Hogyan kell szedni a statinokat a koleszterinszint csökkentésére?

A koleszterinszint csökkentésére szolgáló sztatinok lipidcsökkentő gyógyszerek. Ezek az eszközök blokkolják a koleszterint termelő sejteket. A gyógyszereket felírják a betegek számára, ha a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának kockázata megnő, ami a koleszterin-metabolizmus csökkenése vagy az ateroszklerózis következtében következik be.

Ezenkívül a sztatinoknak más pozitív hatása van. Például normális állapotban tartják meg az erek belső rétegét, amikor az atherosclerosis nem határozható meg, és a koleszterin már felhalmozódik. Ez a betegség korai szakasza. A gyógyszerek segítenek csökkenteni a vér viszkozitását. És ez a vérrögök megelőzése.

Mik a statinok?

A lipidszint-csökkentő modern gyógyászati ​​készítmények a leghatékonyabbak a magas koleszterinszint ellen. Az utolsó generációs eszközök összetétele olyan hatóanyagokat tartalmaz, mint az atorvasztatin, a cerivasztatin, a rosuvastatin, a pitavastatin. Ezek az elemek lehetővé teszik nemcsak a „rossz” koleszterin elleni küzdelmet, hanem a „jó” támogatását is.

A leghatékonyabb sztatinok azok, amelyek előnyeit rendszeres használatuk után már az első hónapban figyelték meg. Általában a gyógyszerek naponta 1 tablettát írnak fel. Más kardiológiai gyógyszerekkel együtt alkalmazhatók.

A szakértők nem javasolják a statinok szedését. A kezelés előtt orvoshoz kell fordulni. Meg fogja határozni a koleszterinszintet, rendelni fog egy gyógyszeradagot, elmondja, hogyan kell helyesen bevinni őket.

Mielőtt kineveznének, a beteg speciális diétát, egészséges életmódot ír elő. Ha az ilyen tevékenységek nem segítik a koleszterinszint csökkentését, akkor a gyógyszereket felírják.

A statinok működésének elve

A gyógyszerek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek felelősek a koleszterin előállításáért. Ez az úgynevezett HMG-CoA reduktáz. Ebben a szervben más enzimek jelzik, hogy csökken a koleszterinszint, és elkezdenek fehérjéket létrehozni az LDL receptorok termelésének növelésére (alacsony sűrűségű lipoprotein). Az ilyen koleszterint "rossznak" nevezik.

Ezek a receptorok elosztódnak a májsejtekben az áthaladó LDL és a VLDL (nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek) összekapcsolásához. A legtöbb páciens kifejezetten a koleszterinből származó sztatinokat veszi a szint csökkentése érdekében.

Ha nem sikerül elérni a célt, a gyógyszer dózisa növelhető. Az orvosok gyakran javasolják a gyógyszert a hatás megszerzése után is. Így lehetséges az atherosclerosis kialakulásának megakadályozása.

A sztatinok mellékhatása

Nem minden ember, mint ezek a lipidcsökkentő gyógyszerek. Bizonyos esetekben egy mellékhatás, de nem jelentős. A következmények között:

• fejfájás;
• gyomor duzzanat;
• hasmenés;
• hasi fájdalom;
• bizsergő érzés;
• hányinger;
• allergiás reakció a bőrre.

Gyulladásos folyamatok az izmokban ritkán jelentkeznek. Kétféle mellékhatás létezik, amelyek a legnagyobb mértékben súlyosan különböznek egymástól. Ezek a statinok koleszterinből történő bevételének hátterében jelennek meg.

A csontváz izomzatának károsodásáról, valamint a májelégtelenségről beszélünk. Megsértések alakulnak ki, ha a beteg gyógyszerekkel együtt más gyógyszereket is szed, amelyek rhabdomyolízist vagy a vérben lévő statinok szintjének növekedését okozhatják.

A rabdomiolízis olyan patológia, amelyet az izmok rendellenességei kísérnek. Ez olyan jelenség, amely a koleszterinből származó gyógyszerek mellékhatásai lehetnek. A beteg súlyos fájdalmat érez. A helyzetet az izomsejtek elvesztése, a veseelégtelenség vagy a halál okozhatja.

A szakértők nem javasolják a sztatinok bevételét, ha a máj problémái vannak. Ha a kóros folyamatok a kezelés megkezdése után kezdtek kialakulni, abba kell hagyni a gyógyszer szedését. Ezen túlmenően az orvosok tiltják a sztatinok bevételét a koleszterin szintjére a terhes nőktől és a szoptatástól. Ugyanez vonatkozik a leendő terhességet tervező lányokra is.

A következmények komolyak lehetnek. Ezért a gyógyszer szedése előtt forduljon orvoshoz. Csak ő fogja elmondani, hogy milyen veszélyes statinok a koleszterinből. A gyógyszeres kezelés során a páciensnek nem szabad grapefruitlétet inni vagy a gyümölcsöt enni. Ellenkező esetben súlyos szövődményeket okozhat.

Miért írják elő a statinokat?

A gyógyszereket nemcsak a vér koleszterinszintjének csökkentése érdekében írják elő. Segítenek a hajókban előforduló gyulladásos folyamatok elleni küzdelemben. A statinokat minden olyan rendellenességre írják fel, amely az ateroszklerózis fő oka lehet.

Tekintettel a gyógyszer pozitív hatására, az előírt:

1. A szívroham megelőzése. A sztatinokat olyan emberek szedik, akiknek a szív- és érrendszeri betegség előfordulásának valószínűsége meglehetősen magas. Különleges vizsgálatok azt mutatták, hogy semmilyen étrend vagy biológiai kiegészítők nem nyújtanak ilyen eredményeket, mint a sztatinok.
2. Az ischaemiás stroke megelőzése. Néha kis a kockázata annak, hogy a betegnek vérzéses strokeja van, így csak egy szakember írhat elő ilyen gyógyszert. A gyógyszert szigorúan szakképzett szakember felügyelete mellett kell bevennie.
3. Kezelés szívroham után. Az első napokban a beteg nagy dózisban szedi a statinokat, és idővel csökkenti őket. A szívroham utáni rehabilitáció folyamata szükségszerűen magában foglalja a sztatinok bevételét.
4. Csökkentse az atherosclerosis valószínűségét. Tekintettel arra, hogy egy ilyen patológia ma nemcsak az idős korú embereket érinti, hanem a fiatalokat is, ez fontos. A betegség első szakaszai a lábak fájdalma, a szív. Egy férfi észleli a potencia problémákat. A hipolipidémiás szerek befolyásolják az atherosclerosis kialakulását, igaz. Ugyanakkor a gyógyszerek negatív hatást gyakorolnak az artériákra, amelyekben a kalcium felhalmozódik.

Van egy kis lista azokról a jelzésekről, amelyekre vonatkozóan a szakember a statinokat a betegének írja elő:

• Szívbetegség, atherosclerosis. A lipidcsökkentő csoport előkészítése segít megállítani a patológiás folyamatok kialakulását.
• Betegségek, amelyek atherosclerosis kialakulását okozhatják, beleértve a cukorbetegséget.
• Megelőző intézkedések, különösen abban az esetben, ha a családban van olyan ember, aki örökletes patológiával jár a szívhez.
• Idős betegek, az orvosok statinokat is előírnak. Ez azért van, mert az öregedési folyamatok növelik az atherosclerosis kockázatát.

Vegyük a tablettákat, vagy sem?

A gyógyszerek megjelentek a piacon, sok tanulmányon keresztül. A lipidcsökkentő gyógyszerek tanulmányai kimutatták, hogy hatékonyan csökkentik a megemelkedett koleszterinszintet. Vannak előnyök és károk számukra, és ezt alaposan meg kell érteni. Ráadásul a gyógyszerek bevétele után csökken a szív és a véredények okozta kórképek kockázata.

A kutatás során a szakértők a szívinfarktusok és a stroke által okozott halálozási arány csökkenését mutatják. Egy idő után ismét kutatást folytattak. Az eredmények azt mutatták, hogy a kábítószer-fogyasztók és a visszautasított emberek koleszterinszintjei azonosak. Ráadásul a gyógyszer is fellépett, de nem tudta meghosszabbítani egy személy életét.

A szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy a sztatinok más betegségeket is okozhatnak. Például a patológia, mint például a Parkinson-kór vagy az Alzheimer-kór. És csökkentheti az idősek immunrendszerének munkáját is.

Magas hatékonyságuk ellenére a koleszterin-gyógyszerek negatív jelet hagynak. Különösen azért, mert sokáig tartanak. A kezelés hátterében, és legalább 3 év lehet, leggyakrabban az izomrendszer megsértése történik. Vannak azonban más tényezők, amelyek hozzájárulnak a súlyos következmények kialakulásához:

• öregségi személy;
• krónikus betegség;
• rossz menü;
• operatív beavatkozás;
• patológia a májban;
• a rossz szokások különösen az alkoholtartalmú italokra vonatkoznak;
• gyógyszerek nagy mennyiségben történő bevétele.

