A 2-es típusú cukorbetegség endokrin betegség, amelynél a vércukorszint folyamatosan nő.
A betegséget a sejtek és a szövetek inzulinra kifejtett gyengébb érzékenysége jellemzi, amelyet a hasnyálmirigy sejtek termelnek. Ez a leggyakoribb cukorbetegség.
Okai
Miért fordul elő a 2. típusú cukorbetegség, és mi ez? A betegség inzulinrezisztenciával (a szervezet inzulinra adott válaszának hiányával) jelentkezik. Betegeknél az inzulin termelés folytatódik, de nem befolyásolja a szervezet sejtjeit, és nem gyorsítja a vérből a glükóz felszívódását.
Az orvosok nem határozták meg a betegség részletes okait, de a jelenlegi kutatások szerint a 2. típusú cukorbetegség változó sejt-térfogatú vagy receptor inzulinérzékenységgel jelentkezhet.
A 2. típusú cukorbetegség kockázati tényezői a következők:
- Irracionális étel: finomított szénhidrátok jelenléte élelmiszerekben (édességek, csokoládé, cukorka, gofri, péksütemények stb.) És a friss növényi élelmiszerek (zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék) nagyon alacsony tartalma.
- A felesleges testtömeg, különösen a zsigeri típusú.
- A cukorbetegség jelenléte egy vagy két közeli rokonban.
- Ülő életmód.
- Nagy nyomás.
- Etnikum.
Az inzulinnal szembeni ellenálló képességet befolyásoló fő tényezők közé tartoznak a növekedési hormonok pubertás, faji, nemi hatások (a betegség kialakulásának nagyobb tendenciája figyelhető meg a nőknél), az elhízás.
Mi történik a cukorbetegségben?
Étkezés után a vérben lévő cukor szintje emelkedik, és a hasnyálmirigy nem képes inzulint termelni, ami a megemelkedett glükózszint hátterében történik.
Ennek eredményeképpen csökken a sejtfal azon képessége, amely a hormon felismeréséért felelős. Ugyanakkor, még ha a hormon behatol a sejtbe, természetes hatás nem fordul elő. Ez az állapot az inzulinrezisztencia, amikor a sejt inzulin ellenáll.
2. típusú diabétesz tünetei
A legtöbb esetben a 2. típusú diabetes mellitusnak nincsenek kifejezett tünetei, és a diagnózis csak egy üres gyomor laboratóriumi vizsgálatával állapítható meg.
A 2-es típusú cukorbetegség kialakulása általában 40 év feletti embereknél kezdődik, az elhízottaknál, magas vérnyomásukkal és más metabolikus szindrómákban megjelenő megnyilvánulásokkal.
A specifikus tüneteket a következőképpen fejezzük ki:
- szomjúság és szájszárazság;
- poliuria - bőséges vizelés;
- viszkető bőr;
- általános és izomgyengeség;
- elhízás;
- gyenge sebgyógyulás;
A beteg sokáig nem tudja a betegségét. Enyhe szájszárazságot, szomjúságot, viszketést érez, néha a bőr és a nyálkahártya pustuláris gyulladása nyilvánvalóan megnyilvánulhat. Ez azzal magyarázható, hogy a cukor, amely nem jut be a sejtekbe, a véredények falaiba vagy a bőr pórusaiba kerül. A cukorbaktériumok és a gombák jól reprodukálódnak.
Mi a veszély?
A 2-es típusú cukorbetegség fő veszélye a lipid anyagcseréjének megsértése, ami elkerülhetetlenül a glükóz anyagcseréjének megsértéséhez vezet. Az esetek 80% -ában a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek koszorúér-szívbetegséget és más, az erek lumenének elzáródásával kapcsolatos ateroszklerotikus plakkokkal járó betegségeket fejtenek ki.
Ezen túlmenően a 2. típusú diabétesz súlyos formában hozzájárul a vesebetegség kialakulásához, csökkenti a látásélességet, rontja a bőr reparatív képességét, ami jelentősen csökkenti az életminőséget.
szakasz
A 2-es típusú cukorbetegség különböző súlyossági lehetőségekkel fordulhat elő:
- Az első a beteg állapotának javítása a táplálkozás elveinek megváltoztatásával, vagy naponta legfeljebb egy cukor redukálószer használatával;
- A második - javulás akkor fordul elő, ha naponta két vagy három cukor redukálószer kapszulát használunk;
- Harmadszor - a cukor redukáló szerek mellett szükség van az inzulin bevezetésére is.
Ha a páciens vércukorszintje valamivel magasabb, mint a normális, de nincs hajlam a komplikációkra, akkor ezt a feltételt kompenzáltnak kell tekinteni, azaz a szervezet továbbra is megbirkózik a szénhidrát anyagcsere zavarával.
diagnosztika
Egy egészséges embernél a normál cukorszint 3,5-5,5 mmol / l. 2 órával az étkezés után 7-7,8 mmol / l-re emelkedik.
A cukorbetegség diagnosztizálásához végezze el a következő vizsgálatokat:
- Vérvizsgálat a glükóz esetében: az éhgyomri meghatározza a glükóz tartalmát a kapilláris vérben (egy vérből származó vér).
- A glikált hemoglobin meghatározása: a diabetes mellitusban szenvedő betegek száma jelentősen megnőtt.
- A glükóz tolerancia vizsgálata: éhgyomorra körülbelül 75 g glükózt oldunk fel 1-1,5 csésze vízben, majd 0,5, 2 óra elteltével meghatározzuk a vér glükóz koncentrációját.
- A glükóz és keton testek vizeletelemzése: a keton testek és a glükóz kimutatása megerősíti a cukorbetegség diagnózisát.
A 2-es típusú cukorbetegség kezelése
A 2. típusú cukorbetegség diagnosztizálásakor a kezelés étrenddel és mérsékelt edzéssel kezdődik. A cukorbetegség kezdeti szakaszában még a kis súlyvesztés is segít normalizálni a szervezet szénhidrát-anyagcseréjét, és csökkenti a glükóz szintézisét a májban. A későbbi stádiumok kezelésére különböző gyógyszereket használnak.
Mivel a 2-es típusú cukorbetegek többsége elhízott, a megfelelő táplálkozás célja a testsúly csökkentése és a késői szövődmények, különösen az ateroszklerózis megelőzése.
Alacsony kalóriatartalmú étrend szükséges minden olyan beteg számára, akinek a testsúlya felesleges (BMI 25-29 kg / m2) vagy elhízás (BMI> 30 kg / m2).
készítmények
A cukor csökkentő gyógyszereket arra használják, hogy stimulálják a sejteket további inzulin előállítására, valamint a vérplazmában szükséges koncentráció elérésére. A gyógyszerek kiválasztását az orvos szigorúan végzi.
A leggyakoribb antidiabetikus szerek:
- A metformin a 2. típusú cukorbetegségben, az elhízásban és az éhgyomri hiperglikémiában szenvedő betegeknél a glükózcsökkentő kezelés első választása. Ez az eszköz elősegíti a cukor mozgását és felszívódását az izomszövetben, és nem szabadítja ki a cukrot a májból.
