A szív szívizomgyulladása, mi ez? Okok és kezelés

A szívizomgyulladás a szívizom (szívizom) károsodása, amely elsősorban gyulladásos etiológiájú, melyet különböző inváziók, fertőzések, fizikai és kémiai tényezők, valamint autoimmun vagy allergiás betegségek okoznak.

Általában a myocarditis különböző patológiák szövődményeinek alakul ki, és előfordulási gyakorisága nem ismert. Például a diftériában ez a betegség a betegek 30% -ánál fordul elő, és ebben az esetben a szívbetegségek halálozási aránya eléri az 55% -ot. A myocarditis diagnózisát SARS-szel közel 15% -ban figyelték meg.

Mi az?

A myocarditis szívbetegség, nevezetesen a szívizom gyulladása (miokardium). A myocarditis első tanulmányait a 19. század 1920-as és 30-as években végezték, ezért a modern kardiológiának számos tapasztalata van a betegség diagnosztizálásában és kezelésében.

A myocarditis egy bizonyos korban nem „kötődik”, diagnosztizálják mind az idősek, mind a gyermekek körében, és a leggyakrabban 30-40 éveseknél fordul elő: ritkábban férfiaknál, gyakrabban nőknél.

Kutatási történelem

A szívizom gyulladásának vizsgálatának kezdete a XIX. Század első negyedévének tulajdonítható, először J.N. Corvisart. A "myocarditis" kifejezést és a szívizomgyulladás fogalmát, mint a szívizom gyulladásos lézióját, I.F. javasolta. Soberheim 1837-ben. 1900-ban, Fiedler A., ​​klinikai adatokra és boncolási eredményekre támaszkodva, leírta a súlyos idiopátiás myocardialis károsodást és igazolta a primer myocarditis fogalmát.

A különböző tudósok által 1918 előtt végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a fertőző betegségek, különösen az influenza és más légúti fertőzések okozta myocarditis lehet. A myocarditis diagnózisa fokozatosan elterjedt volt, és az 1930-as évekig a szívinfarktusban a legtöbb szívbetegségben észlelt patológiai folyamatokra utalt. Az IHD-ben és az artériás hipertóniában szenvedő betegekben még a myocardium változásait is krónikus myocarditisnek tekintették.

Az 1930-as években számos tanulmány jelent meg, beleértve a GF Lang munkáit is, amelyek arra utaltak, hogy sok szívbetegségben nincs szívizomgyulladás, és a degeneratív változások dominálnak. Ezeknek a munkáknak köszönhetően eltűnik a myocarditis indokolatlanul népszerű diagnózisa, és helyébe a „miokardiális degeneráció” kifejezés lép. Az 1950-es évekig a myocarditis kifejezést csak a reuma és a diftéria összefüggésében említik. A myocarditis diagnózisa ismét megnyerte a II. Világháború utáni élethez való jogot, miután I. Gore és O. Saphir közzétette az anatómológiai vizsgálatok eredményeit, ahol a szerzők 4-9% -ban felfedezték a szívizom gyulladásos változásait, és kiderült, hogy a halálesetek jelentős része egyszerre vírusos vagy rettettás betegségekben szenvedtek.

A szív gyulladásos megbetegedéseinek legaktívabb vizsgálata az 1980-as években kezdődött, amikor a széles körben elterjedt klinikai gyakorlatba bevitték a diagnosztikus transzveno miokardiális biopsziát.

A myocarditis okai

A szívizomgyulladás leggyakoribb oka a szervezet vírusokkal, gombákkal és baktériumokkal való fertőzése. Nincs specifikus mikroorganizmus-csoport, amely a betegség kialakulását provokálja: a protozoonok széles skálája okozhat, de a vírus etiológiája a leggyakoribb és indokoltabb.

A myocarditis (kórokozók) fertőző etiológiája:

• vírusfertőzések (fertőző mononukleózis, rubeola, citomegalovírus, hepatitis B és C, poliomielitisz, influenza, kanyaró, HIV);
• gombák (kandidozis, aspergillózis, coccidioidomycosis;
• bakteriális fertőzések (szalmonellózis, diftéria, meningitis, stafilokokkusz és gonokokkusz fertőzések).

A szívizomgyulladás az autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, reuma), a rossz minőségű alkoholos italok mérgező mérgezésével, a test kémiai mérgezésével, parazita invázióval alakul ki.

besorolás

A myocarditis etiológiája, klinikai tünetei és következményei változhatnak:

1. Chagas-betegség a legegyszerűbb organizmusok - trippanoszómák miatt - alakul ki. Ez kiterjedt myocarditist okoz, amelyet általában a fertőzés után több évvel fejez ki. A betegség túlnyomórészt krónikus, a súlyosbodás csak rendkívül ritka esetekben fordulhat elő. A betegséget progresszív szívelégtelenség és aritmia jellemzi; Ezek azok, akik megfelelő terápia hiányában végzetesek.
2. Az óriássejtes myocarditis megmagyarázhatatlan eredetű. Ebben a formában a miokardiumban megtalálhatók a multinukleáris óriássejtek, amelyek gyorsan progresszív halálos szívelégtelenséget okoznak. Ezt a myocarditist ritkán diagnosztizálják, felnőttekben alakul ki, és gyakran olyan betegségekkel jár, mint a timóma, a szisztémás lupus erythematosus, a tirotoxicosis.
3. A toxoplazma myocarditis ritka formája a szívizom károsodásának, és a leggyakrabban a gyenge immunitású fiataloknál alakul ki. A betegséget szívelégtelenség, aritmia, vezetési zavarok jellemzik.
4. Az ionizáló sugárzás miatt sugárzási myocarditis lép fel. Számos akut (kevésbé) és krónikus (többnyire) szívbetegséghez vezetnek. A myocarditis ezen formájával együtt gyakran kialakul a miokardiális fibrosis.
5. A lima betegség a kullancs által okozott tífusz láz által okozott betegség. Jellemző tünete a szívelégtelenség csökkenése. Gyakran ez a forma a perikarditisz, a bal kamra diszfunkciója.
6. A bakteriális myocarditis meglehetősen ritka, és főleg a Staphylococcus aureus vagy az enterococcus botjaiból ered. A betegség ezen formája befolyásolja a szelepgyűrűt és az interventricularis septumot. Bakteriális myocarditis is előfordul diftériában (a betegek 25% -ában), ami a legsúlyosabb szövődménye és gyakori halál oka. Amikor a diftéria specifikus toxint termel, amely megakadályozza a fehérjék szintézisét. Támogatja a terjeszkedést, a színek flabbitását, rontja kontraktilitását. A betegek az előírt antitoxin és antibiotikumok.

