logo

CTG terhesség alatt: miért, hogyan és mikor?

A kardiotokográfia fontos része a magzat állapotának átfogó értékelésének, valamint az ultrahang és a bezárás után. Ezzel az eljárással az orvosok a méh összehúzódásait és a születendő baba szívverését regisztrálják. A CTG lehetővé teszi, hogy azonosítsa a problémákat és elkezdje őket időben megoldani.

Az orvosok, akik felügyelik a magzat fejlődését, a hetedik héten adják a nőknek a kardiotokográfiára való utalást, de korábban is adhatók ki, ha a terhesség alatt bizonyos indikációk vannak a CTG-re.

Jellemzően, a tisztességes nemnek ajánlott CTG-t alkalmazni a terhesség alatt többször, nevezetesen a harmadik trimeszterben. Ha a terhességet komplikációk kísérik, akkor az egészségügyi szakemberek további kutatást rendelhetnek.

A CTG-t a munka során is végzik. Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a morzsák általános állapotát, és eldöntsük a generikus folyamat további kezelését. Speciális monitorozásra van szükség olyan csecsemők számára, akik az ultrahang vizsgálat eredményei alapján köldökzsinórkötést mutattak.

Hogyan történik a CTG terhesség alatt?

A kardiotokográfia biztonságos eljárás. Nem fogja károsítani sem az anyát, sem a gyermeket.

Az a kérdés, hogy a CTG-t terhesség alatt végezzük, olyan nők számára érdekes, akik soha nem vették át ezt az eljárást. Teljesen ijesztő. Az orvos kéri a nőt, hogy feküdjön le vagy feküdjön le. Csak pihenni és kényelmesen ülni kell a hátán. Számos érzékelő csatlakozik a hashoz:

  1. Ultrahangos, csecsemő szívverését rögzítő;
  2. Feszültségmérő (nyomásérzékelő), amellyel a méh összehúzódásait rögzítik.

A kardiotokográfiát a magzati aktivitással jellemzett fázisban végzik. A rekord orvos 30-60 percen belül végez. Minden adat grafikonok formájában speciális készüléket rögzít a papírszalagra.

Egy nőnek nem szabad elfelejtenie a CTG terhesség alatt történő felkészülését. Javasoljuk, hogy jó alvás legyen az eljárás előtt, hangoljon be, felejtsd el az összes problémát és félelmet, és előtte egy snacket.

A kardiotográfia előtt csokoládét lehet enni, hogy a gyermek ne aludjon, hanem aktívabb legyen. A vizsgálat megkezdése előtt biztosan el kell mennie a WC-be, mert az eljárás sokáig tart.

CTG értelmezése a terhesség alatt

A CTG terhesség alatti eredményei az orvos papírszalagon is megjeleníthető, amely grafikonokat, görbéket vagy mondatokat mutat a pontok számának megnevezésével.

A CTG dekódolása a terhesség alatt nem könnyű feladat. Nos, ha a grafika nem okoz semmilyen gyanút. Akkor az orvosnak és a várandós anyának nem kell semmit aggódnia. Az életben azonban vannak különböző esetek. A CTG eredményei és figyelmeztetések. Ilyen helyzetben nagyon fontos, hogy ne tegyünk hibát. Az orvosnak gondosan át kell gondoskodnia minden döntésről, mert minden cselekedet és szó hatással van a gyermekre.

Itt egy élénk példa az életből: egy fiatal orvos, aki még nem szerzett tapasztalatot, nem szerette az egyik páciens cardiotocography eredményeit. Elmondta a terhes nőnek a félelmeitől, de kategorikusan nem hitt a terhesség alatt a magzati CTG eredményeinek. Könnyen elképzelhető, hogy a nő milyen pillanatban érezte magát.

A szakember mentőt hívott, mert aggódott a beteg állapota és a magzat élete miatt. A kórházi osztály szülési kórházában később kiderült, hogy egy terhes nőnek nincs semmilyen rendellenessége. Milyen hangulatban jön ez a páciens legközelebb a születés előtti klinikára?

Jó lenne, ha a jövő anyja megtanulná általánosan értelmezni a cardiotocography eredményeit. Így elkerülhető lenne az idegek elvesztése és a fent leírt eseményekkel való ütközés.

A kardiotokográfia megfejtése és a diagnózis készítése során számos tényezőt kell figyelembe venni, mivel az eredményeket befolyásolják az időjárási viszonyok, a terhes nő hangulata, az alvás vagy a gyermekek aktív ébredése. A terhesség alatt a szegény CTG néhány eredménye alapján nem ajánlott következtetéseket levonni a gyermek állapotáról a hasban, mert még egy teljesen egészséges baba is „gyanús” grafikával rendelkezik.

A kardiotogramok megfejtésekor az orvosok számos alapvető paramétert vesznek figyelembe: a bazális ritmust, az amplitúdót, valamint az ettől való eltérések gyakoriságát, a kontrakciót és a szívfrekvencia növekedését. Minden paraméter 0-2 pontot kap.

Az utolsó szakaszban a pontszámok összeadódnak, és a magzat állapotát összegük szerint értékelik:

  • 8-10 pont - a terhesség alatt a CTG normája;
  • 6-7 pont jelzi a magzat szenvedésének kezdeti jeleinek lehetséges jelenlétét. Az orvos további kutatást rendelhet;
  • 5 vagy kevesebb pont arra utal, hogy egy terhes nő sürgősen kórházi ellátást és segítséget igényel.

Szívritmus-értékelés

A magzat bazális szívfrekvenciája 110-160 ütés / perc. A grafikon egyértelműen azt mutatja, hogy az up-up felváltva esik. Az orvos azonban nem érdekli a minimális vagy maximális értékeket. Becslések szerint az átlagérték.

Egy nő egyedül tudja értékelni a CTG-t a terhesség alatt. Ehhez mozgassa a nyomtatást egy kinyújtott kéz távolságára, és húzza az ujját a diagram mentén, mintha egyenes vonalba rajzolná. Az a szint, amelyre a vonal a függőleges tengelyen fog megfelelni, a bazális ritmus lesz.

Fogak és fogak vizsgálata

A következő paraméter, amit az orvosok becsülnek, a gyermek szíve összehúzódásának változékonysága. Miután meghatároztuk a bazális ritmust, elkezdhetjük tanulmányozni a ritmustól való eltérések gyakoriságát és amplitúdóját.

A grafikon jól mutatja, hogy a görbéknek sok kis foga és több nagy foga van. A kis fogak eltéréseket mutatnak a bazális ritmustól. Kívánatos, hogy egy perc múlva ne legyen több, mint 6 - ez a CTG aránya a terhesség 32-39 hetében. Azonban a kis fogak számának számítása nem olyan egyszerű. Az orvosok gyakran becsülik az eltérések amplitúdóját - a fogak magasságának változását átlagosan, ami általában 11-25 ütés / perc.

Az orvosok nem tetszenek, ha a fogak magasságának változása 0-10 ütés / perc. Ez azonban teljesen normális lehet, ha a baba jól érzi magát az anyja hasában és alszik, vagy a terhességi kor nem haladja meg a 28 hetet. Ha meghaladja a percenkénti 25 ütem becsült ütemét, az orvosi dolgozók elkezdik gyanítani, hogy a magzatban a kötél vagy a hipoxia jelen van.

A növekedések és csökkenések értékelése

A CTG 32-38 hetes terhességi idejében bekövetkező növekedések és összehúzódások értékelésekor figyeljen a grafikonon látható nagy fogakra. Az orvosok, akik kardiotokográfiát készítenek a régi eszközökön, kérik a terhes nőktől, hogy egy speciális gombot nyomjanak meg, amikor a gyermek mozog. A jelenlegi modellek nem igénylik azt. Ők maguk képesek regisztrálni a magzat aktivitását. Amikor a baba megnyomja, a szíve néhány másodpercig gyakoribb. A grafikonon ez egy nagy fogként jelenik meg, amely felfelé emelkedik. Ezt hívják megnövekedettnek. Ha a diagramja legalább 2 lesz 10 percig, akkor ez jó jelnek tekinthető.

