logo

Magzati hipoxia - tünetek, tünetek, okok, hatások, fokok, diagnózis, prognózis és megelőzés

A magzati hipoxia egy intrauterin szindróma, amelyet a magzat részleteiben a szövetek és szervek elégtelen oxigénellátása okoz. A magzati hipoxiát a létfontosságú szervek, elsősorban a központi idegrendszer rendellenességei jellemzik. A magzati hipoxia diagnózisa magában foglalja a kardiotokográfiát, az uteroplasztikus keringés dopplerometriáját, a szülészeti ultrahangot, az amnioszkópiát. A magzati hipoxia kezelésének célja az uteroplacentalis véráramlás normalizálása, a vér reológiájának javítása; néha ez a feltétel szükségessé teszi a nő korai kézbesítését.

Magzati hipoxia

A magzati hipoxiát a terhességek és a szállítások teljes számának 10,5% -ában rögzítik. A magzati hipoxia kialakulhat az intrauterin fejlődés különböző időszakaiban, amelyekre jellemző a különböző oxigénhiány és a gyermek testére gyakorolt ​​hatás. A magzat hipoxiája, amely a terhesség korai stádiumában alakult ki, az embrió fejlődési rendellenességeit és késleltetését okozza. A terhesség végén a hipoxiát a magzati növekedés késleltetése, a központi idegrendszer károsodása és az újszülött alkalmazkodóképességének csökkenése kíséri.

A magzati hipoxia okai

A magzati hipoxia a gyermek, az anya vagy a placenta testében fellépő kedvezőtlen folyamatok széles skálájának eredménye. Az anyai megbetegedések - a vérszegénység, a szív- és érrendszeri patológia (szívhibák, magas vérnyomás), a vesebetegség, a légzőrendszer (krónikus hörghurut, bronchialis asztma stb.), A cukorbetegség, a terhesség toxikózisa, a többszörös terhesség, a többszörös terhesség, az STI t. Az anya, az nikotin, a kábítószer és más típusú függőség negatívan tükrözi a magzat oxigénellátását.

A magzat-placenta keringésének megsértésével a magzati hipoxia kockázata a vetélés, a késleltetett terhesség, a köldökzsinór patológiája, a placenta elégtelensége, a munka és a terhesség egyéb szövődményei és a munkafolyamat okozta veszélyek miatt nő. Az intrapartum hipoxia kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a magzat hemolitikus betegsége, veleszületett fejlődési rendellenességek, intrauterin fertőzés (herpeszfertőzés, toxoplazmózis, chlamydia, mikoplazmózis stb.), Többszörös és szoros kötés a gyermek nyakába, hosszú fej kompresszió a munka során.

A magzat hipoxiájára adott válaszként elsősorban az idegrendszer szenved, mert az idegszövet az oxigénhiányra érzékeny. Az embrió 6–11 hetes fejlődése óta az oxigénhiány késlelteti az agy érését, megzavarja az edények szerkezetét és működését, lassítja a vér-agy gát érését. Szintén a vesék, a szív, a bélrendszeri magzat hipoxia vizsgálati szövetei.

A kis magzati hipoxia nem okozhat klinikailag jelentős CNS-károsodást. Súlyos hipoxiával az ischaemia és a nekrózis különböző szervekben alakul ki. A születés után a hipoxiás körülmények között kialakult gyermek számos rendellenességet tapasztalhat, a neurológiai zavaroktól a mentális retardációig és a súlyos szomatikus eltérésekig.

Magzati hipoxia besorolás

Az áramlási idő és a kezdeti ütem szerint az akut és krónikusan fejlődő magzati hipoxia kibocsátódik.

A magzat akut hipoxiájának előfordulása általában a munkajellemzők rendellenességei és szövődményei - gyors vagy tartós munka, tömörítés vagy a köldökzsinór elvesztése, a fej hosszabb összenyomása a születési csatornában. Néha akut magzati hipoxia alakulhat ki a terhesség alatt: például a méh szakadása vagy a placenta koraszülése esetén. Akut hipoxiában a magzat létfontosságú szervei zavarai gyorsan növekednek. Az akut hipoxiát a magzati szívfrekvencia növekedése (több mint 160 ütés / perc) vagy annak csökkenése (kevesebb, mint 120 ütés per perc), aritmia és a hangok süketsége; A motoros aktivitás erősítése vagy gyengülése stb. Gyakran a magzati hipoxia közepette aszfixia alakul ki.

A krónikus hipoxia hosszan tartó mérsékelt oxigénhiányhoz vezet, amely alatt a magzat fejlődik. Krónikus oxigénhiány esetén intrauterin hypotrophia fordul elő; a magzat kompenzációs képességeinek kimerülése esetén ugyanazok a jogsértések alakulnak ki, mint a kurzus akut változatában. Magzati hipoxia alakulhat ki terhesség vagy szülés során; külön-külön figyelembe vett hipoxia, amely a gyermek születése után következett be a hyalin membránbetegség, az intrauterin tüdőgyulladás stb. miatt.

A magzat kompenzáló-adaptív képességeit figyelembe véve a hipoxia kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált formákat szerezhet. Mivel a kedvezőtlen körülmények között a magzat nemcsak hipoxiát, hanem összetett anyagcsere-rendellenességek teljes komplexét is tapasztalja, a világ gyakorlatban ezt a feltételt úgy definiáljuk, mint „szörny-szindrómát”, amely szülés és légzés során kifejlődött prenatális állapotra oszlik.

A magzati hipoxia megnyilvánulása

A hipoxia hatására a magzatban kialakuló változások súlyosságát a vizsgált oxigénhiány intenzitása és időtartama határozza meg. A hypoxia kezdeti megnyilvánulása a szívverést a magzatban növekszik, majd lassulása és elfojtott szíve hangzik. A meconium megjelenhet a magzatvízben. Amikor a hipoxia enyhe fokozza a magzat motoros aktivitását, súlyos - a mozgás csökken és lelassul.