Bármilyen szívizomgyulladásra, melyet különböző formák jellemeznek: akut, szubakut és krónikus (visszatérő). Csak egy kardiológus lehet objektív vizsgálat után véglegesen meghatározni a típusát és formáját.

A fejlesztés szakaszai

A megfontolt gyulladásos folyamat különböző formákban folytatható:

1. Vágtázó. A szívizomgyulladás kardiogén sokkot és súlyos bal kamrai zavart okoz. Az ilyen károsodás hátterében az akut gyulladás számos foka van, egyes esetekben a cardiomyocyták pusztulását is megfigyelik. Ha az átmeneti myocarditis, a helyreállítási és a teljes szöveti helyreállítás megfelelő időn belül minősített orvosi ellátás biztosított.
2. Akut. A vizsgált gyulladásos folyamat ezen formájának tipikus megnyilvánulása a szívelégtelenség az aktív határvonalú myocarditis hátterében. A pácienst szakképzett orvosi ellátással kell ellátni, de még ebben az esetben sem fordul elő teljes szövetjavítás.
3. Krónikus aktív. A myocarditis egyesíti a fenti tüneteket, a patológiai folyamat progressziója kardiomiopátia megjelenésével jár. Még a teljes kezelés befejezése után is fennmaradnak a gyulladás fókuszai, és a szövetek szakemberei fibrózist és óriássejteket találnak.

tünetek

A szívizomgyulladás megnyilvánulása a szívizom sérült területének térfogatától, a szív kontrakciós funkciójának megsértésétől és az elektromos impulzusok generálásának képességétől, a mikroorganizmusok agresszivitásától és toxicitásától, az immunrendszer reakciójától függ. A patológiai folyamatot nem-specifikus tünetek jellemzik, amelyek sok betegségben fordulhatnak elő.

A myocarditis tünetei a következők:

1. Fájdalom az ízületekben.
2. Csökkent vérnyomás.
3. Fájdalom a szívrészben (kardialgia), amelyet a nitroglicerin nem gátol.
4. Az általános állapot megzavarása: láz; gyengeség, álmosság; a munkaképesség csökkenése; ingerlékenység; túlzott izzadás.
5. Szívelégtelenség (összehúzódási zavar): miokardiális hipertrófia (a szívizom vastagodása); az intracardiacis üregek kiterjesztése; a test határainak növelése; a bőrtartalmú acrocianózis (kék nasolabialis háromszög, az ujjak foltjai); légszomj a terhelés és a pihenés során; nyakvénás duzzanat; az alsó végtagok duzzanata.
6. Szívritmus zavar (arousal és vezetés romlása) - tachycardia, extrasystole, pitvarfibrilláció.

A myocarditis progressziójával kialakul a bal és jobb kamra pangásos szívelégtelensége, ami jelentősen rontja a betegek életminőségét, és súlyos arrhythmiák halálos kimenetelűek lehetnek.

diagnosztika

A myocarditis diagnosztikai módszerei:

• a vért és a vizeletet a vírusos kórokozók rossz közérzetének azonosításához;
• vérvizsgálatok: általános és immunológiai;
• elektrokardiogram, amely a szívritmus helyességét mutatja;
• miokardiális biopszia, amely segít meghatározni a kardiomiociták (miokardiális sejtek) mennyiségi és minőségi károsodását;
• echokardiogramm, amely miokardiális diszfunkciót és trombózis jelenlétét mutatja;
• A mellkas röntgenvizsgálata, amellyel a szív méretének növekedését lehet kimutatni.

Fizikai vizsgálat, beleértve a beteg panaszainak meghallgatását és felületes vizsgálatot - a szívfrekvencia sztetoszkóp segítségével történő meghallgatása, az ödéma felismerése, a duzzadt vénák, a szisztolés zaj hallgatása szintén kötelező diagnosztikai elem.

Miokardiális kezelés

A betegség akut periódusában a beteg a kórházban kötelező kórházi kezelésnek van kitéve, függetlenül attól, hogy először a betegség következett be, vagy a következő súlyosbodás, mint a reumatikus myocarditisben. Először is, a beteg fizikai aktivitásának korlátozása szükséges - az ágyak pihenése előírt. Ezek a tevékenységek a szív terhelésének csökkentésére és a szív aktivitásának kompenzálására irányulnak.

A szívizom kezelésének fontos összetevője az étrend, a 10-es Pevsner-tábla, amely a legtöbb szívbetegségben hasznos, és az ilyen táplálkozás jellemzői:

• korlátozza az elfogyasztott folyadék mennyiségét
• csökkent só mennyisége
• A sütőipari termékek, a sült ételek, a hús és a füstölt hús fogyasztása szintén korlátozott.

A kezelés a betegség valamennyi kapcsolatára vonatkozik: a kórokozó eltávolítására, a gyulladás eltávolítására (patogenetikai kezelés), a tünetek megszüntetésére (tüneti kezelés).

Patogenetikus kezelés

A szívizom gyulladásának kiküszöbölésére használhatja:

• A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) könnyű és mérsékelten alkalmazzák. A miokardiális ödéma megszűnik, fájdalmas formában a fájdalom szindróma jelentősen csökken vagy teljesen eltűnik. A gyógyszerek szedésének gyakoriságát az orvos határozza meg, figyelembe véve a betegség lefolyásának egyedi jellemzőit. Példák a gyógyszerekre: Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac, Ibusan, Nurofen.
• glükokortikoszteroidokat - hormonokat (prednizont, metipredet stb.) írnak elő súlyos betegségek, valamint autoimmun károsodások esetén, mivel ezeknek a gyógyszereknek immunszuppresszív hatása van. A gyulladáscsökkentő hatás az antitest szintézisének elnyomása miatt jön létre.
• antihisztamin gyógyszerek.

A NSAID terápia és a hormonok időtartamát az ismételt vizsgálatok eredményei határozzák meg: a gyulladás jelei eltűnnek a biokémiai és általános elemzések során.

Etiológiai kezelés

Az antibiotikumok, vírusellenes szerek, antiprotozoális szerek előírására akkor kerül sor, ha a megfelelő kórokozó jelen van a szervezetben. Ebben az esetben a szervezetben a krónikus fertőzés minden foka szükségszerűen fertőtleníthető: tályogok, carious fogak, sinusitis, adnexitis, prostatitis és így tovább.

Az antibiotikum felírásakor kívánatos, hogy meghatározzuk a kórokozó érzékenységét, bár először ezeket a gyógyszereket empirikusan írják elő - széles spektrumú antibiotikumokat használok.

Amikor autoimmun vagy allergiás myocarditis használ hormonokat.

