A cianózis a bőr és a nyálkahártyák kékes színe. A cianózis a vér oxigéntartalmának csökkenésével jár, mivel a hemoglobin, amely nem kombinálódik az oxigénnel (csökkent hemoglobin), sötét színű. A bőrön keresztül áttetsző, áttetsző vér kékes árnyalatot biztosít számukra, különösen azokon a területeken, ahol a bőr vékonyabb (ajkak, arcok, aurikulák stb.). A cianózis mértéke a szürkéskéktől a kék-fekete bőrig változhat.
Leggyakrabban a cianózis a vérkeringés károsodásához vezet, amikor a lassabb véráramlás és a vénás torlódások hozzájárulnak az oxigén nagyobb abszorpciójához a szövetekben, és a csökkent hemoglobin felhalmozódása a vérben. Ezekben az esetekben a cianózis a test távolabbi részeinél kifejezettebb (lásd Acrocianosis).
Ezenkívül néhány tüdőbetegségben (tüdőgyulladás, pleurita, pneumothorax) és a keringési rendszerben a cianózis jelenik meg (a pulmonalis artériák szűkítése, pulmonalis ödéma). Ilyen esetekben a teljes bőr és a nyálkahártyák színe egyenletesen változik (diffúz cianózis).
Számos veleszületett szívelégtelenségben kimondott cianózist figyeltek meg, amikor a vénás vér egy része a tüdőt megkerülve belép az artériás rendszerbe.
A bőr cianotikus színeződése akkor jelenik meg, amikor az anilin mérgezés, nitrobenzol, bertolet só, mivel ezeknek a mérgeknek a hatása alatt a vér hemoglobinja metemoglobinná válik, amely szintén sötét színű. A cianózis hirtelen kialakulása a vészhelyzetet igénylő akut keringési zavar jele lehet (lásd a keringést, a meghibásodást).
Cianózis (a görög. Kyaneos - sötétkék) - a bőr és a nyálkahártyák cianotikus festése. A keringési és légzési rendellenességeket érintő különböző betegségekben megfigyelt patológiai tünetek. A metanoglobinémia és a szulfhemoglobinémia esetén a cianózisra emlékeztető bőrszín is jelentkezik.
A cianózis mértéke szürkés vagy enyhén kékestől az ajkak és a végtagok átmeneti ápolásáig változik edzés közben vagy hidegben. Egyes esetekben a cianózis tartós marad; szinte az egész test teljes egészében kifejezett sötét, sőt kék-fekete színű. A keringési zavarok cianózisának fő oka az, hogy a perifériás vér (kapillárisok) felhalmozódása 5 g% -nál alacsonyabb, ami gyakrabban fordul elő, ha a betegek magas Hb-t és nagyszámú vörösvértestet tartalmaznak. Például az összes Hb 8 g% -ánál és az 50% -ig terjedő oxigénteljesítéssel a vér telítettsége nem fordul elő, mivel a redukált Hb mennyisége a vérben 5 g% -nál kisebb lesz. Lehetséges cianózis a kapilláris véráramlásából származó oxigén fokozott felhasználása miatt. Ezt megkönnyíti a kapillárisok lassú véráramlással történő kiterjesztése a vérben elegendő oxigénnyomás-gradienssel. Végül a tüdőben az oxigén felszívódásának mértéke fontos a cianózis kialakulásához. Ez utóbbi a pulmonális szellőzés és a diffúzió megsértésétől függ.
Mindezen pontok, amelyek hozzájárulnak a csökkent Hb felhalmozódásához a klinikai gyakorlatban, egymáshoz kapcsolódnak, és különböző fokú cianózist adnak. Általában az oxigénnel való tartós, elégtelen vértelítettség növeli az eritrociták és a Hb (másodlagos policitémia) számát, ami viszont növeli a cianózist. E tényezők hatására az úgynevezett központi cianózis jelentkezik. A perifériás cianózist az oxigén fokozott felszívódása okozza a rajtuk áthaladó kapilláris vérből. Ez kombinálódik a fokozott vénás nyomás következtében a kapillárisok lassabb véráramlásával.
A cianózis jobban látható, ha a bőr vékonyabb. Amikor az oftalmoszkópos vizsgálat jól definiált cianózis a fundusban; a vérrel töltött edények mély lila árnyalatává válnak (cianózis retinae).
Az arc és az arccsont cianotikus színárnyalata a mitrális szívbetegségre jellemző. A pulmonalis artériás veleszületett szűkületben (kék betegség) szenvedő betegeknél a cukorbetegség tünetével kombinálva kifejezettebb cianózis figyelhető meg. Ezekben a betegekben a cianózis a test teljes felületére terjed. A cianózis azonban gyakran csak a test korlátozott területein, különösen a végtagokon észlelhető. A központi cianózissal a bőr meleg, a perifériás, hideg érzés a stagnálás és a lassú véráramlás miatt. A cianotikus terület gondos tanulmányozása egyes esetekben a megnagyobbodott kis ereket (jobban érzékelhető a kapillaroszkópiával), másokban - az egész bőr kékes-lila (főként központi cianózis).
Amikor a bőr hőmérséklete 15–10 ° Hb-ra csökken, az oxigént kis mértékben adja ki, és a bőr vörös marad a cianózis kialakulásának feltételei ellenére. Döbbenve, a bőr szürke-kék, ólom árnyékot kap a vérkapillárisok rossz kitöltése miatt. A cianózisra emlékeztető bőrszínt az anilin-származékok, nitritek, nitrátok, szulfa-gyógyszerek stb.
Cianózis: mi az, okok, tünetek és formák, kezelés
A cianózis számos olyan betegség klinikai jele, amelynél a beteg bőrét kék színt kapják. Az ilyen változások oka a deoxihemoglobin - hemoglobin vérének felhalmozódása, amely oxigént adott a szövetekben. Az oxigénben kimerült vér sötét, áttetsző a bőrön keresztül, és kékes lesz. Ez leginkább a hígított bőrű helyeken - az arcon és a füleken - látható.
A cianózis olyan betegeknél fordul elő, akiknek keringési rendellenességei általános, vagy lokális hipoxémiához vezetnek.
A kapillárisok elégtelen vérellátása miatt kialakul az acrocianózis, amely az ujjak és a lábujjak bőrének, az orr csúcsának kékessége. Az ókori görög nyelvről lefordított kifejezés "sötétkék végtagot" jelent.
A cianózis súlyossága alig észrevehető cianózistól a lila arcig terjed. Ideiglenes cianózis akkor fordul elő, ha túlzott edzés, tartós cianózis - hosszú távú folyamatos szív- vagy tüdőbetegségekkel jár.
besorolás
A központi cianózis diffúz jellegű és maximális súlyossággal rendelkezik. A vér gyenge arterializációja következtében hipoxiához vezet. A gázcsere zavart a tüdőben, a felesleges szén-dioxid felhalmozódik az artériás vérben, ami klinikailag megnyilvánul a szemek, a szájpad, a nyelv, a nyálkahártya és az arca kötőhártyája, és az arcbőrt. A vér hemoglobin minőségi és mennyiségi változásai a szállítási funkció és a hipoxia megsértését eredményezik.
cianózis megnyilvánulása felnőttek és gyermekek esetében
Az acrocianózis a lábakon, a kezeken, az orron, a füleken, az ajkakon található. Az újszülött életének első napjaiban a perifériás cianózis a normának egy változata. Eredménye könnyen magyarázható a vérkeringés hiányos eliminációjával, különösen a koraszülötteknél. A bőr cianózisa fokozódik az ingadozás, a táplálás, a sírás, a szorongás következtében. Amikor a csecsemő teljes mértékben alkalmazkodik a külvilághoz, a cianózis eltűnik.
