Antikoagulánsok: a gyógyszerek listája

A különböző érrendszeri betegségek vérrögképződést okoznak. Ez nagyon veszélyes következményekkel jár, mivel például szívroham vagy stroke léphet fel. A vér vékonyításához az orvos gyógyszert írhat fel a véralvadás csökkentésére. Ezeket antikoagulánsoknak nevezik, és a vérrögök képződésének megelőzésére használják. Segítenek blokkolni a fibrin képződését. Leggyakrabban olyan helyzetekben alkalmazzák, ahol a szervezetnek megnövekedett véralvadása van.

Előfordulhat olyan problémák miatt, mint:

• Vírusos vénák vagy flebitis;
• A gyengébb vena cava trombusa;
• Hemorrhoidális vénák thrombi;
• sztrók;
• Miokardiális infarktus;
• Artériás sérülés atherosclerosis jelenlétében;
• tromboembólia;
• A sokk, a sérülés vagy a szepszis vérrögképződéshez is vezethet.

A véralvadás és a használt antikoagulánsok javítása. Ha korábban aszpirint alkalmaztak, most az orvosok elmentek egy ilyen technikából, mert sokkal hatékonyabb gyógyszerek vannak.

Mi az antikoaguláns, farm. hatás

Az antikoagulánsok vérhígítók, és csökkentik az egyéb trombózisok kockázatát, amelyek később jelentkezhetnek. Vannak közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok.

Ahhoz, hogy gyorsan megszabaduljon a varikózus vénáktól, olvasóink ajánlják az EGÉSZSÉGES Gélt. Varikózusok - női "XXI. Századi pestis". A betegek 57% -a 10 éven belül meghal a trombus és a rák miatt! Az életveszélyes szövődmények a következők: THROMBOPHLEBIT (vérrögök a vénákban a varikózusok 75-80% -a), TROPHIC ULCERS (szövetrothadás) és természetesen ONCOLOGY! Ha varikózisai vannak, sürgősen cselekednie kell. A legtöbb esetben műtét nélkül és más nehéz beavatkozások nélkül teheted meg saját segítségedet.

Közvetlen és közvetett antikoagulánsok

Közvetlen és közvetett antikoagulánsok vannak. Az első gyorsan vékonyítja a vért, és néhány órán belül megszűnik a szervezetből. Ez utóbbiak fokozatosan halmozódnak fel, terápiás hatást biztosítva hosszabb ideig.

Mivel ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást, lehetetlen önállóan csökkenteni vagy növelni a dózist, valamint csökkenteni a befogadás idejét. A gyógyszereket az orvos által előírt rend szerint alkalmazzák.

Közvetlen hatású antikoagulánsok

A közvetlen hatású antikoagulánsok csökkentik a trombin szintézist. Emellett gátolják a fibrin képződését. Az antikoagulánsok a máj munkájára irányulnak, és gátolják a véralvadás kialakulását.

A közvetlen antikoagulánsok mindenki számára jól ismertek. Ezek helyileg alkalmazott heparinok szubkután vagy intravénás adagoláshoz, egy másik cikkben még több információt talál a heparin kenőcsökről.

Például helyi akció:

Ezeket a gyógyszereket az alsó végtagok trombózisában használják betegségek kezelésére és megelőzésére.

Nagyobb fokú penetrációjuk van, de kevésbé hatnak, mint az intravénás szerek.

Heparinok beadásra:

Általában antikoagulánsokat választanak bizonyos feladatok megoldására. Például a Clivarin és a troparin az embóliák és a trombózis megelőzésére szolgál. Clexán és Fragmin - angina, szívroham, vénás trombózis és egyéb problémák esetén.

A Fragmin-t hemodialízishez használják. Az antikoagulánsokat a vérrögök kialakulásának kockázatában alkalmazzák bármelyik edényben, mind az artériákban, mind a vénákban. A gyógyszer aktivitása egész nap fennmarad.

Közvetett antikoagulánsok

A közvetett antikoagulánsokat úgy nevezik, mert befolyásolják a protrombin kialakulását a májban, és nem befolyásolják közvetlenül a véralvadást. Ez a folyamat hosszú, de ennek hatása hosszabb.

Ezek három csoportra oszlanak:

• Monokumariny. Ezek közé tartoznak: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• A dikumarinok a dikumarin és a tromexán;
• Az indandionok fenilin, omefin, dipaxin.

Leggyakrabban az orvosok warfarint írnak fel. Ezeket a gyógyszereket két esetben írják elő: pitvarfibrillációval és mesterséges szívszelepekkel.

Gyakran a beteg megkérdezi, mi a különbség az Aspirin Cardio és a Warfarin között, és lehetséges-e az egyik gyógyszer helyettesítése egy másik gyógyszerrel?

A szakértők szerint az Aspirin Cardio-t akkor írják elő, ha a stroke kockázata nem magas.

A warfarin sokkal hatékonyabb, mint az aszpirin, kivéve, hogy jobb, ha több hónapig, de még az egész életen át is beveszik.

Az aszpirin korrigálja a gyomor nyálkahártyáját és mérgezőbb a májra.

A közvetett antikoagulánsok csökkentik a véralvadást befolyásoló anyagok termelését, csökkentik a protrombin termelését a májban és a K-vitamin antagonistái.

A közvetett antikoagulánsok közé tartoznak a K-vitamin antagonisták:

A K-vitamin részt vesz a véralvadás folyamatában, és a warfarin hatására a funkciók károsodnak. Segít megakadályozni a vérrögök elválasztását és a vérerek elzáródását. Ezt a gyógyszert gyakran miokardiális infarktus után írják fel.

Közvetlen és szelektív trombin inhibitorok vannak:

közvetlen:

szelektív:

A közvetlen és közvetett antikoagulánsokat csak orvos írja fel, különben nagy a vérzés kockázata. A közvetett antikoagulánsok fokozatosan felhalmozódnak a szervezetben.

Csak orálisan alkalmazza őket. Nem lehet azonnal leállítani a kezelést, fokozatosan csökkenteni kell a gyógyszer adagját. A gyógyszer hirtelen visszavonása trombózist okozhat. A csoport túladagolása esetén a vérzés megkezdődhet.

Antikoagulánsok alkalmazása

Az antikoagulánsok klinikai alkalmazását az alábbi betegségek esetén ajánljuk: t

• Tüdő- és miokardiális infarktus;
• Embolikus és trombotikus stroke (kivéve hemorrhagiás);
• Flebothrombosis és thrombophlebitis;
• A különböző belső szervek edényeinek embóliája.

Megelőzésként használhatja, ha:

• A koszorúerek, agyi erek és perifériás artériák ateroszklerózisa;
• Szívhibák reumatikus mitrális;
• flebotromboz;
• A posztoperatív időszak a vérrögképződés megelőzésére.

Természetes antikoagulánsok

A véralvadási folyamatnak köszönhetően maga a szervezet gondoskodott arról, hogy a vérrög ne terjedjen ki az érintett hajón. Egy milliliter vér hozzájárulhat az összes fibrinogén véralvadásához a szervezetben.

Mozgása miatt a vér folyékony állapotban van, valamint természetes koagulánsok miatt. Természetes koagulánsokat termelnek a szövetekben, majd áramlik a véráramba, ahol megakadályozzák a véralvadás aktiválódását.

Ezek az antikoagulánsok a következők:

• heparin;
• Antitrombin III;
• Alfa-2 makroglobulin.

Antikoagulánsok - lista

A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan felszívódnak, és hatásuk időtartama nem haladja meg az újbóli bevezetést vagy alkalmazást megelőző napot.

A közvetett antikoagulánsok felhalmozódnak a vérben, ami kumulatív hatást eredményez.

Ezeket nem lehet azonnal törölni, mivel ez hozzájárulhat a trombózishoz. Amikor beveszik őket, fokozatosan csökkentse az adagolást.

Antikoagulánsok közvetlen helyi hatás:

• Heparin kenőcs;
• Lioton gél;
• Gepatrombin;
• Trombless

Antikoagulánsok intravénás vagy intradermális adagolásra:

Közvetett antikoagulánsok:

• hirugén;
• hirulog;
• argatrobant;
• Warfarin Nycomed lap.;
• Fenilin lapon.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok használatára igen kevés ellenjavallat van, ezért győződjön meg róla, hogy a kezelőorvosával kapcsolatban érdeklődjön az alapok felvételének megfelelőségéről.