- Miglitol, Glucobay. Ezek a gyógyszerek gátolják a poliszacharidok és az oligo felszívódását. Ennek eredményeként a vércukorszint emelkedése lassul.
- A második generációs szulfonil-karbamid-csoport (CM) (klórpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid stb.) Készítményei stimulálják az inzulin szekrécióját a hasnyálmirigyben, és csökkentik a perifériás szövetek (máj, izomszövet, zsírszövet) rezisztenciáját a hormonra.
- A tiazolidinon-származékok (roziglitazon, troglitazon) fokozzák az inzulin receptorok aktivitását, ezáltal csökkentik a glükóz szintjét, normalizálva a lipidprofilt.
- Novonorm, Starlix. Az inzulin termelésének ösztönzése érdekében befolyásolja a hasnyálmirigyet.
A kábítószer-kezelés monoterápiával kezdődik (egy gyógyszer bevétele), majd kombinációvá válik, vagyis két vagy több hipoglikémiás gyógyszer egyidejű alkalmazásával. Ha a fenti gyógyszerek elveszítik hatékonyságukat, akkor az inzulin használatára kell váltani.
Diéta a 2. típusú cukorbetegség számára
A 2-es típusú cukorbetegség kezelése a következő elveken alapuló diétával kezdődik:
- arányos étkezés naponta 6 alkalommal. Az ételt folyamatosan kell tartani a szokásos időben;
- ne haladja meg az 1800 kcal feletti kalóriát;
- a túlsúly normalizálást igényel;
- a telített zsírok használatának korlátozása;
- csökkent sótartalom;
- az alkohol mennyiségének csökkentése;
- élelmiszerek bőséges vitaminokkal és mikroelemekkel.
Termékek, amelyeket ki kell zárni, vagy ha lehetséges, korlátozzák:
- nagy mennyiségű könnyen emészthető szénhidrátot tartalmaz: édesség, zsemle, stb.
- fűszeres, sós, sült, füstölt és fűszeres ételek.
- vaj, margarin, majonéz, főzés és húszsírok.
- tejföl, tejszín, sajt, sajt, édes túró.
- búzadara, rizs gabonafélék, tészta.
- zsíros és erős húsleves.
- kolbász, kolbász, kolbász, sózott vagy füstölt hal, baromfi zsíros fajtája, hal, hús.
A cukorbetegek naponta 35-40 gramm rostos adagja van, és kívánatos, hogy a tápszálak 51% -a zöldségből, 40% szemcséből és 9% bogyókból, gyümölcsökből és gombákból álljon.
Diabetikus menü minta naponta:
- Reggeli - zabpehely kása, tojás. Kenyeret. Kávé.
- Snack - természetes joghurt bogyókkal.
- Ebéd - zöldségleves, csirkemell salátával (répa, hagyma és olívaolaj) és párolt káposzta. Kenyeret. Kompót.
- Snack - alacsony zsírtartalmú túró. Tea.
- Vacsora - tejföllel sült hekk, zöldségsaláta (uborka, paradicsom, zöld vagy más szezonális zöldség) növényi olajjal. Kenyeret. Kakaó.
- A második vacsora (néhány órával lefekvés előtt) - természetes joghurt, sült alma.
Ezek az ajánlások általánosak, mivel minden betegnek saját megközelítéssel kell rendelkeznie.
Kövesse az egyszerű szabályokat
Azok az alapvető szabályok, amelyeket egy cukorbeteg betegnek el kell fogadnia:
- enni egészséges
- gyakorolja rendszeresen
- gyógyszert szed
- ellenőrizze a cukrot
Ezenkívül az extra fontok megszabadulása normalizálja a 2-es típusú cukorbetegek egészségét:
- a vércukorszint eléri a normális értéket
- normális vérnyomás
- javul a koleszterinszint
- csökkentett terhelés a lábakon
- a személy a testben érzi magát.
Önnek rendszeresen mérnie kell a vércukorszintjét. Ha a cukorszint ismert, a cukorbetegség kezelésének módja állítható, ha a vércukorszint nem normális.
2. típusú cukorbetegség: tünetek, kezelés és étrend
A vér glükózkoncentrációjának növekedésével kezdve a cukorbetegség részletes képet kap a betegségről, amelyben a patológiás változások szinte minden szervet érintenek. Cukorbetegségben a szervezet sejtjei, glükóz (vagy cukor) legfontosabb energiaszubsztrátjának metabolizmusa szenved.
Ez az anyag, amit egy ember kap az élelmiszerből. A vér ezt követően továbbítja a sejteknek. A glükóz fő fogyasztói az agy, a máj, a zsírszövet, az izmok. A sejtekbe való bejutáshoz a glükóz inzulint igényel - egy hormon.
E szabály alól kivételt képez az agy neuronjai. A cukor speciális transzportcsatornákon keresztül belép ezekbe a hormonokba.
Az ICD-10 szerint a 2. típusú cukorbetegség a 4. osztályba tartozik - az endokrin rendszer betegségei és az anyagcsere-rendellenességek. A betegséget E11 kódolja.
2. típusú cukorbetegség - Mi ez?
Az inzulint speciális hasnyálmirigy sejtek termelik (endokrin béta sejtek). Az 1. típusú diabétesz esetében az inzulin abszolút csökkenése figyelhető meg, azaz egyáltalán nem szintetizálódik.
A második típusra ennek a hormonnak a relatív hiánya jellemző. Ez azt jelenti, hogy a betegség kezdetén a béta sejtek normális (akár megnövekedett) inzulinmennyiséget eredményezhetnek, de a kompenzációs tartalékuk csökken.
Ezért a cukor „szivattyúzásának” munkáját nem teljes egészében végzik. A felesleges cukor a vérben marad. És mivel a szervezet nem biztosít semmit „felesleges” az anyagcserében, a glükóz felesleg a „fehérjeszerkezetek cukorral” kezdődik, mint például a véredények belső bélése és az idegszövet, ami hátrányosan befolyásolja azok működését.
Ez a „cukor” (vagy tudományosan glikáció) a komplikációk kialakulásának fő tényezője.
A 2-es típusú cukorbetegség szívében az inzulinérzékenység csökkent a szövetekben. Még a betegség kezdetén megfigyelt magas szintje mellett is hiperglikémia figyelhető meg. Általában ez a celluláris receptorok hibáinak köszönhető. Általában ez az állapot az elhízásban vagy a genetikai hibákban figyelhető meg.
Idővel funkcionálisan kimerül a hasnyálmirigy, amely hosszú ideig nem képes hormonokat termelni. Ebben a szakaszban a 2-es típusú cukorbetegség inzulinfüggő altípussá alakul, azaz a glükózszint csökkentésére szolgáló tablettázott gyógyszerek már nem lehetségesek. Ezekben az esetekben rendszeres inzulin beadásra van szükség.
okai
A cukorbetegség komplex patogenezis (a patológiai folyamat kialakulásának mechanizmusa). Az inzulin „rossz minőségű munkájának” oka, amint azt fentebb említettük, nem maga a hormon, hanem az inzulinsejtekkel szembeni gyenge érzékenység. Ezt az állapotot inzulinrezisztenciának nevezik.