Az a tény, hogy a máj negatív hatással van, jelzi az e szerv enzimek aktivitásának szintjét. Ez különösen akkor jelentkezik, ha a beteg a kezelés alatt alkoholt is visszaél. A gyógyszerek hátterében kialakuló mellékhatások eltávolíthatók, elegendő az adagolás csökkentése.

A beteg állapotának ellenőrzéséhez szigorú orvosi felügyelet szükséges. Emellett, miközben a személyt statinokkal kezelik, rendszeresen vérvizsgálatot kell végezni. A koleszterint és más fontos paramétereket mutat.

Természetes eredetű sztatinok

Azok a személyek, akik nem bíznak a kábítószerben mellékhatásuk miatt, megtagadhatják azokat a természetes anyagok javára. Olyan elemekről beszélünk, amelyek specifikus aktivitással rendelkeznek, amelyek közül sok a termékben van.

A koleszterin természetes statinjai:

1. Askorbinsav. A szervezet számára szükséges anyag. A citrusfélék, a fekete ribizli, a forró vagy édes paprika, vadrózsa.
2. Niacin. PP-vitamin, B3. Húsban, különböző diófélékben, gabonafélékben, vörös halakban található.
3. Omega-3 zsírsav. A növényi olajban vagy olajos halakban általában megtalálható anyag.
4. Monacolin. A vörös rizs élesztő kivonatában lévő elem. Ez egy élelmiszer adalékanyag, de nem minden ország használhatja.
5. A kurkumin. A névből egyértelmű, hogy az anyag a kurkuma része.
6. Policosanol. Ehhez az anyaghoz cukornádot használnak.
7. Resveratrol. Természetes statin, amely olyan termékekben található, mint a szőlőhéj, vörösbor.
8. Diétás rost, például pektin. Korpa, kása (árpa, hajdina), hüvelyesek, káposzta, sárgarépa és alma.

Néhány természetes sztatin megtalálható a fokhagyma, a szójatermékek enzimekkel. Általában az emberi test sokkal könnyebb megemészteni és asszimilálni az ilyen anyagokat.

Hogyan kell szedni a sztatint

Általában a gyógyszerre vonatkozó utasítások szigorú ajánlásokat tartalmaznak.

Forduljon orvoshoz. Azt fogja mondani, hogy milyen koleszterinszintet kell szednie a sztatinokhoz. Vegyünk 2 órával lefekvés előtt. Nem ajánlott reggelente inni, mert éjszaka az anyagok jobban felszívódnak a szervezetben.

Fontos! A gyógyszereket nem szabad grapefruitlével lemosni, mivel hatással van a hatóanyagok feldolgozására. A megnövekedett koncentráció miatt túladagolás léphet fel. Ez pedig az izomrostok pusztulásához, valamint a májelégtelenséghez vezet.

Önnek nem szabad tablettát rendelnie. Ehhez csak szakképzett orvos jogosult. Figyelembe veszi az egyes páciensek jellemzőit és a kezelés alatt álló gyógyszert.

Statinok: Mítosz és valóság

A szakértők ilyen gyógyszereket írnak fel, nemcsak a koleszterinszint csökkentésére. A sztatinokat a szívroham vagy a stroke megelőzésére használják, valamint a véredényekhez kapcsolódó egyéb betegségeket. De sokan érdeklik, hogy ezek a gyógyszerek valóban szükségesek-e és hogyan kell őket helyesen bevinni.

Számos mítosz zavarja az embereket és összekeveri őket. A kétségek eloszlatásához többet kell megértenünk.

Mítosz 1. A statinok káros gyógyszerek.

Túlzott pletykák, ha megnézzük a statisztikákat. A legtöbb esetben a gyógyszereket a betegek könnyen tolerálják. De mint bármely más gyógyszer, a sztatinok mellékhatást is okozhatnak.

Ez lehet viszketés, irritáció, izomfájdalom vagy rendellenességek az emésztőrendszerben. Ritkán vannak olyan emberek, akik egyéni intoleranciájuk van ezeknek a gyógyszereknek.

De az évek kutatásai alapján a szakértők határozottan úgy vélik, hogy a mellékhatások kifejlődését ritkán észlelik, még akkor is, ha a beteg hosszú ideig magas koleszterinszintű sztatinokat vesz fel.

Mítosz 2. Alacsony gyógyszerhatékonyság

A sztatinok nem hosszabbítják meg az emberi életet. De jelentősen csökkenthetik és megváltoztathatják a szív- és érrendszeri betegségek előfordulását. Így csökken a halálozás ezen patológiáktól.

Ha megvizsgálja a kutatás eredményeit, akkor egyértelmű, hogy a sztatinok forradalmi megoldást jelentenek a gyógyászatban. A humán szív- és érrendszerrel kapcsolatos kórképek megelőzéséről és kezeléséről szól.

A lipidcsökkentő gyógyszereknek más pozitív hatása van, nemcsak a koleszterinszintet csökkenthetik. Ez a hatás az edények állapotára, az endoteliális funkcióra, a véráramlásra vonatkozik.

Mítosz 3. A statinok csak a magas koleszterinszintű betegeknél szükségesek.

Leggyakrabban ez történik. De amikor az orvos statinokat rendel, nem veszi figyelembe a vér koleszterinszintjét. Fontos figyelembe venni a vaszkuláris patológiai folyamatok kialakulásának valószínűségét. A szívroham és a stroke megelőzése fontos. Nem csak az atherosclerosis miatt alakulhatnak ki. Számos más tényező is van.

Amikor egy orvos statint ír elő, nemcsak a koleszterinszintre támaszkodik. Meg kell választania a megfelelő gyógyszert, és el kell döntenie, hogy a statinokat mennyi ideig kell a betegnek szednie.

Mítosz 4. A gyógyszer nagy adagjai segítik a plakkok feloldását és a véredények tisztítását.

A sztatinok nem befolyásolják az edények belsejében kialakuló plakkok állapotát. A gyógyszer pozitív hatása az, hogy a plakk stabil marad.

Amikor egy beteg sztatint szed, csökken a veszélye annak, hogy a plakk integritását és eltömődését veszélyezteti. Így csökken a trombózis valószínűsége.

Mítosz 5. A statinokat természetesen fogadják el.

Általában a gyógyszert folyamatosan szedik. A kurzusból kevés a hatékonyság. Ezenkívül veszélyes lehet a beteg számára. Ezért az orvosok a gyógyszert hosszú távú alkalmazásra írják elő.

A koleszterinre, valamint a kábítószerekre vonatkozó mítoszokat gondosan ellenőrizni kell, és mindent nagy felelősséggel kell megközelíteni. Emlékeztetni kell arra, hogy csak egy orvos írhat elő hatékony kezelést, különben csak súlyosbíthatja a helyzetet.

A szakértők időben teszteket és orvosi vizsgálatokat javasolnak. Különösen azok, akik több mint 35 évesek. Így lehetőség van a vér koleszterinszintjének szabályozására, és az első jogsértések során időben kezeli a kezelést.

Nem csak a statinok, hanem további intézkedések is segítenek megakadályozni. Például az egészséges életmód, a rossz szokások elutasítása. Ne felejtsük el a mérsékelt edzést, valamint az alacsony kalóriatartalmú étrendet.

Az ateroszklerózisban élõ sztatinok: mely gyógyszereknek figyelniük kell

Az ateroszklerózis a koszorúér-betegség, különösen a szívinfarktus és az ischaemiás stroke okozója. Ezekből a betegségekből származó halálozás Oroszországban magasabb, mint sok más országban. Ezért különös figyelmet fordítanak az ateroszklerózis elsődleges és másodlagos megelőzésére. A nem gyógyszeres intézkedések (tömegcsökkentés, dohányzás abbahagyása, fizikai aktivitás) és a nyomás normalizálása mellett szükséges a magas koleszterinszint csökkentése, és itt a statinok mentésre kerülnek.

Olvassa el a cikket.

A sztatinok hatása az atherosclerosisban

Ez a gyógyszercsoport, amely elnyomja a HMG-CoA reduktáz hatását. Ez az enzim aktiválja a koleszterin képződését a májban és a vékonybél utolsó szakaszában. A májsejtekben a koleszterin-koncentráció csökken, és elkezdik a vérből történő bevételét. Ennek eredményeként a "káros" koleszterin nem csapódik ki a véredények falain, és nem képez ateroszklerotikus plakkokat.

