A leggyakoribb szív- és érrendszeri betegség az esszenciális magas vérnyomás. Ellenkező esetben az elsődleges. Különlegessége, hogy a tartós magas vérnyomás nem kapcsolódik más szervek betegségeihez. Az ilyen betegeknek folyamatos nyomáscsökkentő gyógyszerekre van szükségük. Az orvos-előírások be nem tartásával a hipertóniás válság kialakulása és a stroke-ok lehetségesek.
A primer artériás hipertónia kialakulása
Az esszenciális magas vérnyomás minden kardiológus számára ismert. Általában a személy nyomása nem haladja meg a 139/89 mm Hg-ot. A primer hipertónia olyan betegség, amelyet a felső és az alsó nyomás tartós növekedése jellemez. Ezt a patológiát az esetek 90-95% -ában diagnosztizálják, amikor magas vérnyomást észlelnek a betegeknél. Kevésbé gyakori hipertónia másodlagos formája. A felnőttek többnyire 40 évnél idősebbek.
10 évesnél fiatalabb gyermekeknél a 110/70-nél nagyobb nyomásnövekedés patológiát jelez. A betegséget egyre inkább fiatalokban és serdülőkben észlelik. Gyakran ez előfordul, ha megelőző vizsgálatokat végeznek a katonai szolgálat felkérésére. Hipertónia is előfordulhat egészséges személyeknél a stressz vagy az alkoholfogyasztás során. Ebben az esetben a nyomás függetlenül gyógykezelés nélkül normalizálódik. Hipertóniával ez nem történik meg. Antihipertenzív gyógyszerre van szükség.
A primer artériás hypertonia besorolása
Az esszenciális artériás hipertónia jóindulatú és rosszindulatú. Az első esetben a nyomás nem emelkedik nagyon gyakran. A gyógyszert követően a beteg állapota visszatér a normál állapotba. A beteg általános egészségi állapota kielégítő. A rosszindulatú betegségekben a nyomás gyakran magas értékre emelkedik.
A belső szervek károsodása és a gyógyszerek hatásának csökkenése jellemzi. A nyomás nagyságától függően 3 fokos artériás hipertóniát különböztetünk meg.
Ha az első fokú szisztolés vérnyomás nem haladja meg a 159 mm Hg értéket, és a diasztolés nyomás 90 és 99 mm Hg között van. Ez a legegyszerűbb.
A második fokú magas vérnyomást a szisztolés nyomás jellemzi 160 és 179 mm Hg között, a diasztolés 100 és 109 mm Hg között. Ha az öngyógyítás vagy az orvos előírások be nem tartása súlyosbodhat. Ebben az esetben a harmadik fokú magas vérnyomás alakul ki, amelyben a felső nyomás eléri a 180 mm Hg-ot. és így tovább. A szövődmények lehetőségétől függően alacsony, közepes, magas és nagyon magas kockázatot hordozó betegséget választanak ki. A diagnózis felállításakor mindig meg kell határozni a magas vérnyomás stádiumát. Ezek közül csak 3 van, ennek az elválasztásnak az alapja a létfontosságú szervek állapota és a betegség szubjektív jelei.
Miért emelkedik a nyomás
Nem mindenki tudja, miért alakul ki a magas vérnyomás, milyen patológiája van és milyen veszélyes. A betegség kialakulásának a következő kockázati tényezői vannak:
- korosztály;
- hosszú dohányzás;
- lipid anyagcsere;
- érrendszeri érelmeszesedés;
- elhízás;
- genetikai hajlam;
- a C-reaktív fehérje magas koncentrációja a vérben;
- fokozott katecholaminok (adrenalin, norepinefrin);
- stressz
- táplálkozási hibák;
- alkoholizmus;
- éghajlati tényezők (alacsony nyomás, magas páratartalom);
- a cukorbetegség jelenléte;
- elégtelen motoros aktivitás.
Az életkor nagy jelentőséggel bír a magas vérnyomás kialakulásában. A nőknél ez a patológia elsősorban 65 év után alakul ki. A férfiak korábban megbetegednek. Magas nyomásúak, elsősorban 55 év után. Ebben az esetben a testben bekövetkező fiziológiai változások és a szomatikus patológia jelenléte szerepet játszik a magas vérnyomás kialakulásában.
40 évig magas vérnyomást ritkán észlelnek. Az elsődleges hipertónia gyakrabban alakul ki a dohányzó, kábítószeres és alkoholfogyasztó emberekben.
Ezek az anyagok hozzájárulnak a vérerek szűküléséhez, ami növeli a véráramlás nyomását. Nagyon gyakran a betegség az atherosclerosis hátterében alakul ki. Ez egy olyan állapot, amelyben a lipoproteinek közötti egyensúly zavar.
Fokozatosan a zsírok az artériák falán lerakódnak, és csökkentik azok clearance-ét. Amikor az atherosclerosis sűrű plakkokat képez, amelyek megzavarják a vér mozgását és hozzájárulnak a magas vérnyomás kialakulásához. A nyomásindikátorok egy személy érzelmi állapotától függenek. A mentális munka, a szorongó személyiségtípus, a munkahelyi, iskolai vagy otthoni rendszeres stressz, a szeretteik elvesztése az esszenciális hipertónia kialakulásának minden kockázati tényezője. A tapasztalatok során katekolaminokat termeltek, amelyek hozzájárulnak az erek szűküléséhez.
A magas vérnyomás befolyásolja az elhízott embereket. Ez annak köszönhető, hogy a szív és a test anyagcsere rendellenességei nagy terhelésnek vannak kitéve. Ha a szülők magas vérnyomásban szenvednek, akkor a gyerekek nagyobb valószínűséggel alakítják ki ezt a patológiát a jövőben. A vérnyomás a táplálkozás függvénye. Túlzott zsír, egyszerű szénhidrátok, antioxidánsok és vitaminok hiánya, sós és pácolt ételek függősége - mindez az esszenciális hipertónia kockázati tényezői.
Mi történik a magas vérnyomásban
A vérnyomás növelésének mechanizmusa mindenki számára nem ismert. Feszültség alatt a következő változások figyelhetők meg:
- az agy megzavarása, amely a normális vaszkuláris tónusért felelős;
- az artériák és az arteriolák szűkítése;
- dyscirculatory szindróma kialakulása;
- az mineralokortikoid (aldoszteron) fokozott szekréciója;
- a testfolyadékok és sók késleltetése;
- a bcc növekedése (keringő vér mennyisége).
Az artériás hipertónia kialakulásával a belső szervek szenvednek. Ennek oka a vérmozgás sebességének csökkenése és viszkozitásának növekedése. Az artériák lumenének szűkülése az edények átmérőjének csökkenéséhez vezet. Ez a teljes perifériás rezisztencia növekedését okozza. Idővel megzavarják az érfal átjárhatóságát, ami a szervek működéséhez (myocardium, vesék, tüdő) vezet.
A fő klinikai tünetek
Nemcsak tudni kell, hogy mi a hipertónia alapvető formája, hanem annak klinikai jellemzői is. A betegség fő megnyilvánulása a magas vérnyomás. A magas vérnyomásban szenvedőknek a következő tünetek vannak:
- ismétlődő fejfájás, érezhető a nyak- vagy frontális lebenyben;
- a legyek vagy a köd megjelenése a szemei előtt;
- fülzúgás;
- szédülés;
- hányinger;
- végtagok duzzanata.
A panaszok több éve hiányoznak. Ezt enyhe nyomásnövekedéssel figyelték meg. Az esszenciális hipertónia gyakori megnyilvánulása a fejfájás. Főleg reggel reggel aggódik. Sokan először nem figyelnek rá, és nem is mérik a nyomást. Fokozatosan a fejfájás folyamatosan zavar.
A kiindulási tényezők lehetnek a stressz és a fizikai munka. A betegség egyéb megnyilvánulásai közé tartozik a gyengeség, a hangulati labilitás, az ingerlékenység, a fáradtság, a szív megzavarásának érzése, az éjszakai alvás megsértése. A hipertónia későbbi szakaszaiban, amikor a keringési zavarok befolyásolják a szerveket, megjelenik a légszomj.
