Protrombin idő: normál, a normál érték alatt és felett

Az orvostudományban a "protrombin idő" kifejezést a vér véralvadási idejének jelölésére használják. Ez a fontos mutató a súlyos betegségek diagnosztizálásához szükséges.

A véralvadási folyamat

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a protrombin idő (PTV), figyelembe kell venni a véralvadás folyamatát.

A véralvadás összetett folyamat, amely a sebek megjelenésekor kezdődik. A felületükön trombus keletkezik, amely megakadályozza a fertőzés behatolását a szervezetbe, és ezzel egyidejűleg megakadályozza a nagy vérveszteséget. A funkcióért felelős a fibrinogén - egy speciális vérfehérje. Sérülések esetén a hálózathoz hasonlóan gyakori fibrin filamentumokká alakul. Megakadályozzák a vér felszabadulását a sebből. A fibrin miatt vérrögképződések alakulnak ki, amelyek végül sűrűsödnek, ami sebgyógyulást eredményez.

A koagulálhatóság folyamata három szakaszból áll, és a molekuláris kölcsönhatások összetett lánca:

Az aktiválás. Ebben a szakaszban a protrombin - egy komplex fehérje - a trombinba kerül.

Véralvadási. Ebben a szakaszban fibrin képződik fibrinből.

Visszahúzás. A végső szakaszban sűrű fibrinrög, trombus keletkezik.

Ez a forgatókönyv azonban nem mindig működik. Ha egy személynek súlyos betegségei vannak, akkor a koagulálhatósági folyamat zavar - ez az idő növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként a beteg elkezdheti a súlyos vérzést.

A véralvadási folyamat más megsértése is van, amikor a vérrög képződik túl gyorsan. Ez azért lehetséges, mert a vér vastagabb és viszkózusabb lesz. Ez bizonyos betegségek következtében történik. A korai vérrögök halálosak a testre, mert hirtelen halálhoz vezethet a szívrohamok, a stroke, a végtagok és más súlyos betegségek gangrénje miatt.

Az ilyen veszélyes patológiák megelőzésére és korai diagnózisukra a vérvizsgálatokat prothrombin idővel végezzük.

A protrombin idő normál és patológiai mutatói

Annak érdekében, hogy megtudjuk, hogyan működik a koagulálási rendszer egésze, a klinikai laboratóriumokban végezzük a véralvadási vizsgálatokat. Adnak egy ötletet az egész protrombin komplex munkájáról. Tartalmazza:

protrombált index (PTI - százalékban);

protrombin idő (PV - másodpercben);

nemzetközi normalizált arány (INR - százalékban).

Protrombin index

Azok a betegek, akiknek elemezniük kell, azon tűnnek, hogy mi ez a protrombin-index? Ez a koagulogram egyik legfontosabb mutatója.

Ez az adott beteg plazma véralvadási idejének és a kontroll plazma véralvadási idejének aránya.

Általában ez a mutató nem térhet el a 95-105% -os határoktól. A megbízhatóságát azonban gyakran befolyásolja az elemzéshez használt reagensek minősége.

Kétséges esetekben a Kvik prothrombin index elemzése. Ez pontosabbnak tekinthető. Az eredményeket százalékban is mérjük, de az arány a protrombin aktivitásán alapul a különböző hígítási plazma kontrolloldataiban mért mérési eredményekkel. A Kvik protrombin indexének normál aránya 78–142%.

Ha az elemzés a normál alsó küszöbértékénél kisebb eredményt mutatott, akkor hypocoaguláció következik be. Ez a kifejezés a vérzésre utal. A következő tényezők hozzájárulnak ehhez:

a K-vitamin-hiányt okozó bélbetegségek, a véralvadási folyamat fontos résztvevője;

a véralvadást javító gyógyszerek;

a fibrinogén fehérje örökletes hiánya.

Ha az analízis a küszöbértéknél magasabb protrombin indexet eredményez, akkor a hypercoagulációval kapcsolatos rendellenességek, azaz a protrombin idő bizonyos okok miatt nőtt. Ez vérrögképződéshez vezet. Ezt a problémát számos okból lehet kiváltani:

a vérrák;

krónikus májbetegség;

mesterséges szívszelep;

hormonális fogamzásgátlók alkalmazása;

gyógyszerek alkalmazása a véralvadás, az antibiotikumok, az aszpirin, a kinin és a hashajtók javítására.

Néha a protrombotikus indexet az MSC - nemzetközi szabványosított együtthatók másik meghatározása váltja fel.

A protrombin idejének figyelemmel kell kísérnie a vért a gyermekeket hordozó nőknél. A megnövekedett protrombin idő és index azt jelzi, hogy egy terhes nő megsérti. Ennek magában kell foglalnia az érett kor, a stresszes helyzeteket és a magzat gének lehetséges mutációit. A hiperkoagulációs szindrómát a terhesség alatt a testükben aktiválják, mint a gyermekkori vérveszteséget a szülés során.

A protrombin idő és a nemzetközi normalizált attitűd

Az analízisben a protrombin idő másodpercben van megadva. Meghatározzuk a vérrögképződéshez szükséges időintervallumot.

Ha a protrombin idő megnövekszik, ez azt jelenti, hogy a páciens hajlamos a vérzésre, azaz a vérzésre. hypocoagulation.

Más szavakkal, a protrombin idő egy koagulációs vizsgálat, amely meghatározza a beteg plazma véralvadási idejét, miután hozzáadta a szöveti tromboplasztin és kalciumionok keverékét.

A nemzetközi normalizált arány egy olyan indikátor, amely a beteg prothrombotikus idejének és az ideális minta protrombinidőjének arányából számítható ki vérvizsgálatban. Az eredmény mindig a laboratóriumtól és az ott használt reagensektől függetlenül azonos lesz.

A férfiakra vonatkozó eredmények nem térnek el a nők eredményétől. Ha a páciens a vért vékonyítja a vért, például a warfarint, akkor az arány általában 2-ről 3-ra változhat. Minden más indikátor a véralvadási folyamat megsértését jelzi. Általában az INR növekedése hypocoagulációt jelez, az INR csökkenése hypercoagulációt jelez. Ezeknek a szindrómáknak az okait a fentiekben ismertettük.

Prothrombin vérvizsgálat előkészítése

A protrombin analízisét üres gyomorban adják meg. Javasoljuk, hogy legalább a vizsgálat megkezdése előtt ne fogyasszon ételt. 8-9 óra. 10-12 nappal a biológiai anyag bevétele előtt - a vénából származó vér -, ha lehetséges, el kell utasítania a gyógyszert. Ellenkező esetben növelhetik az alvadási időt. Ha lehetetlen a gyógyszert törölni, tájékoztatnia kell a technikust. amely ezeket az adatokat az irányba jelöli. Érdemes korlátozni a zsíros, sült, füstölt ételek és alkohol fogyasztását is naponta. Az elemzés napján csak tiszta, nem szénsavas vizet lehet inni.

