Extrasystole: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A szívritmuszavarok a szívritmuszavarok ingerlékenységének és szabálytalanságának, gyakoriságának és ritmusának függvénye. Az extrasystole a patológia leggyakoribb formája. Az extrasystole a szív vagy az egyes kamarák korai, rendellenes összehúzódása, amelyet a szinoatrialis csomóponton kívüli impulzus okoz. Az extrasystolák előfordulásának okai és mechanizmusai változatosak, és a görcsrohamok megnyilvánulása a szív összehúzódásának romlásával összefüggésben.

Az extrasystole a szív vagy részlegei depolarizációjának és összehúzódásának idő előtti folyamata. Ennek oka egy vagy több ektópiás természetű impulzus megjelenése a szív összehúzódásának szabálytalanságával. Az extrasystolák koraiak, vagyis azok, amelyek a normál szinusz impulzus előtt állnak, és a felugró egységek, amelyek a 2. és 3. megrendelés központjainak aktiválása és a fő pacemaker elnyomása miatt alakulnak ki.

A patológia az emberek 60-70% -ában található. Gyermekekben ez többnyire funkcionális (neurogén) jellegű, észlelése az óvoda vagy iskola előtti orvosi bizottságok látogatása során történik. Felnőtteknél a funkcionális extrasystoles megjelenését a stressz, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, az erős tea és a kávé kiváltja.

Általában egy teljesen egészséges ember akár 100-110 extraszisztolát is megtapasztalhat a nap folyamán, bizonyos esetekben a szerves szívbetegség hiányában napi 500-ig terjedő mennyiségben való előfordulásuk nem tekinthető jogsértésnek.

A szerves eredetű extrasystole a miokardiális károsodás következménye (gyulladás, dystrophia, cardiosclerosis, koszorúér-betegség stb.). Ebben az esetben korai impulzus léphet fel az atriában, az atrioventrikuláris csomópontban vagy a kamrákban. Az extrasystoles megjelenése a trigger aktivitás ektopikus fókuszának kialakulása, valamint az újbóli belépési mechanizmus terjedése (a gerjesztési hullám újbóli belépése).

Az extrasystole az egyik leggyakoribb szívritmuszavar.

Az etiológiai alapon az extrasystoles következő formáit különböztethetjük meg:

• funkcionális (diszregulációs) - szívbetegségben szenvedő embereknél megfigyelhető (különböző vegetatív reakciókkal, érrendszeri disztóniával, a nyaki gerinc oszteokondózisa, érzelmi túlterhelés, dohányzás, alkoholfogyasztás, kávé, erős tea stb.);
• szerves - az extrasystolák előfordulása a szív- és szívizom-vezérlőberendezés károsodása miatt; megjelenésük jelzi bruttó változásokat a szívizom formájában központok degeneráció, ischaemia, nekrózis vagy cardiosclerosis képződéséhez hozzájáruló az elektromos inhomogenitása a szívizom (gyakran megfigyelhető olyan betegeknél, a szívkoszorúér-betegség (CHD), akut miokardiális infarktus, hipertenzió, szívizomgyulladás, reumás szívbetegség, krónikus szívelégtelenség, stb.);
• mérgező - mérgezéskor, szívglikozidok túladagolásával (alorritmiákkal), tirotoxikózissal, lázas állapotokkal, antiaritmiás szerek toxikus hatásával (AS).

A funkcionális extrasystole lehetőségei között két alcsoportra osztható:

1. 1. Neurogén - gyakori a vegetatív dystonia (a diszregulációs cardiopathia aritmiás formája) neurózisában.
2. 2. Neuro-reflex - a belső szervekben fellépő irritáció miatt, gyakrabban - a gyomor-bél traktusban (gyomorfekély és nyombélfekély, pancreatitis, epekő és urolithiasis, vese prolapsus, hasi feszültség stb.) ).. A gerjesztés a hüvelyi idegen keresztül történik a viszkó-visceralis reflex mechanizmusán keresztül.

A heterotopikus fókusz előfordulásától függően egy extrasystole oszlik kamrai és supraventrikuláris (supraventrikuláris) - pitvari és atrioventrikuláris. Az egyszeri és páros fajták akkor kerülnek feljegyzésre, ha 2 extrasystolát rögzítenek egymás után. Ha 3-at vagy többet követnek egymás után, akkor beszélnek a csoportverésekről. Elkülönítve is monotóp, egy ektopikus fókuszból, és politopikus, több ektópiás oktatási forrás gerjesztése miatt. A kamrai extraszisztolák osztályozása Laun - Wolf - Rayyan szerint:

• I - legfeljebb 30 extrasystoles óránként megfigyelés (ritka monotóp).
• II - több mint 30 óránként megfigyelés (gyakori monotóp).
• III - polytopikus extrasystoles.
• IVa - párosított monotóp.
• IVb - párosított polytopikus extrasystolák.
• V - kamrai tachycardia (3 vagy több komplex egymás után).

Az ún. Alorritmusokat, amelyekre jellemző az alap normális ritmus és az extrasystole váltása egy bizonyos ismétlődő sorrendben, rendelje el:

• Bigeminy - egy extrasystole minden alap normál komplex után jelentkezik.
• Trigeminia - egy extrasystole minden 2 normál összehúzódás után következik be, vagy két extrasystole jelenik meg egy főbb komplex után.
• Quadrigeminia - minden 3 normál komplex esetében egy extrasystole fordul elő.

A kamrai aritmiák nagyobb besorolása:

indikátor

jóindulatú

Potenciálisan rosszindulatú

gonosz

A hirtelen szívhalál kockázata

Szerves szívelégtelenség

Tünetek enyhítése, halálozás csökkentése

Tünetek enyhülése, halálozási csökkenés, aritmia kezelés

Gyakran előfordul, hogy az extrasystoles nem szubjektíven érezhetőek, különösen akkor, ha szervesak. Néha kellemetlen érzés, vagy a mellkasi nyomásérzés, „elesik”, a halványodás érzése, a szívmegállás, a fej pulzációja, a nyak túlcsordulása, amely a csökkent koronária vagy agyi véráramlás okozta hemodinamikai zavarokkal jár, melyet gyengeség, blanšítás, émelygés, szédülés és rendkívül ritkán - angina pectoris támadásai, eszméletvesztés, átmeneti afázia és hemiparezis (gyakran megfigyelhető a koszorúér és agyi artériák stenotikus ateroszklerózisában).

Az autonóm idegrendszer működési zavarának tünetei a funkcionális eredetű extrasystolákra jellemzőek: szorongás, sápaság, izzadás, levegőhiány, halál félelem, őrület.

