Mi a veszélye a hemangioma-nak?

A hemangiomák jóindulatú bőr neoplazmák, és a leggyakoribbak a gyermekeknél, de felnőtteknél is kialakulhatnak. A csecsemő- vagy fiatalkori hemangioma azonnal vagy a születést követő első hónapokban alakul ki, általában regressziónak és a pubertás előtti teljes vagy részleges eltűnésnek.

A 40 évesnél fiatalabb szenilis hemangioma (hemangioma felnőtteknél) meglehetősen ritka, de 40 év után gyakoribbá válnak, és 70 év után nagy valószínűséggel alakul ki.

meghatározás

A "hemangioma" kifejezést a "haema" - vér, "angeio" - és "oma" görög szavakból származtatjuk, és ez egy jóindulatú vaszkuláris tumor, amelyet patológiásan kiterjesztett specifikus vaszkuláris endotheli sejtek alkotnak.

Előfordulási elmélet

Jelenleg számos elmélet létezik a hemangiomák eredetéről, amelyek mindegyike racionális gabonát tartalmaz, de nem magyarázza meg teljesen a megjelenés okait.

Fissuralis vagy hasított elmélet. A fiatalkori hemangiomák akkor jelentkeznek, amikor az embrió angioblasztikus szövetek szigetei nem tudnak normálisan érintkezni a fejlődő érrendszer többi részével. Ez az elmélet magyarázza a hemangiomák lokalizálódását az arcon - az embrió gill rések helyét, ahol a jövő szája, orrát és szemét lefektetik, de nem releváns a test más részein előforduló vaszkuláris tumorokra.

Az "elveszett" embrióterületek vagy az embrionális vaszkuláris rendszer malformációi elmélete.

A rendelkezésre álló bizonyítékok arra utalnak, hogy a hemangiomák előfordulása a terhesség korai szakaszában (6–10 hét) az angiogenezis szabályozásának hibájával jár, a neoangiogenesist indukáló jelek jellegzetes aktiválódásával és az apoptózist hátrányosan befolyásoló (fiziológiai mechanizmus a patológiás vagy beteg sejtek pusztítására). És az új erek kialakulását korlátozó szöveti faktorok elnyomásával és a proliferációval is - az endothel sejtek növekedésével.

A tumor placentális eredete, amely szerint a placentánus endoteliális sejtek a placentán lévő gátat megkerülve, a vér beáramlása a magzat mikrovaszkulárisába, ahol késik. A születés után, amikor az anyai angiogenezis inhibitorok hatása megszűnik, ezeknek a sejteknek a proliferatív aktivitása drámai módon nő, ami hemangiomák kialakulásához vezet.

Az endoteliális sejtek proliferatív aktivitását szabályozó gének szomatikus mutációja. Megállapítottuk a hemangioma endoteliális sejtjeinek monoklonalisságát, amely magában foglalja az egyetlen progenitor sejt létezését, amelynek megjelenése a szomatikus mutáció eredményeként következett be, és nagy kapacitással rendelkezik a sejtosztódáshoz, melynek hátterében a vaszkuláris szövet szabályozatlan növekedése következik be.

A genetikai anomália a hemangiomák kialakulásában nem az egyetlen lehetséges oka a fejlődésnek, de megjelenése gyakran az öröklődésnek köszönhető.

Növekedési tényezők

A juvenilis hemangiomák kialakulásának egyik kezdő tényezője:

• hipoxia vagy oxigénhiány a placenta patológiájából vagy többszörös terhességekből, valamint a helyi szöveti hipoxia a születési trauma következtében;
• 35 év feletti anya életkora;
• ösztrogén szint - a hemangiomák 3–7-szer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a lányokban és a nőkben, mint a férfiaknál;
• faji vonás - ez a fajta patológia gyakrabban fordul elő a kaukázusi újszülöttek körében, mint az afrikai amerikaiak, hispánok és az ázsiaiok körében.

A szenilis hemangiomák okai rosszul érthetőek és endogén okok kombinációja:

• az angiogenezis képződött rendellenességeinek jelenléte a magzati fejlődésben;
• fenotípus - a világos bőrű szőke emberekben a hemangiomák bizonyos típusai gyakrabban fordulnak elő.

Az exogén tényezők, például a hatások:

• UV sugárzás;
• vegyi anyagok - megállapították, hogy a mustár, a bromidok és a ciklosporin a cseresznye hemangiomák megjelenését okozzák;
• mechanikai érrendszeri sérülések, vagy gyakrabban hemangioma proliferáció után.

besorolás

A mai napig sok besorolás létezik.

A hemangioma megjelenésének idejétől függően lehet

A hely szerint a hemangiomák a következőkre oszlanak:

• felületes vagy dermális;
• nyálkahártyák, például a nyelv, a gége vagy az arcok belső felülete;
• a szubkután szövetben lokalizált;
• a belső szerveket érintő - máj, gerinc, vesék, agy.

A vaszkuláris daganatokban a fő véráramlás sebességének megfelelően osztályozzák:

• alacsony sebességű - kapilláris, vénás, nyirokcsomó;
• nagysebességű - artériás, arteriovenózisos.

A leggyakoribb az az őket alkotó edények típusának morfológiai osztályozása, amely lehetővé teszi a hemangiomák más vaszkuláris neoplazmáktól való biológiai megkülönböztetését.

Kapilláris, főleg a bőr felszínén található. Kapilláris hemangiomák:

• A veleszületett bortörzsek (vagy kikötői borfoltok) egy lángoló nevus. A leggyakoribb ilyen hemangioma az arcon.
• A cseresznye hemangioma vagy a Campbell de Morgan foltjai a brit sebész nevét kapták, aki először írta le őket a 19. században. A megjelenés valószínűsége nő a beteg korával.

Vénás. Felnőtt betegeknél a phleboectase-t vagy vénás tavakat (Bin-Walsh angioma néven is ismert) 1956-ban Dr. Bean és Walsh írta le.

A cavernous vagy cavernous angiomák a szubkután szövetekben vagy a belső szervekben találhatók. A cavernous hemangiomák többsége veleszületett, de az élet folyamán fejlődhet ki, és nem hajlamos az életkorral visszaszorulni. A veszély az agresszív növekedés, a környező szövetek károsodása és vérzés. Ezek a következők:

• veleszületett vörös születésnap, vagy "eper" nevus;
• cerebrális hemangioma - befolyásolja az agykéreg fehér anyagát.

Nyilvánvaló fejfájást, görcsöket, csökkent memóriát és figyelmet, kettős látást mutathat. A vérzés következtében kialakul a vérzéses stroke. A sebészeti eltávolítás nem garantálja a hemangioma további növekedését, és a legtöbb esetben a beteg prognózisa kedvezőtlen.

Kombinált - lokalizált a szubkután szövetben, és vegyes kapilláris-cavernous formát képvisel, amely leggyakrabban felnőtt betegekben fordul elő. A maxillofacialis területen található, leggyakrabban a nyakon a hemangioma.

A racemóz vagy elágazó láncok ritkán találhatók különböző vérerek komplex szövésében, gyakran a fejbőrön vagy az alsó végtagokon, például a lábon lévő hemangioma formájában.

A bőrön belüli hemangiomák rövid leírása felnőttekben

A cseresznye hemangioma vagy a Campbell de Morgan foltok gyakrabban fordulnak elő 40 év után, de minden fajban és etnikai csoportban is megtalálható, és nem szexuális jellegű. A legtöbb betegnél a cseresznye-angiomák száma és mérete nő az életkorral.

A cseresznye hemangiomák a bőr felszínén lévő kapilláriscsoportokból állnak, és egy kis, kerek kupolát képeznek, vagy nem lehetnek konvex felületei. Ezek a színek a világos vöröstől a lila színig terjednek. Kezdetben egy milliméter átmérőjű és majdnem lapos laposnak tűnnek, ami kis piros pontként jelenik meg, azonban idővel egy vagy két milliméterre növekszik, néha centiméter vagy annál nagyobb átmérővel.