A vért nátrium-citrátot tartalmazó kémcsőbe helyezzük. Óvatosan többször összekeverjük, jobbra és balra döntöttük, majd centrifugába helyezzük a vér plazmából történő elválasztására.

A protrombin idő: normák, növekedés és csökkenés

A vér egyfajta jármű, amely segíti az oxigént és a tápanyagokat a szervezetben. Ehhez mindig folyékony állapotban kell lennie.

A vérveszteség megakadályozása érdekében, ha a hajó megsérül, a vér képes arra, hogy koagulálódjon, hogy szoros vérrög képződjön. Ezt az időszakot "protrombin időnek" nevezik. A normától való bármilyen eltérés eltérhet a betegség jelenlétéről. Ezért fontos ismerni ennek a mutatónak a jellemzőit és normatív értékeit.

Mi a protrombin idő?

A protrombin idő az az időszak, amely attól a pillanattól kezdődik, amikor a szöveti faktor belép a véráramba a vérrög képződéséig. Ehhez a fehérje felelős a protrombinért, amely a plazmában található. Az anyag normális előállítása csak akkor lehetséges, ha a szervezetben nincs K-vitamin hiány.

Egy egészséges ember vérében a protrombin stabil koncentrációban van. Aktív felszabadulása csak a sérült szövetekkel való érintkezés után következik be.

A protrombin időt vérvizsgálattal határozzuk meg. Kvantitatív kifejezéséhez az alábbi jelölést használjuk:

1. PI - protrombin index. Ez a protrombinidő standard indikátorának és a vizsgált minta mutatójának aránya.
2. Második.
3. ON - protrombin arány. Ez a kapott mutató és a standard érték aránya.
4. Százalék. A pontos érték meghatározása egy speciális kalibrációs ütemterv szerint történik, amelyet a protrombin idő normál plazma oldataiban végzett vizsgálatának adatai alapján alakítanak ki. Az ilyen értékelést „Kvik protrombinnak” nevezzük.

Nemrégiben gyakran alkalmaznak nemzetközi normalizált hozzáállást - INR. Lehetővé teszi a világ bármely laboratóriumából származó elemzések eredményének megfejtését, függetlenül attól, hogy milyen diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

Szabályozási értékek

A protrombin idő optimális mutatója nem függ a személy nemétől, azaz a férfiak és nők aránya azonos lesz.

• Egy egészséges személy esetében a normál idő 15-20 másodperc.
• Újszülött esetén az ideális érték 14-18 másodperc.
• 6 év alatti gyermekek számára 13–16 másodperc.

Ha a mérést PI-ben végezzük, akkor az optimális érték 95 és 105% között van. Gyermekek esetében a 70 és 100% közötti arány lesz a norma. A szoftverindex ideális, ha 0,9-1,1 tartományban van.

A Kvik protrombinnak 70 és 130% között kell lennie. 6 év alatti gyermekek esetében az érték 80-100% között változhat. 6–12 éves korban a normál érték 79 és 102% között van.

A normál INR érték 0,85 és 1,25 között változik. Ha egy személy antikoagulánsokat vesz fel, akkor a teljesítménye eltolódik. Ebben az esetben a norma a 2 és 3 közötti tartomány.

A protrombin idő természetes változása a nőknél a baba megszületésének várakozásakor jelentkezik. A terhesség mértéke az időszaktól függ.

Az első trimeszterben az érték 9,8 és 13,4 másodperc között változhat, a másodikban 9,4 és 13,5 között, a harmadikban 9,7 és 12,8 másodperc között.

Mit jelent a normától való eltérés?

Vannak, akik megijednek, amikor látnak eltérést a protrombin időtől, mert nem értik, mit jelent. Valójában az érték növelése vagy csökkentése jelezheti egy adott betegség jelenlétét. Tehát, ha a protrombin idő nő, ez az alábbi problémák egyikét jelzi:

1. A rosszindulatú daganat kialakulása.
2. Disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma.
3. Megnövekedett antitrombin koncentráció.
4. A szívizominfarktusra és a trombózisra való előrejelzés.
5. Amyloidosis.
6. Kalciumhiány a szervezetben.

A nők és férfiak protrombinideje meghaladhatja az antihisztaminok, diuretikumok, nikotinsav, aszpirin és anabolikus szteroidok bevételét.

A normál alatti mutató a következő esetekben található:

1. A vörösvértestek fokozott koncentrációja.
2. Az öröklött koagulációs faktorok hiánya.
3. A máj, a vese vagy az immunrendszer krónikus betegségei.
4. A gyomor-bél traktus betegségei.

Az arány csökkentése bizonyos gyógyszereket is igénybe vehet. Ezek közé tartoznak a barbiturátok, a kortikoszteroidok és az orális fogamzásgátlók.

A terhesség alatt a protrombin időbeli változása

A terhesség alatt a nő teste sok változáson megy keresztül, beleértve a vér összetételét is. Ezért a koagulogram a terhesség orvosi felügyeletének nélkülözhetetlen része lesz. Ez magában foglalja a protrombin tesztet.

Ha az eredmények túl alacsonyak, a szülés során súlyos vérzéshez vezethet. Az anya és a gyermek rhesus tényezőinek összeférhetetlensége esetén a vérzés a szülés utáni halálhoz vezet. Ezért egy ilyen vérvizsgálat rendkívül fontos lesz.

A következő tényezők jelzik a véralvadás rendszeres vizsgálatának szükségességét:

1. Vírusok.
2. A máj megsértése.
3. Lassú magzati fejlődés.
4. Alkoholfogyasztás és dohányzás a baba hordozása közben.
5. Több gyümölcs jelenléte.
6. Koncepció az IVF-el.
7. Antikoagulánsok hosszú távú alkalmazása.

Ha a terhesség alatt kissé csökken a protrombin idő, ez normális. Ez a jelenség összefüggésben áll a vérkeringés új körének megjelenésével a testben.

Minden egyéb változást időben azonosítani kell, meg kell határozni, hogy mi történik, és mi történik. Ezért a terhesség alatt végzett vérvizsgálatot gyakran meg kell tennie.

Mikor írják elő a vizsgálatot?

Van egy nagy lista a betegségekről, amelyek valamilyen módon kapcsolódnak a véralvadáshoz. Gyakran előfordul, hogy szükség van a vérvizsgálatra a protrombin időre. A vizsgálat egyik fő oka a következő betegségek gyanúja:

1. Thrombosis.
2. A máj megsértése.
3. K-vitamin-hiány
4. A hemofília.
5. Szindróma disszeminált vaszkuláris koaguláció.
6. Anémia krónikus formában.
7. Homeosztázis zavar.

Ezt a diagnosztikai módszert akkor is használják, ha a beteg számos ismeretlen eredetű hematomát panaszkodik. Ezenkívül az elemzést az antikoaguláns gyógyszerek hatékonyságának ellenőrzésére használják.