A gyakori tünetek a megnövekedett izzadás, az arc bőrpírja, hidegrázás, zsibbadás, unalmas mellkasi fájdalom. A szem véredényeinek bevonásával látási zavarok jelennek meg. A szívelégtelenség és a vér stáziája az ödémában nyilvánul meg. Ezek elsősorban az arc és a kezek területén helyezkednek el. Gyakran észlelték a szemhéjat.
A magas vérnyomás hátterében válság léphet fel. Ez komoly állapot, amelyben a nyomás nagyon magas értékre emelkedik. A nehéz helyzetben lévő betegek elviselik. Amikor a válság gyengesége, hányinger, hányás, fejfájás, félelemérzet. Amikor ezek a tünetek megjelennek, ki kell zárni a miokardiális infarktust és a stroke-ot.
Tünetek a magas vérnyomás stádiumának megfelelően
Az esszenciális hipertónia tüneteit a betegség állapota határozza meg. A futóformák gyakran sürgősségi ellátást igényelnek és komplikációkhoz vezetnek. A primer artériás hipertónia első szakaszát a következő jellemzők jellemzik:
- instabil nyomás;
- ritkán előforduló válságok;
- a belső szervek és a központi idegrendszer normális működése.
Az ilyen betegeknél a nyomás a nap folyamán ingadozik. Nem haladja meg a 180/115 mm.rt.st. A második szakasz nehezebb. Amikor a vérnyomása 180/115 és 209/124 mm Hg között mozog. Amikor a műszeres és laboratóriumi kutatást a látásszervek, az agy és a szív változásai határozzák meg. A válságok állandóan jelentkeznek.
Nyomásingadozás 200/125 és 300/129 mm Hg között. jelzi a súlyos hypertonia jelenlétét. Ez a betegség harmadik szakasza, amely veszélyes a szövődményeire. Az ilyen emberek encephalopathiát alkotnak. A látóideg lehetséges károsodása és a szívelégtelenség kialakulása.
A primer hipertónia következményei
Az esszenciális hipertónia tartós lefolyása megfelelő kezelés nélkül a következő következményekkel jár:
- gyakori válságok;
- szívváltozás;
- krónikus szívelégtelenség;
- kamrai aritmiák;
- vesekárosodás;
- az agy megzavarása;
- ödéma;
- retinopátia.
A hipertóniás válságok kialakulásának legfőbb oka a nyomásszabályozás hiánya és az orvos előírások be nem tartása. Ez egy veszélyes állapot, amely több órától napokig tart.
A válság miatt a fejfájást nem oldják meg az egyszerű fájdalomcsillapítók. A nyomás gyakran kritikus értékekre emelkedik (220 mm Hg vagy nagyobb).
Az ilyen emberek nem tudnak üzletet és munkát végezni. A válság vízszintes helyzetbe hozza őket. Az ilyen betegeknél az akut szívroham, a stroke és az aneurizma kialakulásának kockázata jelentősen megnő. A primer hipertóniában a szív maga szenved. A falak vastagodnak. A kamrai hipertrófia alakul ki. Ezeket a változásokat az ultrahang vagy az elektrokardiográfia során azonosíthatjuk.
A szívizom összehúzódásának folyamata károsodott. Ez szívrohamhoz, hirtelen szívhalálhoz, ritmuszavarhoz és bal kamrai meghibásodáshoz vezethet. A magas vérnyomásban szenvedők gyakran szívrohamot és stroke-ot szenvednek. A szívelégtelenség kialakulása a légszomj, a tachycardia, a testmozgás tolerancia csökkenése.
A magas vérnyomás és a válság következményei közé tartozik az encephalopathia. Ez az állapot, amelyben az agyi funkciók károsodnak. Ez vizuális tünetek (nystagmus, látáscsökkenés), hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, tájékozódás a térben, hallás és egyensúly, a tudat zavartsága. Az agykárosodás lehetséges következményei a magas vérnyomás esetén a parézis és a bénulás.
A stabil magas nyomás negatívan befolyásolja a veséket. Ezt az ödéma, az éjszakai keverékek, a napi diurézis növekedése fejezi ki. Az esszenciális magas vérnyomás esetén a retinopátia gyakran alakul ki. Ez látható a látásélesség csökkenésével. Más betegségeket (angina pectoris, nefropátia, cukorbetegség, aneurysma) észlelünk e betegségben szenvedő betegeknél.
Hogyan azonosítható az esszenciális hipertónia
A diagnózis a beteg átfogó vizsgálata után történik. A belső szervek azon részének hiánya, amelyek a nyomásnövekedést okozhatják, a hipertónia elsődleges formáját jelzik. A diagnózishoz tonometria szükséges. A magas nyomás csak akkor áll stabil, ha egy hónap alatt ismételt méréssel a vérnyomás emelkedése észlelhető.
Az optimális sebesség 120/80 mm Hg. 120/80 és 139/89 közötti nyomás határvonal. Az ilyen emberek veszélyben vannak. Annak érdekében, hogy a mérések megbízhatóak legyenek, ismerni kell a beteg vizsgálatának módját. A tonometriát kényelmes és csendes környezetben végzik (meleg szobában, ülő vagy fekvő, idegen zaj nélkül, rövid pihenés után).
Ha egy személy ül, akkor a kéz az asztalra kerül, hogy a szívvel szemben álljon. A mandzsetta alja 2 cm-re van a köbös fossa felett. A felfújható résznek a váll kerülete legalább 80% -ának kell lennie. Ha a személy nagyon nagy, válassza ki a kívánt méretű mandzsettát. Az alkar területére kerül.
A levegő beáramlása 20 mm Hg értékre történik. a pulzus eltűnése fölött. A nyomás fokozatosan csökken. A vizsgálatot kétszer, kis időközönként végezzük. Szükség esetén napi szinten ellenőrizzük a vérnyomást. A másodlagos artériás hipertónia kiküszöbölésére és a szervek állapotának felmérésére a következő vizsgálatok szükségesek:
- általános klinikai elemzések;
- A pajzsmirigy, a vese, a szív, a máj ultrahanga;
- EKG;
- EEG;
- biokémiai vérvizsgálat;
- oftalmoszkópiával;
- hormonszintű kutatás;
- X-sugarak;
- képalkotás.
Ha a hipertónia lényeges formáját már korábban megerősítették, értékeljük a szív kontraktilitását és a kamrák állapotát (kamrai és atria). A külső vizsgálat és a fizikai vizsgálat kötelező. Fontos, hogy a betegből megtudjuk a támadások gyakoriságát és a lehetséges kiváltó tényezőket.
Az esszenciális magas vérnyomás kezelése
A magas vérnyomás elsődleges formájú betegek kezelésének fő célja a vérnyomás tartós csökkenése. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek állandó bevitele csökkenti a szövődmények kockázatát (akut cerebrovascularis baleset és szívroham). A következő gyógyszereket a betegek kezelésére használják:
- ACE-gátlók (Captopril, Enalapril, Prestarium);
- kalcium antagonisták (nifedipin);
- diuretikumok (furoszemid);
- béta-blokkolók (Amlodipin);
- alfa adrenerg blokkolók.
Ezeknek a gyógyszereknek más hatásmechanizmusa van. Az antihipertenzív hatás alapja a következő folyamatok:
- csökkent vaszkuláris tónus;
- a perifériás rezisztencia csökkenése;
- csökken a bcc;
- lassú szívverés;
- a vérerek dilatációja;
- fokozott nátrium-kiválasztás.
A központi hatású készítmények (alfa-blokkolók) mind a szív, mind a központi idegrendszerre hatnak. Amikor egy személynél atherosclerosis észlelhető, a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket (statinokat) is felírják. Ha komplikációk alakulnak ki, az orvos vérlemezkék elleni szereket, antikoagulánsokat, szívglikozidokat (digitalis készítményeket) és nitrátokat írhat elő.
A gyógyszeres kezelést csak akkor végezzük, ha más kezelések nem adják meg a kívánt hatást. Ha a betegnek neurológiai tünetei vannak, és az encephalopathiát észlelik, agy javító szereket írnak elő (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).