A gyakori extrasystolák krónikus agyi, koszorúér- vagy vese-keringési zavarhoz vezethetnek. A csoportos extraszisztolák a veszélyesebb ritmuszavarok miatt módosíthatók: pitvari - pitvarfibrilláció vagy flutter (különösen dilatáció és pitvari túlterhelés esetén), kamrai - paroxiszmális tachycardia, kamrai fibrilláció vagy flutter.

A kamrai korai ütések komoly aggodalomra adnak okot, mivel a ritmuszavarok kialakulása mellett növelik a hirtelen halál kockázatát.

Ha a tünetek hasonlóak az extrasystole klinikai megnyilvánulásaival, a betegeknek orvoshoz vagy kardiológushoz kell fordulniuk. Ezeknek a specialitásoknak az orvosai illetékesek a szívritmuszavarok diagnosztizálásában és kezelésében.

A ritmuszavarok vizsgálatának fontos pontja, attól függően, hogy van-e szívszegénység, vagy nem, az extrasystole neurogén természetének meghatározása. Ebben az esetben a kulcsszerepet a gondosan gyűjtött történelem és a szív patológiájának kizárása jelenti.

A neurotikus tünetek jelenléte az extrasystole neurogén eredetének kedvez - a ritmuszavarok ideges sokkhoz való kapcsolódása vagy a szorongó depressziós gondolatok megjelenése, fokozott ingerlékenység, pszicho-érzelmi labilitás, hypochondria, könnyesség, autonóm idegrendszeri diszfunkció autonóm tünetei.

A panaszok fizikai vizsgálata és elemzése. Néhány beteg nem érzi az extrasystoles megjelenését, más betegek nagyon fájdalmasnak tartják - a hirtelen ütés vagy rázkódás a mellkasban, egy rövid távú „üresség érzés” stb. A beszélgetés folyamán a ritmuszavarok megjelenésének körülményei (nyugodt, fizikai vagy érzelmi állapotban) túlfeszültség, alvás alatt stb.), az extrasystoles epizódok gyakorisága, a gyógyszeres kezelés hatékonysága. Különös figyelmet fordítanak a múltbeli betegségek történetének tisztázására, hajlamosítva arra, hogy károsítsák a szerves típus szívét.

Az auscultáció során rendszeresen előforduló gyorsított összehúzódásokat hallunk, majd hosszú szüneteket követnek a rendszeres ritmus hátterében, az extrasystolák 1. hangjának nyereségét.

Az extrasystoles diagnosztizálásának fő funkcionális módszere a Holter szerinti elektrokardiográfia és EKG-monitorozás.

További módszerek is használhatók, mint például a futópad teszt, a kerékpár ergometria. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a szívritmuszavarok meghatározását, amelyek csak az edzés során jelentkeznek. Az ultrahang, a stressz-echokardiográfia, a szív MRI-je stb. Alkalmazásával javasolt a szerves természet egyidejű kardiológiai patológiája.

Az EKG regisztrálja az extrasystole jelenlétét, megadja annak változatait és formáját. A patológiás típusok közös tulajdonsága a szív korai összehúzódásának tekinthető, amely egy EKG-n keresztül jelenik meg az R-R intervallum lerövidítésével. A szinusz komplex és az extrasystole közötti szakadékot extrasystolés vagy kohéziós intervallumnak nevezzük. Az extra komplexet egy kompenzáló szünet követi, amely az R-R intervallum hosszabbításában nyilvánul meg (az interpolált vagy interpolált extrasystoles alatt nincs szünet).

A kompenzációs szünet a szisztolét követően az elektromos diasztol időtartamának időtartamát jellemzi. Ez az alábbiakra oszlik:

• Hiányos - az extraszisztolusok megjelenésekor az atria vagy az AV-kapcsolat esetén. Általában egyenlő a normál szívverés időtartamával (egy kicsit több, mint a szokásos R-R intervallum). Az előfordulásának feltétele a szinoatrialis csomópont kisülése.
• Teljes - a kamrai korai ütéseknél fordul elő, ami megegyezik a 2 normál szív komplex időtartamával.

Az extrasystoles EKG tünetei:

• egy korai P-hullám vagy QRST-komplex megjelenése, ami a pre-extrasystolés intervallum lerövidülését jelzi: pitvari extrasystolák esetén a fő komplex P-hullám és az extrasystole P-hullám közötti kohéziós intervallum csökken; kamrai és atrioventrikuláris extrasystolákkal - a normál kontrakció QRS komplexe és az extrasystolikus komplex QRS között;
• P-hullám hiánya a kamrai extrasystole előtt;
• az extrasystolikus QRS-komplex jelentős növekedése, nagy amplitúdója és deformitása a kamrai extrasystole során;
• a kamrai extrasystoles teljes kompenzációs szünetének megjelenése és a supraventrikuláris extrasystolesben nem teljes.

Az extrasystoles legjellemzőbb EKG-jelei az impulzus lokalizációjától függően:

A pitvari extrasystolákban a megváltozott P-hullám követi a QRS-komplexet, amelynek a feszültség-amplitúdója függ az ektópiás fókusz és a szinoatrialis csomópont közötti távolságtól. A retrográd pitvari gerjesztéssel (alsó pitvari extrasystoles) negatív P hullám jelenik meg a II, III, aVF vezetékekben.

A QRST komplex nem változik, és egyáltalán nem különbözik a normál szinusztól, mivel a kamrák depolarizációja a szokásos (anterográd) módon történik.

Atrioventrikuláris extrasystolák esetén a P-hullám felhalmozódhat a QRS-komplexen, ezért hiányzik az EKG-n, vagy negatív fogként regisztrálható az RS-T szegmensben. A korai és nem cserélhető kamrai QRS komplex megjelenése, hasonló a normál sinus komplexekhez, és a hiányos kompenzációs szünet jelenléte jellemző.

Nem mindig lehetséges az atrioventrikuláris pitvari extrasystolák megkülönböztetése, ezért ellentmondásos kérdésekben megengedhető az extrasystole supraventrikuláris eredetének jelzése.

A kamrai extraszisztolákban nincs P hullám, a QRS-T komplex élesen bővül és deformálódik.

A bal és a kamrai extrasystolákat nagy és széles R hullám jellemzi, és 3 normál és jobb mellkasi vezetékben (V1, V2) diszkrét mély hullám van; mély és széles S hullám és magas T hullám 1 standard és bal mellkasban (V5, V6). A jobb kamrai extrasystole - széles és magas R-hullám és egy diszkrét mélyhullám 1 standardban és a bal mellkasvezetékben (V5, V6); széles és mély S hullám és magas T hullám 3 standard és jobb mellkasi vezetékben (V1, V2).

