logo

Vér bilirubin

A bilirubin a test pigment metabolizmusának egyik terméke, amelyet a hemoglobin feldolgozása által elpusztított és elavult vörösvérsejtek alkotnak.

A májban lévő bilirubin-feldolgozó termékek - urobilin és stercobilin, a vizelet és a széklet jellegzetes színét adják.

A bilirubin szintje a vérben a máj és részben a lép, az anyagcsere általános vizuális mutatója.

A teljes bilirubin vagy annak frakcióinak koncentrációjának megsértése esetén, a bőrben felhalmozódva és sárga színezéssel, sárgaságról beszélnek.

A bilirubin metabolikus termék a szervezetben, a vörösvérsejtek hemoglobinjából képződik, amely a májban bomlik és az epe, a vizelet és a széklet kiválasztódik.

A bilirubin három frakcióból áll:

  • teljes bilirubin, a vérplazma teljes pigmentmennyisége, t
  • közvetett, vízben oldhatatlan és nem konjugált bilirubin, t
  • közvetlen, vízben oldható, konjugált, bilirubin.

Az orvostudomány minden frakciójának sajátos jelentősége van a máj különböző betegségeinek és az egyes szervek és rendszerek betegségeinek diagnosztizálásában.

A bilirubin közvetett formája mérgező, és annak semlegesítésére a májban lévő bilirubin oldható formává alakul át, semlegesítve.

A gyakorlatban a vér és annak frakcióinak teljes bilirubin meghatározását végzik, a bilirubin szintjének növekedésével, a bőr sárgaságával, toxicitással és a bőr viszketésével.

A rossz májfunkció miatt újszülöttekben a feleslegben lévő bilirubin károsíthatja az agyat és az idegrendszert, izomproblémákat okozhat, ezért a hiperbilirubinémia (a vérben megnövekedett bilirubin) állapota azonnali kezelést igényel.

A bilirubin meghatározására vonatkozó indikációk

  • megelőző vizsgálatok során, biokémiai vizsgálatok komplexumában, t
  • kórházi kezeléssel, az átfogó diagnózis céljából is, t
  • újszülöttekben a sárgaság diagnosztizálására,
  • hepatitis gyanúja, májcirrózis,
  • epehólyag betegséggel, cholecystitis, pancreatitis, t
  • ha májtumor gyanúja merül fel,
  • hemolitikus betegségben, mérgezésben,
  • ellenőrzés alatt.

Előkészítés az elemzéshez

Felnőtteknél a bilirubin vérvizsgálatát üres gyomorban adják meg, legalább 4 órával a vizsgálat előtt nem lehet enni. A gyermekek nem alkalmazzák a korlátozásokat.

A felmérés eredményét befolyásolja:

  • kávé- és koffeintartalmú készítmények
  • terhesség,
  • aszpirint, warfarint, heparint,
  • éhes étrend
  • bizonyos gyógyszerek szedése (choleretic, drogok a májra).

elemzés

Gyermekeknél a fejből a sarokból vagy a vénából vér kerül, és egy kis kémcsőben összegyűjti a vért.

A modern klinikákban a bilirubin szintet nem invazív módszerrel határozzuk meg - transzkután, mérve a bőr festését a látható sárgaság jelenlétében.

Felnőtteknél a vért vénából egy fecskendővel vagy vénás katéterrel ellátott tűvel (a klinikán) gyűjtik.

A vérmintavétel kellemetlen eljárás mind a gyermekek, mind a felnőttek számára, de a fájdalom az eljárás során nem erős.

Felnőtt Bilirubin-árak

A bilirubin vérvizsgálatát gyorsan, néhány órán belül elvégzik, a felnőttek normál értékei:

  • a teljes bilirubin szintje - 5,1 és 17 mmol között, t
  • a közvetett bilirubin szintje 3,4 és 12 mmol között, t
  • közvetlen bilirubin szint 1,7 és 5,1 mmol / l között, t

A közvetlen bilirubin szintje a teljes érték 70-75% -ának kell lennie.

A terhesség alatt a bilirubin szintje megegyezik a hétköznapi emberekéval, a harmadik trimeszterben enyhe emelkedés figyelhető meg a bilirubin szintjében az epe kiáramlásának bizonyos megsértése miatt, de nem szabad erőteljes értéknövekedést elérni.

A bilirubin szintjének éles növekedése a hepatitis, az anaemia és a cholecystitis azonnali megszüntetését teszi szükségessé terhes nőknél.

A gyermekek normái

Az újszülöttkori gyermekeknél a bilirubin szintje nagyon eltér a felnőttek normáitól. Ez annak köszönhető, hogy a magzathoz szükséges felesleges magzati hemoglobin fiziológiás pusztulását okozza, de az újszülött már nem szükséges.

Az újszülöttek bilirubin normál értékei:

  • legfeljebb 250-256 mmol / l teljes t
  • 160-171 mmol-ig a korai idő előtt.

A bilirubin szintjének növekedése újszülöttek sárgaságához vezet, és az idegrendszer és az agy lehetséges károsodását jelzi (nukleáris sárgaság).

Növelje a bilirubint

A bilirubin éles emelkedése általában:

  • kolecisztitissel,
  • örökletes metabolikus bilirubinnal,
  • mononukleózissal,
  • hepatitissel,
  • májcirrhosis esetén
  • májdaganatokkal,
  • hemolitikus anaemia, mérgező hemolízis
  • hasnyálmirigy-daganatokkal,
  • kompatibilis vérátömlesztéssel,
  • gyógyszeres reakciókban (antibiotikumok, fogamzásgátlók, diazepam stb.).

A bilirubin csökkentése

A bilirubin csökkenését a C-vitamin, teofillin vagy fenobarbitál bevétele okozhatja.

A bilirubin csökkentésére szolgáló módszerek

A bilirubin koncentrációjának csökkenése egy olyan betegség kezelésében történik, amely a pigmentszint változását okozza, mivel ez csak a betegség tünete.

A bilirubin mérgező hatásának csökkentése érdekében méregtelenítési módszereket alkalmaznak - a glükóz, fehérje, hemodez oldatok bevezetése.

Bilirubin: koncepció, norma, eltérések és okok, sárgaság újszülöttekben és felnőttekben

A biokémiai vérvizsgálatban (BAC) szereplő bilirubin központi szerepet tölt be, mivel szinte minden esetben laboratóriumi diagnosztikát igényel: klinikai vizsgálatot, a veszélyes termeléssel foglalkozó munkavállalók vizsgálatát, a terhességet és a hemosztatikus rendszerrel kapcsolatos különböző betegségeket, a máj és az epehólyag működését. valamint a megterhelt örökséggel rendelkező személyek. Röviden, ez az elemzés szinte univerzálisnak tekinthető, mert sokkal gyakrabban írják elő, mint mások. Azonban sokan nem elégedettek a szóval (bilirubin) és normájával, tudni akarják, hogy ez az anyag és hogyan alakul ki, hogyan lehet csökkenteni, ha az értékek átlépték a megengedett határokat. Ezt fogják megvitatni ma.

Bilirubin - mi ez?

