logo

Traumás agykárosodás: jellemzők, következmények, kezelés és rehabilitáció

A traumás agyi sérülések először az összes sérülés (40%) között fordulnak elő, és leggyakrabban 15–45 éves embereknél fordulnak elő. A férfiak halandósága 3-szor magasabb, mint a nőknél. A nagyvárosokban minden ezer emberből évente hét fejsérülést kap, míg a kórházba érkezés előtt 10% -uk hal meg. Enyhe sérülés esetén az emberek 10% -a továbbra is fogyatékos, mérsékelt sérülés esetén - 60%, súlyos - 100%.

A traumás agykárosodás okai és típusai

Az agy, a membránok, a koponya csontjai, az arc és a fej lágy szövetei - ez a craniocerebrális sérülés (TBI).

Leggyakrabban a balesetek résztvevői fejsérülésben szenvednek: a járművezetők, a tömegközlekedés utasai, a gépkocsival lefelé haladó gyalogosok. Másodszor a gyakorisággal kapcsolatban a háztartási sérülések: véletlen esés, sztrájk. Ezután jönnek a munkahelyi és sportesemények.

A fiatalok nyáron a leginkább fogékonyak a sérülésekre - ezek az úgynevezett bűnügyi sérülések. Az idősebbek gyakran télen fejsérülést okoznak, és a fő oka a magasság csökkenése.

A fejsérülések egyikét elsőként a 18. századi francia sebész és anatómus javasolta, Jean-Louis Petit. Napjainkban számos sérülési osztály van.

  • súlyosság szerint: enyhe (agyrázkódás, enyhe véraláfutás), mérsékelt (súlyos zúzódás), súlyos (súlyos agyi kontúzió, akut akut kompresszió). A Glasgow Coma Scale-t a súlyosság meghatározására használják. Az áldozat állapota becslések szerint 3-15 pont, a zavartságtól, a szemmel való nyitás képességétől, a beszéd és a motoros reakcióktól függően;
  • típus szerint: nyitott (sebek vannak a fejen) és zárva (nincsenek sérülések a fej bőrén);
  • a sérülés típusa szerint: izolált (csak a koponyát érintő sérülés), kombinálva (sérült koponya és más szervek és rendszerek) kombinálva (a sérülés nem csak mechanikusan, a test is sugárzással, kémiai energiával, stb.) volt;
  • a kár jellege alapján:
    • agyrázkódás (kisebb károsodás, reverzibilis hatásokkal, rövidtávú tudatvesztéssel - legfeljebb 15 percig, a legtöbb áldozat kórházba kerül, a vizsgálat után az orvos CT-vizsgálatot vagy MRI-t írhat elő);
    • összezavarás (az agyszövet megsértése az agynak a koponya falára gyakorolt ​​hatása miatt, gyakran vérzéssel együtt);
    • diffúz axonkárosodás az agyban (az axonok sérültek - idegsejt-folyamatok, vezetőképes impulzusok, az agyszár szenved, mikroszkopikus vérzés figyelhető meg az agy corpus callosumában, ez a károsodás leggyakrabban baleset során történik - a hirtelen gátlás vagy gyorsulás idején);
    • tömörítés (a koponyaüregben hematomák alakulnak ki, az intrakraniális tér csökken, az összezúzódás fókuszai figyelhetők meg, az emberi élet megmentéséhez sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség).

A besorolás a diagnosztikai elven alapul, alapul véve a részletes diagnózis megfogalmazása, amely szerint a kezelést előírják.

A TBI tünetei

A traumás agykárosodás megnyilvánulása a sérülés jellegétől függ.

Agygyökérzés diagnózisa a történelem alapján történik. Általában az áldozat arról számol be, hogy fejfájás volt, amit egy rövid eszméletvesztés és egyszeri hányás kísérte. Az agyrázkódás súlyosságát az eszméletvesztés időtartama határozza meg - 1 perctől 20 percig. A vizsgálat időpontjában a beteg tiszta állapotban van, fejfájást okozhat. A sápadt bőrön kívüli rendellenességeket általában nem észlelik. Ritkán az áldozat nem emlékszik a sérülés előtti eseményekre. Ha nincs tudatvesztés, a diagnózis kétes. Két héten belül az agy összezavarodása után gyengeség, fokozott fáradtság, izzadás, ingerlékenység, alvászavarok figyelhetők meg. Ha ezek a tünetek sokáig nem tűnnek el, érdemes újra megvizsgálni a diagnózist.

Enyhe agykárosodással az áldozat egy órára elveszítheti az eszméletét, majd fejfájás, hányinger, hányás miatt panaszkodik. Az oldalra nézve, a reflexek aszimmetriája nézi a szemét. A röntgensugarak a cranialis boltozat csontjainak törését mutathatják, a cerebrospinalis folyadékban - a vér keveréke.

A mérsékelt súlyosságú agyi összeomlást több órán át tudatosságvesztés kíséri, a beteg nem emlékszik a sérülést megelőző eseményekre, maga a sérülésre és az azt követő eseményekre, panaszkodik a fejfájásra és az ismétlődő hányásra. Lehetnek: vérnyomás és pulzus, láz, hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, görcsök, látászavarok, egyenetlen pupillaméret, beszédbetegségek. A műszeres vizsgálatok a fornix vagy a koponya-bázis töréseit, a szubarachnoid vérzését mutatják.

Súlyos agykárosodásban az áldozat 1-2 hétig elveszítheti az eszméletét. Ugyanakkor feltárta a létfontosságú funkciók (pulzusszám, nyomásszint, légzési sebesség és ritmus, hőmérséklet) súlyos megsértését. A szemgolyók mozgása nem koordinált, az izomtónus megváltozik, a nyelési folyamat zavart, a karok és a lábak gyengesége rohamokhoz vagy bénuláshoz vezethet. Általában ez a feltétel a koponya és az intrakraniális vérzés alapjainak és bázisának törése következménye.

Diffúz axonális károsodás az agyban, hosszan tartó mérsékelt vagy mély kóma fordul elő. Időtartama 3 és 13 nap között van. A legtöbb áldozatnak van légzési ritmuszavarja, a diákok eltérő elhelyezkedése vízszintesen, a tanulók akaratlan mozgása, a könyöknél hajlított csuklóval kezek.

Az agy megnyomása után két klinikai kép figyelhető meg. Az első esetben létezik egy „könnyű periódus”, amely alatt az áldozat visszanyeri a tudatosságot, majd lassan belép a stupor állapotába, amely általában hasonló a lenyűgöző és torporos állapothoz. Egy másik esetben a beteg azonnal kómába esik. Minden olyan állapotra, amelyre nem irányított szemmozgás, strabizmus és a végtagok paralízise jellemző.

A fej hosszantartó összenyomását a puha szövetek duzzanata kíséri, és a felszabadulás után 2-3 napon belül elérte a maximumot. Az áldozat pszicho-érzelmi stresszben van, néha hisztéria vagy amnézia állapotában. Megduzzadt szemhéjak, gyenge látás vagy vakság, az arc aszimmetrikus duzzanata, a nyak és a nyak érzékenységének hiánya. A számítógépes tomográfia duzzanatot, hematomákat, a koponya csontjainak törését, az agyfúzió és a sérülés sérülését mutatja.

Fejsérülés következményei és szövődményei

A traumás agykárosodás után sokan fogyatékkal élnek a mentális zavarok, mozgások, beszéd, memória, poszt-traumás epilepszia és más okok miatt.

Még enyhe fokú TBI is befolyásolja a kognitív funkciókat - az áldozat zavart és a mentális képességek csökkenését tapasztalja. Súlyosabb sérülések esetén diagnosztizálható amnesia, látás és halláskárosodás, beszéd- és nyelési képességek. Súlyos esetekben a beszéd részleges vagy teljesen elveszett lesz.

Az izom-csontrendszer károsodott mozgékonyságát és működését a végtagok parézisében vagy paralízisében fejezik ki, a testérzékenység csökkenése, a koordináció hiánya. Súlyos és mérsékelt sérülések esetén a gége elégtelen lezárása következik be, aminek következtében az étel felhalmozódik a garatban és belép a légutakba.

Néhány TBI-ben szenvedő ember akut vagy krónikus fájdalmat szenved. Az akut fájdalom szindróma a sérülés után egy hónapig fennáll, és szédülést, hányingert és hányást okoz. A krónikus fejfájás a TBI-beérkezés után egész életet kísér. A fájdalom lehet éles, unalmas, lüktető vagy préselt, lokalizált vagy sugárzó, például a szemre. A fájdalom támadása több órától néhány napig tarthat, fokozódhat az érzelmi vagy fizikai erőfeszítések pillanatában.

A betegek a testfunkciók romlását és elvesztését, részleges vagy teljes munkaképességvesztést szenvednek, ezért apátia, ingerlékenység és depresszió szenvednek.

A TBI kezelése

Az a személy, akinek agyi sérülése van, orvosi ellátást igényel. A mentő megérkezése előtt a pácienst hátán vagy az oldalán kell elhelyezni (ha eszméletlen), a sebekre kötést kell alkalmazni. Ha a seb nyitva van, kösse be a seb szélét, majd a kötést.

