logo

Perikarditis, mi ez? A kezelés okai és módszerei

A perikarditisz a pericardium gyulladása, a szív külső bélése, amely elválasztja azt a mellkas többi szervétől. A perikardium két, belső és külső lapból áll. Közöttük általában kis mennyiségű folyadék van, ami megkönnyíti egymás közötti elmozdulását a szív összehúzódása során.

A perikardiális gyulladásnak számos oka lehet. Leggyakrabban ez a feltétel másodlagos, vagyis más betegségek szövődménye. A perikarditisz számos formája létezik, a tünetek és a kezelés eltérőek. Ennek a betegségnek a megnyilvánulása és tünetei változatosak. Gyakran nem azonnal diagnosztizálható. A gyanús perikardiális gyulladás alapja a beteg kardiológusra történő kezelésének.

Mi az?

A perikarditisz a szív szerózus membránjának gyulladásos károsodása, leggyakrabban a viscerális betegtájékoztató, amely különböző betegségek komplikációjaként jelentkezik, ritkán önálló betegségként.

Az etiológia szerint izolálódik a fertőző, autoimmun, traumatikus és idiopátiás perikarditis. Morfológiailag a perikardiális üregben lévő folyadék térfogatának növekedésével, vagy a rostos szűkítés kialakulásával nyilvánul meg, ami a szív nehézségeihez vezet.

A perikarditis okai

Az E. coli, a meningococcusok, a streptococcusok, a pneumococcusok és a staphylococcusok által okozott leggyakoribb perikarditis. A mikroflóra más tagjai által okozott perikarditis sokkal kevésbé gyakori, de a statisztikákban is szerepelnek. A tuberkulózis például 100-ból 6 esetben járul hozzá a perikarditishez. A betegek mintegy 1% -ában a perikarditist a szervezetben élő paraziták és a gombás betegségek okozzák. Az idiopátiás (nem specifikus) perikarditis kialakulásának oka lehet az A és B influenza elleni patogének, az ECHO vírusok vagy az A vagy B Coxsacki Enterovirus vírusok, amelyek gyorsan szaporodnak a gyomor-bél traktusban.

A perikarditis metabolikus okai is vannak. Ezek a tirotoxikózis, a Dressler szindróma, a myxedema, a köszvény, a krónikus veseelégtelenség. A reumatizmus perikarditiszhez vezethet, bár az elmúlt években nagyon ritka a reumás perikarditis. A kollagenózis vagy a szisztémás lupus erythematosus által okozott visceralis levél gyulladását azonban gyakrabban diagnosztizálták. Gyakran a gyógyszeres allergiák következtében perikarditisz jelentkezik. Ez a pericardium allergiás károsodásának következménye.

besorolás

A besorolás a betegséget akut (hat hónapig tartó) és krónikus formákra osztja.

Az anatómiai különbségek megkülönböztetik egymást:

  • száraz, fibrinikus perikarditis - a fibrin kiesik a zsák üregében, ami a levelek későbbi fúziójához vezet;
  • exudatív, folyadék felhalmozódása mellett.

A perikarditist a folyadék (exudátum) jellege jellemzi: fibrin, szerofibrin, szerózus, gennyes, vérzéses, véres.

A betegség gyulladásos reakció nélkül alakulhat ki, például a szívelégtelenségben fellépő hidroperikarditis, a pajzsmirigy működésének csökkenését a folyadék fokozatos felhalmozódása jellemzi. Ebben az esetben a kezelés a hormonösszetétel korrekcióját igényli.

Hemoperikarditis vérrel a szívzsír üregében történik, ha sebek, vérzés, vérbetegségek, tumor invázió lép fel.

A perikarditis tünetei

A perikarditisz nagyon ritkán alakul ki önálló betegségként, gyakrabban a gyakori betegségek komplikációjaként. A perikarditist a testhőmérséklet enyhe növekedése jellemzi. Intenzív fájdalom a szegycsont mögött, amely erejük és intenzitásuk miatt a fájdalomhoz hasonlít a stenokardia vagy a miokardiális infarktus esetén, de hosszabb ideig folytatódik. A fájdalmas érzések nem kapcsolódnak a fizikai terheléshez, az inspiráció, a nyelés és a testhelyzet megváltozása következtében növekedhetnek.

A pericarditis fő, "mellkasi" tünetei a következők:

  1. Akut, tőrös fájdalom a szegycsont mögött. A pericardium szívének súrlódása okozta.
  2. A fájdalom súlyosbodhat köhögés, lenyelés, mély lélegzés, fekvő próbálkozás közben.
  3. A fájdalom egyre kevésbé lesz, amikor egy személy elhajol.
  4. Bizonyos esetekben a páciens kezével tartja a mellet, vagy próbál valamit ellene próbálni (például párnát).

Egyéb tünetek a következők:

  1. Mellkasi fájdalom a háton, a nyakon, a bal karon.
  2. Légszomj, rosszabb fekve.
  3. Száraz köhögés.
  4. Szorongás, fáradtság.

Néhány embernél a perikarditis a lábak duzzanata lehet. Ez általában a betegség nagyon súlyos formája, a szűkös perikarditis tünete.

A szűkületű perikarditisz esetén a perikardiális szövet vastagodik, sűrűsödik és megakadályozza a szív normális működését, korlátozva a mozgás amplitúdóját. Ebben az esetben a szív nem képes megbirkózni a benne áramló vér mennyiségével. Emiatt duzzanat lép fel. Ha az ilyen beteg nem kap megfelelő kezelést, pulmonális ödéma alakulhat ki.

A perikarditisz vagy annak gyanúja ok arra, hogy azonnal hívjon egy mentőt, vagy magadnak (a rokonok és barátok segítségével) a kórházba kerüljön, mivel ez a feltétel nagyon veszélyes és kezelést igényel.

diagnosztika

A gyanús perikarditisz vizsgálata a mellkasi sztetoszkóppal való hallgatással kezdődik (auscultation). A páciensnek hátán kell feküdnie, vagy könyökkel támaszkodnia. Ily módon hallható a gyulladt szövetek megkülönböztető hangja. Ezt a hangot, amely a ruhát vagy papírt zúdítja, perikardiális súrlódásnak nevezik.

A diagnosztikai eljárások között, amelyeket a szív- és tüdőbetegségekkel kapcsolatos differenciáldiagnózis keretében lehet elvégezni:

  1. Az ultrahang valós képet ad a szívről és szerkezetéről.
  2. A mellkas röntgenfelvétele a szív méretének és alakjának meghatározására. Ha a perikardiumban lévő folyadék térfogata meghaladja a 250 ml-t, a szív képe a képen nagyobb lesz.
  3. Elektrokardiogram (EKG) - a szív elektromos impulzusainak mérése. A perikarditis EKG-jének jellegzetes jelei segítenek abban, hogy megkülönböztessék azt a szívizominfarktustól.
  4. A mágneses rezonancia képalkotása egy mágneses mező és rádióhullámok segítségével kapott szervek képe. Lehetővé teszi a sűrűség, a gyulladás és a perikardiában bekövetkezett egyéb változások látását.
  5. Szükséges lehet a számítógépes tomográfia, ha részletes képet szeretne kapni a szívről, például a pulmonális trombózis vagy az aorta disszekció kizárására. A CT segítségével a perikardiális sűrűség mértéke szintén meghatározza a szűkületes pericarditis diagnózisát.