A tanulmány nem növeli a növekedést. Ne essen pánikba idő előtt. Talán a baba még nem ébredt fel.

Charms - ez az ellenkezője a növekvőnek. A CTG-diagramon 35-39. Nem aggodalomra ad okot, ha a grafikon növekedése után rövid és sekély depresszió van, amely után a görbe visszatér a bazális ritmus szintjére. A nagy amplitúdójú vágások védettek. A következtetések levonása előtt azonban figyelemmel kell kísérni a kinyomtatott 2. diagramra. A méh összehúzódása, amely rajta van jelölve, befolyásolhatja a kontrakciók megjelenését.

Összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy a CTG-módszernek számos vitathatatlan előnye van. Először is, ennek az eljárásnak köszönhetően megismerkedhet a magzat állapotával és a munkaerő természetével, gyorsan azonosíthatja a problémákat, és megtalálhatja a megoldást, és másodszor, amikor a CTG a terhesség alatt történik, nem tapasztalható kellemetlenség. Az eljárás teljesen biztonságos az anya és a magzat számára. Így, ha a várandós anyák aggódnak a kérdésben, hogy a CTG káros a terhesség alatt, a válasz mindig egyértelmű - ártalmatlan.

CTG terhesség alatt

A terhesség rendkívül örömteli minden nő számára, aki felkészül a gyermekével való találkozásra. Ráadásul a terhesség is nagyon fontos időszak, mert minden anyu azt akarja, hogy a baba „kényelmesen” éljen a hasában, és ne tapasztaljon semmilyen kellemetlenséget és hiányt, hogy minden jelzés szerint fejlődjön és fejlődjön. Annak érdekében, hogy nyomon lehessen követni, mennyire kényelmes a baba a méhben, időben meg kell állapítani és kijavítani a „hibákat”, ezért a várandós nőt meg kell vizsgálni, és szükség esetén bizonyos vizsgálatokat kell lefolytatni. Az orvosok egyik legértékesebb vizsgálati módszere a CTG a terhesség alatt, ami lehetővé teszi a magzat állapotának átfogó értékelését.

A CTG (cardiotocography) terhesség alatt a gyermek szív- és szívfrekvenciás aktivitását, valamint fizikai aktivitását, a méh összehúzódásának gyakoriságát és a csecsemő ezen összehúzódására adott reakciót eredményezi. A CTG terhesség alatt, a doppleometriával és az ultrahanggal együtt lehetővé teszi, hogy időben meghatározzák a normális terhesség során bekövetkező eltéréseket, tanulmányozzák a méh kontrakciós aktivitását és a baba kardiovaszkuláris rendszerére adott reakciót. A terhesség alatt a CTG segítségével meg lehet erősíteni (vagy megakadályozni) az anyára és a gyermekre veszélyes állapotok (például a magzati hipoxia) jelenlétét (vagy hiányát); intrauterin fertőzés, alacsony vagy magas víz; placentális elégtelenség; a magzat szív- és érrendszeri rendellenes fejlődése; a placenta korai érése vagy a koraszülés veszélye. Ha az eltérés gyanúja megerősítést nyer, lehetővé teszi az orvos számára, hogy időben meghatározza a korrekciós intézkedések szükségességét, a terhes nő taktikájának kiigazítását.

Mikor a CTG a terhesség alatt

A CTG terhesség alatt történő végrehajtásához speciális készüléket használnak, amely két érzékelőből áll, amelyek egy rögzítőeszközhöz vannak csatlakoztatva. Tehát az egyik érzékelő a magzati szív aktivitását mutatja, míg a második a méh aktivitását, valamint a méh összehúzódására gyakorolt ​​reakcióját. A magzati szívverés meghallgatására szolgáló ultrahangos szenzor és a méh összehúzódásának rögzítésére szolgáló nyúlásmérő speciális hevederrel van ellátva a terhes hashoz. Az indikációk egyik leghatékonyabb rögzítésének egyik fő feltétele a terhesség ideje alatt a CTG alatt egy nő számára kényelmes helyzet. Így a bizonyságtétel akkor történik, amikor a terhes nő a helyzetben van, amikor a hátán fekszik, az oldalán vagy ül, vagyis minden esetben meg kell választani a legkényelmesebb helyzetet. Ugyanakkor egy terhes nő egy speciális távirányítóval rendelkezik egy gombnyomással, amelyet a baba mozgásakor megnyom, ami lehetővé teszi a szívfrekvencia változásának rögzítését a magzati mozgás során.

Magzati CTG - „megfejteni” az eljárást, megnyugtatjuk a jövő anyákat

A külső jelek szerint a magzat fejlődése során nem lehet meghatározni a magzat állapotát. Ha csak a motoros aktivitásra utalunk, kihagyhatjuk a szorongásos tüneteket, amelyek az intrauterin szenvedés során megfigyelhetők. A technikai eszközök hiányában a szülészek a szívverésre összpontosítottak. A modern orvostudományban magzati kardiotokográfiát alkalmaznak.

Mi a technika?

A magzat CTG-jét szó szerint a szívfrekvenciának a méh aktivitásával egyidejű rögzítése jelenti. A regisztrációhoz speciális magzati monitorokat kell használni. Munkájuk a Doppler elvén alapul. A vizsgálat során feljegyezzük a gyermek szívműködésének ciklusai közötti intervallumokat. A feszültségmérők meghatározzák a méh összehúzódásának erejét. Ezeket a mutatókat a papírszalagon görbe formájában rögzítik. A két vonal rajzainak időben történő kombinációja lehetővé teszi a magzat állapotának elemzését. A méhösszehúzódások görbéje is tükrözi mobilitását.

A kutatás elvégzésének két módja van:

A külső eljárást a harmadik trimeszterben és a szülés során használják. Az érzékelő az alsó hasfalra kerül. A nő fekszik. Míg a gyomor nem túl nagy, a hátán fekszik. A szállítás idejére, a gyengébb vena cava-ra gyakorolt ​​nyomás elkerülése érdekében a terhes nő a bal oldalon vagy félig ülő helyzetben van.

A gyomor két érzékelő. Az első a szívverést mutatja. A transzfer javítása érdekében a gélt alkalmazzák a helyszínre. Az alkalmazás helyét a magzat pozíciója és bemutatása határozza meg. Ehhez használjon külső szülészeti technikákat.

A születés idejére a legtöbb gyermek fejjel lefelé fordítja a fejét. A test kis részeinek tapintásának eredményei alapján eldönthető, hogy melyik irányba fordul a hát. A másik oldalon egy érzékelőt helyezünk. Általában ez a jobb vagy bal oldal a köldök szintjén. Többszörös terhesség esetén a jelzéseket minden gyermekre külön kell rögzíteni.

A második érzékelő regisztrálja a méh aktivitását. Ez a jobb méhszögre vonatkozik. Ebből kezdődik egy összehúzódási hullám, amely az egész testre vonatkozik.

A beteg egy másik érzékelőt kap. Ezzel maga regisztrálja a gyermek mozgásának pillanatait. Ha rákattint a gombra, a megfelelő jel megjelenik a szalagon.

Mennyi ideig tart a felvétel az egyéntől függ. Ez általában 20-40 perc. A CTG-eredmények megfejtése legalább 20 perc rögzített bazális ritmust igényel, amelyben legalább 2 másodperc vagy annál hosszabb mozgási epizód kerül megemlítésre. A szívverések számának növekednie kell.

A magzati monitor Bionet FC 1400 a magzati szívfrekvencia meghatározására

A felvétel időtartama függ az alvás időszakától és a gyermek ébrenlététől. A méhben akár 30 percet is aludhat.

A belső CTG-t csak születéskor végezzük. Ez a technika nem olyan népszerű, mint a szabadtéri kutatás. A spirális elektróda alkalmazásához, amely a csecsemő fejére vezet a hüvelyen keresztül. Intraamnialis elektróda van behelyezve a méh összehúzódásának rögzítésére. A diagnózis szükséges bizonyos feltételek teljesítéséhez:

  • öntött folyadék;
  • a méhnyak 2 cm-rel bővül.

Ez a technika nem talált széles körű alkalmazást. Szüléskor kényelmesebb a külső felvételi módszer használata.