A mentő személyzet az áldozatot a traumatológiai vagy intenzív osztályba vezeti. Ott vizsgálják meg a pácienst, ha szükséges, a koponya, a nyak, a mellkasi és az ágyéki gerinc, a mellkas, a medence és a végtagok röntgenfelvétele, a mellkas és a has ultrahangos vizsgálata, valamint a vér és a vizelet elemzése. Egy EKG is ütemezhető. Ellenjavallatok hiányában (a sokk állapota) végezze el az agy CT-jét. Ezután a beteget traumatológus, sebész és idegsebész vizsgálja, és diagnosztizálják.

A neurológus 4 óránként megvizsgálja a beteget, és értékeli Glasgow-skála állapotát. Károsodott tudat esetén a légcső intubációját jelezzük a betegnek. A stupor vagy kómában szenvedő beteg mesterséges lélegeztetést ír elő. A hematomákkal és agyi ödémával rendelkező betegek rendszeresen mérik az intrakraniális nyomást.

Az áldozatok antiszeptikus, antibakteriális terápiát írnak elő. Szükség esetén - görcsoldó szerek, fájdalomcsillapítók, magnézium, glükokortikoidok, nyugtatók.

A hematomában szenvedő betegeknek műtéti beavatkozásra van szükségük. A művelet késedelme az első négy órában 90% -ra növeli a halál kockázatát.

A súlyos traumás agykárosodás helyreállítási prognózisa

Agyrázkódás esetén a prognózis kedvező, ha a kezelőorvos ajánlásait betartják. Az enyhe TBI-ben szenvedő betegek 90% -ában teljes rehabilitáció figyelhető meg. 10% -kal továbbra is kognitív zavar, éles változás a hangulatban. Ezek a tünetek azonban általában 6-12 hónapon belül eltűnnek.

A mérsékelt és súlyos TBI előrejelzése a Glasgow-skála pontszámán alapul. A pontok növekedése pozitív tendenciát és a kár kedvező eredményét jelzi.

A mérsékelten súlyos agyi sérülésekkel küzdő áldozatok teljes mértékben helyreállíthatják a test funkcióit. De gyakran vannak fejfájás, hidrocefalusz, vegetatív diszfunkció, károsodott koordináció és más neurológiai rendellenességek.

Súlyos TBI esetén a halálozási kockázat 30-40% -ra nő. A túlélők között majdnem száz százalékos fogyatékosság. Ennek oka a kifejezett mentális és beszédbetegségek, az epilepszia, a meningitis, az encephalitis, az agyi tályogok stb.

A beteg aktív életbe való visszatérésében nagy jelentősége van a rehabilitációs intézkedések komplexének, melyeket az akut fázis enyhítése után kapnak.

A traumás agykárosodást követő helyreállítás

A világstatisztikák azt mutatják, hogy a rehabilitációba fektetett 1 dollár ma 17 dollárt takarít meg az áldozat életének támogatására holnap. A TBI utáni rehabilitációt neurológus, rehabilitátor, fizikoterapeuta, foglalkozási terapeuta, masszázs terapeuta, pszichológus, neuropszichológus, logopédia és más szakemberek végzik. Tevékenységük általában arra irányul, hogy a beteg visszatérjen a társadalmilag aktív élethez. A beteg testének helyreállításával kapcsolatos munkát nagymértékben a sérülés súlyossága határozza meg. Súlyos sérülés esetén az orvosok erőfeszítéseinek célja a légzés és a nyelés funkcióinak helyreállítása, a medencei szervek munkájának javítása. Továbbá a szakértők a magasabb mentális funkciók (észlelés, képzelet, memória, gondolkodás, beszéd) helyreállítására törekednek, amelyek elveszhetnek.

Fizikai terápia:

  • A Bobat terápia magában foglalja a beteg mozgásának stimulálását a test helyzetének megváltoztatásával: a rövid izmokat kihúzzák, a gyengébbeket erősítik. A mozgáskorlátozásokkal rendelkezőknek lehetőségük van új mozgalmak és tanultak elsajátítására.
  • A Vojta-terápia segít az agyi aktivitás és a reflexmozgások összekapcsolásában. A fizikoterapeuta irritálja a beteg testének különböző részeit, ezáltal ösztönözve őt arra, hogy bizonyos mozgásokat végezzen.
  • A Mulligan-kezelés segít enyhíteni az izomfeszültséget és enyhíti a mozgásokat.
  • Az „Ekzarta” telepítés - felfüggesztési rendszerek, amelyek segítségével eltávolíthatja a fájdalom szindrómát, és visszaadhatja az atrophizált izmokat.
  • Képzés szimulátorokon. A mozgás koordinációjának képzését a szív- és érrendszeri gépeken, a biofedback-szel rendelkező szimulátorokon, valamint a stabilizoplatformon mutatja.

Az ergoterápia olyan rehabilitációs irány, amely segíti az embert a környezet feltételeinek való alkalmazkodásban. Az ergoterapeuta megtanítja a beteget, hogy szolgáljon a mindennapi életben, ezáltal javítsa életminőségét, lehetővé téve számukra, hogy ne csak a társadalmi életbe térjen vissza, hanem még dolgozni is.

Kinesiotiping - speciális ragasztószalagok alkalmazása sérült izmokra és ízületekre. A kineziterápia segít csökkenteni a fájdalmat és enyhíti a duzzanatot, miközben nem korlátozza a mozgást.

A pszichoterápia a magas színvonalú helyreállítás szerves része a TBI után. A pszichoterapeuta neuropszichológiai korrekciót végez, segít megbirkózni a poszt-traumás időszakban a páciensekre jellemző apátiával és ingerlékenységgel.

rehabilitáció:

  • A kábítószer-elektroforézis kombinálja a kábítószer áldozatának a testbe történő bevezetését az egyenáram hatásával. A módszer lehetővé teszi az idegrendszer állapotának normalizálását, a szövetek vérellátásának javítását, a gyulladás csökkentését.
  • A lézerterápia hatékonyan küzd a fájdalommal, a szövetek duzzadásával, gyulladáscsökkentő és reparatív hatással rendelkezik.
  • Az akupunktúra csökkentheti a fájdalmat. Ez a módszer a terápiás intézkedések komplexében szerepel a parézis kezelésében, és általános pszichostimuláló hatással rendelkezik.

A drogterápia célja az agyi hipoxia megelőzése, az anyagcsere-folyamatok javítása, az erőteljes mentális aktivitás helyreállítása, valamint egy személy érzelmi hátterének normalizálása.

Mérsékelt és súlyos mértékű traumás és agyi sérülések után az áldozatok számára nehéz visszatérni a szokásos életmódjukhoz, vagy elfogadni a kényszerített változásokat. A fejsérülés utáni súlyos szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében egyszerű szabályokat kell követni: a kórházi ápolást nem lehet megtagadni, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy az egészség rendben van, és nem hagyja figyelmen kívül a különböző rehabilitációs típusokat, amelyek integrált megközelítéssel jelentős eredményt mutathatnak.

Milyen rehabilitációs központtal lehet kapcsolatba lépni a TBI-vel?

„Sajnos nincs egyetlen rehabilitációs program a craniocerebrális sérülésekre, ami abszolút garanciával lehetővé tenné a beteg visszatérését az előző állapotába” - mondja a Három Nővérek rehabilitációs központja. - A legfontosabb, hogy emlékezzünk rá, hogy a TBI-vel sok a függ attól, hogy a rehabilitációs intézkedések milyen gyorsan indulnak. Például a Három Nővér közvetlenül a kórház után kapja az áldozatokat, segítünk még a stomákkal, az ágyékozással és a legkisebb betegekkel való munkával. A betegeket a nap 24 órájában, hetente hét napon át fogadjuk, és nem csak Moszkvából, hanem a régiókból is. A rehabilitációs órákat naponta 6 órára töltjük, és folyamatosan figyeljük a helyreállítási dinamikát. Központunkban neurológusok, kardiológusok, neurológusok, fizioterapeuták, foglalkozási terapeuták, neuropszichológusok, pszichológusok, logopédia szakemberek dolgoznak - mindannyian rehabilitációs szakértők. Feladatunk az áldozat fizikai állapotának javítása, de a pszichológiai is. Segítünk egy személynek abban, hogy bizalmat szerezzen abban, hogy még súlyos sérülés után is aktív és boldog lehet.

A moszkvai Egészségügyi Minisztérium által kiadott, 2017. október 12-i LO-50-01-009095 orvosi tevékenységre vonatkozó engedély

A traumás agykárosodásban szenvedő beteg orvosi rehabilitációja segíthet a gyógyulás felgyorsításában és az esetleges szövődmények megelőzésében.

A rehabilitációs központok orvosi rehabilitációs szolgáltatásokat tudnak nyújtani a traumás agykárosodásban szenvedő beteg számára, amelynek célja az alábbiak megszüntetése:

  • mozgási rendellenességek;
  • beszédbetegségek;
  • kognitív zavarok stb.
További információ a szolgáltatásokról.

Egyes rehabilitációs központok állandó költséget biztosítanak a tartózkodás és az orvosi szolgáltatások számára.

Kérjen tanácsot, többet megtudjon a rehabilitációs központról, és foglalja le a kezelés idejét, használhatja az online szolgáltatást.

A neuronális patológiák kezelésében nagy tapasztalattal rendelkező speciális rehabilitációs központokban javasolt a rehabilitáció a craniocerebrális sérülések után.

Néhány rehabilitációs központ 24 órás kórházi ellátást költ, és a betegeket, a betegeket akut állapotban, valamint egy kis tudatosságot is el tud vinni.

