A szív interventricularis septumjának hibája

Az interventricularis septum hibája a szív veleszületett rendellenessége, a magzat szerveinek és rendszereinek kialakulásának szakaszában fordul elő a terhesség első 8 hetében. Ennek a hiánynak a gyakorisága különböző forrásoktól függően 17-42% -a az összes veleszületett szívváltozásnak a gyermekeknél. A gyermek nemétől függően nem lehet nyomon követni.

Ez egy strukturális rendellenességként vagy a Fallot tetrádjának részeként jelenik meg (négy hibás csoportban).

A klinikai osztályozás szerint a bal oldali jobb oldali vérkisüléshez vezető patológiára utal.

Fő okok

A kamrai szekunder defektus vagy a VSD leggyakoribb oka a következő:

• fertőző betegségek (légúti fertőzések, rubeola, mumpsz, bárányhimlő);
• korai terhességi toxikózis;
• a gyógyszerek mellékhatásai;
• az anya éhes étrendje;
• vitaminok hiánya a terhes nő étrendjében;
• 40 év után lehetséges terhességkori változások a terhességben;
• a jövőbeli anya krónikus betegségei (cukorbetegség, szív- és érrendszeri elégtelenség);
• sugárterhelés;
• genetikai mutációk (¼-től ½-ig terjedő interventricularis defektusos esetekkel együtt más veleszületett változásokkal, Down-szindrómával, a végtagok, vesék rendellenes fejlődésével).

A partíciók fejlesztésében fellépő hibák típusai

A kamrák között az izomszövet 2/3-át és csak a rostos membrán (membrán) felső részén található szeptum van. Ennek megfelelően a nyílás helyétől függően megkülönböztetjük az interventricularis septum és a membrán izomhibáját. A lokalizáció gyakrabban fordul elő ezeken a részeken (peremembranos nyílás).

A szokatlan körülmények között való működéshez a szív együtt a szelepberendezéssel ellátja az új csatorna ellátási és kimeneti útvonalát.

A septumban az izomhiba legfeljebb 20%, a perimembranózis pedig 4-szer nagyobb. Az izmos „ablakok” esetében a méret 10 mm-es átmérőig jellemző, és a membránban akár 3 cm-es lyukak is megjelennek.

A lyuk elhelyezkedése fontos az atrioventrikuláris köteg (His köteg) vezetőképes rostjainak működésében, amelyek biztosítják az idegimpulzusok átadását az atriából a kamrákba. Vannak különböző fokú blokádok.

Hogyan változik a rendellenesség a vérkeringésben

A szív interventricularis septumának hibája az izomrészben, a septumban vagy a membrán régiójában található. A lyuk általában 0,5 és 3 cm közötti, lekerekített vagy rés alakú. A kis hibák (legfeljebb 10 mm) hátterében jelentős változások nem következnek be. De jelentős nyílásokkal a normális véráramlás szenved.

A szívizom patológiás áthaladásán keresztüli összehúzódásával a vér balról jobbra áramlik, mivel a bal kamrában a nyomás nagyobb, mint a jobb kamrában. Ha a nyílás elég nagy, a vér a jobb kamrába nő. Ez a falának hipertrófiájához vezet, majd a pulmonális artéria tágulásához, amelyen keresztül a vénás vér belép a tüdőszövetbe. A pulmonális artériában a nyomás tehát a tüdőedényekben növekszik. Reflexióban spasmák, hogy ne "elárasztják" a tüdőt.

A relaxációs szakaszban a bal kamrában a nyomás kisebb, mint a jobb oldalon, mert jobban kiürül, így a vér az ellenkező irányba halad - jobbról balra. Ennek eredményeként a bal kamra vért kap a bal pitvarból és a jobb kamrából. A túlcsordulás körülményeket teremt az üreg terjeszkedéséhez, amelyet a bal kamra falának hipertrófia követ.

A bal kamrából történő folyamatos kiürülés és a vénás hígítás, az oxigén kimerülése, a vér oxigén "éhezést" eredményez minden szerv és szövet (hipoxia).

A kisebb hibák tünetei

A „kicsi” hibákat legfeljebb 10 mm átmérőjűnek tekintik, vagy szokásos az aorta egyéni méreteire összpontosítani, ha a rendellenes nyitás a bal kamrából az aortai kilépés 1/3-át nyitja meg. Leggyakrabban az alacsonyabb izomromlások.

A gyermek megfelelő időben születik, a fejlődés normális. De az újszülött életének első napjaitól kezdve a szív teljes felszíne felett durva zaj hallható. Mindkét oldalra sugároz, hátul hallható. Ez a tünet hosszú ideig a hiba egyetlen klinikai megnyilvánulása.

Kevésbé, amikor egy kéz a mellkas elülső falára kerül, a baba úgy érzi, hogy ideges vagy rezgő. A tünet a vér áthaladásához kapcsolódik egy szűk interventricularis nyíláson keresztül.

Egy idősebb korban a gyermek könnyedén áll, amikor egyenesen és edzés után áll. Ez annak tulajdonítható, hogy a hiba szinte teljesen összenyomódott az izomszövetekkel.

Közepes és nagy hibák tünetei

A „közeg” 10 és 20 mm közötti, a „nagy” - 20 mm-nél nagyobb hibákat jelent. Az újszülöttek elég súlyúak. Egyes tudósok úgy vélik, hogy legfeljebb 45% -uk már kezdeti hipotrofi jelei (alacsony súlyú hajlam).

A jövőben a gyermek súlycsökkenést ér el, és eléri a disztrófia egyik fokát (az elsőtől a harmadikig). Ennek oka a szöveti hipoxia és az alultápláltság.

Az első napok gyermekeiben feltárja az ilyen jeleket:

• nehéz a szopás a tej (a baba gyakran elszakad a melltől);
• a légszomj megjelenése;
• a bőrt a száj körüli kékességgel sírva, feszülten súlyosbítja;
• túlzott izzadás.

¼ újszülöttnél a keringési elégtelenség jelei vannak, ami végzetes lehet. A gyermek további fejlődését a gyakori megfázás, a hörghurut és a tüdőgyulladás okozta tüdőgyulladás bonyolítja. A dyspnea szinte állandó, rosszabb, ha etetés, sírás. Mert gyermeke nem tud játszani társaikkal.

• A gyermek panaszkodik a szív fájdalmára, megszakításokra.
• Lehet orrvérzés és ájulás.
• A nasolabialis terület cianózisa állandóvá válik, az ujjakon és a lábujjakon jelenik meg.
• A kézen lévő ujjak végső halmazai meghosszabbodnak és laposak lesznek (a "dobosok" tünete).
• Zavaró légszomj a hajlamos helyzetben (orthopnea).
• A köhögés állandóvá válik.
• A gyerek nem kap sokat súlyt, és elmarad a növekedésben.

Auscultáció során egy durva zúgás a szívben, a tüdő alsó részén lévő nedves rálák hallhatók. A megnagyobbodott máj tapintható. A gyermekek lábánál a duzzanat nem jellemző.