Funkcionális vizsgálati típusok

Egy egyszerű CTG felvételt különféle ingerek használata nélkül neveznek nem stressz tesztnek. De bizonyos helyzetekben olyan körülményeket kell létrehozni, amelyek hasonlítanak az általános folyamatra, annak érdekében, hogy megtudjuk, hogyan változtatható meg a magzat fiziológiája ebben az időszakban, függetlenül attól, hogy a terhelés nagy lesz-e a munka során. E célból stressztesztet fejlesztettek ki.

Mivel a stressz funkcionális teszteket alkalmaz, amelyek a szülés modelljévé válnak. Ezek a következő teszttípusok:

  1. Oxitocin - Kis mennyiségű oxitocint injektálnak intravénásan, ami méhösszehúzódásokat okoz. A CTG megmutatja, hogyan viselkedik a gyermek teste ezekben a feltételekben.
  2. A cselekvés elve szerint az emlő hasonló az első típushoz. Az oxitocin felszabadul a mellbimbó irritációjától.

Alkalmazza a magzatra ható funkcionális teszteket is:

  1. Akusztikus teszt - a hangsugárzás hatása növelheti a szívverését.
  2. Az atropin tesztet az atropin vénába történő befecskendezésével végezzük. Számos szövődmény és ellenjavallat azt eredményezte, hogy ez a technika nem alkalmazható.
  3. Palpáció - a szülésznő megpróbálja a hasfalat vagy a magzat fejét a hasfalon keresztül mozgatni. Ez a szívfrekvencia növekedéséhez is vezet.

Jelenleg a stresszteszteket ritkán hajtják végre, mivel nagy kockázattal járnak. Minőségileg rögzített CTG-vel az orvosnak elegendő adata van ahhoz, hogy megértse a gyermek állapotát.

Milyen esetekben informatív a tanulmány?

Az orvosi protokollok pontosan meghatározzák a terhesség időtartamát. Ezek a gyermek fiziológiáján alapulnak. A kötelező kutatást 32 hétig végezzük. A legtöbb esetben az orvos minden terhes nő látogatása előtt CTG-t javasol. Az eredmények azonban 26 hétből származnak. Bizonyos esetekben a bizonyság szerint a manipuláció 27 hétig lehetséges.

Annak érdekében, hogy a magzati állapot indikátorokat értelmezzék, meghatározzuk az optimális tanulási órákat. Ez a gyermek megnövekedett tevékenységének ideje: 9: 00-14: 00 és 19: 00-24: 00 között.

A következő állapotok torzítják a CTG eredményeit:

  • éhség, semmilyen körülmények között nem lehet üres gyomorban manipulálni;
  • bőséges étkezés, optimálisan 1,5-2 órával az étkezés után választhatja ki az időt;
  • glükóz beadása;
  • nyugtatók, magnézium használata;
  • stresszes helyzetek;
  • az anyai testmozgás utáni állapot;
  • dohányzás és alkoholfogyasztás.

Például az eredmény helytelenül értelmezhető, ha az anya a 2-3 emeletre lépett a lépcsőn, és azonnal leesett a CTG készülékébe.

Nehéz túlsúlyos nők diagnózisa. A vastag zsírréteg az elülső hasfalon nem teszi lehetővé, hogy az érzékelő felismerje a gyermek szívverését.

Néha, amikor az érzékelőt nem alkalmazták megfelelően, a készülék percenként 65-80 ütemű szívverést mutat. Ne félj, ezt az anya saját ritmusa rögzíti, és az érzékelő megkapja az aortai pulzációból.

Születéskor a CTG használata kötelező. Ez lehetővé teszi, hogy figyelemmel kísérje a magzat állapotát, hogy felmérje, hogyan növekszik a összehúzódás vagy csökken. Szükség van a méh összehúzódásának ismeretére a munkaerő megfelelő beállításához. A nem megfelelő csökkentések a szülések ösztönzésének szükségessége, hogy ne terjesszék ki a nőt a méhnyak tágulási szakaszában, és ne menjenek a munka gyengeségébe.

CTG előkészítés

Az eljárást a női konzultáció feltételei szerint végzik. Speciális képzésre van szükség. Elég egyszerű szabályokat követni:

  1. Az eljárás előtt jól aludjon. Az anya állapota befolyásolja a magzat motoros aktivitását.
  2. Könnyen snack, mielőtt elhagyná a házat. Szükséges figyelembe venni a klinikához vezető utat, hogy ne legyen tele ételekkel, vagy éppen ellenkezőleg, éhes.
  3. Érkezéskor pihenni kell egy kicsit, leülni a szívfrekvencia visszaállításához.
  4. Az eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe, így egy terhes nőnek kell aggódnia, hogy előre megy a WC-be.
  5. A dohányzás anyáknak 2 óráig tartózkodniuk kell a rossz szokástól.

Nincs szükség további képzésre.

Vannak ellenjavallatok?

A technika nem invazív, és nem befolyásolja a magzat vagy a méh állapotát. A Harm CTG csak stresszfunkciós tesztek végrehajtásakor jelentkezhet. Jelenleg azonban a technológiai szint és az orvosok képzettsége lehetővé teszi a magzati hipoxia és a súlyos állapotok meghatározását speciális ingerek használata nélkül.

Alapvető CTG fogalmak

A CTG-ben a magzat normális állapotának mutatóit az alábbi adatok alapján értékelik:

  • pulzusszám;
  • bazális ritmus - a szívverés nagysága, amelyet a kontrakciók 10 perces periódusában megfigyelnek;
  • a bazális ritmus változékonysága - a szívfrekvencia változásának magassága;
  • gyorsulás - a szívfrekvencia rövid gyorsulása 15 másodpercig, vagy 15 szívverésnél;
  • lassulás - a szívfrekvencia csökkenése 15 ütéssel vagy 15 másodpercen belül.

Ezek mindegyike megfelel a saját normájának. A bazális ritmusnak 120-160 ütem / perc tartományban kell lennie. A CTG magzati variabilitása 5-25 stroke. Ha megnézzük a CTG szalagot, akkor a pulzusvonal fő oszcillációja ezen határokon belül legyen.

Gyorsulás - a szív összehúzódásának hirtelen emelkedése. Győződjön meg róla, hogy 10 percig van jelen, normál esetben 2 vagy több szívfrekvencia emelkedése.

A degeneráció a szívösszehúzódások számának csökkenése. Általában hiányoznak vagy epizodikusak, rövidek és sekélyek. A szívfrekvencia hosszú távú csökkenése a kóros állapotról beszél.

Az eredmény dekódolása

A CTG eredményeinek gyors felmérése és a magzat kezdeti rendellenességeinek azonosítása érdekében olyan rendszert fejlesztettek ki, amelyen belül minden egyes mutatóhoz pontokat adunk. A számlálás a szívverések számában történik.

A pontozás segít meghatározni a CTG eredményét:

  • 8-10 beszélni a normál állapotról.
  • 5-7 - a hypoxia kezdeti jelei. Ilyen helyzetben újra kell tanulni egy nap alatt. Ha az eredmény változatlan marad, további vizsgálatot végeznek. Ez magában foglalja a véráramlás értékelését a placenta és a méh edényében, ultrahang, a biofizikai profil meghatározása.
  • 4 pont és kevesebb - komoly állapot, amely sürgősségi kórházi ellátást igényel. Ebben az esetben a döntés intenzív terápia vagy szállítás esetén történik.

A CTG értékelése nemcsak az odaítélt pontok figyelembevételével történik. Számos klinikán a telepített eszközök önállóan kiszámítják az értéket a magzat állapotára (PSP). Ennek az aránynak 1,0-nél kisebbnek kell lennie. Ha a memória sávszélessége egy vagy egy kicsit magasabb, javasolt a cardiotocography ismétlése.

A PSP 1.05-2.0 jelzi a romlás kezdeti jeleit. Az asszisztens kezelést kap, 5-7 nap után pedig a kardiotokográfia ellenőrzése. A PSP növekedése 2,01-3,0-re - a kórházi kezelés és a súlyos kezelés jelzése. A 3,01-es jelölés e mutatójának túlteljesítése - szükség van a sürgősségi szállításra.