Tüneti kezelés

Ez az egyidejű kórképek jelenlététől és a miokarditis következtében kialakult szövődményektől függ. Leggyakrabban a betegeknek antiaritmiás szereket kell előírniuk és a szívelégtelenség tüneteinek leküzdésére irányuló terápiát kell alkalmazni. A myocarditisben szenvedő betegeknek is meg kell előzniük a tromboembóliás szövődményeket, amelyekre az előírt antikoagulánsok (Clexane, Fraxiparin) és a trombocita-ellenes szerek (Plavix, Egitromb).

A myocarditis kezelés időtartama a betegség súlyosságától, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől és a terápia hatékonyságától függ. Átlagosan a betegeket hat hónapig kezelik, de bizonyos esetekben sokkal hosszabb ideig szükségük van gyógyszer-támogatásra. Azokat a személyeket, akik szívizomgyulladáson mentek keresztül, kardiológusnál kell regisztrálni, és három havonta meg kell vizsgálni.

Metabolikus terápia

A kezelés során támogatni kell a myocardiumot, így az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek stimulálják a szív anyagcseréjét és javítják a táplálkozást. Ezeknek a gyógyszereknek a feladata a szívizom helyreállításának megkönnyítése. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak a vitaminok, az ATP, a riboxin, a mexicor.

A kálium készítmények szintén hozzájárulnak a szívizom helyreállításához, javítják az intracardiaci vezetőképességet, megakadályozzák az aritmiák kialakulását.

A myocardialis kezelés időtartama a legjobb esetben 4 hónap, de a kurzus vége után ajánlott a rehabilitáció. A myocardiumot átlagosan 6-7 hónapig, súlyos esetekben - egy évig kezelik.

Előrejelzés az életre

A myocarditis esetében a prognózis sajnos nagyon változó: a teljes gyógyulástól a halálig. Egyrészt a myocarditis gyakran lassan halad, és abszolút helyreállással végződik. Másrészről a betegség például a cardiosclerosishoz vezethet, amely a kötőszövet szövődményeinek proliferációjával jár együtt a szívizomban, a szelepek deformációja és a miokardiális szálak cseréje, ami a szívritmus tartós zavarához és vezetőképességéhez vezet. A szívizomgyulladás valószínű következményei közé tartozik a szívelégtelenség krónikus formája is, amely fogyatékosságot és halált okozhat.

Ezért a kórházi kezelés után a myocarditisben szenvedő beteg egy évig orvosi megfigyelés alatt áll. Kardiológiai intézményekben is ajánlott szanatóriumkezelés.

Kötelező megfigyelni egy járóbeteg-ellátást, amely évente 4-szeres orvosi vizsgálatot, laboratóriumi vérvizsgálatot (beleértve a biokémiai elemzést) és a vizeletet, valamint a szív ultrahangát hatévente, valamint havi EKG-t. Rendszeres immunológiai vizsgálatok és tesztek a vírusfertőzések jelenlétére is ajánlottak.

Megelőző intézkedések

Annak érdekében, hogy ne gondolkodjunk a myocarditis kezelésére, érdemes előre gondoskodni az egészségéről. A megelőzés intézkedései a következők:

Megelőző intézkedések a betegség megelőzésére

• a fertőzések teljes és időben történő kezelése;
• a rossz szokások elutasítása;
• az életszínvonal általános javítása;
• megfelelő táplálkozás, edzés, vitaminok használata;
• a betegek izolálása;
• egészséges életmód;
• a vakcinák, az antibiotikumok tájékozott beadása és az alkalmazásukra vonatkozó szabályok betartása.

A myocardialis betegség prognózisa változó - teljes gyógyulásként és végzetes lehet. Ezért súlyos kórházi kezelés esetén, még a kezelés befejezése után is, a betegeket kardiológusnak kell figyelemmel kísérnie, és meg kell erősítenie az egészségügyi és üdülőhelyi kezelést.

Szívizomgyulladás. A myocarditis tünetei. A myocarditis kezelése.

A szívizomgyulladás a szívizom gyulladása, melynek következtében fő funkciói zavarnak: izgatottság, vezetés és kontraktilitás.

A betegség előfordulása a kardiovaszkuláris rendszer összes patológiájának 4 - 11% -a. Nehéz meghatározni a betegség enyhébb formáinak tényleges előfordulását, mivel sok esetben kifejezett klinikai kép nélkül fordul elő. A szívizomgyulladás az allergiás és autoimmun betegségek és a szívátültetés során számos fertőzés, fizikai és kémiai tényező közvetlen vagy közvetett (immunrendszeren keresztül) következménye lehet.

A patológia különböző formákban folytatódik, attól függően, hogy a szívszövet sejtjeinek károsodása milyen mértékű, és milyen mértékben gyengül a munkaképesség:

• Vágtázó. Kardiogén sokkot, súlyos bal kamrai diszfunkciót mutat. Az akut gyulladásnak több foka van, esetleg a szívizomsejtek pusztulása. Az időben történő segítségnyújtás teljes kinyeréshez vezethet a szövet abszolút helyreállításával.
• Akut. Jellemzője a szívelégtelenség az aktív határmocarditis hátterében. A betegség eredménye a szöveti szerkezet részleges helyreállítása.
• Krónikus aktív. A fenti formák jeleit egyesíti, a kurzus kardiomiopátia kialakulásával jár együtt. A visszanyerés után a gyulladás fókuszai fennmaradhatnak, a szöveti készítményekben óriási szöveti sejtek és fibrosis találhatók.
• Krónikus kitartó. A patológia kezdeti megnyilvánulása nincs, a bal kamra normális működése megmarad. Idővel aktív határmocarditis van, a szívelégtelenség kialakul, és a gyulladásos válasz eltűnése után is fennáll.

Jelenleg a myocardialis gyulladás legtöbb esetben biztonságosan gyógyítható, gyakorlatilag nincsenek morfológiai és fiziológiai következményei a testre nézve. A magas technológiai módszerek miatt a betegség súlyos, végzetes, halálos formái ritkán alakulnak ki. Mindazonáltal elengedhetetlen, hogy helyesen és időben értékeljék a patológia elsődleges tüneteit, hogy időben és megfelelő módon kezeljék a szív- és érrendszeri egyidejű betegségek kialakulásának megakadályozását.

A myocarditis tünetei

A myocarditis elsődleges tünetei a betegség kialakulásától számított 7-10 napon belül jelentkeznek. A betegek panaszai változatosak és többnyire nem specifikusak:

• fáradtság
• Túlzott izzadás
• gyengeség
• tachycardia
• Mellkasi fájdalom
• Légszomj
• Akut lázas láz.