Hogyan fordul elő a VSD felnőttkorban?

A szükséges diagnosztika hiányában az anomáliát már felnőttkorban észlelik. A legjellemzőbb tünetek a kialakult szívelégtelenség formájában jelentkeznek: légszomj a nyugalomban, nedves köhögés, aritmia, szívfájdalom.

Ha a terhesség alatt egy nőben szívbetegséget észlelnek, akkor sürgős diagnózist kell készíteni a hiba méretének megállapításához. Egy kis interventricularis átjárási problémával a terhesség alatt nem várható. A szülési idő függetlenül történik.

A kifejezett hiány esetén a terhesség terhessége hozzájárul a nő állapotának dekompenzálásához: szívelégtelenség, ritmuszavar, ödéma, légszomj.

Ilyen körülmények között a malformációk öröksége nő. Ezért a VSD-ben szenvedő nőknél a terhesség abszolút ellenjavallt. Az orvosok a terhesség és a kezelés előre megtervezését javasolják.

Diagnosztikai módszerek

Minden újszülöttet egy újszülöttgyógyászati ​​orvos vizsgálja meg, aki speciális képzésben részesül veleszületett betegségekben és fejlődési rendellenességekben. A színek meghallgatásakor feltárt jelek érvényes módszerek a további módszerek használatára. A baba az anyával együtt egy gyermekklinikára vagy egy speciális egészségügyi intézménybe kerül át, hogy további vizsgálatot és kezelési módszert válasszon.

1. Az EKG a kamrák és a jobb pitvar túlterhelését mutatja, zavart ritmust mutat, a vezetőképesség változását az összerakásának blokádja formájában.
2. A fonokardiográfia lehetővé teszi a különböző pontokból származó szívhangok rögzítését.
3. Az ultrahang-diagnosztika vizuálisan szemlélteti a szívüregek növekedését, egy patológiás véráramlást a szeptumban lévő lyukon keresztül, a szívizom falának sűrűségét, a véráramlás sebességének változását. Ügyeljen arra, hogy ellenőrizze a szelepberendezés működését a kombinált többszörös fejlődési rendellenességek diagnosztizálásához.
4. Szükség esetén egy szondát behelyezünk a jobb pitvarba egy katéteren keresztül a szublaviai vénában, és megmérjük a jobb kamrákban a nyomást és a vér oxigenizációját. A kifejezett VSD esetében a nyomás és az oxigéntelítettség jelentős növekedése jellemző. Ez jelzi az artériás vér és a szöveti hipoxia „lopását”.
5. A röntgensugár mutatja a szív árnyékának kiterjesztését mind a kamrák, mind a pulmonalis artéria kidudorodása miatt, mind a tüdőben a torlódást.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő

A kamrai szekunder defektus kis mérete problémamentes. Gyermekkorukban is bezárhatják magukat. A komplikációk jelentős hiba, az időben történő kezelés hiánya következnek be. Életveszélyes helyzeteket okoznak.

A tüdőszövet vagy az Eisenmenger szindróma visszafordíthatatlan változásai mind a gyermekkorban, mind a felnőttkorban jelentkeznek. Ezzel a patológiával a jobb kamrából a balra tartó vér állandó kiürülését szabályozzák, amit még a szív szisztolés összehúzódása sem kompenzál, mert a jobb kamra erősebbé válik, mint a bal oldali. Klinikailag kiderült, hogy a szövetek és szervek súlyos oxigénhiányt okoztak: a bőr cianózisa, légszomj, az ujjak terminális phalangjainak szerkezeti felépítése, a tüdőben a torlódások.

A szívelégtelenség a kamrák izomrétegének hipertrófiai stádiumát követően jelentkezik az energia tartalékok hiánya, a potenciális energiaforrások áramlásának megsértése miatt. A szív elveszíti a vér szivattyúzási képességét. Ezért mind a bal kamra, mind a jobb kamrai elégtelenség jelei jönnek létre.

A szívüregbe belépő krónikus és akut gennyes gyulladások (angina, carious fogak, thrombophlebitis) fokozott lehetősége miatt a szív belső rétegének fertőző gyulladásának kockázata (szeptikus endocarditis) jelentősen megnő.

Az agy véredényeiben a vérrögök a vér áramlását akadályozzák. Ez fiatal korú stroke-hoz vezet.

Kezelési módszerek

A kamrai szeptális defektus kezelésének taktikáját a lyuk méretétől, a beteg korától, a kompenzációs mechanizmusok kialakulásától függően választjuk ki. Ha nincs közvetlen veszély az életre, akkor a sürgősségi műtét kérdése nem merül fel. A kis méretek egyáltalán nem okoznak kellemetlenséget a betegnek, vagy bizonyos tolerálási javaslatokkal jól tolerálhatók (elkerülhető a túlterhelés, a stresszes állapotok, a fertőzések).

gyógyszerek

A szennyeződést okozó gyógyszerek nem léteznek. A kábítószer-kezelés segít fenntartani a szív összehúzódásának erősségét, energiaellátást biztosít az izomhoz, csökkenti az oxigénhiányt és növeli a szövetek rezisztenciáját (Inderal, Anaprilin, Digoxin).

Emellett óvatosnak kell lennie a megnövekedett trombózisnak, ezért véralvadási szereket (Aspirin, Warfarin) alkalmazunk.

Javítják az Orota kálium, az inozin, a Panangin és a B-vitaminok folsavval történő táplálását.

Antioxidánsként C, A, E vitaminokat, Essentiale-t, szelént tartalmazó gyógyszereket használtak.

Milyen műveleteket használnak

A szívsebészek azt javasolják, hogy az óvodáskorban végezzenek műtétet annak érdekében, hogy időt szerezzenek a pubertás időszakának esetleges szövődményeinek megelőzésére.

Tény, hogy a műtét során a sérülés széleit kis méretűre varrjuk, és egy „patch” -et alkalmazunk, amely blokkolja a kamrák közötti rendellenes kommunikációt.

Ilyen alacsony hatású módszer, mint például a kamrai üregkatéterezés röntgenkontroll alatt, egy tapasz tapasz telepítésével egy szondán keresztül, jól tolerálható a betegeknél. A műtét utáni időszakban a háló saját szövetével csírázik, és rögzítve van.

A nyitott szívműtétet általános érzéstelenítésben, szív-tüdő géppel végezzük. Megnyílik a szív, a szintetikus szövet „foltja” varródik a partícióhoz.

kilátás

Az öt éven aluli gyermekek 25-60% -ában a kisebb hibák önmagukban zárva vannak. Közepes méretűek esetében ez a szám sokkal kisebb (10%). A zárást a szomszédos szelep szövete biztosítja. A szív növekedése során csökken a vérkeringés kis hibája.

A nagy hibák esetén azonban az előrejelzés nem olyan megnyugtató. Időszerű működés nélkül a betegek egy évtizede hal meg, felnőttkorban az átlagos várható élettartam nem haladja meg a negyven évet.