Egy módosított kamrai QRS-komplex rendkívüli megjelenése és az extrasystoles utáni teljes kompenzációs szünet figyelhető meg.

A Supraventricularis polytopiás idő előtti ütéseket az alábbi EKG-jelek jellemzik: különböző alakú és polaritású P-fogak egy ólomon belül, az extrasystolikus komplexek P-Q intervallumainak egyenlőtlen időtartama, különböző extrasystolikus intervallumok. A kamrai politopikus extrasystolát az extrasystolikus QRS-T komplexek eltérő formája kísérik egy ólomon belül és az adhéziós intervallumok időtartamát, az extrasystoles külső hasonlósága ellenére.

Bigeminia típusú alloritmia

Trigeminia típusú alorytmia

A Holter EKG monitorozása fontos módszer a szívritmuszavarok diagnosztizálására. Ez az eljárás 24–48 óráig tart, és az EKG-t a beteg testére szerelt hordozható készülékkel regisztrálja. A mutatókat a beteg tevékenységének egy speciális naplójában rögzítik, ahol a páciens szubjektív érzéseit és hatásait feljegyezzük.

A Holter által végzett EKG-monitorozás ajánlott minden olyan személy számára, akinek gyanúja van a kóros rendellenességnek, függetlenül az extrasystole tünetek jelenlététől, valamint az extrasystolák standard EKG-n történő észlelése esetén.

Az extrasystoles terápia olyan integrált megközelítést foglal magában, amely magában foglalja az alap, etiotrop és antiarritmiás szerek megfelelő alkalmazását.

Ha patológiát észlelnek, az alábbi intézkedéseket javasoljuk:

• a kockázati tényezők megszüntetése;
• a munka és a pihenés normalizálása;
• fizikoterápia és fizioterápia (elektromos, vízkezelés, masszázs) vezetése;
• a pszicho-érzelmi állapot normalizálása, beleértve a pszichoterápiát;
• a rossz szokások kizárása (dohányzás, kávé és alkoholfogyasztás);
• egyidejű szomatikus patológia kezelésére.

A taktika kiválasztása elsősorban az extrasystole formájától és lokalizációjától függ. Általában nem szükséges a nem szívbetegség által okozott egyes megnyilvánulások kezelése. Az extrasystole kialakulásával a szívizom, az emésztő-, az endokrinrendszeri betegségek hátterében a terápia az alapbetegséggel kezdődik. A neurogén eredetű extrasystolákat neurológussal való konzultációt követően ajánlott kezelni. A gyógyszeres kezelés előírása a szubjektív panaszok jelenléte a betegeknél, az extrasystolák napi száma> 100 és a szívpatológia jelenléte.

Alkalmazza a következő kezelési módszereket:

• A feszültség enyhítésére szedatív népi jogorvoslatokat (anyatej, pünkösdi rózsa, valériai, citromfű) vagy nyugtatók (Novo-Passit, Persen). A gyógyszerek szedése által okozott extrasystolák esetén meg kell szüntetni azokat.
• A funkcionális extrasystole terápia (ami a neurózis hátterében keletkezik) magában foglalja a pszicho-érzelmi és autonóm egyensúly helyreállítását. Pszichoterápiás technikákat alkalmaznak (racionális, kognitív-viselkedési pszichoterápia, amelynek célja a beteg hibás ítéletének kiszorítása a szívbetegségekről), anxiolitikus pszichotróp gyógyszerek (Afobazol, Atarax, Stresam), „enyhe” neuroleptikumok (Eglonil, Olanzapine).
• Az extraszisztolák szerves jellegével az antiarrhythmiás szerek kiemelkednek, amelyek a hatás fokozására kiegészülnek a kálium-magnézium telítettség alapkövetelményként történő előírásával.

A következő esetekben ajánlott az antiaritmikumok:

• nagyon gyakori pitvarral (1 percenként többször), különösen a politopikus extrasystolák a pitvarfibrilláció megelőzése érdekében;
• nagyon gyakori ventrikuláris (több per 1 perc), egyszeri és politopikus, párosított vagy csoportos extrasystolák, függetlenül a szívpatológiától;
• az extrasystolák szubjektív érzésével, még akkor is, ha objektív szempontból nem jelentenek veszélyt.

Az antiarrhythmiás gyógyszerek felírásának felelős megközelítése a használatuk utáni esetleges szövődmények kialakulásához kapcsolódik, beleértve az aritmiás hatást is, amely néha veszélyesebb lehet, mint maga az aritmia. Az AU fogadásának hatékonyságát a terápia 2-4.

Az antiarritmiás szerek hatékonyságának kritériumai:

• az extrasystolák teljes számának 50-70% -kal történő csökkentése;
• a párosított extrasystolák csökkentése 90% -kal;
• a csoport extrasystoles teljes hiánya.

Továbbá, az AU hatékonyságának teszteléséhez van egy kábítószer-teszt: az antiarrhythmiás szerek egyetlen dózisa, a napi adag felével egyenlő dózisban. A teszt pozitív lesz, ha 1,5–3 óra elteltével az extrasystolák száma 2-szer csökken, vagy teljesen eltűnnek.

A hatás megjelenése után a fenntartó terápiára való áttérés történik, ami a fő terápiás dózis kb.

Mi a kamrai korai ütések és hogyan veszélyes?

Az extrasystole a szív vagy a kamrák késői összehúzódása. Valójában ez egyfajta aritmia. A patológia meglehetősen gyakori - 60% -ról 70% -uknak az egyik módja kapcsolódik ehhez. És mi magunk provokáljuk az extrasystoles kialakulását a kávé vagy erős tea, a túlzott alkoholfogyasztás, a dohányzás miatt.

Az extrasystoles a szívizom károsodása következtében számos patológia (cardiosclerosis, akut szívroham, koszorúér-betegség, dystrophia stb.) Hatására jelentkezhet. A patológiákon túlmenően az indokolatlan (túladagolás) gyógyszerek a szívritmus zavarainak különböző lehetőségeihez vezethetnek (például alorritmiák, például bigeminia), például a szívglikozidok rossz szerepet játszhatnak.

Az extrasystole nemzetközi osztályozásában az ICD-10 kódot az „Egyéb szívritmuszavarok” c.

