CTG értelmezése a terhesség alatt

Az orvosi gyakorlatban létezik egy speciális formája a baba méhen belüli állapotának diagnosztizálásának, amely segít a szakembereknek, hogy értékeljék a szív aktivitását és azonosítsák a kardiovaszkuláris rendszer patológiáit, ha vannak ilyenek. Kardiotokográfiáról beszélünk, amelyet általában a terhesség késői időszakában nevezünk ki.

Mivel a kapott eredmény értékelése rendkívül fontos a fejlődő magzat egészségének további ellenőrzéséhez, a várandós anyák nagy figyelmet fordítanak az eljárás indikátoraira, de a legtöbb esetben ezek az értékek csak félrevezetőek. Jelenleg kifejlesztették a CTG dekódolására vonatkozó egyszerű szabályokat, amelyek lehetővé teszik annak megértését, hogy az ultrahang numerikus indexei normálisak-e vagy sem. Ezt a kérdést tovább tárgyaljuk a cikkben.

Ismerje meg a CTG indikátorokat

Első pillantásra a lapokra írt számok és értékek nem értelme, de valójában nem olyan nehéz megérteni őket. Amint az eredmény a papírban megjelenik, a képen látható egy 2 törött vonalból álló grafikon. A felső vonal a baba szívfrekvenciáját (HR) tükrözi, az alsó sor pedig a méh összehúzódását rögzíti. Az oldalon a vizsgálat paramétereinek rövid leírása található.

Mielőtt maguk a numerikus értékekre lépnének, meg kell érteni a táblázatban leírt terminológiát.

Az eredmény normája

A szükséges tanulmányok végén egyértelmű határértékeket határoztak meg, amelyeket érdemes megismerni, mivel az átírt adatok nem mindig szerepelnek az orvosi intézményekben, és legalább egy hozzávetőleges CTG-eredmény ismerete rendkívül szükséges a gyermekük állapotát aggódó nők számára.

A kapott mutatók független elemzésében a normál digitális értékeit kell összpontosítania:

• Bazális ritmus: 110-160 ütés percenként, mind a gyermek, mind az anya nyugodt állapotában. A gyermek aktív tevékenysége esetén a mutató 190-re emelkedhet.
• Gyorsulás: a megfelelő „fogaknak” legalább két alkalommal kell megjelenniük 15 perc alatt. A gyorsulás teljes hiánya patológiát jelez.
• Hanyatlás: a magzat megfelelő fejlődésével a vizsgált mutatónak nem szabad magát kijelentenie. A relatív normát enyhe mélységnek és ritka megnyilvánulásnak tekintik a kardiotogramon.
• Variabilitás: 5-25 ütem / perc tartományban helyezkedik el.
• Magzati állapotjelző (PSP): legfeljebb egy.
• Tokogram (méh aktivitás): egy jó indikátor nem haladja meg a 30 másodpercet.

A patológiák fajtái

Amikor a CTG eredményei jelentősen eltérnek a normál mutatóktól, a magzat „figyelmeztetheti” a patológiás fókusz jelenlétét, amelyet a lehető leghamarabb kell összpontosítani: az időszerű orvosi beavatkozás segít elkerülni a negatív következményeket a jövőben.

A magzati állapotjelzőnek (PSP), amint azt korábban említettük, 0,6-0,7 között kell lennie. Ha a paraméter 1–2, akkor beszélhetünk a baba testében kialakuló egyensúlyhiány kezdeti szakaszáról. Ebben az esetben a CTG iroda további látogatása szükséges.

A gyermek állapotának további romlása esetén a mutató 2-3 egységnyi területen lesz. Rendkívül nehéz helyzetet tükröz a 4-es paraméter növekedése. Ha az utolsó leírt szakasz megtörténik, a páciens azonnal kórházba kerül, majd a gyors szállítás kérdését speciális jelzések határozzák meg.

160 perces percenkénti bazális ritmus esetén úgynevezett tachycardia alakul ki. A megnyilvánulásának számos oka van, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:

• anémia (anaemia);
• hipoxia (a magzat oxigén éhezése);
• fertőzés a gyermek testében;
• a szív-érrendszer megsértése;
• a központi idegrendszer károsodása.

Ha a bazális ritmus legalább 10 perc alatt 120 ütés alatt van, akkor bradycardia fordul elő. Csakúgy, mint a tachycardia, nem céltalanul érezhetővé válik, okozhat:

• az idegrendszer patológiája;
• szívbetegség;
• cytomegavírus fertőzés jelenléte: herpesz, zsindely, csirkemell stb.;
• a hypothyreosis a pajzsmirigy által termelt tiroxin hormon anyai testének hiánya;
• a köldökzsinór vagy a baba fejének szorítása;
• hipoglikémia - a glükóz elégtelen koncentrációja a vérben.

Az eredmény meghatározása Fisher-skálán

A Fisher tízpontos skálán alapuló speciális dekódolási típus létezik. A módszer lényege abban áll, hogy a KTR minden fontosabb mutatójához hozzárendeljük a 0 és 2 közötti megfelelő becslést. A következő adatok lehetővé teszik a dekódolási szabályok rövid ismertetését.

Ezután a pontokat összegezzük, és az eredményt a főbb mutatókkal hasonlítjuk össze:

• 0–4 pont - a magzat egészsége súlyos veszélyben van, a terhes nő azonnal kórházi ellátásra van szükség;
• 5–7 pont - a magzat határvonalban van, a betegnek sürgősen konzultálnia kell számos szakemberrel;
• 8-10 pont - a gyermek szívműködése nem okoz szorongást, a fejlődés megfelelően halad, és nincsenek patológiák.

A magzati mozgás jellemzői a növekvő terhességi korban

A magzati mozgás (aktográfia) egyaránt fontos komponens az ultrahang vezetésekor. Gyakran a baba különleges tevékenysége aggasztja a jövő anyját, azonban a CTG-ben a terhesség időtartamának növekedésével párhuzamosan az aktográfia változásai teljesen normálisak.

Érdemes megjegyezni, hogy a magzat a terhesség teljes időtartama alatt mozog, kivéve az álmok időszakát. A gyermek tevékenysége fokozatosan növekszik, így a 32., 33., 34. és 35. héten óránként körülbelül 45–70 mozgás lehet. A 36 és 37 hét közötti időszakban az óránként 60–85 mozgás a norma.

Aggódjanak, ha az orvos nem hagyta jóvá a CTG adatokat?

Néha a megfelelő eljáráson átesett betegek meglehetősen kellemetlen és nyugtalan következtetést vonnak le az orvosról, majd egy valódi pánikba esnek. Ugyanakkor érdemes szem előtt tartani egy nagyon fontos szabályt: a nem mindig riasztó eredmény az oka annak, hogy a gyermek fejlődésében bármilyen betegség jelen van. Az ilyen helyzetekben fontos szerepet játszik az emberi tényező.

Például a fiatal szakemberek, akik épp most kezdtek gyakorolni tevékenységüket egy adott egészségügyi intézményben, a szükséges munkatapasztalat hiánya miatt, néha hibásan megfejtették a kardiotokográfia eredményeként kapott információkat. Ilyen esetekben a menetrend leolvasását helytelenül értelmezték, bár mind a várandós anya, mind a baba kiváló egészségügyi feltételekkel rendelkezett.

Néhány nő egyszerűen kaphat egy megbeszélést egy olyan orvosral, aki rossz hangulatban szeretne beszélni olyanokkal, akiknek nincs semmi köze a problémáihoz. Ha a beteg bízik az eljárás végrehajtó orvosának elfogultságában, anélkül, hogy ideges stresszbe kerülne, egy másik CTG-t kell végeznie egy kompetensebb orvostól.