Ha a fejsérülés gyanúja merül fel, akkor semmi esetre sem szabad megpróbálnia az áldozatot kirakni vagy felemelni. Nem hagyhatja őt felügyelet nélkül és nem utasíthatja el az orvosi ellátást.

Milyen következményekkel járhat a craniocerebrális sérülés?

Az emberek egyik leggyakoribb sérülése a fejsérülés, amelynek következményei néha nagyon súlyosak. A statisztikai adatok alapján a fejsérülések minden második személyt elhaladnak az élet során. Ez a fajta kár a legveszélyesebbnek tekinthető, mert nem következik be azonnal, hanem egy idő után. Az agykárosodás véglegesen nyomot hagyhat egy személy életére.

A fej koponya csontjainak vagy lágyrészeinek sérülését (agyszövet, erek, agyhéj) fejsérülésnek nevezik. A TBI-t nyitottnak és zártnak minősítik, és három fokozatba osztják. A sérülés súlyosságától függően a fejsérülés következményei eltérőek lehetnek. Annak elkerülése, vagy súlyos sérülés esetén a munkaképesség megőrzése, az orvosok, pl. Sebész, traumás szakember, neuropatológus szakmai beavatkozása szükséges.

Nyitott és zárt fejsérülés

Nyitott fejsérülés esetén a bőr károsodik. A seben keresztül az agy koponyájának vagy mélyebb lágy szövetének csontjai láthatóak lehetnek. Ha a sérülés behatol az agy bélésébe, úgy egy ilyen traumát behatolnak. Nyitott fejsérülés esetén a helyzetet bonyolítja az a veszély, hogy a sebek belsejébe kerülnek a mikrobák, ami fertőzéshez és szennyeződéshez vezethet.

Zárt fej sérülések esetén a bőr sérülhet (karcolások, kopások), de a mélyebb szövetek érintetlenek maradnak. Az agymembrán integritása is megmarad. A zárt fejsérülés következményei nem feltétlenül nyilvánvalóak, hosszú időn belül vannak hosszú távú hatások.

Zárt és nyitott fejsérülések a következő típusokra oszthatók:

  • Agyrázkódás. Kár, amely nem okoz jelentős megsértéseket az agyban. Az agyrázkódás minden tünete egy bizonyos ideig (néhány nap) megfigyelhető, amely után teljesen eltűnik. Ha a tünetek hosszú ideig fennmaradnak, ez azt jelzi, hogy súlyosabb a fejsérülés.
  • Impaktáció. A fejlett hematoma vagy a koponya levegőjének jelenléte nyomást gyakorolhat az agyra, ritkábban idegen test okozhatja.
  • Agyi zavar. Ez a károsodás enyhe enyhe lehet, mint közepes vagy súlyos.
  • Diffúz axonkárosodás.
  • Subarachnoid vérzés.

Ezeknek a sérüléseknek a kombinációja lehet más, például egy zúzódás és egy szorítás, vagy egy véraláfutás zúzódással. Gyakran előfordulhat vérzés a véraláfutás és az agy hematomával való összenyomódása miatt.

A TBI súlyossága

Néhány ember esetében a traumás agykárosodás következményei gyakori fejfájás lehetnek, míg mások sokkal nehezebbek lehetnek, beleértve a teljes fogyatékosságot is. Ezt bizonyos tényezők befolyásolják:

  1. A súlyosságát. Minél súlyosabb a sérülés, és minél mélyebb a behatolása, annál nehezebb a beteg helyreállítása.
  2. Orvosi segítség. Minél gyorsabb lesz a sérült személy számára a megfelelő orvosi ellátás, annál nagyobb eséllyel jár a sikeres helyreállítás minimális következményekkel, vagy annak hiányával.
  3. Az áldozat kora. Minél idősebb egy személy, annál nehezebb a teste, hogy megbirkózzon egy ilyen sérüléssel.

A TBI súlyosságát a következők jellemzik: könnyű, közepes, nehéz. A 20 éven aluli személyek statisztikai vizsgálatai alapján enyhe fejsérülés után nincsenek következmények. Abban az esetben, ha az áldozat 60 éves, és a fejsérülés súlyossága súlyos, a halál valószínűsége 80%. Ha a legrövidebb időn belül nem kér orvosi segítséget, a traumás agykárosodás szövődményeit nem lehet elkerülni.

Enyhe TBI

A koponya enyhe sérülése nem okozhat következményeket, vagy alig észrevehetőek és gyorsan áthaladnak. Gyakran agyrázkódás vagy kisebb zúzódás után egy személy veszít egy ideig az eszméletét, és néha a memóriát. Az enyhe TBI következményei teljesen visszafordíthatók, és rövid ideig folytatódnak:

  • fejfájás;
  • szédülés;
  • hányinger és hányás;
  • alvászavar;
  • ingerlékenység;
  • gyors fáradtság.

Enyhe traumás agykárosodást követően a személy ismét kezdi a szokásos életet szó szerint két héttel a kezelés után. Azokban az esetekben, amikor a fejsérülések ismétlődnek, a fej fájdalma és a memória romlása az egész életében megfigyelhető, de nem befolyásolja a munkaképességet.

TBI mérsékelt

Közepes súlyosságú fejsérülések - ez egy erős sérülés, az agyi területek károsodása, koponyatörés. Súlyosabbak, és nagyban befolyásolhatják az ember jólétét:

  • beszédbetegségek;
  • részleges látásvesztés;
  • a végtagok paroxizmái;
  • mentális zavar;
  • memóriaveszteség;
  • szabálytalan szívverés.

Az ilyen kár megtérülése egy-két hónapot vesz igénybe. Néha többet vesz igénybe.

Súlyos traumás agykárosodás

Súlyos fejsérülés (súlyos agyi összeomlás, nyitott koponya-törés) után nagyon súlyos következményei lehetnek, amelyek teljesen megváltoztathatják az áldozat életét, vagy akár halálos is lehetnek. A súlyos traumás agykárosodást követően gyakran találkoznak a kómában.

Még azokban az esetekben is, amikor egy személynek értelmes élete van, professzionális orvosi beavatkozás segítségével nem lehet teljes mértékben helyreállítani ezt a kárt. A súlyos TBI nagyon jelentős szövődményekkel és következményekkel járhat:

  • a memória megszűnik;
  • látásvesztés;
  • hallás és beszéd elvesztése;
  • légzési rendellenességek;
  • a szívverés meghibásodása;
  • az érzés elvesztése;
  • gyakori paroxiás rohamok;
  • epilepsziás rohamok.

Mindez nem nyilvánul meg azonnal, sokszor hosszú távú következményei vannak, az esemény után évek után, majd életük során emberi társaik maradnak. A súlyos traumás agykárosodás még súlyosabb következményekkel járhat:

  1. Részleges fogyatékosság. Ezek lehetnek mentális vagy neurológiai kóros rendellenességek, amelyekben egy személy elveszíti munkaképességét, de még mindig gondoskodik magáról.
  2. Teljes fogyatékosság. Az áldozatnak állandó gondoskodásra van szüksége, mivel nem teheti meg semmit.
  3. Kóma. A kóma mélysége más lehet, és nagyon hosszú ideig tart. Ugyanakkor a test továbbra is működik, az összes szerv továbbra is részt vesz, de maga a személy nem mutat semmilyen reakciót a körülöttünk lévő eseményekre.
  4. Halál.

A súlyos fejsérülések észrevehető nyomot hagynak az életre. Gyakran az ilyen károkat tapasztaltak teljesen megváltoztatják jellegüket, ellenőrizetlen támadások vannak az agresszió ellen.

A TBI tünetei

A traumás agykárosodás tünetei általában az eset után jelentkeznek, de bizonyos esetekben időbe telik. A fejsérülés súlyosságától függetlenül ezek a tünetek a következők:

  • Az eszméletvesztés Személy azonnal eszméletlen lehet az incidens után. Az eszméletvesztés időtartama a sérülés súlyosságától függ. Enyhe CCT-vel ez az időtartam legfeljebb 5 perc, vagy eszméletvesztés nélkül. Mérsékelten 5-15 perc és 15 perctől 6 vagy több óráig súlyos.
  • Fájdalom a fejben és szédülés. Miután az áldozat visszanyerte a tudatosságot, súlyos fejfájás, koordinációvesztés fordulhat elő a szédüléssel.
  • Hányinger és hányás. Közvetlenül azután, hogy a személy magához jön, a kifejezett hányinger, amelyet gyakran hányás kísér, nyilvánul meg.
  • Látható sérülések. Egyes esetekben a fejen vérzés, lágy szövetek károsodása és a koponya töredékei figyelhetők meg.
  • Haematoma. Zárt CCT esetén a vérzés a lágy szövetekben történik, és a hematomák a szem körül vagy a fül mögött képződnek.
  • A folyadék áramlása. A koponya bázisának töréséből hiányoznak a koponyakövek, és az agy szilárd membránja szakadt. Ezeket a körülményeket a folyadék szivárgása kíséri, amely táplálékot és anyagcserét biztosít az agyban.
  • Megtámadja a rohamokat. Ilyen sérülések esetén lehetséges a paroxiás támadás. A karok és a lábak izmait akaratlanul kezdenek kötni. Ez kíséri az eszméletvesztés és a vizelet.
  • Amnesia. Kifejezetten az esemény után. Gyakrabban, mint nem, egy személy nem emlékszik meg egy bizonyos ideig a sérülés előtt, és az átvétel idejére, de néha a TBI beérkezése után is időintervallum lehet.

A TBI utáni következmények minden személyre teljesen egyedi. A traumás agykárosodás következményeit el lehet kerülni, vagy ha a munkaképesség súlyos megőrzése fokozódik, ha az első tünetek észlelése után azonnal keressük az orvosi személyzet segítségét.

A TBI diagnózisa és kezelése

A traumás agyi sérüléseket szenvedő személyek kórházba kerülnek a kórházban, függetlenül a sérülés súlyosságától. A beteg teljes körű vizsgálatot végez, a koponya csontjainak röntgenfelvétele végbemegy, és CT vizsgálatot végez az agyon. Ezt követően az orvos határozza meg a pontos diagnózist, és kijelöli az orvosi intézkedések speciális lefolyását.

A traumás agykárosodás utáni kezelés tüneti enyhülés. Ha fejfájás van, akkor fájdalomcsillapítót írnak elő. Ha súlyos autonóm diszfunkció van jelen, akkor a páciens béta-blokkolókkal és a bellatamininalissal rendelkezik. A vaszkuláris és metabolikus terápia lefolyása szintén előfordulhat, hogy felgyorsítsa a csökkent agyi működés helyreállítási időszakát. Egy héttel a sérülés után a vasotróp és a cerebrotróp terápiát írják elő. A vasotróp (Stugeron, Theonicop, stb.) És a nootrop (Nootropil, Picamilon, stb.) Terápiák kombinációja ajánlott.

A tüdő traumás agykárosodás kezelése elsősorban a másodlagos agykárosodás figyelmeztetése. A beteg történetében az agykárosodás többszörös ismétlése számos következményt jelent. Folytathatják az egész ember életét, és zavarják az aktív életmód vezetését.

A traumás agykárosodás következményei: típusok, kimutatási módszerek és kezelés

A klasszikus definíció szerint a traumás agykárosodás (TBI) egyfajta mechanikai fejsérülés, amely károsítja a koponya (agy, edények és idegek, agymembránok) és a koponya csontjainak tartalmát.

Ennek a patológiának az a sajátossága, hogy a sérülés után számos szövődmény léphet fel nagyobb vagy kisebb mértékben, ami befolyásolja az áldozat életminőségét. A következmények súlyossága közvetlenül függ attól, hogy milyen konkrét fontos rendszerek sérültek meg, valamint hogy a neurológus vagy egy idegsebész milyen gyorsan nyújtott segítséget a sérültnek.

A következő cikk célja, hogy hozzáférhető és érthető nyelven bemutassa az összes szükséges információt a traumás agykárosodás kérdéséről és annak következményeiről, hogy szükség esetén világos képet kapjon a probléma súlyosságáról, valamint megismerkedjen az áldozattal kapcsolatos sürgős intézkedések algoritmusával.

A traumás agykárosodások típusai

A világ vezető idegrendszeri klinikáinak tapasztalatai alapján egységes traumatikus agyi sérülések osztályozására került sor, figyelembe véve mind az agykárosodás természetét, mind annak mértékét.

Először is meg kell jegyezni, hogy izoláltak egy izolált sérülést, amelyet a koponyán kívüli károk abszolút hiánya, valamint a kombinált és kombinált TBI jellemez.

A fejsérülést más rendszerek vagy szervek mechanikai sérülésével együtt kombinálják. A kombinált értelemben értjük azt a kárt, amely akkor következik be, amikor több patológiás tényező - termikus, sugárzás, mechanikai hatások és hasonlók - hatása az áldozatra.

A koponyaüreg tartalmának fertőzésének lehetőségét illetően a TBI két fő típusa van: nyitott és zárt. Így, ha az áldozatnak nincs károsodása a bőrre, a sérülés zárva van. A zárt CCT aránya 70-75%, a nyitott törések gyakorisága 30-25%.

A nyitott agykárosodás áthatolódik és nem áthatolódik, attól függően, hogy a dura mater integritása megszakadt-e. Megjegyezzük, hogy az agy és a koponya-idegek károsodásának mértéke nem határozza meg a sérülés klinikai összefüggését.

A zárt TBI a következő klinikai lehetőségekkel rendelkezik:

  • az agykárosodás a fejsérülés legegyszerűbb típusa, amelyben reverzibilis neurológiai rendellenességeket észlelnek;
  • agyi szuszpenzió - sérülés, amelyet az agyszövet károsodása jellemez a helyi területen;
  • kiömlött axonkárosodás - több axonális törés az agyban;
  • az agy összenyomása (zúzódással vagy anélkül) - agyszövet tömörítése;
  • a koponyakövek törése (intrakraniális vérzés nélkül vagy jelenlétével) - a koponya károsodása, ami a fehér és a szürke anyag sérülését eredményezi.

A TBI súlyossága

A fejsérülés a tényezők összetettségétől függően három fokú súlyosságú lehet, amely meghatározza az egyén állapotának súlyosságát. Tehát a következő súlyosság van:

  • enyhe - gyulladás vagy kisebb összezavarás;
  • mérsékelt fokú - krónikus és szubakutális agy kompresszióval kombinálva az agyi összezavarással. Az áldozat mérsékelt tudatossága ki van kapcsolva;
  • nehéz fokú. Megfigyelték az agy akut tömörítése során diffúz axonkárosodással.

Gyakran előfordul, hogy a TBI során a koponya fejének és csontjainak károsodása következtében a sérülés helyén hematoma jelenik meg a bőrön.

Amint az a fentiekből látható, a koponya fejének és csontjának kifejezett hiányosságainak hiánya nem okozza az áldozat és az őt körülvevő emberek tétlenségét. Az enyhe, közepes és súlyos sérülések feltételes megkülönböztetése ellenére az összes fenti feltétel szükségszerűen sürgős konzultációt igényel egy neurológussal vagy egy idegsebészrel, hogy időben segítséget nyújtson.

Fejsérülés tünetei

Annak ellenére, hogy bármilyen súlyosságú fejsérülés vagy bármilyen körülmények között sürgős figyelmet igényel az orvoshoz való fordulás, a tünetek ismerete és a kezelése minden képzett személy számára kötelező.

A fejsérülés tünetei, mint bármely más patológia, formai szindróma - egy sor olyan jel, amely segít az orvosnak a diagnózis meghatározásában. Klasszikusan megkülönbözteti a következő szindrómákat:

Agyi tünetek és szindrómák. Ehhez a tünetegyütteshez a következő jellemzők tartoznak:

  • eszméletvesztés a sérülés idején;
  • fejfájás (szúrás, vágás, szorítás, környezet);
  • a sérülést követő idő elteltével a tudatosság megsértése;
  • hányinger és / vagy hányás (lehetséges kellemetlen íz a szájban);
  • amnézia - az incidens előtti események, vagy az azt követő események, vagy ezek és mások emlékezetének elvesztése (vagyis visszamenőleges, anterográd és retroanterográd típusú amnézia típusok);

A fókusz tünetei az agyi struktúrák helyi (gyulladásos) elváltozásaira jellemzőek. Ennek következtében a sérülések befolyásolhatják az agy frontális lebenyeit, a temporális, a parietális, a nyaki hasadékokat, valamint a struktúrákat, mint például a thalamus, a kisagy, a törzs stb.

A sérülés specifikus lokalizációja bizonyos tünetet okoz, és meg kell jegyezni, hogy a koponya integritásának külső (észrevehető) megsértése nem figyelhető meg.

Így az időbeli csont piramisának törése nem mindig járhat a fülből származó vérzéssel, de ez nem zárja ki a helyi (helyi) szinten bekövetkező károsodás lehetőségét. Ezeknek a megnyilvánulásoknak az egyik változata lehet az arc idegének parézise vagy paralízise a sérült oldalon.

Az egyes jelek csoportosítása

Az osztályozási központok a következő csoportokba sorolhatók:

  • vizuális (az occipitalis régió vereségével);
  • hallás (az időbeli és parietális-időbeli terület vereségével);
  • motor (a központi részek legyőzésével, az expresszált motoros rendellenességekig);
  • beszéd (Wernicke és Broca központ, frontális kéreg, parietális kéreg);
  • koordinátor (a kisagy sérüléseivel);
  • érzékeny (a poszt-centrális gyrus sérülése esetén az érzékenység zavarai lehetségesek).

Érdemes megjegyezni, hogy csak a klasszikus felmérési algoritmust megfigyelő diplomás képes pontosan meghatározni a fókuszos elváltozások témáját és azok jövőbeli életminőségére gyakorolt ​​hatását, így soha nem hagyja figyelmen kívül a segítséget fejsérülés esetén!

Autonóm diszfunkciós szindróma. Ez a tünetegyüttes az autonóm (automatikus) központok károsodásának következménye. A megnyilvánulások rendkívül változatosak és kizárólag a sérült központtól függenek.

Ebben az esetben gyakran megfigyelhető több rendszer tünetei kombinációjának kombinációja. Tehát ugyanakkor a légzési ritmus és a pulzus változása is változik.

Klasszikusan megkülönböztetjük az autonóm zavarok következő lehetőségeit:

  • az anyagcsere szabályozásának megsértése;
  • a szív- és érrendszeri változások (bradycardia lehetséges);
  • a húgyúti rendszer diszfunkciója;
  • változások a légzőrendszerben;
  • a gyomor-bélrendszer rendellenességei.
  • a megváltozott lelkiállapotodhoz.

Mentális zavarok, amelyeket az emberi psziché változásai jellemeznek.

  • érzelmi zavarok (depresszió, mániás arousal);
  • szürkületlenség;
  • kognitív károsodás (csökkent intelligencia, memória);
  • személyiségváltozások;
  • a produktív tünetek (hallucinációk, különböző természetű téveszmék) kialakulása;
  • a kritikus hozzáállás hiánya

Felhívjuk a figyelmet arra, hogy a TBI tünetei kifejezettek vagy láthatatlanok lehetnek egy nem szakértő számára.

Ezen túlmenően, a tünetek egy része a sérülés után egy bizonyos idő elteltével fordulhat elő, ezért feltétlenül szükséges, hogy súlyos sérülés esetén fejsérülést kapjon, forduljon orvoshoz!

A TBI diagnózisa

A koponyakárosodások diagnosztizálása a következőket tartalmazza:

  • A beteg, az esemény tanúi megkérdőjelezése. Meghatározásra kerül, hogy milyen körülmények között érkezett a sérülés, legyen az esés, ütközés vagy ütközés következménye. Fontos, hogy megtudjuk, hogy a beteg krónikus betegségekben szenved-e, függetlenül attól, hogy korábban TBI-műveleteket végeztek-e.
  • Neurológiai vizsgálat az agy bizonyos régióinak sérüléseire jellemző specifikus tünetek jelenlétére.
  • Instrumentális diagnosztikai módszerek. A fejsérülés után minden kivétel nélkül röntgenvizsgálatot kapnak, ha szükséges, CT és MRI.

A TBI terápia alapelvei

Minden betegnél szigorú ágyas pihenés esetén ajánlott terápiás kezelés. A betegek túlnyomó része a neurológia tanszékén folyik.

A fej trauma hatásainak kezelésére két fő megközelítés van: sebészeti és terápiás. A kezelés időtartamát és a megközelítést a beteg általános állapota, a sérülés súlyossága, típusa (nyitott vagy zárt TBI), lokalizáció, a test egyedi jellemzői és a gyógyszerekre adott válasz határozza meg. A kórházból való kilépést követően a beteg leggyakrabban rehabilitációs kurzust igényel.

A traumás agyi sérülések lehetséges szövődményei és következményei

A fejsérülések következményeinek alakulásának dinamikájában négy szakaszt különböztetünk meg:

  • A legsúlyosabb, vagy kezdeti, amely a sérülés pillanatától az első 24 óráig tart.
  • Akut vagy másodlagos, 24 óra és 2 hét között.
  • Újjáéledése vagy késői stádiuma - a sérülés után 3 hónaptól egy évig.
  • A TBI hosszú távú hatásai vagy a fennmaradó időszak egy évtől a beteg életének végéig.

A TBI-t követő szövődmények a sérülés állapotától, súlyosságától és helyétől függően változnak. A rendellenességek két fő csoportra oszthatók: neurológiai és mentális zavarok.

Neurológiai rendellenességek

Először is, a neurológiai rendellenességek magukban foglalják a fejsérülés ilyen gyakori következményeit, mint az érrendszert. Az IRR magában foglalja a vérnyomás változásait, a gyengeségérzetet, a fáradtságot, a rossz alvást, a szívben tapasztalható kényelmetlenséget és még sok más. Több mint százötven jele van ennek a rendellenességnek.

Ismert, hogy traumás agyi sérülések esetén, amelyek nem járnak a koponya csontjaival, a szövődmények gyakrabban fordulnak elő, mint a törés idején.

Ez elsősorban az úgynevezett folyadék magas vérnyomás szindrómájának köszönhető, más szóval a megnövekedett intrakraniális nyomás. Ha a koponya-sérülés megérkezésekor a koponya csontjai érintetlenek maradnak, az agyi ödéma következtében az intrakraniális nyomás emelkedik. A koponya törése esetén ez nem fordul elő, mivel a csontok károsodása lehetővé teszi további térfogat elérését a progresszív ödémához.

A folyékony hipertónia szindróma általában két-három évvel az agyi megbetegedés után jelentkezik. Ennek a betegségnek a fő tünetei súlyos fejfájás, a természet jellegű.

A fájdalom állandó és súlyosbodik éjjel és reggel, mert vízszintes helyzetben a cerebrospinális folyadék kiáramlása romlik. Az émelygés, az időszakos hányás, a súlyos gyengeség, a görcsök, a szívdobogás, a vérnyomás ugrása, hosszan tartó csuklás.

A traumás agyi sérülések jellegzetes neurológiai tünetei a bénulás, a beszéd, a látás, a hallás, a szag. Az elhalasztott CCT gyakori szövődménye az epilepszia, ami komoly probléma, mivel rosszul alkalmazható az orvosi kezelésre, és fogyatékos betegségnek tekinthető.

Mentális zavarok

A fejsérülés utáni mentális zavarok közül az amnézia a legfontosabb. Ezek általában a kezdeti szakaszokban keletkeznek a sérülés után néhány órától néhány napig tartó időszakban. A traumát megelőző események (retrográd amnézia) sérülést (anterográd amnézia) vagy mindkettőt követően elfelejteni (antero-retrosis amnesia) elfelejthető.

Az akut traumás rendellenességek késői szakaszában a betegek pszichózis - mentális zavarok, amelyekben a világ objektív felfogása megváltozik, és a személy mentális reakciói súlyosan ellentmondanak a valós helyzetnek. A traumás pszichózisok akut és elhúzódóak.

Az akut traumatikus pszichózis a tudatosság változásainak széles körében jelentkezik: lenyűgöző, akut motoros és mentális stimuláció, hallucinációk, paranoiás rendellenességek. A pszichózis akkor alakul ki, amikor a beteg a fejsérülés után visszanyerte a tudatot.

Tipikus példa: a páciens felébredt, kiment az eszméletvesztésből, kezd reagálni a kérdésekre, akkor van ébredés, eltörik, el akar menni valahol, elrejteni. Az áldozat láthat néhány szörnyet, állatot, fegyveres embert stb.

Az incidens után néhány hónappal a depresszió típusai mentális zavarai gyakran fordulnak elő, a betegek panaszkodnak a depressziós érzelmi állapotra, a hajlandóság arra, hogy olyan feladatokat hajtson végre, amelyeket korábban problémamentesen hajtottak végre. Például egy ember éhes, de nem kényszerítheti magát arra, hogy főzzön valamit.

Az áldozat személyiségében különböző változások is lehetségesek, leggyakrabban hipokondria típusúakban. A páciens túlságosan aggódni kezd az egészségével kapcsolatban, feltárja azokat a betegségeket, amelyek nem rendelkeznek, állandóan felkérik az orvosokat a másik vizsgálat lefolytatására.

A traumás agykárosodás komplikációinak listája rendkívül változatos, és a sérülés jellemzői határozzák meg.

A traumás agykárosodás előrejelzése

Statisztikailag a TBI-n átesett emberek mintegy fele teljesen helyreállítja az egészségét, visszatér a munkába és a szokásos háztartási feladatok ellátására. A sérültek körülbelül egyharmada részlegesen fogyatékkal él, és egy harmadik harmada elveszíti azon képességét, hogy teljes mértékben dolgozzon, és életük hátralévő részében mélyen fogyatékos marad.

Az agyszövet helyreállítása és az elveszett testfunkciók traumatikus helyzet után több év alatt, általában három vagy négy, míg az első 6 hónapban a regeneráció a legintenzívebb, majd fokozatosan lassul. Gyermekeknél a test magasabb kompenzációs képessége miatt a felépülés jobb és gyorsabb, mint a felnőtteknél.

A rehabilitációs intézkedéseket haladéktalanul meg kell kezdeni, miután a beteg elhagyta a betegség akut stádiumát. Ide tartoznak: a kognitív funkciók helyreállítása, a fizikai aktivitás stimulálása, a fizioterápia ösztönzése. A jól kiválasztott gyógyszerterápia mellett a rehabilitációs kurzus jelentősen javíthatja a beteg életszínvonalát.

Az orvosok azt mondják, hogy az első segítségnyújtás gyorsasága döntő szerepet játszik a TBI kezelésének kimenetelének előrejelzésében. Bizonyos esetekben a fejsérülés nem ismerhető fel, mert a beteg nem megy az orvoshoz, és a sérülés nem súlyos.

Ilyen körülmények között a traumás agykárosodás hatása sokkal kifejezettebb mértékben jelentkezik. Azok, akik rosszabb állapotban vannak a TBI után és azonnal segítségért fordultak, sokkal jobb eséllyel rendelkeznek a teljes helyreállásra, mint azok, akik könnyű károkat szenvedtek, de úgy döntöttek, hogy otthon feküdnek le. Ezért a legkisebb gyanúja miatt otthon, a családodban és a barátaidban a fejsérülésnél azonnal forduljon orvoshoz.

Traumatikus agykárosodás, fejsérülések: okok, típusok, jelek, segítség, kezelés

A traumás agykárosodás (TBI) a test különböző részeinek sérülései között az összes traumás sérülés 50% -át teszi ki. Gyakran a TBI-t más sérülésekkel kombinálják: a mellkas, a has, a vállöv csontjai, a medence és az alsó végtagok. A legtöbb esetben a fiatalok (többnyire férfiak) sérülnek a fejben, akik bizonyos fokú alkoholfogyasztás alatt állnak, ami észrevehetően nehezebbé teszi az állapotot, és a rosszindulatú gyermekeket, akik rosszul érzik magukat, és nem tudják kiszámítani erejüket néhány játékban. A fejsérülés nagy része a közúti balesetekből származott, amelyek száma csak évente nő, mivel sok (különösen fiatal) a kerék mögött van, nem rendelkezik elegendő vezetési tapasztalattal és belső fegyelemmel.