Mi az extrasystole

Ez arra utal, hogy a korai ütések nemcsak a kardiovaszkuláris patológiában szenvedőknél fordulhatnak elő. Az orvosi vizsgálatok és megfigyelések azt mutatják, hogy az egészséges populáció legfeljebb 75% -a bizonyos időszakokban extraszisztolákat érez. Legfeljebb napi 250 ilyen epizódnak tekinthető.
De ha egy személynek szív- vagy érrendszeri betegsége van, akkor az ilyen ritmuszavarok már komoly körülményeket okozhatnak az életre.

besorolás

Az extrasystolák és azok előfordulási forrásainak kezelése érdekében emlékeztetni kell arra, hogy a fiziológiai stimulátor szinusz csomópont.

Először is, az összes extrasystolát az etiológiai tényező szerint osztják fel:

• Funkcionális - abszolút egészséges emberekben, különböző tényezők miatt fordul elő, amelyeket már említettünk. Az ilyen extraszisztolák nyilvánvaló ok nélkül is előfordulhatnak.
  
• Szerves - szívbetegségben szenvedő betegekre jellemző. Gyakran megfigyelhető a fejlődési hibák és a szívműtét után.
  
• Pszichogén - a depresszióra, a neuraszténia, a szorongás, a gyakori stresszes helyzetekre hajlamos egyénekre jellemző.
  
• Mérgező - gyakran kíséri az endokrin rendszer különböző betegségeit, kábítószereket, gyógyszereket (koffeint, glükokortikoszteroidokat, efedrin).
  
• Idiopátiás - egy EKG-n egy extrasystolát rögzítenek, de objektív okok nem azonosíthatók. Gyakran örökletes folyamat.

Ezután az extrasystolákat az impulzusforrások lokalizációja szerint osztják fel:

1. A pitvari (supraventrikuláris, supraventrikuláris korai ütések) - a gerjesztési fókuszok nem keletkeznek a szívvezetési rendszerben, de az atria vagy atrioventrikuláris septumban a szinusz csomópontra és a kamrákra, azaz a supraventrikuláris extrasystole-ra ektópiás gerjesztési fókuszok adódnak.
   
2. Atrioventrikuláris (atrioventrikuláris, noduláris) - az impulzus előfordulása az atria és a kamrák között, lefelé és felfelé terjed. Bizonyos esetekben a vér visszaáramlását okozhatja a szívben. Az ektópiás fókuszok csomóponton belüli lokalizációjától függően viszont:
   • Felső.
   • Átlagos.
   • Alacsonyabb.

A kamrai extraszisztolák szintén jobb kamrai és bal kamrai lehetnek.

A 2-5. Fokozatba tartozó extrasystolákat állandó hemodinamikai zavarok jellemzik, és kamrai fibrillációt és halált okozhatnak.

Életkor:

• A veleszületett extrasystolákat a kamrai falak szerkezete által zavart szívelégtelenséggel kombinálják.
  
• Megszerzett - azok a kudarcok, amelyek az emberi test patológiai tényezőinek kitettségénél jelentkeznek - fertőző betegségek, a szív károsodása.

A csökkentések helyén:

• Monotóp - rendkívüli impulzusok egy forrásból származnak.
• A politopikus impulzusok különböző fókuszból származnak.

A diasztolen belüli előfordulás idejére:

• Korai - a diasztol elején előforduló extraszisztolák, az EKG-t egyidejűleg rögzítik a T-hullámmal, vagy legkésőbb 0,05 másodperccel az előző szív-összehúzódási ciklus vége után.
• Közegek - az EKG-n keresztül 0,45 - 0,5 másodperccel a T hullám után.
• A késői - ilyen extrasystolákat a diastol végén vagy közepén határozzuk meg, mielőtt a szív normális összehúzódásának P-hullámát követnénk.

Az előfordulás sokasága:

• Unit.
• Párosított ektópiás fókuszok extraszisztolákat generálnak egymás után.
• Többszörös - az extrasystoles kifejlesztése percenként több mint 5-ös rögzítésre kerül.
• Többszörös (csoportos) - egyszerre több sorban keletkezik extrasystoles több mint kettő.

Az oktatás gyakorisága szerint:

• Ritka - percenként 5-ös.
• Közepes - extrasystoles rögzítése percenként 6 - 15-ig terjed.
• Gyakori - regisztráljon 15 percenként és gyakrabban.

A rendkívüli csökkenések előfordulásának mintája szerint: t

• Bigeminy - a szívizom minden normál összehúzódása után következik be.
• A Trigimeny - extrasystoles minden második összehúzódás után kerül rögzítésre.
• Quadrigeny - a szív minden harmadik összehúzódása után rendkívüli impulzusok keletkeznek.

Az életre vonatkozó előrejelzés szerint:

• Az extrasystolák, amelyek nem veszélyesek az életre, szívbetegség nélkül jelentkeznek.
• A potenciálisan veszélyes extraszisztolákat az akut myocardialis infarktus, hipertóniás válság hátterében érzékelik.
• Az emberi életre veszélyes extrasystolákat nehéz kezelni, súlyos szívbetegségek kísérik, gyakran életveszélyes állapotok kialakulásához vezetnek.

okai

A funkcionális extrasystoles okai:

• Stressz.
• A dohányzás.
• Alkohol, kávé, erős tea fogyasztása nagy mennyiségben.
• Túlterhelés.
• Menstruáció.
• Növényi dystonia.
• Fertőző és gyulladásos betegségek, amelyekhez magas testhőmérséklet tartozik.
• Neurózis.
• A nyaki és a mellkasi gerinc csontritkulása.

Az organikus extraszisztolák okai:

• Ischaemiás szívbetegség.
• A szív-érrendszer fertőző betegségei (myocarditis).
• Krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség.
• A veleszületett és szerzett szívhibák.
• Thyrotoxicosis és a pajzsmirigy egyéb betegségei.
• Pericarditis.
• Kardiomiopátia.
• Pulmonális szív.
• Szarkoidózis.
• Amyloidosis.
• Szívsebészet.
• Haemochromatosis.
• A gyomor-bél traktus patológiája.
• Onkológiai betegségek.
• Allergiás reakciók.
• Elektrolit anyagcsere zavarok.

A mérgező extraszisztolák okai:

• Kémiai mérgezés.
• Mérgezés fertőző betegségekben és az endokrin rendszer patológiája.

patogenézisében

Mint már említettük, az extrasystole a szív rendkívüli és korai összehúzódása.

Általában a szívizom összehúzódása akkor következik be, amikor az idegimpulzus áthalad a bal pitvarban található sinus csomópontról az atrioventricularis csomóponton keresztül, amely az atria és a kamra között két idegcsomó között helyezkedik el mindkét kamrába.

