trigemini

A szív trigeminia az a fajta verekedés, amelyben a szívizom minden harmadik gerjesztése és összehúzódása korai. A nagyszemlélet és a trigeminia epizódjai gyakorlatilag egészséges egyénekben is előfordulhatnak, de sok esetben a kardiovaszkuláris rendszer szerkezeti és funkcionális rendellenességeit jelzik.

A trigeminia okai

A trigeminia epizódja egy egészséges emberben is előfordulhat. Különböző adatok szerint az ilyen típusú aritmia észlelésének gyakorisága a nap folyamán a teljes egészségi állapotban 50-90%, az életkor növekedésével.

Azonban a trigeminia előfordulása gyakran a szervezet bizonyos kóros folyamataiból ered, például:

• Rossz szokások: dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer és egyéb pszichoaktív anyagok.
• A tea és kávé túlzott fogyasztása.
• Strukturális myocardialis károsodás.
• Endokrin betegségek.
• Elektrolit egyensúlyhiány és mások.

Nem mindig lehetséges a trigeminia azonosítását követően, hogy lehetséges azonosítani a fejlődés okát. További terápiás taktikák inkább az aritmia specifikus típusától függnek, mint a fejlődés okától.

A trigeminia típusai

A Trigeminy az idő előtti ébredés középpontjától függ. Ennek megfelelően a supraventrikuláris és a kamrai trigeminia izolált.

A supraventrikuláris trigeminia forrása a korai gerjesztés középpontja, amely a szívvezetési rendszerben található az His kötegének elágazási pontja felett. Ez a terület magában foglalja a vezetőrendszer szerkezetét, amely kiterjed a pitvari szívizomra.

A kamrai trigeminia kialakulása a korai csomópont alatti korai impulzus kialakulása miatt alakul ki. Az extrasystolák forrásai tipikusan a Purkinje szálak, amelyek behatolnak a kamrai szívizomba.

Supraventricularis trigeminia: mi ez?

A supraventrikuláris trigeminia kialakulásának oka egy patológiai impulzus, amely a szívvezetési rendszer szerkezeteiben található a pitvari szívizom régiójában. Klinikai szempontból ez a fajta aritmia semmilyen módon nem jelentkezhet, azonban a legtöbb beteg ilyen panaszokat mutat be:

• "Megszakítások" a szív munkájában.
• Az érzés, hogy a "mellé fordul".
• Általános kellemetlenség, szorongás.

Néhány beteg leírja a légszomjat, szédülést és fájdalmat a szegycsont mögött, amely az extrasystole epizódja során jelentkezik. Ezeket a tüneteket azonban inkább a vegetatív válasz okozza, mint a jelentős keringési zavarok.

Az EKG-nél a supraventrikuláris trigeminia jellemzői a korai QRS komplexek, amelyek a korábbi P fogakkal rendelkeznek, valamint a hiányos kompenzációs szünet. Az extrasystole minden két normál szívverés során jelentkezik. A diagnózis tisztázásához Holter-monitorozás szükséges.

A supraventrikuláris trigeminia általában nem igényel különleges kezelést. Bizonyos esetekben a páciens béta-blokkolókkal vagy kalcium-antagonistákkal, valamint nyugtatókkal antiarrhythmiás terápiát mutat, mivel ez az aritmiás lehetőség nagyon gyakran jár a neurotikus szint mentális és pszichoszomatikus rendellenességeivel.

Kamrai trigeminia

A típusú trigeminia kamrai korai ütése a korai gerjesztés következtében alakul ki, amelynek forrása a szív kamrai szívizomja. Ez a fajta aritmia sokkal gyakoribb, mint a supraventrikuláris koraszülések, a szív- és érrendszeri strukturális változások hátterében, ami más terápiás megközelítéshez vezet.

A kamrai trigeminia klinikai képe hasonló, mint a supraventrikuláris, de az aritmia objektív tüneteit gyakran azonosítják:

• Szabálytalan impulzus.
• Egyenetlen pulzálás, melyet a szív csúcsának tapintása határoz meg.
• Az auscultatory hallotta a korai szívverést jellegzetes hangos hangjelzéssel.

A kamrai trigeminia sokkal gyakrabban jár együtt légszomj, gyengeség, szédülés és fájdalom a szegycsont mögött.

A kamrai trigeminia EKG-n

Tipikus esetekben a kamrai trigeminia elektrokardiográfiai jellemzői a következők:

• A korai QRS komplexek megléte a korábbi P. fogak nélkül.
• A QRS-komplexek kiszélesednek (több mint 0,12 másodperc), deformálódnak, és hasonlíthatnak az ő kötegének kötegére.
• A teljes kompenzáló szünet jelenléte.

Az extrasystole minden két normál összehúzódásnál jelentkezik (algoritmus a trigeminia típusa szerint). A diagnózis tisztázásához Holter-monitorozásra van szükség, amely felderítheti a bigeminia és a trigeminia kombinációját, valamint más szívritmus- és vezetési zavarokat.

A kamrai trigeminia kezelése

A kamrai trigeminia kezelése nem különbözik a kamrai korai ütések bármely más formájától. Az állapot kompenzálása és stabilizálása érdekében kötelező a fő szívbetegség kezelése.

A kamrai korai ütések kezelésében a trigeminia típusa szerint különböző antiarrhythmiás szereket használnak. Egy adott szer kiválasztása a beteg általános állapotától és a kamrai triheminia formájától függ.

Mi a bigeminy, okok, diagnózis és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a bigeminy, ennek a szívritmuszavarnak az oka. Tünetek és kezelés.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A Bigemninia a szívritmuszavarok változata (az extrasystolák és a normál komplexek helyes váltása), amelyben minden normál stroke extrasystolával jár - a szívizom idő előtti összehúzódása.

Általában a pacemaker az atriában található sinus csomópont. Rendkívüli impulzusok a kamrákból, kevésbé az aurikulumokból, a kamrai vagy a pitvari extrasystolákból származnak. Az extrasystolák forrásától függően megkülönböztetjük a patológiás supraventrikuláris vagy kamrai formákat. Az első esetben az idő előtti összehúzódásokhoz vezető impulzusok és a nagyszemlélet alakulása az atriában, a második pedig a kamrai szívizomban.

A Bigeminia nem tekinthető betegségnek. Az ilyen ritmuszavar gyakran nem veszélyes. A kockázat mértékének meghatározásakor figyelembe kell venni az ütéseket okozó okokat:

• Például, ha az alorhythmiás extrasystole a miokardiális infarktus eredménye, az az állapot jelentős súlyosságát jelezheti.
• A bigeminia hátterében a szívroham fokozza a kamrai aritmiák kockázatát, ami végzetes következményekkel járhat.
• A szerves cardiás patológiával nem rendelkező bigerémia időszakos rövid távú epizódjai biztonságosnak tekinthetők és nem igényelnek antiaritmiás terápiát.

Ez a patológia teljesen gyógyítható.

A kardiológus részt vesz a bigeminia kezelésében. Ha a patológia oka más szervbetegségek (thyrotoxicosis, neurocirculatory dystonia), a megfelelő szakemberektől: endokrinológus, neuropatológus kezelése szükséges. Ha jelek vannak az aritmiában szenvedő betegek sebészeti kezelésére, akkor szívsebész ajánl.

A bigeminy okai

Az extrasystolák funkcionális rendellenességekkel, a szívizom szerves változásaival és toxikus hatásokkal járhatnak. Ritka extrasystoles gyakran fordul elő egészséges embereknél. A Bigeminia-t általában olyan betegeknél észlelik, akiknek szerkezeti myocardialis változásai vannak, vagy a szelephibák vannak.