A vizsgálat eredményének normára vonatkozó követelményei a terhesség időtartamától függően eltérőek. A teljes időtartamú terhesség idején (38 hét) az összes indikátornak a megadott normán belül kell lennie. Egy éretlen gyermeknél a 36. héten enyhe eltérések megengedettek, de a pontok száma nem lehet kevesebb, mint 8, a rekord szalagjában elegendő mennyiségű gyorsulás és lassulás is van. A 3–6 közötti alacsony változékonyság megengedett.

Ha nincsenek kifejezett gyorsulások és lassulások a cardiotocography felvételben, akkor ezt nem lehet normának nevezni. Van egy monoton magzati szívverés, amely hipoxiáról beszél. Bizonyos esetekben az ilyen ritmusváltozás a gyermek alvása közben figyelhető meg. Ennek ellenőrzése érdekében a szülésznő vagy az orvos megpróbálja a magzat fejét a hason keresztül mozgatni.

Az idegrendszer ingerre való reagálási képességét a magzati reaktivitási index jelzi. Ez a mutató azonban nem használható el egymástól. Ennek értelmezéséhez használja a placenta és a méhek doplerometriáját. A véráramlás csökkentésével megítélhető a placenta elégtelensége.

A magzatérzékelőtől a munka közben kapott információk segítik a haladás javítását. Vannak olyan helyzetek, amikor a magzat összehúzódás közben összenyomja a kábelt. A képernyőn ez a szívfrekvencia jelentős csökkenése és hosszú helyreállása. Ilyen helyzetben az orvos úgy dönt, hogy nem ad be oxitocint a méh összehúzódásának növelésére. Néha még egy kicsit is elmozdul a fej a hüvelyen keresztül a normális véráramlás érdekében.

Súlyos esetekben a nőgyógyász észreveheti, hogy egy másik összehúzódás után éles csökkenés következik be, ami a pihenőidő alatt nem tér vissza. Ha van olyan információ, hogy a nő fertőzéses betegségben szenvedett a terhesség alatt, amikor megnyitották a magzatvízet, akkor meconialis jellegük volt, majd döntés születhet a vészhelyzeti császármetszésről a gyermek érdekében.

A CTG káros a magzatra?

A nem stressztesztek nem jelentenek veszélyt a babára vagy a terhességre. Ez jó segítség az orvos számára, ami segít a helyes reakcióban, amikor a helyzet megváltozik. Nem szükséges önállóan részt venni a dekódolásban: a nem szakember nem tudja figyelembe venni az összes meglévő tényezőt és levonni a helyes következtetéseket.

Mi a CTG, és mit mutat a terhesség alatt?

7 hónapos terhesség után a várandós anya megkaphatja a CTG-t. Ez a tanulmány az utolsó trimeszterben az egyik legjelentősebbnek tekinthető. Pontosan ez az, ami a terhes nőknek a legtöbb kérdést vet fel, mivel teljesen tisztázatlan, hogy hogyan és mit kutatnak, és hogyan érthető, hogy mi van a következtetésben. Ebben a cikkben részletesebben fogunk beszélni a CTG-ről, és segítünk annak eredményeinek megfejtésében.

Mi az?

A rövidítés mögött a CTG egy cardiotocography nevű tanulmány. Ennek lényege, hogy folyamatos, folyamatos, a baba szívverése, a méh összehúzódása és a gyermek motoros aktivitása. Mindezeket a paramétereket egy felvevő vagy egy számítógépes program rögzíti egy valós időben, és rögzíti egy kalibráló szalagon.

Az ütő gyermek szívének ritmusa felveszi az ultrahangos érzékelőt és a méhösszehúzódásokat - a nyúlásmérőt.

Az első grafikát tachogramnak nevezik, a második hisztogramot. Egyszerűsége, biztonsága és informativitása miatt a CTG messze a legnépszerűbb módja annak, hogy információt szerezzen egy gyermek állapotáról, amely a születést megelőzően nagyon kevés - néhány hónapig.

A CTG minden terhes nőnek van rendelve, akik a szülés előtti klinikán az elszámolási számlán vannak. Egyszerű, normál terhesség esetén az első vizsgálatot 30 és 32 hét közötti időszakra végezzük, majd hasonló vizsgálatot végeznek közvetlenül a szülést megelőzően a szülési kórházban a tervezett kórházi ellátással. Ha a baba állapota kérdéseket vet fel, akkor a CTG-t korábban lehet tartani, 28-29 hétig. A terhesség súlyos szövődményeivel naponta vizsgálatot lehet végezni.

A CTG-t magában a generikus folyamatban is használják. A terhesség alatt végzett vizsgálatot, amikor az érzékelőket a várandós anya hasára helyezik, külső vagy közvetett CTG-nek hívják. A közvetlen kardiotokográfiát akkor végezzük, ha a magzati membrán integritása megtört, a vizet eltávolították, és egy vékony érzékelő elektródát közvetlenül a méhbe helyezünk.

Mit mutat?

A CTG lehetővé teszi, hogy megtudja, hogyan érzi magát a gyermek. Először is, a készülék rögzíti és megmutatja a pulzusszámot (pulzusszám) - a fő paraméter, amely lehetővé teszi a morzsák egészségének megítélését. A Doppler hatáson alapuló ultrahangos érzékelő ultrahangos hullámot küld. Ez tükröződik a szövetekből és a véredények mozgó vérsejtjeiből, és visszakerül az érzékelőhöz. Ennek eredményeképpen nyilvánvalóvá válik, hogy milyen gyakran egy kis szívverés.

A méh tónusa és a magzat mozgása méri a nyúlásmérőt, amely egy széles öv, amely a várandós anya hasát körülveszi.

Ha a méh összehúzódott vagy merevebb lett, ha a morzsát megrongálta vagy meghúzta, a gyomor kissé megváltozik a térfogatban, ami nem kerül el az érzékeny érzékelőből, és azonnal megjelenik a diagramban.

A tanulmányban és annak árnyalataiban nagyon fontos a megfelelő diagnózis. Tehát nemcsak a gyermek szívverése gyakorisága, hanem a ritmus változása is függ az aktivitástól, a perturbációktól és más tényezőktől. Ezért a ritmus, a miokardiális reflex változékonysága (ha gyorsabban mozog a szív), valamint a gyermek szívében bekövetkező egyéb időszakos változások.

A vizsgálatra vonatkozó jelzések

Mint minden más elemzés vagy eljárás, a CTG a terhesség alatt csak ajánlott módszer, az Egészségügyi Minisztérium azt javasolja, hogy a terhes nők ne hagyjanak fel. De az utolsó szó mindenképpen a jövő anyja számára marad - ha nem akarja ezt a diagnózist elindítani, senki sem tud rá.

Az orvosok igyekeznek kutatást tenni minden terhes számára. De különösen az eljárást a jövőbeli anyák bizonyos kategóriáira mutatják be:

  • A terhesség bármely patológiája. Ez magában foglalja a gesztózist, a vízhiányt és a magas vizet, a koraszülés, a fertőző és nem fertőző betegségek fenyegetését, amelyet a várandós anya a szülői időszakban szenvedett, krónikus betegségei, a nők fokozott vagy csökkent nyomása stb.
  • Furcsa viselkedése a gyermeknek. Ha a baba hirtelen elkezdett mozogni ritkán és lassan, vagy éppen ellenkezőleg, fizikai aktivitása nőtt.
  • A fájdalom megjelenése anyám gyomrában. Bármilyen jellegű és erős fájdalomszindróma szükségszerűen CTG-t igényel.
  • Terhelt szülészeti történet. A kardiotográfiát gyakrabban ellenőrizni kell, ha a nő korábbi terhessége a koraszüléssel, a gyermek utero halálával, valamint a bruttó fejlődési patológiával rendelkező gyermek születésével jár.
  • Nehéz korábbi szülés vagy császármetszés. Ha a múltban ilyen tények merültek fel, akkor a következő terhesség a későbbi időszakokban szükségszerűen gyakori ellenőrzést igényel, beleértve a CTG-t is.

