logo

Mit jelent a szív PMH diagnózisa

A PMK a szívfejlődés rendellenessége, amelyre jellemző, hogy a szelepeket a bal kamra üregébe nyomják a bal kamra összehúzódása idején. Ez a patológia nincs kifejezett tünetekkel.

Orvosi jelzések

A vizsgált szívbetegség nem ismert. De a kardiológiai tudósok úgy vélik, hogy a betegség nem jelent veszélyt az emberi életre. Ahhoz, hogy megtudjuk, mi a PMK, meg kell érteni a szív munkáját. A tüdőből származó oxigénből származó vér belép a bal pitvari üregbe és a bal kamrába. Ezután a vér belép a jobb pitvarba és a megfelelő kamrába. A hasnyálmirigy véréből szén-dioxiddal szabadul fel a pulmonalis artériába, ahol oxigénnel gazdagodik.

Általában a mitrális szelep bezárja az ajtó bejáratát. A vér visszafolyása nem figyelhető meg. A prolapszis megakadályozza a szelepek teljes lezárását, így nem minden vér kerül az aortába.

Ennek egy része visszamegy az LP üregbe. A retrográd véráramlás regurgitációs folyamat. Ha a prolapsus során az elhajlás nem haladja meg a 3 mm-t, nincs regurgitáció.

Az MVP diagnosztizálása előtt az orvos meghatározza a betegség kialakulásának mértékét. Ez figyelembe veszi a regurgitáció erejét. A mitrális szelep prolapsus 1, 2 és 3 fok. Ha a betegség első fokát észlelik, a két szelep minimális elhajlása 3 mm, a maximum - 6 mm. Ugyanakkor enyhe fordított véráramlás van, de nincs vérkeringés patológiás változása.

A tudósok úgy vélik, hogy az 1 fokos MVP a norma, így a kezelést nem írják elő. De a betegnek ajánlott, hogy rendszeresen látogasson el egy kardiológusba. A szívizom erősítésére kocogás, gyaloglás, úszás, aerobik látható. Tilos a súlyemelésben részt venni és gyakorolni az erősítő szimulátoron.

A 2 fokos PMC esetében a szelepek maximális elhajlása 9 mm. A klinikai tünetek kiküszöbölésére tüneti orvosi terápiát végeznek. A kardiológus minden esetben egyedileg választja ki a fizikai terhelést. Ha a szárnyak 9 mm-nél nagyobbra hajolnak, 3 fokos PMK-t diagnosztizálnak. A beteg súlyos szerkezeti változásokat tárt fel a szívben, ami MK elégtelenséget és aritmiát váltott ki. A műtéthez rendelték a szelepfogók vagy protézisek varrására. A páciensnek speciális torna van rendelve.

A prolapsus előfordulási idejét figyelembe véve korai és késő. A betegség elsődleges formája a veleszületett, örökletes vagy szerzett genesis. A másodlagos forma más szívbetegségek hátterében alakul ki és örökletes.

Klinikai kép

A betegség első 2 foka tünet nélkül folytatódik, és a kötelező orvosi vizsgálat folyamán véletlenül észlelhető. A 3. fokozatú PMK esetében a tünetek a következők:

  • rossz közérzet;
  • hosszú subfebrilis hőmérséklet;
  • erős verejték;
  • reggel és éjszaka fejfájás;
  • szívfájdalom;
  • tartós aritmia.
EKG

Auscultation használatával az orvos szívdörgést észlel, és az ultrahang diagnosztizálja a regurgitációt. Az EKG jelek nem jellemzőek az MVP számára. A veleszületett prolapsusra jellemző, hogy az örökléshez kapcsolódó szálak rendellenes szerkezete. Ugyanakkor fokozatosan meghosszabbodik az akkordok. A hajtogatás lágy lesz. Könnyen kanyarodnak és nyújtanak. A vizsgált jelenség előrejelzése kedvező.

A szív másodlagos prolapsusa a kötőszövet gyulladásának és degenerációjának hátterében alakul ki. Gyakran az anomália ilyen formáját auskulációval diagnosztizálják. A szelep zavarja a szelep nyitását és zárását. Ha az orvos szívbetegség gyanúja, a beteg ultrahangot ír elő.

A rendellenességek kezelése

Az MVP kezelését a regurgitáció mértékének és a kérdéses rendellenesség okának figyelembevételével írják elő. A szedatívokat korai stádiumban írják elő. A prolapsus első fokú kezelése a pihenés és a munkaerő rendszerének normalizálására irányul. A betegnek kellően aludnia kell, elkerülve a stresszt.

A béta-blokkolókat tachycardia (Propranolol, Atenolol) alkalmazásával írják elő. Ha a PMK-ban az IRR tünetei megnyilvánulnak, a páciens magnéziummal (Magne-B6), adaptogénekkel (ginseng) írt gyógyszerek. A vitaminokból Neurobeks. Népi jogorvoslatok a prolapsushoz az orvosgal folytatott konzultációt követően. Használhatja valerian, motherwort, menta. Megengedett, hogy inni teát és készítsen infúziókat ezekből a gyógynövényekből.

A PMK hatékony népi jogorvoslata a következő: 200 ml forró vízbe öntjük az anyatej, a galagonya, a tövis és a heather gyűjteményét (1 evőkanál). A levest ajánlott 1 napig inni. A diéta tartalmaz vörös szőlőt, diót, szárított sárgabarackot. Ezek közé tartozik a C-vitamin, a magnézium és a kálium. A C-vitamin nagy mennyisége a dogrose-ban található. A cserje gyümölcséből teát tehetsz.

A műveletek típusai

A kardiológiában a PMC 2 fokot nyírással és szeleptestekkel kezelhetjük. A 3. és 4. lépésben a szelepet ki kell cserélni. A vágást egy rugalmas kábel segítségével hajtjuk végre, amely a femoralis artériába van behelyezve. A készülék a szelep közepén van rögzítve. Megakadályozza a vér mozgását az ellenkező irányban. A műtét monitorozására a korábban a nyelőcsőbe helyezett ultrahang-szondát használják. A manipuláció általános érzéstelenítés alatt történik. A végrehajtás jelzései:

  • a vér nagy mennyiségben kerül a gyógyszerbe;
  • nincs változás a papilláris izmokban.

A művelet előnyei a nyomás csökkentése az LV-ben, nincs szükség mesterséges vérkeringéshez szükséges berendezések csatlakoztatására, a mellkas nem vágva, a rehabilitáció több napig tart. Azonban a vágás nem történik súlyos PMK esetén.

A szelepek enyhe deformációjával és a kalcium-lerakódások hiányával a szelep rekonstrukciója következik be. Ehhez a sebész kardiológus vágja át a mellkasot, kijavítja és megnöveli a levél károsodását. Szükség esetén egy támasztógyűrűt helyezünk a szelepbe, hogy megszorítsuk vagy lerövidítsük az ínhangokat. A manipuláció általános érzéstelenítés alatt történik, de megköveteli, hogy a beteg egy mesterséges szívként működő készülékhez legyen csatlakoztatva.

Az ilyen kezelés kardiológusainak előnyei:

  • szelepmegőrzés;
  • alacsony halálozás a műtét után;
  • alacsony szövődmények.

Az MK rekonstrukciója jelentős kalcium-lerakódás ellenjavallt, a fő szerv egyéb szelepeinek vereségével, nagy visszatérési kockázatával.

Csere művelet MK

A mitrális szelep cseréjét a PMK 3-4. Szakaszában mutatjuk be, a vér tüdejét a tüdőben, a bal kamra funkcióinak súlyos megsértését, jelentős kalcium-lerakódásokat. A sebész az érintett szelepréteget protézissel helyettesíti. A művelet előnyei:

  • a szelep bármely zavarának korrigálása;
  • a vérkeringés gyors normalizálása a műtét után;
  • kiküszöböli a PMK 4 fokot.
Mitrális szelepcsere

A műtét után azonban fennáll a veszélye a rossz LV-csökkentésnek. A szelephelyettesítő kardiológusok hátrányai közé tartozik a protézis kis életideje (8 év) és a magas vérrögképződés kockázata. A művelet típusát a kezelőorvos választja, figyelembe véve a beteg korát, az MC károsodásának mértékét.

A szív nyílt manipulálása után a betegnek ajánlott intenzív ellátásban részesülni az első 24 órában, majd 10 napig a kardiológiai osztályon. Az otthoni rehabilitáció 1,5 hónapig tart. 6 hónapig tart, amíg a test teljesen helyreáll.

Ennek a patológiának a szövődményei korban alakulnak ki. Az idős betegek kedvezőtlen prognózisa van. A prolapsus kardiológusok súlyos szövődményei a következők:

  • az IRR diszfunkciójához kapcsolódó aritmia;
  • MK hiba;
  • fertőző endocarditis és különböző típusú embóliák;
  • GM-infarktus.

Anomália terhes nőknél

A Prolapse MK-t nőknél gyakrabban diagnosztizálják. Ezt a szívbetegséget a rutinoknál rutinszerű vizsgálat során észlelik. Ebben az időszakban a prolapsus csökkenhet a szívteljesítmény növekedése és a perifériás érrendszeri ellenállás csökkenése miatt.

Terhes nőknél a prolapsus gyakran szövődmények nélkül megy végbe. De a patológia megzavarhatja a szív ritmusát. A terhes nőknél a PMK-t preeklampsziával kísérhetik, ami hipoxiát és a magzati növekedés késleltetését idézi elő. Ritkán a terhesség koraszüléssel vagy gyenge munkával járhat.

Az MVP drogterápiája a pozícióban lévő nőknél a betegség mérsékelt és súlyos fokával történik, amely aritmia és hemodinamika károsodásához vezethet. Ugyanakkor 4 szindróma fordulhat elő:

Ha az MVP-t egy IRR kísérte, a következő tünetek jelentkezhetnek a várandós anyában:

  • szívfájdalom;
  • hiperventilláció;
  • hidegrázás;
  • emésztőrendszer.

A vegetatív-vaszkuláris szindrómára migrén, ödéma, jeges végtagok, goosebumps jellemző. Ha a vérzéses szindróma zúzódásokat, aggódó orrvérzést vagy orrvérzést jelent. A pszichopátiás szindrómával rendelkező PMK félelmet és szorongást kelt. Ebben az esetben a beteg veszélyben van. Ezt folyamatosan ellenőrizni kell. A terápiát álló körülmények között végzik.

