A diuretikumok típusai - a tabletták listája

A diuretikumok vagy diuretikumok gyakran használatosak a testben a folyadék túlzott felhalmozódása által kiváltott különböző kóros állapotok kezelésére. Hatásuk a sók és a víz felszívódásának lassításán alapul a vese-tubulusokban, ezáltal növelve a vizelet mennyiségét és a kimenet sebességét. A diuretikumok olyan gyógyszerek hosszú listája, amelyek segítik a szövetek folyadéktartalmának csökkentését és a különböző betegségek, köztük az artériás hypertoniás duzzanatot.

A diuretikumok és a használati utasítások fogalma

Diuretikus szerek - szintetikus vagy növényi eredetű gyógyszerek, amelyek célja a vizeletben a vizelet kiválasztása. A diuretikumok hatásának köszönhetően a sók kiválasztódása a testből jelentősen megnő, a szövetekben és üregekben lévő folyadék mennyisége csökken. Ezeket a gyógyszereket széles körben alkalmazzák magas vérnyomás, enyhe szívelégtelenség, máj- és vesebetegségek kezelésében a vérkeringés csökkenésével.

Azonban, annak ellenére, hogy a diuretikumok gyógyszerei segítenek megbirkózni a betegségek széles körével, nem ajánlott a vény nélkül kapni. A helytelen adagolási rend vagy az adagolás gyakorisága súlyos szövődményekhez vezethet. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a betegségeket és patológiákat, amelyek kezelésében diuretikumokat használnak:

• magas vérnyomás;
• szívduzzanat;
• cirrózis;
• glaukóma;
• akut vese- vagy szívelégtelenség;
• magas aldoszteron szekréció;
• diabétesz;
• anyagcsere-rendellenességek;
• csontritkulás.

A diuretikumok hatásmechanizmusa

A magas vérnyomású diuretikumok hatékonysága közvetlenül kapcsolódik a nátrium-szint csökkentésére és a vérerek tágítására. A vérerek fenntartása a tónusban és a folyadék koncentrációjának csökkenése, amely segít a magas vérnyomás megállításában. Idős betegeknél gyakran megnövelt nyomású diuretikus tablettákat írnak elő.

Ráadásul a diuretikumok alkalmazása elősegíti a szívizom megnyugtatását, javítja a vér mikrocirkulációját, csökkenti a vérlemezkék tapadását, csökkenti a szív bal kamra terhelését. Emiatt a szívizom megfelelő működéséhez kisebb mennyiségű oxigént igényel. Továbbá, a diuretikumok görcsoldó hatásúak lehetnek a hörgők, artériák, epeutak sima izomzatának megnyugtatásával.

A diuretikumok osztályozása és típusai

Mi a diuretikumok most világos, de meg kell értenie, hogy milyen típusú diuretikumok vannak. Hagyományosan több kritérium szerint osztályozzák őket: hatásosság, hatás időtartama és a hatás kezdetének sebessége. A beteg állapotától és a betegség komplexitásától függően az orvos kiválasztja a legmegfelelőbb gyógyszert.

• erős ("Lasix", "Furosemide");
• közeg ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
• a gyenge ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

A cselekvés sebessége:

• gyorsan (30 perc múlva kezdődik) - „Furosemide”, „Triamteren”, “Torasemide”;
• közepes (2 óra után) - „Amilorid”, „Diakarb”;
• Lassú (2 nap után) - Veroshpiron, Eplerenon.

A művelet időtartama alatt:

• hosszú (kb. 4 nap) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• középtávú (legfeljebb 14 óra) - "hipotiazid", "diakarb", "indapamid", "klopamid";
• rövid hatású (kevesebb mint 8 óra) - „Furosemide”, „Lasix”, „Mannit”, „Etacrynic acid”.

A gyógyszer farmakológiai hatásától függően külön osztályozás történik.

Tiazid diuretikumok

Ez a fajta diuretikum tabletta az egyik leggyakoribb. Ezeket a leggyakrabban írják elő, mert a terápiás hatás néhány órán belül érhető el. Műveletük átlagos időtartama 12 óra, ami lehetővé teszi, hogy egyszeri napi bevitelt állítson be. Ezek a gyógyszerek gyorsan felszívódnak a belekben, és a betegek jól tolerálják őket. Az ilyen diuretikumok egyik előnye, hogy fenntartják a vér sav-bázis egyensúlyát.

A tiazid-diuretikumok hatása a következő:

• a nátrium és a klór bevitele gátolva van;
• szignifikánsan megnövekedett magnézium és kálium kiválasztása;
• a húgysav kiválasztása csökken.

Tiazid diuretikumok - a hatékony gyógyszerek listája:

Ezeket a máj és a vesék különböző betegségei, esszenciális magas vérnyomás, glaukóma és más, a szervezetben lévő túlzott folyadékkal kapcsolatos patológiák írják elő.

Kálium-megtakarító gyógyszerek

Ez a fajta diuretikum jóindulatúnak tekinthető, mivel hozzájárul a kálium megtartásához a szervezetben. Ezeket gyakran más gyógyszerekkel együtt írják fel az utóbbi hatásának fokozása érdekében. Ez a fajta diuretikum hatékonyan csökkenti a szisztolés nyomást, így más gyógyszerekkel kombinálva magas vérnyomás kezelésére használják. Azt is bemutatjuk, hogy különböző etiológiák, szívelégtelenség ödéma esetén alkalmazzák.

A kálium-megtakarító gyógyszerek közé tartozik: "Aldactone", "Amilorid". Az ilyen diuretikumoknak óvatosan kell eljárniuk, mert hormonális hatásuk miatt mellékhatások jelentkeznek. Férfi betegeknél az impotencia a nőknél menstruációs kudarcot, az emlőmirigyek fájdalmát, vérzést okozhat. Hosszú, nagy dózisú betegek esetén hyperkalaemia léphet fel - nagy mennyiségű kálium kerül a vérbe. Ez az állapot szívelégtelenséget vagy bénulást okozhat.

Fontos: A kálium-megtakarító diuretikumok alkalmazása különösen veszélyes a veseelégtelenségben és a cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Ezeket a gyógyszereket csak orvosi felügyelet mellett szabad szedni.

Hurok diuretikumok

A legerősebb diuretikumokat huroknak tekintik. Ezek befolyásolják a Hengle-hurkot - a vese tubulusát, amely a vese közepére irányul, és a folyadékok és ásványi anyagok fordított szívásának funkcióját végzi. Ezek a diuretikumok a következőképpen működnek:

• csökkenti a magnézium, kálium, klór, nátrium reabszorpcióját;
• növeli a vese véráramlását;
• fokozza a glomeruláris szűrést;
• fokozatosan csökkenti az extracelluláris folyadék térfogatát;
• lazítson a vaszkuláris izomra.

A hurok-diuretikumok hatása meglehetősen gyorsan, csak fél óra múlva jelentkezik, és 6-7 óráig tart. Ezeket a gyógyszereket ritkán írják elő, csak különösen kritikus esetekben, mert sok mellékhatással rendelkeznek.