Jellemzője az inzulin jelenléte, de a glükózfogyasztó sejtek nem reagálnak rá, és nem reagálnak előre és nem megfelelően.
A 2-es típusú cukorbetegség elhízása olyan feltételeket teremt, amikor a szokásos mennyiségű inzulin egyszerűen nem elegendő az összes zsírsejt „fenntartásához”. Ezenkívül az adipociták (zsírsejtek) egymástól függetlenül szintetizálják a vérben lévő glükózszintet tovább növelő kontrainsularis tényezőket.
A másik típusú betegségben a cukor növekedésének másik patogenetikai tényezője az inzulintermelés hiánya az étkezés után. Ez a glükóz kritikus növekedéséhez vezet, ami károsítja a véredényeket.
A jövőben a hiperglikémiát az élelmiszerekkel való kommunikáció nélkül is megfigyelik. Mindez megteremti a béta-sejtek funkcionális aktivitásának fokozatos kihalásához szükséges feltételeket. Ennek eredményeképpen az inzulin szintje drámaian csökken, amíg az inzulinigény megjelenik.
A modern orvostudomány azonosítja a cukorbetegség kockázatát:
- 40 év felett;
- elhízás;
- a szénhidrátok és zsírok túlhevülése, különösen állati eredetű;
- cukorbetegség rokonokban, akiknél a betegség kockázata 40%. A cukorbetegség azonban nem vonatkozik a génbetegségekre. Csak genetikai hajlammal rendelkezik, amely csak bizonyos külső tényezők jelenlétében valósítható meg, például a szénhidrátok feleslege az étrendben;
- alacsony fizikai aktivitás, mert a normál izomösszehúzódások stimulálják a glükóz belépését a sejtbe, és nem inzulinfüggő lebontását;
- terhesség. Nőknél kialakulhat a terhességi cukorbetegség, amely a szülés után önmagában eltűnik vagy krónikus betegséggé válhat;
- pszichoemiális stressz. Ez az állapot a kontrakciós hormonok (adrenalin, norepinefrin, kortikoszteroidok) fokozott kialakulásával jár, ami növeli a vér glükózszintjét.
Az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintjén a 2-es típusú cukorbetegség nem örökletes betegség, hanem „életmód betegsége”. Még a megterhelt öröklés jelenlétében is ez a szénhidrát-zavar nem alakul ki, ha egy személy:
- korlátozta az édességek és más könnyen emészthető szénhidrátok fogyasztását;
- figyelemmel kíséri a súlyát, és nem engedélyezi a felesleget;
- gyakorolja a fizikai gyakorlatokat rendszeresen;
- kiküszöböli a túlmelegedést.
2. típusú diabétesz tünetei
A 2. típusú diabétesz tünetei nem specifikusak. A megjelenésüket általában nem veszik észre, mert az ember nem tapasztal jelentős egészségügyi kényelmetlenséget.
Ha azonban tudjuk, azonnal orvoshoz fordulhat, és meghatározhatja a vér glükózkoncentrációját. Ez lesz a kulcs a diabétesz sikeres kompenzálásához és a komplikációk kockázatának csökkentéséhez.
Ennek a patológiának a fő megnyilvánulása:
- Növeli a vizelet mennyiségét, ami egy személyt éjjel is meglátogat a WC-be.
- A vágy, hogy folyamatosan igyon sok vizet.
- Szájszárazság.
- A nyálkahártya viszkető érzése (hüvely, húgycső).
- Megnövekedett étvágy a leptin szintézis károsodásához.
Szegény sebgyógyulási képesség, furunculózis (pustulák a bőrön), gombás fertőzések, impotencia - ezek a diabétesz jelenlétének gyakori és fontos mutatói. A betegség az első alkalommal is kimutatható csak akkor, ha a kórházban szívroham vagy stroke. Ez súlyos szövődmények kialakulását jelzi.
A klasszikus tünetek csak a vese küszöbérték feletti glükózszint emelkedésével jelennek meg (10 mmol / l), azaz ezen a szinten a cukor megjelenik a vizeletben. A felesleges glükóz-szabályozási értékek, de kevesebb, mint 10 mmol / l vér, valójában egy személy nem érzi magát.
Ezért a 2. típusú cukorbetegség véletlenszerű diagnózisa nagyon gyakori jelenség.
Meg kell jegyezni, hogy a fehérjék glikációja azonnal meghaladja a normát meghaladó glükózszintet. Ezért a cukorbetegség korai felismerése elkerülni fogja a glikált fehérjéknek az érfalban történő lerakódásával kapcsolatos súlyos szövődményeket.
Normál cukor étkezés előtt és után
A vércukor mérése, fotó
A 2. típusú cukorbetegségben a vércukorszint az étkezés előtt és után más. Ezeket a mutatókat reggel, üres gyomorban és az étkezést követő 2 órás intervallum után kell meghatározni.
Az eredmény értelmezése a vizsgált anyag típusától és az étkezés időpontjától függ:
- Üres gyomorban - 5,5 mmol / l és kevesebb az ujj (teljes vér) vérében.
- Üres gyomorban - 6,1 mmol / l és kevésbé kapilláris vagy vénás plazmában (az anyagot a laboratóriumban egy vénás szúrás vagy ujj hegesedése révén nyerik).
- Az étkezést követő 2 órás intervallum után (bármilyen mérés esetén) - 7,8 mmol / l vagy annál kisebb, nem magasabb.
A 2-es típusú cukorbetegség kezelése
A 2-es típusú cukorbetegség modern kezelése a patológiai folyamat különböző részeit érinti. Ezt egy glükózcsökkentő gyógyszer, valamint egy kombináció önálló bevitelekor használják. A legoptimálisabb választást egy endokrinológus határozza meg.
A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszeres kezelése:
1. Biguanidok (Metformin hatóanyag, gyógyszerek: Siophore, Glucophage). Csökkentik az inzulinrezisztenciát, a máj glükóztermelését, növelik annak kihasználtságát, csökkentik a felesleges cukor felszívódását a gyomor-bél traktusban, és csökkentik a testtömeget is, küzdenek az elhízással szemben.
A közelmúltban ezeknek a gyógyszereknek egy további pozitív tulajdonságát azonosították - képesek lelassítani a diabéteszes betegekben az idő előtti öregedési folyamatokat. Ez a hatás nemcsak cukorbetegeknél, hanem egészséges embereknél is megnyilvánul.
2. Tiozolidindionok (glitazonok - pioglitazon, roziglitazon) - hatékonyan csökkentik az inzulinrezisztenciát, csökkentik a máj glükóztermelését, növelik a sejtek felszívódását, javítják a lipidprofilt (csökkentik a trigliceridek és zsírsavak mennyiségét).
Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek előnyösek a magas koleszterinszint a vérben.
3. Szulfonil-karbamid (glibenklamid (Maninil), glimepirid (Amaryl), gliclazid (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm)) előállítása, amely növeli az inzulinszintézist a hasnyálmirigyben.
Racionálisan kombinálva a biguanidok csoportjából származó gyógyszerekkel, amelyek csökkentik az inzulinrezisztenciát.