Nem használható:

• IBC;
• Peptikus fekélybetegség;
• A máj és a vesék parenchymás betegségei;
• Szeptikus endocarditis;
• Megnövekedett vaszkuláris permeabilitás;
• A myocardialis infarktusban megnövekedett nyomás;
• Onkológiai betegségek;
• leukémiák;
• Akut szív aneurizma;
• Allergiás betegségek;
• Hemorrhagiás diathesis;
• mióma;
• Terhesség.

Óvatosan a menstruáció során a nőknél. Ne javasoljon szoptató anyákat.

Mellékhatások

A közvetett hatású gyógyszerek túladagolása esetén a vérzés megkezdődhet.

A varfarinnak az aszpirinnel vagy más nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (Simvastin, Heparin, stb.) Együttes alkalmazásával fokozódik az antikoagulatív hatás.

A K-vitamin, hashajtók vagy a paracetamol gyengíti a warfarin hatását.

Mellékhatások, amikor:

• allergiák;
• Láz, fejfájás;
• gyengeség;
• Bőr nekrózis;
• Károsodott vesefunkció;
• Hányinger, hasmenés, hányás;
• Viszketés, hasi fájdalom;
• Kopaszság.

Farmakológiai csoport - Antikoagulánsok

Az alcsoportok előkészítése kizárt. engedélyezéséhez

leírás

Az antikoagulánsok általában gátolják a fibrinszálak megjelenését; megakadályozzák a vérrögök kialakulását, hozzájárulnak a már kialakult vérrögök növekedésének megszűnéséhez, fokozzák az endogén fibrinolitikus enzimek hatását a vérrögökre.

Az antikoagulánsok két csoportra oszlanak: a) közvetlen antikoagulánsok - gyors hatásúak (nátrium-heparin, nadroparin-kalcium, enoxaparin-nátrium stb.), Hatásos in vitro és in vivo; b) közvetett antiacoagulánsok (K-vitamin-antagonisták) - hosszú hatásúak (varfarin, fenindion, acenokumarol, stb.), csak in vivo és a látens időszak után hatnak.

A heparin antikoaguláns hatása közvetlen hatással van a véralvadási rendszerre, mivel sok hemocoagulációs tényezővel rendelkező komplexek képződnek, és a koaguláció I, II és III fázisainak gátlásában nyilvánul meg. A heparin önmagában csak antitrombin III jelenlétében aktiválódik.

Közvetett hatású antikoagulánsok - oxikumarin, indandion származékai, versenyképesen gátolják a K-vitamin reduktázt, ami gátolja az utóbbi aktiválódását a szervezetben, és megállítja a K-vitamin-függő plazma hemosztázis faktorok szintézisét - II, VII, IX, X.

Antikoagulánsok - mi az, hogy mi az, és hogyan kell helyesen használni?

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér viszkozitását és a vérrögöket a vérerekben. Ezek a gyógyszerek a varikózisok, a különböző trombózisok, a flebothrombosis és a társbetegségek kezelésének szerves részét képezik.

A véredényekben a vérrögök fehér vérsejtek - vérlemezkék és szabadon keringő fehérjék - ragasztásával jönnek létre, amelyeket koagulációs faktoroknak neveznek. Egyes gyógyszerek közvetlen hatással vannak a vérsejtek aktivitására, és bizonyos enzimek, mások befolyásolják a májat és gátolják a vérrögöket szabályozó anyagok szintézisét. Fontolja meg, hogy mi az antikoagulánsok, azok adagolási formái, elemzik használatuk előnyeit és jellemzőit.

Javasoljuk, hogy olvassa el:

A gyógyszerek felírásakor

A kezelés megkezdése előtt nagyon nehéz választani - a piac számos gyógyszert kínál, az intravénás infúzió beadásától az orális antikoagulánsokig. A formák sokfélesége ellenére ezeknek az alapoknak a használatára vonatkozó jelzések megegyeznek. Ezek a következők:

• Ateroszklerotikus plakkok jelenléte;
• Tromboflebitis vénák;
• Akut és krónikus trombózis;
• Bármely etiológia vérzése;
• A szív membránjainak különböző elváltozásai;
• Mitrális szelephibák;
• Aortai szeretet;
• A vénás szelepek és a vér stázis elégtelensége;
• Thromboembolia vagy érrendszeri elzáródás;
• DIC-szindróma;
• Szívritmuszavarok;
• Az endarteritis és a thromboangiitis obliterans.

Ezek a betegségek közvetlenül vagy közvetve befolyásolják a vért, szövődményeket képeznek a fokozott véralvadás és a vérrögképződés formájában - ez az állapot megfelelő terápiát igényel. Az antikoagulánsokat nem csak a betegségek kezelésére, hanem a vérbetegségek megelőzésére, valamint a szív-érrendszerre is előírják.

Magas hatékonysága ellenére a gyógyszereknek vannak ellenjavallatai:

• A felső emésztőrendszer fekélyes károsodása;
• Belső vérzés;
• A hasnyálmirigy, a máj, a vesék és a szív betegségei;
• Vitaminok hiánya;
• A tüdő és a szív gyulladásos betegségei;
• Szívrohamok és stroke;
• Thrombocytopeniás purpura;
• Agyi érrendszeri aneurizma;
• Hemorrhagiás retinopátia;
• Crohn-betegség;
• A leukémia különböző formái;
• 65 év feletti;
• A szülési és szoptatási időszak.

A terhesség abszolút kontraindikációja a gyógyszerek felírására, mivel bármely antikoaguláns a vér minőségi tulajdonságainak megváltoztatását jelenti, amely befolyásolhatja a magzat fejlődését.

Az antikoagulánsok bevételének főbb mellékhatásai:

• Allergiás reakció;
• Bőrelváltozások;
• Emésztési zavarok;
• A csontszövet fokozatos megsemmisítése;
• Hajhullás

A legtöbb klinikai esetben túladagolással komplikációk alakulnak ki - amikor a gyógyszer napi adagja meghaladja a megengedett legnagyobb értéket, ami mindenféle rendellenességhez vezet.

Besorolás és hatásmechanizmus

A vér egy testfolyadék, amely szövet. Az egyik sejtjei védő testek - vérlemezkék, amelyek feladata a vérzés kialakulásának megakadályozása. Általában a megélhetésüket speciális enzimek szabályozzák, amelyeket természetesen szintetizálnak a szervezetben.

A sérülések bekövetkezésekor a vérlemezkék jelet kapnak, a patológiás területhez kötődnek, és eltömítik a sebet. Ha a szövetek integritása nem törik meg, a fehér testek szabadon keringenek a véráramban, anélkül, hogy együtt ragadnának, és nem képeznének vérrögöt. Bizonyos betegségek esetén antikoagulánsok alkalmazása szükséges, ha a véralvadás megnő - a hatóanyagok koncentrációja csökken, a vérlemezkék elkezdenek tapadni, meghalni és vérrögöket képeznek.

Az antikoagulánsok osztályozása a hatásmechanizmuson alapul. E kritérium szerint két gyógyszercsoportot különböztetünk meg:

• Közvetlen antikoagulánsok - amelyek közvetlen hatást gyakorolnak a trombuszképződés folyamatára - gátolják a trombin képződését, lelassítják a fibrinogén aktivitását és megakadályozzák, hogy újjáéledjen a fibrinbe. Összességében ez az antikoaguláns hatásmechanizmusa csökkenti a vérlemezkék vérrögképződését;
• Közvetett antikoagulánsok - csökkenthetik a véralvadási faktorok kialakulását a májban. Ennek eredményeképpen a vérlemezkék kevésbé aktívak, csökken a vérrögképződés valószínűsége.

A különböző mechanizmusok ellenére a közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok egyaránt használatosak a vér és az erek betegségeinek kezelésére.

A betegségek patogenezise, ​​a klinikai megnyilvánulások jellemzői és a tünetek súlyossága kulcsfontosságú szerepet tölt be a kezelőorvos által előírt gyógyszer kiválasztásában.