A hemoglobinogén pigment - bilirubin, az epe fő alkotóelemeire utal, ezért az epe pigmentnek is nevezik. A legtöbb ember a bilirubint fényes sárga színnel társítja, bár valójában barna, de nem igazán számít. A májproblémát szenvedő betegek tudják, hogy a bilirubin a méregtelenítő szervhez kapcsolódik, és a betegségben fellépő rendellenesség esetén emelkedik. Elvileg helyesen gondolkodnak. A máj lerakódik, és az a hely, ahol a régi, csökkenő vörösvérsejtek utolsó órái áthaladnak.

A bilirubin képződése a vérben túlnyomórészt (akár 85% -ig) kapcsolódik egy teljesen fiziológiai folyamathoz - a régebbi, az életvég elpusztításához és a vörösvértestek fontos funkcióinak (oxigénátvitel, stb.) Teljesítéséhez. A bilirubin fennmaradó része, amely a teljes mennyiség mintegy 15% -át teszi ki, akkor fordul elő, ha a hemot (citokrómokat, myoglobint) tartalmazó egyéb anyagok megsemmisülnek.

A máj mellett a vörösvérsejtek lebomlása más "vér" szervekbe - a csontvelőbe és a lépbe - kisebb mértékben történik. Így a test egy nap alatt elveszíti a vörösvérsejtek századát, ebből legfeljebb 300 mg hemoglobinogén pigment hagy. Új, fiatal és testes, hogy helyettesítsék a szolgáltatott sejteket.

Az összes rendszer és szerv normális működésében a képződött bilirubin eliminálódik, és helyettesíti a megsemmisült vörösvértestekből felszabaduló bilirubin (szintén 0,3 g). És így minden nap, hogy az anyag szintje a vérben ne haladja meg a 20,5 μmol / l értéket, mivel magasabb koncentrációban mérgezi a testet.

A 20,5 μmol / l-ig terjedő arány azonban a teljes bilirubinra utal, ugyanakkor két további mutatója van annak tartalmának, amelyek az emberi egészség állapotát fejezik ki:

  • Közvetlen (kötött, konjugált) bilirubin, amely a teljes mennyiség quarter egynegyede (25%), aránya 0,86 és 5,3 μmol / l között van, és a teljes bilirubin szintjétől függ. Ha mindennek normális a szervezetben, a konjugált bilirubin már nem jelent különösebb egészségügyi veszélyt, mivel kötődik, ami azt jelenti, hogy semlegesül, és hamarosan elhagyja a véráramot. A lényeg az, hogy az útjában nincsenek akadályok, és az eltávolításra szánt anyag nem térhet vissza;
  • Közvetett (nem kötődő, szabad, nem konjugált) bilirubin a teljes mennyiség 2/3 részét veszi igénybe, és általában 1,7 és 17,0 μmol / l között mozog, az a személy, aki szabadon mozog és felhalmozódik a véráramban, messze nem hasznos az emberek számára. tulajdonságait, és ezért mérgezi a testet, ha ebben az állapotban túl sok lesz.

Meg kell jegyezni, hogy a különböző forrásokban és laboratóriumokban a normál indikátorok néha kissé eltérnek. Ennek oka a reagensek egyedi jellemzőinek változása és az elemzési módszerek módosítása. Természetesen nincs szükség arra, hogy különleges különbségeket várjunk, a mikromol / l tizedből az egyikre.

A bilirubin aránya a szérumban nincs életkor és szexuális különbség, férfiak és nők esetében ugyanaz. Gyermekek esetében ennek a mutatónak a normái nem függnek az életkortól és megfelelnek egy felnőtt számának, csak az újszülöttek kivételével.

Bilirubin újszülöttekben: az újszülött időszak jellemzői és problémái

Egy felnőtt aránya nem hasonlítható az újszülött arányához életének első napjaiban.

Közvetlenül a születés után az epe pigment szintje valamilyen módon megközelíti azokat a mutatókat, amelyeket szoktunk észlelni (≈ 22 µmol / l). Azonnal a bilirubin gyorsan növekedni kezd, a negyedik életnapon eléri a 120 µmol / l értéket, ami jelentősen befolyásolja a csecsemő bőrét.

grafikonja az újszülöttek és a kockázati zónák bilirubin növekedésének

Ilyen esetekben a fiatal múmiák néha megijednek, a tapasztalt nők szeretettel hívják ezt az állapotot: sárgaság, és az orvos nyugodtan mosolyog, és elmagyarázza, hogy az újszülöttben fiziológiai sárgaság jelentkezett.

Az újszülöttekben a hiperbilirubinémia a vörösvérsejtek bizonyos mértékű megsemmisülésének köszönhető, hogy új, „felnőtt” hemoglobin és magzati (magzati) teret biztosítson a csecsemő testének elhagyására. Csak annyira kicsi ember az első életórákban, hogy alkalmazkodjon az új feltételekhez.

A gyermek rövid ideig sárga marad, egy hét elteltével a bilirubin szintje 90 µmol / l-re csökken, majd teljesen visszatér a normális értékre. Ez azonban szigorúan szól, amikor minden jól és jól van. Más helyzetekben a sárgaság, amely nem jelentkezett időben vagy túl későn, aggodalomra ad okot a neonatológus számára, és bizonyos terápiás intézkedéseket igényel. Ez arra utal, hogy a bilirubin a patológiával született gyenge, koraszülött csecsemőkben nő.

Ha a hiperbilirubinémia a Rh-konfliktus eredménye, vagy más körülmények miatt alakul ki, amelyek a szabad frakció jelentős növekedéséhez vezetnek, ami nemcsak a vérben van jelen, hanem más szervekbe is behatol, sok probléma merül fel. A hemato-encephalic gátat leküzdve a hemoglobinogén pigment nagy kárt okoz az agy magjainak, ezért ezt a sárgaságot nukleárisnak nevezik. Nagyon veszélyes állapot a gyermekeknél az élet első óráiban és napjaiban, és a neonatológusok azonnali cselekvést igényelnek, ami ilyen esetekben történik: az anyák a gyermekben a nukleáris sárgaságról számolnak be, és intenzív terápiát kezdnek.

Videó: bilirubin és sárgaság - Dr. Komarovsky

Mi történik az epe pigmenttel a kialakulása után?

Így a vörösvérsejtek, a bontás, a „szabadulás” tartalmuk - a hemoglobin, amelynek molekulája szintén bomlik, hogy mérgező anyagot képezzen, a hemoglobinogén pigment - bilirubin. Ebben az állapotban a felszabadult bilirubin nem képes felhalmozódni, szervekben tárolni vagy a vérben keringeni, ezért olyan helyre kell küldeni, ahol vízoldható formává válik, amely képes elhagyni az emberi testet. A természet itt mindent nyújt:

    Erős segítőre van szükség ahhoz, hogy az „új” toxint a májba szállítsuk, hogy ne veszítsük el az út mentén, és így megakadályozzuk a szövetek túlzott felhalmozódását. Ez a testben betöltött szerep az egyik legfontosabb vérfehérje - albumin -, amely azonnal rögzíti a bilirubint és egy erős komplex vegyületet (albumin-bilirubin komplexet) képez vele. Egy szóval, a bilirubin albumin hordozóvá válik, és a rendeltetési helyére "biztonságos és megbízható".

rendszer: a bilirubin metabolizmusa a szervezetben

Ezen átalakulások alapján megállapítható, hogy az egész epe pigment (teljes bilirubin) a következőket tartalmazza:

  • Közvetett (nem kötődő, szabad, nem konjugált), amely a vörösvérsejtek pusztulása és a hem komponensek lebontása során jelenik meg;
  • A glükuronsavval való reakció következtében a májban képződött közvetlen (kötődött, konjugált).