A vérvizsgálatok rendszerint a következők: általános elemzés, ESR (gyulladásos folyamat indikátor), karbamid-nitrogén és kreatininszint meghatározása a vesefunkció értékeléséhez, AST (aszpartát-aminotranszferáz) a májfunkció elemzéséhez, laktát-dehidrogenáz mint szív marker.

Perikarditis kezelés

A kórházi kezelés és a kórházi kezelés az orvosi ellátás előnyben részesített formája. A vizsgálat első napjait követően azonban a beteg kórházi kezelésre is felszabadítható (otthoni kezelés időszakos látogatások a klinikán). Ez a betegség enyhe lefolyása esetén lehetséges, amikor az orvosok biztosak abban, hogy a betegség ezen formája nem hajlamos a szövődményekre.

A perikarditis kezelésének módszereit és időtartamát a gyulladás okai és bizonyos szövődmények kialakulása határozza meg. Amikor a perikarditis első tünetei és jelei megjelennek, konzultáljon egy kardiológussal vagy általános orvosral. Ezek a szakemberek felismerhetik a betegséget a korai szakaszban, és meghatározhatják a diagnózis és a kezelés további taktikáját. A perikarditis önkezelése elfogadhatatlan, mivel e betegség bizonyos formái veszélyt jelenthetnek a beteg életére.

A perikarditis nem farmakológiai kezelésének általános elvei:

  • jó táplálkozás;
  • állati zsírok korlátozása;
  • alkoholos italok kizárása;
  • étrend korlátozott sós ételekkel és bármilyen folyadékkal.

A perikarditis kezelésében elsődleges fontosságú a gyulladásgátló terápia, valamint a perikardiális tünetek kialakulását kiváltó elsődleges betegség elleni küzdelem.

A perikarditis kezelésének fő módszere a gyógyszer és a sebészet. A gyulladásos folyamatokban szenvedő betegek számára az alapvető gyógyszerterápia javasolt. E célból gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szereket írnak elő. Az ilyen terápia kifejezetten kiküszöböli a betegség tüneteit, és pozitívan befolyásolja a beteg állapotát, de a tüneti kezelés részeként nem szünteti meg a gyulladás kialakulásának okát.

Az etiológiai kezelést a betegség okainak kiküszöbölésére végzik. Ebben az esetben a gyógyszerek kijelölése az elsődleges betegségtől függ.

  • Ha a folyamat gennyes, akkor szükség van az antibiotikumokat szájon át vagy intravénásan, egy katéteren keresztül a perikardiális üregbe, a pusztából történő eltávolítása után.
  • Akut száraz perikarditist tünetekkel kezelnek - fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a normális anyagcserét fenntartó gyógyszerek a szívizomban, magnézium és kálium gyógyszereket írnak elő.
  • Az allergiás perikarditisben glükokortikoidokat alkalmaznak, és ezt kiegészíti a perikarditist okozó folyamat kezelése.
  • A tuberkulózisos elváltozások esetében két vagy három tuberkulózisellenes gyógyszert hat hónapig vagy hosszabb ideig írnak elő.

Az üregben lévő folyadék gyors felhalmozódásával egy tűvel ellátott perikardiális lyukasztás történik egy katéter bevezetésével és a folyadék eltávolításával. Az adhézió kialakulásakor a szíven végzett műveletet hajtjuk végre, eltávolítva a deformált perikardium részeit és a tapadásokat.

kilátás

Az előrejelzés viszonylag kedvező. A megfelelő kezelés a normális létfontosságú aktivitás teljes helyreállításához vezet, de a részleges fogyatékosság lehetséges.

A betegség piszkos formája a szükséges terápiás intézkedések hiányában komoly veszélyt jelent a beteg életére. A ragasztó perikarditisz hatása a szív folyamatos változásai, és a sebészeti beavatkozás ebben az esetben sem mutat nagy hatékonyságot.

szívburokgyulladás

A perikarditis - a pericardium gyulladása (a szív külső perikardiális membránja) gyakran fertőző, reumás vagy posztinfarktus. A gyengeség, a mellkasi mögött álló állandó fájdalom által kiváltott, az inspiráció, a köhögés (száraz perikarditis) által súlyosbodó fájdalom. Előfordulhat, hogy a pericardium lapjai (exudatív perikarditis) között izzadnak, és súlyos légszomj. A perikardiális effúzió veszélyes a szív-tamponád kialakulásával és a szív és a vérerek összegyűjtött folyadékkal való összenyomásával, és sürgős sebészeti beavatkozást igényelhet.

szívburokgyulladás

A perikarditis - a pericardium gyulladása (a szív külső perikardiális membránja) gyakran fertőző, reumás vagy posztinfarktus. A gyengeség, a mellkasi mögött álló állandó fájdalom által kiváltott, az inspiráció, a köhögés (száraz perikarditis) által súlyosbodó fájdalom. Előfordulhat, hogy a pericardium lapjai (exudatív perikarditis) között izzadnak, és súlyos légszomj. A perikardiális effúzió veszélyes a szív-tamponád kialakulásával és a szív és a vérerek összegyűjtött folyadékkal való összenyomásával, és sürgős sebészeti beavatkozást igényelhet.

A perikarditis a betegség tüneteként jelentkezhet (szisztémás, fertőző vagy szív), ez a belső szervek vagy sérülések különböző patológiáinak szövődménye lehet. Néha a betegség klinikai képében a perikarditis kiemelkedő jelentőségű, míg a betegség más megnyilvánulása a háttérben kerül. A perikarditist nem mindig diagnosztizálják a beteg élete során, az esetek körülbelül 3–6% -ában a korábban átültetett perikarditis jeleit csak boncoláskor határozzák meg. A perikarditist minden korban megfigyelték, de gyakrabban fordul elő felnőttek és idősek körében, és a perikarditis előfordulási gyakorisága a nőknél magasabb, mint a férfiaknál.

A perikarditisben a gyulladásos folyamat befolyásolja a szív szérum szövetmembránját - a szerikus pericardiumot (parietális, viszcerális lemez és perikardiális üreg). A perikardiális változásokat a vérerek áteresztőképességének és terjeszkedésének növekedése, a leukocita infiltráció, a fibrin lerakódás, az adhézió és a hegképződés, a perikardiális szórólapok kalcifikációja és a szív kompresszió jellemzi.

A perikarditis okai

A pericardium gyulladása fertőző és nem fertőző (aszeptikus) lehet. A perikarditis leggyakoribb oka a reuma és a tuberkulózis. A reumában a perikarditist általában károsítják a szív többi rétegének: az endokardiumnak és a szívizomnak. A reumatikus perikarditis és a legtöbb esetben a tuberkuláris etiológia a fertőző-allergiás folyamat megnyilvánulása. Néha a perikardium tuberkuláris károsodása akkor fordul elő, amikor a fertőzés a tüdő és a nyirokcsomók sérüléseiből a nyirokcsatornákon áthalad.