Közvetlen hatású antikoagulánsok

A közvetlen antikoagulánsok közvetlen hatással vannak a vérlemezkékre és enzimeikre, csökkentik a csapadék és a vérrögök arányát. Erre a célra heparin alapú készítmények, az XA faktor szelektív inhibitorai (kolinészteráz) és a hirudin készítmények alkalmazhatók. Nem fogunk összeállítani a véralvadásgátló szerek listáját, hanem elemezzük a fő képviselőket.

heparin

Közvetlenül a trombinra hat, csökkenti annak aktivitását, és megakadályozza a fibrinogén fibrinre történő átmenetét is. Nagy adagok alkalmazása esetén elősegíti a vérerek terjeszkedését, csökkenti a permeabilitást, javítja a véráramlást a bypass-edényeken keresztül, és csökkenti a vérlemezkék tapadását. A legoptimálisabb az intravénás injekciók, valamint a szubkután vagy intramuszkuláris injekciók alkalmazása.

A mellékhatások nagy száma miatt az injekciókat egy kórházban, orvos felügyelete alatt végzik. A kenőcsöket és a géleket külsőleg használják. A gyógyszer ára 250-400 rubel.

Kis molekulatömegű heparinok

Ezek a legújabb generációs antikoagulánsok, amelyek gátolják a kolinészterázt (CA) és az angiotenzin-III-at, magas terápiás hatást biztosítanak. Fontos pozitív szempont az akció szelektivitása - a gyógyszerek gátolják a vérlemezkék aktivitását, de kevés hatással vannak a véralvadásra. Ezért a gyógyszereknek minimális mellékhatása van, nem okoznak vérzést, és széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban.

A kábítószer-csoport fő képviselői:

• Dalteparin (Fragmin) - injekciós oldatok formájában, amelyet intravénásan vagy szubkután adnak be. Az intramuscularis felvételek szigorúan tilosak. Kis mértékben befolyásolja a véralvadást, de csökkenti a vérlemezkék üledékképződését. Jelentős dózisokkal csökkenti a gyulladás és az immunitás aktivitását. Az átlagos költség 2500-3000 rubel;
• Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Clexane) - a gyógyszer injekcióit szubkután adagoljuk, majd majdnem teljesen felszívódik a vérbe. A cselekvés szinte azonnal megkezdődik, és több órán át tart. A gyógyszer ára 800-1200 rubel;

• A Nadroparin (Fraxiparin) - széles körben alkalmazzák az ateroszklerózisban, mivel a gyógyszer hatása nemcsak a trombuszképződés csökkentésére, hanem a gyulladás elleni küzdelemre és a vér lipidszintjének csökkentésére irányul. Leggyakrabban a gyógyszert szubkután injekciózzák be, de az intravénás folyadékok a kezelőorvos felügyelete alatt megengedettek. A megoldást 2-2,5 ezer rubelre lehet megvásárolni;
• A bemiparin (Cybor) klasszikus antikoaguláns, jól csökkenti a fehérvérsejtek tapadását és az üledékek képződését. Injekciós oldatban, a leghatékonyabb injekcióban - szubkután.

Az orvosok erősen nem javasolnak többféle antikoaguláns alkalmazását egyidejűleg - a gyógyszerek hatása ebből nem nő, és a szövődmények kockázata nő. Javasolt az injekcióval történő kezelés megkezdése, zökkenőmentesen váltva a tabletta formájára.

heparinoidokkal

Ezek a gyógyszerek szelektíven gátolják a CA-t angiotenzin-III-ra nem hatva. A gyógyszerek fibrinolitikus hatást fejtenek ki, csökkentik a csapadék képződését a vérben, valamint csökkentik a zsír koncentrációját.

A csoport klasszikus képviselői:

• Pentozán poliszulfát - tablettákban és ampullákban 2-2,5 ezer rubel áron értékesítve. A legnagyobb hatékonyságot az injekciók alkalmazásával figyelték meg;
• A Wessel Due F (Sulodexin) injekciós oldat, valamint belső használatra szánt kapszula formájában kapható. A kezdeti tanfolyam 15-20 napig tartalmazza az injekciók elkészítését, majd a kapszulákra ugrik, ami 1-2 hónap. Az átlagos ár 2000 rubel.

Hirudin alapú antikoagulánsok

A hatóanyag hatása a vérrögképződés csökkentésére irányul. A betegségek kezelésére két gyógyszercsoportot használnak:

• Xarelto (Rivaroxaban) - tablettánként értékesítve, 1500 rubel csomagolásonként. A gyógyszer szelektíven gátolja a kolinészterázt;
• Az Arixtra (Fondaparinux) injekciót intravénásan vagy szubkután adják be, intramuszkulárisan ellenjavallt. A gyógyszer drága, az átlagos költség 7000 rubel.

Közvetett antikoagulánsok

Közvetett antikoagulánsok hatnak a májra, ezután komplex mechanizmusokat indítanak, amelyek befolyásolják a véralvadási enzimek aktivitását. A legnépszerűbbek a Fenilin és a kumarin antikoagulánsok.

• A Cincumar (Atcenocumarol) jó gyógyszer, de a tabletták hatása 1-2 nappal a bevétel után kezdődik. A dózis kiválasztásához ajánlott orvoshoz fordulni. Átlagos költség - 600-800 rubel;
• Thrombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - tablettákban értékesítve, a hatás 2-3 óra múlva kezdődik. Az adagot és a kezelést az orvosi vizsgálatok elvégzése után választják ki. Ár 700-1000 rubel;
• A warfarin jól felszívódik a belekben, gyorsan hat a májra és javítja a vérszámot. A tabletták olcsóak - 80-100 rubelt vásárolhat;
• Fenilin (fenindion) - a felszabadulási forma hasonló a korábbi készítményekhez, a hatás az adagolás után 7-12 órával kezdődik. Az adagot a kezelőorvos a laboratóriumi paraméterek függvényében írja elő és állítja be. A gyógyszer átlagos ára 100-150 rubel.

A közvetett antikoagulánsok terápiás hatása, szemben a közvetlen hatású gyógyszerekkel, néhány óra múlva figyelhető meg - ehhez szükséges a májsejtekben felhalmozódni. Nem lehet azt mondani, hogy ezek a tabletták legjobb antikoagulánsai lennének - de a kezelés otthon is elvégezhető.

A legtöbb gyógyszer tilos alkoholt szedni - az alkohol növeli a terápiás hatást, ami a vérzés és egyéb mellékhatások kockázatát okozza.

Új generációs antikoagulánsok

A közelmúltban a tudósok olyan új gyógyszerek kifejlesztésére törekedtek, amelyek jobb hatásfokúak, és amelynek hatása közvetlenül a betegséget okozó szükséges enzimek blokkolására irányul. Fontos cél az, hogy olyan gyógyszereket hozzunk létre, amelyek minimális mellékhatásokkal rendelkeznek, melyeket mind a felnőttek, mind a gyermekek önállóan kezelhetnek.

A közelmúltban új orális antikoagulánsok, tabletta formák széles körben népszerűek. Ezek a gyógyszerek a következők:

A gyógyszerek közvetlen antikoagulánsok - hatással vannak a vérlemezkékre és enzimeikre. A közvetett cselekvés előkészítése jelenleg nem fejlett.

Segítség túladagolás esetén

A leggyakoribb szövődmény a mérgezés, amelyet a gyógyszer dózisának megsértése vagy az alkoholtartalmú italok felhasználása okozhat.

Ebben a helyzetben sürgősen meg kell tenni a következő intézkedéseket:

• Hívjon egy mentőt;
• Adja a betegnek fekvő helyzetet;
• Ha a túladagolást a tabletták bevétele okozza - azonnal öblítse le a gyomrot, igyon sok vizet és mesterséges hányást okoz.

Az orvos megvizsgálja a beteget, ha szükséges, sóoldattal vagy K-vitaminnal csepegtetőt tesz, ami ellenkező hatást okoz. Ha a beteg állapota súlyos, szükség lesz a kórházi kezelésre és a plazma transzfúzióra.

Az antikoagulánsok a vér és a szív-és érrendszer legtöbb betegségének kezelésére szolgáló gyógyszerek. A gyógyszerek közvetlenül befolyásolhatják a vérlemezke-aktivitást vagy közvetetten a májon keresztül. Figyelemre méltó, ha beveszik őket - hogy megfeleljenek az adagolásnak, ne kombinálják a terápiát az alkohollal, és ne a terhesség alatt vagy a szoptatás alatt. Ha mérgezés jelei vannak, forduljon orvoshoz.