A veszély veszélyeztetheti az egyes osztályokat.

A traumás agykárosodás befolyásolhatja a központi idegrendszer (CNS) bármely szerkezetét (vagy egyidejűleg):

  • A központi idegrendszer fő összetevője, amely a legkiszolgáltatottabb és sérülékenyebb, az agykéreg szürke anyaga, amely nemcsak az agykéregben koncentrálódik, hanem számos más agyi régióban is (GM);
  • Fehér anyag, főleg az agy mélységében található;
  • A koponya csontjain áthaladó idegek (koponya vagy koponya) érzékenyek, impulzusokat közvetítenek az érzékektől a középpontba, a normál izomtevékenységért felelős motorba, és kettős funkcióval keverednek;
  • Minden véredényük az agyat táplálja;
  • A GM kamrák falai;
  • A folyadék mozgásának biztosítása.

A központi idegrendszer különböző régióinak egyszeri sérülése jelentősen megnehezíti a helyzetet. Súlyos traumás agykárosodás, a központi idegrendszer szigorú szerkezetének megváltoztatása, a GM duzzadásának és duzzadásának feltételei, ami az agy funkcionális képességeinek minden szinten történő megsértéséhez vezet. Ezek a változások, amelyek súlyos agyi funkciókat okoznak, befolyásolják más szervek és rendszerek munkáját, amelyek biztosítják a test normális működését, például olyan rendszereket, amelyek gyakran szenvednek a légzőrendszer és a szív-érrendszer. Ebben a helyzetben a károsodást követő első percekben és órákban mindig fennáll a komplikációk veszélye, valamint a súlyos következmények kialakulása, amelyek időben távoliak.

Amikor a TBI mindig szem előtt tartja, hogy a GM nem csak az ütközés helyén sérülhet meg. Nem kevésbé veszélyes hatású protivoudar, ami még több kárt okozhat, mint a hatás erő. Ezen túlmenően a központi idegrendszer hidrodinamikai rezgéseket (CSF) és negatív hatásokat szenvedhet a dura mater folyamataira.

Nyitott és zárt TBI - a legnépszerűbb osztályozás

Valószínűleg mindannyian ismételten hallottuk, hogy ha az agyi sérülésekről beszélünk, gyakran tisztázás következik: nyitott vagy zárt. Mi a különbség?

Láthatatlan a szem számára

A zárt craniocerebrális sérülés (azzal együtt, a bőr és az alatta lévő szövetek érintetlenek):

  1. A legkedvezőbb megoldás az agyrázkódás;
  2. Egy bonyolultabb megoldás, mint az agyrázkódás az agyi szétzúzás;
  3. A TBI nagyon komoly formája az intracraniális hematoma kialakulásának következtében fellépő tömörítés: epidurális, amikor a vér a csont és a leginkább hozzáférhető területet tölti be - a külső (szilárd) agymembrán, a subdural (a vér felhalmozódása a dura mater alatt), intracerebrális, intraventrikuláris.

Ha a koponyatükör törése vagy a bázis törése nem jár a bőrre és a szövetekre károsító vérzéssel és kopással, akkor az ilyen TBI-k zárt fejsérüléseknek is minősülnek, bár feltételesen.

Mi van benne, ha már kívül van az ijesztőn?

Figyelembe veszik a fej, a koponya és a dura mater csontjainak integritásának megsértésének fő jeleit mutató nyitott craniocerebrális sérülést:

  • A koponya boltozatának és aljának törése lágy szövetek sérülésével;
  • A koponya bázisának törése a helyi vérerek károsodásával, ami az orrlyukakból vagy a fülből való ütközés során a véráramláshoz vezet.

A nyitott fejsérülés lőfegyverekre és nem lőfegyverekre osztható, továbbá:

  1. A lágy szövetek nem áthatoló léziói (azaz az izmok, a periosteum, az aponeurosis), így a külső (kemény) agyköpeny érintetlen marad;
  2. Behatolódó sebek, a dura mater integritásának megsértésével.

Videó: a zárt fej TBI következményeiről - az „Élő nagy” program

Az elválasztás más paramétereken alapul.

Amellett, hogy az agy sérüléseit nyitott és zárt, áthatoló és nem áthatoló anyagokkal osztják el, azokat más jelek szerint is osztályozzák, például megkülönböztetik a TBI-t súlyossági fokok szerint:

  • Az enyhe agyi sérülésekről azt mondják, hogy az agyrázkódás és a GM zúzódása okozza;
  • Az átlagos károsodás mértékét ilyen agyi kontúziók diagnosztizálják, amelyek - figyelembe véve az összes jogsértést - már nem lehetnek enyhe fokúak, és még mindig nem éri el a súlyos traumás agykárosodást;
  • Súlyos szembetűnő zavarás a diffúz axonális sérülésekkel és az agy kompressziójával, amit mély neurológiai rendellenességek és számos más létfontosságú rendszer működésének károsodása kísér.

Vagy a központi idegrendszer szerkezeteinek sérüléseinek sajátosságai szerint, amely lehetővé teszi a 3 típus kiválasztását

  1. Fókusz sérülések, amelyek elsősorban agyrázkódás (sokk-sokk) hátterében fordulnak elő;
  2. Diffúz (trauma gyorsulás-lassulás);
  3. Kombinált elváltozások (az agy többszörös sérülése, véredények, folyadékvezető utak stb.).

Figyelembe véve az ok-okozati összefüggéseket a fejsérüléssel, a fejsérülés a következő leírást tartalmazza:

  • A központi idegrendszer teljes egészségi állapotának hátterében előforduló traumás agyi sérülések, azaz az agyi stroke előzménye nem az agy patológiája, hanem az elsődleges;
  • A másodlagos TBI akkor következik be, amikor más agyi rendellenességek következményei (például a páciens epilepsziás roham alatt esett, és megütötte a fejét).

Ezen túlmenően az agykárosodás leírása során a szakértők hangsúlyozzák az ilyen pillanatokat, például:

  1. Csak a központi idegrendszert érintette, nevezetesen az agyat, majd a sérülést izoláltnak nevezik;
  2. A TBI-t akkor tekintjük kombináltnak, ha a GM károsodása mellett más testrészek (belső szervek, csontvázak) szenvedtek;
  3. Különböző káros tényezők egyidejű káros hatásai által okozott sérülések: a mechanikai stressz, a magas hőmérséklet, a vegyi anyagok stb.

És végül: valami mindig az első alkalom. Tehát a TBI - ez lehet az első és az utolsó, és szinte ismerős lehet, ha ezt követi a második, harmadik, negyedik és így tovább. Érdemes megemlíteni, hogy a fej nem szeret fújni, és még enyhe remegés esetén a fejsérülés várhatóan komplikációkkal és következményekkel jár, amelyek időben távol vannak, nem is beszélve a súlyos traumás agyi sérülésről?

Kedvezőbb lehetőségek

A fejsérülés legegyszerűbb módja az agyrázkódás, amelynek tüneteit még a nem tudósok is felismerhetik:

  • Rendszerint, miután megütötte a fejét (vagy kifelé kapott egy csapást), a beteg azonnal elveszti az eszméletét;
  • Gyakran a stupor állapotában eszméletvesztés következik be, ritkábban pszichomotoros izgatottság figyelhető meg;
  • A fejfájást, a hányingert és a hányást általában a GM rázás jellegzetes tüneteinek tekintik;
  • A sérülés után nem lehet figyelmen kívül hagyni a rossz egészségi állapotot, mint a halvány bőrt, a szívritmuszavarokat (tachy vagy bradycardia);
  • Más esetekben megsértik a retrográd amnézia típusának emlékét - a személy nem tudja emlékezni a sérülést megelőző körülményekre.

Súlyosabb TBI-t tekintik GM fertőzésnek, vagy, ahogy azt az orvosok mondják, agyrázkódás. Kombinált agyi rendellenességek (ismétlődő hányás, súlyos fejfájás, károsodott tudat) és helyi léziók (paresis) zúzódása esetén. A klinika kifejeződésének mértéke, mely megnyilvánulások vezető pozícióban vannak - mindez attól függ, hogy a régióban melyik a sérülések, és a kár mértéke.

Amint azt a fülből kifolyó vér csonkolja...

A koponyaház töréseinek jelei is megjelennek attól függően, hogy a koponyakövek integritása sérült:

  1. A fülből és az orrból áramló vércsúcs az elülső koponya fossa (CT) törését jelzi;
  2. Ha nemcsak az elülső, hanem a középső fekély is sérült, a folyadék az orrból és a fülből áramlik, a személy nem reagál a szagokra, megszűnik hallani;
  3. A peri-orbitális régióban a vérzés olyan fényes megnyilvánulást eredményez, amely nem okoz kétségeket a diagnózisban, mint a "szemüveg tünet".

Ami a hematomák kialakulását illeti, ezek az artériák, vénák vagy szinuszok sérüléseiből erednek, és a GM tömörödéséhez vezetnek. Ezek mindig súlyos craniocerebrális sérülések, amelyek sürgős idegsebészeti beavatkozást igényelnek, különben az áldozat gyors romlása nem hagyja, hogy éljen.