Hogyan történik az elemzés

A pontos eredmények elérése érdekében a beteg vérét steril laboratóriumi körülmények között húzzák meg. Ebben az esetben a beteg gyomrának üresnek kell lennie. A vizsgálat sorrendje a következő lehet:

1. A személy vállának felső részén egy torony kerül alkalmazásra. Ez csökkenti a véráramlást, és kényelmesebbé teszi a véna elérését. Az injekció helyét antiszeptikus oldattal kezeljük. Vénából vérmintát veszünk. Ezután a heveder eltávolításra kerül, és a szúrás helyén egy antiszeptikummal ellátott pamut gyapot kerül.
2. A kapott mintát átvisszük a vizsgálatba. A szakember egy bizonyos mennyiségű vért ad hozzá a nátrium-citráttal töltött csőhöz. Ennek következtében a vér elveszti az összeomlás képességét.
3. A véralvadási faktor teljes eltávolítása érdekében a mintát centrifugába helyezzük.
4. A kalcium-kloridot és a tromboplasztint összekeverjük a mintába. Figyeljük meg az időt, ami eléri a vérrög képződését. Ez protrombin idő lesz.

Ma kifejlesztettünk egy speciális analizátort, amely lehetővé teszi a véralvadás vizsgálatát otthon. Ilyen eszköz szükséges a warfarinnal kezelt, tromboembóliában vagy az infarktus előtti állapotban szenvedő emberek számára.

Ezekben az esetekben az alvadási mutatók időben történő meghatározása megmentheti az ember életét. Egy ilyen eszköz könnyen használható, és nem igényel különleges képességeket.

Milyen tényezők befolyásolhatják az eredmény pontosságát?

Bizonyos esetekben a vizsgálat eredménye pontatlan lehet. A következő tényezők növelhetik a véralvadási időt:

1. Alkoholtartalmú italok, túlzottan zsíros ételek, hüvelyesek és néhány zöldségfélék használata.
2. Terápia gyógyszerek alkalmazásával. Ezek közé tartoznak bizonyos antibiotikumok, antikoagulánsok, anabolikus szteroidok, heparin, diuretikumok, hashajtók.

Az alábbi tényezők rövidebbé tehetik az időtartamot:

1. Élelmiszerek magas K-vitaminban
2. A szervezet dehidratációja hosszan tartó hasmenés vagy hányás után.
3. Antihisztaminok, fogamzásgátlók, koffeintartalmú gyógyszerek használata.

A vizsgálat pontosságának javítása érdekében néhány nappal a vér bevétele előtt a páciensnek el kell hagynia a zöld tea, a szója, a sertés és a marhahús, a zöldek, a káposzta és a hüvelyesek, az alkoholos italok használatát.

Az eljárás ellenjavallatai

A protrombin idő meghatározása nem lehetséges minden betegnél. A fő ellenjavallatok a következők:

• Súlyos kiszáradás.
• A szív-érrendszer hibái.
• Nagy testfelületet éget a szervezetben.
• Neurotikus rendellenességek és erőszakos viselkedés.

Ezekben az esetekben az ilyen diagnosztikai technika alkalmazása nem célszerű.

Orvosi események

Ha a vizsgálat után csökkent protrombin idő mutatkozik, a betegnek antikoagulánsok lefolyását kell előírni. Ezek lehetnek közvetlen hatású gyógyszerek (például heparin) vagy közvetett módon, például varfarin.

Ebben az esetben speciális diétát ajánlunk. Tartalmaznia kell a vékonyító termékeket is. Ezek a következők:

1. Zsíros halfajták: laposhal, hering, makréla és mások.
2. Áfonya, füge, áfonya, szilva.
3. Ginger.
4. Zabliszt.
5. Olívaolaj és lenmagolaj.
6. Kakaó és zöld tea.

Ha a mutató magasabb, mint a standard érték, szükséges a véralvadást felgyorsító koagulánsok vagy szintetikus gyógyszerek. Leggyakrabban a szakértők a Vikasol vagy a Thrombin alkalmazását javasolják.

A kábítószer-kezelés mellett ajánlott étrend és táplálkozás. Célja az alábbi termékek eltávolítása az étrendből:

1. Hajdina kása
2. Állati zsírok.
3. Zöld kultúrák.
4. Hüvelyesek.
5. Vörös ribizli, berkenye, szeder, áfonya.
6. Búzalisztből sült áruk.
7. Füstölt húsok.

A vér viszkozitásának csökkentése segít elegendő mennyiségű tiszta ivóvíz felhasználásában. Igyáljon olyan gyakran, amennyire csak lehetséges kis csíkokban.

A vérrögképzés fontos mutatója a protrombin idő. Az időszerűség meghatározása felgyorsíthatja számos betegség kezelésének folyamatát, és bizonyos helyzetekben még életet is menthet.

Ki és miért határozza meg a protrombin időt

A véralvadási rendszer meghatározásakor figyelembe veszik a vénából vett vérplazma kialakulásához szükséges időt. A protrombin idő számos véralvadási faktor, a máj és a vérképző szervek aktivitását jellemzi. Változásait szülészek, nőgyógyászok, sebészek és onkológusok használhatják a kezelés taktikájának meghatározására és az antikoagulánsok alkalmazásának értékelésére.

Olvassa el a cikket.

Miért fontos a protrombin idő mérése?

A protrombin komplex vizsgálatát a genetikai készülék anomáliáival összefüggő veleszületett betegségekben mutatják be:

• hemofília (krónikus vérzés);
• thrombocytopenia (alacsony vérlemezkeszám);
• Glantsman-betegség (thrombocyta patológia) és von Willebrand (8 koagulációs faktor képződésének megsértése);
• a fibrinogén szintézis változása.

A szerzett koagulopátiák a következő körülmények között fordulnak elő:

• a máj megzavarása;
• K-vitamin hiánya;
• vérszegénység vagy más vér rendellenességek;
• sokk, a kiterjedt kár hatásai;
• operatív beavatkozások;
• súlyos fertőző folyamatok;
• egy rosszindulatú tumor szétesése.

A protrombin idő vizsgálatára vonatkozó indikációk a trombózis, az érrendszeri embolia, a stroke, a miokardiális infarktus, az orr gyakori vagy súlyos vérzése, a bőr vagy a nyálkahártya károsodása, a menstruáció során jelentkező vérveszteség vagy hemorrhoidok következtében jelentkeznek. Az ilyen betegek bőrén gyakran vannak zúzódások, hematomák, helyi elszíneződés.

A betegek nehézségeket, fájdalmat és a lábak duzzanatát panaszthatják, súlyos nem motivált gyengeséget.

Profilaktikus vizsgálati módszerként a terhes nők számára javasolt a protrombin idő meghatározása és a közvetett antikoagulánsok kijelölése. A heparin kezelésében nincs diagnosztikai értéke. Ezt a tesztet nem végezzük pszichés vagy motoros stimulációval, súlyos hipotenzióval és súlyos vérzéssel.

