Az ischaemiás rohamok az agy akut és rövid távú keringési rendellenességei, amelyek sajátossága az, hogy mindannyiuknak egy pillanat alatt fellépnek a megnyilvánulásuk után. A jelek szerint az agy ischaemiás támadása nagyon hasonlít az ischaemiás stroke-ra, de a különbség az, hogy rövid időre van szükség. A támadás befejezése után minden agyi funkció visszaáll. Az agyszövetben kisebb károsodások lépnek fel, amelyek nem befolyásolják a személy működését.
Okok és tényezők
Az ischaemiás rohamokat okozó fő tényezők a microemboli. Ez több okból ered:
Az ischaemia cukorbetegség, szisztematikus dohányzás és alkoholfogyasztás következtében is előfordulhat, koleszterinémiával és fizikai inaktivitással.
A patológia formái
A véráramlás zavarásának helyétől függően az ischaemiás rohamok különböző formáit különböztetjük meg:
- a vertebrobasilar régióban - a basilaris vagy a hátsó agyi artériában;
- az carotis régióban, az elülső vagy középső agyi artériában.
A fej oldalától függően, ahol a véráramlás zavart, megkülönböztetnek a jobb oldali és bal oldali ischaemiás rohamok.
Tünetek és tünetek
Az iszkémiás roham, amelynek tünetei hasonlóak más betegségek jeleihez, pánikot okoz az áldozatban. Nem tudja megérteni, mi történt vele. A támadás tünetei az agyi véráramlás károsodott területétől függően változnak. Ezeket a területeket vascularis medencéknek nevezik. Két fő vaszkuláris medence van: a vertebrobasilar és carotis (vagy carotis artériák).
Az agy vertebrobaszilláris régiójában a véráramlás megszakadása a következő tünetekkel jellemezhető:
- szédülés;
- gag reflex és hányinger;
- a beszédfunkció megsértése;
- az arcizomzat enyhe görcsei, ami az arc kímélését eredményezi;
- rövid látáskárosodás (köd és sötétség a szemekben, képtelenség a nézet fókuszálására);
- a bőr érzékenységének csökkentése;
- a motorfunkció megsértése;
- az orientáció elvesztése az időben és térben;
- pánikrohamok;
- a rövid távú memória megszűnik, amit a név, kor, lakóhely emlékezetének lehetetlensége fejez ki.
Amikor a vérkeringést az agy nyaki régiójában zavarják, a beteg a következő tüneteket tapasztalja:
- a bőr érzékenységének romlása;
- a beszédfunkció megsértése (ez következetlen és érthetetlen lesz);
- zsibbadás és a felső és alsó végtagok mobilitásának elvesztése, néha a test egyik oldalán zsibbad;
- apátia;
- álmosság;
- pánikrohamok.
Néha, mindkét ischaemiás roham esetén súlyos fejfájás figyelhető meg. A pánikba kerül, és azt állítja, hogy a feje a fájdalomtól fog kitörni.
Az ischaemiás roham néhány perc elteltével eltűnik, de nem szabad pihenni, mert hamarosan megtörténhet, és különböző hatásokat okozhat: a betegek 15% -ánál az első három hónapban az ischaemiás roham első támadása után, és a betegek 25% -a ischaemiás stroke. Az ischaemiás rohamot támadó betegek 20% -ánál ez nem következik be a következő néhány évben, vagy soha.
A tünetek 10-15 percen belül eltűnnek, így az áldozat kórházba történő mentése vagy önszállítása előtt a legtöbb tünetet emlékeztetni kell. Ez segít az orvosnak a helyes diagnózis elkészítésében.
Diagnosztikai módszerek
A diagnózis egy olyan felméréssel kezdődik, amely segít a betegségről. Az orvos megpróbálja kitalálni ezeket a pontokat:
- amikor a tünetek először megjelentek (látási problémák, motoros működés és érzékenység, stb.);
- mennyi idő eltelt az első támadástól, és mennyi ideig tartott;
- az ilyen támadások rokonokkal történtek-e;
- a jóllét támadása vagy panaszai pihenés vagy jelentős fizikai erőfeszítés után jelentkeztek;
- a páciensben előzetesen észlelték-e a szív-érrendszeri betegségek, a trombózis, az agyi érrendszeri ateroszklerózis;
- A betegnek rossz szokása van?
- milyen életmódot vezet.
Ezután az orvos neurológiai vizsgálatot végez, amelynek során megpróbálja észlelni a neurológiai rendellenességek jeleit (szemproblémák, bőrérzékenység csökkenése, enyhe bénulás stb.).
A vér-sűrűség kimutatása az általános elemzéshez tartozik.
Az emberi test részletesebb vizsgálatához speciális diagnosztikai eszközöket használnak:
MRI
- A nyak és a fej mágneses rezonancia vizsgálata - az agy szerkezetét vizsgáljuk. Ez a vizsgálat szükséges az ischaemiás stroke kizárásához. Az ischaemiás roham támadása után az eljárás nem érzékelheti az artériák és az agyszövet jelentős károsodását. Ehhez keressük meg a halott agyi területeket, és értékeljük az artériás türelmet.
- Elektrokardiográfia - a szívritmus elemzése a rendellenességek azonosítására.
- Az agy nagy edényeinek ultrahangvizsgálata - a méhnyak artériák átjárhatóságát vizsgáljuk.
- Echo-cardiography - a vérrögök keresése a szívizom üregében.
- Az agyi hajók dopplográfiája értékeli a véráramlás mennyiségét és sebességét.
Ha gyanúja van az ischaemiás támadást okozó társbetegségeknek, további vizsgálatok és szűk szakemberekkel folytatott konzultációk írhatók elő.
Nagyon nehéz diagnosztizálni az ischaemiás rohamot, mert tünetei más betegségekre utalnak. Például a Meniere-betegség és a cukorbetegség ischaemiás rohamokat okozhat, míg az epilepszia és a migrén nagyon hasonló tüneteket mutat. Ezért a diagnózis fő feladata nem csak a diagnózis megerősítése, hanem a betegség okainak azonosítása is. Ebből a célból a szervezet teljes körű vizsgálatát írják elő.
Az ischaemiás támadás maga nem olyan szörnyű, mint annak következményei, amelyeket okozhat.
Kezelési módszerek
A legtöbb szakértő úgy véli, hogy az ischaemiás támadás nem igényel kezelést, mert egy napon belül szinte semmilyen jele sincs. Ha azonban ischaemiás roham lép fel, a kezelést az előfordulásának okának azonosítására és elnyomására kell irányítani. Az orvosi beavatkozás hiánya előbb-utóbb ischaemiás stroke-hoz vezet.
A támadás után a beteg kórházba kerül megfigyelésre és vizsgálatra. Az ischaemiás támadás okainak kezelését gyógyszerek segítségével végzik.
A megnövekedett koleszterinszint mellett a koleszterin kristályok feloldására statinokat rendelnek.
A szimpatikus idegrendszer megnövekedett hangja, a ginzeng, a maró és a koffein tinktúrái, a C-vitamin és a kalcium-készítmények nagy dózisa.
A paraszimpatikus idegrendszer megnövekedett tónusával belladonna, antihisztaminok és magas B6-vitamin dózisú gyógynövény-tablettákat írnak elő. A tartós gyengeség tüneteinek kezelésére káliumot és kis adag inzulint írnak elő.
Az autonóm idegrendszer állapotának javítása érdekében az ergotamint és a hidraxint felírják.
A magas vérnyomás kezelésére a béta-blokkolók, az ACE és a kalcium antagonisták hosszú távú alkalmazása javasolt. A főbb gyógyszerek azonban olyan gyógyszerek, amelyek javítják a vénás véráramlást és az anyagcserét az agyszövetben.