A bigeminy fejlesztésének lehetséges funkcionális okai:

• dohányzás;
• pszicho-érzelmi stressz;
• a koffein vagy az alkohol hatása;
• neurocirkulációs dystonia;
• elektrolit zavarok.

Egyes esetekben az állam oka nem határozható meg. Ezt a nagynevet idiopátiának nevezik.

A patológia szerves okai közé tartoznak azok a betegségek, amelyek a szívizom változásaihoz vezetnek dystrophia (strukturális és anyagcsere rendellenességek), nekrózis (miokardiális régió nekrózisa), szklerózis (miokardiális kötőszövetcsere) formájában. A mérgező hatások befolyásolhatják a szívizom elektrofiziológiai tulajdonságait is, ami gyakran a ritmuszavarok kialakulásához vezet.

A kamrai extrasystoles esetek kb. Ezért a korai kamrai komplexek 40 év elteltével történő kimutatásakor a szívritmuszavarok és a szívkoszorúér-betegség közötti összefüggést csak a szívkoszorúér-angiográfiával lehet kizárni.

A szívizominfarktus vagy más szívkoszorúér-betegség okozta aritmiák kialakulása rontja a betegség prognózisát.

Bigeminia tünetei

Mind a kamrai, mind a supraventrikuláris formában a szubjektív érzések egyénenként különböznek. Egyes betegek jól tolerálják az ilyen típusú aritmiát, míg mások sokkal rosszabbul érzik magukat, vannak szorongás és félelem érzései. Stabil nagynénével az extrasystoles nem érezhetőek, de a patológiával gyakrabban jelentkeznek a mellkasban vagy a nyakban a kellemetlen érzések.

A következő tünetek aggodalomra adhatnak okot a betegnek:

1. A megszakítások érzése, a szívverések közötti szünetek, amelyek a magasságból vagy a szív süllyedéséből erednek.
2. Szorongás, különösen akkor, ha az extrasystoles éjszaka jelentkezik.
3. Nehéz légzés, légszomj.
4. Szédülés, vérnyomáscsökkenés az alorritmiás támadás pillanatában.
5. Fájdalom a szívterületen.

Az extrasystolákhoz közvetlenül kapcsolódó tünetek mellett a patológia klinikai megnyilvánulása is lehet, amely az aritmiák megjelenését okozza. A stabil bigeminy a szívelégtelenség kialakulásához, a szívizom rendellenességeihez és munkájához vezethet.

diagnosztika

Pulzus - a véredények falainak oszcillációjának gyakorisága, a palpáció módszerével meghatározva. Nagyszerűséggel csökkenhet az impulzus és kevesebb, mint 40 ütés / perc. Ez azonban nem esik egybe a pulzusszámmal - ez a paraméter határozza meg a színeket a szívrégióban, és a bigeminia esetén ez általában 60–80 per perc sebességgel felel meg. Ez például a nyakon vagy a csuklón, 40 percenként számolhat, és a szív régiójában - 60–80 ütés.

Ezt a jelenséget impulzus-hiánynak nevezik. A szív aktivitásának meghallgatásakor az extrasystoles extra hangja határozható meg, nagyítással, általában javul.

A bigeminii-i kutatás instrumentális módszerei:

• Elektrokardiográfia - a szívműködés eredményeként kialakult elektromos mezők regisztrálása.
• Az echokardiográfia olyan ultrahang vizsgálat, amely képes érzékelni a szerves szívbetegségeket.
• A Holter-monitorozás a szív elektromos aktivitásának rögzítése a nap folyamán, amely lehetővé teszi az alorritmiás rohamok gyakoriságának és más ritmuszavarok jelenlétének észlelését. Ehhez rögzítse a készüléket a testre, amely rögzíti az EKG-t a páciens normál tevékenysége alatt.
• Az intracardiacus elektrofiziológiai vizsgálat a súlyos aritmiában alkalmazott módszer, amikor szükség van a szívizom területének azonosítására, amely az extrasystole forrása. A vizsgálat folyamán a szívbe áthatolnak a szívbe az elektródák, amelyek rögzítik a szívizom különböző szakaszainak elektromos aktivitását.

Az elektrokardiográfia egyszerű és hatékony módszer a nagyméret jelenlétének meghatározására. Ha a vizsgálatot állandó patológiás formában vagy aritmiás támadás során végezzük, az EKG-n a normál és a korai impulzusok egymást követő váltakozását észleljük. Úgy néz ki, mint egy pár EKG hullámkomplex, amelyet az elektromos mezők változásai alakítanak ki, ahogy a gerjesztési hullám áthalad a szívizomon.

A komplexeket egymás között osztják szét a kamrák és a pitvarok szívizomjának relaxációjához és az izolin mentén elhaladó szegmensekhez (a szokásos nulla értéket). A supraventrikuláris formában az extrasystoláknak megfelelő EKG fogak nem változnak. A bigeminy kamrai variánsával megfigyelhető a komplexek tágulása és deformációja.

Patológiai kezelés

Bizonyos esetekben a bigeminy teljesen megszüntethető. Ez olyan helyzetekben fordul elő, ahol lehetséges az alorithmia okozó okainak kiküszöbölése, például a tirotoxikózis, a myocarditis, a fertőző betegség és az elektrolit egyensúlyhiány. Súlyos esetekben a műtét lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a patológiás impulzusok nidusának nagyfrekvenciás árammal történő megsemmisülésétől.

1. Bármilyen formában, a ritmus zavarát okozó patológia kezelése jelzi az aritmia okozati tényezőinek kiküszöbölését.
2. Az alkohol, a dohányzás, az erős tea, a kávé megtagadása hasznos.
3. Az egészséges életmódnak, az érzelmi stressz megszüntetésének ajánlása javasolt.
4. A bigeminia támadásainak súlyos szubjektív toleranciájára a nyugtató hatású gyógyszereket ajánljuk: galagonya, anyatejjel tinktúrák, nyugtatók (fenazepám, klonazepám).

Gyulladásgátló kezelés

Antiarhythmiás gyógyszerek minden típusú extrasystoleshez, beleértve a bigeminii-t is, amelyeket szigorú indikációkhoz használnak. A tanulmányok szerint a bigeminia időszakosan előforduló epizódjai önmagukban nem károsítják a szervezetet, és ritkán okoznak vérkeringést.

Az antiarrhythmiás gyógyszerek alkalmazása azonban mellékhatásokhoz vezethet. Ezek közül a legveszélyesebbek:

• a hirtelen szívhalál fokozott kockázata;
• arrhythmogenic hatás - a meglévő aritmia erősítése vagy egy másik ritmuszavar előfordulása;
• szédülés, ájulás, szívelégtelenség növekedése, a vér leukociták számának csökkenése és egyéb negatív reakciók.

Az antiarrhythmiás kezelés szükségességének meghatározása a kockázatértékelés függvénye. Először is, a supraventrikuláris bigeminia esetén fennáll a supraventrikuláris tachycardia kialakulásának veszélye - olyan ritmuszavar, amelynél a kontrakciók gyakorisága percenként 140–180. Az állapot veszélyes a szívelégtelenség kialakulására, és sürgős intézkedéseket igényel a ritmus normalizálására. Másodszor, a pitvarfibrilláció a supraventrikuláris bigémia következményévé válhat, amelyben az atria szerződése 300-as frekvenciánként percenként nagyobb. A kamrai bigeminy veszélyes a hirtelen szívhalál veszélye miatt.