Egy epidurális hematoma alakul ki a középső köpenyes artéria egyik ágának (vagy többnek) sérülése következtében, amely a dura mater táplálja. A vértömeg ezután felhalmozódik a koponyatest és a dura mater között.

Az epidurális hematoma kialakulásának tünetei elég gyorsan alakulnak ki és jelentkeznek:

  • Elviselhetetlen fájdalom a fejben;
  • Tartós hányinger és ismételt hányás.
  • A beteg gátlása, néha agitációvá válik, majd kómába.

Ezt a patológiát a meningális tünetek és a gyulladásos rendellenességek jeleinek (paresis - mono- és hemi-, érzésvesztés a test egyik oldalán, a homonim hemianopszia típusának részleges vaksága és a vizuális mezők bizonyos részeinek elvesztése) részleteinek megjelenése jellemzi.

A vénás hajók sebének hátterében a szubdurális hematomák alakulnak ki, és fejlődése szignifikánsan hosszabb, mint az epidurális hematoma: először hasonlít a tapintásra a klinikán, és akár 72 órát is tart, majd a beteg állapota javul, és körülbelül 2,5 hétig úgy tűnik, hogy javul, és körülbelül 2,5 hétig úgy véli, a helyén van. Ezen időszak után az általános (képzeletbeli) jólét hátterében a beteg állapota meredeken romlik, az agyi és a helyi rendellenességek kifejezett tünetei vannak.

Az intracerebrális hematoma egy viszonylag ritka jelenség, amely főként előrehaladott években szenvedő betegeknél fordul elő, a lokalizáció kedvenc helye a középső agyi artéria medencéje. A tünetek hajlamosak a progresszióra (az agyi rendellenességek első debütálása, majd a helyi rendellenességek növekedése).

A poszt-traumás szubarachnoid vérzés súlyos traumás agykárosodás súlyos szövődménye. Az intenzív fejfájás által felismert panaszok (amíg a tudat elhagyta a személyt), a gyors tudatzavar és a kóma kialakulása, amikor az áldozat már nem panaszkodik. Ezeknek a tüneteknek szintén gyorsan kapcsolódnak az agyi szár és a kardiovaszkuláris patológia diszlokációjának (szerkezeti elmozdulásának) jelei. Ha ebben a pillanatban lumbalis punkciót, majd a cerebrospinalis folyadékban láthatunk, rengeteg friss vörösvérsejt látható - vörösvértestek. Egyébként ez vizuálisan észlelhető - a cerebrospinális folyadék vérszennyeződéseket tartalmaz, ezért vöröses árnyalatot fog kapni.

Hogyan segíthet az első percben

Az elsősegélynyújtást gyakran olyan emberek nyújtják, akik véletlenül közel állnak az áldozathoz. És nem mindig egészségügyi dolgozók. A TBI-ben ugyanakkor meg kell érteni, hogy az eszméletvesztés nagyon rövid ideig tarthat, és ezért nem rögzíthető. Mindenesetre mindig az agygyökérzést, mint bármely (akár látszólag enyhe) fejsérülés komplikációját, mindig szem előtt kell tartani, és ezt szem előtt tartva, segítsen a betegnek.

Ha egy személy, aki fejsérülést kapott, nem sokáig érzi az érzékeit, akkor meg kell fordulnia a gyomrán, és a fejét le kell billenteni. Ezt azért kell megtenni, hogy megakadályozzuk, hogy a hányás vagy a vér belépjen (a szájüreg sérüléseibe) a légutakba, ami gyakran eszméletlen (köhögés és nyelési reflexek hiánya).

Ha a beteg a légzési funkciók károsodását jelzi (nincs légzés), intézkedéseket kell tenni a légutak helyreállítására, és a mentőt megelőzően a tüdő egyszerű mesterséges szellőzését kell biztosítani („száj-száj”, „száj-orr”).

Ha az áldozatnak vérzése van, egy rugalmas kötéssel (puha bélés a seben és feszes kötéssel) áll meg, és amikor az áldozatot a kórházba szállítják, a sebész megsebesíti a sebet. Szörnyűbb, ha gyanúja van az intrakraniális vérzésnek, mert a vérzés és a hematoma valószínűleg a szövődményévé válik, és ez egy sebészeti kezelés.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy traumás agykárosodás történhet bármely olyan helyen, amely nem feltétlenül gyalogosan elérhető a kórháztól, szeretném megismerni az olvasót az elsődleges diagnózis és az elsősegélynyújtás más módszerével. Ezen túlmenően azok a tanúk körében, akik megpróbálnak segíteni a betegnek, lehetnek olyan emberek, akik bizonyos tudással rendelkeznek az orvostudományról (nővér, mentős, szülésznő). És ezt kell tennie:

  1. Az első lépés a tudat szintjének értékelése annak érdekében, hogy meghatározzuk a páciens jövőbeli állapotát (javulását vagy romlását), valamint a pszichomotoros állapotot, a fej fájdalmának súlyosságát (a test többi részét nem zárva), a beszéd és a nyelési rendellenességek jelenlétét;
  2. Ha a vér vagy a cerebrospinális folyadék szivárog az orrlyukakból vagy a fülburokból, feltételezzük, hogy a koponya-bázis törése lenne;
  3. Nagyon fontos, hogy fordítsunk figyelmet az áldozat diákjaira (kibővültek, különböző méretűek? Hogyan reagálnak a fényre? Strabismus?) És jelentse az észrevételeik eredményeit a mentő csapatának, amely az orvoshoz érkezett;
  4. Nem szabad figyelmen kívül hagyni az ilyen rutin tevékenységeket, mint a bőr színének meghatározását, az impulzus mérését, a légzési sebességet, a testhőmérsékletet és a vérnyomást (ha lehetséges).

A TBI-ben bármely agyi régió szenvedhet, és egy vagy másik neurológiai tünet súlyossága függ a sérülés helyétől, például:

  • Az agyi féltekék kéregének sérült területe lehetetlenné teszi a mozgást;
  • Az érzékeny kéreg vereségével az érzékenység elveszik (mindenféle);
  • A frontális kéreg károsodása a magasabb mentális aktivitás zavarához vezet;
  • Az orrnyálkahártyák nem fogják a kontrollt a továbbiakban szabályozni, ha a kéreg sérült;
  • A parietális lebenyek kéregének sérülése a beszéd, a hallás és a memória problémáit okozhatja.

Emellett nem szabad megfeledkeznünk arról is, hogy a koponya idegei is megsérülhetnek, és tüneteket adhatnak attól függően, hogy melyik terület van érintett. És azt is, hogy ne feledkezzünk meg az alsó állkapocs töréseiről és eltolódásairól, amelyek a tudat hiányában nyomják a nyelvet a torok hátsó részébe, és ezáltal akadályt képeznek a légcsőbe, majd a tüdőbe. A levegő áthaladásához az alsó állkapcsot előre kell tolni, az ujjait a sarkok mögé helyezve. Ezenkívül a sérülés kombinálható, vagyis más szervek is egyszerre szenvedhetnek, ezért az a személy, aki fejsérülést szenvedett, és eszméletlen, rendkívül óvatosan és óvatosan kell kezelni.

És még egy fontos pont az elsősegély nyújtásában: emlékeznie kell a fejsérülés szövődményeire, még akkor is, ha első pillantásra könnyűnek tűnt. A koponyaüregbe történő vérzés vagy az agy növekvő duzzanata növeli az intrakraniális nyomást, és a GM-nek (tudatvesztés, tachycardia, láz) és agyi irritáció (tudatvesztés, pszichomotoros izgatottság, nem megfelelő viselkedés, obszcén nyelv) összenyomásához vezethet. Reméljük azonban, hogy addigra a mentő érkezik az esemény helyszínére, és gyorsan kiszabadítja az áldozatot a kórházba, ahol megfelelő kezelést kap.

Videó: elsősegély a TBI-n

Kezelés - csak a kórházban!

Bármilyen súlyosságú TBI-kezelést csak a kórházban végezzük, mert a tudatvesztés azonnal a TBI befogadását követően, bár eléri a bizonyos mélységet, nem jelzi a beteg valós állapotát. A páciens bizonyítani tudja, hogy jól érzi magát, és otthon is kezelhető, azonban a komplikációk veszélye miatt szigorú ágyazást biztosít (egy héttől egy hónapig). Meg kell jegyezni, hogy még a GM előrehaladása is kedvező prognózisú, nagy agyi sérülések esetén neurológiai tüneteket hagyhat életre és korlátozhatja a szakma választását és a beteg további munkaképességét.

A TBI kezelése általában konzervatív, kivéve, ha más intézkedések állnak rendelkezésre (műtét az agy és a hematoma kialakulásának jelei jelenlétében), és tüneti:

  1. A gag reflex és a pszichomotoros agitáció elnyomja a haloperidolt;
  2. Agyi ödémát eltávolítjuk dehidratáló szerekkel (mannit, furoszemid, magnézium, koncentrált glükózoldat stb.);
  3. A dehidratációs gyógyszerek hosszú távú alkalmazása megköveteli a kálium-készítmények (panangin, kálium-klorid, kálium-orotát) hozzáadását a receptek listájához;
  4. Erős fájdalomhatásokkal fájdalomcsillapítók jelennek meg, valamint nyugtatók és nyugtatók (a betegnek többet kell pihennie);
  5. Antihisztaminok, a véredények falát erősítő gyógyszerek (kalcium-készítmények, aszorrutin, C-vitamin), javítják a vér reológiai tulajdonságait, biztosítják a víz-elektrolit egyensúlyt és a sav-bázis egyensúlyt;
  6. Szükség esetén a betegnek olyan gyógyszereket kapnak, amelyek segítik a szív- és érrendszeri aktivitás normalizálását;
  7. Vitamin terápiát írnak elő, amikor az akut periódus elmarad - ez többet mutat a sérülés utáni helyreállítási fázisban.