A vér normál folyadékállapotának megsértése esetén a véralvadásgátlók és a trombocita-ellenes szerek kerülnek felírásra.
Az ischaemiás rohamok megelőzése érdekében a gyógyszereket a memória javítására használják (Piracetam, Actovegin és Glycine).
A neurotikus és depressziós állapotok kezelésére antioxidánsokat és vitamin komplexeket írnak elő.
Ischaemiás roham terhes nők és gyermekek esetében
A terhes nőknél az ischaemiás roham támadása igen gyakori. Az ilyen támadások után a nők a kórházban megfigyelés alatt állnak. Az anya és a gyermek szív- és érrendszerének teljes vizsgálata. A legtöbb esetben a kezelés a szállítás előtt nem történik meg. A nő szoros megfigyelés alatt áll, mert fennáll az ischaemiás stroke lehetősége.
Nagyon ritka esetekben ischaemiás rohamok jelentkeznek gyermekeknél. Ez a diagnózis veszélyes, mert olyan következményeket okoz, mint a bénulás, a beszéd és a mentális károsodás. Minél fiatalabb a gyermek, annál inkább súlyosbodnak a tünetek. A gyermek kórházba kerül. Gyógyszeres kezelés és speciális testnevelés, amely hozzájárul a gyermek testfunkcióinak gyors helyreállításához.
Népi jogorvoslatok és ischaemiás rohamok
Az ischaemiás roham első támadása után a gyógynövényes infúziókat ajánljuk az agyi keringés erősítésére és az új támadások megelőzésére.
Recept gyógynövény infúzió száma 1. A készítmény elkészítéséhez 2 darab nona sötétbarna és az uborkás fű, 1 rész kakukkfű, szárított csirke, anyahéj, menta és édeskömény mag. Minden összetevőt alaposan összekeverünk és két csésze forró vízzel töltünk. Az elegyet 2 órán át melegítjük be. A gyógynövények infúzióját szűrjük és 100 ml-t fogyasztjuk naponta háromszor fél órával az étkezés előtt.
Recept gyógynövény infúzió száma 2. Szükség van 1 rész száraz noni, erdei clerist, citromfű, komlótoboz és 2 rész nyírfa levele. Minden gyógynövényt egy kávédarálóban őrölnek. 1 teáskanál a keveréket 1 csésze forró vízzel töltjük és 2 órán át infundáljuk. A gyógynövények infúzióját szűrjük és 2 evőkanálban használjuk. l. Naponta háromszor étkezés előtt.
A gyógynövényes infúziókat 3 hétig tartanak. A vétel során állandóan mérik a vérnyomást.
Megelőző intézkedések
Az ischaemiás roham kialakulásának lehetőségének csökkentése érdekében ajánlatos betartani az alábbi szabályokat:
- Megfelelő és teljes táplálkozás.
- Sport (legalább harminc perces reggeli edzés).
- Támogassa a normális testsúlyt.
- A szív-érrendszer rendszeres diagnózisa és a betegségek időben történő kezelése: a szívritmuszavarok megszüntetése, a vérnyomásszint időszakos ellenőrzése.
- Éves koleszterinszint-szabályozás.
- Az agyat tápláló erek állapotának éves diagnózisa. Problémák esetén ajánlott időben kezelni, beleértve az artériás lumen szűkülésének sebészeti korrekcióját is.
A terhesség alatt a nőt a 12. hét előtt kell regisztrálni. A teljes terhességi időszak alatt egy nőnek időben meg kell látogatnia a szülész-nőgyógyászot.
Fontos a patológia és a dohányzásról való leszokás és az alkoholtartalmú italok megelőzésében. Az ischaemiás roham első támadása után tilos 6 hónapig bármilyen formában használni az alkoholt.
Az agy átmeneti iszkémiás rohama (TIA): jelek és kezelés
Az ischaemiás stroke veszélyének a legmegbízhatóbb jele az átmeneti ischaemiás roham, és a myocardialis infarktus előfordulásának fő kockázati tényezőjére is utal, amelyet a betegek egyharmadában az akut vaszkuláris epizód utáni első 10 évben diagnosztizálnak. Csak egy szakember képes pontos diagnózist készíteni. A TIA kezelésére konzervatív terápiát és sebészeti beavatkozást alkalmaznak.
Az átmeneti ischaemiás támadás szindróma (TIA) az akut agyi ischaemia egyik formája, amelyben a fókuszos neurológiai tünetek néhány perctől 24 óráig tartanak. A betegség diagnosztikai alapjainál az időfaktor a legfontosabb, de nem minden átmeneti neurológiai tünet kapcsolódik az átmeneti támadásokhoz. A TIA-hoz hasonló rohamokat különböző patológiák okozhatják: szívritmuszavarok, epilepszia, intracerebrális és intratekális vérzés, agydaganat, családi paroxiszmális ataxia, sclerosis multiplex, Miniera betegség stb.
A TIA az iszkémiás természet agyi keringésének akut átmeneti megsértése, gyakran az ischaemiás stroke előfutára. A lakosság körében elterjedt. Az átmeneti támadások szintén fokozzák a stroke, a miokardiális infarktus és a neurológiai és szív-érrendszeri megbetegedések okozta halálozás kockázatát.
Az átmeneti ischaemiás roham az agy, a gerincvelő vagy a retina fókuszális ischaemia beállításában az agyi diszfunkció rövid epizódja, anélkül, hogy a stroke tovább fejlődne.
Az átmeneti támadás leggyakrabban az arteria medencében a fej fő edényeinek ateroszklerotikus léziójában szenvedő betegeknél (a közös carotis, belső carotis artéria) és a csigolya artériákban (angiospasmával és az osteochondrosis következtében történő kompresszióval kombinálva) jellemző.
Az ischaemiás rendellenességek az etiológiától és a patogenezistől függően oszthatók meg: atherothromboticus, cardioembolic, hemodinamikai, lacunar, disszekciós.
Súlyosság szerint:
- Fény - legfeljebb 10 perc.
- Átlagos - több mint 10 percig tart, de nem több, mint egy nap, a szerves rendellenességek klinikájának hiányában a normális agyi funkció újraindítása után.
- Nehéz - akár 24 óráig, a funkciók helyreállítása után a szerves típus enyhe tüneteinek megőrzése.
Az átmeneti támadások tünetei gyakran spontán kialakulnak, és az első néhány percben körülbelül 10–20 percig, ritkábban több órán keresztül elérik a maximális súlyosságot. A szimptomatológia változatos, és attól függ, hogy az agyi ischaemia egy vagy másik artériás rendszerben van-e, klinikailag egybeesve az ischaemiás stroke-ra alkalmas neurovascularis szindrómákkal. A TIA leggyakoribb klinikai megnyilvánulásairól enyhe általános és specifikus neurológiai rendellenességeket kell észlelni: szédülés és ataxia, átmeneti eszméletvesztés, hemi- vagy monoparesis, hemianesthesia, rövid látásvesztés egy szemben, rövid távú beszédbetegségek, bár kifejezett rendellenességek is lehetségesek (teljes afázia) hemiplegia). A magasabb mentális funkciók rövid távú zavarai vannak a memória, a praxis, a gnózis és a viselkedés zavarai formájában.
A leggyakoribb TIA a vertebro-basilar medencében, és az összes átmeneti támadás 70% -át teszi ki.
- 1. Vertigo, vegetatív megnyilvánulások kíséretében, fejfájás a nyakszívó régióban, diplopia, nystagmus, hányinger és hányás. Az átmeneti ischaemianak szisztémás vertigo-t kell tartalmaznia más szindrómákkal kombinálva vagy egy másik etiológiájú vestibularis rendellenességek eliminálásával.