Antikoagulánsok: a gyógyszerek, a felhasználás, a jelzések, az alternatívák áttekintése

Antikoagulánsok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek elnyomják a véralvadási rendszer aktivitását és megakadályozzák a vérrögképződést a fibrin képződésének csökkenése miatt. Ezek befolyásolják a szervezetben lévő bizonyos anyagok bioszintézisét, amelyek megváltoztatják a vér viszkozitását és gátolják a véralvadási folyamatot.

Az antikoagulánsokat terápiás és profilaktikus célokra használják. Ezeket különböző adagolási formákban állítják elő: tabletták, injekciós oldatok vagy kenőcsök formájában. Csak a szakember választhatja ki a megfelelő gyógyszert és adagolását. A nem megfelelő kezelés károsíthatja a szervezetet és súlyos következményeket okozhat.

A szív- és érrendszeri megbetegedések magas halálozását a trombózis kialakulása okozza: a boncolás során szinte minden második halálban kimutatták a vaszkuláris trombózist. A halál és a fogyatékosság leggyakoribb oka a tüdőembólia és a vénás trombózis. Ebben a tekintetben a kardiológusok azt ajánlják, hogy az antikoagulánsokat azonnal megkezdjék a szív és az erek betegségeinek diagnosztizálása után. Korai használatuk megakadályozza a vérrög képződését, annak növekedését és eltömődését.

Ősi idők óta a hagyományos orvostudomány a hirudint - a leghíresebb természetes antikoagulánst. Ez az anyag a pióca nyálának része, és közvetlen antikoaguláns hatása van, amely két órán át tart. Jelenleg a betegek szintetikus drogokat írnak elő, nem pedig természetes anyagokat. Az antikoaguláns szerek több mint száz neve ismert, ami lehetővé teszi, hogy kiválassza a legmegfelelőbbet, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit és annak kombinált alkalmazásának lehetőségét más gyógyszerekkel.

A legtöbb antikoagulánsnak nincs hatása a vérrögre, hanem a véralvadási rendszer aktivitására. Számos transzformáció eredményeként a plazma koagulációs faktorok és a trombin termelése, amely a trombotikus vérrög képződéséhez szükséges fibrinszálak képződéséhez szükséges, megszűnik. A trombusképződés folyamata lelassul.

Működési mechanizmus

A hatásmechanizmus antikoagulánsai közvetlen és közvetett hatású gyógyszerekre oszlanak:

• A "direkt" antikoagulánsok közvetlen hatással vannak a trombinra és csökkentik annak aktivitását. Ezek a gyógyszerek a trombin inhibitorok, a protrombin dezaktivátorok és gátolják a trombózis folyamatát. A belső vérzés elkerülése érdekében monitorozni kell a véralvadási paramétereket. A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan behatolnak a szervezetbe, jól felszívódnak a gyomor-bélrendszerben, hematogenikusan eljutnak a májba, gyógyító hatást fejtenek ki és a vizelettel ürülnek.
• Az "indirekt" antikoagulánsok befolyásolják a véralvadási rendszer oldalenzimjeinek bioszintézisét. Teljesen elpusztítják a trombint, és nem csak gátolják a tevékenységét. Az antikoaguláns hatás mellett a csoport gyógyszerei javítják a szívizom vérellátását, lazítják az egyenletes izmokat, eltávolítják a testből a vizeletet, és koleszterinszint-csökkentő hatást fejtenek ki. "Közvetett" antikoagulánsok hozzárendelése, nem csak a trombózis kezelésére, hanem megelőzésükre is. Alkalmazza őket kizárólag belül. A tablettákat ambulánsan hosszú ideig használják. A gyógyszer hirtelen visszavonása megnövelheti a protrombin és a trombózis szintjét.

Különben olyan hatóanyagokat bocsátanak ki, amelyek gátolják a véralvadást, mint antikoagulánsok, de más mechanizmusok. Ezek közé tartozik az "acetilszalicilsav", az "aszpirin".

Közvetlen hatású antikoagulánsok

heparin

A csoport legnépszerűbb képviselője a heparin és származékai. A heparin gátolja a vérlemezkék ragasztását és felgyorsítja a szív és a vesék véráramlását. Ugyanakkor kölcsönhatásba lép a makrofágokkal és a plazmafehérjékkel, ami nem zárja ki a trombuszképződés lehetőségét. A gyógyszer csökkenti a vérnyomást, koleszterinszint-csökkentő hatást fejt ki, fokozza a vaszkuláris permeabilitást, gátolja a simaizomsejtek proliferációját, elősegíti az osteoporosis kialakulását, gátolja az immunitást és növeli a diurézist. A heparint először a májból izolálták, ami meghatározta annak nevét.

A heparint intravénásan adják sürgős esetekben és szubkután, megelőző célokra. Helyi alkalmazásra olyan kenőcsöket és géleket használnak, amelyek összetételükben heparint tartalmaznak, és antitrombotikus és gyulladáscsökkentő hatásuk van. A heparin készítményeket vékony rétegben alkalmazzuk a bőrön, és gyengéd mozdulatokkal dörzsöljük. Általában a Lioton és a Hepatrombin géleket tromboflebitis és trombózis, valamint a heparin kenőcs kezelésére használják.

A heparin negatív hatása a trombózis és a megnövekedett vaszkuláris permeabilitásra a heparin terápia során jelentkező magas vérzési kockázat okai.

Kis molekulatömegű heparinok

Az alacsony molekulatömegű heparinok magas biológiai hozzáférhetőséggel és antitrombotikus aktivitással, hosszantartó hatással, alacsony hemorrhoidális szövődmények kockázatával rendelkeznek. Ezeknek a gyógyszereknek a biológiai tulajdonságai stabilabbak. A gyors felszívódás és hosszú távú elimináció miatt a gyógyszerek koncentrációja a vérben stabil marad. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek gátolják a véralvadási faktorokat, gátolják a trombin szintézisét, gyengén befolyásolják az érrendszer áteresztőképességét, javítják a vér reológiai tulajdonságait és a szervek és szövetek vérellátását, stabilizálják funkcióikat.

Az alacsony molekulatömegű heparinok ritkán okoznak mellékhatásokat, ezáltal a heparint terápiás gyakorlatból eltolva. Szubkután injekcióba kerülnek a hasfal oldalára.

1. A "Fragmin" tiszta vagy sárgás oldat, amely enyhe hatást gyakorol a vérlemezke-adhézióra és az elsődleges hemosztázisra. Tilos belépni az intramuszkulárisan. "Fragmin" nagy adagokban, a betegeknek azonnal a műtét után, különösen azoknál, akiknél magas a vérzés kockázata és a vérlemezke diszfunkció kialakulása.
2. A „Karinin” egy „közvetlen” antikoaguláns, amely a legtöbb véralvadási fázist érinti. A hatóanyag semlegesíti a koagulációs rendszer enzimeit, és a tromboembóliák kezelésére és megelőzésére használják.
3. A "Clexane" egy gyógyszer, amely antitrombotikus és gyulladáscsökkentő farmakológiai hatással rendelkezik. Kinevezése előtt a hemosztázisra ható valamennyi gyógyszer eltörlése szükséges.
4. "Fraksiparin" - antitrombotikus és antikoaguláns hatású oldat. A szubkután hematomák vagy sűrű csomók gyakran eltűnnek az injekció helyén, ami néhány nap elteltével eltűnik. Kezdetben a nagy dózisú kezelés vérzést és thrombocytopeniát alakíthat ki, amely a további terápia során eltűnik.
5. A "Wessel Due F" az állatok bélnyálkahártyájából nyert természetes termék. A gyógyszer gátolja a véralvadási faktorok aktivitását, serkenti a prosztaglandinok bioszintézisét, csökkenti a fibrinogén szintjét a vérben. A Wessel Due F sterilizálja a már kialakult trombust, és az artériákban és a vénákban a trombuszképződés megelőzésére használják.

Az alacsony molekulatömegű heparinok csoportjából származó gyógyszerek alkalmazásakor szigorúan be kell tartani a felhasználásra vonatkozó ajánlásokat és utasításokat.