A perikarditis kialakulásának kockázatát a következő feltételek növelik:

  • fertőzések - vírus (influenza, kanyaró) és bakteriális (tuberkulózis, skarlát, torokfájás), szepszis, gombás vagy parazita károsodás. Néha a gyulladásos folyamat a szív melletti szervektől a tüdőgyulladás, a mellhártyagyulladás, az endokarditisz (lymphogén vagy hematogenikus) perikardiumához vezet.
  • allergiás betegségek (szérumbetegség, drog allergia)
  • szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, reuma, rheumatoid arthritis stb.)
  • szívbetegség (miokardiális infarktus, endocarditis és myocarditis szövődménye)
  • a szív sérüléseinek sérülése (sérülés, szívverés), műveletek
  • rosszindulatú daganatok
  • anyagcsere rendellenességek (toxikus hatások a perikardiára urémia, köszvény), sugárzási károsodás
  • a perikard rendellenességei (ciszták, diverticula)
  • általános ödéma és hemodinamikai zavarok (a perikardiális térben folyékony tartalmak felhalmozódásához vezetnek)

A perikarditis osztályozása

Elsődleges és másodlagos perikarditis (a szívizom, a tüdő és más belső szervek betegségeinek szövődménye). A perikarditis korlátozható (a szív alján), részleges, vagy megragadhatja a teljes seróz membránt (gyakori kiömlött).

A klinikai jellemzőktől függően a perikarditis akut és krónikus.

Akut perikarditis

Az akut perikarditis gyorsan fejlődik, legfeljebb 6 hónapig tart, és tartalmazza:

1. Száraz vagy fibrinális - a szív szerosz membránjának megnövekedett vérfeltöltésének eredménye, a fibrin izzadásával a perikardiális üregbe; a folyadékkivonat kis mennyiségben van jelen.

2. Vypotnoy vagy exudatív - a perikard parietális és viscerális lapjai közötti folyadék vagy félfolyadék váladék kiválasztása és felhalmozódása az üregben. A kiváltott exudátum eltérő természetű lehet:

  • szerofibrin (folyékony és műanyag exudátum keveréke, kis mennyiségben teljesen felszívódhat)
  • vérzéses (véres váladék) a pericardium tuberkulózis és cingrous gyulladása esetén.
    1. szív-tamponáddal - a perikardiális üregben a felesleges folyadék felhalmozódása a perikardiális hasadék nyomásnövekedését és a szív normális működésének megszakítását okozhatja.
    2. a szív tamponádja nélkül
  • gennyes

A vérsejtek (leukociták, limfociták, eritrociták stb.) A perikarditis minden esetben szükségszerűen különböző mennyiségben fordulnak elő.

Krónikus pericarditis

A krónikus pericarditis 6 hónap alatt lassan alakul ki, és az alábbiakra oszlik:

1. effúzió vagy exudatív

2. Ragasztó (ragasztó) - a különböző etiológiák perikarditiszének maradék jelensége. A gyulladásos folyamat átmeneti szakaszában az exudatív stádiumból a perikardiális üregben lévő produktívba való átmenet során a granulálás és a hegszövet képződése következik be, a perikardiális lapok egymáshoz vagy a szomszédos szövetekhez (diafragma, pleura, sternum) tapadnak össze:

  • tünetmentes (tartós keringési zavarok nélkül)
  • a szívműködés funkcionális rendellenességeivel
  • kalcium sók lerakódásával a módosított perikardiumban ("shell" szívében)
  • extracardiacis adhéziókkal (perikardiális és pleurokardiális)
  • szűkítő - a pericardialis levelek csírázásával rostos szövetekkel és kalcifikációval. A perikardiális tömörítés eredményeképpen a szívkamrák korlátozott töltése a diasztolában, és a vénás torlódások alakulnak ki.
  • a perikardiális gyulladásos granulomák ("gyöngy osztriga") elterjedésével, például tuberkulózisos perikardiittal.

A nem gyulladásos perikarditisz is megtalálható:

  1. Hydropericardium - a serikus folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben olyan betegségekben, amelyeket krónikus szívelégtelenség okoz.
  2. Hemoperikardium - a vérgyűjtés a perikardiális térben az aneurizmás repedés, a szív sérülése következtében.
  3. Chiloperikardium - a chylous nyirok felhalmozódása a perikardiális üregben.
  4. Pneumoperikardium - gázok vagy levegő jelenléte a perikardiális üregben a mellkas és a perikard sérülésében.
  5. A myxedema, a uraemia, a köszvény hatása.

A perikardiumban különböző daganatok léphetnek fel:

  • Primer tumorok: jóindulatú - fibromák, teratomák, angiomák és rosszindulatú - szarkómák, mesotheliomák.
  • Másodlagos - perikardiális károsodás a más szervektől (tüdő, mell, nyelőcső stb.) Származó malignus tumor metasztázisainak terjedése következtében.
  • Paraneoplasztikus szindróma - a perikardiális károsodás, amikor a rosszindulatú daganat a test egészét érinti.

A ciszták (perikardiális, koelomikus) a perikard ritka patológiája. A falakat rostos szövet képviseli, és a pericardiumhoz hasonlóan mesotheliummal bélelt. A perikardiális ciszták lehetnek veleszületettek és szerzettek (a perikarditis következménye). A perikardiális ciszták állandóak és progresszívek.

A perikarditis tünetei

A perikarditis megnyilvánulása a formájától, a gyulladásos folyamat stádiumától, a váladék jellegétől és a perikardiális üregben való felhalmozódásának sebességétől, a tapadások súlyosságától függ. A pericardium akut gyulladásában általában fibrin (száraz) perikarditisz jelentkezik, amelynek megnyilvánulásai változnak a váladékszekréció és a felhalmozódás folyamatában.

Száraz perikarditis

A szív és a perikardiális súrlódási zaj által megnyilvánuló fájdalom. Mellkasi fájdalom - unalmas és nyomó, néha a bal vállig nyúlik, nyak, mindkét váll. Gyakran mérsékelt fájdalmak vannak, de erősek és fájdalmasak, hasonlítanak az angina pectorisra. A stenocardia esetében a szív fájdalmával ellentétben a perikarditist a fokozatos növekedése, a több órától néhány napig tartó időtartam, a nitroglicerin bevételének hiánya, a kábítószer-fájdalomcsillapítók átmeneti csökkenése jellemzi. A betegek egyszerre érzik a légszomjat, a szívdobogást, az általános rossz közérzetet, a száraz köhögést, hidegrázást, ami a betegség tüneteit közelebb hozza a száraz pleurita megnyilvánulásához. A perikarditis fájdalmának jellegzetes jele a mély légzéssel, nyeléssel, köhögéssel, a test helyzetének megváltoztatásával (ülőhelyzet csökkenésével és a fekvő helyzetben történő erősítéssel), felületi és gyakori légzéssel.

A páciens szívének és tüdejének hallgatása során a perikardiális súrlódási zajt észleli. A száraz perikarditisz 2-3 hét alatt meggyógyulhat, vagy exudatív vagy ragasztóvá válik.

Perikardiális effúzió

Az exudatív (effúziós) perikarditis kialakulása a száraz perikarditis vagy önállóan gyorsan kialakuló allergiás, tuberkulózis vagy tumor perikarditis következtében alakul ki.

Vannak panaszok a fájdalomról a szívben, a mellkasi szorítás. A váladék felhalmozódásával az üreges, máj- és portális vénákon keresztül megsérül a vérkeringés, a légszomj alakul ki, a nyelőcső összenyomódik (az élelmiszer áthaladása zavar - dysphagia), a frenikus ideg (csípés jelenik meg). Szinte minden betegnek láza van. A páciens megjelenését az arc, a nyak, a mellkas elülső felülete, a nyaki vénák duzzanata ("Stokes" gallér) jellemzi, a bőr sápadt a cianózissal. A vizsgálat során a bordázott tereket simítják.