- 2. Fotó-, hemianopszia.
- 3. Wallenberg-Zakharchenko szindróma és más váltakozó szindrómák fajtái.
- 4. Drop-támadások és csigolya szinkronális szindróma Unterharnshaydta.
- 5. Dezorientáció és rövid távú memóriavesztés (globális átmeneti amnóniás szindróma).
A carotis TIA szindrómái és tünetei:
- 1. Hipesthesia egyoldalú, egy végtag, ujjak vagy lábujjak.
- 2. Átmeneti mono- és hemiparézis.
- 3. Beszédbetegségek (részleges motoros afázia).
- 4. Optikai piramis szindróma.
A legtöbb esetben a TIA-t a fej nagy edényeinek ateroszklerotikus léziója okozza, az emberséges atheromatous plakkok és szterinek kialakulásának hátterében, elsősorban a carotisban és kevésbé gyakran a vertebrobasilar vaszkuláris medencékben. Ebben a tekintetben a vérerek ultrahangvizsgálatának azonnali lezárása kötelező átmeneti támadások esetén. A duplex vaszkuláris vizsgálatot a fő artériák plakkjainak és stenózisainak diagnosztizálására használják, a mikroszkópos detektálással rendelkező transzkraniális Doppler szonográfia (TCD) lehetővé teszi az intrakraniális edények vizsgálatát és az emboliák keringésének kimutatását.
Ha a TIA gyanúja merül fel, az agy mágneses rezonanciája (MRI) az idegképződés legfőbb módszere, a számítógépes tomográfia (CT) kevésbé informatív erre a diagnózisra.
Az EKG felvételen kívül a sürgős diagnosztikai intézkedések listája a kutatás általános laboratóriumi módszereit tartalmazza, a TIA nem egyértelmű genesise esetén speciális laboratóriumi vizsgálatokat (antikardiolipin antitestek meghatározása, véralvadási faktorok, lupus antikoaguláns szint, homocisztein tartalom stb.), Valamint genetikai teszteket lehet alkalmazni. örökletes szindrómákkal.
Az agyi és fókuszos neurológiai tünetek kialakulásával először szükség van egy mentőre. Mielőtt a brigád hazaérne, szükség van arra, hogy a pácienst az ágyon vagy a hátsó ágyon helyezze el, a fej végét 30 fokosra emelve, és biztosítsa a pihenést. A sürgősségi elsősegélynyújtás a glicin 5-10 tabletta szublingvális kijelölése, a Semax 4 csepp az orr minden felében, intravénás infúzióban 25% magnézium-szulfát (10 ml), Mexidol vagy Actovegin oldat és lehetséges thrombolysis.
Ha átmeneti ischaemiás támadás tünetei jelentkeznek, a kórházba történő sürgősségi kórházi kezelés ajánlott a betegség okainak megállapításához, a kezelés korai megkezdéséhez és az ischaemiás stroke és egyéb neurológiai és szív-érrendszeri betegségek megelőzéséhez.
A TIA az akut cerebrális ischaemia egyik formája, ezért az ilyen betegek kezelésének elvei megegyeznek a stroke-okkal. Mind a klinikai, mind a kísérleti vizsgálatok során bebizonyosodott, hogy a TIA kialakulása után a legveszélyesebb az első 48-72 óra. Az oxidatív stressz, az anyagcsere-rendellenességek, a celluláris, térbeli és molekuláris genetikai rendellenességek jelenségei azonban 2 hétig fennmaradnak. Ezért a lehetséges következmények megelőzése érdekében a TIA-terápiát nem szabad az első 2-3 napra korlátozni.
A TIA-ban az alapvető stroke-kezelés alapelveit alkalmazzuk: neuroprotekció, amely megvédi a szöveteket az ischaemiás károsodástól a csökkent vérellátás és a környező struktúrák területén, a megfelelő véráramlás helyreállítása (agyi perfúzió), beleértve az angiosurgery technikákat, a homeosztázis fenntartását és a másodlagos megelőzést a stroke a kockázati tényezőkre gyakorolt hatását, lassítja az ischaemia okozta degeneratív agykárosodás előrehaladását, valamint az egyidejű és háttérfeltételek kezelését. A szekunder stroke-megelőzés elvei a TIA-t szenvedő betegeknél az antitrombotikus (antitrombotikus vagy antikoaguláns), antihipertenzív és lipidcsökkentő terápia. A neuroprotekció tulajdonságai olyan gyógyszereket tartalmaznak, amelyek az anyagcsere, a membránstabilizáló és a mediátor-egyensúly korrekcióját biztosítják, és antioxidáns hatásuk van, csökkentve az oxidatív stressz hatását - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.
Az antitrombotikus és vérnyomáscsökkentő kezelés nemcsak az agyi perfúzió fenntartását, hanem a neurológiai és érrendszeri szövődmények másodlagos megelőzését is biztosítja. A betegeknek azt tanácsolják, hogy tartsák be a vérnyomásszámok folyamatos ellenőrzését. Ne felejtsük el, hogy a kétoldali carotis artériás stenosisban szenvedő betegeknél a vérnyomás kifejezett csökkenése ellenjavallt. A vérnyomáscsökkentő szerek előnyben részesítik az angiotenzin II receptor antagonistákat (APA II) és az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat (ACE inhibitorok).
Átmeneti támadás után a hosszú távú antitrombotikus terápia javasolt. Figyelembe véve a bizonyítékokon alapuló gyógyszert trombocita-ellenes kezelésként, előnyösebb a következő gyógyszerek alkalmazása: klopidogrél, acetilszalicilsav. A TIA kardioembolikus formájánál ajánlatos orális antikoagulánsokat (warfarin) adni az INR kontrollja alatt 2,0-3,0-es szinten vagy egy új generáció orális antikoagulánsai: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statinokat ajánlottak olyan betegek számára, akik nem cardioemboliás ischaemiás rohamban szenvedtek. A lipidcsökkentő gyógyszerek kardioembóliai előírásában csak az egyidejűleg előforduló betegségek (krónikus ischaemiás szívbetegség) esetén adható meg.
A TIA kezelésében leggyakrabban használt gyógyszerek:
Átmeneti ischaemiás roham: okok, kezelés és megelőzés
Az átmeneti ischaemiás roham (TIA) az agy, a gerincvelő vagy a retina bizonyos korlátozott területeinek csökkent vérellátása (ischaemia) által okozott központi idegrendszeri zavar átmeneti epizódja, akut miokardiális infarktus jelei nélkül. Az epidemiológusok szerint ez a betegség 100 000 európaiak közül 50-ben fordul elő. Legtöbbjük idős és idős korban szenved, és a 65–69 éves férfiakban a férfiak és a 75–79 éves nők dominálnak. A TIA előfordulásának gyakorisága a 45–64 éves fiataloknál 0,4% az összes népesség körében.
Ennek az állapotnak az illetékes megelőzése sok tekintetben fontos szerepet játszik, mivel könnyebb megakadályozni az átmeneti ischaemiás roham kialakulását, a betegség okainak és tüneteinek időben történő azonosításával, mint amilyen hosszú ideig és erővel szánják a kezelést.
TIA és az ischaemiás stroke kockázata
A TIA növeli az ischaemiás stroke kockázatát. Tehát a TIA tüneteinek megjelenését követő első 48 órában a stroke a betegek 10% -ánál alakul ki, a következő 3 hónapban - 10% -kal, 12 hónapon belül - a betegek 20% -ában, a következő 5 évben pedig további 10-12. ezek aránya az ischaemiás stroke diagnózisa alapján a neurológiai osztályba esik. Ezen adatok alapján megállapítható, hogy az átmeneti ischaemiás roham olyan sürgősségi ellátás, amely sürgősségi ellátást igényel. Minél hamarabb nyújtják ezt a segítséget, annál nagyobb az esély arra, hogy a beteg helyreálljon és az életminősége kielégítő legyen.