Ugyanakkor az impulzus útján nem lehet semmiféle eltérés. Az impulzus áthaladásának folyamata szigorúan korlátozott.
Erre azért van szükség, hogy a szívizomnak legyen ideje pihenni a töltési időszak alatt, hogy később elegendő erővel szabadítson fel egy adagot a véredényekbe.

Ha ezen szakaszok bármelyikében bármilyen akadály vagy hiba keletkezik, a gerjesztési fókuszok nem tipikus helyeken jelennek meg, akkor az ilyen esetekben a szívizom nem lehet teljesen nyugodt, a összehúzódási erő gyengül, és szinte teljesen leesik a vérkeringési ciklusból.

A hülye idegén keresztül az agyból érkeznek jelek a szív ritmusának csökkentésére, és a szimpatikus idegek jelzik a gyorsulás szükségességét. A hüvelyi ideg túlsúlya a sinus csomópontban az impulzus átviteli késleltetése. Az energia felhalmozódása a vezetőrendszer más részein önmagában is csökkenti. Így alakul ki az extrasystoles az egészséges emberekben.

Ezen túlmenően, a diafragma emelése során az extrasystoles reflexek fordulhatnak elő, ami a vagus idegének irritációjához vezet. Ezeket a jelenségeket súlyos étkezés, az emésztőrendszer betegségei után figyeljük meg.

A szívizomra gyakorolt ​​szimpatikus hatás a túlzott stimulációhoz vezet. A dohányzás, az álmatlanság, a stressz, a mentális túlterhelés ilyen megnyilvánuláshoz vezethet. E mechanizmus szerint gyermekeknél extrasystole alakul ki.

A szív már meglévő patológiája esetén az ektópiás (patológiás) fókuszok a szívvezetési rendszeren kívül nagyobb fokú automatizmussal alakulnak ki. Ez az extrasystoles kialakulása a cardiosclerosisban, a szívhibákban, a myocarditisben, a szívkoszorúér-betegségben.

Nagyon gyakran, károsodott kálium-, magnézium-, nátrium- és kalciumionok aránya a szívizomsejtekben, negatív hatással van a szívvezetési rendszerre, amely az extrasystoles megjelenésévé alakul át.

Az extrasystoles kialakulásával rendkívüli impulzusok terjedtek el a szívizomban. Ez a szív korai, korai összehúzódását okozza a diasztolának. Ugyanakkor csökken a vérelvezetés térfogata, ami a vérkeringés percnyi térfogatának változásához vezet. Minél korábban alakul ki egy extrasystole, annál kisebb a vér mennyisége az extrasystolés kisülés során. Így a szívbetegségekben a szívkoszorúér-véráramlás romlik.

Klinikai megnyilvánulások

Nagyon gyakran a betegek általában láthatatlanok és a tüneteik hiányoznak. De a betegek többsége éppen ellenkezőleg jellemzi érzéseit:

• Állj.
• Szívverés.
• Fújja be a belsejét.
• Kudarc.

A szívmegállás ilyen érzései abból adódnak, hogy ezek az érzések függenek a rendkívüli összehúzódás után keletkezett szünettől. Ezt követi a szívverés, ami erősebb. Ezt klinikailag kifejezik az ütés érzésében.

Az extrasystoles betegeknél a leggyakoribb tünetek a következők:

• Fájdalom a szívben.
• Gyengeség.
• Szédülés.
• Köhögés.
• Izzadás.
• A mellkas elterjedésének érzése.
• Sápadtság.
• A levegőhiány érzése.
• Szorongás.
• Félelem a haláltól.
• Pánik.
• Az impulzus hullám elvesztése, amikor érzi az impulzust, ami tovább fokozza a betegek félelmét.
• Paresis.
• Ájulás.
• Átmeneti beszédzavarok.

Meg kell jegyezni, hogy a szív-elégtelenség toleranciája a vaszkuláris disztróniában szenvedőknél sokkal nehezebb, ami nem felel meg a klinikai tüneteknek. Azonban a szív- és érrendszeri patológiával rendelkező betegek esetében az ellenkezője igaz - könnyebben szenvednek aritmiát, mivel a szív már „képzett” a különböző típusú működési zavarokra, és morálisan ezek a betegek stabilabbak.

Extrasystole gyermekeknél

Gyermekeknél bármilyen korban, még a méhben is előfordulhatnak meghibásodások. A gyermekkori patológia kialakulásának oka ugyanaz, mint a felnőtteknél.

Egy speciális típus magában foglalja azokat a genetikai folyamatokat, amelyeknél a kamrai korai ütések és a tachycardia a fő megnyilvánulások. Az ilyen rendellenesség abban áll, hogy a jobb kamra arrhythmogenic dysplasia hátterében a myocardium helytelenül fejlődik. Egy ilyen patológia veszélye abban rejlik, hogy igen gyakran hirtelen halál alakul ki.

Ez a fajta szívritmuszavar gyakran nem jelentkezik klinikailag és 70% -ban véletlenszerűen kerül meghatározásra.

Ahogy a gyermek felnő, ugyanolyan panaszokat mutat be, mint a felnőttek, amelyek a pubertás idején növekedhetnek.

Ami a gyerekeket illeti, a vegetatív eredetű extrasystolák jellemzőbbek, az ilyen extrasystoles több típusra oszthatók:

• Vagnozavisimye - az idősebb gyermekek csoportja, alorritmikus megnyilvánulások formájában.
• Kombinált függő - jellemző a fiatalabb gyerekekre és az iskolásokra.
• A szimpátiafüggő - leggyakrabban a pubertás során fordul elő. Az ilyen extraszisztolák megkülönböztető jellemzője a függőleges helyzetű erősítés, a nappali túlsúly és az alvás közbeni csökkenés.

Ha egy gyermeket kamrai extrasystole-val diagnosztizálnak, akkor megfigyelése szükséges, mivel sok esetben a kezelés nem szükséges, és maga az extrasystole is a pubertás befejeződésével jár. De ha az extrasystolák száma naponta 15 000 vagy annál több, akkor azonnal meg kell kezdeni a kezelést.

A gyermekek diagnózisa és kezelése teljesen megegyezik a felnőttekéval.

diagnosztika

Ehhez napi Holter felügyeletet kell végezni, amelynek során a nap folyamán minden éjjel és éjszaka előforduló esetleges extrasystoles rögzítésre kerül.

