A hasi aorta adja a belső, közeli falakat és a terminál ágakat.
A hasi aorta belső ágai
1. A celiac törzs (truncus celiacus), melynek átmérője 9 mm, 0,5-2 cm hosszú, a XII mellkasi csigolya szintjén ventrálisan elhagyja az aortát (402. ábra). A celiakus törzsének alja alatt a hasnyálmirigy testének felső széle, és annak oldalán - a celiak idegplexus. A hashártya parietális levéléhez a celiak törzs három artériára oszlik: a bal gyomor, a közös máj és a lép.
402. A celiakus törzsének elágazása.
1 - truncus celiacus; 2 - a. gastrica sinistra; 3 - a. lienalis; 4 - a. gastroepiploica sinistra; 5 - a. gastroepiploica dextra; 6 - a. gastroduodenalis; 7 - v. portae; 8 - a. hepatica communis; 9 - ductus choledochus; 10 - ductus cysticus; 11 - a. cystica.
a) A bal gyomor artéria (a. gastrica sinistra) kezdetben 2–3 cm-es távolságban halad a parietális hashártya mögött, felfelé és a gyomorba nyúló nyelőcsőhöz megy, ahol behatol az omentum vastagságába, és 180 ° -kal elfordul a kicsi a gyomor görbülete a jobb gyomor artéria felé. A bal oldali gyomor artériából a test elülső és hátsó falai, valamint a nyelőcső szív nyelőcsője, a nyelőcső artériáival, a gyomor jobb és a gyomor rövid artériáival anasztomosodik. Néha a bal gyomor artéria az aortából indul ki a közös törzsével az alacsonyabb diafragmatikus artériával.
b) A közönséges máj artériát (a. hepatica communis) a gyomor pylorikus részének hátsó és párhuzamosan elhelyezkedő celiak törzsének jobbra irányítják. Legfeljebb 5 cm hosszú, a duodenum elején a közös máj artériát a gyomor-nyombél artériába (a. Gastroduodenalis) és a saját máj artériájába (a. Hepatica propria) osztják. Az utóbbi ered a jobb gyomor artériát (a. Gastrica dextra). Saját máj artériája mediálisan helyezkedik el a közös epevezetékhez, és a máj kapujában jobb és bal ágakra oszlik. A jobb ágtól az epehólyag-cisztás artériához (a. Cystica). A gyomor pórusos része és a hasnyálmirigy feje között áthatoló A. gastroduodenalis két artériára oszlik: a hasnyálmirigy-nyombélfekély felső része (a pancreaticoduodenalis superior) és a megfelelő gastroepiploic (a Gastroepiploica dextra). Ez utóbbi az omentumban a gyomor és a bal gasztro-omentalis artéria nagyobb görbülete mentén halad. A. gastrica dextra a gyomor és a bal gyomor artéria kisebb görbületén helyezkedik el.
c) A lépben lévő artéria (a. lienalis) a hasnyálmirigy felső széle mentén a gyomor mögött halad, elérve a lép lépcsőjét, ahol 3-6 ágra oszlik. Ebből induljon: a hasnyálmirigy ága (rr. Pancreatici), rövid gyomor artériák (aa. Gastricae breves) a gyomor fornixjához, a gastroepiploicus artéria (a Gastroepiploica sinistra) a gyomor nagyobb görbületéhez. Az utolsó anasztomosok a megfelelő gyomor-epiploikus artériával, amely az a ág. gastroduodenalis (403. ábra).
403. A celiakus törzs elágazási diagramja.
1 - tr. celiacus;
2 - a. gastrica sinistra;
3 - a. lienalis;
4 - a. gastroepiploica sinistra;
5 - a. gastroepiploica dextra;
6 - a. mezenterica superior;
7 - a. gastrica dextra;
8 - a. pancreaticoduodenalis gyengébb;
9 - a. pancreaticoduodenalis superior;
10 - a. gastroduodenalis;
11 - a. cystica;
12 - a. hepatica propria;
13 - a. hepatica communis.
2. A kiváló mezenteriális artéria (a. Mesenterica superior) páratlan, az aorta elülső felületétől távolodva a XII mellkasi vagy az I ágyéki csigolya szintjén. Átmérője 10 mm. Az artéria kezdeti része a hasnyálmirigy feje mögött helyezkedik el. Az artéria második szakasza vénákkal van körülvéve: felülről - lépből, a bal - bal oldali veséből, a bal - alsó mezenteriás, a jobb felső - középső részből. Az artéria és a vénák a hasnyálmirigy és a duodenum emelkedő része között helyezkednek el. A II. Ágyéki csigolya alsó szélénél az artéria belép a vékonybél gyökérgyökérébe (404. ábra).
404. Felső mesenterikus artéria.
1 - omentum majus; 2 - anastomosis a. colica média és a. colica sinistra: 3 - a. colica sinistra; 4 - a. mezenterica superior; 5 - aa. jejunales; 6 - aa. appendiculares: 7 - aa. ILEI; 8 - a. ileocolica; 9 - a. colica dextra; 10 - a. colica média.
A felső bélfodri artéria küld egy ága következő: rövid szénláncú hasnyálmirigy-duodenális artériát (a pancreaticoduodenalis rosszabb.), Anastomosing a homonim felső artériába 18-24 bél artériát (AA jejunales et ILEI.), Futtatása a mesenteriumban a hurkok éhbélben és a csípőbélben, alakítás plexusai és hálózatai (405. ábra), ileum és vastag artéria (a. iliocolica) - a cecumhoz; a melléklet függelékéhez (a. appendicularis) egy ágat ad, amely a függelék bölcsőjében található. A jobb mezenteriális artériától a növekvő vastagbélig a jobb vastagbél artéria (a Colica dextra), a középső vastagbél (a. Colica médium), amely a mesocolon vastagságában megy végbe. A felsorolt artériák a vastagbél anasztomózjának egymás mellé helyezkednek el.
405. A vékonybél nyálkahártyájában lévő vérkapillárisok hálózata.
3. A gyengébb mezenteriális artéria (a. Mesenterica inferior), páratlan, mint az előző, a hasi csigolya III. Az artéria fő ága és ágai a hashártya parietális levele mögött helyezkednek el, és a vénát lefelé, sigmoidra és végbélre táplálják. Az artériát 3 a következő nagy artériákra osztjuk: a bal oldali vastagbél (a. Colica sinistra) - a csökkenő vastagbélre, a sigmoid artériákra (aa. Sigmoideae) - a sigmoid vastagbélre, a felső végbél (a. Rectalis superior) - a végbélig (406. ábra). ).
406. Alsó mezenteriális artéria.
1 - a. mezenterica gyengébb; 2 - aorta abdominalis; 3 - aa. sigmoideae; 4 - aa. rektálok jobbak; 5 - a. iliaca communis dextra; 6 - mezenterium; 7 - a. colica média; 8 - a. colica sinistra.
Minden olyan artéria, amely alkalmas a vastagbélre, anasztomózisra. Különösen fontos a közép és a bal oldali vastagbél-artériák közötti anastomosis, mivel a különböző artériás források ágait képviselik.
4. A középső mellékvese artéria (a. Suprarenalis táptalaj) egy gőzfürdő, amely az aorta oldalsó felületéről az I ágyéki csigolya alsó széle szintjén elágazik, néha a celiak törzséből vagy a lumbális artériákból. A mellékvese kapujában 5-6 ágra oszlik. A mellékvesék kapszulájában anasztomózik a felső és az alacsonyabb mellékvese artériák ágaival.
5. 7–8 mm átmérőjű vese artéria (a. Renalis) gőzfürdő. A jobb vese artéria 0,5-0,8 cm-rel hosszabb, mint a bal oldalon. A vese sinusában az artériát 4-5 szegmentális artériába osztják, amelyek az interlobáris artériákat alkotják. A kérgi anyag határán az íves artériák egymással kapcsolódnak egymáshoz. A kéregben lévő interlobuláris artériák az artériás artériákból indulnak. Az arteriolák (vasefferensek) az interlobuláris artériákból származnak, amelyek áthaladnak a vaszkuláris glomerulusokba. A vese glomerulusából, amely kapillárisokká bomlik, vese-arterol (vén efferens) képződik. Kapillárisok fonják a vese nefronját. A vese kapujában az alsó mellékvese artéria (a. Suprarenalis gyengébb) eltér a vese artériájától, a vért a vese mellékvesére és a vese zsírsapkájára szállítja.
6. A herék (petefészek) artériája (a. Testicularis s. A. Ovarica) egy gőzfürdő, amely a vékonybél gyökérzete mögött a II. A tetejétől az ágak elágazódnak a vese zsírmembránjának vérellátásához, az ureterhez. A megfelelő nemi mirigyek vérét biztosítja.
A veseedények arteriogramjai. Kontrasztanyagot helyezünk a katéteren keresztül az aortába vagy közvetlenül a vese artériába. Ezeket a képeket általában szklerózis gyanúja, szűkület vagy veseelégtelenség esetén végezzük (407. ábra).
407. A jobb vese szelektív arteriogramja. 1 - katéter; 2 - jobb vese artéria; 3 - intrarenális artériás ágak.
A celiak törzsének és a máj artériájának alternatív anatómiája
Megjelenés dátuma: 2017.07.04. 2018-04-07
A cikk megtekintve: 299 alkalommal
Bibliográfiai leírás:
Matskevich P. A. A celiak törzsének és a máj artériájának variáns anatómiája // Fiatal tudós. ?? 2018. ?? №14. ?? 137-138. ?? URL https://moluch.ru/archive/200/49205/ (hozzáférés dátuma: 12/01/2018).