Az átmeneti ischaemiás roham okai és mechanizmusai
A TIA nem független betegség. A véredények és a véralvadási rendszer patológiás változása, a szív és más szervek működésének rendellenessége és rendszerei hozzájárulnak annak előfordulásához. Általában az átmeneti ischaemiás roham a következő betegségek hátterében alakul ki:
- agyi erek ateroszklerózisa;
- artériás magas vérnyomás;
- ischaemiás szívbetegség (különösen miokardiális infarktus);
- pitvarfibrilláció;
- dilatált kardiomiopátia;
- mesterséges szívszelepek;
- diabétesz;
- szisztémás érrendszeri betegségek (artériás betegség kollagénokban, granulomatikus arteritis és egyéb vaszkulitisz);
- antifoszfolipid szindróma;
- az aorta coarktációja;
- agyi hajók patológiai károsodása;
- agyi erek hypoplasia vagy aplasia (alulfejlődése);
- a nyaki gerinc osteochondrozisa.
A kockázati tényezők közé tartozik az ülő életmód és a rossz szokások: a dohányzás, az alkoholfogyasztás.
A TIA kialakulásának kockázata magasabb, annál több kockázati tényező van egyidejűleg egy adott személynél.
A TIA kialakulásának mechanizmusa a központi idegrendszer vagy retina egy adott zónájának vérellátása reverzibilis csökkenése. Ez azt jelenti, hogy egy trombus vagy embolus alakul ki a hajó egy bizonyos részében, ami megakadályozza a vér áramlását az agy távolabbi részei felé: akut oxigénhiányt tapasztalnak, ami a funkciójuk megsértésében nyilvánul meg. Meg kell jegyezni, hogy a TIA-val az érintett terület vérellátása zavar, bár nagy mértékben, de nem teljesen - vagyis bizonyos mennyiségű vér eléri a „célállomást”. Ha a véráramlás teljesen leáll, cerebrális infarktus vagy ischaemiás stroke alakul ki.
Az átmeneti iszkémiás roham kialakulásának patogenezisében nemcsak a vérrög, hanem a hajó blokkolása is szerepet játszik. Az elzáródás kockázata az érrendszeri görcsökkel és a megnövekedett vér viszkozitással nő. Továbbá, a TIA kialakulásának kockázata magasabb a szívkibocsátás csökkenése esetén: ha a szív nem teljes kapacitással működik, és az általuk kihúzott vér nem éri el a legtávolabbi agyterületeket.
A TIA eltér a miokardiális infarktustól a folyamatok reverzibilitásával: egy bizonyos idő elteltével, naponta 1-3-5 órával visszaáll a vér áramlása az ischaemiás területen, és a betegség tünetei regresszálódnak.
TIA besorolás
Az átmeneti ischaemiás rohamok besorolása a terület, ahol a trombus lokalizálódik. A Nemzetközi Betegségek Osztályának X szerint a TIA felülvizsgálata az alábbi lehetőségek közül választhat:
- szindróma vertebrobasilar rendszer;
- félgömb szindróma vagy nyaki artériás szindróma;
- az agyi (agyi) artériák kétoldalú többszörös tünetei;
- átmeneti vakság;
- átmeneti globális amnézia;
- meghatározatlan tia.
Az átmeneti ischaemiás rohamok klinikai megnyilvánulása
A betegséget a neurológiai tünetek hirtelen megjelenése és gyors megfordítása jellemzi.
A TIA tünetei széles körben különböznek, és a trombus lokalizációjától függ (lásd a fenti osztályozást).
A vertebrobasilar artériás betegek szindrómájában panaszkodnak:
- súlyos szédülés;
- intenzív tinnitus;
- hányinger, hányás, csuklás;
- fokozott izzadás;
- a mozgások koordinációjának hiánya;
- súlyos fejfájás túlnyomórészt a nyaki nyaki régióban;
- a látásszervének rendellenességei - a fény villogása (fotopszia), a látómező területének elvesztése, homályos látás, kettős látás;
- vérnyomás-ingadozások;
- átmeneti amnézia (memóriaromlás);
- ritkán - beszéd és nyelés.
A betegek halványak, a magas nedvességtartalmú bőr. Vizsgálatunk során a spontán vízszintes nystagmust (a szemgolyók véletlen oszcillációs mozgása vízszintes irányban) figyeljük, és a mozgások koordinációjának gyengülését: a rombergi testtartás gyengesége, negatív ujj-orr teszt (a csukott szemmel ellátott páciens nem érheti meg az ujj hegyét az orr csúcsához) ).
Hemisphere szindróma vagy carotis artéria szindróma esetén a beteg panaszai a következők:
- hirtelen éles hanyatlás vagy egy látás hiánya (a sérülés oldalán), amely néhány percig tart;
- a végtagok súlyos gyengesége, zsibbadása, csökkent érzékenysége az érintett látómezővel ellentétes oldalon;
- az ellenkező oldalon a kéz arca alsó részének az izmok önkéntes mozgásának gyengülése, gyengesége és zsibbadása;
- rövid távú, nem expresszált beszédbetegség;
- rövid távú görcsök a végtagokban a sérülés oldalával szemben.
A patológiai folyamat lokalizációjával az agyi artériák területén a betegség a következőképpen jelentkezik:
- átmeneti beszédbetegségek;
- érzékszervi és motoros károsodás a sérüléssel ellentétes oldalon;
- görcsök;
- látásvesztés az érintett hajó oldalán, az ellenkező oldalon lévő végtagok mozgásának csökkenésével együtt.
A nyaki gerinc patológiájával és a csigolya artériák kompressziójával (tömörítésével) hirtelen súlyos izomgyengeség támadhat. A beteg semmilyen oknál fogva leesik, immobilizált, de a tudatát nem zavarja, a görcsöket és a nem akaratos vizelést is nem veszik észre. Néhány perc múlva a páciens állapota visszatér normál állapotba, és az izomtónus visszaáll.
Az átmeneti ischaemiás rohamok diagnosztizálása
A TIA-hoz hasonló tünetek esetén a pácienst a lehető leghamarabb kórházba kell vinni a neurológiai osztályba. Vészhelyzetben spirálisan kiszámított vagy mágneses rezonanciás képalkotást végez, hogy meghatározza a neurológiai tüneteket okozó agyi változások jellegét, és a TIA differenciáldiagnosztikáját más körülmények között végezze.
Ezenkívül a betegnek ajánlott az alábbi kutatási módszerek egy vagy több végrehajtása:
- a nyak és a fejedények ultrahangvizsgálata;
- mágneses rezonancia angiográfia;
- CT angiográfia;
- rheoencephalography.
Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy meghatározza a hajó túlsúlyának megsértésének pontos helyét.
Elektroenkefalográfiát (EEG), elektrokardiográfiát (EKG) 12 vezetéken és echokardiográfiát (EchoCG) is el kell végezni, ha szükséges, napi (Holter) EKG-monitorozást.
A laboratóriumi kutatási módszerektől a TIA-páciensig az alábbiakat kell elvégezni:
- klinikai vérvizsgálat;
- a véralvadási rendszer vagy a koagulogram vizsgálata;
- speciális biokémiai vizsgálatokat (antitrombin III, C és S fehérje, fibrinogén, D-dimer, lupus antikoaguláns, V, VII faktor, Willebrand, antikardiolipin antitestek stb.) jelzések szerint jelezzük.