Trombin inhibitorok

Ennek a csoportnak a fő képviselője a „Hirudin”. A gyógyszer középpontjában egy olyan fehérje található, amelyet először az orvosi piócák nyáljában találtak meg. Ezek olyan antikoagulánsok, amelyek közvetlenül a vérben hatnak, és a trombin közvetlen inhibitorai.

A "Hirugen" és a "Girulog" a "Girudin" szintetikus analógjai, csökkentve a szívbetegségben szenvedők arányát. Ezek új gyógyszerek ebben a csoportban, számos előnnyel rendelkeznek a heparinszármazékokkal szemben. Hosszú hatásuk miatt a gyógyszeripar jelenleg a trombin inhibitorok orális formáit fejlesztette ki. A Girugen és a Girulog gyakorlati alkalmazását a magas költségek korlátozzák.

A „lepirudin” egy rekombináns gyógyszer, amely visszafordíthatatlanul kötődik a trombinhoz és a trombózis és a thromboembolia megelőzésére szolgál. Ez a trombin közvetlen gátlója, blokkolja trombogén aktivitását, és a vérrögben hat a trombinra. Csökkenti az akut myocardialis infarktusból eredő halálozást és a szívsebészet szükségességét a túlzott anginában szenvedő betegeknél.

Közvetett antikoagulánsok

Közvetett antikoagulánsok:

• A "Fenilin" - olyan antikoaguláns, amely gyorsan és teljesen felszívódik, könnyen behatol a hisztomematogén gáton, és felhalmozódik a test szövetében. Ez a gyógyszer a betegek szerint az egyik leghatékonyabb. Javítja a vér állapotát és normalizálja a véralvadási paramétereket. A kezelés után a betegek általános állapota gyorsan javul: a lábak görcsei és zsibbadása megszűnik. Jelenleg a Fenilin nem használatos a nemkívánatos hatások magas kockázata miatt.
• "Neodikumarin" - a trombózis folyamatának gátlására szolgáló eszköz. A neodicoumarin terápiás hatása nem jelenik meg azonnal, hanem a gyógyszer a szervezetben történő felhalmozódása után. Gátolja a véralvadási rendszer aktivitását, lipidszint-csökkentő hatással rendelkezik és növeli az érrendszer áteresztőképességét. A betegek számára ajánlott, hogy szigorúan tartsák be a felvétel idejét és a gyógyszer adagját.
• A leggyakoribb gyógyszer ebben a csoportban a warfarin. Ez egy antikoaguláns szer, amely gátolja a véralvadási faktorok szintézisét a májban, ami csökkenti a plazmakoncentrációját és lelassítja a vérrögképződést. A "warfarint" a nemkívánatos hatások rövid hatású és gyors abbahagyása jellemzi alacsonyabb dózisoknál vagy a gyógyszer visszavonásakor.

Videó: Új antikoagulánsok és warfarin

Antikoagulánsok alkalmazása

Az antikoagulánsok a szív és az erek betegségei esetén jelennek meg:

Az antikoagulánsok szabályozatlan bevitele a vérzéses szövődmények kialakulásához vezethet. Az antikoagulánsok helyett a vérzés fokozott kockázatát kell alkalmazni, biztonságosabb trombocita-gátló szereket.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Az antikoagulánsok ellenjavallt az alábbi betegségekben szenvedők számára:

• Peptikus fekély és 12 nyombélfekély,
• Az aranyér vérzése,
• Krónikus hepatitis és májfibrózis,
• Máj- és veseelégtelenség
• húgykőbetegséget
• Thrombocytopeniás purpura,
• C- és K-vitamin hiány,
• Endokarditisz és perikarditis,
• Cavernous pulmonalis tuberkulózis,
• Hemorrhagiás pankreatitisz,
• Rosszindulatú daganatok,
• Hipertóniás myocardialis infarktus, t
• Intracerebrális aneurizma,
• leukémia,
• alkoholizmus,
• Crohn-betegség,
• Hemorrhagiás retinopátia.

Az antikoagulánsok tilos terhesség, szoptatás, menstruáció, korai szülés utáni időszakban, valamint az idősek és az idősek szedése.

Az antikoagulánsok mellékhatásai a következők: dyspepsia és mérgezés tünetei, allergiák, nekrózis, kiütés, bőr viszketése, vesebetegség, osteoporosis, alopecia.

Antikoaguláns terápia szövődményei - vérzéses reakciók a belső szervek vérzése formájában: száj, orrnyálkahártya, gyomor, belek, valamint izom- és ízületi vérzés, a vér megjelenése a vizeletben. A veszélyes egészségügyi hatások kialakulásának megelőzése érdekében figyelemmel kell kísérni a fő vérparamétereket, és figyelni kell a beteg általános állapotát.

vérlemezke-ellenes szerek

A vérlemezkék elleni szerek olyan farmakológiai szerek, amelyek csökkentik a véralvadást a vérlemezkék ragasztásának elnyomásával. Fő célja az antikoagulánsok hatékonyságának növelése, és velük együtt gátolja a vérrögképződés folyamatát. A vérlemezkék elleni szerek ízületi, értágító és görcsoldó hatásúak. E csoport egyik kiemelkedő képviselője az acetilszalicilsav vagy az aszpirin.

A legnépszerűbb trombocita elleni szerek listája:

• Az aszpirin jelenleg a leghatékonyabb vérlemezke-gátló szer, amelyet tabletta formában állítanak elő és szájon át alkalmazzák. Gátolja a vérlemezkék aggregációját, vasodilatációt okoz és megakadályozza a vérrögképződést.
• "Tiklopidin" - vérlemezkék elleni szer, amely gátolja a vérlemezkék tapadását, javítja a mikrocirkulációt és meghosszabbítja a vérzési időt. A gyógyszer a trombózis megelőzésére és a koszorúér-betegség, a szívinfarktus és az agyi érrendszeri betegségek kezelésére vonatkozik.
• "Tirofiban" - olyan gyógyszer, amely megakadályozza a vérlemezke aggregációt, ami trombózishoz vezet. A gyógyszert általában a "heparinnal" együtt használják.
• A "dipiridamol" kiterjeszti a koszorúér-ereket, felgyorsítja a koszorúér-véráramlást, javítja a szívizom ellátását oxigénnel, a vér és agyi keringés reológiai tulajdonságait, csökkenti a vérnyomást.

Mik az antikoagulánsok az orvostudományban, azok besorolása és a gyógyszerek neve

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek elnyomják a véralvadást és megakadályozzák a vérrögök képződését a fibrin képződésének csökkentésével.

Az antikoagulánsok befolyásolják a véralvadási folyamatot gátló bizonyos anyagok bioszintézisét és megváltoztatják a vér viszkozitását.

Az orvostudományban a modern antikoagulánsokat megelőző és terápiás célokra használják. Különböző formában kaphatók: kenőcsök, tabletták vagy injekciós oldatok formájában.

Csak a szakember választhatja ki a megfelelő gyógyszert, és kiválaszthatja az adagolásukat.

A helytelen kezelés károsíthatja a szervezetet és súlyos következményeket okozhat.

A szív- és érrendszeri megbetegedések okozta magas halálozási arány a vérrögképződés következménye: a szívbetegségben haltak közel fele trombózis volt.

A vénák trombózisa és a tüdőembólia - a fogyatékosság és a halálozás leggyakoribb oka. Ezért a kardiológusok azt ajánlják, hogy az antikoagulánsokat közvetlenül az érrendszeri és szívbetegségek kimutatása után kezdjék el használni.

Korai használatuk megakadályozza a vérrög kialakulását és növekedését, az erek elzáródását.

A legtöbb antikoaguláns nem a vérrögképződésre, hanem a véralvadási rendszerre hat.

Egy sor transzformáció után a plazma alvadási faktorokat elnyomják és a trombin, az enzim, amely szükséges a trombotikus vérrög képződő fibrinszálak létrehozásához. Ennek eredményeként a trombusképződés lelassul.

Antikoagulánsok alkalmazása

Az antikoagulánsok a következőkre vonatkoznak:

• Embolikus és trombotikus stroke (mikrocirkulátorokként);
• Reumatikus szívgyulladás;
• atherosclerosis;
• Akut trombózis;
• thrombophlebitis;
• Mitrális szívhibák;
• visszerek;
• Aorta aneurizma;
• Ischaemiás szívbetegség;
• tüdőembólia;
• DIC-szindróma;
• Pitvarfibrilláció;
• Az endarteritis és a thromboangiitis obliterans.