A betegek nem gyógyszeres kezelése
Az esszenciális magas vérnyomás kezelésében nagy szerepet kap a nem gyógyszeres kezelés. Ez magában foglalja a diétázást, az egészséges életmód fenntartását, a korlátozó edzést, a pszichoterápiát, az automatikus edzést, az akupunktúrát, a gyógynövényterápiát és a fizioterápiát. A megfelelő táplálkozás csökkentheti a későbbi nyomásemelkedések és válságok kockázatát.
Az étrend a sófogyasztás napi 4-6 grammra való csökkentését, az alkohol, a kávé és az erős tea teljes elutasítását, a zsíros ételek táplálkozásából való kizárást és a súly normalizálását (az elhízással). Káliumot és magnéziumot tartalmazó élelmiszerekkel gazdagítani kell az étrendet. A fizikai aktivitás fontos.
Elsődleges artériás magas vérnyomás esetén nem lehet súlyemeléssel és túlterheléssel foglalkozni. Ajánlott tevékenységek: könnyű sport, úszás, gyakori séták a friss levegőben. A betegség kezdeti szakaszában a fizioterápia és a gyógynövényes kezelések segítenek. Magas nyomással hasznos, ha valerian és zsálya alapján dekokciókat és infúziókat inni. A magas vérnyomás ellenjavallt az orbáncfű, a kecske, az Eleutherococcus és a Schizandra esetében.
A betegség fizioterápiás kezelési módszerei a betegség korai szakaszában segítik a elektrosonoterapiya-t. Ha ez a terápia nem hatékony, akkor gyógyszereket írnak elő. Komplikációk (stroke, szívroham, aneurysma) kialakulásával radikális kezelésre lehet szükség. Ha valaki elvégzi az orvosi megbeszéléseket, akkor a nyomás stabilizálható.
A betegek egészségének prognózisa
A kezelés célja a következő:
- az emberi élet kiterjesztése;
- nyomás normalizálása;
- a válságok gyakoriságának csökkentése;
- komplikációk megelőzése;
- megkönnyebbülés állapota.
Az esszenciális hipertónia egészségi állapotának prognózisa függ a magas vérnyomás (rosszindulatú vagy jóindulatú), a személy életkorától, a létfontosságú szervek állapotától és az orvosi előírások betartásától. A patológia és a megfelelő kezelés korai felismerésével a prognózis viszonylag kedvező. Minden betegnek napi 1-2 alkalommal mérnie kell a nyomását. A drogokat nem lehet hirtelen abbahagyni, ez súlyosbíthatja az állapotot. Harmadik fokozatú magas vérnyomás, a célszervek károsodása, a betegség tüneteinek kezdeti kora, rosszindulatú folyamat, az emberi állapot gyors romlása, gyakori válságok - mindezek kedvezőtlen jelek.
Hogyan lehet megelőzni az esszenciális hipertóniát
Az esszenciális artériás hipertónia egy olyan állapot, amely megakadályozható. A betegséggel szembeni genetikai hajlamgal nehezebb. A magas vérnyomás kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében a következő szabályokat kell betartania:
- szabályozza a fizikai aktivitást;
- megszünteti a stresszes helyzeteket;
- a megfelelő táplálkozáshoz;
- ne igyon alkoholt;
- nem dohányzik;
- ne vegyen kábítószert;
- hormonális gyógyszereket csak az orvos által előírtak szerint alkalmazzon;
- a testtömeg figyelése;
- rendszeresen mérjék a nyomást.
Az edények állapota az élelmiszer jellegétől függ. Hasznos a rostokban gazdag ételek, a C és a P vitaminok, ásványok. El kell utasítania a zsíros ételeket, savanyúságokat és savanyúságokat. A konzerv termékek használata rossz hatással van a hajókra és a szívre. Szellemi mentességre van szükség. Ez különösen igaz azokra, akik stresszes helyzetekben vannak, vagy mentális munkát végeznek.
A megelőző intézkedések közé tartozik a megfelelő mobilitás. Javasoljuk, hogy naponta fél órát sétáljon a friss levegőben.
Esténként vagy kora reggel, ha az életkor megengedi, lassú ütemben szervezhet egy kis futást. Néhány úszás vagy torna. A férfiaknak tartózkodniuk kell az alkoholtól, mivel az etanol és metabolikus termékei hozzájárulnak az erek szűkítéséhez. Így a hipertónia lényeges formája nagyon gyakori. Ez a betegség a nyomást és a gyógyszert folyamatosan figyelemmel kíséri. Az öngyógyítás és az orvos ajánlásainak elhanyagolása komplikációkhoz vezethet.
Essential hipertónia
Az esszenciális artériás hipertónia a szisztolés vérnyomás növekedése a szív összehúzódásának idején és a vér 140 mm Hg-os szintre történő felszabadulása. Art. és ez a jel és / vagy a diasztolés vérnyomás a szívizom relaxációja idején 90 mm Hg-ra emelkedik. Art. és annál magasabb.
Az esszenciális magas vérnyomás diagnosztikáját és kezelését a Yusupov kórházban végzik. A magasan képzett orvosok és a modern orvosi berendezések tapasztalata lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását a fejlődés korai szakaszában és megelőzi a szövődményeket.
A Yusupov Kórház orvosai arra törekednek, hogy figyeljenek az egészségükre.
Mi az esszenciális hipertónia, tünetek
Az orvostudományban a következő fogalmakat különböztetjük meg:
- esszenciális artériás hypertonia (esszenciális primer hipertónia);
- a szív és a vesék károsodásával járó hipertóniás betegség;
- másodlagos magas vérnyomás: endokrin, renovascularis, nem meghatározott, stb.
Az igazi magas vérnyomás (lényeges forma) vezet a magas vérnyomás minden esetére. Az előfordulás gyakorisága 90%.
Gyermekkorban (legfeljebb 10 év) a 110/70 mm Hg feletti nyomásszint veszélyesnek tekinthető. Cikk, 10 év után - 120/80 mm Hg. A diagnózist ismételt nyomásmérések esetén négy héten keresztül, legalább két alkalommal, különböző napokon megerősítik.
A legtöbb esetben a betegség 30 és 45 év közötti embereket érint.
Általában a patológia aszimptomatikusan alakul ki, véletlenszerűen egy szakember által végzett rutinvizsgálat során. Vagy a beteg fordul az orvoshoz, ha különböző szövődmények jelennek meg.
A betegség tüneteit fejfájás formájában a parietális régióban és a nyakban, a fülzúgás, a szédülés nem tulajdonítható a specifikusnak, mivel ez a fajta betegségek nagyon gyakran megfigyelhetők normál vérnyomású embereknél.
Az esszenciális artériás hipertónia kialakulásával a fejfájás intenzív és hosszantartóvá válik, mivel az agy duzzanata kísér. Szívelváltozások esetén az esszenciális hipertónia tünetei a következők:
- az alsó végtagok duzzadása;
- Ischaemiás fájdalom stroke formájában. Ebben az esetben az aritmia kockázata ötször nő, és a szívizominfarktus valószínűsége háromszor.
Vesekárosodás esetén gyakori és bőséges vizelés tapasztalható éjszaka. Az agyi elváltozásokkal járó esszenciális hypertonia tünetei fokozott fáradtság, gyengeség, szédülés, memóriaromlás.
Vérnyomás normák
Az általánosan elfogadott szabványok szerint az optimális vérnyomás 120/80 mm Hg. Art. Általában a 135/85 mm Hg-nál nem nagyobb értékek. Art. A küszöbszintet a 139/89 mm Hg jelek határolják. Art.
Az esszenciális hipertónia mértéke azonos a tüneti hipertóniával:
- első fok: a „felső” nyomás 140-155 mm Hg-n belül van. Art., Az alsó rész - 90-99 mm Hg. v.;
- második fok: 160-179 mm Hg. Art. szisztolés nyomás és 100-109 mm Hg. Art. diasztolés;
- harmadik fok: 180/110 mm Hg vagy annál nagyobb. Art.
A magas vérnyomás nagyszámú szövődményhez vezethet, a belső szervek normális működésének megzavarása: a vesék, a szív, az agy, az alap, a vérerek. A betegnek gyengesége van a karokban és a lábakban, a mozgások összehangolása, a memória, a látás zavar, az intelligencia szintje csökken. Mindez agyvérzéshez vezethet.