Ezenkívül konzultációkat mutatnak be a kapcsolódó szakemberekkel a páciensnek: terapeuta, kardiológus, szemész (szemész).
A tranziens ischaemiás rohamok differenciális diagnózisa
A TIA-t megkülönböztető főbb betegségek és feltételek:
- migrén aura;
- epilepsziás rohamok;
- a belső fül betegségei (akut labirintitisz, szédülés jóindulatú visszatérése);
- anyagcsere-rendellenességek (hipo-hiperglikémia, hyponatremia, hiperkalcémia);
- ájulás;
- pánikrohamok;
- sclerosis multiplex;
- myasthenikus válságok;
- Horton óriássejtes artériája.
Az átmeneti ischaemiás rohamok kezelésének elvei
A TIA-kezelést az első tünetek után a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A beteg a sürgősségi kórházi ellátást mutatja a neurológiai érrendszerben és az intenzív ellátásban. Ő hozzárendelhető:
- infúziós terápia - reopoliglyukin, pentoxifilin intravénásan;
- antiagregáns - acetilszalicilsav napi 325 mg dózisban - az első 2 napban, majd 100 mg naponta önmagában vagy dipiridamollal vagy klopidogrélnel kombinálva;
- antikoagulánsok - Clexane, Fraxiparin a vér INR ellenőrzése alatt;
- neuroprotektorok - ceraxon (citicolin), aktovegin, magnézium-szulfát - intravénásan;
- Nootropics - Piracetam, Cerebrolizin - intravénásan;
- antioxidánsok - fitoflavin, mexidol - intravénásan;
- lipidcsökkentő gyógyszerek - sztatinok - atorvasztatin (atoris), szimvasztatin (vabadin, vazilip);
- vérnyomáscsökkentő szerek - lisinopril (lopril) és hidroklorotiaziddal (lopril-H), amlodipinnel (azomex) való kombinációja;
- inzulinkezelés hiperglikémia esetén.
A vérnyomást nem lehet drasztikusan csökkenteni - enyhén magas szinten kell tartani - 160-180 / 90-100 mm Hg között.
Ha a vaszkuláris sebész teljes vizsgálata és konzultációja után jelzések vannak, a páciens sebészeti beavatkozáson megy át az edényeken: carotis endarterectomia, carotis angioplasztika stenteléssel vagy anélkül.
Az átmeneti ischaemiás rohamok megelőzése
Az elsődleges és másodlagos megelőzés mértéke ebben az esetben hasonló. Ez a következő:
- az artériás hipertónia megfelelő terápiája: a nyomásszint 120/80 mm Hg tartományban tartása az antihipertenzív gyógyszerek életmód módosításával kombinálva;
- a koleszterinszint fenntartása a vérben a normál tartományon belül - a táplálkozás racionalizálása, az aktív életmód és a lipidcsökkentő gyógyszerek (sztatinok) alkalmazásával;
- a rossz szokások elutasítása (éles korlátozás, és jobb, a dohányzás teljes megszüntetése, az alkoholtartalmú italok mérsékelt fogyasztása: száraz vörösbor 12-24 gramm tiszta mennyiségű napi adagban);
- olyan gyógyszerek szedése, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést - az aszpirint napi 75-100 mg-os adagban;
- kóros állapotok kezelése - a TIA kockázati tényezői.
A TIA előrejelzése
A beteg tüneteihez való gyors reagálásával, sürgősségi kórházi kezelésével és megfelelő sürgősségi kezelésével a TIA tünetei fordított fejlődésen mennek keresztül, a beteg visszatér az élet szokásos ritmusához. Bizonyos esetekben a TIA agyi infarktusgá alakul át, vagy az ischaemiás stroke, amely jelentősen rontja a prognózist, a fogyatékossághoz és a betegek halálához vezet. Hozzájárulás a TIA átalakulásához a stroke, az idős beteg korában, a rossz szokások és a súlyos szomatikus patológia jelenlétében - olyan kockázati tényezők, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az agyi hajók kifejezett ateroszklerózisa, valamint a TIA neurológiai tüneteinek időtartama több mint 60 perc.
Melyik orvoshoz kell fordulnia
Amikor a fenti tünetek megjelennek, ambulanciát kell hívni, röviden leírva a beteg panaszait. Kicsit kifejezett és gyorsan múltbeli tünetekkel kapcsolatba léphet egy neurológussal, de ezt a lehető leghamarabb meg kell tenni. A kórházban a pácienst egy kardiológus, egy szemész is megvizsgálja, és egy vaszkuláris sebészrel konzultálnak. Az áthelyezett epizód után hasznos lesz egy endokrinológus meglátogatására, hogy kizárja a cukorbetegséget, valamint a táplálkozási tanácsadót a megfelelő táplálkozás megadására.
Átmeneti ischaemiás támadás
Az átmeneti ischaemiás roham az agyi vérkeringés átmeneti akut rendellenessége, melyet neurológiai tünetek jelennek meg, amelyek legkésőbb 24 órán belül teljesen regresszálódnak, a klinika attól függően változik, hogy a véráramlás csökken. A diagnózist a történelem, a neurológiai kutatás, a laboratóriumi adatok, az USDG, a duplex szkennelés, a CT, az MRI és a PET agy eredményeinek figyelembevételével végzik. A kezelés diszaggregáns, vaszkuláris, neurometabolikus, tüneti terápiát tartalmaz. Az ismételt támadások és a stroke megelőzésére irányuló műveletek.
Átmeneti ischaemiás támadás
Az átmeneti ischaemiás roham (TIA) egy különféle típusú stroke, amely szerkezetének mintegy 15% -át foglalja el. A hipertóniás agyi válság mellett a PNMK fogalma is tartalmazza - az agyi keringés átmeneti megsértése. Leggyakrabban idős korban fordul elő. A 65 és 70 év közötti korosztályban a férfiak dominálnak a betegek körében, a csoportban 75 és 80 év között a nők.
A TIA és az ischaemiás stroke közötti fő különbség az agyi véráramlás rendellenességeinek rövid időtartama és a tünetek teljes reverzibilitása. Az átmeneti iszkémiás roham azonban jelentősen növeli az agyi stroke valószínűségét. Az utóbbit a TIA-ban szenvedő betegek körülbelül egyharmadában figyelték meg, az ilyen esetek 20% -aa TIA-t követő első hónapban, az első évben 42%. Az agyi stroke kockázata közvetlenül összefügg a TIA korával és gyakoriságával.
Az átmeneti ischaemiás rohamok okai
Az esetek felében az átmeneti ischaemiás rohamot atherosclerosis okozza. A szisztémás atherosclerosis kiterjed, beleértve az agyi ereket, mind az intracerebrális, mind az extracerebrális (carotis és vertebrális artériák). A kapott ateroszklerotikus plakkok gyakran a carotis artériák elzáródásának oka, a csigolya- és intracerebrális artériákban a véráramlás csökkent. Másrészt a vérrögök és embóliák forrásaként működnek, amelyek a véráramban tovább terjednek és kisebb agyi erek elzáródását okozzák. A TIA körülbelül egynegyedét az artériás hipertónia okozza. Hosszú távon a magas vérnyomású mikroangiopátia kialakulásához vezet. Bizonyos esetekben a TIA az agyi hypertoniás válság komplikációjaként alakul ki. Az agyi erek és a magas vérnyomás ateroszklerózisa szerepet játszik a kölcsönösen erősítő tényezőkben.