Antikoagulánsok ellenjavallatai és mellékhatásai

Az antikoagulánsok ellenjavallt az alábbi betegségekben szenvedők számára:

• Az aranyér vérzése;
• Nyombélfekély és gyomorfekély;
• Vese- és májelégtelenség;
• Májfibrózis és krónikus hepatitis;
• Thrombocytopeniás purpura;
• urolithiasisban;
• C- és K-vitamin hiánya;
• Cavernous pulmonalis tuberkulózis;
• Perikarditis és endocarditis;
• Rosszindulatú daganatok;
• Hemorrhagiás pankreatitisz;
• Intracerebrális aneurizma;
• Hipertóniás myocardialis infarktus;
• leukémia;
• Crohn-betegség;
• alkoholizmus;
• Hemorrhagiás retinopátia.

Az antikoagulánsokat nem szabad szedni menstruáció, terhesség, szoptatás, korai szülés utáni időszakban, az időseknél.

Mellékhatások: a mérgezés és a dyspepsia tünetei, nekrózis, allergiák, kiütések, bőr viszketése, csontritkulás, veseelégtelenség, alopecia.

A terápia szövődményei - belső szervek vérzése:

• orrgarat;
• szája;
• belek;
• gyomor;
• Vérzés az ízületekben és az izmokban;
• A vér megjelenése a vizeletben.

A veszélyes következmények kialakulásának megakadályozása érdekében szükséges a beteg állapotának figyelemmel kísérése és a vér számának figyelése.

Természetes antikoagulánsok

Lehet kóros és élettani. Egyes betegségekben a patológiás tünetek jelennek meg a vérben. A fiziológiai normál a plazmában van.

A fiziológiai antikoagulánsok elsődleges és másodlagosak. Az első, amelyet a test önállóan szintetizál és folyamatosan jelen van a vérben. A másodlagos jelenség akkor jelenik meg, ha a fibrin képződésének és feloldódásának folyamatában a véralvadási faktorok szétválnak.

Elsődleges természetes antikoagulánsok

besorolás:

• antitrombin;
• Antitromboplastiny;
• A fibrin önszerelő folyamatának inhibitorai.

A vérben az elsődleges fiziológiás antikoagulánsok szintjének csökkenésével fennáll a trombózis kockázata.

Ez az anyagcsoport a következő listát tartalmazza:

• Az antitrombin III a májban képződik, alfa-glikoproteinekre utal. Csökkenti a trombin aktivitását és számos aktivált koagulációs tényezőt, de nem befolyásolja a nem aktivált faktorokat. Az antikoaguláns aktivitás 75% -át az antitrombin III biztosítja.
• Heparin. Ezt a poliszacharidot hízósejtekben szintetizáljuk. Nagy mennyiségben a májban és a tüdőben található. A heparin nagy adagjai gátolják a vérlemezkék működését és megakadályozzák a véralvadást.
• Protein C. Inaktív formában van a vérben, és a máj parenchyma sejtjei alkotják. A trombin aktiválja.
• Komplement inhibitor-I.
• Alfa₂ makroglobulin.
• S. protein Protein sejtek és máj parenchyma által szintetizált K-vitamintól függ.
• Antitromboplastiny.
• Lipid inhibitor.
• Kapcsolat-gátló.

Másodlagos fiziológiai antikoagulánsok

A véralvadás folyamatában alakult ki. A véralvadási faktorok felosztása és a fibrinrögök feloldása során is jelentkeznek.

Másodlagos antikoagulánsok - mi az:

• Antithrombin I, IX;
• fibrinopeptid;
• Antitromboplastiny;
• PDF termékek;
• Metafaktorok Va, XIa.

Patológiai antikoagulánsok

Számos betegség kialakulásával az erős immunválasz-gátlók, amelyek specifikus antitestek, mint a lupus antikoaguláns, felhalmozódhatnak a plazmában.

Ezek az ellenanyagok egy bizonyos tényezőt jeleznek, előállíthatók a véralvadás megnyilvánulásának leküzdésére, de a statisztikák szerint a VII, IX faktor inhibitorai.

Néha számos autoimmun folyamat a vérben és a paraproteinémiákban, az antitrombin vagy gátló hatású patológiai fehérjék felhalmozódhatnak.

Az antikoagulánsok hatásmechanizmusa

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a véralvadást, és a vérrögképződés kockázatának csökkentésére használják.

A szervek vagy edények elzáródásának kialakulása következtében kialakulhat:

• A végtagok gangrénje;
• Ischaemiás stroke;
• thrombophlebitis;
• A szív iszkémia;
• A hajók gyulladása;
• Atherosclerosis.

A hatásmechanizmus szerint az antikoagulánsok közvetlen / közvetett hatású gyógyszerekre oszlanak:

A „közvetlen”

Közvetlenül lépjen fel a trombinra, csökkentve annak aktivitását. Ezek a gyógyszerek a protrombin-dezaktivátorok, a trombin-inhibitorok és gátolják a trombuszképződést. A belső vérzés megelőzése érdekében figyelni kell a véralvadási rendszer teljesítményét.

A közvetlen antikoagulánsok gyorsan belépnek a szervezetbe, felszívódnak a gyomor-bélrendszerben, és eljutnak a májba, terápiás hatásuk van és kiválasztódnak a vizelettel.

Ezek a következő csoportokba vannak osztva:

• heparinok;
• Kis molekulatömegű heparin;
• hirudin;
• Nátrium-hidrogén-nitrát;
• Lepirudin, danaparoid.

heparin

A leggyakoribb véralvadásgátló anyag a heparin. Ez közvetlen hatású antikoaguláns gyógyszer.

Intravénásan, intramuszkulárisan és a bőr alatt kerül beadásra, és helyi kenőcsként is használják.

A heparinok a következők:

• Adreparin;
• Nádroparin-nátrium;
• Parnaparin;
• dalteparint;
• tinzaparin;
• enoxaparin;
• Reviparin.

Az antitrombotikus helyi készítmények nem nagyon nagy hatékonysággal és alacsony permeabilitással rendelkeznek a szövetben. Az aranyér, varikózis, véraláfutás kezelésére használatos.

A heparinnal leggyakrabban a következő gyógyszerek alkalmazhatók:

• Heparin kenőcs;
• Lioton gél;
• Venolayf;
• Trombit nélküli gél;
• Troxevasin NEO;
• Gepatrombin.

A szubkután és intravénás beadásra szánt heparinok - koagulációcsökkentő gyógyszerek, amelyeket a kezelés során egyedileg választanak ki és nem helyettesítenek, mivel ezek nem egyenértékűek a cselekvés során.

Ezeknek a gyógyszereknek a hatása körülbelül 3 óra múlva eléri a maximumot, és a hatás időtartama egy nap. Ezek a heparinok blokkolják a trombint, csökkentik a plazma- és szöveti faktorok aktivitását, megakadályozzák a fibrinszálak képződését és megakadályozzák a vérlemezkék tapadását.

A deltaparin, az Enoxaparin, a Nadroparin általában az angina, szívroham, pulmonális embolia és mélyvénás trombózis kezelésére kerül sor.

A trombózis és a thromboembolia megelőzésére a reviparint és a heparint írják elő.

Nátrium-hidrocitrát

Ezt az antikoagulánst laboratóriumi gyakorlatban alkalmazzák. A csövekhez hozzáadjuk a vér alvadását. A vér és annak összetevőinek megőrzésére szolgál.

„Közvetett”

Ezek hatással vannak a koagulációs rendszer oldalsó enzimeinek bioszintézisére. Nem gátolják a trombin aktivitását, hanem teljesen elpusztítják.

Az antikoaguláns hatás mellett a csoport gyógyszerei is nyugtató hatást fejtenek ki a simaizomokra, stimulálják a szívizom vérellátását, kiválják a testből a vizeletet, és koleszterinszint-csökkentő hatást fejtenek ki.

"Indirekt" antikoagulánsok a trombózis kezelésére és megelőzésére. Ezeket kizárólag belsejében használják. A tabletták formáját ambuláns körülmények között hosszú ideig alkalmazzák. A hirtelen törlés a protrombin és a trombózis növekedéséhez vezet.