Az esszenciális magas vérnyomás okai
Az orvostudomány legújabb fejleményei ellenére a primer hipertónia okai még nem állapítottak meg. Csak néhány tényező van, amely növeli az ilyen betegségek kialakulásának kockázatát. Ezek közé tartozik:
- a gerincvelő és az agy sérülése, melynek következtében a perifériás vaszkuláris tónus zavar;
- Ideges sokkok, rendszeres feszültségek. Ebben az esetben az agykéregben stabil gerjesztési forrás figyelhető meg, a tartós görcs a perifériás rezisztencia növekedését okozza, az edények elvesztik a rugalmasságukat;
- örökletes tényező;
- túlsúly: sokan túlsúlyosak, akik az endokrin mirigyek megsértését írják le az elhízásukról, felveszik magukat a "betegek" listájába, és nem akarnak semmit megváltoztatni életmódjukban. Valójában nem lehet endokrin rendellenesség. A túlzott súlyt a nem megfelelő étrend és étrend, valamint a rendszeres túlhevülés okozza. Az ilyen események sorrendjében a jól megválasztott étrend megnövelheti a pácienseket és a magas vérnyomást;
- ülő életmód;
- sok kedvenc kávé túlzott fogyasztása. Ugyanakkor megemelkedik a vérben lévő koffein szintje, ami megakadályozza, hogy a hajók pihenjenek és normálisan bővüljenek. Mindig emlékezzünk: „Nos, ez mérsékelt”;
- túlzott sótartalom. Megtartja a testben a nedvességet és a vérnyomás növekedéséhez vezet. Ismeretes, hogy a japánok kétszer többet fogyasztanak, mint az európaiak.
- a magas vérnyomást a glükokortikoszteroidok, hormonális fogamzásgátlók és más gyógyszerek hosszú távú alkalmazása okozhatja, különösen a vazokonstriktor a hidegtől;
- az alkoholfogyasztás és a dohányzás az érrendszer normális szabályozásának megsértéséhez vezet.
Kóros változások a szervezetben esszenciális magas vérnyomással
A betegség kezdeti szakaszában a szervezetben előforduló összes patológiai folyamat reverzibilis. A magas vérnyomás kialakulásával visszafordíthatatlan szerves patológia lép fel.
Ilyen módosítások a következők:
- a szemgolyó vénáinak és artériáinak hangjának megsértése;
- bal kamrai hipertrófia;
- lerakódás a szív és más ateroszklerotikus plakkok artériáiban;
- miokardiális degeneráció együtt a szív kiterjesztésével a kudarc határáig;
- a mikroaneurysmák kialakulása az agyszövetben, ami stroke előfordulásához vezet;
- a vizeletszűrés nehézsége a veseművekben lévő lumenek szűkülése miatt.
A patológiai folyamatok fejlődési foka közvetlenül függ az esszenciális hipertónia stádiumától.
Essential hipertónia: diagnózis
Az esszenciális hipertónia diagnózisának típusai a következők:
- a beteg panaszainak elemzése. Az orvos meghatározza, hogy mennyi ideig szenvedett a betegnek a vérnyomással kapcsolatos problémák, milyen intézkedéseket tett, függetlenül attól, hogy kérelmezte-e a kórházban a kezelést. Az is fontos, hogy tisztázzuk, milyen nyomást gyakorol a beteg. Az egyes személyek teste egyéni, így a nyomásmutatók bizonyos esetekben egy személy magasabb vagy alacsonyabb, mint az elfogadott szabványok, miközben nem hordoz semmilyen patológiát;
- az életmód elemzése: a szakembernek meg kell vizsgálnia a beteg étrendjét, a fizikai aktivitását, a káros termelési tényezőknek való kitettséget stb.
- az esszenciális hipertónia jelenlétének elemzése a beteg rokonaiban;
- a vizsgálat során az orvos szívdörgést, a tüdőben ziháló, a szív bal kamra tömegének és méretének növekedésének jeleit, a bal kamra összehúzódási funkciójának elégtelenségét, az artériás falak rugalmasságának csökkenését és keményedését jelzi;
- teljes vérszám. Lehetővé teszi a gyulladás jeleinek azonosítását a szervezetben. Ezt a tényt a leukociták emelkedett vérszintje bizonyítja;
- biokémiai vérvizsgálat. Eredményei lehetővé teszik a lipid-, fehérje-, szénhidrát- és ásványcserék állapotának értékelését. A nyomelemek szintje a vérben felhasználható számos rendszer és szerv teljesítményének értékelésére;
- vizeletelemzés: meghatározza a vizelet alacsony sűrűségét, ami a vesék megsértését jelzi;
- EKG (elektrokardiográfia): a szív bal kamra méretének növekedését, valamint „túlterhelésének” mértékét mutatja;
- EchoCG (echokardiográfia): lehetővé teszi, hogy értékelje a szív méretét, a szelepek állapotát, a szív összehúzódási funkciójának megsértését;
- ABPM (napi vérnyomás-monitorozás): a vizsgálatot speciális eszközzel végzik. A beteg övére van rögzítve, és a vállhoz alkalmazott mandzsettával vékony, rugalmas tömlővel van összekötve. Rendszeres időközönként a készülék szivattyúzza a levegőt a mandzsettába, és megméri a vérnyomást. Minden kutatási eredmény a készülék memóriájában tárolódik. Az ilyen intézkedések lehetővé teszik a nap folyamán a nyomásváltozások pontos meghatározását és a kezelés hatékonyságának értékelését;
- A mellkas röntgenvizsgálata: azonosítsa a tüdőben levő patológiát, a bal kamra üregének kiterjesztését, az érfalak pecsétje által okozott változásokat és számos más szövődményt;
- a vesék ultrahangvizsgálata: lehetőséget nyújt a betegség által okozott kóros folyamatok nyomon követésére;
- szemgyűjtő szemvizsgálat egy szemészeti kópiával. A módszer lehetővé teszi az edényekben bekövetkező változások azonosítását, amelyek a magas vérnyomás eredménye.
Klinikánkban bármilyen diagnózist végzünk. Az orvosok és a modern orvosi berendezések tapasztalatai lehetővé teszik számunkra, hogy a betegséget a fejlődés korai szakaszában diagnosztizálják és megelőzzék a szövődményeket.
Essential hipertónia: mi ez, kezelés
Az orvos a beteg állapota és a patológia kialakulásának stádiumának megítélése után elvégzi a kezelési taktika választását. A kezdeti szakaszban a betegeket nem gyógyszeres kezelésre írják fel, ami azt jelenti, hogy:
- egy speciális étrend, amely a sótartalom és az állati zsírok magas mennyiségét korlátozza;
- a rossz szokások, különösen a dohányzás és az alkoholfogyasztás elutasítása;
- megszabadulni a stressztől. Ebben az esetben a jóga, az automatikus edzés, a pszichoterapeuta ülések segítenek;
- az esszenciális hypertoniás diagnózisban szenvedő betegek nem működhetnek erős zaj- és rezgési körülmények között;
- a túlzott fizikai terhelés elkerülése: a futópadokon végzett intenzív kimerítő edzést fél órás sétákkal kell helyettesíteni.
A kábítószer-kezelés a következő gyógyszerek alkalmazásával jár:
- angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok. Ez a csoport számos olyan gyógyszert tartalmaz, amelyek egyszerre számos módon csökkentik a vérnyomást;
- angiotenzin 2 receptor blokkolók A drogok meghosszabbítják az ereket, ezáltal csökkentve a vérnyomást;
- béta-blokkolók: az ilyen típusú gyógyszerek enyhítik a szívfájdalmat, lassítják a szívverést és meghosszabbítják az ereket;
- kalciumcsatorna-blokkolók: lelassítja a kalcium behatolását a véredények és a szív szövetébe, lassú szívverésbe, tágítja az ereket;
- diuretikus szerek: gátolják a nátrium felszívódását a vesékben, kiválasztva a vizelettel. Ezt a gyógyszerek csoportját a káliumot a testben tartják. Ugyanakkor gyenge diuretikus hatásuk van;
- a kábítószer központi tevékenysége az idegrendszer aktivitásának csökkentésére. Ide tartoznak a testben a koleszterint csökkentő gyógyszerek is.