A perikarditis szövődményei

Perikardiális effúzió esetén akut szív tamponád kialakulása lehetséges, constrictive pericarditis esetén keringési zavar keletkezik: az üreges és máj vénák kiváltására, a jobb pitvarra gyakorolt ​​nyomás, ami megnehezíti a kamrai diasztolt; a máj hamis cirrhosisának kialakulása.

A perikarditis gyulladásos és degeneratív változásokat okoz a szívizom rétegében az effúzió mellett (myopericarditis). A hegszövet kialakulásának köszönhetően a közeli szervek, mellkas és gerinc (a mediastino-perikarditis) mellett a miokardiális fúzió figyelhető meg.

Perikarditis diagnózis

A perikardiális gyulladás időben történő diagnosztizálása nagyon fontos, mivel veszélyeztetheti a beteg életét. Ilyen esetek közé tartozik a perikarditisz szorítása, perikardiális effúzió akut szív tamponáddal, gennyes és tumor perikarditis. A perikarditisz okának azonosításához szükséges megkülönböztetni a diagnózist más betegségekkel, főként akut miokardiális infarktussal és akut myocarditisgel.

A perikarditis diagnózisa magában foglalja az anamnézis gyűjtését, a beteg vizsgálatát (a hallás és a szív ütése), laboratóriumi vizsgálatokat. Általános, immunológiai és biokémiai (teljes fehérje, fehérje frakciók, szialinsavak, kreatin kináz, fibrinogén, szeromukoid, CRP, karbamid, LE sejtek) vérvizsgálatokat végeznek a perikarditis okának és természetének tisztázása érdekében.

Az EKG nagy jelentőséggel bír az akut száraz perikarditis diagnózisában, az exudatív perikarditis és az adhéziós perikarditis kezdeti szakaszában (a szívüregek szorításakor). A pericardium exudatív és krónikus gyulladása esetén csökken a szívizom elektromos aktivitása. A PCG (fonokardiográfia) megállapítja a szisztolés és diasztolés zajt, amely nem kapcsolódik a funkcionális szívciklushoz, és periodikusan felmerülő nagyfrekvenciás rezgések.

A tüdő radiográfiája tájékoztató jellegű a perikardiális effúzió diagnosztizálására (a szív méretének növekedése és a sziluett változása: a gömb alakú árnyék egy akut folyamatra jellemző, háromszög - a krónikus). Ha a perikardiális üregben 250 ml-es exudátumot gyűjtöttek össze, a szív árnyéka nem változik. Meggyengült a szív árnyékának hullámzó kontúrja. A szív árnyéka rosszul észlelhető a kiürülettel töltött perikardzsák árnyéka mögött. Konstruktív perikarditis esetén a szív fuzzy kontúrjai a pleuroperikardiális adhézió miatt láthatók. A ragasztások nagy száma "rögzített" szívet eredményezhet, amely nem változtatja meg a légzés alakját és helyzetét, és nem változtatja meg a test helyzetét. Amikor a "héj" szív jelezte mészbetéteket a perikardiumban.

A szív mellkasának, MRI-jének és MSCT-nek CT-vizsgálata diagnosztizálja a perikardiális sűrűséget és a kalcifikációt.

Az echokardiográfia a perikarditis diagnózisának fő módszere, amely lehetővé teszi a kis mennyiségű folyadékkiválasztás kimutatását (

15 ml) a perikardiális üregben, a szívmozgások változásai, az adhézió jelenléte, a pericardium leveleinek megvastagodása.

A pericardium és a biopszia diagnosztikai punkciója perikardiális effúzió esetén lehetővé teszi a kiváltás vizsgálatát (citológiai, biokémiai, bakteriológiai, immunológiai). A gyulladás jeleinek jelenléte, genny, vér, tumorok segítenek a helyes diagnózis megállapításában.

Perikarditis kezelés

A perikarditis kezelésének módját az orvos választja a klinikai és morfológiai formától és a betegség okától függően. Akut perikarditisben szenvedő páciensnél a pihenőidő lejárta előtt a folyamat aktivitása megszűnik. A krónikus perikarditis esetében a módot a beteg állapota határozza meg (a fizikai aktivitás korlátozása, étrend-táplálkozás: teljes, frakcionált, a sótartalom korlátozásával).

Akut fibrin (száraz) perikarditisben elsősorban tüneti kezelést írnak elő: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (acetilszalicilsav, indometacin, ibuprofen stb.), Fájdalomcsillapítók a fájdalom szindrómájának enyhítésére, gyógyszerek, amelyek normalizálják az anyagcsere folyamatokat a szívizomban, kálium készítmények.

Az akut exudatív perikarditis kezelése a szív kompresszió jelei nélkül alapvetően megegyezik a száraz perikarditisben. Ugyanakkor a fő hemodinamikai paraméterek (BP, CVP, HR, szív- és sokkindexek stb.), Az effúziós térfogat és az akut szív tamponád kialakulásának jelei rendszeres szigorú ellenőrzése kötelező.

Ha a perikardiális effúzió bakteriális fertőzés hátterében vagy púpos pericarditisben jelentkezik, antibiotikumokat használnak (parenterálisan és lokálisan egy katéteren keresztül a perikardiális üreg elvezetése után). Az antibiotikumokat az azonosított kórokozó érzékenységének figyelembevételével írják elő. A perikarditisz tuberkulózisos genezisére 6-8 hónapig 2-3 anti-tuberkulózis elleni gyógyszert használnak. A vízelvezetést arra is használják, hogy a perikardiális üregbe bejusson citosztatikus szereket a perikardiális tumor léziója esetén; a vér aspirációjára és a fibrinolitikus gyógyszerek bevezetésére a hemoperikardiára.

A másodlagos perikarditis kezelése. A glükokortikoidok (prednizon) alkalmazása hozzájárul az effúzió gyorsabb és teljesebb reszorpciójához, különösen a perikarditis allergiás Genesis esetében, és a kötőszövet szisztémás betegségeinek hátterében. az alapbetegség (szisztémás lupus erythematosus, akut reumás láz, juvenilis rheumatoid arthritis) kezelésében szerepel.

A váladék felhalmozódásának gyors növekedésével (a szív tamponádjának veszélye) perikardiális punkciót (pericardiocentesis) hajtunk végre az effúzió eltávolítására. A perikardiális szúrást is alkalmazzák az effúzió hosszabb ideig tartó felszívódására (több mint 2 hétig tartó kezeléssel) annak természetének és természetének (tumor, tuberkulózis, gombák stb.) Azonosítására.

A perikardiális sebészeti beavatkozást krónikus vénás torlódás és szív-tömörítés esetén a constrictive pericarditisben szenvedő betegeknél végezzük: a hegek által módosított pericardium-területek reszekciója és az adhézió (subtotal pericardiectomia).

A perikarditis előrejelzése és megelőzése

A legtöbb esetben a prognózis kedvező, a megfelelő kezelés időben elkezdődött, a betegek munkaképessége szinte teljesen helyreáll. A sürgős pericarditis esetében sürgős korrekciós intézkedések hiányában a betegség életveszélyes lehet. A ragasztó (ragasztó) perikarditis tartós változásokat eredményez, mivel a sebészeti beavatkozás nem elég hatékony.

Csak a perikarditisz másodlagos megelőzése lehetséges, amely kardiológus, reumatológus, elektrokardiográfia és echokardiográfia rendszeres nyomon követése, a krónikus fertőzés fókuszainak rehabilitációja, egészséges életmód, mérsékelt fizikai terhelés.