Kulcsszavak: közönséges máj artéria, celiak törzs, hasnyálmirigy, portális véna.
Bevezetés. A máj- és epebetegség különböző betegségeinek sebészeti kezelésének lehetőségeinek bővítése megköveteli a máj artériájának, portálvénájának és epeutak variáns anatómiájának részletes tanulmányozását [1].
A májban, a hasnyálmirigyben vagy a nyombélben műtéti betegeknél a posztoperatív morbiditás és mortalitás fő oka a vaszkuláris szövődmények. Ebben a tekintetben különösen fontos a műtét előtti anatómia és a vaszkuláris topográfia megszerzése a legmegfelelőbb sebészeti vagy endovaszkuláris beavatkozás kiválasztásakor. Ez jelentősen megnöveli a spirális számítógépes tomográfia szerepét, amely lehetővé teszi a hasnyálmirigy és a máj artériás vérellátásának tanulmányozását, valamint a hepatoduodenális ligamentum elemeinek variáns anatómiáját [2, 3].
A májban az artériás vérellátás variánsainak ismerete kiemelkedő jelentőségű azoknál a betegeknél, akik májtranszplantációt terveznek vagy a tumorok helyi kezelésére szolgáló módszereket alkalmaznak.
Jelenleg az N.Michels besorolása általánosan elfogadott, amely magában foglalja a máj vérellátásának 10 változatát. Ebben a besorolásban a máj normál vérellátása alatt a közönséges máj artériájának a celiakia törzséből történő kisülését értjük. A közönséges máj artériából származik a saját máj artériája, amely jobb és bal májsejtekre oszlik. A celiakus törzs normális (tipikus) anatómiája alatt a hasi aortától való elválasztást és a három ágra való osztódást értjük: a bal gyomor, a közös máj- és lép artériákat [4].
A szakirodalom azonban az artériás vérellátás számos változatát írja le, amelyek nem illeszkednek ebbe a besorolásba, és az N. Michels besorolása nem felel meg teljes mértékben az általános, endovaszkuláris műtét és transzplantáció követelményeinek.
Cél. A celiak törzsének és a közös máj artériájának anatómiai variánsainak prevalenciájának meghatározása és értékelése a spirális számítási tomográfia alapján kontrasztjavítással.
Anyagok és kutatási módszerek. Retrospektív, egyközpontú kohorsz tanulmány. A vizsgálat anyaga a hasüreg egy sorozata volt, melyet a páciensnek a 2014-től 2017-ig terjedő időszakában a "9 GKB" ultrahangban kezelt, 250 kontrasztfokozattal rendelkező számítógépes tomográfiával végeztek.
Tanulmányozták a celiak törzsének és a közös máj artériájának topográfiai és morfometriai jellemzőit. Az eFilmWorkstation V.4.2 (MergeHealthcare) szoftver segítségével elemeztük a koronária, axiális és sagittális vetületeit.
A statisztikai elemzést a Statistica 10 interaktív program, a Microsoft Excel szoftverével végeztük.
A vizsgálat eredményei. A celiak törzsének 8 féle anatómiája látható. A celiakia törzsének normál (tipikus) anatómiáját 250 betegből 222-ben figyelték meg (88,80%). A celiakus törzsének hat anatómiai változatát 24 (9,60%) betegben azonosították. A fennmaradó 4 (1,60%) betegben a celiakia törzsének anatómiája nem egyértelmű volt, mivel a máj máj artériájának és a gyomor-bélrendszeri duodenális artériájának különálló kisülése miatt a közönséges máj artéria hiányzott.
A normális májsejtek 5 normál kisülése esetén az artéria lefolyása a portál vénája (n = 4) mögött vagy hasnyálmirigy szöveten (n = 1) történt. Egy esetben a közönséges máj artéria kilépett a bal gyomor artériából, és a vénás kötés résén keresztül a máj parenchymába jutott. 8 esetben a közönséges máj artéria elhagyta a felső mesenterikus artériát. Ugyanakkor lehetőség nyílt az artéria és a hasnyálmirigy, a kiváló mezenteriális és a portális vénák különböző topográfiai-anatómiai viszonyainak nyomon követésére. Egy esetben a közönséges máj artériája elhagyta az aortát, és normális útja volt: a hasnyálmirigyen áthaladt a portálvénák elülső felülete mentén.
Következtetések. Az artériás vérellátást az egyedi variabilitás jellemzi, amelyet figyelembe kell venni a májban, a hasnyálmirigyben és a nyombélben végzett sebészeti beavatkozások során.
A celiakus törzs elágazásának leggyakoribb változata a normál (tipikus) változat, három ág kialakulásával: a közös máj-, lép- és bal gyomor artériák (88,80%).
A kontraszt-fokozó spirális komputertomográfia olyan informatív kutatási módszer, amely lehetővé teszi a celiak törzsének és a közös máj artériájának topográfiájának részletes értékelését.
- Adamthwaite JA, Pennington N, Menon KV (2007) A pancreaticoduodenectomia során felfedezett anomális máj artériás anatómia. Surg Radiol Anat 9: 269–271
- Gumus H, Bukte Y, Ozdemir E, Sentu S S, Tekbas G, Onder H, Ekici F, Bilici A (2013) A celiak törzs és a máj artériák változatai: 64-detektoros számított tomográfiai angiográfiás vizsgálat. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 17, 1636-1641
- Koops A, Wojciechowski B, Broering DC, Adam G, Krupski-Berdien G (2004) 604 szelektív aszterikus angiográfia anatómiai variációi. Surg Radiol Anat 26: 239–244
- Michels N. A. Újabb vérellátás és fedezeti forgalom. Am. J. Surg. 1966 112 (3): 337–347
A mellkasi törzs és a mellette lévő nyirokcsomók elágazásának alternatív anatómiája A "Orvostudomány és egészségügy" szakterület tudományos cikkének szövege
Egy tudományos cikket a gyógyászatról és a közegészségügyről, a tudományos munka szerzője N. Semioshko.
A celiak törzsének és azonnali ágainak értéke a hasi szervek vérellátásában, a patológiás állapotok kiválasztása, amelyek ezeknek az edényeknek a lumenének csökkenésén alapulnak, meghatározzák annak szükségességét, hogy minden szomszédos képződmény variáns anatómiáját kell kialakítani. A hasi aorta celiakia törzsének kompressziójának szindróma nemzetközi osztályozásában kiemelt tényezők egyike (a IX. Osztályú ICD-10 osztály 177.4. Sz.) A kibővített nyirokcsomók artériáira gyakorolt nyomás [1, 2, 5]. A celiakus törzs kompressziójának szindróma diagnózisa nagy nehézségekkel jár [10, 13]. Általában a betegek külső vizsgálata nem tárja fel a betegség specifikus jeleit, ezért fontos, hogy instrumentális módszereket alkalmazzunk ezen patológia diagnosztizálására. A tudományos szakirodalomban a gyomorból és a májból származó nyirokelvezetés tanulmányozásával nyert nyirokcsomók anatómiájának változatai adódtak a celiak törzsével és ágaival szemben [7, 8]. Ezeknek a nyirokcsomóknak a sugárzási képével kapcsolatos információk szórványosak és izoláltak [3, 4]. Mindez megköveteli a celiak törzsével és közvetlen ágaival szomszédos nyirokcsomók variáns anatómiájának alapos tanulmányozását mind az anatómiai anyagon, mind az intravitális vizualizáció módszereinél [6, 9, 11].
Kapcsolódó témák az orvosi és egészségügyi kutatásban, a tudományos munka szerzője N. Semioshko,
A "Céliak törzsének és az azzal szomszédos nyirokcsomók elágazásának változatos anatómiája" című tudományos szöveg szövege
1. A GBUZ CHODKB egészségügyi központ átvilágítása nagy arányban mutatta a dohányzást a serdülők körében - 37,85%. Ez azt jelenti, hogy az öt tinédzser közül kettő füst.
2. A felmérés szerint mindegyik másodperc csak a „divat” tisztelgéséből világít, amit maguk a tinédzserek találnak. A fiúk ezt a „divatot” kétszer olyan gyakran kapják, mint a lányok.
3. A kardiovizuális szív szűrőrendszerben a dohányzó serdülők körében végzett felmérés szerint a szív- és érrendszeri rendellenességek egy vagy két tünetét mutatták ki a serdülők dohányosainak 66,59% -ában. Ugyanakkor először is a magas vérnyomás volt - a korunk egyik legsúlyosabb problémája.
4. Neuropsychotest a Neurosoft felszerelésénél minden harmadik fiatal dohányostól eltérést kaptunk - összesen 182 fő, ami a csoport teljes számának 43,13% -át tette ki.
5. A gyerekek vizsgálata a Valen-ta spyro-spektrumokon 8 dohányos serdülőknél (1,9%) kimutatták a tracheobronchialis türelem megsértését.
6. A normától való minden azonosított eltérés esetében - beleértve azokat is, amelyek egyértelműen a dohányzáshoz kapcsolódnak - kidolgozták az orvosi és pszichológiai-pedagógiai rehabilitációra vonatkozó egyedi cselekvési terveket.
Mindez szükségessé teszi a megelőzésre irányuló intézkedések intenzívebbé tételét és optimalizálását
rénium. A fiatal korban a dohányzáshoz szokás, a tinédzser nemcsak károsítja a testét, hanem morálisan kevésbé ellenáll az egyéb rossz szokásoknak is. A dohányzás az alkohol és más súlyosabb káros szokásoktól való függőség első lépése lehet. Szükség van a dohányzás megelőzésére az iskolások körében a lehető leghamarabb - és nem előadások formájában, hanem beszélgetések, szerepjátékok, interaktív beszélgetések formájában. Szükséges, hogy konkrét példák formájában és a lehető legrészletesebben nyújtsanak be információkat. A gyerekek tudatosan tanulnak a felnőttek példájából, így magunkkal kell kezdeni. A fiatalabb generáció egészsége jelentősen függ attól, hogy az egészséges életmód milyen mértékben motiválja a felnőtteket [3].
