logo

A szív bradycardia áttekintése: miért van, veszélyes, diagnózis és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a bradycardia, amikor a normának egy változata, és mikor - patológia. Milyen vizsgálatot kell elvégeznie, amikor a bradycardia orvoshoz megy. Mindig szükség van-e a patológiás kezelésre és arra, hogy hogyan történik.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A bradycardia lassú szívverés. Általában az impulzusnak 60 és 90 ütés / perc között kell lennie.

Bradycardia - impulzus 60 perc alatt percenként. Ez jelezheti a szív vagy más belső szervek betegségeit, lehet a gyógyszerek túladagolásának tünete. De néha még nagyon ritka pulzus is felismerhető az orvosok számára a normának egy változataként, ha nincsenek egy személyt zavaró tünetek, és a vizsgálat során nem derült fény a betegségre.

Az elektrokardiogram hullámai a depolarizációt és a szívben fellépő repolarizációt jellemzik. A normál elektrokardiogram P hullámból, QRS komplexből és T hullámból áll, a P-hullám a összehúzódást megelőző pitvari depolarizáció során fordul elő, ami a szívben lévő depolarizációs folyamatok tükröződése. A hullám T a depolarizáció után következik be, azaz a kamrai szívizomsejtek nyugalmi potenciáljának helyreállítása során. A nagyításhoz kattintson a fotóra.

A bradycardia, amely a betegség miatt keletkezett, megszabadulhat, meggyógyíthatja a fő patológiát. Ehhez szükség van egy kardiológus, szívsebész vagy endokrinológus (néha más orvosok) segítségére.

Megmagyarázhatatlan etiológiájú bradycardia nem igényel terápiát, hacsak nem okoz kényelmetlenséget a betegnek.

Miért jelenik meg a bradycardia

A normál fiziológiai okok miatt lassú szívverés léphet fel. Ebben az esetben nem jár más tünetekkel, és nem igényel kezelést.

A ritka pulzus azonban gyakrabban a veszélyes betegségek tünete.

Bradycardia, mint a norma változata

  • A szívverés alvás közben lassabb lesz. Egy álomban az impulzus 40 és 70 ütem / perc lehet. Rendellenesnek tekinthető, ha a szívverés, éppen ellenkezőleg, nem válik kevésbé az alvás közben - ez a hipertireózis (pajzsmirigy betegség) tünete lehet.
  • A sportolóknál az impulzus lassabb. Az emberek szívében, akik minden nap intenzív fizikai erőfeszítéssel találkoznak, kiképzésre kerül, és már nem kell olyan gyakran összezsugorodnia, mint korábban. Ennek során egy kisebb mennyiségű vért pumpál egy redukcióban.
  • A szívdobogás a hipotermia miatt lassulhat. Ebben az esetben, amikor a test felmelegszik, az impulzus visszatér a normális értékre.

Bradycardia mint a szívbetegség tünete

A szinusz csomópont hibás működése miatt előfordul a bradycardia. Ez a szívvezetési rendszer része, amely a jobb pitvarban található. Ez a csomópont és beállítja a pulzusszámot. Ezért a szívbetegségek miatt kialakult bradycardia a sinus csomópont gyengeségének szindróma.

A bradycardia a következő szívbetegségekkel fordulhat elő:

Ritka pulzus más betegségek megnyilvánulása

A szívverés lelassul, és ilyen patológiákkal jár:

A sárgaság és a tífusz láz kifejezetten specifikus tüneteket mutat. A bradycardia nem a legkifejezettebb tünet, és nincs klinikai jelentősége.

Kábítószer és mérgező bradycardia

A betegség adagolási formája bizonyos gyógyszerek alkalmazása miatt következik be: mellékhatás vagy túladagolás következtében.

A mérgező mérgező vagy kábítószerek által okozott mérgezés következtében mérgező.

bradycardia

A bradycardia egyfajta aritmia, a szívfrekvencia kevesebb, mint 60 ütés / perc. A képzett sportolókban a normának egy változataként fordul elő, de gyakrabban kíséri a különböző szívbetegségeket. A gyengeség, ájulás és rövid távú tudatvesztés, hideg verejték, a szív régiójának fájdalma, szédülés, vérnyomás instabilitása nyilvánul meg. Súlyos bradycardia (szívverés, kevesebb, mint 40 ütés / perc) esetén a szívelégtelenség kialakulásához vezető betegeknél szükség lehet egy szívritmus-beültető műtétre.

bradycardia

A bradycardia egyfajta aritmia, a szívfrekvencia kevesebb, mint 60 ütés / perc. A képzett sportolókban a normának egy változataként fordul elő, de gyakrabban kíséri a különböző szívbetegségeket. A gyengeség, ájulás és rövid távú tudatvesztés, hideg verejték, a szív régiójának fájdalma, szédülés, vérnyomás instabilitása nyilvánul meg. Súlyos bradycardia (szívverés, kevesebb, mint 40 ütés / perc) esetén a szívelégtelenség kialakulásához vezető betegeknél szükség lehet egy szívritmus-beültető műtétre.

Az októl függetlenül a bradycardia alapja a sinus csomópontnak a 60 per percnél nagyobb frekvenciájú villamos impulzusok termelőképessége vagy a vezető utakon nem megfelelő terjedés. A bradycardia mérsékelt mértéke nem okozhat hemodinamikai rendellenességeket. A ritka szívfrekvencia a bradycardia esetében a szervek és szövetek vérellátottságának és oxigén éhezésének hiányához vezet, ami megzavarja azok teljes működését.

A fizikailag képzett emberek fiziológiás bradycardiával rendelkeznek, a normának egy változatának tekintve: a fiatal egészséges férfiak negyedében a szívfrekvencia 50-60 per perc; alvás közben a vegetatív szabályozás fiziológiás ingadozásainak hatására a szívfrekvencia 30% -kal csökken. Ugyanakkor gyakrabban alakul ki a bradycardia a meglévő kóros folyamatok hátterében.

Bradycardia besorolás

A feltárt jogsértések lokalizációja szerint a sinus bradycardia a sinus csomópont és a bradycardia automatizálási rendellenességeihez kötődik a szívblokk (sinoatrialis vagy atrioventricularis) során, ahol zavarba kerülnek a sinus csomópont és az atria vagy az atria és a kamrai között. A szívfrekvencia fiziológiai körülmények között (sportolók, alvás, pihenés) csökkenhet - ez funkcionális vagy élettani bradikardia; patológiás bradycardia kísérik a különböző betegségek lefolyását.

A patológiás bradycardia akut formában (miokardiális infarktus, myocarditis, mérgezés stb.) Fordulhat elő, és eltűnik az azt okozó betegség, vagy krónikus formában (az életkorral összefüggő szklerotikus szívbetegség). A sinus bradycardia kialakulásának okai miatt a következő formákat különböztetjük meg: extracardiac (neurogén), organikus (szívbetegségekkel), gyógyszeres, toxikus és sinus bradycardia a sportolóknál. Néha a bradycardia etiológiája szerint toxikus, központi, degeneratív és idiopátiás.

A bradycardia okai

Extrakardiális formában bradycardia kialakulhat neurocirculatory disztónia, neurózisok autonóm diszfunkció nyomást a carotis sinus (amikor visel szűk nyakörv vagy döntetlen), a gomb megnyomásával a szemgolyó (Aschner reflex), megnövekedett koponyán belüli nyomás (meningitis, agysérülés, subarachnoidealis vérzés, ödéma vagy agydaganatok), gyomorfekély és 12 nyombélfekély. A myxedema-ban kialakuló bradycardia arányos a hypothyreosis súlyosságával.

A bradycardia szerves formájának oka lehet a szívizominfarktus, a miokardiális disztrófia, a myocarditis, a cardiosclerosis. Ezek a betegségek degeneratív és fibrotikus változásokat eredményeznek a sinus csomópontban vagy a miokardium vezetési zavaraiban, amelyek a bradycardia kialakulásával járnak.

A szívritmus-szabályozó szerves károsodásával a szinusz csomópont gyengeségének szindróma alakul ki, és az impulzusok generálásának gyakorisága drámaian csökken. Ez az állapot a sinus bradycardia - ritmikus, de nagyon ritka, a szív összehúzódásával jár együtt; változó brady és tachycardia vagy váltakozó spontán pacemakerek. A szinusz csomópont szélsőséges károsodásának mértéke az automatizmus funkció meghibásodása, melynek eredményeként már nem termelnek elektromos szívimpulzusokat.

A miokardiális útvonalak legyőzésével kialakul az impulzusok vezetőképességének elzáródása, ami azt eredményezi, hogy a szinusz csomópont által generált jelek egy része blokkolódik és nem érheti el a kamrákat - a bradycardia fejlődik. Szívglikozidok, kinidin, β-adrenoblokkerek, szimpatolitikus gyógyszerek (például reserpin), kalciumcsatorna-blokkolók (például verapamil, nifedipin), morfin hozzájárulhatnak a bradycardia adagolási formájának kialakításához.

A bradycardia toxikus formája a szepszis, hepatitis, urémia, tífusz, organofoszfát mérgezés által okozott súlyos mérgezéssel alakul ki, és lassítja a szívizom automatizmusának és vezetésének folyamatát. Ezt a csoportot néha hiperkalcémia vagy súlyos hyperkalemia okozta bradycardianak is nevezik.