Az EKG-n lévő extrasystole a következő tünetekkel jár:

• A QRST komplex vagy P hullám korai előfordulása, ami a pre-extrasystolikus súrlódási intervallum rövidülését jelzi - a pitvari extrasystoles normális és extrasystolés fogak P, valamint a kamrai és atrioventrikuláris QRS komplexekben.
• Az extrasystolikus QRS komplex kiterjesztése, deformációja, nagy amplitúdója a kamrai extrasystole-on.
• P-hullám hiánya a kamrai extrasystole előtt.
• Teljes kompenzációs szünet a kamrai extrasystoles után.

A diagnózis céljára a következő manipulációk is használhatók:

• A kerékpár ergometria az EKG tanulmányozása a fizikai terhelés pillanatában. Ezt az eljárást használják az extraszisztolák és az ischaemia jeleinek tisztázására.
• A szív ultrahanga - lehetővé teszi, hogy meghatározza a szív- és szívszelepek teljes aktivitását.
• Extraesophagealis vizsgálat.
• A szív és az erek MRI-je.

Általában az extrasystole diagnózisa nem sok időt vesz igénybe, ezért minden szükséges eljárás végrehajtása során a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a kezelést.

Aritmia. kezelés

Nem szükséges öngyógyítás, mivel a szív ritmusának a nem megfelelően választott gyógyszerekkel való bármilyen zavarása nem lehet könnyen ártalmas, de nagyon sajnálatos következményekkel jár.

Jelenleg a következő terápiás intézkedéseket alkalmazzák az extrasystoles kezelésére:

• Funkcionális extrasystoles esetében a kezelés alig szükséges. Ennek ellenére még mindig van némi kockázat, ezért ajánlatos csökkenteni a cigaretták fogyasztását, az alkohol és a kávé mennyiségét.
  
• Ha a stresszhelyzet hátterében az extrasystoles fejlődött, nyugtató cseppeket kell szednie - valerian, galagonya, anyajegy. A Corvalol alkalmazása ajánlott az általános szorongás és izgatottság tüneteinek enyhítésére.
  
• Amikor a patológia oka osteochondrosis, először a neurológus, a vertebrológus, a megfelelő kezelést előíró konzultáció szükséges.
  
• Mivel a szívelégtelenség oka gyakran krónikus fáradtság, ilyen esetekben csak a napot kell beállítania, és be kell tartania a rendszert. Javasoljuk, hogy legkésőbb 23:00 óráig lefeküdjön, és legalább 8 óráig biztosítsa a teljes egészséges alvást. Ahogy a test erősödik, a betegség tünetei eltűnnek.
  
• Ha meghibásodások szerves okát diagnosztizálják, akkor először vizsgáljuk a forrásait, további vizsgálatokat végzünk, és csak akkor folytatják a kezelést. Először is, számos béta-blokkoló gyógyszert írnak elő, ami csökkenti az impulzust (metoprolol, biszoprolol), de minden egyes esetben szigorúan egyedileg.
  
• Nyilvánvaló folyamat esetén antiarritmiás szereket használnak - diltiazem, cordaron, anaprilin, prokainamid.
  
• A kezelés hatásának hiányában egy ilyen eljárást alkalmaznak, mint a rádiófrekvenciás katéter abláció - egy mesterséges pacemaker telepítése.

A sebészet megszünteti az aritmiát, és jelentősen javítja a betegek prognózisát és életminőségét.

szövődmények

• A kamrai fibrilláció.
• A pitvarfibrilláció.
• Paroxiszmális tachycardia.
• A pitvarfibrilláció.
• Kardiogén sokk.
• Hirtelen szívhalál.

Mint látható, az extrasystole veszélyes szövődményekhez vezethet, így az időben történő diagnózis és kezelés segít javítani a beteg állapotát és a későbbi életre vonatkozó prognózist.

kilátás

A legveszélyesebbek azok az extrasystoles, amelyek a szívizominfarktus, a kardiomiopátia és a myocarditis hátterében merültek fel. Természetesen ilyen esetekben a prognózis lesz a legkedvezőtlenebb, mivel a szív szerkezetének változása az ilyen folyamatok során gyakran a pitvarfibrilláció vagy a kamrai kialakulásához vezet.

Ha nincs jelentős változás a szívizom szerkezetében, akkor az ilyen esetekben a prognózis a legkedvezőbb.

ütés

Az extrasystole a szívritmuszavarok változata, amelyet az egész szív vagy az egyes részek rendkívüli összehúzódása jellemez (extrasystoles). Erős szívimpulzus érzésként jelentkezik, süllyedő szív érzése, szorongás és levegőhiány. A szívteljesítmény csökkenése az extrasystoles során a koszorúér- és agyi véráramlás csökkenéséhez vezet, és angina és agyi keringési zavarok kialakulásához vezethet (ájulás, parézis stb.). Növeli a pitvarfibrilláció és a hirtelen halál kockázatát.

ütés

Az extrasystole a szívritmuszavarok változata, amelyet az egész szív vagy az egyes részek rendkívüli összehúzódása jellemez (extrasystoles). Erős szívimpulzus érzésként jelentkezik, süllyedő szív érzése, szorongás és levegőhiány. A szívteljesítmény csökkenése az extrasystoles során a koszorúér- és agyi véráramlás csökkenéséhez vezet, és angina és agyi keringési zavarok kialakulásához vezethet (ájulás, parézis stb.). Növeli a pitvarfibrilláció és a hirtelen szívhalál kockázatát.

Egyetlen epizodikus extrasystoles is előfordulhat még gyakorlatilag egészséges embereknél is. Az elektrokardiográfiai vizsgálat szerint az 50 év feletti betegek 70–80% -ában a korai ütéseket rögzítik. Az extrasystole megjelenése a megnövekedett aktivitás ektópiás fókuszainak megjelenése, a sinus csomóponton kívül található (az atriában, az atrioventrikuláris csomópontban vagy a kamrában). Az ezekben fellépő rendkívüli impulzusok áthatoltak a szívizomban, ami a szív korai összehúzódását okozza a diasztol fázisban. A vezetőrendszer bármely részlegén ektopikus komplexek alakíthatók ki.

Az extrasystolés véráramlási térfogat normálisnál alacsonyabb, ezért a gyakori (több mint 6-8 per perc) extraszisztolák a vérkeringés percnyi térfogatának jelentős csökkenéséhez vezethetnek. Minél előbb egy extrasystole alakul ki, annál kisebb a vér mennyisége az extrasystolés túlfeszültséggel. Ez elsősorban a koszorúér-véráramlást befolyásolja, és jelentősen bonyolíthatja a meglévő szív patológiáját. A különböző típusú extrasystolák klinikai jelentősége és prognosztikai jellemzői egyenlőtlenek. A legveszélyesebbek a kamrai korai ütések, melyek a szerves szívbetegség hátterében fejlődnek.