Ahogy nőnek, nagyobbak a vastagságuk, és emelt és lekerekített kupola alakúak lehetnek. Több egymás melletti hemangioma képezheti a polipoid angiómát.

A cseresznye-angiomák kialakulásának legfőbb oka nem értendő, két különböző mechanizmusuk ismert:

• angiogenezis - új véredények kialakulása a már meglévő edényekből;
• vaszkulogenezis - teljesen új edények kialakulása, ami általában a magzati és magzati fejlődés során jelentkezik.

A cseresznye hemangiomákban is jelentősen nő a hízósejtek sűrűsége a normál bőrhez képest. 2010-ben közzétették a cseresznye-hemangiomák mögött álló molekuláris és genetikai mechanizmusok vizsgálatát.

Azt tapasztaltuk, hogy a miRNS 424 szintje szignifikánsan csökken a szenilis hemangiomákban a normál bőrhöz képest, ami a humán genom által kódolt specifikus fehérjék fokozott expressziójához és a szabályozó sejtmegosztáshoz vezet - MEK1 és Cyclin E1.

Ezt a folyamatot a normális sejtek kultúrájában reprodukáltuk, és megosztottuk és növekedettük. Ily módon az ilyen fehérjék inhibitorainak lehetséges alkalmazása az ilyen típusú hemangiomák kezelésére.

A vénás tavak, vagy a flebektázisok, amelyeket néha az ajkai hemipirulumnak neveznek, kicsi (0,2–1 cm), általában egy-, lágy, összenyomható, lila papulák. Ezek a bőr napfényben lévő területein találhatók, főként az ajkak és a fülek szélén, és az esetek 95% -ában férfiaknál megfigyelhető. A kár általában az idősebbeknél fordul elő.

A jelentősége abban rejlik, hogy képesek utánozni a noduláris melanómát és a pigmentált bazális sejtes karcinómát, de a tömörítés, a lassú növekedés és a nyomás alatti elszíneződés hiánya (diaszkópia) bizonyítja ezeknek a különbségeknek és az érrendszeri károsodásnak. Ezen túlmenően a pulzálás hiánya megkülönbözteti ezt az alsó ajak sérülését az alsó labális artéria tekercselő szegmensétől.

Az okok ismeretlenek. Úgy véljük azonban, hogy előfordulásuk UV sugárzásnak van kitéve, ami a kis hajók - telangiektázia - kiterjedéséhez vezet a bőrben. A vénás tó csak felnőtteknél regisztrálódik, és általában 50 év feletti betegeknél fordul elő.

előrejelzések

Mi a veszélyes hemangioma a bőrön? Minden esetben lehetetlen a rosszindulatú daganat, vagy a hemangiomák malignus daganatokká történő átalakulása. Mindkét esetben a kezelést csak a sérülés, például a ruházat vagy a jelentős kozmetikai hibák okozta vérzés kockázata jelzi. A bőr hemangiómák eltávolítását elektrokagulációval, krioterápiával vagy lézerrel végezzük, és hegesedést okozhat.

hemangioma

A hemangioma (haemangioma) egy közönséges jóindulatú tumor-szerű növekedés, amely vaszkuláris szövetből áll. Külsőleg úgy néz ki, mint egy sima vagy noduláris vaszkuláris tumor, amely egyenetlen formájú, rózsaszín, vöröses, bíbor, lila vagy kékes színű, a bőrfelület fölé emelkedik.

A hemangiomák bármilyen korú személyben fordulhatnak elő, de a gyermekekre jellemzőek. Az újszülöttekben észlelt leggyakoribb veleszületett hemangiomák, melyeket az embrionális időszakban az erek kialakulásának patológiája okoz. Gyermekeknél ez a leggyakoribb jóindulatú vaszkuláris tumor, amely az összes lágyszövet képződésének mintegy 50% -át teszi ki. A lányokban 5-7 alkalommal gyakrabban fordul elő, mint a fiúknál.

A daganat nyilvánvaló megsértése nem provokál, és a legtöbb esetben nem mutat tüneteket, bár mindez attól függ, hogy milyen helyről és méretről van szó. A parenchymás szerveken elhelyezkedő nagy méretű hemangioma, például a vesében vagy a májban, valószínűleg e és / vagy a szomszédos szervek vagy azok egyes területeinek mechanikai kompressziójához, valamint funkcionális aktivitásuk megszakításához vezethet. Ha a füldobban lokalizálódik, a hemangioma, amikor nő, megrongálhatja a füldugót, ami a gyermek számára hallásvesztést eredményez.

Bár ez a daganat jóindulatú, a gyermekeknél ez a progresszív infiltratív növekedés metasztázis nélkül, a szövet szélességében és mélységében növekszik.

Hemangioma osztályozás

ICD-10 kód (Nemzetközi Betegségek Osztályozása) - D-18.0

A hemangiomák típusai a helytől függően:

• Bőr hemangioma, a bőr felső rétegében található. Az integumentáris vaszkuláris tumor a legkevésbé veszélyes, nem igényel kezelést, és nem okoz szövődményeket, kivéve a szem, a fül és a nemi szervek területén található hemangiomákat. A bőr hemangiomái a fejen találhatók, még akkor is, ha a szőrös részét megragadják, valamint az arc bármely részén, például az orron, az alsó vagy a felső szemhéjon. A felnőttek felszíni hemangioma megjelenhet a test bármely részén - a karon, a lábon, vagy akár az ujján. A test különböző részein többféle kis méretű vaszkuláris tumor is lehet.

• Hemangioma nyálka. Az ilyen tumor a nyálkahártyán, például az ajkakon, a nyelveken, a nemi szerveken található.

• Belső hemangioma, azaz parenchymás szervek daganata - lép, gonadok, exokrin és endokrin mirigyek, agy és így tovább. A kontroll a kis méretű hemangiomákban korlátozott, és nem növekszik a tendencia. Ha a daganat nagy, az orvos konzervatív kezelést választ, hogy megakadályozza a további fejlődését. A parenchymás hemangioma, a májban gyakran diagnosztizált, atipikus formája van.

• Az izom-csontrendszer hemangioma. Bár kevésbé veszélyes, mint a parenchimális, de a csontok növekedését megelőző gyors növekedés következtében csontrendszeri deformációkhoz vezethet.

Ez a kategória magában foglalja a gerinc ilyen gyakori betegségét, mint a csigolya hemangioma. Ebben az esetben a daganat a hátsó részen található, pontosabban a lumbális vagy a nyaki gerinc közelében. Különösen veszélyes a csigolyatest vaszkuláris tumorja, amely elpusztítja és súlyos hátfájáshoz vezet. A gerinctelep területe a csont hemangioma legelterjedtebb helye, ritkábban a medence vagy a koponya csontjaiban található.

Hemangioma részleg a szövettani struktúrától függően:

• Kapilláris vagy juvenilis hemangioma. Kapillárisokból áll, amelyek egy réteg endoteliális sejtekkel vannak bevonva. A bőr felszínén található. A juvenilis (felszíni) hemangioma hajlamos a gyors infiltratív növekedésre.

• A cavernous vagy cavernous vaszkuláris tumor egy szubkután hemangioma, amely különböző méretű és alakú vaszkuláris üregekből áll, osztva szeptummal. A vér az üregekben általában koagulálódik, és vérrögöket képez. A vérrögök megszervezése a kötőszövet trombotikus tömegének csírázása miatt történik.

• Racémiás hemangioma - ritka tumor a vastagfalú, görbült vénás vagy artériás edényekben. Külsőleg hasonló a veleszületett deformitáshoz. Elsősorban a nyakban és a fejben lokalizált.

• Kombinált hemangioma. Jellemzői az egyszerű és cavernous hemangioma. Egyidejűleg mind a bőrfelületre, mind a bőr alatti szövetekre terjed. A klinika az üreges vagy kapilláris komponens túlsúlyától függ.

• A vegyes kapilláris-üreges hemangioma a szerkezet összetettsége. Különböző szövetek elemeit tartalmazza: érrendszer, nyirokcsomó, ideges, kötőszövet. Az angioneuroma, az angiofibroma, a hemlimfangioma és mások vegyes típusú hemangiomák. A megjelenésük, a textúrauk és a színük a tumorot alkotó szövetektől függ. Ez a fajta hemangioma gyakran felnőttekben fordul elő.

A hemangiomák etiológiája

A hemangiomák okai nem teljesen ismertek. A szakemberek hajlamosak arra, hogy úgy vélik, hogy a veleszületett hemangiomák a vaszkuláris szövet fejlődésének és növekedésének megsértése miatt jelentkeznek a prenatális időszakban.

A daganatot vaszkuláris hiperpláziának is nevezik. Ez a koncepció némileg magyarázza a hemangioma kialakulásának okait. A folyamat alapja a vaszkuláris szövetek kialakulásának patológiája, ami a mennyiség növekedéséhez vezet. Nem lehet pontosabban meghatározni, hogy az intrauterin fejlődés mely szakaszában van, mivel a gyógyszer még nem rendelkezik a követéshez szükséges felszereléssel. Jelenleg a vizsgálat egyetlen szubsztrátja az újszülött vagy csendben született csecsemők teste, valamint az abortusz által kivont gyümölcsök.

Talán a vaszkulogenezis megsértése a terhes asszony bizonyos gyógyszereinek bevitelét, valamint az ebben az időszakban átvitt vírusos vagy bakteriális fertőzések, kedvezőtlen környezeti feltételek és magának a gyermeknek a korai idő előtti hormonális sajátosságait eredményezi.

A fennmaradó feltételezett tényezők a vaszkuláris tumorok megjelenésére felnőttekben:

• Örökletes hajlam.
• Tartós ultraibolya besugárzás (napsugárzás).
• A belső szervek betegségei, amelyek érrendszeri betegségekhez vezetnek.

A különböző típusú hemangiomák klinikai képe

A veleszületett vaszkuláris daganatokat legalább a gyermek születése után, az élet első hónapjaiban észlelik. Az első hat hónapban a tumor intenzív növekedése figyelhető meg, de a további növekedés drámaian megáll vagy lassul. A nagy daganat az arc funkcionális és kozmetikai hibáihoz vezethet.

A daganatok klinikája a típusától és a helyétől függ. A bőr hemangiomái elsősorban a fejbőrön és az arcon találhatók, kevésbé gyakori a végtagokon vagy a testen.

Gyermekeknél az egyszerű hemangiomák spontán regresszálódhatnak. A daganat önmegsemmisülésének három szakasza van:

I. szakasz - az élet első éve;
II. Szakasz - korai evolúció (az első 1-5 évben);
III. Szakasz - késői evolúció (a pubertás vége).

Lapos hemangioma jelei - a rózsaszín, piros vagy kékes-lila szín tiszta, széleinél kialakuló sima képződés kissé emelkedhet a bőr szintje fölé. Kevésbé gyakori, egyenlőtlen duzzadó felületű daganatok. Gyakran a vaszkuláris hely egy olyan centrumot képvisel, amelynek kis tágított edényei sugárirányban eltérnek ettől, az ilyen hemangioma a stellát. A hemangioma nyomásával halványsá válik, majd visszaállítja az eredeti színt. Lehetséges vérzés a daganatból, melyet a sérülés okoz.

A cavernous tumor a bőr alatt egy csomós formában van, amely különböző méretű, vérrel töltött üregekből áll. Puha, rugalmas textúrájú és kékes színű. Ahogy a tumor növekszik, a szín kék-lila színre változik. Az ilyen hemangiomákat a legtöbb esetben újszülötteknél találták. Amikor sikoltoznak, a köhögés több vérrel töltött, duzzadó. Ha megnyomja, akkor a vér kiáramlása miatt sápadt és összeomlik.

A kombinált hemangiomák egy adott szövet előfordulásától függően egyszerű vaszkuláris tumorként vagy üreges tumorként jelennek meg.

A vegyes típusú tumor különböző típusú szövetből áll. Ez attól függ, hogy a szövet milyen mértékben terjed ki a növekedés függőségétől és színétől.

A parenchymás daganat tünetei a helyétől és méretétől függenek. A testben tapasztalt fájdalom, funkcionalitás megsértése, sejt hypoxia a nekrózisig nem ritka a hemangioma esetében, ami jelentős mértékű. Ezek a megnyilvánulások abból adódnak, hogy mind a szerv, mind a vaszkuláris proliferáció kimutatása, mind a szomszédai mechanikusan összenyomódnak.

A gerinc hemangioma klinikai képe a lokalizáció helyén súlyos fájdalom, a hátsó rész többi részének besugárzásával. Ha a tumor hajlamos a növekedésre, akkor ez az emberi motor aktivitásának korlátozását eredményezheti.

A hemangiomák diagnózisa

A felszíni veleszületett hemangiomák nem igényelnek diagnózist, mivel azonnal láthatóak, de a veleszületett diszplázia differenciáldiagnózisához további intézkedések szükségesek.

A diagnózis megállapításához szükséges diagnosztikai módszerek:

• Fizikai vizsgálat anamnézissel, vizsgálattal, tapintással.

• Informatív, nem invazív módszerek:
a) ultrahang a hemangioma vagy a hasi szervek dopplográfiájával kombinálva belső lokalizációjával;
b) MRI vagy CT;
c) A gerinc, a medencés csontok, a koponya stb. röntgenfelvétele.

• Invazív módszerek:
a) angiográfia;
b) hemangioma-szúrás, amelyet morfológiai vizsgálat követ.

Hemangiomák kezelése

A korai kezelés megköveteli a gyermekeknél az első élet hónapokban a daganatot, az angiogenitális területen, az arcban, a fejben, a szemben és a szájban lokalizálva.

Az aktívan növekvő hemangiomák, amelyek nem regresszálják a barlangot és a fertőzés, a vérzés és a nekrózis által okozott daganatokat, kezelhetők. Az egyszerű hemangiomák esetében, amelyek nem nőnek, nem adnak komplikációt vagy regressziót, akkor várakozási taktikát választanak. Ha a gyermekeknél az arcra lokalizált vaszkuláris tumor önmagában nem ment el, akkor az egyik módszerrel kell kezelni.

• Sugárterápia. Olyan egyszerű daganatok esetében alkalmazzák, amelyek nagy területen terjedtek el, még nehezen elérhető hemangiomákban, és olyan esetekben, amikor egy másik kezelési módszer kizárásra kerül, például az orbitális területen lévő hemangiomákban.
• Lézerterápia. A benőtt hajók koagulációja lézerrel.
• Diathermoelektrocoaguláció. Kis pontú vaszkuláris elváltozásokhoz használják. A módszer lényege az edények villamosárammal történő fokozása.
• Cryodestruction - a vaszkuláris túltermelés eltávolítása folyékony nitrogénnel.
• Szklerózis injekcióval speciális szklerózis-szerrel.
• Hormonterápia. Gyermekek hemangioma növekedésének megállítására használják.
• Működés. A sebészeti eltávolítás olyan belső hemangiomákra vonatkozik, amelyeket más módon nem lehet eltávolítani.

A kombinált kezelés jó teljesítményt nyújt: a hemangioma reszekciója, amelyet cryodestruction követ, vagy a műtét kombinációja sugárterheléssel, hormonterápiával és sugárkezeléssel.

Hemangioma hagyományos orvoslás kezelése

Jellemzően a népi jogorvoslatokat csak felnőttek tumorainak kezelésére használják. A jó hatás kompresszort ad a vaszkuláris proliferáció területére a teagomba infúziójától. A kötést egész nap alkalmazzák. A tanfolyam három hét.

A réz-szulfát kezelés gyakori. Ehhez egy evőkanál vitriolt összekeverünk egy fél pohár vízzel, és a kapott oldattal megnedvesített pamut párnával törölje le a daganatot. A kezelés legfeljebb 10 napig tart. Ugyanakkor az éjszaka folyamán egy forró fürdőt készíthet szódabikarbóval (egy szóda fürdőnként). Ezután készítsen sűrű reszelt hagymából, még 10 napig.