Az alacsony sűrűségű lipoprotein ("rossz koleszterin") vagy LDL szintjének csökkentése mellett statinok hatására:

• a "jó koleszterin" vérkoncentrációjának növekedése - nagy sűrűségű lipoprotein vagy HDL;
• csökkent atherogenitás;
• a véredények falaiban a gyulladás elnyomása és belső felületük (endothelium) működésének javítása, ami megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását és növekedését;
• csökkent vérrögképződés (vérrögök);
• az oxigén aktív formái elleni küzdelem - antioxidáns hatás;
• a véredények falaiban a sima izomsejtek szaporodásának elnyomása - szaporodása -, amelyek részt vesznek a sztent trombózis kialakulásában a műtétek után és az ateroszklerotikus plakkok kialakulásában.

Javasoljuk, hogy olvassa el a cikket a fibrinekről és a sztatinokról. Ebből megtudhatja, hogy a fibrin és a sztatinok milyen hatással vannak a testre, a gyógyszerekre és a gyógyszerek közös receptére.

És itt több az agyi ateroszklerózis kezeléséről.

A sztatinokat elsősorban az ateroszklerózis másodlagos megelőzésére használják. Ez azt jelenti, hogy meglévő vaszkuláris betegségben szenvedő betegek számára írják elő a szövődmények megelőzése érdekében. Ilyen betegségek közé tartoznak például az ischaemiás szívbetegség, amely az angerák vagy a brachycephalicus artériák (a nyak és az agy edényei) túlélő anginájában jelentkezik. Ezek a statinok a leghatékonyabbak. Segítenek megelőzni a szívrohamot vagy a stroke-ot.

Az érelmeszesedés következtében kialakuló miokardiális infarktus

Ha nincsenek ateroszklerózis klinikai tünetei, akkor a betegség még nem nyilvánult meg, de a beteg vérében megnövekedett koleszterinszint áll fenn, és a statinok az ilyen változások öröklődő jellegére szolgálnak. Az örökletes hiperkoleszterinémia meglehetősen gyakori, és az ilyen betegekben az érrendszeri és szívbetegségek kockázata jelentősen megnő.

Ha az örökletes hypercholesterolemia kizárásra kerül, akkor az emelkedett koleszterinszinttel az ateroszklerózis jelei nélkül, a statinokat csak az alábbi esetekben írják elő:

• 50 év után a férfiak 60 év után;
• C-reaktív fehérje szint 2 mg / l és annál nagyobb;
• a szívkoszorúér-betegség kockázati tényezőinek (dohányzás, magas vérnyomás, alacsony HDL, koronária szívbetegség korai esetei a rokonokban) jelenléte.

Az LDL koncentrációjának csökkentése érdekében az étrendet, a testmozgást és a dohányzásról való kilépést használják. Ha ezek az intézkedések hatástalanok, kezdj el szedni a sztatinokat.

Biztonságban vannak?

Természetesen sok beteg fél attól, hogy a mellékhatások miatt folyamatosan szedje a sztatint. Azonban az ateroszklerózisban szenvedő betegeknél a szívroham vagy a stroke kockázata sokkal magasabb, mint e gyógyszerek káros hatásának valószínűsége. Meg kell értenünk, hogy a következmények, például a stroke (paralízis, fogyatékosság, beszédképtelenség és mások) sokkal súlyosabbak, mint a statinok leggyakoribb mellékhatásai.

Mit mond erről a tudomány? Az Egyesült Államokban a statinok biztonságára vonatkozó alapadatokat több mint 470 ezer beteg kezelését követően szereztük be. A lipidek tanulmányozásának nemzeti szövetségének jelentése:

• a piacon lévő valamennyi statinnak hasonló biztonsági mutatói vannak, és a betegek túlnyomó többségében nem okoznak mellékhatásokat;
• a leggyakoribb mellékhatások a hasi fájdalom, a duzzanat és a székrekedés, amelyek táplálkozással korrigálhatók;
• az 1000-ből 3 betegnél a májfunkciós vizsgálatok több mint 3-szoros emelkedése jelentkezik; ha az ALAT és / vagy az ASAT koncentrációja ismételten kimutatható, a sztatin beadása leáll, és ha ezeknek az enzimeknek a szintje kevesebb mint 3-szor nő, akkor elegendő vagy csökkenteni a gyógyszer dózisát, vagy helyettesíteni egy másik csoporttal azonos csoportból;
• a sztatinok nem növelik a májelégtelenség kockázatát;
• Az 1000-ből 1-5 betegnek olyan mellékhatásai vannak, mint az izomfájdalom és a gyengeség, a vér biokémiai analízisében a kreatin kináz szintjének növekedése 5-ször vagy annál több; ez a mellékhatás megköveteli a gyógyszeres kezelés megszakítását;
• Ritka, de nagyon veszélyes szövődmény az izomszövet lebontása (rhabdomyolysis), amelynek első jele a barna vizelet színe. A statinok fogadását azonnal le kell állítani, és plazmaferézist vagy hemodialízist kell alkalmazni - a vér tisztítását az izom-lebomlási termékekből. Ez a mellékhatás gyakran a statinok fibrátokkal, makrolidokkal (az eritromicin csoportból származó antibiotikumok) és citotoxikus szerekkel (tumorellenes szerek) egyidejű kinevezésével jelentkezik.

Idős betegek és cukorbetegek esetében ezek a számok még magasabbak. A sztatinok atherosclerosisban történő szedése jelentősen megnöveli a várható élettartamot az érbetegségek okozta halálozás csökkentésével.

Nézd meg a videót az atherosclerosis kezeléséről statinokkal:

A legjobb gyógyszerek és kezelési módszereik

A piacon több generáció van a statinok, amelyek kémiai szerkezetében és tulajdonságaiban kissé eltérnek. Hasonló hatékonysággal és biztonsággal rendelkeznek, de különböző költségekkel. Néha a korszerűbb gyógyszerek jobban tolerálódnak és kevésbé hatnak a májra, ezért ajánlott, ha az előző generáció hatékonysága nem elegendő.

simvastatin

Ez a gyógyszer a következő kereskedelmi név alatt érhető el:

• Atherostat (Oroszország),
• Vasilip (Magyarország),
• Zokor (Hollandia),
• Zorstat (Horvátország)
• Owenkor (Oroszország),
• Simvagexal (Németország),
• Simvakard (Cseh Köztársaság),
• Simvakol (Izrael),
• Simvalimit (Lettország)
• Simvastatin (Oroszország, Szerbia, Fehéroroszország, Macedónia, Csehország, Bulgária),
• Simvastol (Magyarország),
• Simvor (india)
• Simgal (Cseh Köztársaság),
• Simlo (India),
• Sincard (India)
• Holvasim (Koreai Köztársaság).

A hatóanyag tabletták formájában kapható a héjban, 10-40 mg dózis. Ahhoz, hogy a gyógyszert, mint minden sztatint, naponta egy alkalommal kell lefekvés előtt aludni, mivel a májban a koleszterin maximális szintézise az éjszakai órákban történik.

Lovasztatin és pravasztatin

A készítményeket Oroszországban Cardiostatin (20 és 40 mg) és Pravastatin (10 és 20 mg) néven, valamint Fehéroroszországban és Macedóniában készítik el.

atorvastatin

Az egyik leggyakrabban vizsgált és gyakori gyógyszer. A következő kereskedelmi név alatt áll rendelkezésre: Anvistat (Oroszország), Atokord (India), Atomaks (Oroszország), Ator (Tunézia), Atorvastatin (Oroszország, Macedónia, Szaúd-Arábia, Izrael), Atorvoks (Horvátország), Atoris (Szlovénia), Vazator (India), Lipoford (India), Liprimar (Németország), Liptonorm (India), Novostat (Oroszország), Torvakard (Cseh Köztársaság), Tulip (Szlovénia).

A hatóanyag tabletták formájában kapható héjban vagy kapszulában, a dózis 10-80 mg. Vegyük a gyógyszert éjjel.

rozuvasztatin

A modern eszközöket kereskedelmi név alatt adják ki:

• Akorta (Oroszország),
• Crestor (Egyesült Királyság)
• Merten (Magyarország),
• Rosart (Izland),
• Rosistark (Horvátország),
• Rosuvastatin (Oroszország),
• Rosukard (Cseh Köztársaság),
• Rosulip (Magyarország),
• Roxera (Szlovénia),
• Rustor (Oroszország),
• Suvardio (Szlovénia),
• Tevastor (Izrael).

Ezek 5 és 40 mg hatóanyagot tartalmazó héj tabletták. Éjjel vegyen be 1 tablettát.

pitavastatin

A statin alcsoportnak csak egy képviselője jelenleg regisztrálva van az orosz piacon - az ír drog Livazo. A tabletták dózisa 1-4 mg. A gyógyszert elsősorban az örökletes hiperlipidémia kezelésére használják, azaz az ateroszklerózis elsődleges megelőzésére, abban az esetben, ha a beteg nem tudja csökkenteni a koleszterinszintet a diéta és a testmozgás segítségével.