A kijelölt kockázati csoportból származó nők a terhesség alatt többször diagnosztizálhatók. A gyakoriságot az orvos határozza meg, aki jól ismeri a terhesség lefolyásának sajátosságait egy vagy másik nőnél.

Hogy történik?

Ezt az egyszerű vizsgálatot elvégezhetjük a lakóhelye szerinti születésnapi klinikán, valamint a terhességi tervezési és kezelési szolgáltatásokat nyújtó magánklinikán. Az eljárás teljesen fájdalommentes, nem okoz kényelmetlenséget.

Az orvos irodájában egy nőt felkínálnak, hogy kényelmes legyen. Lehet feküdni, leülni vagy félig ülő helyzetben ülni, a lényeg az, hogy kényelmes, mert a CTG hosszú ideig tart - fél órától egy óráig, és bizonyos esetekben még hosszabb ideig, ha a vizsga hibásan halad, vagy eredményei rendellenesek vagy megkérdőjelezhetők..

Egy széles speciális öv kerül a jövő anyja hasára - ugyanaz a nyúlásmérő, és alatta egy kis, kerek vagy téglalap alakú ultrahangos érzékelő van rögzítve. Az ultrahang-érzékelő úgy próbálja elrendezni, hogy a lehető legközelebb legyen a baba szívéhez. Amint az orvos külön ritmust hall, rögzíti az övét, rögzíti az érzékelőket, és elindítja a számítógépes programot, amely megkezdi a mutatók és a grafikonok rögzítését. Ha a vizsgálat egy régi gépen történik, a felvevő rajzol.

A mozgások felveszi a feszültségmérőt. Ha a diagnózis a készüléken történik, akkor a női kézben egy gomb lesz, amit minden alkalommal meg kell nyomnia, amint úgy érzi, hogy a baba külön mozdulata van. A mérés megállítására vonatkozó döntést maga a program végzi, amint az eredmények kiszámításához szükséges információ mennyisége beérkezik, a „munkamenet” befejeződik és az eredmény kinyomtatódik.

A CTG átjárására való felkészülés meglehetősen egyszerű. Előestéjén kívánatos, hogy jó pihenés, alvás legyen, hogy ne torzuljon helytelen eredmények. Nem szabad üres gyomorba menni, a legjobb, ha a kijárat előtt eszik, és mielőtt az orvos irodájába megy, menjen a WC-be, mert hosszú ideig tart, hogy ugyanabban a helyzetben üljön. Útközben érdemes gyalogosan sétálni, hogy „felvidítsa” a babát, mert az alvó magzat nem tudja bizonyítani a szükséges motoros aktivitást.

A jövőbeli anyák véleménye szerint egy kis csokoládé, amelyet az eljárás előtt megeszünk, segít felkelni a babát.

Titkosítás és normák

A modern eszközök nemcsak közvetlenül a felmérés befejezése után adják meg az egyes azonosított mutatók eredményét, hanem a magzat általános állapotát is pontosan értékelik. Egy kicsit később elmondjuk a pontozást, de most vizsgáljuk meg, hogy mit jelentenek az alapfogalmak, és mi legyen normális.

Basszus ritmus

Egy kis szív összehúzódásának gyakorisága folyamatosan változik. Ez az első dolog, amit egy nő lát. Annak érdekében, hogy a mutatók átlagosan 120 és 180 ütem / perc között átlagolódjanak, egy olyan paramétert kaptunk, mint a bazális ritmus. A vizsgálat első 10 percében a készülék rögzíti a pulzusszám változásait és megjeleníti az átlagos alapértéket. Ez az, ami a "Bazális ritmus" vagy "Alapvető szívfrekvencia" sorral ellentétes. A harmadik trimeszterben a normát figyelembe vesszük, ha az alapfrekvencia 110-160 ütem / perc.

A ritmus változékonysága

Ha a bazális ritmus átlagérték, akkor a morzsák szívverési gyakoriságának leggyorsabban változó mutatói a variabilitás. Erre a paraméterre hivatkozva az „oszcillációk” kifejezést használjuk, ami szó szerint „rezgéseket” jelent.

Ezek a rezgések gyorsak és lassúak. A gyors vagy (pillanatnyi) rezgések rezgések, amelyek a morzsák szívének minden üteménél fordulnak elő. A monitoron az anya így láthatja őket: 143, 156, 136, 124, 141 és így tovább, mert a szív néhány másodpercenként megváltoztatja a ritmusát.

A lassú rezgések is eltérőek. Ha 1 perc múlva a gyermek szíve kevesebb mint három ütemben változtatja meg a ritmust (140 volt, 142 lett), akkor az alacsony változékonyság és az alacsony rezgések kérdése. Ha egy perc múlva a szív 3-6 ütemben megváltoztatta a ritmus ritmusát (140 volt, 145 lett), akkor az átlagos variabilitásról beszélünk. Amikor a szívfrekvencia több mint hat ütéssel változik percenként (140 volt, 150 lett), nagy változatosságról és magas rezgésekről beszélnek.

Az oszcillációkat magasnak és pillanatnyinak tekintik.

Ha a csecsemőnek kis változékonysága és pillanatnyi oszcillációja van a készülékkel, ez a baba súlyos kóros állapotát jelezheti. Ezt gyakran a hypoxia során észlelik.

A lassú ingadozások monotonak lehetnek (ha a perc percenkénti pulzusszáma nem változik legfeljebb öt ütéssel), átmeneti (a ritmus 6-10 ütéssel megváltozott), hullámszerű (a pulzusszám 1 perc alatt 11-25 ütéssel változott) és ugrás (több mint 25 ütés / perc). A hullámhosszú lassú rezgések normálisnak tekinthetők. A lassú ingadozások bármilyen más típusa riasztó tünetnek tekinthető. Az ugrások különösen a köldökzsinór összefonódása és az átmenet alatt vannak a hypoxia alatt.

Gyorsulás és lassulás

Ezek ugyanazok, amiket a jövőbeni anyukák megvitattak, és a „fogak” és a „dipek” ábrán láthatóak. Egyszerű nyelven beszélve a gyorsulás a gyermek szívverésének gyakoriságát több mint 15 ütemével növeli, és ezt a sebességet 15 másodpercig vagy annál hosszabb ideig fenntartja. A diagramon egy lift található. A lassulás a ritmus csökkenése, mindegyik percenkénti 15 ütés esetén, a sebesség 15 másodpercig vagy annál tovább tartva. A diagramon hiba történt.

2 vagy több gyorsulás 10 percig normálisnak tekinthető. Ha a gráf "csúcsai" ugyanazt a frekvenciát megismételik, és ugyanolyan ideig tartanak, akkor ez a magzat boldogtalanságának jele lehet. A degradáció egyáltalán nem tekinthető normálisnak. Leggyakrabban a lehetséges hipoxiáról beszélnek, de a normák egy változata lehet kisebb „meghibásodások”, mindez más CTG indikátoroktól függ.

Magzati mozgások

Sok jövőbeli anya úgy véli, hogy a gyermekenkénti mozgások száma óránként a fő paraméter, amely meghatározza a CTG-t. Nem. Már legalább azért, mert nincs egyetlen normája a gyermek mozgásának óránként. Feltételesen jó jelnek tekinthető, ha a morzsák 6-8 vagy több mozgást mutatnak a diagnózis óránként. A mozgások számát befolyásolhatja az anya hangulata a CTG áthaladásának idején, és mit eszik, és hogyan alakul az anyag anyagcsere. Lehet, hogy a baba éber és aludhat. Ezért a mozgások száma csak a diagnózis többi eredményével együtt néz ki.

A méh izmok összehúzódása sima hullámos vonalakat mutat a grafikonon, amely a magzati cardiogram diagramja alatt található.

A mozgások ugyanazon a helyen vannak, de éles emelkedések, csúcsok alakulnak ki.

Kis mennyiségű zavarás jelezheti, hogy a baba alszik, vagy pihenőfázisban van, és hogy kifejezett zavarai vannak, például oxigénhiány. De ez a mutató önmagában nem vonható le.