Kezdetben az agyi szindróma megnyilvánul: gyakori hangulatváltozások, ingerlékenység, könnyesség, autonóm diszfunkciók és alvászavarok. Ezután a szív régiójában különböző időtartamú és intenzív fájdalom van, ami nem fokozott stresszel jár. A dyspnea gyakran megelőzi a fájdalmat, amelyet a szívverés és a szívizom munkájának megszakítása jellemez. A bal kamrai diszfunkció nélkül fellépő szívizomgyulladás kardiális tünetek nélkül alakulhat ki. A működésképtelenség jeleit mutató betegeknél a leggyakoribb tünetek a pangásos bal kamrai szívelégtelenség megnyilvánulása: légszomj, fáradtság, kellemetlen érzés a szív régiójában. Ritkábban megfigyelhető a vénás nyomás növekedése és a perifériás ödéma kialakulása, ami a jobb kamra sérülését jelzi.
Bármilyen eredetű myocarditis morfológiai jelei a limfociták, neutrofilek, makrofágok, eozinofilek és más vérsejtek behatolása és felhalmozódása a szívszövetben. A kardiomiociták későbbi károsodása és megsemmisítése a szálas szövetekkel való helyettesítéssel.

A myocarditis diagnózisa

A szívizomgyulladást gyakran "a szívizom gyanújának gyanújaként" diagnosztizálják. A betegség diagnosztizálása az EKG dinamikáján, a szív méretének növekedésén, az akut és progresszív pangásos szívelégtelenségen alapul.

A felmérés során a III. És IV. Szívhangok elfojtott megjelenése lehet, a szív csúcsán nem az én hanghoz kapcsolódó szisztolés zümmögés, amelynek intenzitása nem változik, amikor a testhelyzet megváltozik.

A szívizomgyulladás diagnózisában fontos hely az EKG-kutatás. A modern eszköz- kardiogram lehetővé teszi az ilyen mérések elvégzését otthon. A kardi.ru szolgáltatás igénybevételével nemcsak a szív munkáját ellenőrizheti, hanem szakértői tanácsokat is kaphat. Gyakran változásokat észlelünk a kamrai komplex végső részében: az RS-T szegmens emelkedése, negatív aszimmetrikus T hullám csökkentett amplitúdóval. Az EKG-n is lehetségesek a különböző ritmuszavarok (tachycardia, extrasystole, pitvarfibrilláció) és vezetőképesség (az összerakódás blokkolása) változása.

Az echokardiográfiában (EchoCG) bekövetkező változások csak a betegség súlyos eseteiben észlelhetők. A főként a bal kamra üregének kiterjesztése, az ejekciós frakció csökkentése, majd a szívizom összehúzódási funkciójának csökkenése, az intracardiacis thrombi a fő kimutatható tulajdonság.

A mellkas röntgenfelvétele kimutathatja a szívméret növekedését és a részleges pulmonális torlódások jeleit.

A laboratóriumi vizsgálati módszerek a vér általános és biokémiai elemzéséből állnak, amelyek az ESR, a C-reaktív fehérje, a fibrinogén, a troponin, a nagyobb fehérjék és enzimek tartalmának megnövekedett laktát-dehidrogenáz (LDH1), a kreatin-foszfonáz (MV-frakció) és az aszparaginin-transzferáz (AST ). Emellett immunológiai analízist alkalmaznak a keringő immunkomplexek szintjének, a szöveti sejtek és a miokardiális fehérjék membránjainak antitest titerjének növekedésének, a T-limfociták számának csökkenésének és a neutrofilek és a monociták állapotának megváltozásának meghatározására.

A pontosabb módszer az endomyokardiális (intracardiac) biopszia (EMB), amely nagyon súlyos betegség esetén elfogadható a diagnózis tisztázására.
Ugyanakkor megbízható diagnózis: a „myocarditis” -et nagyon nehéz megállapítani, mivel a betegség teljesen tünetmentes vagy különböző nem specifikus tünetekkel nyilvánul meg.

Myocarditis kezelés

A betegség kezelési lehetőségeit a patológia súlyossága határozza meg. Közepesen súlyos és súlyos myocarditisben szenvedő betegek szükségszerűen kórházi állapotban vannak, a gyulladásos gyulladás enyhe formáit járóbeteg alapon kezelik.

Az orvos a betegellátás különböző módszereit alkalmazhatja. Kábítószermentes: jó táplálkozás, korlátozott mennyiségű só és alkohol fogyasztása, csökkent fizikai aktivitás, a dohányzás leállítása és egyéb rossz szokások.

Gyógyszerek, amelyek számos területet lefednek:

• a gyulladásos, autoimmun és allergiás folyamatokra gyakorolt ​​hatások, beleértve az ellenanyagok káros hatásainak csökkentését;
• a biológiailag aktív anyagok termelésének csökkenése;
• a hemodinamikai szintek helyreállítása és fenntartása;
• a rendelkezésre álló források hatása a szívizom metabolizmusára;
• a fertőzés központjainak intenzív átszervezése.

Sajnos a betegség specifikus kezelése ma nem létezik, főként a következő:

• a gyulladás forrása ellen irányuló kezelés vagy annak hatásának csökkentése. Amikor egy patogén vírusellenes, antibakteriális és antiparazita szerekkel van kialakítva.
• nem specifikus gyulladásgátló terápia: indometacin, voltaren, ibuprofen, immunszuppresszív hatású glükokortikoidok (prednizolon).
• komplikációk tüneti kezelése, és ha szükséges, társbetegségek.

Fertőző myocarditis

Az infiltrált myocardiumot (vírusokat, baktériumokat, parazitákat stb.) Hordozó patogén mikroorganizmusok miatt fordul elő.

Gyakran alakul ki a felső légutak károsodása következtében, különböző vírusokkal, amelyek különálló kardiotropiával és a kardiomiociták pusztulását okozzák. A válasz a fertőzött sejtek elpusztítására képes immun antitestek kialakulása, ezáltal a teljes szívizom megsemmisülését okozva. A patológia kialakulása az izomrostok lebontásával és a monociták és plazma sejtek felhalmozódásával kezdődik. Ezután ezeket a területeket kötőszövet helyettesíti, ennek eredményeként a cardiosclerosis előrehaladt, és kompenzáló myocardialis hypertrophia jelenik meg. A pitvari hátsó fal, a szívmedence régiója, a szív csúcsa a legkiszolgáltatottabb, és a perikardium gyakran részt vesz a gyulladásos folyamatban, és serozikus vagy szerózus-fibrosis-perikarditis (effúziós fajták) jelentkezik.