Mi használható a megelőzésre?

Ezeknek a gyógyszereknek, valamint az aszpirinnek a független használata a szívbetegségek és az erek megelőzésére elfogadhatatlan. A megnövekedett koleszterinszint mellett az orvosok csak akkor írnak sztatinokat, ha elérik az 50 éves (férfiak) és 60 éves (nők) életkorát, a testben a gyulladás jeleit és a CHD kockázati tényezőit.

Ebből a célból a gyógyszerészeti csoport bármely gyógyszere használható. Az LDL és az étrend koncentrációjának folyamatos csökkenésével, a dohányzásról való leszokással, a súly és a nyomás normalizálásával leállítható a priminális profilaxis statinjai.

Természetes sztatinok az agyi edényekhez

A sztatinok összetett szintetikus vegyületek, amelyek gyakorlatilag nincsenek természetes kollektívak. A hirdetett étrend-kiegészítők nem képesek megakadályozni a szívrohamot vagy a stroke-ot. Legalábbis ez a hatás nem bizonyított.

Ismeretes, hogy az olyan anyagok, mint a lovasztatin, osztriga gombákban találhatók. Ezért az ateroszklerózisban növelheti ezeknek a termékeknek a használatát, általában minden élelmiszerboltban. Azonban nem szükséges számítani a gyógyszerek ilyen módon történő teljes cseréjére.

A koleszterinszint csökkentése az omega-3 és omega-6 zsírsavak hosszú távú bevitelével meglehetősen jól bizonyított. Az Antarktiszi krill tengeri halakban, garnélarákban és zsírban találhatók. Van még egy Omakor gyógyszer is, amely az atherosclerosis komplex kezelésében szerepel. Az ilyen anyagok azonban nem a sztatinok analógjai, más hatásmechanizmusuk van.

Tehát, ha a betegnél a statinok kezelésére utaló jelek vannak, gyakorlatilag nincs alternatívájuk.

Javasoljuk, hogy olvassa el a cikket az aorta ateroszklerózis jeleiről. Ebből megtudhatja a betegséget, annak okát és megnyilvánulásait, a diagnózis és a kezelés módszereit.

És itt többet az aorta ateroszklerózis nemzeti kezeléséről.

A sztatinok létfontosságú gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az atherosclerosis komplikációit. Ilyen állapotok közé tartozik különösen a szívizominfarktus és az ischaemiás stroke. A statinok előnyeit a több százezer beteg bevonásával végzett vizsgálatok bizonyítják. A legtöbb esetben, feltéve, hogy a máj funkcióit szabályozzák, ezek a gyógyszerek biztonságosak, jól tolerálhatók, és meghosszabbítják az ateroszklerózis megnyilvánulásával rendelkező betegek életét.

Az agyi ateroszklerózis kezelését, amelynek előkészítését kizárólag orvos írja elő, átfogó módon végzik. Mit tartalmaz az otthoni elsősegély-készlet?

Ha atherosclerosis van, és a koleszterin nem tart sokáig. Milyen mértékű a koleszterinszint? Mi a teendő, ha egy eltérés?

Ha az aorta ateroszklerózisát észlelik, a népi kezelés segíthet hatékonyan leküzdeni a diagnózist.

Ha hirtelen hányás, fájdalom járás közben, akkor ezek a jelek az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának megszűnését jelezhetik. A betegség elhanyagolt állapotában, amely 4 szakaszban történik, amputációs műveletre lehet szükség. Melyek a lehetséges kezelési lehetőségek?

A fibrátok vagy sztatinok kezelésére és megelőzésére csak az orvos dönthet, mi a legjobb. Például a CHD-vel a sztatinok jobbak. A közös vétel is néha elfogadható.

Két betegség, ateroszklerózis és magas vérnyomás kölcsönösen összefügg egymással, és a beteg állapotának jelentős romlásához is vezet. A táplálkozás fontos szerepet játszik az érrendszer javításában. Diéta nélkül a kezelés haszontalan lesz.

Sajnos a kezdeti ateroszklerózist nem olyan gyakran diagnosztizálják. A későbbi szakaszokban észlelhető, amikor az aorta ateroszklerózis jelei jelentős egészségügyi problémákban jelentkeznek. Mit mutat az ultrahang és más kutatási módszerek?

65 éves kor után a hasi aorta és a csípő vénák nonstenóz ateroszklerózisát 20-ból 1-ben fordul elő. Milyen kezelést engedélyezhetünk ebben az esetben?

Az általános ateroszklerózis a koleszterin túlzott lerakódása következtében alakul ki. Szintén izolált, nem meghatározott atherosclerosis. A betegség veszélyes, mert halált okozhat.

Statinok: hogyan kell cselekedni, jelzések és ellenjavallatok, gyógyszerek felülvizsgálata, mit kell cserélni

A koleszterin vagy a koleszterin olyan anyag, amely fontos funkciókat lát el az emberi szervezetben. Ezek a következők:

• Építőanyagként való részvétel a test minden sejtjének életében, mivel a koleszterin molekulák a sejtmembránba tartoznak, és erősséget, rugalmasságot és "folyékonyságot" biztosítanak,
• Részvétel a gyomor-bél traktusban a zsírok lebomlásához és abszorpciójához szükséges epesavak emésztési folyamatában és kialakulásában, t
• Részvétel a hormonok kialakulásában a szervezetben - a mellékvesék és a nemi hormonok szteroid hormonjai.

A testben lévő koleszterin-tartalom két összetevőből áll: a májsejtek szintéziséből (képződéséből) (80%) és külső táplálékból (20%). A tojássárgája, a tejtermékek, a hús, a máj és a vesék a baromfi és az állatokban gazdag koleszterinben.

A vérben a felesleges koleszterinszint azt eredményezi, hogy extra molekuláit a véredények (főként artériák) falain lehet elhelyezni. Az ateroszklerotikus plakkok képződnek, amelyek akadályozzák a véráramlást az artériákon, és néha a hozzájuk kapcsolódó vérrögökkel együtt teljesen blokkolják az edény lumenét, hozzájárulva a szívroham és a stroke kialakulásához.

A teljes koleszterin aránya egy felnőtt vérében nem lehet nagyobb, mint 5,0 mmol / l, a koszorúér-betegségben szenvedő betegek esetében nem több, mint 4,5 mmol / l, és a szívizominfarktusban szenvedő betegeknél legfeljebb 4,0 mmol / l.

Mik a statinok és hogyan működnek?

Azokban az esetekben, amikor a páciensnek fokozott a szívizominfarktus kockázata az ateroszklerózis és a koleszterin metabolikus zavarai miatt, a lipidcsökkentő gyógyszerek hosszantartó alkalmazását mutatják.

A sztatinok lipidcsökkentő (lipidcsökkentő) gyógyszerek, amelyek hatásmechanizmusa a koleszterin képződését elősegítő enzim gátlása. Dolgozzon az "enzim nélkül - nincs koleszterinszint" elvén. Ezen túlmenően, a közvetített mechanizmusoknak köszönhetően a véredények sérült belső rétegének javulásához járul hozzá, amikor az atherosclerosis még nem lehetséges diagnosztizálni. Hasonlóképpen kedvező hatással van a vér reológiai tulajdonságaira is, csökkentve a viszkozitást, ami fontos tényező a vérrögök képződésének megakadályozásában és a plakkokhoz való rögzítésében.

A leghatékonyabb jelenleg elismert statinok a legújabb generáció, amely hatóanyagként atorvasztatin, cerivasztatin, rosuvasztatin és pitavasztatin. A kábítószerek legújabb generációja nemcsak csökkenti a "rossz" koleszterinszintet, hanem növeli a "jó" tartalmat a vérben. Ezek a legjobb statinok ma, és használatuk hatása már a folyamatos kezelés első hónapjában alakult ki. A statinokat naponta egyszer írják fel éjszaka, ugyanazon tablettákban kombinálható más kardiológiai gyógyszerekkel.

Elfogadhatatlan a statinok független alkalmazása az orvos konzultálása nélkül, mivel szükséges a vér koleszterinszintjének meghatározása a gyógyszer bevétele előtt. Továbbá, ha a koleszterinszint kevesebb, mint 6,5 mmol / l, hat hónapon belül meg kell próbálnia csökkenteni azt diétával, egészséges életmóddal, és csak akkor, ha ezek az intézkedések meghiúsulnak, az orvos dönt a statinok kinevezéséről.

