A dyscirculatory encephalopathia teljes áttekintése: okok és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a dyscirculatory encephalopathia, mely betegségek vezetnek annak fejlődéséhez. Milyen módszereket használnak a diagnózis megállapításához. E betegség és a betegellátás kezelése.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A dyscirculatory encephalopathia (DE rövidítve) az agy hibája, amely szöveti diffúz károsodása következtében alakul ki az agyi vérellátás krónikus elégtelensége miatt (azaz az agyi tartályokban).

Az agyszövet vérellátásának krónikus elégtelensége esetén a vér állandóan hiányzik az oxigénből és a tápanyagokból. Általánosságban elmondható, hogy a DE-t a kis erek széles körű károsodása okozza, ezért a sejtek diszfunkciója az agyban történik.

Szinte lehetetlen kiküszöbölni a kis agyi erek patológiás változásait és az oxigén és tápanyagok hosszabb ideig tartó hiányának következményeit. A DE lassan progresszív betegség, amely súlyos esetekben teljes fogyatékossághoz, öngondoskodáshoz és szociális készségekhez vezet.

A DE problémája neurológusokkal és pszichiáterekkel foglalkozik.

okok

A DE okai ötvözi az agyi vérerekre gyakorolt ​​káros hatásait. Nekik tartozik:

• az agy ateroszklerózisa;
• magas vérnyomás;
• diabétesz;
• szív- és érrendszeri betegségek krónikus keringési zavarokkal;
• szívritmuszavarok;
• az artériás hipotenzió.

Mindezek a betegségek az agy vérellátásának romlásához vezetnek a csökkent véráramlás vagy a vaszkuláris falak károsodása miatt. A krónikus oxigén- és tápanyaghiány miatt az agysejtek diffúz elpusztulása és atrófiája jelentkezik.

Ha az ateroszklerotikus plakkok teljesen blokkolják az agyi ereket, a betegek több kisebb ütést fejtenek ki, amelyek nem okoznak észrevehető tüneteket. Az ilyen emberek azonban növelik a dyscirculatory encephalopathia kockázatát.

tünetek

A DE fő tünetei kognitív és neurológiai rendellenességekre oszthatók. Ezeken a tüneteken kívül a dyscirculatory encephalopathiában szenvedő betegek érzelmi zavarokat tapasztalnak, amelyeket hirtelen hangulatváltozások, oktalan sírás vagy nevetés, inertitás, a környező körülmények iránti érdeklődés elvesztése jelez.

Kognitív károsodás

A kognitív károsodás a mentális képességek romlása, amely elsősorban a memóriát, a gondolkodást, a tanulási képességet, a mindennapi problémák megoldását és az új információk észlelését érinti.

A kognitív károsodás korai jelei DE-ben:

1. Lassú gondolkodás.
2. Nehézségek a cselekvések tervezése során.
3. Problémák a megértéssel.
4. Problémák koncentrálása.
5. A viselkedés vagy a hangulat változásai.
6. A rövid távú memória és a beszéd problémái.

A DE kezdeti szakaszaiban ezek a tünetek alig észrevehetőek, néha más betegség jelei miatt - például depresszióban - kerülnek. Jelenlétük azonban azt jelzi, hogy egy személynek bizonyos mértékű agykárosodása van, és kezelésre szorul.

Idővel a kognitív károsodás klinikai képe romlik. A betegség előrehaladása lassan alakul ki, bár egyes betegeknél meglehetősen gyorsan, több hónap vagy év alatt előfordulhat. A DE kognitív károsodásának késői tünetei a következők:

• Jelentős lassulás a gondolkodásban.
• Dezorientáció időben és helyen.
• A memóriavesztés és a hangsúlyos koncentrálási nehézségek.
• A helyes szavak megtalálásának nehézsége.
• Súlyos személyiségváltozások - például agresszivitás.
• Depresszió, hangulatváltozások, érdeklődés hiánya vagy lelkesedés.
• Növekvő nehézségek a mindennapi feladatok elvégzésében.

Neurológiai rendellenességek

A kognitív károsodás mellett a súlyos DE-ben szenvedő betegek neurológiai tüneteket okoznak, amelyek a következők:

• szédülés;
• fejfájás;
• instabilitás járás közben, járási zavarok;
• a mozgások gyenge koordinációja;
• lassú mozgás;
• a végtagok remegése;
• beszéd- és nyelési problémák;
• a vizelet és a székletürítés ellenőrzésének elvesztése.

diagnosztika

A dyscirculatory encephalopathia diagnózisának megállapítása érdekében az orvosok meghallgatják a pácienset vagy rokonait a zavaró tünetekről, megtudják, hogy vannak-e olyan betegségek, amelyek az agy vérellátásának romlásához vezethetnek. Ezt követően általános és neurológiai vizsgálatot végeznek, beleértve az inak reflexek meghatározását, az izomtónust és az erőt, az érzékenységet, a koordinációt és az egyensúlyt.

A diagnózis megerősítéséhez használt laboratóriumi és műszeres vizsgálat, kognitív károsodás értékelése.

Laboratóriumi vizsgálatok

Laboratóriumi vizsgálatok segítségével próbálják tisztázni a DE fejlődésének okait. Ehhez határozza meg:

1. Teljes vérszám leukocita képlettel.
2. A véralvadás indikátorai (koagulogram).
3. Lipid profil (a különböző koleszterin típusok szintje).
4. Vércukorszint.
5. A pajzsmirigy hormonszintje.

Instrumentális vizsgálat

A DE műszeres vizsgálatának célja a véredények és az agyszövet károsodásának vizualizálása, valamint a betegség okainak feltárása.

Az agyszövet képének megszerzéséhez szükséges főbb vizsgálatok:

A számítógépes tomográfia (CT) fájdalommentes vizsgálat, amelynek során számos röntgensugarat különböző szögekből vettünk. Ezután a számítógép a kapott információkat felhasználva részletes képet készít az agyról. A CT információt nyújt az agy szerkezetéről, lehetővé teszi a stroke és a mikrostroke fókuszainak észlelését, a vérerek és a daganatok változását. Néha a vizsgálat részletesebb megjelenítéséhez és a diagnosztikai érték növeléséhez CT-vizsgálatot végzünk, amely kontrasztot ad a páciensnek, amelynek során intravénásán adják be a radioplasztikus hatóanyagot.

A DE-vel számos más felmérést is végez:

1. A carotis artériák ultrahangvizsgálata olyan vizsgálat, amely az ateroszklerózist vagy strukturális változásokat észleli az agyat ellátó főbb edényekből nagyfrekvenciás hanghullámokkal.
2. Elektroencefalográfia - az agy elektromos aktivitásának rögzítésére szolgáló módszer.
3. Ophthalmoscopy - az alaptest vizsgálata, amelyen az erek találhatóak. Ha egy személynek agyi artériák sérülése van, a leggyakrabban a retina-hajók állapotát érinti.
4. Az elektrokardiográfia a szív elektromos aktivitásának rögzítésére szolgáló módszer, amellyel számos szívbetegséghez vezető betegségét, például az aritmiákat észleli.