Hurok diuretikumok, a legnépszerűbbek listája:

Ozmotikus diuretikumok

Az ilyen típusú diuretikumok hatása a vérplazma nyomásának csökkentése, ami a duzzanat csökkenéséhez és a felesleges folyadék eliminációjához vezet. Ebben az esetben a vese glomerulusaiban a vér mozgása nagyobb lesz, ami hozzájárul a szűrés növekedéséhez. Az alábbiakban a diuretikum-tabletták nevei szerepelnek ezen az elven:

A „mannit” hosszú távú hatást fejt ki, ami nem mondható el a többi gyógyszerről ebben a csoportban. A sorozat gyógyszereit kizárólag akut esetekben alkalmazzák. Ezeket akkor írják elő, ha a beteg a következő kóros állapotokat fejezte ki:

• glaukóma támadás;
• nincs vizeletképződés;
• tüdő- vagy agyiödéma;
• szepszis;
• hashártyagyulladás;
• sokk;
• akut mérgezés.

Az ozmotikus diuretikumok hatásos gyógyszerek. Ezért írják elő egyszeri kezelésüket, és nem terápiás folyamatként.

Szén-anhidáz inhibitorok

Az egyik gyógyszer ebben a csoportban a diakarb. Normál körülmények között a szénsav-anhidáz segíti a szénsav szén-dioxidból és vízből történő képződését a vesékben. A diakarb blokkolja ennek az enzimnek a termelését, hozzájárulva a nátrium kioldódásához, ami viszont húzza a vizet. Ugyanakkor elveszik a kálium.

A diakarb gyenge hatást fejt ki, amely viszonylag gyorsan fejlődik. A hatás időtartama körülbelül 10 óra lehet. Alkalmazza ezt a gyógyszert, ha a betegnek van:

• intrakraniális magas vérnyomás;
• fokozott szemnyomás;
• köszvény;
• mérgezés barbiturátokkal vagy szalicilátokkal.

Aldoszteron antagonisták

Az ilyen típusú gyógyszerek segítenek az aldoszteron receptorok blokkolásában, aminek következtében a hormon a vesékre hat. Ennek eredményeként a víz és a nátrium reabszorpciója zavar, ami diuretikus hatáshoz vezet. Gyakran használják ezt a típusú eszközt "Spironolakton" -nak ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Hurok vagy tiazid diuretikumokkal kombinálva alkalmazzák.

A közelmúltban végzett kutatásnak köszönhetően új trend alakult ki e gyógyszer használatában. Az aldoszteron receptorok blokkolása a szívizomban segít megállítani a szív remodelációját (a kötőszövet szövetének cseréje). A spironolakton alkalmazása a komplex terápiában 30% -kal csökkenti a myocardialis infarktus utáni mortalitást.

A gyógyszer másik érdekes jellemzője a tesztoszteron receptorok blokkolásának képessége, ami a nőgyógyászat kialakulásához vezethet, és akár impotenciához is vezethet. A betegek női részében a gyógyszerek ezt a tulajdonságát a magas tesztoszteronszint által kiváltott betegségek kezelésére használják.

Megjegyzés: A spironolaktont tartalmazó diuretikumok kálium-megtakarító.

Gyógynövények

Gyógyszerekkel együtt gyakran használnak növényi diuretikumokat. A testre gyakorolt ​​hatása enyhébb, és a mellékhatások gyakorlatilag hiányoznak. A növényi diuretikus növények nem csak hozzájárulnak a felesleges folyadék eltávolításához, hanem segítenek a test telítettségében ásványi sókkal, vitaminokkal és enyhe hashajtó hatással. A zöldségek és gyümölcsök közül a petrezselyem, a zeller, a görögdinnye, az uborka, a sütőtök és sok más termék diuretikus hatású. A felesleges folyadékot szamóca, nyírfa, áfonya, tansy és pásztorzsák diuretikus infúziója segítségével megszabadulhat.

Azonban, annak ellenére, hogy a gyógynövény-diuretikumok sokkal kevésbé hatékonyak, mint az orvostudományok, konzultálniuk kell orvosával, mielőtt használják őket, hogy megtudják a patológia okát. Az ödéma etiológiájától függően az orvos kiválasztja a legmegfelelőbb lehetőséget.

A veseödémához gyakran szükség van a gyógynövények és a gyógynövények fertőtlenítésével. Ezek a források a diuretikum mellett gyulladásgátló és antibakteriális hatással is rendelkeznek. Ez különösen fontos a húgyúti rendszer betegségei esetén. Többek között a gyógynövényeket terhes nők és gyermekek számára is engedélyezik.

A gyógynövény teáknak rövid kurzusnak kell lenniük. A hosszan tartó használat függőséget okozhat, és a kezelés hatékonysága fokozatosan csökken. Hosszú fogadással a kálium és a nátrium fontos nyomelemei is kiválthatók a testből. Ezért a növényi diuretikumok alkalmazását a vérparaméterek ellenőrzése alatt kell tartani.

Mellékhatások

A másik ok, amiért csak az orvosnak kell előírnia a diuretikumokat, a gyógyszerek előnyei és károsodása közötti összefüggés. A patológia súlyosságától függően az orvos dönt az egyes gyógyszerek használatának szükségességéről. A gyógyszerek megválasztásának gondos megközelítése minimalizálja a kellemetlen mellékhatások kockázatát.

Leggyakrabban a diuretikus tabletták bevételekor a következő problémák merültek fel:

• a vérnyomás csökkentése, néha nagyon alacsony szintre;
• általános gyengeség, fokozott fáradtság;
• szédülés vagy fejfájás;
• libabőrök a bőrön;
• fényérzékenység;
• az anorexia kialakulása;
• megnövekedett vércukorszint;
• a diszeptikus tünetek megjelenése;
• hányinger, hányás;
• epehólyag-gyulladás;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• változások a vérkészítményben (vérlemezkék csökkenése, limfociták és monociták növekedése);
• a szexuális funkció csökkenése.

Még ha korábban a diuretikumok bevételekor a beteg nem regisztrált semmilyen mellékhatást, mindezek ellenére ezeket a gyógyszereket nem szabad orvos rendelni. Az ilyen gyógyszerek nem ellenőrzött bevitele súlyos és gyakran visszafordíthatatlan szövődményekhez vezethet.

Ellenjavallatok

A diuretikumok alkalmazását nagyon óvatosan kell kezelni. Ezeknek a gyógyszereknek sok ellenjavallata van a nekik szóló utasításokban. Ezek kategorikusan nem tehetők, ha:

• a gyógyszer egyik összetevőjének intoleranciája van;
• megerősített terhesség;
• cukorbetegséggel diagnosztizáltak;
• dekompenzált májcirrhosis okozta duzzanat;
• van vese- vagy légzési elégtelenség;
• hipokalémiát figyeltek meg.

Relatív ellenjavallatok:

• kamrai aritmia;
• elégtelen szív aktivitás;
• lítiumsók bevétele;
• szívglikozidok alkalmazása.

Ezenkívül óvatosság szükséges a diuretikus tabletták magas nyomás és az ACE-gátlók kombinálásával. Ugyanakkor ezeknek a gyógyszereknek a bevitelével a diuretikumok hatása nagymértékben fokozódik, ami a vérnyomás és a kiszáradás hirtelen csökkenéséhez vezethet.

A hatás és a diuretikumok hatása

Sok betegség komplex terápiájában diuretikumokat használnak. A diuretikum, mi az, és hogyan kell szedni, kérdezze meg orvosát.

Diuretikus szerek - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek kifejezetten diuretikus hatásúak. A diuretikus hatás az anyagok azon képessége, hogy a nephron csatornákban a vér gyorsított szűrését okozzák, a felesleges folyadék eltávolítása a testből. A gyógyszerek ezt a hatását különböző hatásmechanizmusok révén érik el, amelyek a diuretikumok osztályozásának alapját képezik.

A diuretikumok fő csoportjai:

1. 1. Hurok-diuretikumok (furozemid, etacryninsav).
2. 2. Tiazid-diuretikumok (benzotiazin-származékok - tiazidok).
3. 3. Kálium-megtakarító gyógyszerek.
4. 4. Ozmotikus készítmények.

De nem mind a klasszikus diuretikumok képviselői a nefrológiában használatosak. Egyes gyógyszerek nefrotoxicitása (higany-diuretikumok) és nem hatékony (teofillin, ammónium-klorid) miatt tiltottak.

A csoport képviselői közé tartoznak a diuretikumok: hipotiazid, diklotiazid, hidroklorotiazid, ciklometiazid. A hatásmechanizmus a nátrium-reabszorpció szuszpenzióján alapul a nefron hurok kortikális és disztális részén. A kezelés hatása egy órával a használat után kezdődik, a hatás időtartama 12 óra vagy ennél hosszabb, ezért a csoport minden tiazid hatóanyagát naponta egyszer jobb reggel bevenni.

A tiazid-diuretikumok a következők:

• Brinaldiks;
• A klóralidon egy hosszú hatású gyógyszer;
• Renez.

A nátrium-kiválasztás ezekben a gyógyszerekben mérsékelt (a szűrt nátrium 10% -a szabadul fel). A kábítószereket széles körben terjesztik a következő jellemzők miatt:

• könnyű használat;
• hipotenzív hatás;
• a nefrogén diabetes insipidus kezelésének hatékonysága, idiopátiás hypercalciuria.

A tiazidok szedésének nemkívánatos hatásai:

• fokozott kálium kiválasztódás a hypokalemia és a magnézium kialakulásával, a metabolikus alkalózis kialakulása lehetséges;
• a kalcium kiválasztódásának csökkenése a vizeletben, növelve annak koncentrációját a vérplazmában;
• növelje a hiperurikémia kockázatát a húgysav kiválasztásának csökkenése miatt;
• súlyosbítja a cukorbetegség lefolyását, mert zavarják a szénhidrát anyagcserét, ami hiperglikémiát okoz;
• fokozza a veseelégtelenséget;
• hozzájárul a toxikus pancreatitis kialakulásához;
• allergiás megnyilvánulások fényérzékenységgel, nekrotikus angiitissel.

E csoport kiemelkedő képviselője a furozemid. A klór-ionok aktív újrabszorpciójára hatással van a depresszáns hatásra. Működésének helye a nefron felemelkedő része, és amikor nagy dózisokkal fogyasztják, a proximális tubulus.

A gyógyszer gyors, kifejezett, de rövid távú hatású. Működése a használat után kevesebb mint egy óra múlva kezdődik. A maximális hatás 20 percen belül történik, a hatás időtartama körülbelül 4 óra.

Parenterális adagolás esetén a hatóanyag hatása azonnal megkezdődik és legfeljebb 1 óráig tart. A tiazidokkal és a tiazidszerű szerekkel ellentétben a furoszemid javítja a szűrést a glomerulusokban, ezért veseelégtelenség esetén a választott gyógyszer.

A betegek jól tolerálják, de nem ajánlott hosszú ideig bevenni. Fennáll az a kockázat, hogy az alábbi kórképek alakulnak ki:

• hyperurikaemiás;
• akut köszvény;
• süketség (különösen az antibiotikumok egyidejű alkalmazásával);
• thrombocytopenia;
• a vesék rendellenességei (az antibiotikumok egyidejű alkalmazása a cefalosporinok csoportjából);
• hyponatraemia.

A gyógyszer kevés hatással van a szénhidrát anyagcserére. Az uregit (vagy etacryninsav) kevésbé ismert képviselője a hurok-diuretikus csoportnak. Különböző kémiai szerkezete van, de hatásmechanizmusa hasonló a furoszemidhez. A csúcs diurézis két órával a gyógyszer bevétele után következik be, a hatás akár 9 óráig tart. Jobb, ha reggel elfogyasztja a gyógyszert. Az Uregit negatív megnyilvánulásai a következők:

• hyperurikaemiás;
• süketség (kialakul az antibiotikumok egyidejű alkalmazásával).

A csoport képviselői közé tartoznak a drogok: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Mindegyik mesterséges szintetikus szteroid hormon, versenyképes aldoszteron antagonisták. Ezek befolyásolják a disztális tubulusok szintjét, összegyűjtik a tubulusokat, a proximális nephron tubulusokat. A spironolakton képes közvetlenül megakadályozni az aldoszteron képződését és felszabadulását a mellékvesékben.

Ezeknek a gyógyszereknek a diuretikus hatása nagyon gyenge (csak a vesében szűrt nátrium 2% -át tudják kiosztani). Az ilyen orvosi eszközöket gyakran használják különböző betegségek komplex kezelésében. Ezek az alapok képesek arra, hogy fokozzák más gyógyszerek hatását a proximális tubulusokon, csökkentve a nátrium reabszorpcióját, amely áthatolt a nephrons proximális részén.

A szokásos sós étrend mellett a kálium-megtakarító gyógyszerek izolált bevitele nem működik. Az ilyen gyógyszerek szedésének hatására a nátrium-bevitel korlátozása szükséges. Ezeknek az alapoknak a diuretikus hatása fokozatosan, 2-3 nap után kezdődik. A gyógyszerek egyedisége az, hogy növelik a kálium újbóli felszívódását a vérbe, így az orvosok gyakran előírják a spironolaktont a proximális diuretikumokkal (tiazidok és tiazidszerű szerek) együtt. Ez a rendszer a hatás fokozásához vezet, megakadályozza a hypokalemia kialakulását, miközben megtartja a szervezetben a káliumot.

A Veroshpiron napi dózisa 25 és 300 ml között van. A Spironolakton szedése során a következő nemkívánatos reakciók alakulhatnak ki:

• megnövekedett káliumszint a vérben;
• fáradtság;
• állandó álmosság;
• hirsutism;
• gynecomastia;
• a menstruációs ciklus megszakadása.

A gyógyszer nem alkalmazható a veseelégtelenségben szenvedő betegekben a későbbi szakaszokban (különösen diabéteszes nefropátia jelenlétében). A kálium-megtakarító gyógyszerek közé tartozik a Triamteren is. A disztális tubulusok helyére hat, csak a nátrium transzportját érinti. A Triamteren nem vesz részt az aldoszteron metabolizmusában a vesében. A gyógyszer gyenge diuretikus aktivitással rendelkezik, amely az adagolás után 10 óráig tart.

A Triamteren hatóanyag adagja naponta 50-300 ml lehet. Két lépésben hozzárendeljük, erősebb diuretikumokkal kombinálva. A gyógyszer mellékhatásai közé tartozik a vérben megnövekedett glükóz- és húgysav-epizódok. A kémiai szerkezethez hasonlóan a szakértők a Triamteren Amiloride-ra vonatkoznak. Napi adagja 5-20 mg.

E csoport képviselői teljesen metabolizálhatók, nem vesznek fel a vesében. Csak a nefron szerkezetében szűrik őket, növelve a vizelet ozmolaritását a nefronban. Ez megmagyarázza a nefron szerkezetekben való reabszorpció csökkenését.

A mannitot gyakran használják a nefrológiai gyakorlatban. Az akut veseelégtelenség kialakulásának megakadályozására vagy fejlődésének korai szakaszában alkalmazzák. Mannitot alkalmazunk kényszer diurézisre akut tubuláris nekrózis gyanúja esetén. A gyógyszert csak parenterális adagolásra használják, lassan, intravénásan 10-20% -os oldatot adva.

A kis ödéma elleni küzdelem, a fejlődésük megakadályozása érdekében alkalmazhatunk gyógynövényeket, amelyek diuretikus tulajdonságokkal rendelkeznek. Gyakran használják a gyógynövényeket:

• medveszőlő;
• boróka;
• petrezselyem;
• áfonya.

Ezeknek az alapoknak minden csoportja eltérő működési mechanizmusokkal rendelkezik.

Az egyik hatóanyag hatástalanságával használjon másikat, vagy lépjen a kombinációjukra.

Körülbelül diuretikus kezelés:

1. 1. Proximális szaluretikumok és distalis kálium-megtakarító gyógyszerek. A legjobb, ha Veroshpiront, Triamterent és tiazidokat kombinálják. A modern gyógyszerpiacon kész kombinált gyógyszerek (Triamteren és Hypothiazide vagy Triamterene és Furosemide).
2. 2. A tiazidok csúcsaktivitásának hátterében hasonló hatású gyógyszerek kombinációját furoszemiddel adják be, az etacryninsavat fokozza a tiazidok beadása, az intravénásan beadott Eufillin jelentősen növeli a Natriuretics (furosemid, Etacrynic sav) hatását.

A vizelethajtó szerek veszélyes kombinációi:

1. 1. Etakrinovuyu sav, Furosemid veszélyes kombinálni Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin miatt a süketség kockázata.
2. 2. Az etakrinsav, a furoszemid veszélyes a cefhaloridinnal kombinálva a megnövekedett nefrotoxicitás miatt.
3. 3. A diuretikum és az acetilszalicilsav kombinációja a vese által okozott szekréciót sérti.
4. 4. A diuretikumok egyidejű bevétele a kalciummal együtt hiperkalcémia kialakulásához vezethet.

N. E. de Wardener (1973) munkái alapján kifejlesztették a diuretikumok használatának sorrendjét:

1. 1. Veroshpiron, Triamteren az első néhány napban, hogy megmentse a káliumot.
2. 2. Ezután tiazidok hozzáadása.
3. 3. A tiazidok gyenge hatékonysága esetén a furozemidet, az Etacrynic savat helyettesítik. A maximális diurézis megkezdése előtt napi dózisuk megduplázódik.
4. 4. A furoszemid hatásának javítása parenterálisan alkalmazható.
5. 5. Intravénás mannitot is csatlakoztathat.

A beteg víz egyensúlyának jobb megértése érdekében tanácsos minden nap mérlegelni. Ez sokkal nyilvánvalóbb, mint a naponta fogyasztott diurézis és folyadék mérése. A puffadás megszüntetése után a vizelethajtó gyógyszerek törlésre kerülnek

Diuretikumok vagy diuretikumok: a különböző szilárdsággal, expozíciós sebességgel és a testre gyakorolt ​​hatásokkal rendelkező gyógyszerek listája

A diuretikumok vagy diuretikumok olyan gyógyszerek, amelyeket a legtöbb beteg vesebetegséggel és húgyhólyag-patológiával szembesül. A vizeletrendszer szerveinek helytelen működése provokálja a felesleges folyadék felhalmozódását a szervezetben, ödémát, magas szívfeszültséget, megnövekedett nyomást.

Gyógyszertárláncokban könnyű megtalálni a növényeket és a szintetikus diuretikumokat. A gyógyszerek listája több mint húsz elemet tartalmaz. Milyen gyógyszert válasszon? Milyen típusú diuretikumok? Melyek a legerősebb diuretikumok? Milyen komplikációk merülnek fel az öngyógyítással, diuretikus készítményekkel? Válaszok a cikkben.

Mi a diuretikumok?

Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek eltávolítják a felesleges folyadékot a vizeletből, tisztítják a testet, mossák a veséket és a húgyhólyagot. A diuretikumokat nemcsak vesekárosodás esetén írják elő: szintetikus és növényi vegyületek szükségesek a szív- és érrendszeri megbetegedések és a máj betegségeinek megszüntetéséhez.

A diuretikumok hatásmechanizmusa:

• csökkenti a víz és a sók felszívódását a vese-tubulusokban;
• fokozza a vizelet termelését és a kiválasztás sebességét;
• a felesleges folyadék eltávolítása csökkenti a szöveti ödémát, csökkenti a vérnyomást, megakadályozza a húgyúti rendszer és a szív szerveinek túlzott stresszt.

A diuretikumok összetevőinek pozitív hatása:

• az alapnyomás normalizálása;
• a vérnyomás stabilizálása hipertóniás betegeknél;
• csökken az epilepsziás rohamok kockázata;
• az intrakraniális nyomás normalizálódik;
• a toxinok felgyorsult felszámolása a különböző típusú mérgezésben;
• a vér kalciumtartalma csökken, miközben elegendő mennyiségű magnézium van. Az eredmény - csökkenti a szív terhelését, javítja a mikrocirkulációt a vesékben.

Mi az urémia és hogyan kell kezelni a végstádiumú vesebetegséget? Megvan a válaszunk!

A jobb oldali vese nephroptosis: mi az, és hogyan veszélyes a patológia? Olvassa el a választ ebben a cikkben.

Megjegyzés:

• a szövetekben felhalmozódott folyadék eltávolításán túl a diuretikumok számos folyamatot befolyásolnak a szervezetben, nemcsak vizeletet, hanem káliumot, nátriumot, magnéziumot is eltávolítanak. A kémiai vegyületek nem megfelelő használata gyakran súlyos egészségügyi problémákat okoz;
• ezért tilos a diuretikumok beszerzése és szedése az orvos előtt. A betegség típusától függően szükség lesz egy nephrologist, egy urológust, egy gasztroenterológust vagy egy kardiológust. Gyakran a betegnek átfogó vizsgálatot kell lefolytatnia.

Besorolás és fajok

Az orvosok nem véletlenül tiltják a betegeket a diuretikumok önmagukban történő kiválasztására: a diuretikumok minden csoportja specifikus hatásokkal, saját ellenjavallataival és mellékhatásaival rendelkezik. Erős vegyületek alkalmazása kiváltja a kálium aktív kiválasztását vagy az elem felhalmozódását, dehidratációt, súlyos fejfájást, magas vérnyomás-válságot. Erős hurok-diuretikumok túladagolásával az öngyógyítás könnyekkel végződhet.

kalisberegate

A kálium-megtakarító diuretikumok alacsonyabb szisztolés (felső) vérnyomást, csökkenti a puffadást, késleltetik a káliumot a szervezetben, növelik más gyógyszerek hatását. Gyakran vannak olyan mellékhatások, mint a hormonális gyógyszerek alkalmazása.

A kálium túlzott felhalmozódásával izom paralízis vagy szívmegállás alakulhat ki. A veseelégtelenségben, a cukorbetegségben ez a diuretikumok nem alkalmasak. Kötelező dózismódosítás egyedi alapon, kardiológus és nephrológus ellenőrzése. Hatékony nevek: Aldacton, Veroshpiron.

tiazid

A vese patológiák, magas vérnyomás, glaukóma, szívelégtelenség hozzárendelése. A tiazid-diuretikumok befolyásolják a vesék disztális tubulusait, csökkentik a nátrium- és magnéziumsók reabszorpcióját, csökkentik a húgysav termelését, serkentik a magnézium és a kálium kiválasztását.

A hurok-diuretikumokkal kombinált mellékhatások gyakoriságának csökkentése. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

ozmotikus

A hatásmechanizmus - a vérplazma nyomásának csökkentése, a folyadék aktív áthaladása a glomerulusokon, a szűrés szintjének javítása. Az eredmény - a felesleges víz eltávolítása, a puffadás megszüntetése.

Az ozmotikus diuretikumok gyenge gyógyszerek, legfeljebb hat-nyolc óra. Intravénás adagolás javasolt. Jelzések: glaukóma, tüdőödéma, agy, vérfertőzés, kábítószer-túladagolás, súlyos égési sérülések. Hatékony készítmények: mannit, karbamid, szorbit.

hurok

A leghatékonyabb, diuretikus hatású gyógyszerek. A gyógyszerek összetevői befolyásolják a Hengle-hurkot - a szerv közepére irányított vese-tubulát. Oktatás hurok formájában vissza szívja a folyadékot különböző anyagokkal.

Ennek a csoportnak a készítményei ellazítják az érfalat, aktiválják a vese véráramlását, fokozatosan csökkentik az intercelluláris folyadék mennyiségét, és felgyorsítják a glomeruláris szűrést. A hurok-diuretikumok csökkentik a magnézium-, klór-, nátrium- és káliumsók reabszorpcióját.

előnyei:

• gyors hatás (fél órával a bevétel után);
• erőteljes hatás;
• alkalmas sürgősségi ellátásra;
• legfeljebb hat óráig érvényes.

Hatékony készítmények:

• Furoszemid.
• Piretanid.
• Etakrinsav.

zöldség

előnyei:

• észrevehető diuretikus hatás;
• "Puha" hatások a vesére, a szívre, az erekre;
• távolítsa el a felesleges folyadékot, öblítse ki a hólyagot és a veséket;
• enyhe hashajtó hatást mutat;
• a testet hasznos alkotórészekkel telítjük: ásványi sók, vitaminok, biológiailag aktív anyagok;
• alkalmas hosszú távú használatra (tanfolyamok).

Gyógynövények vagy természetes növényi diuretikumok:

• tüdőfű;
• medveszőlő;
• borsmenta;
• zsurló;
• búzafű kúszik;
• édeskömény;
• eper
• cickafark;
• cikóriagyökér;
• nyírfa levelek és rügyek;
• cowberry levelek;
• áfonya.

Gyümölcsök, zöldségek, dinnyék és tök:

vízhajtók

Miután bevette a komponenseket, aktiválja a káros baktériumok kiválasztását a vizelettel együtt. A vizelethajtók használata nélkülözhetetlen eleme a hólyag betegségeinek kezelésében. A felesleges folyadék eltávolítása nem teszi lehetővé a toxinok felhalmozódását a szervezetben, a kórokozó mikroorganizmusoknak nincs ideje, hogy behatoljanak a húgyúti rendszer felső részébe.

A recepció során fontos megfigyelni a gyakoriságot és az adagolást, az orvos által előírt tablettákat használni. Egyes betegeknél a diuretikumok nemkívánatos reakciókat okoznak: a vizelet aktív kiválasztásának hátterében a hypokalemia kialakul, görcsök jelennek meg, a szívelégtelenség lehetséges. A gyógynövény diuretikumok és a gyenge kémiai diuretikumok alkalmasak hosszabb ideig történő alkalmazásra, vészhelyzet esetén erős szintetikus vegyületeket írnak elő.

A diuretikumok bevitelének hatása

Az aktív vizelet-kibocsátás bizonyos idő elteltével következik be:

• gyors diuretikumok - fél óra. Toraszemid, Triamteren, Furosemid;
• átlagosan - 2 óra. Amilorid, Diakarb.

A diuretikus vegyületek mindegyik csoportja előnyös hatásokkal rendelkezik:

• hosszú ideig dolgozhat - akár 4 napig. Veroshpiron, Eplerenon;
• közepes időtartamú - akár 14 óra. Hipotiazid, Diakarb, Triamteren, Indapamid;
• legfeljebb 8 óráig érvényes. Toraszemid, furozemid, mannit, Lasix.

A diuretikus hatás erőssége megkülönbözteti az összetételét:

• erős. Trifas, Lasix, Furosemid, Ethacrynic acid, Boumetanide;
• átlagos hatékonyság. Oxodolin, hipotiazid;
• a gyenge. Diakarb, Veroshpiron.

Használati jelzések

A folyadékvisszatartással járó állapotokra és betegségekre előírt diuretikumok:

• nefrotikus szindróma;
• csontritkulás;
• az alsó végtagok kifejezett duzzanata a szívelégtelenségben;
• magas vérnyomás (artériás hypertonia);
• az aldoszteron hormon túlzott szekréciója;
• glaukóma;
• a vesék és a máj patológiája;
• pangásos szívelégtelenség;
• a szövetek duzzadása.

Ismerje meg a vese sejtes karcinóma okát és az oktatás kezelésére vonatkozó szabályokat.

Az itt ismertetett Fitonefrol urológiai gyűjtemény használatára vonatkozó utasítások.

Látogasson el a http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html oldalra, és olvassa el a húgyhólyaggyulladás tüneteit és kezelését férfiaknál.

Ellenjavallatok

A diuretikumok kiválasztásakor az orvosok megvizsgálják a korlátozásokat. Minden hatóanyagnak van egy konkrét listája az ellenjavallatokról (az utasításokban felsorolva). Nem minden szintetikus diuretikumot írnak fel a terhesség alatt: ebben az időszakban, kifejezett puffadással, vizelési problémákkal, magas vérnyomással, gyógynövénykivonatokkal, diuretikus készítményekkel, gyógynövény-dekórt írnak elő.

Fő korlátozások:

• gyermekek kora;
• szoptatási időszak;
• terhesség
• túlérzékenység a fito-kivonatokra vagy a szintetikus diuretikumok összetevőire;
• diabétesz;
• súlyos veseelégtelenség.

Mellékhatások

A terápia megkezdése előtt a páciensnek tudnia kell: a diuretikumok gyakran okoznak nemkívánatos reakciókat. Problémák merülnek fel, amikor a szerszámok önkiválasztása, különösen a legerősebb hurok-diuretikumok, az egyszeri dózis növelésével, a kezelés jogosulatlan kiterjesztésével. A mellékhatások erőssége és időtartama a diuretikum típusától függ.

A következő mellékhatások gyakoribbak, mint mások:

• túlzott káliumveszteség;
• hipertóniás válság;
• hányinger;
• fejfájás;
• a nitrogén koncentrációjának növelése a vérben;
• fájdalom a szegycsontban;
• tüdő- és agyödéma (hurok-diuretikumok);
• a máj cirrhosisa;
• veseelégtelenség;
• görcsök.

Diuretikumok a vesék és a húgyúti betegségek kezelésére

Az optimális gyógyszer kiválasztja a nefrológust vagy az urológust. Gyakran szükség van egy kardiológussal való konzultációra: sok vesebetegségben szenvedő beteg magas vérnyomásban szenved, problémái vannak a szívvel és az erekkel. Hosszú távú alkalmazásra alkalmas az ödéma, a gyógynövény alapú főzet vagy a gyenge diuretikumok megelőzése.

Lehetetlen önállóan kiválasztani a kémiai diuretikumot a rokonok és a szomszédok tanácsára: a diuretikumokat csak egyedi alapon írják elő. A szabály megsértése gyakran súlyos következményekkel jár a testre, hipertóniás válságot okoz.

Hatékony gyógyszerek diuretikus hatással:

• Tsiston. A biztonságos növényi készítmény hatékony a pirelefritiszben, az urolithiasisban és a nefrolitiasisban. A tablettákat gyermekeknek és terhes nőknek is előírják.
• Furoszemid. Erős hurok diuretikum. Gyors hatás, aktív puffadás. Szigorúan alkalmazza az orvos felügyeletét.
• Phytolysinum. Az orális adagoláshoz phytoextractákkal és természetes olajokkal töltsük be. Baktericid, diuretikus, gyulladáscsökkentő hatás. Az immunitás erősítése, megelőzve a cystitis, pyeloneephritis előfordulásának kockázatát.
• Monurel. Természetes orvosság diuretikummal, gyulladáscsökkentő, antimikrobiális hatással. A tabletták száraz áfonya-kivonatot és aszkorbinsavat tartalmaznak magas koncentrációban.
• Trifas. Modern diuretikus új generáció. Német minőség, gyors puffadás megszüntetése, hosszan tartó hatás - 1 tabletta naponta, minimális mellékhatások.

Vese patológiák esetén a húgyhólyag betegségei segítenek a gyógynövény eltávolításában. Az orvosok javasolják a sárgarépa, az édeskömény, az áfonya, a nyírfa és a rügyek, borsmenta sörfőzését. Jól mosódik a vesék, a húgyutak csípővel és áfonyaléjével.

Ezután egy videó a diuretikumok vesékre és húgyúti rendszerre gyakorolt ​​hatásairól:

Farmakológiai csoport - Diuretikumok

Az alcsoportok előkészítése kizárt. engedélyezéséhez

leírás

A diuretikumok vagy a diuretikumok olyan anyagok, amelyek növelik a vizelet kiválasztását és csökkentik a testben lévő szövetekben és a testben lévő folyadéktartalmat. A diuretikumok által okozott megnövekedett vizelés a vesékre kifejtett specifikus hatással jár, ami elsősorban a nátriumionok reabszorpciójának gátlásában van a vese-tubulusokban, ami a víz visszaszívódásának csökkenésével jár. Lényegesen kevésbé fontos a glomerulusok szűrésének fokozása.

A diuretikumokat elsősorban a következő csoportok képviselik:

a) diuretikumok "hurok" és a Henle corticalis szegmensére ható;

b) kálium-megtakarító diuretikumok;

A diuretikumok eltérő hatást gyakorolnak a vizelet időtartamára és időtartamára, ami a fizikai-kémiai tulajdonságoktól, a hatásmechanizmustól és a lokalizációtól (a nefron különböző részei) függ.

A meglévő diuretikumok közül a legerősebb a "loopback". Kémiai szerkezetük szerint szulfamoil-antranil és diklór-fenoxi-ecetsavak származékai (furoszemid, bumetanid, etakrinsav stb.). A hurok diuretikumok aktívak a nefron hurok felemelkedő részén (Henle hurok), és erőteljesen gátolják a klór és nátriumionok újbszorpcióját; a káliumionok felszabadulása is fokozódik.

A nagyon hatékony diuretikumok közé tartoznak a tiazidok, a benzotiadiazin-származékok (hidroklorotiazid, ciklopentiazid stb.). Hatásuk elsősorban a nefron hurok kortikális szegmensében alakul ki, ahol a kationok (nátrium és kálium) újbóli felszívódása blokkolódik. Hipokalémia, néha nagyon veszélyes, jellemző ezekre.

Mind a hurok-diuretikumok, mind a benzotiadiazinok magas vérnyomás és krónikus szívelégtelenség kezelésére használhatók. A növekvő diurézis csökkenti a BCC értékét, a vénás visszatérése a szívbe és a szívizomra gyakorolt ​​terhelés, csökkenti a tüdőben a torlódásokat. Ezenkívül a tiazidok közvetlenül lazítják az érfalat: az arteriolák sejtmembránjaiban az anyagcsere folyamatok változnak, különösen csökken a nátriumionok koncentrációja, ami a duzzanat csökkenéséhez és az edények perifériás ellenállásának csökkenéséhez vezet. A tiazidok hatása alatt az érrendszer reakcióképessége megváltozik, csökken a vasoconstrictor anyagokra adott nyomóreakció (adrenalin stb.), És a ganglioblokiruyuschie-re adott depresszor válasz növekszik.

A kálium-megtakarító diuretikumok növelik a nátriumionok felszabadulását, ugyanakkor csökkentik a káliumionok felszabadulását. Működnek a disztális tubulusok régiójában olyan helyeken, ahol nátrium- és káliumionok cseréje történik. A hatás erejével és időtartamával szignifikánsan alacsonyabbak, mint a "hurok", de nem okoznak hypokalémiát. Ennek a csoportnak a fő képviselői - spironolakton, triamteren - a hatásmechanizmusban különböznek. A spironolakton egy aldoszteron antagonista, és terápiás aktivitása a magasabb, annál nagyobb az aldoszteron szintje és termelése a szervezetben. A triamterén nem aldoszteron antagonista, ennek a hatóanyagnak a hatása alatt a disztális tubulusok epithelialis epithelialis sejtjeinek permeabilitása szelektíven redukálódik a nátriumionokra; ez utóbbi a tubulus lumenében marad, és megtartja a vizet, ami a diurézis növekedéséhez vezet.

Az osmodiuretikus csoport gyógyszerei az egyetlenek, amelyek nem blokkolják a vizeletet. Szűrtük, növelik az „elsődleges vizelet” (glomeruláris szűrlet) ozmotikus nyomását, ami megakadályozza a víz újbóli felszívódását a proximális tubulusban. A legaktívabb ozmotikus diuretikumokat (mannitot stb.) Arra használják, hogy akut mérgezésben (barbiturátok, szalicilátok stb.), Akut veseelégtelenségben, valamint csökkent akut szívelégtelenségben szenvedő betegeknél erőteljes diurézist okozjanak. Dehidratáló szerként az agy duzzanataira írják elő.

A karboanhidráz-inhibitorok (lásd az enzimek és az anti-enzimek), mint diuretikumok alkalmazása az enzim aktivitásának gátlásából adódik a vesékben (főleg a proximális vese-tubulusokban). Ennek eredményeképpen csökken a szénsav képződése és az ezt követő disszociáció, csökken a bikarbonát ionok és a Na + ionok reabszorpciója a tubuláris epitheliumban, és a víz kiválasztása jelentősen megnő (diurézis növekszik). Ez növeli a vizelet pH-ját és a kompenzáló, a H + ionok késleltetésére válaszul növeli a K + ionok cseréjét. Ezenkívül csökken az ammónium és a klór kiválasztása, kialakul a hyperchloremic acidosis, melynek hátterében a gyógyszer megszűnik.

Mi az a diuretikumok: leírás, gyógyszerek listája (tiazid, kálium-megtakarítás, hurok) cukorbetegséggel

A diuretikumok kifejezetten befolyásolják a vesék működését, és felgyorsítják a vizelet kiválasztását.

A legtöbb diuretikum hatásmechanizmusa, különösen, ha ezek kálium-megtakarító diuretikumok, azon a képességen alapul, hogy elnyomja a vesében, pontosabban az elektrolitok felszívódását.

A kibocsátott elektrolitok számának növekedése egyidejűleg egy bizonyos folyadékmennyiség felszabadulásával párosul.

Az első diuretikum a 19. században jelent meg, amikor a higany gyógyszert fedezték fel, és széles körben használták a szifilisz kezelésére. Ezzel a betegséggel kapcsolatban azonban a gyógyszer nem mutatott hatékonyságot, de erős diuretikus hatása észlelhető.

Egy idő után a higanyvegyületet kevésbé mérgező anyag váltotta fel.

Hamarosan a diuretikumok szerkezetének módosítása nagyon erős diuretikumok kialakulásához vezetett, amelyek saját besorolással rendelkeznek.

Melyek a diuretikumok?

A diuretikumokat leggyakrabban a következőkre használják:

• kardiovaszkuláris zavar;
• ödéma;
• biztosítsa a vizelet elvonását a veseműködési zavarokban;
• csökkenti a magas vérnyomást;
• ha mérgezik, távolítsa el a toxinokat.

Meg kell jegyezni, hogy a diuretikumokat a legjobban a magas vérnyomás és a szívelégtelenség kezelik.
A magas ödéma különböző szívbetegségek, a vizelet- és érrendszeri patológiák következménye lehet. Ezek a betegségek a szervezetben a nátrium késleltetéséhez kapcsolódnak. A diuretikumok eltávolítják az anyag túlzott felhalmozódását és ezáltal csökkentik a puffadást.

Magas vérnyomás esetén a felesleges nátrium hatással van a hajók izomtónusaira, amelyek elkezdenek szűkülni és összehúzódni. A vérnyomáscsökkentő szerként használt diuretikumok a nátriumot kiürítik a testből, és hozzájárulnak a vérerek terjeszkedéséhez, ami viszont csökkenti a vérnyomást.

A mérgezés során a toxinok egy része eltávolítja a veséket. Ennek a folyamatnak a felgyorsítására diuretikumokat használnak. A klinikai orvostudományban ezt a módszert "kényszer diurézisnek" nevezik.

Először is nagyszámú oldatot injektálunk intravénásan a betegeknek, majd nagyon hatékony diuretikumot alkalmazunk, amely azonnal eltávolítja a folyadékot a testből, és ezzel együtt toxinokat.

Diuretikumok és azok osztályozása

Különböző betegségek esetén különféle hatásmechanizmussal rendelkező specifikus diuretikumok állnak rendelkezésre.

1. Befolyásoló gyógyszerek renális tubuláris epithelium a munka, egy listát a: triamteren amilorid, etakrinsav, toraszemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, klórtalidon, metiklotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroklorotiazid.
2. Ozmotikus diuretikumok: Monitol.
3. Kálium-megtakarító diuretikumok: A Veroshpiron (Spironolactone) az mineralokortikoid receptorok antagonistái.

A diuretikumok besorolása a nátriumból a testből történő kioldódás hatékonyságára:

• Hatékony - távolítsa el az 5% -os nátriumot.
• Közepes hatékonyság - 10% nátrium eltávolítása.
• Rendkívül hatékony - több mint 15% nátrium eltávolítása.

A diuretikumok hatásmechanizmusa

A diuretikumok hatásmechanizmusát farmakodinámiás hatásuk példáján lehet tanulmányozni. Például a vérnyomás csökkenése két rendszerből ered:

1. Csökkentett nátriumkoncentráció.
2. Közvetlen hatás a hajókra.

Így az artériás hipertónia leállítható a folyadék térfogatának csökkentésével és a vaszkuláris tónus fenntartásával.

A szívizom szükségletének csökkentése az oxigén esetében, ha diuretikumokat használnak:

• a szívizomsejtek stresszoldásával;
• a vesékben javult mikrocirkuláció;
• a vérlemezke-adhézió csökkenésével;
• a bal kamra terhelésének csökkenésével.

Néhány diuretikum, például a mannit, nem csak növeli az ödéma során kiválasztódó folyadék mennyiségét, hanem növelheti az intersticiális folyadék ozmoláris nyomását is.

A diuretikumok az artériák sima izomzatának pihenésére szolgáló tulajdonságaik miatt, hörgők, epeutak, görcsoldó hatásúak.

A diuretikumok receptjei

A diuretikum alapvető indikációja az artériás hipertónia, ez különösen igaz az idős betegekre. Diuretikus gyógyszerek, amelyeket a szervezetben lévő nátrium késleltetésére írtak elő. Ezek az állapotok: aszcitesz, krónikus vese- és szívelégtelenség.

Osteoporosis esetén a beteg tiazid diuretikumokat ír elő. Kálium-megtakarító gyógyszerek jelennek meg a veleszületett Liddle-szindrómában (nagy mennyiségű kálium- és nátrium-visszatartás megszüntetése).

A hurok-diuretikumok hatással vannak a vesék működésére, magas intraokuláris nyomás, glaukóma, szívödéma, cirrhosis.

A magas vérnyomás kezelésére és megelőzésére az orvosok tiazid gyógyszereket írnak fel, amelyek kis adagokban enyhén hatnak a mérsékelt hipertóniás betegekre. Megállapították, hogy a tiazid-diuretikumok profilaktikus dózisokban csökkenthetik a stroke kockázatát.

Nem ajánlott, hogy ezeket a gyógyszereket nagyobb dózisokban vegye be, a hipokalémia kialakulása tele van.

Ezen állapot megelőzése érdekében a tiazid-diuretikumok kombinálhatók kálium-megtakarító diuretikumokkal.

A diuretikumok kezelése során aktív terápiát és támogató terápiát különböztetünk meg. Az aktív fázisban erős diuretikumok (furoszemid) mérsékelt adagjai jelennek meg. Fenntartó terápiával - rendszeres diuretikumok alkalmazása.

Ellenjavallatok a diuretikumok alkalmazására

A diuretikus alkalmazás kontraindikált dekompenzált májcirrhosis, hypokalemia esetén. A hurok-diuretikumokat nem írják elő olyan betegek számára, akik bizonyos szulfonamidszármazékok (hipoglikémiás és antibakteriális szerek) intoleranciájával nem rendelkeznek.

A diuretikumok ellenjavallt légúti és akut veseelégtelenségben szenvedő embereknél. A diuretikus tiazid csoport (Metyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclometiazide, Hydrochlorothiazide) ellenjavallt a 2. típusú diabetes mellitusban, mivel a beteg drasztikusan növelheti a vércukorszintet.

A kamrai aritmiák szintén viszonylagos ellenjavallatok a diuretikumok kinevezésére.

A lítium sókat és a szívglikozidokat szedő betegek, a hurok diuretikumok nagy elővigyázatossággal rendelkeznek.

Az ozmotikus diuretikumok nem írnak elő szívelégtelenséget.

Káros események

A tiazidként felsorolt ​​diuretikus szerek a húgysavszint emelkedéséhez vezethetnek a vérben. Emiatt a köszvényben diagnosztizált betegeknél az állapot rosszabbodhat.

A tiazid-diuretikumok (hidroklorotiazid, hipotiazid) nemkívánatos hatásokat okozhatnak. Ha rossz adagot választottak, vagy a beteg intoleranciája van, a következő mellékhatások jelentkezhetnek:

• fejfájás;
• hasmenés lehetséges;
• hányinger;
• gyengeség;
• szájszárazság;
• álmosság.

Az ionok kiegyensúlyozatlansága:

1. csökkent a libidó a férfiaknál;
2. allergiák;
3. fokozott vércukor-koncentráció;
4. vázizom görcsök;
5. izomgyengeség;
6. ritmuszavar.

A furozemid mellékhatásai:

• kálium, magnézium, kalcium csökkentése;
• szédülés;
• hányinger;
• szájszárazság;
• gyakori vizelés.

Amikor az ioncserélés megváltozik, a húgysav, a glükóz, a kalcium megemelkedik, ami a következőket jelenti:

• paresztézia;
• bőrkiütések;
• hallásvesztés.

Az aldoszteron antagonisták mellékhatásai:

1. bőrkiütések;
2. gynecomastia;
3. görcsök;
4. fejfájás;
5. hasmenés, hányás.

A helytelen találkozással és a rossz adagolással rendelkező nők:

Népszerű diuretikumok és hatásmechanizmusuk a testen

A vese-tubulusok aktivitását befolyásoló diuretikumok megakadályozzák, hogy a nátrium visszatérjen a testbe, és a vizelettel együtt eltávolítsa az elemet. A metiklotiazid, Bendroflumethioside, ciklometiazid átlagos hatékonyságának diuretikumai megnehezítik a felszívódást és a klórt, és nem csak a nátriumot. Ennek a cselekvésnek köszönhetően őket is nevezik szaluretikának, ami sót jelent.

A tiazid-szerű diuretikumok (hipotiazidok) elsősorban ödémára, vesebetegségre vagy szívelégtelenségre vonatkoznak. A hipotiazid különösen népszerű vérnyomáscsökkentő szerként.

A gyógyszer eltávolítja a felesleges nátriumot és csökkenti az artériák nyomását. Ezenkívül a tiazid-gyógyszerek fokozzák a gyógyszerek hatását, amelynek hatásmechanizmusa a vérnyomás csökkentésére irányul.

Ezeknek a gyógyszereknek a túladagolásakor a folyadék kiválasztása a vérnyomás csökkentése nélkül nőhet. A hipotiazidot diabetes insipidus és urolithiasis esetében is előírják.

A készítményben lévő hatóanyagok csökkentik a kalciumionok koncentrációját és nem teszik lehetővé a sók képződését a vesékben.

A furozemid (Lasix) az egyik leghatékonyabb diuretikum. A gyógyszer intravénás beadása után a hatás 10 perc múlva figyelhető meg. A gyógyszer releváns;

• a szív bal kamra akut elégtelensége tüdőödémával együtt;
• perifériás ödéma;
• magas vérnyomás;
• a toxinok eltávolítása.

Az etacryninsav (Uregit) hatása a Lasix-hoz hasonló, de kicsit tovább hat.

A leggyakoribb diuretikus monitolt intravénásan adják be. A gyógyszer növeli a plazma ozmotikus nyomását és csökkenti az intrakraniális és intraokuláris nyomást. Ezért a gyógyszer nagyon hatékony az oliguriában, ami az égés, a trauma vagy az akut vérveszteség oka.

Az aldoszteron (Aldactone, Veroshpiron) antagonistái megakadályozzák a nátriumionok felszívódását, és gátolják a magnézium- és káliumionok kiválasztását. Az e csoportba tartozó gyógyszerek az ödémára, a magas vérnyomásra és a szívelégtelenségre utalnak. A kálium-megtakarító diuretikumok alig hatolnak át a membránokra.

Diuretikumok és 2-es típusú cukorbetegség

Figyeljen! Ne feledje, hogy a 2-es típusú cukorbetegség esetén csak néhány diuretikum használható, azaz a diuretikumok kijelölése anélkül, hogy figyelembe vennék ezt a betegséget, vagy önkezelés visszafordíthatatlan hatásokat okozhat a szervezetben.

A tiazid-diuretikumokat a 2. típusú cukorbetegségben elsősorban a vérnyomás csökkentésére, az ödémára és a szív- és érrendszeri elégtelenség kezelésére alkalmazzák.

A tiazid-diuretikumokat a legtöbb magas vérnyomású beteg kezelésére is használják, amely hosszú ideig tart.

Ezek a gyógyszerek jelentősen csökkentik a sejtek érzékenységét a hormon inzulinra, ami a vércukorszint, a trigliceridek és a koleszterinszint növekedéséhez vezet. Ez jelentős korlátozásokat ró ezeknek a diuretikumoknak a 2. típusú diabéteszben történő alkalmazására.

Azonban a diuretikumok 2. típusú diabéteszben való alkalmazásával kapcsolatos legújabb klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy ezek a negatív hatások a leggyakrabban nagy dózisú gyógyszerekkel jelentkeznek. Alacsony mellékhatások esetén gyakorlatilag nem fordulnak elő.

Fontos! A 2. típusú cukorbetegségben a tiazid-diuretikumok felírásakor a betegeknek annyi friss zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztaniuk, amennyit csak lehet. Ez segít kompenzálni a kálium, nátrium, magnézium jelentős veszteségét. Ezenkívül figyelembe kell vennie a szervezet inzulinérzékenységének csökkentésének kockázatát.

A 2-es típusú diabetes mellitusban a leggyakrabban az Indapamide-et, vagy inkább az Arifon-származékot használják. Mind az Indapamid, mind az Arifon gyakorlatilag nincs hatással a szénhidrát és a lipid anyagcserére, ami nagyon fontos a 2. típusú cukorbetegségben.

A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő egyéb diuretikumokat sokkal ritkábban és csak bizonyos feltételek mellett írják elő:

1. a 2-es típusú cukorbetegségben a hurok típusú diuretikumok főként csak egyszer használatosak, abban az esetben, ha szükséges a vérnyomás gyors normalizálása;
2. kombinált tiazid és kombinált kálium-mentes diuretikumok - ha szükséges a káliumveszteség minimalizálása.

A csökkent vércukorszintet szabályozó betegeknek meg kell értenie, hogy bármilyen diuretikum alkalmazása komoly mellékhatást okozhat - az inzulinérzékenység csökkenése. Ezenkívül a magas vérnyomás kezelése nem lehet hosszú.