A statinok használati utasításából kiemelhetők a főbb pontok:

Jelzések a sztatinok felírására

A fő indikáció a hipercholeszterinémia (magas koleszterinszint), a nem gyógyszeres módszerek és a családi (örökletes) hypercholesterolemia hatástalansága az étrend hatástalanságával.

az ateroszklerózis aktív előrehaladása és a vaszkuláris blokkolás magas kockázata - a statinok alkalmazásának fő indikációja

A statinok kinevezése kötelező a következő betegségekkel összefüggő hypercholesterolemia esetén, mivel más, orvos által előírt gyógyszerekkel való kombináció megbízhatóan csökkenti a hirtelen szívhalál kockázatát:

• 40 év feletti személyek, akiknél magas a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, t
• Koszorúér-betegség, angina,
• Miokardiális infarktus,
• A szívkoszorúér-bypass műtét vagy a stent elhelyezése a miokardiális ischaemiában, t
• stroke,
• elhízás,
• Cukorbetegség
• Az 50 év alatti közeli rokonok hirtelen szívhalálának esetei.

Ellenjavallatok

A kontraindikációk közé tartozik az aktív stádiumban lévő májfunkció (hepatitis, cirrhosis), allergiás reakciók az előző gyógyszerek bevitelekor. A sztatinokat nem szabad terhes és szoptató nők vagy reproduktív korú nők szedni, akik nem használnak megbízható fogamzásgátló módszereket. A sztatinok nem befolyásolják más típusú anyagcserét (fehérje, szénhidrát, purin anyagcsere), így diabetes mellitusban, köszvényben és egyéb egyidejű betegségekben használhatók.

Mellékhatások

A statinokat hosszabb ideig tartó betegek kevesebb mint 1% -a és folyamatosan rossz közérzetet, alvászavarokat, izomgyengeséget, halláscsökkenést, ízromlást, gyors szívverést, éles csökkenést és vérnyomás-emelkedést, a vérlemezke vérszintjének csökkenését, orrvérzést, gyomorégést, hasi fájdalom, hányinger, instabil széklet, gyakori vizelés, csökkent hatásfok, izom- és ízületi fájdalom, rabdomiolízis (izomszövet megsemmisítése), fokozott izzadás, allergiás reakciók.

A betegek több mint 1% -a szédül, hányinger, szívfájdalom, száraz köhögés, orr-torlódás, perifériás ödéma, fokozott bőrérzékenység a napfényre, bőrreakciók, például viszketés, bőrpír, ekcéma.

Lehet-e statinokat kombinálni más gyógyszerekkel?

A WHO és az Amerikai Szív Szövetség ajánlásai szerint a sztatinok a szívkoszorúér-betegségek kezelésében kötelező gyógyszerek, amelyek a szövődmények és a szívinfarktus kialakulásának nagy kockázatával járnak. A koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek önmagában történő felírása nem elegendő, ezért az alapvető esszenciális gyógyszerek a kezelési standardokba tartoznak - béta-blokkolók (biszoprolol, atenolol, metoprolol, stb.), Trombocita-gátló szerek (aszpirin, aszpirin-kardió, aspicor, trombózisos asszony stb.), ACE-gátlók ( enalapril, perindopril, quadripril stb.) és a sztatinok. Számos tanulmány készült, amelyek bizonyítják, hogy ezeknek a gyógyszereknek a használata a komplexben biztonságos. Továbbá, ha például egy pravasztatint és aszpirint egy tablettában egyesítenek, a myocardialis infarktus kockázata (7,6%) szignifikánsan csökken a gyógyszerek külön-külön történő bevételéhez képest (majdnem 9% és 11% pravasztatin és aszpirin szedése esetén).

Tehát, ha az éjszaka korábbi sztatinjait írják elő, vagyis külön időpontban más gyógyszerek szedésétől, akkor a világ orvosi közössége arra a következtetésre jut, hogy a kombinált gyógyszerek egy tablettánál történő alkalmazása előnyösebb. Ezekből a kombinációkból a polípol nevű gyógyszereket tesztelik, de tömeghasználatuk még mindig korlátozott. Az atorvasztatin és az amlodipin - caduet, duplexer kombinációjával már sikeresen használták a gyógyszereket.

Magas koleszterinszinttel (több mint 7,4 mmol / l) a statinok együttes alkalmazása gyógyszerekkel, hogy csökkentse azt egy másik csoportból - fibrátok. Ilyen kinevezést csak orvos végezhet, gondosan mérlegelve a mellékhatások kockázatát.

Nem kombinálhatja a statinokat a grapefruitlével, mivel olyan anyagokat tartalmaz, amelyek lelassítják a szervezetben a sztatinok anyagcseréjét, és növelik a vér koncentrációját, ami tele van a káros toxikus reakciók kialakulásával.

Az ilyen gyógyszereket nem szabad alkohollal, antibiotikumokkal, különösen klaritromicinnel és eritromicinnel szedni, mivel ez toxikus hatással lehet a májra. Más csoportok antibiotikumai a koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszerekkel kombinálva biztonságosak. A májfunkció értékeléséhez három hónaponként biokémiai vérvizsgálatot kell végezni, és meg kell határozni a máj enzimek szintjét (AlAT, AST).

Káros és előnyös előnyök és hátrányok

Az orvos által felírt gyógyszert szedő betegek a receptek helyességét gondolják. A sztatinok kivétele nem kivétel, különösen azért, mert gyakran hallani lehet ezeknek a gyógyszereknek a veszélyeiről. Ez a nézet elosztható, mint az utóbbi években újabb gyógyszerek kifejlesztése, amelyek kedvezőbbek, mint a károsak.

A sztatinok előnyei

1. A szív okozta halálozás csökkentése 40% -kal az első öt évben;
2. A stroke és a szívroham kockázatának csökkentése 30% -kal;
3. Hatékonyság - a koleszterinszint csökkentése az eredeti magas szint 45–55% -os állandó használatával. A beteg hatékonyságának felmérése érdekében minden hónapban a koleszterin vérvizsgálatára van szükség;
4. A biztonságosság - a legújabb generációk statinjainak terápiás dózisokban történő alkalmazása - nem okoz jelentős toxikus hatást a beteg testére, és a mellékhatások kockázata rendkívül alacsony. Számos olyan vizsgálat, amely hosszú időn át végzett statikusokat szedő betegek hosszú távú ellenőrzését végzi, azt mutatta, hogy azok bevétele a 2. típusú cukorbetegség, a májrák, a szürkehályog és a mentális károsodás kialakulásához vezethet. Viszont elutasították, és bebizonyosodott, hogy az ilyen betegségek más tényezők miatt alakulnak ki. Továbbá, a dániai megfigyelések 1996 óta a 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél azt mutatták, hogy a cukorbetegség komplikációinak, mint például a diabéteszes polyneuropathia, a retinopátia kockázata 34% -kal és 40% -kal csökken;
5. Számos analóg, egy hatóanyaggal különböző árkategóriákban, ami segít a gyógyszer megválasztásában, figyelembe véve a beteg pénzügyi lehetőségeit.

A sztatinbevitel hiánya

• Néhány eredeti gyógyszer magas ára (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Szerencsére ez a hátrány könnyen kiküszöbölhető, ha a hatóanyagot ugyanazzal a hatóanyaggal helyettesíti egy olcsóbb partnerrel.

Természetesen az ilyen előnyöket és az összehasonlíthatatlan előnyöket egy olyan betegnél kell figyelembe venni, aki jelzi a beutazást, ha kétségbe vonja, hogy biztonságos-e a statinokat bevenni, és gondosan mérlegelni kell az előnyöket és hátrányokat.

A gyógyszerek áttekintése

A betegek számára leggyakrabban felírt gyógyszerek listáját a táblázat tartalmazza:

Annak ellenére, hogy a statinok költsége igen változatos, az olcsóbb analógok semmiképpen sem rosszabbak a drága gyógyszereknél. Ezért, ha a páciens nem kapja meg az eredeti gyógyszert, akkor teljesen helyettesíthető az orvos receptjénél egy hasonló és megfizethetőbb.

Videó: statinok az "Egészség" programban

Lehet-e tabletták nélkül csökkenteni a koleszterint?

Az atherosclerosis kezelésében a szervezetben a "rossz" koleszterin túlzott mértékű megnyilvánulásaként az orvos első előírásainak ajánlást kell adniuk az életmód korrekciójához, mert ha a koleszterinszint nem túl magas (5,0 - 6,5 mmol / l), és a szívelégtelenség kockázata meglehetősen alacsony, próbálja meg az ilyen tevékenységek révén normalizálja:

• Megfelelő táplálkozás, az étkezési mód megszervezése a zsíros, sült ételek kivételével. Előnyben részesítik a gőzben, főtt, párolt formában levő ételeket. A tojás (tojássárgája), zsíros fajták húsa, melléktermékek (máj és vese), tejtermékek fogyasztása korlátozott. Fontos, hogy ne zárjuk ki ezeket a termékeket, hanem csak a megfelelő táplálkozás elveinek megfelelően, mérsékelten alkalmazzuk, mivel a szervezet koleszterint igényel az agy, a máj, a vérsejtek és más szervek és szövetek építőanyagaként. Ezért nem érdemes olyan termékeket fogyasztani, amelyek tartalmát nem.
• A kardiovaszkuláris rendszer fizikai aktivitásának megfelelő állapota (gyaloglás, torna, szabadtéri tevékenység stb.).
• A rossz szokások elutasítása, mivel a tudósok bizonyították, hogy az alkoholfogyasztás és a dohányzás növeli a koleszterint a vérben.