Az antiarrhythmiás szerek extrasystolákra történő kijelölésére vonatkozó jelzések:

• gyakori nagybőgőzések, ami a vérben a testben való mozgás csökkenéséhez vezet;
• súlyos aritmia-tolerancia;
• a szívizom funkcionális kapacitásának romlása a szív ultrahangja alatt, az idő múlásával figyelhető meg.

A supraventrikuláris bigeminia esetében a választott gyógyszerek a béta-blokkolók (inderális, atenolol, metoprolol) vagy kalcium-antagonisták (verapamil, diltiazem) csoportjai. Ha nem elég hatékonyak, akkor hatékony gyógyszereket választanak más csoportokból vagy két gyógyszer kombinációjából.

A potenciálisan veszélyesnek vagy rosszindulatúnak tekintett kamrai extraszisztolákban az amiodaront és a béta-blokkolókat előírják. Ezek a gyógyszerek javíthatják a szívbetegségek prognózisát és csökkenthetik a halál kockázatát.

Az 1. típusú antiarhythmiás betegeket (propafenon, etatsizin, etmozin) csak olyan szívritmuszavarok esetében írják elő, amelyek nem kapcsolódnak a koszorúér-betegséghez.

Rádiófrekvenciás abláció

A rádiófrekvenciás abláció a nagyméret, amely a véráramlás megszakadásához és a hirtelen halál kockázatának növekedéséhez vezet, az antiarrhythmiás terápia hatástalansága esetén. Ez a sebészeti eljárás csak az extrasystoles azonosított fókuszával lehetséges. Az elektródákat a vénás hozzáférésen keresztül vezetik be, és az elektrofiziológiai vizsgálat elvégzése után rádiófrekvenciás hatást gyakorolnak az aritmia forrására, megsemmisítve azt.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

kilátás

A bigeminy prognózisát az életveszélyes körülmények előfordulásának veszélye határozza meg. Veszély szerint az aritmiák több kategóriája is van:

Bigeminia, trigeminia (kamrai alorhythmiák): kezdet, tünetek, diagnózis, kezelés

Először is meg kell jegyezni, hogy a bigeminy és a trigeminia a kamrai extrasystole változatai. Az extrasystole egy olyan szívritmus-rendellenesség, amelyet ektópiás szívritmusok jellemeznek. Ez a koncepció azt az állapotot tükrözi, amelyben az atria vagy kamrai összehúzódások nem fordulnak elő a vezetési rendszer azon útjain, amely az impulzusok normális vezetése. Az extrasystoles lehet pitvari és kamrai.

Azokban az esetekben, amikor az extrasystoles váltakozik a szív normál összehúzódásával egy összehúzódás útján, a szív bigemensről beszélnek (1: 1), és ha két normális összehúzódás jelzi a kamrai triheminia (1: 2). Ennek megfelelően egy rendkívüli összehúzódás három normál után quadrihemia (1: 3), és négy - pentaminémia után. Ezeket az ütéseket az alorritmia fogalma egyesíti.

bigeminy az EKG-n: minden második komplex - extrasystole

Ezen kívül, elszigetelt pár extrasystoles (két egymás után) és gyakori csoport extrasystoles, ha követik egy sorban három vagy több összeget. Az utóbbi esetben az ütéseket a kamrai tachycardia rövid kocogásának tekinthetjük.

A statisztikák szerint az extrasystole az emberek több mint 68% -ánál fordul elő. Ugyanakkor a legtöbb (63%) a kamrai extrasystolák, mintegy 25% -a pitvari, a fennmaradó esetek pedig a supraventrikuláris bigeminia és trigeminia, valamint ezek kombinációi. A kamrai bigeminia előfordulása a myocardialis ischaemiában szenvedő betegek több mint 60% -ánál és az akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek több mint 80% -ánál jelentkezik.

A Bigeminia és a Trigeminia okai

A normális egy pitvari és kamrai extrasystoles általában egészséges emberben találhatók. Szinte nem éreznek, és nem okoznak kellemetlen érzést. A gyakoribb extrasystolák, mint például az alorytmia, valamint a gyakori párosított extrasystolák és a kamrai tachycardia futása nem tekinthető normál változatnak, és a kardiovaszkuláris rendszer részletes vizsgálatának oka.

Így a bigeminy és a trigeminia epizódjainak fő okai a következők:

• Akut miokardiális infarktus,
• A szívglikozidok túladagolása, vagy az úgynevezett glikozidos mérgezés a digitalis és a digitalis készítményekkel - strophanthin, digoxin, korglikon, stb.
• Megszerzett mitrális és aorta szelephibák,
• Átvitt reumás láz (reuma) a szív belső bélének sérülésével - endocarditis,
• A szívizomgyulladás következményei - a szívizom vastagságában bekövetkező gyulladás, és még kisebb kicatriciális változások is - alapul szolgálnak az impulzus patológiás keringéséhez a szívizom rostjain keresztül, t
• Postinfarktusos cardiosclerosis (PEAKS) - a szívizom normál szerkezetének cicatriciális változása.

Ha egy betegnél a teljes vizsgálat után nem találtak szerves szívizom-károsodást, akkor a legnagyobb valószínűséggel a bigémia és a trigeminia oka a vegetatív-vaszkuláris diszteriában a szívre gyakorolt ​​vegetatív hatások zavarása. Ez a patológia egy neurológussal való konzultációt igényel.

A Bigeminia és a Trigeminia tünetei

A bi- vagy trigeminia típusú korai ütések tünetei a kardiológiai és neurológiai tünetek.

A szív megnyilvánulása a beteg ritmikus érzése, amely a szív régiójában mozog, és a megállás, a szív elhalványulása váltakozik. Ez az időszak az EKG-n található kompenzációs szünetnek felel meg. Van még egy belső remegés, a légszomj és a kellemetlen érzés a szegycsont mögött, vagy a mellkas bal oldalán, ami préselő vagy égő jellegű.

A neurológiai tünetek a teljes szívverési ciklus megszakadása miatt jelentkeznek, ami elégtelen vérmennyiséget eredményez az agyba. Ebben az esetben a beteg letargiát, álmosságot, legyek villogását tapasztalhatja a szemei ​​előtt, és ájulást okozhat. Ritkán előfordulhat rövid távú szinkope, különösen, ha az alorytmia más szívritmuszavarokkal kombinálódik.

Az ilyen tünetek, különösen a magas vagy alacsony vérnyomással kapcsolatos tünetek esetén a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia (a klinikán vagy a sürgősségi orvosi ellátásban).

diagnosztika

A bigeminia és a trigeminia diagnózisa egy EKG után jelentkezik.

extraszisztolák az EKG-n belüli bigeminy, trigeminia és quadrigenemia típusai szerint

Abban az esetben, ha a beteg rendszeres időközönként hasonló panaszokat jegyez fel, de az EKG-n csak egyetlen extraszisztolát rögzítenek, a betegnek napi szinten kell követnie a vérnyomást és az EKG-t (Holter szerint). Erre azért van szükség, hogy „elkapjanak” az extrasystoles-eket, értékeljék a Ryan (Rayn) vagy a Laun (Lown) extrasystoles fokozatosságát, és az extrasystolák prognosztikai besorolását kapják (lásd alább).

Továbbá abban az esetben, ha a páciens valóban regisztrált nagyvilág vagy trigeminia, teljes körű vizsgálatot kell végezni az aritmia okának meghatározására. További vizsgálati módszerek:

1. Általános és biokémiai vérvizsgálatok a gyulladásos folyamat kiküszöbölésére, valamint a vér lipid spektrumának (ateroszklerózis és koszorúér-betegség) értékelésére, t
2. A szív ultrahangja vagy Echo-x (echocardioscopy), amely lehetővé teszi a szív strukturális vagy morfológiai változásainak azonosítását,
3. Gyakorlatok a fizikai aktivitással (futópad - teszt, teszt 6 perces sétával, kerékpár-ergometria) a fizikai aktivitás jelentőségének felmérésére a nagyszemlélet és a trigeminia előfordulásában, valamint a fizikai aktivitás toleranciájának felmérésére ischaemiában vagy krónikus szívelégtelenségben.