Megpróbálhatod meggyógyítanod a vércukorka friss hemiszómiáját.

Az otthoni egyéb módszerek közé tartozik az amanita tinktúra kezelése, keserű üröm; zab infúziója vagy különböző gyógynövények gyűjteménye: nyárfa, orbáncfű, vérfű, cickafark, körömvirág, és így tovább.

A hemangiomák szövődményei és következményei

• fekély
• flebitis,
• külső és belső vérzés,
• a fertőzés bekapcsolódása
• thrombocytopenia,
• csökkent szervi funkció.

Hemangioma. A patológia okai, tünetei, tünetei, diagnózisa és kezelése

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A hemangioma egy gyermekkori jóindulatú daganat, amely az érszövet sejtjeiből alakul ki, és térfogati neoplazma, amely sok apró edényből (kapillárisok) áll. A gyermek hemangioma-val születik (az esetek 30% -ában), vagy az élet első heteiben alakul ki.

A legintenzívebb növekedés a gyermek életének első hat hónapjában figyelhető meg, amely után a növekedési folyamatok lassulnak vagy teljesen leállnak, és megkezdődhet a fordított fejlődés folyamata. Súlyosabb esetekben lehetőség van a hemangioma növekedésének folytatására egy idősebb korban, mérete és csírázottságának növekedése a közeli szervekben és szövetekben, valamint ezek későbbi megsemmisítése. Ez komoly kozmetikai hibához vezet, valamint különböző szervek és rendszerek diszfunkciójához, amelyek a legkedvezőtlenebb következményekkel járhatnak.

A hemangioma igen gyakori, és minden tizedik újszülöttben fordul elő. Háromszor gyakrabban jelenik meg a lányoknál, mint a fiúknál. A leggyakrabban érintett területek az arc, a nyak és a fejbőr (az összes bőr hemangioma 80% -a).

Érdekes tények

• A gyermekben lévő hemangiomák száma egytől kettőig több százig terjedhet.
• Mindkét kis hemangioma (2 - 3 mm) és hatalmas (akár több méter átmérőjű) is.
• A felnőtteknél a hemangiomák rendkívül ritkák, és a gyermekkori hiányos gyógyításuk eredménye.
• Kis hemangiomák eltűnhetnek önmagukban öt évesen.
• A hemangiomát az összes jóindulatú daganat közül a leginkább agresszív növekedés jellemzi.

A hemangioma okai

Magzati hajó kialakulása

A méhben a magzat növekedésének folyamatában az első véredények az embrió kifejlődésének egy 3 hetes végén kezdődnek egy speciális embrionális szövetből - a mesenchymeből. Ezt a folyamatot angiogenezisnek nevezik.

A vérerek fejlődési mechanizmusától függően:

• primer angiogenezis;
• másodlagos angiogenezis.

Elsődleges angiogenezis
Az elsődleges kapillárisok (a legkisebb és legvékonyabb erek) képződése közvetlenül a mesenchymeből származik. Az ilyen típusú edények kialakulása csak az embrió fejlődésének korai szakaszára jellemző. Az elsődleges kapillárisok nem tartalmaznak vért, és egyetlen réteg endoteliális sejtek (egy felnőtt szervezetben az endothelsejtek sorolják az edények belső felületét).

Másodlagos angiogenezis
Az új hajók növekedése jellemzi a már kialakultakat. Ezt a folyamatot genetikailag meghatározzák és helyi szabályozó tényezők is szabályozzák.

Tehát egy szerv kialakulásával és tömegnövekedésével a mélyebb szakaszok oxigénhiányt (hipoxiát) okoznak. Ez számos specifikus intracelluláris folyamatot vált ki, ami egy speciális anyag - vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) felszabadulását eredményezi.

Ez a tényező, amely a már kialakult hajók endotéliumára hat, aktiválja növekedését és fejlődését, aminek következtében új hajók alakulnak ki. Ez a szövetekbe szállított oxigén növekedéséhez vezet, ami gátolja a VEGF termelését. Így az angiogenezist a magzati fejlődés későbbi szakaszaiban és a szülés után szabályozzák.

Fontos megjegyezni, hogy a magzati szövetek kifejezetten képesek a különböző sérülések és sérülések fellendülésére. Bármely, még a legkisebb sérülés (tömörítés, kis edény törése és vérzés) eredményeként a gyógyulási folyamatok aktiválódnak, beleértve a másodlagos angiogenezist és a lehetséges hemangiomák lehetséges fejlődését.

A hemangioma elmélete

A mai napig több mint tucat elmélet próbál magyarázni a hemangiomák kialakulásának és fejlődésének mechanizmusait, de egyikük sem képes önállóan lefedni e betegség minden aspektusát.

A legvalószínűbb és tudományosan megalapozottak:

• az elveszett sejtek elmélete;
• hasadási (elméleti) elmélet;
• placenta-elmélet.

Elveszett sejtek elmélete
A legmodernebb és tudományosan megalapozott elmélet, amely szerint a hemangioma a mesenchyme kapillárisainak kialakulásának megszakadása következtében következik be. Az embriogenezis folyamatában az éretlen vérerek (kapillárisok) felhalmozódása alakul ki a szervekben, amelyek ezután vénákra és artériákká alakulnak. Egy szerv kialakulásának végén egy bizonyos mennyiségű, felhasználatlan éretlen szöveti szövet maradhat benne, eltűnve az idő múlásával.

Bizonyos tényezők hatására ez a folyamat zavart, ami azt eredményezi, hogy a kapilláris inverzió nem figyelhető meg, hanem éppen ellenkezőleg, növekedésük aktiválódását észlelik. Ez magyarázhatja a hemangioma gyermekeinek születését, vagy annak megjelenését a gyermek életének első heteiben. Az is nyilvánvalóvá válik, hogy ennek a daganatnak a kialakulása szinte bármilyen testében kialakul.

Fissuralis elmélet
Az embrió fejlődésének kezdeti szakaszaiban a koponya területén az úgynevezett embrionális rések különböztethetők meg - az érzékszervek (szem, fül, orr) és orális nyílás jövőbeli elhelyezkedésének helye. A 7. héten a szervek kialakulásában részt vevő vérerek és idegek ezekbe a résekbe csírázódnak.

A fissuralis elmélet szerint a magzatban a hemangioma a vaszkuláris rügyek fejlődésének csökkenése miatt következik be ezeken a területeken. Ez magyarázza ezeknek a tumoroknak a gyakoribb elhelyezkedését az arc természetes nyílásaiban (a száj, a szem, az orr, a fülek köré), de a hemangioma kialakulásának mechanizmusa a bőr más részein (a törzsben és a végtagokban) és a belső szervekben megmagyarázhatatlan.

Placentális elmélet
Feltételezzük, hogy a placenta endoteliális sejtjei belépnek a magzati véráramba, és a szervekben és a szövetekben maradnak. A prenatális fejlődés időszakában az angiogenezis gátlásának anyai tényezői nem teszik lehetővé az érszövetek aktív növekedését, de születési területe megszűnik, és a hemangioma intenzív növekedése megkezdődik.

A hemangioma mechanizmusa

Az elméletek sokfélesége ellenére gyakori, hogy éretlen embrionális vaszkuláris szövetük van a bőrben és más szervekben, ahol általában nem kell. A hemangioma kialakulása azonban nem elég. A fő tényező, amely kiváltja a kapillárisok növekedését és a tumor kialakulását, a szöveti hipoxia (oxigénhiány).

Következésképpen a magzatba vagy az újszülöttbe történő oxigénellátást csökkentő különböző kóros állapotok potenciálisan kockázati tényezők a hemangioma számára. Ezeket az adatokat számos tudományos vizsgálat igazolta.

A hemangioma megjelenése hozzájárulhat:

• Többszörös terhesség. Két vagy több magzat kifejlődésével a méhben nő a hemangioma gyermekeinek valószínűsége.

• Placentális elégtelenség. Jellemzője, hogy az oxigén (és más anyagok) nem elegendő a magzatra a placenta szerkezetének vagy funkciójának megsértése miatt.

• Trauma szülés során. Amikor egy gyermek áthalad a születési csatornán, a fej szövete meglehetősen tömör, ami megzavarja a vér normális keringését. Hosszú (vagy éppen ellenkezőleg, túl gyors) szülés, szűk születési csatorna vagy nagy magzatméret a helyi hipoxia kialakulását kiváltja a későbbi hemangioma kialakulásával a fejbőrben és az arcban.

• Eklampszia. Ez az állapot a terhesség vagy a szülés során alakul ki, és az anya vérnyomása a tudat és a görcsök esetleges csökkenésével jellemezhető, ami a placentán keresztül a magzatba történő oxigénellátást okoz.

• Dohányzás a terhesség alatt. Dohányzáskor a tüdő egy része dohányfüstrel töltődik, aminek következtében csökken a testbe belépő oxigén mennyisége. Ha az anyai szervezet viszonylag könnyen képes tolerálni egy ilyen állapotot, akkor a magzatban lévő hypoxia fokozhatja a kapilláris szövet növekedését és a hemangioma kialakulását.

• Mérgezés. A különböző foglalkozási veszélyek, valamint a terhesség alatti alkoholfogyasztás veszélye megnöveli annak kockázatát, hogy a babának hemangioma van.

• Anya kora. Tudományosan bebizonyosodott, hogy a 40 éves kor utáni szülés a magzatban a különböző fejlődési rendellenességek, köztük az érrendszeri daganatok jelenlétének fokozott kockázatával jár együtt.

• A koraszülöttség. 20-24. Terhességi héten kezdődően a magzat tüdejében egy felületaktív anyag keletkezik - egy speciális anyag, amely nélkül a tüdő légzés nem lehetséges. Megfelelő mennyisége csak a terhesség 36. hetére halmozódik fel, ezért a koraszülöttek légzési folyamatait megzavarják, ami szöveti hipoxiához vezet.

Hemangioma fejlődés

Ezeknek a daganatoknak a sajátos jellemzője, hogy egyértelműen megállják az utat.

A hemangioma kialakulásának folyamatában:

• Az intenzív növekedési időszak. Jellemző a hemangioma kialakulását követő első hetekben vagy hónapokban, és általában az első életév végéig végződik (kivételek lehetségesek). Külsőleg a daganat fényes vörös színű, állandóan növekszik az átmérőben, valamint magasságban és mélyebben. A növekedési ráta különböző határok között változik - a kisebbtől a nagyon kifejezettig (naponta több milliméter). Ez a periódus legnehezebb a szövődmények kialakulásának szempontjából (a daganat, a szomszédos szervek csírázása és megsemmisítése).

• A stunting időszaka. A legtöbb esetben az első életév végére megáll az érrendszeri daganat növekedése, és 5–6 évig enyhén növekszik, ami megfelel a gyermek növekedésének.

• A fordított fejlődés ideje. Az esetek körülbelül 2% -ában a hemangioma teljesen spontán eltűnik. A növekedést követően néhány hónap elteltével (hónapok vagy évek után) a tumor felülete kevésbé lesz fényes, fekélyesedhet. A kapilláris hálózat fokozatosan eltűnik, amit a normál bőr (kis, felületesen elhelyezkedő hemangiomák) vagy hegszövetek helyettesítenek (a bőr és a bőr alatti szövetek mélyebb rétegeibe eső tömeges elváltozások esetén).

A hemangiomák típusai

A növekedés természetétől, a hemangioma szerkezetétől és elhelyezkedésétől függően a kezelés módját választjuk, ezért diagnózis felállításakor szükség van a tumor típusának meghatározására is.

A szerkezettől függően megkülönböztethető:

• Kapilláris (egyszerű) hemangiomák. Az esetek 96% -ában találhatók, sűrű, vörös vagy sötét bíbor színű, vastag kapilláris hálózat, amely felszín fölé emelkedik, és a bőr mélyebb rétegeibe nő. Ezt a formát a betegség kialakulásának kezdeti szakaszának tekintjük, és az jellemzi az új kapillárisok intenzív kialakulása, amelyek hajlamosak a csírázásra a környező szövetekben, az utóbbi pusztulása.

• Cavernous hemangiomák. A kapilláris hemangiomák továbbfejlesztésének eredménye. A növekedés és a méretnövekedés folyamatában, a kapillárisok vérrel való túlcsordulása következtében néhányan kiterjednek és megszakadnak, majd a hemangioma szövetbe vérzés következik be. Ennek a folyamatnak az a következménye, hogy kis vérrel töltött üregeket (üregeket) alakítanak ki, amelyek belső felülete endoteliális szövetekkel van bevonva.

• Kombinált hemangiomák. A kombinált hemangioma az átmeneti stádiumra a kapilláristól az üreges formáig terjed. Olyan daganat, amelyben az éretlen kapilláris szövetek váltakoznak vérrel töltött üregekkel (üregek). A daganat méretének növekedése főként az új kapillárisok kialakulásának köszönhető, amelyek később átalakulnak barlangokká, a hemangioma teljes cseréjéig.

A helytől függően:

• Bőr hemangiomák. Az esetek 90% -ában található. Lehet egyszeres vagy többszörös, kapilláris vagy üreges típus.

• A belső szervek hemangiomái. Szinte mindig a bőr több hemangiomájával jár. A szerkezet és a forma függvényében változhat. A leggyakoribb és legveszélyesebb a máj, a gerinc, a csontok és az izmok károsodása.

Mit néz a hemangioma a bőrön?

A hemangiomák a bőr bármely részét érinthetik, de leggyakrabban az arcon, a nyakon és a fejbőrön fordulnak elő. Megjelenésük a szerkezet függvényében változik.

A hemangioma diagnózisa

Annak ellenére, hogy a hemangioma jóindulatú daganatokra utal, intenzív növekedését komoly kozmetikai hiba kísérheti (amikor az arc, fej, nyak régiójában helyezkedik el). Ezen túlmenően, ha a belső szervekben helyezkedik el, ez a daganat elpusztulásához vezethet, ami az emberi egészséget és az életet is veszélyezteti.

A hemangiomák diagnózisát és kezelését egy gyermekgyógyász végzi, aki szükség esetén más szakembereket vonzhat.

A diagnosztikai folyamat a következőket tartalmazza:

• orvosi vizsgálat;
• műszeres tanulmányok;
• laboratóriumi vizsgálatok;
• más szakemberek konzultációi.

Orvos vizsgálata

Ha születéskor vagy az élet első heteiben a gyermek bőrén egy vörös folt található, gyorsan növekvő méretben, akkor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, mivel a hemangiomákat gyakran nagyon gyors, pusztító növekedés jellemzi.

Milyen kérdéseket tesz fel a sebész?

• Mikor jelenik meg az oktatás?
• A daganat mérete megváltozik (mennyi és mennyi ideig)?
• Alkalmazott-e bármilyen kezelést, és hatékony volt-e?
• Vajon a hemangiomáknak gyermekei, nagymamái vagy nagyapjai szülei voltak, és ha igen, mi volt a tanfolyamuk?

Milyen vizsgálatot végez az orvos az első kezelés során?

• Óvatosan vizsgálja meg a daganatokat és a környező területeket.
• A daganat szerkezetének részletes vizsgálata nagyító alatt.
• Határozza meg az oktatás következetességét, a nyomás alatt álló változások jellegét.
• Ez megváltoztatja a tumor méretét (a későbbi látogatások növekedési ütemének meghatározásához).
• A korábban észlelt hemangiomák észlelése érdekében gondosan vizsgálja meg a gyermek összes bőrét.

Instrumentális tanulmányok

Általában a hemangioma diagnosztizálása nem okoz nehézséget, és a diagnózis felmérés és gondos vizsgálat alapján történik. A műszeres diagnosztikai módszereket a belső szervek sérüléseinek azonosítására, valamint a tumor sebészeti eltávolításának megtervezésére használják.

Termometria
A kutatás módszere, amely lehetővé teszi a bőr bizonyos területeinek hőmérsékletének mérését és összehasonlítását. Ebből a célból egy speciális eszközt használnak - egy hőelemet, amely két elektródához csatlakoztatott elektródból áll. Az egyik elektróda a tumor felszínére van szerelve, a második pedig a bőr szimmetrikus, de érintetlen területére. Az érzékelő segítségével beállíthatja a hőmérsékletkülönbséget 0,01 ºС pontossággal.

A kapillárisok sűrű hálózatát képviselő hemangioma jobban szállítható vérrel, mint a normál bőr, ezért a daganat területe kissé magasabb lesz. A 0,5–1 ° C-os hőmérséklet növekedése a nem tapasztalt bőrhöz képest a tumor aktív növekedését jelzi.

termográfia
Biztonságos, gyors és olcsó kutatási módszer, amely lehetővé teszi a magas hőmérsékletű bőrfelületek meghatározását. A módszer alapelve ugyanazokon a jelenségeken alapul, mint a hőmérés.

A páciens egy speciális infravörös kamera előtt ül, amely egy bizonyos ideig regisztrálja a bőrfelszínről a hő sugárzást. A kapott információk digitális feldolgozása után a vizsgált terület hő térképe jelenik meg a monitoron, amelyen a melegebb fókuszok piros és viszonylag hideg fókuszban jelennek meg kékben.

A hőmérővel ellentétben, amely lehetővé teszi a hőmérséklet meghatározását csak a tumor felületén, a termográfia pontosabb információt nyújt a hemangioma terjedéséről, és lehetővé teszi, hogy világosabban definiálja a határokat, gyakran a lágy szövetek mélyén.

Ultrahangvizsgálat (ultrahang)
Az ultrahangvizsgálat biztonságos, nem kontraindikált módszer, amely lehetővé teszi a belső szervekben a volumetrikus képződmények jelenlétének meghatározását, valamint az üregek bőrben és szubkután hemangiomákban való jelenlétének feltárását. A modern ultrahangeszközök elég kompaktak és könnyen kezelhetők, ami lehetővé teszi a diagnosztikai eljárást az orvos irodájában.

A módszer az echogenitás elvén alapul - a különböző testszövetek hanghullámokat tükröző képessége, és a visszaverődés mértéke a szövet sűrűségétől és összetételétől függ. A visszaverődő hullámokat speciális érzékelők rögzítik, és a monitoron végzett számítógépes feldolgozás után a vizsgált szerv képe a különböző struktúrák sűrűségét és összetételét tükrözi.

Az ultrahangos jelzések a következők:

• hemangioma szerkezetének meghatározása (cavernous vagy kapilláris);
• a hemangioma mélységének meghatározása;
• a belső szervek (máj, vese, lép és más lokalizáció) feltételezett hemangiomái.
• a tumor méretének meghatározása a műtét tervezésekor.

Az ultrahang segítségével azonosítható:

• A hemangioma kapilláris komponense. Ez egy kis terület közepes vagy fokozott echogenitással (a kapillárisok sűrű hálózata, több, mint a környező szövetek, a hanghullámokat tükrözi), heterogén szerkezettel és homályos kontúrokkal.

• Cavernous összetevő. A barlang a vérrel töltött üreg. A vér sűrűsége, és ennek következtében a hanghullámok tükröző képessége kisebb, mint egy vastag kapilláris hálózaté, ezért az üreg ultrahangja olyan alacsony echogenitású területekként definiálva (a hiper-echoic kapilláris hálózat hátterében), kerek vagy ovális formában, 0,1-0,5 mm között. 8-10 mm.

Az ultrahangadatok alapján feltételezhető egy hemangioma jelenléte a belső szervben, azonban további vizsgálatok szükségesek a végső diagnózis megállapításához.

Számítógépes tomográfia (CT)
Modern nagy pontosságú módszer néhány milliméter méretű belső szervek tumorainak azonosítására.

A módszer lényege abban rejlik, hogy a szövetek képesek rajtuk átvenni azokat. A vizsgálathoz a páciens egy számítógépes tomográf egy speciális visszahúzható asztalán fekszik, és illeszkedik a készülék belsejébe. Egy speciális eszköz, amely röntgensugárzást bocsát ki, elkezd forogni körülötte, amely a test szövetein áthaladva részben abszorbeálódik. Az abszorpció mértéke a szövet típusától függ (a csontszövetben a maximális röntgensugárzási képesség figyelhető meg, miközben szinte teljesen áthaladnak a légtereken és üregeken).

A testen áthaladó sugarakat egy speciális eszközzel rögzítik, és a számítógépes feldolgozás után a monitoron megjelenik a vizsgált terület összes szervének és szövetének részletes és világos képe.

Emlékeztetni kell arra, hogy a számítógépes tomográfia magatartása bizonyos sugárzási dózis megszerzésével és ezért a tanulmány célja szigorúan indokolt.

A CT jelzései a következők:

• a máj és más szervek hemangioma gyanúja;
• pontatlan ultrahangos adatok;
• a hemangioma sebészeti eltávolításának tervezése (a tumor méretének és a szomszédos szervek bevonásának tisztázása érdekében).

CT segítségével meghatározhatja:

• A máj (és más belső szervek) hemangioma. Ez egy kis sűrűségű, kerek vagy ovális alakzat, szaggatott élekkel és nem egyenletes szerkezettel.

• Csont hemangioma. Mivel a csontszövet a lehető legjobban elnyeli a röntgensugárzást, normál képe CT-vel a legsúlyosabb (fehér). Ha a hemangioma csírázik, a csontszövet elpusztul és a kapilláris hálózattal helyettesíti a csontdenzitást, aminek következtében csökken a csontsűrűség, a tumorok előfordulásának megfelelő sötétebb területeket észlelünk. A csontszövet megsemmisítéséből származó törések rögzíthetők.

A CT ellenjavallatok:

• korai gyermekkor (magas sugárterhelés miatt);
• claustrophobia (félelem a zárt helyektől);
• a daganatos betegségek jelenléte (esetleg a CT negatív hatása az útjukra);
• fémszerkezetek (protézisek, implantátumok) jelenléte a vizsgálati területen.

A gerinc mágneses rezonancia leképezése (MRI)
Egy modern, nagy pontosságú diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a gerinc és a gerincvelő szerkezetének részletes vizsgálatát. Az MRI végrehajtása teljesen biztonságos és ártalmatlan, az egyetlen ellenjavallat a fémrészek jelenléte az emberi testben (implantátumok, protézisek).

A mágneses rezonancia-képalkotás elve ugyanaz, mint a CT-ben, de a röntgensugarak helyett a nukleáris rezonancia jelenségét alkalmazzuk, ami akkor jelenik meg, amikor az emberi test erős elektromágneses mezőbe kerül. Ennek eredményeképpen az atomok magja egy bizonyos típusú energiát bocsát ki, amelyet speciális érzékelők rögzítenek, és miután a digitális feldolgozást a test belső struktúráinak képeként mutatják be a monitoron.

Az MRI fő előnyei a CT-n túl a sugárzás hiánya és a test lágy szöveteinek világosabb képe (idegek, izmok, szalagok, vérerek).

A gerinc MRI indikációi a következők:

• A gerincvelő tumorának tömörítésének gyanúja. Ilyen gyanúkat okozhat a többszörös hemangiomák jelenléte a bőrön, és a gerincvelő károsodásának fokozatosan kialakuló klinikai tünetei (a karok, lábak és más testrészek károsodott érzékenysége és motoros funkciói).
• A műtét ütemezése a tumor eltávolításához.
• Más kutatási módszerekből származó pontatlan adatok.

A gerinc MRI-je felfedheti:

• A hemangioma csírázása a csigolyatestekben. Ezenkívül csontstruktúrájukat megszakítják, részben vagy teljesen helyettesítik a kapilláris szövet.
• A gerincvelő tumor összenyomásának mértéke. Meghatároztuk a gerincvelő lumenébe nyúló vaszkuláris képződést, amely a gerincvelőt szorítja, vagy a csírázást (ebben az esetben a gerincvelői szövetet nem észleli a sérülés szintjén).
• A tumor csírázásának mértéke a gerincvelői berendezésben.

angiográfia
Ez a módszer lehetővé teszi a hemangioma szerkezetének és méretének legpontosabb meghatározását, a szomszédos szervek és szövetek bevonásának értékelését.

A módszer egy speciális kontrasztanyag bevezetése egy vénába vagy artériába, amelyből a tumor a vérrel ellátva. Ezt az eljárást a CT vagy MRI ellenőrzése alatt hajtjuk végre, amely lehetővé teszi a kontrasztanyag eloszlásának sebességét és intenzitását a hemangioma kapilláris hálózatában.

Az angiográfia meglehetősen veszélyes diagnosztikai módszer, ezért csak szélsőséges esetekben írják elő, amikor a daganat méretét pontosan meg kell határozni (az arc, a fej, a nyak területén végzett műtétek tervezésekor).

Az angiográfia abszolút ellenjavallatai a következők:

• kontrasztanyag-allergia;
• veseelégtelenség és / vagy májelégtelenség.

szövettani vizsgálat
Ez a tanulmány a testszövetek in vivo mintavételét foglalja magában a későbbi kutatás céljából a szerkezetük és a sejtkompozíció mikroszkópja alatt.

A biopszia végrehajtása bizonyos kockázatokat jelent, amelyek közül a legveszélyesebb a vérzés. Ezen kívül a vizsgálat nélkül is megerősítheti a diagnózist, így a biopszia egyetlen ésszerű indikációja a rosszindulatú hemangioma degeneráció gyanúja.

A hemangioma malignitásának korai jelei lehetnek:

• Változások a tumor felszínén - a szokásos szerkezet megsértése, a magasság és a mélység intenzív növekedése, fekélyképződés vagy szaggatás.
• A konzisztencia változásai - a szerkezet nem egységes, sűrűbb területek jelennek meg.
• Színváltozások - sötétebb barna vagy fekete területek jelennek meg.
• A bőr környékének változásai - gyulladás jelei jelennek meg (bőrpír, duzzanat, gyengédség, helyi láz).

Az anyag felvételének technikájától függően:

• Behatolásos biopszia. Leggyakrabban a bőr hemangioma mintavételére használják. Steril körülmények között, a tumor és a környező szövetek kezelése után az etanol helyi érzéstelenítést hoz létre azon a területen, ahonnan az anyagot tervezik összegyűjteni. A szikét kivágják a bőr bizonyos részéből, amely szükségszerűen magában foglalja a tumorszövetet és az ép szomszédos bőrét.

• Szúrási biopszia. Leggyakrabban a belső szervekből (máj, lép, izmok és csontok) gyűjtött anyagok gyűjtésére használják. Az ultrahang-szabályozás alatt egy speciális, éles szélű üreges játék kerül beillesztésre közvetlenül a tumorszövetbe, mind a perifériás, mind a központi daganatok belépnek a tűbe.

Szövettani vizsgálat
A biopsziával nyert anyagot (biopsziát) steril csőbe helyezzük, és a laboratóriumba küldjük, ahol speciális feldolgozás és festés után mikroszkópos vizsgálatot végzünk a tumor szerkezetéről és sejtösszetételéről, és összehasonlítást végezünk ép bőrrel.

A sebészeti úton eltávolított összes hemangiomát is meg kell küldeni hisztológiai vizsgálatra.

Laboratóriumi vizsgálatok

A laboratóriumi kutatási módszerek a hemangiomák diagnosztizálásának folyamatában informatívak, és gyakrabban használják a betegség komplikációinak azonosítására, valamint a beteg állapotának megfigyelésére a kezelés során.

A leginkább informatív a teljes vérszám (OAK), bár változásai nem specifikusak és más betegségekben fordulhatnak elő.

A vérmintát reggel, üres gyomorban végzik. Alkoholos előkezelés után a gyűrűs ujj bőrét speciális tűvel lyukasztjuk 2 - 4 mm mélységig, majd több milliliter vér kerül a pipettába.

A KLA jellemző változásai:

• Thrombocytopenia. Olyan állapot, amelyet a vérlemezkék számának csökkenése jellemez a vérben a hemangioma szövetben bekövetkezett megnövekedett pusztulás miatt, amely klinikailag a bőr és a nyálkahártyák megnövekedett vérzése következtében jelentkezik.

• Vérszegénység. A hemoglobin és a vörösvérsejtek mennyiségének csökkentése. A vérszegénység a vérzés és a vérzés miatt következik be.

Más szakemberek tanácsai

A diagnózis felállítása, valamint a hemangioma különböző szövődményei esetén a gyermekgyógyásznak szüksége lehet más orvostudományi szakemberekkel való konzultációra.

A diagnosztikai folyamat magában foglalhatja:

• Egy onkológus gyanítható, hogy rosszindulatú daganat degenerációval rendelkezik.
• Bőrgyógyász - hemangiomák fekélyével vagy kapcsolódó bőrelváltozásokkal.
• Infekcionista - fertőző folyamat kialakulásával a hemangioma területén.
• Hematológus - a vérrendszer komplikációinak kialakulásával (súlyos thrombocytopenia és / vagy anaemia).

Hemangiomák kezelése

Korábban a várandós taktikát ajánlották a gyerekek hemangiomáira, de a közelmúltbeli vizsgálatok adatai azt mutatják, hogy az ellenkezője - minél előbb kezdődik a betegség kezelése, annál kevesebb szövődmény és maradék hatás alakulhat ki.

Ez a kijelentés a daganat kiszámíthatatlan és gyakran gyors növekedésének köszönhető, amely viszonylag rövid idő alatt többször is növekedhet, és a szomszédos szervekbe és szövetekbe nőhet. A statisztikai kutatási adatok arra is utalnak, hogy a bőr korai 2 éves hemangiomái teljes körű önálló fordított fejlődésen mennek keresztül, és az esetek több mint 50% -ánál a látható kozmetikai hibák maradnak a bőrön (hegek).

A hemangiomák kezelésére:

• fizikai eltávolítási módszerek;
• sebészeti eltávolítási módszer;
• gyógyszeres kezelés.

A hemangiomák eltávolításának fizikai módszerei

Ez a csoport magában foglalja a hemangioma szövetére gyakorolt ​​fizikai hatásokat, aminek következtében elpusztul, majd eltávolítják.

A fizikai módszerek a következők:

• cryosurgery;
• lézersugárzás;
• sclerotherapia;
• elektrokoaguláció;
• szoros fókusz sugárkezelés.

cryolysis
A bőr felszíni vagy sekélyen fekvő hemangiómáinak eltávolítására használják, amelyek méretei nem haladják meg a 2 cm átmérőt. A módszer lényege a folyékony nitrogénnel való tumorra gyakorolt ​​hatás, amelynek hőmérséklete -196ºС. Ha ez megtörténik, a daganatszövet fagyasztva van, halálát és kilökődését, majd normál szövetekkel való helyettesítését követjük. A nagy tumorok eltávolítása kiterjedt hegek kialakulásához vezethet, ami komoly kozmetikai hibát jelent.

A módszer fő előnyei a következők:

• a tumorszövet nagy pontosságú megsemmisítése;
• minimális károsodás az egészséges szövetre;
• relatív fájdalommentesség;
• minimális vérzési kockázat;
• gyors helyreállítás az eljárás után.

Maga az eljárás biztonságos, szinte fájdalommentes és az orvosi rendelőben is elvégezhető. A páciens egy székben ül, majd egy speciális penész kerül a hemangioma területre, amely teljesen körülveszi a tumor határait. Folyékony nitrogént öntünk bele ebbe a formába, és a beteg enyhe égési érzést tapasztalhat az első néhány másodpercben.