A módszer hátránya, hogy a laboratóriumokban különböző reagensek és berendezések találhatók, ami hamis eredményekhez vezet, ha a különböző intézményekben ismételt elemzést végeznek.

És itt több a Sincumar gyógyszer használatáról.

A pontosságot befolyásoló tényezők

A normától való eltérés vagy a betegségekre vonatkozó megbízhatatlan adatok akkor szerezhetők be, ha a beteg az elemzés előtt fogyasztott:

• sok alkohol;
• zöld zöldségek, különösen brokkoli, spenót, saláta;
• nagy zsírtartalmú halak;
• zöld tea;
• a máj.

A mutatók okainak és gyógyszereinek változásai:

• antibiotikumok;
• hormonális gyógyszerek;
• anabolikák;
• görcsoldók;
• vizelethajtók;
• fogamzásgátló tabletták;
• aszpirin, paracetamol, indometacin;
• heparin.

A dohányzás, az elegáns hányás, a láz vagy a hasmenés befolyásolhatja az eredményeket.

Plazma az elemzéshez

Vért veszünk szigorúan egy üres gyomorban. A nátrium-citráttal 9: 1 arányban keverjük össze, majd a celluláris elemeket centrifugában választjuk el. A citrát semlegesítéséhez a kapott plazmához kalcium- és szövetfaktor 3 adódik.

Ezek az anyagok hozzájárulnak a vérrög kialakulásához. Az az idő, amelyre megjelenik, és protrombin. A nagyobb pontosság érdekében automatikus csomópont felismerési rendszereket használnak. Ez különösen akkor fontos, ha a koleszterin és a bilirubin feleslegben van a plazmában.

Kvik mutatók

A mérések pontosságának javítása érdekében javasolták a protrombin komplex aktivitásának értékelését a kontroll vérplazmával. Van egy speciális skála, amely figyelembe veszi a vérrögképződés időbeli függését a véralvadási faktorok tartalmától. A Kvik mutatók százalékban vannak kifejezve.

Norm, felemelt, leeresztett

A normál értékek a következő értékek:

Protrombin, protrombin index és idő: vérstandardok, transzkriptanalízis

A kórházi kezelésre való átruházáskor a beteg minden reggel a reggeli előtt a szükséges ujjlenyomatot (teljes vérszám, cukor és protrombin) veszi igénybe. Ezek a laboratóriumi tesztek a fő indikatív vizsgálatokhoz tartoznak, mert "a beteg állapotának általános képét" vonják le. A többi (biokémiai, beleértve a véralvadási) tesztet a befogadás napján lehet beadni, ha a beteg testében a probléma egyértelműen meg van határozva, vagy ha a vizsgálat és a kezelés folyamán a beteg szervei és rendszerei funkcionális képességeinek alapos vizsgálata és a kezelés hatékonysága figyelhető meg.

A véredényeken áthaladó egyedülálló tápközeg jellemzői szerint a kötőszövethez kapcsolódik. A vér folyékony állapotban van, és folyékony, ami megakadályozza a kialakult elemek tapadását, azonban a vér gyorsan vérrögképződhet, ha az érfal megrongálódik. Ilyen lehetősége van a véralvadási rendszer és annak tényezője miatt, amelyek közül az egyik a protrombin. Meg kell jegyezni, hogy az érfalak integritásának megsértése nélkül minden tényező inaktív állapotban van. A faktorok aktiválása és a vérrögök képződése a keringési rendszeren belül bármilyen ok nélkül fenyegeti a szervezet súlyos szövődményeit.

Mi a protrombin?

véralvadási fázisok

A protrombin komplex protrombin vagy II faktor (FII) egy fehérje (glikoprotein), a véralvadási rendszer plazma faktorja, amely az alfa2-globulinokhoz tartozik, és a hepatociták (májsejtek) szintetizálják. Fontos megjegyezni, hogy a protrombin termelése szignifikánsan nehezebb, ha valamilyen oknál fogva csökken a K-vitamin mennyisége, amely annyira szükséges a faktor szintéziséhez. Ha minden normális a testben, akkor a protrombin nem mutat semmilyen aktivitást, ami a trombin prekurzora marad, egy olyan enzim, amely a fibrinogén polimerizációját okozza és szükség esetén vérrög (trombus) képződését.

A keringő vérben a plazma faktorok, amelyek profaktor (protrombin → trombin) inaktív formája, mindig viszonylag állandó koncentrációban maradnak, az aktiválás XII koagulációs faktor (belső hemosztázis rendszer) hatására történik, és amikor a vér érintkezik a sérült szövetekkel (külső hemosztázis rendszer).

Az egészséges emberek vérében a protrombin aránya 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

A protrombin komplex fontossága

Ennek a tényezőnek a hátránya mind az öröklődő, mind az élet folyamatában képzett. A veleszületett protrombinhiány nem olyan gyakori, vagyis ritka patológiára utal. A születés alatti alacsony protrombint a 11. kromoszómában található recesszív gének mutációja okozza.

Ha bármilyen eredetű hipoproteinémia általában a fehérje szintjét is csökkenti. Beteg máj (a hepatociták a protrombin komplex fő tényezői) és a K-avitaminosis (a KI vitamin részt vesz a FII szintézisében, és más tényezők, amelyeket K-függőnek neveznek) a mutató koncentrációjának éles csökkenését eredményezik.

A protrombin csökkent mennyisége azt eredményezi, hogy több időre van szükség a vérrögképződéshez. Annak meghatározására, hogy a véralvadási rendszer hogyan működik, a protrombin szintjétől függően, a véralvadási vizsgálatokat a klinikai laboratóriumi diagnosztikában alkalmazzuk, ami lehetővé teszi, hogy az egész protrombin komplex állapotáról gondoskodjon:

• PTI (protrombin index, százalék);
• ON (protrombin arány, inverz PET érték, százalékban);
• PTV (protrombin idő, másodpercben);
• Kvik protrombin (érzékenyebb elemzés, mint a PTI és PTV, százalékban);
• INR (nemzetközi normalizált arány, százalékban).

A túlzott protrombin aktivitás szükségtelenül is sokféle baj, és néha katasztrófa a test számára. A megnövekedett véralvadás, az élő véredényt bezáró vérrögképződés veszélyes helyzetké válhat, akár halálos is lehet.

Indikatív tesztek és teljes elemzés

A véralvadás tanulmányozása általában olyan közelítő módszerekkel kezdődik, amelyek lehetővé teszik a koaguláció (protrombin) anomáliájának észlelését, lényegének feltárása nélkül. Ezután a véralvadási képesség elemzésének eredményei alapján más (már specifikus) módszereket írnak elő (PTV, INR, APTTV és más hemostasiogram indikátorok).