1. Chuchalin A.G., Khaltaev N.G., Abrosimov V.N. A légzőszervi tünetek prevalenciájának becslése és a spirometriás szűrés lehetősége a krónikus tüdőbetegségek diagnózisában // Pulmonológia. - 2010. - №2. - 56-60.
2. Krivonos OV, PogosovN. V., Yuferevyu. M. [et al.]. Technikai paraméterek és a berendezés működési elvei a központi záregységben // Orvosi ellátás biztosítása a lakosság számára az egészségügyi központokban: irányelvek. - Moszkva, 2012. - 25-46.
3. Gurova O. A., Samburova I. P., Sokolov E. V. A dohányzás hatása a serdülők testére // Új pszichológiai és életkori kutatások. - 1991. - № 2. - 110-112.
AZ IGÉNYEKRE VONATKOZÓ KAMERÁNY ÉS A LYMPHATIKUS KERETEK VARÍTÁSI ANATOMIA
VSU VSU, Vitebsk, Fehéroroszország
Kulcsszavak: variáns anatómia, celiak törzs, nyirokcsomók
A CELIAC TRUNK ÉS A LYMPH NODES ÁTALAKÍTÁSA
N. V. Semioshko EE VSMU, Vitebsk, Fehéroroszország
Kulcsszavak: variáns anatómia, celiak törzs, nyirokcsomók
Relevanciáját. A celiak törzsének és a szomszédos értékének értéke. Az egyik hozzárendelt tényező
a betegségek nemzetközi osztályozásában a szervezetnek a vérellátás közvetlen ága
új hasüreg, a hasi aorta keliakia törzsének patológiás dromakompressziójának kiválasztása.
Az államok, amelyek a pro (a IX. osztályú ICD-10 osztály 177.4. számának csökkentésén) alapulnak, pontosan az
Ezeknek az edényeknek a fénye határozza meg a nagyobb nyirokcsomók artériáira gyakorolt nyomás szükségességét
az összes formáció variáns anatómiájának kialakítása, csomópontok [1, 2, 5]. Kompressziós szindróma diagnózis
a celiak törzs nagy nehézségekkel jár [10, 13].
Általában a betegek külső vizsgálata nem tárja fel a betegség specifikus jeleit, ezért fontos, hogy instrumentális módszereket alkalmazzunk ezen patológia diagnosztizálására. A tudományos szakirodalomban a gyomorból és a májból származó nyirokcsökkenés vizsgálata során nyert nyirokcsomók anatómiájának változatai adódnak a nyelőcső törzsének és ágainak szomszédságában [7, 8]. Ezeknek a nyirokcsomóknak a sugárzási képére vonatkozó információk szórványosak és izoláltak [3,4]. Mindez megköveteli a celiak törzsével és közvetlen ágaival szomszédos nyirokcsomók variáns anatómiájának alapos tanulmányozását mind az anatómiai anyagon, mind az intravitális vizualizáció módszereinél [6, 9, 11].
A tanulmány célja a celiakus törzs elágazásának variációinak, valamint a celiak törzs és közvetlen ágai melletti nyirokcsomók elhelyezkedésének, számának és méretének meghatározása.
Anyagok és módszerek. A saját anatómiai tanulmányunk anyagai: a 17–95 évesek halálos áldozatai 41 teste volt, amelyeket a Vitebszki regionális patológiás-anatómiai iroda és az igazságügyi vizsgálati osztály büntetőjében szerzett a Belarusz Köztársaság jogszabályainak megfelelően, és 76 organikusan rögzített formaldehid oldatot Az emberek testének plexusa az EE "Vitebsk Állami Orvostudományi Egyetem" Emberi Anatómiai Tanszék előkészítéséből.
A celiakus törzs elágazó variációinak elemzését és az azzal szomszédos nyirokcsomók elhelyezkedését az élő személyben a sugárzással kapcsolatos adatok alapján a következő paraclinikus adatokon végeztük:
1) 67 éves, 16-67 éves korú angiogramok, amelyeket 2013 márciusától 2014 áprilisáig vizsgáltak a Vitebszki Városi Klinikai Sürgősségi Kórházban;
2) 47 éves 12-43 éves hasi üreg MRI tomogramja, amelyet a 2013. február és 2013. december közötti időszakban vizsgáltak a Vitebszki Regionális Klinikai Kórházban.
A kapott szervkomplexeken a nyirokcsomókat intersticiális és direkt injekció segítségével detektáltuk a Gerot tömegének megfelelően készített színes tömegekkel. A nyirokerek és a csomók vizsgálatára használt injekciós tömeg egy finomra dörzsölt olajfesték, amelyet etil-éter és kloroform keverékével keverünk, szárító olajjal hígítva. Amikor a tömeg folyékony része elpárolog, a festék az edény falára kerül. Injekciós tömeg injekció
a nyirokfolyás irányába. Mivel a máj, a gyomor, a hasnyálmirigy nyirokcsomóinak túlnyomó része messze van a szervtől a regionális nyirokcsomókig, a nyirokutak teljesebb kitöltése érdekében a töltött nyirokcsövek gyengéd masszázsát végeztük el, és néha gondosan előkészítettük és a befecskendezték a disztális tömegbe. a nyirokhajó részlege. Az injekciót megelőzően a Shore mentén elhelyezett rögzítetlen holttestet vagy szervkomplexumot 37-40 ° C hőmérsékleten 2-3 órán át melegítettük, ami hozzájárult a nyirokerekbe és csomókba történő jobb behatoláshoz. A máj nyirokcsomóinak és nyirokcsomóinak in situ injekciózásával megnyitottuk a hasi és a mellkasi üregeket. A máj nyirokcsomóinak és nyirokcsomóinak befecskendezése után a gyógyszert 5-10% -os formalin oldatban rögzítettük.
A gyártott féknyereg méretének meghatározása 0,5 mm-es pontosságú metrológiai ellenőrzést kapott.
Angiogramokat kaptunk egy komputertomográfiánál: GENERAL ELECTRIC BRIGHTSPEED ELITE ADVANTAGE 32 szelet (Omni-pak kontraszt). A kapott képek feldolgozását és a szerkezetek méretének meghatározását a RadiAnt DICOM Viewer (64 bites) program segítségével végeztük 0,1 mm pontossággal.
Az MRI képeket egy Philips Ingenia 1.5T Omega tomográfiával készítettük, a szeletvastagság 5 mm. A kapott képek feldolgozását és a szerkezetek méretének meghatározását a RadiAnt DICOM Viewer (64 bites) program segítségével végeztük 0,1 mm pontossággal.
A statisztikai adatfeldolgozást egy Intel Celeron E3300 személyi számítógéppel végeztük a Microsoft Excel 2007 és a Statistica 10.0 for Windows rendszeren. A leíró statisztikák módszerét használtuk. Az átlagértékek különbségeinek jelentőségét nem-parametrikus módszerekkel becsültük a Mann-Whitney U teszt alkalmazásával. A minimális megbízhatósági szintet 5% -os hibának feltételezték.
Kutatási eredmények és vita. A celiakus törzsének klasszikus változata három ágra (közös máj, bal gyomor, lép artériák) történt az esetek 68,29% ± 7,3% -ában. Ez némileg kisebb, mint az irodalom szerint, ami a celiakia törzs elágazásának korábban ismeretlen ritka változataival való felfedezéséhez kapcsolódik. A celiakus törzs a Thaxi-LII szintjén elhagyta a hasi aortát. Átmérője 5-11 mm (6,8 ± 3,12 mm), hossza 12-30 mm (23,5 ± 8,7 mm). A készítmények celiac törzsén
az aorta elülső félköréből elhagyva nem mindig szigorúan elülső, hanem különböző irányokban különböző szögekből áll. A kisülés szöge (a celiak törzs tengelye az aorta tengelyéhez viszonyítva) a 80-112 ° és 93 ± 7 ° közötti tartományban változik. A bal oldali gyomor artéria átmérője 2-5 mm (4 ± 1,27 mm) volt. A képződés helyén a lép artéria átmérője 4-8 mm (6 ± 2,12 mm), hossza 70-260 mm (140 ± 53 mm) volt.
A celiak törzs egy változata, amelyben két ág eltér ettől: a. gastrica sinistra és a. A hepatica communis-t az esetek 24,39 ± 6,7% -ában észlelték. Ugyanakkor az esetek 17,07 ± 5,9% -a a. a splenica külön ágként távozott a hasi aortából, és 7,31 ± 4,1% -ban a. a splenica elhagyta a kezdeti osztályt a. hepatica communis.
A celiakus törzsének egy változata, amelyben két ág eltér ettől - a. gastrica sinistra és a. splenica, - egy esetben találták meg.
Opció, ha a celiak törzs hiányzott, és a. gastrica sinistra, a. hepatica communis, a. A splenica azonnal elhagyta a hasi aortát, az esetek 7,31 ± 4,1% -ában észlelt. Átlagos hossza a. A hepatica communis 30,8 ± 7,6 mm, átlagos átmérője 5,5 ± 0,1 mm. Az a. hepatica communis, átmérője és antropometriai mutatói a vizsgált esetekben nem mutattunk ki korrelációs függőséget.