Pericardium: mi az és miért van szükség

A szív egy szoros zsákban van, egy komplex rétegelt szerkezettel, amely minden oldalról lefedi, és pericardiumnak nevezik. Mivel egy szerv fő funkciója szivattyúzódik (és a szívizomsejtjei), a „szív” jelenléte a szívizomra nem tűnik ilyen fontos elemnek. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy mely struktúrák segítik a perikardiális zsákot a funkcióinak végrehajtásában, és mi veszélyezteti őket. Lehet-e a szív „inge” megölni egy embert?

Mi a pericardium és milyen funkciót lát el?

A pericardium egy szoros (kötőszövetből álló) zacskó, ahol a szív található. Alakja egy ferde vágású kúphoz hasonlít, amelynek nagy része szilárdan csatlakozik a membrán középpontjához (a mellkasi üreg és a has közötti különbség a bordák alján halad át). A szerkezet felső széle a szegycsont szögének szintjére áll (enyhe domborzatként érezhető, ha az ujjait lefelé húzza a bolyhos köpenytől).

struktúra

A pericardialis táska fala kétszerese, a következőket tartalmazza:

  1. A külső réteg (rostos), amely durva kollagénszálakból áll (a testben ezek a szerkezetek olyan helyeken használatosak, amelyek a legnagyobb erőt igénylik). Ez a boríték a szív mellett a vele összekötő hajókat is magában foglalja.
  2. A belső réteg (serous, egy vékony, kötőszövetből készült). Két lapot tartalmaz:
    • (podserozny), kötőszövet finom rostjaiból áll;
    • közvetlenül serozikus (mesotheliummal borított - vékony, növekvő sejtekből álló réteg), képesek a nyirok folyékony részének a pericardium lapjai közötti térbe mozgatni), két lemezt tartalmaz:
      • parietális (a külső rostos réteggel együtt nő);
      • belső (a szív külső membránja, a miokardiumhoz fuzionálva).

A fal és a belső lemezek között perikardiális rés alakul ki. Ez tele van szerózissal (szoros összetételű vérrel, anélkül, hogy eritrociták és más képződött elemek) folyadék (15-20 ml felnőtt), amely a mesothelium munkájának köszönhetően mozgott. A kenőanyag szerepe, lehetővé téve a perikard külső és belső lapjainak szabad mozgását a szerv különböző fázisaiban.

Ha a perikardiális zsák befolyásolja a gyulladásos folyamatot, akkor a tartalom mennyisége nő. A fibrin, a vérrögök képződéséért felelős speciális fehérje (a vérben), a szórólapok belső felületére eshet. Itt tapadást képez (a lemezek között összeomlik, amelyek egymáshoz ragasztják, és nem engedik, hogy egymás között csúszjanak).

A folyadék zsákokban is felhalmozódhat (a belső réteghez tartozó serozikus szórólap lemezei közötti rés fiziológiai kiterjedése). Két közülük: keresztirányú (a szív alján, fent) és ferde (a perikardiális zsák alsó részén található, amely a membránra néz).

A pericardiumot rendszerint több részre osztják:

  • elülső (a mellkas melletti lapos csont mellett, amelyhez a bordák csatolva vannak);
  • alsó (a diafragma ínpontjához csatlakozik, a nyelőcső, a mellkasi aorta, a páratlan vénák, a fő hörgők mellett);
  • oldalirányban (jobbra és balra), érintkeznek a tüdőt borító pleurával.

Ezek közül mindegyik résztől a környező szervekhez a kötőszövetszálak sűrű kötegei, a pericardium stabil helyzete és az általa védett test a mellkas üregében biztosítható. Ennek a rögzítési rendnek köszönhetően a szív nem ugrik ki a mellkasból, még a legmagasabb fokú félelem mellett sem.

A végrehajtás fő célkitűzései és mechanizmusai

A pericardium főbb funkcióit és az érintett elemeket a táblázat tartalmazza.

szívburok

A pericardium, a pericardium egy olyan táska, amelyben a szív található. Az alakja ferde vágású kúp, amelynek alsó része a membránon helyezkedik el, és a csúcs szinte a szegycsont szögének szintjére emelkedik. A pericardium szélessége jobban balra esik.

A perikardiumban megkülönböztetjük az elülső, sterno-parti részt; hátsó alsó, diafragmatikus, részben és két oldalsó - jobb és bal - mediastinal.

A pericardium grudino-borda része az elülső mellkasfal felé néz, ahonnan a tüdő és a pleura elválasztja, kivéve a szegycsont testével szomszédos perikardiális területet, az 5.-6. Bordák porcjait és a keresztkötést, valamint a xiphoid folyamat bal részét.

A pericardium sterno-parti részének oldalsó részeit a mediastinalis pleura jobb és bal oldala fedi, amelynek elülső széle két háromszöget korlátoz.

A felső háromszög területén a pericardium szegycsont-parti részét egy laza kötőszövet és zsírszövet választja el a szegycsonttól, amelyben a gyerekeknek van egy csecsemőmirigy (lásd „Endokrin mirigyek”). Ennek a szálnak a tömörített része az úgynevezett felső szegycsont-perikardiális kötést képezi, lig. sternopericardiacum superius, amely rögzíti a perikard elülső falát a szegycsont hátsó felületére.

Az alsó háromszög területén a pericardiumot a laza cellulóz is elválasztja a szegycsonttól, amelyben kondenzált rész van izolálva - az alsó szegycsont-perikardiális kötés, lig. sternopericardiacum inferiuts: rögzíti a perikardium alsó részét a szegycsont testének hátsó felületére.

A perikardia membránrészében különbség van a felső rész, amely a hátsó mediastinum elülső szegélyének kialakításában és az alsó részben van, amely a membránt lefedi.

A felső rész a nyelőcső, a mellkasi aorta és a páratlan véna szomszédságában van, amelyből a perikardium ezen részét egy laza kötőszövetréteg és egy vékony fasciális levél választja el egymástól.

A perikardium membránrészének alsó része, amely az alapja, szorosan összeolvad a membrán íncentrumával; enyhén elterjedt az izomrészének elülső részére, és laza szálakkal van összekötve.

A perikard jobb és bal oldali középső részei a mediastinalis pleurával szomszédosak; az utóbbi laza kötőszöveten keresztül kapcsolódik a perikardiumhoz, és gondos előkészítéssel elválasztható. Ennek a laza rostnak a vastagságában, a mederinális pleurát a pericardiumhoz kötve, adja át a frenikus ideget, n. phrenicus és kísérő pericardialis-frenikus edényei, vasa pericardiacophrenica.
A perikardium két részből áll: belső szérum - serikus pericardiumból, pericardium serosumból és külső rostos - rostos perikardiumból, pericardium fibrosumból.

A serikus pericardium két serous zsákból áll, az egyiket be akarjuk helyezni egy másikba - a külső, szabadon körülvevő szívbe -, a magvak szíves zsákjába, és a belsőbe - az epikardiumba, amely szorosan összekapcsolódik a szívizommal. A pericardium serozikus burkolata a parietális lemez, a lamina parietalis, a serous pericardium, és a szív serozikus borítója a zsigeri lemez (epicardium), lamina visceralis (epicardium), serikus pericardium.