A bilirubin emelkedett állapotát hyperbilirubinemianak nevezik. A teljes bilirubin bármely frakciójának (kötött, szabad) következtében növekedhet, ezért a vérvizsgálathoz módszereket határozunk meg.

Videó: bilirubin anyagcsere

Hiperbilirubinémia és annak főbb megnyilvánulása

A bilirubin magas szintje (több mint tíz) a normánál nagyobb lehet, nemcsak veszélyes a beteg egészségére, hanem az életét is veszélyezteti, ezért ez a helyzet az indikátor azonnali csökkenését igényli. Természetesen az orvosból alig hallható az a következtetés, hogy a teljes bilirubin csökken, és frakciói normálisak. Az ilyen lehetőségeket valahogy nem veszik figyelembe (nincs értelme). Csak a teljes és a szabad bilirubin alacsony szintje azt jelzi, hogy a személy rendben van számos szervben és rendszerben: a vörösvérsejtek nem szétesnek az idő előtt, az albumin elegendő a szállításhoz, a glükuronsav-szintézis normális, a máj egészséges, az epevezetékek ingyenesek és így tovább.

Nem teljesen jó, ha a kapcsolódó bilirubin alacsony vagy közel nulla, és minden, ami jelen van a szervezetben, szabad úszás van, de ilyen esetekben a teljes bilirubin, ha nem túl magas, még mindig a magasabb normális határ közelében vagy kissé áthalad. Hasonló jelenségek néha a jóindulatú hiperbilirubinémia (Gilbert-kór) esetén is megfigyelhetők: a bilirubin nem tűnik nagyon magasnak (22 - 30 µmol / l), de szabadon konjugált állapotban - 0.

A szervezetben a bilirubin cseréjében a fő szerepet játszik a máj. Ha valami baj van, akkor egy fényes szindrómával reagál, amit nehéz elfelejteni. Ez sárgaság, úgy tűnik:

  1. Amikor a májfunkció funkcionális képességei és a parenchima állapota már nem teszi lehetővé a bilirubin felesleges mennyiségének megkötését;
  2. Ha az epe nem képes szabadon mozogni a csatornák mentén, és eltávolítja a már kapcsolódó epe pigmentet.

Hibás lenne azt gondolni, hogy egy személy "sárga" lesz, amint a bilirubin szint elhagyja a normál tartományt - a sárgaság akkor jelenik meg, ha az anyag tartalma meghaladja a 34-35 µmol / L.

Ki a "sárga"

A bilirubin növekedésének mértéke főként a sárgaság természetét érinti, vagyis minél magasabb a sebesség, a szövetek megnyilvánulása. Általában a szklerális sárgaság és a szájnyálkahártya az első, amit be kell jelenteni, majd az arc, a tenyér és a láb bőrét összekapcsolja, a bőr többi része sárgára változik, amikor a hiperbilirubinémia már teljes lendületben van. Meg kell jegyezni, hogy az elhízott és edemás emberek kevésbé vékonyak és soványak. A szokatlan bőrszínnel rendelkező személy meglátása után azonban nincs szükség arra, hogy következtetésekre rohanjanak - hasonló színű lehet az endokrin rendellenességek (hypothyreosis, diabetes mellitus) vagy csak az élelmiszer-függőség. A sárgarépa és a vörös paradicsom rajongói gyakran kapnak megfelelő árnyalatot. És egyébként, az ilyen esetekben a sklerák teljesen normális színűek lesznek (ép, ahogy azt az orvosok mondják).

Tehát a vérben a megnövekedett bilirubin a különböző betegségek bizonyítéka lehet, néha jóindulatú, de gyakran nem nagyon. Az ilyen helyzetek megkövetelik, hogy ezt az anyagot elkülönítsük frakciókra (kötött és szabad) és a beteg további vizsgálatára annak érdekében, hogy meghatározzuk a bilirubin növekedésének okait.

Ami a vizeletet illeti, a pigment (a normában!) Olyan csekély mennyiségben van, hogy a hagyományos módszerrel (a szokásos általános elemzéssel) nem lehet meghatározni, ezért egészséges emberekben általában az "epe pigmentek - neg." ami megfelel a normál értékeknek. Májbetegség esetén a vizeletben megemelkedik a vér mellett megnövekedett bilirubin, de mivel nem áll rendelkezésre közvetetten, nem oldódik vízben, és nem megy át a vese szűrőn, a laboratóriumi vizsgálatokban bekövetkezett minden változás a konjugált bilirubinnak tulajdonítható.

Miért emelkedik a bilirubin?

A vérben a bilirubin növekedésének oka igen változatos, és általában az anyagnak a szervezetben szétszóródó sejtekben (retikuloendothelialis rendszer vagy makrofág rendszer) történő túlzott termeléséhez vagy a hepato-biliáris cserefolyamat különböző kapcsolatai (egy vagy több) eltolódásához vezetnek.

Rendkívül abnormális növekedés a bilirubin koncentrációjában, amit a metabolizmus folyamatainak meghibásodása és a hemoglobinogén pigment szervezetből történő eltávolítása követ, ami végül a szövetek sárga festésének megjelenéséhez vezet. Ez a jogsértés örökletes patológiás (örökletes formák), vagy az élet különböző folyamatai (megszerzett hiperbilirubinémia) hatására bekövetkező folyamatában következhet be. A vérben lévő teljes bilirubin mennyiségétől és egy bizonyos frakció túlsúlyától függően a hiperbilirubinémia megkülönböztethető:

  • Konjugáció, amelyet a kötött bilirubin által okozott teljes érték növekedése jellemez (annak szintje elérheti az 50,0 vagy több µmol / l értéket;
  • Nem konjugált, a kötött bilirubin normál értékével jellemezhető, de a szabad frakció koncentrációjának növekedése (megközelíti a teljes bilirubin általánosan elfogadott normáját, vagy meghaladja azt - több mint 17,10 µmol / l).

A klinikusok legnagyobb figyelmet vonzanak a megszerzett hyperbilirubinémia különböző típusai:

  1. Szuperhepatikus sárgaság. Ezeket hemolitikusnak is nevezik. A megjelenésük miatt kötelesek a hemoglobin pigment túlzott felhalmozódására, amelynek nagy koncentrációja nagyon nehéz megbirkózni, a szuprahepatikus sárgaság rendkívül rosszul korrigált. Az új kezelési módszerek alkalmazása a májnak a káros anyagot intenzív kötődésére kényszerítve nem biztosítja a szervezetből történő teljes eliminációt.
  2. A parenchymális vagy máj hyperbilirubinémia különböző patológiák következtében alakul ki, amelyek a májsejtek (és így a parenchyma) és a biliáris kapillárisok károsodásához vezetnek. Ez viszont a bilirubin befogásának, kötődésének és kiválasztódásának zavarát, valamint az epe-csatornákból származó véráramba való visszatérését eredményezi, amelyet a kolesztázis (az epek stagnálása a májban) megfigyel. Ez a leggyakoribb formája a sárgaság egyéb típusai között, amelyekre a megnövekedett kötött (közvetlen) bilirubin jellemző.
  3. A szubhepatikus hiperbilirubinémia a bilirubin fordított áramlásának eredménye, amely már megkötött, de nem járt nyugdíjba az epe. Ez olyan esetekben fordul elő, amikor az epe önmagában nem tud áthatolni és leküzdeni azt az akadályt, amely lezárta az epe kiválasztási útvonalát.