Súlyos hipoxiában a magzatban vérkeringési zavarok alakulnak ki: rövid távú tachycardia és vérnyomás emelkedés figyelhető meg, váltakozva a bradycardia és a vérnyomás csökkenésével. A reológiai rendellenességek a vér megvastagodása és a véráramból származó plazma felszabadulása, amelyet intracelluláris és szöveti ödéma kísér. A vaszkuláris falak fokozott törékenysége és permeabilitása következtében vérzés lép fel. A vaszkuláris tónus csökkentése és a vérkeringés lassulása szervi ischaemiához vezet. A magzat acidózisában a hypoxia kialakulása során kialakul az elektrolit egyensúly, megváltozik a szöveti légzés. A magzat létfontosságú szerveiben bekövetkező változások az intrauterin halált, az aszfxiát, az intrakraniális születési sérüléseket okozhatják.

A magzati hipoxia diagnózisa

Az a gyanú, hogy a magzat hipoxiában van, akkor előfordulhat, ha fizikai aktivitása megváltozik - nyugtalan viselkedés, intenzívebbé válás és gyorsulás. A hosszan tartó vagy progresszív hipoxia gyengíti a magzati mozgást. Ha egy nő észleli az ilyen változásokat, azonnal forduljon a terhességet kezelő nőgyógyászhoz. A szülészeti sztetoszkóp által a magzati szívverés meghallgatásakor az orvos megvizsgálja a szívhangok gyakoriságát, hangzását és ritmusát, a zajok jelenlétét. A magzati hipoxia azonosításához a modern nőgyógyászat kardiotokográfiát, magzati fonokardiográfiát, dopplometriát, ultrahangot, amnioszkópiát és amniocentesiset, valamint laboratóriumi vizsgálatokat használ.

A kardiotokográfia során a magzati szívfrekvencia és mozgásszervi aktivitása nyomon követhető. A szívverés megváltoztatásával a magzatot a nyugalomtól és a tevékenységtől függően állapítják meg. A kardiotokográfia és a fonokardiográfia széles körben alkalmazandók a szüléshez. Amikor a dopplográfia uteroplacentális véráramlása vizsgálja a köldökzsinór és a placenta tartályaiban a véráramlás sebességét és természetét, amelynek megsértése magzati hipoxiához vezet. A cordocentesis ultrahangszabályozás alatt zsinórvért és sav-bázis egyensúlyi vizsgálatokat végeznek. A növekedés kimutatott késleltetése a magzati hipoxia ultrahang jele lehet. Ezenkívül a szülészeti ultrahang folyamatában megvizsgálják az amnion folyadék összetételét, térfogatát és színét. A súlyos vízkibocsátás vagy a vízhiány jelezheti a bajt.

Az amnioszkópia és az amniocentézis végzése a nyaki csatornán keresztül lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékeljék az átlátszóságot, a színt, a magzatvíz mennyiségét, a benne lévő zárványokat (pelyhek, meconium), biokémiai vizsgálatokat végezzenek (pH mérés, hormonok, enzimek, CO2 koncentráció vizsgálata). Az amnioszkópia a placenta previa ellenjavallt, a colpitis, a cervicitis, az abortusz veszélyeztetett. Az amnion folyadék azonnali kiértékelése az első munkaidőszakban történő kiöntése után történik. A magzat hipoxiájának javára az amnion folyadék meconiumban és zöldes színben való keveréke látható.

A magzati hipoxia kezelése

Magzati hipoxia esetén a terhes nő szülészeti és nőgyógyászati ​​kórházban van. A magzati hipoxia jelenléte megköveteli az anyának meglévő szülészeti és extragenitális patológiájának korrekcióját és a fetoplacentális vérkeringés normalizálását. Terhes nő szigorú pihenést, oxigénterápiát mutat. A terápia célja a méh tónusának csökkentése (papaverin, drotaverin, aminofillin, hexoprenalin, terbutalin), csökkentve az intravaszkuláris koagulálhatóságot (dipiridamol, dextrán, borjak hemoderivat vér, pentoxifilin).

A krónikus magzati hypoxia olyan gyógyszerek bevezetését igényli, amelyek javítják az oxigén és az anyagcsere sejtek permeabilitását (esszenciális foszfolipidek, E, C, B6, glutaminsav, glükóz), antihypoxánsok, neuroprotektorok. A terhes nő állapotának javítása és a terhes nő magzatának hypoxia hatásának csökkentése, a légzési gyakorlatok, az aqua-gimnasztika, az ultraibolya besugárzás terápia, az induktotermia ajánlott. A komplex intézkedések hatástalanságával és a magzat hipoxiájának jeleinek megőrzésével több mint 28 hétig a vészhelyzeti rendelésben (sürgősségi császármetszés) történő szállítás látható.

A magzat krónikus hipoxiájával járó születéseket cardiomonitoring segítségével végzik, amely lehetővé teszi a további intézkedések időben történő alkalmazását. A szülés során kialakult akut hipoxiában a gyermeknek újraélesztési ellátásra van szüksége. A magzati hipoxia időben történő korrekciója, a terhesség racionális kezelése és a gyermekszülés megakadályozza a gyermek súlyos megsértésének kialakulását. A jövőben a hipoxia körülményei között fejlődő gyermekeket egy neurológus megfigyeli; Gyakran szükségük van pszichológus és beszédterapeutára.

A magzati hipoxia komplikációi

A súlyos magzati hipoxiát súlyos újszülöttkori rendellenességek kísérik. A központi idegrendszer hypoxiás elváltozásaiban perinatális encephalopathia, agyi ödéma, areflexia, rohamok alakulhatnak ki. A légzőrendszer részéről a poszthypoxikus pneumopátia, a pulmonalis hypertonia; a szív- és érrendszeri betegségek közé tartoznak a szív- és érrendszeri hibák, az endokardium ischaemiás nekrózisa stb.