Ami a protrombin tesztet illeti, ez a koagulogram nagyon fontos része, és különböző formában is bemutatható. A protrombin komplex (II, V, VII, X) faktorok hiányát elsősorban a Kvik által végzett PTC analízis határozza meg, amely elsősorban a tromboplasztin külső képződésének megsértését mutatja. Lehetséges azonban, és külön-külön is tanulmányoznánk ezeket a mutatókat a helyettesítő minták elvén.

Eközben lehetetlen figyelmen kívül hagyni a véralvadási képesség mutatóit a nőkben a tervezési időszakban vagy a terhesség előfordulása során, mivel lehetővé teszi a szülés során felmerülő lehetséges kockázatok kiszámítását. Figyelembe véve ezeket a mutatókat a terhesség alatt, előfordulhat a vérzés előfordulása és megelőzése (ha a PTV meghosszabbodik), vagy a trombózis kialakulása és a placenta idő előtti leválasztása, ha a vér különösen magas véralvadási hajlamot mutat. Maga a munkaidő alatt a protrombin idő valamivel rövidebb a normához képest, és a protrombin index nő. A terhesség és a szülés során a nők véralvadási funkciójának vizsgálata nem elegendő csak a protrombin komplex indikátorainak. Annak érdekében, hogy teljes képet kapjunk a hemosztázis rendszer funkcionális kapacitásáról, a várandós anyáknak maximálisan koagulogram indikátorokat kell előírniuk.

Protrombin idő

A protrombin idő, mint laboratóriumi vizsgálat, lehetővé teszi a klinikusoknak, hogy gyorsan értékeljék nem csak a külső hemosztázis rendszert, hanem a véralvadási reakciók teljes kaszkádját is.

A szervezet vészhelyzeteiben (szöveti károsodások, súlyos vérzés, nekrózis és más kóros állapotok) a glikoprotein belép a vérbe, és a membránfehérje, a szöveti tromboplasztin, ami jelzi a tartalék (külső) hemosztázis rendszer beillesztését.

Szövet (celluláris) tromboplasztin, amelyet szöveti faktornak (TF) neveznek, és amely kölcsönhatásban van a véráramban keringő koagulációs faktorokkal (FVII), egymást követően sorba foglalja az egyéb plazma tromboplasztikus tényezőket is. Ez azt jelenti, hogy a hemocoagulációs rendszer aktiválódik, és a véralvadás első fázisa megkezdődik - az inaktív protrombin aktív trombinná történő átalakulása. A trombin okozza a fibrinogén fibrinre való enzimes átalakulását, befolyásoló tényezői (V, VIII, IX, XIII) aktiválódnak, megsemmisíti a vérlemezkéket, ami (a Ca ++-val együtt) a vérlemezkék viszkózus metamorfózisát eredményezi, hozzájárulva a vérlemezke faktorok felszabadulásához.

A felnőtteknél a PTV aránya 11–15 másodperc (az újszülötteknél 3-4 napos életkorban - 12–18 év, a koraszülöttek esetében - 15–20). A 4-5 napos életkorú újszülött csecsemőknél a protrombin idő egy felnőtté.

Ez a mutató megemelkedik (a véralvadási idő meghosszabbodik) a következő kóros állapotokban:

1. A máj betegségei, mivel a protrombin szintézise van;
2. K-vitamin-hiány, amelynek részvétele szükséges a K-függő faktorok szintéziséhez (köztük a protrombin);
3. DIC-szindróma;
4. A III. Faktor antikoaguláns rendszer (antitrombin) szintjének növekedése, amely blokkolja a trombint és a hemocoagulációs rendszer egyéb tényezőit;
5. Fokozott vér fibrinolitikus kapacitása (a vérrögök feloldódása);
6. Hasnyálmirigy rák;
7. Külön hematológiai patológia (myeloid metaplasia);
8. Grbn (az újszülött vérzéses betegsége);
9. Magas vörösvérsejtek szintje a vérben (6,0 x 10 12 / l felett);
10. B. hemofília

Az antikoagulánssal (nátrium-citráttal) vett teljes vért biológiai anyagként használják a protrombin idő vizsgálatához a Kvik egylépéses módszerével (ún. Elemzés).

A PTV, a Kvik teszt vagy a tromboplasztin idő a külső II. Faktor aktivációs rendszer indikátora, ahol a protrombin idő függ a fibrinogén plazmakoncentrációjától, V, VII, X faktortól. A PTV arányt (Kvik teszt) a tromboplasztin aktivitása határozza meg, és 12-20 másodperc..

Kvik protrombin

A "protrombin Kvik" definíciója alatt a protrombin komplex faktor tényezőinek százalékos koncentrációját értjük. Ez a módszer jelenleg a protrombin tanulmányozásának egyik legjelentősebb módja.

A vizsgálat lehetővé teszi a beteg vérének protrombin komplexének tényezőinek kimutatását az ismert „normál” plazma PTV-vel összehasonlítva. Ez a módszer kétségtelenül informatívabb a PTI számításával összehasonlítva. A Kvik protrombin meghatározza a FII-t egy betegben, egy kalibrációs gráf alapján (PTV függőség az összes reakció teljes résztvevőjének teljes, teljes aktivitásától - a hígított „egészséges” plazma protrombin komplexének tényezői).

A Kvik szerint a protrombin normál értékei a PTI-nél szélesebb tartományban mozognak, és általában 75-140%. A nőknél a norma felső határa általában alacsonyabb. Az elemzés eredményei függhetnek a beteg korától, a kezelésétől (antikoagulánsok), a reagáló anyagok érzékenységétől.

A Kvik protrombin, elsősorban a közvetett antikoagulánsok kezelése során (az INR megnövekedett) csökken, ezért az antikoaguláns terápia irányításával először is ezt a tényt kell szem előtt tartani, és ennek következtében a beteg vérvizsgálatát egyetlen módon kell elvégezni. egy cdl. Ellenkező esetben nem megfelelő eredményeket kaphat, amelyek hátrányosan befolyásolják az antikoaguláns terápia további lefolyását, ha azt a vizsgálat időpontjában hajtják végre.

A Kvik és a PB (protrombin index) protrombin értékei gyakran ugyanazt az eredményt adják a normál értékek zónájában. Ami az alacsony értékű zónát illeti, itt az eredmények jelentősen különböznek egymástól, például a következő tesztválaszokat kaphatjuk: PTI - körülbelül 60%, Kvik protrombin - 30%

Protrombin index

A protrombin-index (PTI) a „egészséges” plazma (kontroll) és a beteg véralvadási ideje közötti arány. Az eredményt százalékban számítják ki (a normál plazma PTV-je: a beteg plazma PTV-je x 100%), a norma 90-105%. A fordított arány (egy beteg véralvadási ideje: egy „egészséges” plazma véralvadási ideje) százalékban kifejezve a protrombin arány (PO).