Az MRI tanulmányok szerint 97% -ánál felfedeztük a celiakus törzsének klasszikus változatát, amelyben a bal gyomor, a lép és a közös máj egy forrásból távozott. Tanulmányunk során a celiakus törzsének szokatlan változatát találtuk: a celiakus törzs és a felső mesentericus artéria általános kezdete egy 67 éves nőben (1. ábra).
Az angiogramok leírásakor 100% -ban találtuk meg a celiakus törzs klasszikus változatát (2. ábra).
Az MSCT-vel kapott képek minősége nagyon különbözik az MRI-vizsgálatoktól. Mivel ez a módszer nagyon specifikus, lehetővé teszi, hogy meglehetősen pontosan azonosítsa a celiak törzsének, ágainak szerkezetét és pontos adatokat szolgáltasson a kisülési csontterületről (3. ábra).
A nyirokcsomók 100% -ban szomszédosak a celiakus törzs felső, jobb vagy bal oldali felületeivel (4. ábra).
Az esetek 31,6% -ában (24 készítményben) a felső hátsó pancreato-duodenális csomópontokból álló nagy poliszegmentális nyirokcsomó pólusa a celiakus törzs felső és jobb felületei mellett helyezkedik el. Más esetekben 1–5 különálló nyirokcsomót találtunk a celiakia törzsében, melyek mérete 7 x 4 x 3 és 22 x 9 x 5 mm között volt. A gyomor artériája és ágai közelében elhelyezkedő bal gyomor nyirokcsomók a gyomor kisebb görbületével szomszédosak. A bal oldali gyomor artéria kezdeti részének közelében fekvő nyirokcsomók az esetek 25% -ában találhatók 1-2-es mennyiségben. Ezek a csomópontok méretei 2 x 3 mm és 8 x 13,5 mm között vannak. Ezen csomópontok 76% -a ovoid, 12% -a kerek, 12% -a orsó alakú.
A gastro-hasnyálmirigy nyirokcsomók 82% -ban 1-10 (3-4 csomópont 47,5% -ában) a bal gyomor artéria mozgó részének közelében vannak. A gyomor-hasnyálmirigy hajtásában a bal gyomor artéria minden felületén a gyomor-hasnyálmirigyben találhatóak, a celiak törzsétől a gyomor kisebb görbületéig. A csomópontok mérete 1,5 x 1,5 és 7,5 x 32 mm között van. Az esetek 45% -ában a csomópontok ovoidosak, 20% -uk szegmentált, 18% -a kerek, 10% -aa szalagszerű, és 4% -uk bab alakú és% 3 orsó alakú.
S ^ rap, ha 1 * 9 1
Spin: -0 a Tilt 0 | 0 "Spin: -0 Tilt: 0
f l * I i ^ ^ A-val
1. ábra: A celiakus törzs és a kiváló mezenteriális artéria teljes kezdete
2. ábra. Klasszikus celiak törzs az MSCT szerint
4. ábra. Kálium nyirokcsomók
Az azonos nevű artériával szomszédos lépcső nyirokcsomók és közvetlen szomszédos ágai a lép lépcsőjében és a gyomor-peremköteg vastagságában helyezkednek el, és az esetek 41% -ában csak a lép kapujában találhatók, 9% -ban pedig csak a gyomor-lépben. A nagy csomópontok általában a lépben lévő kapu kapujainál fekvő, a lép artériák terminális ágai közelében helyezkednek el. Készítményeinkben nem találtunk nyirokcsomókat a lépcsont artériájának kezdeti (a hasnyálmirigy fölötti) részénél.
A nyirokcsomók elhelyezkedését a közös májsejtek közelében találtuk meg minden készítményünkön, azaz 100% -ban. Az esetek 41,6% -ában a nagy poliszermentált nyirok bal oldala
a fent leírt felső hátsó pancreato-duodenális csomópontok csomópontja. Az esetek 58,4% -ánál egy vagy három különálló nyirokcsomót tapasztaltunk, amelyek a közös máj artériájának egy vagy több felületéhez tapadtak. Ezeknek a csomópontoknak a mérete 3 * 2 * 2 mm és 45 x 12 x b mm között változik. Ugyanakkor a nyirokcsomók „hossztengelye” az artéria tengelye mentén irányul.
A készítmények különböző helyszínein a nyirokcsomók tapadását találták a közös máj artériák összes felületére. Ugyanakkor az esetek 68,8% -ában az elülső artériás negyedhez közel nyirokcsomókat találtunk, 67,6% -ában - az artéria mögött, az esetek 62,4% -ában - az artéria fölött, és az esetek 2,5% -ában nyirokcsomók voltak, az artéria alsó negyedének szomszédságában (5. ábra).
5. ábra: A nyirokcsomók elhelyezkedésének változatai a közös máj artéria közelében
Ez utóbbi az a tény, hogy ezekben a készítményekben a közönséges máj artériája nem halad közvetlenül a hasnyálmirigy felső szélén, hanem 7-10 mm felett. Az esetek 35,1% -ában, amikor egy poliszegmentált nagy pancreatododuodenális nyirokcsomó egy része lefedi az artériát (az esetek 6,5% -a) és még három oldalról (az esetek mögött, fölött és előtt - 28,6% -a), a közös máj artéria kiderül, hogy a nyirokszövet „tengelykapcsolójában” van, amelyet alulról a hasnyálmirigy kapszulájával egészítenek ki. Ez a körülmény alapvető fontosságú a betegségek patogenezisében és tünetében, melyhez a vizsgált terület nyirokcsomóinak mérete, elsősorban vastagsága nő.
Következtetés. A hepatoduodenális zónában végzett vizsgálatok eredményeinek értékelése során figyelembe kell venni a változások kölcsönös befolyását és az itt található struktúrák variáns anatómiáját.
A munka során a celiakus törzsének anatómiai variációit, a celiakus törzs közvetlen ágaival szomszédos nyirokcsomópontok változatait, valamint radiális képalkotó módszereiket telepítették.
A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a celiakus törzs elágazásának leggyakoribb változata a klasszikus (hallgatói) változat, három fő ág kialakulásával, 84,86 ± 1,7% volt. A celiac törzs két ágra osztásának és a harmadik ág másik forrásból való elválasztásának változata 9,78 ± 1,4%, a Celiac törzs teljes hiányának 0,57 ± 0,16% -os változata található, amelyet figyelembe kell venni, amikor sebészeti beavatkozások a hasi szerveken.
A celiakus törzs elágazásának minden klasszikus és ritka változata világosan láthatóvá válik az MRI és az MSCT által. Tehát egy MRI-vizsgálat során először találtunk ki egy celiac-mesentericus törzs egy változatát. A vizsgálat azt is feltárta, hogy a nyirokcsomók a celiak törzsével és közvetlen ágaival szomszédosak, de nem a lépsejtek kezdeti részében (az esetek 100% -ában).
A kapott adatok felhasználhatók az onkológusok, radiológusok és sugár diagnosztikusok gyakorlati munkájában a diagnosztika eredményeinek értelmezésében és a máj- és gyomorbetegségek kezelésének megszervezésében.
1. Bednarova, Z. A cöliakia artériájának felgyorsítása a hazai macskában // Folia Morphol. - 1984. - Vol. 34, No. 1 - P. 36-44.
2. Niza M., Vilela R. E., Ferreira C. L. [et. al.]. Irrigacao artériás hepatica em canideo // Ver. Port. Cienc. Vet. - 2003. - Vol. 98, 546. - 69-76. Oldal.
3. Silveira L. A., Silveira F. B. A celiak törzsének és ágainak artériás átmérője // Anatómiai vizsgálat. Acta Cir. Bras. - 2009. - Vol. 24. - P. 043-047.
4. SurekaB., Mittal M., Mittal A. [et. al.]. A celiakia tengelyének variációi, gyakori májbetegek // Indián J. Radiol. Imaging. - 2013. - №23. - P. 223-233.
5. Saeed M., Murshid K. R, Rufai A. A. [et al.]. Többszörös anomáliák együttélése a celiakia-mesenteriális artériás rendszerben // Clin. Anat. - 2003. - № 16. - P. 30-36.
6. Chitra R. A celiakia törzs klinikailag releváns variációi // Singapore Med. - 2010. - Vol. 51. - 216-219.
7. Koops A., Wojciechowski V., Broering D. C. A máj artériák anatómiai variációi 604 szelektív celiakiában és kiváló mezenteriális angiográfiákban // Surg. Radioi. Anat. - 2004. - Vol. 26. - 239-244.
8. Shvedavchenko, AI, a Celiac törzs anatómiai jellemzői, morfológia. - 2001. - № 5. - 62-65.
9. Kovanov V.V., Anikina T. I. Az emberi artériák sebészeti anatómiája. - M.: Medicine, 1974. - 193-197.
10. Klinikai irányelvek az ultrahang diagnózisához / szerk. V. V. Mitkova. - M.: Medicine, 1997. - V. 4, - P. 147-153.
11. Buinov A. A., Usovich A. K., Pimanov S. I. A máj nyirokcsomók alakjának és ultrahangos megjelenítésének jellemzői // A modern orvostudomány és a gyógyszertár problémái. - Vitebsk, 1998. - 31. o.
12. Litvin A. A., Ragolevich G. S., Voloshinen-ko A. G. Minimálisan invazív beavatkozások ultrahangos ellenőrzés alatt a hasüreg műtétében // Minimálisan invazív sebészet a Fehérorosz Köztársaságban. - Gomel, 2002. - 59-63.
13. LyttkensK., ForsbergL., HederstromE. A hepatoduodenális ligamentum nyirokcsomóinak ultrahangvizsgálata // Br. J. Radiol. - 1990. - Vol. 63, 745. - 26-30. Oldal.