Cianózis történik:
- Állandó és átmeneti, az alacsony vércukorszint vagy a meningerek gyulladása okozta,
- Összesen vagy összesen
- Regionális vagy helyi: periorális, távoli,
- Elkülönített.
A helyi cianózis olyan helyeken alakul ki, ahol a legnagyobb számú erek, periorális - a száj körül, a periorbitális - a szem körül. Az emberi test bármely részének cianózisa tüdő- és szívpatológiával jelentkezhet.
Számos cianózisfajta létezik eredet szerint:
- A légutak típusát a tüdőben lévő oxigén elégtelen mennyisége és a sejtek és szövetek ellátásának láncának megsértése okozza. Ez akkor alakul ki, ha a légutak mentén a légmozgás teljes vagy részleges megszakítása következik be.
- Szívtípus - a szervek és szövetek elégtelen vérellátása oxigénhiányhoz és kék bőrhöz vezet.
- Az agyi típus akkor alakul ki, amikor a vér elveszíti a képességét, hogy oxigént adjon a hemoglobinhoz és az agysejtekbe juttassa.
- Az anyagcsere-típus a szövetekben az oxigén felszívódásának megsértésével alakul ki.
A légzőszervi cianózis 10 perccel az oxigénterápia után eltűnik, az összes többi típus hosszú ideig fennmarad. Szabaduljon meg az acrocianózistól, segít a masszázsban a fülbuborék.
kórokozó kutatás
A szív és a vérerek diszfunkciója esetén a vér nem képes teljesen oxigént szállítani a szervezet sejtjeire és szöveteire, ami hipoxia kialakulásához vezet. Ebben az esetben fáradtság, fáradtság, fejfájás, álmatlanság, mellkasi fájdalom, tachycardia, légszomj, dezorientáció, cianózis jelenik meg.
A cianózis a belső szervek különböző betegségeinek klinikai jele:
- Szívek és edények - szívbetegségek, ischaemiás szívbetegség, tüdőembólia, varikózis és ateroszklerózis,
- Vér - policitémia és anaemia,
- Légzőrendszer - tüdőgyulladás, pneumothorax, pleurita, pulmonalis ödéma, bronchiolitisz, légzési elégtelenség, pulmonális embolia, fertőzés, COPD, pulmonalis emphysema, lélegeztető, croup, idegen test, epiglottis gyulladása,
- Mérgezés mérgekkel vagy kábítószerekkel - nitritek, fenacetin, nitrobenzol tartalmú gyógyszerek, szulfonamidok, anilin, nyugtatók, alkohol,
- A kábítószer-túladagolás,
- Hosszú ideig tartó rohamok
- epilepszia,
- Anafilaxiás sokk, angioödéma,
- Élelmiszer-toxikózis,
- Különösen veszélyes fertőzések - kolera, pestis,
- Kis bél karcinoid.
A metemoglobinémia veleszületett családos formái léteznek, és az autoszomális recesszív öröklésmóddal rendelkeznek.
Egészséges embereknél a cianózis előfordulhat a túlhűtés során, magas magassági körülmények között, zárt, nem szellőztetett területen, oxigénellátás nélkül.
tünetegyüttes
cianózis jellegzetes zónái
A cianózis az életveszélyes betegségek tünete. Központi cianózis esetén a periorbitális és a periorális területek bőre először kékre változik, majd a test legvékonyabb részeire terjed. A perifériás cianózis leginkább a szívtől távol eső területeken fordul elő. Gyakran kombinálódik a nyak duzzanata és duzzadása.
Az előfordulás időpontjától függően a cianózis lehet akut, szubakut és krónikus.
A cianózis nem befolyásolja hátrányosan a betegek általános jólétét, de a fő patológia egyéb jeleivel kombinálva ez okot ad az orvosnak. Ha a cianózis hirtelen megtörténik, gyorsan növekszik és jelentős súlyosságú, akkor sürgősségi ellátást igényel.
A cianózis a betegség etiológiájától függően különböző tünetekkel jár: súlyos köhögés, légszomj, tachycardia, gyengeség, láz és egyéb mérgezés jelei.
- A cianózis bronchopulmonalis betegségek esetén a bőr és a nyálkahártyák lila árnyalata, és a légszomj, egy nedves köhögés, láz, izzadás és nedves rálák. Ezek a tünetek a hörgő asztma, az akut bronchitis és a bronchiolitis, a tüdőgyulladás támadására jellemzőek. A tüdőembólia esetében a mellkasi fájdalom és a légszomj hátterében intenzív cianózis alakul ki, a tüdőinfarktusban pedig hemoptízissel kombinálódik. Súlyos cianózis és súlyos légszomj - tuberkulózis jelei és a tüdő karcinomatózisa. Hasonló tünetekkel rendelkező betegek sürgős kórházi kezelést és légzőszervi újraélesztést igényelnek.
- A szívbetegségekben a cianózis az egyik legfontosabb tünet. Kombinálódik a légszomj, a jellegzetes auscultatory adatok, a nedves rálák, a hemoptysis. Szívbetegségben szenvedő cianózis mellett másodlagos eritrocitózis, hematokrit emelkedés és kapilláris stázis alakul ki. A páciensek olyan ujjak alakulnak ki, mint egy dobszem és körmök, mint egy órás üveg.
cianózis a szívelégtelenségben szenvedő újszülöttben, és a kezeletlen viceális felnőttek ujjainak jellemző szerkezete
A nasolabialis háromszög cianózisa a gyermekben mind normál, mind kóros állapotban található. Az újszülötteknél a bőr olyan vékony, hogy az edények megjelennek rajta. A kimondott, tartós cianózis sürgősen igényel egy gyermekorvosra.
A cianózis nem részesül különleges kezelésben. Amikor megjelenik, oxigénterápiát végeznek, és a fő kezelést erősítik. A terápia hatékonynak tekinthető a cianózis súlyosságának és eltűnésének csökkentésében.
A cianózis által megnyilvánuló betegségek időben és hatékony kezelésének hiányában a betegek idegrendszeri rendellenességet alakítanak ki, a test teljes rezisztenciája csökken, az alvás és az étvágy zavart, és súlyos esetekben egy személy kómába esik. Ez az állapot sürgősségi ellátást igényel az intenzív osztályon.
diagnosztika
A cianózis által megnyilvánuló betegségek diagnózisa a panaszok meghallgatásával és a történelem megkezdésével kezdődik. A beteg kiderül, amikor a bőr cianózisa megjelent, milyen körülmények között létrejött a cianózis, állandó vagy paroxiszmális. Ezután határozza meg a cianózis lokalizációját, és adja meg, hogyan változtatja meg a színét a nap folyamán.
A pácienssel való beszélgetés után általános vizsgálatot kezdnek, állapítják meg állapotának súlyosságát és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét. Az orvos a szív és a tüdő auscultációját végzi.
Ezután folytassa a laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket:
- Általános vérvizsgálat
- Az artériás vérgáz-összetétel elemzése,
- Pulzoximetria - a beteg ujj oximétert helyez az ujjába, ami néhány másodperc alatt meghatározza a vér oxigéntelítettségét,
- Határozza meg a véráramlás sebességét
- A szív és a tüdő funkcióinak vizsgálata,
- A kilégzett gázok vizsgálata - kapnográfia,
- EKG,
- A mellkas röntgenfelvétele,
- A mellkas számítógépes tomográfiája,
- Szív katéterezés.
A kezelés jellemzői
A cianózis kezelése a bőr kékedését okozó alapvető betegség kiküszöbölésére irányul. Ha a páciensnek nehéz lélegezni, a légzési sebesség meghaladja a 60 légzést percenként, leereszkedett, elveszíti étvágyát, irritálódik és nem alszik jól, orvoshoz kell fordulnia.
Ha cianózisa van az ajkaknak, szívdobogás, hőérzés, köhögés, kék körmök és légzési nehézség, azonnal hívjon egy mentőt.