a sárgaság különböző formái: mechanikus (szubhepatikus), parenchimális (máj), hemolitikus (adhepatikus)

Ugyanakkor kiderül, hogy a felsorolt ​​sárgaság következménye és a megnövekedett bilirubin meghívója a vérben. Nyilvánvaló, hogy erősen összekapcsolódnak: a bilirubin koncentrációja nő - a bőr sárgára változik, vagy fordítva: a bőr sárgára változik - meg kell keresni a bilirubin növekedésének okait. Mi okozza ezeket a sárgaságokat, milyen tényezők hatására alakulnak ki és hol van ennek a mutatónak a növekedésének oka? Ennek a kérdésnek a megválaszolásához célszerű külön-külön figyelembe venni a hiperbilirubinémia minden típusát.

Suprahepatikus sárgaság

A véráramban keringő vörösvérsejtek intenzív szétesése során (a hemolitikus anaemia), amely a szuprahepatikus sárgák csoportjába tartozó körülmények között jellemző, a teljes bilirubin szintjének növekedése figyelhető meg a nem konjugált frakció miatt.

  • Az eritrociták örökletes rendellenességei (talaszémia, sarlósejtes anaemia) és szerzett változatok (B)12-hiányos vérszegénység);
  • Súlyos fertőző folyamatok (malária, szeptikus állapot, tífusz);
  • A vörösvérsejtek és a hemolízis pusztulását okozó mérgező anyagok lenyelése (nehézfémek sói, kígyóméreg, méregtartóban és más mérgező növényekben lévő toxinok);
  • Hatalmas vérzésből eredő kiterjedt hematomák;
  • Összeférhetetlen vérátömlesztés (AB0 rendszer és Rh - első) és a rhesus-konfliktus terhesség alatt (HDN - az újszülött hemolitikus betegsége);
  • Malignus vérbetegségek és más neoplazia.

A hemolitikus anaemia meglehetősen súlyos állapot: fájdalmas megjelenés, halvány citrom-sárga bőr, a megnagyobbodott lép azonnal kiszabadul egy betegnek. A véren kívül más laboratóriumi vizsgálatok is nyugtalanok: a vizeletben és a székletben jelentős mennyiségű uro- és stercobilin.

Táblázat: a sárgaság általános típusai és jellemzői

Máj- (parenchymális) hiperbilirubinémia

A hepatikus sárgaságot általában a vírusfertőzés májsejtjeire gyakorolt ​​romboló hatása, bizonyos gyógyszerek és élelmiszerek, amelyek növelik a vitalitást (például az alkohol). Az első hely egy sor különböző és számos tényező, amely "megöli" a májat és növeli a bilirubint, jobbra tartozik a hepatitis és a cirrózis.

Akut és krónikus májgyulladás

A fertőző ágensek, amelyek áthatolnak a gyenge máj parenchyma, gyulladást okoznak, amit hepatitisnek hívunk. De mi történik az akut stádiumban a májsejtekkel - hepatocitákkal, és miért emelkedett először a közvetlen (konjugált) bilirubin?

hepatitis és máj progressziója

A májban lokalizált gyulladásos folyamat a sejtek szenvedéséhez vezet, ami az idegen mikroorganizmusok vagy kémiai anyagok agresszív viselkedéséből kezdve "zsugorodik, ráncosodik", ami a rések közötti réseket képez, lehetővé téve, hogy a már kötött bilirubint tartalmazó epe szabadon áramoljon az epevezetékektől és stagnál a májban.

A betegség akut lefolyása, amelyet a mai napig ismert vírusok okoznak (A, B, C, D, G stb.), Számos fertőző folyamathoz hasonlóan fejeződik ki: fejfájás és láz, általános mérgezés jelei, "Fájdalmas" a csontokban és az izmok fájdalmában. Egyéb, specifikusabb tünetek segítenek a májbetegségek diagnosztizálásában:

  1. A májban tapasztalható kellemetlen érzés és nehézség (a jobb oldali parti ív alatt);
  2. Csökkent étvágy, enyhe izzadás;
  3. A bőr és a nyálkahártyák elszíneződése (a sclerák más területek előtt sárgára változnak);
  4. Láthatóan megvilágított széklet;
  5. Vizelet, mint a sötét sör;
  6. A bilirubin feleslegszintje (közvetlen frakció miatt), "alat" és "asat" (AlT és AsT).

A jelek arra utalnak, hogy a folyamat nagymértékű májparenchimális szövetet és epe stagnál, az idegesítő viszketés, a legkisebb karcolásokból származó fokozott vérzés, az agyi aktivitás csökkenése (hepatikus encephalopathia). Ezek a tünetek lehetővé teszik a bilirubin szintjének megítélését akár elemzések nélkül is. És általában magas.

A vírusok, kábítószerek, alkohol és más tényezők hatásának következtében kialakuló krónikus hepatitisben parenchymás sárgaság figyelhető meg bőrkiütés, ízületi fájdalom, láz. Ezek a tünetek a bilirubin és a máj enzimaktivitás szignifikáns növekedését jelzik, és figyelmeztetik a beteget a májelégtelenség lehetséges alakulására, ami gyakran végzetes.

cirrózis

Cirrhosis esetén a májsejtek jelentős károsodása a bilirubin növekedésének oka. Ez a betegség gyakran (de nem mindig) a hepatitis, vagy inkább a szerv által meghosszabbított szenvedés eredménye, de végül a parenchyma nem tudott állni, és összeomlott, és visszavonhatatlanul hozta a helyes helyet a kötőszövethez. Természetesen ilyen körülmények között a máj teljes szerkezete szenved: szöveteit (a lebenyek eltűnését), az ereket és az epe kapillárisokat a felismerésen kívül módosítják, ami természetesen a szerv funkcionális képességeinek megsértéséhez vezet. A máj „elfelejti” a fő feladatait, és a kicserélt kötőszövet egyszerűen nem ismeri őket. Mindez azt a tényt eredményezi, hogy a bilirubin nem kötődik, és nem távolítható el, a toxinokat nem semlegesítik, a hemosztázis rendszerben a fehérjeszintézis megsértése miatt egy "rip". Az ilyen metamorfózis nem marad észrevétlenül, a betegnek sok panasz van, ami egyértelmű bajot mutat az epe pigment kötődéséért és kiválasztásáért felelős szervezetben:

  • Sárgásodott, kiütéssel borított, és az egész testet viszketni kezdte;
  • A súlyosságot nemcsak a jobb oldalon, hanem a bal hypochondriumban (a máj és a lép növekedése) észlelik;
  • Általános súlyvesztéssel a has kezdett „nőni” (az ascites a folyadék felhalmozódása a hasüregbe);
  • A telangiectasia megjelent a gyomorban (az elülső hasfalon), az edények kiszélesedtek, a szemük szabad szemmel látható;
  • A varikózusokat máshol (végbél, nyelőcső) is megemlítik;
  • „A fej megtagadja a munkát”, a viselkedés megváltozik (agykárosodás - hepatikus encephalopathia);
  • A vér rosszul koagulálódik, megkínzott méh és / vagy orrvérzés.