Videó: bigeminy egy elektrokardiogramon

kezelés

Ha egy betegnél a szerves szívbetegségeket nagyszemlélet és trigeminia okaként kizárták, akkor egy neurológusnak kell megvizsgálnia a vegetatív-vaszkuláris dystonia kezelését.

Először is, szükség van egy életmód korrekciójára elegendő táplálékkal és a munka és pihenés módjával. Szükséges továbbá a pszichológiai állapot normalizálása és pszicho-érzelmi kényelem biztosítása. A szív- és érrendszer nagyon jól képzett, ellentétes lélek, öntés és nedves ruhával dörzsölés.

Abban az esetben, ha egy páciensnek egy bizonyos szívbetegsége van, megköveteli a bánásmódot. Bizonyos esetekben a szívbetegség sebészeti korrekciója is előfordulhat.

Az elsődleges kezelés mellett a béta-adrenerg blokkolók, például a sotalol, a nebilet, a koronális, a concor és mások, valamint a kalciumcsatorna-blokkolók - diltiazem, verapamil, stb. kamrai myocardium.

Az intravénás beadásra szánt Cordarone-t, lidokainot és kinidint sürgősségi segélyként használják a gyakori nagyszemlélet vagy trigeminia hirtelen megjelenése esetén.

Abban az esetben, ha az antiarrhythmiás terápia ellenjavallt a páciensnek, vagy annak gyenge toleranciája és / vagy hatástalansága észlelhető, meg kell oldani az RFA (rádiófrekvenciás abláció) szükségességét, azaz a pitvari szövet vagy ventrikuláció, amelyen keresztül patológiás impulzusok áthaladnak.

Lehetséges-e a bigeminia és a trigeminia komplikációi?

Komplikációk alakulhatnak ki extrasystole - kamrai és pitvari betegeknél.

Így a pitvari korai ütések a kamrai tachycardia, a kamrai fibrilláció és az asystolia (szívmegállás) felé vezetnek. A komplikációk megelőzése a bigeminii-t és trigeminiit eredményező betegségek kezelésének időben történő megkezdése.

kilátás

Az egyes extrasystolák elvileg nem veszélyesek a szív szerves patológiája nélkül, ellentétben a csoporttal és párosítva, ami a kamrai tachycardia paroxiszmához vezethet.

a kamrai extrasystolák besorolásának táblázata a Lown által

A bigeminia és a trigeminia prognózisát a Lown (Lown) extrasystolák prognosztikai besorolása határozza meg:

• 1. fokozat - kevesebb, mint 30 egyéni extrasystoles óránként
• 2. fokozat - több mint 30 egyéni extrasystoles óránként
• 3. fokozat - polimorf (különböző formák) és politopikus (a kamrai myocardium különböző részeiből) extrasystoles,
• 4A osztály - párosított extrasystoles,
• 4 B osztály - extrasystoles,
• 5. fokozat - „korai” extrasystolák, amikor az extrasystole a szív még mindig folyamatos összehúzódásának hátterében jelenik meg.

Így az első két osztályra vonatkozó prognózis kedvező, például ha egy beteg több órán belül több extrasystolttal rendelkezik, rendszeresen váltakozva a normál szív összehúzódással egy vagy kettő után.
A harmadik-ötödik évfolyamok prognosztikailag kedvezőtlenek, mivel nagy a veszélye a halálos ritmuszavarok kialakulásának. Azaz, ha a bigeminy és a trigeminy párosított, csoportos vagy korai extrasystoles-ekkel váltakozik, veszélyesek lehetnek a komplikációk kialakulása szempontjából.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy az extrasystolák a fajta és a trigeminia szerint csak akkor veszélyesek, ha súlyos myocardialis patológia okozza őket. Ellenkező esetben, például vegetatív-vaszkuláris dystonia esetén az ilyen típusú extraszisztolák eltűnnek, ha az autonóm idegek hatása a szívre normalizálódik.

Mi a bigeminy, trigemenia és quadrigeminia?

A cikk közzétételének időpontja: 18/28/2018

A cikk frissítésének dátuma: 2012.10.10

A cikk szerzője: Julia Dmitrieva - gyakorló kardiológus

A bigeminia és a trigeminia a legelterjedtebb típusok.

Az alorytmia a szívizomritmia egyik formája. Megfelelő szívműködés esetén a szívizom összehúzódása stabil (normális szívfrekvencia). Amikor ez az impulzus a sinus csomópontban történik, amely rendszeres időközönként továbbítja azokat az izmokba.

Mik azok a különbségek?

A normális szívritmus gyakorisága 60-90 ütés / perc. Ha megsértik, az extrasystoles (rendkívüli összehúzódások) különböző időközönként jelentkeznek.

Amikor a szinusz csomópontból származnak, azt sinus aritmiának hívják. Más esetekben nem a sinus csomópontban, hanem a szívizom más részein alakulnak ki.

Az egyes normál impulzusok után megjelenő rendkívüli összehúzódást bigeminianak nevezik. Más szóval, a helyes és a korai impulzusok aránya 1: 1. Ez a szívritmus leggyakoribb patológiája. Ez az esetek 60% -ában kerül rögzítésre.

Ha a két jobb oldali vágás egy rendkívüli, akkor a trigeminia (2: 1).

3: 1 arányban, három normál fújás után, egy rossz, akkor quadrigeminium.

És van pentagémia (4: 1) és párosított extrasystoles - kettős atipikus összehúzódások.

Mennyire veszélyes?

A szívritmus zavarai mindig veszélyesek. Amikor alloritmikus impulzusok lépnek fel, a vér megfelelő mozgása megáll, a helyek stagnálással, turbulenciával.

Emiatt a "rossz" véráramlással rendelkező területeken vérrögök képződnek, amelyek leesnek és halálos szövődményeket okoznak.

A bigeminia típusú extrasystoles a következő komplikációkat okozhatják:

• A pitvarfibrilláció (egy kóros állapot, amelyet a rostok válogatás nélküli összehúzódása okoz a szívizom területén).
• A pitvari flutter (pitvarfibrilláció, amelyet a kontrakciók fokozott ritmusa jellemez - az impulzus percenként 200-400 ütést ér el).
• A gyakori kamrai összehúzódások okozta szívdobogás.
• Ventrikuláris fibrilláció (kaotikus, koordinálatlan összehúzódások).
• Asystole - a szívizom bioelektromos aktivitásának megszüntetése. Ez nagyon veszélyes a páciens számára, mivel szívmegállást okoz, ami után a klinikai haláleset bekövetkezik.

A bigeminy következményeinek előrejelzésekor figyelembe kell venni a beteg korát, a fizikai állapotát és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét. Ha egy személynek nincs súlyos patológiája a szív vérereinek és szöveteinek, akkor nem lesz komoly szövődmények.

Amikor a szívizom károsodása miatt ritmuszavar jelentkezik, szükséges az alapbetegség kezelése. Ennek figyelmen kívül hagyása végzetes lehet.

A Bigeminy maga nem betegség. Az extrasystoles megjelenése az egészséges emberekben is megtalálható. A rendkívüli impulzusok néha felmerülnek, majd eltűnnek a nap folyamán, ami normának tekinthető.