Oxigén terápia
Az oxigénterápia csökkentheti a bőr kékét. A vér oxigenizációját oxigén maszk vagy sátor alkalmazásával érjük el.
A légzés- és szívelégtelenség komplex kezelése hipoxiával együtt szükségszerűen magában foglalja az oxigénterápiát. Az oxigén belélegzése a maszk segítségével javítja a betegek általános állapotát és jólétét. A fizikai munka vagy a láz hátterében fellépő cianotikus rohamok az oxigén rövid belégzése után eltűnnek.
A zárt oxigén sátor az oxigénterápia legmegfelelőbb módja, amely lehetővé teszi a gázkeverék és a bevitt oxigén nyomásának szabályozását. Az oxigén egy oxigénpalackon, maszkon, párnán vagy szondán keresztül is bevihető. A központosított oxigénellátást a tüdő mesterséges szellőztetésével végezzük.
Az oxigén koktél megszünteti a cianózist és a hipoxia egyéb hatásait. Javítja az életminőséget sok beteg számára, helyreállítja az erőt, telíti a sejteket oxigénnel, javítja az anyagcserét, a figyelmet és a reakciósebességet. Az oxigén koktél egy vastag hab oxigén molekulákkal. Egy speciális oxigéntartály segítségével a gyümölcslevek, gyümölcsitalok és szirupok oxigénnel gazdagodnak nemcsak az egészségügyi intézményekben, hanem otthon is.
Jelenleg Európában, Amerikában és Ázsiában előállított oxigénkoncentrátumok nagyon népszerűek. Rendkívül megbízhatóak, stabilak, szinte csendesek, hosszú élettartamuk van. A hordozható oxigénkoncentrátumok külön figyelmet érdemelnek, a betegek számára a mozgás kényelmét és a mobil életmód fenntartását.
Kábítószer-kezelés
A drogterápia célja, hogy javítsa az oxigén áramlását a szervezetbe és a szövetekbe történő szállítását. Ehhez a betegek olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek fokozzák a pulmonális és szívműködést, normalizálják a véráramlást az edényeken, javítják a vér reológiai tulajdonságait, fokozzák az eritropoiesist.
A bőr cianózisának csökkentése érdekében a betegeket felírják:
- Bronchodátorok - „Salbutamol”, “Clenbuterol”, “Berodual”,
- Antihypoxánsok - Actovegin, Preductal, Trimetazidin,
- Légzőszervi analeptikumok - "Etimizol", "Tsititon",
- Szívglikozidok - "Strofantin", "Korglikon",
- Antikoagulánsok - "Warfarin", "Fragmin",
- Neuroprotektorok - Piracetam, Fezam, Cerebrolysin,
- Vitaminok.
Ha a cianózis oka a szívbetegség, gyakran csak műtét segítségével lehet megszabadulni.
Az oxigén-koktélokat a hypoxia megelőzésére is használják a veszélyeztetett személyeknél, akiknek krónikus szív- és tüdőbetegsége van. Az életminőség javítása és az öregség kialakulásának megakadályozása érdekében alapvető szabályokat és ajánlásokat kell követni: a krónikus betegségek időben történő kezelésére, az egészséges életmód kialakítására, a friss levegőben való séta, az egészség megőrzése és a magad szeretetére.
elkékülés
A cianózist a nyálkahártyák és / vagy a bőrbőr kékes színének tekintik, mivel a hemoglobin magas vérkoncentrációja visszanyert. A vérbe belépő különböző színezékek okozta cianózist, vagy a különböző anyagok ilyen tulajdonságokkal rendelkező lerakódását a bőrben hamis cianózisnak nevezik.
Az igazi cianózis az általános és helyi hipoxémiás tünetnek tekinthető. A kapillárisvérben a csökkent hemoglobin koncentráció 50 g / l-nél nagyobb koncentrációban észlelhető (standard 30 g / l-ig). Polycitémiában szenvedő betegeknél kifejeződik, míg anaemia esetén a bőr cianózisa akkor fordul elő, ha a hemoglobin több mint fele csökken.
Cianózis okozza
A cianózis maga nem szinte soha nem található meg. Akut, sürgős betegségek és betegségek következtében alakulhat ki, és a krónikus, szubakut állapotok és betegségek tünete lehet.
A betegség akut fejlődésében általában generalizált cianózis figyelhető meg. A tüdőembólia esetében a test felső felének pigment cianózisa, a tachypnea és a distress szindróma jellemző. A felső légutak elzáródásával a beteg a test felső felének hirtelen cianózisa, az arc és a nyelv cianózisa.
A tüdőödémát az arc cianózisa, a nasolabialis háromszög, a test felső fele jellemzi, melyhez rózsaszín habszerű köpet és kifejezett distressz-szindróma lép fel.
Valószínűleg 3-5 nap alatt kialakult, szubakut formában kialakuló bőrbetegségben szenvedő cianózisban szenvedő beteg tüdőgyulladás (pneumonia) vagy szepszis (vérfertőzés) alakul ki. Az általánosított kiütések a cianózissal együtt a toxikus sokkról beszélnek.
A cianózissal kombinált krónikus betegségben szenvedő betegeknek valószínűleg problémái vannak a szív- és érrendszeri vagy tüdőrendszerben. Emphysema bronchitisz esetén a légzési distressz szindróma jelei vannak, sípszóval és a kilégzés jeleivel, az arc bőrének cianózisával. A tüdő intersticiális fibrózisában szétszórt zihálás és a mellkasi kirándulás nehézsége figyelhető meg. A pulmonális arteriovenózisos fistulákban a betegeknek lehetnek: szisztolés zümmögés, a nyálkahártyák cianózisa, kezek.
A veleszületett szívelégtelenségben a cianózist általában a nyálkahártyákon, a nasolabialis háromszögen, a kezek és a lábak körméjén figyelik meg. Emellett a páciensnek légzési rendellenessége van, a mellkas rendellenes formája (a bal oldali felének nyúlványa), a szívdörgés, a macska purring tünete. A röntgenfelvételek kardiomegáliát, a szív megváltozott sziluettjét mutatják. Az elektrokardiogram megváltozik és egy jobb kamra hipertrófiáját mutatja.
Akut cianózis (másodpercek alatt kialakuló) okozhat fulladással (fulladás), pulmonális thromboembolia, szív tamponád. A cianózis, amely néhány órán belül jelentkezik, súlyos bronchiás asztmás rohamban fordulhat elő, amely nem áll meg a lobar pulmonalis tüdőgyulladásban, ha metaemonerabino-formerekkel mérgeznek. A cianózis fokozatos, néha hosszú távú kialakulásával biztonságosan beszélhetünk a szív és a tüdő problémáiról.
A cianózis jellemzőit felhasználva számos betegséget diagnosztizálhat, amelyek bizonyos esetekben megmenthetik a beteg életét. A cianózis is összekeverhető egy olyan állapotkal, mint a karboxi-hemoglobinémia, amely a szén-monoxid belélegzése után következik be. Ez a vörös cianózis megjelenése.
Eredetük és megnyilvánulásaik alapján megkülönböztetik a központi cianózist, vagy, ahogyan ezt is nevezik, diffúz cianózis és perifériás cianózis (acrocianosis). A diffúz cianózis általában az artériás vérben a magas hemoglobin koncentráció csökkenésével jár. Ezt figyelték meg légzési elégtelenség esetén a bronchopulmonalis betegségekben, pulmonalis artériás tromboembóliában, pulmonalis cirkulációs vérnyomásban; vagy vénás és artériás vér összekeverésekor a veleszületett és szerzett szívelégtelenséggel, vagy a szájban az aorta és a pulmonális törzs között.