4. Agyag (nateglinid, repaglinid) vagy prandial regulátorok - ultrahang és gyors hatású készítmények, amelyek célja az inzulin szekréció helyreállítása közvetlenül az étkezés után, megszüntetve ennek a hormonnak a korai szakaszának megsértését.
Olyan esetekben, amikor a hiperglikémia postprandialis formája van.
5. Inkretomimetikum (exenatid: Byetta). Ez a kábítószerek új osztálya a cukorbetegek számára. Ezek fokozzák az inkretinek hatását - a gasztrointesztinális hormonok, amelyek befolyásolják az inzulin normális szekrécióját, elnyomják a glukagon cukorfokozó hatását (a hormon a májban termelődik).
További pozitív hatások lassítják az élelmiszer átjutását a belekben, csökkentve a glükóz felszívódását és csökkentik a súlyt.
6. DPP-IV inhibitor (szitagliptin). A gyógyszer hatása hasonló az előzőhez. Ez az inkretinnel társul, ami nő. Ez pozitív hatással van a hiperglikémiára.
7. Az alfa-glükozidáz inhibitorok (az egyetlen képviselő az akarbóz), amelyek kizárólag az emésztőrendszer lumenében hatnak. Lassítják a glükóz felszívódását anélkül, hogy befolyásolnák az inzulin szekrécióját.
A megelőző célú akarbóz használata 37% -kal csökkenti a betegség kockázatát (a Stopp NIDDM adatai).
8. A kombinált készítmények ugyanabban a tablettában vagy kapszulában tartalmazzák a különböző csoportok hatóanyagait, például a metformin glibenklamidot (Glibomet, Glucovans), ami a kezelést kényelmesebbé és elfogadhatóbbá teszi a beteg számára.
9. Inzulin. Abban az esetben, ha idővel abszolút hormon hiányzik, szubkután inzulin injekciót alkalmazunk (inzulin-függő opció). Ezzel a hormonmal kezelt tabletta tabletta készítmények és inzulin kombinációjával kezdődik, hosszabb (átlagos) hatással. A jövőben lehetséges a hormonális terápiára való teljes átmenet.
Diéta a 2. típusú cukorbetegség számára
A 2. típusú diabétesz táplálkozásának alapelve, fotó
Életmód betegségként a 2-es típusú cukorbetegség hatékonyan kezelhető diétával, különösen az elején. A súlycsökkentés segít csökkenteni az inzulinrezisztenciát és megszünteti az elhízás okozta relatív inzulinhiányt.
A cukorbetegség étrendjének lényege, hogy a cukor áramlását a bélből a véráramba maximálisan lassítsák. Ezzel elkerülhető a vércukorszint éles emelkedése az étkezés után. Ezért minden gyorsan felszívódó szénhidrát kizáródik az étrendből (mindig édes ízük van).
A test energiával történő feltöltése a komplex szénhidrátok, hosszú molekulák, amelyek nem azonnal felszívódnak a véráramba, és hosszabb emésztést igényelnek.
Az étrendben is fontos korlátozni a zsírok és olajok használatát. Ezért kizárták az állati zsírokat, és előnyben részesítik a finomítatlan olajokat korlátozott mennyiségben.
2. típusú cukorbetegség: mit kell enni és mi nem (táblázat)?
2-es típusú diabetes mellitus: a fejlődés tünetei, hogyan kell kezelni és mennyit élnek vele
A túlzott súly az élet második felében, a mozgás hiánya, a szénhidrátokat tartalmazó élelmiszerek sokkal negatívabb hatást gyakorolnak az egészségre, mint amilyennek általában hittek. A 2. típusú cukorbetegség gyógyíthatatlan, krónikus betegség. Leggyakrabban a modern életmód - a termékek bősége, a közlekedés elérhetősége, az ülő munka - miatt alakul ki.
Fontos tudni! Az újdonság, amelyet az endokrinológusok ajánlottak a cukorbetegség állandó megfigyelésére! Csak naponta kell. Bővebben >>
A betegség statisztikája teljes mértékben megerősíti ezt a kijelentést: fejlett országokban a cukorbetegség prevalenciája tízszer nagyobb, mint a szegényekben. A 2-es típus sajátossága, hogy egy hosszan tartó alacsony tünetek. Ha nem vesz részt rendszeres klinikai vizsgálatokban, vagy önmagában nem adományoz vércukorszintet, a diagnózis túl későn történik, amikor számos komplikáció kezdődik. A kezelés ebben az esetben sokkal szélesebb körű, mint a betegség időben történő felismerése.
Miért alakul ki a 2-es típusú cukorbetegség és ki érinti
A "cukorbetegség" diagnózisa akkor történik, ha a beteg vénás vérében egy üres gyomorban kimutatható a glükóz éhezés. A 7 mmol / l feletti szint elegendő ok arra, hogy megállapítsuk, hogy a szénhidrát anyagcsere zavarja a szervezetben. Ha a méréseket hordozható glükométerrel végzik, a cukorbetegséget 6,1 mmol / l feletti indikációk jelzik, ebben az esetben a betegség megerősítéséhez laboratóriumi diagnózis szükséges.
A 2-es típusú cukorbetegség kialakulását leggyakrabban az inzulinrezisztencia megsértésével kísérik. A vérből származó cukor behatol az inzulin okozta szövetekbe, amikor az ellenállás megszakad, az inzulin sejtfelismerése, ami azt jelenti, hogy a glükóz nem képes felszívódni, és felhalmozódik a vérben. A hasnyálmirigy a cukor szintjének beállítására törekszik, megerősíti munkáját. Végül elfárad. Kezeletlen, néhány év elteltével az inzulin feleslegét helyettesíti annak hiánya, és a vérben lévő glükóz magas marad.
A cukorbetegség okai:
- Túlsúlyos. A zsírszövet metabolikus aktivitással rendelkezik, és közvetlen hatással van az inzulinrezisztenciára. A legveszélyesebb elhízás a derékban.
- A mozgás hiánya a glükóz izomszükségletének csökkenéséhez vezet. Ha nincs fizikai tevékenység, a cukor nagy mennyiségben marad a vérben.
- A rendelkezésre álló szénhidrátok - liszttermékek, burgonya, desszertek - étrendje. A megfelelő mennyiségű rost nélküli szénhidrátok gyorsan belépnek a vérbe, fokozva a hasnyálmirigy-munkát és stimulálják az inzulinrezisztenciát. Olvassa el cikkünket a csökkent glükóz toleranciáról.
- A genetikai hajlam növeli a 2. típusú betegség valószínűségét, de nem feltétlenül meghatározható tényező. Az egészséges szokások kiküszöbölik a cukorbetegség kockázatát még gyenge öröklés esetén is.
A szénhidrát anyagcseréjének megsértése sokáig felhalmozódik, így a 2. típusú cukorbetegség tényezői közé tartozik az életkor. A betegség leggyakrabban 40 év után kezdődik, most már hajlamos a cukorbetegek átlagéletkorának csökkentésére.