Essential hipertónia: szövődmények
Az esszenciális hipertónia leggyakoribb szövődményei közé tartoznak:
- a magas vérnyomás, a súlyos fejfájás, a fülzúgás és a homályos látás következtében fellépő magas vérnyomás-válság;
- a "magas vérnyomású szív" kialakulása: az orgona falai fokozatosan megvastagodnak, és összehúzódási képessége csökken. Ez szívinfarktushoz, szívritmus zavarokhoz, hirtelen szívhalálhoz, szívelégtelenséghez vezethet;
- a központi idegrendszer elváltozásai: szédülés, károsodott memória és mozgások koordinálása. Az agyi keringés sérülhet stroke;
- vesekárosodás: fokozott a vizelet kiválasztása, vagy az éjszaka fokozott vizelési igénye;
- szemkárosodás: vérzés, szembetegés, látásvesztés.
A felnőttek esszenciális hipertónia szindróma a vérnyomás éles növekedéséhez és a különböző szervek funkcióinak csökkenéséhez vezet.
Essential hipertónia: megelőzés
A betegség megelőzésére szolgáló intézkedések:
- helyes életmód;
- a rossz szokások - a dohányzás és az alkoholfogyasztás - elutasítása;
- a megfelelő étrend és étrend fenntartása. Több olyan ételt kell enni, amely rostot tartalmaz, és minimalizálja a zsíros, fűszeres és sült ételeket;
- fizikai aktivitás. Ebben az esetben nem beszélünk arról, hogy mindenkinek naponta fizetnie kell az edzőteremben. A szervezet normális állapotának megőrzése érdekében elegendő, ha a friss levegőben napi séta a mérsékelt ütemben harminc percig;
- rendszeresen megelőző orvosi vizsgálatokon mennek keresztül, amelyek során a beteg mérje meg a vérnyomásszintet.
A szövődmények elkerülése érdekében szükség van a Yusupov kórház segítségére, ahol diagnosztizálják és kezelik a patológiát.
A kórházban nyújtott szolgáltatások minősége európai szinten van. Minden diagnosztikai és terápiás eljárást a legújabb orvosi berendezéseken végeznek. A kamrák maximális kényelmet biztosítanak a betegek számára.
Nem szabad elhalasztania az orvos látogatását és a megnövekedett intrakraniális nyomás megnyilvánulásait, forduljon a Yusupov Kórház magasan képzett orvosához. A telefonos hívás és az orvosi koordinátor válaszol minden kérdésére.
A fejlődési jellemzők, az esszenciális hipertónia tünetei és kezelési módjai
Az esszenciális, vagy elsődleges az artériás hipertónia formája, amely a betegségre jellemző, tartós és tartós nyomásnövekedéssel rendelkezik. A patológia krónikus és fokozza bizonyos betegségek, köztük a stroke és a szívinfarktus kockázatát. Az esszenciális magas vérnyomás állandó kezelést és életmódváltozást igényel.
Általános jellemzők
A szív- és érrendszeri betegségek közül az esszenciális magas vérnyomás a legelterjedtebb. A hipertónia különböző típusai között ez a típus az esetek 95% -ában diagnosztizálódik. Krónikusan megnövekedett nyomás figyelhető meg 140 mm Hg-tól. Art. szisztolén és 90 mm Hg-on. Art. diasztolen.
Gyermekeknél ez a patológia alacsonyabb arányban ismerhető fel. 10 évig ez a nyomás 110/70 mm Hg felett van. Art., Után - 120/80 mm Hg. Art.
A betegség eredete a különböző testrendszerek funkcionális állapotának megsértésével jár. Különösen fontos az idegrendszer és az endokrin rendszer. Az ilyen szabálysértések befolyásolják az érrendszer szabályozását, így megváltozik, kis artériák görcsét okozva. Az ilyen változások hátterében a nyomás emelkedik.
A betegség jellemzőitől függően megkülönböztetheti a jóindulatú és rosszindulatú formáját. Az első esetben a nyomás fokozatosan növekszik. A megfelelő készítmény felvétele gyorsan leállítja a tüneteket. A betegség rosszindulatú jellege miatt jelentős nyomásnövekedés tapasztalható. A támadások hirtelen fordulnak elő, és a gyógyszerek rosszul állnak meg.
Az esszenciális hipertóniában fellépő nyomás nagysága eltérő lehet, mert szokás megkülönböztetni a fokozatot 3:
- Legfeljebb 160/100 mm Hg Art.
- 160 / 100-170 / 110 mm Hg Art.
- 180/110 mm Hg. Art.
A kockázati tényezők is besorolnak: a betegség alacsony, mérsékelt, magas és nagyon magas fokú lehet.
okok
Az esszenciális hypertonia pontos okát nem mindig lehet meghatározni. Gyakran a patológia kialakulását több tényező együttes kombinációja váltja ki. A betegség fő okai a következők:
- örökletes hajlam;
- túlsúlyos;
- alacsony fizikai aktivitás;
- pszicho-érzelmi háttérzavarok;
- stressz vagy fizikai terhelés;
- dohányzás;
- fokozott vér koleszterinszintje;
- mozgáshiány;
- alkoholfogyasztás;
- nagy mennyiségű só az étrendben;
- kedvezőtlen környezeti helyzet;
- az életkorral összefüggő érrendszeri változások (különösen 55 év után).
Bizonyos betegségekben szenvedőknél is fennáll az esszenciális hipertónia kialakulásának veszélye. Ezek közé tartozik:
- sztrók;
- miokardiális infarktus;
- angina pectoris;
- rétegző aneurizma;
- pangásos szívelégtelenség;
- veseelégtelenség;
- diabéteszes nefropátia;
- prediabetes (csökkent glükóz tolerancia);
- súlyos hipertóniás retinopátia;
- emelkedett fibrinogén.
Az esszenciális hypertonia tünetei
A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a betegek gyakran tüneteit túltermelésként érzékelik. Ha a nyomás enyhén emelkedik, a betegség klinikai képe homályos lehet. Gyakran csak egy fejfájás igazolja. Ennek eredményeként a személy nem fordít figyelmet a megnyilvánuló tünetekre és nem kap időben kezelést.
A jövőben a klinikai kép kifejezettebb lesz. A patológia fő tünetei a következők:
- tachycardia;
- szorongásos állapot;
- koordinációs problémák;
- fejfájás;
- alvászavarok;
- csökkent figyelem;
- a munkaképesség csökkenése;
- csökkent az érzékenység az ujjakban;
- látási problémák, legyek megjelenése a szemei előtt;
- hidegrázás.
diagnosztika
Az elsődleges hipertónia azonosítása integrált megközelítést igényel. A diagnózis anamnézissel kezdődik. A szakembernek elemeznie kell a beteg panaszait. A vizsgálat során lehetséges a tüdőben a zihálást azonosítani, és a szívet zavarni.
A vérnyomás mérése szükséges. Fontos a nyugalmi és a fizikai terhelés során a paraméterek azonosítása. A kapott mutatókat össze kell hasonlítani. A napi vérnyomás-monitorozás a leghatékonyabb. Lehetővé teszi nemcsak a nyomás mértékének megismerését, hanem az azt befolyásoló tényezők meghatározását is.
Az esszenciális magas vérnyomás diagnózisában laboratóriumi és műszeres technikákat alkalmaznak. A leginkább informatív a következő tanulmányokat nyújtja:
- Vérvizsgálatok. Az általános elemzés feltárja a gyulladás jeleit. A biokémiai kutatás fontos a belső szervek és testrendszerek állapotának és működésének értékeléséhez.
- Vizelet elemzés Az ilyen diagnosztika veseproblémákat jelezhet.
- Elektrokardiógrammák. A vizsgálat bal kamrai hipertrófiát mutathat.
- Az echokardiográfia. A vizsgálat fontos a szív szerkezetének és méretének, a szelepek állapotának, a kontraktilitás értékelésének szempontjából.
- Mellkas röntgen. Ez a tanulmány a szív bal kamra dilatációját, ateroszklerotikus változásokat tár fel.
- A vesék ultrahang diagnózisa. Magas vérnyomás esetén a vesékben bizonyos változások következnek be. Az ultrahang felfedheti őket.