Az alacsony protrombin index és a PTV meghosszabbítása sok kóros állapotot eredményez:

• Egyes véralvadási faktorok (II, V, VII, X) veleszületett hiánya;
• Hepatocita lézió a krónikus kóros folyamat során, amely a máj parenchyma lokalizálódik;
• Disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma;
• Hemorrhagiás szindróma a fibrinogén alacsony koncentrációja (fibrinogenopenia) miatt;
• A fibrinogén polimerizáció (dysfibrinogenémia) megsértése;
• K-vitamin-hiány;
• Antikoaguláns terápia vezetése;
• A véralvadási faktorok, például a heparin inhibitorainak alkalmazása, amely gátolja a protrombin trombinná történő átalakulását.

A következő esetekben magas protrombin indexet (a PTV rövidítése) észlelünk:

1. A vérrögök kialakulása a véráramlást blokkoló vérerekben, a hemosztázis rendszer különböző kóros állapotainak (trombózis) következtében;
2. Fogyasztási koagulopathia (DIC);
3. A véralvadásgátló rendszer túlzott aktiválása, a plazmin túlzott képződése (hiperfibrinolízis), amely először vérzéshez vezet, majd (a plazminogén kimerülésével) - a trombózishoz;
4. Májbetegség;
5. Megnövekedett VII-es faktor aktivitás (traumás szövetkárosodás, nekrózis);
6. A védő mechanizmusok bevonása a nőkbe a szülés során.

Így a PTV megnyúlása csökkenti a protrombin indexet és jelzi a lehetséges hypocoagulációt (alacsony véralvadás, vérzéses hajlam). És fordítva - a véralvadási idő (PTV) lerövidítése növeli a protrombin index értékeit, és jelzi a hiperkoaguláció jeleit, azaz a megnövekedett véralvadást (a tromboembóliás állapotok kockázata).

Egység és harc az ellentétek

A hemosztatikus rendszer megzavarása koagulopátia kialakulásához vezet, ahol a trombózisra hajlamos kórosodást általában „trombofíliának” nevezik, és a fokozott vérzéssel járó betegségek „hemorrhagiás diathesis” néven szerepelnek. A véralvadási képességek megszakítása örökletes lehet, vagy az élet során kialakult állapotokból eredhet (máj parenchyma betegségek, C-avitaminózis, antikoagulánsok alkalmazása terápiás célokra, a fibrinolitikus rendszer aktiválása).

A hemocoagulációs rendellenesség szindróma kialakulását a májsejtek koagulációs faktorok bioszintézisének elvesztése (vagy csökkenése) okozta. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a koagulációs, antikoagulációs és fibrinolízis-rendszerek tényezői nem léteznek elkülönítve, bármelyik kötés aktivitásának megszakítása más komponensek patológiás állapotához vezet. Például:

• A vizsgált fehérje, a protrombin bioszintézisének rendellenessége mindig befolyásolja más faktorok (VII, IX, X) termelését és a protrombin komplex összes komponensének hiányát, ami később az FV aktivitás csökkenéséhez, a fibrin monomerek koncentrációjának növekedéséhez, a FXIII aktivitás csökkenéséhez és a fibrin képesség csökkenéséhez vezet. lízis.
• A fibrinogén anyagcseréjének megsértése megváltoztatja a vérerek profibrin rétegének szerkezeti felépítését, és megnyitja az utat a vörösvérsejtek mozgásához az érfalon.

A fent említett rendszerek látszólag teljesen ellentétes tulajdonságainak kombinációja (feltéve, hogy rendesen működnek) biztosítja a vér folyadékállapotát, amely szabadon mozog a test minden véredényén, és koagulációját, ha szükség van a szövetkárosodás következtében kialakuló rések tapasztására.

A kutatás bővülhet...

Ha a leírt módszerek nem rendelkeznek teljes informatikai tartalommal, a hemosztázis rendszer vizsgálata kiterjeszthető például a vérlemezkék és plazma faktorok egyedi funkcióinak és mennyiségi értékeinek tanulmányozásával. A protrombin teszt alapot ad a hemocoaguláció különböző rendellenességeinek kereséséhez, ami a további kutatás irányát sugallja. Ebből a célból a hemostasiogram más paramétereinek meghatározására szolgálnak:

1. A fibrinogén fibrinre történő átmenetének sebessége (trombin idő);
2. INR (nemzetközi normalizált hozzáállás;
3. APTTV (aktivált részleges tromboplasztin idő);
4. A vérlemezke faktorok meghatározása (III);
5. Fibrinogén, FDMK (oldható fibrin-monomer komplex), D-dimer, lupus antikoaguláns stb.

Ezek és sok más laboratóriumi vizsgálat lehetővé teszik számunkra, hogy nemcsak egy adott páciens hemosztázisának külső útját tanulmányozzuk, hanem lehetővé tegyük a belső hemocoagulációs rendszer megsértésének keresését. Az olvasó azonban erről külön információt kaphat az egyes felsorolt ​​mutatókra szánt anyagokban.

Mi a protrombin idő, annak sebessége, növekedése és csökkenése

A véralvadási paraméterek vizsgálata nagyon fontos számos emberi betegség kialakulásának megelőzése érdekében. Különösen a protrombin idő (PTV), index (PTI) és INR (nemzetközi normalizált arány) időben történő meghatározása a gyermekek és a terhes nők, trombózisos betegek, szívbetegségek, máj, vese esetén a vérrögök megjelenésének diagnosztizálásához szükséges.

Ezen túlmenően a véralvadási paraméterek növekedésének és csökkenésének nyomon követése lehetővé teszi az anyagcsere-rendellenességek által okozott betegségek időben történő kezelését. Ezért az ilyen vizsgálatok, a lehetséges változások meghatározása érdekében, az orvosok által meglehetősen gyakran írják elő.

Mi lesz a PTV, PTI, MNO tesztek tesztje?

A vérben lévő protrombin tartalmát és aktivitását több laboratóriumi vizsgálat indikátorai határozzák meg.

• A protrombin idő elemzése a vérplazma véralvadási idejét jellemzi. Szükség van a vér és az erek betegségeinek diagnosztizálására, valamint a vérrögök csökkentésére és a sűrűség mértékének csökkentésére irányuló gyógyszerek szabályozására. A felnőttek átlagos tartománya 11 és 16 másodperc között, csecsemők 14-18 másodperc.
• Protrombin index néha helyettesíti az MSC (nemzetközi szabványosított együttható) kifejezést. Az elemzés 5 koagulációs faktor állapotát mutatja. Elégtelen kvantitatív komplexet a véralvadási idő (PTV) növekedése határozza meg. Az arány 95% - 105%.
• NOR index index = 0,85-1,25. Ha az INR megnő, fennáll a vérzés valószínűsége, ha a normálisnál alacsonyabb a vérrögképződés veszélye.