Győzd le a celiakus törzsét
A Celiac törzs (lat. Truncus coeliacus) a legfontosabb az artéria, amely a hasüreg összes szervét, pontosabban a felső szintjét táplálja. A diafragma aorta nyílásában a tizenkettedik mellkasi csigolya szintjén tér el az aortától. Meglehetősen rövid, körülbelül 2 cm, de ugyanakkor elég vastag artéria. Az ürítés után a törzs három ágra oszlik a hasnyálmirigy felső szélén. Az első ág a bal gyomor artéria (latin a. Gastrica sinistra). Ez a hajó a gyomorba kerül, kisebb görbülete, táplálása, és az ágakat a nyelőcső hasi részének is adja. Továbbá, a celiak törzs másik forrássá válik - a közös májsejt (latin a. Hepatica communis). A duodenumba megy, ahol a gyomor-nyombél artéria visszatérése után (latin a. Gastroduodenalis) saját májja (latin a. Hepatica propria) formájában folytatódik, és eléri a máj kapuját. Ez az artéria a hepatoduodenalis ligamentben fekszik, ahol szomszédai a portálvénák és természetesen a közös epe-csatorna. A máj kapujában a hajó két ágra van osztva, a máj lebenyeire: jobbra és balra. A jobb ágból származik a cisztás artéria (latin a. Cystica), amely az epehólyaghoz megy. Ezen túlmenően a megfelelő gyomor (lat. A. Gastrica dextra) a közös vagy saját máj artériájából indul ki, ami a gyomorhoz vezet, pontosabban a kisebb görbülethez, és ott van az azonos nevű bal oldali hajóval. A korábban említett gyomor-nyombél artéria két ágat eredményez: a felső hasnyálmirigy-nyombél (latin a. Pancreatoduodenalis superior) és a jobb gasztroepiploikus artéria (latin a. Gastroepiploica dextra). Az első a gyomorba megy, nagyobb görbülete, és ágakat ad neki és a mirigynek. A második gyakran a hasnyálmirigyben és a nyombélben elágazó törzsek csoportja. És végül, a harmadik ág - a lépő artéria (latin a. Lienalis). A lépbe megy, kis ágakat adva a hasnyálmirigynek. A lép lépcsőjére 5-8 kis artériára oszlik, amelyek a szervben elágazódnak. A szétválasztást megelőzően a bal gasztroepiploikus artériát elválasztjuk (lat. A. Gastroepiploica sinistra), amely a jobb oldali ugyanazon edényt a nagyobb görbülettel anasztomosítja. Ráadásul rövid gyomor artériák (latin aa. Gastricae breves) mennek a gyomorba a lép artériából.
A celiakus törzs, az ágainak számos anasztómájának köszönhetően, megfelelő és teljes vérellátást biztosít a felső emelet szervei számára. Sajnos ez a fontos hajó nem mentes a problémáktól. Az egyik a szűkület. A celiak törzs vastagsága ellenére egyes tényezők hatása alatt szűkítheti a lumenet, ami az egészségügyi problémák okozója.
A korlátozás azt eredményezheti intravazalnyh ok (érelmeszesedés, nem specifikus aortoarteriit, fibromuszku dysplasia, hypoplasiáját aneurizma zsigeri ágai a hasi aorta, és mások.) És mivel extravasalis okok (tömörítési lisztérzékenység csomagtér sarló alakú ínszalag, mediális lábát nyílás ganglionok és idegi napfonat szálak, hasnyálmirigy tumor, periarteriális szálas folyamat).
A celiakia törzsének szűkületéhez vezet az a tény, hogy az emésztőrendszeri szervek természetes vérellátása megszakad. Amikor ez a betegség előfordul, leggyakrabban a létfontosságú szervek, például a máj és a gyomor meghibásodása következik be. A tünetek változatosak. Leggyakrabban hasi fájdalom jellemzi, amely étkezés vagy edzés után jelentkezik. A fájdalom a leggyakrabban az étkezés után tizenöt-húsz perccel következik be, és csak egy-két óra elteltével csökken. A fájdalomtól való félelem miatt a betegek gyakran kevéssé fogyasztanak, ami fogyáshoz vezet. Néha a betegeknél fájdalomcsillapítás tapasztalható édes, fűszeres vagy hideg ételekkel. A fizikai aktivitás a második tényező, amely fájdalmas támadást vált ki. Ez lehet egy hosszú séta, mopping, mosás ruházat, súlyemelés és emelés stb. Gyakran a fájdalom az evés és a testmozgás együttes hatása alatt jelenik meg. A fájdalmas támadás pszicho-érzelmi stresszt is okozhat. Néha fájdalom jelentkezik, amikor feszes öveket visel, késleltetve a székben, és hosszú ideig ül egy ülő vagy álló helyzetben. Szinte minden betegnek van fáradtsága, gyengesége és csökkent teljesítménye. Gyakran előfordul, hogy a celiakia törzsének szűkületének tünetei szinte megkülönböztethetetlenek a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeinek megnyilvánulásaitól, mint például a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a gastroduodenitis stb.
A krónikus hasi ischaemia funkcionális osztályai (FC):
A hétköznapi életben ez a betegség gyakorlatilag lehetetlen, a tünetek nagyon hasonlítanak a gyomor-bélrendszeri rendellenességek esetén előforduló tünetekre. Ezért a betegség legmegfelelőbb és legmegfelelőbb módja, hogy önmagában kimutasson egy CT-vizsgálatot vaszkuláris kontrasztokkal. A számítógépes tomográfia háromdimenziós képet nyújt, amely lehetővé teszi a cöliakia törzsének tömörítési fokának és a folyamat lokalizációjának pontos meghatározását. A kutatási komplexum a hasüregben található edények duplex ultrahang vizsgálata. A szkennelési folyamat során fontos lélegzetvizsgálatot végeznek, amely megerősíti a diafragma lábának a stenózisban való részvételét és értékeli a véráramlás sebességét. Szükség esetén a vizsgálatot közvetlen arteriográfia egészíti ki. Egy vékony katétert helyezünk a combcsont artériába, majd az edénybe tápláljuk. Az edény képét a kontrasztanyag beadása után kapjuk meg. Diagnózis során a gyomor és a vastagbél endoszkópos vizsgálatát, a gyomor, a nyelőcső és a duodenum fluoroszkópiáját, a medence szerveinek ultrahangát és a hasüreget kell elvégezni. Ezek a vizsgálatok a betegség egyéb okainak kizárásához szükségesek. A teljes diagnosztikai kép érdekében konzultáljon egy gasztroenterológussal, és a nőknek meg kell látogatniuk egy nőgyógyászot is.
A bizonyított hemodinamikailag szignifikáns szűkület esetén a műtéti beavatkozások indikációinak meghatározásakor (az átmérő több mint 50% -a vagy a zsigeri edény területének 75% -a) FC-t használtunk. Az első FC a kóros folyamat kompenzációjáról tanúskodott, az FC II és a III - a szubkompenzációról, a IV FC pedig a HAI dekompenzációjának felel meg. Ezen túlmenően, a KhAI komplikációk nagyrészt meghatározzák a további kezelési taktikát a műtét javára, így szövődmények esetén a KhAI betegeket IV FC betegeként tekintettük.
A celiakia törzsének szűkületének kezelését azonnal meg kell kezdeni, amint diagnosztizálódik. A kezelés megkezdésének ideje a teljes és gyors helyreállítási út. Gyakran ez a betegség nem kezelhető egyes gyógyszerek segítségével, a betegség leküzdésének egyetlen módja a műtét. Ezeket a műveleteket laparoszkópos módszerrel végezzük. A celiakia törzsének szűkületének kezelése ezzel a technikával hozzájárul ahhoz, hogy a páciens apró vágásokat végez, ami a művelet megfelelő kimenetelével nagyon gyorsan és fájdalommentesen gyógyul. Általában a laparoszkópos módszer sokkal hatékonyabb, mert a végrehajtott művelet után a páciens nem képez sérülést a bemetszések helyén, és nincs ragadós betegség.
Háromféle művelet létezik:
1. feltételes rekonstrukciós (dekompresszív);
2. közvetlen rekonstrukció;
3. közvetett rekonstrukció (a véráramlás bypass shunt útvonalainak létrehozása).
Feltételesen rekonstrukciós (dekompresszív) műveleteket végzünk a celiakus törzs extravasalis tömörítésével. A komplex dekompressziós műtét magában foglalja: egy boncolási sarló alakú ínszalag a membrán, a membrán kereszteződés mediális láb (krurotomiya) eltávolítjuk ganglionok és a keresztező commissurális cöliákiás plexus ágak, artériák felszabadítja a rostos burkolóanyag és az eliminációs a megszerzett kompressziós tényezők (tumor összenövések, rostos szálak, aneurizma). A celiakus törzshöz való hozzáféréshez főként a felső medián laparotomiát használjuk. Egyes sebészek a toraco-phreno-laporotomikus hozzáférést részesítik előnyben.
Ha a bél krónikus ischaemia oka maga az artériás fal veresége (ateroszklerózis, nem specifikus aortoarteritis, fibro-izom-diszplázia), rekonstrukciós műveleteket hajtanak végre.
Minden rekonstrukciós művelet az alábbiakra osztható:
Az endarterectomia lehet tranzakciós vagy transzarterális. Az utóbbi típus ritkán történik. A transaortikus endarterectomia esetén az aortát és az érintett artériát toraco-freno-laparotomikus megközelítéssel izoláljuk, az aorta falát préselik, lumenét az artériás nyílással határolt íves metszéssel nyitják meg. Óvatosan metszi meg az intimát és húzza meg az egész kerület körül. Ezután vizuális ellenőrzés alatt az érintett artériából végződik az endarterectomia, és az aortát varrjuk.