A kognitív funkciók értékelése

Az ED-ben szenvedő betegek és a hozzájuk közeli emberek fő problémája a kognitív károsodás. A kognitív funkciók értékeléséhez számos speciális neuropszichológiai vizsgálat van, amelyek célja a beteg képességének értékelése:

• beszélni, írni, megérteni a szóbeli és írásbeli beszédet;
• munka számokkal;
• észleli és megjegyzi az információkat;
• cselekvési terv kidolgozása;
• reagálni a hipotetikus helyzetekre.

kezelés

A dyscirculatory encephalopathia kezelés célja az agykárosodás progressziójának megállítása vagy lassítása, a stroke kialakulásának megelőzése és a cerebrovascularis elégtelenséghez vezető betegségek kezelése.

A terápiás terv jellemzően életmódváltozásokat tartalmaz:

• Egészséges étel.
• A súly normalizálása.
• A dohányzás és az alkohol fogyasztása.
• Fizikai aktivitás

A DE gyógyszerellátását a következő területeken végzik:

1. A vérnyomás normalizálására irányuló vérnyomáscsökkentő kezelés. A normális vérnyomásszint fenntartása segíthet a TE progressziójának gátlásában vagy lassításában. Leggyakrabban krónikus cerebrovascularis elégtelenség esetén az orvosok az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ramipril, perindopril) vagy angiotenzin receptor blokkolók (candesartan, losartan) csoportjába tartozó gyógyszerek használatát javasolják, mivel úgy tekintik, hogy az agyhoz, véredényekhez képest védő tulajdonságokkal rendelkeznek. szív és vese. Ha ezek a gyógyszerek nem elegendőek a vérnyomás szabályozásához, más gyógyszerekkel - diuretikumokkal (indapamid, hidroklorotiazid), béta-blokkolókkal (biszoprolol, nebivolol), kalciumcsatorna-blokkolókkal (amlodipin, felodipin) kombinálják őket. Csak egy orvos adhat ki olyan gyógyszereket, amelyek alkalmasak a DE betegek számára.
2. A vér koleszterinszintjének csökkentése. Mivel az agyi ateroszklerózis az ED másik fő oka, a koleszterinszintet csökkentő gyógyszereket gyakran felírják e betegségben szenvedő betegek számára. A leggyakrabban használt statinok (atorvasztatin, rosuvastatin), amelyek a koleszterinszint csökkentése mellett a vérerek belső rétegének (endothelium) állapotát is javítják, csökkentik a vér viszkozitását, megállítják vagy lassítják az atherosclerosis előrehaladását, és antioxidáns hatásúak.
3. Trombocita-ellenes kezelés. A DE kezelési tervének egyik alapvető eleme. A vérlemezkék elleni szerek hatással vannak a vérlemezkékre, és megakadályozzák, hogy egymáshoz tapadjanak (aggregáció), ezáltal javítva az agyi keringést. Az aszpirint a leggyakrabban alacsony dózisokban írják elő.

A dyscirculatory encephalopathia kezelésének e három területét szinte minden orvos felismeri. Emellett számos neurológus javasolja a következő kezelési módok használatát:

• Antioxidáns terápia - a szabad gyökök káros hatásait elnyomó gyógyszerek előnyeinek feltételezésén alapuló kezelés. Ezek közé tartozik az E-vitamin, az aszkorbinsav, az aktovegin, a mexidol.
• A gyógyszerek kombinált alkalmazása. Úgy véljük, hogy ezek az eszközök normalizálják a véralvadást, a kis agyi ereken átáramló véráramlást, az agyból származó vénás kiáramlást, és antioxidáns, angioprotektív és neuroprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek. Leggyakrabban a neurológusok a vinpocetint, a pentoxifilint, a piracetámot, a cinnarizint írják elő.
• Metabolikus terápia. Sok orvos úgy véli, hogy az agysejtekben az anyagcsere javítása a dyscirculatory encephalopathia kezelésének szerves része. A leggyakoribb cerebrolizin, cortexin, glicin.
• A kognitív funkciók javítása. A memória, a gondolkodás, az ítélet és a cselekvés tervezésének károsodásának kezelésére a leggyakrabban felírt gyógyszerek a neurotranszmitterek szintjét növelik. A donepezil, a galantamin, a memantin ezekhez tartozik.

A legtöbb betegnél nem lehetséges a dyscirculatory encephalopathia teljes megszüntetése a gyógyszeres kezelés segítségével. A kezelés jó eredménye, hogy megállítsa vagy lassítja a betegség progresszióját és a kognitív károsodást.

A súlyos dyscirculatory encephalopathiában szenvedő betegek életének megkönnyítése

Számos különböző módszer létezik, amelyekkel a mindennapi élet megkönnyíthető a súlyos DE-ben szenvedő betegek számára. Ezek a következők:

• Foglalkozási terápia - a mindennapi életben felmerülő problémák azonosítására, amelyek magukban foglalhatják az öltözködést vagy a mosást, valamint azok megoldásait.
• A beszédterápia - segít megszüntetni a kommunikáció problémáit.
• Fizikai terápia - hasznos a mozgással kapcsolatos problémák kiküszöbölésére.
• Pszichoterápia - a memória, a szellemi képességek, a társadalmi interakció javítása.
• Otthoni változások - például minden szobában jó megvilágítás, csúszós helyek és szőnyegek eltávolítása, korlátok és korlátok hozzáadása, kényelmes környezet kialakítása, csúszásmentes cipő.

A DE-ben szenvedő betegeknél bármilyen új állapotban (például kórházi állapotban) a romlás és a szorongás előfordulhat, ha túlzott zajnak van kitéve, amikor nagy tömegű idegenek vannak kitéve, ha szükséges összetett feladatok elvégzéséhez.

A súlyos DE betegek gondozása fizikailag és pszichológiailag legyengítő folyamat. Az a személy, aki ezt teszi, haragot, haragot, bűntudatot, csalódást, kétségbeesést és bánatot érezhet. Ezért nagyon fontos, hogy nagyobb figyelmet szenteljenek a saját egészségére, pihenjenek, kielégítsék az Ön igényeit mind az ED-ben szenvedő betegek, mind maguk a betegek számára.

kilátás

A prognózis a betegség állapotától és okától függ. Az agy dyscirculatory encephalopathiája gyakorlatilag nem alkalmas a gyógyítás befejezésére. A kezelés célja a kognitív károsodás és a neurológiai tünetek progressziójának lassítása vagy megállítása.

DE növeli a halandóságot, a vízesés okozta sérülések kockázatát.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Dyscirculatory encephalopathia: a betegség fogalma, főbb jellemzői és kezelési módszerei

A modern neurológia sok cerebrovascularis betegséggel (CVD) rendelkezik, melyet fejfájás kísér, fokozatosan csökken a kognitív funkciók, a piramishiány. Ha „vaszkuláris katasztrófa” nem fordul elő, ezeknek a tüneteknek a fő oka a dyscirculatory encephalopathia (DEP). A korábban 60 év múlva tapasztalt patológia ma már 40–45 éves kora előtt „fiatalabb”.

A betegség fő oka nem elegendő, évek óta folytatódik az oxigén- és tápanyagellátás az agysejtekhez. Ennek eredményeként a neuronok fokozatos halálozása következik be, az agykéreg funkcionális területei nem teljesítik teljes mértékben munkájukat, és a DEP jelei megjelennek. Az orvosok szerte a világon egyetértenek egy dologgal: könnyebb megelőzni ezt a betegséget, mint megpróbálni kezelni.