A rostos perikardium, amely különösen a perikard elülső falán kifejezetten erős, a membránra, a nagy edények falaira és a kötéseken a szegycsont belső felületére van rögzítve.
Az epicard a szív alapján, a nagy edények összefonódásának, az üreges és a tüdővénáknak és az aorta és a pulmonális törzs kilépésének régiójában lép be a perikardiumba. Az epicardium és a perikardium között van egy hasított tér - a perikardiális üreg, a cavitas pericardialis. Az üreg egy kis mennyiségű folyadékot tartalmaz, amely megnedvesíti a pericardium serózus felületét, és a szív összehúzódása során egy serozikus lemez csúszik a másik felett.
Ha a szív eltávolítása után a pericardiumot belülről nézzük, akkor a pericardiumhoz viszonyított nagy edények a hátsó fal mentén, két vonal mentén helyezkednek el - a jobb, függőlegesebb és balra, kissé hajlik felé. A jobb oldalon a vena cava tetejétől, két jobb tüdővénától és az alsó vena cava-tól lefelé feküdjön a bal oldalon - az aorta, a pulmonális törzs és a két bal tüdővénák.
Az epikardium átmeneti pontja a serózus pericardium parietális lemezjére többféle alakzatot és méretet képez. Ezek közül a legnagyobb a keresztirányú és ferde perikardiális szinuszok.
A perikardiális sinus, a sinus transversus pericardii a pericardiumot határolja, a felső vena cava és az atria elülső felülete mögött, és az aorta és pulmonális törzs előtt; jobb és bal keresztirányú szinusz nyílt.

A ferde perikardiális sinus, a sinus obliquus pericardii a szív mögött és mögött helyezkedik el. Elölről a bal pitvar epikardiális hátsó felülete, a pericardium hátsó mediastinális részének hátsó része, jobbra, a gyengébb vena cava-val jobbra, a tüdővénákkal balra, az epikardiával borítva. A szinusz felső vakzsebében nagyszámú ganglion és a szív plexus törzsei vannak (lásd „A szív idegei”, IV. Kötet).

Az aorta kezdeti részét lefedő epikardium (a vállfej-szár elejétől a szintig) és az azt követő parazita lemez között kialakul egy enyhe kiemelkedés. A pulmonális törzsön az epikardiát az említett parietális lemezre az artériás ligament szintjén, a lig. arteriosum (néha alul). A jobb vena cava-nál ez az átmenet a páratlan vénás csomópont alatt történik, v. azygos. A tüdővénákon a csomópont majdnem eléri a tüdő kapuját. A gyengébb vena cava-nál az epikardium áthelyezése a serózus pericardium parietális lemezébe a szája közelében található.

A bal oldali pitvar poszterolaterális falán, a bal oldali felső pulmonális vénák és a bal pitvar alapja között, a baloldali perikardiális hajtás, a bal felső vena cava, a plica venae cavae sinistrae ún. v. obliqua atrii sinistri és az idegplexus (lásd Nerves of the Heart, IV. kötet).

Innervezés: nn. phrenici, vagi és trunci sympathici ágai.

Vérellátás: ágak a. thoracica interna - rr. pericardia-cophrenici és egy ágak. phrenicae superiores.


Ábra. 280. A szív helyzete a perikardiumban (perikardium)
zsák). A pericardium és a pleurális üregek nyitva vannak. A jobb és a bal tüdő elülső széleit az oldalra húzza. Elölnézet
I-bal vagus ideg; 2-bal szublaviai artéria; 3-ku-emeleti mellhártya; 4. első él; Az aorta 5-ös ütése; 6-mediastinal (media-style) pleura; Az aorta 7-es emelkedő része (serous pericardiummal borítva); 8 tüdő törzs (serous pericardium borítja); 9-bal fül (szív); 10 perikardium (vágva és oldalra fordítva); P-bal tüdő; 12-a szív csúcsa; 13. bal kamra; 14-es elülső interventricularis horony; 15. jobb kamra; 16 membrán; 17-frenikus pleura; 18-rib-diafragmatikus szinusz; 19 borda pleura; A 20. jobb tüdő; 21-jobb fül (szív); 22 artériás kúp; 23-superior vena cava; 24 brachialis fej; 25-bal közös carotis artéria; 26. trachea; 27. jobb hüvely; 28. pajzsmirigy.
Ábra. 280. A szív helyzete a perikardiumban (perikardiális zsák). Megnyílt a pericardium és a pleurális üregek. A jobb és a bal tüdő elülső széleit az oldalra húzza. Elölnézet I-n.vagussinister; 2-a.subclaviasinistra; 3-cupula pleurae; 4-costa I; 5-arcus aortae; 6-pleura mediastinalis; 7-aorta ascendcns; 8-truncuspul-monalis; 9-auricula sinistra (cordis); 10-szívburok; 11-pulmo baljós; 12-apexcordis; 13-ventrikulus baljós; 14-sulcus interventricularis anterior; 15 ventriculus dexter; 16-diafragmás; 17-pleura diaphrag-matica; 18-sinus costodiaphragmaticus; 19-pleura costalis; 20-pulmo-dexter; 21 -auricula dextra (cordis); 22-conus arteriosus; 23-v.cava superior; 24-truncus brachiocephalicus: 25-a.carotis communis sinistra; 26-légcső; 27-n.vagus dexter; 28-glandula tirreoidea.
Ábra. 280. Helyezze a szívet a perikardiumba (perikardiális üreg). Megnyílik a pericardium és a pleurális üregek. Jobb oldali határ
és a bal tüdő kioldódik. Elülső szempont.
1-bal vagus ideg; 2-bal szublaviai artéria; 3-nyaki pleura (pleurális kupula); 4-es borda; 5-ív aorta; 6-médiumos rész (parietális kéreg); 7-emelkedő aorta (serikus perikardium borítja); 8-pulmonáris tmnk (serikus perikardium borítja); 9-bal fülbevaló; 10-pcricardium (vágva és kihajtva): I l-bal tüdő; 12-es szív; 13-bal kamra; l4-elülső interventricularis sulcus; 15-jobb kamra; 16-diapliragm; 17-diafragmatikus rész (parietális deszka); 18-costodiaphragmatic mélyedés; 19-es parti rész (parietális desztilláció); 20-jobb tüdő; 21-jobb szívdoboz; 22-artériás sinus; 23-superior vena cava; 24-brachioecphalie törzs: 25-bal közös carotis artéria; 26-légcső; 27-jobb hüvelyi ideg; 28 - pajzsmirigy.