Ha a gyulladás bakteriális jellegű, akkor többszöri tályog keletkezik, amelyek a fertőzés forrásától függően staphylococcusokat, streptococcusokat és más mikroorganizmusokat tartalmaznak.
A diagnosztika a fent felsorolt ​​szabványos módszereken alapul. Az első hetek kezelésében a nem specifikus gyulladáscsökkentő szerek és glükokortikoszteroidok alkalmazása ellenjavallt. Valójában az akut fázisban a vírusreplikáció jelentős felgyorsulását, a myocardialis károsodás mértékének növekedését, az interferon termelés csökkenését okozzák.

Allergiás myocarditis

Gyakran alakul ki egy szervezet általános allergiás reakciójaként egy fertőzésre vagy más tényezőre (gyógyszerek, szérum készítmények, élő vakcinák, toxinok).

Ezt a kórokozóval való hosszan tartó érintkezés váltja ki. A sejtek túlérzékenységéből adódóan a fertőzés vagy a toxinok elleni küzdelem hátterében a szívizom fiziológiai funkciója is károsodott. A patológia elsősorban a jobb szív és az interventricularis septumban alakul ki. A miofibrillek elpusztulnak, a limfociták behatolnak és felhalmozódnak, a gyulladásos fókusz a reumás miokarditisz (tuberkulózis, reumás megbetegedések stb. Következtében kialakult) szoros csomópontja lehet. Az időben történő kezelés hiányában a diffúz kardioszklerózis izomrostok dystrofikus változásaival, hipertrófiával alakul ki, amely később rheumatikus szívbetegséggé válik.

Abramov-Fiedler idiopátiás myocarditis

A homályos természet betegsége. Jellemzője a szívizomgyulladás és a szívelégtelenség, súlyos aritmiák és vezetés kombinációja, a vérrögképződés. Gyakran halálos kimenetelű, rövid időre halálos kimenetelű. A gyulladásos folyadékban lymphocyták, plazma sejtek, granulociták és óriássejtek találhatók. A gyulladás középpontjában a szöveti pusztulás formája és a hegesedés következik be, ami jelentős kardioszklerózishoz vezet.

A diagnózis és a kezelés tüneti. A pontos diagnózis létrehozásának nehézségei fuzzy klinikai képhez kapcsolódnak.

Gyermekek myocarditis

Minden olyan gyermeknél feltételezhető szívizomgyulladás, akiknél a veleszületett szívbetegség hiányában súlyos szívelégtelenség jelei vannak, és még akkor is, ha tachycardia vagy légszomj alakul ki.

A betegség fő okozói a legtöbb gyermeknél a vírusok (coxsack B és A, adenovírusok, influenza vírusok, rubeola és citomegália, herpes simplex és HIV), baktériumok (diftéria, streptococcus) és egyéb fertőzések (mikoplazmózis, toxoplazmózis, gombás, protozoa). Emellett a diffúz kötőszöveti betegségek, a Kawasaki-szindróma, az allergiás betegségek, az anyagcsere-rendellenességek (urémia, myxedema stb.), A malignus daganatok leukémia és metasztázisai, kémiai vagy fizikai hatások és egyéb nem fertőző tényezők okozhatnak myocardialis gyulladást.
Aggódó nyugtalan gyerekek panaszkodnak a gyengeség, fáradtság, szédülés, később a légszomj, a szívdobogás, az időszakos szívmunka és a mellkasi fájdalom.

A betegség diagnosztizálását nem mindig könnyű megállapítani, mivel a klinikai kép „lényegtelen”, mert a gyermekek szívizomgyulladása gyakran felismerhetetlen marad. A diagnosztikai folyamatban jelentős segítséget nyújt a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek alkalmazása.

Fontos, hogy az EKG indikációkat idővel értékeljük, különösen a terápia hátterében. Az ilyen lehetőségeket a Kardi.Ru projekt biztosítja, amely lehetővé teszi, hogy öt évesnél idősebb gyermekek számára kardiogrammot használva értékelje a legkisebb változásokat a kardiovaszkuláris rendszer működésében a dinamikában. Felvett változások: az ST szegmens csökkenése, ritmuszavarok, vezetési zavarok, EKG hipertrófiai jelei. Ezek az EchoCG és a röntgenfelvételek megmutathatják a szív üregeinek kiterjedését, mértékét és a tüdő érrendszerének jellemzőit.

Szükséges a vérvizsgálat és a kórokozó vagy antigének izolálása (PCR reakció) a székletből, a perikardiális folyadékból, a nasopharyngealis tamponokból és más közegekből.

Az orvosi kezelés ideje alatt szükséges:

• szigorú ágyazás 10-14 napig fizetett fizikai aktivitással;
• a szívelégtelenség kezelése jól ismert módszerekkel;
• gyulladásgátló terápia, elsősorban nem hormonális gyógyszerek;
• antibakteriális terápia penicillin gyógyszerekkel középkorú adagokban;
• az alapbetegség megszüntetése.

A leírt patológia veszélye a gyermekek és felnőttek körében olyan mellékhatásokkal jár, amelyek súlyosbítják a szívizomgyulladás prognózisát: a bal pitvarban fellépő nyomás, alacsony szívindex, jobb kamrai diszfunkció, pangásos szívelégtelenség kialakulása, thromboembolia, aritmiák és vezetési zavarok.

Mi az a szívizomgyulladás, és hogyan kezelik ezt a betegséget a gyermekek és felnőttek

A szívizom gyulladása (myocarditis) egy súlyos betegség, amely azonban biztonságosan kezelhető.

A szervezetnek való következmény nélküli sikeres helyreállítás érdekében fontos, hogy időben észleljük az elsődleges tüneteket, elkezdjük a kezelést és megakadályozzuk az egyidejűleg kialakuló szívpatológiák kialakulását.

Általános információk

A szívizomgyulladás a szívizom betegsége, amelyben gyulladt, és a szíve elveszíti képességét, hogy elvégezze fő funkcióit: izgalom, kontraktilitás, vezetés.

Milyen gyakran fordul elő a betegség. Elég gyakran - a szívizomgyulladás a szív- és érrendszeri betegségek összes többi betegségének 11% -áig terjed. A betegséget nem diagnosztizálják azonnal - sok esetben a klinikai előrehaladása nem kifejezett, ezért a kezdeti formát nehéz meghatározni. A betegség fertőzések következménye. (Közvetlenül vagy közvetve) immunrendszeren keresztül hatnak a szívre.

Az áramlás minősége szerint a myocarditis formái négy típusra oszlanak.

