A dyscirculatory encephalopathia teljes áttekintése: okok és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a dyscirculatory encephalopathia, mely betegségek vezetnek annak fejlődéséhez. Milyen módszereket használnak a diagnózis megállapításához. E betegség és a betegellátás kezelése.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A dyscirculatory encephalopathia (DE rövidítve) az agy hibája, amely szöveti diffúz károsodása következtében alakul ki az agyi vérellátás krónikus elégtelensége miatt (azaz az agyi tartályokban).

Az agyszövet vérellátásának krónikus elégtelensége esetén a vér állandóan hiányzik az oxigénből és a tápanyagokból. Általánosságban elmondható, hogy a DE-t a kis erek széles körű károsodása okozza, ezért a sejtek diszfunkciója az agyban történik.

Szinte lehetetlen kiküszöbölni a kis agyi erek patológiás változásait és az oxigén és tápanyagok hosszabb ideig tartó hiányának következményeit. A DE lassan progresszív betegség, amely súlyos esetekben teljes fogyatékossághoz, öngondoskodáshoz és szociális készségekhez vezet.

A DE problémája neurológusokkal és pszichiáterekkel foglalkozik.

okok

A DE okai ötvözi az agyi vérerekre gyakorolt ​​káros hatásait. Nekik tartozik:

• az agy ateroszklerózisa;
• magas vérnyomás;
• diabétesz;
• szív- és érrendszeri betegségek krónikus keringési zavarokkal;
• szívritmuszavarok;
• az artériás hipotenzió.

Mindezek a betegségek az agy vérellátásának romlásához vezetnek a csökkent véráramlás vagy a vaszkuláris falak károsodása miatt. A krónikus oxigén- és tápanyaghiány miatt az agysejtek diffúz elpusztulása és atrófiája jelentkezik.

Ha az ateroszklerotikus plakkok teljesen blokkolják az agyi ereket, a betegek több kisebb ütést fejtenek ki, amelyek nem okoznak észrevehető tüneteket. Az ilyen emberek azonban növelik a dyscirculatory encephalopathia kockázatát.

tünetek

A DE fő tünetei kognitív és neurológiai rendellenességekre oszthatók. Ezeken a tüneteken kívül a dyscirculatory encephalopathiában szenvedő betegek érzelmi zavarokat tapasztalnak, amelyeket hirtelen hangulatváltozások, oktalan sírás vagy nevetés, inertitás, a környező körülmények iránti érdeklődés elvesztése jelez.

Kognitív károsodás

A kognitív károsodás a mentális képességek romlása, amely elsősorban a memóriát, a gondolkodást, a tanulási képességet, a mindennapi problémák megoldását és az új információk észlelését érinti.

A kognitív károsodás korai jelei DE-ben:

1. Lassú gondolkodás.
2. Nehézségek a cselekvések tervezése során.
3. Problémák a megértéssel.
4. Problémák koncentrálása.
5. A viselkedés vagy a hangulat változásai.
6. A rövid távú memória és a beszéd problémái.

A DE kezdeti szakaszaiban ezek a tünetek alig észrevehetőek, néha más betegség jelei miatt - például depresszióban - kerülnek. Jelenlétük azonban azt jelzi, hogy egy személynek bizonyos mértékű agykárosodása van, és kezelésre szorul.

Idővel a kognitív károsodás klinikai képe romlik. A betegség előrehaladása lassan alakul ki, bár egyes betegeknél meglehetősen gyorsan, több hónap vagy év alatt előfordulhat. A DE kognitív károsodásának késői tünetei a következők:

• Jelentős lassulás a gondolkodásban.
• Dezorientáció időben és helyen.
• A memóriavesztés és a hangsúlyos koncentrálási nehézségek.
• A helyes szavak megtalálásának nehézsége.
• Súlyos személyiségváltozások - például agresszivitás.
• Depresszió, hangulatváltozások, érdeklődés hiánya vagy lelkesedés.
• Növekvő nehézségek a mindennapi feladatok elvégzésében.

Neurológiai rendellenességek

A kognitív károsodás mellett a súlyos DE-ben szenvedő betegek neurológiai tüneteket okoznak, amelyek a következők:

• szédülés;
• fejfájás;
• instabilitás járás közben, járási zavarok;
• a mozgások gyenge koordinációja;
• lassú mozgás;
• a végtagok remegése;
• beszéd- és nyelési problémák;
• a vizelet és a székletürítés ellenőrzésének elvesztése.

diagnosztika

A dyscirculatory encephalopathia diagnózisának megállapítása érdekében az orvosok meghallgatják a pácienset vagy rokonait a zavaró tünetekről, megtudják, hogy vannak-e olyan betegségek, amelyek az agy vérellátásának romlásához vezethetnek. Ezt követően általános és neurológiai vizsgálatot végeznek, beleértve az inak reflexek meghatározását, az izomtónust és az erőt, az érzékenységet, a koordinációt és az egyensúlyt.

A diagnózis megerősítéséhez használt laboratóriumi és műszeres vizsgálat, kognitív károsodás értékelése.

Laboratóriumi vizsgálatok

Laboratóriumi vizsgálatok segítségével próbálják tisztázni a DE fejlődésének okait. Ehhez határozza meg:

1. Teljes vérszám leukocita képlettel.
2. A véralvadás indikátorai (koagulogram).
3. Lipid profil (a különböző koleszterin típusok szintje).
4. Vércukorszint.
5. A pajzsmirigy hormonszintje.

Instrumentális vizsgálat

A DE műszeres vizsgálatának célja a véredények és az agyszövet károsodásának vizualizálása, valamint a betegség okainak feltárása.

Az agyszövet képének megszerzéséhez szükséges főbb vizsgálatok:

A számítógépes tomográfia (CT) fájdalommentes vizsgálat, amelynek során számos röntgensugarat különböző szögekből vettünk. Ezután a számítógép a kapott információkat felhasználva részletes képet készít az agyról. A CT információt nyújt az agy szerkezetéről, lehetővé teszi a stroke és a mikrostroke fókuszainak észlelését, a vérerek és a daganatok változását. Néha a vizsgálat részletesebb megjelenítéséhez és a diagnosztikai érték növeléséhez CT-vizsgálatot végzünk, amely kontrasztot ad a páciensnek, amelynek során intravénásán adják be a radioplasztikus hatóanyagot.

A DE-vel számos más felmérést is végez:

1. A carotis artériák ultrahangvizsgálata olyan vizsgálat, amely az ateroszklerózist vagy strukturális változásokat észleli az agyat ellátó főbb edényekből nagyfrekvenciás hanghullámokkal.
2. Elektroencefalográfia - az agy elektromos aktivitásának rögzítésére szolgáló módszer.
3. Ophthalmoscopy - az alaptest vizsgálata, amelyen az erek találhatóak. Ha egy személynek agyi artériák sérülése van, a leggyakrabban a retina-hajók állapotát érinti.
4. Az elektrokardiográfia a szív elektromos aktivitásának rögzítésére szolgáló módszer, amellyel számos szívbetegséghez vezető betegségét, például az aritmiákat észleli.

A kognitív funkciók értékelése

Az ED-ben szenvedő betegek és a hozzájuk közeli emberek fő problémája a kognitív károsodás. A kognitív funkciók értékeléséhez számos speciális neuropszichológiai vizsgálat van, amelyek célja a beteg képességének értékelése:

• beszélni, írni, megérteni a szóbeli és írásbeli beszédet;
• munka számokkal;
• észleli és megjegyzi az információkat;
• cselekvési terv kidolgozása;
• reagálni a hipotetikus helyzetekre.

kezelés

A dyscirculatory encephalopathia kezelés célja az agykárosodás progressziójának megállítása vagy lassítása, a stroke kialakulásának megelőzése és a cerebrovascularis elégtelenséghez vezető betegségek kezelése.

A terápiás terv jellemzően életmódváltozásokat tartalmaz:

• Egészséges étel.
• A súly normalizálása.
• A dohányzás és az alkohol fogyasztása.
• Fizikai aktivitás

A DE gyógyszerellátását a következő területeken végzik:

1. A vérnyomás normalizálására irányuló vérnyomáscsökkentő kezelés. A normális vérnyomásszint fenntartása segíthet a TE progressziójának gátlásában vagy lassításában. Leggyakrabban krónikus cerebrovascularis elégtelenség esetén az orvosok az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ramipril, perindopril) vagy angiotenzin receptor blokkolók (candesartan, losartan) csoportjába tartozó gyógyszerek használatát javasolják, mivel úgy tekintik, hogy az agyhoz, véredényekhez képest védő tulajdonságokkal rendelkeznek. szív és vese. Ha ezek a gyógyszerek nem elegendőek a vérnyomás szabályozásához, más gyógyszerekkel - diuretikumokkal (indapamid, hidroklorotiazid), béta-blokkolókkal (biszoprolol, nebivolol), kalciumcsatorna-blokkolókkal (amlodipin, felodipin) kombinálják őket. Csak egy orvos adhat ki olyan gyógyszereket, amelyek alkalmasak a DE betegek számára.
2. A vér koleszterinszintjének csökkentése. Mivel az agyi ateroszklerózis az ED másik fő oka, a koleszterinszintet csökkentő gyógyszereket gyakran felírják e betegségben szenvedő betegek számára. A leggyakrabban használt statinok (atorvasztatin, rosuvastatin), amelyek a koleszterinszint csökkentése mellett a vérerek belső rétegének (endothelium) állapotát is javítják, csökkentik a vér viszkozitását, megállítják vagy lassítják az atherosclerosis előrehaladását, és antioxidáns hatásúak.
3. Trombocita-ellenes kezelés. A DE kezelési tervének egyik alapvető eleme. A vérlemezkék elleni szerek hatással vannak a vérlemezkékre, és megakadályozzák, hogy egymáshoz tapadjanak (aggregáció), ezáltal javítva az agyi keringést. Az aszpirint a leggyakrabban alacsony dózisokban írják elő.

A dyscirculatory encephalopathia kezelésének e három területét szinte minden orvos felismeri. Emellett számos neurológus javasolja a következő kezelési módok használatát:

• Antioxidáns terápia - a szabad gyökök káros hatásait elnyomó gyógyszerek előnyeinek feltételezésén alapuló kezelés. Ezek közé tartozik az E-vitamin, az aszkorbinsav, az aktovegin, a mexidol.
• A gyógyszerek kombinált alkalmazása. Úgy véljük, hogy ezek az eszközök normalizálják a véralvadást, a kis agyi ereken átáramló véráramlást, az agyból származó vénás kiáramlást, és antioxidáns, angioprotektív és neuroprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek. Leggyakrabban a neurológusok a vinpocetint, a pentoxifilint, a piracetámot, a cinnarizint írják elő.
• Metabolikus terápia. Sok orvos úgy véli, hogy az agysejtekben az anyagcsere javítása a dyscirculatory encephalopathia kezelésének szerves része. A leggyakoribb cerebrolizin, cortexin, glicin.
• A kognitív funkciók javítása. A memória, a gondolkodás, az ítélet és a cselekvés tervezésének károsodásának kezelésére a leggyakrabban felírt gyógyszerek a neurotranszmitterek szintjét növelik. A donepezil, a galantamin, a memantin ezekhez tartozik.

A legtöbb betegnél nem lehetséges a dyscirculatory encephalopathia teljes megszüntetése a gyógyszeres kezelés segítségével. A kezelés jó eredménye, hogy megállítsa vagy lassítja a betegség progresszióját és a kognitív károsodást.

A súlyos dyscirculatory encephalopathiában szenvedő betegek életének megkönnyítése

Számos különböző módszer létezik, amelyekkel a mindennapi élet megkönnyíthető a súlyos DE-ben szenvedő betegek számára. Ezek a következők:

• Foglalkozási terápia - a mindennapi életben felmerülő problémák azonosítására, amelyek magukban foglalhatják az öltözködést vagy a mosást, valamint azok megoldásait.
• A beszédterápia - segít megszüntetni a kommunikáció problémáit.
• Fizikai terápia - hasznos a mozgással kapcsolatos problémák kiküszöbölésére.
• Pszichoterápia - a memória, a szellemi képességek, a társadalmi interakció javítása.
• Otthoni változások - például minden szobában jó megvilágítás, csúszós helyek és szőnyegek eltávolítása, korlátok és korlátok hozzáadása, kényelmes környezet kialakítása, csúszásmentes cipő.

A DE-ben szenvedő betegeknél bármilyen új állapotban (például kórházi állapotban) a romlás és a szorongás előfordulhat, ha túlzott zajnak van kitéve, amikor nagy tömegű idegenek vannak kitéve, ha szükséges összetett feladatok elvégzéséhez.

A súlyos DE betegek gondozása fizikailag és pszichológiailag legyengítő folyamat. Az a személy, aki ezt teszi, haragot, haragot, bűntudatot, csalódást, kétségbeesést és bánatot érezhet. Ezért nagyon fontos, hogy nagyobb figyelmet szenteljenek a saját egészségére, pihenjenek, kielégítsék az Ön igényeit mind az ED-ben szenvedő betegek, mind maguk a betegek számára.

kilátás

A prognózis a betegség állapotától és okától függ. Az agy dyscirculatory encephalopathiája gyakorlatilag nem alkalmas a gyógyítás befejezésére. A kezelés célja a kognitív károsodás és a neurológiai tünetek progressziójának lassítása vagy megállítása.

DE növeli a halandóságot, a vízesés okozta sérülések kockázatát.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Dyscirculatory encephalopathia: leírás, okok és kezelés

Az élet modern ritmusában az emberek kevés figyelmet fordítanak az egészségükre, az orvosokra csak szélsőséges esetekben hivatkoznak. Az ilyen megnyilvánulások gyakran a fáradtság, a fáradtság, a fejfájás hosszú ideig tartó érzése maradnak megfelelő figyelem nélkül. Azonban azok a súlyos betegségek első megnyilvánulásai lehetnek, amelyek megelőzhetők a kezdeti szakaszokban. Az egyik ilyen szörnyű betegség a dyscirculatory encephalopathia. Az a személy, aki ilyen diagnózist hallott, azonnal megkérdezi a kérdést: mi ez és hogyan kell kezelni? Ez egy agyi betegség, amely a vérellátás krónikus elégtelensége következtében alakult ki. A csökkent véráramlás kóros megváltozott sejt biokémiai reakciókat, az idegrendszeri ellátottság és a neuronhalál károsodását idézi elő. Az időben történő kezelés megakadályozza a betegség előrehaladását és csökkenti az agyi keringés akut rendellenességeinek kialakulásának valószínűségét.

Vérellátás az agyba

Az agyat két vaszkuláris medencéből szállítjuk: a vertebrobasilar rendszert és a belső carotis artériát (vagy carotis).

A vertebral-basilar vaszkuláris medence véráramlást biztosít:

• agyi szár - oktatás, ahol létfontosságú reflexközpontok, koponya-idegek magjai helyezkednek el;
• kisagy - a koordináció és az egyensúly középpontja;
• a nyakszívó régió kérge, részben parietális és időbeli;
• a thalamus nagy része.

Az esetek túlnyomó többségében a vércirkulációs folyamatok pontosan a vertebro-basilar rendszerben fordulnak elő. Az a tény, hogy a csigolya (csigolya) artériák a nyaki csigolyák speciális csatornájába kerülnek. Gyakran találtak degeneratív-dystrofikus változásokat ezen a területen, sérülések, elmozdulások deformálják az artériákat és csökkentik a vér áramlását az agyi struktúrákba.

A belső carotis artériák rendszere:

• a frontális, parietális, időbeli területek kérge;
• a féltekék fehér anyagát;
• szubkortikális formációk;
• belső kapszula.

A vertebral-basilar és carotis vaszkuláris medencéket kommunikációs artériák összekapcsolják. Így létrejön egy Willis körének zárt rendszere, amely megnöveli az agyi erek kompenzációs képességét egy vagy másik artéria teljes vagy részleges leállításával a véráramból. A rendszer szerkezetének klasszikus változata azonban az esetek 50% -ában található meg. A kommunikatív artériák esetleg nem működnek teljesen, vagy teljesen hiányoznak, ebben az esetben egy feloldatlan Willis körről beszélnek. A zárt és nyitott Willis-körrel rendelkező emberekben a diszcirkulációs encephalopathia egyaránt gyakori.

A fejlődés okai

Az agyszövet egyes kis részeinek keringési zavarát kiváltó fő tényezők:

• atherosclerosis;
• artériás magas vérnyomás;
• szívbetegség;
• a vér és a hemosztázis rendszer reológiai (folyékonyság) patológiája;
• a nyaki gerinc degeneratív-dystrofikus folyamatai;
• diabétesz;
• a vaszkuláris fal gyulladása;
• vaszkuláris anomáliák;
• koleszterin a vérben;
• a testmozgás hiánya;
• dohányzás és krónikus alkoholos mérgezés;
• gyakori stresszes helyzetek.

Néhányan tévesen úgy vélik, hogy a dyscirculatory encephalopathia az idősek sokasága.

Azonban, annak ellenére, hogy idővel a betegség kialakulásának valószínűsége többször is nő, az agy krónikus ischaemia (csökkent vérellátása) jelei is megtalálhatók egészen fiatal korban.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A nem megfelelő véráramlás a cerebrális szöveti vér telítettségének normál szintjének fokozatos csökkenéséhez, a biokémiai sejtreakciók változásához vezet a krónikus hypoxia hatására és a neuronok csoportjainak halálával, amelyek funkciói ki vannak kapcsolva. Ennek eredményeképpen az agyszövetben szétszóródott kis pont, több gyengén működő funkciójú lélek alakul ki. Leggyakrabban az agy fehér anyagában és mély részében találhatók.

Fontos tudni: Ha idővel megnövekedett idegrendszeri tünetek (szédülés, fejfájás, tinnitus stb.) Jelentkeztek, azonnal forduljon orvoshoz.

Klinikai kép

A betegség megnyilvánulása közvetlenül függ a kialakult elváltozások lokalizációjától, azonban véletlenszerű helyük miatt több vezető klinikai tünet is lehet.

A klinikai képben egymást követő fokozatok sorozatát különböztetjük meg, amelyek az agykárosodás súlyosságát tükrözik.

Az 1 fokos dyscirculatory encephalopathia a disszeminált neurológiai tünetekből adódik, amelyekből nem lehet azonosítani egy vezető neurológiai szindrómát. Ez annak köszönhető, hogy az agy anyagában a gátolt vérellátás gyenge pontjainak száma alacsony. A betegek visszatérő fejfájást, szédülést, általános gyengeséget, fáradtságot, érzelmi labilitást és más, az agy általános szenvedését jelző nem specifikus panaszokat jelentenek. A neurológiai állapotban az ínflex reflexek enyhe aszimmetriája, a vestibularis elégtelenség elemei és a vegetatív diszfunkció jelenségei azonosíthatók.

Ha lehetséges a vezető neurológiai szindróma meghatározása, a 2. fokozatú dyscirculatory encephalopathia diagnózisa van beállítva. A betegség ezen szakaszában leggyakrabban a klinikai kép jelenik meg:

• vestibulo-ataktikus szindróma, amely a VIII. koponya idegek és a cerebelláris rendellenességek patológiáját ötvözi (szédülés, fülzúgás, járás bizonytalansága, instabilitás a rombergi testtartásban, diszmetria és mimopadaniya, koordinációs vizsgálatok elvégzése során, izomtónus csökkentése);
• piramisos szindróma, amely akkor következik be, amikor károsodás következik be az önkéntes mozgásokért felelős kortikoszterinális A beteg panaszkodik a végtagok gyengeségére és kényelmére, bizonytalan birtokában van. A neurológiai állapotban csökken az izomerősség, a hyperreflexia, a spaszticitás, a patológiai stop jelek, az orális automatizmus tünetei.
• extrapiramidális szindróma, amely a szubkortikális sejtmagokra jellemző. Leggyakrabban a vaszkuláris parkinsonizmus. A betegek aggódnak a merevség, a kéz remegése, az álla, a fej. Az izomtónus a fogaskerék típusától függően megnő, a hipokinézia is megfigyelhető. Ritkán megfigyelhető a striatális szindróma hyperkinesis és hipotenzió megnyilvánulása;
• érzékeny rendellenességek szindróma, amely akkor fordul elő, ha a mediális hurok és a talamo-kortikális traktus részt vesz az ischaemiás folyamatban. A beteg aggasztja a bőr zsibbadásának érzését. A neurológiai állapotban a felületes és mély érzékenységű agy-vezető és agykérgi rendellenességek kiderülnek.
• kognitív patológia szindróma, amely az agykéreg vetületi zónáinak asszociatív kapcsolatainak vereségével jön létre. A 2. fokozatot a memória mérsékelt csökkenése és a figyelem elterelése jelzi.

A 3. fokozat jelentős kognitív hanyatlással alakul ki a demencia kialakulásához, az állapotának kritikájának hiányához, a helyükön zajló dezorientációhoz, a saját személyiségéhez, és a súlyos érzelmi zavarokhoz (apátia, agresszió és az akarat hiánya). Ebben az időszakban epilepsziás paroxiszmák és hallucinációk léphetnek fel. Az ilyen betegek állandó gondoskodást és ellenőrzést igényelnek a szeretteiktől.

A gyakorlatban a klinikusok még mindig megkülönböztetik az alapbetegség prekurzort - az agyi keringési elégtelenség kezdeti megnyilvánulásait, amikor a páciens csak szubjektív panaszai vannak neurológushiány hiányában, a szakember vizsgálata során.

diagnosztika

A diagnosztikai eljárások terjedelme a betegség stádiumától függ. A diagnózis megerősítéséhez a meglévő tünetek komplexét az agyi érrendszerben bekövetkező változásoknak kell magyarázni. E célból végezzen teljes neurológiai vizsgálatot, beleértve:

• a beteg és hozzátartozóinak megkérdezése, hogy meghatározzák a betegség kialakulásának főbb kockázati tényezőit és a tipikus panaszokat;
• a páciens vizsgálata a fizikai paraméterek (vérnyomás, pulzus, a szív és a nagyobb erek auscultációja) és neurológiai státusz megítélése a jellemző szindróma komplex azonosítása céljából;
• laboratóriumi vizsgálatok, amelyek figyelembe veszik a vér reológiai tulajdonságait, lipid spektrumát, hemosztázisrendszerét, glükóz tartalmát és specifikus vaszkulitisz markereit;
• műszeres diagnosztika (EKG, 24 órás vérnyomás-monitorozás, a nyaki gerinc röntgenfelvétele a funkcionális vizsgálatokkal, a fej és a nyak edényei Doppler ultrahangja, az agy számított és magmágneses rezonanciája).

kilátás

A prognózis közvetlenül függ a betegség időtartamától, a vérellátás krónikus elégtelenségének progresszióját az agy bizonyos részein, a terápia megfelelőségétől és a szövődmények jelenlététől. Az azonnal megkezdett, hatásos kezelés csökkenti a betegség kialakulásának sebességét és megakadályozza a súlyos következményeket, például az agyi keringés és az érrendszeri demencia akut rendellenességeinek kialakulását. A leghosszabb remisszió a betegség 1 fokát adja, míg a 3 fokos szinte nem kezelhető.

Kezelési módszerek

A diszcirkulációs encephalopathiát járóbeteg alapon kezelik. Kórházba kerülnek csak azok a betegek, akiknek dekompenzált állapota és akut cerebrovascularis betegség kialakulásának nagy valószínűsége van.

A kezelés célja a vérellátás krónikus elégtelenségének progressziójának csökkentése az agyi területekre, a betegek stabilizálása, a revaszkularizáció kompenzációs mechanizmusainak megkezdése, a stroke kialakulásának megelőzése és a betegséghez vezető tényezők korrekciója.

Fontos tudni: Az alapkezelés a főbb kockázati tényezők befolyásolását és az agy vérellátását normalizálja.

Annak érdekében, hogy a betegség tartós használatának kialakulásának okait kijavítsák:

• vérnyomáscsökkentő kezelés. A dyscirculatory encephalopathiában szenvedő betegeknél a működési nyomás 110-150 / 80 mm Hg. Ezen értékek alatt a nyomás nem csökken, így a vérellátás másodlagos romlása következtében nem okoz hemodinamikai hatást. A választott gyógyszerek az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok és az angiotenzin II receptor antagonisták diuretikumokkal kombinálva.
• lipidcsökkentő terápia. A sztatinokat az aterogén lipidfrakciók befolyásolására használják.
• antitrombocita terápia. A vérlemezke hemosztázis patológiájában az acetilszalicilsav-származékok enterális formáit írják elő.

Az alapterápia mellett a sub- és dekompenzációs időszakokban neurotróf gyógyszerek kezelésére is sor kerül. Ezek a következők:

• antioxidánsok;
• anyagcsere-szerek;
• nootropikumkénti;
• vazoaktív szerek;
• kombinált típusú gyógyszerek.

A szimptomatikus terápia célja a meglévő neurológiai hiány egyes elemeinek (fejfájás, szédülés, kognitív hanyatlás, roham szindróma) korrekciója.

Emellett gyakran 1 és 2 fokos kezelés esetén gyakran fizioterápiát használnak:

• mágneses terápia;
• darsonval;
• lézeres terápia;
• electrosleep;
• különböző fürdők.

megelőzés

A dyscirculatory encephalopathia megelőzése az egészséges életmód alapjaira korlátozódik. Szükség van a diéta csökkentésére a gyors szénhidrátok, zsírok és sók fogyasztásának csökkenésével, hogy lemondjon a rossz szokásokról. Szükséges a fizikai aktivitás megvalósítása a szív- és érrendszeri gyakorlatok elemeivel, és meg kell próbálnia elkerülni az érzelmi hullámokat. 6 havonta elengedhetetlen, hogy egy átfogó orvosi vizsgálathoz látogasson el orvoshoz.

Agyi dyscirculatory encephalopathia kezelése

Bármilyen agyi probléma, amely visszafordíthatatlan változásokat idéz elő, végzetes lehet egy személy számára. Az encephalopathia dyscirculatory ezekre utal.

A dyscirculatory encephalopathia olyan betegség, amelyben az agy bármely része elkezd éhezni, nem kap normális mennyiségű tápanyagot és oxigént. Ez a betegség azt a tényt eredményezi, hogy a szövetek duzzadnak, elveszítik funkcionalitásukat és meghalnak. A dyscirculatory encephalopathia veszélyes. Az oka annak előfordulása - kudarc az erek, mind a kis és nagy.

Kockázati zóna

A dyscirculatory encephalopathia első jelei a fejfájás, a gyengeség, a memóriaromlás és a depresszió. Az agyi változások ebben a szakaszban még mindig megfordíthatók, ha a kezelést azonnal elkezdjük. A diagnózist nem helyi orvos, hanem egy neurológus készíti el. Ezt megelőzően a páciensnek alapos vizsgálatnak kell alávetnie. A diagnózis a következőket tartalmazza:

• eKG;
• a fej és a nyak érrendszerének vizsgálata;
• EEG;
• az alapítvány vizsgálata;
• MRI;
• pszichológiai tesztek a memória, az érzelmek és a gondolkodás szempontjából.

Fontos! Az agyi keringési encephalopathia, mint diagnózis, akkor kerül rögzítésre, ha a változások több mint hat hónapig fejlődtek, fokozatosan romló egészséggel.

A betegség gyakori az idősek és a 45 év feletti emberek körében. A mentális munkaerő alkalmazottai különleges kockázati zónában vannak, mivel agyuk gyakran teljes kapacitással működik, de fizikai erőfeszítés nélkül. Minél idősebb a személy, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a „dyscirculatory encephalopathia” diagnózisát fel fogják adni neki. Ő az, aki idős demenciához vagy ischaemiás stroke-hoz vezet. A diszcirkulációs encephalopathiát joggal nevezik veszélyesnek, mivel a fogyatékosság és az ebből adódó halálozás a leggyakoribb a világon.

A betegség gyorsabban alakul ki, ha van:

• kiegyensúlyozatlan étrend;
• túlsúlyos;
• alkoholfogyasztás;
• dohányzás;
• hormonális hiba;
• stabil, magas vérnyomás;
• diabétesz;
• fej- vagy nyaki sérülések;
• atherosclerosis;
• a méhnyak és a csigolya betegségek helytelen kezelése.

A VBN gyógyítható, mivel ez reverzibilis folyamat. Ez a fajta meghibásodás gyakori. A Vertebrobasilar készülék könnyen visszatér a normál állapotba, ha betartja az orvos ajánlásait. De ha a VBB-ben nem megfelelő kezelés vagy távollét miatt visszafordíthatatlan folyamatok merültek fel, a következmények szörnyűek lehetnek. Még rosszabb az a helyzet, amikor az egész CSD szenved. Az ilyen betegek prognózisa mindig kiábrándító.

A betegség fokozatai és fokai

A megfelelő működéshez az agynak állandó és teljes táplálkozásra van szüksége. Mindez az agyi keringéstől függ. A rendszer bármely rendellenessége komoly problémákat okoz. És a dyscirculatory cerebrális encephalopathia nem kivétel. A betegség azzal kezdődik, hogy az agy bizonyos részeinek kapillárisai nem hoznak elég vért. Ez elveszíti az edényfal funkcionalitását, ami viszont különböző folyadékok átjutásához vezet az agyba. Az ödéma miatt a neuronok nem kapnak normális táplálkozást és meghalnak. És ez az agy mikroinfarktusa.

A betegség az első ütést a szubkortikális fehéranyagnak adja. Ez azt jelenti, hogy az agynak nehezebb lesz feldolgozni és szabályozni a végtagokból származó jeleket. A szürke anyag a következő, ami szenved, mivel az elszegényedő emberek elszenvedik a gondolati zavart. A frontális és az időbeli lebenyekben a sejtek majdnem fele meghal. Ez a nekrózis és a halál fókuszához vezet.

A dyscirculatory encephalopathia 3 fázisban van, ami nagymértékben befolyásolja a klinikai képet, a kezelési módszereket és a prognózist:

A diszcirkulációs encephalopathia 1 fokát a következők jellemzik:

• könnyű fejfájás;
• létfontosságú energia hiánya;
• álmatlanság;
• éles változás a könnyektől a szélsőséges agresszióig;
• szédülés;
• a hallás, a látás és a beszéd zavarai;
• a karok vagy lábak enyhe zsibbadása.

Ebben a szakaszban az agy még mindig önállóan szabályozhatja a helyzeteket, és a dyscirculatory encephalopathia tünetei egy napon belül eltűnnek.

A dyscirculatory encephalopathia 2 fokos a beteg további romlásához vezet. A fenti jelek csatlakoznak:

• fülzúgás;
• a szédülés és a fejfájás intenzitása növekszik;
• állandó álmosság és gyengeség;
• memóriaromlás;
• a beszéd észlelésének képtelensége;
• a viselkedési szokások teljes változása;
• hangváltozás;
• az ajkak megrándulnak.

A diszcirkulációs encephalopathia 3. fokozatát az egészség még romlása jellemzi, de maga a személy nem is érti, mi történik vele. Az erkölcsi értékek jelentéktelenné válnak, állandó ingerlékenység és agresszió. A látás vagy a hallás teljesen eltűnik vagy eltűnik. A várakozás rázva és bizonytalan lesz. A demencia szindróma kialakulása. Külső segítség nélkül, egy személy még önmagát sem szolgálja.

Gyakran a „3. fokozatú dyscirculatory encephalopathia” diagnózisa a kérdés: mennyi ideig élhet vele? Minden egyedi, de egy ilyen beteg fogyatékossága pontosan garantált. A legrosszabb, ha vegyes genezis dyscirculatory encephalopathiáját diagnosztizálják. Nehéz kezelni, és a prognózis gyakran kiábrándító.

Mi okozza a betegséget?

A diagnosztikai intézkedések nemcsak a betegség azonosítására szolgálnak, hanem arra is, hogy megtalálják az okot, ami kiváltotta. Az agyi encephalopathia kialakulása hozzájárul az érrendszer károsodásához. Ez leggyakrabban az alábbiak miatt van:

1. Atherosclerosis, amely a koleszterin plakkokkal blokkolja az ereket. A lumen komolyan csökken vagy teljesen el van zárva. A vér nem jut be az agy területébe, ami éhezést okoz. Az ateroszklerotikus ok a vénás agyi keringési zavarok diagnosztizálásakor a leggyakoribb.
2. Az artériás hipertónia károsítja az edényt, ami vér vagy plazma és a duzzanat következtében az agyi terület elárasztásához vezet.
3. Hipotenzió, amelyben a véredényekben hiány van, és lassú mozgása miatt a sejtek éheznek.
4. A magas viszkozitású vér is rossz keringéshez vezet, ami a vérrögök képződését idézi elő, ami miatt nekrotikus fókuszok vannak.
5. Osteochondrosis, amelyben a csontfolyamatok vagy görcsök összenyomják a gerinc artériáját, ami elégtelen véráramláshoz vezet az agyba.
6. Agyi vagy gerincvelői sérülés, amelyben hematomák alakulnak ki. A sérült terület érrendszerét összenyomják és az agysejtek hibás működéséhez vezetnek.
7. A test keringési rendszerének rendellenes fejlődése.
8. Dohányzás, amely az agyi hajók görcsét idézi elő.
9. A keringési és érrendszeri betegségek.
10. Hormonális hiba. Ha a hormonok helytelen előállítása felelős az egész szervezet normális működéséért.

terápia

A betegség első fokát leggyakrabban a szokások megváltoztatásával és a táplálkozás normalizálásával lehet gyógyítani. De ha ez 2 fokos vagy 3-as dyscirculatory encephalopathia, akkor lehetetlen olyan gyógyszerek nélkül, amelyek visszaállítják a véráramlást a basilaros medencében, és hogy az idegsejteket rendbe hozzák.

gyógyszerek

A dyscirculatory encephalopathia 2-3 fokos kezelését egy komplexben végezzük, világos kezelési renddel. Leggyakrabban az alábbi gyógyszerek kerülnek felírásra:

• a vérnyomás csökkentése, mint a Lisinopril, ha a betegség oka hipertónia. Egy bizonyos enzimet blokkolnak, amely növeli a nyomást. Az edények sima izmai ellazulnak, kibővítve a lumenet, ami a nyomás csökkenéséhez vezet;
• kalcium-inhibitorok, mint a nimodipin. Gyakran a 3 fokos dyscirculatory encephalopathia, valamint a második, a felesleg miatt jelentkezik. Amikor a gyógyszert szedik, a vaszkuláris tónus csökken, ellazulnak és kibővítik a lumenet, amely biztosítja az agynak a szükséges mennyiségű vért. A kezdeti szakaszban a hatóanyagot intravénásán, majd tabletta formájában adagoljuk;
• béta-blokkolók, mint az atenolol. Vele együtt a szív munkája normalizálódik, a nyomás és az impulzusszám csökken, ami a vér áramlásának normalizálódásához vezet az agyba. Ezen túlmenően, a nátrium-só és a felesleges víz kiválasztódik a testből;
• Tabletták a vérerek védelmére és megerősítésére, mint Curantil. Segíti a kapillárisok kiterjesztését és lumenének növelését. Az agy a vérlemezkék ragasztása nélkül kezd elég vérbe;
• diuretikumok, amelyek csökkentik a vér mennyiségét és csökkentik a vérnyomást;
• vérhígítók. Gyakran használt gyógyszer az Aspirin. Ezzel a vérlemezkék nem ragadnak össze, ami a legjobb trombózis megelőzés;
• csökkenti a vérben lévő koleszterint, mint a nikotinsav, amely lehetővé teszi az agysejtek és vérerek táplálkozásának javítását;
• a memória és a gondolkodás javítása. Általában ezekhez az alapokhoz elektroforézist használnak. A fő cél mellett erős antioxidánsok, amelyek megvédik az embereket a szabadgyökök károsodásától. Normalizálja az idegsejtek kapcsolatait és az impulzusok átadását rajtuk keresztül.

A második és harmadik fokú encephalopathiát speciálisan kifejlesztett Vasobral gyógyszerrel kezelik, amely nem csak javítja az agy véráramlását, hanem visszaállítja a funkcióját is. Ezzel csökken a vérrögök száma, a sejtek metabolikus folyamata normalizálódik, ami az agyi rezisztenciához vezet az oxigén éhezéshez. A 2. szakaszban a puffadás kockázata 74% -kal csökken.

fizikoterápia

Hogyan kezelhetjük a betegséget tabletták nélkül? Ha ez a kezdeti szakasz, akkor megteheti a diétát és a fizioterápiát. De ha a betegség oka krónikus, és azzal a ténnyel jár, hogy a komplex genesis encephalopathia alakult ki, akkor csak a tandem, a tabletták, az étrend és a fizioterápia kombinációját kell kezelni - a terápiás hatást gyakorló fizikai tényezőkre gyakorolt ​​hatást. A cerebrális dyscirculatory encephalopathia kezelésének minimális időtartama 10 eljárás.

A dyscirculatory encephalopathia eliminációját végzik:

1. Elektromágneses, amely árammal stimulálja az agyi aktivitást. Alacsony gyakorisággal és erővel rendelkezik. A szemhéjakon áthaladó áram behatolása. Ezzel az eljárással javultak az anyagcsere-folyamatok, normalizált neurális kapcsolatok az idegvégződések között.
2. Galvanikus terápia, amely a nyakra és a vállra gyenge erőt áraszt. A kapillárisok dekompenzációja normalizálódik, a véráramlás növekszik. Gyakran az eljárást jóddal és kálium-orotáttal fokozzák.
3. UHF-terápia, amelyben a magas frekvenciájú elektromágneses mező képezi a vérben az ionáramot. Ez fokozza a kis kapillárisok mozgását, az oxigénnel gazdagítja az agyat. A cefhalgiai típus bármely negatív megnyilvánulása eltűnik vagy csökken.
4. A lézer, amely folytatja a méhnyak-galléros terület diszfunkcionális területeinek munkáját. Az idegsejtek jobban működnek, a véráramlás nő, a vér folyik, ami növeli a mozgás sebességét.
5. Terápiás fürdők, amelyek oxigén, szén-dioxid és radon. Az első eljárás után az alvás normalizálódik, a vertigo áthalad és a tinnitus.
6. Terápiás masszázs, amely akupunktúrás, nyirokelvezető és normális a nyak- és galléros területen. Az első esetben a hatás olyan pontokra kerül, amelyek normalizálják az agyat. Az ödéma jól eltávolítja a masszázs nyirokelvezető típusát, és a szokásos - enyhíti az artériákat érintő görcsöket.

Népi orvoslás

A dyscirculatory encephalopathia népi jogorvoslatokkal való kezelését hosszú ideje használják, és jó eredményeket ad. A tünetek és a kezelés összefüggésbe hozható, de meg kell értenie, hogy ezek a módszerek akkor alkalmazhatók, ha a dyscirculatory encephalopathiát meg kell akadályozni. A súlyos terápiában a népi jogorvoslatok kezelése kiegészítheti a fő terápiát. A leggyakrabban kezelt DEP:

1. Fűgyűjtemény. Használja például a "krími gyűjteményt", amely csipkebogyó szirmokból, lóhereből, nyírfa levelekből, gyapjúból, vadon élőből, édesgyökérből, hársvirágból, oregánóból, málna gyümölcsből és csipkebogyóból áll, minden egyenlő arányban történik. A tea egy evőkanál keverékből és egy pohár forró vízből készül. A kezelés 3 hónap. Hát segít a cerebrovascularis encephalopathia nyugtató kollekcióban, amely kamilla, menta, citromfű, valériai és citromhéj. A fogadás időtartama 2-3 hónap.
2. Kaukázusi balzsam, amely propoliszból, kaukázusi dioszkórából és piros lóhereből készül. A klinika már a második felvételi héten normalizálódik. Az ember rendkívüli energiát érez.
3. Hawthorn, amely a szív és a vér erős ösztönzője. Mind a nyers, mind az infúzióhoz és a főzethez használt táplálékot fogyasztják. A helyes megközelítéssel 7 napos adagolás után a fejfájás megszűnik.

diéta

Az agyi problémák egyik oka az elhízás. Ezért az étrendet úgy kell kialakítani, hogy a testsúly csökkenjen, majd a normál szinten maradjon. Ne használjon kardinális technikákat, amelyek gyors eredményeket adnak. Az étkezéseknek kiegyensúlyozottnak, de alacsony kalóriatartalmúnak kell lenniük. A zöldségeket és gyümölcsöket, valamint az állati fehérjéket kell előnyben részesíteni. Az utóbbi étrend típusú. A vízmérlegnek való megfelelés szintén fontos.

kilátás

Ha a csigolyatöréses anomáliák azt a tényt eredményezik, hogy egy személy nem tud dolgozni és gondoskodni önmagáról, akkor egy fogyatékosságot kap. Ebben az esetben a betegség stádiumának 2 vagy 3-nak kell lennie.

• 3. csoport - a betegség 2. stádiumú, a beteg önellátó, és a munkaképesség lehetetlen, a kívülállók segítsége szelektív;
• 2. csoport - a betegség stádiuma 2-3, az élet aktivitása korlátozott, a memóriával kapcsolatos problémák, kifejezett neuralgikus kudarcok, ismételt vonások;
• 1. csoport - 3. szakasz, amely gyorsan halad, provokálva a motoros funkciók, a keringés, a kifejezett demencia és az agresszivitás kudarcát.

A jó kezeléssel rendelkező 1-2. Stádiumú betegek prognózisa gyakran pozitív, és sokáig élhetnek. A betegség második szakaszát 5-7 évig meg lehet állítani. Ha nincs kezelés, akkor a fogyatékosság garantált. Minél magasabb a színpad, annál nagyobb a komplikációk és az életminőség romlása. A 3. szakaszban a betegség előrehaladása gyors, ami a terápiát nehéz és költségesvé teszi. De késleltetheti a halált. Ebben az esetben a halál gyakran a szívrohamok, az ischaemiás típusú stroke és a kardiovaszkuláris összeomlás miatt következik be. Ha figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait, akkor a dyscirculatory encephalopathia új támadása és az új stádiumra való áttérése 1,5-2 év közötti. De a legjobb dolog az, hogy egyszerűen figyelemmel kísérjük az egészségét, enni jobbra, gyakoroljunk, ami a legjobb módja a dyscirculatory encephalopathia megelőzésének.

Dyscirculatory encephalopathia (DEP): diagnózis, tünetek és stádiumok, kezelés

A dyscirculatory encephalopathia (DEP) a keringési zavarok miatt az agy idegszövetének folyamatos progresszív, krónikus károsodása. A neurológiai profil összes vaszkuláris betegsége körében a DEP az első helyen áll.

Egészen a közelmúltig ez a betegség idősebb korhoz kötődött, de az elmúlt években megváltozott a helyzet, és a betegség már 40-50 éves munkaképes korú populációban diagnosztizálódik. A probléma sürgősségét az okozza, hogy az agy visszafordíthatatlan változásai nemcsak a betegek viselkedésének, gondolkodásának, érzelmi állapotának megváltozását eredményezik. Bizonyos esetekben a munkaképesség szenved, és a betegnek külső segítséget kell nyújtania és gondoskodnia a szokásos háztartási feladatok elvégzése során.

A dyscirculatory encephalopathia kialakulásának alapja az idegrendszer krónikus károsodása az érrendszeri betegségek által okozott hypoxia miatt, ezért a DEP cerebrovascularis betegségnek (CSD) tekinthető.

• A DEP esetek több mint fele ateroszklerózissal jár, amikor a lipid plakkok akadályozzák a vér normális mozgását az agyi artériákon.
• Az agyban a keringési zavarok másik fő oka a magas vérnyomás, amelyben a kis artériák és arteriolák görcsössége, az érfalak visszafordíthatatlan változása degeneráció és szklerózis formájában jelentkezik, ami végül nehézséget okoz a vér neuronokba történő szállítása.
• Az ateroszklerózis és a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a gerinc patológiája, amikor a vertebrális artériákon átáramló véráramlás, a vaszkulitisz, az agyi erek kialakulásának rendellenességei és a sérülések a vaszkuláris encephalopathia oka lehetnek.

Gyakran előfordul, hogy különösen az idős betegeknél számos ok-okozati tényező - az atherosclerosis és a magas vérnyomás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség - kombinálódik, és egyszerre több betegség is előfordulhat, majd vegyes eredetű encephalopathiáról beszélnek.

A DEP egy vagy több tényező miatt az agy vérellátásának megsértésén alapul.

A DEP ugyanazokkal a kockázati tényezőkkel rendelkezik, mint az azt okozó betegségek, amelyek az agy véráramának csökkenéséhez vezetnek: túlsúly, dohányzás, alkoholfogyasztás, táplálkozási hibák, ülő életmód. A kockázati tényezők ismerete lehetővé teszi a DEP megelőzését még a patológiás tünetek kialakulása előtt is.

A dyscirculatory encephalopathia kialakulása és megnyilvánulása

Az októl függően többféle vaszkuláris encephalopathia létezik:

1. Magas a vérnyomásuk.
2. Atheroscleroticus.
3. Vénás.
4. Vegyes.

A hajók változásai eltérőek lehetnek, de mivel eredményük egyébként a véráramlás megsértése, a különböző típusú enkefalopátia megnyilvánulásai sztereotípiák. A legtöbb idős beteg diagnosztizálta a betegség vegyes formáját.

A encephalopathia lefolyásának jellege lehet:

• Gyorsan progresszív, ha minden egyes szakasz körülbelül két évig tart;
• A tünetek fokozatos növekedésével, az átmeneti javulásokkal és az intelligencia folyamatos csökkenésével járunk el;
• Klasszikus, ha a betegség sok éven át nyúlik, előbb-utóbb a demencia.

A betegek és hozzátartozóik, akik a DEP diagnózisával szembesülnek, szeretnék tudni, mit várnak a patológiától és hogyan kezeljék azt. Az encephalopathiát azoknak a betegségeknek lehet tulajdonítani, amelyekben a környező emberek jelentős felelősségi és gondozási terhet rónak. A rokonoknak és a barátaiknak tudniuk kell, hogyan alakul ki a patológia, és hogyan viselkedjen egy beteg családtaggal.

A encephalopathiával rendelkező betegekkel való kommunikáció és együttélés néha nehéz feladat. Ez nem csak a fizikai segítség és az ellátás szükségessége. Különösen nehéz a betegekkel való érintkezés, aki a betegség második szakaszában már megnehezül. A páciens nem értheti meg másokat, és nem tudja megérteni saját útján, és ugyanakkor nem mindig veszíti el azonnal a cselekvési és hangkommunikációs képességet.

Azok a rokonok, akik nem teljesen értik a patológia lényegét, érvelésbe léphetnek, dühösek, megsértődnek, megpróbálhatják meggyőzni a beteget arról, ami nem hoz eredményt. A páciens viszont megosztja szomszédjaival vagy ismerőseivel érveit, hogy mi történik otthon, inkább panaszkodik a nem létező problémákra. Néha a különböző hatóságokhoz intézett panaszokról van szó, a lakhatási osztálytól kezdve és a rendőrséggel. Ebben a helyzetben fontos, hogy türelmet és tapintást gyakoroljunk, mindig emlékezzünk arra, hogy a beteg nem tudja, mi történik, nem ellenőrzi magát, és nem képes önkritikára. A páciensnek valami olyasmi megpróbálása teljesen haszontalan, ezért jobb, ha a betegséget elveszik, és megpróbáljuk megérteni a szeretett ember demenciáját.

Sajnos nincsenek ritka esetek, amikor a felnőtt gyerekek, akik kétségbeesésbe esnek, impotenciát és még haragot tapasztalnak, készek megtagadni egy beteg szülő gondozását, átadva ezt a kötelezettséget az államnak. Az ilyen érzelmek megérthetők, de mindig emlékeznünk kell arra, hogy a szülők egyszer türelmüket és erőiket adták a növekvő csecsemőknek, nem aludtak éjszaka, kezelték, nem segítettek és állandóan körül voltak, és ezért gondoskodásuk a felnőtt gyerekek közvetlen felelőssége.

A betegség tünetei a szellemi, pszicho-érzelmi szféra, a mozgási rendellenességek megsértéséből állnak, attól függően, hogy melyik súlyossága határozza meg a DEP stádiumát és a prognózist.

A klinika a betegség három szakaszában van:

1. Az első szakaszt kognitív funkciók kisebb megsértése kíséri, amelyek nem zavarják a beteg munkáját és normális életet élnek. A neurológiai állapot nem sérült.
2. A második szakaszban a tünetek súlyosbodnak, nyilvánvalóan károsodnak az intellektus, motoros rendellenességek, mentális zavarok jelennek meg.
3. A harmadik szakasz, a legnehezebb, az intelligencia és a gondolkodás éles csökkenésével járó vaszkuláris demencia, a neurológiai állapot megsértése, amely folyamatos nyomon követést és gondoskodást igényel egy rokkant beteg számára.

DEP 1 fok

A diszcirkulációs encephalopathia 1 fok általában az érzelmi állapot megsértésének túlsúlyával fordul elő. A klinika fokozatosan, fokozatosan alakul ki, mások észreveszik a karakter változását, az életkorra vagy a fáradtságra írják őket. A DEP kezdeti stádiumában lévő betegek több mint fele depresszióban szenved, de nem hajlamos rá panaszkodni, hipokondriális, apatikus. A depresszió kisebb okból, vagy anélkül történik, a család és a munka teljes jólétének hátterében.

Az 1 fokos DEP-s betegek panaszai a szomatikus patológiára koncentrálódnak, figyelmen kívül hagyva a hangulatváltozásokat. Tehát a fájdalom az ízületekben, a hátban és a hasban szenved, amelyek nem felelnek meg a belső szervek károsodásának valódi mértékének, míg az apátia és a depresszió nem érdekel a beteg számára.

A DEP nagyon jellemző az érzelmi háttér változása, hasonlóan a neuraszténiahoz. Lehetséges hangulati ingadozások a depressziótól a hirtelen örömig, ésszerűtlen síráshoz, mások elleni agresszió támadásaihoz. Az alvást gyakran zavarják, fáradtság, fejfájás, zavartság és feledékenység jelenik meg. A DEP és a neuraszténia közötti különbség a leírt tünetek és a kognitív zavarok kombinációjának tekinthető.

A 10 beteg közül kilencben kognitív károsodást észlelnek, és a koncentráció nehézségeit, a memóriavesztést, a mentális aktivitás során bekövetkező fáradtságot tartalmazza. A beteg elveszíti korábbi szervezetét, nehézségekbe ütközik a tervezési idővel és a felelősséggel. Életének eseményeit emlékezve, alig ismételte meg az általa kapott információkat, nem emlékszik jól arra, amit hallott és olvasott.

A betegség első szakaszában már néhány motoros zavar jelentkezik. Előfordulhat szédülés, járás bizonytalansága és hányás is, de csak a gyaloglás során jelentkeznek.

DEP 2 fok

A betegség progressziója a DEP 2 fokhoz vezet, amikor a fenti tünetek fokozódnak, jelentősen csökken az intelligencia és a gondolkodás, a memória és a figyelem zavarai, de a páciens nem tudja objektíven értékelni állapotát, gyakran túlzó képességeit. Nehéz egyértelműen megkülönböztetni a DEP második és harmadik fokát, de a munkaképesség teljes elvesztése és a független létezés lehetősége a harmadik fokozatban vitathatatlan.

Az intellektus éles csökkenése akadályozza a munkaügyi feladatok teljesítését, és bizonyos nehézségeket okoz a mindennapi életben. A munka lehetetlenné válik, elveszti az érdeklődést a szokásos hobbi és hobbi iránt, és a beteg órákat tölthet el valamit haszontalan vagy akár semmit sem.

Zavaros tájékozódás térben és időben. Miután elmentünk a boltba, a DEP-ben szenvedő személy elfelejtheti a tervezett vásárlásokat, és miután elhagyta, nem mindig azonnal felidézi a hazatérést. A rokonoknak tisztában kell lenniük az ilyen tünetekkel, és ha a beteg elhagyja a házat, akkor jobb, ha legalább egy dokumentumot vagy megjegyzést mellékel a címhez, mert gyakran vannak olyan esetek, amikor a hirtelen elveszett betegek otthonát és rokonait keresik.

Az érzelmi birodalom továbbra is szenved. A hangulati eltolódás az apátia, a közömbösség és a mások között. A betegrel való érintkezés szinte lehetetlen. A nyilvánvaló mozgási zavarok nem kétségesek. A páciens lassan sétál, lábaival keveredve. Előfordul, hogy először nehéz elindítani a gyalogot, és aztán nehéz megállítani (mint pl. A parkinsonizmus).

Nehéz DEP

A DEP súlyosan kifejeződik a demenciában, amikor a beteg teljesen elveszíti a gondolkodási és céltudatos cselekvési képességét, apatikus és nem tud térben és időben orientálni. Ebben a szakaszban a koherens beszéd romlott vagy akár hiányzik, a bruttó neurológiai tünetek a szájautomatizmus jelei formájában jelennek meg, a medencei szervek működési zavarai jellegzetesek, mozgásszervi rendellenességek a parézisig és a bénulásig lehetségesek, görcsrohamok.

Ha a beteg a demencia szakaszában még mindig képes felkelni és sétálni, akkor emlékeznie kell arra, hogy a törések esetleg tele vannak törésekkel, különösen az osteoporosisban szenvedő időseknél. A súlyos törések ebben a betegcsoportban végzetesek lehetnek.

A demencia folyamatos gondoskodást és segítséget igényel. A páciens, mint egy kisgyermek, nem tud önállóan enni, menni a WC-be, vigyázni magára, és a legtöbb időt az ágyban ülve vagy feküdt. Az élet tevékenységének fenntartásáért viselt felelősségét a hozzátartozói viselik, akik higiéniai eljárásokat, étrend-étkezést biztosítanak, amelyeket nehéz megfojtani, valamint a bőr állapotát is figyelemmel kísérik, hogy ne hagyja ki az ágynemű megjelenését.

Bizonyos mértékig súlyos encephalopathiával a rokonok még könnyebbé válhatnak. A fizikai erőfeszítést igénylő gondozás nem jár kommunikációval, ami azt jelenti, hogy nincsenek előfeltételei a vitáknak, megtorlásnak és haragnak olyan szavakkal, amelyekben a beteg nem ismeri. A demencia szakaszában már nem írnak panaszokat, és nem zavarják a szomszédjaik történeteit. Másrészről, hogy egy szerett ember folyamatos kihalását megfigyelje anélkül, hogy lehetősége lenne segíteni és megérteni, nehéz pszichológiai teher.

Néhány szó a diagnózisról

A kezdeti encephalopathia tünetei nem feltétlenül észlelhetők a páciens vagy a rokonai számára, így a neurológussal való konzultáció az első dolog.

A kockázati csoportba minden idős ember, cukorbeteg, hipertóniás beteg, ateroszklerózisban szenvedő beteg tartozik. Az orvos nemcsak az általános állapotot értékeli, hanem egyszerű teszteket is végez a kognitív károsodás jelenlétére: kérje meg, hogy rajzoljon egy órát, és jelölje meg az időt, ismételje meg a megfelelő sorrendben beszélt szavakat, stb.

A DEP diagnosztizálásához szemorvosral kell konzultálni, elektromos fejfájást végezni, ultrahang vizsgálatot végezni a fej és a nyak edények Dopplerjével. Az agy más patológiáinak kizárására CT és MRI látható.

A DEP okainak tisztázása magában foglalja az EKG-t, egy vérvizsgálatot a lipid spektrumra, a koagulogramokat, a vérnyomás meghatározását, a vércukorszintet. Célszerű konzultálni egy endokrinológussal, kardiológussal és bizonyos esetekben egy érrendszerrel.

Dyscirculatory encephalopathia kezelése

A dyscirculatory encephalopathia kezelésének átfogónak kell lennie, és nem csak a betegség tüneteit kell kiküszöbölnie, hanem az agyban bekövetkező változások okát is.

Az agyi patológia időszerű és hatékony kezelése nemcsak orvosi szempontból, hanem társadalmi és még gazdasági szempontból is fontos, mivel a betegség fogyatékossághoz, és végső soron fogyatékossághoz vezet, és a nehéz szakaszokban lévő betegek külső segítséget igényelnek.

A DEP kezelése az agyi akut vaszkuláris rendellenességek megelőzésére irányul (stroke), az okozati betegség áramlásának korrigálásában és az agyi működés és a véráramlás helyreállításában. A drogterápia jó eredményt adhat, de csak a beteg részvételével és vágyával a betegség elleni küzdelemben. Először is érdemes megvizsgálni az életmódot és az étkezési szokásokat. A kockázati tényezők kiküszöbölésével a beteg nagymértékben segít az orvosnak a betegség elleni küzdelemben.

Gyakran a kezdeti szakaszok diagnosztizálásának nehézsége miatt a kezelés a DEP 2. fokozatával kezdődik, amikor a kognitív károsodás már nem kétséges. Ez azonban nem csak az encephalopathia előrehaladásának lelassulását teszi lehetővé, hanem a beteg állapotát a független élethez és bizonyos esetekben a munkaerő számára elfogadható szintre emeli.

A dyscirculatory encephalopathia nem gyógyszeres kezelése:

• Normalizálás vagy legalább súlycsökkentés elfogadható értékekre;
• étrend
• A rossz szokások megszüntetése;
• Fizikai aktivitás

A felesleges súlyt mind a magas vérnyomás, mind az ateroszklerózis kialakulásának kockázati tényezőjének tekintik, ezért nagyon fontos, hogy visszaállítsuk a normális értéket. Ehhez étrendre és edzésre van szükség, amely a beteg számára az állapotával összefüggésben megvalósítható. Az életstílus visszaállítása a normális, bővülő fizikai aktivitásra érdemes leszokni a dohányzásról, ami káros hatással van az érfalra és az agyszövetre.

A DEP étrendjének hozzá kell járulnia a zsír anyagcseréjének normalizálódásához és a vérnyomás stabilizálásához, ezért ajánlott az állati zsírok fogyasztásának minimalizálása, helyettesítésük zöldséges, jobb, ha a halat és a tenger gyümölcseit használják. A só mennyisége naponta nem haladhatja meg a 4-6 g-ot. Az étrendben elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot (kalcium, magnézium, kálium) tartalmazó termékek szükségesek. Az alkoholt is el kell hagyni, mert használata hozzájárul a magas vérnyomás, valamint a zsír- és magas kalóriatartalmú ételek előrehaladásához - közvetlen út az ateroszklerózishoz.

Sok beteg, akik meghallgatták az egészséges táplálkozás szükségességét, még felborulnak, úgy gondolják, hogy sok ismerős ételt és finomságot kell adniuk, de ez nem teljesen igaz, mert ugyanaz a hús nem kell vajban sült, elég forralni. Amikor a DEP hasznos friss zöldségeket és gyümölcsöket, amelyeket a modern ember elhanyagol. Az étrendben hely van burgonya, hagyma és fokhagyma, zöldek, paradicsom, sovány hús (borjúhús, pulyka), mindenféle tejtermék, dió és gabonafélék számára. A saláták jobban kitölthetők növényi olajjal, de a majonézet el kell hagyni.

A betegség korai szakaszában, amikor az agyi aktivitás zavartalan első jelei megjelentek, elegendő az életmód és a táplálkozás újragondolása, a sporttevékenységek figyelembevételével. A patológia progressziójával szükség van olyan gyógyszeres terápiára, amely lehet a kórelőzmény, és amelynek célja az alapbetegség, és tüneti, a DEP tüneteinek kiküszöbölésére. Súlyos esetekben sebészeti kezelés is lehetséges.

Kábítószer-kezelés

A dyscirculatory encephalopathia patogenetikus terápiája magában foglalja a magas vérnyomás, az érrendszeri sérülések elleni küzdelmet az atherosclerotikus folyamat, a zsír és a szénhidrát anyagcsere rendellenességei között. A DEP-k patogenetikus kezeléséhez különböző csoportok gyógyszereit írják elő.

Alkalmazza a magas vérnyomás megszüntetését:

1. Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok - a magas vérnyomású betegek, különösen a fiatalok esetében. Ez a csoport magában foglalja a jól ismert kaproprilt, a lisinoprilt, a losartánt stb. Megállapították, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a szív hypertrophia és a középső, izmos, arteriol réteg szintjét, ami javítja a vérkeringést általában és különösen a mikrocirkulációt.
   Az ACE-inhibitorokat a cukorbetegek, a szívelégtelenség, a vese artériák ateroszklerotikus elváltozásaiban írják elő. A normális vérnyomás számok elérése érdekében a beteg nem kevésbé érzékeny a krónikus ischaemiás agykárosodásra, hanem a stroke-okra is. Ennek a csoportnak a gyógyszeres adagolását és adagolási rendjét egyenként választjuk ki a betegség lefolyásának jellemzői alapján.

1. Béta-blokkolók - atenolol, pindolol, anaprilin, stb. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérnyomást és segítik a szívműködés helyreállítását, ami különösen hasznos aritmiában, koszorúér-betegségben és krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek számára. A béta-blokkolók az ACE-gátlókkal párhuzamosan írhatók elő, és a cukorbetegség, az asztma, a szívben lévő bizonyos vezetési zavarok akadályai lehetnek a használatuknak, így a kardiológus részletes vizsgálatot követően kiválasztja a kezelést.
2. A kalcium antagonisták (nifedipin, diltiazem, verapamil) hipotenzív hatást okoznak, és segíthetnek normalizálni a szívritmust. Ezen túlmenően az ebben a csoportban lévő gyógyszerek kiküszöbölik az érrendszeri görcsöket, csökkentik az arteriolák falait, és ezáltal javítják az agy véráramlását. A nimodipin alkalmazása idős betegekben kiküszöböli a kognitív károsodást, ami pozitív hatással van még a demencia stádiumában is. Jó eredményeket kapunk a DEP-hez kapcsolódó súlyos fejfájással rendelkező kalcium-antagonisták alkalmazásával.
3. A diuretikumok (furoszemid, veroshpiron, hipotiazid) úgy vannak kialakítva, hogy a túlzott folyadék eltávolításával és a keringő vér mennyiségének csökkentésével csökkentik a nyomást. Ezeket a gyógyszerek fenti csoportjaival kombinálják.

A DEP kezelés következő lépése a nyomás normalizálása után a zsír anyagcsere rendellenességeinek leküzdése, mivel az ateroszklerózis az agy vaszkuláris patológiájának legfontosabb kockázati tényezője. Először is, az orvos tanácsot ad a páciensnek az étrendről és a testmozgásról, amely normalizálja a lipid spektrumot. Ha három hónap elteltével a hatás nem jön létre, a kábítószer-kezelés kérdése megoldódik.

A hypercholesterolemia korrekciójához szükséges:

• Nikotinsav alapú készítmények (acipimox, enduracin).
• Fibrátok - gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát stb.
• A statinok - a leginkább kifejezett hypolipidémiás hatással rendelkeznek - hozzájárulnak a meglévő plakkok regressziójához vagy stabilizálásához az agyi edényekben (simvastatin, lovasztatin, lescol).
• A zsírsavak (kolesztiramin), halolaj alapú készítmények, antioxidánsok (E-vitamin) szekvenciái.

A DEP patogenetikus kezelésének legfontosabb oldala olyan ágensek alkalmazása, amelyek elősegítik a vazodilatációt, a nootrop szereket és a neuroprotektorokat, amelyek javítják az idegrendszeri anyagcsere folyamatokat.

értágítók

Vasodilátor gyógyszerek - cavinton, trental, cinnarizin, intravénásan vagy tabletták formájában. Amikor a carotis artériájában zavart a véráramlás, a cavavone a legjobb hatású, a vertebro-basilar elégtelenséggel - stugerone, cinnarizine. A Sermion jó eredményt ad az agy és a végtagok ateroszklerózisának kombinációjával, valamint az intelligencia, a memória, a gondolkodás, az érzelmi szféra patológiájának csökkenésével, a szociális alkalmazkodás károsodásával.

Az ateroszklerózis hátterében a dyscirculatory encephalopathia gyakran együtt jár a vénás vér az agyból történő kiáramlásának gátlásával. Ezekben az esetekben hatékony Redergin, intravénásan, izomban vagy tablettában. A Vasobral egy olyan új generációs gyógyszer, amely nemcsak hatékonyan tágítja az agyi edényeket, és növeli a véráramlást, hanem megakadályozza a képződött elemek aggregálódását, ami különösen veszélyes az ateroszklerózis és a vérnyomás következtében kialakuló érrendszeri görcsben.

Nootropikumok és neuroprotektorok

A dyscirculatory encephalopathiával rendelkező betegek nem kezelhetők olyan szerek nélkül, amelyek javítják az idegszövet anyagcseréjét, és amelyek hipoxiás körülmények között védő hatással vannak a neuronokra. A piracetám, az encephabol, a nootropil, a mildronát javítja az agyban az anyagcsere folyamatokat, megakadályozza a szabad gyökök képződését, csökkenti a vérlemezkék aggregációját a mikrocirkulációs edényekben, kiküszöböli az érrendszeri görcsöket, ami értágító hatású.

A nootróp gyógyszerek kinevezése javíthatja a memóriát és a koncentrációt, növelheti a mentális éberséget és a stresszállóságot. A memória csökkenésével és az információ észlelésének képességével Semax, Cerebrolysin, Cortexin látható.

Fontos, hogy a neuroprotektorokkal való kezelést hosszú ideig végezzék, mivel a legtöbbjük hatása a gyógyszer kezdete után 3-4 héttel jön létre. Az intravénás kábítószer-infúziókat rendszerint felírják, amelyeket azután orális adagolással helyettesítenek. A neuroprotektív terápia hatékonyságát fokozza a B-vitamin, nikotin és aszkorbinsav tartalmú multivitamin komplexek további kinevezése.

A gyógyszerek ezen csoportjain túl a betegek többsége antikoagulánsokat és antikoagulánsokat igényel, mivel a trombózis a vaszkuláris balesetek egyik fő oka, amely a DEP hátterében fejlődik. A vér reológiai tulajdonságainak javítása és viszkozitásának csökkentése érdekében az aszpirin kis dózisokban (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklidben, de warfarinban alkalmazható, a klopidogrél a véralvadás folyamatos ellenőrzése mellett írható elő. A mikrocirkuláció normalizálódását harangok, pentoxifilin segíti elő, amely az atherosclerosis gyakori formáival rendelkező idős betegek számára van feltüntetve.

Tüneti kezelés

A tüneti kezelés célja a patológia bizonyos klinikai megnyilvánulásainak kiküszöbölése. A depresszió és az érzelmi zavarok gyakori tünetek a DEP-ben, amelyben nyugtatókat és nyugtatókat használnak: valerian, motherwort, relanium, phenazepam, stb. Amikor a depresszió antidepresszánsokat mutat (Prozac, Melipramine).

A mozgási rendellenességek fizikai terápiát és masszázst igényelnek, míg a szédülés betaserk, cavinton, szermion. A sérült intelligencia, a memória, a figyelem jelei a fent felsorolt ​​nootropikumok és neuroprotektorok segítségével korrigálhatók.

Sebészeti kezelés

A DEP súlyos progresszív lefolyása esetén, amikor az agy érszűkületének mértéke eléri a 70% -ot vagy annál nagyobb mértékben, azokban az esetekben, amikor a páciens már szenvedett az agy véráramlási zavarainak akut formáit, olyan műtéti műveleteket végezhetünk, mint az endarterectomia, a stentelés és az anasztomosis.

A DEP diagnózisának prognózisa

A diszcirkulációs encephalopathia számos fogyatékossággal járó betegség, ezért bizonyos betegcsoportok letilthatók lehetnek. Természetesen az agykárosodás kezdeti szakaszában, amikor a gyógyszeres kezelés hatásos, és nincs szükség a munkakörülmények megváltoztatására, a fogyatékosság nem megengedett, mert a betegség nem korlátozza az élet aktivitását.

Ugyanakkor a súlyos encephalopathia és a vaszkuláris demencia, mint az agyi ischaemia szélsőséges megnyilvánulása, megköveteli, hogy a beteg fogyatékkal élőként ismerjék el, mert nem képes munkaköri feladatokat ellátni, és bizonyos esetekben gondoskodást és segítséget igényel a mindennapi életben. A fogyatékosság egy meghatározott csoportjának megosztásának kérdését a különböző szakterületek orvosainak szakértői bizottsága határozza meg, a munkaerő-készségek és az önkiszolgálás megsértésének mértéke alapján.

A DEP prognózisa komoly, de nem reménytelen.

A patológia korai felismerésével és az 1 és 2 fokú csökkent agyi funkcióval való időben történő kezelés több mint egy tucat éve élhet, ami nem mondható súlyos vaszkuláris demenciáról.

A prognózis jelentősen romlik, ha a DEP-ben szenvedő beteg gyakori hipertóniás krízis és az agyi véráramlás zavarainak akut megnyilvánulása jelentkezik.