Uterus tonus

Sok terhes nő aggasztja a kérdés, hogy a CTG a méh tónusát vagy hipertóniáját mutatja-e. Válasz, ez nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik. Mint már említettük, a CTG kétféle módon - külső és belső - végezhető. A szóban forgó külső út nem ad határozott választ arra vonatkozóan, hogy egy nőnek megnövekedett hangja van-e. Ez csak a reproduktív szerv egyedi csökkentését teszi lehetővé.

A méh belsejében lévő nyomás szintjét pontosan meg lehet határozni (és növeli a hangot), csak vékony érzékelő elektróda bevezetésével a méhüregbe. A terhesség alatt nyilvánvaló okokból nem lehetséges, ha a membránok biztonságosak és megbízhatóak. És ebben a dimenzióban a szülésnél általában nincs szükség, mert a baba már „kiutazott”, és a külső CTG mérései, amelyek a szívveréséről és tevékenységéről szólnak, informatívak lesznek.

Ezért alapértelmezés szerint a 8-10 milliméter higanyszintű intrauterin nyomást tekintjük normának.

Ha a méh kontraktilitásának értékelésére szolgáló program mutatja a fenti értékeket, akkor a hangot közvetetten és nagyon óvatosan beszéljük.

Összefüggések - igaz és hamis

A kontrakciók a méh izmok összehúzódása, és a CTG diagramon jelennek meg. És mind a valódi összehúzódások, amelyek a generikus folyamatot kísérik, és a hamis, vagy a munkaerő megkezdését megelőző képzési összehúzódások, néha régen előttük. A grafikonon az igazi összehúzódásokat az alsó sorban meglehetősen nagy hullámok mutatják. A képzés hasonló lesz, de a "hullámok" kevésbé lesz kifejezettek, és a hullám kezdetétől a végéig tartó időtartam nem lehet több, mint egy perc.

Ha egyszerűsítjük a fentieket, akkor a következő táblázatban a CTG normái, amelyek alapján elmondható, hogy minden rendben van a gyermekkel, megjeleníthetők:

Azonnali magas rezgések

lassú hullámszerű oszcillációk, teljes variabilitás - 5-25 ütés / perc

Lehetséges megsértések és azok okai

Mint minden más diagnosztikai vizsgálat, a CTG, vagy inkább az eredményei sok kérdést okozhatnak, különösen, ha az orvos azt mondja, hogy "CTG rossz." Milyen kórképeket lehet azonosítani, az alábbiakban elmondjuk.

Szinuszos ritmus

A CTG grafikonja, amely még az azonos szinuszokhoz hasonlít, általában nem ösztönzi a szakemberek optimizmusát. Igaz, ez ritkán fordul elő - egyszer 300-350 vizsgálatra csak egy nő elméletileg cardiotocography szinuszos ritmust mutat.

A grafikonon nincs lassulás és gyorsulás (up and downs), az alap szívfrekvencia teljesen normális, a variabilitás nem haladja meg a 15 ütést percenként. Egy ilyen ütemezés általában nem jó. Így viselkedik a gyermek súlyos rhesus konfliktusban, jelentős magzati hipoxiában, egy terhes nő mérgezésében és egy mérgező anyaggal vagy kábítószerrel ellátott babával.

Ha egy nő nem vesz mérgeket és kábítószereket, a gyermek kockázatai nőnek. Ebben az esetben a szinuszos ritmus lehet a közelgő halál jelzője. A CTG-ben szenvedő gyermekek majdnem 70% -a, aki ilyen szinuszoidokat mutatott, a születést követő első órákban különböző okok miatt haltak meg vagy haltak meg.

Annak érdekében, hogy meg lehessen ítélni a ritmus szinuszosságát, a képen a gráfot 20 percig vagy annál hosszabb ideig kell „húzni”. Ebben az esetben a nőt sürgősen kórházi kezelésre szorítják, hogy vészhelyzeti császármetszést végezzenek, és megpróbálják megmenteni a gyermek életét.

Magas magzati pulzusszám

Ha a CTG 10 percig a gyermeknél a szívfrekvencia egyértelmű növekedését észleli, az alapszintű szívfrekvencia következetesen meghaladja a normát, a magzati tachycardiaról beszélünk. Ugyanakkor nagy jelentőséget tulajdonít az alapértékek túllépésének:

  • HR = 160-179 ütés / perc - enyhe tachycardia;
  • HR = 180 ütés / perc és annál több - súlyos tachycardia.

Azok az okok, amelyek miatt egy kis szívverés lehet, gyakran eltérőek lehetnek. Leggyakrabban a tachycardia az oxigén éhezés jele. Amikor a baba nem rendelkezik elegendő oxigénnel, akkor "kiegyenlítő" mechanizmusokat kapcsol be, amelyek célja a szövetek és szervek oxigénnel történő telítettsége "a jövőben". A szíve a stresszhormonok hatására egyre gyakrabban fog legyőzni.

Magas szívritmus esetén az anya méhében lévő baba reagálhat a lázra. Ha az anya testhőmérséklete legalább 37,5-re vagy 38,0-ra emelkedik, a morzsa azonnal megnő a pulzusszám növekedéséhez. Ha az anya nem beteg, és nem panaszkodik a lázzal kapcsolatban, a CTG oka lehet a baba fertőzése. Az intrauterin fertőzés a morzsák immunitását okozza, hogy antitesteket és különféle segédanyagokat termeljenek, amelyek növelik a gyermek hőmérsékletét, és a szíve gyakran csökken.

Ha az anya röviddel a vizsgálatot megelőzően gyógyszert szedett, erről határozottan tájékoztassa orvosát.

Egyes gyógyszerek mellékhatásai közé tartozik a szívfrekvencia növekedése, és nem csak az anya. A pajzsmirigy-meghibásodásban szenvedő nők gyermekeiben tachycardia figyelhető meg. Ebben az esetben az anya helytelen hormonális háttere a baba testére hat.

Lassú magzati szívverés

A csecsemő szívelégtelenségének a normál érték alatt történő csökkentését bradycardianak nevezik. A pulzusszámot riasztó jelzésnek kell tekinteni, ha a teszt 10 percében 100 vagy kevesebb ütemben marad.

A lassú szívfrekvencia súlyos hypoxia esetén fordulhat elő, amely valódi veszélyt jelent a baba életére. Az ilyen indikátorok a születési folyamat során arra utalnak, hogy a baba fejét szorosan nyomta meg a szülőcsatornán áthaladva. A második esetben a bradycardia a normának egy változata, reflex aritmia. Néhány gyógyszer, amelyet az anya a vizsgálat előestéjén vett, lassíthatja a gyermek szíve összehúzódásának gyakoriságát.

Monoton szívverés

Ilyen megsértésről beszélhetünk, ha a lassú oszcillációk (oszcillációk) nem haladják meg az 5 ütést percenként. A grafikonon nincsenek éles ingadozások. Ha egy ilyen ütemezés 10-15 percig marad fenn, akkor a nőt feltétlenül meg kell kérni, hogy további vizsgálatokat végezzen, például egy ultrahang ultrahanggal, mivel a monotonia a legtöbb esetben "jelzi" a hipoxiát és a baba egyéb kedvezőtlen körülményeit.

Magzati hipoxia - oxigén éhezés

Minden jövő anya tudja, milyen veszélyes és rejtélyes hipoxia lehet. Az oxigénhiány, amelyet a baba az anyai vérrel az anya-placenta-magzat rendszeren keresztül kap, visszafordíthatatlan folyamatokat eredményezhet a baba központi idegrendszerében, és akár a halált is provokálhatja.

A kardiotokográfiai vizsgálat során a hipoxiás morzsák jelei a pulzusszám csökkenése vagy növekedése.

Az oxigén-éhezés korai szakaszában a szív gyakrabban kopog, mint a normák, a hipoxia késői szakaszában csökkenés figyelhető meg - bradycardia.

Egy olyan gyerek, akinek oxigénhiánya van, ami nagyon fontos a fejlődéséhez, „megmutatja” a CTG alacsony változékonyságát, gyorsulását, amely pontosan ugyanaz lesz az időtartam és súlyosság, szinuszos ritmus és éles, nagyon gyakori zavarok esetén, amelyeket az orvosok „fájdalmas zavarnak” neveznek.