Az esetek körülbelül 20% -ában a tranziens ischaemiás roham a kardiogén thromboembolia következménye. Az utóbbi okok lehetnek különböző szívbetegségek: aritmiák (pitvarfibrilláció, pitvarfibrilláció), miokardiális infarktus, kardiomiopátia, fertőző endocarditis, reuma, szerzett szívhibák (kalcifikus mitrális szűkület, aorta stenosis). A veleszületett szívelégtelenség (DMPP, VSD, az aorta coarktációja stb.) A gyermekek TIA-jának oka.
Más etiofaktorok a TIA esetek fennmaradó 5% -át okozzák. Általában a fiatalokban dolgoznak. Ezek a tényezők a következők: gyulladásos angiopátia (Takayasu-betegség, Behcet-betegség, anti-foszfolipid szindróma, Horton-betegség), veleszületett érrendszeri rendellenességek, artériás falak elválasztása (traumatikus és spontán), Moya-Moya szindróma, hematológiai rendellenességek, cukorbetegség, migrén, fogamzásgátlók orális bevitele. A dohányzás, az alkoholizmus, az elhízás, a hipodinámia hozzájárulhat a TIA kialakulásához.
Agyi ischaemia patogenezise
Az agyi ischaemia kialakulásában 4 fázis van. Az első szakaszban az autoreguláció következik be - az agyi erek kompenzáló expanziója az agyi véráramlás perfúziós nyomásának csökkenésére adott válaszként, amit az agyi tartályokat kitöltő vér mennyiségének növekedése kísér. A második fázis - oligémia - a perfúziós nyomás további csökkenése nem kompenzálható egy autoregulációs mechanizmussal, és az agyi véráramlás csökkenéséhez vezet, de az oxigéncserét nem befolyásolja még. A harmadik szakasz - az ischaemiás penumbra - a perfúziós nyomás folyamatos csökkenésével jön létre, és az oxigén metabolizmus csökkenése jellemzi, ami hipoxiához és agyi neuronok működésének romlásához vezet. Ez reverzibilis ischaemia.
Ha az ischaemiás penumbra stádiumában nem javul a vérellátás az ischaemiás szöveteknél, amit a leggyakrabban a kollaterális keringés során valósítanak meg, a hipoxia romlik, a neuronok diszmetabolikus változásai nőnek és az ischaemia a negyedik irreverzibilis stádium alakul ki - az ischaemiás stroke alakul ki. Az átmeneti iszkémiás támadást az első három szakasz jellemzi, és az ischaemiás zóna vérellátásának ezt követő helyreállítását. Ezért a kísérő neurológiai megnyilvánulások rövid távú átmeneti jellegűek.
besorolás
Az ICD-10 szerint az átmeneti ischaemiás roham az alábbiak szerint van besorolva: TIA a vertebro-basilar medencében (VBB), TIA a carotis medencében, többszörös és kétoldalú TIA, átmeneti vakság szindróma, TGA - átmeneti globális amnézia, más TIA, nem meghatározott TIA. Meg kell jegyezni, hogy a neurológia területén egyes szakértők közé tartozik a TGA migrénes paroxiszmában, míg mások az epilepszia.
A gyakoriság szempontjából az átmeneti ischaemiás roham ritka (évente legfeljebb 2 alkalommal), közepes gyakorisággal (évente 3-6 alkalommal) és gyakori (havonta és gyakrabban). A klinikai súlyosságtól függően a TIA legfeljebb 10 percig terjed, a mérsékelt TIA több órás időtartamú és 12-24 órás nehéz TIA.
Az átmeneti ischaemiás rohamok tünetei
Mivel a TIA klinika alapja átmenetileg felmerülő neurológiai tünetekből áll, akkor gyakran, amikor a beteg egy neurológussal konzultál, minden bekövetkezett megnyilvánulás már eltűnt. A TIA megnyilvánulását retrospektív módon állapítják meg a beteg megkérdőjelezésével. Az átmeneti iszkémiás roham különböző, mind az agyi, mind a fókuszos tünetekkel jelentkezhet. A klinikai kép az agyi véráramlás zavarainak lokalizációjától függ.
A vertebro-basilar medencében a TIA-t átmeneti vestibularis ataxia és cerebelláris szindróma kísérte. A betegek megrázó gyaloglásról, instabilitásról, szédülésről, beszéd nem tisztázottakról (dysarthria), diplopiáról és egyéb látáskárosodásról, szimmetrikus vagy egyoldalú motoros és érzékszervi zavarokról beszélnek.
A carotis medencében a TIA-t az egyik szem hirtelen látáscsökkenése vagy teljes vaksága jellemzi, az ellenkező oldal egyik vagy mindkét végének károsodott motoros és érzékeny funkciója. Ezekben a végtagokban rohamok léphetnek fel.
Átmeneti vaksági szindróma fordul elő a TIA-ban a retina artéria, a ciliáris vagy az orbitális artéria vérellátási zónájában. Tipikus rövid távú (általában néhány másodpercig tartó) látásvesztés gyakran egy szemben. Maguk a betegek maguk is leírnak egy hasonló TIA-t, mint a szemmel alulról vagy felülről húzott „lapát” vagy „függöny” spontán előfordulását. Néha a látásvesztés csak a látómező felső vagy alsó felére vonatkozik. Általában ez a fajta TIA sztereotípiás ismétlésre hajlamos. A vizuális zavarok területe azonban változhat. Bizonyos esetekben az átmeneti vakságot a végtagok hemiparézisével és hemihypesthesiajával kombinálják, ami a carotis medencében a TIA-t jelzi.
Az átmeneti globális amnézia a rövid távú memória hirtelen elvesztése, miközben megőrzi a múlt emlékeit. Zavartság kíséretében hajlamos a már feltett kérdések ismételt megismétlésére, a helyzet hiányos orientációjára. A TGA gyakran akkor fordul elő, ha olyan tényezőknek van kitéve, mint a fájdalom és a pszicho-érzelmi stressz. Az amnéziás epizód időtartama 20-30 perc és több óra között változik, majd 100% -os memória-helyreállítást tapasztal. A TGA paroxizmákat legfeljebb néhány évente megismételjük.
Az átmeneti ischaemiás rohamok diagnosztizálása
Az átmeneti iszkémiás rohamot az anamnestic adatok (beleértve a családi és nőgyógyászati előzményeket), a neurológiai vizsgálat és a további vizsgálatok gondos vizsgálata után diagnosztizálják. Az utóbbiak közé tartoznak a következők: biokémiai vérvizsgálat a glükóz- és koleszterinszint, a koagulogram, az EKG, a duplex szkennelés vagy a vérerek USDG-jének kötelező meghatározásával, CT-vizsgálat vagy MRI.
EKG, szükség esetén echokardiográfiával kiegészítve, majd kardiológussal való konzultáció után. Az extracranialis erek duplex szkennelése és USDG-je sokkal informatívabb a csigolya- és nyaki artériák kifejezett zárványainak diagnosztizálásában. Ha szükséges mérsékelt elzáródások diagnosztizálása és a szűkület mértékének meghatározása, agyi angiográfiát végzünk, és jobb esetben az agyi erek MRI-jét.
Az agy CT-vizsgálata az első diagnosztikai szakaszban lehetővé teszi egy másik agyi patológia kizárását (szubdurális hematoma, intracerebrális tumor, AVM vagy agyi aneurysma); az ischaemiás stroke korai észlelését végzi, amelyet a carotis medencében az eredetileg feltételezett TIA körülbelül 20% -ában diagnosztizálnak. Az agy MRI-je a legnagyobb érzékenységgel rendelkezik az agyi szerkezetek ischaemiás károsodásának képalkotó fókuszában. Az ischaemia zónáit a TIA-esetek egynegyede határozza meg, leggyakrabban ismételt ischaemiás rohamok után.