Mit jelent a "DEP" kifejezés?

Öt idős beteg közül négy, a poliklinikákat és a neurológiai kórházakat elhagyva, felteszik a kérdést: "Mi a DEP?". Ennek a rövidítésnek a dekódolása nem hoz egyértelműséget. Mivel nagyon kevés ember érti a betegség lényegét. A dyscirculatory encephalopathia ötvözi az agy hosszantartó oxigén éhezésének hátterében fellépő tüneteket. A betegek 60% -ánál ez a cerebrovascularis betegség egyetlen megnyilvánulása.

Az ülő életmód, az irracionális táplálkozási szokások, az elhúzódó öröklődés azt eredményezte, hogy a betegek 40 éves betegség után szenvednek. A DEP a felnőttek patológiája, és gyermekeknél nem fordul elő. A férfiak 5-6-szor gyakoribbak a betegségnél, de az arány a postmenopausalis időszakban igazodik.

ICD-10 kód

A „keringési encephalopathia” diagnózisát a szokás határozza meg. A Nemzetközi Betegségek Osztályának (ICD) 10. felülvizsgálata óta nem létezik ilyen nosológia. Ezt az I67.8 listában kódolt „krónikus agyi ischaemia” váltotta fel. De úgy véljük, hogy ez a készítmény sokkal általánosabb, mint az általánosan elfogadott, megpróbálják elkerülni.

A betegség okai és patogenezise

A DEP egyik fő oka a kis kaliberű hajók (mikroangiopátia) változásainak tekinthető, ami diffúz károsodást okoz az agy kéregében és a fehéranyagban. Ellentétben az agyvérzéssel, amelynek kialakulása az extracranialis nagy artériák ateroszklerotikus léziójában és az intracraniális ágakban rejlik.

Kockázati tényezők

A mikroangiopátia kialakulását kiváltó kockázati tényezők:

• A magas vérnyomás.
• Szisztémás ateroszklerózis.
• Hiperlipidémia (trigliceridek, koleszterin, alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek koncentrációja a vérben).
• Vasculitis (autoimmun patológia, amely befolyásolja az érfalat).
• Amiloid disztrófia (a fehérje anyagcseréjének megsértése, melyhez bizonyos fehérje komplexek lerakódása kíséri).
• Az első és a második típusú cukorbetegség.
• Vérbetegségek (eritrociták, vérlemezkék, leukémia számának növekedése).
• Gyakori hipertóniás válságok.
• A cerebrospinális folyadék keringésének romlása.
• Az apnoe támadások (a légzés megszüntetése) alvás közben.
• A vénás vér kifolyásának nehézségei a koponyából a vénák és a szinuszok összenyomódása miatt.
• Dohányzás, alkoholfogyasztás és koffeintartalmú italok.

Módosítható (dohányzás, alkoholizmus) és részben módosítható (vérbetegségek, cukorbetegség) kockázati tényezők vannak. Az életmód megváltozása, a rossz szokások felhagyása jelentősen lelassíthatja a DEP fejlődését.

Fejlesztési mechanizmus

A dyscirculatory encephalopathia patogenezise egyrészt a sekély, mélyen elhelyezkedő, az agyi anyag, az arteriolák vastagságának áthatolásán alapul. Ezek az edények elzáródhatnak egy trombus, egy atheroscleroticus plakk segítségével. Másrészről, a rendszer nyomásának jelentős csökkenése miatt a kéreg és a szubtextex diffúz károsodást okoz. Ennek az állapotnak az oka lehet hosszan tartó köhögés, vegetatív-vaszkuláris dystonia, ortostatikus hipotenzió, nem megfelelő választás az artériás hipertónia kezelésére.

A krónikus hipoxia következtében a "nem teljes szívinfarktus" fókuszai alakulnak ki. Jellemzői a gliasejtek (astrocyták, oligodendrociták) halála és az idegfolyamatok mielinhéjának pusztulása, amelyet egy blokk kísér a impulzus továbbítása során. Ugyanakkor ugyanakkor nem fordul elő a teljes körvonalú nekrózis zónák kialakulása. Az ilyen változások a kéreg és a szubkortikális struktúrák közötti kapcsolatok lebontását okozzák, amely az intellektus és a motorfunkciók romlásában nyilvánul meg.

A hipertóniás válságok súlyosbítják a betegség lefolyását, amit a vér-agy gát, a perivaszkuláris (perivaszkuláris) ödéma és a mikroszkromoszómák diszfunkciója kísér. Ezért szükség van a vérnyomás szoros monitorozására.

A dyscirculatory encephalopathia klinikai képe

A DEP klinika rendkívül változatos és függ az agyi ischaemiás fókuszok domináns lokalizációjától, a patológiai folyamat színpadától. A betegség magában foglalja a fejfájás, szédülés, gyaloglás közbeni bizonytalanság, a memória és a figyelem romlását. Ha a neuropszichológiai vizsgálatot és a neurológiai állapot vizsgálatát a DEP objektív jelei határozzák meg: a végtagok gyengesége, az érzékenység változása stb.

A fő szindrómák a DEP-ben

A diszcirkulációs encephalopathia a következő szindrómákban nyilvánul meg:

• Vestibulo-ataktikus (instabilitás járás közben, instabilitás).
• Pseudobulbar (beszédcsökkenés, nyelési nehézség).
• Pyramidal elégtelenség (a végtagok izomerejének csökkenése, fokozott reflexek).
• Parkinson-kór (remegés a kezében, merevség).
• A magasabb mentális funkciók megsértése (intelligencia, gondolkodás, beszéd stb.).
• Érzelmi-akarati zavarok (az állapotának, ingerlékenységének csökkent kritikája).
• A völgyi diszfunkció (vizelet inkontinencia).

A DEP legszembetűnőbb jele a kognitív és különböző mozgási rendellenességek. A legtöbb beteg esetében a betegség progressziója a szív-érrendszer dekompenzációjával jár.

A betegség szakaszai vagy mértéke

A dyscirculatory encephalopathia egy krónikus betegség, melyben a remisszió időszakokat a súlyosbodások váltják fel. Természetesen a patológia három egymást követő szakaszon megy keresztül:

1. Az első szakasz, vagy a DEP I fok. Jellemzője a szubjektív tünetek túlsúlya. A betegek állandó súlyosságot, fájdalmat fejeznek be, szédülnek, amikor a testhelyzetet megváltoztatják, sietés közben sétálnak. Objektív módon a koncentráció romlása, a memória és a kognitív aktivitás gyengülése, az ínflexek felerősödése a test egyik felében, beszéd nehézsége. De leggyakrabban a DEP kezdeti szakaszában, a szorongás, a neurózisok, a beteg tudatossága által kiváltott egészségügyi problémák kerülnek előtérbe.
2. A második szakasz a szubkompenzáció ideje. Jellemzője a kognitív szféra rendellenességeinek súlyosbodása: a gondolkodás patológiája és a kritikának az államba történő csökkentése összekapcsolja a figyelem és a memória romlását. A beteg is képes önállóan megtervezni és irányítani a cselekedeteiket. A betegek irritálódnak, gyakran változik a hangulat, bizonyos esetekben az apátia érvényesül. A piramis és cerebelláris rendellenességek kifejezettebbek a II. Fokú DEP-vel. Talán a kismedencei rendellenességek megjelenése, melyet az éjszakai megnövekedett vizeletürítés mutat. Ebben a szakaszban a beteg még mindig megtartja az önkiszolgáló készségeit, de már nem tudja teljes mértékben teljesíteni szakmai feladatait. Ezért az ilyen betegek II-III. Rokkantsági csoportot kapnak.
3. A DEP III fok a patológia dekompenzációját jelzi. A betegség harmadik szakasza a súlyos kognitív hiány (súlyos demencia), a beteg gyakorlatilag nem képes semmit sem csinálni önmagában, gondoskodik és folyamatosan figyelemmel kíséri. Gyakran az apátia epizódjait pszichózis váltja fel. Az agyszövetben az atrofikus folyamatok súlyosbodnak, több fókuszos változás (szívroham, vérzés) alakul ki. A páciens gyakorlatilag nem tud járni, hangsúlyos poszturális hiánya van (a felkelési kísérlethez tartozik egy ősszel), a parkinson-jelek. Megjelenik az inkontinencia is. A betegség ezen szakaszában az I-II. Csoportban fogyatékos betegek társadalmi adaptációja teljesen elveszett.

A DEP következményei

A diszcirkulációs encephalopathia nem tekinthető veszélyes, életveszélyes betegségnek, és a betegek több mint egy évtizede élhetnek, akik e patológiában szenvednek.

Mivel azonban a DEP előrehalad, következmények merülnek fel, amelyek nagymértékben akadályozzák a személy normális működését és a fogyatékossághoz vezetnek. Ezek a következők:

• Tüneti epilepszia.
• A változás az érzékenység, a megjelenése az érzés, "mászó goosebumps."
• Csökkent izomerősség a test felében (központi parézis, bénulás).
• Károsodott motoros koordináció, bizonytalanság, remegés (szándékos vagy parkinsonista).
• Egyoldalú hallás és / vagy látáskárosodás.
• A beszédvesztés és a képesség, hogy megértsük a betegnek címzett szavakat.
• Csökkent gondolkodási folyamatok, memória, koncentráció.

Melyik szakembernek kell kapcsolatba lépnie?

Általában a terapeuta az első szakember, akit a fejben fájdalommal kezelnek és általános fáradtságot szenvednek. Az előzetes vizsgálat és e tünetek szomatikus okainak kizárása után a pácienst neurológusnak nevezik - végül részt vesz a dyscirculatory encephalopathia kezelésében.

diagnosztika

A betegség diagnózisa nem instrumentális, laboratóriumi és műszeres módszerek alkalmazása.

Az első a panaszok összegyűjtése, az élet és a betegség anamnézise, ​​valamint a neuropszichológiai vizsgálatok a kognitív hiány mértékének tisztázása (például MMSE teszt). A laboratóriumi vizsgálatok, amelyek magukban foglalják a vér, a vizelet, a vér biokémiai elemzése (lipidogram, véralvadási mutatók, cukor) klinikai elemzését, lehetővé teszik a DEP provokáló tényezők jelenlétének tisztázását: cukorbetegség, atherosclerosis. Az instrumentális vizsga a következő módszereket tartalmazza:

• EKG.
• Doppler ultrahang véredények.
• Duplex vagy triplex szkennelés a fej és a nyak edényei között.
• EEG.
• Az agy MRI.
• Az agy CT-vizsgálata intravénás javítással.

A "dyscirculatory encephalopathia" diagnózisának feltételei a következők:

• Jelek (csökkent intelligencia, parézis stb.), Amelyek a vizsgálat során előrehaladtak.
• A vaszkuláris agyi betegség tüneteinek jelenléte, amelyet neurométeres technikákkal (CT / MRI) igazoltak.
• A kockázati tényezők (artériás hypertonia, alkoholizmus, vérbetegségek) jelenléte.
• A klinikai képnek való megfelelés, az agy anyagának azonosított változásai.
• A patológia specifikus lefolyása (a neurológiai hiány folyamatos progressziója remissziós és exacerbációs időszakokkal).
• Más, hasonló tüneteket okozó nosológiák hiánya.

Differenciáldiagnózis az Alzheimer-kór, Pick, Parkinson, esszenciális tremor, Wernicke encephalopathia elvégzéséhez szükséges DEP esetében.

Egy érzékenyebb vizsgálati módszer az MRI, mivel intravénás kontraszt nélkül lehetővé teszi az idegrendszer struktúrájának állapotának értékelését, a fókuszos agyi elváltozások ellenőrzését és az eljárás dinamikájának nyomon követését.

DEP kezelés

Bármely cerebrovascularis betegség kezelése bonyolult, és magában foglalja a kábítószer és nem gyógyszer hatásokat, amelyek célja a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az elhízás stb. Korrekciója. Ez lehetővé teszi, hogy a beteg független maradjon és szociálisan hosszabb ideig alkalmazkodjon.

Kábítószer-mentes

A nem kábítószeres kezelés az életmód módosítása, nevezetesen:

• Változó táplálkozási szokások - csökkenti a zsíros, sült, fűszeres, sós ételek arányát az étrendben.
• A munka és pihenés módja - alvás legalább 6 órát naponta.
• A sport - mérsékelt edzés segít a túlzott súly és a hiperlipidémia kezelésében.
• Dohányzásról való leszokás, alkoholfogyasztás, koffeinmentes italok.

Konzervatív terápia

A DEP-n bemutatott gyógyszerek:

• Vaszkuláris gyógyszerek (pentoxifilin, Cavinton, nikotinsav) - javítják az agy mikrocirkulációját.
• A neuroprotektorok (Ceraxon, Semax, Neuroxon, Gliatilin) ​​- védik a neuronokat a krónikus ischaemia ellen.
• A B csoport vitaminai (Milgamma, Kombilipen, Neurovitan) - visszaállítja az axonok héját.
• Lipidcsökkentő gyógyszerek (Crestor, Atoris) - a magas koleszterinszint és más "káros" lipidek elleni küzdelem.
• Trombocita-ellenes szerek (szívmágneses, thrombotikus ASS, Aspecard) - csökkenti a véralvadást.
• Nootropics (Piracetam, Picamilon, Lutsetam, Thiocetam) és neurometabolitok (Cerebrolizin, Cerebrolizat, Actovegin, Cortexin, Cytoflavin) - normalizálja az agyi anyagcsere folyamatokat.
• Antihipertenzív gyógyszerek (Enap, Amlodipine, Bisoprolol, Indap) - szabályozzák a vérnyomás indikátorokat.
• Antioxidánsok (meciprim) - befolyásolják a lipid peroxidációt és csökkentik a szabad gyökök koncentrációját.

A gyógyszerek célját egy szakemberrel kell megegyezni, mivel az öngyógyítás romlik.