Ha a CTG meghatározza az egyik ilyen jelet, akkor a nő további vizsgálatokat kap. A két vagy több riasztó indikátor felfedezése azonban a várandós anya kórházi ápolásának alapja és a császármetszéssel történő korai szállítás.

Pontszám pontok szerint

A kardiotokográfia eredményeinek összegzésére pontrendszert alkalmaznak. A fenti paraméterek mindegyikének kiértékelése magában foglalja egy teljesen meghatározott számú pont összegyűjtését, amely együttesen adja a végeredményt. A szülészet és a nőgyógyászat területén számos kritérium létezik az "odaítélési" pontokra.

Fisher skála

Az eredmények kiszámításának összes módszere közül ez a mai napig a legpontosabb és helyes. A Fisher-skála pontjainak kiszámításakor négy alapérték kerül értékelésre - alapvető szívverés, variabilitás, gyorsulás és lassulás. Ezt a skálát Dr. Krebs egészítette ki, aki azt is javasolta, hogy figyelembe vegyék a magzati mozgások számát. Így világos és egyszerű pontozási rendszert kaptunk:

Fischer minősítési táblázat Krebs-módosításban:

Ha a magzat állapotát 9-12 pontra becsülik, ebből a skálából a normál értéket figyelembe vesszük. Ez azt jelenti, hogy a punci jól érzi magát, legalábbis a kutatás elvégzése közben.

Ha a CTG Fisher eredménye 6-8 pont, akkor a nőnek további CTG monitorozásra van szüksége, mivel az ilyen jelzés a gyermek szorongásának jele. Ez azonban nem jelent közvetlen veszélyt a morzsák életére. Javasoljuk, hogy a dinamikát követve gyakrabban ismételje meg a CTG-t.

A Fisher legrosszabb mutatója kevesebb mint 5 pont. Ez azt jelenti, hogy a gyermek halandó veszélyben van, halála bármikor bekövetkezhet. Általában az ilyen eredményekkel a CTG-t nem küldik haza, hanem azonnal a kórházba, ahol a korai kézbesítésről szóló döntést a következő órákban kell meghozni annak érdekében, hogy a baba életben maradhasson. Ez az az eset, amikor egy gyermek veszélyesebb marad az anyai méhben, mint születni, még akkor is, ha nagyon korai.

FIGO skála

Ezt a skálát a Nemzetközi Nőgyógyászok és Szülésznők Szövetsége hozta létre, hogy „kiegyenlítse” a hibákat a CTG kritériumai értékelésében a különböző országok orvosai számára. Ez egy nemzetközi "arany standard".

Értékelési táblázat a FIGO skálán:

A CTG indikátor alapján határozható meg

Érték normál CTG-n

Kétséges vagy „gyanús” CTG jelentősége

A patológia értéke

vagy 151-170 ütés / perc

Kevesebb, mint 100 vagy több, mint 170 ütés / perc

5-10 ütés / perc 40 perc alatt

Kevesebb mint 5 ütés / perc 40 percig vagy szinuszos ritmus

2 vagy több 40 perc alatt

A 40 perces felmérés alatt nincsenek

Egyáltalán nem rögzített, vagy ritkán változó

Változó vagy késő

Gyakori kérdések

Több tucat női fórumot néztünk az interneten, ahol a terhes nők megvitatták a CTG eredményeit. Tehát nyilvánvalóvá vált a jövőbeli anyákat érdeklő leggyakoribb kérdések listája. Megpróbálunk itt válaszolni.

Mi a sapka?

Összefoglalva, ami a terhes nőt kapja a kardiotokográfia áthaladásán, azt jelezzük, hogy a magzat KAP = egy bizonyos számérték. Mi a KAP, nem túl nehéz kitalálni. Ez a rövidítés a "magzat állapotának mutatója". Ez egyfajta összefoglaló, amelyet a kapott adatok elemzése után adnak ki. A PSP-t nem egy személy számítja ki, hanem egy speciális program, ezért az orvosi személyzet személyes tényezője és képzettsége itt nem számít.

A PSP-t komplex matematikai algoritmusok alapján számítják ki, amelyeket a jövő anyjának egyáltalán nem kell tudnia. Elég, hogy megismerjék a PSP általános szabályait:

Norm - 1.0 és az alábbiak. A normától való eltérés, amely jelentéktelennek tekinthető, például 1.03 vagy 1.05, az adatok kétszeres ellenőrzése, a CTG ismételt lefolytatása, talán valami rosszul történt.

PSP = 1,1-2,0. Ezek a számértékek a magzat kezdeti zavarát jelzik. A CTG ismétlése hetente egyszer kell, hogy legyen, a nőt a betegség okát okozó okoktól függően (magzati hipoxia, placenta elégtelenség stb.) Kell előírni.

PSP = 2,1-3,0. Az ilyen indikátorok arra utalnak, hogy a baba kifejezetten kellemetlen érzést kelt, állapota sok kívánnivalót hagy. A KTG-ben ilyen értékekkel szokás, hogy egy nőt kórházi ápolásban részesítsenek annak érdekében, hogy végleges döntést hozzanak a kórházban - a kezelés vagy szülés érdekében. Ha úgy dönt, hogy a terhességet megtartják, a kardiotogram 2-3 naponta jelenik meg.

PSP = 3,0 vagy magasabb. Ez az eredmény nagyon aggasztó. Leggyakrabban azt jelzi, hogy a morzsa kritikus állapotban van. Egy nőt azonnal kórházba helyeznek, néha „elsősegélynyújtással”, néhány órán belül úgy döntenek, hogy vészhelyzeti császármetszést végeznek a baba életének megmentése érdekében.

A PSP becslés pontossága közel 90%, ezért az ultrahangos diagnosztikához hasonlóan a CTG csak gondolatmennyiséget biztosít. A „rossz” CTG alapján egyedül nincs diagnózis. Átfogó vizsgálatot igényel, amely magában foglalja az ultrahang és a Doppler ultrahang (USDG), valamint a vér, a vizelet, a kenetet tartalmazó laboratóriumi vizsgálatokat.

Norm CTG terhesség alatt: mi az

Mi a CTG a terhesség alatt. Ez egy modern diagnosztikai technika, amely lehetővé teszi, hogy értékelje a méh összehúzódásának hatását, annak általános hangját, a gyermek szívverését. A módszert kardiotokográfiának nevezzük. Segít időben felismerni a magzat fejlődésében felmerülő problémákat és elkezdeni időben történő eltávolítását.

A kinevezéskor

Meddig tart a CTG. Regisztráltak olyan orvosokat, akiknek nő van a pozícióban, írják elő a kardiotokográfia áthaladását a terhesség 30. hetétől. Azonban, ha nincsenek panaszok és problémák a magzat kialakulásával kapcsolatban, csak 32 hét elteltével kell diagnosztizálni. A magzat állapotával kapcsolatos problémák esetén az eljárást 30 héttel elő kell írni, mivel a baba szívritmusának és fizikai aktivitásának értékeléséhez szükséges.

Mikor a CTG a terhesség alatt. Általában a pozícióban lévő nőknek ezt a diagnosztikai módszert a terhesség teljes időtartama alatt többször is rendelik.

A gyermek normális fejlődése esetén 2-szer kell elemezni (mindkettőt 3 trimeszterben végzik).

Ha az egészségügyi problémák azonosulnak, az orvos előírhat egy páciensnek egy sor vizsgálatot, amelyek megerősítik vagy megtagadják a baba fejlődésének megsértését.

De, mint tudod, nemcsak a nőgyógyász következő látogatása során végezzük el ezt a diagnózist. Mikor a CTG a terhesség alatt. Az eljárást a munka során a baba állapotának és a összehúzódások erősségének értékelésére végezzük.

A kapott mutatók alapján eldönthető, hogy a szállítás hogyan fog történni. Ha a gyermek gyenge és a összehúzódások nem erősek, akkor a baba nehéz lesz egyedül születni. Ebben az esetben császármetszést végeznek.