A magzati hypoxia a vesére gyakorolt ​​hatása veseelégtelenséget, oliguriát okozhat; az emésztőrendszeren - regurgitáció, hányás, enterokolitis. Gyakran előfordul, hogy az újszülött súlyos perinatális hipoxiája miatt a DIC másodlagos immunhiány alakul ki. Az újszülötteknek az esetek 75-80% -ánál az aszfixia a korábbi magzati hipoxia hátterében alakul ki.

A magzati hipoxia megelőzése

A magzati hipoxia megelőzéséhez a nők felelősségteljesen fel kell készülniük a terhességre: az extragenitális patológia és a reproduktív szervek betegségeinek kezelése, az egészségtelen szokások elhagyása, kiegyensúlyozott étrend. A terhesség kezelését a kockázati tényezők figyelembevételével és a magzat és a nő állapotának időben történő figyelemmel kísérésével kell elvégezni. A magzat akut hipoxiájának kialakulásának megakadályozása a szállítás módjának helyes megválasztása, a születési sérülések megelőzése.

Magzati hipoxia terhesség alatt

A hipoxia olyan kóros állapot, amelyet oxigénhiány jellemez. Ez az állapot a külső oxigénellátás elégtelenségével jár, vagy amikor a felhasználási folyamatot a sejtek szintjén zavarják.

A magzati hipoxia terhesség alatt hosszabb oxigénhiányból ered.

Mi a magzati hipoxia

A terhesség alatt az oxigéntelítettség szükségessége nő. Ennek az elemnek a hiánya negatívan befolyásolhatja a testét és a gyermeket is.

Ez a kóros állapot különböző okokból következik be. Az oxigén éhezése hosszabb oxigénhiány miatt kialakul.

A gyermek teste saját forrásaival kompenzálja ezt a hiányt, nevezetesen: a szívfrekvencia emelkedik (a jobb véráramlás érdekében).

Az oxigén éhezésnek két típusa van. Ezek eltérnek a patológia kialakulásának időtartamától és időtartamától. Vannak:

A terhesség alatt ritkán alakul ki. Az akut hipoxia általában a szülés során jelentkezik.

Ennek a patológiának a kialakulásához hozzájáruló tényező az oxigén krónikus hiánya. Ez a faj életveszélyes.

Ez a faj a bonyolult terhességi fázis hátterében fejlődik ki, mivel az oxigén éhezés meghosszabbodik. Ezt követően ez befolyásolhatja a mentális és fizikai fejlődést.

  • Krónikus hipoxiában a magzat oxigén éhínségben van hosszú ideig;

Ez az állapot akkor következik be, amikor a terhesség súlyos lefolyása, a terhesség alatti megfelelő életmód betartása, a jövő anya krónikus stresszje nem következik be.

A jó egészség érdekében fontos, hogy elegendő friss levegőt kapjunk, és ehhez - sok séta. Bővebben a cikkben Séta a terhesség alatt >>>

  • A krónikus oxigén éhezés a korai és a késői időszakban is veszélyes;

Ezért a terhesség kezdetétől olyan fontos, hogy figyelemmel kísérje az étrendet, figyelje a fő teszteket: vér, vizelet, egészséges életmód.

  • A magzat intrauterin hipoxiája a korai stádiumokban fejlődési késedelmet okozhat. Valóban, ebben az időszakban minden belső szerv képződik;

Tudjon meg többet arról, hogyan fejlődik a baba, olvassa el a cikket Gyermek fejlődése a méhben >>>

  • Ha az oxigénhiány később jelentkezik, ez befolyásolhatja a magzat idegrendszerét;
  • A magzati hipoxia későbbi időpontban növekedési késleltetést, gyermeket, szorongást és idegrendszeri zavarokat okozhat;

Egy ilyen gyermek a születés után rendkívül nyüzsgő lehet, arra törekszik, hogy állandó maradjon a karjában, és zavaró alvást szenvedjen.

  • A szülés során fellépő akut hipoxia általában néhány perctől néhány óráig tart. Ha ebben a pillanatban nem történik sürgősségi császármetszés, akkor ez költséges lehet a gyermek életében;
  • Az akut és hosszan tartó oxigénhiány intrauterin asphyxiához vezet.

Ezért fontos, hogy jól felkészüljünk a szülésre, hogy a harcokban jól lélegezzünk, és ne fogadjunk el további stimulációs intézkedéseket.

Bármilyen ingerlés megakadályozza a szülés természetes lefolyását, és senki sem garantálja, hogy a gyermek reagál egy tablettára vagy injekcióra.

Felkészülés a természetes szülésre, az online tanfolyamban, a Gyermekszülés >>> foglalkozik

A nemkívánatos betegségek elleni legjobb megoldás a megelőzés.

Az egészséges életmód, a terhes nők speciális torna, a megfelelő táplálkozás segít elkerülni a sok kóros állapotot és betegséget.

A hypoxia jelei

Hogyan lehet meghatározni a magzati hipoxiát?

Egy terhes nő nemcsak az egészségéért, hanem a születendő gyermek egészségéért is felelős. Ezért ebben a gyönyörű időszakban a jövő anyák különösen figyelmesen hallgatják érzéseiket.

A korai stádiumban a magzati hipoxia jeleit azonban nehéz felismerni.

Legyen tisztában! Az orvos gyaníthatja a patológia kialakulását a vérvizsgálat eredményeinek áttekintésével. Az anaemia jeleit mutatják (alacsony hemoglobin).

Ezért olyan fontos, hogy a teszteket időben elvégezzük, és vizsgálatokat kell végezni. Olvassa el a cikket. Milyen vizsgálatokat végeznek a terhesség alatt? >>>

  1. Lehet, hogy az orvos nem tervezett látogatásai oka rosszul érzi magát.
  2. És későbbi időszakokban - a magzat alacsony aktivitása. Ha a gyermek egyre kevésbé kezdett mozogni, a tolók és mozdulatok szinte észrevehetetlenek, akkor ez komoly ok arra, hogy orvoshoz forduljon.