Az artéria érintett területének reszekciója az artéria újbóli beültetésével a régi vagy új szájba.
A visceralis artériák tolatásának módszere magában foglalja a disztális anasztomosis megvalósítását egy "végtől az oldalig" típusú artériával. Megkülönböztetjük a roncsolás és a retrográd áthatolást: az antegrade-tolatás során az aorta proximális anastomosisát az érintett artéria fölé, és retrográd bypass-ban helyezzük el.
Nagy lehetőségek a krónikus hasi ischaemia kezelésében: nyitott endovaszkuláris műtét - perkután transzluminális angioplasztika és artériás stentelés. Az angioplasztika módszerének lényege, hogy a femorális vagy bal axilláris artéria lyukasztásával ballonkatétert vezetünk be az érfalba, a ballont a szűkület helyére helyezzük, és 8-12 atmoszféra nyomás alatt többször felfújjuk. A plakk és az intima hasítása következtében az artéria tágulása a szűkület helyén történik. Azonban ebben a patológiában az angioplasztika nem volt túl hatékony, a következő 1-3 hónapban előfordult a betegség relapszusa. Jelentősen jobb eredményeket kaptunk a stenózis helyén a dilatáció után telepített fémstentek használatával. E módszerek előnye alacsony traumában, kevesebb vérveszteségben, a kórházi tartózkodás hosszának csökkentésében. Ezért ideálisak többszörös komorbiditású betegek és a nyílt műtétek magas kockázatával.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma
Állami felsőoktatási felsőoktatási intézmény
ELSŐ MOSZKÁK ÁLLAMI MEDICIONÁLIS EGYETEM. IM Sechenov Kórházsebészeti Tanszék
Celiac törzs anatómia
A hasi aorta parietális ágai, rami parietales, párosítva, kivéve a. sacralis mediana.
A viscerális ágak, a rami visceralesek párosított és páratlanok.
Páratlan visceralis ágak: celiak törzs (truncus coeliacus)
1. Truncus coeliacus, a celiakus törzs rövid (2 cm), de a vastag artéria, amely a XII mellkasi csigolya szintjén visszahúzódik a hasi aorticus membránban, a hasnyálmirigy felső szélén halad, és azonnal három ágra oszlik (az osztási pontot tripus coeliacusnak nevezik) ): a. gastrica sinistra, a. hepatica communis és a. lienalis.
1. A. gastrica sinistra, a bal gyomor artéria a gyomor kisebb görbületébe megy, és mind a gyomor, mind a pars abdominalis esophagi ágakat adja.
2. A. hepatica communis, a közönséges máj artéria, a hasnyálmirigy fejének felső széle mentén halad a duodeni felső széléhez, így a visszahúzódás után a. a gastroduodenalis (amely többszörös lehet), mint egy. a hepatica propria (saját máj artériája) a máj kapujába kerül, amely két lig. hepatoduodenalis, és egy kötegben az v. és a ductus choledochus bal oldalán.
A máj kapujában a. A hepatica propria ramus dexterre és ramus sinisterre oszlik; a ramus dekter a ductus hepatikus kommunista és a ductus cysticus csomópontja közti csomópont közelében adja meg az epehólyag artériáját, a. cystica.
Az a. hepatica communis vagy a. a hepatica propria elhagyja az ágat a gyomor kisebb görbületéhez, a. gastrica dextra, jobbra balra a. gastrica sinistra. A fentiekben említettek. a gastroduodenalis a duodenum mögött halad, és két ágra oszlik: a. a gyomor nagyobb görbülete mentén jobbra-balra haladó gasztroepiploica dextra a gyomornak és az omentumnak, az elülső falnak, amelyen áthalad, és aa. pancreaticoduodenals superiores, ami a hasnyálmirigy fejében és a duodeni csökkenő részében elágazik.
3. A. lienalis, s. splenica, a lépek artériája, a celiak törzs három terminális ágának legnagyobbja, a hasnyálmirigy felső szélén halad át a lépbe, közeledve, amely a lép lépcsőjébe belépő 5-8 terminális ágra oszlik.
Útközben rami pancreatici-t ad. A szétválasztás a terminálágazatokra nézve a lép artériája a. gastroepiploica sinistra, amely balról jobbra halad a gyomor nagyobb görbülete mentén és csatlakozik a. a gastroepiploica dextra (nem állandó) artériás ív, amely a kisebb görbület ívéhez hasonlít. Az ívből számos ágat hagy a gyomorba.
Ezenkívül a kisütés után a. a gasztroepiploica sinistra a lép artériából a gyomorba számos aa. gastricae breves, amely teljes mértékben kompenzálhatja a véráram elzáródását a gyomor négy fő artériájában. Ez utóbbi a gyomorban az artériás gyűrűt vagy a koronát képezi, amely két ívből áll, amelyek kis (aa. Gastricae sinistra et dextra) és nagy (aa. Gastroepiploicea sinistra et dextra) görbék mentén helyezkednek el. Ezért koronária artériának is nevezik őket.
Hasi aorta.
A hasi aorta (hasi aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis) a mellkasi aorta folytatása. Az XII mellkasi csigolya szintjén kezdődik és eléri az IV - V ágyéki csigolyát. Itt a hasi aortát két közös csípő artériába osztjuk, aa. aliaca közösségek. Az osztást az aorta bifurcációnak, a bifurcatio aortica-nak hívják. A lefelé haladó bifurkációból egy vékony ág van, amely a sacrum elülső felületén fekszik - a középső szakrális artéria, a. sacralis mediana.
Az aorta hasi részéből kétféle ág van: a közeli fal és a belső.
A hasi aorta retroperitonealisan található. A felső részen, a felszínéhez közel, keresztezve, a hasnyálmirigy teste és két vénája: a hasnyálmirigy felső pereme mentén fekvő lépvén, v. lienalis és bal vénás v. renalis sinistra, a mirigy mögött. A hasnyálmirigy teste alatt, az aorta előtt a duodenum alsó része, és alatta - a vékonybél mesentery gyökérének kezdete. Az aorta jobb oldalán fekszik az alsó vena cava, v. cava gyengébb; a hasi aorta kezdeti része mögött a mellkasi cső, cisterna chyli tartálya, - a mellkasi cső kezdeti része, ductus thoracicus.
Parietális ágak.
1. Alsó membrán artéria, a. phrenica gyengébb, - elég erős gőz artéria. Elhagyja a hasi aorta kezdeti részének elülső felületét a XII mellkasi csigolya szintjén, és a diafragma ínének alsó felületére irányítja, ahol az elülső és hátsó ágakat biztosítja az utóbbiaknak. A membrán vastagságában a jobb és a bal artériák anasztomózik egymással és a mellkasi aorta ágaival. A jobb artéria áthalad a gyengébb vena cava mögött, a nyelőcső mögötti bal artéria.
Természetesen az artéria az 5-7 mellékvese artériát ad, aa. suprarenales superiores. Ezek olyan vékony ágak, amelyek eltérnek a rosszabb diafragmatikus artéria kezdeti részétől, és ellátják a vért a mellékvese számára. Útközönként több kis ág is a nyelőcső alsó részéhez és a hashártyához távozik.
2. Lumbális artériák, aa. A lumbales négy páros artéria. Távolítsuk el a hasi aorta hátsó falát az I - IV ágyéki csigolyák testének szintjén. Keresztirányban, oldalirányban irányítva, a két felső artéria a diafragma lábai mögött halad, az alsó kettő pedig a nagy psoas izom mögött.
Minden lumbális artéria anasztomózis egymás között és a felső és alsó epigasztriás artériákkal, amelyek vérrel szállítják a végbél hasi izomzatát. Természetesen az artériák számos kis ágat adnak a bőr alatti szövetnek és a bőrnek; a fehér vonal környékén itt és ott anasztomózik, ugyanolyan nevű, ellentétes artériákkal. Ezenkívül az ágyéki artériák anasztomózisba kerülnek az interosztális artériákkal, aa. interostales, ilio-lumbalis artéria, a. iliolumbalis, mély artéria, a csípőcsont körül, a. a circumflexa ilium profunda és a jobb glutealis artéria, a. glutea superior.
A csigolyák keresztirányú folyamatait elérve minden ágyéki artéria a hátsó ágat adja, r. dorsalis. Ezután a lumbális artéria a derék négyzet izomzatának mögé kerül, és vérellátást biztosít; ezután a has elülső falához megy, átmegy a keresztirányú és belső ferde hasi izmok között, és eléri a végtag hasi izmokat.
A hátsó ág a test hátsó részébe, a derékrész hátának és bőrének izmaira megy. Útközben egy kis ágat ad a gerincvelőnek - gerincágnak, r. spinalis, amely belép a gerinccsatornába az intervertebral foramenen keresztül, a gerincvelőt és membránjait vérrel ellátva.
3. A mediális szakrális artéria, a. sacralis mediana, a hasi aorta közvetlen folytatása. Felülről hátulról indul, kissé az aorta bifurkáció fölött, azaz az V ágyéki csigolya szintjén. Ez egy vékony edény, amely felülről lefelé halad a sacrum közepének középső részén, és végül a farokcsontban, a glomus coccygeumban végződik.