Mi mutatja a CTG-t a terhesség alatt. Ezen túlmenően ez a diagnosztikai módszer segíti az ultrahangot ellenőrző csecsemők megfigyelését, akik felfedték a nyak kábelkötését. A CTG előkészítése általában nem történik meg, a magatartása alatt egy nőnek csak jelenléte szükséges. Az eredmények beérkezése után a CTG-t megfejtjük.

Az eredmények diagnosztizálása és értelmezése

Először a CTG előkészítése történik. Ehhez az orvos kéri a terhes nőt, hogy feküdjön le a kanapén, majd pihenjen. Fontos, hogy a nő kényelmesen feküdjön, mivel az elemzés során nem lesz képes mozogni.

Ezután 2 szenzor csatlakozik a beteg gyomrához:

  • az elsőt ultrahangnak nevezik - az a személy, aki kiszámítja a morzsák szívverését;
  • a második nyomásérzékelő (ezt nevezzük feszültségmérőnek) - segítségével segíthet számolni a méh összehúzódásait.

Mikor és hogyan kell a CTG a terhesség alatt. Mivel az elemzés a csecsemő aktivitását igényli, 30 hétig általában nem történik meg.

Az egyetlen kivétel azok a betegek, akik a vizsgálat során alig hallották a baba szívének hangját. Általában az eljárást 30-60 percig végezzük.

Mit mutat az eszköz. A gyermek szívverése és a méhösszehúzódások számítása során minden adatot egy speciális papírszalagon rögzítenek számítógépes áramkör formájában, amely a szakember számára könnyen megfejthető.

A CTG a terhesség alatt a norma és az átirat. Hogyan lehet megfejteni a CTG baba eredményeit. Amit az orvosok fontolóra vesznek, és mi a norma.

Szívfrekvencia

A magzati szívizom összehúzódásának számát a következőképpen számítjuk ki: minden második szívverés kiszámításra kerül, ezután tiszta, erős ritmusmutatókat és gyengeeket veszünk el. Ezt követően az orvos kiszámítja a szívverések átlagos számát 10 perc alatt.

A szívizom szívfrekvenciája, függetlenül attól, hogy melyik időszakban van, a gyermek alvásakor 119-160 ütés / perc, a gyermek mozgása és állandó mozgása esetén 130-190 ütés.

Amplitúdó és frekvencia

Emellett a baba szívverésének frekvenciája és amplitúdója is megfejthető. Az amplitúdót a szívfrekvencia éles eltérése formájában érzékeli, amely azonnal látható lesz a grafikonon a vonal irányának megváltoztatásával. Az analízis során észlelt frekvencia egy szóródott oszcillációszám, amelyet 60 másodperc alatt határozunk meg.

A szív összehúzódásának gyakorisága alapján a következő ritmikai jellemzőket különböztetjük meg: a fiziológiás, enyhén hullámos, monoton és hullámos. Ebben az esetben az eljárás során a normál és a hullámzó ritmus, amely 9-25 ütéssel egyenlő. Ha az eredmények magasabbak vagy alacsonyabbak az átlagnál, a magzat hipoxiát alakít ki.

Aktseleratsii

Ez a mutató határozza meg a morzsák gyors szívverését. A szalagon fogak formájában jelenik meg, amelyek a tetejére hajlamosak.

Ezeket a küzdelem megkezdése után azonnal észlelik. Rengetegnek kell lennie a kardiotokográfia diagramján - 2-ről 10 perc alatt. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a méh készenlétét a korai szállításhoz.

lassulások

Ezek a szalagok sajátos fogai, szigorúan lefektetett elemzések eredményei. A lassulásnak több típusa van: korai, késői és változó.

Korai megjelenés után az érzékelő összehúzódást észlel. Az ilyen lassulások általában lassan indulnak és befejeződnek.

Normál állapotban az ilyen fogaknál a nőknek és a csecsemőknek kicsinek kell lenniük, és egy helyen sem szabad felhalmozódniuk. Ha ez megtörténik, az azt jelenti, hogy a nő erős nyomást gyakorol a köldökzsinórra.

A késői lassulás a reproduktív szerv maximális törzsének számát jellemzi, ami lassú szívritmust okoz. A grafikonon ez a mutató kissé késik, így a vonal később jelenik meg. Ha az elemzés eredménye jó, akkor nem kell lassulni, mivel a placentán belüli vérkeringés romlását jellemzik.

A változó lassulások általában lefelé irányulnak - ha jelen vannak a diagramon, ez azt jelenti, hogy a köldökzsinór szorul, vagy nem elegendő mennyiségű vizet vesz körül a gyermeket.

Az elemzés után sok nő érdeklődik a kérdésre adott válaszra - 9 pont, amit jelent. Az eredmény megfejtésekor fontos tudni, hogy a reproduktív szervben levő vágások hány darabja történt az elemzés során. Mivel a méh nagy izom, néha a következő nemzetségek előtt zsugorodik.

30 hét elteltével számos rövidítés figyelhető meg a diagramon. A norma a szerv „bemelegedése”, amelynek időtartama kevesebb, mint 30 másodperc, és a kontrakciók száma nem haladja meg az eljárás teljes idejének 15% -át.

A norma fogalma

Kezdetben érdemes megjegyezni, hogy a kapott eredmény nem tudja pontosan diagnosztizálni a nőt. Mutatója csak a magzat és az anya állapotáról szóló információk egy adott időpontban történő kiegészítése. Ha a baba egy rendellenességet észlelt, akkor az érvényes következtetések eléréséhez többször kell elvégezni az elemzést.

A kardiotokográfia eredménye azonnal megjelenik a szalagon jelleggörbék formájában. Egy tapasztalt orvos könnyen meghatározhatja, hogy van-e fejlődési rendellenesség a magzatban, és mi a jelenlegi állapot.

CTG 8 pont, amit jelent.

Az elemzés eredményei általában a következők:

  • magzati szívfrekvencia - 5-25 ütem / perc;
  • lassulás hiányzik, vagy rövid és minimális mélységgel;
  • a méh aktivitása az elemzés teljes időtartamának 15% -án belül, a kontrakciók gyakorisága legfeljebb 30 másodperc.

Maga a dekódolás speciális skálán történik, ahol van egy 10 pontos rendszer.

A kardiotokográfia eredményei a következők:

  • CTG 9 pont - 12 pont jelzi a baba normális állapotát;
  • 6-8 pont jelzi a gyermek hipoxia jelenlétét, de a pontos diagnózis megállapításához meg kell ismételni a kardiotokográfiát;
  • kevesebb mint 5 pont jelzi a sürgős szállítást, mivel a magzatnak súlyos hipoxiája van (ebben az esetben az orvosok munkaerő-stimulációt okoznak, vagy vészhelyzetben császármetszést végeznek).

A CTG 9 pontja jelzi a gyermek normális fejlődését és a fejlődési problémák hiányát. Ha a nő vizsgálata során nem találtak problémát, ne aggódj a baba állapotára.

Az elemzés veszélye

A kardiotokográfia egy teljesen biztonságos eljárás, melynek nincs ellenjavallata és negatív hatása a testre. Ezért a jövő anyjának nem kell aggódnia az egészségéről és a baba állapotáról, mivel az eljárás nem okoz kárt.

Mivel a kardiotokográfia meglehetősen pontos dolog, az orvosok időben észlelhetik a gyermek egészségével kapcsolatos problémákat, valamint azonosíthatják a magzat fejlődésének veszélyét, ha van ilyen.

Az időszerű diagnózis lehetővé teszi, hogy megfelelő intézkedéseket hozzon az egészség kezelésére és helyreállítására, aminek köszönhetően a nő képes lesz elérni a születési dátumot, és egy egészséges babát szülni.

Ha a CTG 9 pont és annál magasabb, az elemzést a terv szerint végezzük. Ha a terhes nő első kardiotokográfiája gyenge eredményt mutat, 1-2 héten belül meg kell ismételnie az eljárást.

A transzkriptumot a beteg elemzésével együtt végzik, valamint figyelembe veszi az egészségét és az ultrahang eredményét. Csak így lehet majd pontosan meghatározni a terhes nő és a magzat állapotát, valamint azonosítani a fejlődésével kapcsolatos problémákat.