Mindenesetre ne aggódjon az idő előtt, konzultálnia kell orvosával, és kövesse az összes további diagnosztikai módszerre vonatkozó javaslatát, amelyek tisztázhatják a helyzetet. Érdemes megjegyezni, hogy a CTG eredményei csak akkor fontosak, ha az ultrahangos eljárást más típusú vizsgálattal párhuzamosan hajtják végre: csak a gyermek egészségi állapotának sokoldalú vizsgálata lehetővé teszi, hogy objektív képet készítsen a terhesség lefolyásáról.

Hogyan készítsünk CTG-t a terhesség alatt, és mi ez az elemzés

Lásd még:

Hemostasiogram terhesség alatt - miért írják elő, és mit mutat ez az elemzés

Mi a dopplerometria a terhesség alatt és miért történik?

Glükóz tolerancia teszt a terhességben: ami azt mutatja, hogyan kell szedni

Hello kedves olvasók! A terhesség nem betegség, hanem csak ideiglenes és szivárványos állapot. Mindazonáltal a jövőbeli baba egészsége és élete gyakran az áramlásától függ. És hagyd, hogy teljesen a természet kezében maradjanak, de kritikus pillanatban az orvosok még mindig képesek lesznek valamit tenni.

Igaz, a veszély időben történő azonosítása mellett. Ez ma már többféleképpen is elvégezhető, beleértve a teljesen biztonságos. Az egyik a magzat ctg. Mi az, mikor, miért és miért nevezik ki? Erről beszélünk. És ugyanakkor, és megtudja, hogy féljen-e tőle.

1. CTG: mi és miért

A CTG vagy a kardiotokográfia a magzat terhesség és születéskori általános állapotának értékelésére szolgáló módszer a szívverés meghallgatására a pihenés, az aktivitás vagy a méh bármilyen külső ingerének vagy összehúzódásának hatására.

Meddig tart a CTG? Ideális esetben azt a terhesség 28. hetétől kell kezdeni. A gyakorlatban azonban az orvosok 32 hét múlva, majd később, a módszer alacsony információtartalmával a kinevezésüket a CTG-hez adják. Ugyanakkor a harmadik trimeszterben, ha minden rendben van, a nő legalább kétszer megy át az eljáráson.

Bizonyos esetekben jelentősen megnőhet a CTG-t végző szakemberek látogatásainak száma.

• a magzati fejlődés patológiájának gyanúja;
• a korábbi tanulmányok nem kielégítő eredményei;
• a női panaszok a baba alacsony motoros aktivitása miatt;
• a különböző betegségek jelenléte;
• a placenta öregedése;
• vonókötél;
• utáni terhesség stb.

Összehasonlítva a CTG eredményeit az ultrahang és a Doppler eredményével, a szakértők kizárják vagy megerősítik a baba szív- és érrendszeri hipoxiájának és patológiáinak kialakulását. Ezzel párhuzamosan a kardiotográfia elvégzése lehetővé teszi:

• placentális elégtelenség;
• intrauterin fertőzés;
• alacsony vagy magas víz;
• a placenta korai érése;
• a koraszülés kockázata.

A szülés során a CTG lehetővé teszi a baba szívfrekvenciájának szabályozását, és szükségszerűen akkor is elvégezhető, amikor a kötés van.

2. Hogyan készítsünk CTG-t terhesség alatt

Maga az eljárás teljesen fájdalommentes, de a kapott eredmények minőségétől függően 20-20 percet vesz igénybe. Egész idő alatt a nőnek nyugodtan kell lennie, és a lehető legkisebb mértékben kell mozognia, hogy ne provokálja az érzékelőket. És talán ez az egyetlen hátránya.

A kardiotokográfiát speciális berendezéssel végzik. Ez egy feszültségmérő, ultrahangos érzékelő és egy szívmonitor elektronikus rendszerének kombinációja. Természetesen az első kettő egy terhes nő hasára van felszerelve, míg az utóbbi lehetővé teszi, hogy közvetlenül rögzítse a pulzusszámot, valamint a méhösszehúzódásokat, elemezze azokat, és a végeredményt egy hosszú szalag formájában ábrázolja.

Hogyan kell felkészülni a CTG-re? Csak enni egy kicsit, mielőtt megtartaná, és lehetőleg valami édes. Ez azt eredményezi, hogy a magzat aktívabban mozog. Igaz, ne menj a szélsőséges és túlélő. A vércukorszint jelentős ingadozása azonban leginkább negatívan befolyásolhatja az eredményt, valamint a túlfeszültségeket és a feszültségeket. Ezért az eljárás idején az idegrendszer nem kívánatos.

Rendkívül fontos, hogy kényelmes testhelyzetbe kerüljön - félig ülve vagy balra fekve, és várja meg, amíg a szakember az ultrahang-érzékelőt a hasüreg elülső falához és a nyúlásmérőhöz rögzíti - a méh jobb sarkában. Ez utóbbi a méh összehúzódások magzati viselkedésének értékeléséhez szükséges. Ettől kezdve a felvétel megkezdődik. Ha eredményei kielégítőek, a várandós anya haza fog menni. Ha valami figyelmezteti a szakembert, valószínűleg ragaszkodik a stresszes kardiotokográfiához.

3. Mi a stressz cardiotocography

Ez egy olyan eljárás, amely két teszt segítségével történik, amelyek egy általános eljárást szimulálnak, nevezetesen:

1. oxitocin stressz teszt - magában foglalja az oxitocin oldat bevezetését a munkaerő stimulálására és a magzat viselkedésének nyomon követésére a munka előfordulásának idején;
2. emlővizsgálat vagy endogén stresszteszt. Ez biztosítja a mellbimbók stimulálását azáltal, hogy az ujjaival elfordítja őket, ami miatt összehúzódások is előidézhetők. Érdemes megjegyezni, hogy ez a teszt biztonságosabb, és gyakorlatilag nincs ellenjavallata.

A további kutatások azonban tartalmazhatnak más, közvetlenül a magzatra ható vizsgálatokat is.

1. akusztikus teszt - biztosítja a hangserkentés jelenlétét, melynek hatására megváltozik a magzat aktivitásában;
2. a magzat tapintása - ha a bemutatott részének, fejének vagy medencéjének korlátozott elmozdulása van a medence bejárata fölött.

4. CTG dekódolása

Meg kell jegyezni, hogy a CTG eredményei nem biztosítanak határozott diagnózist. Egy másik vizsgálatnak köszönhetően az orvos csak a morzsák egészségét tudja értékelni, amelynek során bizonyos mutatókat rögzítenek:

• HR - pulzusszám;
• basalis pulzusszám (BSVS) - ez egy szívverés, amelyet a kontrakciók közötti időközönként vagy 10 percig tartanak;
• az alapfrekvencia változása vagy változékonysága;
• gyorsulás - a pulzus gyorsulása, 15 vagy több másodpercig rögzített 15 vagy több ütésnél;
• lassulás - a szívfrekvencia lassulása, azonos térfogatú, azonos időtartamra rögzítve.

Általában a CTG eredményeknek:

• bazális ritmus - 120-160 ütés percenként;
• a bazális ritmus variabilitása - 5-25 ütés / perc;
• gyorsulás - 2 vagy több 10 percen belül a felvétel után;
• a lassulások ritkák, sekélyek vagy hiányoznak.

A kezelésük egyszerűsítése érdekében az orvosok a pontrendszert használják.

Miért végezzen magzati CTG-t a terhesség alatt, és hogyan kell megfejteni az eredményeket?

A cardiotocography módszert a terhesség alatt használhatjuk a szívritmuszavarok kimutatására, a magzat megjelenésének meghatározására, a többszörös terhességek azonosítására, a szülés és a krónikus akut hipoxia diagnosztizálására a terhesség alatt. 30 terhességi hét után minden terhes nőnek meg kell adnia a cardiotocography nevű vizsgálatot. Ez a magzat állapotának felmérésére szolgál. A CTG a munka során is megállapítható a méh összehúzódó aktivitásának és a gyermek állapotának befolyásolására. A gyermek jólétének romlása tükröződik a szívverések számában, ami lehetővé teszi az orvosok számára, hogy meghozzák a szükséges intézkedéseket az állapotának javítására.