A májelégtelenség fejlődése a cirrhosisban nyilvánvaló. A vérzés (gyomor, méh stb.) Fenyeget, a beteg meghalhat.

A bilirubin útjában lévő botrány (szubhepatikus sárgaság)

A társított bilirubin az epe összetételében közelebb kerül a testből való kilépéshez, azaz a bélbe. Viszont úton találkozhat egy megfordíthatatlan akadálygal, amely vissza fogja vinni a korábbi helyére. Az epe pigment tartalmának emelkedése a vérben obstruktív sárgaság kialakulásához vezet, amelynek tünetei kifejezettebbek, mint a hiperbilirubinémia más formáiban: a sárgaság fényesebb, viszketés a karcolásokra, a fejfájás erősebb, a széklet általában agyag színévé válik (sterkobilin - 0). A bilirubin (direkt) növekedésének oka abban áll, hogy valamilyen mechanikai gát van, amely gátolja az epe áramlását:

  1. Az epevezetékek bezárhatják a köveket, parazitákat (gyakran Giardia), neoplazmát;
  2. Néha a csatornákat egy adott régióban található tumor vagy a megnagyobbodott nyirokcsomók külső oldalára szorítják;
  3. A gyulladásos folyamatok gyakran az epevezeték szklerózisához és szűkítéséhez vezetnek;
  4. Az epeutak és más születési rendellenességek fejletlensége nem zárható ki.

Videó: bilirubin és sárgaság - hemolitikus, parenchimális és mechanikus

A bilirubint növelő hibás gének

A bilirubin növekedésének okait figyelembe véve nem lehet figyelmen kívül hagyni az öröklött hyperbilirubinemia (Dabin-Johnson-szindróma, Crigler-Nayyar), és különösen a jóindulatú hiperbilirubinémia - Gilbert-szindróma, amely „a kiváló diákok betegsége”.

A bilirubin növekedésének oka ebben az esetben a glükuronidáz (a glükuronsav képződését katalizáló enzim) hiánya, amit a vér biokémiai elemzése világosan mutat: az ilyen személyek konjugált frakciója nulla vagy közel áll hozzá, míg az egész szabad állapotban van.

Érdekes, hogy sok ember nem is gyanítja, hogy van egy hibás génje, amely a második kromoszóma párban rejtve van. Általában a betegség kialakulásához feltételeket igényel: stressz, nagy lelki vagy fizikai terhelés. A szindróma debütálása kíséri könnyeket és a megnövekedett bilirubin okainak felkutatását (mi van, ha valamilyen hepatitis?), A legtöbb esetben kezelés nélkül megy, hogy a fej fényes és ne fáj, a diákok megpróbálják csökkenteni a bilirubin fenobarbitalt, ami enzimaktivitás és ezáltal segíti az epe pigment kötődését.

A legtöbb esetben a Gilbert-szindróma egyáltalán nem emlékeztet a jelenlétére, a máj nem pusztul el, a prognózis kedvező. Az ilyen betegeknek nem szabad elfelejteniük az egyszerű szabályokat: kemény fizikai munkát, hatalmas pszicho-érzelmi stresszt és nagy alkoholtartalmakat - mindez nem nekik szól.

Hogyan csökkenthetjük a bilirubint?

Nos, ha a bőre elszíneződött színe és a testben fellépő egyéb bajok jelei, amelyek okai megnövelhetik a bilirubint, az egy személyt orvoshoz fog vezetni, és megtudja, mi az eredete a homályos tüneteknek. Általában véve az epe pigment növekedése az elemzésekben súlyos egészségkárosodást jelez, nem haladja meg a kijelölt határokat, így komolyan kell venni. Nem szabad kísérletezni a bilirubin önmagában történő csökkentésére, mivel még akkor is, ha sikerül, nem sokáig. A bilirubin csökkentése nem segíti a népi jogorvoslati lehetőségeket és a hivatalos orvoslás szakmai megközelítését:

  • A kimondott hemolízis megköveteli a kezelést, amelynek célja az ok kórházban történő felszámolása (glükóz csöpögés, albumin beadása, terápiás plazmaferézis);
  • A most született kisgyermekek ultraibolya besugárzásra kerülnek, ami segíti a káros termék kötődését és eltávolítását a testből. De ez a fiziológiai "sárga". A nukleáris sárgaság kezelése sajnos nem mindig sikerre ítélhető, ezért minél inkább szakembereknek kell lennie;
  • Néhány autonómiát biztosítanak a Gilbert-szindrómában szenvedő személyek számára, de csak a klinikára, a fenobarbitálra vonatkozó recept írására, és kis adagokban (kb. Tablettákban), éjszaka naponta egyszer, mert még a gyenge mennyiségben is egészséges fiataloknál okozza a drogot. álmosság. Igaz, egyesek anélkül, hogy az orvoshoz mennek, menjenek a gyógyszertárba és vásároljanak Corvalolt. Egyébként segít, mert fenobarbitalt tartalmaz. Eközben szem előtt kell tartani, hogy ebben az esetben egy személy nemcsak a szükséges gyógyszert veszi igénybe, hanem a Corvalolt alkotó egyéb anyagokat is, beleértve az alkoholt is, ami nem nagyon hasznos Gilbert-betegségben (miért szokott hozzá?).

Szeretném azt hinni, hogy sikerült meggyőzni az olvasót, hogy ne öngyógyítson, ha a sklera és a bőr hirtelen természetellenes színt szereztek számukra, és kétségek merülnek fel a lelkükbe. Nagyon könnyű menni és biokémiai vérvizsgálatot végezni, ahol a bilirubint piros vonal jelzi, majd orvoshoz fordul, aki azonnal (vagy vizsgálat után) meghatározhatja az okot, és megakadályozhatja a súlyos szövődményeket és következményeket.

Mi az a vérben lévő bilirubin és annak aránya egy egészséges emberben

A bilirubin a legtöbb beteg klinikánál csak fülnél ismert. Igen, hallottam. És ez gyakorlatilag korlátozott tudás. Ez azonban nagyon fontos és valószínűleg a leggyakoribb mutató az általános vérvizsgálatban. A bilirubin koncentrációja alapján megítélhető az anyagcsere-folyamatok állapota és bizonyos szervek lehetséges betegségei.

A bilirubin vérvizsgálatát szinte minden bizonytalan helyzetben hozzák létre. Ezt a betegséget a terhesség alatt végzett rendszeres megelőző vizsgálatok során hajtják végre bizonyos betegségek diagnosztizálására.

Mi a bilirubin

A vörösvérsejtek átlagos élettartama 4 hónap, majd feloszlik a lép, a máj és a csontvelő sejtjeiben, felszabadítva a hemoglobint. Mindenki, aki valamit hallott a bilirubinról, társítja azt a májhoz, amely a méregtelenítés fő szerve (tisztítja a vért). Ha a májban problémák merülnek fel, az orvos azonnal vérvizsgálatot küld a bilirubin szintjének meghatározására.