- A fundus tanulmányozása. Egy ilyen diagnózis a vérnyomás változásaira mutat rá, ami a megnövekedett nyomáshoz kapcsolódik.
A primer hipertónia kezelése
A kezelés fontos pontja - a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának csökkentése. Ez nemcsak orvosi terápiát, hanem életmódváltást is igényel.
Kábítószer-kezelés
A konzervatív terápiát csak szakember írhatja elő. Figyelembe veszi a patológia minden fontos jellemzőjét, amely lehetővé teszi, hogy a gyógyszerek hatalmas választékában megtalálják a legjobban a gyógyszerek konkrét esetét.
A kábítószer-kezelés különböző módon hajtható végre. A monoterápia egyetlen gyógyszer alkalmazása. A kombinált kezelés több gyógyszer egyidejű alkalmazását jelenti.
Az esszenciális hipertóniában a következő gyógyszercsoportok használhatók:
- Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok. A vérnyomás csökkentését több irányban történő expozíció biztosítja.
- Angiotenzin receptor blokkolók. Az ilyen gyógyszerek hatására az erek bővülnek.
- β - blokkolók. Ezek a gyógyszerek több irányban működnek, kiterjesztik az ereket, lassítják a szívverést és normalizálják a szívfrekvenciát.
- Kalcium-antagonisták.
- A vízhajtók. Több ilyen csoport létezik. A tiazid hatóanyagok elősegítik a nátrium kiválasztását vízzel. A kálium-megtakarító gyógyszerek esetében a diuretikus hatás gyenge, de a káliumot megtartják a szervezetben. A loopback drogok legerősebb hatása.
- A bizonyság szerint az α-blokkoló. A központi hatóanyaghoz tartoznak. Ez a terápia csökkenti az idegrendszer aktivitását, melynek hátterében a vérnyomás szintje csökken. A gyógyszerek hatása a vérerek terjeszkedésén és a vér teljes koleszterinszintjének csökkenésén alapul.
Hipertóniás válság esetén a betegnek pihenésre és pihenőre van szüksége. Kórházi környezetben általában Enalaprilat, nitroglicerin, β-blokkolók, diuretikumok, antipszichotikumok.
Népi orvoslás
Az alternatív gyógyászat az esszenciális hypertonia kezelésében is fontos. Használhatja a következő népi recepteket:
- Vörös fenyőtobozok. Közülük elkészítik az infúziót. A nyersanyagokat meg kell mosni és szárítani, majd az üvegedényt feltölteni velük. A tetejét alkohollal vagy vodkával kell önteni. Ragaszkodj a sötétben 15-20 napig. A készterméknek sötét színűnek kell lennie. Naponta háromszor étkezés előtt szükség van egy teáskanál étkezés előtt.
- A vadrózsa infúziója. 100 gramm szárított bogyóknak meg kell főzniük egy liter forró vizet, és ragaszkodniuk kell a termoszhoz. A késztermék teát helyettesítheti, de mérsékelten, mivel különbözik a rögzítő hatásban.
- Infúziós viburnum. 1,5 csésze bogyót kell öntenie egy liter forró vízzel, és 5 órán át üvegedénybe kell tölteni. Ezután feszítse meg a kompozíciót, dörzsölje a bogyókat egy szitán. Adjunk hozzá egy pohár mézet. Az étkezést megelőzően vagy után étkezés után három hétig tartson 2 hétig egy harmadik pohár.
Az élet útja
A diagnosztizált esszenciális magas vérnyomású személynek életmódját kell megváltoztatnia. Előfeltétel - a rossz szokások elutasítása. A dohányzást és az alkoholt teljesen ki kell zárni.
A diétában több növényi táplálékot kell tartalmaznia. Az állati zsír mennyiségét csökkenteni kell. Az étrendben elegendő kalcium és kálium legyen jelen. Ezek a nyomelemek tejtermékeket, szemeket, zöldségeket és gyümölcsöket tartalmaznak. Az étkezési sót korlátozni kell - legfeljebb 5 gramm naponta.
Túlzott tömeg jelenlétében normalizálása szükséges. Szükséges mérsékelt edzés. Ha nem tudsz sportolni, tovább kell járnod. A nap folyamán 10 ezer lépést kell tennie.
kilátás
Az esszenciális hipertónia prognózisa kedvező a betegség időben történő észlelése és helyes kezelése esetén. A stabil nyomás fenntartása érdekében a betegnek rendszeresen be kell vennie a neki felírt gyógyszereket, figyelemmel kell kísérnie az életmódját, és megszüntetnie a szövődményeket kiváltó tényezőket.
A prognózis kedvezőtlen, ha az elsődleges hipertónia a 3. stádiumba megy, vagy rosszindulatúvá válik. A célszervek károsodása, a gyakori hipertóniás válságok, a tünetek gyors növekedése és az élesen romló egészségi állapot negatív hatással van az eredményre.
Az esszenciális magas vérnyomás megfelelő orvosi kezelés nélkül bizonyos szövődményekhez vezethet:
- hipertóniás válság;
- a patológia rosszindulatú formája;
- magas vérnyomású szív, amely növeli a szív- és érrendszeri patológiák kockázatát (szívroham, kamrai aritmiás, szívelégtelenség);
- a központi idegrendszer károsodása;
- vesekárosodás;
- duzzanat;
- szemészeti patológiák.
Hipertenzív válság esetén a nyomás kritikus szintre emelkedhet - 220 mm Hg. Art. - és még meg is haladhatja. Ezt az állapotot fejfájás kíséri, amelyet egy szokásos fájdalomcsillapító nem állíthat meg. A stroke, a szívinfarktus és az aneurysma kockázata többször is nő.
megelőzés
A patológia kialakulásának kockázatának csökkentése lehet megelőző intézkedések. Fontos, hogy tartsa be az alábbi ajánlásokat:
- normál súly fenntartása;
- egészséges egészséges életmódot jelent, azaz mérsékelt edzést, rendszeres sétákat a friss levegőben;
- racionális táplálkozás: egészséges táplálkozásra van szükség, ne használjuk az étkezési sót;
- kizárják a dohányzást, az alkoholt, a drogokat;
- a stressz, az erős pszicho-érzelmi túlterhelés elkerülése;
- szabályozza a vérnyomást;
- rendszeresen megelőző vizsgálatokra és krónikus betegségek kezelésére.
A betegség megelőzéséhez fontos az erek megerősítése. Ehhez az étrendnek több rostot, C-vitamint, P-ot, ásványi anyagot kell tartalmaznia. A zsíros ételek, savanyúságok és savanyúságok minimálisan használhatók, de jobb, ha teljesen elhagyják őket.
Sokan szenvednek primer hipertóniában. Lehetetlen figyelmen kívül hagyni a tested bármely jelét annak érdekében, hogy időben azonosítsuk ezt a patológiát és a kísérő rendellenességeket. Megfelelően választott kezelési séma és szigorú betartása segít stabilizálni állapotát és fenntartani a célnyomás-mutatókat.
Alapvető (elsődleges) magas vérnyomás
Az utóbbi évtizedekben a környezetromlás, a stressz növekedése, a túlzott mennyiségű vegyi anyag fogyasztása, a szív- és érrendszeri megbetegedések szintje és általában a magas vérnyomás emelkedett. A hipertónia olyan betegség, amely nemcsak szubjektív kényelmetlenséget okoz, hanem hosszú távú hatások és szövődmények miatt is veszélyes.
Tehát az artériás hipertóniát tartós, egyenletes növekedésnek tekintik a szisztolés, a „felső” nyomás és a 90-es diasztolés, „alacsonyabb” nyomás esetén, a páciens vállán levő mandzsettával nyugalmi állapotban. A hipertónia másodlagos vagy tüneti lehet, és különböző emberi szervek, például szív és aorta, a pajzsmirigy, a mellékvese, a vesék, az agy, a vesebetegek betegségei esetén jelentkezhet. De gyakrabban (az esetek 90–95% -ában) alakul ki primer vagy esszenciális hipertónia. Ez egy olyan nyomásemelkedés, amelynél nincsenek más szervek látható betegségei.