A diffúz cianózis kifejeződése a nyelv kissé kékes árnyalatától és az ajkától függően változik, a hamu bőrszínével sötétkék-ibolya, néha a test teljes bőrének barna színeződése. Jobb a nyálkahártyákon és a test azon részén, ahol vékony bőr van (az ajkakon, a nyelven, a köröm alatt és az arcán).
Egyes esetekben a légköri nyomás csökkenése (például repülőgépen történő repülés vagy mászás) cianózishoz vezethet.
A nasolabialis háromszög cianózisa
A nasolabialis háromszög cianózisát periorbitális cianózisnak is nevezik, azaz a szem körüli cianózisnak. A központi cianózis első jele, amely a tüdőrendszer betegségére jellemző, amelyben az artériás vér oxigéntelítettségének csökkenése figyelhető meg.
A gyermek nasolabialis háromszögének cianózisa meghatározza a veleszületett szívbetegséget. Ha egy ilyen jel először megjelent, és a baba életének első hónapjaitól távol, akkor azonnal forduljon egy kardiológushoz vagy gyermekorvoshoz, vagy hívjon mentőt. Ez jelezheti a baba szív- vagy tüdőbetegségét.
A szívbetegség diagnózisát az EKG és a szív visszhangja erősíti meg. A nasolabialis háromszög cianózisa gyakran az agyi ischaemia jele. Ez az állapot megköveteli egy neurológus vizsgálatát és ajánlásait. A baba végső diagnózisa csak ultrahang segítségével történhet. Ugyanezek a jelek felnőtt felnőtt kardiopulmonális betegségére utalhatnak. Ebben az esetben az agy, az MRI, az EEG és a REG CT vizsgálatát kell elvégezni. A szívbetegség kizárása vagy megerősítése: kardiológus konzultáció, EKG, szív ultrahang, röntgen.
Mivel a nasolabialis háromszög cianózisa oxigénhiányt jelez (hipoxia), gondolkodhat az anaemia jelenlétéről egy gyermekben vagy felnőttben. Ebben az esetben szükség van a vér klinikai vizsgálatára. A cukorbetegségben szenvedő nőknél vörös árnyalat cianózisa az álla bőrén, arccsontokon, szupermarketben, külső nemi szervekben figyelhető meg.
Cianózis gyermeknél
A születéskor és az élet első napjaiban a gyermek cianózisa légzési, szív-, anyagcsere-, agyi és hematológiai jellegű lehet. A periféria mentén történő lokalizáció jellemző a vazomotoros cianózisra, amely általában a baba életének első heteiben megfigyelhető, sokkal ritkábban az első hónapokban. A cianózis a kézen, a lábon, és a nyálkahártyák és az ajkak rózsaszínek maradnak. A diffúz cianózissal mind az ajkak, mind a nyálkahártyák és a bőr kékre festett.
Gyermekben a diffúz cianózis, amely közvetlenül vagy röviddel a születés után jelentkezett, gyakran a veleszületett szívbetegség okozza. Az intenzitása a venoarterialis shunt méretétől, a tüdőn átáramló vérmennyiségtől és az artériás vér hemoglobin-tartalmától függhet.
Légzőszervi diffúz cianózis fordulhat elő a tüdő atektázisa, az aspiráció, a hyalin-membrán betegség, a tüdőgyulladás és más bronchopulmonalis betegségek esetén.
Amikor a perioralis régióban a légzési cianózis elégtelenségének első fokát észlelik. Ez instabil, fokozódik az ideges feszültség, és eltűnik, ha az oxigén 50% -át belélegzik.
A második fokozatban a cianózis is periorális, de még mindig az arc bőrén, a kezeken lehet. Állandó, 50% oxigén belélegzésével nem tűnik el, de az oxigén sátorban nincs.
A légzési elégtelenség harmadik fokozatában általánosított cianózist figyeltek meg, amely nem lép át, ha 100% oxigént belélegeznek. Cianózis gyermekeknél intracraniális vérzéssel és az agy duzzanata, az agyi cianózis. Metabolikus cianózis előfordulhat tetanyában újszülötteknél, amikor a vérplazma kalciumtartalma kevesebb, mint 2 mmol / l, és hyperphosphatemia fordul elő.
fotó cianózis Wood lámpa alatt
A bőr cianózisa
A bőr cianózisa bármely helyen található. A végtagok cianózisa vénás stázist vagy artériás tromboembóliát okozhat. A perifériás acrocianózis különleges jóindulatú állapot lehet, amelyben a cianózis a felső végtagokon kifejezettebb, mint az alsó végtagokon. És a kapilláris ágy különböző sűrűségeihez kapcsolódik.
A bőr cianózisa, ami a kezeken kifejezettebb, mint a lábakon, a nagy artériák túlzott koarctációval történő átültetését jelezheti. Ugyanakkor a kialakuló pulmonalis hipertónia csökkenti a nyílt artériás csatornán keresztül történő felszabadulást, ami oxigénellenes vért eredményez a végtagokba. A lábujjak, a cianózis formájában kialakuló lábujjak, amelyek kifejezettebbek a lábakon, mint a bal oldalon, míg a jobb kéz a bőr viszonylag normális színe, megerősíti a pulmonalis hypertonia diagnózisát az artériás vér fordított áramlásával a nyitott artériás csatornán keresztül amelyeknél az oxigénmentes artériás vér az alsó végtagokra áramlik.
A pulmonalis artéria vereségével a fekete cianózis fejlődik; a szívizomzat betegségeiben a cianózis sötétebb, mint a légzési funkció megsértése; A fő vénák trombózisa a végtagok cianózisát okozza ödémával; a végtagok márvány vagy foltos cianózisa esetén a fő edények trombózisának vagy embóliájának, vagy Marburg tünetének kérdése lehet; az alkar és a kéz acrocianózisa fiatal nőkben beszélhet a Cacirer angioneurosisáról; sötét lila foltok az orrban, fülek, ujjak mikrotrombózissal alakulnak ki; az arc vörös cianózisa fordul elő policitémiával, belső szervek daganataival; az arc fényes vörös cianózisa a mellékvese- és agyalapi mirigy tumorokban van jelen; A talp és a kéz bőrén lévő sáfrányszínű cianózist a hasüregben a vérzés során megfigyeljük; akut pancreatitisben megfigyelhető az arc és a törzs ciózis, lila színárnyalattal; az arc-cianózis és az arc- és a nyakrészek pontvérzése traumás aszphymiát jelez; az alsó végtagokon a foltos cianózis krónikus vénás elégtelenséget jelez; a láb cianózisa nagy nedvességtartalmú vagy túlhűtés közbeni hosszan tartó hűtéssel fordulhat elő; A lábak és a kéz cianózisa a Raynaud-szindróma első szakaszában lehet.
Cianózis kezelés
A cianózis kezelését a fő betegség határozza meg. Gyakran, elsősorban vészhelyzetben, csak a cianózis jelenléte jelzi az oxigénterápiát, ezáltal az alapbetegség kezelésének fokozódásához vezet. Ezekben az esetekben a cianózis csökkentése vagy megszüntetése az elvégzett kezelés hatásának indikátoraként tekinthető. Akut cianózis esetén azonnal meg kell hívni egy mentőbrigádot.
Az acrocianózis jóindulatú állapotban van, és ha egy szakember ilyen diagnózist készít, nincs szükség terápiás intézkedésekre.
Az esetek felében a methemoglobinémia veleszületett lehet, és az esetek másik felében gyógyszerek alkalmazása miatt előfordulhat. Gyakran az anilin származékok, nitritek, szulfonamidok okozzák. A gyógyszer okozta methemoglobinémia gyorsan eltűnik a gyógyszer abbahagyása után. A Blue Methylene 150-200 mg / nap dózisban történő orális adagolása helyreállítja az artériás vér oxigéntranszport funkcióját két típusú metemoglobinémiában, ebben az időben az aszkorbinsav 150-350 mg-os dózisban csak veleszületett metemoglobinémiával járhat.
Az akut légúti elzáródás állapota, amely az élelmiszerek bejutása és elakadása következtében alakult ki, a terápia választási módja lehet a cricothyrotomia. Abban az esetben, ha a felső légúti obstrukciót az epiglottis gyulladása vagy duzzanata okozza, tracheotomia szükséges.
A pulmonális thromboembolia kezelésére Streptokinase és Heparin kezelés szükséges. Általában a pulmonalis artéria thromboembóliájával, amelyet cianózis kísér, szükség van a mechanikai szellőzés és az oxigénterápia sürgős elvégzésére.
A cianózis kialakulásához vezető tüdőgyulladás és szepszis kimutatható: a tüdő mesterséges szellőzése, oxigén és széles spektrumú antibiotikumok bevétele.
A cianózis megjelenését eredményező pneumothorax esetén a pleurális üreg ürítése és a tüdő mesterséges szellőztetése lehet.
A pulmonalis ödéma terápia nagyban függ a betegség okától. A kardiogén pulmonalis ödémát rendszerint a kapillárisokban a pulmonális nyomás túlzott mértékű növekedése határozza meg, és diuretikumokkal és gyógyszerekkel gyógyítják, amelyek csökkentik a szív terhelését. A nem-kardiogén pulmonalis ödéma gyakran összefügg a kapilláris permeabilitással az alveolákban, és a kapilláris pulmonáris nyomás még mindig normális lehet. Ebben a betegcsoportban a kezelés fő módszere a mesterséges tüdő szellőzése.
Az emfizéma és a hörghurut terápia a hörgőtágítók alkalmazása, a tüdő mesterséges szellőzése és az egyidejű bakteriális fertőzések kezelése. Rendkívüli allergiás légúti sérülések esetén előírt kortikoszteroidok.
A veleszületett szívelégtelenség terápiája a pontos diagnózis meghatározása, a tüdőfertőzés, ha van ilyen, a fertőző endocarditis megelőzésében és a policitémia kezelésében. Polycythemia nagyon veszélyes a férfi serdülőkben pubertásuk alatt; A 70% feletti hematokrit értékeket a betegek általában rosszul tolerálják, és a tünetek csökkentéséhez és a tromboembóliás szövődmények kockázatának csökkentéséhez eritroforézis szükséges. Továbbá lehetnek olyan komplikációk, mint a migrénszerű fejfájás, a trombózis, a köszvény és a magas vérnyomás.
Cianózis: tünetek és kezelés
Cianózis - a fő tünetek:
- A bőr cianózisa
- A végtagok kettőssége
- Kék nasolabial háromszög
- Kék körmök
- Nyálkahártya cianózis
- Kék phalanges
- Kék fülek
- Kék talp
A bőr és a nyálkahártyák cianózisa nem természetes természetű kék árnyalat előfordulása a test egyes részein és a nyálkahártyákon, amelyek mind gyermekben, mind felnőttben fordulhatnak elő. Az orvosi kutatások szerint ezt a kóros állapotot az okozza, hogy megnövekedett mennyiségű abnormális hemoglobin van a vérben, ami színe kéknek tűnik. Ugyanakkor elégtelen a vér oxigéntelítettsége, aminek következtében a test bizonyos részeiig a vér a szükséges térfogatban nem jut el, ami a bőr és a nyálkahártyák cianózisát okozza.
Bizonyos esetekben az ilyen kóros állapot rendkívül súlyos, amit a fulladás okoz. És ha egy ilyen állapotú beteg nem kap orvosi segítséget időben, halálának nagy kockázata áll fenn.
Fajok és okok
A leggyakoribb előfordulás az acrocianózis, amelyet a bőr színének változása jellemez a test távoli részén, azaz a végtagokon, az arcon. Az akrocianózis túlnyomórészt a szívpatológiában szenvedő betegekben alakul ki, és bizonyíték lehet a szívelégtelenség kialakulására egy gyermekben vagy felnőttben. Felnőtteknél az acrocianózis az ateroszklerózis, az érrendszeri dystonia, a varikózus vénák és más patológiák jele. De a patológiát olyan csecsemőkben is megtalálják, akiknek nincsenek rendellenességei a kardiovaszkuláris rendszer kialakulásában.
A cianózis az ilyen típusú patológiában a kézen és a lábon, a füleken, az orr és az ajkak csúcsán helyezkedik el. A csecsemők számára az élet első napjaiban az acrocianózis normális jelenség, mivel a tüdője még nem teljesen működőképes, ami a vér elégtelen oxigénellátásával nyilvánul meg. Az acrocianózis kifejezettebb, ha a baba sír, túlzott erőfeszítéseket tesz a táplálkozás során, vagy szorongást mutat.
Fontos megérteni, hogy ennek a kóros állapotnak különböző fajtái vannak. Tehát az orvosi gyakorlatban a központi és a helyi cianózisról beszélnek. A központi cianózis olyan esetekben alakul ki, amikor az artériás vér nem elég telített oxigénnel, ami súlyos betegségekben, például légzési elégtelenségben, eritrocitózisban, szívhibákban és más esetekben történik. Ez a feltétel rámutat arra, hogy sürgős orvosi ellátásra van szükség a személy számára. Ezt a fajtát diffúz cianózisnak is nevezik, és a legnagyobb súlyossággal rendelkezik.
Helyi cianózis esetén a lokális területen a vérkeringés zavara miatt csökken a vérkeringés. Ezt a patológiás formát figyelték meg a véredények fokozott felhalmozódásának helyén - a száj körül, a szem körül.
A helyi formát perifériás cianózisnak is nevezik. A következő kóros állapotok lehetnek a betegség ilyen formájának oka:
- a thrillophlebitis következtében a kapillárisokban a véráramlás lassulása vagy egy daganattal való összenyomása;
- mérgezés és mérgezés;
- a szív és az erek betegségei;
- tuberkulózis és tüdőgyulladás, amely megakadályozza, hogy elegendő oxigén kerüljön a vérbe;
- mellkasi deformitás a sérült légzési funkciók következtében.
A nasolabialis háromszög cianózisát a csecsemőknél gyakran diagnosztizálják, ami jelzi a tüdő, a szív és a neuralgia fejlődési rendellenességeit.
Általánosságban elmondható, hogy a perifériás cianózis az orvosi gyakorlatban gyakrabban fordul elő, mint a központi, mert sokkal több oka van annak.
tünetek
Ha a páciensnek olyan patológiája van, mint az akrocianózis, amely elsősorban a csecsemőkben fordul elő, tünetei kékek lesznek a körmökben, a gyermek ujjainak és talpainak phalangjai, a fülek és a nasolabialis háromszög, beleértve a nyálkahártyákat. A nyálkahártyák, a körmök és a bőr kéksége enyhe vagy erősen kifejezett lehet - és minél kifejezettebb, annál súlyosabb a gyermek állapota, ami akut légzési elégtelenséget jelez.
Nagyon gyakran a nasolabialis háromszög cianózisa, valamint a perifériás cianózis jelentkezik olyan betegekben, akiknek kóros állapotuk van, mint például:
A bőr, a körmök és a nyálkahártyák cianózisában megjelenő kóros állapot tünetei az akrocianózist okozó rendellenesség típusától függően eltérőek. Így a tüdő- vagy hörgőbetegségekben az ajkak, a nasolabialis háromszög és a nyálkahártyák cianózisa a terület sötét lila színével nyilvánul meg, ami oxigénhiányt jelez.
Az akrocianózis a szívbetegségekben is előfordul, de a klinikai képet más tünetek egészítik ki, mint például:
- az ujjak phalangjainak vastagítása, mint a dobok;
- nedves korlátok;
- vérköpés;
- légszomj.