Ha egy terhes nő 1 fokozatú MVP-vel rendelkezik, akkor természetes születést és a következő ajánlások betartását mutatják:

  • nem lehet hideg és meleg;
  • ellenjavallt, hogy hosszú ideig üljön;
  • nyugalmi helyzetben.

Ha egy terhes nő prolapsus és regurgitáció van, akkor a betegnek a kardiológusnak látnia kell a teljes terhesség alatt.

Gyermekek anomália

A felnőtteknél a prolapszus kevésbé gyakori, mint a gyermekeknél. Tanulmányok kimutatták, hogy a serdülők 2-szer gyakrabban alakítják ki a betegséget a lányokban. Az esetek 86% -ában az orvosok azonosítják az első fokú elülső szárny MVP-jét. A kis betegek 11,5% -ánál az orvosok diagnosztizálják a betegség második fokát. És csak egy 100-as gyermek esetén 3 és 4 fokos prolapsus észlelhető regurgitációval.

A prolapsus tünetei a gyermekekben különböző módon jelentkeznek. A kis betegek mintegy 30% -a panaszkodik a mellkasi fájdalomhoz, amely erősen kihúzott akkordokkal, érzelmekkel és oxigén éhezéssel jár. Azok a tizenévesek, akik hosszú ideig tartózkodnak a PC-n, panaszkodnak a lélegzavarra, amikor fizikai gyakorlatokat végeznek.

A prolapsussal rendelkező gyermekek neuropszichológiai tüneteket mutathatnak (agresszivitás, idegrendszer). Amikor ilyen klinika jelenik meg, echokardiográfiát végeznek. A diagnózis segítségével az orvos meghatározza a szívizom funkcionális rendellenességeit. Az EchoCG proliferáció jelei a következők:

  • nagyított mitrális szelep, legalább 5 mm;
  • megnövekedett LV és atria;
  • tágított mitrális gyűrű.

További tünetek

A röntgenfelvétel a tüdő artériájának mérsékelt kidudorodását mutatja. A PMK- és magnézium-ionhiányos gyerekek myopathiában, síkfutásban szenvednek. A terápia célja egy kis beteg életkörülményeinek megváltoztatása. A mentális stresszt váltakozni kell a testmozgással. Ha a gyermeknek metabolikus változása van a szívizomban, fizioterápiás eljárásokat hajtanak végre (elektroforézis, galvanizálás). A gyógyszerekből:

  • Cinnarizin - a mikrocirkuláció javítása (a kezelés 2-3 hétig tart);
  • kardiometabolitok (ATP);
  • béta-blokkolók;
  • antiaritmiás szerek;
  • WMC.

A prolapsussal élő gyerekek a kardiológusnál járnak. Az évente kétszer gyakrabban ajánlott megvizsgálni. A 2. fokozatú PMK-val rendelkező gyermek fizikai gyakorlatokat végezhet csökkentett terheléssel. A mitrális szelep prolapsusának megelőzése a fertőzés krónikus fókuszának (karies, mandulagyulladás) helyreállítását célozza. Javasoljuk, hogy a hideget időben kezelje.

Mitrális szelep prolapsus: jelek, fokok, megnyilvánulások, terápia, ellenjavallatok

A szívfejlődés egyik rendellenessége a mitrális szelep (MVP) prolapsusa. Jellemzője, hogy szelepeit a bal pitvari üregbe nyomják, amikor a bal kamra megköti (szisztolé). Ennek a patológiának van egy másik neve - Barlow-szindróma, az orvos neve után, aki elsőként határozta meg az MVP-vel járó késői szisztolés apikus zaj okát.

Ennek a szívhibának az értéke még mindig nem érthető. De a legtöbb orvosi világítás úgy véli, hogy nem jelent különösebb veszélyt az emberi életre. Általában ez a patológia nincs kifejezett klinikai tünetei. Nem igényel orvosi kezelést. A kezelés szükségessége akkor következik be, amikor az MVP eredményeként kóros rendellenesség alakul ki (például aritmia), amelyet bizonyos klinikai tünetek kísérnek. Ezért a kardiológus feladata, hogy meggyőzze a pácienst, hogy ne essen pánikba, és az izomlazítás és az autóvezetés alapvető gyakorlataival képezze. Ez segít abban, hogy megbirkózzon a kialakuló szorongás és idegrendszeri zavarokkal, megnyugtassa a szív szorongását.

Mi a mitrális szelep prolapsus?

Ennek megértéséhez el kell képzelni, hogyan működik a szív. A tüdőből származó oxigénnel dúsított vér belép a bal pitvari üregbe, amely egyfajta tárolás (tartály), amely számára a tüdő. Innen belép a bal kamrába. Célja, hogy az aorta szájába belépő összes vér kikerüljön, a fő vérkeringés területén elhelyezkedő szervek (nagy kör) eloszlására. A véráramlás ismét a szívbe rohan, de már a jobb pitvarba, majd a jobb kamra üregébe. Ugyanakkor oxigént fogyasztanak, és a vér szén-dioxiddal telített. A PJ (jobb kamra) a pulmonáris keringésbe (pulmonalis artériába) dobja, ahol az oxigénnel történő új dúsítása következik be.

Normál szívműködés esetén a pitvari szisztolét teljesen felszabadítja a vérből, és a mitrális szelep bezárja az atria bejáratát, és nincs véráramlás. A prolapsok nem teszik lehetővé a megereszkedett, kifeszített ajtók teljes bezárását. Ezért az összes vér nem lép be az aortába a szívteljesítmény idején. Ennek egy része a bal pitvar üregébe tér vissza.

A retrográd véráramlás folyamatát regurgitációnak nevezik. A 3 mm-nél kisebb alakváltozással járó prolapsus regurgitáció nélkül alakul ki.

Osztályozás PMK

Mennyire erős a regurgitáció (a bal kamra feltöltési foka a fennmaradó vérrel):

1 fok

Mindkét szelep minimális elhajlása 3 mm, a maximális - 6 mm. A fordított véráramlás elhanyagolható. Nem vezet patológiás változásokhoz a vérkeringésben. És nem okozza ezt a kellemetlen tüneteket. Úgy gondoljuk, hogy az MVP 1 fokú beteg állapota a normál tartományon belül van. Ez a patológia véletlenszerűen kiderül. A gyógyszeres kezelés nem szükséges. De a betegnek ajánlott, hogy rendszeresen látogasson el egy kardiológusba. Sport és testnevelés - nem ellenjavallt. Hát erősíti a szívizomzat kocogását, sétálását, úszását, síelését és korcsolyázását. Hasznos műkorcsolya és aerobik. Az ilyen sportokra való szakmai belépést a résztvevő kardiológus adja ki. De vannak korlátozások. Szigorúan tilos:

  1. Dinamikus vagy statikus súlyemeléssel kapcsolatos súlyemelő sportok;
  2. A szimulátorok osztályai.

2 fok

A szelepek maximális elhajlása - 9 mm. Klinikai tünetekkel jár. Szükséges a gyógyszeres kezelés. A sport és a testnevelés megengedett, de csak egy kardiológussal való konzultációt követően, aki kiválasztja az optimális terhelést.

3 fok

A 3. fokozatú prolapsus diagnosztizálása akkor történik meg, ha a szelepek 9 mm-nél nagyobb mértékben hajlanak. Ugyanakkor a szív szerkezetének komoly változása is megnyilvánul. A bal pitvar ürege kibővül, a kamrai falak vastagodnak, rendellenes változások vannak a keringési rendszerben. Ezek a következő komplikációkhoz vezetnek:

A 3. fokozatban sebészeti beavatkozásra van szükség: az MK szeleplapjainak vagy protézisének lezárása. Ajánlott speciális torna gyakorlatok, amelyek kiválasztják a fizioterápiás gyakorlatokat orvos.

A prolapsus előfordulásának idejére korai és későn oszlik meg. Számos európai országban, köztük Oroszországban, a betegség besorolása a következőket tartalmazza:

  1. Az MK öröklődő, veleszületett és szerzett Genesis elsődleges (idiopátiás vagy izolált) prolapsusa, amelyhez különböző súlyosságú myxomatous degeneráció járhat;
  2. Másodlagos, amelyet differenciálatlan kötőszövet-diszplázia és örökletes patológia (Ehlers-Danlos-betegség, Marfan-betegség) vagy más szívbetegségek (reumatizmus, perikarditisz, hipertrófiai kardiomiopátia, pitvari elváltozás) okozhat.

A PMK tünetei

A PMH első és második foka leggyakrabban tünetmentes, és a betegséget véletlenszerűen észlelik, ha egy személy kötelező orvosi vizsgálatot végez. A 3. fokozatban a mitrális szelep prolapsusának következő tünetei vannak:

  • Hosszú ideig gyengeség, rossz közérzet, subfebrilis hőmérséklet (37-37,5 ° C);
  • Fokozott izzadás van;
  • Reggel és éjjel fejfájás;
  • Van egy érzés, hogy nincs semmi lélegezni, és egy személy ösztönösen megpróbálja elnyelni a lehető legtöbb levegőt, miközben mély levegőt vesz;
  • A szívben kialakuló fájdalom nem enyhül a szívglikozidokkal;
  • Állandó aritmia alakul ki;

Auscultation során a szív hangjai egyértelműen hallhatók (a hangok középső feszültsége által okozott közép-szisztolés kattintások, amelyek korábban nagyon nyugodtak voltak). Ezeket úgy is nevezik, mint a tapadó szelep szindrómát.

A szív Dopplerrel történő ultrahangának lefuttatásakor fordított véráramlás (regurgitáció) észlelése lehetséges. A PMK-nak nincsenek jellemző EKG jelei.

Videó: PMK ultrahangon

1 fokos, 13 éves fiú, növényzet a szelepek végén.

kórokozó kutatás

Úgy véljük, hogy két tényező döntő szerepet játszik az MVP kialakításában:

  1. A veleszületett (elsődleges) kórképek, amelyek a szelepfogók alapját képező szálak anomális szerkezetének öröklésével kerülnek átadásra. Ugyanakkor a szívizomhoz kötődő akkordok fokozatosan megnyúlnak. A hajtogatások lágyak és könnyen nyújthatók, ami hozzájárul a süllyedéshez. A veleszületett MVP lefolyása és prognózisa kedvező. Ez ritkán okoz szövődményeket. Nem észleltek szívelégtelenséget. Ezért nem tekinthető betegségnek, hanem egyszerűen anatómiai jellemzőknek tulajdonítható.
  2. Megszerzett (szekunder) szívprolipszis. Ezt számos ok okozza, amelyek a kötőszövet gyulladásos-degeneratív folyamatán alapulnak. Ezek a folyamatok magukban foglalják a reumatizmust, melyet a mitrális szelepgyűrűk károsodása kísér, amelyekben gyulladás és deformáció alakul ki.