Egyes élelmiszerek úgynevezett természetes sztatinokat tartalmaznak. Az ilyen termékek közül a fokozottan vizsgált fokhagyma és a kurkuma. A halolaj készítmények omega-3 zsírsavat tartalmaznak, amelyek segítenek a szervezetben a koleszterin metabolizmus normalizálásában. A gyógyszertárban vásárolt halolajat hetente kétszer is készíthetjük halakból (pisztráng, lazac, lazac stb.). Üdvözöljük az alma, sárgarépa, gabonafélék (zabpehely, árpa) és hüvelyesek megfelelő mennyiségű növényi rost fogyasztását.

A nem gyógyszeres módszerek hatásának hiányában az orvos a lipidcsökkentő gyógyszerek egyikét írja elő.

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy a páciensek félelmei és a sztatinok veszélyeinek elképzelése ellenére céljuk teljes mértékben igazolt koronária betegséggel járó előrehaladott ateroszklerózis esetén, mivel ezek a gyógyszerek valóban meghosszabbítják az életet. Ha a vérben az érrendszeri károsodás kezdeti jelei nélkül megemelkedett a koleszterinszintje, akkor jobbra kell enni, aktívan kell mozognia, egészséges életmódot kell teremtenie, majd a jövőben nem kell gondolkodnia, hogy statinokat kell-e bevennie.

A statinok előnyei és kárai

A koleszterinszint csökkentésére irányuló modern lipidcsökkentő terápia az ateroszklerózis kezelésének egyik ígéretes területe. A magas koleszterinszintű betegeknél az orvosi találkozók vezető pozíciói a sztatinok, a „rossz” zsírfrakciók termelését csökkentő gyógyszerek.

A statin-terápia hatékonysága ellenére a tudományos világban a közelmúltban közzétették a gyógyszerek hosszú távú használatának veszélyeit. A májra és más belső szervekre gyakorolt ​​negatív hatások nem teszik lehetővé ezeket a gyógyszereket krónikus betegségekben szenvedő betegek szedésére, és a statinok tartós használatának szükségessége veszélyes mellékhatásokat okozhat. Nemcsak hasznos, hanem káros tulajdonságok is vannak a statinokkal: ezeknek a lipidszint-csökkentő gyógyszereknek az előnye és hátránya az alábbi áttekintésben található.

Amikor statinokat írnak fel

Mielőtt részletesen ismertetné a statinok csoportjának képviselőinek a szervezetre gyakorolt ​​mellékhatásait és károsodását, szükség van arra, hogy megtudja, mikor írhatja fel az orvos ezeket a gyógyszereket.

Statinok - hipolipidémiás szerek, amelyek hatásmechanizmusa a HMG CoA reduktáz enzim szelektív gátlásával jár - ez a koleszterin képződésének kulcsfontosságú eleme és atherogén frakciói. A statinok alkalmazására vonatkozó indikációk:

• a hiperkoleszterinémia (magas koleszterinszint) komplex kezelésének részeként;
• a hypercholesterolemia örökletes formáival (családi heterozigóta, homozigóta);
• A zsír anyagcseréjének korrekciója vagy a kardiovaszkuláris, agyi érrendszeri megbetegedések kiterjesztett klinikai képe.

Így a modern orvostudomány azt javasolja, hogy a koleszterinszintet meghaladó mértékű statinokat szedjünk a normál érték felett, függetlenül az állapot okától.

A statinok alapelvei

• A kábítószer-használat előtt minden hypercholesteroleemiás betegnek ajánlottnak kell lennie a zsíranyagcsere korrekciójára étrend és a megfelelő fizikai terhelés mellett, és fel kell adnia a rossz szokásokat;
• ha a koleszterinszint a nem gyógyszeres kezelés után három hónapon belül visszatér a normálhoz, az orvosok rendszerint statinokat írnak fel;
• Az atorvasztatin-alapú és a szimvasztatin-alapú sztatinok 2 hétig tartó rendszeres alkalmazás után kezdenek hatni, és egy kicsit gyorsabb a rosuvastatinon. A gyógyszerek maximális terápiás hatása egy hónapos kezelés után alakul ki, és a teljes kezelési folyamatot megtartja;
• A statin terápia általában hosszú, hónapokig és akár évekig tart.

A sztatinok hatásmechanizmusa

A statinok "biokémiai szinten" dolgoznak, blokkolva a koleszterinszintézis egyik legfontosabb enzimét a májban. Így a gyógyszereknek a következő farmakológiai hatásai vannak:

• már az első hónapban a kezdeti koleszterin-koncentráció jelentősen csökken;
• csökkenti a "káros" atherogén lipidek - LDL, VLDL, TG koleszterin - termelését;
• instabil növeli a "hasznos" koleszterin frakció - HDL koncentrációját.

Emellett a hepatociták felületén a HDLVP receptorok számának növelésével a statinok növelik a májsejtek használatát. Így a magas és kis sűrűségű lipoproteinek zavaros aránya helyreáll, és az atherogén együttható normális értékre áll vissza.

A statinok előnyei:

• az ischaemiás megnyilvánulások kockázatának csökkentése a szív és az agy elégtelen vérellátása esetén;
• a kardiovaszkuláris betegségek megelőzése kockázati tényezőkben (60 év felett, dohányzás, alkoholfogyasztás, cukorbetegség stb.);
• csökkenti az IHD és a dyscirculatory encephalopathia halálos szövődményeinek kockázatát;
• a betegek életminőségének javítása.

A statinok meghosszabbítják az életet

Nem titok, hogy a megnövekedett koleszterinszintű és az ateroszklerózis klinikai megnyilvánulásait fenyegető betegek olyan szörnyű szövődményekkel szembesülnek, mint az akut miokardiális infarktus, a végtagok és a belső szervek véredényei, valamint a stroke.

Mindezeket az állapotokat a patológiai hatás kialakulásának általános mechanizmusa köti össze:

1. A teljes koleszterin koncentrációjának és atherogén frakcióinak növelése a vérben (LDL).
2. A lipidek lerakódása a véredények falain, erősítő kötőszövetkeretük - ateroszklerotikus (koleszterin) plakk kialakulása.
3. A belső szervek vérellátásának megsértése a koleszterin lerakódása miatt csökkent az artériák falain. Először is, a szívizom és az agy szenved, mivel állandó oxigén- és tápanyagellátásra van szükségük;
4. Az ischaemia első tüneteinek megjelenése: a szív érzékenysége - kellemetlen sürgető fájdalom a szegycsont mögött, légszomj, csökkent testmozgás-tolerancia; az agy elégtelen oxigénellátása esetén - szédülés, feledékenység, fejfájás.

Ha időben nem figyelmet fordít ezekre a tünetekre, a keringési elégtelenség gyorsan halad, és életveszélyes következményekkel járhat - szívroham vagy stroke.

A szívizom-infarktus irreverzibilis fiziológiai változások a szív szövetében, beleértve a nekrózist (sejthalált) és az aszeptikus gyulladást. Az állapot a szív éles fájdalmában, pánikban, a halál félelmében nyilvánul meg. Ha a nekrózis a szerv teljes falát érintette, a szívrohamot transzmuralisnak nevezzük. Kedvező kimenetel esetén a nekrózis helyét kötőszövetekkel „meghúzza”, és a páciens örökre megmarad a szív hegével.

Ha a kár túl nagy, akkor a szív nem tudja ellátni a vér szivattyúzási funkcióit. A szívinfarktus kedvezőtlen lefolyása során szívelégtelenség lép fel, pulmonális ödéma és néha a betegek halála.

Halálos és stroke is lehet - az agy területén a vérellátás megsértése. Ha az iszkémiás károsodás az agy létfontosságú területén fejlődött ki, a halál azonnal bekövetkezhet. Az atherosclerosis minden veszélyes szövődménye hirtelen kialakul, és azonnali kórházi kezelést igényel.

A sztatinok alkalmazása az ateroszklerózis megelőzésében és kezelésében felbecsülhetetlen: ezek a gyógyszerek gátolják a koleszterinszintet a célértékeken belül, megakadályozzák az atheroscleroticus plakkok kialakulását és jelentősen csökkentik az atherosclerosis okozta szívroham és stroke kialakulásának kockázatát. Emellett a sztatinok csökkentik a megismétlődő szívrohamok és a stroke halálozását a vérben magas koleszterin-koncentrációjú betegeknél, az atherosclerosis és a keringési zavaroknál.