A végtagok cianózisa a patológia perifériás formájában jelentkezik, és a felnőtteknél és a gyermekeknél is gyakran diagnosztizálódik. Ugyanakkor a cianózis az újszülötteknél, amint azt fentebb említettük, lehet patológiás és fiziológiai jellegű, ezért a csecsemők orvosi ellátására csak akkor van szükség, ha a cianózis erősen kifejezett és hosszú ideig nem tűnik el.
diagnosztika
Az akrocianózis és a kóros állapot más típusai önmagukban nem betegségek. Ez csak egy tünet a gyermek vagy egy felnőtt testének súlyos patológiájára, ezért ha ilyen tünet jelenik meg, fontos a diagnózis. Először is, ha egy gyermek vagy egy felnőtt cianózissal szembesül, ellenőrzik a légzőrendszert, azonosítva a vér oxigénhiányának okait. Ha egy gyermeket akrocianózist diagnosztizálnak, azaz a végtagok, a nyálkahártyák, a körmök kékje - elsősorban a szív- és érrendszeri rendellenességeket - diagnosztizálták.
A feltételezett acrocianózisban szenvedő betegek számára előírt fő tesztek a következők:
- közös vérvizsgálat;
- vérgáz-elemzés;
- véráramlás sebesség elemzése;
- pulzoximetria.
Ezután, figyelembe véve a panaszokat és tüneteket, valamint az adatok elemzését, olyan vizsgálati módszereket írhatunk elő, mint az elektrokardiográfia, a mellkas CT, a mellkas röntgenfelvétele.
A kezelés jellemzői
A fentiekben említett acrocianózis a belső szervek kóros állapotának tünete. Ezért ebben az esetben a kezelés célja az arc, a végtagok, a nyálkahártyák vagy a körmök cianózisát okozó betegség kiküszöbölése.
Ennek a kóros állapotnak az egyik módszere az oxigénterápia, amelyben a pácienst lélegezzük be oxigénnel, ezáltal növelve a vér koncentrációját. Az oxigénterápiát más, az akrocianózist okozó szív- vagy légzési elégtelenség kezelésére szolgáló intézkedésekkel együtt alkalmazzák.
A kábítószer-kezelést is alkalmazzák - a véráramlást javító és a kapillárisok telítettségét növelő gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek a következők:
- antihypoxants;
- hörgőtágító
- légzési analeptikumok;
- szívglikozidok és néhány más, az orvos által előírt gyógyszer.
Sajnos a legtöbb esetben a kezelés hatástalan lesz, ha egy gyermekben vagy felnőttben előforduló acrocianózis szívbetegségek következtében alakul ki. Ilyen helyzetekben csak sebészeti kezelés, különösen a szívbetegségben született csecsemőknél, hatékony.
Ha úgy gondolja, hogy cianózis és a betegségre jellemző tünetek jelentkeznek, akkor orvosok segíthetnek: terapeuta, gyermekorvos.
Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.
A hamis keringés fertőző-allergiás természetű patológia, amely gége-ödéma kialakulását okozza a későbbi szűkületével. A légutak lumenének szűkülése, beleértve a gége is, elégtelen levegőáramláshoz vezet a tüdőbe, és veszélyt jelent a beteg életére, ezért az ilyen állapotban való segítségnyújtást azonnal - a támadás utáni percekben - biztosítani kell.
Acrocianosis - a bőr és a nyálkahártyák kékes színe. A végtagok, a fülek és a nasolabialis háromszög kékre válthat. Ez azért történik, mert a véráramlás kis hajókban megszakad. Az állapot fő okai a szív- és érrendszeri betegségek.
Az aszfixia olyan állapot, amelyben az embernek a levegő áramlásának korlátozása van az orrnyálkahártyában, ami fulladást okoz a teljes oxigén éhezés következtében, ami sejtpusztulást eredményez. Különböző okokból következik be c erőszakos, mechanikus, kóros vagy pszichológiai hatások miatt, amikor az emberi testben a gázcsere zavar, ami a légzőközpont bénulásához vezet.
Az asztmás státusz a bronchialis asztma hosszantartó támadása, amelynek előrehaladása kifejezett légzési elégtelenséget mutat. Ez a kóros állapot a hörgő nyálkahártya ödémája, valamint az izmok görcsei következtében alakul ki. Ezzel egyidejűleg nem lehet megállítani a támadást a hörgőtágítók fokozott dózisának bevételével, amely általában az asztmában szenvedő beteget veszi igénybe. Az asztmás állapot nagyon veszélyes állapot, amely a beteg halálához vezethet, ezért sürgősségi ellátást igényel.
A pneumklerózis a tüdőszövet kötőszöveti helyettesítésének kóros folyamata. Ennek következtében a légzőszervi funkciók károsodnak. A klinikusok tipikusan nem tekintik ezt a kóros folyamatot független nómológiai formának. Ez azzal magyarázható, hogy a pulmonális tüdőfibrózis vagy a szervezetben már előrehaladott patológiák szövődménye, vagy az endogén faktorok káros hatásai következtében alakul ki.
A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.
A bőr és a nyálkahártyák cianózisának okai
A cianózist kék bőrnek és nyálkahártyának nevezik, melyet a vérben lévő alacsony hemoglobin-tartalom magas szintje okoz. A cianózis akkor alakul ki, ha:
- szívelégtelenség;
- fulladás;
- levegő hiánya a levegőben.
A dermis árnyalata kékes-ibolya-ra változhat. A kis kapillárisok vérellátásának gyenge ellátottságával a nasolabialis háromszög cianózisa, az arc, a kezek, a lábak, az orális nyálkahártyák, az aurikulák, a periorbitális terület figyelhető meg.
A patológia okai
Ossza meg a hamis és valódi cianózist. Az első esetben a cianózis akkor következik be, amikor a színezékek belépnek a véráramba, vagy ha idegen anyagok (ezüst, arany) kerülnek a bőrbe. A betegség vér hemoglobin-származékok jelenlétében alakul ki:
- verdoglobin;
- sulfgemoglobin;
- methemoglobint.
Ezek az anyagok nem képesek oxigénnel kötődni, és nem vesznek részt a sejtes légzés folyamatában. A patológiát bizonyos gyógyszerek, vegyi anyagok bevétele okozhatja.
A bőr cianózisát a szulfhemoglobin szintjének növekedése okozta autotoxikusnak nevezzük, a külső jelek ilyen formája nem fejeződik ki egyértelműen. Ennek oka a krónikus székrekedés, gyakori hasmenés, májbetegség, fájdalomcsillapítás.
A toxikus cianózist diagnosztizálják, ha a vegyi anyagok magas koncentrációban vannak a vérben. Ugyanakkor a cianózis elhaladása pontosan a gyógyszerek szedésének pillanatában fordul elő (bertoletova só, Fenatsitin, Antifebrin).
A bőr és a nyálkahártyák valódi cianózisa fordul elő a megnövekedett hemoglobinszint (HbH) emelkedésével a vénás vérben. A tünetek sokkal intenzívebbek a policitémiában szenvedő betegeknél. Az anaemia hátterében lévő cianózis akkor alakul ki, ha a hemoglobin több mint fele helyreáll. A betegség oka a krónikus betegségek, a gyermekek veleszületett szívhibái, a szívelégtelenség.
A periorbitális cianózis a bőr körüli szem a szem körül. Ezen a területen nagyszámú kis kapillária van, amelyek a vénás vér stagnálásakor több oxigént használnak fel, visszaállnak a helyreállított hemoglobinnal, és lila színt adnak a bőrnek.
A diffúz cianózist a cianózis megjelenése jellemzi az egész testben, a bőrszín és a nyálkahártyák változását. Ez az állapot súlyos tüdőgyulladás, pleurita, pneumothorax, pulmonalis artériák szűkítése, pulmonalis stenosis és pulmonalis ödéma esetén fordul elő.