Terápia PMK

A mitrális szelep prolapsusának kezelése a regurgitáció mértékétől, a patológia okaitól és az ebből eredő komplikációktól függ, de a legtöbb esetben a betegek semmilyen kezelést nem végeznek. Tehát a betegeknek meg kell magyarázniuk a betegség lényegét, nyugodt és szükség esetén nyugtatókat kell előírniuk.

Ugyanilyen fontos a munka és pihenés normalizálása, megfelelő alvás, stresszhiány és ideges sokkok. Annak ellenére, hogy a nehéz fizikai aktivitás számukra ellenjavallt, mérsékelt torna gyakorlatokat, túrázást ajánlunk.

A gyógyszerkészítményekből a PMK-s betegeket felírják:

  • Tachycardia (szívdobogás) esetén béta-blokkolók alkalmazhatók (Propranolol, Atenolol, stb.);
  • Ha a PMK-t vegetatív-vaszkuláris dystonia klinikai megnyilvánulásai kísérik, használjon magnéziumtartalmú készítményeket (Magne-B6), adaptagéneket (Eleutherococcus, ginseng stb.);
  • A B, PP (Neurobeks Neo) vitaminok befogadása kötelező;
  • A 3-as és 4-es fokozatú műtétek műtéti kezelést igényelhetnek (a szórólapok lezárása vagy szelepcsere).

PMK terhes nőknél

A PMK sokkal gyakoribb a népesség felében. Ez a szív egyik leggyakoribb patológiája, amelyet a várandós nők kötelező vizsgálata során (echokardiográfia, szív ultrahang) észleltek, mivel sok nő, akik 1–2 fokos PMH-val rendelkeznek, esetleg nem voltak tisztában a rendellenességükkel. Mitrális szelep prolapsus a terhesség alatt csökkenhet, ami a megnövekedett szívteljesítményhez és a csökkent perifériás érrendszeri ellenálláshoz kapcsolódik. A terhesség alatt a legtöbb prolapsus előfordulása kedvező, de a terhes nők nagyobb valószínűséggel szívritmuszavarok (paroxiszmális tachycardia, kamrai extrasystole). A terhességi időszakban a PMK-t gyakran kíséri preeclampsia, amely a magzat hipoxiájával és a növekedés késedelmével jár. Néha a terhesség koraszüléssel vagy a munkaerő gyengeségével jár. Ebben az esetben a császármetszés látható.

Az MVP kábítószeres kezelése terhes nőknél csak kivételes esetekben, közepes vagy súlyos kurzussal történik, magas aritmiás valószínűséggel és hemodinamikai zavarokkal. Négy nagy szindrómával jár.

Vegetatív diszfunkció:

  1. Mellkasi fájdalom a szívben;
  2. Hyperventiláció, amelynek központi tünetét a levegő akut hiánya fejezi ki;
  3. Szívritmus zavar;
  4. Hidegrázás vagy fokozott izzadás a csökkentett termoreguláció miatt;
  5. Emésztőrendszeri betegségek (gyomor-bélrendszer).

Vaszkuláris rendellenesség szindróma:

  1. Gyakori fejfájás; duzzanat;
  2. A végtagok hőmérsékletének csökkentése (jeges kezek és lábak);
  3. Way.

vérzéses:

  1. A legkisebb nyomáson a zúzódások megjelenése,
  2. Gyakori orr- vagy orrvérzés.

Pszichopatológiai szindróma:

  1. Szorongás és félelem
  2. Gyakori hangulatváltozások.

Ebben az esetben egy terhes nő veszélyben van. Speciális perinatális központokban kell figyelni, kezelni és szülni.

Az első fokú MVP-vel diagnosztizált jövőbeli anya természetes módon, normál körülmények között szülhet. Azonban az alábbi irányelveket kell követnie:

  • Kerülni kell a hőt vagy a hideget, a magas páratartalmú zárt helyiségekben, ahol ionizáló sugárzás forrása van.
  • Ellenjavallt, hogy túl sokáig üljön. Ez a vér stagnálásához vezet a medencében.
  • A pihenés (olvasni, zenét hallgatni vagy TV-t nézni) jobb fekvés.

Megállapították, hogy egy nő, akinek mitrális szelepe van a regurgitációval, a terhesség teljes időtartamát egy kardiológusnak be kell tartania, hogy a fejlődő szövődmények időben felismerhetők legyenek, és idővel meghozzák azokat az intézkedések megszüntetésére.

A prolapsus szövődményei MK

A mitrális szelep prolapsusának legtöbb szövődménye az életkorral együtt alakul ki. Sokan kedvezőtlen prognózisát elsősorban az idősebbek kapják. A beteg legsúlyosabb, életveszélyes szövődményei a következők:

  1. A vegetatív-vaszkuláris rendszer diszfunkciója, a szívizomsejtek megnövekedett aktivitása, a papilláris izmok túlzott feszültsége, az impulzus antitroventrikuláris vezetőképességének csökkenése miatt különböző típusú ritmuszavarok alakulnak ki.
  2. Az MK retrográd (ellentétes irányban) által okozott elégtelensége.
  3. Fertőző endocarditis. Ez a komplikáció veszélyes abban az esetben, ha az akkordokat összekötő akkordok közötti szakadékot okozhatja a kamra falával vagy a szelep egy részének elszakadásával, valamint különböző típusú emboliákkal (mikrobiális, tromboembóliás, embolia szeleppel).
  4. Neurológiai jellegű szövődmények az agyi érrendszeri embolia (cerebrális infarktus) összefüggésében.

Prolapszus gyermekkorban

A gyermekkorban az MK prolapsus sokkal gyakoribb, mint felnőttekben. Ezt a kutatási eredményeken alapuló statisztikai adatok támasztják alá. Megjegyezzük, hogy a serdülőkorban a PMK-t kétszer olyan gyakran diagnosztizálják lányoknál. A gyermek panaszai ugyanolyan típusúak. Alapvetően a levegő akut hiánya, a szív nehézsége és a mellkasi fájdalom.

Az elülső szárny leggyakrabban diagnosztizált prolapsusa az 1. fok. A vizsgált gyermekek 86% -ában észlelték. A 2. fokú betegség csak 11,5%. A regenerációs fokú PMK III és IV nagyon ritka eloszlású, nem több, mint 1 gyermek 100-ból.

A PMK tünetei a gyermekeknél különböző módon jelentkeznek. Egyesek gyakorlatilag nem érzik a szív rendellenes munkáját. Mások számára igen erősen nyilvánul meg.

  • Tehát a mellkasi fájdalmat a PSMK-val (mitrális szelep prolapsussal) rendelkező serdülők szinte 30% -ában tapasztalják. Különböző okokat okoz, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:
    1. túl szűk akkordok;
    2. érzelmi stressz vagy fizikai stressz, ami tachycardiához vezet;
    3. oxigén éhezés.
  • Annyi gyermek alakul ki szívdobogásban.
  • Gyakran a fáradtságra hajlamosak azok a serdülők, akik sok időt töltenek a számítógépen, akik a fizikai erőfeszítést részesítik előnyben. Gyakran légszomj a testnevelési órákban, vagy fizikai munka során.
  • Az MVP-vel diagnosztizált gyermekeknél sok esetben neuropszichológiai tünetek jelennek meg. Ezek hajlamosak a hangulat, az agresszivitás, az idegrendszer gyakori változásaira. Emocionális stressz esetén rövid távú szinkope lehet.

A kardiológus a beteg vizsgálata során különböző diagnosztikai vizsgálatokat végez, amelyeken keresztül a PMK legpontosabb képet kapta. A diagnózist akkor állapítják meg, amikor zaj észlelhető az auscultation során: golosisztolikus, izolált késői szisztolés vagy klikkekkel, elszigetelt kattintásokkal (kattintásokkal) kombinálva.

Ezután a betegséget echokardiográfiával diagnosztizálják. Lehetővé teszi a szívizom funkcionális rendellenességeinek, az MK-szárnyak szerkezetének és prolapsusának meghatározását. Az EchoCG az MVP meghatározó jellemzői a következők:

  1. A MK szár 5 mm-rel vagy annál nagyobb.
  2. A bal kamra és az átrium kibővült.
  3. A kamra redukciójával az MK szárny az átriumkamrába hajtódik.
  4. A Mitral gyűrű kibővült.
  5. Az akkordok hosszúkásak.

További funkciók:

A röntgen azt mutatja, hogy:

  • A tüdő minta nem változik;
  • A tüdő artériájának duzzadása - mérsékelt;
  • A myocardium úgy néz ki, mint egy "lógó" szív, csökkentett méretű.

A legtöbb esetben az EKG nem mutat semmilyen változást az MVP-vel kapcsolatos szívműködésben.

A szívszelep szaporodása gyermekkorban gyakran a magnéziumionok hiánya miatt alakul ki. A magnéziumhiány megzavarja a fibroblasztok kollagén termelésének folyamatát. A vérben és a szövetekben a magnéziumtartalom csökkenésével együtt nő a béta-endorfin és az elektrolit-egyensúlyhiány. Megjegyzendő, hogy a PMK-val diagnosztizált gyermekek alulsúlyosak (nem megfelelő növekedés). Sokan közülük myopathiát, lapos lábakat, skoliózist, izomszövet gyenge fejlődést, rossz étvágyat mutatnak.

Javasoljuk, hogy a PMH-t magas fokú regurgitációval kezelje gyermekekben és serdülőkben, figyelembe véve korcsoportjukat, nemüket és öröklődésüket. A betegség klinikai megnyilvánulásainak mértéke alapján a kezelés módját választottuk, a gyógyszereket felírják.

De a fő hangsúly a gyermek életkörülményeinek megváltoztatására irányul. Szükséges a mentális terhelés módosítása. Meg kell váltania a fizikai. A gyermekeknek részt kell venniük a fizioterápiás teremben, ahol a szakképzett szakember kiválasztja az optimális gyakorlatokat, figyelembe véve a betegség lefolyásának egyedi jellemzőit. Ajánlott úszóórák.