Az orvos a vérvizsgálatokon kívül ultrahangot is előír.

  • Az ultrahang lehetővé teszi a magzat fejlődésének meghatározását (magassága, súlya, térfogata). Ellenőrizzük a placenta állapotát is;
  • Az intrauterin ultrahang (Doppler) lehetővé teszi a méh véráramlásának értékelését. A méh és a placenta keringési rendellenességei - oxigénhiányt jeleznek;
  • Az orvos megállapítja a placenta érettségi fokát is. A placenta korai öregedése, túl vékony vagy vastag falak jelezhetik a patológia jelenlétét;
  • A harmadik trimeszterben a kardiotokográfia (CTG) a magzat állapotának diagnosztizálására vonatkozik. A CTG-ben lévő magzati hipoxiát a szívverések száma határozza meg (ritka, vagy éppen ellenkezőleg, túl gyakori).

A magzatban a hipoxia tünetei és következményei nagyban függnek a patológia súlyosságától.

A hipoxia okai

Az oxigén éhezés oka eltérő lehet. A hipoxia leggyakrabban alacsony hemoglobin (anémia miatt) miatt fordul elő. Ehhez a problémához a helyszínen van egy alacsony hemoglobinszint a terhesség alatt >>>).

De vannak más okok is. nevezetesen:

  1. a vér, a szív és az erek betegségei egy terhes nőben;
  2. fertőzések vagy vírusok jelenléte az anya testében;
  3. hosszú és súlyos toxikózis (lásd a Gestosis cikket a terhesség alatt >>>);
  4. magas vízáramlás;
  5. többszörös terhesség;
  6. rhesus-konfliktusos anya és gyermeke;
  7. a köldökzsinór patológiás elhelyezkedése, a köldökzsinór összekapcsolódása;
  8. az öregedés vagy a placenta megszakítása a távozás előtt;
  9. hosszantartó stressz, depressziós rendellenességek;
  10. elhalasztott terhesség;
  11. hosszú szülés.

Miután megtalálta a patológiát, az orvos kezelést ír elő. A kezelés a hypoxia súlyosságától függ. Egyes esetekben szükség lehet kórházi kezelésre. De a leggyakrabban az előírt kezelés otthon.

A hipoxia megelőzése

Hogyan lehet elkerülni a magzati hipoxiát?

Kövesse az alábbi szabályokat. Ez az, ami minden nő számára elérhető, és gyakran csak az időt és egy kis állandóságot igényel.

Részletesebben arról, hogyan kell viselkedni a terhesség utolsó heteiben, felkészülni a szülésre és megbirkózni a szorongással a közelgő szülés előtt, beszéljen a kurzus keretében Öt lépés a sikeres szüléshez >>>

  • Először is, azonnal el kell felejtenie a rossz szokásokat;

A dohányzás és az alkohol helyrehozhatatlan kárt okoz a babának.

Amikor egy terhes nő dohányzik, előfordul a magzati vérerek görcsösödése. A nikotin hozzájárul a placenta elvékonyodásához, növeli a leválás kockázatát. Nehéz az oxigén belépni a méhbe és a baba.

  • Szükség van a lehető leggyakrabban járni a friss levegőben;

Ajánlatos, hogy ezek a séták egy parkban vagy egy erdőben legyenek, ahol a levegő tisztább. Azt is javasoljuk, hogy folyamatosan szellőztesse a helyiséget. Még hideg időben is. Különösen hasznos a szoba lefekvés előtt lefekvés előtt.

  • A megfelelő táplálkozás nagyon fontos a terhes nő számára;

De a gyomorra nehezedő (fűszeres, zsíros és édes ételek) mellett fontos, hogy a jövő anyja étrendje hasznos és változatos legyen.

Ugyanazon ételek fogyasztása a fontos vitaminok és tápanyagok hiányához vezethet.

Győződjön meg róla, hogy az étrendben vasat tartalmazó élelmiszert kell tartalmazni. Ezek a következők: máj, tengeri kelkáposzta, alma, hajdina, borsó, tökmag, mandula, bab, aszalt szilva, mazsola, szárított kajszibarack, csokoládé.

  • Ne felejtsük el a vizet. Elég ivóvízzel segít elkerülni a puffadást (erről bővebben lásd az Edema terhesség alatt című cikket >>>);
  • A sport és a gimnasztika segít elkerülni a sok patológiát és betegséget;

A fő szabály - a terhelés mérsékelt. Kiválaszthatja azt a sportot, amelyet szeretett. Például a jóga terhes nők számára, úszás stb.

  • De a fizikai aktivitás mellett fontos, hogy a várandós anya teljesen pihenjen. Az egészséges alvás lehetővé teszi az energia visszaállítását, valamint az érzelmek és a stressz megszabadulását.

A hipoxia következményei a gyermek számára nagyon eltérőek lehetnek. Jobb, ha nagyobb figyelmet fordítanak a megelőzésre és a jó hangzásra.

Magzati hipoxia terhesség alatt

Mi a terhesség alatt a magzati hipoxia?

A terhesség alatti magzati hipoxia az oxigénhiány, amely különböző patológiás folyamatok miatt következik be.

A magzat terhesség alatt bekövetkező hipoxiája az oxigén hosszabb hiánya miatt következik be. A korai stádiumban a patológia lassú fejlődést okozhat, mivel ebben az időszakban az összes fő belső szerv képződik. A későbbi időszakokban - negatív hatással van az embrió központi idegrendszerére.

Az oxigén éhezés következtében a csecsemő teste elkezdi kompenzálni a saját erőforrások hiányát, szívfrekvenciája 160 ütés / percre emelkedik a véráramlás javítása érdekében. Ha a folyamatot időben nem diagnosztizálják, fejlődési késleltetés alakul ki, mind a fizikai, mind a mentális.

Az orvosi gyakorlatban különbséget kell tenni a krónikus és akut típusú patológiában, amelyek különböznek az expozíció időtartamától és az előfordulási időszaktól.