Az extrasystoles osztályozása

Az ektópiás gerjesztéspontok kialakulásának helyén a kamrai (62,6%), a pitvari-kamrai (atrioventrikuláris kapcsolat - 2%), a pitvari idő előtti ütések (25%) és ezek különböző kombinációi (10,2%) izolálódnak. Rendkívüli esetekben rendkívüli impulzusok keletkeznek a fiziológiai szívritmus-szabályozóból - a sinus csomópontból (az esetek 0,2% -a).

Néha az ektópiás ritmus központja működik, a fő (sinus )tól függetlenül, míg két ritmus egyidejűleg - extrasystolic és sinus. Ezt a jelenséget parasystole-nak hívják. Az egymást követő két extrasystolát párosítottnak, több mint két csoportnak (vagy salvo-nak) nevezik.

A normál szisztolák váltakozásával és az extrasystolákkal rendelkező ritmus, a normál szisztolák váltakozása és az extrasystolák, a quadrigenémia - a harmadik normál összehúzódás utáni extrasystoles követése. Rendszeresen ismétlődő nagyméretű, trigeminy és quadrigime nevű alorythmy.

A rendkívüli impulzus diasztolában való előfordulásának időpontja szerint egy korai extrasystolát rögzítünk, amelyet az EKG-vel egyidejűleg rögzítünk a T-hullámmal vagy legkésőbb 0,05 másodperccel az előző ciklus vége után; a középső - a T hullám után 0,45-0,50 másodperc után; késői extrasystole, a szokásos összehúzódás következő P hulláma előtt fejlődik ki.

Az extrasystoles előfordulásának gyakorisága megkülönbözteti a ritka (legalább 5 percenként), közepes (6-15 per perc) és gyakori (általában 15 perc) extraszisztolákat. Az izgalom ektópiás fókuszainak számával a monotóp monotóp (egy fókuszú) és a politopikus (több gerjesztésponttal) találkoznak. Az etiológiai tényező szerint a funkcionális, szerves és toxikus gének extrasystolái megkülönböztethetők.

Az extrasystole okai

A funkcionális extrasystolák közé tartozik a neurogén (pszichogén) eredetű táplálékkal, kémiai tényezőkkel, alkoholfogyasztással, dohányzással, kábítószer-fogyasztással kapcsolatos ritmuszavarok. A funkcionális extraszisztolákat az autonóm dystonia, a neurózis, a nyaki gerinc osteochondrozisa stb. A funkcionális extrasystole példája lehet az aritmia egészséges, jól képzett sportolóknál. A nőknél a menstruáció során a verekedések alakulhatnak ki. A funkcionális természetű feszültségeket a stressz, az erős tea és kávé használata okozhatja.

A funkcionális extrasystole, amely az egészséges emberekben nyilvánvaló ok nélkül alakul ki, idiopátiának tekinthető. Veri szerves karakter fordul elő, amikor a károsodások a szívizom: koszorúér-betegség, kardiosklerosis, miokardiális infarktus, szívburokgyulladás, szívizomgyulladás, kardiomiopátia, krónikus keringési elégtelenség, pulmonális szív, szív betegségek, miokardiális sérülés sarcoidosis, amyloidosis, haemochromatosis, kardiális műveleteket. Egyes sportolóknál az extrasystole oka lehet a fizikai túlterhelés (az úgynevezett "sportoló szíve") által okozott miokardiális disztrófia.

Mérgező extraszisztolák alakulnak ki lázas állapotokban, tirotoxikózisban, bizonyos gyógyszerek proarritmiás mellékhatásaiban (euphyllin, koffein, Novodrin, efedrin, triciklikus antidepresszánsok, glükokortikoidok, neostigmin, szimpatolitikumok, diuretikumok, digitális készítmények stb.)

Az aritmia kialakulását a nátrium-, kálium-, magnézium- és kalciumionok arányának megsértése okozza a szívizomsejtekben, ami negatívan befolyásolja a szívvezetési rendszert. A testmozgás extraszisztolákat idézhet elő az anyagcsere és a szív rendellenességeivel, és elnyomhatja az autonóm dysreguláció által okozott extrasystolákat.

Az extrasystole tünetei

A szubjektív érzések az extrasystolesben nem mindig jelennek meg. A vegetatív-vaszkuláris dystoniában szenvedő embereknél nehezebb a hordozhatóság; a szív organikus károsodásával rendelkező betegek ellenkezőleg, sokkal könnyebben végezhetnek estrasztolist. A betegek gyakrabban érzik az extrasystole-t, mint a stroke-ot, a szív belsejéből a mellkasba kerül, a kamrai erőteljes összehúzódása miatt kompenzáló szünet után.

Megjegyezzük továbbá, hogy a szív „szaggatott vagy megfordult”, a munka megszakadása és elhalványulása. A funkcionális extrasystole-ot forró öblítések, kellemetlen érzés, gyengeség, szorongás, izzadás és levegő hiánya kíséri.

A gyakori extraszisztolák, amelyek korai és csoportos jellegűek, a szívteljesítmény csökkenését, következésképpen a koszorúér, az agyi és a vese vérkeringésének csökkenését okozzák 8–25% -kal. Az agyi erek ateroszklerózisának jeleit mutató betegeknél szédülés tapasztalható, és az agyi keringési zavarok (ájulás, afázia, parézis) átmeneti formái alakulhatnak ki; szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek - angina.

Az extrasystole szövődményei

A csoportos extraszisztolák veszélyesebb ritmuszavarokká alakulhatnak: pitvari - a pitvari flutterbe, kamrai - paroxizmális tachycardiába. A pitvari túlterheléssel vagy dilatációval rendelkező betegeknél az extrasystole pitvarfibrillációvá válhat.

A gyakori extrasystolák a koronária, az agyi, a vesekeringés krónikus elégtelenségét okozzák. A legveszélyesebbek a kamrai extraszisztolák a kamrai fibrilláció és a hirtelen halál lehetséges kialakulása miatt.

Az extrasystole diagnózisa

Az extrasystolák fő objektív diagnosztikai módszere az EKG-vizsgálat, azonban az ilyen típusú aritmia jelenléte gyanítható a fizikai vizsgálat és a beteg panaszainak elemzése során. A pácienssel való beszélgetés során az aritmia körülményeit (érzelmi vagy fizikai stressz, csendes állapotban, alvás közben stb.), Az ütések gyakoriságát, a gyógyszerek szedésének hatását határozzuk meg. Különös figyelmet fordítanak a múltbeli betegségek történetére, amelyek szerves szívbetegséghez vagy esetleges diagnosztizálatlan megnyilvánulásokhoz vezethetnek.