A cukorbetegség formái és súlyossága
A cukorbetegség elsődleges és másodlagos. Az elsődleges cukorbetegség visszafordíthatatlan, a jogsértések formájától függően 2 típus:
- Az 1. típusú (E10 az ICD-10 szerint) diagnosztizálódik, amikor a vércukor növekedése az inzulin hiánya miatt következik be. Ez a hasnyálmirigy megsértése miatt következik be az antitestek sejtjeire gyakorolt hatásai miatt. Az ilyen típusú cukorbetegség inzulinfüggő, azaz napi inzulin injekciót igényel.
- A 2. típusú (ICD-10 E11 kód) a fejlődés kezdetén az inzulin feleslege és az erős inzulinrezisztencia jellemzi. Ahogy a súlyosság növekszik, egyre inkább közeledik az 1. típusú diabéteszhez.
A másodlagos cukorbetegség a kromoszómák, a hasnyálmirigy betegségek és a hormonális rendellenességek genetikai rendellenességei miatt jelentkezik. A betegség gyógyulása vagy orvosi korrekciója után - a vércukorszint oka normalizálódik. A terhességi cukorbetegség másodlagos is, terhesség alatt debütál, és a szülés után jár.
A cukorbetegség súlyosságától függően fokozatokra oszlik:
- Enyhe fok azt jelenti, hogy csak egy alacsony szénhidráttartalmú étrend elegendő a cukor normál szinten tartásához. A gyógyszereket nem írják elő a betegeknek. Az első szakasz ritka a késői diagnózis miatt. Ha az idő nem változtatja meg az életmódot, az enyhe fokú közeg lesz.
- Az átlagos mérték a leggyakoribb. A betegnek szüksége van pénzre a cukor csökkentésére. A cukorbetegség szövődményei még nem vagy enyheek, és nem befolyásolják az életminőséget. Ebben a szakaszban lehet, hogy hiányzik az inzulin a hasnyálmirigy-funkciók egy részének elvesztése miatt. Ebben az esetben injekció formájában adják be. Az inzulinhiány az oka annak, hogy az emberek fogynak a cukorbetegséggel a normál kalóriabevitelnél. A test nem képes felszívni a cukrot, és meg kell bontania saját zsírjait és izmait.
- A súlyos cukorbetegséget többszörös szövődmények jellemzik. Helytelen kezelés vagy annak hiánya következtében a vesék (nefropátia), a szem (retinopátia), a diabéteszes láb szindróma és a nagy erek angiopátia okozta szívelégtelensége változik. A 2-es típusú cukorbetegség és az idegrendszerben szenvedő betegek degeneratív változásait diabéteszes neuropathiának nevezik.
2. típusú cukorbetegség: étrend és kezelés
A 2. típusú diabetes mellitus (DM) egy gyakori nem fertőző krónikus betegség. Ez mind a férfiakat, mind a nőket érinti, leggyakrabban 40 év felett. A 2-es típusú cukorbetegség veszélyét sokan alábecsülik, és néhány beteget egyszerűen nem tudnak arról, hogy hajlamosak a betegségre. És azoknak a betegeknek, akik tisztában vannak a patológiájukkal, gyakran nem tudják, mi az - a cukorbetegség, mit fenyeget, és nem ismeri a veszélyét. Ennek eredményeként a 2. típusú cukorbetegség súlyos formákat ölthet, és életveszélyes körülményekhez vezethet. Eközben a 2. típusú diabetes mellitusban a megfelelő kezelés és a megfelelő táplálkozás megállíthatja a betegség előrehaladását.
okok
Amikor a cukorbetegség emberben jelentkezik, ennek a ténynek az okai változhatnak. A második típusú betegség gyakran a következőket eredményezi:
- helytelen étrend;
- a fizikai aktivitás hiánya;
- elhízás;
- öröklődés;
- stressz
- öngyógyítás gyógyszerekkel, például glükokortikoszteroidokkal;
Valójában gyakran nem létezik egyetlen előfeltétel, hanem az egész okok komplexuma.
Ha figyelembe vesszük a betegség előfordulását patogenezis szempontjából, akkor a 2. típusú cukorbetegséget az inzulin relatív hiánya okozza. Ez az állapot, amikor a hasnyálmirigy által termelt fehérje-inzulin hozzáférhetetlenné válik a sejtmembránokon található inzulin receptorokhoz. Ennek eredményeként a sejtek elvesztik a cukor (glükóz) asszimilálódásának képességét, ami a glükóz sejtellátásának hiányához, valamint - ami nem kevésbé veszélyes - a vér glükóz felhalmozódásához és különböző szövetekben való lerakódásához vezet. E kritérium szerint az inzulinfüggő diabetes mellitus eltér az 1. típusú diabétesztől, amelyben a hasnyálmirigy nem termel elég inzulint.
tünetek
A betegség tünetei nagymértékben függnek a betegség stádiumától. Az első szakaszban a beteg nem érzi komoly kényelmetlenségét, kivéve a fokozott fáradtságot, a szájszárazságot, a megnövekedett szomjúságot és az étvágyat. Ezt a feltételt általában a rossz étrend, a krónikus fáradtság szindróma, a stressz okozza. Valójában azonban az ok a rejtett patológia. A betegség előrehaladtával a tünetek a következők lehetnek:
- rossz sebgyógyulás,
- az immunitás gyengülése
- fájdalom és duzzanat a végtagokban,
- fejfájás
- dermatitis.
A betegek azonban gyakran nem értelmezik helyesen a hasonló tüneteket, és a cukorbetegség akadálytalanul fejlődik addig, amíg el nem éri a gyógyíthatatlan fázisokat, vagy életveszélyes állapotokat eredményez.
2. típusú cukorbetegség, kezelés
Valójában nincsenek elég hatékony módszerek, amelyek növelik a sejtek glükóz emészthetőségét, így a kezelés fókuszában a vércukor koncentrációjának csökkentése áll. Emellett erőfeszítéseket kell tenni a páciens túlsúlyának csökkentésére, visszahelyezésére a normálisra, mivel a zsírszövet bősége fontos szerepet játszik a cukorbetegség patogenezisében.
A 2-es típusú cukorbetegség komplikációinak kialakulásának valószínűségét befolyásoló fő tényező a lipid anyagcsere megsértése. A koleszterin feleslege, amely eltér a normától, angiopátiák kialakulásához vezethet.
Kezelési módszerek
A 2. típusú cukorbetegség olyan betegség, amely hosszú távú és tartós terápiát igényel. Valójában minden alkalmazott módszer három csoportra oszlik:
- gyógyszerek szedése
- diéta,
- életmódváltás.
A 2-es típusú cukorbetegség hatékony kezelése nemcsak maga a cukorbetegség, hanem a társbetegségek, például:
A 2-es típusú cukorbetegség járóbeteg-ellátásban és otthon. Kórházba kerülnek csak azok a betegek, akiknél hiperglikémiás és hiperoszmoláris kórokozók, ketoacidózis, súlyos neuropátia és angiopátia alakulnak ki.
Diabéteszes gyógyszerek
Valójában minden gyógyszer két fő csoportra oszlik: azok, amelyek befolyásolják az inzulin termelést, és azok, amelyek nem.
A második csoport fő hatóanyaga a biguanid osztályból származó metformin. Ezt a gyógyszert leggyakrabban a 2. típusú cukorbetegségre írják elő. A hasnyálmirigy sejtjeinek befolyásolása nélkül a vérben a glükózt normál szinten tartja. A gyógyszer nem érinti a glükózszint kritikus csökkenését. A metformin is zsírt éget, és csökkenti az étvágyat, ami a beteg feleslegének csökkenéséhez vezet. A gyógyszer túladagolása azonban veszélyes lehet, mivel ez súlyos patológiai állapot lehet, magas arányú halálozással - tejsav-acidózissal.
Az inzulint termelést befolyásoló gyógyszerek egy másik csoportjának tipikus képviselői a szulfonil-karbamidszármazékok. Közvetlenül stimulálják a hasnyálmirigy béta-sejtjeit, növelve az inzulint. Ezeknek a gyógyszereknek a túladagolása azonban a hipoklikémiás válságot fenyegeti. A szulfonil-karbamid-származékokat általában metforminnal együtt szedik.
Vannak más típusú gyógyszerek is. Az inzulint termelést fokozó gyógyszerek osztálya a glükóz koncentrációjától függően inkretinom (GLP-1 agonisták) és DPP-4 inhibitorok. Ezek új gyógyszerek, és eddig nagyon drágák. Gátolják a cukor-fokozó glukagon hormon szintézisét, fokozzák az inkretinek - a gasztrointesztinális hormonok -, amelyek növelik az inzulin termelést.
Van olyan gyógyszer is, amely megakadályozza a glükóz felszívódását a gyomor-bélrendszerben - akarbóz. Ez a megoldás nem befolyásolja az inzulin termelést. A cukorbetegség megelőzése érdekében az akarbózt gyakran profilaktikus célokra írják elő.
Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek növelik a glükóz kiválasztását a vizeletben, és olyan szereket, amelyek növelik a sejtek glükózérzékenységét.
A 2-es típusú cukorbetegség kezelésében ritkán alkalmazzák az orvosi inzulint. A leggyakrabban más gyógyszerekkel való kezelés hatástalanságával, a cukorbetegség dekompenzált formájával együtt használják, amikor a hasnyálmirigy kimerült és nem képes elegendő inzulint termelni.
A 2-es típusú cukorbetegség gyakran együtt jár együtt:
- angiopátia,
- depresszió,
- neuropátia,
- magas vérnyomás,
- lipid anyagcsere zavarai.
Ha hasonló betegségeket találunk, akkor a kezelésükre gyógyszereket írnak elő.
A 2-es típusú diabétesz kezelésére szolgáló gyógyszerek fajtái
diéta
A cukorbetegség táplálkozási változásainak lényege a gyomor-bélrendszerbe belépő tápanyagok szabályozása. A szükséges táplálkozást az endokrinológusnak egyénileg meg kell határoznia minden beteg számára, figyelembe véve a cukorbetegség súlyosságát, az ezzel járó betegségeket, az életkorot, az életmódot stb.
A nem inzulinfüggő cukorbetegségben többféle diétát használnak (9. táblázat, alacsony szénhidráttartalmú étrend stb.). Mindannyian bizonyították magukat, és csak néhány részletben különböznek egymástól. De egyetértenek a fő elvvel - szigorúan korlátozni kell a szénhidrát-fogyasztás normáit betegség esetén. Elsősorban olyan termékekre vonatkozik, amelyek „gyors” szénhidrátokat, azaz olyan szénhidrátokat tartalmaznak, amelyek nagyon gyorsan felszívódnak a gyomor-bél traktusból. A gyors szénhidrátok finomított cukorban, dzsemekben, cukrászdákban, csokoládéban, fagylaltban, desszertekben, sült, gazdag termékekben találhatók. A szénhidrátok mennyiségének csökkentése mellett törekedni kell a testtömeg csökkentésére, mivel a megnövekedett súly a betegség lefolyását súlyosbító tényező.
Egyéb utasítások
Javasoljuk, hogy növelje a vízfelvételt, hogy kompenzálja a folyadékveszteséget a gyakori vizelés során, gyakran cukorbetegséggel. Ugyanakkor a cukortartalmú italok - a kóla, a limonádé, a kvass, a lé és a tea cukrot tartalmazó - teljes elhagyása szükséges. Valójában csak olyan italokat lehet inni, amelyek nem tartalmaznak cukrot - ásványi és sima vizet, cukrozatlan teát és kávét. Emlékeztetni kell arra, hogy az alkoholfogyasztás is káros lehet, mert az alkohol zavarja a glükóz anyagcserét.
Az étkezéseknek rendszeresnek kell lenniük - legalább 3-szor naponta, a legjobbat pedig naponta 5-6 alkalommal. Az edzés után ne üljön az asztalnál.
Hogyan ellenőrizhető a vércukor koncentrációja
A diabéteszterápia lényege a beteg önkontrollja. A 2-es típusú cukorbetegségben a cukor szintjének a normál tartományban kell lennie, vagy annak közelében. Ezért a páciensnek önállóan kell szabályoznia a cukorszintjét annak érdekében, hogy elkerülje kritikus növekedését. Ehhez célszerű olyan naplót készíteni, amelyben a vérben lévő glükózkoncentráció értékeit rögzítik. A glükóz mérése speciális hordozható eszközökkel, vércukormérőkkel, tesztcsíkokkal felszerelt. A mérési eljárás minden nap kívánatos. A legjobb idő a kora reggel. Mielőtt az eljárást tilos bármilyen élelmiszer bevétele. Ha lehetséges, az eljárást naponta többször meg lehet ismételni, és nem csak reggel, üres gyomorban, hanem étkezés után, lefekvés előtt stb. A vércukorszint változásainak ütemterve ismeretében a beteg gyorsan beállíthatja étrendjét és életmódját, hogy a glükóz indikátor normál állapotban legyen.
A glükométer jelenléte azonban nem mentesíti a pácienst attól, hogy rendszeresen ellenőrizni kell a vércukorszintet az ambuláns klinikán, mivel a laboratóriumban kapott értékek nagyobb pontossággal rendelkeznek.
Nem olyan nehéz szabályozni a cukorszintet az élelmiszerek fogyasztásában - végül is a boltban vásárolt termékek többsége energiaértéket és a szénhidrátok mennyiségét tartalmazza. Vannak a hagyományos élelmiszerek diabéteszes analógjai, amelyekben szénhidrátokat kicserélnek alacsony kalóriatartalmú édesítőszerekkel (szorbit, xilit, aszpartám).
2. típusú cukorbetegség
A 2-es típusú diabetes mellitus, egy olyan krónikus endokrin betegség, amely az inzulinrezisztencia és a hasnyálmirigy béta sejtfunkciójának károsodása miatt alakul ki, a hiperglikémia állapota. A bőséges vizelet (polyuria), a megnövekedett szomjúság (polidipszia), a bőr és a nyálkahártya viszketése, az étvágy fokozódása, a meleg villanások, az izomgyengeség. A diagnózist laboratóriumi eredmények alapján állapították meg. Vérvizsgálatot végzünk a glükózkoncentrációra, a glikált hemoglobin szintre, a glükóz tolerancia tesztre. A kezelés hipoglikémiás gyógyszereket, alacsony szénhidráttartalmú étrendet, fokozott fizikai aktivitást használ.
2. típusú cukorbetegség
A "cukorbetegség" szót a görög nyelvről lefordítják, mivel "lejár, áramlás ki", sőt a betegség neve "cukoráram", "cukorveszteség", amely meghatározza a legfontosabb tünetet - fokozott glükóz kiválasztódást a vizeletben. A 2. típusú cukorbetegség vagy az inzulin-független cukorbetegség az inzulin hatásával szembeni szöveti rezisztencia növekedésének és a Langerhans-szigeteki sejtek funkcióinak későbbi csökkenését tükrözi. Az 1. típusú cukorbetegséggel ellentétben, ahol az inzulinhiány elsődleges, a 2. típusú betegség esetén a hormonhiány az inzulin-rezisztencia hosszantartó eredménye. Az epidemiológiai adatok nagyon heterogének, az etnikai jellemzőktől, az élet társadalmi-gazdasági körülményeitől függően. Oroszországban a becsült prevalencia 7%, ami a cukorbetegség minden formájának 85-90% -a. A 40-45 évnél idősebbek körében az előfordulási gyakoriság magas.
A 2-es típusú cukorbetegség okai
A betegség kialakulását az örökletes hajlam és a test egész életét érintő tényezők kombinációja váltja ki. Érett korban a káros exogén hatások csökkentik a szervezet sejtjeinek érzékenységét az inzulinra, aminek következtében már nem kapnak elegendő glükózt. A II. Típusú cukorbetegség okai lehetnek:
- Elhízás. A zsírszövet csökkenti a sejtek inzulinhasználat képességét. A túlsúly a betegség kialakulásának kulcsfontosságú kockázati tényezője, a betegek 80-90% -ában határozzák meg.
- Mozgáshiány. A motoros aktivitás hiánya befolyásolja a legtöbb szerv munkáját, és segít lelassítani a sejtekben az anyagcsere folyamatokat. A hipodinamikus életmódot az izomzat glükóz alacsony fogyasztása és a vérben való felhalmozódása kíséri.
- Helytelen táplálkozás. A cukorbetegeknél az elhízás fő oka túlmelegedés - túlzott kalóriabevitel. Egy másik negatív tényező a nagy mennyiségű finomított cukor alkalmazása, amely gyorsan belép a véráramba, ami az inzulin szekréció "ugratását" okozza.
- Endokrin betegségek. A cukorbetegség megnyilvánulását endokrin patológiák okozhatják. Vannak olyan esetek, amikor a hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigy-daganatok, a hypophysis elégtelensége, a pajzsmirigy hipo- vagy hyperfunkciója vagy a mellékvese mirigyek.
- Fertőző betegségek. Az örökletes terhelésben szenvedő embereknél a cukorbetegség elsődleges megnyilvánulása a vírusos betegség komplikációjaként kerül rögzítésre. A legveszélyesebb az influenza, a herpesz és a hepatitis.
patogenézisében
A második típusú cukorbetegség alapja a szénhidrátok metabolizmusának megsértése az inzulin elleni fokozott ellenállás miatt (inzulinrezisztencia). A szövetek glükóz elfogadásának és felhasználásának képessége csökken, hiperglikémiás állapot alakul ki - emelkedett plazma cukorszint, alternatív módszerek szabad zsírsavak és aminosavak energia előállítására. A hiperglikémia kompenzálásához a test intenzíven eltávolítja a vesén keresztül a felesleges glükózt. A vizelet mennyisége nő, a glikozuria alakul ki. A cukor magas koncentrációja a biológiai folyadékokban az ozmotikus nyomás növekedését okozza, ami poliuria kialakulását eredményezi - bőséges gyakori vizelés folyadék és só elvesztésével, ami kiszáradáshoz és víz-elektrolit egyensúlyhiányhoz vezet. Ezek a mechanizmusok a cukorbetegség legtöbb tünetét okozzák - súlyos szomjúság, száraz bőr, gyengeség, aritmiák.
A hiperglikémia megváltoztatja a peptid és a lipid metabolizmus folyamatát. A cukormaradékok fehérjemolekulákat és zsírokat egyesítenek, megzavarják a funkciókat, a hasnyálmirigyben a glukagon hiperprodukciója lép fel, aktiválódik a zsírok energiaforrásként történő megosztása, fokozódik a vese glükóz-reabszorpciója, zavarja az adásátvitelt az idegrendszerben, gyullad a bélszövet. Így a cukorbetegség patogenetikai mechanizmusai véredények (angiopátia), idegrendszer (neuropátia), emésztőrendszer, endokrin szekréciós mirigyek patológiáját provokálják. Egy későbbi patogenetikai mechanizmus az inzulinhiány. A β-sejtek kimerülése és természetes programozott halála miatt fokozatosan, több éven keresztül alakul ki. Idővel mérsékelt inzulinhiányt vált ki egy kifejezetten. A másodlagos inzulinfüggőség alakul ki, az inzulinkezelés a betegek számára történik.
besorolás
A cukorbetegségben a szénhidrát-anyagcsere zavarok súlyosságától függően megkülönböztetünk egy kompenzációs fázist (a normoglikémia állapota eléri), a szubkompenzációs fázis (a vércukorszint periodikus növekedésével) és a dekompenzációs fázis (a hiperglikémia stabil, nehéz korrigálni). A súlyosság miatt a betegség három formája van:
- Egyszerű. A kompenzációt az étrend vagy a diéta a hipoglikémiás gyógyszer minimális adagjával kombinálva állítjuk be. A szövődmények kockázata alacsony.
- Átlagos. Az anyagcsere-zavarok kompenzálásához rendszeresen kell glükózcsökkentő gyógyszereket szedni. A vaszkuláris szövődmények kezdeti szakaszainak valószínűsége magas.
- Nehéz. A betegeknek a tabletták hypoglykaemiás gyógyszereket és inzulint kell használni, néha csak inzulin terápiában. Súlyos diabéteszes szövődmények alakulnak ki - kis és nagy erek angiopátiái, neuropátia, encephalopathia.
2. típusú diabétesz tünetei
A betegség lassan alakul ki, a megnyilvánulás kezdeti szakaszában alig észrevehető, ez nagyban megnehezíti a diagnózist. Az első tünet a szomjúság növekedése. A betegek száraz szájban érzik magukat, naponta 3-5 litert igyanak. Ennek megfelelően a vizelet mennyisége és a húgyhólyag kiürítésének szükségessége. A gyermekek enurziót alakíthatnak ki, különösen éjszaka. A kiürült vizelet gyakori vizelésének és magas cukortartalmának köszönhetően a bélrendszeri bőr irritálódik, viszketés jelentkezik, vörösség jelenik meg. Fokozatosan a viszketés lefedi a has, a hónalj, a könyök és a térdet. A glükóz elégtelen bevitele a szövetekben hozzájárul az étvágy növekedéséhez, a betegek éhezést tapasztalnak az étkezés után 1-2 órával. A kalóriabevitel növekedése ellenére a súly ugyanaz marad vagy csökken, mivel a glükóz nem felszívódik, de a kiürült vizelettel elveszik.