Ha a szívfrekvencia meghibásodása naponta 5-15 percet vesz igénybe, nem tekinthető patológiának. De ha a kaotikus összehúzódások epizódjai jelentősen meghosszabbodnak, figyelni kell erre, és vizsgálatot kell végezni.

Az átmeneti ritmuszavarok gyakoriak a terhes nőknél. A ritka extrasystole nem jelent veszélyt a magzatra. A születés után az anya állapota általában stabilizálódik.

A gyermekekben szerzett nagyméret a korábbi fertőzésekkel, komplex betegségek komplikációival jár. Az idősebb gyermekeknél a kábítószer-mérgezés és az élelmiszer-mérgezés hátterében fordul elő.

besorolás

Alorhythmia esetén a szinusz csomópontban nem normális impulzusok jelennek meg, mint normális összehúzódások, hanem a szívizom más részein.

A nagynénia és a trigeminia révén az ektópiás jel középpontja az átriumban vagy a kamrában található.

Ettől függően a ritmuszavarok két típusa van:

• Ventrikuláris (kamrai). A gerjesztő impulzusok a kamrában található forrásból származnak. Ez a leggyakoribb patológiás típus - az emberek 60% -ánál fordul elő a nagyszemlélettel.
• Supraventricularis (atrioventrikuláris). Az intertratális septumban lévő atrium vagy atrioventrikuláris csomópontban ektopikus impulzusok képződnek.

A kamrai típusú patológia gyakori az időseknél. Gyakran rámutat a miokardiális betegségre.

A supraventricularus a fiatal betegekre jellemző. A stressz, a fokozott fizikai terhelés miatt szívritmuszavar van.

Ha észleljük az alorritmia egyik típusát, akkor mélyreható vizsgálatot kell végezni a súlyos szívbetegségek kizárására és a szövődmények megelőzésére.

Provokáló tényezők

Az aloritmia kialakulásának okait külső és belsőre osztják.

A külső okok közé tartoznak a funkcionális okok (a szervfunkciók sikertelenek a struktúra megsemmisítése nélkül). A belső - szerves megsértések.

A patológia lehetséges idiopátiás fejlődése is lehetséges, ha az ok nem azonosítható.

A ritmusmegszakítások funkcionális okai a mentális zavarok (stressz, neurózis) vagy a test mérgezései lehetnek.

A mérgezés által kiváltott extraszisztolák a következők miatt jelentkeznek:

• a test kémiai mérgezése;
• gyakori dohányzás vagy alkoholizmus;
• kávé, erős tea, energiaitalok;
• súlyos fertőzések antibiotikum-kezelése;
• szteroidok hosszú távú alkalmazása;
• szívglikozidok túladagolása;
• pajzsmirigy-diszfunkció.

A test mérgezése a kamrai típusú bigeminiát provokálja.

A szerves tényezők közé tartoznak a következő betegségek:

• Ischaemiás szívbetegség.
• A szívizom szövetének gyulladása.
• Az ateroszklerózis a keringési artériák falán megjelenő plakkok megjelenése, amelyek akadályozzák a keringést.
• Magas vérnyomás.
• Cardio.
• Mitrális és aorta szelephibák.
• A kardiomiopátia a szív krónikus neuromuszkuláris patológiája.
• Pulmonális szív - a tüdőbetegség következtében a jobb szív növekedése.
• A szív veres membránjának veresége.
• A szív megsértése az erős fizikai erőfeszítés miatt.
• Szívhibák.

Néha a szívverés kudarca műtétet okoz. A szívkoszorúér-angiográfia, a szívizom tapintása miatt az extrasystoles is megjelenhetnek.

tünetegyüttes

A Bigeminy és a trigeminy nem rendelkeznek specifikus tünetekkel. Ez azt jelenti, hogy nincsenek kifejezett jelek, amelyek alapján a patológia meghatározható.

A szívritmuszavarok megnyilvánulása hasonló a többi szívbetegséghez: a szegycsont mögötti kényelmetlenség, a szív munkájának megszakítása, az egészségi állapot általános romlása.

A tünetek szívre és szomatikusra oszlanak. A betegek görcsrohamok eltérnek. Jólétük a fizikai állapottól, az egyéni jellemzőktől, az életkortól függ.

A bigeminia jellemzői: a betegség okai és tünetei

A természetes szívritmus megzavarását nevezzük bigeminianak és trigeminianak. Ebben az állapotban további vágások kapcsolódnak a normál ritmushoz. Valójában ez a szívverést szabályozó impulzusokért felelős rendszer meghibásodása. Ez az állapot rossz következményekkel járhat, különösen akkor, ha a személynek már van egy rendellenes izomja a szívben. Amikor a beteg szívűnek érzi magát, aggódó érzés jelenik meg. A tudósok szerint a betegség a vérrögök kialakulásának oka a központi keringési szervben. Tehát a kardiovaszkuláris rendszer mozgását elvégezhetik.

Jellemzők

A szívelégtelenség gyakori típusa nagy. Úgy véljük, hogy ilyen állapotban a beteg minden normál összehúzódási extraszisztolus után jelentkezik. A összehúzódások kialakulásához, valamint a szív relaxációjához elektromos impulzus szükséges, rendszerint a sinus csomópontban alakul ki. A patológiában egy másik fókusz van. Most, hogy tudjuk, mi a biheminia, meg kell értenünk a betegségek típusait. Az állam két típusra oszlik:

1. Ventrikuláris nagyméretű. Ilyen típusú impulzusok keletkeznek a kamrában. Leggyakrabban az állapotot idősebbeknél diagnosztizálják, és szerves szívkárosodást is okoz.
2. Szupraventrikuláris. Az ilyen típusú impulzusok az atrioventrikuláris csomópontból, az atriumból származnak. A fiatalok jellemző állapota, okai közé tartozik a fizikai aktivitás, a stressz.

Az extrasystoles egy egészséges emberben is kialakítható, megengedett számuk akár 60 óra / óra.

Fontos! Sok tényező befolyásolja a pulzusszámot. Az ok helyes meghatározásának köszönhetően lehetőség van a terápia és a beteg megfigyelésének hatásos taktikájának megválasztására.

okok

A nagybánya típusának kamrai korai ütése tekinthető normának. De a betegség kialakulása során az aritmia patológiává válik. Úgy vélik, hogy a ritmuszavarokat a következők okozzák:

• miokardiális infarktus, a betegség akut formája;
• a szervezet glikozidok használatának hátterében kialakult mérgezés;
• veleszületett vagy szerzett szelephibák;
• reumatizmus, amelynek során endokarditist figyeltek meg;
• szívizomgyulladás;
• szív-szklerózis, miokardiális infarktus okozta;
• alkoholfogyasztás, kávé, tea, gyógyszerek és cigaretta;
• hormonális változások a nőstényben;
• stressz, ideges feszültség, túlmunka;
• a nyomelemek egyensúlyának meghibásodása;
• vaszkuláris dystonia;
• a nyaki gerinc osteochondrozisa;
• szívelektromos stimuláció;
• hipertermikus szindróma;
• a pajzsmirigy hiperfunkciója.

Számos oka van az extrasystole előfordulásának a nagyságrend szerint. Ezen tényezők némelyike ​​a vezetőképesség meghibásodásához vezet. Ez a jogsértés akkor orvosolható, ha az adott körülményeket kiváltó tényezők megszűnnek, valamint a megfelelő kezelés kiválasztása. A tudósok megjegyzik, hogy a bigeminy különösen veszélyes a gyerekekre. Így ennek az állapotnak a hátterében a szívritmus szabályozása csökken, ami halálhoz vezet. Nagyon fontos, hogy azonnal vegye figyelembe az ilyen típusú aritmia megjelenését jelző tüneteket.

tünetegyüttes

Az ilyen aritmia kétféle tünetben jelentkezik: kardiológiai és neurológiai. Az első típus ilyen tünetek:

• halvány bőr;
• a halál, a szorongás félelme;
• hányinger és hányás;
• levegőhiány;
• a szív összehúzódása, a halványodás, a megállás;
• hideg verejték;
• kellemetlen érzés a mellkas mögött.