Korábban a primer hipertóniát hipertóniás betegségnek nevezték, jelenleg a hipertónia és a magas vérnyomás fogalma egyenértékűnek tekinthető.
Egy egészséges szervezetben a vérnyomás dinamikus egyensúlyának fenntartását az érrendszer és a neuro-humorális szabályozás, a keringő vér mennyisége (BCC) és a vérben lévő nátriumkoncentráció biztosítja. Az elsődleges hipertóniában ezek a paraméterek szabályozási folyamatai sérülnek. Milyen okokat okozhatnak a jogsértések, így még mindig nem tisztázott pontosan.
Az elsődleges hipertónia prevalenciája 20–25% a 40 év feletti személyek körében, és a nőknél a betegség valamivel gyakoribb. A tüneti hipertónia mellett az esszenciális rész a kurzus fokozatába és szakaszaiba oszlik, ami fontos a komplikációk és a hirtelen szívhalál kockázatának kezelésére és meghatározására.
A maximális nyomástól függően az elsődleges hipertónia lehet:
1 súlyossági fok - a vérnyomás szintjén 140/90 - 159/99
2 fok - 160/100 és 179/109 között
3. osztály - 180/110 mm felett. Hg. Art.
A betegség következő szakaszai vannak:
Én színpad. Ezt nem a nyomás szintjének állandó növekedése jellemzi, az érzelmi stressz, a fizikai terhelés alatt. A célszervek és a szövődmények károsodása hiányzik. Sok évig tarthat.
II. Szakasz A nyomást folyamatosan növekszik, de a hipotóniás gyógyszerek jól csökkentik. A hipertóniás válságok gyakrabban fordulnak elő. A szervek károsodása - olyan célpontok, amelyek a leginkább érzékenyek az artériák állandóan megnövekedett vérnyomására, klinikailag és műszeresen diagnosztizálva.
Ezek a következők:
- miokardiális hipertrófia,
- retina angiopátia (retinális edények patológiája), az aorta, carotis, combcsont és más artériák ateroszklerózisa,
- dyscirculatory encephalopathia,
- vesekárosodás - a fehérje jelenléte a vizeletben, a szérum kreatininszint emelkedése.
III. Szakasz. Jelentős, tartós nyomásnövekedés, amit csak vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációjával vásároltak. Gyakori hipertóniás válságok. Ebben a szakaszban már előfordulnak szövődmények - stroke, szívroham, angina pectoris, szívelégtelenség, nefropátia, szétválasztó aorta aneurysma, retina vérzés.
A primer hipertónia okai
A tüneti hipertóniával ellentétben más szervek alapvető szerves elváltozásai nem lényegesek. Ez a fajta magas vérnyomás gyakran hosszantartó pszicho-érzelmi stressz alakul ki, különösen az intenzív szellemi munkát végzők körében, és nagyszámú mentális ingerrel rendelkező nagyvárosok lakói között. A primer hipertóniára is érzékenyek a szorongó - gyanús személyiségtípusú emberek, állandóan krónikus stressz és szorongás állapotában. Ez annak köszönhető, hogy a mellékvesékben termelt stresszhormonok (adrenalin, norepinefrin) fokozódnak a vérben, valamint a vaszkuláris adrenoreceptorok állandó stimulációjában. Az edények állandóan emelkedett hangon, növekvő ellenállással rendelkeznek a véráramlással szemben, aminek következtében a vérnyomás emelkedik. A vesék artériáinak szűkülése az azokban lévő anyagok képződésének csökkenéséhez vezet, amelyek szabályozzák a vaszkuláris ágyban a vér térfogatát (renin, angiotenzinogén). Az ördögi kör van, mert ebben a szakaszban a vesék a testben a nátrium- és vízvisszatartó mechanizmust indítják, ami még nagyobb nyomást vált ki.
A betegség pszichogén okai mellett a következő kockázati tényezők befolyásolhatják az elsődleges hipertónia kialakulását:
- átöröklés
- fokozott sófogyasztás (több mint 6 g / nap)
- egészségtelen étrend
- férfi nem
- 55-60 éves kor felett, bár gyakran magas vérnyomás jelentkezik egyénben 35-40 éves korban
- dohányzás
- elhízottság
- csúcspontja a nőknél
- ülő életmód
- magas koleszterinszint
- diabetes mellitus
- vegetatív - vaszkuláris dystonia
A primer hipertónia tünetei
Az évek során egy személy a nyomásnövekedést észrevétlenül észreveheti, mivel a rossz egészségi állapotot túlterheléssel társítja, és nem szabályozza a nyomás szintjét. Az alapvető hipertónia főbb panaszai:
- fejfájás a nyakszívó régióban, gyakran előfordul a vízszintes helyzetben, a stressz vagy a testmozgás után
- orrvérzés
- hányinger
- általános gyengeség
- fáradtság
- ingerlékenység
- állandó fáradtság és „gyengeség”
- szédülés
- gyors szívverés érzése
A célszervek vereségével a következő tünetek jelentkezhetnek:
- a szemek részéről - látásromlás
- agy - érzelmi instabilitás, szorongás, alvászavarok, halláscsökkenés, járatlanság,
- vese - a napi vizeletmennyiség növekedése vagy csökkenése, az éjszakai vizelés növekedése, az arca duzzanata, különösen a szem alatti terület.
- szív - légszomj járáskor vagy pihenéskor, mellkasi bal oldali fájdalom, gyors, lassú vagy szabálytalan szívverés, alsó végtagok duzzanata
A szövődmények kialakulásával a klinikai képet a megfelelő klinikai kép egészíti ki.
Az esszenciális hypertonia diagnózisa
Az elsődleges hipertónia diagnózisát egy felmérés alapján lehet elvégezni, amelynek során nem találtak jelentős organikus változásokat más, a magas nyomást okozó szervekben. Ha a belső szervek vizsgálata során nem volt másodlagos hipertóniát okozó betegség, akkor az orvos feltételezi, hogy a beteg primer hipertóniája van. Ha a belső szervek patológiás változásait azonosítják, az orvosnak gondosan kell értelmeznie az eredményeket, és meg kell értenie, hogy ez a feltétel a magas vérnyomás okát vagy következményét jelentette.
Annak érdekében, hogy kizárjuk az agy, a vesék, a szív és az aorta kezdeti betegségeit, az endokrin rendszert, a járóbeteg-ellátásban sokáig tarthat, így sok beteg kórházba kerül egy terápiás kórházba vizsgálat céljából. Különösen, ha a 30 évesnél fiatalabb személyeknél rosszindulatú artériás hipertónia folyik - tartós, jelentős nyomásnövekedés nagyon nagy számra. Az utóbbi esetben az orvosnak gondoskodnia kell a tüneti hipertóniáról.
Az elsődleges és szekunder hipertónia differenciáldiagnózisában az orvos a páciens vizsgálata és a két kéz nyomásának mérése mellett a következő diagnosztikai módszereket alkalmazza:
1. Laboratóriumi módszerek.
- vér- és vizeletvizsgálatok - rutin kutatás
- biokémiai vérvizsgálat - koleszterinszint, glükóz, máj enzimek, vesebetegség - karbamid és kreatinin.
- hormonális vérvizsgálat írható elő feltételezett hipo- és hyperthyreosis, hipofízis és mellékvese daganatok esetén (Itsenko - Cushing-kór, feochromocitoma)
- glikémiás profil, glükóz tolerancia teszt - a szénhidrát anyagcsere (cukorbetegség) megsértésének azonosítása
2. Instrumentális módszerek.
- EKG. Az 1. szakaszban funkciók nélkül lehet. 11-111 fázisban a hipertrófia és a szívizom ischaemia jelei jelennek meg.
- A pajzsmirigy, a vesék, a belső szervek ultrahanga. Lehetővé teszi nemcsak a vesék patológiájának azonosítását, ami a magas vérnyomás (glomerulonefritisz, pyelonephritis) okát okozza, hanem fordítva is, hogy megvizsgálja a primer hipertónia alatt a vese szöveti károsodásának mértékét.
- Az echokardiográfia. Megfigyelhető a szív- és aorta-defektusok, a szívizom hipertrófia, a károsodott kontraktilitás, a szívkamrák dilatációja, az ezeken átesett véráramlás, a szívteljesítmény csökkenése, aorta ateroszklerózis.
- A vérnyomás és az EKG napi ellenőrzése. A fizikai terhelés, pihenés, evés, stb. Következtében a nap folyamán bekövetkező nyomásnövekedés körülményeinek teljesebb képe.
- A mellkasi üreg radiológiája. Segédanyag a szívproblémák diagnosztizálásában, amely másodlagos hipertóniát okozhat. 11-111 fázisú primer hipertónia esetén a szívizom hipertrófiája, a szívüregek dilatációja a pangásos szívelégtelenség esetén lehetséges.
- Koronária angiográfia. Ezt akkor végezzük, ha a páciens klinikailag és / vagy EKG-vel megnyilvánuló anginát fejt ki, miokardiális infarktusot adtunk át, valamint az ateroszklerózisban a koszorúér-betegség mértékét.
- Az agyi MRI-t jelezhetjük, ha a másodlagos hypertonia neurogén jellege gyanítható, például agydaganat, traumás agykárosodás, meningoencephalitis. Szekunder hipertóniában a dyscirculatory encephalopathia mértékét értékeljük.
- A vesék és a mellékvesék MRI-jét a reninózis gyanúja (renin sejtek vesesejtje), a chromaffinoma, a feochromocytoma (mellékvese tumorok) jelzi.
A primer hipertónia kezelése
A magas vérnyomás kezelése az életmód és a nem gyógyszeres terápiák korrekciójával kezdődik. Az esszenciális hypertoniás beteg életmódja a következő tevékenységekből áll:
- A dohányzás és az alkoholfogyasztás megszüntetése. Bizonyították, hogy a cigarettákban levő mérgek és az alkohol, a testbe belépő, mérgező hatás a véredények belső falára és károsodást okoznak.
- A só használatának korlátozása az élelmiszerben 5 - 6 g / nap. A só, vagyis a benne lévő nátrium, hozzájárul a folyadék visszatartásához a szervezetben, növelve a vér mennyiségét az edényekben.
- Megfelelő táplálkozás. Ki kell zárni az étrendből: "káros" élelmiszerek - gyorsétterem, fűszeres, füstölt, fűszeres, sós, zsíros és sült ételek. Javasoljuk, hogy növelje a friss zöldségek és gyümölcsök, tejtermékek, gabonafélék és gabonafélék tartalmát. Az egész szervezet megfelelő működéséhez az ételt egyidejűleg, napi 4-6 alkalommal kell bevenni. Az alacsony kalóriatartalmú élelmiszerek mesterséges kiegészítők nélkül történő kiválasztása mellett a diéta is segít a vér koleszterinszintjének normalizálásában és az elhízás túlsúlyának csökkentésében.
- A fizikai aktivitás megfelelő szervezése. A szív- és érrendszer jó állapotának fenntartásához nem szükséges súlyemelés, extrém sportok vagy minden este az edzőteremben tölteni. Elég elég lesz, hogy reggel és este gyakoroljon egy egyszerű gyakorlattal, ha a páciensnek jelenleg nincs ellenjavallata, és az orvosnak nem ajánlott szigorú ágyas pihenés.
A következő magas vérnyomású torna kiváló szisztematikus teljesítménye segít:
A nem gyógyszeres kezelések közé tartozik:
- öntanuló
- pszichoterápia
- akupunktúra
- fitoterápia (valerian, orbáncfű, zsálya, anyajegy, menta, citromfű és egyéb gyógynövények)
- electrosleep
Ezek a módszerek segíthetnek a magas vérnyomás kezdeti szakaszában, ha nincsenek célszervek és szövődmények károsodása. Ellenkező esetben kábítószereket írnak fel, egyet vagy ezek kombinációját:
- Az ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim) és az ARA II (angiotenzin II receptor antagonisták) nemcsak a nátrium-visszatartás és a testfolyadékok alapvető mechanizmusára hatnak, hanem a célszerveket is védik a magas nyomás további káros hatásaitól. Előkészületek - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartan és mások.
- A béta-blokkolók és a kalcium-antagonisták csökkentik a perifériás edények hangját, csökkentve az érrendszeri ellenállást. Előkészületek - betalok, rekardium, nebilet; amlodipin, felodipin stb.
- a diuretikumok eltávolítják a felesleges folyadékot a testből. Készítmények - diuver, arifon, indapamid, veroshpiron, hidroklorotiazid stb.
- az angina, a szívelégtelenség, a szívroham és más szövődmények - más nitrátok, trombocita-gátló szerek, sztatinok - más csoportjai.
Előnyös, ha a kezelés nem gyógyszeres módszerekkel kezdődik (az I. stádiumban), hatás hiányában, egy kis dózisú gyógyszer felírására. A célszervi károsodás stádiumában, a komplikációk kialakulásával, a számottevő számra való folyamatos nyomásnövekedéssel, ajánlott a gyógyszerek kombinációjának alkalmazása. Kombinált gyógyszerek - Exforge (valsartan + amlodipin), Lozap plusz (hidroklorotiazid + lozartán), Aritel plusz (hidroklorotiazid + biszoprolol) és sok más.
A magas vérnyomás komplikációi
A kezeletlen kontroll nélküli magas nyomás hipertóniás válság kialakulásához vezethet. Ezt az állapotot, amely néhány órától néhány napig tart, a folyamatos nyomásnövekedés jelentős számokig, néha 220 mm-nél nagyobb. Hg. Art. Azoknál a betegeknél, akik rosszul szenvednek, még a enyhe nyomásnövekedés is, válságnak tekinthető a vérnyomás 150/100 és ennél nagyobb emelkedése, amit a jólét jelentős romlása kísér.
A válságot nagyon éles fejfájás jellemzi, nem fájdalomcsillapítók, migrénes természet, hányinger, hányás, nem enyhülés, szédülés, álló helyzet, nem bőrpír, szívfájdalom, légszomj vagy légszomj.
Elsősegélynyújtás a hipertóniás krízishelyzetben a kaptopril vagy a nifedipin tabletta bevitele a nyelv alá. A kórházi kezelés a miokardiális ischaemiára, a cukorbetegségre, a szívrohamra vagy a stroke-ra vonatkozik.
Válság idején az esszenciális magas vérnyomás más szövődményei alakulhatnak ki:
- akut miokardiális infarktus
- átmeneti ischaemiás roham
- akut vérzéses vagy ischaemiás stroke
- az aorta aneurizma szétválasztása
- retina vérzés a látásvesztéssel
- akut szívelégtelenség
- tüdőödéma
- akut veseelégtelenség
Ezek mindegyike szükségessé teszi a kórházi ellátást egy terápiás vagy kardiológiai osztályon. A szövődmények megelőzése az előírt gyógyszerek rendszeres, folyamatos alkalmazása. A dózist fokozatosan kell csökkenteni, amíg a gyógyszer teljesen abbahagyja.
kilátás
A hipertóniában szenvedő betegek prognózisának felméréséhez egy kockázati tényező értékelési skálát fejlesztettek ki (Framingham modell). A következő 10 évben öt kockázati csoportot használ a szövődmények és a kardiovaszkuláris okok okozta halál esetén.
1. Kisebb kockázat - kevesebb, mint 5%
2. Alacsony kockázat - 5 - 15%
3. Mérsékelt kockázat - 15 - 20%
4. Nagy kockázat - 20 - 30%
5. Nagyon magas kockázat - több mint 30%.
A kockázati csoportot, amelyben egy adott beteg található, a következő kritériumok határozzák meg:
- kockázati tényezők hiánya vagy jelenléte
- a vérnyomás emelkedésének mértéke
- a célszervek sérülései és a kapcsolódó klinikai állapotok (szívroham, stroke, nefropátia, angina stb.).
Például, a kockázati tényezők nélküli betegek, más szervek károsodása és szövődmények, a vérnyomás enyhe instabil növekedésével a kisebb kockázat csoportjába esik, azaz a prognózis kedvező. Több kockázati tényezővel rendelkező, szervkárosodásban szenvedő beteg, akinek szívroham vagy stroke volt, a vérnyomás állandó emelkedése több mint 180/100 mm. Hg. Art. nagyon magas a szívhalál kockázata, vagyis a prognózis gyenge.