Mi az antikoaguláns. Lista, gyógyszerek, mellékhatások, besorolás

A szívműködéssel és az érrendszerrel kapcsolatos problémák gyakran embereknél fordulnak elő. A megelőzés érdekében ezeknek a patológiáknak a kezelése gyógyszereket - antikoagulánsokat - termel. Mi az, hogyan és milyen mértékben használják fel őket tovább.

Mi az antikoaguláns, a működés elve

Az antikoagulánsokat gyógyszereknek nevezik, amelyek a plazma cseppfolyósítás funkcióját végzik. Segítenek megelőzni a trombotikus csomók kialakulását, minimalizálják a szívroham, a stroke kialakulását, valamint a vénás és artériás elzáródások kialakulását.

Meg kell jegyezni, hogy a korábban kialakult vérrögök ilyen gyógyszerek segítségével nem reszorbeálódnak.

A gyógyszerek jól tolerálhatók, támogatják a mesterséges szívszelepekkel vagy az egyenetlen szívverésű emberek egészségét. Ha a páciens szívrohamot szenved vagy más szívbetegséggel (kardiomiopátia) szenved, ő is antikoagulánsokat ír elő.

Az ilyen alapok célja, hogy csökkentse a vér koagulációjának képességét (koagulálhatóság), vagyis hatásuk alá csökkenti a vérrögök valószínűségét, ami blokkolhatja az érrendszeri kapcsolatok áthaladását. A kezelés eredményeként a szívroham vagy a stroke kockázata minimális.

Az antikoagulánsok (ami az alkalmazásuk sajátossága az alábbiakban olvasható) csoportokba sorolhatók:

• fiziológiai - állandóan a szervezet által termelt és a véráramba kerül;
• kóros - ha a plazmában megtalálják, képesek bármilyen patológia jelenlétére.

Az első csoport:

• elsődleges (szintézisük folyamatos);
• másodlagos (a véráram-faktorok fibrin feloldásával történő felosztása után keletkezett).

Elsődleges természetes készítmények

Ez a gyógyszercsoport a következőkre oszlik:

• a fibrin önmaga szaporodása következtében kialakult inhibitorok;
• antitrombin - a plazmafehérje fő tényezője;
• az antitromboplasztinok a plazma antikoagulációs rendszerében szerepet játszanak.

Ha a beteg hajlamos ezen anyagok csökkentésére, akkor fennáll annak a valószínűsége, hogy trombózist képezhet.

Természetes elsődleges gyógyszerek csoportja:

Másodlagos fiziológiai gyógyszerek

A csoportba tartozó gyógyszerek a következő hatóanyagokat tartalmazzák:

1. Antitrombin I.
2. Antithrombin IX.
3. Metafaktorok XIa és Va.
4. Febrinopeptidy.
5. Auto 2 antikoaguláns.
6. Antitromboplastiny.
7. PDF (a fibrin feloldódásából származó anyagok).

Patológiai készítmények

Súlyos betegségek kialakulásával a véráramban az immunfajok inhibitorai alakulnak ki, amelyek specifikus antitestekként hatnak. Az ilyen testek célja a véralvadás megelőzése.

Ezek közé tartoznak a VII, IX faktorok inhibitorai. Az autoimmun betegségek folyamán a véráramban egy patológiai típusú fehérje jelenik meg. Az antimikrobiális tulajdonságokkal és a véralvadási faktorok (II, V, Xa) túlnyomó hatásával rendelkeznek.

vérlemezke-ellenes szerek

A gyógyszerek csökkentik a tromboxán szintézisét, és a stroke és a szívroham megelőzésére szolgálnak, amely a ragasztott vérrögök képződéséből eredhet.

Az aszpirin a leggyakoribb és legelőnyösebb antiagregáns. Gyakran a rohamot tapasztalt betegek aszpirint írnak elő. Megakadályozza a kondenzált vérképződmények kialakulását a koszorúerekben. Az orvosi szakemberrel folytatott konzultációt követően lehetőség van arra, hogy ezt az anyagot kis adagokban (megelőzésre) használják.

Az agyvérzést és a szívszelepcserét szenvedő betegeket ADP-t (adenozin-difoszfát receptor-gátlók) írják elő. Ezt a gyógyszert vénába fecskendezik, és megakadályozza a vérrögök képződését, amelyek elzárhatják az edényeket.

Trombózis-készítmények:

Mint minden más gyógyszer, a vérlemezkék elleni szerek számos mellékhatással rendelkeznek:

• állandó fáradtság;
• a gyomorégés gyakori megnyilvánulása;
• fájdalom a fej;
• hányinger;
• fájdalom a hasban;
• drámai változás a székletben;
• a vér áramlása az orrból.

Ilyen megnyilvánulások esetén a páciensnek konzultálnia kell egy orvosi szakemberrel a drogok átcsoportosításához.

Vannak olyan mellékhatások is, amelyeknél a gyógyszer szedésének teljes leállítása szükséges:

1. Allergiás reakciók (arc, gége, nyelv, végtagok, ajkak, kiütések).
2. Hányás, különösen vérrögök jelenlétében.
3. A szék sötét vagy véres csíkos.
4. A vér jelenléte a vizeletben.
5. Nehéz lélegezni és kilélegezni.
6. Nem kapcsolódó beszéd.
7. Az aritmia jelei.
8. Sárgaság, a bőrön és a szemfehérjéken.
9. Az ízületek fájdalma.
10. Hallucinációk.

Egyes betegek számára trombocita-ellenes gyógyszereket írnak fel életre, ezért rendszeresen vért kell vennie, hogy ellenőrizzék a véralvadást.

Orális gyógyszerek új generáció

Az antikoagulánsok (mi az, ami a pénzeszközök hatásának a cikkben leírt testre gyakorolt ​​hatása) elengedhetetlen számos betegség számára. A statisztikai mutatók szerint többségüknek számos korlátozása és mellékhatása van. De a gyártók megszüntetik az összes negatív szempontot, ennek köszönhetően új és továbbfejlesztett eszközöket engednek az új generációnak.

Minden antikoagulánsnak pozitív és negatív oldala van. A tudósok további laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a drogokról annak érdekében, hogy tovább fejlesszék a trombózisra és a kapcsolódó betegségekre és betegségekre vonatkozó egyetemes jogorvoslatokat. Ilyen gyógyszereket fejlesztenek fiatalabb betegek (gyermekek) és azok számára, akik ellenjavallt a használatukra.

A modern gyógyszerek előnyei:

• a spontán véráramlás minimális kockázata;
• a gyógyszerek 1,5 óra alatt működnek;
• a legtöbb ember, aki korlátozott jelzést ad a háborús háborúról, már újabb termékeket vehet igénybe;
• az elfogyasztott ételek és más gyógyszerek nem befolyásolják a PNP hatékonyságát.

Hátrányok PNP:

• az alapok állandó tesztelése;
• az ilyen alapokat folyamatosan, hiányosságok nélkül kell részegíteni, mivel ezeknek rövid időre van szükségük;
• ritkán, de vannak olyan mellékhatások, amelyek az összetevő intoleranciájához kapcsolódnak.

A PUP listában kis összegű pénz van, mivel a legtöbb a tesztelési szakaszban van. Az újonnan előállított készítmények egyike a Dabigatran, amely egy alacsony molekulatömegű gyógyszer (trombin inhibitor). Az orvosi szakemberek gyakran előírják azt vénás elzáródásokra (profilaktikus célokra).

További 2 PNP, amelyet a betegek könnyen tolerálnak, az Apixaban, a Rivaroxaban. Előnyük az, hogy a véralvadási rendellenességek kockázata szempontjából nincs szükség a vérkezelésre a gyógyító terápia idején. Nem reagálnak más használt gyógyszerekre, ami előnyük. A gyógyszeres kezelés megakadályozza a stroke és az aritmiás rohamokat is.

Az antikoagulánsok osztályozása: közvetlen, közvetett hatás

Az antikoagulánsok (mi az és a cselekvés elve a cikkben tájékoztató jellegűek, így az önkezelés tiltott) két fő alcsoportra osztható.

Ezek a következők:

• közvetlen hatás (képes közvetlenül a trombinra hatni, minimálisra csökkentve aktivitását), ezáltal a véráramot hígítva;
• közvetett hatások (befolyásolják a véralvadást szabályozó enzimek (másodlagos eredetű) szintézisét).