A kardiotokográfia a magzat funkcionális állapotának vizsgálatának időpontja. A CTG a cardiotocography rövidítése. Ez a módszer a szívfrekvencia vizsgálatán és a mozgások jellegének változásain alapul, amely magában foglalja a méh összehúzódó aktivitásának értékelését. A vizsgálat eredményeinek értékelése: 10 pontos Fisher-skála, 12-pontos Krebs-skála, 10 pontos Savelyev-skála.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012-es rendelése szerint a terhesség alatti összes CTG-t 30 hét elteltével (fiziológiai terhességgel) kell elvégezni 30 hét után, és mindig a szülés alatt. Ezt az eljárást a terhesség 28. hetétől az indikációk szerint vagy többszörös terhesség esetén lehet elvégezni. CTG:

• Határozza meg a méh összehúzódásának erősségét és gyakoriságát.
• A bradycardia és a tachycardia kimutatása, a normális pulzusszám regisztrálása.
• A magzat állapotának értékelése terhesség alatt és a születési folyamat során.
• A magzati légzőszervi distressz szindróma kimutatása és a szállítás módjára vonatkozó döntések.

Van egy közvetett (külső) és közvetlen (belső) CTG. A leggyakoribb az első. Terhesség és szülés során keletkezik. Ezt úgy végezzük, hogy két érzékelőt állítunk be egy terhes nő hasára és rögzítjük őket egy övvel. Egy ultrahangos érzékelőt használnak a magzati szívfrekvencia rögzítésére, és a méhérzékelőt (TOCO) használják külső hysterográfiára, azaz a méh hangjának vagy összehúzódási aktivitásának megismerésére.

A vizsgálatot fekvő helyzetben, hátul vagy félig ültetjük (a kompressziós szindróma megelőzése). Az ultrahangos érzékelőt ultrahangos érintőközeggel kezelik, hogy a bőrrel való legjobb kapcsolatot biztosítsák. A magzat szívének maximális hallhatósága területén az elülső hasfalra van telepítve, a fejjel a köldök alatti részén, és a köldökterületen vagy közvetlenül a köldökfelület felett. A TOCO szenzor a méh sarkán helyezkedik el.

Ha a terhesség alatt CTG-t hajtanak végre, a páciens egy speciális eszközt kaphat, amellyel a gyermek mozgásait a gomb megnyomásával észlelhetjük, de vannak olyan eszközök, amelyek maguk a magzat fizikai aktivitását jelzik.

Az eljárás 30-60 percet vesz igénybe, ami az alvás és ébrenlét időszakához kapcsolódik. Az eljárás csak tájékoztató jellegű lesz a magzat ébrenlétében.

A közvetlen CTG-t csak születéskor végezzük. Ez annak köszönhető, hogy a fejbőr elektróda, amely elektromos impulzust regisztrál, közvetlenül a gyermek fejbőrére van rögzítve. Ehhez a szükséges feltételek a magzat fejének bemutatása, a magzati húgyhólyag hiánya (elhagyott magzatvíz), a méh torok megfelelő feltárása. Egy speciális szívmonitor készülék a kapott adatok alapján kiszámítja a magzati szívfrekvenciát.

A közvetlen CTG-t ajánlatos az elhízással és / vagy polihidramniózissal rendelkező betegeknél elvégezni, és nem növekszik a növekvő fertőzés kialakulásának kockázata. Más nők közvetett CTG-t kapnak a teljes munkaidő alatt, vagy többször a teljes munkafolyamat alatt.

A CTG regisztrálásának gyakoriságát a szülészet és az extragenitális patológia jellege határozza meg a terhes nőknél és a magzat motoros aktivitását. Normál terhesség esetén a cardiotogramot 7-14 napos időközönként rögzítik. Ha a perturbációk számának csökkenése, a magzat és a magas kockázatú terhesség gyanúja esetén csökken a panaszok, a magzat állapotának hetente többször, naponta többször történő monitorozása a placenta elégtelenség kialakulásának hajlama. Ezenkívül írjon elő egy ultrahangot.

További tokográfiai jelzések:

• A nőgyógyászat vagy a szülészeti kifejezések terhelt története, különösen, ha a korábbi terhességek alatt hipoxiás vagy szülés előtti halál volt.
• Preeclampsia, terhes nők ödémája, különböző súlyosságú primitivitás.
• A magas vérnyomás.
• Terhes terhesség.
• Rhesus konfliktus.
• Perenashivanie.
• Malovodie vagy polyhydramnios.
• A koraszülés veszélye.
• Az anyai magzat rendszerében és a magzati hipoxiában és annak kezelésében a véráramlás értékelése.
• Ellenőrizze a rossz CTG eredményeket.
• Többszörös termékenység.
• Intrauterin növekedési késleltetés.
• Az anya súlyos párhuzamos patológiája.
• Csökkent motoros aktivitás.
• A doplerometria által azonosított jogsértések.
• Hypotrophia és hipertrófia.
• A köldökzsinór összefonódása.
• Egy heg a méhben.
• A placenta korai öregedése.
• Feltételezett vezetékcsomópont.

A tanulmányra való felkészülés nem szükséges. Az eljárás teljesen biztonságos és fájdalommentes a magzat és az anya számára. A vizsgálatot legjobban étkezés után végezzük, hogy a magzat ébren legyen az eljárás során.

Mielőtt a CTG-nek meg kellene látogatnia a WC-t, mivel a vizsgálat legalább 30 percig tart. A CTG alatt a test helyzete nem változhat a vizsgálatot végző orvos engedélye nélkül.

A monitor görbét mutat a következő kardiotogram paraméterek becslésére:

1. 1. A magzat alapsebessége (átlagos).
2. 2. A szívritmus oszcillációjának (variabilitásának) amplitúdója.
3. 3. A myocardialis (motor-cardialis) reflex amplitúdója.
4. 4. A megfigyelési időszak alatt a magzati mozgások száma.
5. 5. A méh összehúzódásának jellege, ha van ilyen.
6. 6. A magzat szívritmusának reakciója a méh csökkentésére.

A bazális szívfrekvencia a CTG analízisének fő paramétere, amelyhez az összes későbbi elemzést végzik. A fiziológiát a pulzusszám 120-ból / perc és 160 ütés / perc között tartják. A tachycardia ezen értékek felett lesz. A tachycardia a test kompenzációs-adaptív válaszának tekinthető az anya kóros állapotára vagy a szívfrekvencia növekedését okozó gyógyszerek alkalmazásával összefüggésben. Ez is bizonyíték lehet a hipoxiára, a szívrendszer kialakulásának hibájára, túl rövid a terhességi periódusra, az anaemia. Ha az okok megszűnnek, a szívfrekvencia visszaáll.

A szívfrekvencia 110-nél kisebb csökkenését bradycardianak tekintik. Ez a megnyilvánulás az, hogy bizonyos gyógyszereket a magzat akut hipoxiájával veszünk be, amikor az anya magzatát az anya medencéje szorítja (a magzati fej és az anya medence közötti klinikai eltérés), amikor a valódi köldökzsinór meg van szorítva. Gyakran a bradycardia jelzi a szülészeti csipeszek, a sürgősségi császármetszés bevezetését.

A szívfrekvencia oszcillációjának amplitúdója 7 és 15 ütés / perc között. Ha a görbe mérsékelt változékonysága legalább alkalmanként jelentkezik, úgy gondoljuk, hogy a magzat viszonylag kompenzált. A percenkénti 5-ös vagy annál kisebb ütemű változékonyság csökkenése a placenta és / vagy a köldökzsinór véráramának csökkenését eredményezi. Ennek a mutatónak a csökkenését célzó tevékenységek a magzati oxigénellátás közvetlen vagy közvetett javítására irányulnak. A végrehajtott tevékenységek hatásának hiányában a szállításra vonatkozó döntések meghozatalára kerül sor. A 25 ütem / perc vagy annál nagyobb amplitúdó növekedése tükrözi a kapott hipoxiára adott adaptív választ.