Amikor a gyermek szívizomában az anyagcsere-változások fizioterápiát írnak elő:

  1. A reflexszegmens zóna horganyzása, a tiotriazolin intramuszkuláris beadásával legalább két órával az eljárás előtt.
  2. Kalcium-elektroforézis vagotonikus rendellenességekben.
  3. Bróm-elektroforézis szimpatikotonikus diszfunkciók esetén.
  4. Darsonvalization.

A felhasznált gyógyszerek közül a következő:

  • Cinnarizin - a vér mikrocirkulációjának növelése. A kezelés időtartama 2-3 hét.
  • Kardiometabolitok (ATP, Riboxin).
  • Béta-andrenoblokkerek - a PMK-val, a sinus tachycardia kíséretében. A dózis szigorúan egyedi.
  • A harmadik fokozatú MVP-t kísérő tartós arrhythmiák elleni antiaritmikus szerek.
  • Vitamin és ásványi komplexek.

Gyógynövény-készítményeket is használnak: a horsetail (szilíciumot tartalmaz), a ginzeng kivonat és más, nyugtató (nyugtató) hatású eszközök.

Az IPC-vel rendelkező gyermekeket kardiológusban kell nyilvántartani, és rendszeresen (évente legalább kétszer) meg kell vizsgálni a hemodinamikai változások időben történő felderítését. A sportolási lehetőség függvényében a PMK mértékétől függően. A 2. fokú prolapsus esetén néhány gyermeket csökkentett terheléssel rendelkező testnevelési csoportba kell áthelyezni.

Ajánlások sportoláshoz

Amikor a prolapsus számos szakmai korlátozást jelent a sport számára, a felelős versenyeken való részvétel. Megismerkedhet velük egy speciális dokumentumban, amelyet az All-Russian Kardiológiai Társaság fejlesztett ki. "Az SS rendszer megsértésével rendelkező sportolók felvételére vonatkozó ajánlások a képzés és a versenyfolyamat számára". A sportolók fokozott képzésének és a versenyben való részvételének fő ellenjavallata a prolapsus, bonyolult:

  • Holter monitorozza az aritmiát (napi EKG);
  • Ismétlődő kamrai és supraventrikuláris tachycardia;
  • Az echokardiográfiára regisztrált 2. fokú regurgitáció;
  • A vérkibocsátás nagymértékű csökkenése - akár 50% -kal is (az EchoCG-nél észlelhető).

A mitrális és tricuspid szelep prolapsussal rendelkező személyek ellenjavallt az alábbi sportokban:

  1. Amely alatt szükséges a rángatózó mozgások végrehajtása - lövés, lemez vagy lándzsa dobása, különböző birkózás, ugrás stb.
  2. Súlyemelés a súlyemeléssel (kettlebell stb.).

Videó: a fitness tréner véleménye a PMK-n

Prolapszus a tervezett korban

A mitrális vagy tricuspid szelep prolapsussal diagnosztizált sok katonai korú fiatal számára felmerül a kérdés: „Egy ilyen diagnózissal csatlakoznak-e a hadsereghez?” A kérdésre adott válasz nem egyértelmű.

Az első és második fokozatú MVP esetében, akik nem regurgitálnak (vagy 0-I-II fokú regurgitációval), amelyek nem okoznak zavarokat a szív aktivitásában, a toborzás katonai szolgálatra alkalmasnak tekinthető. Mivel az ilyen típusú prolapsus a szív szerkezetének anatómiai jellemzőire utal.

A „betegségi ütemterv” (42. cikk) követelményeinek megfelelően a következő esetekben a sorsot katonai szolgálatra alkalmatlannak tekintik: t

  1. Meg kell diagnosztizálni: „Az MK 3. fokozat elsődleges prolapsusa. A szívelégtelenség I-II funkcionális osztálya.
  2. A diagnózis megerősítése echokardiográfiával, Holter-monitorozással. A következő mutatókat regisztrálniuk kell:
    1. a vérkeringés során a myocardialis szálak rövidülésének sebessége csökken;
    2. az aorta és a mitrális szelepek fölött a regurgitációs áramlások fordulnak elő;
    3. az aurikulák és a kamrák mérete megnövekedett, mind a szisztolén, mind a diasztolénál;
    4. A vérkeringés a kamrai összehúzódás során jelentősen csökken.
  3. A veloergometria eredményeire gyakorolt ​​terhelési tolerancia indexének alacsonynak kell lennie.

De van egy árnyalat. A "szívelégtelenség" nevű állapotot 4 funkcionális osztályba sorolják. Ezek közül csak három lehet mentesíteni a katonai szolgálatot.

  • Én fk - A sorsot az RA-ban szolgálatnak tekintik, de kisebb korlátozásokkal. Ebben az esetben a katonai tervező bizottság döntését befolyásolhatják a testmozgás-intoleranciát okozó betegséggel járó tünetek.
  • II. A „B” kategóriába tartozó felvételi kategóriát a felvételhez rendelték. Ez azt jelenti, hogy katonai szolgálatra csak háborúban vagy vészhelyzet esetén alkalmas.
  • És csak III és IV F.K. a katonai szolgálat teljes körű és feltétel nélküli törlése.

Mitrális prolapsus, tricuspid, aorta és az emberi egészség

A szívszelepek olyan szárnyak, amelyek szabályozzák a vér mozgását a szívkamrákon keresztül, amelyek a szívben négyek. Két szelep található a kamrák és az erek között (pulmonalis artéria és aorta), a másik kettő pedig a véráramlás útján, a bal kamra, a jobb oldalon - a tricuspid. A Mitral szelep elülső és hátsó csapokból áll. A patológia bármelyikükben kialakulhat. Néha mindkét esetben azonnal megtörténik. A kötőszövet gyengesége nem teszi lehetővé zárt állapotban tartását. A vér nyomása alatt elkezdenek a bal pitvar kamrájába ívni. Ebben a részben a véráramlás az ellenkező irányba mozog. A retrográd (fordított) áram akár egy levél patológiájával is elvégezhető.

Az MVP fejlődése a jobb kamra és az átrium között elhelyezkedő tricuspid (tricuspid) szelep prolapsussal járhat. Ő védi a megfelelő átriumot a vénás vér visszatérő kamrájából. A PTC etiológiája, patogenezise, ​​diagnózisa és kezelése hasonló az MK prolapsusához. A patológia, amelynél egyszerre két szelep prolapsusa van, együttes szívhibának tekinthető.

A Prolapse MK kicsi és közepesen fokozottan érzékelhető a teljesen egészséges emberekben. Ez nem veszélyes az egészségre, ha kiderül, hogy 0-I-II. Az első és második fokú primer prolapsus regurgitáció nélkül a szívfejlődés kis anomáliáira (MARS) utal. Ha észleljük, nincs szükség pánikra, mivel más patológiákkal ellentétben a PMC progresszió és regurgitáció nem fordul elő.

Az aggodalom okát a III. És IV. Olyan súlyos szívhibákra utal, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek, mivel a fejlődés során a maradék vér térfogatának növekedése következtében az LP-kamra kihúzódik, és a kamrafal vastagsága nő. Ez jelentős túlterhelést eredményez a szív munkájában, ami szívelégtelenséget és számos más szövődményt okoz.

Ritkán előforduló szívbetegségek közé tartozik az aorta szelep prolapsus és a pulmonalis artéria szelep. Általában nincsenek kifejezett tünetei. A kezelés célja az ilyen rendellenességek okainak kiküszöbölése és a komplikációk kialakulásának megelőzése.

Ha már diagnosztizáltak mitrális prolapsust vagy bármilyen más szívszelepet, ne essen pánikba. A legtöbb esetben ez az anomália nem tesz jelentős változásokat a szív aktivitásában. Tehát folytathatja a szokásos életmódot. Ez csak egyszer és mindenkorra lemond a rossz szokásokról, amelyek lerövidítik egy teljesen egészséges ember életét.

Mitrális szelep prolapsus

A szívbillentyű-készülék leggyakoribb patológiája a mitrális szelep prolapsus (MVP), a legtöbb esetben nem igényel kezelést, és nem jelent veszélyt az életre és az egészségre. Sok szakember nem tartja a komplikált mitrális szelep prolapsusát patológiának. Az orvosok figyelmét általában az MVP bonyolult változatai vonzzák a szelepek myxomatosisával, a szelep elégtelenségének (mitrális regurgitáció), a szívritmus és a vezetési zavarok kialakulásával, egy másodlagos fertőzés hozzáadásával (szelepes endokarditis).

Az "orvostudományból" fordított fordulás egy eltérítés. A bal kamra (LV) összehúzódása (szisztolé) a vér nyomása alatt a mitrális szelep a bal pitvar üregébe (LP) összecsukódik, és súlyosabb esetekben fordított véráramlás lép fel a kissé nyitott hajtogatott hajtásokon keresztül - regurgitáció.

Jelenleg, amikor echokardiográfiát (EchoCG) alkalmazunk a mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálására, a PMH-t a populáció 1,6-2,4% -ában, a nőknél 2-szer gyakrabban észlelik, mint a férfiaknál. A szeleplevelek myxomatikus változásának oka még gyakrabban nem ismerhető fel, de mivel a PMK és az örökletes kötőszövet-diszplázia kombinációját leginkább az Ehlers-Danlos és a Marfan szindrómák, a tökéletlen osteogenezis, a hypopomasis nőknél, a mellkasi rendellenességek, a genetikai rendellenességek valószínűsége a prolapsus okán magas mitrális szelep. Bizonyos esetekben a mitrális szelepgyökerekben a myomatomatikus változásokat kombinálják a szív egyéb kötőszöveti struktúráinak egyidejű károsodásával (az ín akkordok nyújtása és szakadása, a mitrális gyűrű és az aorta gyökér kiterjedése, az aorta és a tricuspid szelepek károsodása).

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálását általában véletlenszerűen állapítják meg, amikor echokardiográfiát végez más indikációkhoz. Ezek a leggyakrabban agyi testtel rendelkező fiatal betegek (alacsony testtömeg, átlag feletti növekedés).

A mitrális szelep prolapsus fokai

Az echokardiográfiának megfelelően három fokos mitrális szelep van. Az I fokozat prolapsusa: hajlítóhajlás 3-5 mm-rel; II. Fokozatú prolapsus: 6-9 mm-es szárnyhajlítás; III. Fokozatú prolapsus: 9 mm-nél nagyobb átlapolás.

Mitrális szelep prolapsál regurgitációval és anélkül

A mitrális regurgitáció nélküli betegeknél általában nincsenek tünetek, a prognózis kedvező. Mérsékelt és súlyos mitrális regurgitáció jelenlétében a hemodinamika változásai nem különböznek a különböző etiológiák mitrális regurgitációjától (például mitrális szelep elégtelenség). Ebben az esetben a kardiovaszkuláris szövődmények és a halálozás kockázata növekedhet.

Az orvosok javasolják a fertőző endokarditisz (a módosított szelepcsúcsok baktériumok által okozott károsodását) megelőzését - az antibiotikumok receptjeit a baktériumok szervezetbe történő esetleges lenyelésével kapcsolatos eljárások és beavatkozások során (például fogászati ​​kezelés, súlyos vírusos és egyéb fertőzések, sérülések, műveletek stb.)

A PMK tünetei

A mitrális szelep prolapsussal (MVP) rendelkező betegek tünetei lehetnek, mint a rendellenes szívritmus. Szubjektív érzések az aritmiákban - gyors szívverés, "megszakítások", sokkok, "fakulás". Az olyan tüneteket, mint a tachycardia és az extrasystole, gyakran összefüggésbe hozzák a helyzettel (szorongás, testmozgás, tea fogyasztása, kávé).

Prolapszis tünetek regurgitációval

A szelepek és a szelep elégtelenségének kifejezett hajlékonysága, melyet a mitrális regurgitáció nyilvánvalóvá válik, a betegek olyan tüneteket okozhatnak, mint a szívverés, fáradtság, szorongás, más jellegű mellkasi fájdalom. Sokan hajlamosak szív- és érrendszeri betegségekre, krónikus mandulagyulladásra és gyakori torokfájásra. A tünetek többsége nem specifikus és illeszkedik az autonóm rendellenesség-szindróma klinikájába (korábban neurocirculatory dystonia, vegetatív-vaszkuláris dystonia).

A nők gyakrabban panaszkodnak, mint a férfiak, akik hajlamosak a tünetek szélsőséges megnyilvánulására (vegetatív válságok, amelyek spontán vagy szituációs körülmények között fordulnak elő, legalább háromszor ismétlődnek három hét alatt, nem kapcsolódnak jelentős fizikai stresszhez vagy életveszélyes helyzethez, általában egy világos érzelmi kísérettel) és vegetatív elrendezés, és önmagukban vagy „szív” gyógyszerek alkalmazásakor (valocordin, Corvalol, validol) állj meg.

A mitrális szelep prolapsusának kezelése

A mitrális szelep prolapsusának gyógyszeres kezelése a szívdobogás vagy a mellkasi fájdalom panaszai miatt leggyakrabban béta-blokkolók kinevezésével jár. Ha a mitrális szelep prolapsusát a folyamatos arrhythmiák (pl. Pitvarfibrilláció), a vér "vékonyabb", azaz a vérrögképződést (aszpirint, varfarint) megakadályozó gyógyszerek komplikálják. A varfarin előnyös a mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegekben, a pitvarfibrilláció kialakulásával komplikálva, ha 65 évnél idősebbek, a mitrális regurgitáció, az artériás hypertonia és a szívelégtelenség. Minden más esetben elegendő az aszpirint szedni.

Azoknál a betegeknél, akiknél súlyos mitrális szelep elégtelenség és súlyos mitrális regurgitáció lép fel a szívelégtelenség tünetei mellett, ajánlott a szív katéterezése sebészeti kezelésként. Ha a szubvalvularis ín akkordok műtéti vagy gyanús rothadására utalnak akut mitrális regurgitáció (a súlyos MVP ritka szövődménye), akkor a kórházi ápolást jelezzük. A bonyolult PMK sebészeti beavatkozása a mitrális szelep plasztikája, alacsony működési mortalitása és jó hosszú távú prognózisa.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegek megfigyelése magában foglalja a háziorvos vagy a kardiológus vizsgálatait a indikációk szerint (évente 3-5 alkalommal kifejezett MVP esetén). Az MVP kezelésének előfeltétele a munka, a pihenés, a napi rutin normalizálása, a megfelelő módszernek való megfelelés elegendő alvással az időtartam alatt.

A testnevelés és a sport kérdését egyenként határozzák meg, miután az orvos értékeli a fizikai teljesítmény és a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodási mutatókat. A legtöbb MVD-vel rendelkező beteg a mitrális regurgitáció és az aritmiák hiányában kielégítően tolerálja a testmozgást. Az orvosi felügyelet jelenléte lehetővé tette, hogy aktív életmódot vezessen a fizikai aktivitás korlátozása nélkül. Úszás, síelés, korcsolyázás, kerékpározás. A mozgások szaggatott természetével kapcsolatos sporttevékenységek (ugrás, birkózás, emelőkarok, súlyzós edzőkészülékek stb.) Nem ajánlottak.

A mitrális regurgitáció, a kamrai szívritmus zavarainak, a szívizom metabolikus folyamatainak változásainak észlelése során ajánlott a QT-intervallum meghosszabbítása az elektrokardiogramon (az életveszélyes aritmiák kialakulásának kockázati tényezője), a fizikai aktivitás és a sport korlátozása.

Az a tény, hogy a mitrális szelep prolapsus esetén a vaszkuláris dystonia egy bizonyos megnyilvánulás, az általános erősítő terápia ajánlott. A terápiás intézkedések teljes komplexét a beteg egyedi jellemzőire és az autonóm idegrendszer funkcionális állapotára kell alapozni. Az MVP komplex kezelésének fontos része a nem gyógyszeres kezelés. Erre a célra pszichoterápia, auto-edzés, fizioterápia (magnézium elektroforézis, bróm a felső nyaki gerincben), vízkezelési eljárások, RTI-k és gerincmasszázs. Nagy figyelmet kell fordítani a krónikus fertőzésgyulladások kezelésére, a jelek szerint a mandulák eltávolításra kerülnek (tonsillectomia). A dystonia mérsékelt megnyilvánulásaival a fitoterápiát nyugtató gyógynövények írják elő, a valerianus, az anyahajó tinktúrája, a gyógynövénygyűjtemény (zsálya, vad rozmaring, orbáncfű, anyajegy, valerian, galagonya), amelyek egyidejűleg enyhe diuretikus hatásúak.

A mitrális szelep prolapsussal való terhesség nem ellenjavallt.

Az MVP-vel diagnosztizált betegekre vonatkozó ajánlások röviden összefoglalhatók:

A mitrális szelep prolapsusának megállapított diagnózisával bizonyos ajánlásokat kell betartani:
- kövesse a magas magnéziumtartalmú étrendet (hüvelyesek, mandula, kakaó, zabpehely) és vitaminokat;
- a fizikai képzés túlterhelés nélkül;
- 3-5 év múlva látogasson el orvoshoz, még akkor is, ha nincs panasz;
- forduljon kezelőorvosához, ha a szív megszakad, légszomj;
kövesse a kezelőorvos összes ajánlását;
- tájékoztassa a szülész-nőgyógyászot a felfedezett mitrális szelep prolapsusról a terhesség és a szülés idején.

Mitrális szelep prolapsus

A mitrális szelep prolapsus olyan patológia, amelyben a szív bal kamra és a bal pitvar között elhelyezkedő szelep működése károsodik. Ha a bal kamra összehúzódása során prolapsus lép fel, az egyik vagy mindkét szelepnyílás kiugrik, és fordított véráramlás lép fel (a patológia súlyossága függ a fordított áramlás nagyságától).

A tartalom

Általános információk

A mitrális szelep két kötőszövetlemez, amely a szív bal oldalán lévő átrium és a kamra között helyezkedik el. Ez a szelep:

  • megakadályozza a vér visszafolyását (regurgitáció) a bal kamrában, amely a kamrai összehúzódás során jelentkezik;
  • különböző ovális alakú, átmérője 17 és 33 mm között változik, a hosszanti pedig 23 - 37 mm;
  • elülső és hátsó cusps-okkal rendelkeznek, míg az elülső jobb fejlettségű (a kamrai ívek összehúzódása a bal vénás gyűrű felé, és a hátsó csípővel együtt bezárja ezt a gyűrűt, és amikor megnyugszik, a kamra bezárja az aortai nyílást, amely az interventricularis septum mellett van).

A mitrális szelep hátsó csúcsa szélesebb, mint az elülső. A hátsó csúcsok számának és szélességének változása gyakori - az oldalsó, középső és mediális hajtásokra oszthatók (a leghosszabb a középső rész).

Az akkordok helye és száma változik.

Az átrium összehúzódásával a szelep nyitva van, és ebben a pillanatban a vér áramlik a kamrába. Amikor a kamra tele van vérrel, a szelep bezárul, a kamra megköti és a vér az aortába tolja.

Amikor a szívizom megváltozik, vagy a kötőszövet néhány patológiájában, a mitrális szelep szerkezete megszakad, aminek következtében a kamra csökkentésekor a szelep szórólapok a bal pitvar üregébe hajlanak, ami lehetővé teszi, hogy a vér bizonyos részei visszatérjenek a kamrába.

A patológiát először 1887-ben írta le Cuffer és Borbillon, mint egy auscultatory jelenséget (amit a szív hallgatása során észleltek), közepes szisztolés kattintások (kattintások) formájában, amelyek nem kapcsolódnak a vér kiürítéséhez.

1892-ben Griffith összefüggést mutatott az apikális késői szisztolés zűrzavar és a mitrális regurgitáció között.

J. Reid 1961-ben megjelent egy olyan dokumentumot, amelyben meggyőzően megmutatta, hogy közepes szisztolés kattintások kapcsolódnak a nyugodt akkordok szoros feszültségéhez.

A késői zaj és a szisztolés kattintások okát csak a jelzett hang tünetekkel rendelkező betegek angiográfiás vizsgálata során lehetett azonosítani (1963–1968-ban végzett. J. Barlow és munkatársai). A vizsgáztatók megállapították, hogy ezzel a tünetgel a bal kamra szisztoléja során a bal oldali pitvar üregébe a mitrális szelepcsúcsok egyfajta megereszkedése következik be. A mitrális szelepgyökerek ballon alakú alakváltozásának azonosított kombinációja a szisztolés dörzsöléssel és a klikkekkel, melyeket jellemző elektrokardiográfiai megnyilvánulások kísérnek, a szerzők auscultatory-elektrokardiográfiás szindrómának minősülnek. A további kutatások során ezt a szindrómát úgy hívták, mint a klinikai szindrómát, a slam-szelep szindrómát, a kattintás és a zaj szindrómát, a Barlow szindrómát, az angle szindrómát stb

A leggyakoribb „mitrális szelep prolapsus” kifejezést először J Criley használták.

Bár általánosan elfogadott, hogy a mitrális szelep prolapsus leggyakrabban a fiatalok körében fordul elő, a Framingham-vizsgálat adatai (a leghosszabb epidemiológiai vizsgálat a 65 évig tartó gyógyszertörténetben) azt mutatják, hogy a betegség előfordulási gyakorisága nem különbözik a különböző korcsoportokban és nemekben.. E tanulmány szerint ez a patológia az emberek 2,4% -ában fordul elő.

A kimutatott prolapsus gyakorisága a gyermekeknél 2-16% (a detektálás módjától függően). Az újszülötteknél ritkán fordul elő, leggyakrabban 7-15 év alatt. Legfeljebb 10 évig a patológiát ugyanolyan gyakran figyelték meg mindkét nem esetében, de 10 év után a lányoknál gyakrabban fordul elő (2: 1).

Gyermekek szívpatológiájának jelenlétében a betegek 10-23% -ánál prolapszust észlelnek (a kötőszövet örökletes betegségeiben magas értékeket figyeltek meg).

Megállapítást nyert, hogy a vér kis visszatérésével (regurgitáció) ez a leggyakoribb szelep patológiája nem nyilvánul meg, jó prognózisa van, és nem igényel kezelést. Jelentős mennyiségű fordított véráramlással a prolapsus veszélyes lehet, és műtéti beavatkozást igényel, mivel egyes betegeknél komplikációk (szívelégtelenség, akkord szakadás, fertőző endocarditis, thromboemboliás myxomatous mitrális szeleppel) alakulnak ki.

alak

Mitrális szelep prolapsus lehet:

  1. Elsődleges. Ez összefügg a kötőszövet gyengeségével, amely a kötőszövet veleszületett betegségeiben fordul elő, és gyakran genetikailag továbbítják. Ebben a patológiás formában a mitrális szelep szórólapokat kihúzták, és az akkordtartó ajtókat meghosszabbították. Ezeknek a szabálytalanságoknak a következtében, amikor a szelep zárva van, a szárnyak domborulnak, és nem zárhatók szorosan. A legtöbb esetben a veleszületett prolapsus nem befolyásolja a szív munkáját, de gyakran kombinálódik a vegetovascularis dystoniaval - a tünetek okával, amelyeket a betegek szívbetegséggel társítanak (rendszeresen, a szegycsont mögött, funkcionális fájdalmak, szívritmus zavarok).
  2. Másodlagos (megszerzett). Különböző szívbetegségekkel alakul ki, amelyek a szelep szórólapok vagy akkordok szerkezetének megsértését okozzák. Sok esetben a prolapsus reumás szívbetegség (fertőző-allergiás gyulladásos kötőszöveti betegség), differenciálatlan kötőszövet-diszplázia, Ehlers-Danlos és Marfan-betegségek (genetikai betegségek) stb. a szív munka megszakadása, légszomj edzés után és egyéb tünetek. Amikor a mellkasi sérülés következtében megrepedik a szív akkord, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség (a rést köhögés kíséri, amelynek során a habos rózsaszín köpet elválik).

Az elsődleges prolapsus, a zaj jelenlététől / hiányától függően, a következő:

  • A prolapsusra jellemző a „néma” forma, amelyben a tünetek hiányoznak vagy ritkák, és a „kattintások” nem hallhatók. Csak echokardiográfiával észlelték.
  • Az auscultatory forma, amely halláskor jellegzetes auscultatory és fonokardiográfiás „kattintások” és zajok formájában nyilvánul meg.

A szelepek elhajlásának súlyosságától függően megkülönböztetjük a mitrális szelep prolapsust:

  • I fokozat - szárny 3-6 mm;
  • II fok - 9 mm-es eltérítés figyelhető meg;
  • III. Fokozat - 9 mm-nél nagyobb hajlítás.

A regurgitáció jelenlétét és súlyosságát külön figyelembe veszik:

  • I fok - enyhén kifejeződik a regurgitáció;
  • II. Fokozat - mérsékelten regurgitáció figyelhető meg;
  • III. Fokozat - súlyos regurgitáció van;
  • IV fok - súlyos formában kifejezett regurgitáció.

A fejlődés okai

A mitrális szelepcsúcsok kiemelkedésének (prolapsusának) oka a szelepszerkezetek és az intracardiacis idegszálak myxomatous degenerációja.

A szeleptüskékben a myomatomatikus változások pontos okát általában nem ismerik fel, de mivel ez a patológia gyakran kombinálódik örökletes kötőszöveti diszpláziával (Marfan, Ehlers-Danlos szindrómák, mellkasi rendellenességek, stb.), Feltételezzük, hogy genetikai oka van.

A myomatomatikus változásokat a rostos réteg diffúz léziója, a kollagén és a rugalmas rostok elpusztítása és fragmentációja okozza, amit a glikozaminoglikánok (poliszacharidok) felhalmozódása az extracelluláris mátrixban fokoz. Ezen túlmenően a prolapszusú szelep szelepeiben a III. Típusú kollagén feleslegben észlelhető. Ezen tényezők jelenlétében a kötőszövet sűrűsége csökken, és a szár a kamrai duzzadás során összenyomódik.

Az életkorban a myxomatous degeneráció nő, így a 40 évesnél idősebb embereknél növekszik a mitrális szelep és a zsinórrepedés perforációjának kockázata.

Funkcionális jelenségek esetén a mitrális szelep szórólapok prapapszisa fordulhat elő:

  • a bal kamrai myocardium kontraktilitásának és relaxációjának regionális megsértése (alsó bazális hipokinesia, ami a mozgás tartományának kényszercsökkenése);
  • abnormális összehúzódás (a bal kamra hosszú tengelyének nem megfelelő összehúzódása);
  • a bal kamra elülső falának idő előtti relaxációja, stb.

A funkcionális rendellenességek gyulladásos és degeneratív változások következményei (myocarditis, aszinkronizmus, gerjesztés és impulzusok vezetése, szívritmus zavar stb.), A szubvalvuláris struktúrák autonóm beidegzésének rendellenességei és pszicho-érzelmi rendellenességek.

A serdülőknél a bal kamrai diszfunkciót a véráramlás károsodása okozhatja, melyet a kis koszorúér artériák fibromuscularis diszplázia és a bal oldali kerület artériájának topográfiai rendellenességei okoznak.

Az elektrolit-zavarok hátterében előfordulhat, hogy az intersticiális magnéziumhiány (pl. A hibás kollagén fibroblasztok termelődését befolyásolja a szelep szelepeiben, és súlyos klinikai tünetek jellemzik).

A legtöbb esetben a szelepek elszaporodásának oka:

  • a mitrális szelepszerkezetek veleszületett kötőszöveti elégtelensége;
  • a szelepberendezés kisebb anatómiai anomáliái;
  • a mitrális szelep funkciójának károsodott neurovegetatív szabályozása.

Az elsődleges prolapsus egy független örökletes szindróma, amely a fibrillogenezis veleszületett rendellenességei (a kollagénszálak előállításának folyamata) eredményeként alakult ki. Az izolált anomáliák csoportjába tartozik, amelyek a veleszületett kötőszöveti betegségek hátterében alakulnak ki.

A másodlagos mitrális szelep prolapsus ritka, amikor:

  • Reumás mitrális szelepbetegség, amely bakteriális fertőzések eredményeként alakul ki (kanyaró, skarlátos, különböző típusú angina stb.).
  • Ebstein rendellenességei, ami ritka veleszületett szívhiba (az esetek 1% -a).
  • A papilláris izmok vérellátásának megsértése (sokk, a koszorúerek artériás érelmeszesedése, súlyos anaemia, bal koronária artériás rendellenességei, koszorúér).
  • Elasztikus pszeudoksantom, amely egy ritka szisztémás betegség, amely a rugalmas szövet károsodásához kapcsolódik.
  • Marfan-szindróma - a kötőszövet örökletes patológiájának csoportjába tartozó autoszomális domináns betegség. A fibrillin-1 glikoprotein szintézisét kódoló gén mutációja okozza. Különböző fokú tüneteket mutat.
  • Ehlers-Danlow szindróma a kötőszövet örökletes szisztémás betegsége, amely a III. Típusú kollagén szintézisének hibájával jár. A specifikus mutációtól függően a szindróma súlyossága enyhe és életveszélyes.
  • A toxinok hatása a magzatra a magzati fejlődés utolsó trimeszterében.
  • Az ischaemiás szívbetegség, amelyet a szívkoszorúér-betegség okozta abszolút vagy relatív myocardialis vérellátási rendellenesség jellemez.
  • A hipertrofikus obstruktív kardiomiopátia egy autoszomális domináns betegség, amelyet a bal és néha a jobb kamra falának megvastagodása jellemez. A leggyakrabban aszimmetrikus hipertrófia következik be, melyet az interventricularis septum sérülése kísér. A betegség megkülönböztető jellemzője a myocardium izomrostjainak kaotikus (rossz) elhelyezkedése. Az esetek felében a szisztolés nyomásváltozás a bal kamra kiáramló traktusában (bizonyos esetekben a jobb kamra) változik.
  • A pitvari elválasztás hibája. Ez a második leggyakoribb veleszületett szívbetegség. A szeptumban lévő lyuk jelenlétével, amely elválasztja a jobb és bal pitvarot, ami a vér balról jobbra történő kibocsátásához vezet (abnormális jelenség, amelyben a normál keringési kör megszakad).
  • Vegetatív dystonia (szomatoform autonóm diszfunkció vagy neurocirkuláris dystonia). Ez a tünetegyüttes a kardiovaszkuláris rendszer vegetatív diszfunkciójának következménye, az endokrin rendszer vagy a központi idegrendszer betegségei, a vérkeringés, a szívkárosodás, a stressz és a mentális zavarok miatt. Az első megnyilvánulásokat általában a serdülőkorban figyelik meg a szervezet hormonális változásai miatt. Állandóan jelen lehet, vagy csak stresszes helyzetekben fordulhat elő.
  • Mellkasi sérülések stb.

patogenézisében

A mitrális szelep lapjai háromrétegű kötőszöveti képződmények, amelyek a fibromuscularis gyűrűhöz kapcsolódnak és a következőkből állnak:

  • rostos réteg (sűrű kollagénből áll, és folyamatosan kiterjed a hajlékony akkordra);
  • szivacsos réteg (kis mennyiségű kollagénrostból és számos proteoglikánból, elasztinból és kötőszöveti sejtből áll (a szárny elülső széleit alkotja));
  • fibroelasztikus réteg.

Általában a mitrális szelep szelepei vékony, rugalmas szerkezetek, amelyek szabadon mozognak a mitrális szelep nyílásán átáramló vér hatására a diasztol alatt, vagy a mitrális szelep gyűrű és a papilláris izmok szisztolé alatt történő összehúzódásának hatása alatt.

A diaszole során a bal oldali atrioventrikuláris szelep megnyílik, és az aorta kúp átfedik (megakadályozzák az aortába történő vérinjekciót), és a szisztolé alatt a mitrális szelep záródik az atrioventrikuláris szelepcsúcsok sűrített részén.

A mitrális szelep szerkezetének egyedi jellemzői vannak, amelyek az egész szív szerkezetének sokféleségéhez kapcsolódnak, és a normák változatai (keskeny és hosszú szívek esetében a mitrális szelep egyszerű szerkezete jellemző, rövid és széles, bonyolult).

Egyszerű kialakítással a rostos gyűrű vékony, kis kerületű (6-9 cm), 2-3 kis szelep és 2-3 papilláris izom van, amelyekből 10 ín akkord akad a szelepekre. Az akkordok szinte soha nem oszlanak el, és főleg a szelepek széleihez csatlakoznak.

A komplex konstrukciót a rostos gyűrű nagy átmérője jellemzi (kb. 15 cm), 4–5 szárnyat és 4-6 többfejű papilláris izmot. Az ín akkordok (20-tól 30-ig) sok szálba vannak elhelyezve, amelyek a szelepek széléhez és testéhez, valamint a szálas gyűrűhöz kapcsolódnak.

A mitrális szelep prolapsusának morfológiai változásait a szeleptábla nyálkahártya-réteg proliferációja fejezi ki. A nyálkahártya-réteg szálai behatolnak a rostos rétegbe, és megsértik annak integritását (ez befolyásolja az akkordok közötti szelepek szegmenseit). Ennek eredményeképpen a szelep szelepei és a bal kamra szisztoléja alatt a kupola-kupola kanyarodik a bal pitvar felé.

Sokkal kevésbé gyakori, hogy a szelepek kupola alakú hajlítása akkor következik be, amikor az akkordokat meghosszabbítják vagy egy gyenge akusztikai berendezéssel.

A másodlagos prolapsus során az ívelt szelep alsó felületének helyi fibroelasztikus sűrűsége és belső rétegeinek szövettani megőrzése a legjellemzőbb.

Az elülső mitrális szelep prolapsziája a patológia elsődleges és másodlagos formáiban kevésbé gyakori, mint a hátsó csúcs károsodása.

Az elsődleges prolapsus morfológiai változásai a mitraluszok myxomatózis degenerációjának folyamata. A myomatomatikus degenerációnak nincs gyulladás jele, és genetikailag meghatározott eljárás a fibrilláris kollagén és a kötőszövet rugalmas szerkezeteinek normál építonikájának elpusztítására és elvesztésére, amelyhez a sav-mukopoliszacharidok felhalmozódnak. Ennek a degenerációnak a kialakulásának alapja a III. Típusú kollagén szintézisének örökletes biokémiai hibája, ami a kollagénszálak molekuláris szerveződésének csökkenéséhez vezet.

A rostos réteget főként a hígítás és a folytonosság, a laza szivacsos réteg párhuzamos sűrűsége és a szelepek mechanikai szilárdságának csökkenése befolyásolja.

Bizonyos esetekben a myxomatous degeneráció kíséri az ín akkordok nyújtását és szakadását, a mitrális gyűrű és az aorta gyökér tágulását, valamint az aorta és a tricuspid szelepek károsodását.

A bal kamra összehúzódási funkciója a mitrális elégtelenség hiányában nem változik, de vegetatív zavarok következtében hiperkinetikus szívszindróma léphet fel (a szívhangok fokozódnak, szisztolés kilökődési zaj figyelhető meg, a carotis artériák pulzációja, mérsékelt szisztolés magas vérnyomás).

Mitrális elégtelenség esetén csökken a szívizom összehúzódása.

A 70% -os primer mitrális szelep prolapsussal együtt jár a határvonalú pulmonalis hipertónia, melyet a jobb hypochondrium fájdalmának gyanúja feltételez a hosszabb futás és sportolás közben. Az alábbiak miatt keletkezik:

  • a kis kör magas vaszkuláris reaktivitása;
  • hiperkinetikus szív szindróma (a kis kör relatív hipervolémiáját okozza, és a pulmonáris edényekből a vénás kiáramlás csökken).

Fiziológiai hipotenzióra is hajlamos.

A pulmonalis hipertónia lefolyásának előrejelzése kedvező, de ha van mitrális elégtelenség, a határvonalú pulmonalis hipertónia magas pulmonalis hipertóniává válhat.

tünetek

A mitrális szelep prolapsusának tünetei a minimális (az esetek 20-40% -ában teljesen hiányoznak) és a szignifikáns értékek között mozognak. A tünetek súlyossága függ a kötőszöveti szívdysplázia mértékétől, az autonóm és neuropszichiátriai rendellenességek jelenlététől.

A kötőszövet-diszplázia markerei a következők:

  • myopia;
  • lapos lábak;
  • agyi testtípus;
  • magas növekedési;
  • csökkent táplálkozás;
  • gyenge izomfejlődés;
  • a kis ízületek nagyobb hajlíthatósága;
  • a testtartás megsértése.

Klinikailag a gyermekek mitrális szelep prolapsusa nyilvánulhat meg:

  • A kötésszöveti struktúrák diszpláziás fejlődésének korai életkori jeleit azonosították a kötőszöveti és izom- és izomrendszer rendszerében (beleértve a csípődyspláziát, a köldök és a nyaki hernia).
  • A megfázás előrejelzése (gyakori torokfájás, krónikus mandulagyulladás).

Szubjektív tünetek hiányában a betegek 20-60% -ában 82-100% -ban észlelték a neurocirkulációs dystonia nem specifikus tüneteit.

A mitrális szelep prolapsusának fő klinikai tünetei a következők:

  • Szívbetegség, melyet vegetatív megnyilvánulások kísérnek (a szív régiójának fájdalomperiódusai, amelyek nem kapcsolódnak a szív munkájában bekövetkezett változásokhoz, amelyek az érzelmi stressz, a fizikai terhelés, a hipotermia és a természethez hasonlító hasonlítanak).
  • A szívdobogás és a szívmegszakítások (az esetek 16-79% -ában megfigyeltek). Szubjektíven érezhető tachycardia (gyors szívverés), "megszakítás", "fakulás". Az extrasystoles és a tachycardia labilis, és szorongás, fizikai erő, tea és kávé okozta. Leggyakrabban szinusz tachycardia, paroxiszmális és nem paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia, supraventrikuláris és kamrai extrasystolák, ritkábban sinus bradycardia, parasystole, pitvarfibrilláció és pitvari flutter, WPW szindróma észlelhető. A kamrai aritmiák a legtöbb esetben nem jelentenek veszélyt az életre.
  • Hiperventilációs szindróma (a légzésszabályozás rendszerének megsértése).
  • A vegetatív válságok (pánikrohamok), amelyek nem epilepsziás paroxizmális állapotok, és amelyek polimorf vegetatív rendellenességek által különböznek. Spontán vagy szituációs jellegűek, nem kapcsolódnak életveszélyhez vagy erős fizikai erőfeszítéshez.
  • Syncopal állapotok (hirtelen rövid távú eszméletvesztés, amit az izomtónus elvesztése kísér).
  • Termoregulációs zavarok.

A betegek 32–98% -ában a mellkas bal oldalán lévő fájdalom (cardialgia) nem kapcsolódik a szív artériáinak károsodásához. Spontán módon fordul elő, túlmunka és stressz okozhat, abbahagyja a valokordin, Corvalol, validol vagy önmagában történő bevételét. Feltehetően az autonóm idegrendszer diszfunkciója okozta.

A mitrális szelep prolapsusának klinikai tünetei (hányinger, torokérzés, fokozott izzadás, szinkopális állapotok és válságok) gyakoribbak a nőknél.

A betegek 51-76% -ánál rendszeresen ismétlődő fejfájást észlelnek, ami feszültség fejfájásra emlékeztet. A fej mindkét felét érintik, a fájdalmat az időjárási és pszichogén tényezők változása okozza. 11-51% -ban migrénes fájdalom figyelhető meg.

A legtöbb esetben nincs összefüggés a megfigyelt dyspnea, a fáradtság és a hemodinamikai zavarok gyengesége és súlyossága és a testmozgás tolerancia között. Ezek a tünetek nem kapcsolódnak a csontrendszeri deformációkhoz (pszichoneurotikus eredetű).

A dyspnea lehet iatrogén jellegű, vagy hiperventilációs szindrómával járhat (a tüdőben nincsenek változások).

20–28% -ban megfigyelhető a QT-intervallum meghosszabbítása. Általában tünetmentes, de ha a gyerekeknél a mitrális szelep prolapsussal hosszabb QT-intervallum szindróma és ájulás lép fel, meg kell határozni az életveszélyes aritmiák kialakulásának valószínűségét.

A mitrális szelep prolapsusának auszkultatív jelei a következők:

  • izolált kattintások (kattintások), amelyek nem kapcsolódnak a bal kamra által kiváltott vérhez, és amelyeket a mezoszisztolok vagy a késői szisztolé időszakában észlelnek;
  • a késői szisztolés zajt tartalmazó kattintások kombinációja;
  • izolált késői szisztolés zörgők;
  • holoszisztolikus zaj.

Az izolált szisztolés kattintások eredete az akkordok túlterhelésével jár, a mitrális szelepcsúcsok maximális elhajlásával a bal pitvari üregbe, és az atrioventrikuláris cusps hirtelen kiemelkedését.