A gyógyszerek jól felszívódnak a gyomor falaiban, és végül kiválasztódnak a vizelettel.

• Heparinok (alacsony molekulatömeg).
• Hirudin.
• Nátrium-hidrogén-nitrát.
• Danaparodid.
• Lepirudin.
• Heparin.

• Indandiona.
• Monokumariny.
• Bishydroxycoumarin.

Herapin csoport

A közvetlen hatású gyógyszerek fő és leggyakoribb képviselője a heparin. Kompozíciója különböző méretű szulfatált glikozaminoglikán. Alacsony biológiai hozzáférhetősége van.

A gyógyszer a test által termelt számos más összetevővel kölcsönhatásba lép:

Ezzel a gyógyszerrel történő kezelés nem teljesen védi a trombózist. Ha a vérrög már megjelent, és egy atheroscleroticus plaketten helyezkedik el, akkor a heparin nem képes hatni rá.

Heparin gyógyszerek (orális tabletták és kenőcsök külső használatra:

1. "Venolayf".
2. "Heparin" (injekció).
3. "Klevarin".
4. Heparin kenőcs.
5. "Lioton gél".
6. "Trombless".
7. "Dolabene".
8. "Ksarelto".

oligopeptidekből

Az oligopeptidek csoportjából az antikoagulánsok (mi a helyzet és hogyan befolyásolják a szervezetet) befolyásolják a trombin aktivitását. Ezek erős inhibitorok, amelyek megakadályozzák a vérrögök képződését. Az orvostechnikai eszközök aktív összetevői újra összekapcsolódnak a véralvadási faktorokkal, megváltoztatva az atomok elhelyezkedését.

A csoport egyes gyógyszerei:

Ezeket az alapokat megelőzésre használják:

• szívrohamok;
• varikózus vénák;
• tromboembólia;
• ismételt elzáródás vaszkuláris fal után.

Kis molekulatömegű heparinok

Az alacsony molekulatömegű heparinok megnövekedett biológiai hozzáférhetőségi küszöbértékkel és antitrombotikus hatással rendelkeznek. Használatuk során lehetséges a hemorrhoidális szövődmények kialakulásának kockázata. A gyógyszerek összetevői általában gyorsan felszívódnak, és hosszú ideig kiválasztódnak.

Az alcsoportba tartozó gyógyszerek teljesen eltávolítják a véralvadási rendellenességeket.

Ezek fokozzák a trombin szintézisét, és nem gyakorolnak komoly hatást az érfalak kapacitására. A készítmények segítik a véráram reológiai tulajdonságainak javítását, és pozitív hatást gyakorolnak a vérellátásra minden szervre, ami stabil állapotukhoz vezet.

A kis molekulatömegű heparinok gyógyszereinek neve:

Trombin inhibitorok

Ennek a csoportnak a fő képviselője a „Grudin”. A készítmény fehérjét tartalmaz, amely a pióca nyálból (orvosi) nyerhető. Ez egy közvetlen hatású trombin inhibitor.

A girudin analógjai (Girugen, Girulog). Ezek hozzájárulnak a szívbetegségben szenvedő betegek életének megőrzéséhez. Ezek a gyógyszerek számos előnnyel rendelkeznek a heparin csoporthoz képest. Az eszközöknek tartós hatása van.

A gyártók kezdik felszabadítani az orális beadást. Ezeknek az alapoknak a használatának korlátait csak az árkategória okozhatja.

A lepirudin (rekombináns gyógyszer) blokkolja a trombint, és profilaktikus célokra írja elő trombózisból. A gyógyszer a trombin közvetlen inhibitora, blokkolja. A gyógyszer a miokardiális infarktus megakadályozására vagy az angina okozta szívsebészet megakadályozására kerül felírásra.

Hirudin készítmények

Az ebben a csoportban lévő gyógyszereknek van néhány hasonlóságuk a heparin csoporttal, antitrombotikus hatásuk is van. Összetételükben olyan anyag található, amely a piócák nyáljában keletkezik - hirudin. Ez kötődik a trombinnal és visszafordíthatatlanul megszünteti azt. A gyógyszer részben befolyásolja a véralvadást befolyásoló egyéb tényezőket is.

A hirudin alapú alapok:

Az összes kábítószer már nem olyan régen eladásra került, így a használatuk tapasztalata kicsi.

A közvetett antikoagulánsok listája: gyógyszerek neve

A közvetett hatású antikoagulánsokat (amit a fentiekben leírtak) az alábbi táblázat írja le:

Az eszköz csökkenti a véráram zsírtartalmát, növelve az erek falainak áteresztőképességét.

A közvetlen hatású antikoagulánsok listája és áttekintése

Gyógyszerek (antikoagulánsok) közvetlen hatás:

• A "heparin kenőcs" a 25 g-os csövekben értékesítésben van, ára 50 rubel, és egy orosz gyógyszeripari cég gyártja.
• A "Heparin-Akrikhin" -ot külső alkalmazásra szolgáló gél formájában állítják elő, a cső térfogata 30 g, a gyártó Oroszország és 230 rubel költsége.
• "Trombless", egy orosz gyógyszeripari cég által termelt gél külső alkalmazásra, a cső térfogata 30 g, a gyógyszer ára 250 és 300 rubel között változik.
  
• A "Venolife" - gél külső alkalmazásra, cső formájában készül, amelynek térfogata 40 g, a gyógyszer ára körülbelül 350 rubel.

Kezelésként és megelőzésként az egészségügyi szakemberek az alábbi gyógyszert írják elő:

• Clexane - injekció (amelyet egy francia gyógyszeripari cég gyárt). A gyógyszer blokkolja a véredények trombuszszerű tüskékkel való elzáródását, megváltoztatja a véralvadáshoz tervezett enzimek összetételét. A gyógyszer ára 1500 rubel.
• A fraxiparint egy francia vállalat is gyártja. A hatóanyag elősegíti a vér elvékonyodását és csökkenti a vérrögképződés kockázatát. Ez egy injekciós gyógyszer, amely 2200 rubelt fizet.
• "Fragmin" - az amerikai termelés injekciója, amelyet a vérrögök kockázatának kitett embereknek írnak fel. Az alapok költsége - 2000 rubel.

A belépésre vonatkozó jelzések

Az antikoagulánsokat akkor írják elő, ha fennáll a trombózis kockázata, és ha:

• szívelégtelenség lépett fel;
• vannak mesterségesen beültetett szívszelepek;
• vannak krónikus stádiumú aneurizmák;
• észlelt parietális trombózist a szívben;
• kiterjedt myocardialis infarktus volt.

Bizonyos esetekben a gyógyszereket megelőzésként és kezelésként írják elő:

• a lábak tromboflebitise;
• varikózus vénák;
• a szülés utáni tromboembólia;
• kényszerült fekvőhely a műtét után.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok szedése előtt a páciensnek több tesztet kell tennie.

A gyógyszerek ellenjavallt:

• aneurizma (intracerebrális);
• a gyomor-bél traktus betegségei (fekély);
• magas vérnyomás (portál);
• thrombocytopenia;
  
• leukémia betegség;
• daganatok (rosszindulatú);
• vesekárosodás a májban (elégtelenség);
• nagy nyomás (több mint 180/100);
• túlzott ivás;

Lehetséges mellékhatások

A gyógyszerek a következő problémakörülményeket okozhatják:

• a vérrögök jelenléte a vizeletben;
• sötét vagy fekete széklet;
• véres foltok a bőr alatt;
• hosszú orrvérzés;
• vérző gumi;
• hányás kiváltása vércsíkokkal vagy véres expectorációval;
• nőknél a menstruációs vér jellege és mennyisége (ciklushossz és a kibocsátás mennyisége) változhat.

Szükségem van egy orvosi rendelvényre?

Mivel az antikoagulánsok befolyásolják a véralvadást, a vérzés akkor fordulhat elő, ha a felvételi szabályokat nem követték (gyakrabban ezek a belső vérzés). Tilos öngyógyításban részt venni, forduljon orvoshoz, aki részletes ajánlásokat ad. A gyógyszertárakból az ilyen gyógyszereket orvos nélkül értékesítik.

Cikktervezés: Oleg Lozinsky

Videó az antikoagulánsokról

Antikoagulánsok: gyógyszerek, hatásmechanizmus és főbb indikációk: