logo

A szív ablációjának lényege: jelzések, hogyan történik a posztoperatív időszak

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi a lényege az ilyen szívműveleteknek, mint a rádiófrekvenciás abláció (RFA), mely esetekben ez látható. Hogyan történik a beavatkozás, és hogyan kell felkészülni rá. Lehet-e komplikációk, és mit várhatunk a posztoperatív időszakban.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Rádiófrekvenciás ablációval a szívre gyakorolt ​​alacsony hatású (minimálisan invazív) műtétet értjük, amelynek célja a ritmuszavarok megszüntetése. A kezelés egyik leghatékonyabb módja, mivel az aritmia legsúlyosabb formái is örökre gyógyíthatók. Az RFA működésének további előnye, hogy a betegek könnyedén tolerálhatók, és nincsenek bemetszések. Az egyetlen hátránya a magas ár, mivel drága nagy pontosságú berendezéseket kell használni.

A rádiófrekvenciás abláció működésének ritka neve arra utal, hogy a szívbetegségek szűk körének kezelésére használják. De hasonlóan nevezik a kozmetikai sebészetet az alsó végtagok varikózusainak eltávolítására. A szív ablációja nem csak rádiófrekvenciás, hanem lézer és ultrahang is lehet.

Az orvosok szívsebészek beavatkoznak a speciális kardiológiai központokba.

A művelet jelentése

A legtöbb szívritmuszavar fő oka a patológiás (további, abnormális) gyulladás jelenléte, amelyek stimuláló impulzusokat hoznak létre. Ezek miatt a normál rendszeres összehúzódások mellett a szívizom további kaotikus hatású.

A szív rádiófrekvenciás ablációjának célja az aritmiás impulzusok etoopikus (abnormális) fókuszainak felderítése és megsemmisítése. Ez a nagyfrekvenciás rádióhullámok fizikai hatásainak köszönhetően érhető el. A szív szöveteivel érintkezve 60 ° C-ra melegítik őket az érintkezési ponton. Az ilyen termikus hatás elegendő az érzékeny idegszövet, amely az aritmia patológiás fókuszai, megsemmisítésére és átalakítására.

Az RFA legfontosabb különbségei a klasszikus beavatkozásoktól a szívsebészetben:

  • Minimális érzéstelenítéssel működő szíven végezzük.
  • Nem igényel egyetlen vágást.
  • Nem kísérik a szívizom egészséges területeinek megsemmisítését.
  • Nincs közvetlen érintkezés a szívvel a környezettel (zárt endovaszkuláris műtét a speciális manipulátor katéterek alkalmazásával érrendszeri permetezéssel).
  • Az RFA-t csak speciális kardiológiai központokban lehet elvégezni, ahol a szükséges nagy pontosságú berendezések vannak.
A nagyításhoz kattintson a fotóra

Jelzések: akiknek műtétre van szükségük

Nem számít, mennyire biztonságos a beavatkozás, mindig sebészeti beavatkozás marad, mivel bizonyos kockázatokat és fenyegetéseket tartalmaz. Ez a szabály a rádiófrekvenciás ablációra vonatkozik. A végrehajtásának célszerűségét csak egy szakember határozza meg, nem pedig egy beteg. A jelzések lehetnek:

  1. Az állandó vagy paroxiszmális pitvarfibrillációs változatok súlyos formái, amelyek nem kezelhetők.
  2. Paroxiszmális supraventrikuláris és kamrai tachycardia.
  3. Állandó supraventrikuláris koraszülések.
  4. Wolff-Parkinson-fehér szindróma.
  5. Hipertrofikus kardiomiopátia (a szívizom növekedése és megvastagodása), amit a vérből a vérből történő kiáramlás okoz.

Az RFA fő indikációi a supraventrikuláris aritmiák (az atria falai és a köztük és a kamrák közötti csomópontok) kifejeződése, ha nem alkalmasak az orvosi kezelésre.

Ellenjavallatok

A bizonyítékok ellenére a szív rádióhullámokkal történő ablációja nem történik meg, ha a betegnek van:

  • Bármilyen fertőző folyadék.
  • Az endokarditis (a szív belső rétegének gyulladása) jelenségei.
  • Dekompenzált (súlyos) szívelégtelenség.
  • A koszorúérek súlyos ateroszklerózisa és trombózisa.
  • Miokardiális infarktus és a következő időszak után (legalább 6 hónap).
  • Gyakori anginás rohamok.
  • A szív aneurysma.
  • A rosszindulatú magas vérnyomás krízissel.
  • Allergia jódra.
  • A vérszegénység 3 fok.
  • A beteg súlyos általános állapota, máj-, vese- és pulmonalis elégtelenség.
  • Rossz és fokozott véralvadás.

Hogyan készüljünk fel

A művelet pozitív hatása a megfelelő előkészítéstől függ. Ez magában foglalja a preoperatív időszak ajánlásainak vizsgálatát és betartását.

felmérés

Az RFA által javasolt szabványos diagnosztikai program:

  • általános analízis és vércukorszint;
  • vizeletvizsgálat;
  • hepatitis, HIV és szifilisz markerek;
  • vér biokémia és koagulogram;
  • mellkasi röntgen;
  • EKG és a szív teljes elektrofiziológiai vizsgálata;
  • Holter megfigyelés;
  • A szív ultrahanga;
  • stresszteszt - fokozott idegrendszeri ingerlékenység;
  • tomográfia (MRI vagy CT);
  • Különböző szakemberek konzultációja szükség esetén (neuropatológus, endokrinológus, pulmonológus stb.) És egy aneszteziológus.

A műtét előtt

Az RFA tervezett időpontja előtt 2-3 nappal a beteg szíve kórházba kerül. Ez szükséges az ellenőrzési vizsgálatok lefolytatásához és az intervenció előkészítéséhez:

  1. A fizikai és pszicho-érzelmi béke rendszerének való megfelelés.
  2. Az anti-aritmiás gyógyszerek megszüntetése az EKG, pulzus és nyomás napi monitorozásával.
  3. Megfelelő táplálkozás (túlzsúfoltság, zsíros, durva és irritáló ételek megszüntetése).
  4. Az utolsó étkezés a műtét előtti este (8–12 óra) könnyű vacsora formájában.
  5. Az intervenciós nap reggelén:
  • nem lehet enni és inni;
  • elő kell készítenie a sebészeti teret - a borotválkozó haját a fonális-combcsontokban.

Ahogy minden megy, a művelet szakaszai

A rádiófrekvenciás ablációt a műtőben szigorú sterilitással, speciális berendezéssel végezzük. A cselekvések sora az RFA alatt a következő:

  • Az aneszteziológus katétert szerel a vénába, és elvégzi az érzéstelenítést. A klasszikus esetekben nincs szükség mély érzéstelenítésre. A fő cél az immobilizált helyzet biztosítása és a páciens nyugtatása.
  • A szívsebész behatol (bevágja) a helyi érzéstelenítőt (novokain, lidokain) a bőrbe a combcsont artériájában a combcsont artériájának pulzálásának helyén.
  • Speciális katéter, tűvel torkolva (áttört) a femoralis artériát, és ezt a katétert a szívébe irányította.
  • A katéterhez csatlakoztatott fecskendőt röntgen kontrasztanyag jóddal (Verografin, Triombrast) injektáljuk, amikor a katéter a tartályokon áthalad.
  • A gyógyszer beadásának időpontjában a röntgensugarak áthaladnak a betegen. Ez azért szükséges, hogy a digitális monitoron lássuk a katéter elhelyezkedését és a hajók szívének áthaladását.
  • Amikor a katéter a szív üregében van, az elektródákat a lumenén keresztül helyezik be. Az atria belső felületének különböző részeire támaszkodva elektromos aktivitás rögzítés (EKG) történik.
  • Közvetlenül rádiófrekvenciás abláció a szívben - olyan területeken, ahol az elektróda érzékeli az elektromos impulzusok ektopikus (anomális) fokait, azonnal meggyújtja a nagyfrekvenciás rádióhullámok expozíciója. Ha ez bekövetkezik, akkor csak az a terület, ahol az elektróda megérint, melegszik. Ennek eredményeként elpusztulnak, és már nem generálnak ingerlő impulzusokat.
  • Így a szív minden részét egymás után vizsgálják, és elpusztítják az ektópiás fókuszokat. A művelet akkor fejeződik be, ha az EKG-n nincsenek arrhythmogén aktivitás jelei.
  • A katétereket eltávolítjuk az edényekből, és a bőrön áthaladó helyet steril öltözködéssel zárjuk le.
  • Ha az EKG-adatok szerint nem található ektópiás fókusz, de a normális ritmus nem áll vissza, a mesterséges szívritmus-szabályozó beültetése jelenik meg.

Az RFA időtartama attól függ, hogy mely betegségben végezzük el, és egy órától a Wolf-Parkinson-fehér szindrómától 6 óráig terjed a pitvarfibrilláció esetén.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Élet a műtét és rehabilitáció után

A szívfrekvenciás ablációban szenvedő betegek 2–4 napig az orvosi személyzet felügyelete alatt vannak a kórházban. A posztoperatív időszak első napján 6 óránként szigorú ágyazás, EKG és tonometria jelenik meg. Az érzéstelenítés ritkán szükséges, mert a fájdalom a szúrási területen kisebb.

Kis mennyiségben engedélyezett étrend. A második naptól kezdve fel lehet lépni és először sétálhat a folyosón, majd a kórházban. A kötést szükségszerűen végre kell hajtani, és értékelni kell, hogy hematoma alakult-e ki az edényben. Ha ebben az időszakban nincsenek komplikációk, és a beteg állapota kielégítő, 3-4 nap múlva lemerül. Azok a fiatal betegek, akiknek a beavatkozása gyorsan megtörtént, már 2 nap múlva szabadulhatnak fel.

A munkaképességről szóló döntést minden esetben a kezelőorvos hozza meg. Az általánosan elfogadott rehabilitációs időszak 2-3 hónap. Ebben az időben gyenge antikoagulánsok (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) és antiaritmiás szerek (Propranolol, Verapamil, Amiodarone) fogadása jelezhető.

Ügyeljen arra, hogy kövesse ezeket az ajánlásokat:

  • Az étrend korlátozza az állati zsírokat, folyadékot és sót.
  • Kivétel a kávé, az alkohol, a dohányzás.
  • A takarékos mód (a nehéz fizikai munka és a feszültségek kivételével).

Ha a szakértők elvégezték a szív RFA-ját a jelzések és a megfelelő térfogat szerint, és a beteg betartja az összes ajánlást, pozitív eredményt lehet látni a beavatkozás utáni első napoktól.

A szövődmények és a prognózis valószínűsége

A vélemények 95% -ában a szakemberek és a betegek pozitívak, és elégedettek a szív rádiófrekvenciás ablációjának eredményeivel. A Wolf-Parkinson-fehér szindrómás és a supraventrikuláris paroxiszmális tachycardias fiatalok túlélése élethosszig tartó hatást fejt ki. A pitvarfibrilláció örökké 75% -ban történik, 20% -ban határozatlan időre (hónapokra, évekre), vagy csökkenti a súlyosságot.

A szövődmények valószínűsége nem haladja meg az 1% -ot: az aritmiák súlyosbodását, a vérerek vérzéssel történő károsodását és hematómákat, vérrögöket, veseelégtelenséget, a tüdővénák szűkülését és a vér stagnálását a tüdőben. Ezek főként a pitvarfibrilláció súlyos formáival és egyidejűleg előforduló betegségekkel (cukorbetegség, véralvadási zavarok, stb.) Fordulnak elő.

A rádiófrekvenciás abláció egy modern és helyes megoldás a súlyos szívritmuszavarokkal kapcsolatos problémákra.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szívfrekvenciás abláció és a lehetséges szövődmények

Az ablációnak nevezett eljárást használják a szív rendellenes vezető területeinek eltávolítására. Elve a szöveti részek sugárzással történő megsemmisítése. A lézer vagy a rádiófrekvenciás hullámok hatással vannak a sejtekre, ami elutasítja a sejteket.

Ezen eljárás alkalmazása a múlt századból származik. A 80-as években. a nekrózis középpontját mesterségesen különböző fizikai tényezők (elektromos impulzusok, lézerenergia) felhasználásával hozták létre.

Az eljárást az idegágak területén végeztük, amelyek felelősek a jel átadásáért a kamrákból. Létrehoztak egy mesterséges atrioventrikuláris blokkot, amely megakadályozta az impulzusok előfordulását a szív relaxációs fázisában.

További vizsgálatokat végeztünk, amelyek egyértelművé tették, hogy szükség van egy olyan módszer kidolgozására, amely mérhető hatást fejt ki a szívizom szövetére, mivel ez nem befolyásolta hátrányosan a közelben található szerkezeteket. Ezután elkezdte a rádiófrekvenciás abláció korát.

A pontelektród csak az alkalmazás helyén van hatással. Ennek következtében blokkolódik az impulzus, ahol a myocardialis szövetek és útvonalak cauterizációja történt.

Ez nem vezet kóros változásokhoz, mivel nincs sérülés az idegimpulzus csökkentésére és vezetésére. Megállapítható, hogy az abláció egy high-tech orvosi eljárás, amelynek minimális számú szövődménye van. Ennek a módszernek a megnövekedett hatékonyságát nem kérdőjelezik meg.

Jelzések és ellenjavallatok

Amikor a szív működik, az elektromos impulzusok áthaladnak a vezető utakon. Ez a szívizom ritmikus összehúzódását okozza.

Meg kell értenünk, hogy ez az eljárás nem a ritmuszavarok választási módja. A következő esetekben történik:

  • az aritmia gyógyszeres kezelése nem eredményez eredményt;
  • a gyógyszerek komoly mellékhatásokat okoznak;
  • a betegnek olyan aritmiája van, amely jól reagál az ablációra, például Wolff-Parkinson-fehér szindróma;
  • magas aritmiás szövődmények kockázata (hirtelen szívmegállás).

Az abláció ellenjavallatok:

  • a páciens súlyos állapota patológiás folyamatok miatt;
  • víz- és elektrolit-zavarok, amelyek aritmiákhoz vezethetnek;
  • fertőző endocarditis;
  • al- és dekompenzált szívelégtelenség;
  • magas hőmérséklet;
  • akut légzési elégtelenség;
  • a vérnyomás állandó növekedése;
  • allergiás a radiopaque anyagra;
  • túlérzékenység jódra;
  • rossz vérszám;
  • súlyos veseelégtelenség.
Az elektródák ellátása az érintett területeken a szívben

Működési előnyök

Az ablációnak számos előnye van a hasi műveletekkel szemben:

  1. A művelet könnyű hordozhatósága. Rádiófrekvenciás abláció esetén a beteg általában 1-3 napot tölt a kórházban. Ez nagyon különbözik a nyitott beavatkozástól, amelyben a test és a keringési rendszer integritása zavar, ami miatt a beteg több hetet tölt a kórházban.
  2. Alacsony invazivitás. Az eljárás kizárja a széles hasi metszések végrehajtását. Speciális berendezést helyezünk be egy katéter segítségével egy kis lyukasztással a combcsontban.
  3. Nincs fájdalom Nyitott műtét után a beteg sok fájdalmat érez, így fájdalomcsillapítót kap. Az abláció kiküszöböli ezt a pontot. Egy személy enyhe nyomást érez a mellkasban, ami néhány órán belül megy át, ezért nincs szükség további gyógyszerek használatára.
  4. Kozmetikai hatás. Az ablációval néhány milliméteres lyukasztás történik, a pálya nagyon gyorsan halad. Ez jelentősen különbözik a hasi műtétektől, ahol a mellkason metszés történik.

besorolás

Ma az eljárásnak több módja van:

  1. A szív rádiófrekvenciás ablációja. Az eljárás lényege a katéterek alkalmazása, amelyek olyan elektróda-próbák, amelyek a kívánt üregbe vannak behelyezve, és a szükséges szövetet óvatosan kezelik. A művelet hatásos a szív ritmikus zavaraira. Végrehajtása után a beteg gyorsan helyreáll, és rövid ideig visszatér a normális élethez. Lehet, hogy az orvost nem engedélyezi a gyógyszert. Az abláció előtt egy személy alapos vizsgálatot végez. Például, ha az ischaemiát vagy a malformációkat észlelik, további diagnosztikai manipulációkat hajtanak végre. A menopauza idején a nők jobban elkerülik ezt az eljárást, mivel az antikoagulánsokat használják a folyamatban, ami méhvérzéshez vezethet.
  2. Lézer abláció Alacsony frekvenciájú lézert használnak a nem kívánt szövetek eltávolítására az edények és szervek felszínéről.

Vannak más típusú ablációkat is, amelyeket a szív- és érrendszerrel közvetlenül nem összefüggő betegségek kezelésére használnak: tűszerű, hideg plazma. Mindannyian segítenek javítani a beteg egészségi állapotát, feltéve, hogy betartják az orvos ajánlásait.

Az eljárás előkészítése

12 órával az eljárás előtt nem lehet enni és enni. Az orvosnak tudnia kell, hogy a beteg milyen gyógyszereket szed, mivel szükség lehet arra, hogy abbahagyja a szedését. Függetlenül megtagadja a kábítószereket és elkezdi használni valamit.

Minden szükséges utasítást orvosnak kell adnia. Ha a páciens beültethető cardioverter defibrillátort vagy mesterséges szívritmus-szabályozót visel, óvintézkedésekre lehet szükség. Ezért az orvosnak közölnie kell az egészséggel kapcsolatos minden részletet - ez segít elkerülni az esetleges szövődményeket.

hordozó abláció

Az eljárást a műtőben a helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Az indítás előtt egy katéter van telepítve, amely lehetővé teszi a szükséges gyógyszerek gyors bevitelét. A betegnek nyugtatókat kell adni, hogy ne aggódjon. Amikor cselekszenek, a test által működtetett rész helyi érzéstelenítése történik.

Ezután egy csövet helyeznek be a vénába, és egy katétert vezetnek át rajta, ami eléri a szívet. Ezzel egy speciális festéket - kontrasztanyagot szolgálnak fel. Így láthatja az X-sugarakkal a kezelést igénylő területeket.

A katéter végén elektródák vannak, amelyek lehetővé teszik az ablációt. Miután az orvos megtalálta az érintett területeket a szívben, akkor ott küldjük őket. A felszabaduló energia okozza a rendellenes szövetek hegesedését és blokkolja az elektromos jeleket az aritmia megállítása érdekében.

Az egész eljárás 3-6 órát vesz igénybe. Ha komplikációk jelennek meg, az idő növelhető. E művelet végrehajtása során a beteg nem érzi a fájdalmat, csak enyhe kellemetlenséget okoz a kontrasztanyag bevezetésével és az energia áthaladásával. Ha a folyamatban egy személy légszomj vagy fájdalom érzi magát, akkor tájékoztatni kell a műtétet végző orvosot.

Az abláció után

Az eljárás után a pácienst a kórházba visszakerül. Néhány órára csendesen kell feküdnie, ez segít megelőzni a vérzést a katéter behelyezésének helyén. A vérnyomást és a szívfrekvenciát is először figyelik.

A beteg az abláció vagy a következő nap folyamán hazatérhet - mindez az állapotától függ. Ritka esetekben a kórházi tartózkodás időtartama 3 napra emelkedik. Ha az orvos ugyanazon a napon engedélyezi a kisütést, a személy nem tud a kerék mögé kerülni. A műtét után enyhe fájdalom érezhető, de ez maximum egy héten át megy. Pár nap múlva helyreáll az élet normális ritmusa.

Komplikációk és következmények

Az abláció minden előnye ellenére néha komplikációk léphetnek fel.

  1. Vérzés. Szakképzett orvosi ellátás esetén ez a szövődmény nem károsítja a beteget.
  2. A szívszövet véletlen károsodása.
  3. A vérrögök képződése.
  4. A véredények károsodása.
  5. A kontrasztanyag miatt a vesék sérülése.

Ezek a szövődmények ritkák, és szakképzett orvosi ellátással oldódnak meg. Alapvetően mindent negatív következményekkel jár, és természetesen jó eredményeket hoz, ha a beteg maga teljesíti az összes ajánlást és megvédi az egészséget.

Szív abláció: műtét, komplikációk, rehabilitáció

Az emberi szívet ritmikusan meg kell verni, és a munkájában fellépő kudarcok ellenjavallt. A modern emberek állandóan valahol sietnek, rossz életmódot vezetnek, és nem figyelik az egészségüket. Mindezek az okok szívritmuszavarhoz vezethetnek.

Ez a patológia gyakori és kellemetlen jelenség. A betegség előrehaladásával az orvos a szív ablációját írhatja elő. A kiválasztott eljárással a szakember eltávolítja a rendellenes területeket.

Sok ablációban szenvedő beteg megszabadult a szívproblémáktól, ezáltal meghosszabbította életüket. Ha át kell mennie az eljáráson, akkor ez az anyag az Ön számára. Itt megtudhatja, mi a szív ablációja, hogyan kell felkészülni, hogyan viselkedjen a művelet befejezése után és milyen komplikációk lehetségesek.

A szív ablációja - mi ez

A szív ablációja az aritmiák kezelésében alkalmazott sebészeti beavatkozások egyik típusa. A szívritmus zavarai megduplázzák a halálos következmények kockázatát a betegeknél. Arritmiával a vérrögképződés, a stroke kialakulása, a szívelégtelenség kialakulása hajlamos.

Kétségtelen, hogy az aritmiákat kellő időben kell kezelni. Az abláció alkalmazása a 20. század 80-as években kezdődik, amikor a myocardiumon a nekrózis szabályozott fókuszát alakították ki a különböző fizikai tényezők hatásai alapján. Létrejön az úgynevezett mesterséges AV blokád.

Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk a patológiás impulzusok terjedését a szív összehúzódásának megfelelő fázisán kívül eső aritmiák során, és megzavarják a munkáját. Ma a rádiófrekvenciás abláció módszerét alkalmazzuk, amelyben a sebész pontelektromos hatást fejt ki a szívvezetési rendszer területeire egy speciális elektróddal.

A cautery területén a gerjesztési impulzus vezetése blokkolva van. Ugyanakkor a kialakult heg körüli szívizom munkája nem zavar, és a szívimpulzus ritmusa helyreáll. Ez a minimálisan invazív high-tech művelet lehetővé teszi, hogy hatékonyan befolyásolja az aritmia lefolyását.

A szív ablációjának használata a múlt században kezdődik - a 80-as években. Az akkori abláció olyan művelet volt, amelyben mesterségesen létrejött egy nekrózis-központ (a halott myocardialis szövet egy része). Ez azért lehetséges, mert különböző fizikai tényezők kerültek felhasználásra - lézerenergia, elektromos impulzusok stb.

A nekrózis ezen területe szükséges volt ahhoz, hogy az idegágakat a helyről, amely a jel átadásától a kamrákig felelős. Ez azt jelenti, hogy mesterséges atrioventrikuláris blokkot kell létrehozni.

Ennek eredményeként megakadályozza azoknak a impulzusoknak a megjelenését, amelyek a szív relaxációs fázisára (diasztolára) esnek, ami nem zavarja a szív normális működését. A szív ablációjával kapcsolatos további vizsgálatok arra a tényre merültek fel, hogy szükség van egy olyan módszer feltalálására, amely mérhető hatást gyakorol a szívizom szövetére, és nem befolyásolja hátrányosan a közeli szerkezeteket.

Így kezdődött a rádiófrekvenciás abláció kora. Ebben az esetben egy pontelektród használata lehetővé teszi, hogy csak az alkalmazás helyére gyakoroljon hatást. Ez az impulzus blokkolásához vezet a helyén, ahol a szívizomszövet égése és az oda áthaladó utak megtörténtek.

A módszer előnye, hogy a közelben található területen nincs kóros változás - a kontraktilitásuk nem zavart, valamint az idegimpulzus vezetésére való képesség. Ezért a szívfrekvenciás abláció alkalmazása a csúcstechnológiai orvosi ellátásra vonatkozik, amely a minimális számú szövődményt és a nagy hatékonyságot jelenti.

Az eljárás típusai

A normális szívfrekvenciát az abláció során helyreállítják a szív kisebb területeinek különböző fizikai tényezőkkel történő cerverizációjával, és ezáltal az AV blokád kialakulásával: mert a cautery következtében ez a terület blokkolja az impulzus vezetését és a szívizomszövetek működését. nem zavar, a tachycardia leáll.

Ezt a technikát aktívan használták a műtétben a 80-as években, és már a 90-es években először alkalmazták a rádiófrekvenciás ablációt. A modern szívműtét többféle ablációval „fegyveres”.

A szív rádiófrekvenciás ablációja. Kombinált érzéstelenítéssel végezzük, és a következő hatássorozatot jelenti: a lokális és intravénás érzéstelenítés elvégzése után egy katétert szállítunk át az egyik edényen a páciens szívébe (ezért ezt a műtéti eljárást „katéter ablációnak” is nevezik).

Ezután először az endokardiális szondák-elektródák beszerelése (végleges ingerléssel, valamint a jobb kamra ideiglenes stimulálásával), másrészt ablációs elektróda telepítése a jobb pitvari területre.

A művelet következő szakasza az His-köteg aktivitásának diagnosztikája az elektródák többszörös permutációjával és az azt követő magas frekvenciájú 40-60 ° C-os magas hőmérsékletű művelettel, annak érdekében, hogy elpusztítsa a tachycardiahoz vezető patológiás elektromos impulzusokat előidéző ​​fókuszt.

A kapott teljes mesterséges AV-blokád megköveteli a szívritmus fenntartását a jobb kamra ideiglenes stimulálásával a fent említett endokardiális elektródák alkalmazásával. Ha a hatás stabil, az RF abláció végleges pacemaker beültetésével végződik - ha van ilyen szükség.

A művelet minden szakaszában, amely 1,5 és 6 óra között tart, a szükséges elektrofiziológiai berendezések és röntgen-televízió állandó ellenőrzése alatt áll. A patológiai fókusz hasonló megsemmisítését más fizikai hatások is elvégezhetik, amelyek alapján más típusú ablációkat különböztetünk meg:

  1. Lézer abláció
  2. Ultrahang-abláció.
  3. Kriodestrukció, azaz alacsony hőmérsékletű abláció.

Ugyanakkor jelenleg a legbiztonságosabb és ugyanakkor a leghatékonyabb módszer a magas frekvenciájú villamos energia használata az AV blokád kialakításához a tachycardia során. Ezért a katéter sebészeti abláció továbbra is a szív legnépszerűbb ablációja.

A műtét indikációi

A rádiófrekvenciás katéter abláció fő indikációi a tachycardia vagy a tachyarrhythmia típusának ritmuszavarai. Ezek a következők:

A pitvarfibrilláció olyan ritmuszavar, amelyben a pitvari izomrostok egyedileg, egymástól elkülönítve kötnek össze, és nem szinkronban, mint egy normális ritmusban.

Ez létrehoz egy mechanizmust az impulzus keringetéséhez, és a gerjesztés patológiás fókusza van az atriában. Ez a gerjesztés kiterjed a kamrákra is, amelyek szintén gyakran kötnek össze, ami a beteg általános állapotának romlásához vezet. A szívfrekvencia egyidejűleg eléri a 100-150 ütést percenként.

  • A kamrai tachycardia a kamrák gyakori összehúzódása, veszélyes, mivel gyorsan, még a megkönnyebbülés, a kamrai fibrilláció és a szívmegállás előtt is kialakulhat (asystole).
  • Supraventricularis tachycardia.
  • Az ERW szindróma a szívvezetési rendszer veleszületett rendellenességei által okozott betegség, melynek következtében a szívizom hajlamos a veszélyes paroxiszmális tachycardiákra.
  • Krónikus szívelégtelenség és cardiomegalia (a szívüregek terjeszkedése), melynek következtében szívritmuszavarok lépnek fel.
  • Ellenjavallatok a szív ablációjára

    Mint minden műveletnél és invazív beavatkozásnál, a szív ablációja ellenjavallt. Ezeknek az ellenjavallatoknak a ismerete minimálisra csökkenti a sebészi beavatkozás káros következményeinek számát. Ezeket csak a beteg részletes klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálata után lehet meghatározni.

    A fő ellenjavallatok a következők:

    • a beteg súlyos állapota, amelyet különböző kóros folyamatok okoznak;
    • fertőző endokarditisz, azaz a gyulladásos folyamat, amelyet az endokardium (belső szívréteg) elváltozásai jellemeznek;
    • víz- és elektrolit-rendellenességek, amelyek aritmiákhoz vezethetnek (ebben az esetben a feltárt sérülések korrekciója a szívritmus helyreállításához vezet, ami megakadályozza az indokolatlan működést);
    • súlyos szívelégtelenség (a szívelégtelenség al- és dekompenzációja);
    • különböző eredetű akut légzési elégtelenség;
    • megnövekedett hőmérséklet, amely megköveteli a növekedés természetének tisztázását, valamint a kóros állapot későbbi kezelését (a láz hátterében a meghibásodás kockázata többször is nő);
    • a vérnyomás jelentős, állandó növekedése, amely nem alkalmas a gyógyszer korrekciójára;
    • a radioplasztikus anyag allergiás intoleranciája, amelyet a szív ablációjában használnak (ez viszonylagos ellenjavallat, mivel lehetséges más gyógyszer használata);
    • az egyéni túlérzékenység jódhoz, amely számos röntgensugárzó-ágens része;
    • súlyos veseelégtelenség;
    • a hemoglobin jelentős csökkenése a vérben stb.

    Az eljárás előkészítése

    A szív sikeres rádiófrekvenciás ablációja előtt a betegnek számos diagnosztikai vizsgálatot kell elvégeznie:

    • vérvizsgálatok: klinikai, biokémiai, vércsoport és rhesus faktor, hepatitis B és C tesztek, HIV, Wasserman reakció;
    • EKG 12 vezetéssel;
    • napi Hallter EKG;
    • stresszteszt;
    • Az echokardiográfia;
    • A szív MRI.

    Az aritmia kialakulásának fókuszának megállapítása után beállítható a rádiófrekvenciás abláció dátuma. Az eljárás előtt a páciens részletes ajánlásokat kap az orvostól az eljárás megfelelő előkészítéséről:

    • hagyja abba a gyógyszereket 2-3 nappal az eljárás előtt (antiaritmiás szerek, hipoglikémiás szerek stb.);
    • Az utolsó étkezést és folyadékot az eljárás előtt meg kell tartani az előző éjszaka előtt (mielőtt az eljárásnak legalább 12 órát éheznie kell);
    • távolítsa el a hajat a hozzáférési zónából az artériába (az ágyékban vagy a hónaljban) a vizsgálat előtt;
    • a vizsgálat előtt tisztító beöntés.

    Az eljárással kapcsolatos kockázatok

    A szív abláció bizonyos kockázatokat hordoz magában:

    • Vérzés a katéter behelyezésének helyén.
    • A véredények károsodása a katéter előrehaladása során.
    • A szívszövet véletlen károsodása abláció során.
    • Zavar a szív elektromos rendszerében, ami ronthatja a ritmuszavarokat, és szívritmus-szabályozó telepítését igényli.
    • A vérrögök (vérrögök) kialakulása, amelyek a véredényeken keresztül terjedhetnek, és szívrohamot vagy stroke-ot okozhatnak.
    • A tüdő és a szív közötti vért hordozó vénák szűkülése (a tüdővénák szteroidja).
    • Az eljárás során befecskendezett festék miatt a vesék sérülése.

    A szövődmények kockázata nő, ha a beteg cukorbetegségben, vérzési rendellenességben vagy vesebetegségben szenved. 75 év feletti betegeknél a szív ablációjának szövődményeinek kockázata nagyon magas.

    Hogyan történik az eljárás

    A szív rádiófrekvenciás ablációs folyamatát a beteg kórházi kezelése után végezzük. Speciális operációs helyiségekben a minimálisan invazív művelet végrehajtásához az alábbi berendezéseknek kell lenniük:

    • szív katéterezési eszközök;
    • katéterelektródák;
    • röntgen- vagy fluoroszkópiás rendszer;
    • a létfontosságú testfunkciók ellenőrzésére szolgáló eszközök;
    • egy eszköz intracardiac és felületi elektrogramok rögzítésére;
    • újraélesztés biztosítására szolgáló berendezések.

    Az eljárás előtt a páciens szedált és helyi érzéstelenítés van a szúrás területén. Ezután a szív rádiófrekvenciás ablációja:

    1. Az artériás hozzáféréshez a jobb vagy bal combcsont artériát vagy radiális artériákat lehet kiválasztani. Az edénytúrás területét antiszeptikus oldattal sterilizáljuk, és steril anyaggal fedjük le.
    2. A tartályba egy speciális tűvel van ellátva, amely a kívánt hosszúságú vezetővel van ellátva. Ezután a röntgensugár-szabályozó orvos egy katéterelektródát vezet be az artériába a hemosztatikus bevezető hüvelyen keresztül, amely a szívbe kerül.
    3. Az endokardiális katéterelektródák a szív kamráihoz való elhelyezését követően az orvos összekapcsolja őket az EKG-felvevő berendezéssel, intracardiacis elektrokardiológiai kutatást végez, és arrhythmogén központot hoz létre az aritmiát kiváltó patológiai impulzus kialakulásához. Szükség esetén a beteg tesztelheti az aritmiákat.
    4. Az abláció végrehajtható az AV csomópontban, a tüdővénák szájában vagy a vezetési rendszer egy másik részében. Az ablatív elektróddal való érintkezés után a szívszövet 40-60 fokra melegszik, rájuk mikrokereteket képeznek, és mesterséges AV-blokád jön létre.
    5. A mesterséges AV-blokk során a korábban belépett endokardiális elektródákat a szívritmus fenntartására használják.
    6. Az ablációs elektróda hatásának értékelésére az aritmogén fókuszra ismételt elektrokardiológiai vizsgálatot végeznek.

    A kívánt hatás hiányában a művelet ezen szakaszában szükség esetén a rádiófrekvenciás abláció kombinálható a szívritmus-szabályozó beültetésével, és ha az eredmény kielégítő, a művelet befejeződik, és a katéterek és elektródák eltávolításra kerülnek.

  • Az eljárás befejezése után a páciensnek szigorú ágyas pihenést kell tartania a nap folyamán (amikor a femoralis artériát szúrja, nem hajlíthatja a lábát).
  • A szív rádiófrekvenciás ablációjának időtartama 1,5–6 óra lehet (attól függően, hogy a szívizom vastagságában a szívritmuszavar fókuszának mélysége és a lokalizáció helye van). A páciens felszabadulását az eljárás után 2-5 nappal végezzük.

    A módszer lényege

    A szív rádiófrekvenciás ablációja olyan beavatkozás, amely az aritmiák kiküszöbölésére kerül sor. A szív ritmusának normalizálása érdekében az aritmia kialakulását okozó helyét megzavarják, ezért létrejön az AV blokád. A szív környéke, ahol a cautery-t végezték, blokkolja az impulzus áthaladását.

    Ebben az esetben a szívszövet funkciói, amelyek az RFA során keletkezett heggel szomszédosak, nem sérülnek, és az aritmia leáll. Mielőtt döntést hozna az RFA-ról, a beteget gondosan meg kell vizsgálni. A pitvarfibrillációval vagy más ritmuszavarokkal küzdő embereknek a szív elektrofiziológiai vizsgálatát kell végezniük.

    Ez egy olyan eljárás, amelynek lényege a biológiai potenciálok regisztrálása a szív belső felületéről. A felvevőhöz csatlakoztatott elektróda katétereket használják a végrehajtásához. Továbbá, a szív tanulmányozása a művelet előtt:

    • elektrokardiográfia, beleértve a napi megfigyelést;
    • echokardiográfia;
    • laboratóriumi vérvizsgálatok;
    • a szív mágneses rezonancia képalkotása.

    Nem kevesebb, mint 8 órával az RFA előtt, a betegnek nem szabad ételt és gyógyszert szednie. A rádiófrekvenciás abláció egy kombinált érzéstelenítés bevezetésével történik: először a páciens helyileg és intravénásan adják be az érzéstelenítőt. Ezután folytassa az RFA-t:

    1. Egy speciális katétert vezetnek át a hajón a szívhez. Lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a szükséges információkat a szív állapotáról és ellenőrizze az eljárást.
    2. A páciens szondák-elektródákkal van ellátva, amelyek folyamatos kardiovaszimulációt és stimulációt biztosítanak a bal kamrában. Egy ablációs elektróda van a jobb oldali pitvar részleges részében.
    3. Ebben a szakaszban az RFA megvizsgálja az ő kötegének működését: ehhez az elektródák több permutációját és az aritmia forrására gyakorolt ​​nagyfrekvenciás hatást végzik. Az expozíció körülbelül 60 fokos hőmérsékleten történik.
    4. Az AV blokk létrehozása után ideiglenes villamos stimulációra van szükség. Ha a normál ritmus stabil, a szív ablációja véget ér, de ha szükséges, a pacemaker beültethető a betegbe.

    A pitvarfibrillációban az RFA 6 óráig tart. A rádiófrekvencián kívül más típusú abláció is létezik:

    • kriodistruktivnaya;
    • lézer;
    • ultrahang.

    Azonban a szív ablációja az AV blokád létrehozásával, a betegek áttekintése alapján, a pitvarfibrilláció kezelésének legbiztonságosabb módja.

    A szív lézeres ablációja

    Ez a módszer még nem kapott nagy fejlődést a posztszovjet országokban, de már léteznek ilyen műveleteket végző orvosi központok. A lézeres abláció, mint a rádiófrekvencia, úgy lett kialakítva, hogy kikapcsolja a szív arrhythmogén területeit, míg az RFA-val ellentétben a lézersugárzást használjuk.

    A statisztikák szerint a lézer alkalmazása során a szövődmények gyakorisága nem csökken, de a relapszusok gyakorisága általában csökken. Az RFA-val ellentétben a lézer szelektívebben károsítja a szükséges sorsot, és ennek következtében a szívizom károsodása minimális marad, és ennek megfelelően a rehabilitációs időszak valamivel rövidebb.

    De sajnos ez a művelet sokkal drágább a beteg számára. További információkért forduljon orvosához.

    RF katéter ablációs technika

    Pre-beteg kórházba. Az eljárást a röntgen műtőben végzik, ahol a következő eszközök és eszközök állnak rendelkezésre:

    • katéterelektródák;
    • szívkatéterezési eszközök és műszerek;
    • eszközök a testfunkciók ellenőrzésére;
    • röntgenrendszerek;
    • egy eszköz elektrogramok rögzítésére (felületes, intracardiac);
    • az újraélesztéshez szükséges összes eszköz és készítmény.

    Általában a beavatkozást helyi érzéstelenítéssel végezzük további szedációval (például Relanium-val). A kezelés 1-6 óráig tart (általában nem több, mint 4 óra), amely a patológiás fókuszok számától és helyétől függ. Az orvos és a három asszisztens tevékenységei az RFA alatt a következők:

    1. A sebész úgy dönt, hogy az artériát a combon (jobbra vagy balra) vagy az egyik radiális artériában (kevésbé ritkán a szublaviai artériában) érheti el.
    2. A vénák bőrét antiszeptikus és érzéstelenítővel kezelik, speciális steril anyaggal borítják.
    3. Az artéria lyukasztása - egy speciális tűt helyeznek be a kívánt hosszúságú vezetővel.
    4. A kapott szúrást egy edényben hemosztatikus bevezető elektród-katéteren keresztül hajtjuk végre.
    5. Az elektródát a szív üregébe injektáljuk, és minden röntgenkontroll alatt végzett manipulációt végeznek.
    6. Amikor az elektróda már a szívében van, szervvizsgálatot végeznek - egy EFI (intracardiac cardiogram) - az aritmogén zónák azonosítására. Ehhez az orvos tachycardiát provokál, mert csak így kerül a patológiás terület (általában a tüdővénák szájában található, AV-csomópont).
    7. Az aritmia fókuszát egy ablációs elektróda befolyásolja, a szövetet 40-60 fokra melegíti, és ezáltal mesterséges atrioventrikuláris blokkot hoz létre. A ritmus fenntartásához ebben az időszakban szükség van a behelyezett elektródák munkájára.
    8. 20 perc elteltével tegye meg újra az EFI-t, hogy értékelje az elvégzett eljárás hatékonyságát. Szükség esetén az összes manipulációt ismételten megismételjük, vagy pozitív eredmény hiányában mesterséges pacemaker beültetésre kerül.
    9. Távolítsa el a katétereket, az elektródákat, helyezze a nyomáskötést a lyukasztási területre.
    10. A műtétet követően a beteg nem hajlíthatja meg a lábát, ha a combcsont-hajó szúrása megtörtént, a nap folyamán (néha 12 óra), és ugyanabban az időszakban nem jut el az ágyból (szigorú pihenőhely).

    Működési előnyök

    A ritmuszavarok kezelésére szolgáló modern módszernek számos előnye van a nyitott szívbetegségekkel szemben:

    • Alacsony invazivitás - rádiófrekvenciás abláció végrehajtásakor nem használnak széles hasi bemetszéseket és hozzáféréseket. Speciális berendezések bevezetése vékony katéter segítségével a comb nyílásán keresztül.
    • Sokkal könnyebben tolerálható az eljárás a beteg által - ha egy nyitott műtét során a test integritása jelentősen zavar, a keringési rendszer működik, és a beteg több hetet tölt a kórházban, akkor a beteg csak néhány napig kórházba kerül a rádiófrekvenciás abláció során.
    • Kozmetikai hatás - a hasi műtét során középvonalú laparotomiát használnak a szívhez való hozzáféréshez, amelyben a mellkas elülső felületének közepén egy metszés történik.

    Természetesen egy nagy heg marad a művelet után, és az abláció során a bemetszést nem hajtják végre. Néhány milliméter után nincs nyoma néhány hüvelyknyi lyukasztásnak a combban.

    A fájdalom hiánya - kétségtelenül a traumatikus nyitott műtét során a posztoperatív időszakban szenvedő beteg erős fájdalmat érez, amely erős érzéstelenítő szereket igényel.

    Rádiófrekvenciás abláció esetén a páciens csak enyhe nyomásérzetet érezhet a mellkasban, ami néhány óra múlva halad át. A fájdalomcsillapítók nem írnak elő.

    A szív rádiófrekvenciás ablációja modern és radikális módszer az aritmiák kezelésére.

    Lehetséges szövődmények

    A rádiófrekvenciás abláció az alacsony kockázati fokú eljárások kategóriájába tartozik: a negatív következmények előfordulásának valószínűsége nem haladja meg az 1% -ot. A szövődmények gyakrabban fordulnak elő vérzési rendellenességek, cukorbetegségben szenvedők és a 75 éves korhatár felett.

    A rádiófrekvenciás abláció valószínű komplikációi között fennáll a fejlődés kockázata:

    • vérzés az artériás szúrás helyén;
    • a vaszkuláris fal integritásának megsértése a vezető vagy katéter előrehaladása során;
    • a vérrögképződés és a véráramlással történő transzfer;
    • a szívizomszövet integritásának megsértése abláció során;
    • a tüdővénák stenózisa;
    • meghibásodás a szív vezetési rendszerében, a ritmuszavarok súlyosbodása és a pacemaker beültetése;
    • A lyukasztott edényből származó vérzés leggyakrabban az első posztoperatív időszakban fordul elő, a vérzés sok oka nem áll fenn:
      • vérzési zavar,
      • a posztoperatív nyomáskötés helytelen alkalmazása, t
      • a beteg nem megfelelő viselkedése a műtét után, feltétlenül be kell tartania a sebész ajánlásait.
    • Vesekárosodás - mivel a kontraszt a vesén keresztül ürül ki, és elég mérgező, ezért a kezdeti vesebetegség hátterében akut veseelégtelenség léphet fel;
    • Tromboembóliás szövődmények - a műtét előtt a véralvadási gyógyszerek (warfarin) megszüntetésének szükségessége miatt a vérlemezkék fejlődhetnek ki azokban az edényekben, amelyek leválhatnak és különböző tromboembóliás szövődményeket okozhatnak;
    • Szívritmus zavar - új típusú ritmuszavarok kialakulása lehetséges, és ennek számos oka van;
    • Ez nem minden, de csak az eljárás főbb lehetséges szövődményei, többet megtudhat a sebészétől;
    • Bármilyen szövődmény kialakulásával a rcha utáni rehabilitációs időszak meghosszabbodik.

    Rehabilitációs időszak

    A szív RFA-ját követő komplikációk rendkívül ritkák: az abláció negatív hatásainak valószínűsége nem haladja meg az 1% -ot. Ezért az RFA alacsony kockázatú műveleti kategóriába sorolható. A szövődmények megelőzésére azonban számos speciális intézkedés született a tachycardia kimutatásának és kezelésének minden szakaszában.

    Az RFA-val kapcsolatos kockázatok között szerepelnek a következő valószínű komplikációk:

    • Vérzés a katéter bevezetésének területén.
    • A véredények integritásának megsértése a katéter előrehaladása során.
    • A szívizom szövetének integritásának véletlenszerű megsértése az abláció idején.
    • A szív elektromos rendszerének meghibásodása, ami súlyosbítja a szívelégtelenséget, és szívritmus-szabályozó beültetését igényli.
    • A vérrögök képződése és eloszlása ​​a véredényekben, ami a halált fenyegeti.
    • A pulmonális vénák szteroidja, azaz lumenének szűkítése.
    • Az RFA-ban használt festék károsítja a vesét.

    Az ilyen szövődmények kockázata akkor nő, ha a beteg cukorbeteg, ha a véralvadási zavara károsodik, és akkor is, ha átlépte a 75 éves korhatárt. A posztoperatív periódus alatt a pácienst egy ideig megfigyeli az orvos, aki ellenőrzi az általános állapotát.

    Közvetlenül a műtét után a kezelt betegnek kellemetlen kellemetlensége lehet a sebészeti bemetszés helyén a nyomásérzethez. Ez a feltétel azonban ritkán tart több mint 25-30 percet. Ha ez az érzés fennáll vagy súlyosbodik, a páciensnek erről tájékoztatnia kell az orvost.

    Általánosságban elmondható, hogy az RFA utáni rehabilitáció több hónapig tart, amelynek során a beteg számára antiarrhythmiás szereket (például Propafenon, Propanorm, stb.) Kaphatunk, beleértve azokat is, amelyeket a beteg abláció előtt vett.

    A pulzusszám és a vérnyomás szabályozásával az ágy pihenését csak a műtét utáni első napon mutatják be a páciensnek, amelynek során a beteg általános általános jóléte gyorsan helyreáll és stabilizálódik. A re-RFA szükségessége, amint azt a gyakorlat mutatja, rendkívül ritka a kezelt betegeknél, különösen akkor, ha a beteg újra megvizsgálja szokásos életmódját:

    1. Korlátozza az italok fogyasztását az alkohollal és a koffeinnel;
    2. Csökkentse a diéta mennyiségét;
    3. Ragaszkodik a megfelelő étrendhez;
    4. Válassza ki a fizikai aktivitás optimális módját;
    5. Hagyja abba a dohányzást és adjon fel más rossz szokásokat.

    Így biztonságosan beszélhetünk a rádiófrekvenciás abláció következő kétségtelen előnyeiről a hagyományos invazív szívműveletekhez képest:

    • Alacsony invazív, így nincs szükség jelentős vágásokra.
    • A páciens működésének könnyű toleranciája, a szervezet integritása és a keringési rendszer működése nem csökkent jelentősen.
    • A posztoperatív rehabilitációs időszak csökkenése 2-7 nap.
    • Kozmetikai hatás - a katéterek bevezetése során a bőr szúrása utáni jelentős hegek hiánya.
    • Fájdalommentes helyreállítás a posztoperatív időszakban, ami kiküszöböli a fájdalomcsillapítás szükségességét.

    Ezek az előnyök az RFA költségét támogató fő érvek: a művelet ára összetettségétől függően változhat.

    Ha az RFA után az orvos minden szükséges szabályát és ajánlását követik, akkor a szív és az egész test helyreállítása a lehető leghamarabb megtörténik. Annak érdekében, hogy a beavatkozás következményei között elkerüljük a szúrási helyről történő vérzést, a korai posztoperatív időszakban semmilyen ürügy nélkül nem szabad kijutni az ágyból.

    Az embert általában a rádiófrekvenciás abláció után 2-5 nappal töltik ki, és ez alatt az idő alatt állandó orvosi felügyelet alatt áll. A kórházban rendszeresen nyomon követik a szívverést, amelyre az első napon 6 óránként EKG-t végeznek, a nyomás, a testhőmérséklet, a diurézis mérése és a szív ultrahangja 1-2 alkalommal történik.

    Ha 30 perccel az eljárás után még mindig kellemetlen érzés van a mellkasban, azonnal értesítenie kell kezelőorvosát: szükség lehet néhány gyógyszer beadására. Általában az első hét kellemetlen érzés, szabálytalan szívverés, de ez az állapot spontán eltűnik.

    Rehabilitáció az RFA után 2-3 hónapig tart. Ekkor a betegnek antiarrhythmiás szereket, valamint indirekt antikoagulánsokat és egyéb gyógyszereket kell a indikációk szerint. A rehabilitáció során lehetőség van a kapcsolódó betegségek és szomatikus patológiák kezelésére is.

    Vannak olyan tippek, amelyek végrehajtása lehetővé teszi, hogy a beteg gyorsan helyreállítsa az egészségét:

    • megszünteti az alkoholt, dohányozni az életedből;
    • megtagadják a nagy mennyiségű só fogyasztását;
    • próbálja meg csökkenteni a súlyt az étrend normalizálásával, a zsír- és állati takarmány csökkentésével;
    • ne igyon kávét és erős teát;
    • csökkentse a fizikai terhelést, de speciális edzésterápia szükséges.

    Ha a kezelést szakképzett orvos végezte, és az összes posztoperatív ajánlást követték, akkor a szövődmények és a patológia megismétlődésének valószínűsége meglehetősen alacsony.

    Életmód és prognózis műtét után

    A műtét utáni életmódnak meg kell felelnie az alábbi elveknek:

    Mivel a szívritmuszavarok fő oka a szívkoszorúér-betegség, az olyan megelőző intézkedésekre kell törekednie, amelyek csökkentik a vérplazmában a káros koleszterinszintet, és megakadályozzák a szívizomot tápláló véredények falára történő lerakódását.

    Ezek közül az események közül a legfontosabb az állati zsírok, gyorsételek, sült és sózott élelmiszerek fogyasztásának csökkentése. Üdvözöljük a gabona, a hüvelyesek, a növényi olajok, a sovány hús és a baromfi, a tejtermékek.

  • Megfelelő fizikai aktivitás. Könnyű gimnasztika, gyaloglás és könnyű futás jó a szív és az erek egészségére, de néhány héttel a műtét után kezdődik, és csak a kezelőorvos engedélyével.
  • A rossz szokások elutasítása.

    A tudósok régóta bebizonyították, hogy a dohányzás és az alkohol nemcsak a véredény falát és a szívét károsítja, hanem közvetlen arrhythmogén hatással is rendelkezik, azaz paroxizmális tachyarrhythmiákat okoz.

    Ezért a dohányzás megszüntetése és az erős alkoholtartalmú italok nagy mennyiségben történő elutasítása a ritmuszavarok megelőzése.

    Összefoglalva, meg kell jegyezni - annak ellenére, hogy az RFA a szervezetben sebészi beavatkozás, a szövődmények kockázata viszonylag kicsi, de a művelet előnyei kétségtelenek - a betegek többsége - a vélemények alapján - abbahagyja a kellemetlen tüneteket és kevésbé fenyegeti az érrendszeri balesetek kockázatát. paroxizmális tachyarrhythmiák.