Amikor felmerül az elemzés szükségessége

A protrombin idővizsgálat vizsgálatára vonatkozó indikációk:

• a vérvesztés okainak azonosítása vagy a vérzés kialakulása, hematomák;
• koaguláns kezelés hatékonyságának ellenőrzése;
• a hemofília, más betegségek kimutatása, az orr vagy más szervek nem vérzésével együtt;
• a K-vitamin-hiány kimutatására;
• májfunkciós tesztek;
• feltételezett disszeminált vaszkuláris koaguláció;
• a terhesség alatt a vetélés kockázatának észlelésére;
• trombózis gyanúja;
• műveletek előtt és után;
• a homeosztázis zavarának valószínűsége;
• szív- és érrendszeri betegségek diagnosztikája;
• szívinfarktus gyanúja: szívizom, vese, belek, és ha az állapot preinfarktus;
• vénás trombózis;
• a légutak vagy más szervek artériájának tromboembóliájának valószínűsége;
• krónikus vérszegénységgel.

Az INR és a szülés ideje alatt a protrombin idejére vonatkozó további vérvizsgálatok a következő tényezők: a terhesség előtti vetélés, a dagadt magzat, a túlzottan magas méhszín, a gesztózis tünetei.

Miért nő a véralvadás időtartama

A PTV növekedése a következő kóros állapotokban jelentkezik:

• a fibrinogén és a protrombin helytelen szintézise a májbetegség, valamint az epe csatornák miatt. Ennek oka gyakran a szerv toxinokkal és salakokkal szembeni veresége. Ebben az esetben a máj tisztítása népi jogorvoslattal hatékony küzdelem lehet;
• a K-vitamin hiánya vagy feleslege miatt;
• vérszegénység és phyinone-hiány miatt;
• rosszindulatú daganatok, leukémia;
• hemofília;
• a thrombocytopenia miatt, az allergiák, a sugárbetegség miatt a vérlemezkék számának csökkenése miatt;
• szérumbetegség, anafilaxiás sokk;
• kalciumhiány miatt;
• a heparin termelés növekedése vagy a szervezetbe történő bejuttatása miatt;
• a dikumarin túlzott beviteléből;
• a szervek szöveti károsodása a műveletek során.

Miért csökken a protrombin idő?

A következő eltérések a véralvadási sebesség növekedéséhez vezetnek:

• terhesség 3 trimeszter,
• hormonális fogamzásgátlók (COC és OK), t
• DIC-szindróma
• gyógyászati ​​koaguláns gyógyszerek,
• intravaszkuláris változások.
• antikoaguláns terápia;
• a véredények falainak károsodása;
• kiterjedt égési sérülések;
• jelentős vérveszteség a műtét során vagy utána;
• polycithemia;
• lipid anyagcsere zavarok az elhízásban, ateroszklerózisban;
• K-vitamin feleslege

Ha egy személy antikoagulánsokat vagy inhibitorokat (heparint, varfarint, aszpirint) vesz fel, az egyetlen protrombin idő elemzés nem tekinthető objektívnek, ezért a protrombin index és az APTT, valamint az INR vizsgálatára vonatkozó teszteket egyidejűleg írják elő.

Az elemzési eredményt torzító külső hatások

A protrombinidő kutatásának indexe nemcsak megbízhatatlanná válhat attól a ténytől, hogy egy személy antikoagulánsokat vett, hanem a nem megfelelő étrend, gyógyszeres kezelés, valamint az étrend-kiegészítők miatt is.

Mi megnöveli a véralvadási folyamatot

• termékek - alkoholos italok, túl zsíros ételek, bab, szójabab, zöldségfélék;
• gyógyszerek - antibiotikum csoportokból, szteroidokból, anabolikus, heparinokból;
• nagy dózisú aszpirin, diuretikumok, reserpin, hashajtók és egyéb gyógyszerek.

Csökkentse a véralvadás időtartamát

• magas K-vitamin-tartalmú élelmiszerek;
• gyógyszerek - Vikasol, C-vitamin, antihisztaminok, kortikoszteroidok, barbiturátok, magas koffeintermékek, xantinok, fogamzásgátlók (szóbeli) és sok más.
• ezenkívül a bőséges hányásból, hasmenésből és egyéb tényezőkből eredő dehidratáció befolyásolja a protrombin idő értékét.

A koagulogram vizsgálatok értéke terhes nőknél

A vérrögképződés vizsgálata a protrombin időben segít megelőzni a lehetséges szövődményeket: trombózist, trombofíliát, preeklampsziát és más patológiákat.

A szokásos terhességi időszakban az ilyen vizsgálathoz háromszor vért veszünk, és krónikus betegségek és rendellenes eredmények jelenlétében gyakrabban fordulnak elő, mivel a kis patkányok kialakulása a placenta tartályaiban magzati hipoxiát, valamint a placenta leválását és leválását okozhatja.

Normák PTV egy terhes nőnél:

• 1 trimeszterben 9,8 és 13,4 másodperc között,
• a második trimeszterben 9,4-ről 13,5 másodpercre,
• 3 trimeszterben 9,7-től 12-ig, 8 másodpercig.

Nem terhes nőknél 12, 6 és 15,3 másodperc között.

A fokozott teljesítmény a vérzés kockázatát, valamint a hematomák okozta zúzódások kialakulását jelenti. Ha a PTV eredmények a normál érték alatt vannak, a vérrögök képződhetnek.

Különleges tesztelési utasítások

A terhesség alatt a protrombin idejének kötelező többszöri tanulmányozása a nők esetében, az úgynevezett kockázati csoport:

• mamák, akiknek története spontán t
• cukorbetegség jelenlétében,
• szívbetegségek és érrendszeri kórképek,
• vérrögök képződésének hajlama esetén,
• nő a vérzés fokozott kockázatával.

DIC-szindróma veszélye

A jövőbeli anyák nagy veszélye a hiperkoaguláció (fokozott véralvadás) kialakulása a terhesség elején, majd hypocoaguláció (a véralvadási sebesség csökkentése), az úgynevezett DIC. A hemosztázis egyensúlytalanságának következményei a következő kórképek kialakulásának veszélye:

• placenta previa és leválás
• preeclampsia;
• a vérzéses sokk veszélye;
• magas vérnyomás nő
• embolia fejlődés
• vetélés veszélye
• a születés előtti (intrauterin) magzati halál.

Ha abnormalitásokat észlelnek, az orvos terápiát ír elő, amely kijavítja az egyes hemosztázis egységek megsértését, amelyekben kóros változások történtek. Függetlenül vennie az antikoagulánsokat és a heparin gyógyszereket.

kezelés

Ha a protrombin idő vizsgálatát követően megállapítható, hogy alacsonyabb, mint a szükséges (a megnövekedett véralvadás miatt), a vérrögképződés veszélye esetén az orvos antikoagulánsokat ír elő: közvetlen (heparin), vagy közvetve (warfarin).