Vér bilirubin

A vérben lévő bilirubin és annak aránya kérdésében két pigmentfrakciót kell megkülönböztetni:

  • közvetetten (szabad, nem konjugált, nem kötött). Ez a pigmentforma mérgező;
  • közvetlen (kötött, konjugált) frakció, amelyet a máj semlegesít, és amely a testből való eltávolításra kész.

Mindkét frakció összértéke adja meg a teljes bilirubin értékét.

A nem kötött bilirubin egy, a hemoglobinból közvetlenül képződött vegyület. Mérgező a szervezetre, és nem választódik ki a vesék által. A vízben nem oldódik, azonban lipidekben nagy mértékben oldódik, ezért behatolhat a sejtmembránokba és zavarhatja a sejtek anyagcseréjét.

A plazmában a fehérje albuminnal kötődik, és tovább halad a transzformáció következő szakaszaiban:

  • Az albumin-bilirubin komplexet a májsejtekbe áramlik át. Itt bilirubin egyesül a glükuronsavval, új frakciója képződik - bilirubinglyukuronid vagy közvetlen bilirubin. Ez a frakció jó vízoldhatósággal rendelkezik, nem mérgező és képes az epe és a vizelettel a szervezetből kiválasztódni;
  • az epe összetételében a pigment behatol a májból a belekbe, és a bél mikroflóra hatása alatt szterkobilinogénvé alakul. Kis mennyiségű, körülbelül 5% -os mennyiségű sztepobilinogén felszívódik a vérbe, majd belép a vesékbe és kiválasztódik a vizelettel. A másik, a fő rész, stercobilin-ként oxidálódik és székletekkel. A stercobilin jellegzetes színt ad a szekréciónak.

A bilirubinról egyszerű szavakkal

  1. Kezdjük eritrocitákkal, amelyek élettartama körülbelül 4 hónap. A funkciók teljesítése után a vörösvérsejtek meghalnak, összetevőkké bomlanak, amelyek közül az egyik a hemoglobin.
  2. A hemoglobin nem élhet a vörösvértesten kívül, és lebomlik. Bomláskor a bilirubin képződik (ugyanazt az epe pigmentet), amely mérgező anyag (toxin), és a membránjukba belépve megzavarhatja a sejtek munkáját.
  3. A legveszélyesebb a bilirubin képződése a vérben. Ez egy toxin! Ez azt jelenti, hogy ártalmatlanítás céljából a májba kell szállítani. A fehérje albumin.
  4. Az összes leírt kémiai reakció szükséges ahhoz, hogy az eredeti bilirubint olyan formává alakítsuk át, amely természetes szekrécióval eltávolítható a szervezetből.
  5. Ha a bilirubin rosszul kiválasztódik, akkor a kiválasztás szervei (vese, epehólyag, bél vagy inkább a mikroflóra) nem tudnak megbirkózni a munkával. Tehát van egy probléma. Továbbá, a bilirubin szintjének növekedése a szervezet mérgezéséhez vezet. És milyen testben ismeretlen a „felrobban”. Általában a leggyengébb szerv szenved.

Természetesen a bemutatott tények nem állíthatók pontosnak a biokémiai folyamatok leírásában, de egy hétköznapi ember fogalmi szintjén minden világos.

A bilirubin meghatározására vonatkozó indikációk

A bilirubin szintje a vérplazmában olyan indikátor, amellyel felmérhetjük a máj működését és az epevezetékek állapotát. A bilirubin-vizsgálatot a következőkkel végezzük:

  • a test átfogó megelőző vizsgálata, klinikai vizsgálat;
  • terhesség
  • olyan gyógyszerek szedése, amelyek káros hatással lehetnek a máj működésére;
  • májkárosodás jelei (cirrhosis, hepatitis): sárgaság, a test gyengesége, viszkető bőr, nyomás a májban;
  • az epevezetékek átjárhatóságának értékelése;
  • Gilbert-szindróma meghatározása;
  • a vörösvérsejtek lebomlásával járó betegségek diagnosztizálása (például újszülöttek sárgasága vagy a vér patológiás változása);
  • a májban, a hasnyálmirigyben a tumorok gyanúja;
  • a mérgezés súlyosságának értékelése;
  • kábítószer-függőség.

A bilirubin vérvizsgálata

A pigment koncentrációját a vér laboratóriumi biokémiai analízisével határozzuk meg. A plazmában a teljes bilirubin meghatározza a közvetlen és közvetett frakcióit. A dekódolás a mutatók és a szabályozói összehasonlítása. Anyagot gyűjtenek az újszülöttektől a fején lévő sarokból vagy koszorúkból, valamint a könyökhajlító vénából más betegekből.

Előkészítés az elemzéshez

Felnőtt Bilirubin-árak

A bilirubin szint nem függ a beteg nemétől és életkorától. A teljes térfogat mintegy 80% -át a közvetett frakció foglalja el, a többi a közvetlen bilirubinra esik. A normál értékek laboratóriumokban eltérőek lehetnek.

Bilirubin újszülöttekben

Az újonnan született gyermekeknél a pigment aránya mindig túl magas. Újszülötteknél a bilirubin szintje 50-60 µmol / l, és néhány nap elteltével a koraszülötteknél 250-re emelkedhet - akár 170 µmol / l-ig. Ennek oka a vörösvérsejtek aktív lebomlása, a magzati (magzati) hemoglobin pótlása felnőttekben.

A hónap folyamán csökken az anyag koncentrációja egy felnőtt szintjére.
Ha ezek a számadatok túllépnek, a baba bőrszíne citromsárgavé válik.

Sárgasággal diagnosztizálva. A fiziológiai sárgaság nem veszélyes a gyerekekre. Az oxigén éhezés, az anyai megbetegedések a terhesség alatt és az anyatejben nagy mennyiségű ösztrogén jelenléte okozza, ami megakadályozza a pigment eltávolítását. Különleges lámpákkal kezelje.

A sárgaság veszélyes formája - patológiás - genetikai, hormonális zavarok, fertőzések, bélelzáródás, vérzés, májműködési zavar lehet. Ebben az esetben az alapbetegséget kezelik.

Bilirubin terhes nőknél

A bilirubin szintje a gyermek hordozása során kissé túlbecsülhető. A korai stádiumban ezt a jelenséget a harmadik trimesztertől a terhességi ciklus végéig terjedő toxikózis magyarázza, az epe-csővezetékek nyomása következtében az epe kiáramlásának nehézségei miatt.
A normál terhes nők esetében a közvetlen pigment mutatói - akár 7,9, közvetett - akár 19 µmol / l;

A bilirubin eltérésének okai a normától

A szervezetben a bilirubin növekedésének okai a következő kategóriákba sorolhatók:

  • hemolízis, vagy a vörösvértestek felgyorsult lebomlása;
  • a bilirubin májban történő feldolgozásának zavarai;
  • az epe kiáramlásával kapcsolatos problémák.

Hemolitikus anaemia

A megnövekedett vörösvérsejt-lebomláshoz vezető betegségek és a közvetett humán bilirubin koncentrációjának növekedése általánosan hemolitikus anaemia. Ők veleszületettek és szerzettek.

A veleszületett típusú hemolitikus anémiák a génmutációk, a vörösvérsejtek és a hemoglobin szerkezeti változásai (Cooley anémia, mikroszferocitózis, stb.) Miatt jelentkeznek.