Hagyományos kezelési módszerek

Az alternatív gyógyászat soha nem fogja helyettesíteni a gyógyszerek bevitelét. Különböző dekokciók és infúziók alkalmazása megengedett a konzervatív terápia hátterében egy neurológus felügyelete alatt. A népi jogorvoslati intézkedések célja a vér elvékonyítása és a trigliceridek, a koleszterinszint csökkentése. Általában a kapor és a tölgyfa kéreg, a menta tea, a dió szíve körüli tinktúra használata.

kilátás

A DEP-vel való élet prognózisa általában kedvező, mivel ezzel a betegséggel még a megfelelő kezelés hiányában is évtizedekig élhet. De ahogy a patológia halad, a betegek társadalmi és munkaerő-piaci kiigazítása következik be, ami a hatékonyság és a fogyatékosság csökkenéséhez vezet. A halál általában olyan komplikációkból származik, mint a pangásos tüdőgyulladás, az ágyékfertőzések fertőzése és a tromboembólia.

Betegségmegelőzés

A dyscirculatory encephalopathia a test öregedésének és egészségtelen életmódjának elkerülhetetlen jele, amelynek megelőzése:

• A normális vérnyomás fenntartása, vérnyomáscsökkentő és hipoglikémiás szerek rendszeres használata (cukorbetegség esetén).
• Racionális táplálkozás - magas fehérje- és rosttartalom (zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék).
• Megfelelő fizikai aktivitás (úszás, kocogás, jóga, Pilates).
• A túlsúly elleni küzdelem.
• Rendszeres látogatás az orvoshoz 45 év után a DEP kockázati tényezőinek időben történő azonosításához.
• Alkohol, dohány, energiaitalok megtagadása.

A megelőző intézkedések betartása lehetővé teszi, hogy késleltesse az encephalopathia jeleinek megjelenését. De ha megjelennek, akkor a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz vagy neurológushoz. Az időszerű és magas színvonalú kezelés hosszú ideig megőrzi a munkaképességet és az életminőséget.

Dyscirculatory encephalopathia (DEP): diagnózis, tünetek és stádiumok, kezelés

A dyscirculatory encephalopathia (DEP) a keringési zavarok miatt az agy idegszövetének folyamatos progresszív, krónikus károsodása. A neurológiai profil összes vaszkuláris betegsége körében a DEP az első helyen áll.

Egészen a közelmúltig ez a betegség idősebb korhoz kötődött, de az elmúlt években megváltozott a helyzet, és a betegség már 40-50 éves munkaképes korú populációban diagnosztizálódik. A probléma sürgősségét az okozza, hogy az agy visszafordíthatatlan változásai nemcsak a betegek viselkedésének, gondolkodásának, érzelmi állapotának megváltozását eredményezik. Bizonyos esetekben a munkaképesség szenved, és a betegnek külső segítséget kell nyújtania és gondoskodnia a szokásos háztartási feladatok elvégzése során.

A dyscirculatory encephalopathia kialakulásának alapja az idegrendszer krónikus károsodása az érrendszeri betegségek által okozott hypoxia miatt, ezért a DEP cerebrovascularis betegségnek (CSD) tekinthető.

• A DEP esetek több mint fele ateroszklerózissal jár, amikor a lipid plakkok akadályozzák a vér normális mozgását az agyi artériákon.
• Az agyban a keringési zavarok másik fő oka a magas vérnyomás, amelyben a kis artériák és arteriolák görcsössége, az érfalak visszafordíthatatlan változása degeneráció és szklerózis formájában jelentkezik, ami végül nehézséget okoz a vér neuronokba történő szállítása.
• Az ateroszklerózis és a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a gerinc patológiája, amikor a vertebrális artériákon átáramló véráramlás, a vaszkulitisz, az agyi erek kialakulásának rendellenességei és a sérülések a vaszkuláris encephalopathia oka lehetnek.

Gyakran előfordul, hogy különösen az idős betegeknél számos ok-okozati tényező - az atherosclerosis és a magas vérnyomás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség - kombinálódik, és egyszerre több betegség is előfordulhat, majd vegyes eredetű encephalopathiáról beszélnek.

A DEP egy vagy több tényező miatt az agy vérellátásának megsértésén alapul.

A DEP ugyanazokkal a kockázati tényezőkkel rendelkezik, mint az azt okozó betegségek, amelyek az agy véráramának csökkenéséhez vezetnek: túlsúly, dohányzás, alkoholfogyasztás, táplálkozási hibák, ülő életmód. A kockázati tényezők ismerete lehetővé teszi a DEP megelőzését még a patológiás tünetek kialakulása előtt is.

A dyscirculatory encephalopathia kialakulása és megnyilvánulása

Az októl függően többféle vaszkuláris encephalopathia létezik:

1. Magas a vérnyomásuk.
2. Atheroscleroticus.
3. Vénás.
4. Vegyes.

A hajók változásai eltérőek lehetnek, de mivel eredményük egyébként a véráramlás megsértése, a különböző típusú enkefalopátia megnyilvánulásai sztereotípiák. A legtöbb idős beteg diagnosztizálta a betegség vegyes formáját.

A encephalopathia lefolyásának jellege lehet:

• Gyorsan progresszív, ha minden egyes szakasz körülbelül két évig tart;
• A tünetek fokozatos növekedésével, az átmeneti javulásokkal és az intelligencia folyamatos csökkenésével járunk el;
• Klasszikus, ha a betegség sok éven át nyúlik, előbb-utóbb a demencia.

A betegek és hozzátartozóik, akik a DEP diagnózisával szembesülnek, szeretnék tudni, mit várnak a patológiától és hogyan kezeljék azt. Az encephalopathiát azoknak a betegségeknek lehet tulajdonítani, amelyekben a környező emberek jelentős felelősségi és gondozási terhet rónak. A rokonoknak és a barátaiknak tudniuk kell, hogyan alakul ki a patológia, és hogyan viselkedjen egy beteg családtaggal.

A encephalopathiával rendelkező betegekkel való kommunikáció és együttélés néha nehéz feladat. Ez nem csak a fizikai segítség és az ellátás szükségessége. Különösen nehéz a betegekkel való érintkezés, aki a betegség második szakaszában már megnehezül. A páciens nem értheti meg másokat, és nem tudja megérteni saját útján, és ugyanakkor nem mindig veszíti el azonnal a cselekvési és hangkommunikációs képességet.

Azok a rokonok, akik nem teljesen értik a patológia lényegét, érvelésbe léphetnek, dühösek, megsértődnek, megpróbálhatják meggyőzni a beteget arról, ami nem hoz eredményt. A páciens viszont megosztja szomszédjaival vagy ismerőseivel érveit, hogy mi történik otthon, inkább panaszkodik a nem létező problémákra. Néha a különböző hatóságokhoz intézett panaszokról van szó, a lakhatási osztálytól kezdve és a rendőrséggel. Ebben a helyzetben fontos, hogy türelmet és tapintást gyakoroljunk, mindig emlékezzünk arra, hogy a beteg nem tudja, mi történik, nem ellenőrzi magát, és nem képes önkritikára. A páciensnek valami olyasmi megpróbálása teljesen haszontalan, ezért jobb, ha a betegséget elveszik, és megpróbáljuk megérteni a szeretett ember demenciáját.

Sajnos nincsenek ritka esetek, amikor a felnőtt gyerekek, akik kétségbeesésbe esnek, impotenciát és még haragot tapasztalnak, készek megtagadni egy beteg szülő gondozását, átadva ezt a kötelezettséget az államnak. Az ilyen érzelmek megérthetők, de mindig emlékeznünk kell arra, hogy a szülők egyszer türelmüket és erőiket adták a növekvő csecsemőknek, nem aludtak éjszaka, kezelték, nem segítettek és állandóan körül voltak, és ezért gondoskodásuk a felnőtt gyerekek közvetlen felelőssége.