Harmat statinok

A 2000-es években az orvostudományban valódi „boom” fordult elő a sztatinoknál: a gyógyszereket még azoknak is felírták, akiknek a koleszterinszintje nem volt szignifikánsan megemelkedett, és az állapotuk megfelelő táplálkozással korrigálható. Az atorvasztatin, a szimvasztatin és más sztatin gyógyszerek több éves indokolatlan népszerűsége után kutatást indítottak ezeknek az alapoknak a belső szervek működésére gyakorolt ​​negatív hatásáról. Néhány publikáció kategorikusan kimondta: a statinokkal való kezelés előnyei és kárai egyenértékűek.

Káros hatás a májra

Mint tudják, a májban az úgynevezett endogén koleszterin 80% -a keletkezik. Statinokkal való kezelés során a szintézis folyamatok zavarnak, és az aterogén lipid frakciók prekurzor termékei veszélyes káros hatást gyakorolhatnak a hepatocitákra.

A statinok károsodása a májsejtek pusztulása. Annak ellenére, hogy a májnak gyakorlatilag kimeríthetetlen képessége van regenerálódni, a statinok veszélyes hatása erre a szervre nem tagadható.

Másrészt a májsejtek pusztulása nem fordul elő minden betegben. Könnyen nyomon követhető a statinok által okozott károk: elegendő a laboratóriumi mutatók rendszeres ellenőrzése és a májvizsgálatok elvégzése.

A májfunkciós vizsgálatok elemzése két mutatót tartalmaz:

• Alanilamotranszferáz (AlAT, ALT) - a norma 0,12-0,88 mmol / l;
• Aspartát-aminotranszferáz (AcAT, AST) - a norma 0,18-0,78 mmol / l.

Ezen túlmenően kívánatos, hogy a teljes és közvetlen / közvetett bilirubin teszteket végezzünk - ezeket a indikátorokat gyakran a terapeuta a májfunkció értékelésére használja. A bilirubin növekedése hepatocelluláris szinten súlyos abnormalitásokat mutathat. Ebben az esetben a statinok kinevezése nem ajánlott.

Kémiai és biológiai természetük alapján az AlAT és az AsAT enzimek lépnek be a véráramba, amikor a májsejtek lebomlanak. Általában a hepatocitákat rendszeresen frissítik: a régiek halnak meg, helyüket újakkal helyettesítik. Ezért ezek az anyagok a minimális koncentrációban vannak a vérben.

De ha valamilyen okból növekszik a hepatociták halála (legyen az mérgek és gyógyszerek toxikus hatása, krónikus májbetegség, stb.), Akkor ezeknek az enzimeknek a tartalma többször növekszik. Ha hosszú ideig inni sztatinokat, a májvizsgálat 2-4-szeresére meghaladhatja a normál értékeket.

Ideális választás egy olyan beteg számára, aki most kezdi elindítani a statinokat a májfunkciós tesztek vizsgálata előtt a kezelés megkezdése előtt és 1-2 hónapig tartó rendszeres kezelés után. Ha az első és a második analízis eredményei szerint az AlAT és az AsAT a normál tartományon belül van, a sztatinoknak nincs káros hatása a beteg májjára, és a velük való kezelés előnyös a szervezet számára. Ha a májminták normálisak voltak a gyógyszerek bevétele előtt, de drámaian megnövekedtek, akkor sajnos a statinok sokkal nagyobb kárt okoznak a beteg májjában, mint az érrendszeri előnyök. Ebben az esetben konzultáljon orvosával a további kezelési taktikával kapcsolatban. A következő lehetőségek lehetségesek:

• Törölje a statinokat. Gyakran előfordul, hogy amikor az AlAT és az AsAT koncentrációja az egészségre veszélyes, a szakember egyetlen igazi lépése a gyógyszer teljes megszüntetése. A károsodás elkerülése érdekében, amely ebben az esetben jelentősen meghaladja az előnyöket, ajánlott a lipidcsökkentő gyógyszerek más csoportjaira való áttérés csak a májfunkciós vizsgálatok helyreállítása után. Ezenkívül a betegeknek nem szabad elfelejteni, hogy a magas koleszterin és az ateroszklerózis kezelésének fő módszere az állati zsírok minimális tartalmú étrendje és mérsékelt fizikai aktivitása.
• Dózismódosítás. A szinte minden sztatin adagolási rendje megegyezik: a gyógyszert naponta 1 alkalommal adják be, a minimális ajánlott adag 10 mg, a maximum 80 mg. A megfelelő dózis kiválasztása a páciens számára hosszú időbe telhet: a terápia kezdetén az ateroszklerózis és a magas koleszterinszintű betegek általában 10 mg-os adagban szedik a sztatint. Ezután 2-4 hét elteltével a gyógyszer rendszeres bevitele után a beteg a koleszterin és az atherogén lipidek ellenőrzési tesztjeit írja elő, és az eredményt értékelik. Ha a hatóanyag 10 mg nem „megbirkózik”, és a kezdeti koleszterinszint ugyanazon a szinten maradt vagy megnövekedett, akkor a dózist megduplázzuk, azaz 20 mg-ig. Tehát, ha szükséges, fokozatosan növelheti a 80 mg-os sztatin adagját.

Minél magasabb a gyógyszer dózisa, amit a betegnek meg kell inni, annál károsabb a statinok a májra. Ezért a napi 80 mg-ot szedő betegek, akiknek veszélyes hatásai vannak, az adag csökkenthető (ahogy azt az orvos javasolta).

• A statinokkal való kezelésre vonatkozó egyéb ajánlásokat egyénileg választják ki.

Emellett a statinokat szedő betegeknek tisztában kell lenniük a májra gyakorolt ​​veszélyes hatásukkal, és meg kell próbálniuk védeni a szervezetet a környezet negatív hatásaitól:

• korlátozzák a vajban sült zsíros ételek fogyasztását;
• Az ivás és a dohányzás megállítása
• Ne szedjen más gyógyszert orvosának ajánlása nélkül.

Veszélyes hatás az izmokra és az ízületekre

A sztatinok másik meglehetősen gyakori mellékhatása a vázizomra gyakorolt ​​hatásukhoz kapcsolódik. Egyes betegeknél a gyógyszerek intenzív izomfájdalmat okoznak (unalmas, húzó karakter), különösen az aktív nap után.

A myalgia kialakulásának mechanizmusa összefügg a statinok képességével a myocyták - izomsejtek - elpusztítására. Az elpusztult sejtek helyén gyulladásos válasz alakul ki - myositis, a tejsav kiválasztódik, és még inkább irritálja az ideg receptorokat. Az izomfájdalom, amikor statinokat szed, nagyon hasonlít az intenzív fizikai munka után tapasztalható kényelmetlenséghez. Az alsó végtagok leggyakrabban érintett izmai.

A statisztikák szerint hasonló mellékhatás jelentkezik a statinokat szedő betegek 0,3-0,4% -ában. Az izomszerkezetben előforduló összes patofiziológiai változás átmeneti, és teljesen eltűnik a gyógyszer abbahagyása után. Csak nagyon ritka esetekben (1: 30000-40000) szembesülnek a statinok - rhabdomyolysis veszélyes nemkívánatos hatása.

A rabdomiolízis olyan szindróma, amely a myopathia kritikus foka. Az állapot izomrost nagy részének éles, hatalmas halálával, a bomlástermékek vérbe történő felszívódásával és az akut veseelégtelenség kialakulásával nyilvánul meg. Más szavakkal, a vesék kudarcot vallanak, nem találkoznak a szervezetből eltávolítandó mérgező anyagok mennyiségével. A rhabdomyolysis kialakulásával a pácienst sürgősen kórházba kell helyezni az ICU egységben az életfunkciók ellenőrzésére.

E veszélyes szindróma kialakulásának megakadályozása érdekében a statinokat szedő betegeket arra ösztönzik, hogy a kreatin-foszfokináz (CPK) rendszeres vizsgálati terv-elemzésébe foglalják bele a myocytákban lévő és az izom nekrózis során felszabaduló enzimet. Vér NFC-norma –24-180 NE / l. Ennek a mutatónak a kontrollelemzésekben való növekedésével ajánlott a statinok használatának megszüntetése vagy az adagolás csökkentése.

Ritkábban a statinokat szedő betegek veszélyes ízületi szövődményeket okoznak. A koleszterint csökkentő gyógyszerek károsodása az intraartikuláris folyadék mennyiségének és fizikai-kémiai tulajdonságainak megváltoztatása. Ennek következtében a betegeknél arthritis (különösen nagy ízületek - térd, csípő) és artrózis alakul ki. Ha egy ilyen beteg nem kap időszerű segítséget, az állapot előrehaladása közös kötődés kialakulásához vezethet, kulcsfontosságú elemeinek kóros fúziója. Ennek következtében az aktív mozgások az ízületben egyre nehezebbé válnak, és hamarosan teljesen mozdulatlan lesz.