Ábra. 281. A perikard hátsó fala.
A pericardium és a szív elülső falát eltávolítjuk. Elölnézet 1-bal közös carotis artéria; 2-bal belső jugularis véna; 3-bal szublaviai artéria; 4-bal szublaviai véna; 5-bal tüdővénás; 6 aortaív; 7-pulmonális törzs (a jobb és bal pulmonális artériákba való osztódás helye); 8-bal pulmonalis artéria; A 9 nyíl mutatja a perikard keresztirányú szinuszának helyzetét; 10 perikardium (vágási zóna); 11-bal tüdővénák; 12-ferde perikardiális szinusz; A pericardium 13 hátsó fala; 14 nyílás; 15 inferior vena cava; 16-jobb tüdővénák; 17-superior vena cava; 18 helyes átmeneti perikardium az aorta és más nagy erek esetében; 19-jobb brachiocephalikus véna; 20 brachialis fej; 21 jobb oldali szublaviai véna; 22 jobbra szubklónikus artéria; 23 jobb oldali belső juguláris vénák; 24-jobb közös carotis artéria; 25. trachea.
Ábra. 281. A perikard hátsó fala.
A pericardium és a szív elülső falát eltávolítjuk. Elölnézet I-a. carotis communis sinistra; 2-v. jugularis intema sinistra; 3-a. sublavia sinistra; 4-v. sublavia sinistra; S-v.brachiocephalica; 6-arcus aortae; 7-truncus pulmonalis; 8-a. pulmonalis sinistra; 9-sinus transz-verus pericardii; 10-szívburok; 11-w. pulmonales sinistrae; 12 sinus obliquus pericardii; 13-paries pericardii posterior; 14-diafragmás; 15-v. cava gyengébb; 16-vv. pulmonales dextrae; 17-v. cava superior; 18; 19-v.brachiocephalica; 20-truncus brachiocephalicus dexter; 21-v. subclavia dextra; 22-a. subclavia dextra; 23 v. jugularis interna dextra; 24-a. carotis communis dextra; 25-légcső.
Ábra. 281. A perikard hátsó fala.
A pericardium és a szív elülső falát eltávolítjuk. Elölnézet. I-bal közös carotis artéria; 2-bal belső jugularis véna; 3-bal oldali szublaviai adery; 4-lefl. Szubkláv vénák; 5-bal brachiocephalikus véna; 6-ív aorta; 7-pulmonális törzs (pulmonalis artériák); 8-leflé tüdő artéria; A 9 nyíl a perikard keresztirányú szinuszának helyzetét mutatja; 10 perikardium (levágási zóna); 11-bal tüdő
506
erek; A perikardium 12 ferde szinuszja; 13 pericardium hátsó fala; 14-membrán; 15-inferior vena cava; 16-jobb tüdővénák; 17-supe-riorvena cava; 18 - az átmeneti hely és más nagyobb vérerek; 19-jobb brachiocephalikus véna; 20 - egyenes brachio-cephalic törzs; 21 jobb oldali szublaviai véna; 22 jobbra szubklónikus artéria; 23-jobb belső juguláris vénák; 24-jobb közös carotis artéria; 25-légcső.


Ábra. 282. A perikardium áthelyezése a szív, az aorta és a szív más nagy edényei közé. Perikardium eltávolítva, aorta és mások.
a hajókat levágják.
-1 aorta; 2-nyíl mutatja a perikard keresztirányú szinuszának helyét; 3-jobb szív a szív; 4-top vena cava; 5-jobb oldali átrium; 6-jobb tüdővénák; 7-alsó vena cava; 8-as szondát helyeztünk be a perikard ferde szinuszába; 9 helyes átmeneti perikardium a szív alján; 10-bal balrium; 11-bal tüdővénák; 12 tüdő törzs.
Ábra. 282. A perikardium áthelyezése a szív, az aorta és a szív más nagy edényei közé. Perikardium eltávolítva, aorta és mások.
a hajókat levágják.
1-aorta; 2-sinus transzverses pericardii; 3-auricula sinistra; 4-v. cava gyengébb; 5-atrium dextrum; 6-w. pulmonales dextrae; 7-v. cava gyengébb; 8-sinus obliquus pericardii; 9-perikardiális csomópont a bordákon; 10 atrium dextrae; 11-vv. pulmonales sinistrae; 12-truncuspulmonalis.
Ábra. 282. A perikardium átmenete a szív, aorta és más, a szív fontosabb véredényei alapján. A perikardiát, az aortát és más véredényeket eltávolítjuk.
1-aorta; 2. ábra: nyíl mutatja a perikard keresztirányú szinuszának helyzetét; 3-jobb szívdarab; 4-superiorvena cava; 5-jobb oldali átrium; 6-jobb tüdővénák; 7-inferior vena cava; 8-próbát helyezünk be a pericardium ferde szinuszába; 9 a pericardium átmeneti helye a szív alapján; 10-leflúrium; 11-bal tüdővénák; 12-pulmonális törzs.


Ábra. 283. A szív, a szelepek és a nagy határok kivetítése
edények az elülső mellkas falán.
1-bal belső juguláris vénák; 2-bal közös carotis artéria; 3-bal szublaviai artéria; 4-bal oldali brachiocephalic vein; 5. aortaív; 6 tüdő törzs; 7-bal fő bronchus; 8-lyukú a tüdő törzse (a pulmonális törzs szelepe); 9-bal oldali atrioventrikuláris nyílás (bal oldali atrió-kolera-szelep); 10 - a szív csúcsa; II-jobb atrioventrikuláris nyílás (jobb atrioventrikuláris szelep); 12 lyukú aorta (aorta szelep); 13-superior vena cava; 14 jobb brachiocephalikus véna; 15. jobb oldali belső jugularis; 16-jobb közös carotis artéria.
Ábra. 283. A szív, a szelepek és a nagy határok kivetítése
edények az elülső mellkas falán.
1-v. jugularis interna sinistra; 2.. carotis communis sinistra; 3-a. sub-clavia sinistra; 4-v. brachiocephalica sinistra; 5-arcus aortae; 6-truncus pulmonalis; 7-bronchus prinsipalis baljós; 8-ostium trunci pulmonalis (valvae trunci pulmonalis); 9-valva atrioventricularis sinistra; 10-apex cordis; 11-valva atrioventricularis dextra; 12-ostium aortae (valvae aortae).
Ábra. 283. A véredények
az elülső mellkas falán.
l-bal belső jugularis véna; 2-bal közös carotis artéria; 3-bal szubklán-vian artéria; 4-bal oldali brachiocephalic vein; 5-ív aorta; 6-pulmonális törzs; 7-ágyas mair bronchus; 8 tüdő törzs megnyitása (pulmonális törzs szelepe); 9-bal oldali atrioventrikuláris nyílás (bal oldali atrioventrikuláris szelep); 10-szeres szív; 11-jobb atrioventrikuláris nyílás (jobb oldali atrioventrikuláris szelep); 12 aorta nyílás (az aorta szelepe).


Ábra. 284. A nyak artériái. A bőr és a bőr alatti nyak izom eltávolítása.
Jobb nézet.
1-hátsó fül artéria; 2-külső carotis artéria; 3-arcos artéria; 4. bordás artéria; 5 a nyelv maxilláris izma; 6 szubmandibuláris nyálmirigy; 7-nyelvű artéria; 8-superior pajzsmirigy-artéria; 9 sternohyoid izom; A skapularis-hyoid izom 10 felső hasa; 11-frontos skalén izom; 12 szupraszkopikus artéria; 13-dugó artéria; 14 brachialis plexus (ideg); 15 a scapularis-hyoid izom alsó hasa; 16-trapezius izom; A nyak 17 keresztirányú artériája; 18-felületes nyaki artéria; 19 középső skalén izom; 20-izom emelőlapát; 21 sternocleidomastoid izom; 22-belső carotis artéria; 23 nyaki artéria.
Ábra. 284. A nyak artériái. A bőr és a bőr alatti nyak izom eltávolítása.
Jobb nézet.
1-a. auricularis hátsó; 2-a. carotis extema; 3-a. facialis; 4-a. al-Mentális; 5-m.mylohyoideus; 6-glandula submandibularis; 7-a.lin-gualis; 8-a. thyroidea; 9-m. sternohyoideus; 10-m. omohyoideus (venter superior); 11-m. scalenus anterior; 12-a. suprascapularis; 13-a. subclavia; 14-plexus brachialis; 15-m. omohyoideus (venter inferior); 16-m. trapézizom; 17-a. transversa cervicis; 18-a. cervicalis superficialis; 19-m. scalenus medius; 20-m. levator lapátok; 21-m. sternocleido-mastoideus; 22-a. carotis interna; 23-a. occipitalis.
Ábra. 284. Fej és nyak artériái. A bőr és a platiszma eltávolításra kerül.
Nézd jobbra.
1-hátsó agyi artéria; 2-külső carotis artéria; 3-arcos artéria; 4-szubmentális artéria; 5-milohyoid artéria; 6-szubmandibuláris mirigy; 7-line-gual artéria; 8-superior pajzsmirigy-artéria; 9-sternohyoid izom; Az omohyoid izom 10-es szélei; 11-es elülső skalén izom; 12-szupraszkopikus artéria; 13-szublaviai artéria; 14-brachialis (ideg) plexus; Az omohyoid izom 15 gyengébb hasa; 16-trapézes izom; 17-iransverse nyaki artéria; 18-felületes nyaki artéria; 19-középső skalén izom; 20-pólusú scapulae (izom); 21-sternocleidomastoid izom; 22-belső carotis artéria; 23-occipitalis artéria