A betegség tünetei a szellemi, pszicho-érzelmi szféra, a mozgási rendellenességek megsértéséből állnak, attól függően, hogy melyik súlyossága határozza meg a DEP stádiumát és a prognózist.

A klinika a betegség három szakaszában van:

1. Az első szakaszt kognitív funkciók kisebb megsértése kíséri, amelyek nem zavarják a beteg munkáját és normális életet élnek. A neurológiai állapot nem sérült.
2. A második szakaszban a tünetek súlyosbodnak, nyilvánvalóan károsodnak az intellektus, motoros rendellenességek, mentális zavarok jelennek meg.
3. A harmadik szakasz, a legnehezebb, az intelligencia és a gondolkodás éles csökkenésével járó vaszkuláris demencia, a neurológiai állapot megsértése, amely folyamatos nyomon követést és gondoskodást igényel egy rokkant beteg számára.

DEP 1 fok

A diszcirkulációs encephalopathia 1 fok általában az érzelmi állapot megsértésének túlsúlyával fordul elő. A klinika fokozatosan, fokozatosan alakul ki, mások észreveszik a karakter változását, az életkorra vagy a fáradtságra írják őket. A DEP kezdeti stádiumában lévő betegek több mint fele depresszióban szenved, de nem hajlamos rá panaszkodni, hipokondriális, apatikus. A depresszió kisebb okból, vagy anélkül történik, a család és a munka teljes jólétének hátterében.

Az 1 fokos DEP-s betegek panaszai a szomatikus patológiára koncentrálódnak, figyelmen kívül hagyva a hangulatváltozásokat. Tehát a fájdalom az ízületekben, a hátban és a hasban szenved, amelyek nem felelnek meg a belső szervek károsodásának valódi mértékének, míg az apátia és a depresszió nem érdekel a beteg számára.

A DEP nagyon jellemző az érzelmi háttér változása, hasonlóan a neuraszténiahoz. Lehetséges hangulati ingadozások a depressziótól a hirtelen örömig, ésszerűtlen síráshoz, mások elleni agresszió támadásaihoz. Az alvást gyakran zavarják, fáradtság, fejfájás, zavartság és feledékenység jelenik meg. A DEP és a neuraszténia közötti különbség a leírt tünetek és a kognitív zavarok kombinációjának tekinthető.

A 10 beteg közül kilencben kognitív károsodást észlelnek, és a koncentráció nehézségeit, a memóriavesztést, a mentális aktivitás során bekövetkező fáradtságot tartalmazza. A beteg elveszíti korábbi szervezetét, nehézségekbe ütközik a tervezési idővel és a felelősséggel. Életének eseményeit emlékezve, alig ismételte meg az általa kapott információkat, nem emlékszik jól arra, amit hallott és olvasott.

A betegség első szakaszában már néhány motoros zavar jelentkezik. Előfordulhat szédülés, járás bizonytalansága és hányás is, de csak a gyaloglás során jelentkeznek.

DEP 2 fok

A betegség progressziója a DEP 2 fokhoz vezet, amikor a fenti tünetek fokozódnak, jelentősen csökken az intelligencia és a gondolkodás, a memória és a figyelem zavarai, de a páciens nem tudja objektíven értékelni állapotát, gyakran túlzó képességeit. Nehéz egyértelműen megkülönböztetni a DEP második és harmadik fokát, de a munkaképesség teljes elvesztése és a független létezés lehetősége a harmadik fokozatban vitathatatlan.

Az intellektus éles csökkenése akadályozza a munkaügyi feladatok teljesítését, és bizonyos nehézségeket okoz a mindennapi életben. A munka lehetetlenné válik, elveszti az érdeklődést a szokásos hobbi és hobbi iránt, és a beteg órákat tölthet el valamit haszontalan vagy akár semmit sem.

Zavaros tájékozódás térben és időben. Miután elmentünk a boltba, a DEP-ben szenvedő személy elfelejtheti a tervezett vásárlásokat, és miután elhagyta, nem mindig azonnal felidézi a hazatérést. A rokonoknak tisztában kell lenniük az ilyen tünetekkel, és ha a beteg elhagyja a házat, akkor jobb, ha legalább egy dokumentumot vagy megjegyzést mellékel a címhez, mert gyakran vannak olyan esetek, amikor a hirtelen elveszett betegek otthonát és rokonait keresik.

Az érzelmi birodalom továbbra is szenved. A hangulati eltolódás az apátia, a közömbösség és a mások között. A betegrel való érintkezés szinte lehetetlen. A nyilvánvaló mozgási zavarok nem kétségesek. A páciens lassan sétál, lábaival keveredve. Előfordul, hogy először nehéz elindítani a gyalogot, és aztán nehéz megállítani (mint pl. A parkinsonizmus).

Nehéz DEP

A DEP súlyosan kifejeződik a demenciában, amikor a beteg teljesen elveszíti a gondolkodási és céltudatos cselekvési képességét, apatikus és nem tud térben és időben orientálni. Ebben a szakaszban a koherens beszéd romlott vagy akár hiányzik, a bruttó neurológiai tünetek a szájautomatizmus jelei formájában jelennek meg, a medencei szervek működési zavarai jellegzetesek, mozgásszervi rendellenességek a parézisig és a bénulásig lehetségesek, görcsrohamok.

Ha a beteg a demencia szakaszában még mindig képes felkelni és sétálni, akkor emlékeznie kell arra, hogy a törések esetleg tele vannak törésekkel, különösen az osteoporosisban szenvedő időseknél. A súlyos törések ebben a betegcsoportban végzetesek lehetnek.

A demencia folyamatos gondoskodást és segítséget igényel. A páciens, mint egy kisgyermek, nem tud önállóan enni, menni a WC-be, vigyázni magára, és a legtöbb időt az ágyban ülve vagy feküdt. Az élet tevékenységének fenntartásáért viselt felelősségét a hozzátartozói viselik, akik higiéniai eljárásokat, étrend-étkezést biztosítanak, amelyeket nehéz megfojtani, valamint a bőr állapotát is figyelemmel kísérik, hogy ne hagyja ki az ágynemű megjelenését.

Bizonyos mértékig súlyos encephalopathiával a rokonok még könnyebbé válhatnak. A fizikai erőfeszítést igénylő gondozás nem jár kommunikációval, ami azt jelenti, hogy nincsenek előfeltételei a vitáknak, megtorlásnak és haragnak olyan szavakkal, amelyekben a beteg nem ismeri. A demencia szakaszában már nem írnak panaszokat, és nem zavarják a szomszédjaik történeteit. Másrészről, hogy egy szerett ember folyamatos kihalását megfigyelje anélkül, hogy lehetősége lenne segíteni és megérteni, nehéz pszichológiai teher.

Néhány szó a diagnózisról

A kezdeti encephalopathia tünetei nem feltétlenül észlelhetők a páciens vagy a rokonai számára, így a neurológussal való konzultáció az első dolog.

A kockázati csoportba minden idős ember, cukorbeteg, hipertóniás beteg, ateroszklerózisban szenvedő beteg tartozik. Az orvos nemcsak az általános állapotot értékeli, hanem egyszerű teszteket is végez a kognitív károsodás jelenlétére: kérje meg, hogy rajzoljon egy órát, és jelölje meg az időt, ismételje meg a megfelelő sorrendben beszélt szavakat, stb.

A DEP diagnosztizálásához szemorvosral kell konzultálni, elektromos fejfájást végezni, ultrahang vizsgálatot végezni a fej és a nyak edények Dopplerjével. Az agy más patológiáinak kizárására CT és MRI látható.

A DEP okainak tisztázása magában foglalja az EKG-t, egy vérvizsgálatot a lipid spektrumra, a koagulogramokat, a vérnyomás meghatározását, a vércukorszintet. Célszerű konzultálni egy endokrinológussal, kardiológussal és bizonyos esetekben egy érrendszerrel.

Dyscirculatory encephalopathia kezelése

A dyscirculatory encephalopathia kezelésének átfogónak kell lennie, és nem csak a betegség tüneteit kell kiküszöbölnie, hanem az agyban bekövetkező változások okát is.

Az agyi patológia időszerű és hatékony kezelése nemcsak orvosi szempontból, hanem társadalmi és még gazdasági szempontból is fontos, mivel a betegség fogyatékossághoz, és végső soron fogyatékossághoz vezet, és a nehéz szakaszokban lévő betegek külső segítséget igényelnek.

A DEP kezelése az agyi akut vaszkuláris rendellenességek megelőzésére irányul (stroke), az okozati betegség áramlásának korrigálásában és az agyi működés és a véráramlás helyreállításában. A drogterápia jó eredményt adhat, de csak a beteg részvételével és vágyával a betegség elleni küzdelemben. Először is érdemes megvizsgálni az életmódot és az étkezési szokásokat. A kockázati tényezők kiküszöbölésével a beteg nagymértékben segít az orvosnak a betegség elleni küzdelemben.

Gyakran a kezdeti szakaszok diagnosztizálásának nehézsége miatt a kezelés a DEP 2. fokozatával kezdődik, amikor a kognitív károsodás már nem kétséges. Ez azonban nem csak az encephalopathia előrehaladásának lelassulását teszi lehetővé, hanem a beteg állapotát a független élethez és bizonyos esetekben a munkaerő számára elfogadható szintre emeli.

A dyscirculatory encephalopathia nem gyógyszeres kezelése:

• Normalizálás vagy legalább súlycsökkentés elfogadható értékekre;
• étrend
• A rossz szokások megszüntetése;
• Fizikai aktivitás

A felesleges súlyt mind a magas vérnyomás, mind az ateroszklerózis kialakulásának kockázati tényezőjének tekintik, ezért nagyon fontos, hogy visszaállítsuk a normális értéket. Ehhez étrendre és edzésre van szükség, amely a beteg számára az állapotával összefüggésben megvalósítható. Az életstílus visszaállítása a normális, bővülő fizikai aktivitásra érdemes leszokni a dohányzásról, ami káros hatással van az érfalra és az agyszövetre.

A DEP étrendjének hozzá kell járulnia a zsír anyagcseréjének normalizálódásához és a vérnyomás stabilizálásához, ezért ajánlott az állati zsírok fogyasztásának minimalizálása, helyettesítésük zöldséges, jobb, ha a halat és a tenger gyümölcseit használják. A só mennyisége naponta nem haladhatja meg a 4-6 g-ot. Az étrendben elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot (kalcium, magnézium, kálium) tartalmazó termékek szükségesek. Az alkoholt is el kell hagyni, mert használata hozzájárul a magas vérnyomás, valamint a zsír- és magas kalóriatartalmú ételek előrehaladásához - közvetlen út az ateroszklerózishoz.

Sok beteg, akik meghallgatták az egészséges táplálkozás szükségességét, még felborulnak, úgy gondolják, hogy sok ismerős ételt és finomságot kell adniuk, de ez nem teljesen igaz, mert ugyanaz a hús nem kell vajban sült, elég forralni. Amikor a DEP hasznos friss zöldségeket és gyümölcsöket, amelyeket a modern ember elhanyagol. Az étrendben hely van burgonya, hagyma és fokhagyma, zöldek, paradicsom, sovány hús (borjúhús, pulyka), mindenféle tejtermék, dió és gabonafélék számára. A saláták jobban kitölthetők növényi olajjal, de a majonézet el kell hagyni.

A betegség korai szakaszában, amikor az agyi aktivitás zavartalan első jelei megjelentek, elegendő az életmód és a táplálkozás újragondolása, a sporttevékenységek figyelembevételével. A patológia progressziójával szükség van olyan gyógyszeres terápiára, amely lehet a kórelőzmény, és amelynek célja az alapbetegség, és tüneti, a DEP tüneteinek kiküszöbölésére. Súlyos esetekben sebészeti kezelés is lehetséges.

Kábítószer-kezelés

A dyscirculatory encephalopathia patogenetikus terápiája magában foglalja a magas vérnyomás, az érrendszeri sérülések elleni küzdelmet az atherosclerotikus folyamat, a zsír és a szénhidrát anyagcsere rendellenességei között. A DEP-k patogenetikus kezeléséhez különböző csoportok gyógyszereit írják elő.

Alkalmazza a magas vérnyomás megszüntetését:

1. Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok - a magas vérnyomású betegek, különösen a fiatalok esetében. Ez a csoport magában foglalja a jól ismert kaproprilt, a lisinoprilt, a losartánt stb. Megállapították, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a szív hypertrophia és a középső, izmos, arteriol réteg szintjét, ami javítja a vérkeringést általában és különösen a mikrocirkulációt.
   Az ACE-inhibitorokat a cukorbetegek, a szívelégtelenség, a vese artériák ateroszklerotikus elváltozásaiban írják elő. A normális vérnyomás számok elérése érdekében a beteg nem kevésbé érzékeny a krónikus ischaemiás agykárosodásra, hanem a stroke-okra is. Ennek a csoportnak a gyógyszeres adagolását és adagolási rendjét egyenként választjuk ki a betegség lefolyásának jellemzői alapján.

1. Béta-blokkolók - atenolol, pindolol, anaprilin, stb. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérnyomást és segítik a szívműködés helyreállítását, ami különösen hasznos aritmiában, koszorúér-betegségben és krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek számára. A béta-blokkolók az ACE-gátlókkal párhuzamosan írhatók elő, és a cukorbetegség, az asztma, a szívben lévő bizonyos vezetési zavarok akadályai lehetnek a használatuknak, így a kardiológus részletes vizsgálatot követően kiválasztja a kezelést.
2. A kalcium antagonisták (nifedipin, diltiazem, verapamil) hipotenzív hatást okoznak, és segíthetnek normalizálni a szívritmust. Ezen túlmenően az ebben a csoportban lévő gyógyszerek kiküszöbölik az érrendszeri görcsöket, csökkentik az arteriolák falait, és ezáltal javítják az agy véráramlását. A nimodipin alkalmazása idős betegekben kiküszöböli a kognitív károsodást, ami pozitív hatással van még a demencia stádiumában is. Jó eredményeket kapunk a DEP-hez kapcsolódó súlyos fejfájással rendelkező kalcium-antagonisták alkalmazásával.
3. A diuretikumok (furoszemid, veroshpiron, hipotiazid) úgy vannak kialakítva, hogy a túlzott folyadék eltávolításával és a keringő vér mennyiségének csökkentésével csökkentik a nyomást. Ezeket a gyógyszerek fenti csoportjaival kombinálják.

A DEP kezelés következő lépése a nyomás normalizálása után a zsír anyagcsere rendellenességeinek leküzdése, mivel az ateroszklerózis az agy vaszkuláris patológiájának legfontosabb kockázati tényezője. Először is, az orvos tanácsot ad a páciensnek az étrendről és a testmozgásról, amely normalizálja a lipid spektrumot. Ha három hónap elteltével a hatás nem jön létre, a kábítószer-kezelés kérdése megoldódik.

A hypercholesterolemia korrekciójához szükséges:

• Nikotinsav alapú készítmények (acipimox, enduracin).
• Fibrátok - gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát stb.
• A statinok - a leginkább kifejezett hypolipidémiás hatással rendelkeznek - hozzájárulnak a meglévő plakkok regressziójához vagy stabilizálásához az agyi edényekben (simvastatin, lovasztatin, lescol).
• A zsírsavak (kolesztiramin), halolaj alapú készítmények, antioxidánsok (E-vitamin) szekvenciái.

A DEP patogenetikus kezelésének legfontosabb oldala olyan ágensek alkalmazása, amelyek elősegítik a vazodilatációt, a nootrop szereket és a neuroprotektorokat, amelyek javítják az idegrendszeri anyagcsere folyamatokat.

értágítók

Vasodilátor gyógyszerek - cavinton, trental, cinnarizin, intravénásan vagy tabletták formájában. Amikor a carotis artériájában zavart a véráramlás, a cavavone a legjobb hatású, a vertebro-basilar elégtelenséggel - stugerone, cinnarizine. A Sermion jó eredményt ad az agy és a végtagok ateroszklerózisának kombinációjával, valamint az intelligencia, a memória, a gondolkodás, az érzelmi szféra patológiájának csökkenésével, a szociális alkalmazkodás károsodásával.

Az ateroszklerózis hátterében a dyscirculatory encephalopathia gyakran együtt jár a vénás vér az agyból történő kiáramlásának gátlásával. Ezekben az esetekben hatékony Redergin, intravénásan, izomban vagy tablettában. A Vasobral egy olyan új generációs gyógyszer, amely nemcsak hatékonyan tágítja az agyi edényeket, és növeli a véráramlást, hanem megakadályozza a képződött elemek aggregálódását, ami különösen veszélyes az ateroszklerózis és a vérnyomás következtében kialakuló érrendszeri görcsben.

Nootropikumok és neuroprotektorok

A dyscirculatory encephalopathiával rendelkező betegek nem kezelhetők olyan szerek nélkül, amelyek javítják az idegszövet anyagcseréjét, és amelyek hipoxiás körülmények között védő hatással vannak a neuronokra. A piracetám, az encephabol, a nootropil, a mildronát javítja az agyban az anyagcsere folyamatokat, megakadályozza a szabad gyökök képződését, csökkenti a vérlemezkék aggregációját a mikrocirkulációs edényekben, kiküszöböli az érrendszeri görcsöket, ami értágító hatású.

A nootróp gyógyszerek kinevezése javíthatja a memóriát és a koncentrációt, növelheti a mentális éberséget és a stresszállóságot. A memória csökkenésével és az információ észlelésének képességével Semax, Cerebrolysin, Cortexin látható.

Fontos, hogy a neuroprotektorokkal való kezelést hosszú ideig végezzék, mivel a legtöbbjük hatása a gyógyszer kezdete után 3-4 héttel jön létre. Az intravénás kábítószer-infúziókat rendszerint felírják, amelyeket azután orális adagolással helyettesítenek. A neuroprotektív terápia hatékonyságát fokozza a B-vitamin, nikotin és aszkorbinsav tartalmú multivitamin komplexek további kinevezése.

A gyógyszerek ezen csoportjain túl a betegek többsége antikoagulánsokat és antikoagulánsokat igényel, mivel a trombózis a vaszkuláris balesetek egyik fő oka, amely a DEP hátterében fejlődik. A vér reológiai tulajdonságainak javítása és viszkozitásának csökkentése érdekében az aszpirin kis dózisokban (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklidben, de warfarinban alkalmazható, a klopidogrél a véralvadás folyamatos ellenőrzése mellett írható elő. A mikrocirkuláció normalizálódását harangok, pentoxifilin segíti elő, amely az atherosclerosis gyakori formáival rendelkező idős betegek számára van feltüntetve.

Tüneti kezelés

A tüneti kezelés célja a patológia bizonyos klinikai megnyilvánulásainak kiküszöbölése. A depresszió és az érzelmi zavarok gyakori tünetek a DEP-ben, amelyben nyugtatókat és nyugtatókat használnak: valerian, motherwort, relanium, phenazepam, stb. Amikor a depresszió antidepresszánsokat mutat (Prozac, Melipramine).

A mozgási rendellenességek fizikai terápiát és masszázst igényelnek, míg a szédülés betaserk, cavinton, szermion. A sérült intelligencia, a memória, a figyelem jelei a fent felsorolt ​​nootropikumok és neuroprotektorok segítségével korrigálhatók.

Sebészeti kezelés

A DEP súlyos progresszív lefolyása esetén, amikor az agy érszűkületének mértéke eléri a 70% -ot vagy annál nagyobb mértékben, azokban az esetekben, amikor a páciens már szenvedett az agy véráramlási zavarainak akut formáit, olyan műtéti műveleteket végezhetünk, mint az endarterectomia, a stentelés és az anasztomosis.

A DEP diagnózisának prognózisa

A diszcirkulációs encephalopathia számos fogyatékossággal járó betegség, ezért bizonyos betegcsoportok letilthatók lehetnek. Természetesen az agykárosodás kezdeti szakaszában, amikor a gyógyszeres kezelés hatásos, és nincs szükség a munkakörülmények megváltoztatására, a fogyatékosság nem megengedett, mert a betegség nem korlátozza az élet aktivitását.

Ugyanakkor a súlyos encephalopathia és a vaszkuláris demencia, mint az agyi ischaemia szélsőséges megnyilvánulása, megköveteli, hogy a beteg fogyatékkal élőként ismerjék el, mert nem képes munkaköri feladatokat ellátni, és bizonyos esetekben gondoskodást és segítséget igényel a mindennapi életben. A fogyatékosság egy meghatározott csoportjának megosztásának kérdését a különböző szakterületek orvosainak szakértői bizottsága határozza meg, a munkaerő-készségek és az önkiszolgálás megsértésének mértéke alapján.

A DEP prognózisa komoly, de nem reménytelen.

A patológia korai felismerésével és az 1 és 2 fokú csökkent agyi funkcióval való időben történő kezelés több mint egy tucat éve élhet, ami nem mondható súlyos vaszkuláris demenciáról.

A prognózis jelentősen romlik, ha a DEP-ben szenvedő beteg gyakori hipertóniás krízis és az agyi véráramlás zavarainak akut megnyilvánulása jelentkezik.