További tünetek - fáradtság, állandó fáradtságérzés, nappali álmosság, gyengeség. A bőr száraz lesz, vékony, hajlamos a kiütésekre, gombás fertőzésekre. A zúzódások könnyen megjelennek a testen. A sebek és kopások hosszú ideig gyógyulnak, gyakran fertőzöttek. A lányok és a nők a nemi szervek, a fiúk és a férfiak hímvessző-fertőzések kialakulását okozzák. A legtöbb beteg az ujjakban bizsergő érzésről számol be, a lábak zsibbadása. Étkezés után hányingert és hányást tapasztalhat. Magas vérnyomás, gyakori fejfájás és szédülés.
szövődmények
A 2. típusú cukorbetegség dekompenzált lefolyása akut és krónikus szövődmények kialakulásával jár. Akut állapotok azok, amelyek gyorsan, hirtelen előfordulnak és halálos kockázattal járnak - hyperglykaemiás kóma, tejsavakóma és hipoglikémiás kóma. A krónikus szövődmények fokozatosan alakulnak ki, beleértve a diabéteszes mikro- és makroangiopátiákat, amelyek retinopátia, nefropátia, trombózis és ateroszklerózis formájában jelentkeznek. Diabéteszes polyneuropathiát, nevezetesen a perifériás idegek polyneuritisát, parézist, paralízist, a belső szervek működésében bekövetkező autonóm zavarokat észlelünk. Megfigyelt diabéteszes arthropathia - ízületi fájdalom, a mobilitás korlátozása, a szinoviális folyadék térfogatának csökkenése, valamint a diabetikus encephalopathia - a mentális szféra rendellenességei, melyeket depresszió, érzelmi instabilitás jelez.
diagnosztika
Az inzulinfüggő diabetes mellitus azonosításának nehézségét a betegség kezdeti szakaszában bekövetkező súlyos tünetek hiánya magyarázza. Ebben a tekintetben a kockázati csoportba tartozó személyek és a 40 éves kor után minden személy ajánlott a vércukorszint vizsgálatára. A laboratóriumi diagnosztika a leginkább informatív, nemcsak a cukorbetegség korai stádiumát, hanem a prediabetesz állapotát is felismeri - a glükóz tolerancia csökkenése, melyet a szénhidrát betöltése utáni hiperglikémia megnyilvánul. Amikor a diabetes vizsgálatának jeleit egy endokrinológus végzi. A diagnosztika a panaszok tisztázásával és az anamnézis gyűjtésével kezdődik, a szakember tisztázza a kockázati tényezők (elhízás, fizikai inaktivitás, örökletes teher) jelenlétét, azonosítja az alapvető tüneteket - poliuria, polidipszia, fokozott étvágy. A diagnózist a laboratóriumi diagnosztika eredményeinek beérkezése után megerősítik. Az egyedi tesztek a következők:
- Glükóz üres gyomorban. A betegség kritériuma a 7 mmol / l feletti glükózszint (vénás vér esetében). Az anyagot 8-12 óra éhség után veszik.
- Glükóz tolerancia teszt. A cukorbetegség korai stádiumában történő diagnosztizálásához a glükózkoncentrációt néhány órával a szénhidrát élelmiszerek étkezése után vizsgálják. A 11,1 mmol / l feletti indikátor a cukorbetegséget tárja fel, 7,8-11,0 mmol / l tartományban, a pre-cukorbetegség meghatározása.
- Glikált hemoglobin. Az elemzés lehetővé teszi a glükózkoncentráció átlagos értékének becslését az elmúlt három hónapban. A cukorbetegség 6,5% -os vagy annál nagyobb értéket mutat (vénás vér). 6,0-6,4% -os eredmény esetén a prediabetét diagnosztizálják.
A differenciáldiagnosztika magában foglalja a nem inzulinfüggő cukorbetegség azonosítását a betegség más formáival, különösen az első típusú cukorbetegséggel. A klinikai különbségek a tünetek lassú növekedése, a betegség későbbi kezdete (bár az utóbbi években a betegséget 20-25 éves fiataloknál is diagnosztizálják). Laboratóriumi differenciális jelek - az inzulin és a C-peptid emelkedett vagy normális szintje, a hasnyálmirigy béta-sejtjei elleni antitestek hiánya.
A 2-es típusú cukorbetegség kezelése
Az endokrinológiában a terápia rendszeres megközelítése gyakori. A betegség korai szakaszában a betegek életmódjának megváltoztatására és a tanácsadásra helyezi a hangsúlyt, amelyben a szakember a cukorbetegségről beszél, a cukor kontrollálásának módjairól. Folyamatos hiperglikémiával foglalkozik a drogkorrekció alkalmazásának kérdése. A terápiás intézkedések teljes skálája a következőket tartalmazza:
- Diet. A táplálkozás alapelve: a magas zsírtartalmú és szénhidrát tartalmú élelmiszerek mennyiségének csökkentése. Különösen „veszélyes” a finomított cukor termékei - édességek, édességek, csokoládé, édes szénsavas italok. A betegek étrendje zöldségek, tejtermékek, hús, tojás, mérsékelt gabonafélék. Szükséges frakcionált étrend, kis mennyiségű adag, alkohol és fűszerek elutasítása.
- Rendszeres edzés. Súlyos cukorbetegségben szenvedő betegeknél sporttevékenységek jelennek meg, amelyek fokozzák az oxidációs folyamatokat (aerob gyakorlat). Ezek gyakoriságát, időtartamát és intenzitását egyedileg határozzák meg. A legtöbb betegnél gyaloglás, úszás és séta volt. Az osztályonkénti átlagos idő 30-60 perc, a gyakoriság heti 3-6 alkalommal.
- Kábítószer-kezelés. Több csoport használt gyógyszerei. A biguanidok és a tiazolidindionok széles körű alkalmazása - a sejtek inzulinrezisztenciáját csökkentő gyógyszerek, a glükóz felszívódása a gyomor-bél traktusban és a májban történő termelése. Ha nem elég hatékonyak, akkor az inzulinaktivitást növelő gyógyszereket írnak elő: DPP-4 inhibitorok, szulfonil-karbamidszármazékok, meglitinidek.
Prognózis és megelőzés
A betegek időbeni diagnózisa és felelősségteljes hozzáállása a cukorbetegség kezeléséhez lehetővé teszi a stabil kompenzáció állapotának elérését, amelyben a normoglikémia hosszú ideig fennmarad, és a betegek életminősége továbbra is magas. A betegség megelőzéséhez szükséges a magas száltartalmú, édes és zsíros ételek korlátozása és az étkezések frakcionált kezelése. Fontos, hogy a fizikai inaktivitás elkerülhető legyen, napi rendszerességgel fizikai tevékenységet végezzen a gyaloglás formájában, a hét folyamán 2-3 alkalommal sportoljon. A veszélyeztetett emberek (túlsúly, érett és öregkori, rokonok körében diabéteszes esetek) rendszeres glükóz-monitorozás szükséges.