A PET-agy lehetővé teszi, hogy egyidejűleg szerezzen adatokat az anyagcseréről és az agyi hemodinamikáról, ami lehetővé teszi az ischaemiás stádium meghatározását, a véráram helyreállításának jeleinek azonosítására. Bizonyos esetekben további kivizsgálást végeznek a kiváltott potenciálokról (VP). Így a vizuális CAP-eket átmeneti vakság szindrómában, szomatoszenzoros CAP-okban vizsgáljuk átmeneti parézissel.
Átmeneti ischaemiás rohamok kezelése
A TIA terápia célja az ischaemiás folyamat enyhítése és az ischaemiás agyi terület normális vérellátása és metabolizmusának helyreállítása a lehető leghamarabb. Gyakran járóbeteg-alapú, bár figyelembe véve a stroke kialakulásának kockázatát a TIA-t követő első hónapban, számos szakember úgy véli, hogy a betegek kórházi kezelése indokolt.
A farmakológiai terápia elsődleges feladata a véráram visszaállítása. A közvetlen véralvadásgátlók (kalcium-szuproparin, heparin) alkalmazásának megvalósíthatóságát a vérzéses szövődmények kockázata miatt tárgyaljuk. Előnyben részesülnek a trombocita-trombociták elleni kezelés tiklopidin, acetilszalicilsav, dipiridamol vagy klopidogrél. Az embolikus eredetű átmeneti iszkémiás roham indirekt közvetett antikoagulánsok: acenocumarol, etilbiscumate, fenyndion. A vérhűség javítása érdekében hemodilúciót alkalmaznak - 10% glükózoldat, dextrán és só kombinációja. A legfontosabb pont a vérnyomás normalizálása magas vérnyomás jelenlétében. E célból különféle vérnyomáscsökkentő szereket írnak fel (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretikumok). A TIA kezelési rendje magában foglalja az agyi véráramlást javító gyógyszereket is: nikergolint, vinpocetint, cinnarizint.
A TIA terápia második feladata az idegrendszeri halálozás megakadályozása az anyagcsere rendellenességek miatt. A neurometabolikus terápia segítségével megoldódik. Különböző neuroprotektorokat és metabolitokat használnak: diavitol, piritinol, piracetám, metil-etil-piridinol, etil-metil-hidroxi-piridin, karnitin, semax. A TIA kezelés harmadik összetevője a tüneti kezelés. Hányás esetén a teetilperazint vagy a metoklopramidot előírják, intenzív fejfájás, metamizol-nátrium, diklofenak és az agyi ödéma, glicerin, mannit, furoszemid veszélyével.
megelőzés
A tevékenységek célja a re-TIA megelőzése és a stroke kockázatának csökkentése. Ezek közé tartozik a beteg TIA kockázati tényezőinek korrekciója: a dohányzás és az alkoholfogyasztás megszüntetése, a vérnyomásszámok normalizálása és ellenőrzése, az alacsony zsírtartalmú étrend betartása, az orális fogamzásgátlók elutasítása, a szívbetegségek kezelése (aritmiák, szelepelváltozások, CHD). A profilaktikus kezelés hosszútávon (több mint egy éven át) bevihet trombocita-gátló szereket a indikációk szerint - lipidcsökkentő gyógyszert (lovasztatin, simvastatin, pravasztatin) szedve.
A megelőzés magában foglalja az agyi hajók patológiájának kiküszöbölésére irányuló sebészeti beavatkozásokat is. Ha szükséges, carotis endarterectomia, extra-intrakraniális mikro bypass, stentelés vagy protetikus carotis és vertebrális artériák kerülnek végrehajtásra.
Mi az ischaemiás roham
Az ischaemiás roham támadása a központi idegrendszeri diszfunkcióval összefüggő epizód, mely az agy bizonyos részeinek vérellátása miatt nem jár együtt infarktusos tünetekkel. Az epidemiológusok szakértői értékelése szerint az európaiak mindössze 0,05% -ában átmeneti iszkémiás rohamot (TIA) figyeltek meg. A patológia a leggyakoribb a 65 év feletti embereknél, akik többnyire férfiakat érintenek. A nők esetében a jogsértés különösen veszélyes, ha eléri a 75 évet. 64 év alatti embereknél a betegség csak az esetek 0,4% -ában található.
Átmeneti ischaemiás támadás
Az átmeneti ischaemiás roham okai
Először meg kell vizsgálnia, hogy mi az - TIA, mivel az ischaemiás támadás nem önálló megsértés. A patológia a vérerek állapotának, a véráramlásnak, a szívizom zavarának vagy számos más szervnek a vérellátási rendszerben bekövetkezett változásainak következménye.
A TIA kialakulása reverzibilis hatású, az agyi véráramlás csökkenése az idő múlásával megy végbe. A trombus kialakulásának fő oka, amely eltömíti az edényt és blokkolja a normális véráramlást, de az eltömődés hiányos, a lumen egy része marad. Az agyszövet hipoxiája funkciójának megsértését eredményezi.
Az agyi ischaemiás támadás következményei életveszélyesek csak a súlyos patológiás formákban, más esetekben önmagában halad, de minden támadás veszélyt jelent az egészségre. Idővel a trombus kialakulhat és teljesen blokkolhatja a vér áramlását, ami szívrohamhoz vagy stroke-hoz vezet.
Az edények állapota fontos szerepet játszik a TIA kialakulásában, mivel az érrendszeri görcsök vagy a véráramlás és a thrombophilia romlása esetén a támadás kockázata nő. Egy további hajlamosító tényező a szívteljesítmény csökkenése, a szívelégtelenség elégtelen teljesítménye miatt a vér bizonyos részein nem folyik jól a vér.
A TIA gyorsan fejlődik és akut pályája van. Az állapotot rövid távú gyulladásos zavar jellemzi, néha agyi sérülést szenved. Az állapot összekeverhető a stroke-tal, de jellegzetes különbsége a rövid távú folyamatban van, általában 1 óra elteltével a tünetek eltűnnek. Az ischaemia támadásának időtartama 5 perc - 24 óra.
A TIA különbsége a stroke-tól
Gyakran az agyi ischaemiás támadás következménye:
- ateroszklerotikus rendellenességek az edények állapotában;
- hipertóniás betegség;
- szívizaemia, beleértve a szívizominfarktust;
- pitvarfibrilláció;
- protetikus szelep beszerelése a szívbe;
- dilatált kardiomiopátia;
- diabétesz;
- az érrendszer különböző rendellenességei: a kollagenózis, a vaszkulitisz, az arteritis kialakulása;
- antifoszfolipid rendellenesség szindróma;
- aorta-koarctáció;
- veleszületett vagy megszerzett kínzás a fejedényben;
- a fej érrendszerének genetikai fejletlensége;
- osteochondrosis a nyaki régióban.
A hypodynamia (egy passzív életmódot kiváltó személy) és a vérerek egészségét károsító szokások iszkémiás támadást okozhatnak. A CAS esetében a dohányzás és az alkoholizmus a legrosszabb szokások.
TIA besorolás
A TIA támadás stroke-ot okozhat
A betegség osztályozása a sérülés helyén és a trombus helyén alapul. A 10 felülvizsgálat nemzetközi besorolása alapján számos alapvető lehetőség van a TIA lefolyására:
- átmeneti támadások;
- vertebro-basilar szindróma;
- félgömb vagy carotis artéria szindróma;
- a kétoldalú artériás elváltozások többszörös tünetei;
- a vakság rövid távú megjelenése;
- rövid teljes amnézia;
- meghatározatlan formában TIA.
Az átmeneti ischaemiás rohamok klinikai megnyilvánulása
A megszegés jellegzetes jelei az eltérések hirtelen megnyilvánulását váltják ki, és a közeljövőben a tünetek visszaszorulnak. Az éles forma gyorsan javul.