1. Vágtázó. Ebben a formában a bal kamra súlyos diszfunkciója figyelhető meg, a beteg kardiogén sokkot tapasztal, kardiomiocitákat elpusztítanak, és a gyulladás fókuszai jelennek meg. Ha a segítséget időben nyújtják, akkor ezt a formanyomtatványt a szövetek teljes helyreállításáig és helyreállításáig le lehet állítani.
2. Akut. A patológiában akut formában a szívelégtelenség alakul ki. Csak a szívszövet részleges helyreállítása lehetséges.
3. Aktív krónikus. Az akut és átmeneti formák jeleit egyesítheti. Amikor kardiomiopátia alakul ki. A kezelés utáni fókuszos gyulladás fennállhat.
4. Állandó krónikus. Ez a betegség formája rejtélyes, mert nincsenek kezdeti megnyilvánulások a patológiában. A bal kamra rendesen működik addig, amíg a határvonalú myocarditis aktív fázisa meg nem szűnik. Krónikus myocarditis után a szívelégtelenség alakul ki, amely még akkor is fennáll, ha a gyulladásos válasz enyhül.

Panaszok, tünetek és jelek

Mitől panaszkodnak a myocarditisben diagnosztizált betegek? Az első tünetek a betegség megjelenése után egy héttel jelentkezhetnek. Meglehetősen változatosak és nem specifikusak.

• Légszomj.
• Nagy fáradtság.
• Fájdalom a mellkasban.
• Túlzott izzadás.
• Asztén szindróma.
• Tachycardia jelei.
• Lázas láz akut formában.

Ezután fájdalom van a szívben, amit légszomj kísér. Ezek a fájdalmak nem kapcsolódnak a szívmozgáshoz vagy a stresszhez.

Az enyhe szívizomgyulladás, amelyben a bal kamra diszfunkciója nem fordul elő, fájdalom vagy más tünet nélkül léphet fel. Az ilyen betegek főként a fáradtság, az enyhe dyspnea és a szívterületen tapasztalható kényelmetlenségek miatt panaszkodnak.

Diagnózis: hogyan lehet azonosítani a problémát

Leggyakrabban a betegség diagnosztizálódik a "gyanúsított" mentesítésben. A diagnózis az EKG vizsgálatán megy végbe. Az EKG-n lévő myocarditis jelei lehetnek például a szív méretének növekedése és a progresszív szívelégtelenség, a szívritmuszavarok és a vezetési zavarok.

A cardiovisor segít a betegség időben történő észlelésében - olyan eszköz, amely lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a szív és a rendszer működését otthon.

Súlyos esetekben echokardiográfia (EchoCG) is elvégezhető, amely a mellkasi röntgensugár, a pulmonalis torlódás jeleit kimutató bal kamra és intracardiacis thrombus kiterjedését mutatja.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerekből biokémiai és teljes vérszámlálás (megnövekedett ESR), immunológiai analízis, intracardiacis biopszia (csak súlyos kurzusban, pontosabb diagnózis) volt.

A szív sinus tachycardia - mi ez és mi veszélyes az emberi egészségre? Azt kérdezték - válaszolunk!

Mi az EKG-n lévő supraventrikuláris paroxiszmális tachycardia, és ez az állapot tünetei és okai? Minden ebben a cikkben szól.

A felnőtteknél előfordul-e a sinus légzési ritmuszavar, és hogyan lehet megkülönböztetni a patológiás állapotot? Olvassa el itt.

A fajok okai és osztályozása

A szív szívizomgyulladásának számos formája létezik, mindegyiküket megvizsgálja és elmondja, hogy mi ez és hogyan különbözik a többi típustól.

Fertőző (bakteriális, vírusos, gombás)

A myocarditis leggyakoribb oka a vírusok, paraziták és baktériumok. Belépnek a szívizomba, és kórosan megváltoztatják. A betegség a felső légúti vírusok sérüléseinek eredményeként alakulhat ki.

allergiás

Ez a fajta betegség a fertőzés oka is, de a patológia a szervezet általános allergiás reakciója, vagy ritkábban egy másik tényező (gyógyszerek, vakcinák, szérumok, toxinok).

A betegség a sejtek túlérzékenységének okozójával való hosszan tartó érintkezés után jelentkezik, a fertőzés elleni küzdelem hátterében. Ennek eredményeképpen a szívizom zavar és fiziológiai funkciója szenved.

idiopátiás

Ez a szívizomgyulladás nem teljesen tisztázott, okai nem ismertek, a természet nem teljesen feltárt. A betegség a szívizomgyulladást és a szívelégtelenséget egyesíti. Ebben az esetben a szívritmus, a vezetés zavara van, a cardiosclerosis előfordul és vérrög képződik.

Az idiopátiás myocarditis gyakrabban, mint mások, akut és halálos kimenetelű.

A szívizom gyulladása kiterjedhet a különböző részekre. Ebben a tekintetben a betegség két típusa létezik:

• diffúz myocarditis, amikor a szívizom teljesen gyulladt;
• fókuszos myocarditis, amelyben a gyulladásos folyamat helyileg, egy helyen történik, más területeket érintve.

Gyermekbetegség

Ez a betegség gyanúja minden gyermeknél, veleszületett szívbetegség hiányában, légszomj, tachycardia vagy szívelégtelenség jelei miatt.

Az influenza, a herpesz, a rubeola, a kanyaró, a polio, a HIV vírusok, valamint a baktériumok (diftéria), a fertőzések (gombás, mikoplazmózis) a gyermekek betegségének oka lehetnek.

Különösen nehéz felismerni a gyermekek szívizomgyulladását a klinikai kép moloszimptomatikus jellege miatt, ezért a diagnózisban széles körben alkalmazzák a laboratóriumi eszközöket.

Tudjon meg többet a betegségről az E. Malysheva videóból:

Kezelési taktika

A kezelési lehetőség függ a formától, a patológiától és a súlyosságtól. A betegség enyhe formáit járóbeteg alapon kezelik, de már a mérsékelt súlyossággal kezdődően a betegeket kórházba kell helyezni.

Mi a veszélyes sinus tachycardia egy gyermekben, és hogyan kell időben felismerni azt, függetlenül attól, hogy van-e gyógyszeres kezelés vagy más módszer, mindent a cikkünkben ismertetünk.

Mi a szívfibrilláció, milyen tünetei vannak, és mennyire hatékony a gyógyszeres kezelés? Minden részlet itt található.

Lehet-e a terhesség alatti tachycardia veszélyeztetni a magzat vagy az anya egészségét? Nézze meg felülvizsgálatunkban.

A drogterápia és az előírt gyógyszerek

Nincs specifikus gyógyulás a myocarditisre. Vagyis nincs „mágikus pirula”, amely képes a szívizom gyulladásának gyógyítására. Ezért az alkalmazott terápia a komplexben. A kezelés célja, hogy megszüntesse vagy csökkentsék a betegség forrását (fertőző ágens).

A kezeléshez antibakteriális, vírusellenes szereket használnak. Gyulladáscsökkentő és hormonális gyógyszereket, például voltarént, ibuprofent, indometacint, prednizont és más immunszuppresszív glükokortikoidokat is alkalmazunk.

Ha a betegséget szívelégtelenség kíséri, írjon fel olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a vérnyomást, valamint a szívműködést stimuláló glikozidokat és a diuretikumokat.

Egyidejűleg alkalmazott ritmuszavarok esetén antiarrhythmiás szereket írnak elő. Súlyos szívkárosodás esetén a beteg szívritmus-szabályozót telepíthet.

A trombózist a vérkeringést javító antikoagulánsok, valamint a trombopresszoros gyógyszerek kijelölése kíséri.

Az élet útja

Más kezelések használhatók a beteg állapotának enyhítésére és a szívizom támogatására.

A kezelés folyamán mérsékelt és nagyobb mértékű betegségeket figyeltek meg:

• ágyazás (10-14 nap);
• a fizikai aktivitás korlátozása;
• a szívelégtelenség megállítása;
• gyulladásgátló terápia;
• antibakteriális terápia;
• betegség kezelésére.

Megelőző intézkedések

Annak érdekében, hogy ne gondolkodjunk a myocarditis kezelésére, érdemes előre gondoskodni az egészségéről. A megelőzés intézkedései a következők:

• az életszínvonal általános javítása;
• a rossz szokások elutasítása;
• egészséges életmód;
• megfelelő táplálkozás, edzés, vitaminok használata;
• a betegek izolálása;
• a fertőzések teljes és időben történő kezelése;
• a vakcinák, az antibiotikumok tájékozott beadása és az alkalmazásukra vonatkozó szabályok betartása.

A myocardialis betegség prognózisa változó - teljes gyógyulásként és végzetes lehet. Ezért súlyos kórházi kezelés esetén, még a kezelés befejezése után is, a betegeket kardiológusnak kell figyelemmel kísérnie, és meg kell erősítenie az egészségügyi és üdülőhelyi kezelést.

A myocarditis okai, tünetei és kezelése

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a myocarditis, milyen veszélyes a betegség. A patológia kialakulásának oka, a szívizom jellegzetes változása, a myocarditis tünetei és szövődményei. Diagnosztikai és kezelési módszerek, helyreállítási prognózis.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A szívizomzat akut vagy krónikus gyulladása miatt a szívizomsejtek szerkezetének és diszfunkciójának károsodását nevezik.

A szívizomgyulladás kialakulásának alapja a szívizom sejtjeinek közvetlen károsodása és a szervezet immunválaszai a kórokozókra (a legegyszerűbb mikroorganizmusoktól a vírusokig), a kötőszövet bizonyos allergének és szisztémás betegségei között.

A fertőzés fókuszát a betegség belsejébe behatoló okozója, a szívizomsejtek gyulladását és halálát okozza, ami specifikus fehérjéket (antigéneket) okoz a vérbe. A test saját immunrendszere ellenanyagokat és limfocitákat termel ellenük, ugyanakkor megpróbálja semlegesíteni a sejtmembrán részeit, amelyek szerkezete hasonló. Az egészséges sejtek megsemmisítésére irányuló autoimmun reakciót fejleszt.

Ennek következtében a sérült sejtek (kardiomiociták) külön területei (diffúz) vagy fókuszai (fókuszos) jelennek meg a szívizomban, ahol az ingerlékenység, a kontraktilitás és a vezetőképesség zavar. A betegség során újjászületik a rostos kötőszövetben, és a szívizomban bekövetkező változások visszafordíthatatlanná válnak.

A patológia veszélyes, irreverzibilis myocardialis károsodással, a krónikus gyulladásos folyamat következtében a myocarditis bonyolult:

• kardioszklerózis (a kötőszövet kiterjedt elterjedése a szívizom működésének károsodásával);
• akut szívelégtelenség (a vérellátás és a szívfunkció patológiája);
• ritmuszavarok (supraventrikuláris korai ütések);
• halálozási arány (7%).

Ha a myocardialis változások kismértékűek, nem expresszálódnak, a patológia teljesen és következmény nélkül gyógyul (50–60% -ban), bár az EKG életének végéig a szövetek visszafordíthatatlan cicatriciális változása látható. Súlyos myocarditisben a kezelés célja a betegség okának (fertőzés, allergén) kiküszöbölése, a halálos szövődmények kialakulásának megelőzése és a szívelégtelenség tüneteinek enyhítése.

A kardiológus segíti a myocarditisben szenvedő betegeket.

A betegség okai

Számos vírus, fertőzés, allergén, néhány betegség és állapot (sugárbetegség) a miokardiális gyulladást okozó autoimmun reakció kiváltó mechanizmusaként szolgál.

Mumpsz (mumpsz)

Influenza (a vírus B és A formái)

Coxsackie vírus (patogén enterovírus fertőzések)

Herpes (egyszerű, varicella-zoster)

HIV (szerzett immunhiányos szindróma)

Hemolitikus Staphylococcus (fertőző endocarditis)

Trypanoszóma (Chagas-kór)

Rickettsia (Qu-láz, tífusz)

A Candida nemhez tartozó gombák (a kandidózis különböző formái)

Mycobacterium tuberculosis (tuberkulózis)

Szegény spirochete (szifilisz)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (diftéria)

Typhoid salmonella (tífusz)

Gyógyszerek (sztreptomicin, fluorouracil, acetilszalicil)

Pheochromocytoma (hormonfüggő mellékvese tumor)

Szisztémás lupus erythematosus

Sugárzás (ionizáló sugárzás)

Azokat a betegségeket, amelyek okát nem lehet pontosan meghatározni, idiopátiásnak hívják. Jellemzői a folyamat akut kialakulása és olyan komplikációk, mint a tromboembóliás szindróma (a vér belsejében kialakuló vérrögképződés és az artériákban, amit a létfontosságú edények elválasztása és elzáródása követ).

Az Abramov-Fidler és az óriássejt myocarditisének kezelése nehéz a szívizom kiterjedt szerkezeti és funkcionális változásai miatt (a halál rövid időn belül, több naptól több hónapig terjed).

Jellemző szíve megváltozik

Jellemző változások a szívben a myocarditisben:

• a szív dilatációja (kamarák növekedése);
• falak lebegése;
• falrögök jelenléte;
• a szívizom egyenetlen szerkezete a kötőszövet számos kis (diffúz) vagy nagy (fókuszos) gócjával;
• a bal kamra sűrűsége.

A változásokat egy másik sorrendben kombinálják, de általában a szív általános mérete és súlya növekszik.