A megszerzett forma betegségek következménye (például malária, szervek kiáramlása), szívműtétek, bizonyos gyógyszerek, immunrendszeri hibák, Rh-inkompatibilis vérátömlesztések, alkoholos, kémiai mérgezések.

A hemolitikus anaemia jelei:

  • sárgaság;
  • magas láz;
  • kellemetlen érzés a bal hypochondriumban;
  • barna vizelet színe;
  • okozhatatlan fáradtság, szédülés, tachycardia.

Májbetegség

Más tényezők, amelyek növelik a bilirubint, a májbetegségek, ami lehetetlenné teszi semlegesítését és kivonását. Ezek az alkoholos, drog, vírusos hepatitis, rák és májcirrhosis, a vérellátás hiánya, a B12-vitamin hiánya. tünetek:

  • sárgaság;
  • súlyos baleset a bal bordák alatt a megnagyobbodott máj miatt;
  • gyengeség, a test letargia;
  • sötét vizelet;
  • keserű eructációk, hányinger étkezés után.

átöröklés

cholestasia

A kolesztázt, vagy az epe stagnálását, az epe kiáramlásának meghibásodását az epehólyag, a daganatok, a gyulladások, az epehólyag és a hasnyálmirigy szövetének fertőző károsodása és az ösztrogén fogamzásgátlók használata okozza.

A kolesztázis növeli a közvetlen pigmentet. A sárgaság jelei vannak, de más tünetekkel egészül ki:

  • májkolika;
  • súlyos bőrviszketés;
  • fehérített, "fehér" széklet;
  • emésztési zavarok, meteorizis, székrekedés, hasmenés;
  • keserűség a szájban, hányinger, hányás;
  • sötét vizelet.

sárgaság

A megnövekedett pigmentkoncentráció okaitól függően a sárgaság három kategóriába tartozik:

  • hemolitikus (szuprahepatikus), amelynek forrása a vörösvértestek felgyorsult lebomlása és a szabad pigment túlzott képződése;
  • parenchymás (máj), a májsejtek károsodásából és a máj nem képes kötni a kötött bilirubint az epebe;
  • az epe kiáramlási problémái által okozott mechanikai (szubhepatikus).

Alacsony bilirubin

Gyakran nem figyelhető meg a normálhoz viszonyított emberi pigmentszint csökkenése.

Ezt okozhatja a gyermekvállalás, az ischaemia és az egyes gyógyszerek, például az aszkorbinsav használata.

Mi a veszélyes magas bilirubin

A hiperbilirubinémia súlyos egészségügyi veszélyt jelent. Ez a szervezet mérgezéséhez vezet az anyagnak a sejtekbe való behatolása és az utóbbiak halála miatt. Különösen a központi idegrendszer és a légutak struktúrái érintettek. Az agyszövet károsodása (encephalopathia) a memória csökkenéséhez, a kezdeményezés hiányához, a depressziós feltételekhez, a fájdalomhoz, a fejben zajló zavarokhoz, a zavartsághoz, a kiejtéshez, a fizikai gyengeséghez és súlyos esetekben - tudatvesztéshez, kómához vezet.

Különösen veszélyes az újszülött vérének koncentrációjának növekedése. Ha az idő nem azonosítja és nem okozza az okát, a gyermek elmaradhat a fejlődésben, mentális zavarokat, süketséget, vakságot, bénulást szerezhet.

Ha a csecsemőnek olyan tünetei vannak, mint:

  • természetellenes hosszú alvás;
  • apatikus, gyenge mellszopás;
  • a lép és a máj túlszaporodása;
  • görcsök, görcsök;
  • nyugtalan viselkedés;
  • alacsony nyomás.

A normális bilirubin egy egészséges emberben

Mi a bilirubin? Hogyan történik a vérindex meghatározásának vizsgálata? Mi legyen a bilirubin normája, és mit jelenthet az eltérés? Ebben a cikkben beszélni fogunk arról, hogyan kell felkészülni a törekvésre és a cselekményre, miután megkapta az eredményeket.

Mi a bilirubin a vérben és milyen funkciói vannak? A bilirubin a hemoglobin és más vérkomponensek megsemmisítésének eredményeképpen keletkezik. A hemoglobin a vörösvérsejtekben (vörösvértestekben) nagyon fontos anyag, amely oxigént szállít a tüdőből szervekbe és szövetekbe. Amikor az eritrociták eléri a „régi” életkorot (általában 3 hónap), vagy megsérülnek, a bontásuk folyamata megkezdődik. A csontvelősejtekben, a májban és a lépben fordul elő. Megszabadult, a hemoglobin bilirubinná válik - egy sárga-piros vagy sárgásbarna színű pigment.

Miért van szükség a bilirubinra

Ha korábban úgy vélték, hogy a bilirubin szerepe csak a kiégett hemoglobin pusztulására korlátozódik, az utóbbi években a tudományos kutatás eredményei nagyon fontos szerepet játszanak e szerény pigmentben. Az a tény, hogy nem olyan régen bizonyították a pigment erős antioxidáns tulajdonságait. Ez új lehetőségeket teremtett a tudósok számára a rák, a szív és más összetett betegségek kezelésére szolgáló hatékonyabb módszerek kialakítására.

Ha elemzést írnak elő

A bilirubin meghatározását a szérumban különböző okokból hozzák létre. Először is, az orvos gyaníthatja a májbetegséget, beleértve a cirrózis és a hepatitis által okozott patológiát, valamint az e szerv daganatait. A hasnyálmirigy és az epeutak megbetegedéseinek diagnosztizálásához szükséges a bilirubin szintjének ismerete is.

Gyakran a bilirubin vérvizsgálata szerepel a vérminták átfogó biokémiai vizsgálatában a megelőző vizsgálatok során, valamint a fekvőbeteg-kezelés során a kontroll funkciók elvégzésére, az újszülött sárgaságának és hemolitikus betegségének és különböző mérgezésének kimutatására.

Hogyan kell felkészülni az elemzésre?

Ha a bilirubin vérvizsgálatot végeztek egy felnőttnek, akkor a vérmintát üres gyomorban kell eljuttatni a laboratóriumba (jobb, ha legalább 4 órát nem eszik a véradás előtt). A véradás előtt fél órával nem ajánlott a dohányzás. A felmérés előestéjén az intenzív fizikai és pszichoterápiás terhelések szintén nemkívánatosak, mivel némileg „elmosódhatnak” az igazi képet.

Ha kisbabát tesztel, akkor nagyjából nincsenek korlátozások itt.

Hogyan veszik a vért?

Szokásos poliklinikai körülményeinkben a vér biokémiai elemzését vénából vettük. A csecsemőknél az anyagot a fejből a sarokból vagy a vénából veszik.

A modern tudományos fejlődés azonban lehetővé teszi a vérben a bilirubin szintjének teljes felismerését, a vizuálisan kimutatható sárgaság esetében a bőr festésének intenzitásának mérésével. Sajnos ezek a technológiák jelenleg csak egyes magánklinikák ügyfelei számára elérhetők. Eddig a vérvizsgálatok eredményei pontosabbak és informatívabbak.

Közvetlen közvetett és közös

A biokémiai reakciók eredményeként először közvetett vagy szabad bilirubin keletkezik. Nem oldódik vízben, és speciális transzportfehérjék révén átjut a májba. A pigment a hordozófehérjéktől felszabadítva és glukuronsavval érintkezve oldható formává alakul át, amely könnyen eltávolítható a testből epe segítségével.

Most, hogy tudjuk, hogy a bilirubin átalakulása a közvetettről a közvetlen és a két létező forma között a fő különbség, a szóban forgó indikátorról beszélhetünk, mint a teljes vér hemoglobin. Ez a közvetlen és közvetett bilirubinok összege.

Szabályozási értékek

Az egészséges személy vérében a teljes bilirubin referenciaértéke 8-20,5 µmol / l az Iendrashic szerint.

A szabad (közvetett) bilirubin értéke legfeljebb 16,5 µmol / l, vagy a teljes érték 75% -a. Ennek megfelelően a bilirubin közvetlen felső határa a felnőtteknél nem haladhatja meg az 5,1 µmol / l-t, azaz legfeljebb 25% -ot.

Amint azt a táblázat mutatja, a gyermekek bilirubin-normái eltérnek a felnőttek normatív mutatóitól:

Az első évben az elemzést 1, 2 hónapon és tovább kell végezni az orvosok ajánlása alapján. Egy év alatt az elemzés szükséges.

Mi a normális vér bilirubin szint terhes nőknél? A terhes nők vér bilirubinszintje kissé alacsonyabb vagy magasabb lehet, mint a referenciaértékek, és ez normálisnak tekinthető. A pigment szintje a méhben a magzat növekedésével fokozatosan nő.

Ha ezek a eltérések a normától valóban jelentéktelenek, akkor nem jelentenek veszélyt az anya és a gyermek életére.

Az elemzésre szánt anyag tanulmányozásakor még láthatatlanok is lehetnek. Ha azonban jelentősen megnő a pigment, ez az ok arra, hogy gondoljunk komoly problémákra (anaemia, kolecisztitis, hepatitis) és folytassuk a vizsgálatokat.

Mi befolyásolhatja az eredményeket?

A vér biokémiai elemzésének mutatói, beleértve a bilirubint is, lehetnek hamisak és diagnosztikailag haszontalanok, ha vannak olyan tényezők, amelyek képesek „elmosni” az igazi képet. Ezek a következők:

  • a zsíros ételek bevitelének hátterében a vérben a bilirubin mutatója enyhén csökkenhet;
  • kontrasztanyag jelenlétében a vérben a bilirubin eltérhet a normától, így a vizsgálatot nem szabad korábban, mint egy vagy két nappal a külső színező pigment bevezetése után;
  • az atazinovir és a nikotinsav terápiája az eredmények torzulásához vezet;
  • böjtölés hosszabb ideig;
  • intenzív fizikai és érzelmi stressz az elemzés előestéjén;
  • Az ultraibolya sugárzásnak való kitettség (napsugárzás, szolárium látogatása) a teljesítmény növekedéséhez vezethet.

Tudnia kell a drogokról is, amelyek befolyásolják a bilirubin tartalmát a vérben. Különösen a teljesítménye javul, ha elfogadja:

  • anabolikák;
  • askorbinku;
  • A-vitamin;
  • morfin;
  • orális fogamzásgátlók;
  • deuretiki;
  • holinergetiki;
  • valamint a kodein, teofillin, levodopa, streptomicin, tirozin és bizonyos egyéb gyógyszerek.

Az indikátorok értékei a normál érték alatt lehetnek:

  • barbiturátok;
  • alkoholtartalmú gyógyszerek;
  • kortikoszteroid gyógyszerek;
  • szulfonamidok;
  • karbamid;
  • görcsoldók;
  • koffein és néhány más gyógyszer.

Mi lesz az elemzés eredményeinek

A teljes bilirubin mutatói, amint azt már tudjuk, lényegében a közvetlen és közvetett összegek. Innen - 3 csoport az okok, amelyek miatt a bilirubin növelheti.

1. A közvetett bilirubin szintjének növekedése miatt. A bilirubin ilyen eltérése lehetséges:

  • a B12-vitamin hiánya;
  • hemolitikus, sarlósejt vagy káros anémia;
  • Gilbert vagy Crigler-Nayar szindrómák;
  • szívrohamok - szívizom vagy súlyos vérzéses tüdő;
  • összeférhetetlen vérfajták transzfúziója;
  • autoimmun hemolízis (itt a hemolízis a vörösvérsejtek pusztulásának folyamata);
  • reakciók a vér belső bevezetésére;
  • vérmérgezés (szepszis);
  • vérzés a szövetben;
  • genetikai rendellenességek, amelyek befolyásolják a hemoglobin szintézisének normál folyamatát (talaszémia);
  • valamint malária, veleszületett microspherocytosis, embrionális vérképződés.

2. Általánosságban elmondható, hogy a teljes bilirubin növekedése a közvetlen növekedés miatt a patológiák lehetőségét jelzi:

  • az epeutak hiánya;
  • epehólyag-gyulladás;
  • epekőbetegség;
  • Rotor és Dabin-Johnson szindrómák;
  • az epevezetékek autoimmun krónikus gyulladáscsökkentő betegsége;
  • az epevezetékek (cholangitis) súlyosan áramló szklerózisos gyulladása, általában az epehólyag és a máj gyulladásos folyamatainak hátterében;
  • a kövek jelenléte a közös epe csatornában;
  • a citomegalovírusfertőzés, másodlagos és tercier szifilisz okozta májkárosodás;
  • valamint a vírusos hepatitisz, alkoholos betegség felnőttekben, hasnyálmirigy rák.

Ezen túlmenően a pigment mennyiségének ez a növekedése (amikor mindkét komponens megemelkedik) megnyilvánulhat sárgaságban a terhes nőknél, az újszülöttek hypothyreosisában.

3. Ha a bilirubin mindkét mutatója (közvetlen és közvetett) megemelkedik, ez lehet a máj súlyos súlyos kóros folyamatainak feltételezése.

  • vírusos és toxikus hepatitis;
  • cirrózis;
  • tályogok;
  • fertőző mononukleózis;
  • valamint az alkoholos betegségek, az echinococcosis és az onkológiai folyamatok a májban.

Ha az eredmények aggodalomra adnak okot

Gyakran előfordulhat, hogy az elemzéssel kapott üres elemet és a mutatóktól való eltérést látva az emberek elkezdenek saját diagnózisokat készíteni, görcsösen „google” a helyzet „kiutat” keresésével, a vonatkozó témákról szóló cikkek olvasásával (például ehhez hasonlóan) ). Bízunk benne, hogy biztosítani tudjuk Önöket, hogy függetlenül attól, hogy mennyit olvas, a kutatás eredménye csak az általános tudás szintjének növekedését jelentheti az orvostudomány területén, nem több.

Az emberekben a bilirubin szintjének túlbecslésének vagy alábecsülésének valódi okainak feltárásához gyakran szükség van egy egész sor vizsgálatra, amelyben a biokémiai vérvizsgálat csak az első hívás lehet.

Kipróbáltál? Nagy! A következő lépés azonban minden bizonnyal egy olyan szakértő látogatása lesz, aki leírja a test igazi állapotát, és hatékony stratégiát ajánl. Normalizálhatja a szintet az eltérés okának kiküszöbölésével, de az orvosnak erről tájékoztatnia kell. A fő patológia megszüntetésére és a pigment szintjének normalizálására irányuló gyógyszerek.