A motor-szív reflexet a terhesség 28. hetében alakítják ki. Általában a magzat motoros aktivitása 15 -35 ütés / perc sebesség növekedésével jár. A hypoxia során alkalmazott adaptív megnyilvánulások az MKR amplitúdójának növekedését eredményezik, több mint 35 ütés / perc. Amikor a központi idegrendszert gátolják a hypoxia alatt, az amplitúdó kisebb, mint 15, a teljes eltűnéséig. A myocardialis reflex csökkentése vagy hiánya lehet a kábítószerek (kábítószerek, magnézium), egy csendes fázis bevezetése - az álom a központi idegrendszer éretlensége miatt (legfeljebb 28 hétig). Ezen okok hiányában a magzati hipoxia szörnyű jele.

A gyermek mozgását a méh kontrakciós aktivitásának hiányában legalább 6 epizódra kell rögzíteni a vizsgálat 30 percében, és az MCR megfelelő amplitúdójával kell kísérni. A terhesség alatt a magzat károsodott működésének fő diagnosztikai szempontjai a változó pulzusszám és a miokardiális reflex csökkentése vagy hiánya.

A CTG mozgási epizódjainak hiányában a funkcionális tesztelés látható. Ezek lehetővé teszik az eredmények értékelése során, hogy megkülönböztessék a pihenés fázisát az állami zavaroktól:

• A lépésvizsgálatot fizikai tevékenység végzi. Egy terhes nő felmászik a lépcsőn, és 3 lépésben két lépcsőn lép le. Ennek a terhelésnek az eredményeként csökken az uteroplacentális véráramlás. Ha a vizsgálat után a magzat állapotát megsértik, akkor egy simított görbét rögzítünk, a bradycardia kialakul, majd a tachycardia meghosszabbodhat. Zavarok hiányában a motoros aktivitás a motor-kardialis reflex megfelelő amplitúdójával jelenik meg, az oszcillációk amplitúdójának növekedése következik be.
• Hangvizsgálat. A irritáló anyag egy 3 kHz-es hangjelzés, amelynek időtartama 5 másodperc és 95–100 dB intenzitású. Egy normális reakció során a szívfrekvencia 15-20 ütés / perccel növekszik. Hipoxiáról beszélhetünk változások hiányában vagy 1–8 ütés / perc növekedés esetén.
• A stressz-oxitocin-teszt azt jelenti, hogy a magzat válaszát az oxitocin által okozott myometrium összehúzódása során a véráramlás csökkenésére vizsgáljuk. A teszt modulálja azt a stresszt, amelyet a magzat a szülés alatt végez.
• A lebontás a szívfrekvencia csökkenése több mint 15 ütés / perc. Ezeket a méh magzati mozgása vagy összehúzódása okozza. Értékelje az alakzat, a mélység, az időtartam, az időzítés mértékét. A korai egybeesik a méh összehúzódásának kezdetével, és a szívfrekvencia visszaáll a összehúzódás végével. A lassulás oka a fejre gyakorolt ​​hatás, leggyakrabban a második munkaszakasz végén a születési csatornán áthaladva. Amikor CTG-n detektálják, a magzat prognózisa kedvező - az állam nem szenved, nincs acidózis. Később a összehúzódás kezdetéhez viszonyítva és a szívfrekvencia visszaáll a vég után, nem mindig a kezdeti szintre. Számuk és mélységük növekedése, az összehangolás hiánya vagy a tachycardia kedvezőtlennek tekinthető.
• A köldökzsinór szorításakor változó lassulások jelennek meg. Jellemzője az éles start és a mélység, amely több mint 15 ütés / perc, lassítja a magzati szívfrekvenciát. A nehezebb 35 ütés / perc. Megszüntethető a terhes nő / nő helyzetének megváltoztatásával. Ha a ritmus nem áll vissza az eredetire - ez kedvezőtlen prognózis.

Számos mérleg áll rendelkezésre az értékeléshez. A leggyakoribbak Fisher és Krebs. Tekintsük a Fisher skálát. A paraméter értéke 0 és 2 pont között van:

• Bázikus ritmus: 0 pontot állítanak be 100-as vagy annál nagyobb frekvenciájú pulzusszámra, 1 pont 100 és 119 ütés / perc pulzusszámra kerül. és 161 - 180 ütés / perc, 2 pont 120 és 160 ütem / perc szívfrekvencia.
• Változatosság: 0 pontot teszünk eredményre, akár 3 ütés / perc, 1 pontot 3 - 5 ütés / perc értékre teszünk, 2 pontot 6 - 25 ütem / perc értékre teszünk.
• Gyorsulás: a távollét 0 pontnak tekinthető, 1-ről 4-re 1 pontnak tekinthető, 5-től kezdődően 2 pontnak tekinthető.
• A megalázó: nehéz 0 pontnak tekinthető, a könnyű és közepes nehézséget 1 pontnak tekintik, a teljes hiányt vagy a sekély rövideket 2 pontnak tekintik.

Normális esetben a terhesség alatti CTG 8 és 10 pont közötti adattartományban a magzat megfelelő állapotát jelzi. A 6-8 pontból származó eredmény hipoxiát mutat, a vizsgálatot meg kell ismételni. Kevesebb mint 6 pont jelzi a magzat életének veszélyét.

A Krebs-skála különbözik abban az értelemben, hogy még mindig létezik ilyen paraméter, mivel a félperces percurbációk száma: 5 ütés és több 2 pont, 1-től 4-ig 1 pontnak tekinthető, 0 pont nem volt perturbáció. Ha ennek következtében 9 és 12 pont között a magzat kielégítő állapota, 6-8 pont - magzati hipoxia, 0-5 pont a magzati hipoxia. Ha az eredmények azt mondják, hogy "gyanús a figo", ez magzati hipoxiát jelent.

Csak orvos által végzett dekódolás. Figyelembe kell venni a terhes nő és a magzat összes klinikai mutatóját, az eljárás idejét és feltételeit, valamint a kísérő patológiát.

CTG terhesség alatt: miért, hogyan és mikor?

A kardiotokográfia fontos része a magzat állapotának átfogó értékelésének, valamint az ultrahang és a bezárás után. Ezzel az eljárással az orvosok a méh összehúzódásait és a születendő baba szívverését regisztrálják. A CTG lehetővé teszi, hogy azonosítsa a problémákat és elkezdje őket időben megoldani.

Az orvosok, akik felügyelik a magzat fejlődését, a hetedik héten adják a nőknek a kardiotokográfiára való utalást, de korábban is adhatók ki, ha a terhesség alatt bizonyos indikációk vannak a CTG-re.

Jellemzően, a tisztességes nemnek ajánlott CTG-t alkalmazni a terhesség alatt többször, nevezetesen a harmadik trimeszterben. Ha a terhességet komplikációk kísérik, akkor az egészségügyi szakemberek további kutatást rendelhetnek.

A CTG-t a munka során is végzik. Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a morzsák általános állapotát, és eldöntsük a generikus folyamat további kezelését. Speciális monitorozásra van szükség olyan csecsemők számára, akik az ultrahang vizsgálat eredményei alapján köldökzsinórkötést mutattak.

Hogyan történik a CTG terhesség alatt?

A kardiotokográfia biztonságos eljárás. Nem fogja károsítani sem az anyát, sem a gyermeket.