A sztatinok károsodása az emésztőrendszer számára

A sztatinok leggyakoribb mellékhatásai, amelyeknek nincs veszélye az életre és az egészségre, a diszeptikus tünetek. A vér koleszterinszintjének csökkentése érdekében az esetek 2-3% -ában van:

• hányinger;
• hányás;
• nem lokalizált hasi fájdalom;
• böfögés;
• megnövekedett étvágy, vagy fordítva, az étkezés megtagadása.

Mindezek a tünetek a gyógyszerre való egyéni érzékenység jelei, így a leggyakrabban a sztatin megszüntetése vagy a dózis módosítása is szükséges a csökkentés irányában.

Ritka esetekben az atorvasztatin, szimvasztatin vagy más sztatinok alapján gyógyszereket szedő betegek gyulladásos vagy eróziós-fekélyes károsodást okozhatnak a szájnyálkahártya, a nyelőcső (nyelőcsőgyulladás), a gyomor és a belek (gastroenteritis) esetén. Ezen állapotok kezelése az általános elvek szerint történik, a statinokat ebben az időszakban törlik. A jövőben az atherosclerosis és a magas koleszterinszint kezelésére jobb, ha termékeket választunk egy másik hatóanyaggal.

Káros az idegrendszerre

A statinok bevétele az idegrendszer következő mellékhatásait okozhatja:

• fejfájás;
• álmatlanság, alvásminőségi változások, rémálmok;
• álmosság;
• szédülés;
• súlyos asthenia (gyengeség, fáradtság, rossz közérzet);
• memóriaveszteség;
• érzékenységi zavarok - veszteség, vagy éppen ellenkezőleg, a test végtagjaiban vagy más részeiben a patológiás érzések megjelenése;
• íze perverzió;
• érzelmi labilitás (instabilitás) - a hangulatok és az érzelmek gyors változása, könnyesség, érzékenység;
• az arc idegének bénulása, amely az arc aszimmetriája, a fizikai aktivitás elvesztése és az érintett oldalon érzékeny.

Nyilvánvaló, hogy nem mindegyik mellékhatás egy adott betegben alakul ki. Általánosságban elmondható, hogy mindegyik előfordulási gyakorisága nem haladja meg a 2% -ot (több mint 2500 alanyos klinikai vizsgálat szerint). Mivel az utasításoknak fel kell tüntetniük a statinok minden lehetséges hatását a testre, legalábbis a klinikai vizsgálatok során kifejlesztett, ez a lista lenyűgözőnek tűnik. Valójában a legtöbb ateroszklerózisban szenvedő beteg, aki sztatint szed, nem fog szembesülni a kábítószerek veszélyes hatásával az idegrendszerre.

Káros a szívre és az erekre

Annak ellenére, hogy a statinok felbecsülhetetlen előnyei vannak a szív- és érrendszerre, esetenként 1-1,5% -ban lehetséges a keringési szervek mellékhatásainak kialakulása. Ezek a következők:

• szívverés érzése;
• a perifériás erek terjeszkedése, a vérnyomás csökkenése;
• az agy érrendszeri változásai által okozott migrén;
• alkalmanként - magas vérnyomás;
• aritmia;
• a felvétel első heteiben - az angina fokozott megnyilvánulásai, majd az állapot normalizálása.

Mindezek a mellékhatások a hajók „szerkezetátalakításához” kapcsolódnak az új működési módhoz a munka után a krónikus oxigén-éhezés esetén.

Veszélyes mellékhatások a légzőrendszerből

A statinok károsodása a légzőrendszerre:

• az immunitás enyhe csökkenése és a felső légutak fertőző folyamatának kialakulása (sinusitis, rhinitis, faringitis);
• a fertőzés előrehaladása és elterjedése az alsó légutakra (bronchitis, tüdőgyulladás);
• légzési elégtelenség - dyspnea;
• vegyes eredetű bronchiás asztma;
• orrvérzés.

A vesék és a húgyúti rendszer károsodása

A statinok negatív hatása a húgyúti rendszerre:

• az urogenitális fertőzések kialakulása az immunitás helyi csökkenése miatt;
• fertőzés feltételesen patogén flórával és a cisztitisz jeleinek megjelenése - gyakori vizelés, fájdalom a húgyhólyag kivetítésében, vágás és égés a vizeletürítés során;
• károsodott vesefunkció, perifériás ödéma megjelenése;
• változások a vizeletvizsgálatban: mikroalbuminuria és proteinuria, hematuria.

Allergiás reakciók

A sztatin terápiával járó túlérzékenységi jelenségek ritkák. A koleszterinszint csökkentésére sztatinokat szedő betegek:

• bőrkiütés;
• viszketés;
• általános vagy helyi ödéma;
• kontakt dermatitis;
• urticaria.

Az anafilaxiás sokk, a veszélyes bőr szindrómák (Lylel, Stevens-Jones) és egyéb súlyos allergiás reakciók kialakulását a forgalomba hozatalt követő vizsgálatok során izolált esetekben rögzítették. Ezért úgy tekintik őket, mint a kasztisztika.

A sztatinok káros hatása a magzatra

A terhes és szoptató sztatinokkal történő kezelés szigorúan tilos. Továbbá, ha a reproduktív életkorú (15-45 éves vagy idősebb - menopauza kezdete előtt) nő esetében a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek alkalmazása javasolt, a kezelés megkezdése előtt meg kell győződnie arról, hogy a terhesség hiányzik, és a kezelés során hatékony fogamzásgátló módszereket alkalmaz..

A sztatinok a magzatra ható X-kategóriájú gyógyszerekhez kapcsolódnak. Nem végeztek humán vizsgálatokat, de laboratóriumi állatokkal végzett kísérletek során kiderült, hogy az atorvasztatin alapú készítmények terhes nőstény patkányoknak történő beadása jelentősen csökkent a kölykök tömegében. Az orvostudományban is ismert egy olyan eset, amikor többszörös fejlődési rendellenességgel rendelkező gyermek született, miután a terhesség első trimeszterében bevitték a Lovastatin-ot.

Ezenkívül a koleszterin elengedhetetlen a magzat normális növekedéséhez és fejlődéséhez. A sztatinok könnyen áthaladnak a hemato-placenta-gáton, és nagy koncentrációban felhalmozódnak a baba vérében. Mivel ezek a gyógyszerek a HMG-CoA reduktáz gátlásával jelentősen csökkentik a koleszterin szintézist a májban, a magzat jelentős hiányosságot okozhat ebben a zsíralkoholban és származékaiban.

A koleszterinszint-csökkentő szerek könnyen behatolnak és felhalmozódnak az anyatejbe. Ezért a sztatinokkal kezelt nők kezelésének időpontjában (ha az előnyök meghaladják az általuk okozott kárt) a szoptatást le kell állítani.

A sztatinok kezelésének jellemzői

Mielőtt az orvos kiválasztaná a szükséges drogot a statinok csoportjából, ajánlatos a test teljes vizsgálata és átadása:

• A vér és a vizelet általános klinikai elemzése - a test általános funkcióinak meghatározása;
• lipidprofil - a testben a zsír anyagcsere állapotának teljes vizsgálata a teljes koleszterin meghatározásával, aterogén és aterogén anti-frakciói, trigliceridek és az ateroszklerózis kardiovaszkuláris és cerebrovascularis szövődményeinek kockázati együtthatója;
• biokémiai elemzés, beleértve a teljes és közvetlen / közvetett bilirubin, az AlAT és az AsAT, a CPK, a kreatin és a karbamid meghatározását a vesék funkcióinak meghatározásához.

Ha ezek a vizsgálatok a normál tartományon belül vannak, akkor a sztatin receptre nincsenek ellenjavallatok. A gyógyszer kezdetétől számított egy hónap elteltével kívánatos megismételni a felmérés teljes körét, hogy meghatározza a további akciók taktikáját. Ha az összes vizsgálat a normál tartományon belül van, azt jelenti, hogy a koleszterinszint csökkentésére szolgáló sztatinok alkalmasak a beteg számára, és több előnnyel járnak, mint a kár.

Ha a kontroll vizsgálatok során a betegekben a májban, a vázizmokban vagy a vesékben előforduló rendellenességeket észlelnek, a statinokkal végzett kezelés több kárt okoz, mint a jó.

Statinok: előnye és hátránya

Annak ellenére, hogy a tudományos világban ez a vita még inkább a statinokban van: jó vagy rossz, minden nap az orvosok ezeket a gyógyszereket nagy koleszterinszintű betegek számára írják elő. A HMG CoA reduktáz inhibitorok alkalmazásának minden előnye és hátránya az alábbi táblázatban található.