A vérkeringés zavara esetén vénás torlódás következik be, a szövetek felhalmozódnak a HbH-ban. Ilyen esetekben a szívtől távol eső területeken cianózist figyeltek meg:
- ügyében;
- körmök
- ajkak;
- füle.
Az arc cianózisa mitrális szelephibákkal alakul ki. A tüdő stenosisban szenvedő betegeknél a kék lábak, az ujjak phalangjainak meghosszabbítása (dobok) diagnosztizálódik. A lábak cianózisát leggyakrabban betegeknél észlelik, de a bőr elszíneződése általánosítható.
A cianózis típusai
- A központi cianózis a vékony dermis (arc, ajkak) területén jelentkezik. A betegséget légzési elégtelenségben, a hörgők diszfunkciójában, a tüdőben észlelték. A bőr meleg marad, színe lila és kék között lehet.
- A perifériás cianózis a lassabb vérkeringésből adódik. A cianózis a dermisz hűtési helyén fordul elő - nasolabial háromszög, fülbevalók, kezek, lábak, orrcsúcs. Az acrocianózis a kábítószerekkel, mérgekkel, szén-monoxiddal történő mérgezés jele az interventricularis septum hibáival diagnosztizált.
A cianózis tünetei más időszakban is kialakulhatnak. Ha a bőr néhány percen belül kékre változik, akkor a tünetekről, a thromboemboliaról, a szív-tamponádról beszél. A szubakut cianózis esetében az egész nap folyamán nyilvánul meg, hasonlóan jellemző a bronchiás asztmára, a szervezet mérgezésére. A krónikus szívbetegségekben a cianózis hosszú távú jeleit észlelik.
A cianózis különböző fokú intenzitásban nyilvánul meg, a bőr színe kékes-kék színű lehet, néha a tüneteket súlyosbítja a fizikai terhelés, az ajkak és a végtagok periorális cianózisa jelentkezik. A hidegben való tartózkodás során a dermis piros marad a Hb lassú oxigénfelszabadulása miatt. A sokkban a bőr szürke-kék, ólom árnyékot kap, ami a kis kapillárisok vérrel való elégtelen töltésének köszönhető.
A nasolabialis háromszög cianózisát kisgyermekekben a veleszületett szívhibák, a felső légúti betegségek, az Addison-kór, a hemochromatosis okozhatják. A "szürke szindrómát" a csecsemőkben diagnosztizálják az élet első hónapjaiban, az ok - a Levomitsetina szedésével.
Egyes esetekben a gyermek nasolabialis háromszögének cianózisa erős sírással alakul ki. Ennek oka lehet a légzőrendszer fiziológiai okai vagy elégtelensége, a vérkeringés.
Differenciáldiagnosztika
A patológia okát a beteg klinikai tünetei és panaszai alapján állapítják meg. A betegek mellkasi röntgen, elektrokardiogram, gázmérés, pulzus, szívfrekvencia. További diagnosztikai kritériumok a kapcsolódó betegségek jelei.
A cianózisban a visszanyert hemoglobin mennyisége meghaladja az 5 g% -ot. A vér oxigénhiányának hátterében a vörösvértestek szintje emelkedik (másodlagos policitémia), ami tovább fokozza a cianózis tüneteit. A cianózis a teljes hemoglobin normál szintjén (15 g%) fordulhat elő, ha több mint 1/3 HbH-ként kering.
A cianózis kezelése
A diagnózis megállapítása és a patológia okának megállapítása után a kezelési rendet választjuk. A cianózis kezelésének célja a fő betegség megszüntetése. A bőr gyors kék színével a betegnek sürgősen orvosi segítséget kell nyújtania, mivel az ilyen állapot veszélyeztetheti a beteg életét. A mentőcsapat intenzív terápiát végez, oxigén maszkot, párnát vagy sátrat használ a vér O.
Ha a cianózis a gyógyszer bevétele után jelenik meg, meg kell vitatni a gyógyszer helyettesítésének lehetőségét orvosával. A metilén-kék oldat bevezetése helyreállítja a Hb transzportfüggvényét a metemoglobinémiában.
A veleszületett cianózist aszkorbinsavval kezelik.
Ha tüdőembólia fordult elő, a tüdő mesterséges szellőztetése látható, amely vérhígítót ír elő. Amikor pneumothoraxot hajtanak végre, a pleurális üreget elvezetjük. Antibiotikumokat írnak elő a légutak bakteriális fertőzésének megelőzésére.
A krónikus cianózisnak feltételesen kedvezőtlen prognózisa van, melyet másodlagos eritrocitózis, migrén, megnövekedett vér viszkozitása okoz, ami vaszkuláris tromboembóliához vezethet.
A jólét javítása és a krónikus betegségek súlyosbodásának megakadályozása érdekében a cianózisban szenvedő betegeknek az alapbetegség kezelését kell lefolytatniuk, egészséges életmódot kell fenntartaniuk, edzésterápiát kell folytatniuk, kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztaniuk, és fel kell adniuk a rossz szokásokat.
A bőr cianózisa: miért fordul elő, és hogyan kell kezelni
A bőr vagy a nyálkahártyák cianózisa a bőr vagy a nyálkahártyák cianózisa, amely a vérben lévő oxigénnel nem összefüggő hemoglobinszint (deoxihemoglobin) növekedésének következtében jelentkezik. Az ilyen színezés megjelenése a vér színének változásából ered, amely alacsony oxigéntartalom mellett sötét színűvé válik. A leginkább figyelemre méltó a nyálkahártya színváltozása vagy a bőr legvékonyabb területei (ujjhegyek, fülek, arc, nyak).
A cianózis nem külön betegség. Ez a tünet különböző betegségeknél fordulhat elő, és gyakran a szív- és érrendszeri vagy légzőrendszer patológiáinak kiváltására vezethető vissza. Bizonyos esetekben a megjelenése kritikus állapotot és sürgősségi ellátás szükségességét jelezheti, míg másokban a kezelésre szoruló akut vagy krónikus betegség kialakulását vagy progresszióját jelezheti. A fiziológiai normák egyetlen változata a bőr cianózisának megjelenésével annak hosszú távú, nagy magasságban való előfordulása. Ilyen helyzetekben a bőr színe a test védekező reakciója miatt változik. Ez a folyamat nem káros az egészségre, függetlenül eliminálódik, és nem igényel terápiát.
Ebben a cikkben bemutatjuk a bőr és a nyálkahártyák cianózisának megjelenésének, típusainak, megnyilvánulásának, kezelésének fő okait. Ez az információ időben segít abban, hogy gyanúja legyen a szervezetben, és megteheti a szükséges intézkedéseket az egészség helyreállításához.
okok
A bőr és a nyálkahártyák cianózisa gyakran megfigyelhető a szív és az erek betegségeiben, amikor a vért nem lehet teljes mértékben eljuttatni a szervek és szövetek sejtjeibe. A vérkeringés ilyen megsértése a hypoxia és a bőr kialakulásához vezet. Ennek eredményeként a nyálkahártyák és a bőr kékes lesz. Az alábbi tünetek megelőzhetik a szív-érrendszeri betegségek ilyen tüneteinek előfordulását:
Az ilyen keringési zavarok a szív és a vérerek számos patológiájában megfigyelhetők: koszorúér-betegség, ateroszklerózis, szívelégtelenség, trombózis, varikózis, szív-tamponád, és a szívbetegségek olyan szövődményei, mint a pulmonalis ödéma és a pulmonális thromboembolia.