Az a kérdés, hogy a CTG-t terhesség alatt végezzük, olyan nők számára érdekes, akik soha nem vették át ezt az eljárást. Teljesen ijesztő. Az orvos kéri a nőt, hogy feküdjön le vagy feküdjön le. Csak pihenni és kényelmesen ülni kell a hátán. Számos érzékelő csatlakozik a hashoz:

1. Ultrahangos, csecsemő szívverését rögzítő;
2. Feszültségmérő (nyomásérzékelő), amellyel a méh összehúzódásait rögzítik.

A kardiotokográfiát a magzati aktivitással jellemzett fázisban végzik. A rekord orvos 30-60 percen belül végez. Minden adat grafikonok formájában speciális készüléket rögzít a papírszalagra.

Egy nőnek nem szabad elfelejtenie a CTG terhesség alatt történő felkészülését. Javasoljuk, hogy jó alvás legyen az eljárás előtt, hangoljon be, felejtsd el az összes problémát és félelmet, és előtte egy snacket.

A kardiotográfia előtt csokoládét lehet enni, hogy a gyermek ne aludjon, hanem aktívabb legyen. A vizsgálat megkezdése előtt biztosan el kell mennie a WC-be, mert az eljárás sokáig tart.

CTG értelmezése a terhesség alatt

A CTG terhesség alatti eredményei az orvos papírszalagon is megjeleníthető, amely grafikonokat, görbéket vagy mondatokat mutat a pontok számának megnevezésével.

A CTG dekódolása a terhesség alatt nem könnyű feladat. Nos, ha a grafika nem okoz semmilyen gyanút. Akkor az orvosnak és a várandós anyának nem kell semmit aggódnia. Az életben azonban vannak különböző esetek. A CTG eredményei és figyelmeztetések. Ilyen helyzetben nagyon fontos, hogy ne tegyünk hibát. Az orvosnak gondosan át kell gondoskodnia minden döntésről, mert minden cselekedet és szó hatással van a gyermekre.

Itt egy élénk példa az életből: egy fiatal orvos, aki még nem szerzett tapasztalatot, nem szerette az egyik páciens cardiotocography eredményeit. Elmondta a terhes nőnek a félelmeitől, de kategorikusan nem hitt a terhesség alatt a magzati CTG eredményeinek. Könnyen elképzelhető, hogy a nő milyen pillanatban érezte magát.

A szakember mentőt hívott, mert aggódott a beteg állapota és a magzat élete miatt. A kórházi osztály szülési kórházában később kiderült, hogy egy terhes nőnek nincs semmilyen rendellenessége. Milyen hangulatban jön ez a páciens legközelebb a születés előtti klinikára?

Jó lenne, ha a jövő anyja megtanulná általánosan értelmezni a cardiotocography eredményeit. Így elkerülhető lenne az idegek elvesztése és a fent leírt eseményekkel való ütközés.

A kardiotokográfia megfejtése és a diagnózis készítése során számos tényezőt kell figyelembe venni, mivel az eredményeket befolyásolják az időjárási viszonyok, a terhes nő hangulata, az alvás vagy a gyermekek aktív ébredése. A terhesség alatt a szegény CTG néhány eredménye alapján nem ajánlott következtetéseket levonni a gyermek állapotáról a hasban, mert még egy teljesen egészséges baba is „gyanús” grafikával rendelkezik.

A kardiotogramok megfejtésekor az orvosok számos alapvető paramétert vesznek figyelembe: a bazális ritmust, az amplitúdót, valamint az ettől való eltérések gyakoriságát, a kontrakciót és a szívfrekvencia növekedését. Minden paraméter 0-2 pontot kap.

Az utolsó szakaszban a pontszámok összeadódnak, és a magzat állapotát összegük szerint értékelik:

• 8-10 pont - a terhesség alatt a CTG normája;
• 6-7 pont jelzi a magzat szenvedésének kezdeti jeleinek lehetséges jelenlétét. Az orvos további kutatást rendelhet;
• 5 vagy kevesebb pont arra utal, hogy egy terhes nő sürgősen kórházi ellátást és segítséget igényel.

Szívritmus-értékelés

A magzat bazális szívfrekvenciája 110-160 ütés / perc. A grafikon egyértelműen azt mutatja, hogy az up-up felváltva esik. Az orvos azonban nem érdekli a minimális vagy maximális értékeket. Becslések szerint az átlagérték.

Egy nő egyedül tudja értékelni a CTG-t a terhesség alatt. Ehhez mozgassa a nyomtatást egy kinyújtott kéz távolságára, és húzza az ujját a diagram mentén, mintha egyenes vonalba rajzolná. Az a szint, amelyre a vonal a függőleges tengelyen fog megfelelni, a bazális ritmus lesz.

Fogak és fogak vizsgálata

A következő paraméter, amit az orvosok becsülnek, a gyermek szíve összehúzódásának változékonysága. Miután meghatároztuk a bazális ritmust, elkezdhetjük tanulmányozni a ritmustól való eltérések gyakoriságát és amplitúdóját.

A grafikon jól mutatja, hogy a görbéknek sok kis foga és több nagy foga van. A kis fogak eltéréseket mutatnak a bazális ritmustól. Kívánatos, hogy egy perc múlva ne legyen több, mint 6 - ez a CTG aránya a terhesség 32-39 hetében. Azonban a kis fogak számának számítása nem olyan egyszerű. Az orvosok gyakran becsülik az eltérések amplitúdóját - a fogak magasságának változását átlagosan, ami általában 11-25 ütés / perc.

Az orvosok nem tetszenek, ha a fogak magasságának változása 0-10 ütés / perc. Ez azonban teljesen normális lehet, ha a baba jól érzi magát az anyja hasában és alszik, vagy a terhességi kor nem haladja meg a 28 hetet. Ha meghaladja a percenkénti 25 ütem becsült ütemét, az orvosi dolgozók elkezdik gyanítani, hogy a magzatban a kötél vagy a hipoxia jelen van.

A növekedések és csökkenések értékelése

A CTG 32-38 hetes terhességi idejében bekövetkező növekedések és összehúzódások értékelésekor figyeljen a grafikonon látható nagy fogakra. Az orvosok, akik kardiotokográfiát készítenek a régi eszközökön, kérik a terhes nőktől, hogy egy speciális gombot nyomjanak meg, amikor a gyermek mozog. A jelenlegi modellek nem igénylik azt. Ők maguk képesek regisztrálni a magzat aktivitását. Amikor a baba megnyomja, a szíve néhány másodpercig gyakoribb. A grafikonon ez egy nagy fogként jelenik meg, amely felfelé emelkedik. Ezt hívják megnövekedettnek. Ha a diagramja legalább 2 lesz 10 percig, akkor ez jó jelnek tekinthető.

A tanulmány nem növeli a növekedést. Ne essen pánikba idő előtt. Talán a baba még nem ébredt fel.

Charms - ez az ellenkezője a növekvőnek. A CTG-diagramon 35-39. Nem aggodalomra ad okot, ha a grafikon növekedése után rövid és sekély depresszió van, amely után a görbe visszatér a bazális ritmus szintjére. A nagy amplitúdójú vágások védettek. A következtetések levonása előtt azonban figyelemmel kell kísérni a kinyomtatott 2. diagramra. A méh összehúzódása, amely rajta van jelölve, befolyásolhatja a kontrakciók megjelenését.

Összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy a CTG-módszernek számos vitathatatlan előnye van. Először is, ennek az eljárásnak köszönhetően megismerkedhet a magzat állapotával és a munkaerő természetével, gyorsan azonosíthatja a problémákat, és megtalálhatja a megoldást, és másodszor, amikor a CTG a terhesség alatt történik, nem tapasztalható kellemetlenség. Az eljárás teljesen biztonságos az anya és a magzat számára. Így, ha a várandós anyák aggódnak a kérdésben, hogy a CTG káros a terhesség alatt, a válasz mindig egyértelmű - ártalmatlan.