Ha megnő a protrombin idő (lassul a véralvadás sebessége), koagulánsok (Thrombin, Vikasol), szintetikus gyógyszerek alkalmazása a véralvadás felgyorsítására, valamint az érfalak (rutin) permeabilitásának csökkentése szükséges.

Diétás étel

Az eltérések kezelésének előfeltétele a speciális diéták kijelölése.

A vérrögök ellen

Az antikoagulánsokkal történő kezelés során a lehető legkevesebbet kell fogyasztani (vagy teljesen kizárni a menüből) olyan termékeket, amelyek csökkentik a protrombin időt:

• állati zsír zsír, vaj, tejszín, zsíros hús és belsőség (agy, vese, máj) formájában;
• hajdina kása;
• vörös káposzta, fehérrépa, retek, répa, piros paprika;
• mangó, piros ribizli, viburnum, fekete chokeberry, áfonya, szeder, banán;
• zöldségfélék;
• hüvelyes zöldségek;
• fehér pékáruk;
• sótartalom, füstölt hús.
• más élelmiszerek, amelyek hozzájárulnak a vérrögök kialakulásához.

Ezzel szemben a koagulánsok kezeléséhez szükség van e termékek használatának növelésére.

Mit kell enni a vérzés veszélyével

Ha a protrombin idő lecsökken, ajánlott a vérhígítást okozó termékek:

• zsíros hal - hering, makréla, laposhal, harcsa és halolaj;
• fokhagyma és hagyma; citrom és más citrusfélék;
• Csicsóka, gyömbér;
• olívaolaj és lenmag;
• hasznos áfonya, szilva, málna, füge, áfonya,
• zab durva, zabpehely
• zöld tea, kakaó.

A plazma viszkozitásának csökkentéséhez szükség van egy speciális módra a közönséges víz fogyasztására: a kisméretű kortyok gyakrabban. Ugyanilyen fontos a táplálkozás egyensúlya. Az alkoholtartalmú italokat a kezelés idején ki kell zárni.

A PTV-n végzett vizsgálati analízis során a laboratóriumi technikusnak értesítenie kell a gyógyszerek előzetes bevitelét, és nem is kell inni vagy dohányozni, hogy kizárja azokat a termékeket, amelyek befolyásolják a vizsgálat eredményét.

prothrombin

Szinonimák: protrombin, INR, protrombin idő, PT, protrombin, INR

Általános információk

A protrombin idő egy koagulogram alapmutatója, amelyet a külső véralvadási kaszkádok értékelésére használnak. Az elemzés több irányban történik:

• Kvik protrombin,
• protrombin index és idő
• INR.

Mindegyik indikátor a véralvadás időtartamát és minőségét jellemzi reagensek (kalciumionok és szöveti tromboplasztinok) hozzáadásával. A kapott eredmények lehetővé teszik a vérképző szervek, a keringési és a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálását.

A protrombin idő becslésére számos módszer létezik.

Kvik protrombin

A relatív mutató kiszámítása - a normális protrombin idő százalékos aránya. A felhasznált adatok megszerzése a páciens plazma hígítása, ami a tesztet legpontosabbá teszi. Az elemzés eredménye a protrombin komplex véralvadási faktorától függ, amelyek a májban keletkeznek. Ez az oka annak, hogy a vizsgálatot néha a fehérje előállítására való képességének értékelésére használják. A véralvadási faktorok előállítási folyamata a testben lévő K-vitamin szintjétől függ, amely antikoagulánsok csökkenthetők.

INR (nemzetközi normalizált hozzáállás)

A beteg a protrombin idő aránya a normák hasonló mutatójához mért. Az eredmény a MICH-fokra is emelkedik (nemzetközi érzékenységi index). Ez a mutató lehetővé teszi a hipokoaguláció mértékének (alvadási idő meghosszabbodása) feltárását az antikoagulánsokkal (warfarin, heparin, stb.) Történő konzervatív kezelés során. Ugyanakkor a kapott adatokat a tromboplasztin figyelembe vétele nélkül értelmezik, és negatívan korrelálnak a Kvik protrombinnal (minél alacsonyabb a Kvik esetében, annál magasabb az INR).

Protrombin idő (másodperc)

A beteg plazma koagulációjának időtartamát a reagensek hozzáadásakor (kalcium- és tromboplasztin készítmények keveréke) vizsgáljuk. Sajnos egy ilyen vizsgálat nem nyújt összehasonlító értékelést a különböző laboratóriumokban elért eredményekről, és ez jelentősen csökkenti annak pontosságát.

Protrombin index

A plazma koagulációs idő és a véralvadási idő aránya a betegben. Az eredményt százalékban mérjük. Alacsony értékekben ez a vizsgálat nem indikatív, mivel közvetlenül függ egy adott laboratórium reagenseitől.

Megjegyzés: jelenleg a szakértők nem javasolják az utolsó két mutató használatát a protrombin teszt pontos adatainak megszerzéséhez.

Az elemzésre vonatkozó jelzések

Ezt a vizsgálatot a következő esetekben alkalmazzák: t

• közvetett antikoagulánsok (vérhígítók) kezelésére;
• a hemosztatikus rendszer szűrővizsgálata;
• a protrombin komplex faktorok aktivitásának meghatározása (a véralvadást befolyásoló);
• a keringési rendszer betegségeinek átfogó tanulmányozása, különösen a véralvadási rendszer;
• a máj működésének diagnosztizálása, a fehérje termelés értékelése (beleértve a véralvadási tényezőket);
• gátlószerek (komponensek, amelyek lassítják a reakciót) koagulációját;
• dysfibrinogenémia (a fibrinogén koaguláció veleszületett késése);
• a műtét előtti hemosztázis állapotának elemzése.

Az antikoagulánsok hosszantartó alkalmazása esetén előírt nem tervezett vizsgálat. A vizsgálat további okai lehetnek:

• tartós hideg vagy gyulladás, a fertőző folyamat akut formája;
• az éghajlati zóna változása mozgás vagy repülés esetén;
• hirtelen változás az étrendben;
• életmódváltozások (alvás és ébrenlét, testmozgás és pihenés, rossz szokások);
• hosszantartó vérzés (nazális, gingivális és hüvelyi nőknél);
• hosszabb ideig tartó vérrög képződése, amikor a sebet meghúzzák;
• a vérszennyezés megjelenése a köpetben, hányásban, vizeletben, székletben;
• az antikoagulánsok kezelése során a tünetek megjelenése (ízületi fájdalmak, duzzanat és indukció).

A protrombin idő vizsgálatát az alábbi szakemberek írják le és tüntették fel: hematológus, pulmonológus, kardiológus, resuscitátor, sebész, terapeuta és gyermekorvos.

Protrombin aránya

A vénás vér vizsgálatának eredményeit a teljes koagulogram képe mutatja. Az alábbi mutatókat értékelik:

• protrombin idő (normál 9-12,6 másodperc);
• protrombin index (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Kvik protrombin (78-142%).

Az INR megengedett aránya az életkortól függően