A következő neurológiai jellegű tüneteket különböztetjük meg:

• folyamatosan aludni akar;
• megjelenik a fáradtság és a letargia;
• csökkent látás és beszéd;
• szorongás és szorongás;
• szédülés;
• néha van egy öntudatlan állapot;
• az érzékenység elvész;
• a végtagok zavaros motoros aktivitása.

Vannak olyan esetek, amikor a supraventrikuláris vagy kamrai bigeminyet nem kísérik a tünetek. A betegség minden egyes esetét diagnosztizálni kell annak érdekében, hogy a betegséget időben kezeljék.

diagnosztika

Mielőtt megkezdené a kamrai korai ütések kezelését, diagnosztizálni kell. Ezek a manipulációk a következők:

1. A történelem összegyűjtése.
2. Megerősített betegség EKG-vizsgálatok. Ez az eljárás nagyon fontos, először is el kell végezni.
3. Az Echo-KG lehetővé teszi a szívizom aktivitásának, valamint a szívvezetési rendszer értékelését.
4. Az ultrahang segít meghatározni a központi keringési szerv szerkezetét és morfológiáját.
5. Gyakorlat teszt.
6. Általános, biokémiai vérvizsgálatok és vizeletvizsgálat.
7. A Holter által végzett monitorozás a nap folyamán. A módszer célja a vérnyomás, a szívverés ellenőrzése.

A supraventrikuláris formában levő EKG nagyméretű korai QRS-komplexet mutat, és előtte egy P. hullámforma, általában ez a komplex szűk. Láthat egy hiányos kompenzációs szünetet is. A betegség kamrai formájával a vizsgálat azt mutatja, hogy a QPS komparáció heg nélkül, időtartama több mint 0,12 másodperc. Ami a kompenzációs szünetet illeti, teljes. Csak a teljes diagnózis segít a betegség gyógyításában.

kezelés

Ha egy páciensnek fiziológiás nagyméretű, a kezelést a provokáló tényezők kizárásával végzik, néha az orvos gyógyszert ír elő a betegnek, amelyet rövid időn belül el kell fogyasztani. Ha a betegség ökológiai formáját ilyen intézkedésekre alkalmazzák:

• felszabadulás a betegségtől, amely aritmiát eredményezett;
• a megfelelő táplálkozásra való áttérés;
• a nap betartása;
• az antiaritmiás csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása;
• rádiófrekvenciás abláció, ami akkor szükséges, ha a beteg napi 20 ezer túllépi az extrasystoles értéket;
• EKG monitorozás.

szövődmények

A szükséges intézkedések teljesítése esetén az előrejelzés általában kedvező. Ez azonban elmondható, ha a funkcionális károsodás extraszisztoláiról beszélünk. És az ökológiai fajok alatt az orvosok nehezen tudnak előrejelzést készíteni. Figyelembe veszi a beteg korát, fő betegségét, valamint az edények állapotát és a szívizomát. A pitvari patológia a pitvari fibrillációhoz és a pitvari flutterhez, valamint a kamrai patológiához vezethet - a tachycardia, az asystole és a kamrai fibrilláció. A szakértők úgy vélik, hogy ha megtörténik a szívbetegség diagnózisa, milyen veszélyes a betegség, azt mondják a vérellátás központi szervének izmait. Tehát, ha a szív izmait kifejezetten károsítja, a prognózis kedvezőtlen. Mindenesetre az első tünetek megjelenésével járó betegnek orvosintézetnek kell segítséget kérnie.

Mi az a szív, és milyen veszélyes?

Bármilyen extrasystole jelezheti a szív veszélyes zavarát. A kamrai bigeminy, amelyben a normális szívritmus helyett ektópiás, az akut miokardiális ischaemia hátterében fordul elő, vagy a krónikus koszorúér-patológia komplikációja. Ritkán előfordulhat, hogy egy egészséges személyben autonóm zavarokkal kóros ritmus léphet fel. Minden esetben el kell végezni az orvos által javasolt vizsgálatot és kezdje el időben kezelni a betegséget.

Az extrasystoles beállításai

Általában a szívizom összehúzódását okozó ritmikus impulzusokat a sinus csomópont generálja. A koraszülött vagy ektópiás impulzusok jelenléte aritmiát képez: leggyakrabban (az esetek 60% -ában) a kamrai korai ütések nagyszemléttel fordulnak elő, amikor minden normál összehúzódás után patológiás impulzus lép fel, amely nem kapcsolódik a szív alapvető ritmusához. Az extrasystoles lehet:

• supraventrikuláris (sinus, pitvari, atrioventrikuláris);
• kamrai.

A második az előfordulási gyakoriságban a pitvari extrasystole típusok (30%). A szabálytalan ritmus forrása mellett az extrasystolákat a rendellenes összehúzódások gyakorisága osztja:

• a szív nagy nagysága (a helyes és ektopikus ritmus aránya 1: 1);
• trigeminia (2 normál vágásnál 1 ektopikus epizód);
• párosított extrasystoles (kettős rendellenes impulzusok);
• csoport (3 vagy több).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Ha ritmuszavarokat észlelnek, a veszélyes szövődmények megelőzése érdekében meg kell határozni a betegség okozó tényezőit: a ritka és tünetmentes extrasystoles ritkán növelik a szívbetegségek kockázatát, de a gyakori aritmiás epizódok és a kamrai bigeminia a szív szivattyúzási funkciójának romlását és akut keringési zavarok kialakulását okozhatja a koszorúerekben.

A ritmus patológiájának okai

Az esetek túlnyomó többségében a bigeminy típusú aritmiás rendellenességek a következő típusú szívpatológiák hátterében fordulnak elő:

• akut ischaemiás myocardialis infarktus;
• a veleszületett vagy szerzett természetű szelepek rendellenességei;
• reumás endocarditis;
• a szívizom kardioszklerotikus változásai;
• bármilyen eredetű myocarditis;
• meghaladja a szív munkáját befolyásoló gyógyszerek adagját;
• vegetatív vaszkuláris dystonia;
• az akut vagy krónikus neurózis típusának pszicho-érzelmi rendellenességei;
• a háztartások vagy a vegyi anyagok mérgezése.

A szívizomban bekövetkezett posztinfarktusos és posztinflammatorikus változások a coronaria véráramlás okozta fő okai a bigeminia típusú extrasystoles kialakulásában: az orvos és az aritmológus tudja, hogyan kell kezelni a ritmuszavarokat, ezért a tünetek megjelenésekor és a kezdeti vizsgálat után szigorúan be kell tartani a kezelőorvos tanácsát szívbetegség.

A betegség megnyilvánulása

Az ektópiás ritmus ritka és véletlenszerű epizódjai általában nem nyilvánulnak meg semmilyen módon, és véletlenszerű diagnosztikai eredményekké válnak a profilaktikus EKG során. Az extrasystoles tipikus tünetei a bigémiás típusok között a következő tünetek:

• a szív normális ritmikus munkájának hátterében előforduló szívverések rövid távú elvesztése;
• extrasystoles epizódjához kapcsolódó mellkasi fájdalom;
• a jó közérzet rosszabbodása az eszméletvesztéssel.