A magzat krónikus hipoxiája a terhesség alatt a belső szervek fejletlenségében kifejezett következményeket és a szülés utáni időszak rossz alkalmazkodását okozza.

Akut patológia fordul elő munka közben, és veszélyezteti a csecsemő életét. A hosszú szülés, fertőzés vagy megnyitott vérzés szinte fulladással jár (fulladás) és sürgős orvosi beavatkozást igényel.

Magzati hipoxia terhesség alatt: tünetek és tünetek

Ismerje meg a hipoxia kialakulását a korai szakaszban, meglehetősen nehéz. Csak egy orvos képes a vérvizsgálatot azonosítani és gyanítani, ahol az eredmények anaemia jelei lesznek (hemoglobin hiánya).

Függetlenül felismerik a tüneteket csak 16–18 hetes intrauterin fejlődés után, amikor a baba elkezd mozogni. A későbbi időszakokban az oxigénhiányot a motoros aktivitás csökkenése határozza meg. Szinte észrevehetetlen keverés és ritka bébi tolások érzései alakulnak ki.

A patológiás folyamat diagnosztizálásához, pontosabban, speciális tanulmányokat használhat:

  1. Az ultrahang segít meghatározni a fejlődési késleltetést, és mérni kell a gyermek magasságát, súlyát és térfogatát. A placenta működésének megértéséhez az embrionális szerv falainak mérése történik.
  2. A dopplerometria lehetővé teszi a méh artériákban és a placentában a keringési zavarok észlelését, ami elégtelen oxigénellátást jelez. A bradycardia gyakran megfigyelhető (lassú szívverés), így a diagnózis érthetővé válik a pulzusszám alapján.
30 hét elteltével a diagnosztizáláshoz kardiotokográfiát alkalmazunk. A laboratóriumi vizsgálatok körében az amnioszkópiát, valamint a hormonális és biokémiai elemzéseket írják elő.

A tünetek és hatások a súlyosságtól függenek. Hosszabb ideig tartó hipoxiával csökkent a szöveti légzés, a létfontosságú szervek nem képesek normálisan fejlődni. Az embrió magzati halálának veszélye, a fulladás és a súlyos születési sérülések kockázata áll fenn.

A kialakulás oka

Az okok nagyon különbözőek lehetnek. A fő kórképet okozó tényező az anaemia - a vér hemoglobinszintjének csökkenése és a képtelen oxigénmennyiségnek a gyermek számára történő szállítása.

Egyéb okok a következők:

  • légúti betegségek, szív- és érrendszeri vagy anyai vér;
  • rhesus-vér konfliktus;
  • fertőzések és vírusok egy nő testében;
  • öröklődés;
  • a köldökzsinór rögzítése vagy összekapcsolása;
  • hosszú toxikózis;
  • több magzat fogantatása;
  • a placenta korai leválasztása és öregedése.
A polihidramnionok anyagcsere-problémákat is okoznak, és időben történő kezelést igényelnek.

Hogyan lehet elkerülni a magzati hipoxiát terhesség alatt?

A betegségek elkerülése érdekében előzetesen fel kell készülni a jövőbeni fogantatásra. A rossz szokások kiküszöbölése, az étrend beállítása és a fertőző betegségek tesztelése.

A patológia kialakulásának megakadályozása segíti az intrauterin fejlődés időben történő nyomon követését és megfelelő kezelését. A megelőzés korai diagnózist és komplex terápiát foglal magában, amelynek célja a placenta-keringés normalizálása.

Az ágy pihenése, a pozitív érzelmek és a vérkeringést javító gyógyszerek segítenek megelőzni a betegség előfordulását. Lehet ajánlani speciális gyakorlatokat légzési gyakorlatokkal, hogy csökkentsék a méh hangját és növeljék az anyagcserét.

Mit és hogyan kell kezelni a magzati hipoxiát terhesség alatt

A kezelés megkezdése előtt az orvosok megismerik a betegséghez vezető alapvető tényezőt, és már az okoktól és a diagnózistól kezdődően komplex terápiát írnak elő.

A magzati hipoxia terhesség alatt történő kezelése olyan gyógyszerek használatát jelenti, amelyek segítenek:

  1. az edények kibővítése - aminofillin, but-shpa;
  2. csökkenti a méh - ginipral, Magne B6;
  3. növeli a vérkeringés funkcionalitását - trental, aktovegin;
  4. az anyagcsere normalizálása - aminosavak és fehérjék;
  5. sejt-permeabilitás stabilizálás - Essentiale, hofitol;
  6. fokozott védelmi funkciók - antihypoxánsok, neuroprotektorok.
A vérrögök képződésének megakadályozása és egy nő immunrendszerének normalizálása érdekében nem ritka, hogy a harangokat kijelölik. Az előkészületeket csak olyan egyedi jellemzők figyelembevételével használják, amelyek nem rendelkeznek ellenjavallatokkal és negatív következményekkel.

A harmadik trimeszterben a betegség elleni küzdelem, a 28. hét után, amikor a baba állapota gyorsan romlik, nincs értelme. Ilyen helyzetben az orvosok azzal a kérdéssel szembesülnek, hogy császármetszést készítenek-e? Mivel csak ez a módszer, sürgős szállítás, megmentheti a gyermek életét.

A munkafolyamatban a CTG-t alkalmazzák, ha a terhesség alatt hosszú ideig hipoxiát figyeltek meg. Így biztosítható a magzat állapotának folyamatos ellenőrzése, és az újszülött szakemberek felügyelete alatt születik.

Akut és krónikus magzati hipoxia - tünetek, következmények a gyermekre, kezelés

A szülészet és a neonatológia egyik legsürgetőbb problémája a terhesség alatti magzati hipoxia marad. Egyes adatok szerint gyakorisága a születések számában 4 és 6% között mozog, mások szerint ez eléri a 10,5% -ot.