Nehéz út - az agyi sérülések az újszülötteknél

Nemcsak ritkán sérüléseket kapnak az újszülöttek, amikor áthaladnak a születési csatornán, vagy szülészeti felszerelések és bizonyos szállítási módok használata esetén. Sajnos az ilyen sérülések nem mindig költségesek a kisgyereknek és a „rémült” szülőknek, néha olyan következményekkel járnak, amelyek nagy problémát jelentenek életük hátralévő részében.

A csecsemő első vizsgálata során az orvos figyelmet fordít olyan dolgokra, amelyek segítenek meghatározni az újszülött általános állapotát:

  • A baba képes szopni és lenyelni;
  • Csökkentették-e a hangját és az ín reflexeket?
  • Van-e sérülés a fej lágy szövetében;
  • Milyen állapotban van a nagy tavasz.

Az újszülötteknél, akik a születési csatornán (vagy különféle szülészeti sérüléseken) keresztül sérültek meg, olyan komplikációkat vállalhatunk, mint:

  1. Vérzés (a GM-ben, a kamrai, az agy bélése alatt, és ezáltal szubarachnoid, szubduralis, epidurális vérzés);
  2. zúzódások;
  3. Az agy anyagának vérzéses áztatása;
  4. A szennyeződés okozta központi idegrendszeri elváltozások.

Az agy születési trauma tünetei elsősorban a GM funkcionális érettségéből és az idegrendszer reflex aktivitásából származnak, ahol a tudatosság nagyon fontos kritériumnak minősül a jogsértések meghatározásában. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a felnőttek és a csecsemők tudatosságában bekövetkezett változások között jelentős különbségek vannak, ezért a hasonló célú újszülöttek esetében gyakori, hogy a gyermekekre jellemző viselkedési feltételeket az élet első óráiban és napjaiban vizsgálják. Hogyan tud egy neonatológus megtudni az ilyen kisgyermek agyában felmerülő problémákat? Az újszülöttek károsodott tudatának kóros jelei a következők:

  • Állandó alvás (letargia), amikor a csecsemőt csak az általa okozott intenzív fájdalom ébredheti fel;
  • A stupor állapota - a gyermek nem ébred fel fájdalommal, de reagál az arckifejezés változásával:
  • A stupor, amelyre jellemző, hogy a baba minimális reakciója az ingereknek;
  • Egy komatikus állapot, ahol nincsenek a fájdalmas hatásokra adott reakciók.

Meg kell jegyezni, hogy a születéskor megsérült újszülött állapotának meghatározásához van egy lista a különböző szindrómákról, amelyeket az orvos vezet:

  1. A megnövekedett ingerlékenység szindróma (a gyermek ébren van, állandóan ráncolva, megdöbbentve és sikoltozva);
  2. Konvulzív szindróma (görcsrohamok vagy más megnyilvánulások, amelyek megfelelhetnek ennek a szindrómának - apnoe támadásoknak);
  3. Meningealis szindróma (ingerekre adott túlérzékenység, a fej ütődésére adott reakció);
  4. Hidrofefalis szindróma (szorongás, nagy fej, fokozott vénás minta, domború rugó, állandó regurgitáció).

Nyilvánvaló, hogy a születési trauma okozta agyi kóros állapotok diagnosztizálása meglehetősen bonyolult, ami magyarázható a gyermekek az agyi struktúrák éretlenségével az élet első óráiban és napjaiban.

Nem minden lehet gyógyszer...

Az agy születési sérüléseinek kezelése és az újszülött gondozása maximális figyelmet és felelősséget igényel. A gyermek súlyos traumás agyi sérülése, amelyet a szülés során kapott, a gyermeknek egy speciális klinikán vagy osztályon tartózkodik (a gyermekkel az inkubátorban).

Sajnos, az agyi születési sérülések nem mindig következnek be komplikációk és következmények. Más esetekben a megtett intenzív intézkedések megmentik a gyermek életét, de nem tudják biztosítani a teljes egészségét. Az olyan sérülések, amelyek visszafordíthatatlan változásokhoz vezetnek, olyan jelet hagynak, amely jelentősen befolyásolhatja az agy és az egész idegrendszer egészét, és nemcsak a gyermek egészségét, hanem az életét is fenyegeti. Meg kell jegyezni a GM születési trauma legsúlyosabb következményeit:

  • Hydrocephalus vagy, ahogy orvosok nevezik, hidrokefal;
  • Agyi bénulás (CP);
  • Mentális és fizikai késleltetés;
  • Hiperaktivitás (ingerlékenység, csökkent figyelem, nyugtalanság, idegesség);
  • Konvulzív szindróma;
  • Beszédkárosodás;
  • A belső szervek betegségei, allergiás betegségek.

Természetesen a következmények listája továbbra is folytatható. De vajon az agy születési sérülésének konzervatív intézkedésekkel történő kezelése költsége-e, vagy szükség lesz-e idegsebészeti művelet igénybevételére, a sérülés jellegétől és az azt követő rendellenességek mélységétől függ.

Videó: fejfájás a különböző korú gyermekeknél, Dr. Komarovsky

A TBI szövődményei és következményei

Bár a különböző szakaszokban már említették a szövődményeket, még mindig szükség van erre a témára (a TBI által létrehozott helyzet súlyosságának felismerése érdekében).

Így a páciens akut periódusában a következő gondok várhatnak:

  1. Külső és belső vérzés, a hematomák kialakulásának feltételei;
  2. Cerebrospinális folyadékszivárgás (folyadék) - külső és belső, ami fenyegeti a fertőző-gyulladásos folyamat kialakulását;
  3. A levegő behatolása és felhalmozódása a koponya dobozba (pneumocephalus);
  4. Hipertónia (hidrokefális) szindróma vagy intrakraniális hypertonia - az intrakraniális nyomás növekedése, melynek következtében vegetatív-vaszkuláris rendellenességek, károsodott tudat, roham szindróma stb.
  5. A sérülések helyszínei, a gennyes fistulák kialakulása;
  6. osteomyelitis;
  7. Meningitis és meningoencephalitis;
  8. GM tályogok;
  9. Zsugorodás (prolapsus, prolapsus) GM.

A betegség első hetében a betegek halálának fő oka az agyduzzanat és az agyi szerkezetek elmozdulása.

A fej trauma hosszú ideig nem teszi lehetővé, hogy az orvosok vagy a beteg nyugodjon meg, mert még a későbbi szakaszokban is „meglepetés” -et adhat:

  • Hegek, tapadások és ciszták kialakulása, GM és arachnoiditis dropsia kialakulása;
  • Konvulzív szindróma, amelyet epilepsziává alakítanak át, valamint az asztén-neurotikus vagy pszicho-organikus szindróma.

A késő időszakban a páciens halálának fő oka a gennyes fertőzés (tüdőgyulladás, meningoencephalitis stb.) Okozta szövődmények.

A TBI hatásai, amelyek igen sokrétűek és sokak, szeretnék megjegyezni a következőket:

  1. Mozgási zavarok (bénulás) és tartós érzékszervi károsodás;
  2. Kiegyensúlyozatlanság, mozgások összehangolása, járásváltás;
  3. epilepszia;
  4. A felső légutak patológiája (sinusitis, sinusitis).

Helyreállítás és rehabilitáció

Ha az a személy, aki enyhe tapintást kapott, a legtöbb esetben biztonságosan mentesül a kórházból, és hamarosan csak a kérdéseiről emlékszik a sérülésére, akkor az emberek, akik súlyos fejsérülést tapasztaltak, hosszú és nehéz utat fognak helyreállítani az elveszett alapvető készségek helyreállítása érdekében.. Néha egy személynek újra kell tanulnia járni, beszélni, kommunikálni más emberekkel, önkiszolgálni. Itt minden eszköz jó: fizikai terápia és masszázs, valamint mindenféle fizioterápiás eljárás, valamint manuális terápia, és osztályok egy logopédia segítségével.

Eközben a fejsérülés utáni kognitív képességekből való kilábaláshoz nagyon hasznosak a pszichoterapeuták osztályai, amelyek segítenek megismerni mindent, vagy mindent megtanulni, megtanulni észlelni, megjegyezni és reprodukálni az információt, alkalmazkodni a beteghez a mindennapi élethez és a társadalomhoz. Sajnos, néha elveszett készségek soha nem jönnek vissza... Akkor a maximálisra (amennyire a szellemi, motoros és érzékeny képességek megengedik) marad, hogy tanítson egy személyt, hogy szolgálja magát, és kapcsolatba lépjen vele a közeli emberekkel. Természetesen az ilyen betegek rokkantsági csoportot kapnak és segítségre van szükségük.

A rehabilitációs időszak felsorolt ​​tevékenységein túlmenően a hasonló előzményekkel rendelkező betegeket is felírják. Ezek általában vaszkuláris készítmények, nootropikumok, vitaminok.