Minden, ami az újszülöttek, a gyermekek és a felnőttek kamrai perifériás hibájáról szól

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy a szív alakul ki-e a kamrai szelvényhiba formájában. Mi ez a fejlődési rendellenesség, amikor felmerül, és hogyan nyilvánul meg. A diagnózis jellemzői, a betegség kezelése. Mennyi ideig élnek egy ilyen helyettes.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az interventricularis septum (VSD) hibája a szív bal és jobb kamra közötti fal integritásának megsértése, amely az embrió kifejlesztése során 4-17 héten keresztül történt.

Az ilyen esetek 20% -ában a szívizom egyéb rendellenességei kombinálódnak (Fallo, az atrioventrikuláris csatorna teljes megnyitása, a fő szívedények átültetése).

A szeptum hibája miatt a szívizom négy kamrája között egy üzenet jön létre, és a vér a bal oldalról a jobbra (bal-jobb sönt) a szív ezen felében fennálló nagyobb nyomás következtében „elesik”.

Jelentős izolált hiba tünetei a gyermek életének 6–8 hetében jelentkeznek, amikor a pulmonáris érrendszerben fellépő megnövekedett nyomás (fiziológiás az életszakaszra) normalizálódik és az artériás vér vénás vérbe kerül.

Ez az abnormális véráramlás fokozatosan a következő kóros folyamatokhoz vezet:

• a bal pitvar és a kamrai üregek kiterjesztése az utóbbi falának jelentős sűrűségével;
• a tüdő vérkeringési rendszerében fellépő nyomás növekedése a magas vérnyomás kialakulásában;
• a szívelégtelenség fokozatos növekedése.

A kamrák közötti ablak egy olyan patológia, amely nem keletkezik az ember életében, és ez csak a terhesség alatt alakulhat ki, ezért veleszületett szívhibáknak nevezik.

Felnőtteknél (18 évesnél idősebbeknél) az ilyen hiba egész életen át fennállhat, feltéve, hogy a kamrák közti üzenet kicsi és (vagy) a kezelés hatásos. Nincs különbség a betegség klinikai megnyilvánulásai között a gyermekek és a felnőttek között, kivéve a normális fejlődés szakaszát.

A vice veszélye a partíció hibájának méretétől függ:

• kis és közepes szinte soha nem kísérik a szív és a tüdő megsértését;
• a nagyok 0–18 éves gyermek halálát okozhatják, de a gyermekkorban (az első életév gyermekei) gyakran halálos szövődmények alakulnak ki, ha nem kezelik időben.

Ezt a patológiát ki lehet igazítani: a hibák egy része spontán zárva van, mások a betegség klinikai megnyilvánulása nélkül fordulnak elő. A gyógyszeres terápia előkészítő szakasza után a nagy hibákat sebészileg eltávolítják.

Súlyos szövődmények, amelyek halált okozhatnak, általában a szív szerkezetének megsértésének kombinált formáival alakulnak ki (lásd fent).

A gyermekgyógyászok, a gyermekgyógyászati ​​kardiológusok és a vaszkuláris sebészek részt vesznek a VSD-vel rendelkező betegek diagnózisában, nyomon követésében és kezelésében.

Milyen gyakran fordul elő

A falak szerkezeteinek megsértése a kamrák között a második helyet foglalja el az összes szívhiba előfordulási gyakoriságában. A hiányosságokat 2–6 gyermek 1000 élő születéskor rögzíti. A köztük született (koraszülött) csecsemők között - 4,5–7%.

Ha a gyermekklinika technikai felszereltsége lehetővé teszi az összes csecsemő ultrahangvizsgálatát, akkor a szeptum integritásának megsértése 50 újszülöttenként 1000-ben kerül rögzítésre. Ezen hibák többsége kisebb méretű, így más diagnosztikai módszerekkel nem észlelték, és nem befolyásolják a gyermek fejlődését.

Az interventricularis septal defektus a leggyakoribb megnyilvánulás a gyermek gének számának megsértésében (kromoszóma-betegségek): Down-szindróma, Edwards, Patau, stb. De a hibák több mint 95% -a nem kombinálódik a kromoszómák rendellenességeivel.

A lányok és a fiúk 44% -ában észlelt esetek 56% -ában a fal sértetlenségének hibája.

Miért

A septumképződés zavarai több okból is előfordulhatnak.

Cukorbetegség rosszul korrigált cukorszinttel

Fenilketonuria - a szervezetben lévő aminosavak cseréjének örökletes patológiája

Fertőzések - rubeola, bárányhimlő, szifilisz stb.

Az ikrek születése esetén

Teratogének - a magzati fejlődési rendellenességet okozó gyógyszerek

besorolás

Az ablak lokalizációjától függően többféle hiba is van:

tünetek

Az újszülött (az első 28 napos gyermek) interventricularis septumának hiánya csak egy nagy ablak vagy más hibával való kombináció esetén nyilvánul meg, ha nem, a jelentős hiba klinikai tünetei csak 6-8 hét után jelentkeznek. A súlyosság függ a szív bal oldali kamráitól a jobb oldali vérkibocsátás térfogatától.

Kisebb hiba

1. Nincsenek klinikai tünetek.
2. Gyermek táplálkozás, súlygyarapodás és fejlődés a normától való eltérés nélkül.

Mérsékelt hiba

A koraszülöttek klinikai megnyilvánulásai sokkal korábban jelentkeznek. A légzőszervek (orr, torok, légcső, tüdő) bármilyen fertőzése felgyorsítja a szívproblémák tüneteit a tüdőben a vénás vérnyomás emelkedése és a nyúlás csökkenése miatt:

• mérsékelt légzési gyorsulás (tachypnea) - a csecsemőknél percenként több mint 40;
• részvétele a kiegészítő izmok (vállöv) légzésében;
• izzadás;
• gyengeség a táplálkozásban, kényszerítve a pihenő szüneteket;
• alacsony havi súlygyarapodás a normál növekedés hátterében.

Nagy hiba

Ugyanazok a tünetek, mint a mérsékelt hibáknál, de kifejezettebb formában, továbbá:

• Kék arc és nyak (központi cianózis) a fizikai terhelés hátterében;
• a bőr állandó kékes festése - a kombinált hibának a jele.

Amint a pulmonális véráramlásban fellépő nyomás emelkedik, a pulmonáris keringésben a hipertónia megnyilvánulása csatlakozik:

1. Nehéz légzés bármilyen terhelés alatt.
2. Mellkasi fájdalom.
3. Az eszméletlen és ájulás előtti állapot.
4. A dobás megkönnyíti az állapotot.

diagnosztika

A klinikai megnyilvánulások alapján nem lehet azonosítani a kamrai szeptum-defektust, mivel a panaszok nem specifikus jellegűek.

Fizikai adatok: külső vizsgálat, tapintás és hallgatás

Továbbfejlesztett apikális tolatás

Második hangelosztás

Durva szisztolés zümmögés a szegycsont bal oldalán

Durva szisztolés zümmögés a bal szegycsont alsó harmadában

A szívizom csökkentése során tapintható mellkasi remegés tapasztalható

A második hang mérsékelt erősítése

Rövid szisztolés dörzsölés vagy hiánya

A második hang kifejezett hangsúlya, még a tapintással is érzékelhető

A patológiás harmadik hang hallható

Gyakran ziháló a tüdőben és a megnagyobbodott májban

EKG (EKG)

A szívelégtelenség progressziójával - a jobb kamra sűrűsége

A jobb pitvar vastagodása

A szív elektromos tengelyének eltérése balra

Súlyos pulmonalis hypertonia esetén a bal szív sűrűsége nincs.

Mellkas röntgen

A tüdőmintázat erősítése a központi régiókban

A pulmonalis artéria és a bal pitvar kitágulása

Nagyobb jobb kamra

Pulmonalis hipertóniával kombinálva az érrendszer gyengül

Echokardiográfia (EchoCG) vagy ultrahang (ultrahang) a szív

Lehetővé teszi a VSD jelenlétének, lokalizációjának és méretének azonosítását. A vizsgálat egyértelmű jeleket mutat a miokardiális diszfunkcióra a következők alapján:

• a szív és a pulmonalis artériák kamráinak közelítő nyomásszintje;
• a kamrák közötti nyomáskülönbségek;
• a kamrai és pitvari üregek méretei;
• faluk vastagsága;
• a vér mennyisége, amely a szív összehúzódása közben kilök.

A hiba méretét az aorta alapjához viszonyítva értékeljük:

Szív katéterezés

Csak nehéz diagnosztikai esetekben használható:

• a malformáció típusa;
• ablakméret a kamrák között;
• pontosan értékelje a szívizom és a központi edények valamennyi üregében lévő nyomást;
• a vérkibocsátás mértéke;
• a szívkamrák bővülése és funkcionális szintje.

Számított és mágneses tomográfia

1. Ezek rendkívül érzékeny kutatási módszerek, nagy diagnosztikai értékkel.
2. Lehetővé teszi, hogy teljesen megszüntesse az invazív diagnosztikai módszerek szükségességét.
3. Az eredmények szerint lehetséges a szív és a véredények háromdimenziós rekonstrukciója az optimális sebészeti taktikák kiválasztása érdekében.
4. A tanulmány magas ára és sajátosságai nem teszik lehetővé, hogy a folyamon elvégezzék őket - ennek a szintnek a diagnosztikáját csak speciális vaszkuláris központokban végezzük.

Kopasz szövődmények

• A pulmonalis hypertonia (Eisenmenger-szindróma) a legsúlyosabb komplikációk. A tüdő edényeinek változásait nem lehet gyógyítani. A jobb oldalt balra forduló vér visszavezetéséhez vezetnek, ami gyorsan a szívelégtelenség tüneteit fejezi ki, és a betegek halálához vezet.
• A másodlagos aorta szelep elégtelensége - általában két évnél idősebb gyermekeknél fordul elő, és az esetek 5% -ában fordul elő.
• A jobb kamra kimeneti részének szűkülése a betegek 7% -ában van.
• Fertőző-gyulladásos változások a szív belsejében (endokarditisz) - ritkán fordul elő a kétéves gyermek előtt. A változások mindkét kamrát rögzítik, gyakrabban a hibás területen vagy a tricuspid szelep redőnyein fekszenek le.
• A gyulladásos folyamat hátterében a nagy artériák elzáródása (embolia) a bakteriális trombusokkal nagyon gyakori szövődménye az endokarditisznek, amely a kamrák közötti fal hibáját okozta.

kezelés

A kis VSD nem igényel kezelést. A gyermekek a normáknak megfelelően fejlődnek és teljes életet élnek.

Kimutatták, hogy a véráramba jutó kórokozók antibakteriális megelőzése, amely endokarditist okozhat, a fogak vagy a szájüreg és a légzőrendszer fertőzéseinek kezelésében.

Egy ilyen hiba nem érinti az életminőséget, még akkor sem, ha önmagában nem zárja be. A felnőtt betegeknek tisztában kell lenniük a patológiájukkal és figyelmeztetniük kell az orvosi személyzetet a betegségre vonatkozóan más betegségek kezelésében.

A kardiológusok egész életük során mérsékelt és nagy hibákat mutató gyermekeket figyeltek meg. A betegség kezelése során a betegség megnyilvánulásait kompenzálják, vagy műtét esetén megszabadulhatnak a patológiától. A szív belsejében a mobilitás és a gyulladás kockázata mérsékelt, de a várható élettartam, mint a piszkos embereknél.

Kábítószer-kezelés

Indikációk: mérsékelt és nagy hiba a kamra közötti septumban.

• diuretikumok a szívizom terhelésének csökkentésére (Furosemid, Spironolakton);
• Az ACE-gátlók, amelyek segítik a szívizom növekedését a megnövekedett terhelés mellett, a tüdőben és a vesében a véredények kiterjesztése, a nyomás csökkentése (Captopril);
• a szív-glikozidok, amelyek javítják a szívizom összehúzódását és a gerjesztés idegvezetését (Digoxin).

Sebészeti kezelés

1. A kábítószer-korrekció hatásának hiánya a szívelégtelenség progressziója és a gyermek fejlődésének csökkenése formájában.
2. Gyakori fertőző-gyulladásos folyamatok a légutakban, különösen a hörgők és a tüdő.
3. A szeptális defektus nagy méretei a tüdő véráramlási rendszerében a nyomás növekedése nélkül, még a szív munkájának csökkentése nélkül is.
4. A baktériumok lerakódása (növényzet) a szívkamrák belső elemein.
5. Az aorta szelep hibás működésének első jelei (az ultrahangos vizsgálat szerint a cusps hiányos lezárása).
6. Az izomhiba mérete a szív csúcsánál nagyobb, mint 2 cm.

• Endovaszkuláris műveletek (minimálisan invazív, nem igényel nagy működési hozzáférést) - speciális tapasz vagy elzáródás rögzítése a hiba területén.
  Lehetetlen használni az ablakot a nagy méretű kamrák között, mivel nincs hely a rögzítéshez. Az izom típusú hibára használják.
• Nagy műveletek a szegycsont metszéspontjával és a szív-tüdő gép összekapcsolásával.
  Mérsékelt hibaméret esetén két kamra van összekötve az egyes kamrák oldaláról, és rögzíti őket a szeptum szövetéhez.
  Egy nagy hiányosságot egy nagy orvosi foltkal zárnak le.
• A pulmonáris vaszkuláris véráramlás rendszerében a nyomás folyamatos növekedése a hiba működésképtelenségének jele. Ebben az esetben a betegek kardiopulmonális komplex transzplantációra jelentkeznek.
• Az aorta-szelep elégtelensége vagy más, veleszületett rendellenességekkel való kombinációja esetén a szimultán műveleteket végezzük. Ezek közé tartozik a hiba lezárása, szelepprotézis, a fő szívedények kiürülésének korrekciója.

A műtéti kezelés során a halálozás kockázata az élet első két hónapjában 10–20%, 6 hónap után pedig 1-2%. Ezért az első életév második felében próbálják meg a szívhibák szükséges sebészeti korrekcióját.

A művelet után, különösen az endovaszkuláris, lehetséges a hiba újbóli megnyitása. Ismétlődő műveletek esetén a halálos szövődmények kockázata 5% -ra nő.

kilátás

Az izolált VSD korrigálható, időszerű diagnózis, monitorozás és kezelés mellett.

• A hiba izmos változata esetén, ha a hiba kicsi vagy mérsékelt, az első két évben a patológiás üzenetek 80% -a spontán záródik, egy további 10% -kal későn lehet. A szeptum nagy hibái nem zártak, hanem méretük csökken, ami lehetővé teszi, hogy a műtétet kisebb komplikációs kockázattal végezzék.
• A perimembranisus defektusok a betegek 35-40% -ánál önmagukban záródnak, míg néhányukban az előbbi ablak területén szeptum aneurizma alakul ki.
• A kamrák közötti szeptum integritásának infundibuláris típusa nem zárható be. A mérsékelt és nagy átmérőjű defektusok a gyermek életének első évének második felében műtéti korrekciót igényelnek.
• A kis méretû gyerekek nem igényelnek terápiát, de csak a dinamikában történõ megfigyelést.

Minden ilyen szívbetegségben szenvedő betegnek antibakteriális profilaxisát mutatják a fogászati ​​eljárások során, mivel a szív belső bélének gyulladása kialakulhat.

A fizikai terhelés szintjének korlátozása minden mérsékelt és nagy átmérőjű defektust mutat a spontán fúzió vagy sebészeti lezárás előtt. A műtétet követően kardiológus felügyeli a gyermekeket, és a visszaesés hiányában egy éven belül bármilyen stresszre van szükség.

A kamrai struktúrát sértő általános halálozás a kamrai, köztük a műtét utáni állapotában körülbelül 10%.

Az interventricularis septum hibája egy újszülöttnél: halálos ítélet vagy helyreállítási esély?

Az emberi szív összetett négykamrás szerkezetű, amely a fogantatás utáni első napoktól kezdődik.

Vannak azonban olyan esetek, amikor ez a folyamat zavar, ami miatt egy szerv szerkezetében nagy és kis hibák jelennek meg, amelyek befolyásolják az egész szervezet munkáját. Ezek közül az egyiket kamrai szelvényhibának, vagy rövidített VSD-nek hívják.

leírás

Az interventricularis septal defektus egy veleszületett (néha szerzett) szívbetegség (CHD), amelyre jellemző a patogén nyílás a bal és jobb kamra üregei között. Emiatt az egyik kamrából (általában balról) a vér kerül a másikba, ezáltal megzavarja a szív és a teljes keringési rendszer működését.

Az elterjedtsége körülbelül 3-6 eset 1000 teljes idejű újszülöttre vonatkoztatva, nem számítva azokat a gyermekeket, akik a szeptum kisebb hibáival születnek, és amelyek az élet első éveiben önmagukban elfojtottak.

Okok és kockázati tényezők

Általában a magzat interventricularis septalis defektusa alakul ki a terhesség korai stádiumában, kb. Ennek fő oka a külső és belső negatív tényezők kombinációja, beleértve a következőket:

• genetikai hajlam;
• a fogamzóképes időszakban (rubeola, kanyaró, influenza) továbbított vírusfertőzések;
• alkoholfogyasztás és dohányzás;
• a teratogén hatású antibiotikumok (pszichotróp gyógyszerek, antibiotikumok stb.) bevétele;
• toxinok, nehézfémek és sugárzás;
• súlyos stressz.

besorolás

Az újszülötteknél és az idősebb gyermekeknél az interventricularis septum hibája önálló problémaként (izolált hiba), valamint más kardiovaszkuláris betegségek szerves részeként diagnosztizálható, például a Cantrell pentad (itt olvashat).

A hiba méretét az aorta lyuk átmérőjéhez viszonyított méret alapján becsüljük:

• a legfeljebb 1 cm-es hibát kisebbnek (Tolochinov-Roger-kór) osztályozzák;
• a nagy hibákat 1 cm-nek, vagy az aorta-nyílás felénél nagyobbnak kell tekinteni.

Végül, a VSD szeptumában lévő lyuk lokalizációja szerint három típusra oszlik:

• Az interventricularis septum izomhibája egy újszülöttnél. A lyuk az izomrészben helyezkedik el, a szív és a szelepek vezető rendszerétől távol, és kis méretben önállóan zárható.
• Hártyás. A hiba a szeptum felső szegmensében helyezkedik el az aorta szelep alatt. Általában kis átmérőjű, és a gyermek növekvő magasságában dokkolva van.
• Nadgrebnevy. A legnehezebb hiba típusnak tekinthető, mivel ebben az esetben a nyílás a bal és jobb kamra kiáramló hajóinak határán helyezkedik el, és nagyon ritkán záródik.

Veszély és szövődmények

A kis lyukmérettel és a gyermek normál állapotával a VSD nem különösebben veszélyes a gyermek egészségére, és csak szakember által végzett rendszeres ellenőrzést igényel.

A legfontosabb hibák egy másik kérdés. Ezek szívelégtelenséget okoznak, ami azonnal kialakulhat a baba megszületése után.

Emellett a VSD a következő súlyos szövődményeket okozhatja:

• Eysenmenger szindróma a pulmonalis hypertonia következtében;
• az akut szívelégtelenség kialakulása;
• endokarditisz, vagy az intracardiacis membrán fertőző gyulladása;
• stroke és vérrögök;
• a szelepberendezés megsértése, ami a szívbetegség kialakulásához vezet.

tünetek

Az interventricularis septum nagy hibái már az élet első napjaiban jelentkeznek, és a következő tünetek jellemzik:

• A bőr kékje (főként a végtagok és az arc) súlyosbodik a sírás során;
• étvágytalanságok és táplálkozási problémák;
• lassú fejlődés, a súlygyarapodás és a magasság megsértése;
• állandó álmosság és fáradtság;
• duzzanat, a végtagokban és a hasban lokalizált;
• szívritmus zavarok és légszomj.

A kis hibák gyakran nem fejeznek ki kifejezett megnyilvánulásokat, és meghatároznak, amikor hallgatnak (a beteg mellkasában durva szisztolés zümmögés hallható) vagy más tanulmány. Bizonyos esetekben a gyerekeknek van egy úgynevezett szívdarabja, azaz a szív mellkasa.

Ha a betegséget csecsemőkorban nem diagnosztizálták, akkor a 3-4 éves gyermeknél kialakuló szívelégtelenség kialakulásával a szívdobogás és a mellkasi fájdalom jelentkezik, az orrvérzés és az eszméletvesztés alakul ki.

Mikor látogasson el orvoshoz

A VSD, mint bármely más szívbetegség (még akkor is, ha kompenzálva van, és nem okoz kényelmetlenséget a betegnek) szükségszerűen kardiológus által végzett folyamatos ellenőrzést igényel, mivel a helyzet bármikor súlyosbodhat.

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a riasztó tüneteket és az időt, amikor a helyzet minimális veszteségekkel korrigálható, nagyon fontos, hogy a szülők az első napok óta figyeljék a gyermek viselkedését. Ha túl sokáig és hosszú ideig aludt, gyakran ok nélkül, és súlyosan rosszul él, ez komoly ok arra, hogy konzultáljunk egy gyermekorvossal és gyermekgyógyászati ​​kardiológussal.

A CHD különböző tünetei hasonlóak. Tudjon meg többet a veleszületett szívbetegség tüneteiről, hogy ne hagyjon ki egyetlen panaszt.

diagnosztika

A VSD diagnózisának fő módszerei a következők:

• Elektrokardiógrammák. A vizsgálat meghatározza a kamrai túlterhelés mértékét, valamint a pulmonalis hypertonia jelenlétét és súlyosságát. Ezenkívül régebbi betegeknél az aritmia és a szívvezetési rendellenességek jelei észlelhetők.
• Phonocardiography. A PCG segítségével nagyfrekvenciás szisztolés zúdulást rögzíthet a szegycsont bal oldalán lévő 3-4.
• Az echokardiográfia. Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy azonosítson egy lyukat az interventricularis septumban, vagy gyanítsa annak jelenlétét az edények keringési zavarai alapján.
• Ultrahangvizsgálat. Az ultrahang vizsgálja a szívizom működését, szerkezetét, állapotát és permeabilitását, valamint két nagyon fontos mutatót - a pulmonális artériában bekövetkező nyomást és a vérkibocsátást.
• Radiográfia. A mellkas röntgenfelvételén látható a tüdőgyökerek fokozott tüdőmintája és pulzációja, ami jelentősen megnöveli a szív méretét.
• A szív jobb üregeinek hangja. A vizsgálat lehetőséget nyújt a pulmonalis artériában és a kamrában fellépő nagyobb nyomás megállapítására, valamint a vénás vér fokozott oxigenizációjára.
• Pulzoximetria A módszer meghatározza a vér telítettségét az oxigénnel - az alacsony arány a szív- és érrendszeri komoly problémák jele.
• A szívizom katéterezése. Segítségével az orvos megvizsgálja a szív szerkezetét, és meghatározza a sejtek nyomását.

kezelés

A szeptum kis hibái, amelyek nem adnak kifejezett tüneteket, általában nem igényelnek különleges kezelést, mivel 1-4 éves vagy annál későbbi késleltetéssel járnak.

Nehéz esetekben, amikor a lyuk nem sokáig növekszik, a hiba jelenléte befolyásolja a gyermek jólétét, vagy túl nagy, a műtét kérdése felvetődik.

A műtétre való felkészülés során konzervatív kezelést alkalmaznak a szívfrekvencia szabályozására, a vérnyomás normalizálására és a szívizom működésének támogatására.

A VSD sebészeti korrekciója lehet palliatív vagy radikális: a palliatív műveleteket súlyos hipotrófiával és többszörös szövődményekkel rendelkező csecsemőkön végezzük a radikális beavatkozás előkészítése érdekében. Ebben az esetben az orvos mesterséges szűkületet hoz létre a pulmonalis artériában, ami nagyban megkönnyíti a beteg állapotát.

A cukorbetegség kezelésére használt radikális műtétek a következők:

• U-alakú varratokkal rendelkező patogén nyílások bezárása;
• mesterséges vagy biológiai szövetfoltokat használó műanyaghibák ultrahangszabályozás alatt;
• a nyílt szívműtétek hatékonyak kombinált hibák esetén (például Fallot tetrád) vagy nagy lyukakkal, amelyek egyetlen foltgal nem zárhatók le.

Ez a videó leírja a VSD elleni leghatékonyabb műveleteket:

Előrejelzések és megelőzés

Az interventricularis septum kis hibái (1-2 mm) általában kedvező prognózissal rendelkeznek - a betegségben szenvedő gyermekek nem szenvednek kellemetlen tüneteket, és nem maradnak el a fejlődésben a társaiktól. Szignifikánsabb hiányosságok mellett a szívelégtelenség kíséretében a prognózis jelentősen romlik, mivel megfelelő kezelés nélkül súlyos szövődményekhez és akár halálhoz is vezethetnek.

A VSD megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseket a terhesség és a szülés ideje alatt kell követni: az egészséges életmód fenntartása, a korai születés előtti klinikák időben történő ellátása, a rossz szokások felszámolása és az öngyógyítás.

A súlyos szövődmények és nem mindig kedvező prognózisok ellenére az interventricularis septal defektus diagnózisa nem tekinthető kis betegnek mondatnak. A modern műtéti módszerek és a szívsebészet eredményei jelentősen javíthatják a gyermek életminőségét, és amennyire csak lehet, meghosszabbítják azt.

A szív interventricularis septumának (VSD) hibája: okok, megnyilvánulások, kezelés

A szív interventricularis septumának (VSD) hibája egy meglehetősen gyakori patológia, amely egy intracardiacis anomália, amely a szív kamráit elválasztó falban lévő lyukkal rendelkezik.

kép: kamrai szűkülethiba (VSD)

A kismértékű hibák gyakorlatilag nem okoznak panaszokat a betegeknél, és az életkortól függetlenül nőnek. Ha nagy méretű nyílások vannak, a sebészeti korrekciót végzik. A betegek panaszkodnak a gyakori tüdőgyulladásra, megfázásra, súlyos légszomjra.

besorolás

VSD:

• Független CHD (veleszületett szívbetegség),
• A kombinált CHD egy része,
• A miokardiális infarktus szövődményei.

A lyuk lokalizációja szerint 3 típusú patológiát különböztetünk meg:

1. Perimembranos defektus
2. Izomhiba
3. Alárendelt hiba.

Lyukméret szerint:

• Nagy VSD - több aorta lumen,
• Mediális VSD - fél aorta lumen,
• Kis VSD - kevesebb, mint az aorta lumen egyharmada.

okok

A korai magzati fejlődés szakaszában egy lyuk jelenik meg a szív bal és jobb kamráját elválasztó izmos septumban. A terhesség első trimeszterében a fő részeit kifejlesztik, összehasonlítják és helyesen csatlakoztatják egymáshoz. Ha ezt az eljárást az endogén és exogén tényezők megzavarják, akkor a hiba a szeptumban marad.

A VSD fő okai a következők:

1. Öröklődés - a beteg gyermekének kockázata nőtt azokban a családokban, ahol a szív veleszületett rendellenességei vannak.
2. Egy terhes nő fertőző betegségei - ARVI, parotitis, csirkemell, rubeola.
3. Terhes nő antibiotikumok vagy más embriotoxikus hatású gyógyszerek elfogadása - epilepsziás szerek, hormonok.
4. Kedvezőtlen környezeti feltételek.
5. Alkohol és kábítószer-mérgezés.
6. Ionizáló sugárzás.
7. Korai toxicitás terhes.
8. Vitaminok és nyomelemek hiánya a terhes nők étrendjében, éhezési étrend.
9. A terhes nő életkorral kapcsolatos változásai 40 év után.
10. Endokrin betegségek terhes nőknél - hiperglikémia, tirotoxikózis.
11. Gyakori stressz és túlmunka.

tünetegyüttes

cianózis - az összes "kék" szívhibára jellemző tünet

A VSD nem okoz problémát a magzat számára, és nem akadályozza meg a fejlődést. A betegség első tünetei a szülés után jelentkeznek: acrocianózis, étvágytalanság, légszomj, gyengeség, hasi és végtagi duzzanat, tachycardia, késleltetett pszichofizikai fejlődés.

A VSD tüneteit mutató gyermekek gyakran súlyos tüdőgyulladást alakítanak ki, amelyeket nehéz kezelni. Az orvos egy beteg gyermek vizsgálata és vizsgálata során megnézi a megnövekedett szívméretet, a szisztolés zúgást és a hepatosplenomegáliát.

• Ha van egy kis VSD, a gyermekek fejlődése nem változik jelentősen. Nincsenek panaszok, légszomj és enyhe fáradtság jelentkezik csak edzés után. A patológia fő tünetei az újszülötteknél megtalálható szisztolés zűrzavar, mindkét irányban terjed, és hátul jól hallható. Hosszú ideig a patológia egyetlen tünete marad. Ritkább esetekben, ha a kezét a mellkasára helyezi, enyhe vibrációt vagy remegést tapasztalhat. Ebben az esetben a szívelégtelenség tünetei hiányoznak.
• A kifejezett hiba az élet első napjaiban élesen nyilvánul meg a gyermekeknél. A gyerekek hipotrófiával születnek. Rosszul esznek, nyugtalanok, halványak, hiperhidrosist, cianózist, légszomjat, először étellel, majd nyugalomban fejtenek ki. Idővel a légzés gyors és nehéz lesz, a paroxiszmális köhögés jelenik meg, a szívcsúcs formák. A tüdőben nedves rálák vannak, a máj emelkedik. Az idősebb gyermekek szívdobogás és kardialgia, légszomj, gyakori orrvérzés és ájulás miatt panaszkodnak. Jelentősen lemaradnak társaik fejlődésében.

Ha egy gyermek gyorsan elfárad, gyakran sír, rosszul eszik, elutasítja a szoptatást, nincs súlygyarapodás, légszomj és cianózis, mielőbb forduljon orvoshoz. Ha hirtelen a légszomj és a végtagok duzzanata jelentkezik, a szívverés gyors és szabálytalan lesz, hívja a mentőcsapatot.

A betegség kialakulásának szakaszai:

1. A patológia első fázisa a szív méretének növekedése és a vér stagnálása a tüdőedényekben. Megfelelő és időben történő kezelés hiányában tüdőödéma vagy tüdőgyulladás alakulhat ki.
2. A betegség második szakaszát a tüdő- és koszorúér-hajók görcsének jellemzi a túladagolásuk következtében.
3. A CHD időben történő kezelésének hiányában a tüdőedényekben irreverzibilis szklerózis alakul ki. A betegség ezen szakaszában a fő kóros tünetek jelennek meg, és a szívsebészek megtagadják a művelet végrehajtását.

megsértése a VSD-ben

A lefelé irányuló két típus a VSD.

• A tünetmentes áramlás zaj alapján történik. Jellemzője a szív méretének növekedése és a 2 tónusú tüdőösszetevő növekedése. Ezek a jelek kis méretű diabetes mellitus jelenlétére utalnak. Orvosi felügyelet szükséges 1 évig. Ha a zaj eltűnik, és más tünetek nem jelentkeznek, a hiba spontán záródik. Ha zaj marad, a kardiológusok hosszú megfigyelése és konzultációja szükséges, a működés lehetséges. Az újszülöttek 5% -ánál kisebb hibák fordulnak elő, és 12 hónap múlva önmagukban zárulnak.
• A nagy VSD tüneti lefolyású, és a szívelégtelenség jelei jelennek meg. Ezek az echokardiográfiák a kapcsolódó hibák jelenlétét vagy hiányát jelzik. A konzervatív kezelés bizonyos esetekben kielégítő eredményeket ad. Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, a műtéti beavatkozást jelezzük.

szövődmények

A súlyos komplikációk fő oka az interventricularis septumban a nyílás jelentős mérete vagy a megfelelő terápia hiánya.

1. A hipotrofia a szöveti trofizmus megsértése által okozott patológia és a testtömeg csökkenéséhez vezet. Ebben az esetben a gyermek megzavarja a szervek és rendszerek megfelelő fejlődését és működését. A belső szervek, köztük a szív hiányosságai az alultápláltság egyik fő oka. Súlyos esetekben nagy hiba esetén a hypotrophia dystrofiába kerül, amely szöveti hipoxiával és alultápláltsággal jár. Kezelésének célja a víz-só egyensúly helyreállítása és a tápanyagok testbe történő szállítása a gyermek életkorának és testtömegének megfelelően. A betegek előírt enzimek, serkentik és serkentik az étvágyat, a hormonokat, a parenterális táplálkozáshoz szükséges gyógyszereket.
2. Az Eisenmenger-szindróma a tartós és irreverzibilis pulmonalis hipertónia következménye, amely a VSD-vel kombinálva súlyos szívpatológiát eredményez. Az agyi tünetek mellett a betegség a szív fájdalmának megnyomásával, az eszméletvesztéssel, köhögéssel jelentkezik. A szindróma kezelése sebészeti.
   
3. A bakteriális endokarditis a staphylococcus etiológiája szívének belső bélének gyulladása. A betegség tünetei a mérgezés, a bőrkiütés, a láz, a légzési elégtelenség, az izomfájdalom és az ízületi fájdalom. Patológiai kezelés - antibakteriális, méregtelenítés, trombolitikus, kardioprotektív, immunstimuláló.
4. Pulmonalis hipertónia - a pulmonalis keringésben lévő vérnyomás emelkedése. A betegség tünetei nem specifikusak: légszomj, fáradtság, köhögés, szívfájdalom, ájulás.
5. Az aorta elégtelenség egy veleszületett vagy szerzett patológia, amelyet a szelep szórólapok hiányos zárása okoz. A betegek műtéti kezelése - plasztikai sebészet vagy aorta szelepcsere.
6. Aorta pseudoaneurysm.
7. Ismétlődő tüdőgyulladás.
8. Aritmia.
9. A szívelégtelenség.
10. A szívkoszorúér és a tüdő abscessus kialakulásához vezető koszorúér és érrendszeri embolia.
11. Szélütés.
12. Hirtelen halál.
13. Szívblokk.

diagnosztika

A betegség diagnózisa magában foglalja a beteg általános vizsgálatát és vizsgálatát. Auscultation során a szakemberek észlelnek egy szívzúgást, amely lehetővé teszi a beteg VSD-vel való jelenlétének gyanúját. A végső diagnózis elkészítéséhez és a megfelelő kezelés megírásához speciális diagnosztikai eljárásokat hajtanak végre.

• Echokardiográfiát végzünk egy hiba észlelésére, méretének és lokalizációjának meghatározására, a véráramlás irányára. Ez a módszer átfogó adatokat szolgáltat a szívbetegségekről és a szívbetegségekről. Ez egy biztonságos, rendkívül informatív vizsgálat a szívüregekről és a hemodinamikai paraméterekről.
• Csak az EKG nagy hibájának jelenlétében jelentkeznek kóros változások. A szív elektromos tengelye általában jobbra tér el, a bal kamrai hipertrófia jelei vannak. Felnőtteknél ritmuszavarok és vezetési zavarok jelentkeznek. Ez a kutatás nélkülözhetetlen módszere, amely lehetővé teszi a szívritmus veszélyes megsértésének azonosítását.
• A fonokardiográfia képes felismerni az abnormális zajokat és a megváltozott szívhangokat, amelyeket nem mindig a hallgatózás határoz meg. Ez egy objektív kvalitatív és mennyiségi elemzés, függetlenül az orvos meghallgatásától. A fonokardiográf egy mikrofonból áll, amely a hanghullámokat elektromos impulzusokká alakítja, és egy rögzítő eszközt, amely rögzíti azokat.
• A Doppler-szonográfia az elsődleges módszer a szelepbetegségek diagnosztizálásának és következményeinek azonosítására. A CHD által okozott patológiás véráramlás paramétereit értékeli.
• A röntgenogramon a VSD szíve szignifikánsan megnő, a közepén nincs szűkedés, a pulmonáris edények görcsei és túlcsordulása, a diafragma egyengetése és alacsony állása, a bordák vízszintes elrendezése, a tüdőben a folyadék a sötétség formájában a teljes felületen. Ez egy klasszikus tanulmány, amely lehetővé teszi, hogy észlelje a szív árnyékának növekedését és megváltoztassa a kontúrokat.
• Az angiokardiográfiát úgy végezzük, hogy kontrasztanyagot vezetünk be a szív üregébe. Lehetővé teszi, hogy megítélje a veleszületett hibák lokalizációját, térfogatát és kizárja a kapcsolódó betegségeket.
• A pulzoximetria olyan módszer, amely meghatározza az oxihemoglobin mennyiségét a vérben.
• A mágneses rezonancia képalkotása drága diagnosztikai eljárás, amely valódi alternatíva az echokardiográfiának és a dopplerográfiának, és lehetővé teszi egy meglévő hiba megjelenítését.
• Szívkatéterezés - a szívüregek vizuális vizsgálata, amely lehetővé teszi a szív elváltozásának és a morfológiai szerkezet jellemzőinek pontos meghatározását.

kezelés

Ha a lyuk nem zárult le az év előtt, de jelentősen csökkent a méret, a konzervatív kezelést és a gyermek állapotának figyelemmel kísérését 3 évig végezzük. Az izmos rész kisebb hibái általában önállóan nőnek, és nem igényelnek orvosi beavatkozást.

A betegek számára ajánlott a fizikai aktivitás korlátozása és rendszeres látogatás a kezelőorvosnál.

Konzervatív kezelés

A drogterápia nem vezet a hiba fúziójához, hanem csak csökkenti a betegség megnyilvánulásait és a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát.

1. A szívglikozidok kardiotonikus és antiarritmiás hatásúak, növelik a szívizom hatékonyságát és biztosítják a szív hatékony működését. Ez a gyógyszercsoport a következők: "Digitoxin", "Strofantin", "Korglikon".
2. A diuretikumok csökkentik a vérnyomást, eltávolítják a felesleges folyadékot és a sót a testből, csökkentve a szív terhét és javítják a beteg állapotát. Diuretikumok - a szívbetegségek kezelésének egyik fő eszköze. Ezek közül a leghatékonyabbak a következők: "Furosemid", "Toraszemid", "Indapamid", "Spironolakton".
3. A kardioprotektorok normalizálják a szív anyagcseréjét, javítják táplálkozásukat, kifejezett védőhatással rendelkeznek - trimetazidin, riboxin, mildronát, panangin.
4. Az antikoagulánsok csökkentik a véralvadást és megakadályozzák a vérrögök kialakulását - "Warfarin", "Fenilin".
5. A béta-blokkolók normalizálják az impulzust, javítják az általános egészségi állapotot, csökkentik a szívfájdalmat - Metoprolol, biszoprolol.
6. Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok - Captopril, Enalapril.

Sebészeti kezelés

A műtét indikációi:

• Az együtt járó veleszületett szívhibák jelenléte, t
• A konzervatív kezelésből származó pozitív eredmények hiánya, t
• Ismétlődő szívelégtelenség
• Gyakori tüdőgyulladás,
• Down-szindróma,
• Társadalmi jelzések
• A fej kerülete lassú növekedése,
• Pulmonalis hypertonia,
• Grand VSD

Az endovaszkuláris patching egy modern módszer a hiba kezelésére

Radikális sebészet - műanyag születési rendellenesség. Kardiopulmonális bypass segítségével történik. A kis hibákat U-alakú varratokkal varrjuk, és a nagy lyukakat tapasz fedi. Vágja át a jobb oldali átrium falát és a tricuspid szelepen keresztül érzékelje a VSD-t. Ha az ilyen hozzáférés nem lehetséges, a jobb kamra kinyílik. A radikális műtét általában jó eredményeket ad.

Az endovaszkuláris hibajavítást úgy végezzük, hogy a femorális vénát lyukasztjuk, és vékony katéteren keresztül helyezzük a háló szívébe, amely bezárja a nyílást. Ez egy kis hatású művelet, amely nem igényel hosszú távú rehabilitációt és a beteg intenzív ellátásban való tartózkodását.

Palliatív műtét - a pulmonalis artéria mandzsetta lumenének szűkülése, amely lehetővé teszi a vér behatolásának csökkentését a defektuson keresztül és a pulmonalis artériában fellépő nyomás normalizálását. Ez egy közbenső művelet, amely enyhíti a patológia tüneteit és lehetőséget ad a gyermeknek a normális fejlődésre. A műveletet az első életnapok gyermekein végzik, akik számára a konzervatív kezelés hatástalannak bizonyult, valamint azok, akiknek többszörös hibái vagy egyidejűleg fennálló intracardiacis rendellenességei vannak.

A betegség prognózisa a legtöbb esetben kedvező. A terhesség és a szülés megfelelő kezelése, a szülés utáni időszak megfelelő kezelése a beteg gyermekek 80% -ának lehetősége van a túlélésre.