A sportolók úgynevezett bradycardiáját a napi 35-40 perces szívfrekvencia jellemzi. Ezt a szívritmus vegetatív szabályozásának sajátosságai okozzák azokban az emberekben, akik szakmailag részt vesznek a sportban. Emellett a test természetes öregedési folyamatai bradycardiahoz vezethetnek; néha a bradycardia okai megmagyarázhatatlanok maradnak - ezekben az esetekben idiopátiás formájukról beszélnek.

Bradycardia tünetei

A mérsékelten kifejezett bradycardia általában nem jár keringési zavarokkal, és nem vezet klinikai tünetek kialakulásához. A szédülés, gyengeség, ájulás és ájulás előfordulása a bradycardia esetében, ahol a szívfrekvencia kevesebb, mint 40 ütés / perc, valamint a szerves szívkárosodás háttere. Továbbá, amikor a bradycardia fáradtságot, légzési nehézséget, mellkasi fájdalmat, vérnyomás ingadozást, csökkent koncentrációt és memóriát, rövid távú látási zavarokat, zavaros gondolkodás epizódokat mutat.

Általában a bradycardia megnyilvánulása megfelel a háttérben kialakuló hemodinamikai rendellenességek súlyosságának.

Az agy először reagál a szívizom összehúzódási funkciójának gyengülésére, és lassítja a vérkeringést, hipoxiát tapasztal. Ezért a bradycardia gyakran az eszméletvesztéshez, a rohamokhoz (rohamok vagy a Morgagni-Adems-Stokes prodroma) vezet, ami néhány másodperctől 1 percig tarthat. Ez a bradycardia legveszélyesebb állapota, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel, mivel hosszan tartó támadás esetén a légzőszervi aktivitás megállhat.

A bradycardia diagnózisa

A bradycardia tüneteit a beteg panaszainak összegyűjtése és objektív vizsgálat jellemzi. A vizsgálat során egy ritka pulzust határoznak meg, amely sinus bradycardia esetén rendszeres ritmussal rendelkezik, hallható a normális hangzású színek, és gyakran észlelik a légzési ritmust. A kardiológusokkal való konzultáció azonosított bradikardia esetén javasolt.

A bradycardia elektrokardiográfiai vizsgálata lehetővé teszi egy ritka szívfrekvencia rögzítését, a szinobatikus vagy atrioventricuclearis blokád jelenlétét. Ha az elektrokardiográfiás bradycardia-epizódok nyilvántartásba vétele idején nem észlelhető az EKG napi ellenőrzése.

A bradycardia szerves formájával a szív ultrahangát végezzük. Az ultrahang echoCG módszerét a 45% -nál kisebb ejekciós frakció csökkenésének meghatározására, a szív méretének növekedésére, a szklerotikus és degeneratív változásokra használjuk. A kerékpáros ergometria segítségével a szívfrekvencia növekedését egy adott fizikai terheléssel összefüggésben becsülik.

Ha az EKG és a Holter monitorozásával nem lehet kimutatni az átmeneti blokádot, akkor a szívutak transzszofagealis elektrofiziológiai vizsgálata történik. A CPEFI segítségével meg lehet határozni a bradycardia szerves vagy funkcionális jellegét.

Bradycardia kezelés

A funkcionális és mérsékelt bradycardia, amely nem jár klinikai tünetekkel, nem igényel terápiát. A bradycardia szerves, extracardiacis, toxikus formáival az alapbetegséget kezeljük. A drog bradikardia dózismódosításra vagy a szívfrekvenciát lassító gyógyszerek leállítására van szükség.

A hemodinamikai zavarok (gyengeség, szédülés), a belladonna-vényköteles gyógyszerek, a ginseng gyökér, az Eleutherococcus kivonata, az izoprenalin, az efedrin, a koffein és mások egyénileg kiválasztott dózisokban kerülnek felírásra. A bradycardia aktív kezelésére vonatkozó indikációk az angina pectoris kialakulása, hypotensio, ájulás, szívelégtelenség, kamrai aritmiák.

A Morgagni-Adams-Stokes támadás előfordulása egy szívsebészrel való konzultációhoz és egy pacemaker beültetésére vonatkozó döntéshez szükséges - egy mesterséges szívritmus-szabályozó, aki fiziológiai frekvenciájú villamos impulzusokat állít elő. A megfelelő és állandó adott szívfrekvencia segít helyreállítani a normális hemodinamikát.

A bradycardia előrejelzése és megelőzése

A bradycardia lefolyásának prognózisára gyakorolt ​​káros hatás a szív szerves elváltozásainak jelenléte. Jelentősen súlyosbítja a bradycardia lehetséges következményeit, a támadások előfordulását Morgagni-Adams-Stokes az elektrosztimuláció kérdésének megoldása nélkül. A bradycardia és a heterotopikus tachyarrhythmiák kombinációja növeli a tromboembóliás szövődmények valószínűségét. A ritmus folyamatos csökkenésének hátterében a beteg fogyatékosságának kialakulása lehetséges. A bradycardia fiziológiai formájával vagy mérsékelt természetével a prognózis kielégítő.

Az extracardiacis okok, a szív szerves károsodásai, a myocardiumra gyakorolt ​​toxikus hatások, a gyógyszeradagok helyes kiválasztása megakadályozza a bradycardia kialakulását.

Szív-bradikardia - mi az, az okok, tünetek és kezelés, megelőzés

A bradycardia a munka lassulása, a testünk legfontosabb szerve, a szív. A különböző források különböző számokat adnak alacsonyabb normál ritmusnak. Alapvetően 60 perc / perc értéket irányítanak, mert Ez az elsőrendű automatizmus központjának, a sinoauricularis csomópontnak a mutatója

Jó, ritmikus szívverés, legalább 60 és legfeljebb 90 ütés / perc gyakorisággal a belső szervek jó vérellátása. A szívritmus ezen jellemzőit az autonóm idegrendszer kiegyensúlyozott hatása a szívizom összehúzódó aktivitására támasztja alá.

Részletesebben arról, hogy mi a betegség, milyen okok és tünetek jelentkeznek a bradycardia felnőtteknél, a cikkben részletesebben fogunk vizsgálni.

Mi a szív bradycardia?

A bradycardia egyfajta aritmia, a szívfrekvencia kevesebb, mint 60 ütés / perc. Teljesen egészséges emberekben, például sportolókban vagy alvás állapotában tartózkodó egészséges emberekben fordulhat elő - ez a fiziológiai bradycardia, a szívizom jó képzése miatt.

A szívünk az elkötelezett motor, amely életre kelt. A megszakítások és leállások katasztrofálisak lehetnek. A ritmus sok októl függ. Először is elhatározta, hogy alkalmazkodik minden emberi tevékenységhez, hogy leküzdje a stresszes állapotokat és betegségeket. A felnőtt egészséges emberben a nyugalmi szívverések száma 60 és 90 perc között mozog.

A szívverések száma szerint a bradycardia:

  • Fény, amikor a pulzusszám (HR) 50 és 60 ütés között van.
  • Mérsékelt, ha a szív 40-50 ütemben működik.
  • Kifejezve, ha a pulzusszám kevesebb, mint 40 ütés.

Az októl függetlenül a bradycardia alapja a sinus csomópontnak a 60 per percnél nagyobb frekvenciájú villamos impulzusok termelőképessége vagy a vezető utakon nem megfelelő terjedés.

A bradycardia mérsékelt mértéke nem okozhat hemodinamikai rendellenességeket. A ritka szívritmus a szervek és szövetek vérellátásának és oxigén éhezésének hiányához vezet, ami megzavarja a teljes működésüket.

besorolás

Az egészséges szív és a jobb bradycardia

A fejlődés mechanizmusától függően a bradycardia a következő típusokra oszlik:

A sinus bradycardia a szív sinus csomópontjának aktivitásának csökkenése miatt. Leggyakrabban krónikus (extracardiac) formában fordul elő. Ugyanakkor akut (intracardiacis) kurzusa is lehet, melyet myocarditis, infarktus utáni cardiosclerosis, akut miokardiális infarktus okoz.

Nonsinus bradycardia, amely a villamos impulzusok blokkolásához kapcsolódik a szív csomópontjai között:

  • A szinusz és a szinoatrialis csomópontok közötti impulzus megsértése;
  • Csökkent impulzusvezetés a szinoatrialis és az atrioventrikuláris csomópontok között.

Magzati bradycardia

A magzati bradycardia a terhesség bármely szakaszában előfordulhat. A terhesség első felében az oxigénhiány befolyásolhatja a csecsemő szerveinek kialakulását, ami alulfejlődést okoz. A második félidőben az oxigén éhezés zavarokat okoz a központi idegrendszer kialakulásában és a szülés során felmerülő problémák előfordulásában.

A bradycardia veszélyes, mert nemcsak a magzati fejlődés során, hanem a szülés (aszfxia) során, és még a születést követő első órákban is a gyermek halálát okozhatja.

serdülők

A tizenéves bradycardia 12 és 17 év közötti korszakban fordul elő, melyet a szervezet hormonális túlfeszültsége és szerkezetátalakítása magyaráz, gyors növekedés, amelyhez a test szabályozza. Általában függetlenül halad át, amikor a pubertális (átmeneti) időszak elhal.