A szív helyzete a perikardiumban (perikardiális zsák)

A pericardium és a pleurális üregek nyitva vannak. A jobb és a bal tüdő elülső széleit az oldalra húzza. Elölnézet

bal vagus ideg;
bal oldali szublaviai artéria;
pleura kupola;
első él;
aortaív;
mediastinalis (media-style) pleura;
az aorta felemelkedő része (serikus perikardiával borítva);
pulmonális törzs (serous pericardium borítja);
bal fül (szív);
perikardium (vágott és oldalra fordítva);
bal tüdő;
a szív csúcsa;
bal kamra;
elülső interventricularis horony;
jobb kamra;
a rekeszizom;
diafragma pleura;
costophrenic sinus;
tengerparti pleura;
jobb tüdő;
jobb fül (szív);
artériás kúp;
superior vena cava;
brachialis fej;
bal közös carotis artéria;
trachea;
jobb hüvely;
pajzsmirigy.

A pericardium hátsó fala

A pericardium és a szív elülső falát eltávolítjuk. Elölnézet

bal közös carotis artéria;
a bal oldali belső jugularis véna;
bal oldali szublaviai artéria;
bal szublaviai véna;
bal brachiocephalikus vénát;
aortaív;
pulmonális törzs (a jobb és bal pulmonális artériákba való osztódás helye);
bal pulmonalis artéria;
a nyíl a perikard keresztirányú szinuszának helyzetét jelzi;
perikardium (vágási zóna);
bal pulmonális vénák;
ferde perikardiális szinusz;
a pericardium hátsó fala;
a rekeszizom;
rosszabb vena cava;
jobb tüdővénák;
superior vena cava;
a perikard átmenetének helye az aorta és más nagy erek között;
jobb brachiocephalikus véna;
brachialis fej;
jobb szubklón véna;
jobb szubklónikus artéria;
jobb belső juguláris vénát;
jobb közös carotis artéria;
légcső.

A perikardium áthelyezése a szív, az aorta és a szív más nagy edényei közé

A perikardiát eltávolítjuk, az aortát és más edényeket levágjuk.

aorta;
a nyíl a perikard keresztirányú szinuszának helyét jelzi;
jobb szív a szív;
superior vena cava;
jobb átrium;
jobb tüdővénák;
rosszabb vena cava;
a szondát a perikard ferde szinuszába helyezzük;
perikardiális csomópont
a szív alapja;
bal átrium;
bal pulmonális vénák;
tüdő törzs.

A szív, a szelepek és a nagy edények határainak vetülete az elülső mellkas falán

a bal oldali belső jugularis véna;
bal közös carotis artéria;
bal oldali szublaviai artéria;
bal brachiocephalikus vénát;
aortaív;
tüdő törzs;
maradt a fő bronchus;
tüdőnyílás (tüdőszelep);
bal oldali atrioventrikuláris nyílás (bal oldali atrioventrikuláris szelep);
a szív csúcsa;
jobb atrioventrikuláris nyílás (jobb atrioventrikuláris szelep);
aorta nyílás (aorta-szelep);
superior vena cava;
jobb brachiocephalikus véna;
jobb belső juguláris vénát;
jobb közös carotis artéria.

A bőr és a bőr alatti nyak izom eltávolítása. Jobb nézet.

hátsó fül artéria;
külső carotis artéria;
arc artéria;
szubmentális artéria;
maxilláris-nyirok izom;
szubmandibuláris nyálmirigy;
nyelvi artéria;
kiváló pajzsmirigy artéria;
sternohyoid izom;
a hasi hypoglossal izom felső hasa;
elülső skalén izom;
szupraszkopikus artéria;
összekötő artéria;
brachialis plexus (ideg);
a scapularis hypoglossal izom alsó hasa;
trapezius izom;
a nyak keresztirányú artériája;
felületes nyaki artéria;
közepes skalén izom;
az izom emeli a lapátot;
sternocleidomastoid izom;
belső carotis artéria;
nyelőcsont artéria.

Az emberi anatómia atlaszát. Akademik.ru. 2011.

Nézze meg, hogy a "pericardium" más szótárakban:

pericardium - pericardium... Helyesírás-referencia szótár

Perikardium - A frontik síkjának képe... Wikipedia

pericardium - táska, héj, perikardiális táska, perikardium Orosz szinonimák szótára. pericardium n., szinonimák száma: 4 • héj (71) •... szinonimák szótár

PERICARD - (pericardium), a pericardium tasak, vagy a póló, amely a tasakot vagy a tasakot képviseli, a ryo egy része közvetlenül lefedi a pericardium viscerale-t. epi cardium, a másik a perikardiát...... a Great Medical Encyclopedia

PERICARD - (a peri. És a görög. Kardia szív) (pericardial bag cardiac), tartós kötőszövet kettős rétegű táska, amelyben a szív... Nagy enciklopédikus szótár

PERICARD - (a szívzsák körül), egy dupla köpeny, amely körülveszi a szívét, elválasztva azt a mellkasüreg többi részétől, és megvédi a mechanikai károsodástól. A pericardium külső rétege, a tartós és rostos, elválik a perikardiális belső rétegtől...... Tudományos és technikai enciklopédikus szótár

PERICARD - PERIKARD, perikardium, PERICARDIUM, perikardium, férj. (a görög. Peri közeli és kardia szívéből) (anat.). Közel-szív táska, a szívizom külső köpenye. Magyarázó szótár Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov magyarázó szótár

PERICARD - PERIKARD, perikardium, PERICARDIUM, perikardium, férj. (a görög. Peri közeli és kardia szívéből) (anat.). Közel-szív táska, a szívizom külső köpenye. Magyarázó szótár Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov magyarázó szótár

PERIKARD - (a peri. És a görög. Kardia szív), pericardialis táska, szív ing, tartós kötőszövetzsák, amely körülvesz néhány gerinctelen és gerinces állat szívét. A gerinces áll egy külső (parietális) levélből, amely maga P.... biológiai enciklopédikus szótár

pericardium - a, m. pericarde m., némítás. Perikard <c. peri körülbelül + kardia szív. Anat. Szívzsák közelében. Krysin 1998. Lex. Ush. 1939: Perika / rd. Az orosz nyelv galicizmusainak történelmi szótára