A hipoxiával kapcsolatos patológia, vagyis az oxigénhiány, nemcsak a prenatális időszakban veszélyes, hanem a gyermekek súlyos következményeihez is vezet. 63% -ában a testtel kapcsolatos kóros változások előfordulnak a prenatális időszakban, átlagosan 21% -ban az intrapartum időszakban és 5-6% -ban az újszülött időszakban. Hogyan lehet meghatározni a magzati hipoxiát és el lehet kerülni?

Mi a veszélyes patológia?

Ez a kóros állapot, amely gyakran a terhességet és a szülést bonyolítja, a csecsemők magzati halálozásának és morbiditásának leggyakoribb oka.

Az oxigénhiány a különböző terhességi időszakokban és a szülés során különböző patológiák és különböző következmények kialakulásával jellemezhető. Például a szervek elhelyezése során az embrió fejlődési fejlődése és a fejlődési rendellenességek kialakulása lehetséges a szervek szöveti differenciálódásának időszakában, hogy késleltesse a további fejlődést, a fejlődési patológiát vagy a központi idegrendszer károsodását (60-80%), a magzat alkalmazkodási mechanizmusainak megsértésére. és az újszülöttek, az utóbbiak előfordulásának növekedése.

A súlyos magzati hipoxia a koraszülést követő koraszülés (23%), a szellemi és / vagy pszichomotoros fejlődés újszülöttekben bekövetkezett károsodása vagy késleltetése is lehet. Emellett a szív és a vérerek (78% -ban), a központi idegrendszer (98% -os vagy annál nagyobb) és a húgyúti (70%) rendszerek, súlyos szembetegségek sérüléseit tárják fel.

Mi a magzati hipoxia?

A „magzati hipoxia” kifejezést a szervezetben bekövetkező változások komplexének jelzésére használják, amely a szervek és szövetek elégtelen oxigénellátottságából vagy az oxigén elégtelen asszimilációjából áll.

Ez nem önálló betegség vagy primer nosológiai forma, hanem olyan állapot, amely az anya-placenta-magzat rendszerben eltérő természetű patológiás folyamatok eredménye, és ez utóbbiak intrauterin fejlődését bonyolítja.

Még a nem komplikált, fiziológiásan folytatott terhesség esetén is, a magzathoz való oxigénellátás jelentősen alacsonyabb, mint a felnőtteknél. De a kompenzációs-adaptív mechanizmusok (a szívfrekvencia növekedése, a nagy mennyiségű vér mennyisége, a vér jelentős oxigénkapacitása stb.) A fejlődés bármely szakaszában biztosítják a rezisztenciát e hiányosságok iránt, ami oxigénellátást eredményez, teljes mértékben összhangban ezzel az igényekkel.

A kompenzációs mechanizmusok rendellenessége hipoxiás állapothoz vezet, amely az időtartamtól függően:

  1. Krónikus, oxigénhiány következtében hosszú időn keresztül kialakuló, komplikált terhességi folyamat során. A magzat krónikus intrauterin hipoxiája főként a méhlepény morfológiai és funkcionális változásaival jár, általában a gyulladásos, degeneratív és más típusú károsodások okozta vérellátása miatt.
  2. A szubakut, amelyre jellemző a magzat adaptív képességének csökkenése, és 1-2 nappal a munka kezdete előtt alakul ki.
  3. Akut, már a szülés során keletkezett. Az akut magzati hipoxia nagyon ritkán alakul ki a terhesség alatt. A prognózis szempontjából kedvezőtlen tényező a gyakran megfigyelt fejlődés a már létező krónikus hipoxia hátterében.

A hipoxia okai és formái

A fejlődés számos okának és mechanizmusának ötlete lehetővé teszi, hogy megértsük, hogyan lehet elkerülni a magzati hipoxiát a terhesség alatt. Minden ok-okozati tényezőt általában három csoportba sorolnak:

  • a terhes nő betegségei és rendellenességei, amelyek oxigénhiányhoz vezetnek - patológia a szív- és érrendszeri és tüdőrendszerekben, a rosszabb vena cava tömörítése, a szervezet mérgezése vagy mérgezése, vérszegénység vagy különböző okok sokkja, terhesség vagy szülés szövődményei, túlzott mértékű terhelés és szülés a nő testében a szén-dioxid vagy az oxigénhiány;
  • a magzati-placentarendszer zavarai, a gesztózis, a terhesség utáni terhesség, a veszélyeztetett koraszülés, a placenta-érrendszeri rendellenességek, a placentális infarktus, a hamis köldökzsinór csomópont vagy az utóbbi trombózisa, a magzat hipoxiája a korai köldökzsinór vagy a trombózis következtében, a magzat hipoxiája a szülés során a korai köldökzsinór vagy a trombózis következtében. az aktivitás, a köldökzsinórral való érintkezés, az utóbbi feszültsége vagy leesése;
  • patológia a magzatban - fertőzés, veleszületett rendellenességek jelenléte, hemolitikus betegség, anémia, a fej hosszantartó összenyomása a szülés során.

A hipoxia formái a fejlődés mechanizmusai szerint

Arteriás hipoxémiás

Melyikhez tartozik:

  • az uteroplacentális véráramlás csökkent oxigénellátásából eredő hipoxiás hatás;
  • transzplacentális - a keringési zavarok a placentában vagy a magzati-placentarendszerben, valamint a placenta gázcsere funkciójának rendellenességei.

vér-

A vérveszteség vagy hemolitikus szindróma okozta vérszegénységgel, valamint a magzati hemoglobin oxigén affinitási fokának csökkenésével jár.

ischaemiás

Fejlesztés a következőkkel kapcsolatban:

  • alacsony szívteljesítmény szív- és érrendszeri rendellenességekben, elégtelen szívizom kontraktilitás vagy súlyos szívritmuszavarok;
  • fokozott rezisztencia az edényekben (mechanikai kompresszió, méh artériák trombózisa stb.), beleértve a vér tulajdonságainak megsértését is.

vegyes

Két vagy több oxigénhiányos mechanizmus kombinációja.

A gyakorlatban a leggyakoribb artériás-hipoxémiás és vegyes formák.

Az oxigénhiány a fő tényező az anyagcsere-rendellenességek kialakulásának mechanizmusában, a szervek működésében és ennek eredményeként a terminális állapot kialakulásában. A vér oxigéntelítettségének csökkentése a légzési funkció megsértését és a savas környezet kialakulását eredményezi. A megváltozott körülmények a szervezet belső környezetének állandóságának és önszabályozásának megsértésének oka és számos paramétere.

Kezdetben az egyetemes kompenzációs válasz célja a létfontosságú rendszerek és szervek védelme és funkcióik megőrzése. Ez úgy történik, hogy stimulálja a mellékvesék hormonális működését, és fokozza a katekolaminok felszabadulását, aminek következtében először a hipoxia során a magzati szívverés növekszik. Ezen túlmenően a vérkeringés centralizálása (a vér újraelosztása) az egyes szervekben, amelyek nem létfontosságúak (tüdő, belek, lép, vesék, bőr), alakul ki a vasospasmus következtében.

Mindez hozzájárul az életfontosságú szervek (szív, agy, mellékvese, placenta) vérkeringésének javulásához, és ezáltal az oxigénellátás növekedéséhez, mivel csökkenti annak „kevésbé fontos” szerveire és szövetére történő szállítását, ami a metabolikus acidózis kialakulásához vezet. Szerda).

Jelentős és tartós hipoxia okozza a kompenzációs mechanizmusok kimerülését, a mellékvesekéreg funkciójának gátlását, a katekolaminok és a kortizol vér tartalmának csökkenését. Ez a létfontosságú centrumok endokrin szabályozási funkciójának romlását okozza, csökkenti a szív összehúzódásának gyakoriságát és csökkenti a vérnyomást, lassítja a véráramlási sebességet, a vénák stagnálását és felhalmozódását a portális vénába.

Az ilyen megsértésekhez a vér viszkozitása és folyadéktulajdonságai, a mikrocirkulációs rendellenességek, a gázcsere megsértése, a pH csökkenése, a kis edények falainak áteresztőképességének növekedése, a szövetek duzzadása stb.

A makrodinamikában és a mikrodinamikában jelentkező változások metabolikus rendellenességekkel járnak, szöveti ischaemiát és még nekrózist okoznak, elsősorban az agyban, valamint a kis és néha masszív vérzéseket és más szerveket, az agy légzőszervi és kardiovaszkuláris központjainak rendellenességeit. és mások

A hipoxia hatása a gyermek születése után

E hatások megőrzésének súlyossága és időtartama a hipoxia mértékétől és időtartamától függ. Az intenzitástól függően bocsát ki:

  • enyhe fokú vagy funkcionális hipoxia - csak a hemodinamikai természet megsértése van;
  • mély, ami az anyagcsere minden típusának reverzibilis megsértésével jár;
  • súlyos vagy romboló, amelyben a sejtek szintjén irreverzibilis károsodás alakul ki.

Klinikai kép és diagnózis

A terhesség alatt a magzati hipoxia klinikai tünetei és szubjektív tünetei nagyon ritkák, és meglehetősen nehéz felismerni őket. Ehhez a nőgyógyásznak sztetoszkóppal kell hallgatnia a szívverést.

A szívverés auscultációjának eredményeképpen a kóros állapot jelenlétének feltevése akkor fordulhat elő, ha eltér a normától (növekedés, vagy fordítva, csökken) a szívverések számában. Ezekben az esetekben további (instrumentális és diagnosztikai) vizsgálatokat kell végezni.

Lehet-e önállóan meghatározni a magzat hipoxiáját egy terhes nőnek?

Ennek az államnak a mechanizmusaira vonatkozó általános elképzelés segít abban, hogy a nő megértse, hogy a magzat által az oxigén beérkezésének vagy használatának hiánya szükségszerűen a fizikai aktivitás természetének megváltozásához vezet. Ezt felismeri az érzéseik megfelelő értékelésével a magzati mozgások során.

Hogyan viselkedik a magzat hipoxiában?

A kóros állapot kezdeti szakaszában egy terhes nő megemlíti a zavarok gyakoriságának és intenzitásának növekedését. Hosszú ideig tartó oxigénhiány vagy annak progressziója esetén a motoros aktivitás mértéke csökken a perturbációk teljes megszűnéséhez.

A mozgások számának csökkentése 3 vagy annál kevesebbre egy órán keresztül a hipoxiás szenvedés egyértelmű jele, és közvetlen jelzés a további kutatások azonnali lefolytatására a terhesség további taktikájának megválasztása érdekében.

A magzati hipoxia műszeres és diagnosztikai jelei későbbi időszakokban, néha még korábbi időszakokban is kimutathatók olyan közvetett módszerekkel, mint az ultrahang, kardiotokográfia, Doppler véráramlás az uteroplacentális-magzati rendszer edényeiben, a magzati biofizikai profil meghatározása, oxigén és szén-dioxid nyomás gáz, sav-bázis állapot és tejsav a nők vérében, amnion folyadék biokémiai vizsgálata, bizonyos hormonok szintje t. d.

A késői terhességben (a harmadik trimeszterben) a legpontosabb és informatívabb módszerek a kardiotokográfia, az ultrahang vizsgálat és a dopplerometria.

A cardiotocography során az oxigén kezdeti jelei: „éhezés”:

  • a szívfrekvencia növekedése percenként 170 ütemre vagy 100-ra csökken;
  • a szívfrekvencia-változékonyság mértékének csökkenése (ritmusváltozás), amely általában 5-25 ütés / perc (a szimpatikus és paraszimpatikus rendszerek által a szívműködés normális szabályozására utal);
  • a szívfrekvencia rövid távú monoton jellege, amely a felvétel legfeljebb 50% -át teszi ki;
  • csökkentett válasz a funkcionális tesztelésre;
  • cardiotogram értékelés, 5-7 pont között.