A felmérés során meg kell találni az extrasystolák etiológiáját, mivel a szerves szívbetegségek extrasystolái eltérő kezelési taktikát igényelnek, mint a funkcionális vagy toxikus. Az impulzus radiális artérián való tapintása esetén az extrasystole az idő előtti pulzushullám, amelyet egy későbbi szünet vagy az impulzusvesztés epizódja határoz meg, ami elégtelen kamrai diasztolés töltést jelez.

A szív auscultáció során a szív csúcsa fölötti extraszisztolusok során hallhatóak a megelőző I és II tónusok, míg a tónus megerősödik a kamrák kis kitöltése miatt, és II - a kis vérkeringés miatt a pulmonalis artériában és aortában - gyengült. Az extrasystole diagnosztizálása megerősítést nyer, miután az EKG-t standard vezetékekben és 24 órás EKG-monitorozásban hajtották végre. Gyakran ezeket a módszereket alkalmazva az extrasystole diagnosztizálása a beteg panaszainak hiányában történik.

Az extrasystoles elektrokardiográfiai megnyilvánulásai a következők:

• egy fog P vagy QRST komplex korai előfordulása; bizonyítja az extrasystolikus tengelykapcsoló intervallumának lerövidülését: a pitvari ütéseknél a fő ritmus P hulláma és az extrasystolák P hulláma közötti távolság; kamrai és atrioventrikuláris extraszisztolákkal - a fő ritmus QRS komplexe és a QRS komplex extrasystoles között;
• az extrasystolés QRS-komplex jelentős alakváltozása, kiterjedése és nagy amplitúdója a kamrai extrasystole-ban;
• P-hullám hiánya a kamrai extrasystole előtt;
• a kamrai extrasystoles utáni teljes kompenzációs szünet után.

Az EKG Holter-monitorozás hosszú (24–48 órás) EKG-felvétel egy hordozható eszközzel, amely a beteg testéhez van csatlakoztatva. Az EKG-mutatók nyilvántartásba vételét a beteg tevékenységének naplója kíséri, ahol feljegyzi az összes érzését és akcióját. Holter EKG-monitorozást végzünk minden kardiopatológiai betegben, függetlenül attól, hogy vannak-e olyan panaszok, amelyek az extrasystole-t és a standard EKG-ben történő kimutatását jelzik.

Az EKG-n nyugvó és a Holter-monitorozás során nem rögzített extrasystole a futópad-teszt és a kerékpár-ergometria - azon tesztek alapján azonosítható, amelyek csak az edzés során fellépő ritmuszavarokat határozzák meg. A szerves természet párhuzamos kardiopatológiai diagnózisát a szív ultrahangával végezzük, az Echo-KG stressz, a szív MRI-je.

Az aritmia kezelése

A kezelési taktika meghatározásakor figyelembe kell venni az ütések alakját és helyét. Az egyszeri extraszisztolák, amelyeket nem a szívelégtelenség okoz, nem igényel kezelést. Ha az aritmia kialakulását az emésztési, endokrin rendszer, szívizom betegsége okozza, a kezelés az alapbetegséggel kezdődik.

A neurogén eredetű extrasystolák esetében ajánlott egy neurológussal való konzultáció. Nyugtató töltéseket (anyajegy, citromfű, bazsarózsa tinktúra) vagy nyugtatókat (kenőcs, diazepam) írnak elő. A kábítószerek által okozott extrasystole megköveteli a lemondást. A gyógyszerek felírására vonatkozó indikációk a napi 200 extraszisztolák száma, a szubjektív panaszok jelenléte a betegekben és a szívpatológiában.

A gyógyszer kiválasztását az ütések típusa és a pulzusszám határozza meg. Az antiarrhythmiás szer dózisának kijelölését és kiválasztását egyedileg végzik a Holter EKG monitorozása alatt. Az extrasystoles jól reagál a prokainamid, a lidokain, a kinidin, az amiodoron, az etil-metil-hidroxi-piridin-szukcinát, a sotalol, a diltiazem és más gyógyszerek kezelésére.

Az extrasystolák csökkentésével vagy eltűnésével, 2 hónapon belül feljegyezve, a gyógyszer dózisának fokozatos csökkenése és teljes lemondása lehetséges. Más esetekben az extrasystole kezelése hosszú ideig (több hónapig) folyik, és rosszindulatú kamrai forma esetén az antiaritmiás szereket életre keltik. Az extrasystolák kezelése rádiófrekvenciás ablációval (a szív RFA-jával) a kamrai formában van megadva, extrasystolák gyakorisága napi 20-30 ezer értékig, valamint az antiarrhythmiás terápia hatástalansága, gyenge tolerancia vagy rossz prognózisa esetén.

Előrejelzés az extrasystole-on

Az extrasystole előrejelzése a szerves szívbetegség jelenlététől és a kamrai diszfunkció mértékétől függ. A legsúlyosabb aggályok az akut myocardialis infarktus, kardiomiopátia, myocarditis hátterében kialakult aritmia. A myocardium kifejezett morfológiai változásaiban az extrasystolusok pitvarfibrillációvá vagy kamrai fibrillációvá válhatnak. A szív szerkezeti károsodásának hiányában az extrasystole nem befolyásolja jelentősen a prognózist.

A supraventrikuláris korai ütések rosszindulatú lefolyása a pitvarfibrilláció kialakulásához, a kamrai korai ütésekhez vezethet - tartós kamrai tachycardia, kamrai fibrilláció és hirtelen halál. A funkcionális extrasystoles folyamata általában jóindulatú.

Az extrasystole megelőzése

Szélesebb értelemben az extrasystolák megelőzése magában foglalja a kialakulásuk mögötti kóros állapotok és betegségek megelőzését: ischaemiás szívbetegség, kardiomiopátiák, myocarditis, myocardiodystrophia, stb., Valamint a súlyosbodások megelőzése. Ajánlatos kizárni a gyógyszereket, az élelmiszereket, a vegyi mérgezést, provokáló ütéseket.

Az aszimptomatikus kamrai extrasystole és a szív patológiájának jeleit mutató betegek számára ajánlott a magnézium és a kálium sóival dúsított étrend, a dohányzásról való leszokás, alkoholfogyasztás és erős kávé, mérsékelt fizikai aktivitás.