Az a személy, aki ritmuszavarokat tapasztalt, tudja, hogy milyen az extrasystole, és mennyire hangsúlyos a keringési rendszer patológiája a bigeminia hátterében. A ritka zavarok gyakori és nem erős támadásaiban szenvedő krónikus szívbetegségek esetén a következő megnyilvánulások lehetségesek:

• gyengeség és letargia, akár adynámiáig;
• csökkent figyelem és memória;
• hányinger, szédülés és fejfájás;
• nyomás vagy nyomásérzet a retrosternális régióban;
• légzési elégtelenség epizódok, mint az aritmiás támadás hátterében fellépő légszomj (további információért írjunk itt, hogy hogyan lehet eltávolítani az aritmia támadását);
• pszichológiai rendellenességek (félelem, pánik, szorongás, érzelmi izgalom);
• a bőr sápadtja a túlzott izzadás megjelenésével.

Bármilyen extrasystoles szükségszerűen változó súlyosságú tüneteket mutat: gyorsan kell reagálnia a kórtörténetek törölt vagy minimális jeleire annak érdekében, hogy időben felismerje a problémát és megkezdje az aritmia kezelését.

Diagnosztikai vizsgálatok

A korai ütések kimutatásának legjobb módja az elektrokardiográfiai vizsgálat elvégzése. A kardiogramon könnyen észlelhető Bigeminy - minden normál összehúzódási epizódhoz, amelyet egy extrasystole követ. Meg kell határozni az ektópiás ritmus helyét: a kamrai korai kamrai extrasystolák különösen kedvezőtlenek, ha az előző ciklus T hullámához R hullámot alkalmazunk, az EKG mellett (normál és stressztesztekkel) a következő vizsgálatokat kell végezni:

• általános testek a test általános állapotának értékelésére;
• EKG-monitorozás a nap folyamán;
• a szív és az erek duplex ultrahang vizsgálata.

A felmérés eredményei alapján szükséges a szűk szakemberek meglátogatása a kezelési taktikával kapcsolatos tanácsadó vélemény megfogalmazásához.

Orvosi taktika

A gyógyszerek és a terápiás elvek kiválasztása az extrasystoles megjelenésének okaitól függ. A sikeres kezelés fontos feltétele az életmódváltozás és az alábbi orvos ajánlásainak való megfelelés:

• A dohányzásról való leszokás, alkohol és kávé fogyasztása;
• a fizikai terhelés korlátozása a kemény munka teljes elhagyásával;
• kötelező éjszakai alvás (az éjszakai műszakban nem tud dolgozni);
• étrend és étrend változása elegendő mennyiségű gyümölcs és zöldség hozzáadásával;
• a stresszes helyzetek megelőzése.

A folyamatosan alkalmazott nyugtató gyógyszerek jó kezelési hatást biztosítanak. A szív patológiájának korrigálásához kardiotróp és antiarritmiás hatású gyógyszereket kell szednie. A terápia fő célja az élet kényelme és az extrasystole veszélyes következményeinek megelőzése.

Komplikációk kockázata

A bigeminia fő kockázata a szívritmussal való helyzet romlása és a szív-villogás vagy a pislogás megjelenése. Az asystole előfordulása különösen veszélyes, ha a szív abbahagyja az aritmia hátterét.

A következő típusú patológiák prognosztikusak:

• bigemini;
• párosított vagy csoportos epizódok;
• korai kamrai extrasystoles.

A kezelés csökkenti a kockázatot, de nem garantálja a görcsrohamok teljes megelőzését, így minden extrasystole-val rendelkező személynek rendszeresen ellenőriznie kell az orvosnak, és szigorúan be kell tartania a szakember megelőző tanácsát.

Bigeminiya az aritmia egyik formája. Okok és kezelés

A Bigeminia, valamint a trigeminia olyan orvosi kifejezések, amelyek a normális szívritmus zavarát tükrözik. Ez nem szívblokk vagy bradycardia. Ez egy olyan helyzet, amikor a normál ritmusban további redukció van. És talán nem egy. Valójában a rendszer a szívverésvezérlő impulzusok vezetésére hibás.

Az ilyen meghibásodások nagyon nemkívánatosak, mivel a következmények rosszak lehetnek. Különösen a szívizomban fennálló rendellenesség esetén. Igen, és a szívelégzés érzései sok szorongást okoznak. Emellett a szívritmus zavarja a vérrögök kialakulásának kockázatát a szív belsejében. A formált vérrögök áthaladhatnak a szív-érrendszeren, és komoly problémákat okozhatnak. Jobb orvoshoz jön.

Mi a szívritmus

• A pitvari szisztolés - összehúzódás.
• Ventrikuláris szisztolé.
• Diastole - relaxáció.

A ritmikus ismétlődő szívveréseket szívritmusnak vagy szívritmusnak nevezik.

A normális szívritmus kialakulását okozó impulzusokat a szinusz csomópontban, a pacemakerben nevezik.

A sinus csomópont a szívvezetési rendszer része, amelynek sejtjei a jobb vena cava és a jobb pitvar csomópontjában találhatók. A szinusz csomópont a szív normális ritmusát állítja be, és az impulzusokat ugyanazon idő alatt továbbítja más cellás elemekhez.

A szívvezetési rendszer bármely szintjének meghibásodása esetén aritmia lép fel.

Mi az aritmia és annak típusai

A szívritmus bármilyen zavarát aritmianak nevezik.
Minden lehetséges aritmiát az alábbiakra osztanak:

• Az automatizmus megsértése.
• Az ingerlékenység megsértése.
• Vezetési zavar.
• Vegyes.

Azok a ritmuszavarok formái, amelyek károsodott automatizmussal járnak, a következők:

1. Nomotopic - ilyen esetekben a pacemaker a sinus csomópontban van:
   • Sinus tachycardia.
   • Sinus bradycardia.
   • Sinus aritmia.
   • Beteg szinusz szindróma.
   • Sinus aritmia nem légzési eredetű.
2. Heterotróp - ezekben az esetekben a szívritmus-szabályozó a sinus csomóponton kívül helyezkedik el:
   • Alacsony pitvari ritmus.
   • Idioventricularis ritmus.
   • Atrioventrikuláris ritmus.

A patológiás ingerlékenység (gyakran a korai arousal miatt) következtében fellépő szívritmus-rendellenességek:

1. aritmia:
   • Kvantitatív - monotóp, politopikus.
   • Ideiglenes - korai, késői, köztes (interpolált).
   • A forrás alapján - pitvari, kamrai, atrioventrikuláris.
   • Frekvencia szerint - egyszeri (legfeljebb 5 / perc), többszörös (több mint 5 / perc), csoport, párosítva.
   • Rendeléssel - alorritmiák (bigeminy, trigeminia, quadrigene), rendezetlenek.
2. Paroxiszmális tachycardia:
   • Pitvari.
   • Atrioventrikulyanaya.
   • Kamrai.

Aritmiák, amelyeknél a vezetőképesség zavara figyelhető meg:

• Vezetőképes kiterjesztés.
• A vezetőképesség csökkentése (szívblokk).

Ritmi zavarok, amelyek több megnyilvánulást kombinálnak:

• A pitvari flutter.
• A pitvarfibrilláció.
• A kamrák remegése.
• A kamrák villogása.

A ritmuszavarok egyik leggyakoribb típusa az extrasystoles.

Mi az extrasystole

A fő ritmus és az extrasystolák változása szigorúan meghatározott sorrendben alorythmy-nak nevezik.

Mi a bigeminiya és a trigeminiya

A leggyakoribb típusok a következők:

• Bigeminy - az extrasystoles előfordulása minden normál összehúzódás után.
• Trigeminia - az extrasystolák megjelenése két darabon vagy két extrasystolesen keresztül egy összehúzódáson keresztül.

Ahhoz, hogy a szív összehúzódjon és pihenjen, elektromos impulzusra van szükség, amely általában a sinus csomópontban képződik.

Ezeknél a kóros állapotoknál más fókuszok egy pacemaker. Ennek az elvnek megfelelően minden bigemini két típusra osztható:

• A kamrában a kamrai nagyméretű impulzusok keletkeznek. A legjellemzőbb az idősek számára. A legtöbb esetben a szív szerves elváltozásai kísérik.
  
• A supraventricularis (supraventrikuláris) impulzusok az atrioventrikuláris csomópontból vagy az átriumból származnak. Ez a típus gyakran jellemző a fiatal életkorra, amelynek oka lehet a fizikai erőfeszítés, a stresszes helyzetek.

Az egészséges személyben az extrasystolák kialakulása megengedett, melynek száma óránként 30-60 (naponta 700 és 1400 között) lehet.

A Bigeminia és a Trigeminia okai

Amint már említettük, a bigeminia vagy a trigeminia típusú extrasystolák fiziológiásak lehetnek - a norma egy változata.

Bármely egészségtelen állapot kialakulásával az ilyen ritmuszavarok kórosak. Fontos meghatározni azokat a okokat, amelyek a ritmus bontásához vezetnek:

• Akut miokardiális infarktus.
• Mérgezés a szívglikozidok bevitele miatt.
• A szívelégző berendezés hibái a veleszületett és megszerzett természet.
• Reumatizmus endokarditisz kíséretében.
• Szívizomgyulladás.
• Kardioszklerózis a szívroham következtében.
• Ischaemiás szívbetegség.
• A dohányzás.
• Az alkoholizmus.
• Függőség.
• A hormonális szintek időszakos változása a nőknél.
• Stresszes helyzetek.
• A nyomelemek kiegyensúlyozatlansága - elektrolit disszociáció.
• Növényi dystonia.
• Neurasztén körülmények.
• Osteochondrosis, különösen a méhnyak.
• A pajzsmirigy túlműködése.
• Hipertermikus szindróma.
• A kávé, a tea túlzott fogyasztása.
• Fáradtság, súlyos fáradtság.
• A szív elektrostimulációja.
• Néhány diagnosztikai manipuláció.

Az extrasystoles előfordulásának okai, amint látható, eléggé sok. Ezen tényezők némelyike, mint például a dohányzás, funkcionális vezetési zavarokat okoz, amelyek sikeresen korrigálhatók a provokáló tényező és a helyesen választott kezelés eltávolítása után.

És olyan okok, mint például a miokardiális infarktus, szerves okokra utalnak, amikor nem csak a szívvezetési rendszer hibája van, hanem a szívizom szerkezetének, a szelepek megsértésének is.

Fontos figyelmet fordítani az állapotukra utaló jelekre időben, ami jelezheti az ilyen aritmia megjelenését, mint a nagyméretű / trigeminy.

tünetek

• Cardiology.
• Neurológiai.

Szívbetegségek:

• A szívverés érzése, amit egy halvány érzés kísér, megáll.
• A bőr felpattanása.
• Félelem a haláltól.
• Megszakításokkal.
• Szorongás, remegés.
• Hányinger, néha hányás.
• Hideg verejték
• A levegő hiánya.
• Kellemetlen érzések a szegycsont mögött és / vagy a mellkasi sejt bal oldalán, égő, elnyomó jellegűek.

Idegrendszeri tünetek:

• Flickidity, fáradtság.
• Álmosság.
• Szédülés.
• Szorongás, szorongás.
• "Villog" a szemem előtt.
• Homályos látás.
• Beszédkárosodás.
• Egyes esetekben a csontvelő előtti állapot.
• A felső és alsó végtagok érzékszervi és motoros aktivitásának zavarai.

Ne feledje, hogy egyes esetekben a ritmuszavar nem jár semmilyen szubjektív érzéssel.

Minden esetben gondos diagnózis szükséges a pontos diagnózishoz és a megfelelő kezeléshez.

diagnosztika

A diagnózis elkészítéséhez a betegnek a következő diagnosztikai eljárásokat kell végrehajtania:

1. A történelem összegyűjtése.
2. EKG - az első tanulmány, amelyet el kell végezni. Attól függően, hogy milyen típusú bigeminia a betegnek, bizonyos jelek az EKG-re jellemzőek.
   • A Supraventricular bigeminy / trigeminiya mutatja:
     • A korai QRS komplex, amely előtt az R. foga leáll
     • Szűk, kevesebb mint 0,12 másodperc, QRS komplex (néha lehetséges).
     • Hiányos kompenzációs szünet.
   • A kamrai bigeminy:
     • Korai QRS komplex, a P. előzetes prong nélkül.
     • A QRS komplexum időtartama több mint 0,12 másodperc.
     • Formájában a QRS-komplexum hasonlít az His-köteg csomópontjának blokádjára.
     • A teljes kompenzáló szünet jelenléte.
3. A Holter napi ellenőrzése - az eljárás célja a vérnyomás és a szívfrekvencia 24 órás monitorozása. Csak a Holter-tanulmány segítségével lehet értékelni az aritmiákat.
4. Echo-KG - a szívizom és a beteg szívének vezető rendszerének értékelése
5. A szív ultrahangja - az egész szív szerkezetének és morfológiájának állapotának megítélése.
6. Gyakorlat gyakorlása - becsült képessége a fizikai terhelés elviselésére.
7. A vérvizsgálat általános és biokémiai.
8. Vizeletvizsgálat.

A kezelés megkezdése csak az alapos diagnózis és az extrasystoles megjelenésének okainak meghatározása után lehetséges.

kezelés

Az ökológiai nagyítás esetében a következő intézkedéseket alkalmazzák:

• Az alapbetegség kezelése, amely aritmiák kialakulásához vezetett.
• A hatalom normalizálása.
• A rendszer betartása.
• A különböző osztályokba tartozó gyógyszerek antiarrhythmiás csoportjainak elfogadása az aritmia formájától, típusától, súlyosságától függően.
• Ha a betegnek naponta több mint 20 000 extraszisztolája van, akkor rádiófrekvenciás ablációt alkalmaznak.
• EKG-monitorozás a dinamikában.

Mint minden emberi patológiás folyamat, az emberiség és a trigeminia is veszélyes lehet az emberre.

Lehetnek komplikációk?

Funkcionális károsodás esetén az extrasystoles esetében a prognózis általában kedvező, minden szükséges intézkedésnek megfelelően.

A szerves zavarok tekintetében sokkal nehezebb előrejelezni a pályát. Ilyen esetekben számos tényezőt vesz figyelembe:

• Age.
• A fő betegség.
• A szívizom és az erek állapota.

A pitvari bigeminy olyan szövődményeket okozhat, mint:

• A pitvarfibrilláció.
• A pitvari flutter.

A kamrai bigeminy / trigeminiya:

• Ventrikuláris tachycardia.
• Ventrikuláris fibrilláció.
• Aszisztolé.

A gondos diagnózis, az alapbetegség kezelése és az orvosok előírásainak való megfelelés segít javítani a betegek prognózisát.

kilátás

Ha a betegnek nincs szívbetegsége, ami a szívritmus meghibásodásához vezetett, a prognózis általában kedvező.

Az aritmia első jeleinek megjelenésekor mindenképpen orvoshoz kell fordulni, hogy kizárja a veszélyes betegségeket.