CTG terhesség alatt

A terhesség rendkívül örömteli minden nő számára, aki felkészül a gyermekével való találkozásra. Ráadásul a terhesség is nagyon fontos időszak, mert minden anyu azt akarja, hogy a baba „kényelmesen” éljen a hasában, és ne tapasztaljon semmilyen kellemetlenséget és hiányt, hogy minden jelzés szerint fejlődjön és fejlődjön. Annak érdekében, hogy nyomon lehessen követni, mennyire kényelmes a baba a méhben, időben meg kell állapítani és kijavítani a „hibákat”, ezért a várandós nőt meg kell vizsgálni, és szükség esetén bizonyos vizsgálatokat kell lefolytatni. Az orvosok egyik legértékesebb vizsgálati módszere a CTG a terhesség alatt, ami lehetővé teszi a magzat állapotának átfogó értékelését.

A CTG (cardiotocography) terhesség alatt a gyermek szív- és szívfrekvenciás aktivitását, valamint fizikai aktivitását, a méh összehúzódásának gyakoriságát és a csecsemő ezen összehúzódására adott reakciót eredményezi. A CTG terhesség alatt, a doppleometriával és az ultrahanggal együtt lehetővé teszi, hogy időben meghatározzák a normális terhesség során bekövetkező eltéréseket, tanulmányozzák a méh kontrakciós aktivitását és a baba kardiovaszkuláris rendszerére adott reakciót. A terhesség alatt a CTG segítségével meg lehet erősíteni (vagy megakadályozni) az anyára és a gyermekre veszélyes állapotok (például a magzati hipoxia) jelenlétét (vagy hiányát); intrauterin fertőzés, alacsony vagy magas víz; placentális elégtelenség; a magzat szív- és érrendszeri rendellenes fejlődése; a placenta korai érése vagy a koraszülés veszélye. Ha az eltérés gyanúja megerősítést nyer, lehetővé teszi az orvos számára, hogy időben meghatározza a korrekciós intézkedések szükségességét, a terhes nő taktikájának kiigazítását.

Mikor a CTG a terhesség alatt

A CTG terhesség alatt történő végrehajtásához speciális készüléket használnak, amely két érzékelőből áll, amelyek egy rögzítőeszközhöz vannak csatlakoztatva. Tehát az egyik érzékelő a magzati szív aktivitását mutatja, míg a második a méh aktivitását, valamint a méh összehúzódására gyakorolt ​​reakcióját. A magzati szívverés meghallgatására szolgáló ultrahangos szenzor és a méh összehúzódásának rögzítésére szolgáló nyúlásmérő speciális hevederrel van ellátva a terhes hashoz. Az indikációk egyik leghatékonyabb rögzítésének egyik fő feltétele a terhesség ideje alatt a CTG alatt egy nő számára kényelmes helyzet. Így a bizonyságtétel akkor történik, amikor a terhes nő a helyzetben van, amikor a hátán fekszik, az oldalán vagy ül, vagyis minden esetben meg kell választani a legkényelmesebb helyzetet. Ugyanakkor egy terhes nő egy speciális távirányítóval rendelkezik egy gombnyomással, amelyet a baba mozgásakor megnyom, ami lehetővé teszi a szívfrekvencia változásának rögzítését a magzati mozgás során.

CTG értelmezése a terhesség alatt

A gyermek születése során a jövő anyja sok új betű rövidítést tanul - ultrahang, BPR, DBK, HCG. Világossá és ismerősé válnak. Az utolsó trimeszterben egy másik diagnosztikai vizsgálat, amely CTG-nek minősül, a betűkód „titkosságának” minősül. Végrehajtása általában nem okoz kérdéseket, de csak kevesen tudják megfejteni az eredményeket. Hogyan tudjuk megérteni, hogy mi van a CTG megkötésében, azt mondjuk ebben az anyagban.

Mi az?

A kardiotokográfia (így a vizsgálat neve megfejthető) egy nem invazív, biztonságos és fájdalommentes módja annak, hogy megtudja a baba állapotát, hogyan érzi magát. Az ilyen vizsgálatot a terhesség 28-29. Hetében kezdjük. Leggyakrabban a jövőbeni anyák először 32-34 héten át kapják a CTG-t, majd a vizsgálatot közvetlenül a munkafolyamat megkezdése előtt megismétlik.

A születés során a CTG-t gyakran használják annak megállapítására, hogy a gyermeknek akut hipoxiája van-e a születési csatornán való áthaladás során.

Ha a terhesség jól megy, nincs szükség további CTG-re. Ha az orvos attól tart, hogy komplikációkkal jár, akkor a CTG-t egyénileg írják elő, amelyek közül néhányat hetente vagy akár néhány naponként is el kell végezni. Az ilyen diagnózis nem okoz kárt sem a gyermek, sem az anya számára.

A kardiotokográfia lehetővé teszi a baba szívverésének jellemzőit. A gyermek szíve azonnal reagál bármilyen kedvezőtlen körülményre, megváltoztatja a szívverés gyakoriságát. Ezenkívül az eljárás meghatározza a méh izmok összehúzódását. A változások regisztrálása valós időben történik, az összes paraméter egyszerre, szinkronban és grafikonon jelenik meg.

Az első diagram egy tachogram, amely a csecsemő szívveréseit mutatja. A második a méh összehúzódásának és a magzat perturbációinak grafikus ábrázolása. Hysterogramnak vagy togramnak nevezik (a nők gyakran használják a „Toko” rövidítést). A morzsák szívfrekvenciáját egy nagyon érzékeny ultrahang-átalakító határozza meg, és a méh feszültségét és a perturbációkat egy feszültségmérő határozza meg.

A kapott adatokat egy speciális program elemzi, amely egyes számszerű értékeket jelenít meg a kutatási formában, amelyet együtt kell megfejteni.

A technika

A jövő anyjának nyugodt hangulatban kell eljutnia a CTG-hez, mert bármely nő izgalma és érzése befolyásolhatja a gyermeke szívverését. Érdemes előfogyasztani, menni a WC-be, mert a vizsgálat hosszú ideig tart - félórától óráig, és néha többet.

Kapcsolja ki a mobiltelefonját, kényelmesen üljön egy olyan pózban, amely lehetővé teszi, hogy a következő fél órát kényelmesen töltse. Lehet ülni, feküdni a kanapén, feküdt a fekvő testhelyzetben, bizonyos esetekben a CTG-t akár álló helyzetben is elvégezhetjük, a fő dolog az, hogy a várandós anya kényelmes legyen.

Egy ultrahangos érzékelő van rögzítve a has mellé a gyermek mellkasának rögzítésénél, amely a legkisebb változást érzékeli a szívverés és a szívfrekvencia természetében.

Egy széles öv kerül a tetejére - a nyúlásmérő, amely meghatározza azt az időt, amikor a has hasi elszíneződésének következtében a méh összehúzódása vagy mozgása következett be. Ezután a program elindul, és a vizsgálat megkezdődik.

Ebben a szakaszban egy terhes nőnek két kérdése lehet: mi a jelentősége a magzati monitoron, és a CTG-ben hallott hangok jelzik. Segítsünk ebben:

• Hangok a vizsgálat során. A gyermeknek a várandós anyának már ismerős szívverése nem magyarázza. Korábban az ultrahang-szakemberek valószínűleg már egy kis szívverést hallgattak a nőnek. A CTG alatt egy nő, ha a készülék hangszóróval van felszerelve, folyamatosan hallja. Hirtelen egy nő hosszú hangot hall, mint egy akadály. Tehát a baba mozog. Ha a készülék hirtelen hangjelzést ad, a jel elvesztését jelzi (a baba elfordult, és távolodott az ultrahangos érzékelőtől, a jel zavarta).
• Százalék a képernyőn. A százalékok a méh összehúzódási aktivitását jelzik. Minél aktívabban csökken a fő reproduktív női szerv, annál inkább okozza az orvosnak kórházi ellátást. Ha az értékek közel 80-100%, akkor a munka előtti munka kezdetéről beszélünk. A 20-50% -os tartományban a nőt megijesztő mutatóknak nem kell pontosan korán születniük.