A patológia tünetei

A myocarditis tünetei a betegség formájától függően jelennek meg.

Az enyhe formákat az enyhe gyengeség általános rossz közérzetének, néha láza, gyors szívverése az edzés utáni kifejezetlen megnyilvánulásai jellemzik, amelyek átmenetileg befolyásolják a munkaképességet és rontják a beteg életminőségét. Gyakran előfordul, hogy enyhe enyhe myocarditis tünetei a hideg vagy influenza súlyos lefolyásának tulajdoníthatók, ami egy hosszú betegség utáni helyreállítási időszak.

A helyreállítást követően az állapot teljesen helyreáll, és a patológia 90% -ában nem következik be következmény.

Mérsékelt és súlyos myocarditis esetén a szívizom-elváltozások kifejezett tünetei gyorsan megnyilvánulnak: légszomj kevés fizikai erőfeszítéssel és nyugalomban, súlyos gyengeség, fájdalom, aritmia és az életminőség romlik. Felépülés után (az akut tünetek eltűnése) a beteg progresszív szívelégtelenség marad.

A myocarditis első jelei (70%) az áramló légúti betegség hátterében, hidegben vagy néhány héten belül jelentkeznek:

1. Fokozott fáradtság.
2. Nagy gyengeség.
3. Izzadás.
4. Szív-szívdobogás (48%).
5. Aritmia (a szív megzavarásának érzése, megnövekedett szívverés).
6. Dyspnea bármilyen fizikai terhelésnél.
7. Tompa, állandó fájdalom a szívben.

Amikor a patológia halad, ezek a tünetek csatlakoznak:

• légszomj (gyakran gyakori, nyugalmi állapotban, a tüdőben zihálással kombinálva);
• a bőr cianózisa (cianózis) és a nyaki vénák duzzadása;
• duzzanat;
• nem expresszált, fájdalmas ízületi fájdalom;
• alacsonyabb vérnyomás;
• gyors (tachycardia) vagy lassú (bradycardia) szívritmus.

Lehetséges szövődmények

Az esetek 40% -ában a patológia bonyolult:

• hirtelen szívmegállás (stop), amelyet szinkóp és akut cerebrovascularis baleset kísér (Morgan-Adam-Stokes-szindróma);
• krónikus szívizomgyulladás a gyermekek fejlődésében, szédülés, hirtelen eszméletvesztés, fáradtság és a fizikai munkaképesség csökkenése;
• a supraventrikuláris (supraventrikuláris) extrasystolák (a szív munka megszakadása), az atrioventrikuláris blokkolások (a szív vezetőképességének zavara) és a pitvarfibrilláció kialakulása (a cardiomyocyták egyes csoportjainak atritmikus, aszinkron, szabálytalan összehúzódása);
• perikarditis (a szív külső bélének gyulladása) a fertőző és autoimmun betegségek (reuma, kollagenózis) hátterében;
• cardiosclerosis (kiterjedt diffúz vagy fókuszos változások a myocardialis szövetekben, átalakulása kötőszövetekké, csökkent vezetési funkcióval, ingerlékenységgel és a szív összehúzódásával);
• trombózis (az artériák lumenét blokkoló vérrögképződés) és thromboembolia (a pulmonalis artéria eltömődése egy törött vérrög által);
• szívelégtelenség (a szív megzavarása, melyet a szövetek és szervek vérellátásának hiánya, a létfontosságú szervek oxigén éhezése okoz).

A myocarditis (pitvarfibrilláció és akut szívelégtelenség) szövődményei szívmegálláshoz és hirtelen halálhoz vezethetnek (7%).

diagnosztika

A myocarditis kezelésének fő vezető szakembere kardiológus, elsődleges vizsgálatot végez, felmérést végez a betegről és összegyűjti az anamnézist (a beteg panaszaihoz kapcsolódó orvosi előzményeket).

További konzultációra van szükség az endokrinológus (az endokrin betegségek kivételével), az ENT orvos (ENT szervek krónikus fertőzései), a reumatológus (reuma, a reumatoid faktorok hatása) miatt.

A myocarditis megerősítésére használt fő diagnosztikai módszerek a következők:

1. Határozzuk meg a szérum myocardialis enzimek, a tropanin, a kreatinin (a szívizomsejtek károsodásának vagy nekrózisának markereit), a C-reaktív fehérje (specifikus testválasz a gyulladásos folyamatokhoz), a fehérvérsejtek számát és az eritrociták üledési sebességét az általános vérszámban.
2. Ismertesse a fertőzés okozóját (a biológiai folyadékok bakteriális tenyésztése patogén baktériumok jelenlétében, polimeráz láncreakció (PCR), patológiás kórokozók kimutatása, enzim immunoassay módszerek (ELISA)).
3. Az EKG-n az ingerlékenység, a vezetés és a kontraktilitás különböző kórképeit értékeljük.
4. Egy echokardiogramon nyomon követik a szívizom változásának jeleit (a szív méretének növekedése, a kamrák térfogata, a kontrakció zavarai és a szívteljesítmény csökkenése).
5. Radiográfia, mellkasi szervek mérete (a szívbővülés), a tüdőszegénység vizsgálata történik.
6. MRI segítségével határozzuk meg a nekrózis fókuszainak helyét, a szerkezeti változások formáját (diffúz vagy fókusz).

Az intravitális biopszia (a gyulladás és a nekrózis forrása biológiai szövetének egy darabja) módszere megerősíti a diagnózist vagy a pozitív változásokat a myocarditis kezelése során.

Kezelési módszerek

50-60% -ban a betegség teljesen gyógyítható.

• megszünteti a szívizomgyulladás okát (bármely olyan fertőzés, betegség vagy állapot, amely a folyamat kialakulását megelőzi), ebből a célból antibiotikumok, antiparaziták, szteroid hormonok és egyéb gyógyszerek kerülnek felírásra;
• javítja az anyagcserét a szívizomban, növeli a sejtrezisztenciát az oxigén éhezés körülményei között;
• megszünteti a szívelégtelenség kifejezett tüneteit (légszomj, ritmuszavar, ödéma, gyengeség, szövetek és szervek vérellátása), javítja a beteg életminőségét;
• a halálos szövődmények megelőzése (tromboembólia).

A myocarditis kezelése során a beteg kardiológiai kórházi körülmények között figyelhető meg, egy-két hónapig szigorú ágy-pihenés figyelhető meg, és a patológia általános kezelésére akár 6 hónap is eltarthat (a formától függően).

A myocarditis okainak kezelése

A patológia kialakulásának fertőző és nem fertőző okainak kiküszöbölését különböző gyógyszerekkel végzik.