Jelentős oxigénhiány esetén a következők figyelhetők meg:

  • jelentős (több mint 170 ütés / perc) tachycardia vagy bradycardia, amely kevesebb, mint 100 ütés / perc;
  • a ritmusváltozás kifejezett csökkenése;
  • a szívfrekvencia monotonitása, amely a rekord több mint 50% -a;
  • paradox reakció a funkcionális tesztekre és késői (10–30 másodperc után) reakcióra a magzat szívfrekvenciájának csökkenése formájában, a mozgásukra adott válaszként (nem-stresszteszt);
  • a cardiotogram pontszám 4 pont és annál alacsonyabb.

A nagy jelentőségű diagnózisban az agyi és a magzat aortájában a vérkeringésről szóló Doppler-tanulmány áll. Ez a módszer a korábbi időszakokban, a kardiotokográfiával összehasonlítva, terhes nőknél az intrauterin hipoxiát tárja fel, és lehetővé teszi, hogy folyamatos gondos megfigyelést és kezelést ajánljunk.

A szülés során fellépő hipoxiát a szívelégtelenség is kifejezi. Ebben az időszakban a leginkább elérhető diagnosztikai módszerek az auscultation és a cardiotocography.

A diagnosztikai tünetek a munka első szakaszában a következők:

  1. A kezdeti tünetek (a prezentációtól függetlenül) a bradycardia, amely körülbelül 100 ütés / perc, időszakosan kialakuló monoton szívritmus, a összehúzódásokra adott válasz, amelyet a szívritmus késői csökkenésében fejeztek ki 70 ütésig.
  2. A tünetek a bradycardia, 80 perc / perc sebességgel elérve a fejfájást vagy a tachycardia-t (akár 200 ütést) a medencés megjelenéssel, a megjelenéstől és a szívritmus monotonitásától függetlenül fennálló állandó ritmuszavarokkal. Ezen túlmenően, a kontrakciókra adott válaszok, amelyek a késői ritmusfrekvencia késői csökkenésében fejeződnek ki W-alakú komplexek formájában a cephalic prezentáció esetében, és annak növekedése kombinációjával a csökkenés (akár 80 ütés per perc) esetén - medencés megjelenéssel.

A munka második szakaszában:

  1. A kezdeti jelek a bradycardia legfeljebb 90 ütés, vagy a kontrakciók gyakoriságának növekedése (tachycardia), akár 200 ütés / perc, periodikusan kialakuló monoton szívritmus, kísérletek után, a szívfrekvencia késői csökkenése 60 ütés / perc.
  2. Jelek kifejeződnek - bradycardia akár 80 vagy tachycardia 190 ütés / perc, tartós monoton ritmus, ritmuszavar, későbbi és hosszú távú lassulás a ritmusban (akár 50 ütés) fej vagy medence mentén, fej előtti - W-alakú komplexek.

Emellett a magzatvízben a magzatvízben való jelenlét a fenyegető helyzet mellett is szól (de csak a fej bemutatása esetén). Lehet, hogy egyedi szuszpenziós fragmensek (kezdeti jelekkel) vagy piszkos emulzió formájában (súlyos esetekben) lehetnek. A jelenléte azonban nemcsak az akut hipoxiát eredményezheti, hanem hosszabb vagy rövid távú oxigénhiányt is okozhat, amely a munka megkezdése előtt következett be. A születés aszfycia nélkül lehetséges, ha a hypoxiás epizódok nem ismétlődnek.

Az első és a második munkaidő alatt a kedvezőtlen jel a prenatális korszakmal ellentétben a magzat jelentős, rendszeres motoros és / vagy légzési aktivitása, ami súlyos aspirációs szindrómához vezet.

A magzati hipoxia kezelése és megelőzése

A kezelési program magában foglalja a társbetegségek terápiájának korrekcióját (ha van ilyen), a placenta vérkeringésének normalizálását, az oxigénellátás és a magzat energiaösszetevőinek javítását, az alkalmazkodóképességet és az anyagcsere-folyamatokat növelő intézkedéseket, valamint az oxigénhiányos rezisztencia növelését.

Közvetlenül a magzati hipoxia kezelését olyan módszerekkel és gyógyszerekkel végezzük, amelyek hozzájárulnak a következőkhöz:

  1. Relax myometrium.
  2. Uteroplacentális hajók bővítése.
  3. A vér reológiai jellemzőinek javítása.
  4. Az anyagcsere stimulálása a myometriumban és a placentában.

Ebből a célból az ágy pihenőjét előírják, a nő oxigén és levegő keverékével naponta kétszer lélegzik, a fehérje-oxigén koktélt és hiperbár oxigénellátást, ha a terhes kardiovaszkuláris elégtelenség fennáll.

A következő gyógyszereket használják: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulánsok (heparin), Metionin, folsav, nagy B-vitamin adagok12”, Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioxidánsok („ E ”és„ C ”vitaminok, glutaminsav).

Akut hipoxiában, krónikus hipoxiában 28-32 hétig a szükséges eredmény hiányában, a biofizikai profil és a cardiotogram hiánya, az alacsony víz jelenléte esetén a meconium megjelenése a magzatvízben vészhelyzetet mutat a terhesség időtartamától függetlenül.

Az általános időszakban, a műtét előkészítése (császármetszés) vagy szülészet (perineo- vagy episiotomia, szülészeti csipeszek bevezetése, vákuumkivonás, kitermelés a medence végén), a munkaerő felbontása párásított oxigénnel, a glükóz, az Eufillin, a Co-karboxiláz, valamint az inhalációs kötés, az asparatoxia és az adrenalin-peroxid kötéssel történő légzést alkalmazza..

A megelőzés a korai prenatális diagnózis, a kapcsolódó betegségek kezelése (kardiovaszkuláris és pulmonalis patológia, cukorbetegség stb.), Azonosítás, alapos vizsgálat, valamint a veszélyeztetett nők időben történő kórházi kezelése és kezelése.