Dekódolás eredményei

A számok és az összetett kifejezések bőségességének megértése nem olyan nehéz, mint amilyennek első pillantásra a CTG eredménye. A legfontosabb dolog az, hogy megértsük és tisztában legyünk, hogy milyen fogalmakról beszélünk.

Basalis pulzusszám

Alapvető vagy bazális szívritmus - a baba szívfrekvenciájának átlagos értéke. Az anya, aki először jön a CTG-be, meglepődhet, hogy a baba szíve nagyon egyenlőtlenül veri össze, a mutatók másodpercenként megváltoztak - 135, 146, 152, 130 és így tovább. Mindezek a változások nem csúsznak el a programtól, és a felmérés első tíz percében az átlagértéket jeleníti meg, amely ehhez a csecsemőhöz alapvető vagy bazális lesz.

Ez a paraméter a harmadik trimeszterben nem változik az adott héttől függően, ahogy azt néhány terhes nő gondol. Mind a 35-36 hetes, mind a 38-40. Években a bazális szívfrekvencia csak a gyermekek szívfrekvenciájának átlagos értékeit tükrözi, és semmiképpen sem jelzi a terhességi időszakot, sem a gyermek nemét.

A bazális szívfrekvencia 110-160 ütés / perc.

változékonyság

Ahogyan a szó hangjából is megértheted, e fogalom alatt rejtett lehetőségek vannak valamire. Ebben az esetben figyelembe vesszük a szívfrekvencia eltéréseit az alapértékektől. Az orvostudományban ennek a jelenségnek egy másik nevét is használják, ami a végeredményben is előfordulhat - rezgések. Ezek lassúak és gyorsak.

A gyors változások valós időben tükrözik a legkisebb változásokat, mivel, amint már említettük, a magzat minden szívverése eltérő szívritmust mutat. A lassú oszcillációk alacsonyak, közepesek és magasak. Ha egy perc múlva a gyermek szívének összehúzódási gyakorisága kevesebb, mint 3 ütés / perc, akkor az alacsony változékonyságról és az alacsony oszcillációról beszél. Ha a percenkénti tartomány három-hat ütés között mozog, akkor az átlagos változékonyságról beszélünk, és ha az egyik vagy másik irányú ingadozások több mint hat ütést jelentenek - a változékonyság magasnak tekinthető.

Hogy ezt jobban meg tudjuk képzelni, adjunk egy példát: a készülék regisztrálta a magzati szívfrekvencia változását 150-ről 148-ra percenként, a különbség kevesebb, mint 3 ütés / perc, ami azt jelenti, hogy alacsony változékonyságú. És ha egy perc múlva a szívfrekvencia 150-ről 159-re változott, akkor a különbség 9 ütés - ez nagy változatosság. Gyors és magas oszcilláció az egészséges csecsemőnek, akinek a terhessége egyszerű.

A lassú rezgések többféle típusúak:

• monoton (a szívfrekvencia változása öt ütéssel percenként);
• tranziensek (szívfrekvencia percenként 6-10 ütemre változik);
• hullámszerű (a pulzusszám 11-25 ütés / perc);
• vágtató (több mint 25 ütés / perc).

CTG (cardiotocography): indikátorok, eredmények és értelmezés, normák

A kardiotokográfia (CTG) a magzati szívfrekvencia és a méhszín egyidejű rögzítésére szolgáló módszer. Ez a kutatás a magas információs tartalom, a könnyű végrehajtás és a biztonság miatt minden terhes nő esetében történik.

Röviden a magzati szív fiziológiájáról

A szív az első olyan szerv, amely az embrió testében van.

Már az 5. terhességi héten regisztrálhatja az első szívverést. Ez egy egyszerű okból következik be: a szívszövetben vannak olyan sejtek, amelyek önállóan pulzust generálhatnak és izomösszehúzódásokat okozhatnak. Ezeket pacemakereknek vagy pacemakereknek nevezik. Ez azt jelenti, hogy a magzat szívének munkája a terhesség korai szakaszában teljesen nem alárendelt az idegrendszernek.

Csak a 18. terhességi hétig, a hüvelyi idegek jelei jönnek a szívbe, szálai a paraszimpatikus idegrendszer részét képezik. A hüvelyi ideg hatása miatt a szívfrekvencia lelassul.

a magzati szív fejlődése

A 27. hétre végül létrejön a szív szimpatikus beidegzése, ami a szív összehúzódásának felgyorsulásához vezet. A szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszer hatása a szívre két antagonista összehangolt munkája, amelyek jelei ellentétesek.

Így 28 hetes terhesség után a szívfrekvencia komplex rendszer, amely bizonyos szabályokat és hatásokat követi. Például a baba motoros aktivitásának eredményeként a szimpatikus idegrendszerből származó jelek dominálnak, ami azt jelenti, hogy a szívfrekvencia felgyorsul. Ezzel ellentétben, a baba alvása alatt a hüvelyi idegből származó jelek dominálnak, ami lassabb szívritmushoz vezet. Ezeknek a folyamatoknak köszönhetően kialakul az "ellentétek egysége" elve, amely a miokardiális reflex alapját képezi. Ennek a jelenségnek a lényege abban rejlik, hogy a magzati szív munkája a terhesség harmadik trimeszterében függ a baba motoros aktivitásától, valamint az alvás-ébresztő ritmustól. Ezért a szívritmus megfelelő értékeléséhez ezeket a tényezőket figyelembe kell venni.

A szív beidegzésének sajátosságainak köszönhetően világossá válik, hogy a kardiotokográfia a terhesség harmadik trimeszterében minél informatívabbá válik, amikor a szív munkája bizonyos szabályoknak és szabályosságoknak engedelmeskedik.

Hogyan működik a cardiotocograph és mit mutat?

Ez a készülék az alábbi érzékelőkkel rendelkezik:

• Ultrahang, amely rögzíti a magzati szívszelepek mozgását (cardiogram);
• Feszültségmérő, amely meghatározza a méh tónusát (tokogram);
• Ezenkívül a modern szívmonitorok távirányítóval vannak ellátva, amely gomb megnyomásával meg kell nyomni a magzati mozgás idején. Ez lehetővé teszi, hogy felmérje a baba mozgásának természetét (aktogram).

Ezekből az érzékelőkből származó információk belépnek a szívmonitorba, ahol feldolgozzák és megjelenítik az elektronikus kijelzőn digitális egyenértéket, és ezt a rögzítőeszköz is rögzíti a hőpapíron. A szalagmeghajtó mechanizmus sebessége különböző a magzati szívmonitorok esetében. Azonban átlagosan 10-30 mm / perc. Fontos megjegyezni, hogy minden kardiotocográfhoz speciális hőpapír van.

példa a CTG szalagra: a magzati szívverés a tetején, a méh tónusértékei az alján

Hogyan működik a cardiotocography?