A szív bradycardia a sportolóknál

A sportolók bradycardiával rendelkeznek - ez egy normális fiziológiai állapot, mivel a szív terhelése nagy, 1 kontrakcióban sokkal nagyobb mennyiségű vért szivattyúz, aminek köszönhetően percenként sokkal kisebb számú összehúzódás elegendő ahhoz, hogy a szervezet teljes mértékben oxigént biztosítson.

A fiziológiai bradycardia fő okai a sportban és az aktív életmódban élőkben a légzési és szív-érrendszeri funkciók fokozott funkcionalitásához kapcsolódnak, ami elég ritka szívritmus esetén is elegendő oxigént biztosít.

A leggyakoribb fiziológiai bradycardia az alábbi sportolóknál figyelhető meg:

Más szavakkal, a szívizom képzését olyan sportok támogatják, amelyekben egy személy mérsékelt terhelést végez hosszú ideig.

okok

Függetlenül attól, hogy mi okozza ezt a feltételt, alapja változatlan, és a szinusz csomópont azon képességének megzavarása, hogy a test normál állapotában 60 ütés / perc normál frekvenciájú villamos impulzusokat generáljon, valamint hogy biztosítsa a nem megfelelő terjedést az út mentén.

Az okok, amelyek befolyásolják a szív lassulását, lehetővé teszik számunkra, hogy a bradycardia három nagy csoportra osztható:

  • Farmakológiai (orvosi), amit bizonyos tabletták vagy gyógyszerek szedése okoz.
  • Kóros. Ebben az esetben a betegség a szervezet munkájának valamiféle eltérése miatt alakul ki.
  • Fiziológiai, amikor a szív lassú munkája nem okoz bajt. Egy ilyen ritmusú személy jól érzi magát.

Fiziológia szerint:

  • bradycardia, amelyet képzett emberek, sportolók regisztráltak. A normál, a háztartási terhelés nem túlmutat számukra, a test csak a szélsőséges terheléseknél kezd jeleket adni a magasabb frekvencia szükségességéről, majd a szív összehúzódásának gyakorisága növekszik;
  • itt tulajdonítható a gyermekek és serdülők szinuszos bradyarrhythmiája;
  • veleszületett teljes AV blokk;
  • idiopátiás bradikardia.

A bradycardia pulzusa, ezekben az esetekben, természetesen fokozódik a fizikai terheléssel, és a sinus bradyarrhythmia-val is helyes lesz.

A patológiás bradycardia akut vagy krónikus lehet, az adott okozati tényezőtől függően.

  • Az akut forma hirtelen alakul ki, egyidejűleg különböző körülmények között, amelyek közvetlenül vagy közvetve károsítják a szívet, például mérgezés, myocarditis vagy szívroham.
  • A krónikus bradycardia sok éve fennáll, és súlyos, tartós szívbetegséggel vagy más szervekkel és rendszerekkel jár együtt.

A felnőtt bradycardia tünetei

Milyen szükség van a szív bizonyos fokú csökkentésére? Az egyik cél - tápanyagok szállítása a szervekre és az oxigénre. Ez csak akkor lehetséges, ha a szív a szivattyú. Ha az áramellátás nem elegendő, a hatóságok megszünteti a feladataikat, vagy védő, gazdaságos üzemmódba kerülnek. Először is, a táplálkozás hiánya befolyásolja az agysejteket.

Az enyhe vagy mérsékelt bradycardia alapvetően nem rontja a vérkeringést, és nem járul hozzá a betegség bizonyos tüneteinek kialakulásához. Nyilvánvaló megnyilvánulások fordulnak elő, ha a pulzus 40-nél kisebb, vagy szerves szervkárosodásban van. Ismerje fel a súlyos bradycardiát az alábbi tünetek miatt:

  • szédülés;
  • gyengeség;
  • ájulás és ájulás;
  • fokozott fáradtság;
  • mellkasi fájdalmak;
  • légzési nehézség;
  • károsodott koncentráció, memória;
  • a vérnyomás éles változása;
  • rövid távú látási problémák;
  • zavaros gondolkodás esetei;
  • hipoxia;
  • Morgagni-Edems-Stoke szindróma. E tünet megnyilvánulása azonnali kezelést igényel. Ne hagyja figyelmen kívül a szindrómát, bizonyos esetekben a légzés megszűnéséhez vezet.
  • Az enyhe bradikardia tünetei általában hiányoznak, így a legtöbb beteg nem észleli, hogy pulzusa lelassult, és nem megy kardiológushoz.
  • Ebben a szakaszban a patológia kezelése kötelező intézkedés a beteg életének megmentésére.

Mi a veszély a testre?

A szívbetegségek által okozott bradycardia (szinusz szindróma) miatt fokozott a hirtelen szívmegállás és az ischaemiás stroke kockázata, különösen, ha a tünetek között enyhe tünetek jelentkeznek.

Más esetekben nem bradycardia önmagában veszélyes, hanem olyan betegségek, amelyek azt jelezhetik (hypothyreosis, agydaganatok stb.).

Ha egy alapos orvosi vizsgálat során a szakértők nem találtak semmilyen rendellenességet, akkor maga a lassú impulzus nem tekinthető veszélyesnek, és a szervezet egyéni jellemzőjeként ismerik fel.

Leggyakrabban a bradycardia betegek a következő problémákkal szembesülnek:

  • szívelégtelenség;
  • vérrögök;
  • krónikus bradycardia.

diagnosztika

A bradycardia tüneteit a beteg panaszainak összegyűjtése és objektív vizsgálat jellemzi. Vizsgálatunk során ritka pulzust határoznak meg, amely szinuszos formában rendszeres ritmussal rendelkezik, hallható a normális hangzású szívhangok, és gyakran észlelik a légzési ritmust. A kardiológusokkal való konzultáció azonosított bradikardia esetén javasolt.

Kijelölt instrumentális vizsga, amely magában foglalja:

  • elektrokardiográfia (EKG) - az atrioventrikuláris vagy sinoatrialis szívblokk jeleinek észlelése, a pulzusszám csökkenése. Szükség esetén napi EKG-monitorozás (Holter-monitorozás);
  • a szív ultrahangja (EchoCG) - a módszer lehetővé teszi a szív méretének, a degeneratív és a szklerotikus változásoknak a szívizomban való jelenlétét;
  • terhelési ciklus ergometria - lehetővé teszi a pulzusszám változásának értékelését a mért edzés hatására;

A szív bradycardia kezelése

A szóban forgó betegség kezelése szigorúan egyedi módon történik, a specifikusan jelenlévő patológia alapján, valamint a beteg betegségének átadásának jellemzői alapján.

  1. A funkcionális, valamint a bradycardia, amelynek átlagos súlyossági fokát nem kísérik a klinikai tünetek, nem igényel konzervatív kezelést.
  2. A szerves, toxikus vagy extracardiacis genesis bradycardia mindenekelőtt az alapbetegség kezelését igényli.
  3. A drog bradikardia megköveteli a tüneteket okozó gyógyszerek megszakítását (vagy bevitelük korrekcióját).

Milyen tablettákat írtak fel a bradycardia számára?

A bradycardiát kiváltó betegség kezelésén túl a szívfrekvencia tüneti növekedése a következő gyógyszerek segítségével történik:

  • Atropin - intravénásan vagy szubkután beadva 0,6-2 mg naponta 2-3 alkalommal.
  • Az Isadrin - intravénásan adagolva 2-20 μg / perc 5% -os glükózoldatban, amíg a normális pulzusszámot el nem éri;
  • Az Euphyllinum-ot intravénásan adagolják 240 - 480 mg-on, vagy tablettákat szájon át, naponta egyszer 600 mg-os adaggal szednek.

A pulzusszám csökkenésével a betegnek holinoblokatort kell szednie. Ezeknek a gyógyszereknek a csoportja gyógyszerek
amely blokkolja a paraszimpatikus idegrendszer testre gyakorolt ​​hatását.

A bradycardia kezelésére ezeket a gyógyszereket használják:

Ezen túlmenően ebben az esetben a szív szabályozó antiaritmiás szereket mutatják be:

A kálium és a magnézium sói antiarritmiás hatásúak.

Sebészeti kezelés

A bradycardia sebészeti kezelése nagyon ritkán történik, és csak olyan esetekben, amikor a szívfrekvencia csökkenése jelentősen befolyásolja a hemodinamikát. A műtét helyét és természetét a bradycardia okai határozzák meg. A szívszövet kialakulásában kialakuló veleszületett rendellenességek esetén a gyermek normális növekedésének és fejlődésének biztosítása érdekében, amennyire csak lehetséges, sebészeti korrekciót végzünk gyermekkorban.

Elsősegélynyújtás bradycardia esetén

A bradycardia hirtelen támadását Morgagni - Edems - Stokes néven is nevezik. Tünetek, amelyekkel elején felismerhető:

  • Az idegesség és szorongás állapota, gyakran ok nélkül;
  • A diákok kibővültek;
  • Bőrpír, nyakvénák duzzanata;
  • Egy idő elteltével a vörösséget helyettesíti;
  • Súlyos szédülés;
  • Az arc és a végtagok izomzatának megrázkódása, ami görcsökhöz juthat;
  • A mozgás merevsége, a személy "nem érzi a lábakat";
  • Az eszméletvesztés;
  • A széklet és a vizelet inkontinenciája;
  • Csökkent légzési sebesség.