A mediális szakrális artériából az ágai során:
a) alacsonyabb ágyéki artéria, a. lumbalis imae, gőzfürdő, az V ágyéki csigolya területéről indul, és az ilioparausumot a vérrel látja el. Útközben az artéria lemondja a hátsó ág és a gerincvelő mélyizmok vérellátásában részt vevő dorsalis ágat;
b) az oldalsó szakrális ágak, rr. a székesegyházak oldalirányú, az egyes csigolyák szintjén elhagyják a fő törzset, és elágazódnak a sacrum elülső felületén, az oldalsó szakrális artériákból származó hasonló ágakkal rendelkező anasztomózis (a belső csípő artériák ágai).
A középsõ szakrális artéria alsó részébõl számos ág van, amely a végbél alsó részeit és a körülötte lévõ laza szálakat táplálja.
Belső ágak
I. A triakusz törzs, a truncus celiacus, egy 1-2 cm hosszú hajó, amely az aorta elülső felületétől az I lumbális csigolya testének felső széle vagy az XII mellkasi csigolya testének alsó széle mentén tér el, ahol a hasi aorta elhagyja az aorta nyílást. Az artéria elején megy, és azonnal három ágra oszlik: a bal gyomor artéria, a. gastricasinistra, gyakori máj artéria, a. hepatica communis és a lépsejt artéria, a. splenica (lienalis).
1. Bal gyomor artéria, a. gastrica sinistra, a három ebből a kisebb artériából. Kissé felfelé és balra emelkedik; a gyomor szívrészébe lépve néhány ágat a nyelőcső - nyelőcső ágak irányába ad, rr. a nyelőcső, a mellkasi aortából ugyanazokkal az ágakkal anasztómálva, és a jobb oldalra leereszkedve a gyomor kisebb görbülete mentén, anastomosálva a jobb gyomor artériával, a. gastrica dextra (a közönséges máj artériából). A bal oldali gyomor artériája a kisebb görbület mentén kis ágakat küld a gyomor elülső és hátsó falaiba.
2. Gyakori máj artéria, a. A hepatica communis, egy erősebb ág, amelynek hossza legfeljebb 4 cm, a celiak törzstől távolodva a membrán jobb lábánál, a hasnyálmirigy felső szélén balról jobbra halad, és belép az omentum vastagságába, amely két ágra oszlik - a saját máj- és gastroduodenalis artériákba.
1) Saját máj artéria, a. A hepatica propria, a fő törzstől távolodva, a máj kapujába megy át a hepato-duodenális kötés vastagságában, a közös epe-csatorna bal oldalán, és több, a portál véna előtt, v. portae. A máj kapuja felé közeledve a saját máj artériája balra és jobbra oszlik, míg az epe-artéria artéria elhagyja a megfelelő ágat, a. cystica.
Jobb gyomor artéria, a. gastrica dextra, - egy vékony ág, amely elhagyja a saját máj artériáját, néha a közönséges máj artériájától. Felülről lefelé, a gyomor kisebb görbületére küldve, amely mentén jobbról balra halad, és anasztomoszatokkal a. gastrica sinistra. A jobb gyomor artéria számos olyan ágat ad, amely a gyomor elülső és hátsó falát biztosítja.
A máj kapujában a megfelelő ág, r. dexter, a saját máj artériája a caudate lebenyre küldi a caudate lebeny artériáját, a. lobi caudati, és az artériák a máj jobb lebenyének megfelelő szegmenseire: az elülső szegmensre - az elülső szegmens artériájára, a. segmenti anterioris és a hátsó szegmens - a hátsó szegmens artériája, a. segmenti posterioris.
Bal ág, r. baljós, teszi a következő artériákat: a caudate lebeny artériája, a. a máj bal lebenyének mediális és laterális szegmenseinek artériái, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Emellett egy nem állandó közbenső ág, r, elhagyja a bal ágat (ritkábban a jobb ágból). intermedius, amely a máj négyzet alakú lebenyét biztosítja.
2) Gastroduodenális artéria, a. gastroduodenalis, - elég erős törzs. A közös máj-artériából lefelé irányul, a gyomor oszlopos része mögött, felülről lefelé. Néha a supraduodenális artéria elhagyja ezt az artériát, a. szupraduodenalis, amely átmegy a hasnyálmirigy fejének elülső felületén.
A következő ágak eltérnek a gastroduodenalis artériától:
a) hátsó felső pankreatoduodenális artéria, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, áthalad a hasnyálmirigy fejének hátsó felületén, és lefelé, a hasnyálmirigy ágakat adja el az út mentén, rr. pancreatici és duodenalis ágak, rr. duodenales. A duodenum vízszintes részének alsó szélén az alsó pancreatoduodenális artériával rendelkező artériás anasztomosok, a. pancreaticoduodenalis inferior (a felső mezenteriális artéria ága, a. mesenterica superior);
b) elülső superior pankreatoduodenális artéria, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, amely a hasnyálmirigy fejének elülső felületén és a nyombél alsó részének mediális peremén található. duodenales és hasnyálmirigy ágak, rr. pancreatici. A duodenum anasztomosok vízszintes részének alsó szélén, az alsó pancreatoduodenális artériával, és. T pancreatoduodenalis inferior (a felső mezenteriális artéria ága).
c) a megfelelő gasztroepiploikus artéria, a. a gastroepiploica dextra, a gastroduodenalis artéria folytatása. Balra a nagyobb gyomor görbülete mentén balra, a nagyobb omentum levelei között elágazásokat küld a gyomor elülső és hátsó falain - gyomorágak, rr. gastrici, valamint az omental ágak, rr. epiploici a nagy omentumhoz. A nagyobb görbületű területen a bal gasztro-epiploikus artériával rendelkező anasztomosok, a. gastroepiploica sinistra (a gerinc artéria ága, a splenica);
d) postoidoidodenális artériák, aa. a gastroduodenalis artéria jobb terminális ágai. A hasnyálmirigy fej jobb szélének elülső felületét vesznek körül.
3. Splenikus artéria, a. splenica, a leggyengébb az ágakból, amelyek a celiak törzséből nyúlnak. Az artéria balra megy, és az azonos nevű vénával együtt a hasnyálmirigy felső széle mögött fekszik. Elérve a hasnyálmirigy farkát, belép a gyomor-peremkötegbe, és szétválik a terminális ágakba, a lép felé.
A lépsejtek olyan ágakat adnak, amelyek a hasnyálmirigyet, a gyomrot és a nagyobb omentumot biztosítják.
1) Hasnyálmirigy ágak, rr. pancreatici, a teljes lépcső mentén lépjen ki a lépben lévő artériából, és lépjen be a mirigy parenchimába. A következő artériák képviselik őket:
a) dorsalis hasnyálmirigy-artéria, a. pancreatica dorsalis, a hasnyálmirigy testének hátsó felületének középső részének megfelelően lefelé haladva, alsó szélén pedig az alsó hasnyálmirigy-artériába kerül, a. a hasnyálmirigy alsó felületét gyengébb pancreatica;
b) nagy hasnyálmirigy artéria, a. A pancreatica magna, amely a fő törzstől vagy a hátsó hasnyálmirigy-artériától távolodik, jobbra megy, és a test hátsó felületén és a hasnyálmirigy fején halad. A hátsó felső és alsó pancreatoduodenalis artériák között az anasztomosishoz kapcsolódik;
c) caudalis hasnyálmirigy-artéria, a. caude pancreatis, a perifériák egyik terminális ága, amely a hasnyálmirigy farkát táplálja.
2) Splenikus ágak, rr. A splenici, csak 4-6, a perifériák terminális ágai, és áthatolnak a kapun keresztül a perlen parenchimába.
3) Rövid gyomor artériák, aa. a gyomor-breves, a 3 -7 kis törzsek formájában eltérnek a lép artériájának végső szakaszától, és a gyomor-lépek vastagságában a gyomor aljára kerülnek, és más gyomor artériákkal anasztómálódnak.
4) Bal gasztro-epiploikus artéria, a. a gastroepiploica sinistra, a lépsejtből az a hely, ahol a terminálágak eltérnek a léptől, és lefelé követi a hasnyálmirigy előtt. Miután elérte a gyomor nagyobb görbületét, balról jobbra, a nagyobb omentum levelei között fekszik. A jobb görbületi anasztomosok bal és középső harmadának határán, a megfelelő gastro-epiploikus artériával (a. Gastroduodenalis). Természetesen az artéria egy sor gallyat küld a gyomor elülső és hátsó falain - a gyomor-állatorvosok, rr. gastrici, és a nagyobb omentum - omental ágak, rr. epiploici.
5) Hátsó gyomor artéria, a. a gyomor hátsó, szakaszos, vérellátást biztosít a gyomor hátsó falához, közelebb a szívhez.
II. Kiváló mezenterikus artéria, a. A mesenterica superior egy nagy edény, amely az aorta elülső felületéről indul, kissé alatta (1-3 cm) celiak törzs, a hasnyálmirigy mögött.
A mirigy alsó széle alól jön a felső mesenterikus artéria, és jobbra. A jobb oldali mesenteriális vénával együtt a jobb oldali duodenum vízszintes (felemelkedő) részének elülső felületén halad át, és átmegy közvetlenül a nyombélfekély jobb oldalán. Elérve a vékonybél mesenteryjének gyökerét, a kiváló mezenteriális artéria behatol az utóbbiak levelei közé, ívet képez, balra egy dudor, és eléri a jobb oldali csípőt.
Természetesen a kiváló mezenteriális artéria az alábbi ágakat adja: a vékonybélbe (kivéve a duodenum felső részét), a cecumba a vermiformos eljárással, növekvő és részben a keresztirányú vastagbélbe.
A következő artériák eltérnek a felső mesenterikus artériától.