Ahhoz, hogy ez a tanulmány tájékoztató jellegű legyen, be kell tartania a következő szabályokat:

1. A CTG-felvételt legalább 40 percig végezzük. Ebben az időben bizonyos ritmusváltozási minták nyomon követhetők.
2. Egy terhes nő a vizsgálat alatt feküdjön az oldalán. Ha a CTG regisztrálása során a terhes nő hátán fekszik, akkor hamis eredményeket lehet elérni, ami az ún. Inferior vena cava szindróma kialakulásához kapcsolódik. Ez az állapot a hasi aortán és a gyengébb vena cava-ban lévő terhes méh nyomásának eredményeként alakul ki, aminek következtében az uteroplacentális véráramlás megsértése megkezdődhet. Tehát, ha CTG-nél hipoxia jeleit kapja, amelyet a hátán fekvő terhes nő helyzetében végeztek, újra kell elvégezni a vizsgálatot.
3. A magzati szívverést rögzítő érzékelőt a magzat hátoldalának vetületén kell elhelyezni. Így az érzékelő rögzítési helye függ a magzat helyzetétől a méhben. Például egy baba fejjel bemutatásával az érzékelőt a köldök alatt kell elhelyezni, a medence - a köldök fölött - keresztirányú vagy ferde - a köldökgyűrű szintjén.
4. Az érzékelőt speciális gélre kell felhordani, amely javítja az ultrahangos hullám működését.
5. A második érzékelőt (feszültségmérőt) a méh alján kell elhelyezni. Fontos tudni, hogy nem kell gélt alkalmazni.
6. A vizsgálat során egy nőnek távirányítóval kell ellátni egy gombot, amelyet a magzat mozgásakor nyomni kell. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy összehasonlítsa a ritmus változásait a baba motoros aktivitásával.

Cardiotocogram indikátorok

A legjelentősebbek a következő mutatók:

• A bazális ritmus az a fő ritmus, amely a CTG-re jellemző, csak 30-40 perces felvétel után értékelhető. Egyszerű szavakkal, ez egy bizonyos átlagérték, amely tükrözi a szívritmust, amely a pihenőidő alatt a magzatra jellemző.
• A variabilitás olyan mutató, amely a szívverés rövid távú változását tükrözi a bazális ritmustól. Más szóval, ez a különbség az alapfrekvencia és a ritmusugrások között.
• A gyorsulás a ritmus gyorsulása percenként több mint 15 ütéssel, ami több mint 10 másodpercig tart.
• Lassítás - lassítja a ritmust több mint 15 ütéssel. percek alatt több mint 10 másodpercig tart. A nemzedékenyítést viszont súlyosság szerint osztják:
  1. 1-es dip - 30 másodpercig tart, majd a baba szívverése helyreáll.
  2. dip 2 - legfeljebb 1 percig tart, míg magas amplitúdóval (percenként 30-60 ütés) jellemezhető.
  3. 3 - hosszú, 1 percnél hosszabb, nagy amplitúdóval. Ezek a legveszélyesebbek és súlyos hipoxiát jeleznek.

Milyen típusú CTG-t tartanak normálisnak a terhesség alatt?

Az ideális kardiotogramot a következő jellemzők jellemzik:

1. Alapritmus 120-160 ütés / perc.
2. A CTG felvétel 40-60 percében 5 vagy több gyorsulás van.
3. A ritmus változékonysága 5-25 ütemben van. percek alatt
4. Nincs lassulás.

A CTG ilyen ideális változata azonban ritka, ezért az alábbi indikátorok alapbeállításként engedélyezettek:

• A bazális ritmus alsó határa 110 perc / perc.
• Rövid távú egyszeres lassulások vannak, amelyek legfeljebb 10 másodpercig tartanak és kicsi az amplitúdóban (legfeljebb 20 ütés), ami után a ritmus teljesen helyreáll.

Mikor tekintik a CTG terhességnek a patológiásnak?

A CTG számos kóros változata létezik:

1. A magzat csendes CTG-jét a ritmus gyorsulásának vagy lassulásának hiánya jellemzi, míg a bazális ritmus a normál tartományban lehet. Néha ilyen kardiotogramot monotonnak neveznek, a szívverés grafikus képe egyenes vonalnak tűnik.
2. A sinusoid CTG a sinusoid jellegzetes formájával rendelkezik. Az amplitúdó kicsi, egyenlő 6-10 ütéssel. percek alatt Ez a típusú CTG nagyon kedvezőtlen, és súlyos magzati hipoxiát mutat. Ritkán előfordulhat, hogy ez a fajta CTG akkor jelentkezhet, ha egy terhes nő kábító vagy pszichotróp gyógyszert szed.
3. A lambda-ritmus a gyorsulások és a lassulások váltakozása után azonnal. Az esetek 95% -ában az ilyen típusú CTG a köldökzsinór tömörítésének (tömörítésének) eredménye.

Emellett számos CTG-típus létezik, amelyek feltételesen kórosnak tekinthetők. A következő jellemzők jellemzik:

• A gyorsulás utáni lassulás;
• A magzat motoros aktivitásának csökkentése;
• Elégtelen amplitúdó és ritmusváltozás.

Ezek a jelek akkor jelenhetnek meg, ha:

1. A köldökzsinór behatolása;
2. A köldökzsinór csomópont jelenléte;
3. A placenta véráramának megsértése;
4. Magzati hipoxia;
5. A baba szívhibái;
6. A betegség anyja jelenléte. Például egy terhes nő hyperthyreosisában a pajzsmirigyhormonok behatolhatnak a placenta-gáton, és ritmuszavarokat okozhatnak a magzatban;
7. A baba anémia (például az anya és a mag vérének immunológiai inkompatibilitásával összefüggő hemolitikus betegségben);
8. A magzati membránok gyulladása (amnionitis);
9. Egyes gyógyszerek elfogadása. Például a szülészetben széles körben alkalmazott „Ginipral” a gyermek ritmusának növekedését okozhatja.

Mi a teendő, ha a CTG indikátorok a normál és a patológiás határok között vannak?

A CTG regisztrálása és a kétes eredmény megszerzése esetén:

• További kutatási módszerek (ultrahang, véráramlási sebesség vizsgálata az uteroplacentális rendszerben, biofizikai profil meghatározása) elvégzése.
• 12 óra múlva ismételje meg a CTG tesztet.
• A gyermekek szívritmusát befolyásoló gyógyszerek felszámolásának megszüntetése.
• Végezze el a CTG-t funkcionális tesztekkel:
  1. Nem stresszteszt - a szívfrekvencia vizsgálata a magzat mozgására adott válaszként. Általában a baba mozgása után a ritmusnak fel kell gyorsulnia. A mozgás utáni gyorsulás hiánya kedvezőtlen tényező.
  2. Stressz-teszt - a szívfrekvencia 0,01 U oxitocin bevezetése utáni változása jellemzi. Általában, miután ezt a gyógyszert a várandós nő testébe vette, a magzati ritmus felgyorsul, nincs lassulás, míg a bazális ritmus elfogadható határokon belül van. Ez a magzat magas kompenzációs képességét jelzi. Azonban, ha az oxitocin bevitele után a magzatban nincsenek gyorsulások, hanem ellenkezőleg, a szív összehúzódása lassul, akkor ez azt jelenti, hogy a baba intrauterin hipoxiája van.
  3. Mammar-teszt - a stresszhez hasonló, de az oxitocin beadása helyett egy terhes nőt 2 percig masszírozzák a mellbimbókat. Ennek eredményeként a test saját oxitocint termel. Az eredményeket úgy is értékelik, mint a stresszteszt.
  4. Gyakorlati teszt - egy várandós asszonynak fel kell kérnie a 2. emeleti lépcsőn felmászni, ezt követően a CTG felvételt végzi. Általában a magzati szívverésnek növekednie kell.
  5. Légáteresztő vizsgálat - kardiotogram felvétele közben egy terhes nőt meg kell kérni, hogy lélegezzen be belélegezve, és a csecsemő szívfrekvenciája csökkenjen. Ezután meg kell tartani a lélegzetet a kilégzésen, majd a magzati ritmusnak fel kell gyorsulnia.

Hogyan értékelt a CTG?

Annak biztosítása érdekében, hogy a CTG eredmények értelmezése nem szubjektív, egy kényelmes rendszert fejlesztettek ki az ilyen típusú kutatások értékelésére. Ennek alapja a CTG minden mutatójának vizsgálata, és bizonyos pontok hozzárendelése.

Ennek a rendszernek a megértése érdekében a CTG összes jellemzőjét a táblázat foglalja össze: