üszkösödés

A gangrén az élő szövetek (szervrészek vagy testrészek) halála, az érintett területek színének változása fekete-sötétbarna vagy kékes színű. A színváltozás a hemoglobin megsemmisítéséből eredő vas-szulfid miatt van. A gangrén bármilyen szervre és szövetre hathat: bőrre, izmokra, bőr alatti szövetekre, tüdőre, epehólyagra, bélre stb. A fertőzés, toxinokkal való érintkezés, valamint túlzottan magas vagy alacsony hőmérséklet, allergiák, szövetek alultápláltsága és számos más ok alakul ki.. A klinikai folyamat szerint száraz vagy nedves lehet.

üszkösödés

Gangrén - testrészek vagy szervrészek nekrózisa (nekrózis), amelyben az érintett szövetek színében jellegzetes változás következik be. A hemoglobin megsemmisülése és a vas-szulfid képződése miatt fekete, kékes vagy sötétbarna lesz.

A gangrén bármilyen szövetet és szervet érinthet, gyakran a távoli (a központtól távoli) szegmensben fejlődik ki. A szöveti nekrózist a vérellátás megszűnése vagy éles romlása vagy a sejtek pusztulása okozza. Ugyanakkor a gangrén kialakulásának közvetlen okai nagyon eltérőek lehetnek - a mikroorganizmusoktól az allergiákig vagy a túlzott fűtés vagy hűtés okozta károsodásoktól.

besorolás

Figyelembe véve a halott szövetek konzisztenciáját és a klinikai folyamatot, száraz és nedves gangrént választanak ki. A nedves gangrén hajlamos a súlyosabb lefolyásra, gyakrabban jelent veszélyt a beteg életére. Az etiológiai tényezők figyelembevételével a gangrén fertőző, mérgező, allergiás, ischaemiás, stb. Között oszlik meg. Emellett felszabadul a gangrén, amelyet az anaerob mikroorganizmusok okoznak, főként az izomszövetet érintik, és bizonyos tulajdonságai vannak.

okok

A gangrén a toxikus, kémiai, mechanikai, sugárzási, elektromos, termikus és egyéb tényezők közvetlen szöveti expozíciójának eredményeként alakul ki. A gangrén minden oka három nagy csoportra osztható.

Kémiai és fizikai hatások. A mechanikai erő eléggé kiterjedt sérülésekkel (könnyek vagy sérülések) okoz gangrént, amelynek során sok sejt vagy akár egész szerv megsemmisül. A hőmérsékleti hatások gangrént okoznak, a hőmérséklet emelkedése +60 ° C-nál nagyobb vagy –15 ° C-nál kisebb; az első esetben égés történik, a második - fagyás. Az áramütéses gangrén kialakulásának mechanizmusa hasonlít az égési sérülésekhez: az áramkimenet helyén, szó szerint égő szövetben jelentős hőmérséklet-emelkedés következik be.

A savak a celluláris fehérjék koagulációját okozzák, és a száraz gangrén kialakulását okozzák. Lúgokkal szemben a zsírok elszappanosodása és a fehérjék feloldódása következik be, a kollicikációs nekrózis (a szövetek olvadása) a nedves gangrénhez hasonlóan alakul ki.

Fertőző hatások. Általában gangrén alakul ki a lövés vagy a mély rúd sebek, valamint a zúzódás, a szövetek zúzódása stb. Során. Ugyanakkor a szövetek egyidejű alultápláltsága következtében cukorbetegségben szenvedő betegeknél kis sebek vagy akár kopások is előfordulhatnak. A gangrént enterobaktériumok, Escherichia coli, streptococcusok, Proteus és Clostridia okozhatják. Az utóbbi esetben gázgangrén alakul ki.

A keringési zavarok. Ezek a gangrén leggyakoribb oka. A vérellátási rendellenességek súlyos szívbetegségek (dekompenzáció), elzáródás vagy hosszantartó érrendszeri görcsök alakulhatnak ki az ateroszklerózisban, az embolia, az érrendszeri szklerózis, az endarteritis obliteránok vagy az ergot mérgezés esetén.

Gyakran a vérkeringés megszűnésének oka sebesül vagy mechanikus kompresszióvá válik. Például, ha a sérülést megfojtják, kialakulhat a bél egy részének gangrénája, és ha a gipszkötés túl szoros, vagy ha a körhinta túl hosszú, előfordulhat, hogy a végtag nekrózisa jelentkezik. Ebben a csoportban a gangrén traumás károsodást okozhat a nagy edényeknek a sérülések következtében, miközben megtartja a szövetek integritását.

Előrejelző tényezők

A gangrén folyamatot befolyásoló valamennyi tényező 3 csoportra osztható.

Általános és helyi anatómiai és fiziológiai jellemzők. Gyorsabb és gyorsabb gangrénfolyamat figyelhető meg, amikor a test általános állapota megzavarodik a kimerültség, mérgezés, vitaminhiány, akut vagy krónikus fertőző betegségek, vérszegénység, hypothermia, a vér és az anyagcsere rendellenességei miatt.

A gangrén kialakulását befolyásoló helyi jellemzők közé tartoznak az erek falainak állapota (a szklerózis vagy az endarteritis következtében bekövetkező változások), az érrendszer szerkezetének típusa (laza, nagyszámú anastomosis és biztosíték, amelyeknél a gangrén kialakulásának valószínűsége csökkenhet vagy jelentős lehet, ahol a gangrén kialakulhat vagy jelentős lehet) csak egy edény károsodásával), valamint a szövetek differenciálódásának mértéke (erősen differenciált szövetek, például az agy vagy a tüdő, a károsodás rosszabb, mint az alacsony minőségűek). például zsír).

A fertőzés jelenléte vagy hiánya a sérülés helyén. A szövetek fertőzése súlyosbítja a folyamatot, elősegíti a száraz gangrén átjutását egy nedvesre, és gyors elhalást okoz a nekrózisban.

Külső feltételek A túlzott hűtés a véredények görcsét okozza, ami tovább súlyosbítja a keringési zavarokat és hozzájárul a nekrotikus változások terjedéséhez. A túlzott felmelegedés serkenti a szövetek anyagcseréjét, ami a elégtelen vérellátási körülmények között a gangrén kialakulásának felgyorsulásához is vezet.

Száraz gangrén

Általában a száraz gangrén alakul ki a vérellátás fokozatos megszakadása esetén. Gyakran megfigyelhető dehidratált, kimerült betegeknél, valamint száraz testű betegeknél. Általában korlátozott, nem hajlamos a progresszióra. Az ilyen formájú szövetek zsugorodnak, szárazak, zsugorodnak, kondenzálódnak, mumifikálódnak, fekete színűek, kékes árnyalattal vagy sötétbarna színűek.

A gangrén kezdeti szakaszában a beteg súlyos fájdalmat tapasztal a végtag területén. A bőr az érintett területen először halványsá válik, majd márvány, hideg lesz. A perifériás artériák pulzusa nem észlelhető. A végtag zsibbad, az érzékenység megzavarodik, azonban a fájdalmas érzések még a markáns nekrotikus változások idején is fennmaradnak. A gangrén hosszan tartó fájdalmát az idegsejtek tartós megőrzési ideje okozza a bomlás fókuszában és az idegsejtek összenyomódását a reaktív szöveti ödéma miatt, amely a károsodástól közelebb helyezkedik el (közelebb a test közepéhez).

A száraz gangrén a végtag távoli (távoli) részén kezdődik, majd a normális vérkeringésig terjed. Az érintett és egészséges szövetek határán egy határoló tengely jön létre. Ha a nekrotikus területet műtét nélkül nem távolítják el, az önmagában fokozatosan elutasítja, de ez a folyamat sokáig tart.

A kezdeti szakaszban nagyon fontos, hogy megakadályozzuk a száraz gangrén átmenetét viszonylag kedvező útjával egy veszélyesebb és súlyosabb formához - nedves gangrénhez. Ezért a szövetek szárításának megkezdése előtt biztosítani kell az aszeptikus szabályok szigorú betartását. Az érintett területeket száraz steril törlőkendők borítják, rendszeres kötszereket végeznek.

A nekrotikus szövet száraz gangrénben történő lebomlása gyakorlatilag nem kifejezett. Az elnyelt toxinok kis mennyisége, a mérgezés hiánya és a beteg kielégítő általános állapota lehetővé teszi, hogy a korai sebészeti kezelést nem végezzék el. A gangrén ilyen formájú sebészeti beavatkozását általában csak a határoló tengely teljes kialakulása után végezzük.

Nedves gangrén

A nedves gangrén általában az érintett terület vérellátása hirtelen, akut károsodásában alakul ki. A gangrén jobban hajlamos erre a zsírformára, "laza", pépes betegekre. Emellett a nedves gangrén akkor fordul elő, ha a belső szervek (tüdő, belek, epehólyag) nekrózisa.

Nedves gangrénnel a nekrotikus szövet nem kiszárad. Ehelyett kialakul a bomlás központja. Az ebből a fókuszból származó bomlástermékek felszívódnak a szervezetbe, súlyos mérgezést okozva, és súlyosan zavarják a beteg általános állapotát. A mikroorganizmusok halott szövetekben gyorsan szaporodnak. A száraz gangrénnel ellentétben, amikor a nedves nekrózis nekrózis gyorsan elterjed a szomszédos területekre. A határoló tengely nem képződik.

A nedves gangrén kialakulásának kezdeti szakaszában az érintett területen lévő bőr sápadt, hideg, majd márvány színű lesz. Jelentős duzzanat van. A bőrön sötét színű foltok és hámlasztott epidermisz hólyagjai jelennek meg, melynek nyílásánál a vér tartalom felszabadul. A vizsgálat során a kékes vénás hálózat jól látható. A perifériás artériák pulzusa eltűnik. Ezt követően az érintett terület feketére változik, és szétesik, ami egy szürkés-zöld színt alkot.

A nedves gangrénnel rendelkező beteg állapota romlik. Jelentős fájdalom, csökkent vérnyomás, megnövekedett szívfrekvencia, jelentős hőmérséklet-emelkedés, letargia, letargia, szájszárazság.

A szövetek bomlástermékeinek felszívódása által okozott általános állapot és mérgezés romlása miatt a szervezet fertőzési ellenállóképessége jelentősen csökken. A gangrén gyorsan terjed, elfoglalva a felső részeket. Időszakos szakellátás hiányában a szepszis alakul ki és halál lép fel. Különösen súlyos gangrénfolyamat figyelhető meg cukorbetegeknél. Ennek oka a mikrocirkuláció romlása, az anyagcsere-rendellenességek és a test teljes ellenállásának csökkenése.

A fertőzés nedves gangrénben történő terjedésének megakadályozása érdekében az érintett szövetek eltávolítása (amputáció vagy nekroektómia) a lehető legkorábbi időpontban történik.

A belső szervek gangrénájának klinikai tünetei a patológiai folyamat lokalizációjától függenek. A hasi szervek nekrózisa által okozott állapotokban a peritonitis tünetei jelentkeznek: láz, intenzív hasi fájdalom, amely nem enyhíti a hányingert és a hányást. A vizsgálat rámutatott, hogy éles fájdalmat okoz a nyomás. Az elülső hasfal izmait feszültek. Meghatározzák a specifikus tüneteket (Shchetkina-Blumberg, feltámadás, Mendel). Jellemző tünet a képzeletbeli jólét tünete - a perforáció idején éles fájdalom, amely ezután csökken, és 1-2 óra múlva ismét emelkedik.

Amikor a tüdő gangrénája magas hőmérsékletet, hirtelen izzadást, letargiát, megnövekedett szívfrekvenciát és csökkent vérnyomást mutat. A beteg állapota súlyos és gyorsan romlik. A köhögés során fetid köpet válik ki, amely a telepítés során három részre oszlik: az alsó vastag morzsó tömeg (elpusztult tüdőszövet), a középső barna folyadék, vérrel összekeverve, a felső pedig habos. A tüdőben több nedves kocsány hallható.

kezelés

A gangrén kezelést kórházban végzik, és általános és helyi tevékenységeket is magában foglal. A kémiai és mechanikai tényezők (a végtag zúzódása, égési sérülések, fagyás stb.) Okozta gangrénnel a beteg traumatológusokhoz kerül.

A gangrén egyéb típusainak kiválasztása a patológia lokalizációjától függ: a hasi szervek gangrénájának kezelése (hasnyálmirigy, függelék, epehólyag, bél), valamint a cukorbetegség végtagjainak gangrénája az általános műtéti osztály által történik, a tüdő gangrénát mellkasi sebészek kezelik, a vaszkuláris patológia által okozott gangrén kezelés - vaszkuláris sebészek.

A beteg gangrénával előírt ágy pihenő. Intézkedéseket kell tenni a vérkeringés ösztönzésére és a szöveti táplálkozás javítására. A kollaterális hajók reflex spazmusának kiküszöbölésére a jelzések szerint novocainikus blokádokat hajtunk végre.

Általános terápiás intézkedéseket tesznek a szív-érrendszer működésének javítására, a fertőzés és a mérgezés elleni küzdelemre. Oldatok, plazma és vérpótlók intravénás beadása történik, és szükség esetén vérátömlesztés történik. Az antibiotikumok és a szívgyógyszerek felírásra kerülnek.

A vaszkuláris elváltozások következtében kialakult gangrénnel az egyik legfontosabb feladat a még életképes szövetekben a vérkeringés helyreállítása. A trombózis által előírt trombolitikus szerek. Szükség esetén végezzen műtétet az artériákon.

A helyi kezelés taktikája a gangrén típusától függ. Ha a kezdeti szakaszban a száraz gangrén konzervatív terápiát végez. A demarkációs tengely kialakulása és a nekrotikus terület mumifikációja után az amputációt vagy nekrotomiát végzik. Az amputáció szintjét úgy választjuk meg, hogy a végtag funkcióját a lehető legnagyobb mértékben megőrizze, és ugyanakkor kedvező feltételeket biztosítson a csonk gyógyulására. A műtét során a csonkot a bőr izomzáró fedelével azonnal le kell zárni. A gyógyulás elsődleges szándék szerint történik.

Nedves gangrénben az egészséges szöveten belüli nekrózis azonnal kivágásra kerül. A nekrektómia vagy az amputáció vészhelyzetben történik. A finiliságot levágják a giljotin módszerrel. A csonk kialakulását a seb megtisztítása után végezzük. Amikor a belső szervek gangrénét vészhelyzeti műtétet végzik a nekrotizált szerv eltávolítására.

megelőzés

A gangrén megelőzésére irányuló intézkedések magukban foglalják a nekrózist okozó betegségek korai diagnózisát és időben történő kezelését. Sérülések esetén a fertőzés megakadályozható, intézkedéseket hoznak az érintett terület vérellátásának javítására.

üszkösödés

1. Kis orvosi enciklopédia. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-1996. 2. Elsősegély. - M: A nagy orosz enciklopédia. 1994 3. Az orvosi kifejezések enciklopédikus szótára. - M: szovjet enciklopédia. - 1982-1984

Lásd, amit a „üszkösödés” más szótárak:

Gangrene - Gangrene... Wikipédia

Gangrén - a test egy részének halála. A bőr, a bőr alatti szövetek, az izmok, a belek, az epehólyag, a tüdő stb. Bármely szövete és szerve érintheti a száraz és nedves gangrént, a száraz gangrén gyakran kialakul, amikor a végtag vérkeringése zavar...

GANGRENA - (a görögtől. Graino gnaw; az Anton tűz régi neve), olyan halál, amelyben a test halott része a külvilággal érintkezve sötétbarna vagy fekete színű, a vér pigmentjének változásától függően. Kétféle...... Nagy Medical Encyclopedia

GANGRENA - (görög. Gaggraina, a grao nibble-tól), egyébként Antonov tűz. Halál és érzés elvesztése a test bármely részén. Gangraena SICA. Száraz rák. Gangraena senilis. Régi gangrén, szenilis antonov tűz. Idegen szavak szótára,...... az orosz nyelv idegen szavai

gangrén - Antonov tűz, halál, nome Szótár az orosz szinonimákról. Antonov gangrén tűz (elavult.) Az orosz nyelv szinonimáinak szótára. Gyakorlati útmutató. M.: Orosz nyelv. Z. E. Alexandrova. 2011... Szinonimák szótár

Gangrén - a tüdő, mint a betegség önálló formája, akkor figyelhető meg, amikor az artériák beáramlása megáll. vér vagy amikor a szövet legkogognilostnyh anyagok. A részleges nekrózis közvetlen okai a következők: putrid bronchitis; Behatolás... Brockhaus és Efron Encyclopedia

gangrene - s, w. gangrène f., néma. üszkösödés; c. Másodlagos hitelfelvétel. 1. A test halálos szövetei, a bomlásuk kíséretében. Auge. 1986. Semmi sem a bűntudat viseli: többet, mint amennyit tartok, azt kellene, hogy kövérem legyen, mint egy gangrén. Nagy Martyr decemberben. 24, 1661. // Cl. 17. Ő...... Szótörténeti az orosz nyelv Gallicisms

A gangrén - kórház vagy kórházi tűz Antonov (Gangraenancsocomialis) a seb szélének és aljának, majd a szomszédos részeknek a halálával fejeződik ki; a folyamatot a véres vagy a levegőből a szövetbe belépő baktériumok okozzák. Betegség...... Brockhaus és Efron enciklopédia

A GANGRENA - (görög gangraina) szöveti nekrózis általában a véredény sérüléséből vagy elzáródásából ered (pl. Vérrög), majd fertőzés hozzáadása. Megkülönböztetjük a száraz, nedves (göndör) gangrént, gázgangrént stb.... Nagy enciklopédikus szótár

Gangrén - (Inosk.) Ulcer (erkölcs), fertőzés (Antonov tűzgengénekre utaló tipp). Sze Nők. kivéve néhány jó szakácsot. a kezdetektől azokig, akik csak a leginkább elviselhető öreg asszonyokkal születtek, és egy elképzelhetetlen gangrénnel fertőzöttek...... A Michelson nagy magyarázó-kifejező szótára (eredeti helyesírás)

GANGRENA - GANGRENA, gangrén, pl. nem, nő (Görög: gaggraina) (méz). A testszövetek elpusztulása és elhalványulása. Magyarázó szótár Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov magyarázó szótár

üszkösödés

A gangrén olyan kóros folyamat, amelyben a test vagy szervek részecskék nekrózisa fordul elő, melynek jele az, hogy a nekrotikus szövet színe kékes-sötétbarna vagy fekete színű. A gangrén bármilyen szervet és szövetet érinthet, de leggyakrabban a patológiás folyamat távoli területeken fordul elő. Az érintett területek színváltozása a vas-szulfidnak köszönhető, amely a hemoglobin pusztulása következtében alakul ki. A gangrén rendkívül súlyos betegség, amelyben nagy a valószínűsége annak, hogy elveszíti az érintett testrészt, és a nem megfelelően gyors és hatékony kezelés és a halál kezdete.

A gangrén és a kockázati tényezők okai

A gangrén minden okát az alábbi csoportokba lehet osztani:

• fizikai és kémiai tényezők (nyomásgyűrűk, kiterjedt sérülések, 60 ° C feletti vagy -15 ° C alatti hőmérsékleti expozíció, áramütés, savval vagy lúgmal stb.);
• fertőző károsodás (Escherichia coli fertőzés, streptococcusok, clostridia, fehérje stb., amely késsel vagy lövés sebekkel fordulhat elő, szöveti zúzódás, valamint kisebb károsodások a szövetek egyidejű táplálkozási hiányának hátterében);
• keringési zavarok (szív- és érrendszeri betegségek, hosszantartó görcs vagy vérerek elzáródása, érrendszeri betegség, embolia, az alsó végtagok endarteritisének felszámolása, a turnéquet túl hosszú alkalmazása, ergot mérgezés stb.).

Azok a tényezők, amelyek befolyásolhatják a gangrén fejlődését és a patológiai folyamat terjedését, a beteg testének anatómiai és fiziológiai jellemzőit, valamint a környezet hatásait foglalják magukban. Ezzel egyidejűleg súlyosabb és gyorsabb betegség jelentkezik a szervezet kimerülése, mérgezés, anémia, vitaminhiány, akut és krónikus fertőző betegségek, hipotermia és anyagcsere rendellenességek esetén. A gangrén kialakulását befolyásolja a véredények falai (az endarteritis vagy a szklerózis okozta változások), az érrendszer anatómiai jellemzői, a fertőzés jelenléte vagy hiánya az érintett területen. A nekrózis progressziója hozzájárulhat az alacsony vagy magas környezeti hőmérséklethez.

Gázgangrén alakul ki a Clostridium nemzetségbe tartozó baktériumokkal fertőzve. Ezek a mikroorganizmusok utcai porban, talajban, vízben, szennyvízben élnek. A gáz gangrénének kockázata növekszik a sebek fertőzésével a zsebek és a nekrotikus szövetek területeivel, valamint a vérszövet elégtelen adagolásával. A clostridia által választott endotoxinok elősegítik a fertőzések gyorsabb terjedését a szövetekben.

A gangrén kialakulásának kockázati tényezői a következők: idősebb kor, műtét, szülés, a hernialis zsákmány bebörtönzése, allergiás folyamatok, dohányzás, keskeny gyűrűk és feszes cipő viselése (különösen a cukorbetegség ellen), krónikus gyulladásos folyamatok a szöveti trofizmus megsértésével.

A betegség formái

A nekrotikus területek konzisztenciájától függően a gangrén száraz és nedves.

A gázgangrén viszont emphysematous, edematous, toxikus és vegyes formákra oszlik.

A gangrén szekunder bakteriális fertőzéssel, hemolitikus anaemia, szepszis, veseelégtelenség, bélelzáródás, peritonitis és más életveszélyes állapotok kialakulásával komplikálható, amelyet halál követ.

Az októl függően fertőző, allergiás, mérgező, ischaemiás gangrént választanak ki.

A patológiai folyamat lokalizációjától függően gangrén:

• alsó végtagok (köröm, ujj, láb, láb);
• felső végtagok (köröm, ujj, kéz, kar);
• belső szervek (tüdő, bél, epehólyag, függelék stb.);
• nemi szervek (perineum, scrotum, penis, labia);
• arc régió (nome);
• bőr (felfekvések);
• magzatot.

Gangrén tünetei

A gangrén bizonyos jeleinek megnyilvánulása a betegség formájától függ.

Száraz gangrén

A száraz gangrén általában dehidratációban és kimerült betegekben szenvedő betegeknél fordul elő. Lassan fejlődik, néha több éve. Elsősorban a disztális körzeteket (ujjak vagy lábujjak, lábak) érinti.

A fejlődő gangrén első jele a fájdalom. A kezdeti szakaszban a fájdalom tolerálható, de fokozatosan nő a fájdalom intenzitása, a szokásos fájdalomcsillapítók nem állítják meg. A fájdalom éjszaka súlyosbodik, míg a páciens olyan kényszerített helyzetbe kerül, amelyben a fájdalom intenzitása valamivel kisebb. Ez általában az érintett végtag felemelkedett, vagy éppen ellenkezőleg, az alsó pozíciója. A halálos érzékenység csökkenése miatt a patológiai folyamat kialakulásával a fájdalmas érzések eltűnnek, de néhány betegnél a fantom fájdalom jelentkezhet. Az érintett területen lévő bőr halványsá válik, hideg lesz a tapintásra, az érintett végtag zsibbad, a perifériás artériák pulzusa nem észlelhető. A nekrotikus terület térfogata csökken, sötétebb, mumifikált megjelenést kap. Az egészséges szövetek tiszta határt mutatnak nekrotikus (demarkációs tengely). Az ilyen típusú betegségek kellemetlen szaga nem sajátos. A száraz gangrén korlátozott, és nem terjed ki a normál vérkeringésű egészséges területekre. A beteg állapota általában stabil, kivéve azokat az eseteket, amikor a gangrén nedves formába kerül.

Nedves gangrén

A nedves gangrén gyorsan fejlődik a vérellátás hirtelen abbahagyása miatt egy adott területen, gyakran trombózis vagy tromboembólia következtében. A betegség ezen formája több mint másoknál a túlsúlyos betegeket érinti.

A kezdeti szakaszban a bőr az érintett területen halványsá válik, megérkezik a márványozás, és a véredények hálózata világosan kifejeződik benne. Az érintett terület megduzzad, elveszíti az érzékenységet, eltűnik a perifériás artériák pulzusa. Ezt követően az érintett terület kék-lila vagy zöld színárnyalatot szerez, ami növekszik a térfogatban. Az érintett terület megjelenése hasonlít a kadaverikus bomlásra. Lehetséges kreppitus az érintett területre gyakorolt ​​nyomás hatására, a felesleges mikroorganizmusok (különösen hidrogén-szulfid) hulladéktermékeinek felhalmozódása miatt. A bomlástermékek, amelyek az érintett területből az általános véráramba kerülnek, súlyos testmérgezést okoznak. A nedves formájú beteg általános állapota általában mérsékelt vagy súlyos. A testhőmérséklet lázas értékre emelkedik, a beteg szájszárazsága, tachycardia, gyors sekély légzés, letargia, letargia. A nedves gangrén elterjed a szomszédos szövetekre, a határoló tengely nem képződik.

Figyelem! Fénykép sokkoló tartalomról.
A megtekintéshez kattintson a linkre.

Gázgáz

A gáz gangrén gyorsan fejlődik. A seb élesen fájdalmas lesz, a bőr kékes-szürke lesz, a seb széle halvány, az alsó száraz. Ha a sebek szélére nyomást alkalmazunk, a gázbuborékok jellegzetes szagú szaggal jelennek meg. A tapintást a krepitus határozza meg. Az általános állapot jelentősen szenved, a mérgezés tünetei kifejeződnek, és gyorsan növekednek, akár sokkig.

A gangrén bármilyen szervet és szövetet érinthet, de leggyakrabban a patológiás folyamat távoli területeken fordul elő.

A gázgangrén specifikus tünetei vannak:

• tünetek ligatúrái - ha 15-20 perc múlva az érintett végtag ligatúráit alkalmazzuk, a szál gyors duzzadás miatt elkezd vágni a bőrbe;
• egy pezsgős parafa tünete - amikor egy szalvétát vagy tampont eltávolítunk a sebpályáról a gázgangrén alatt, a gyapotot hallják;
• spatula tünet - orvosi spatulával történő megérintésekor az érintett területre jellemző ropogós hang jelenik meg.

A belső szervek gangrénje

A belső szervek gangrénájának klinikai képe a lokalizációs folyamattól függ.

Amikor a hasi szervek gangrénája a peritonitis klinikai megnyilvánulásaiban szenvedő betegeknél jelentkezik. A testhőmérséklet emelkedik, súlyos hasi fájdalom jelenik meg, a hasi izmok feszültek, hányinger és hányás jelennek meg, ami nem hoz enyhülést. Az érintett terület tapintása éles fájdalmat okoz.

A tüdő gangrénája láz, súlyos gyengeség, letargia, fokozott izzadás, gyors pulzus, csökkent vérnyomás. A tüdőben a nedves kagyló hallható. A páciens általános állapota meredeken romlik, köhögés következik be a fetid köpet elválasztásával, amely megosztva három részre oszlik.

diagnosztika

A diagnózis általában nem okoz nehézséget a betegség jellegzetes vizuális jelei miatt. Azzal a céllal, hogy erősítse meg az alábbi technikák:

• teljes vérszám (a leukociták számának növekedése, a vörösvértestek és a hemoglobin csökkenése, az eozinofilek hiánya);
• biokémiai vérvizsgálat;
• mikroszkópos vizsgálat a sebből való kisülésről;
• az érintett terület kóros kisülésének kulturális vizsgálata;
• vérerek ultrahang duplex szkennelése;
• A röntgenvizsgálat (gázgangrénnel, a kép intermuláris gázgyűjtőjével "karácsonyfák" jelennek meg, ezt a jelenséget Krause tünetnek nevezik).

A differenciáldiagnosztikát bélfertőzéssel és fasciális gázképző flegmonnal végezzük.

Gangrén kezelés

A gangrén kezelése kórházban történik, és általános és helyi tevékenységeket is magában foglal. Mivel a gangrén a szövetek halála, a kezelés fő célja, hogy megőrizze őket és megakadályozza a nekrózis további fejlődését.

A gangrén betegek ágyágyat mutatnak. A konzervatív kezelés célja a vérkeringés ösztönzése, a szöveti trofizmus javítása, valamint a tünetek kiküszöbölése. Az erős fájdalom szindróma miatt a fájdalomcsillapító szerek (nem kábítószer vagy kábítószer) alkalmazása a betegség bármely formájára vonatkozik. Ha trombózist diagnosztizálnak, akkor trombolitikumokat írnak fel. Szükség lehet novokain blokádokra, amelyek lehetővé teszik a fedett hajók görcsének kiküszöbölését, bizonyos esetekben vérátömlesztést igényelnek. Szükség esetén az elzárt véredények, valamint a protetikai vérerek tolatását és stentelését végzik.

Az érintett területen a vérkeringés normalizálására irányuló aktív intézkedések lehetővé teszik a gangrén ischaemiás formájának megőrzését.

Száraz gangrénnel előfordulhat, hogy az érintett terület beágyazódása bekövetkezhet, más esetekben az amputáció sebészeti beavatkozás után történik a határoló tengely kialakulása után. Az amputáció szintjét úgy választjuk meg, hogy optimális feltételeket biztosítsunk a csonk gyógyulására, miközben megőrizzük az érintett végtag funkcióját. A sebgyógyulás elsődleges szándék szerint történik. A csonk teljes kialakulása után a végtag protézisek lehetségesek.

A száraz gangrén prognózisa kedvező a beteg életében, de kedvezőtlen az érintett terület megőrzése szempontjából. A gangrén nedves és gáztípusai gyakran összeragadnak, ami sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A nedves gangrénben a nekrotikus szövet kivágása (necrosectomia) vagy az érintett végtag amputációja látható, amelyet sürgősségi alapon végeznek. A seb megtisztítása után egy csonkot képez. A fő kezelést kiegészíthetjük egy antibiotikum-terápiával a fertőző ágens kiküszöbölése érdekében.

A belső szervek gangrénje a sürgősségi sebészeti beavatkozás jelzése egy nekrotizált terület vagy szerv eltávolításával.

Gáz-gangrénnel az érintett végtagot nagynyomású oxigénkamrába helyezik (hyperbaric oxigenizációs módszer), amely káros hatást gyakorol a betegség anaerob kórokozóira.

A tüdőgangrénben az antibiotikumok és antiszeptikumok általában bronchoszkóp segítségével kerülnek beadásra a hörgőkbe. A hörgők (inhaláció vagy parenterális), immunmodulátorok, tonikok terjesztésére használt gyógyszerek is használhatók. A tüdő rezekció vagy amputáció egy része akkor jelenik meg, ha a gyógyszeres terápia nem fejt ki pozitív hatást.

Lehetséges komplikációk és következmények

A gangrén, különösen a nedves és gáz, a test nagy területein terjedhet. Az ilyen esetekben a fő szövődmény az érintett terület vagy szerv elvesztése, a megfelelő funkcióvesztés. Ezenkívül a gangrén szekunder bakteriális fertőzés, hemolitikus anaemia, szepszis, veseelégtelenség, bélelzáródás, peritonitis és egyéb életveszélyes állapotok kialakulását okozhatja.

kilátás

A kezelés hiányában a gangrén prognózisa negatív.

Az alsó végtagok ischaemiás gangrénájának időben történő diagnosztizálása és kezelése a legtöbb esetben megmentheti a végtagot.

A függelék és az epehólyag gangrénének megfelelő kezelésével a prognózis kedvező. Amikor a tüdőhalandóság gangrénája 25-30%.

A száraz gangrén prognózisa kedvező a beteg életében, de kedvezőtlen az érintett terület megőrzése szempontjából. A gangrén nedves és gáztípusai gyakran összeragadnak, ami sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Az életre vonatkozó prognózis attól függ, hogy milyen időben fogják megvalósítani.

Cukorbetegeknél a prognózis csökken.

megelőzés

A gangrén specifikus megelőzése nem alakul ki.

A gangrén nem specifikus megelőzésére vonatkozó intézkedések:

• gondos sebkezelés, sebfertőzés megelőzése;
• kompenzáció diabétesz;
• veszélyes hőmérséklethatások elkerülése;
• a belső szervek betegségeinek időbeni kezelése, amely gangrénhez vezethet;
• immunitás erősítése (a rossz szokások elutasítása, a racionális táplálkozás, a megfelelő testmozgás stb.).

Gangrén: színpad, tünetek, kezelés

Az egyik legsúlyosabb sebészeti patológia a gangrén. A gangrén a szövetek halála, melyet gyakran a szövetek színének megváltoztatása földes szürke / fekete színhez viszonyít. Késő kezelés vagy nagy sérülési terület esetén a betegek 62% -a továbbra is fogyatékkal él, és 32% -uk hal meg. A kedvezőtlen eredménymutató csökkentése érdekében egyértelműen meg kell ismernie a betegség első jeleit, hogy azt előre megismerhesse, és azonnal forduljon orvoshoz.

Meg kell jegyezni, hogy a végtagokon (karokon vagy lábakon), a testen, egyes belső szervekben (függelék, belek, tüdő) fordulhat elő gangrén. A test minden egyes része egy jellegzetes gangrén típusnak felel meg. Ezeket a típusokat is differenciálni kell, mivel a további kezelés taktikája és az azt követő prognózis nagyban függ attól.

A gangrén osztályozása

A szövetkárosodás típusa alapján négy fajta gangrént különböztetünk meg:

Száraz - a betegség legkedvezőbb formája, amelynek egyik jellemzője az, hogy az eljárás nem terjed ki a környező szövetekre, hanem az érintett területen belül marad (alkar, ujj, shin). Ugyanakkor a test sajátos „mumifikált” megjelenést szerez - kissé ráncos, nedvességmentes, sűrű.

Nedves - egyfajta gangrén, amely kifejezetten romlik. Az érintett terület lágyul és az ödéma következtében megduzzad, jellegzetes büdös szag jelenik meg.

Gázgangrén (légtelen / anaerob fertőzés) - annak ellenére, hogy ez egy nedves gangrén típus, szokás, hogy külön formában megkülönböztetjük. Fejlődése csak bizonyos körülmények, nevezetesen mikroorganizmusok (clostridium mikrobák) jelenlétében történik. Ez a fajta gangrén a legveszélyesebb, mivel az egészséges szövetekben gyorsan terjed, amit a test súlyos mérgezése kísér.

A fekvés a lágy szövetek (maga a bőr és a bőr alatti szövet) gangrénje, amely az egyik területen állandó nyomás következtében alakul ki. A legtöbb esetben olyan betegeknél fordul elő, akik naponta többször nem képesek megváltoztatni a test helyzetét.

A gyengített immunrendszerrel rendelkező gyermekeknél (veleszületett HIV-vel, egy másik betegség hátterében, fertőzés után) egy ötödik gangrén típusú „noma” is kiemelt. A nedves gangrén egyfajta formája is, amelyben az arcszövetek halálát okozta: zsírszövet, íny, arc, ajkak. Az ilyen esetek túlnyomó többsége halálban ér véget.

E patológiák mindegyikének sajátos oka van. Ismerve őket, előzetesen gyanítható a gangrén, ami növeli a gyógyulás esélyeit.

Gangrén okai

A népi meggyőződés ellenére a gangrén nemcsak a sebfegyverek, vagy a végtagi sérülések után fordulhat elő. Szintén előfordulhat szöveti nekrózis a különböző edények elzáródása (elzáródása) következtében plakkokkal és vérrögökkel, a végtagok idegrendszerének sérüléseivel, bizonyos fertőzések hátterében. Az ok időben történő meghatározása a patológia egyik formáját sugallja, és kiválasztja a megfelelő kezelést.

A leggyakoribb okok

A legtöbb érintett szerv

Tífusz láz - bizonyos esetekben ez a patológia a törzs száraz gangrénjét okozza, leggyakrabban az oldalakon.

A polineuropathia a végtagok idegvezetésének megsértése, amelyben a lábak és a kezek érintettek.

Raynaud-kór - az idegek vagy az erek megsemmisítése, amelyek biztosítják a lábak és karok végső szakaszainak teljesítményét.

A rezgésbetegség olyan emberek szakmai patológiája, akik szakmájuk miatt állandó érintkezésnek vannak kitéve a rezgéssel (munkát üldözéssel, aszfaltburkolókkal, betonkeverőkkel, jackhammerekkel). A gangrén a végtagok idegeit tápláló vérerek görcsének és a szövetek trofizmusának megsértésének köszönhetően alakul ki.

Az ateroszklerózis - az artériák falain kialakuló vérrög képződése, amely tovább zárja az edény lumenét.

A kezek leggyakrabban a brachialis artéria trombózisában szenvednek.

Az alsó végtagok száraz gangrénje a femorális vagy poplitealis artéria trombózisának hátterében fordul elő.

A végtagok bármely része (shin, foot, hand, finger).

Az atipikus mikrobák (Pseudomonas aeruginosa, Bacterioids, Clostridia) által okozott pneumonia immunhiányos betegeknél tüdő gangrént okozhat.

A beleket tápláló artériák trombózisa (mesentericus).

Cholecystitis vagy apendicitis, amely nem működik időben.

Csípő sérv (a bélterület gangrénét okozhatja).

Mély égések (IV., IIIb. Szakasz) és fagyás (IV., III. Szakasz).

A diabetes mellitusban kialakuló diabéteszes lábgangrén általában a lábujjakat és a lábát érinti. Ez a szövetek vérellátásának (trofizmusának) erős megszakadása miatt gyengült immunitás hátterében áll. Ezeknek a tényezőknek köszönhetően a rothadó mikrobák nagyon gyorsan kötődnek a sérült szövetekhez.

A végtagok (a legtöbb esetben a láb).

Gáz-gangrén (gáz, légtelen vagy anaerob fertőzés)

Csak egyetlen oka van: egy elég mély seb jelenléte, amelyet később klosztridiumokkal fertőzöttek (anaerob körülmények között élő baktériumok)

De a gázgangrén fejlesztéséhez számos alábbi feltételre van szükség:

a sebnek befolyásolnia kell a zsírszövetet vagy az izmokat;

a szöveteknek gyenge vérellátást kell biztosítaniuk, mert a klosztridia légmentes környezetet igényel;

a seb bezárása hozzájárul a baktériumok további terjedéséhez, mivel az oxigén áramlása a sebhez jelentősen csökken.

A test bármely részén bőr, hipoderm és izmok. A legtöbb esetben a lábaktól vagy a karoktól terjed.

Ahhoz, hogy a teljes ágynemű megjelenjen, 60-70 órányi állandó nyomás van a szövetre. A fekvőgyulladások kialakulásának legnagyobb veszélye az ilyen patológiás betegeknél tapasztalható:

súlyos vesekárosodás;

Lágy szövetek a válllapok, csípőcsuklók, gerinc, sacrum területén.

Ez a gangrén forma főként a fertőzés által gyengült gyermekeknél fordul elő. Leggyakrabban a rubeola, a meningitis, a kanyaró.

Gumszövet, ajkak, arcok és az arc mélysejtjei.

A pontos diagnózis felállításakor figyelembe kell venni a gangrén tüneteit, amelyek zavarják a beteget. Segíthetnek meghatározni a patológia formáját, és lehetőséget adnak arra, hogy az elsődleges diagnózissal navigáljanak.

Gangrén tünetei

A patológia típusától függően helyi tünetek (szöveti változások) vagy a test mérgezésének jelei (károsodott tudat, gyengeség, hőmérséklet) érvényesülhetnek. A gangrén formáknak a közeli szövetekben való elterjedésének képessége szignifikánsan eltérő. Ezeket a pontokat figyelembe kell venni a kezelés kiválasztásakor és annak sebességében, mivel néhány esetben akár néhány óra késleltetés is végzetes lehet.

A száraz gangrén tünetei

Mivel a betegség ezen formája a láb vagy a kar alultápláltságára adott válaszként alakul ki, elsősorban a keringési zavarok károsodásának jelei jelentkeznek. Ezek a következők:

Gooseling, bizsergő érzés az érintett végtagban vagy annak részében (alsó láb / alkar, kéz / láb, lábujjak). Talán az akut fájdalom előfordulása, ami nyugszik.

A végtagok gyengeségének érzése. Terhelés alatt (nehéz tárgyak átadása, kézfogás - kéz, lépcsőzés, futás, hosszú séta) nyilvánvaló.

Hűtés és bőséges a bőr területén, amely a vérellátás hiánya miatt szenved.

Az intermittáló claudikáció gyakran az alsó végtag gangrénája.

Hogyan állapítható meg a vérellátás hiánya? Ehhez elegendő néhány egyszerű technikát ismerni a végtagok számára:

Emelje fel a karjait a feje fölé, és felváltva hajlítsa meg a kezét. Az artériák túlsúlyának megsértése esetén a bőr végtagjainak és bőreinek gyengesége, a fájdalom és a "csúszós kacsák" érzése jelenik meg.

A hátsó helyzetben 40-45 fokos szögben emelje fel a lábát. A megfelelő tünetek megjelennek. A betegek nem tudják a lábakat ebben a helyzetben tartani több mint 20-25 másodpercig. Ezzel a gyakorlattal gyaníthatja az alsó végtagok gangrénájának kialakulását.

Ezek a módszerek a végtagok állapotának megállapításához a legegyszerűbbek. Lehetővé teszik, hogy meghatározzuk az otthoni véredényeket, de nem lehetnek pontosak.

Az artéria teljes elzáródása esetén a fent leírt tüneteket a szöveti nekrózis jelei váltják fel. A végtag olyan jellegzetes megjelenést kap, amellyel a "száraz gangrén" diagnosztizálható. A legtöbb esetben az ilyen módosítások:

a szövetek megfeketedése - a szín fontos diagnosztikai jel, mivel más patológiás formák jelenlétében földi-zöld vagy kékes szín uralkodik (a kivétel a noma);

a gangrénben szenvedő végtag méretének csökkenése - egy ilyen jel könnyen felismerhető a kar vagy a láb szimmetrikus részeinek mérése során;

nincs sérülés és súlyos sérülés a sérülés helyén;

a folyadékszövet elvesztésének hátterében további keménység érhető el

a végtag halott részében megállítja a haj és a körmök növekedését.

A beteg nem érzi a fájdalmat, mert a száraz gangrén idegvégződései az érintett szövetekkel együtt meghalnak. Gyakori tünetek (hányinger, étvágytalanság, veszteség, szédülés, láz) nem kifejeződnek, mert a test megakadályozza a toxinok beáramlását a véráramba és a betegség terjedését. Ennek következtében a sérült és az egészséges bőr közötti határ nagyon jól látható.

Ritka esetekben a száraz gangrén középpontja egymástól függetlenül elválik a végtagtól, amely a helyreállításhoz hasonlítható. De nem számíthat erre az eredményre, és várjon, amíg a patológiás fókusz egymástól elkülönül. Az első jelek meghatározásakor azonnal forduljon orvoshoz, aki meghatározza a megfelelő kezelési stratégiát.

A nedves gangrén tünetei

A gangrén ezen formájának megkülönböztető jellemzője, hogy nemcsak a végtagokra, hanem a belső szervekre is hatással lehet. Ebben az esetben a patológiát nem csak helyi jellegű tünetek kísérik, hanem a szervezet általános fertőzésre adott reakcióját is. Ez magyarázható a száraz formában előforduló pusztító mikrobák jelenlétével. Ezek a kórokozók fokozatosan elpusztítják az emberi szövetet, miközben a toxinokat a véráramba engedik. Leggyakrabban a betegség lassan terjed a test egészséges területeire, ezért a prognózis kedvezőbb, mint az anaerob gangrénnel.

A gangrén helyi megnyilvánulása

A végtagok nedves gangrénájában a leggyakoribb helyi tünetek a következők:

a sérült területek hőmérsékletének csökkenése;

állandó fertőző fájdalom a fertőzött végtagban, a patológiai területet körülvevő szöveti receptorok stimulálásának hátterében előforduló;

a láb vagy kar fertőzött részének paszta és duzzadása;

egy jellegzetes borzasztó szag megjelenése az érintett területen;

a szövet színe sötét lila vagy kékesre változik, míg lehetetlen egy világos vonalat az érintett szövet és az egészséges között. Az átmeneti régiót a következő jelek határozzák meg: a fájdalom, a megnövekedett helyi hőmérséklet, a bőrpír.

Hasonló tüneteket észlelnek a nóm.

Gangrén "cukorbeteg láb". Cukorbetegségben szenvedő betegeknél, amelyeket nehéz kezelni, megsértik az edények munkáját. Egy tipikus megnyilvánulás a lábnak a vérellátás hiánya, ami a sebgyógyulás könnyű bejutásához vezet. Mivel a védőfolyamatok zavart szenvednek, a páciensek a lábgangrén tüneteit okozhatják.

Az ilyen eredmény elkerülése érdekében az érintett helyet szisztematikusan kezelni kell antiszeptikus oldatokkal (Diamond Green, "Fucorcin") és gyógyító szerekkel ("Levomekol"), még kis sebek jelenléte esetén is. Germicid tapaszt vagy kötést kell alkalmazni. Ha a javulás 48 órán belül nem fordul elő, azonnal forduljon orvoshoz.

A belső szervek nedves gangrénje a folyamat helyétől függően különböző módon jelentkezhet. A leggyakrabban érintettek az epehólyag, a belek és a tüdő.

Súlyos akut fájdalom a has teljes felületén, míg a beteg nem tudja megmutatni a fájdalom epicentrumát.

A testhőmérséklet növelése 38-40ºС-ra.

Tartós hányinger és hányás.

A tünetek megfelelnek a bélgangrén tüneteinek, hiszen gyakran előfordul, hogy a hashártya (peritonitis) epehólyagfertőzésének gangrénáján a háttérben előfordul.

A bél nedves gangrénjét megelőzi az akut apendicitis tünetei, amelyek a következő tünetekből állnak:

A hőmérséklet subfebrilis számokra emelkedhet.

Közepes és erős intenzitású állandó fájdalom, nyafogás. Leggyakrabban fájdalom fordul elő a felső hasban, és fokozatosan a jobb alsó részének területére vándorol.

A gangrén kialakulása szerint a fájdalom éles eltűnése 3-8 órán át, majd a fájdalom fokozódik. További tünetek:

Magas hőmérséklet 40ºС.

A hasi izmok feszültsége.

Az első 7–10 napon belül a tünetek időszakos nedves köhögés lehetnek, kis mennyiségű köpetben. Hemoptízis lehet jelen.

A tüdő gangrénjének megfigyelésének időtartama alatt a tünetek:

Különböző súlyosságú dyspnea. A légszomj közvetlenül arányos a tüdő károsodásának területével. A legtöbb esetben a fizikai terhelés hátterében áll.

Mellkasi fájdalom, ami rosszabb, ha tüsszent, köhög, nevet. Elsősorban akut és két oldalról nyilvánul meg.

Köhögés nagy mennyiségű köpetlével naponta. A flegma szürke-zöld vagy zöld színű, viszkózus, erős szagú szaggal.

Általános tünetek

A nedves gangrén helyétől függetlenül a betegnek gyakori tünetei vannak. Fejlődésük a test mérgezésével jár együtt a kórokozó kórokozó mikroorganizmusok hulladékokkal. Meg kell jegyezni, hogy a belső szervek és a Noma fertőzésben szenvedő betegeknél az állapot súlyosabb.

A tünetek nem specifikusak, mivel a legtöbb fertőző patológiában előfordulnak. Leggyakrabban a betegek aggódnak:

szédülés és állandó hányinger;

étvágycsökkenés vagy elvesztés;

6 év alatti gyermekek görcsöket tapasztalhatnak, mivel immunitásuk nem képes megbirkózni az ilyen súlyos patológiával;

hőmérséklet-emelkedés 38-39ºС-ig. A hasi szervek gangrénájával a peritonitis miatt a hőmérséklet 40 ° C-ra emelkedhet.

Az idős korúaknál a tünetek kevésbé kifejezettek, mert a szervezet nem képes megfelelően reagálni a fertőzés jelenlétére.

Az anaerob gangrén tünetei

A betegség legsúlyosabb formája anaerob vagy légtelen gangrén. Legfontosabb különbsége a nedves formától az, hogy a szövetek fertőzése nem pusztító baktériumok, hanem a clostridia által előidézett gázok képző anaerob baktériumok által történik. Csak légtelen környezetben létezhetnek, ezért jól zárt sebekben és halott szövetekben fejlődnek ki. A Clostridia veszélyesebb toxinokat bocsát ki, amellyel a baktériumok növekedési helyei körüli bőr, zsírszövet és izmok megsemmisülnek. A mikrobák gyorsan elterjedhetnek a fertőzött végtagokon, és erős testet mérgezhetnek.

A specifikus anaerob mikroorganizmusokkal fertőzött hely egy jellegzetes megjelenést kap:

Súlyos szöveti duzzanat, folyamatosan növekszik. Ha észleljük a végtag megfigyelt pasztaállóságát.

Tünet Melnikov. A duzzanat növekedésének meghatározása érdekében meglehetősen egyszerű technikát alkalmaznak. A végtagot egy szál vagy szövetszalag köti össze, miközben a szövet és a bőr között 1–2 cm-es távolságot hagy, ha a duzzanat megnő, a csomó a beteg szövetébe vág. Anaerob gangrén esetében elegendő néhány óra.

Hideg, halvány bőr. A seb körül vöröses vagy kék foltok jelenhetnek meg.

A fertőzött végtag érzése lehetővé teszi, hogy csak a légtelen gangrénára jellemző „ropogást” (crepitus) érezzük.

Ha egy izom látható a sebben, akkor a megjelenése hasonlít a főtt húsra: fehéres árnyalat, szálköteggel sápadt.

Egy zavaros folyadék, amely szagtalan, barna vagy zöldes színű, felszabadulhat a sebből.

Anaerob fertőzés esetén az általános jellegű jelek mindig érvényesek a helyi tünetekkel szemben. Rendszerint ez a test erős mérgezése és a halál oka. A clostridium toxinok szervezetbe való bekapcsolódásának tipikus megnyilvánulása:

Tachycardia - az impulzus 100-120 ütemre emelkedik percenként. A beteg szívverést érezhet.

A legtöbb esetben a vérnyomás 170/70 mm Hg alá csökken, a további 30 mm Hg csökkenés kedvezőtlen jel.

Állandó hányinger, hányás, amely után nincs megkönnyebbülés.

A tudat zavarai (a delírium lehetséges megjelenése) és az alvás.

A testhőmérséklet növelése 39-41ºС-ra.

Erős gyengeség az adynámiáig (önálló mozgások lehetetlensége).

A mikrobákból az agy, a máj és a vese toxinjai is károsodhatnak. Hacsak nem történik időszerű intézkedés a beteg általános állapotának javítására, az anaerob eredetű toxinfertőzésből származó halálozás valószínűsége nagyon magas.

A nyomásgyengeség tünetei

A szövetek halálozása ebben a patológiás formában fokozatosan alakul ki. A patológia kezdeti szakaszában a bőr, amelyen állandó nyomást alkalmazunk, halvány árnyalatot kap. Enyhén csökkent a fájdalom és a bőr hőmérsékletérzékenysége. 2-3 nap elteltével szöveti duzzanat lép fel. Előfordulhat, hogy a szövetek kis területei megfeketednek, ami szinte megbízhatóan jelzi a gangrén kezdetét.

A nyomásgyulladás megelőzése. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a gangrén ilyen formájának megjelenését, elegendő a test ezen területein fennálló nyomás eltávolítása. Ehhez a pácienst ösztönözni kell mozogni (csípős testhelyzetek, puccsok egyik oldalról a másikra), masszírozza a legveszélyesebb területeket (a gerinc mentén, a lapátok között, a sacrum). A szokásos ágyas matrac helyett anti-decubitus modelleket használunk.

Ha az ágynemű megfelelő kezelését nem végezték el, néhány nap elteltével a fertőzés kezd csatlakozni. Ez a folyamat gyakori tünetek megjelenéséhez vezet (fokozott izzadás, hányinger, hányás, gyengeség, láz 38-39ºС-ig).

A végtagok gangrénájának diagnózisa

Az ilyen betegség diagnosztizálása még a beteg panaszai és a vizsgálat eredményei alapján is lehetséges. További diagnosztikára van szükség a beteg általános állapotának felméréséhez, valamint a kórokozó mikrobiának és az antibiotikum csoport gyógyszerekkel szembeni érzékenységének megállapításához. Ehhez hajtsa végre:

Általános klinikai vérvizsgálat - a leukociták szintjének növekedése (10 * 10 9 / l felett) és az ESR növekedése (több mint 20). A leukociták számának csökkenése (kevesebb, mint 4 * 10 9 / l) rossz jel, mivel ez bizonyítja a beteg immunitásának ellentmondását.

A vénás vér biokémiai vizsgálata - a C-reaktív fehérje vértartalmának növekedése több mint 10 mg / l. A karbamid (több mint 8 mmol / l) és a kreatinin (több mint 110 µmol / l) mennyiségének növelése anaerob gangrénben az egyik kedvezőtlen jel, mivel ez utalhat a veseelégtelenség kialakulására.

A vizeletvizsgálat csak anaerob gangrén esetében változik. Előfordulhat, hogy glükóz- vagy fehérje-keverék keletkezik. A veseelégtelenség kialakulásának kezdetéről a vizelet sűrűségének csökkenése (kevesebb, mint 10–15), karbamid (kevesebb, mint 20 g / nap), a kreatinin (kevesebb, mint 0,5 g / nap).

A sebben lévő baktériumok típusának meghatározásához végezzen egy fertőzött terület baktériumok vetését. A vizsgálat eredményei azonban csak egy hét múlva találhatók meg.

Bete teszt. A gangrén típusának gyors meghatározásához használhatja a Bethe módszerét. A következő műveletekből áll: a sebből a mintavételezés és a 4-6% -os nátrium-klorid-oldatba kerül. Ha a szövet feljön, azt jelenti, hogy benne van gáz. Ez az anaerob gangrén egyik jele.

Ha a gangrén típusát nem lehet vizsgálattal (például anaerob vagy nedves) meghatározni, a fertőzött végtag röntgenfelvétele történik. Ha buborékok vannak a képen - ez egy megbízható jele az anaerob folyamatnak.

Belső szervek gangrén diagnózisa

Erősítse meg a gangrént ilyen lokalizációval az adatellenőrzés és a felmérés segítségével. A kivétel a sérv kivágása. A diagnózis elvégzéséhez a következő diagnosztikákat kell végrehajtania:

A legtöbb esetben az epehólyag vagy a függelék gangrénájának műszeres diagnosztikáját nem végezzük. Ennek oka az apendicitis vagy a cholecystitis jellegzetes megnyilvánulása.

a beteg hosszú ideig, legfeljebb 7 napig aggódik az akut fájdalom miatt;

aztán rövid időre (kb. 12 óra) a fájdalom eltűnik, és a beteg úgy gondolja, hogy helyreállt;

majd a fájdalom visszatér, erősebbé válik, és a hasfal elülső falának feszültsége is megjelenik.

A legtöbb esetben a betegek orvosi segítséget csak a harmadik szakaszban, amikor hashártyagyulladás alakul ki.

Ha üszkösödés nem merült eredményeként megsértése sérv diagnózis patológia segítségével endoszkópos technikák:

laparoszkópia - egy speciális eszköz egy kamera van behelyezve egy kis bemetszést az elülső falon a has;

kolonoszkópia - egy speciális eszköz bevezetése a végbélen keresztül.

Bronchoszkópia - alkalmazásával végzik bronchoscope (endoszkópos eszköz). Ő egy vékony, rugalmas csövet, hogy be van dugva a hörgők az ellenőrzés. Végezzük altatásban.

Mellkas röntgen- vagy CT - radiográfiás gócok közölt szabálytalan alakú. Airy fény csökken, megjelenik a kép fényerő. A kép dekódolását szakképzett orvosnak kell elvégeznie.

A "Gangrene" végső diagnózisa után a beteget azonnal a kórházba helyezik, és komplex kezelésben részesül.

Gangrén kezelés

A műtét az egyetlen módja annak, hogy távolítsa el üszkösödés a végtagok. Nedves és száraz formában a legtöbb esetben az érintett terület (alsó láb, láb, kéz) amputációja történik. A mérgezés tünetei közvetlenül jelzik a kristályosok (0,9% -os nátrium-klorid vagy Ringer oldat) infúzióját és az antibiotikumok felírását. Ebben az esetben az antimikrobiális terápiát széles körben kell célozni, mivel szinte lehetetlen meghatározni a kórokozó típusát a korai stádiumban.

Ha van a legkisebb lehetősége, hogy az orvosok megpróbálják megmenteni a fertőzött láb vagy kar. A kezelés gázgangrénát található elsősorban a lábakon, anélkül, hogy abláció fokozatosan végezzük. Ehhez minden halott szövet sebét óvatosan eltávolítjuk. A művelet kiegészül a lámpa vágásokkal - a bőr és a bőr alatti zsírszövet hosszú hosszirányú bemetszéseivel, a folyamatos levegőáramlás biztosítása érdekében. Ezzel az eljárással csökken az anaerob baktériumok növekedése és terjedése. Emellett számos antibiotikumot írnak fel, intravénás infúziót (kb. 4-5 liter / nap) és gombaellenes szérumot.

Ha nincs hatással a fenti intézkedések patológiás állapotok kezelésére alsó vagy felső végtag amputáció végezzük a módszerrel. Ezt az eljárást csak addig végezhetjük, amíg a fertőzés el nem terjed a testre.

Terápia üszkösödés belső szerveket kell végezni hasonló elvek:

a szöveti nekrózis minden területét (a tüdő, a függelék vagy az epehólyag egy része) kivágják;

kiküszöbölése tünetei intoxikáció (intravénás infúziós oldatokhoz nátrium-klorid vagy Ringer);

előírt széles spektrumú antibiotikumok.

A beteg prognózisa attól függ, hogy milyen gyorsan terjed a fertőzés, milyen állapotban lépett be az egyházközségbe, és hogy milyen időben biztosították az ellátást.

kilátás

A nedves és száraz gangrenek viszonylag kedvező prognózisa ellenére gyakran a beteg a fogyatékossághoz vezet a végtagok amputációja miatt. Kivételt képez a nómák, amelyeket súlyos mérgezés jellemez, és az esetek 90-95% -ában a beteg halálával zárul.

A gangrén gázformája súlyosabb fokozatú, mivel befolyásolhatja a belső szerveket. A statisztikák szerint az ő halálát az esetek 30-40% -ában figyelték meg.

Üszkösödés epehólyag és a vakbél előírt megfelelő kezelés szinte mindig van egy kedvező eredmény. Sajnálatos módon a bélterület nekrózisa figyelemre méltó jelet hagy a beteg későbbi életében, mivel a műtét után számos gyógyszert kell szednie, rendszeresen megvizsgálja a gasztroenterológus, és kövesse az élettartamot.

A tüdő gangrénája az esetek 25-30% -ában halálos kimenetelű. A tüdő egy részének eltávolítása vagy az egyik tüdő teljes reszekciójának egy nagy műtét után a pulmonalis elégtelenség tünetei továbbra is fennmaradnak, a beteg az egész életére érzékeny a tüdőszövet fertőző betegségeire.

A gangrén kezelés után várható élettartamra vonatkozó kérdés megválaszolásakor meg kell mondani, hogy a gangrén nem befolyásolja a beteg élettartamát, de csak a minőségét érinti.

A gangrén egy olyan betegség, amelyben a betegek gyakran elégséges kezelés mellett is fennállnak a fogyatékossággal, vagy egyáltalán nem élnek túl. A betegség kedvezőtlen kimenetelének nagy valószínűsége a gyengített betegek orvosának, gyermekeknek történő késői eljuttatására jellemző. Ez a betegség sokkal könnyebb megakadályozni, mint meggyógyítani. Megelőzésére az elég korán, hogy végre fertőtlenítés sebek vagy keressünk segítséget.