1. Alsó pancreatoduodenális artéria, a. A pancreaticoduodenalis inferior (néha nem egyenletes) eredete a jobb mezenteriális artéria kezdeti részének jobb szélétől származik. Elosztva elülső ágra, r. elülső és hátsó ág, r. a hátsó rész, amely a hasnyálmirigy elülső felületén lefelé és jobbra irányul, hajlítsa meg a fejét a duodenum határán. A hasnyálmirigyhez és a nyombélhez ágakat ad; anasztomózisok az elülső és a hátsó pancreatoduodenális artériákkal és az ágakkal a. gastroduodenalis.
2. Toschekischee artériák, aa. A jejunales összesen 7–8 között elhagyja egymást a felső mesenterikus artéria konvex részéből, és a mesentery lapok között a jejunum hurokjába kerülnek. Útközben minden ág két törzsre oszlik, amelyek anastomózisai ugyanazokkal a törzsekkel vannak kialakítva, a szomszédos bél artériák felosztásából.
3. Ilium bél artériák, aa. Az ilealesek, az 5-6 és az előzőek mennyisége az ileum hurokjaira irányul, és két törzsre osztva anastomóz a szomszédos bél artériákkal. Az intesztinális artériák ilyen anasztomoszainak ívei vannak. Ezekből az ívekből új ágak indulnak, amelyek szintén osztják egymást, és a második sor íveit alkotják (valamivel kisebb méretűek). A második sor ívéből ismét az artériák indulnak, amelyek megosztva, a harmadik sor íveit képezik, stb. Az utolsó, legtávolabbi ívsorokból a közvetlen ágak közvetlenül a vékonybél hurkok falaihoz mennek. A bélhurkok mellett ezek az ívek olyan kis ágakat adnak, amelyek ellátják a mesenterikus nyirokcsomókat.
4. Ilio-bél artéria, a. ileocolica, távolodva a felső mesentericus artéria koponya felétől. A hasüreg hátsó falának parietális peritoneumja alatt az ileum és a cecum végéig jobbra és lefelé az artériát a cecumot, a vastagbél kezdetét és a terminális ileumot tartalmazó ágakra osztjuk.
Az ilealis-colon artériából számos ág van:
a) a felemelkedő artéria jobbra emelkedik a vastagbél felé, emelkedik a mediális élén és az anastomóz (ív formájában) a jobb vastagbélbél artériából, a. colica dextra. Oszlop-bél ágak, rr. colici, a növekvő vastagbél és a felső cecum ellátása;
b) az elülső és a hátsó okuláris kis artériák; az elülső és a hátsó részeket a cecum megfelelő felületére küldjük. A folytatása a. Az ileocolica megközelíti az ileocecal szöget, ahol az ileum és a bél artériák terminális ágaival összekötve íveket alkotnak, amelyekből az ágak kiterjednek a cecumra és a terminális ileumra, az ileo-bél ágakra, rr. ileales;
c) a függelék artériája, aa. a vermiformos maghéjpúder lapjai között elhúzódó hátsó blokk artériából; a vermiform folyamat vérellátása.
5. Jobb vastagbél artéria. a. a colica dextra, a felső mezenteriális artéria jobb oldalán, a felső harmadában, a keresztirányú vastagbél mesentery gyökérzetének szintjén távozik, és szinte keresztirányban irányul a növekvő vastagbél mediális széléhez. A növekvő vastagbél elérése nélkül növekvő és csökkenő ágakra oszlik. A csökkenő ág kapcsolódik az ághoz a. ileocolica, és a növekvő ág anastomosis a megfelelő ággal a. colica média. Az ilyen anasztomosok által kialakított ívekből az ágak a növekvő vastagbél falához, a vastagbél jobb kanyarjához és a keresztirányú vastagbélig terjednek.
6. Az átlagos vastagbél artéria, a. colica média, távolodik a felső mezenteriális artéria kezdeti szakaszától, előre és jobbra irányul a keresztirányú vastagbél méhsejtjei között, és az ág alján oszlik: jobbra és balra.
A megfelelő ág kapcsolódik a növekvő ághoz a. colica dextra, a bal oldali ág a keresztirányú vastagbél és az anasztomózisok mesenterikus szélén halad a növekvő ággal a. colica sinistra, amely eltér az alsó méhsejtes artériától. Ily módon a szomszédos artériák ágaival összekötve a középső vastagbél belek arteriája íveket képez. Ezeknek az íveknek az ágaiból a második és a harmadik sor ívei alakulnak ki, amelyek egyenes ágakat adnak a keresztirányú vastagbél falaihoz, a vastagbél jobb és bal görbéihez.
III. Alsó mezenteriális artéria, a. mezenterica inferior, elhagyja a hasi aorta elülső felületét a harmadik ágyéki csigolya alsó szélén. Az artéria a hashártya mögött balra és lefelé megy, és három ágra oszlik.
1. Bal oldali vastagbélbél artéria, a. colica sinistra, a bal ureter és a bal herék (petefészek) artériája előtt a bal oldali mesinális sinusban retroperitoneálisan fekszik. testicularis (ovarica) sinistra; növekvő és csökkenő ágakra osztva. A növekvő ág anasztomos a középső vastagbél artériájának bal ágával, ívet képezve; vérellátás a keresztirányú vastagbél bal oldalán és a vastagbél bal hajlításában. A csökkenő ág összekapcsolódik a sigmoid-bél artériával, és a csökkenő kettőspontot biztosítja.
2. Sigmoid-bél artéria, a. sigmoidea (néha több), először leesik, retroperitonealis, majd a sigmoid vastagbél méhészetének lapjai között; anastomosisok a bal vastagbél belek arteria ágaival és a jobb rektális artériával, amelyek íveket képeznek, amelyekből a szigmoid vastagbél ellátó ágak.
3. Felső rektális artéria, a. rectalis superior, az alsó mezenteriális artéria terminális ága; lefelé, két ágra osztva. Az egyik ág anasztomózik a sigmoid artéria ágával, és ellátja a sigmoid vastagbél alsó részeit. A másik ág a medenceüregbe irányul, áthalad az első a. Az iliaca communis sinistra és a sigmoid vastagbél medencéjében fekvő, jobb és bal ágakra oszlik, amelyek vérét a végbél ampullájába szállítják. A bélfalban anasztomózis a középső rektális artériával is. rectalis táptalaj, a belső csípő artéria ága, a. iliaca interna.
IV. Középső mellékvese artéria, a. suprarenalis média, gőzfürdő, amely a felső aorta oldalsó falától távolodik, valamivel a mezenteriális artéria kisülési helyénél. A külső oldalra keresztirányban irányul, átmegy a membránszáron, és megközelíti a mellékvesét, amelynek parenchyma alatt a felső és az alsó mellékvese artériák ágaival anasztomózik.
V. Vese artéria, a. renalis, - párosított nagy artéria. Ez az aorta oldalsó falából indul ki, a II. Ágyéki csigolya szintjén, majdnem a szögben az aortához képest, 1-2 cm-rel a felső mezenteriális artéria ürítése alatt. A jobb vese artéria valamivel hosszabb, mint a bal oldali, mivel az aorta a mediánvonal bal oldalán helyezkedik el; a vese felé haladva, a gyengébb vena cava mögött helyezkedik el.
Nem érte el a vese kapuját, és minden vese artéria felhagy egy kis, alacsonyabb mellékvese artériát, a. suprarenalis inferior, amely a mellékvese parenchymaba való behatolás után anastomosisokat mutatott a középső és a felső mellékvese artériák ágaival.
A vese kapujában a vese artéria elülső és hátsó ágakra oszlik.
Elülső ág, r. elülső, belép a vese kapujába, a vesék medencéje előtt, és az ágak, a vese négy szegmensébe küldi az artériákat: a felső szegmens artériáját, a. segmenti superioris, - a tetejére; a felső elülső szegmens artériája, a. segmenti anterior superioris, - a felső frontra; az alsó elülső szegmens artériája, a. szegmenti anterior inferioris, - az alsó szegmens alsó elülső és artériájához, a. segmenti inferioris, - az aljára. Hátsó ág, r. a hátsó, a vese artériája a vesesejt mögött halad, és a hátsó szegmens felé fordítva visszaadja az ureterális ágat, r. Az uretericus, amely magától eltérhet a vese artériától, hátsó és elülső ágakra oszlik.
VI. A csont artéria, a. testicularis, gőzfürdő, vékony, levelek (néha a jobb és bal közös törzs) a hasi aorta elülső felületéről, kissé a vese artériája alatt. Elküldve és oldalirányban, átmegy a psoas fő izomzatán, áthalad az ureteren az ösvényen, az ívelt vonal felett - a külső csípő artériában. Útközben ágakat ad a vese zsírsapkájához és az ureterhez - az ureterikus ágakhoz, rr. ureterici. Ezután a mély nyaki gyűrűhöz megy, és itt csatlakozik a vénszegélyekhez, áthalad a gége csatornán a herezacskóba, és néhány kis ágba szakad, amelyek a herék és a mellkasi parenchyma alá kerülnek, az epididimisz ágai, rr. epididymales.
Természetesen anasztomoszatok a. cremasterica (a. epigastrica inferior ág és a. ductus deferentis (a. iliaca interna) ág).
A nőknél a megfelelő petefészek artéria a petefészek artériája, a. ovarica, számos ureter ágat hoz létre, rr. ureterici, majd áthalad a méh széles szegélyének levelei mentén, szabad széle mentén, és ágakat ad a petevezetéknek - csőszerű ágaknak, rr. és a petefészek kapuja. A petefészek artériás anasztomózisainak terminális ága a méh-artériás petefészek ágával.