A cianózis egyéb okai a következő betegségek és állapotok lehetnek:
- légzőszervi betegségek: tüdőgyulladás, pneumothorax, pleurita, bronchiás asztma, pulmonalis emphysema, krónikus obstruktív tüdőbetegség, idegen testek a légzőrendszerben, pulmonális infarktus, légzési elégtelenség stb.;
- vér patológia: anaemia, policitémia;
- görcsök és epilepszia;
- angioödéma vagy anafilaxiás sokk;
- kábítószerek túladagolása;
- mérgezés kábítószerekkel vagy mérgekkel: alkohol, nitritek, anilin, szulfonamidok, fenacitin, nyugtatók, nitrobenzol készítmények;
- élelmiszer-toxikózis;
- fertőzések: pestis, kolera;
- vékonybél karcinoid;
- a metemoglobinémia örökletes formái;
- fagyás vagy hipotermia;
- sérülések szöveti tömörítéssel;
- egy zavaros szobában.
Az újszülöttek cianózisa a következő esetekben alakulhat ki:
- aspirációs asphyxia;
- veleszületett szívhibák;
- veleszületett tüdőgyulladás.
Bizonyos esetekben az újszülötteknél a cianózis a normának egy változata, és a nem teljes mértékben befejezett vérkeringési típus okozza. Egy rövid alkalmazkodási idő után (kb. 1-2 nap elteltével) teljesen megszűnik.
besorolás
A cianózis a származástól függően a következő típusokból állhat:
- szív - a termelékeny vérkeringés és a szövetek elégtelen véráramlása és az oxigénhiány miatt;
- légzés - a tüdőben lévő elégtelen oxigénmennyiség és a vér, más szövetek és szervek befogadásának megsértése miatt;
- agyi - okozott oxigén hemoglobinhoz való csatlakoztatásának lehetetlensége és az agysejtek iszkémiájához vezet;
- hematológiai - vér patológiák által okozott;
- az anyagcsere - az oxigén felszívódásának a szövetek sejtjei által történő megsértése által okozott.
Általában csak a légzőszervi cianózis 10 perccel az oxigénterápia után eltűnik. A többi típus hosszabb ideig tárolódik.
A cianózis előfordulási sebességétől függően:
A forgalmazás jellegétől függően a szakértők a következő típusú cianózisokat azonosítják:
- központi (vagy diffúz) - az egész test felületén jelenik meg, a légzési funkciók károsodása vagy a vérkeringés általános megsértése miatt;
- perifériás - a szív vagy az artériák diszfunkciója és a karok, lábak vagy arcszövetek iszkémiájának kialakulása által kiváltott;
- az acrocianózis - a cianózis csak a „szélsőséges pontokon” jelenik meg (ujjhegyek, orrszárnyak, fülek, ajkak), megjelenését a vénás torlódás okozza, és krónikus szívelégtelenségben figyelhető meg;
- lokális - az orrnyálkahártya, a garat vagy a nemi szervek vizsgálata során, a vér stagnálása miatt.
A cianózis megnyilvánulása
A cianózis önmagában nem befolyásolja az általános jólétet, de annak okai mindig ki kell küszöbölni, és az okok az orvoshoz megy. Egyes esetekben a cianózis előfordulása a kritikus állapotok kialakulását és a sürgősségi ellátást igénylő betegség szükségességét jelzi. Ebben az állapotban a cianózis hirtelen, világosan kifejeződik és gyorsan növekszik.
Az októl függően a cianózis különböző tünetekkel jár: láz, köhögés, légszomj, tachycardia, fájdalom, mérgezés és egyéb tünetek. Ő az, hogy az orvos diagnosztizálja és meghatározza a további kezelés taktikáját.
A cianózis maga nem igényel terápiát. Az alapbetegség és az oxigénterápia kezelésének megkezdése után megszűnik. Ezt követően a megnyilvánulásának csökkenése jelzi a megtett intézkedések hatékonyságát.
diagnosztika
A cianózis okainak azonosításához az orvos meghatározza a lokalizáció területét, meghallgatja a beteg panaszait és elemzi annak történetét. Ügyeljen arra, hogy tisztázza a következő pontokat:
- mikor és milyen körülmények között történt a cianózis;
- hogyan változik a cianotikus színárnyalat a nap folyamán vagy bizonyos tényezők hatása alatt;
- cianózis folyamatosan vagy időszakosan jelenik meg.
Ezután a szakember a tüdő és a szív meghallgatását végzi. Részletesebb adatokhoz a következő típusú laboratóriumi és műszeres diagnosztika rendelhető:
- vérgáz-elemzés;
- klinikai vérvizsgálat;
- pulzoximetria;
- spirography;
- EKG;
- a mellkas röntgenfelvétele;
- Az echokardiográfia;
- A mellkas CT vizsgálata.
A diagnózis elvégzése után a betegnek más típusú vizsgálatokat is javasolhat, amelyek lehetővé teszik az alapbetegség hatékonyabb kezelési tervét.
kezelés
A cianózis észlelésének kezelésének fő célja az alapbetegség megszüntetése. Az oxigén-éhezés megszüntetése érdekében a beteg oxigénterápiát írhat elő és bizonyos gyógyszereket szedhet.
Oxigén terápia
Az oxigén további ellátása a beteg testébe lehetővé teszi, hogy a vér oxigénnel telítődjön, és csökkenti a bőr kékségét. Ez a kezelés azonban csak akut cianózis esetén hatékony. A cianózis krónikus jelenlétében (például szívbetegség vagy anaemia esetén) a szöveti hipoxia ilyen módon történő eltávolítása átmeneti intézkedés lesz, és a betegség kezelésére konzervatív vagy sebészeti beavatkozást kell végezni.
Az oxigénterápia az alábbiak segítségével végezhető:
- oxigén maszk (egyszerű, nem reverzibilis vagy venturi);
- orr-katéterek;
- oxigén sátrak;
- orvosi szellőztető;
- barotherapy.
Az oxigén keveréknek a szervezetbe történő adagolásának módját egyénileg határozzuk meg, és a klinikai esettől függ. Az oxigénterápiát a kórházban és otthon is végezhetjük (hordozható oxigénpalackok vagy koncentrátorok segítségével).
Egészségügyi célokra a páciensnek ajánlott olyan oxigénterápiás módszerek, mint az oxigén koktélok vagy fürdők.
Kábítószer-kezelés
A szövetek cianózisának és oxigén éhezésének kiküszöbölésére a betegeknek olyan gyógyszereket kaphatnak, amelyek normalizálják a véráramlást, fokozzák az erythropoiesist, a szív- és tüdőaktivitást, vagy javítják a véráramlást. Az ilyen gyógyszeres terápia célja az oxigénellátás javítása és a hipoxiában szenvedő szövetekbe történő szállítása.
A cianózis megnyilvánulásának csökkentése érdekében elő lehet írni:
- légzési analeptikumok - Tsititon, Etimizol, stb.;
- bronchodilátorok - Berodual, Salmbutamol, stb.;
- szívglikozidok - Korglikon, Strofantin;
- neuroprotektorok - Piracetam, Nootropil, Fezam stb.;
- antikoagulánsok - Fragmin, varfarin, stb.;
- vitamin készítmények.
Ha a cianózist krónikus betegség okozza, akkor a kezelés után ajánlott a beteg. A betegség lefolyásának ilyen folyamatos nyomon követése lehetővé teszi az idő a terápia beállítását és a súlyosabb hipoxiás esetek megelőzését.
A bőr és a nyálkahártyák cianózisa számos betegség tünete, de gyakrabban észlelhető, ha a légzőszervek, a szív vagy az erek patológiái vannak. A megjelenése mindig az oka az orvosnak. Előfordulásának okainak kiküszöbölése érdekében a betegnek átfogó diagnózist kell lefolytatnia, amelynek adatai lehetővé teszik az orvos számára, hogy elkészítse a legtermékenyebb kezelési tervet. Néhány esetben, a hirtelen megjelenés és a cianózis gyors növekedése, a cianózis egy kritikus állapot kialakulását jelzi, és szükségessé teszi a sürgősségi segítségnyújtást, és felhívja a mentő brigádot.