Az egész eljárás néhány percig tart, majd a hemangioma területét kálium-permanganát oldattal kezeljük, és a beteg hazatérhet. Általában 2-3 3-5 órás szünetekkel rendelkező krioterápiát vesz igénybe. A kezelés befejezése után, ahol a hemangioma korábban volt, 7-10 napig ragyogó zöldséggel kell kezelni, amíg sűrű kéreg alakul ki. A teljes gyógyulás egy hónapon belül történik.

Lézer besugárzás
Egy modern módszer a bőr felszíni és mélyebb hemangiomájának eltávolítására, legfeljebb 2 cm átmérőjű lézerrel.

A lézersugárzás fő hatásai:

• a besugárzott szövetek termikus pusztulása (szénsavasodás és párolgás);
• véralvadás a lézereknek kitett edényekben (megakadályozza a vérzést);
• a normális szövet helyreállításának folyamatának stimulálása;
• a hegképződés megelőzése.

Az eljárás technikája meglehetősen egyszerű, ugyanakkor egy tapasztalt szakembernek kell elvégeznie, mivel bizonyos kockázatokat hordoz (az egészséges szövetek esetleges károsodása). Helyi érzéstelenítés után a hemangioma területét lézersugárnak tesszük ki néhány percig, amelynek átmérője a daganat méretétől függően van kiválasztva (a gerenda nem érintheti az ép bőrt).

Az ütközés helyén egy sűrű kéreg alakul ki, amely 2-3 hét elteltével elutasítja magát. Alacsony heg alakulhat ki (az eltávolított hemangioma nagy méreteihez).

sclerotherapia
Ez a módszer a bőrön vagy a belső szervekben található nagyobb hemangiomák eltávolítására használható. A módszer alapelve a hemangioma szövetébe bejuttatott egyes vegyi anyagok cerverizáló és koaguláló képességén alapul, ami az edények és üregek megsemmisülését eredményezi, amelyet a hegszövetekkel helyettesítenek.

Jelenleg 70% alkoholt használnak a hemangioma szklerózis kezelésére. Az eljárást tapasztalt sebésznek steril körülmények között kell elvégeznie. A hemangioma körüli területet novocain-oldattal (anesztézia céljára) vágjuk le, majd 1–10 ml alkoholt fecskendeznek be a tumorszövetbe (a daganat méretétől függően).

Az injekció beadásának helyén 2-3 óra elteltével a szövetek gyulladása és duzzadása jelentkezik, és 2-3 nap múlva a hemangioma terület sűrűbbé és fájdalmasabbá válik. Az eljárást többször megismételjük 7-10 napos szünetben. A hemangioma teljes eltűnését a kezelés befejezését követő 3 hónaptól 2 évig figyeljük meg.

elektrokauter
A tumorszövet elpusztításának módja a nagyfrekvenciás impulzusos villamos áram hatására. Amikor az áramot élő szövetekre alkalmazzuk, hőmérsékletük gyorsan több száz fokra emelkedik, majd elpusztul, elhomályosodik és elutasítja a halott tömegeket.

Ennek a módszernek a fő előnye a vérzés minimális kockázata, mivel a magas hőmérséklet véralvadást eredményez a hemangioma tápláló edényekben és a lumen keményedését (hegesedését).

Az elektrokauterálás segítségével eltávolíthatók a felszíni és intradermális hemangiomák, és az elektrokaguláció kiegészítő módszerként alkalmazható a tumor sebészeti eltávolítására.

Közeli fókusz sugárkezelés
Helyi expozíció a röntgensugárzásnak a hemangioma szöveten, ami a tumor kapillárisainak pusztulásához vezet. A röntgenterápiát ritkán alkalmaznak a hemangioma kezelésére szolgáló önálló módszerként, és gyakrabban alkalmazzák a preoperatív időszakban a daganat méretének csökkentése érdekében, ami csökkenti a műtét mennyiségét.

A röntgensugarak hatása a testre, különösen a gyermekekre számos mellékhatással jár, amelyek közül a legveszélyesebb a rosszindulatú daganat kialakulásának lehetősége. Ebben a tekintetben rendkívül ritka esetekben szoros fókuszú röntgenfelvételt alkalmaznak más kezelési módszerek hatástalanságával.

A hemangioma eltávolításának sebészeti módszere

Független kezelési módszerként használják kis testfelületű bőrfelszíni sérülésekre, ahol a posztoperatív heg a kozmetikai szempontból kevésbé jelentős (a hátsó férfiaknál, a lábaknál).

A műtét során az általános érzéstelenítés során a teljes tumor és a környező egészséges bőr 1-2 mm-ét eltávolítjuk. Amikor a hemangioma a mélyebb szövetekben és a belső szervekben helyezkedik el, a művelet térfogatát a daganat mérete és az érintett szerv csírázási foka határozza meg.

A preoperatív időszakban gyakran konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak (gyógyszeres terápia, sugárkezelés), ami a tumor méretének csökkenését eredményezi, ami lehetővé teszi a műtétek számának csökkentését és kisebb mértékben a közeli szervek (izmok, csontok) sérülését.

A hemangiomák gyógyszeres kezelése

A közelmúltig a drogterápiát gyakorlatilag nem alkalmazták hemangiomák kezelésében. Az elmúlt évek tudományos tanulmányai azonban azt találták, hogy egyes gyógyszerek kedvező hatással vannak a betegség lefolyására, lassítják a növekedési folyamatokat és csökkentik a tumor méretét.

Mindazonáltal a hemangioma teljes eltűnése csak a drogterápia eredményeként csak az esetek 1-2% -ában figyelhető meg, ezért ezt a kezelési módszert gyakrabban alkalmazzák előkészítő szakaszként a tumor sebészeti vagy fizikai eltávolítása előtt.

A gyógyszer blokkolja bizonyos vaszkuláris receptorokat (B2-adrenerg receptorokat), amelyek befolyásolják a hemangiomát.

A propranolol hatása:

• a hemangioma vazokonstrikciója (az értágító tényezők hatásának blokkolása következtében);
• csökkent vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) képződése;
• a hemangioma kapillárisok pusztulásának folyamatának stimulálása és helyettesítése hegszövetekkel.

Szteroid hormonális gyógyszer, amelynek hatása a hegszövet képződésének aktiválódása a hemangioma területén. Ennek eredményeként a kapillárisok összenyomódnak, a véráramlás megszakad, üres és összeomlik, és helyettesíti a hegszövetet.

A prednizon hatásai:

• növekedési késleltetés hemangioma;
• hemangioma méretének csökkenése.

Intravénásan, hetente egyszer, 0,05-1 mg dózisban, testfelület négyzetméterére adják be.

A kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a perifériás vér összetételét (a teljes vérszámlálás elvégzése havonta legalább 2-szer).

Hemangioma hatások

A hemangioma rossz és korai kezelésével számos olyan komplikáció alakulhat ki, amely az emberi egészséget és az életet fenyegeti.

A hemangioma legszörnyűbb szövődményei a következők:

• a közeli szervek csírázása és megsemmisítése;
• az izmok, csontok, gerinc elpusztítása;
• a gerincvelő szorítása és / vagy megsemmisítése (bénulás kialakulásával);
• belső szervek (máj, vese, lép és mások) megsemmisítése;
• hemangioma és fertőzés fekélye;
• rosszindulatú;
• thrombocytopenia és anaemia;
• kozmetikai hiba (kezeletlen hemangiomák és hegeik egész életen át fennmaradhatnak).

A hemangioma prognózisát a következők határozzák meg:

• a tumor kezdeti helye;
• a növekedés sebessége és jellege;
• idő a kezelés megkezdéséhez;
• terápiás intézkedések megfelelőségét.

Időbeli diagnózis, időszerű és helyes kezelési taktika esetén a prognózis kedvező - a hemangioma teljes eltűnése látható bőrhibák nélkül.