  • legyen egyszeri és többszörös;
  • folyamatosan vagy átmenetileg hallgatni;
  • változtassa meg az intenzitását, amikor megváltoztatja a test helyzetét (függőleges helyzetben növekszik és gyengíti vagy eltűnik a hajlamos helyzetben).

A kattintások általában a szív csúcsán vagy a V ponton hallhatók, a legtöbb esetben nem kerülnek a szív határain túl, nem haladják meg a II.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegeknél fokozódik a katekolaminok kiválasztása (adrenalin és noradrenalin frakciók), és a csúcsszerű növekedés napközben megfigyelhető, éjszaka csökken a katecholaminok termelése.

Gyakran vannak depressziós állapotok, szenesztopátiák, hypochondriac tapasztalatok, agyi tünetegyüttes (intenzív fény intoleranciája, hangos hangok, fokozott zavaró képesség).

Mitrális szelep prolapsus terhes nőknél

A mitrális szelep prolapsus a szív gyakori patológiája, amelyet a várandós nők kötelező vizsgálata során állapítanak meg.

A mitrális szelep 1 fokos szaporodása a terhesség alatt kedvező és csökkenhet, mivel ebben az időszakban a szívteljesítmény megnő, és csökken a perifériás érrendszeri ellenállás. Ebben az esetben a terhes nők gyakrabban érzékelik a szívritmuszavarokat (paroxiszmális tachycardia, kamrai extrasystoles). Az 1. fokozatú prolapsussal a szülés természetesen történik.

A mitrális szelep prolapsussal, a regurgitációval és a 2. fokozatú prolapsussal együtt, a várandós anyát egy kardiológusnak figyelnie kell a teljes terhességi időszak alatt.

A gyógyszeres kezelést csak kivételes esetekben (mérsékelt vagy súlyos fokú aritmiás és hemodinamikai rendellenességek nagy valószínűséggel) végzik.

Ajánlott egy nő, akinek a mitrális szelepe a terhesség alatt szaporodik.

  • ne tartsa hosszabb ideig a hőt vagy a hideget, és ne tartsa sokáig a zárt helyiségben;
  • nem vezet egy ülő életmódot (hosszabb üléshelyzet a vér stagnálásához vezet a medencében);
  • nyugalmi helyzetben.

diagnosztika

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása:

  • A betegség és a családtörténet történetének vizsgálata.
  • A szív auscultációja (hallgatása), amely lehetővé teszi a szisztolés kattintás (kattintás) és a késői szisztolés zűrzavar azonosítását. Ha gyanítod, hogy a szisztolés kattintások jelenléte egy kis fizikai erőfeszítés (fonás) után álló helyzetben történik. Felnőtt betegeknél az amil-nitrit belélegzésével is lehet vizsgálatot végezni.
  • Az echokardiográfia a fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szelepek prolapsusának azonosítását (csak a paraszternális longitudinális pozíciót alkalmazzuk, amelyből az echokardiográfia megkezdődik), a regurgitáció mértékét és a myxomatos változások jelenlétét a szelep szórólapokban. Az esetek 10% -ában lehetséges a mitrális szelep prolapsus kimutatása olyan betegeknél, akiknek nincs szubjektív panaszuk és a prolapsus auscultatory jelei. Egy specifikus echokardiográfiás jel a szelep belseje, a középső, a végső vagy a szisztolé mentén a bal oldali pitvar üregébe nyúlik. A mélyedés mélységét jelenleg nem különösebben figyelembe veszik (nincs közvetlen függés a regurgitáció mértékétől és a szívritmuszavar jellegétől). Hazánkban sok orvos továbbra is az 1980-as osztályozásra összpontosít, amely a prolapsus mélységétől függően osztja a mitrális szelep prolapsusát fokokra.
  • Elektrokardiográfia, amely lehetővé teszi a kamrai komplex utolsó részében bekövetkező változások azonosítását, a szívritmuszavarokat és a vezetőképességet.
  • Radiográfia, amely lehetővé teszi a mitrális regurgitáció jelenlétének meghatározását (távollétében nem figyelhető meg a szív és az egyes kamarák árnyékának kiterjesztése).
  • Fonokardiográfia, amely a mitrális szelep prolapsusának hallható jelenségeit dokumentálja az auscultation során (a felvétel grafikus módszere nem helyettesíti a hanggal történő rezgés érzékszervi észlelését, így az auscultation előnyben részesítendő). Egyes esetekben a fonokardiográfiát a szisztolé fázisindikátorainak szerkezetének elemzésére használják.

Mivel az izolált szisztolés kattintások nem specifikus auscultative jel a mitrális szelep prolapsusának (interatrialis vagy interventricularis septum aneurysma, tricuspid szelep prolapsus és pleuroperikardiális adhézió esetén), differenciáldiagnózis szükséges.

Későbbi szisztolés klikkeket jobban hallanak a bal oldalon lévő hajlamos helyzetben, a Valsalva manőver alatt erősítve. A mély légzés során a szisztolés zaj természete megváltozhat, a testmozgás után leginkább a függőleges helyzetben látható.

Az esetek kb. 15% -ában izolált késői szisztolés zúgolódás figyelhető meg, a szív csúcsán hallható, és az axilláris régióban történik. Folytatódik a második hangig, azt a durva, „kaparó” karakter jellemzi, amely jobb a bal oldalon fekszik. Nem a mitrális szelep prolapsusának pathognomonus jele (hallható a bal kamra obstruktív elváltozásaival).

A goloszisztolikus zaj, amely egyes esetekben az elsődleges prolapsus során jelentkezik, a mitrális regurgitáció bizonyítéka (az axilláris régióban végrehajtva, a teljes szisztolát foglalja el, és szinte változatlan marad, amikor a testhelyzet megváltozik, a Valsalva manőverrel növekszik).

Az opcionális megnyilvánulások az akkord vagy a csúcs terület rezgése következtében „gúnyolódnak” (leggyakrabban a szisztolés kattintások és a zaj kombinációjával hallhatók, mint az elszigetelt kattintásoknál).

Gyermekkorban és serdülőkorban a bal kamra gyors kitöltésének fázisában a mitrális szelep prolapsus hallható harmadik hangként, de ez a tónus nem rendelkezik diagnosztikai értékkel (a sovány gyermekeknél a patológia hiányában hallható).

kezelés

A mitrális szelep prolapsus kezelése a patológia súlyosságától függ.

A szubjektív panaszok hiányában az 1 fokos mitrális szelep prolapsus nem igényel kezelést. A testnevelési órákra nincsenek korlátozások, de nem ajánlott profi sportolás. Mivel a mitrális szelep 1-es fokú visszafejlődése a regurgitációval nem okoz patológiás változásokat a vérkeringésben, ennek a patológiás foknak a jelenlétében csak a súlyemelés és a hatalmi szimulátorokon végzett gyakorlatok ellenjavallt.

A mitrális szelep 2 fokos prapapszusát klinikai megnyilvánulások kísérhetik, ezért tüneti gyógykezelés lehetséges. A testnevelés és a sport megengedett, de a kardiológus a konzultáció során kiválasztja a beteg optimális terhelését.

A mitrális szelep 2 fokos szaporodása a regurgitáció 2 fokozatával rendszeresen ellenőrizhető, és a keringési elégtelenség jeleinek, az aritmiáknak és a szinkopális állapotoknak a jelenlétében - egyedileg kiválasztott kezelésben.

A 3. fokozatú mitrális szelepet a szív szerkezetének súlyos változásai (a bal pitvari üreg terjeszkedése, a kamrai falak sűrűsége, a keringési rendszer rendellenes változásának megjelenése) fejezi ki, ami mitrális szelep elégtelenséghez és szívritmus zavarokhoz vezet. Ez a patológiai fok sebészi beavatkozást igényel - a szeleplapok vagy a protézisek bezárása. A sport ellenjavallt - a testnevelés helyett a fizikoterápiás orvos által kiválasztott speciális gimnasztikai gyakorlatokat ajánljuk.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegek tüneti kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:

  • B-vitamin, PP;
  • tachycardia, béta-blokkolók (atenolol, propranolol, stb.) esetében a gyors szívverés megszüntetése és a kollagén szintézisének pozitív befolyásolása;
  • a vaszkuláris disztónia, az adaptagének (Eleutherococcus, ginseng stb.) és a magnéziumot tartalmazó készítmények (Magne-B6, stb.) klinikai megnyilvánulásaiban.

A kezelés során pszichoterápiás módszereket is alkalmaznak, amelyek csökkentik az érzelmi feszültséget és megszüntetik a patológiás tünetek megnyilvánulását. Javasoljuk, hogy nyugtató infúziókat vegyen be (anyatej, infravörös gyökér, galagonya infúziója).

A vegetatív-dystonikus rendellenességekben akupunktúrás és vizes eljárásokat alkalmaznak.

Ajánlott a mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegek:

  • adjon fel alkoholt és dohányt;
  • rendszeresen, naponta legalább fél órán keresztül fizikai tevékenységet folytat, korlátozva a túlzott fizikai terhelést;
  • megfigyelje az alvási mintákat.

A gyermekben azonosított mitrális szelep prolapsus önmagában eltűnik az életkorral.

A mitrális szelep prolapsus és a sport kompatibilis, ha a beteg hiányzik:

  • eszméletlenség epizódjai;
  • hirtelen és tartós szívritmuszavarok (napi EKG-monitorozással meghatározva);
  • mitrális regurgitáció (amelyet a szív Dopplerrel történő ultrahangának eredménye határoz meg);
  • csökkent a szív kontraktilitása (meghatározva a szív ultrahangával);
  • korábban átadott tromboembólia;
  • a hirtelen halál családtörténete a diagnosztizált mitrális szelep prolapsussal rendelkező rokonok között.

A katonai szolgálatra való alkalmasság prolapsus jelenlétében nem függ a szelepek hajlítási fokától, hanem a szelepberendezés funkcionalitásától, azaz a vérmennyiségtől, amelyet a szelep visszavezet a bal átriumba. A fiatalokat 1-2 fokos mitrális szelep prolapsussal vitték el a hadseregbe, anélkül, hogy a vér vagy az 1. fokozatú regurgitáció visszatérne. A hadsereg szolgálata ellenjavallt 2 fokos prolapszus esetén a 2. fokozatnál nagyobb mértékű regurgitációval vagy a vezetőképesség és az aritmia sérülése esetén.