Több tünet megjelenésével azonnal hívja a segélyhívást, majd próbálja meg megállítani a támadást.

Fontos! Ha a beteg elvesztette az eszméletét, vagy súlyos fájdalmat tapasztal a szívében vagy a szegycsont mögött, meg kell hívni a sürgősségi csapatot.

Ha valaki a családban szenved bradycardia miatt, a többinak ismernie kell a sürgősségi ellátási szabályokat, mivel a szívfrekvencia jelentős csökkenése esetén (kevesebb, mint 35 ütés / perc) a halál valószínűsége.

Mit kell tenni, ha egy személynek a bradycardia pulzusszáma jelentősen csökken?

  • HR kevesebb, mint 50 percenként

Szükséges a levegő áramlása - nyissa ki az ablakot egy kicsit (télen - a légtelenítőt), vagy menjen ki. A meleg fürdő előnyös hatása. Ajánlatos egy csésze erős teát, természetes kávét inni.

  • HR kevesebb mint 40 percenként

A pácienst le kell fektetni, emelni a lábát. A szívfájdalomhoz nitroglicerin tabletta adható; először támadás esetén belladonna kivonat (két tablettát összetörni és a nyelv alá helyezni); ismétlődő rohamokkal, a szív és az erek együttes kórképeivel - Isadrin (csak az orvossal folytatott konzultáció után)

Ez azt jelenti, hogy a pulzusszám 25-re csökkent és percenként kevesebb. Az ilyen állapot veszélyes, mivel oxigén éhezést és az agy vérkeringésének súlyos károsodását okozhatja.

Meg kell hívni egy mentőt, és meg kell adni a betegnek mesterséges lélegeztetést - tartsuk meg az orrát, három légzést adjunk szájról a szájba. Három mesterséges lélegzet után az impulzust mérjük. A patológiásan alacsony szívfrekvencia fenntartása mellett ismétlődik az inhalációs stimuláció.

A mentőorvos a következő tevékenységeket végzi:

  • ideiglenes ingerlés defibrillátorral;
  • Atropin 0,1% - 1 ml intravénás bolus (napi 4 ml-ig);
  • 200 mg dopamin 200 ml sóoldatban intravénásán;
  • adrenalin 1% - 1 ml / 200 ml sóoldat intravénásán;
  • aminofillin 2,4% - 5 - 10 ml intravénás bolus;
  • Prednizolon 50 mg intravénás bolus.

Enyhe vagy mérsékelt bradycardia esetén, amely nem jár a szívroham, a stroke, az akut szívelégtelenség jeleivel, a beteg a támadás leállítása után otthon maradhat a klinika helyi orvosának felügyelete alatt.

Népi jogorvoslatok

A gyógynövények és a különböző típusú tinktúrák levelei segíthetnek az impulzus felgyorsításában, de nem okozzák az okot. A bradycardia veszélyes, amint azt fentebb említettük, mert „megszokhatod”, de szívmegálláshoz is vezethet. Ezért a hagyományos orvoslás tiszteletben tartása mellett biztonságosabb a hagyományos bradycardia kezelése.

  1. Ginseng gyökér. Vegyünk 15 g száraz gyökeret, vágjuk le, 0,5 liter vodkát, 20-30 napig hagyjuk, 1-2 naponta rázzuk. Naponta 30-40 csepp. A kezelés időtartama 1,5 hónap. Ezután havi szünetet.
  2. A természetes szőlőlé erősítő hatással van a szívre. A napi adag 400 ml.
  3. 15 perces vízfürdőben helyezzünk egy pohár forró vizet, két evőkanál. l. cickafark, majd ragaszkodjon egy másik órához. Kész főzet, hogy háromszor két evőkanál. l. naponta.
  4. Broth yarrow a bradycardia-ból. 50 gramm száraz cickafarkát kell bevennie, és fél liter vízzel kell önteni. Forraljuk 10-15 percig, majd ragaszkodjunk pontosan egy óráig. Vegyük a levest egy evőkanál naponta háromszor;
  5. Készítse elő a következő összetételt - egy 30 grammos gyűjteményt. calamus berkenye levelekkel, 50 gr. pitypang gyökerek, ribizli levelek és galagonya virágzat. A kész gyűjtemény egy evőkanál térfogatában 200 ml forrásban lévő vízbe kerül, fél órán át infundálva, szűrve. Vegyük a gyógyszert kell a nap folyamán két alkalommal.

kilátás

A bradycardia betegeit folyamatosan kardiológus ellenőrzi, a gyógyszerek adagját naponta kell bevenni az orvos előírásaival összhangban. Az agy, a szív és a belső szervek vérellátása hiányos tüneteket okozhat:

  • gyakori szédülés, memóriavesztés, viselkedésváltozás;
  • angina támadások;
  • hirtelen leeső zúzódások és törések, fejsérülések;
  • a máj részéről a vesék, a funkcionális elégtelenség alakul ki, a krónikus betegségek súlyosbodnak;
  • konzervatív módszerek a bradycardia gyógyítására egy teljes blokáddal nem lehet végzetes a következő váratlan támadással.

Az extracardiacis okok, a szív szerves károsodásai, a myocardiumra gyakorolt ​​toxikus hatások, a gyógyszeradagok helyes kiválasztása megakadályozza a bradycardia kialakulását.

megelőzés

  1. A bradycardia megelőzésére irányuló intézkedések célja a szív- és érrendszeri betegségek időben történő kezelése, a gyógyszer megfelelő adagolása;
  2. A betegnek ajánlott a napi étrend felülvizsgálata, a zsíros és füstölt ételek, konzervek és só fogyasztásának korlátozása.

Így a bradycardia csak akkor veszélyes, ha elhanyagolja a testét. Végül is elég, ha egy kicsit több figyelmet fordítunk a fizikai terhelésre, normalizálják az étrendet, és szánják a gyógyszereket a szándékolt célra, hogy elfelejtsék a szívritmus zavarát.

Bradycardia. A patológia okai, tünetei, tünetei, diagnózisa és kezelése

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A bradycardia egy szívritmuszavar, melynek gyakorisága kevesebb, mint 60 ütés / perc (néhány szerzőnél kevesebb, mint 50). Ez az állapot inkább tünet, mint független betegség. A bradycardia megjelenése számos patológiával járhat, beleértve azokat is, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a szív-érrendszerhez. Néha a szívfrekvencia (HR) bármilyen betegség hiányában csökken, ami a test természetes reakciója a külső ingerekre.

Az orvosi gyakorlatban a bradycardia sokkal kevésbé gyakori, mint a tachycardia (megnövekedett pulzusszám). A legtöbb beteg nem tulajdonít különös jelentőséget ennek a tünetnek. Mindazonáltal a bradycardia ismétlődő epizódjaival vagy a szívfrekvencia erős csökkenésével megelőző látogatásra kerülhet egy általános orvos vagy kardiológus, hogy kizárja a súlyosabb problémákat.

A szív anatómiája és fiziológiája

A szív egy üreges szerv, jól fejlett izmos falakkal. A mellkasban a jobb és a bal tüdő között helyezkedik el (kb. Egyharmada a szegycsont jobb oldalán és két harmada balra). A szív nagy vérereken van rögzítve, amelyek ettől eltérnek. Gömbölyű vagy néha hosszabb alakú. A kitöltött állapotban mérete megközelítőleg megegyezik a vizsgált személy ökölével. A kényelem érdekében az izolált két végének anatómiája. Az alap a szerv felső része, amelybe a nagy vénák nyitva vannak, és ahol nagy artériák származnak. A csúcs a szív szabad része, amely érintkezik a membránnal.

A szív ürege négy kamrába van osztva:

  • jobb átrium;
  • jobb kamra;
  • bal átrium;
  • bal kamra.
A pitvari üregeket egymástól elválasztják a pitvari septum és a kamrai üregek az interventricularis septum által. A szív jobb oldala és a bal oldali üregek nem kommunikálnak egymással. A szív jobb részei szén-dioxidban gazdag vénás vért pumpálnak, és a bal részek artériásak, oxigénnel telítettek.

A szív fala három rétegből áll:

  • külső - perikardium (a belső fal, amely a szívfal részét képezi, szintén epikardiumnak nevezik);
  • közép - szívizom;
  • belső - endokardium.
A myocardium a bradycardia kialakulásában a legnagyobb szerepet játszik. Ez a szívizom, amely a szerződéskötés révén vérszivattyúzást biztosít. Először is, van egy összehúzódás az atria, és egy kicsit később - a kamrai csökkentése. Mindkét folyamatot és a miokardium későbbi relaxációját szívciklusnak nevezik. A normál szívfunkció fenntartja a vérnyomást és táplálja a szervezet összes szövetét oxigénnel.

A szív legfontosabb tulajdonságai:

  • ingerlékenység - képes reagálni egy külső irritáló hatásra;
  • automatizmus - az a képesség, hogy a szívben fellépő impulzusok hatására szerződjenek (általában a sinus csomópontban);
  • vezetőképesség - az a képesség, hogy más myocardialis sejtekhez gerjesztést hajtson végre.
Normál körülmények között minden szívverést egy pacemaker kezdeményez - egy speciális szálköteget, amely az interatrialis septumban található (sinus csomópont). A szívritmus-szabályozó olyan impulzust ad, amely áthalad a vastagságában. Ezután az interventricularis septum mentén levő impulzus a speciális vezetőképes szálak mentén eléri a szív csúcsát, ahol a jobb és bal lábra oszlik. A jobb láb a szeptumtól a jobb kamráig terjed, és behatol az izomrétegébe, a bal láb a szeptumtól a bal kamráig terjed, és behatol az izomréteg vastagságába. Ezt az egész rendszert a szívvezetési rendszernek nevezik, és hozzájárul a szívizom csökkentéséhez.

Általánosságban elmondható, hogy a szív munkája a relaxációs ciklusok váltakozásán alapul (diasztol) és összehúzódáson (szisztolén). A diasztolus során a vér egy része belép az átriumba a nagy edényeken keresztül, és kitölti azt. Ezután létrejön a szisztolé, és az ariumból származó vér kerül a kamrába, amely ebben az időben nyugodt állapotban van, vagyis diasztolában, ami hozzájárul a töltéséhez. A vér átadása az átriumból a kamrába egy speciális szelepen keresztül történik, amely a kamra kitöltése után bezárul, és a kamrai szisztolén ciklus lép fel. Már a kamrából a vér a szívből kilépő nagy edényekbe kerül. A kamrák kijáratánál vannak olyan szelepek is, amelyek megakadályozzák a vér áramlását az artériákból a kamrába.

A szív szabályozása nagyon nehéz folyamat. Elvileg a szívfrekvencia beállítja az impulzusokat generáló sinus csomópontot. Ez viszont hatással lehet bizonyos anyagok koncentrációjára a vérben (toxinok, hormonok, mikrobiális részecskék) vagy az idegrendszer hangjában.

Az idegrendszer különböző részei a következő hatást fejtik ki a szívre:

  • A paraszimpatikus idegrendszer, melyet a hüvelyi idegek ágai képviselnek, csökkenti a szív ritmusát. Minél több impulzus van a sinus csomópontra ezen az úton, annál valószínűbb a bradycardia kialakulása.
  • A szimpatikus idegrendszer növeli a szívfrekvenciát. Úgy tűnik, hogy ellenzi a paraszimpatikus. A bradycardia a tónus csökkenésével fordulhat elő, mert akkor a vagus ideg hatása befolyásolódik.
Egy pihenő felnőttnél a szívfrekvencia általában 70 és 80 ütés / perc között változik. Mindazonáltal ezek a korlátok feltételesek, mert vannak olyan emberek, akiknek egy gyorsított vagy lelassult szívritmusa normális az egész életre. Ezen túlmenően a normák határai némileg eltérhetnek az életkortól függően.

A bradycardia okai

A bradycardiát számos különböző ok okozza. Amint fentebb említettük, nem minden bradycardia tünet. Néha a pulzus lelassul bizonyos külső okok miatt. Ilyen bradikardia fiziológiás, és nem jelent veszélyt a beteg egészségére. Ezzel szemben a patológiás bradycardia a súlyos betegségek első tünetei, amelyeket időben kell diagnosztizálni. Így minden ok két nagy csoportra osztható.

A bradikardia fiziológiai okai:

  • jó fizikai előkészítés;
  • hipotermia (mérsékelt);
  • reflexzónák stimulálása;
  • idiopátiás bradikardia;
  • életkor bradycardia.

Jó fizikai edzés

Paradox módon a bradycardia a profi sportolók gyakori társa. Ez azért van, mert az ilyen emberek szíve hozzászokott a megnövekedett stresszhez. Nyugodtan elég alacsony ahhoz, hogy alacsony szívfrekvencia mellett is megtartsa a vérkeringést. Ebben az esetben a ritmus lelassul 45 - 50 ütem / perc. Az ilyen bradycardia különbsége más tünetek hiánya. A személy teljesen egészséges és képes bármilyen terhelést végrehajtani. Ez az indikátor egyébként a fiziológiás bradycardia és a patológiás fő különbség. A terhelés alatt, még egy profi sportolónál is, a szívfrekvencia növekedni kezd. Ez arra utal, hogy a szervezet megfelelően reagál egy külső ingerre.

A leggyakoribb fiziológiai bradycardia az alábbi sportolóknál figyelhető meg:

  • futók;
  • evezősök;
  • kerékpárosok számára;
  • labdarúgók;
  • úszók.
Más szavakkal, a szívizom képzését olyan sportok támogatják, amelyekben egy személy mérsékelt terhelést végez hosszú ideig. Ugyanakkor a szíve fokozott üzemmódban működik, és további rostok jelennek meg a szívizomban. Ha egy ilyen kiképzett szív ki van töltve, akkor az alacsony szívfrekvencia mellett is képes a vér keringeni. Olyan eset van, amikor egy bradycardia-val rendelkező professzionális kerékpáros, akinek gyakorisága 35 ütés / perc volt, felismerték a fiziológiai és nem igényelt kezelést. Azonban az orvosok azt is javasolják, hogy a profi sportolók, akiknek a pulzusszáma hosszú ideig kevesebb, mint 50 ütés / perc, a kardiológus megelőző vizsgálatot végez.

hypothermia

A hipotermia a test túlhűtése 35 fok alá csökken. Ebben az esetben nem a fagyásra utalok, ami akkor fordul elő, amikor a helyi hideg-expozíció és az összes szerv és rendszer komplex hűtése következik be. A mérsékelt hipotermiával járó bradycardia a szervezet védekező reakciója a káros hatásokra. A szív „gazdaságos” üzemmódba lép, hogy ne fogyasszon energiaforrásokat. Vannak olyan esetek, amikor a hipotermiás betegek túléltek, bár bizonyos ponton a testhőmérsékletük elérte a 25-26 fokot.

A bradycardia ezekben az esetekben az általános védelmi válasz egyik összetevője. A szívfrekvencia ismét emelkedik a testhőmérséklet emelkedésekor. Ez a folyamat hasonlít egyes állatok hibernálásához (hibernálás).

A reflexzónák stimulálása

Az emberekben hány reflex zóna van, ami befolyásolja a szív munkáját. Ennek a hatásnak a mechanizmusa a hüvelyi ideg stimulálása. Az irritációja lassabb szívet eredményez. Ezekben az esetekben a bradycardia támadása mesterségesen előidézhető, de nem tart sokáig, és enyhén csökkenti a szívfrekvenciát. Néha az orvosok ilyen manővereket alkalmaznak, hogy gyorsan csökkentsék a beteg tachycardia-támadását.

A bradycardia támadásának mesterséges kialakulása a következő területek stimulálásával lehetséges:

  • Szemgolyó. A szemgolyók enyhe nyomásával a hüvelyi ideg magja stimulálódik, ami a bradycardia megjelenéséhez vezet. Ezt a reflexet Ashner-Danini reflexnek vagy a szem reflexnek nevezik. Egészséges felnőtteknél a szemgolyókra gyakorolt ​​nyomás átlagosan 8-10 ütés / perccel csökkenti a szívfrekvenciát.
  • A nyaki artériák elágazása. A nyaki artériás bifurkáció helyén a belső és a külső az ún. Carotis sinus. Ha 3-5 percig az ujjaival masszírozza ezt a területet, ez csökkenti a szívfrekvenciát és a vérnyomást. A jelenséget a hüvelyi ideg közelsége és a speciális receptorok jelenléte magyarázza. A carotis sinus masszázsát általában a jobb oldalon végezzük. Néha ezt a technikát használják diagnosztikai vagy (ritkán) terápiás célokra.
Így a bradycardia mesterségesen indukálható még egy teljesen egészséges emberben is, reflexzónák stimulálásával. Ebben az esetben a stimuláció nem mindig szándékosan történik. Egy személy például megdörzsölheti a szemét a belépő por miatt, ami az Ashner reflexet és a bradycardiát okozza. A nyaki idegrendszer irritációja a nyaki artériában néha túl szoros nyakkendő, sál vagy keskeny gallér eredménye.

Idiopátiás bradikardia

Életkori bradycardia

Amint fentebb említettük, a gyermekeknél a szívfrekvencia általában jelentősen magasabb, mint a felnőtteknél. Ezzel szemben az idősebbeknél az impulzusok aránya általában csökken. Ez a szívizomban bekövetkezett életkori változásoknak köszönhető. Idővel apró kötőszöveti szigetek jelennek meg benne, szétszórva a szívizomban. Aztán beszélnek az életkorral kapcsolatos cardiosclerosisról. Ennek egyik következménye a szívizom legrosszabb kontraktilitása és a szívvezetési rendszer változása. Mindez a bradycardiához vezet. Ez is hozzájárul az idősek lassú anyagcseréjéhez. A szövetek többé nem igényelnek oxigént, és a szívnek nem kell fokozott intenzitású vért pumpálnia.

A bradycardiát általában 60-65 éves korban észlelik, és állandó. Megszerzett szívbetegségek jelenlétében tachycardia helyettesíthető. A nyugalmi pulzusszám csökkenése általában elhanyagolható (ritkán kevesebb mint 55–60 ütés / perc). Nem okoz semmilyen kapcsolódó tünetet. Így az életkorral kapcsolatos bradycardia biztonságosan tulajdonítható a testben előforduló természetes folyamatoknak.

A következő betegségek és rendellenességek a patológiás bradycardia okai lehetnek:

  • gyógyszerek;
  • a paraszimpatikus idegrendszer megnövekedett tónusa;
  • mérgezés;
  • hypothyreosis;
  • egyes fertőzések;
  • szívbetegség.

gyógyszer

A bradycardia meglehetősen gyakori mellékhatás, sok gyógyszer hosszú ideig tartó bevitelével. Ezekben az esetekben általában ideiglenes, és nem jelent veszélyt a betegek életére vagy egészségére. Azonban, ha a bradycardia epizódjai rendszeresen visszatérnek bármilyen gyógyszer bevétele után, konzultáljon orvosával vagy gyógyszerészével. Lehetséges, hogy meg kell változtatnia a gyógyszer dózisát, vagy akár más, hasonló hatású gyógyszerrel is ki kell cserélnie.

A bradycardia legnyilvánvalóbb rohamai a következő gyógyszereket okozhatják:

  • kinidin;
  • digitalis;
  • amisulprid;
  • béta-blokkolók;
  • kalciumcsatorna-blokkolók;
  • szívglikozidok;
  • adenozin;
  • morfiumot.
A bradycardia leggyakoribb oka ezeknek a gyógyszereknek a rossz bevétele és az adagolás megsértése. A szakember által előírt megfelelő adagolás esetén azonban a beteg egy adott gyógyszerre adott egyéni érzékenysége miatt mellékhatások jelentkezhetnek. Az orvosi gyakorlatban a fenti gyógyszerek (szándékos vagy véletlen) mérgezés esetei vannak. Ezután a pulzusszám olyan indikátorokra csökkenthető, amelyek veszélyeztetik a beteg életét. Az ilyen bradikardia sürgős szakképzett orvosi ellátást igényel.

Megnövekedett paraszimpatikus idegrendszeri hang

A szív parazimpatikus innervációját a fentiekben leírtak szerint a vagus idegeinek ágai végzik. A megnövekedett hangerővel a szívfrekvencia nagymértékben lelassul. A hüvelyi ideg irritációjának fiziológiai okai közül a mesterséges stimuláció pontjait már észrevették. Azonban irritáció léphet fel számos betegségben. Amikor mechanikai hatást fejtenek ki az agyban lévő idegsejtre vagy annak rostjaira.

A következő tényezők megnövelhetik a szív paraszimpatikus innervációjának hangját:

  • neurózisok;
  • depresszió;
  • traumás agyi sérülés;
  • fokozott intrakraniális nyomás;
  • hemorrhagiás stroke (agyvérzés), ha a koponyaüregben hematoma alakul ki;
  • gyomor- vagy nyombélfekély;
  • neoplazmák a mediastinumban.
Emellett a hüvelyi ideg megnövekedett tónusát gyakran a posztoperatív időszakban figyelték meg azoknál a betegeknél, akiknél a fej, a nyak vagy a mediastinum műtéten esett át. Ezekben az esetekben az ödéma következtében a hüvelyi ideg károsodhat. Amikor megszorul, a hang emelkedik, és több impulzust generál, köztük a szívében. Az eredmény bradycardia, amelyben a szívfrekvencia közvetlenül függ az ideg károsodásától vagy befogásától. A normál szívritmus rendszerint visszaáll az alapok eltávolítása után. A bradycardia, amelyet a hüvelyi ideg hangjának növekedése okoz, néha neurogénnek is nevezik.

mérgezés

A bradycardia nemcsak a gyógyszerek, hanem más mérgező anyagok mérgezésének jele is lehet. Egy adott anyag kémiai tulajdonságaitól függően különböző szervek és testrendszerek érintettek. Különösen a bradycardia okozhatja a szívizom közvetlen károsodása és a vezető rendszer sejtjeire gyakorolt ​​hatás, valamint a paraszimpatikus vagy szimpatikus idegrendszer hangjának változása. Mindenesetre a pulzus lassulása nem lesz az egyetlen tünet. Más jelek és megnyilvánulások esetén a tapasztalt szakember előre meghatározhatja a toxint, és a laboratóriumi elemzés megerősíti a diagnózist.

A következő anyagokkal történő mérgezés bradycardiát okozhat:

  • ólom és vegyületei;
  • szerves foszfát anyagok (beleértve a peszticideket);
  • nikotin és nikotinsav;
  • néhány gyógyszer.
Mindezen esetekben a bradycardia gyorsan fejlődik, és a szívfrekvencia közvetlenül függ a vérben lévő toxin mennyiségétől.

hypothyreosis

A hypothyreosis a pajzsmirigyhormonok (tiroxin, trijódtironin) vérkoncentrációjának csökkenésére utal. Ezek a hormonok a szervezetben számos folyamatban részt vesznek, beleértve az általános anyagcserét is. Ezek egyik hatása az idegrendszer hangjának megőrzése és a szív működésének szabályozása. A pajzsmirigyhormonok túlzott mértéke (hyperthyreosis) megnövekedett pulzusszámhoz vezet, és hiányuk bradycardiához vezet.

A hypothyreosis maga a mirigy betegségei vagy a testben lévő jódhiány miatt jelentkezik. Az első esetben a szerv szövetét közvetlenül érinti. A normálisan hormonokat termelő pajzsmirigy-sejteket kötőszövet helyettesíti. Ennek a folyamatnak az oka sok lehet. A jód jelentős szerepet játszik a hormon kialakulásában a pajzsmirigyben. Hogy ez a tiroxin és trijódtironin molekulájának fő összetevője. A jódhiány miatt a vas mérete növekszik, megpróbálva kompenzálni a csökkent hormonszinteket a sejtek mennyiségével. Ezt az állapotot tirotoxikus goiternek vagy myxedemának nevezik. Ha egy bradycardia betegben megfigyelhető, akkor természetesen elmondható, hogy ennek a tünetnek a oka a pajzsmirigy meghibásodása.

A hypothyreosisra és a bradycardiára vezető pajzsmirigy-betegségek a következők:

  • veleszületett rendellenességek a pajzsmirigy kialakulásában (hypoplasia vagy aplasia);
  • korábbi műveletek a pajzsmirigyen;
  • mérgező jód-izotópok (beleértve a radioaktív anyagokat is) lenyelése;
  • pajzsmirigy gyulladás (tiroiditis);
  • egyes fertőzések;
  • nyaki sérülések;
  • autoimmun betegségek (Hashimoto autoimmun tiroiditis).

Amikor a fenti betegségek először a bradycardia gyakori támadások formájában jelennek meg, idővel folyamatosan figyelhető meg. A szívbetegségek nem a hypothyreosis egyetlen tünete. Feltételezhető a betegség más megnyilvánulásaiban is.

A bradycardia mellett a következő tüneteket figyelték meg hypothyreosisban szenvedő betegeknél:

  • abnormális súlygyarapodás;
  • a hő- és hidegtűrés gyenge;
  • menstruációs szabálytalanságok (nőknél);
  • a központi idegrendszer romlása (koncentráció csökkenése, memória, figyelem);
  • a vörösvérsejtek szintjének csökkenése (anémia);
  • székrekedés;
  • az arc, a nyelv, a végtagok duzzadása.

Fertőző betegségek

A fertőző betegségeket leggyakrabban tachycardia (a szívverés gyorsulása) kísérik, ami magyarázza a testhőmérséklet növekedését. Néhány fertőzés esetén azonban a szívritmus lassulhat. Emellett néha a relatív bradycardiaról beszélünk, amely a gyakorlatban meglehetősen gyakori. Ezt relatívnak nevezik, mert az impulzus mértéke nem csökken jelentősen, és néha, éppen ellenkezőleg, még növeli. A probléma az, hogy ha egy páciensnek 38,5 fokos hőmérséklete van, normális szívfrekvenciája körülbelül 100 ütés / perc. Ha egyidejűleg 80 ütés / perc szívfrekvenciája van, ez bradycardianak tekinthető. Ez a jelenség néhány fertőzésre jellemző. Bizonyos esetekben ez még egy tipikus tünet, amelyet előzetes diagnózis készítésekor említenek.

A relatív bradikardia által észlelt fertőzések a következők:

  • tífusz láz;
  • súlyos szepszis;
  • a vírus hepatitis egyes változatai.
Ezen túlmenően a bradycardia nagyon súlyos fertőzés útján alakulhat ki (szinte bármilyen), amikor a szervezet már nem képes harcolni a betegséggel. Ezután a szív megszűnik a normális működés, a vérnyomás csökken, és az összes szerv és rendszer fokozatosan meghiúsul. Általában egy ilyen súlyos kurzus kedvezőtlen prognózist jelez.

Szívbetegségek

Különböző típusú bradycardia figyelhető meg a szív különböző betegségeiben. Először is a gyulladásos folyamatokra és a keményedés (kötőszövet növekedése) folyamataira vonatkozik, amelyek befolyásolják a vezetési rendszert. A rendszert alkotó szövet nagyon jól végzi a bioelektromos impulzust. Ha egy patológiás folyamat hatással van, az impulzus lassabb és a szívfrekvencia csökken, mivel nem minden cardiomyocytát idővel csökkent. Ha ez a folyamat pont-folyamat, akkor csak a szív vagy a szívizom egy része képes lemaradni a összehúzódásban. Ilyen esetekben a blokádról beszélünk.

A blokádokban az impulzusokat normál frekvencián állítják elő, de nem terjednek át a vezető rendszer szálain, és nem vezetnek megfelelő myocardialis összehúzódásokhoz. Szigorúan figyelembe véve, az ilyen blokádok nem teljes bradycardia, bár az pulzusszám és a pulzusszám lelassul. Ezekben az esetekben tipikusan ritmuszavarok (aritmiák), amikor a szív összehúzódása különböző időintervallumokban történik.

Bradycardia és a vezető rendszer blokádja a következő szívbetegségekben fordulhat elő:

  • diffúz cardiosclerosis;
  • fókuszos cardiosclerosis;
  • szívizomgyulladás;
  • endocarditis;
  • miokardiális infarktus;
  • ischaemiás szívbetegség.
Ezekben az esetekben a bradycardia nem állandó tünet. Mindez attól függ, hogy milyen mértékben és milyen helyen sérültek a vezetőképes rendszer csomópontjai és szálai. A bradycardia hosszú időn keresztül folyamatosan megfigyelhető, vagy támadások formájában fordulhat elő, majd tachycardia periódusokat követ. Így nagyon nehéz navigálni ezen a tüneten a diagnózishoz. Alapos diagnózist kell elvégezni a bradycardia okainak és a szívkárosodás természetének meghatározására.

Bradycardia típusok

Egyes fajok esetében nincs egységes és általánosan elfogadott bradycardia-besorolás, mivel erre nincs különös szükség az orvosi gyakorlatban. A diagnózis megfogalmazásakor azonban az orvosok általában igyekeznek a tüneteket a lehető legpontosabban leírni. Ebben a tekintetben a bradycardia számos jellemzője jelent meg, amelyek lehetővé teszik, hogy feltételesen megoszthassuk többféle típusra.

A tünet súlyossága az alábbi típusokra osztható:

  • Könnyű bradikardia. A pulzusszám több mint 50 ütés / perc. Más szívbetegségek hiányában ez nem okoz kényelmetlenséget a betegnek, és a tünetek gyakran észrevétlenek. Az enyhe bradikardia a szívfrekvencia csökkenésének legtöbb fiziológiai okát tartalmazza. Ebben a tekintetben általában nincs szükség enyhe bradikardia specifikus kezelésére.
  • Mérsékelt bradycardia. A bradycardia mérsékelt, amelyben a szívfrekvencia 40 és 50 ütés / perc között van. A képzett vagy idős embereknél ez lehet a normának egy változata. Az ilyen típusú bradycardia esetén a szövetek oxigén éhezésével kapcsolatos különböző tüneteket néha megfigyelnek.
  • Súlyos bradikardia. A súlyos bradycardia jellemzője a pulzusszám csökkenése a percenkénti 40 ütem alatt, amelyet leggyakrabban különböző rendellenességek kísérnek. Ebben az esetben gondos diagnózis szükséges a lassú pulzusszám és az orvosi kezelés okainak felismeréséhez.
Sok orvos inkább nem osztja a bradycardia-t szívfrekvenciával, mivel ez a besorolás nagyon feltételes, és nem alkalmazható minden beteg esetében. Gyakran beszélnek az úgynevezett hemodinamikailag jelentős bradikardiaról. Ez azt jelenti, hogy a szív lassulása keringési zavarokhoz vezetett. Az ilyen bradycardia mindig együtt jár a megfelelő tünetek és megnyilvánulások megjelenésével. Ha a bradycardia nem hemodinamikailag szignifikáns, nincsenek ilyen tünetek. Ez a besorolás nagyon gyakran egybeesik a bradycardia fiziológiai és kóros eloszlásával.

A bradycardia besorolásának másik fontos kritériuma az előfordulásának mechanizmusa. Nem szabad összekeverni a tünet megjelenésének okaival, mert a fenti okok többsége hasonló mechanizmusokkal működik. Ez a besorolás nagyon fontos a patológiai folyamat megértéséhez és a helyes kezelés kiválasztásához.

Az előfordulási mechanizmus szempontjából a bradycardia két típusra oszlik:

  • Csökkent impulzus generáció. A bioelektromos impulzus termelésének megsértése esetén sinus bradycardiaról beszélnek. Az a tény, hogy ez az impulzus a sinus csomópontból származik, amelynek aktivitása nagymértékben függ a külső beoltástól. Így a szívfrekvencia a szívbetegséghez nem kapcsolódó okok miatt csökken. Ritkán előfordulhatnak gyulladásos folyamatok a szívben, amelyek befolyásolják a sinus csomópontot. A vizsgálat azonban mindig jellemző jellegzetesség. Ez a összehúzódások ritmusa. A szívizom rendszeres időközönként csökken, és az elektrokardiogram (EKG) tükrözi a szív mindegyik üregének időben történő és következetes csökkentését.
  • Az impulzus megsértése. Az impulzus megsértését szinte mindig a szívizom és a vezetőrendszer patológiás folyamatai okozzák. Egy bizonyos területen blokkolódik az impulzusvezetés (például az atrioventrikuláris blokád vagy az His köteg blokádja). Ezután a bradycardia csak a szív üregében figyelhető meg, amelynek beidegzése le van zárva. Gyakran vannak olyan helyzetek, amikor az atrioventrikuláris blokkolja az atriaszerződést normál üzemmódban, és a kamrák - 2-3 alkalommal kevesebb. Ez jelentősen megzavarja a vér szivattyúzási folyamatát. Arritmiák lépnek fel, és a vérrögképződés kockázata nő.
Ezenkívül, amint fentebb említettük, abszolút vagy relatív bradycardia van. Az utóbbit néha paradoxnak is nevezik. Abszolút bradycardiaról beszélünk a szívfrekvencia 50 - 60 ütem / perc alatt történő csökkenésével, miközben szem előtt tartjuk az egészséges személy nyugalmi állapotában általánosan elfogadott normát. Paradoxikus bradycardia diagnosztizálódik, amikor az impulzust fel kell gyorsítani, de normális vagy kissé megnövekedett.

Néha a bradycardia is diagnosztikai alapon oszlik meg. Mindenki tudja, hogy ez a tünet a pulzusszám csökkenését jelenti, de gyakran a pulzusszámot a csuklórészen lévő radiális artériában. Ne feledjük, hogy a szív egy összehúzódása nem mindig vezet az artéria egyetlen összehúzódásához. Néha még a nyaki artériás artéria pulzációja sem igazán tükrözi a szív munkáját. Ebben a tekintetben a bradycardiaról beszélhetünk, amelyben az impulzus lelassul, de a szív normál módban csökken (hamis bradycardia). A különbségek a daganatok, az artériák összezsugorodása, aritmiák, a vérerek lumenének szűkítése. A második lehetőség az igazi bradycardia, amikor az artériák pulzusszáma és pulzusa egybeesik.

Bradycardia tünetei

A legtöbb esetben a szívfrekvencia enyhe csökkenése nem jár komoly tünetek megjelenésével. Különböző panaszok főként az idősebbeknél jelentkeznek. A sportolók és a fiatalok esetében bizonyos tüneteket csak a pulzusszám csökkenése mellett figyeltek meg, ha 40 perc alatt csökken. Aztán beszélnek a patológiás bradycardiaról, ami befolyásolja az általános véráramlást.

A bradycardia fő tünetei a következők:

  • szédülés;
  • ájulás;
  • a pulzus nem megfelelő növekedése edzés közben;
  • légszomj;
  • gyengeség;
  • halvány bőr;
  • fokozott fáradtság;
  • mellkasi fájdalmak.

szédülés

ájulás

A pulzusszám nem megfelelő növekedése edzés közben

Légszomj

gyengeség

A bőr felpattanása

Fokozott fáradtság

Mellkasi fájdalmak

A mellkasi fájdalmak csak a szív súlyos zavara miatt jelennek meg. Ezek általában a testmozgás vagy a szívfrekvencia 40 ütem / perc alatt történő csökkenése során fordulnak elő. Az a tény, hogy nemcsak a végtagok izomrészei reagálnak a véráramlás romlására. A szívizomnak állandó vérellátásra is szüksége van, oxigénnel gazdagítva. Súlyos bradikardia esetén angina jelentkezik. A myocardium oxigénhiányban szenved, és sejtjei fokozatosan meghalnak. Ez fájdalmat okoz a mellkasban. Az angina-rohamok általában erőszakos érzelmi kitörés vagy fizikai erőfeszítés során fordulnak elő.

Így a bradycardia szinte minden tünete a szervezet oxigén-éhezéséhez kapcsolódik. A legtöbb esetben a betegség ezen megnyilvánulása ideiglenes. Azonban még a szédülés és különösen az ájulás epizódos rohamai jelentősen ronthatják a betegek életminőségét.

A fenti tünetek nem jellemzőek a bradycardia támadására. Ezeket más, súlyosabb és veszélyesebb patológiák okozhatják. E tekintetben megjelenésüket az orvos látogatásának okaként kell tekinteni.

A bradycardia diagnózisa

Az esetek túlnyomó többségében maga a bradycardia előzetes diagnózisa nem jelent különösebb nehézséget, és a páciens vagy más, orvosi oktatás nélküli személy végezheti el. A fő feltétel az emberi testen lévő pontok ismerete, ahol érzi az artériák pulzálását. A legtöbb esetben a radiális (a csuklón) vagy a nyaki artériákról beszélünk. A fentiekben leírtak szerint azonban a szívritmus nem mindig esik egybe az artériák pulzálásának gyakoriságával. Ebben a tekintetben egy olyan beteg, aki gyanítja, hogy bradycardia van (különösen, ha a pulzus kevesebb, mint 50 ütés / perc), alaposabb diagnózist kell kérnie orvosával.

A bradycardia önmagában a következő diagnosztikai módszerekkel igazolható:

  • hallgatózás;
  • elektrokardiográfia (EKG);
  • phonocardiography.

hallgatózás

Az auscultation a vizsgálati eszköz instrumentális módszere. Ezzel az orvos a stetofonendoskop segítségével figyeli a zajokat és a szívhangokat az elülső mellkasfalon keresztül. Ez a módszer gyors, fájdalommentes és meglehetősen pontos. Itt értékelik a szív munkáját, nem pedig az artériák verését. Sajnos, még az auscultation sem ad száz százalékos helyes megerősítést a diagnózisról. Az a tény, hogy a bradycardia, ritmuszavarok kíséretében, nagyon nehéz a szívfrekvenciát helyesen mérni. Emiatt a hallgatózás során közelítő adatokat kapunk.

A nagy plusz az, hogy ezzel a vizsgálattal párhuzamosan értékelik a szívszelepeket. Az orvosnak lehetősége van arra, hogy azonnal gyanítson néhány betegséget, és folytassa a keresést a megfelelő irányba.

EKG

Az elektrokardiográfia a bioelektromos impulzus a szívben való mesterséges elektromos mező létrehozásával végzett tanulmánya. Ez az eljárás 5-15 percig tart és teljesen fájdalommentes. Ezáltal az EKG a leggyakoribb és leghatékonyabb módszer a szív aktivitásának tanulmányozására.

A sinus bradycardia esetén az EKG kevésbé különbözik a normáltól, kivéve a ritkább ritmust. Könnyen észrevehető az elektrokardiográfán áthaladó szalag sebességének megszámlálásával és az egy szív ciklus időtartamával való összehasonlításával (a két azonos fog vagy csúcs csúcsa közötti távolság). Némileg nehezebb diagnosztizálni egy normál sinus ritmusú blokádot.

Az atrioventrikuláris blokk fő elektrokardiográfiai jelei a következők:

  • a P - Q intervallum időtartamának növekedése;
  • a kamrai QRS-komplex súlyos alakváltozása;
  • a pitvari összehúzódások száma mindig nagyobb, mint a kamrai QRS komplexek száma;
  • a kamrai QRS komplexek elvesztése az általános ritmusból.
E jelek alapján az orvos nagy pontossággal nem csak megerősíti a bradycardia jelenlétét, hanem meghatározza annak típusát vagy akár a fejlődés okát is. E tekintetben EKG-t írnak elő mindazok számára, akik csökkent pulzusszámmal rendelkeznek, függetlenül attól, hogy vannak-e más tüneteik. Ha a beteg panaszkodik a bradycardia elleni küzdelemre, a Holter EKG napi monitorozása végrehajtható. Ebben az esetben a szív munkarendjét 24 órán belül el kell távolítani, és az orvos észreveheti a kis időszakos ritmuszavarokat is.

A bradycardia kezelését ajánlott csak elektrokardiográfiai vizsgálat után kezdeni, mivel bármely más diagnosztikai módszer bizonyos körülmények között hamis adatokat adhat.

phonocardiography

A fonokardiográfia a kutatás kissé elavult módszere. Valójában célja a szív hangjainak és hangjainak tanulmányozása. Ez csak a felvétel nagyobb pontosságával és a felmérés eredményeinek különleges ütemezés formájában történő megőrzésével különbözik a hallgatóságtól. Szívütések, időtartamuk és gyakoriságuk könnyen meghatározható egy szakember által. Ennek a módszernek a pontossága azonban nem olyan magas, mint az EKGé. Ezért, ha az orvos a fonokardiográfiában bradycardia jeleit látja, akkor az EKG eltávolítását továbbra is elrendeli, hogy tisztázza a tünet okát.

A bradycardia diagnózisa (különösen kifejezett és hemodinamikai rendellenességekkel) semmiképpen nem korlátozódik a pulzusszám csökkenésére. Az orvosnak meg kell határoznia, hogy a ritmus csökkenése a szervezet élettani jellemzője vagy egy súlyosabb patológia jele. Ehhez különféle elemzések és vizsgálatok széles skálája rendelhető, amelyek tükrözik a szív és más szervek vagy rendszerek szerkezeti és funkcionális változásait.

A diagnózis tisztázása érdekében a bradikardiás betegek a következő diagnosztikai vizsgálati módszereket írhatják elő:

  • A vér általános és biokémiai vizsgálata. Ez a laboratóriumi módszer a gyulladás jelenlétét jelezheti a szervezetben, segíthet fertőzés vagy mérgezés gyanújában.
  • A vizelet általános és biokémiai vizsgálata. Ugyanezen megfontolások alapján nevezték ki a vérvizsgálatot.
  • A hormonok vérvizsgálata. Leggyakrabban a pajzsmirigyhormonok szintjét ellenőrzik a hypothyreosis megerősítésére.
  • Echokardiográfia (EchoCG). Ez a módszer a szív ultrahangos sugárzással végzett vizsgálata. Elképzelést ad a test szerkezetéről és a hemodinamikai rendellenességekről. Más tünetek (bradycardia mellett) jelenlétében nem sikerül felírni.
  • A toxinok elemzése. Az ólommérgezés vagy más vegyi anyagok esetén a vér, a vizelet, a széklet, a haj vagy más testszövetek elemzésre kerülhetnek (attól függően, hogy milyen körülmények között történt a mérgezés).
  • Bakteriológiai kutatás. A fertőzéses betegség diagnózisának megerősítéséhez vér, vizelet vagy széklet bakteriológiai vizsgálata szükséges.
Így a bradycardia beteg diagnózisának folyamata elég hosszú ideig tarthat. De miután meghatároztuk a szívfrekvencia csökkentésének okait, az orvos képes lesz a leghatékonyabb kezelést előírni és megelőzni az egyéb egészségügyi problémákat.

Bradycardia kezelés

A kezelés megkezdése előtt meg kell állapítani, hogy a bradycardia a beteg fiziológiai normája, vagy más patológia tünete. Az első esetben nincs szükség kezelésre. A második esetben a kezelés célja a bradycardia okainak kiküszöbölése. A szívritmus gyorsulása csak akkor szükséges, ha vannak más tünetek, amelyek a hemodinamika megsértését jelzik (légszomj, szédülés, gyengeség stb.).

A kezelés megkezdésére vonatkozó döntést egy általános orvos készíti el. A beteg a megfelelő orvosi oktatás hiánya miatt nem tudja egyértelműen megmondani, hogy egyáltalán nem fordul-e elő bradycardia (még akkor is, ha az impulzus mértéke némileg csökkent). Ha a háziorvosnak kétségei vannak ennek a tünetnek az okaira, akkor megküldi a pácienst egy kardiológusnak, hogy vizsgálatot végezzen. Ez a szakember, aki a szívritmuszavarok ügyében a leginkább kompetens.

A bradycardia kezelés megkezdésének indikációi a következők:

  • szédülés, ájulás és egyéb keringési zavarokat mutató tünetek;
  • alacsony vérnyomás;
  • a bradycardia gyakori rohamai, ami a beteg diszkomfortérzetét okozza;
  • a normális munkavégzésre való képtelenség (átmeneti fogyatékosság);
  • krónikus betegségek, amelyek bradikardiát okoznak;
  • a pulzusszám csökkenése 40 perc alatt percenként.
Ezekben az esetekben a bradycardia kezelése azzal a céllal kezdődik, hogy fenntartsák a megfelelő vérkeringést és csökkentsék a szövődmények kockázatát. A legtöbb esetben a kórházi ellátás nem szükséges. Kórházi környezetben csak az egyidejű szívbetegségben szenvedő betegek kezelhetők, vagy ha a bradycardia más súlyos betegségek, amelyek az életet és az egészséget fenyegetik. A kórházi ellátás szükségességére vonatkozó végső tanácsot egy kardiológus adja meg a beteg állapota alapján.

A tachycardia kezelésére a következő módszerek állnak rendelkezésre:

  • konzervatív (gyógyszer) kezelés;
  • sebészeti kezelés;
  • a népi jogorvoslatok kezelése;
  • komplikációk megelőzése.

Konzervatív kezelés

A konzervatív vagy gyógyszeres kezelés a leggyakoribb és leghatékonyabb módszer a bradycardia kezelésére. Különböző gyógyszerek bizonyos módon befolyásolják a szív munkáját, növelik a szívfrekvenciát és megakadályozzák az egyéb tüneteket. A bradycardia elleni gyógyszerek fontos hatása a szívfrekvencia növelése és a vérnyomás növelése, mivel ez kompenzálja a keringési zavarokat.

A csökkent pulzusszámú drogkezelést csak orvosi szakember végezheti el. Az a tény, hogy a kábítószerrel való visszaélés a szív túladagolásához és súlyos szívritmuszavarokhoz vezethet. Emellett a bradycardia egy másik betegség tünete lehet, amelyet a beteg nem tud felismerni. Ezután a szívfrekvenciát növelő gyógyszerek egyáltalán nem segíthetnek vagy romlást okozhatnak (a patológia természetétől függően). Ebben a tekintetben a kábítószer-önellátás szigorúan tilos.