A TIA diagnózisa gyakran nehéz, amint azt a statisztikák is bizonyítják, ahol az esetek 60% -át helytelenül diagnosztizálták. A differenciáldiagnosztika a tapasztalt szakemberek félrevezető is lehet, mivel a tünetek a trombus kialakulásának helyétől függően eltérőek.
A vertebrobasilar szindróma tünetei:
- súlyos szédülés;
- növekvő tinnitus;
- hányás, hányás és csuklás;
Átmeneti ischaemiás támadás (TIA)
- túlzott izzadás;
- koordinációs eltérés;
- intenzív fájdalom, gyakran a nyakban lokalizálódik;
- a vizuális felfogás patológiája - éles fényvillanások jelennek meg, a látómező szűkül, a köd a szem előtt, osztott kép, egyes területek eltűnése a nézetből;
- éles változások a vérnyomásban;
- rövid távú amnézia;
- a beszédkészülék és a nyelési reflex patológiái kevésbé gyakori.
A páciensek megjelenését a sápaság jellemzi, és a bőr érintkezésénél nedves lesz. Speciális szerszámok nélkül észrevehetjük a nystagmus vízszintes alakját (a diákok vízszintes szabályozatlan oszcillációja). Továbbá, van egy koordinációs patológia: a bizonytalanság, az ujjával az orra megérintésének vizsgálata hiányzik.
A félteke szindrómát a következők jellemzik:
- egy hirtelen látásvesztés vagy annak minőségének erős romlása. A vérrög felkutatása után jelenik meg. Körülbelül 5 percig tart;
- észrevehető gyengeség, zsibbadás a területeken, a test fele, különösen a végtagok érzékenysége romlik. Az érintett szemet ellentétes oldal túlnyomórészt érinti;
- az arc izmok alulról gyengülnek, a kezek zsibbadnak, ez gyengeséggel jár;
- rövid expressziós érzékenységű rövid beszédpatológia;
- a lábak rövid görcsös állapota.
Az átmeneti ischaemiás roham következményei és kezelése
Az agyi patológia megnyilvánul:
- részleges és rövid eltérés a beszédkészülékben;
- a mozgás érzékenységének és minőségének romlása;
- görcsös állapot egy hosszú vagy több ideiglenes támadással;
- teljes látásvesztés.
Ha a nyaki régióban károsodás következik be, tünetek jelentkezhetnek:
- izomgyengeség;
- az érzés vagy a bénulás elvesztése az eszméletvesztés nélkül.
Az állapot másodpercek alatt helyreáll, és egy személy felállhat.
Az átmeneti ischaemiás rohamok diagnosztizálása
Ha korábban már előfordultak tünetek, győződjön meg róla, hogy a beteg a kórházba kerül. Neurológusa foglalkozik vele. A lehető legrövidebb idő alatt kimutatták, hogy a CT és az MRI meghatározza a patológia típusát és a TIA lefolyásának természetét. Ugyanakkor differenciáldiagnózist végeznek.
Ezenkívül a hardverdiagnosztika a következő technikákkal jelenik meg:
- A fej és a nyak ultrahanga az edények állapotának vizsgálatához;
- MRI és CT kontrasztanyaggal;
- rheoencephalography;
Az átmeneti ischaemiás rohamok diagnosztizálása
- EEG;
- EKG és Echo;
- Az EKG-monitorozást csak akkor jelzi, ha azt jelzi.
Ezek a vizsgálatok pontosabb adatokat szolgáltatnak a neurológiai rendellenességek tüneteinek meghatározására és a patológia lokalizációjának megállapítására.
Vannak olyan laboratóriumi diagnosztikai módszerek, amelyek teljes körű tájékoztatást nyújtanak a betegségről, köztük:
- vérvizsgálat;
- véralvadási;
- a biokémia előírásai szerint rendelhető.
Nagyon valószínű, hogy a diagnosztikai szakemberek a kapcsolódó területeken kapcsolódnak egymáshoz: egy optometrista, terapeuta és kardiológus.
A tranziens ischaemiás rohamok differenciális diagnózisa
A TIA-kezelés megkezdése előtt ki kell zárnia számos olyan betegséget, amely hasonló lehet a megnyilvánulásukban. A pontos diagnózis érdekében érdemes figyelembe venni az előfordulás valószínűségét:
- epilepszia;
- ájulás;
- migrén aura;
- a belső fülben lokalizált betegségek;
A tranziens ischaemiás rohamok differenciális diagnózisa
- metabolikus rendellenességekkel járó patológiák;
- pszichológiai pánikrohamok;
- sclerosis multiplex;
- arteritis lokalizációval a templomokban;
- myasthenikus válság.
Az átmeneti ischaemiás rohamok kezelésének elvei
A kezelést a tünetek észlelése után a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A beteg gyors kórházi kezelést igényel. Az orvosok előírhatják:
- véralvadásgátló szerek a véráramlás javítása érdekében - az első néhány napban alkalmazzák. Az acetilszalicilsavat gyakrabban írják elő, a napi adag 325 mg. 2 nap múlva az adagot 100 mg-ra csökkentjük. A kezelés kiegészíthető "klopidogrél" és "dipiridamollal";
- hypolipidémiás hatások - szimvasztatin és atorvasztatin;
- a nootrop gyógyszereket csepegtetjük. Népszerű - cerebrolizin és piracetám;
- az antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögképződést. Előkészületek - "Fraksiparin" és "Kleksan";
- infúziós eszközökkel, amelyeket a csepegtető módszerrel alkalmaznak. A „Pentoxifylline” és a „Reopoliglukine” alkalmazása gyakrabban történik;
- a neuroprotektív gyógyszereket csepegtetjük. Híres nevek - "Actovegin" és "Cerakson";
- az antioxidánsokat a legtöbb kezelési rendben használják, a Mexidol és a citoflavin gyakrabban fordulnak elő;
- források a vérnyomás helyreállításához - "Amlodipin" és "Lisinopril" (vagy az "Egyenlítő" kombinált gyógyszerek);
- inzulin terápia a hiperglikémiához.
A TIA-kezelést azonnal meg kell kezdeni.
Az átmeneti ischaemiás rohamok megelőzése
A megelőzés a következőkből áll:
- a magas vérnyomás időszerű és megfelelő kezelése a vérnyomás normális szintjének fenntartása érdekében;
- a koleszterin mennyiségének csökkentése és szabályozása megfelelő táplálkozással;
- a testet károsító káros szokások elutasítása, különösen a hajók;
- rendszeres antikoagulánsok bevitele, választhatja a "Cardiomagnyl" 75-100 mg / nap adagot;
- a betegség kockázatát növelő tényezők megszüntetése.
A TIA előrejelzése
Ha gyorsan reagál a tünetekre, hívja a mentőt, és időszerű terápiát végez, a TIA-nak regresszív útja lesz, és rövid idő múlva visszatér a normális életre.
Az orvoshoz való kezelés elhalasztásakor a TIA szívroham vagy stroke lehet. Ebből fakadó prognózis romlik, fennáll a fogyatékosság vagy halálos eset kockázata. A tiszteletreméltó életkor, a káros szokások és a szomatikus rendellenességek rontják a helyreállítási prognózist és növelik a támadás időtartamát.
Melyik orvoshoz kell fordulnia
Először is, a megfelelő tünetek miatt mentőt kapnak. Ha a súlyosság kicsi és a támadás gyorsan véget ér, forduljon egy neurológushoz. Szükség esetén egy szemész, sebész, kardiológus is részt vehet. A kezelés végén érdemes utalni egy endokrinológusra.