A béta-blokkolók gyógyítják vagy károsítják

Az artériás magas vérnyomás kezelésére különböző gyógyszercsoportokat használnak. De a leghatékonyabb a diuretikumokkal együtt a béta-blokkolók (BAB). Ez egy igen széles körű gyógyszercsoport. Ez magában foglalja a több mint 800 típusú gyógyszert. Az akciómechanizmusban kissé eltérnek egymástól. De kombinálja versenyképes antagonizmusukat az adrenoreceptorokkal.

Egy kis történelem

BAB a huszadik század 60-as évei óta használta. Az első gyógyszer propranolol volt. D. Black és J. Stevenson (1963) készítette. 1964-ben megjelentek az első jelentések a szer magas vérnyomás kezelésére. D. Black elnyerte a Nobel-díjat (1988) az orvostudomány területén a receptorokat befolyásoló gyógyszerek kifejlesztéséért.

BAB besorolás

A legtöbb BAB csak a β1-adrenoreceptorokra hat, amelyek a szív simaizomszövetében találhatók. De vannak olyanok, amelyek a β1, β2 receptorokra hatnak. Ezért a BAB az alábbiakra oszlik:

• szelektív béta-blokkolók, amelyek befolyásolják a szívizomban lévő receptorokat;
• nem szelektív, befolyásolja a β1-, β2-adrenoreceptorokat.

A blokkolóknak is vazodilatáló hatása lehet. Ezért ezek a következők:

1. BAB, amely nem rendelkezik értágító tulajdonságokkal. Ezek nem szelektívek (propranolol, sotalol, nadolol) és szelektívek (atenolol, biszoprolol, metoprolol).
2. BAB vasodilatátor. Szintén szelektívek (nebivolol, karvedilol, celiprolol) és nem szelektív (bucindolol, pindolol, labetalol).

A hypertoniás betegek többsége megnövekedett érrendszeri ellenállással, szívműködési zavarral rendelkezik. Ezért ajánlott szelektív béta-blokkolók. Ezeknek a gyógyszereknek a megválasztása nagyon széles, különböző módon bővítik az ereket. 4 fő mechanizmusuk van a tevékenységükhöz:

1. Jelentős hatást fejtenek ki az edényekben lévő béta receptorokra (pindolol, tseliprolol). Hosszú távú kezelés esetén ezek a gyógyszerek nem alkalmasak. A szívfrekvenciát növelik, főleg éjszaka. Ezért ellenjavallt a szív ischaemiás betegeinek.
2. Az alfa-adrenerg receptorokat is befolyásolja (karvedilol, labetalol).
3. A nitrogén-oxid szabadul fel az endothelsejtekből, ami tágítja a véredényeket (nebivolol).
4. Közvetlen értágító hatású.

Érdekes tény. Vizsgálták a karvedilol akut myocardialis infarktussal rendelkező szívelégtelenségben szenvedő betegek magas vérnyomás kezelésére kifejtett hatását. Azt találták, hogy a gyógyszer alkalmazása 49% -kal csökkenti a mortalitást.

De nem szabad magának elkezdeni. Ez depressziót, vérzést okozhat. A gyógyszer ellenjavallt bronchális asztmában, angina pectorisban szenvedő betegeknél. Ezért, mielőtt elkezdené inni a gyógyszert, konzultáljon orvosával.

Hogyan csökken a BAB

A béta-blokkolók számos módon befolyásolják a szervezetet:

1. Az érrendszerért felelős vasomotor központot befolyásolja. A BAB gátolja a receptorok aktivitását, elősegíti a simaizomszövet relaxációját. A hajók bővülnek, a falakra gyakorolt ​​nyomás csökken.
2. Érinti a myocardium béta-receptorait. A szív munkájának elnyomása miatt csökken a keringő vér mennyisége, csökken az edények töltése, csökken a nyomás.
3. A renin szintézisének blokkolása a vesékben. Ennek eredményeként az angiotenzin nem képződik, ami a tartályok tónusát okozza és növeli a nyomást.
4. Gátolja a norepinefrin felszabadulását. Részt vesz a nyomás neuro-humorális szabályozásában, hipertóniás és vazokonstriktív hatással rendelkezik.

A BAB a béta receptorok hatására csökkenti az enzimek termelését. Ennek eredményeként csökken a kalciumionok intracelluláris ellátása. Ez a szívizom kontraktilitásának csökkenéséhez vezet.

Miután az első adag a gyógyszer napközben megnöveli az érrendszeri ellenállást, a nyomás emelkedik. Pár nap múlva visszatér az előző szintre, és csak a BAB hosszabb használatával csökken.

A nyomás csökkenése az alábbiak miatt következik be:

• a keringő vér térfogatának csökkentése;
• a vérerek dilatációja;
• a renin aktivitásának csökkentése;
• az aorta baroreceptorok aktivitásának gátlása (nem reagálnak a nyomás csökkenésére).

A vérnyomáscsökkentő hatás körülbelül három hét múlva érhető el.

Csak az esmolol működik. Hipertenzív válságok és akut koronária szindrómák kezelésére használják.

A béta-receptorokat befolyásoló gyógyszerek hosszú távú alkalmazása csökkenti a bal kamrai hipertrófiát, javítja a lipid anyagcserét. A szelektív béta-blokkolók, amelyek nem rendelkeznek értágító hatással, a legmegfelelőbbek a hosszú távú kezelésre. Kevesebb hatásuk van az érfal-ellenállásra. Ezen túlmenően az alfa-receptor agonisták törlése után a katekolaminok a szervezetben cukorbetegség miatt alakulnak ki, a dohányzás vagy a csésze kávé után. Szűkítik a véredényeket, és a kardio-szelektív BAB-ok gátolják hatásukat.

Fontos tudni! A BAB hirtelen nem ajánlott. Még ha nem szed egy tablettát, csak elfelejtette bevenni a gyógyszert, a vérnyomás éles növekedését okozhatja. Ezért ne hagyja abba a terápia lefolyását anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Még ha jól érzi magát, és nem látja a tabletták szükségességét.

A béta-blokkolók szedésének sérülése

A béta-blokkolók befolyásolhatják a lipid anyagcserét, a glükóz anyagcserét. Bár ebben a tekintetben a kardio szelektív gyógyszerek biztonságosabbak. De kifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatásuk van. Ezért jelentősen csökkenthetik a nyomást. És ez is rossz. Az éles csepp agyvérzéshez vezethet, és az elégtelen vérellátás az agysejtek hypoxiájához és halálához vezethet.

A béta-blokkolók szintén hatással vannak a hasnyálmirigy receptoraira. Jelentősen csökkenti az inzulin szekréciót. És annak hiánya a cukorbetegség kialakulásához vezet.

A béta-blokkolókkal végzett magas vérnyomás kezelésének hatékonysága ellenére gondosan meg kell határozni őket. Az orvosnak figyelembe kell vennie, hogy ezek a gyógyszerek milyen kárt okozhatnak.

Káros mellékhatások

1. Jelentősen csökkenti a pulzusszámot. Folyamatos bradycardiát okozhat, amelynek szívfrekvenciája kevesebb, mint 50 ütés / perc.
2. Megszakításokat okoznak a szív munkájában. Fejlett betegszinusz szindróma. Az atrioventrikuláris blokk előfordulását 2-3 fok.
3. A BAB szedése hipotenziót okozhat. A felső nyomás kisebb, mint 100 mm Hg. Art. És ez is egy betegség, és nem kevésbé súlyos következményekkel jár, mint a magas vérnyomás.
4. A légzőrendszer betegségei súlyosbodhatnak. A bronchialis asztmában az ebben a csoportban lévő gyógyszerek nem ajánlottak.
5. A gyógyszer bevétele következtében az inzulin termelés gátolható. A diabéteszes betegek más gyógyszerekkel kombinálva hipoglikémiát alakítanak ki.
6. Az alfa-receptor agonistákkal ellentétben a BAB a férfiak szexuális funkciójának megsértését okozza. A hatás gyakorisága a gyógyszer dózisától függ.
7. A központi alfa-receptor agonisták (klonidin) vagy feokromocitóma eltörlésével tartós hipertóniás reakció lép fel.
8. A BAB-ok hátrányosan befolyásolhatják a gyomor-bél traktust. Csökkentse az étvágyat, hányást, hasmenést, fekélyt ébred, eszophagitist okoz.
9. A gyógyszer szedése szédülést, álmatlanságot, rémálmokat, hallucinációkat okoz. Depressziót, letargiát, gyengeséget okozhat.
10. Meg kell erősíteni a méh izmok összehúzódását. Ezért a BAB terhes nőknél ellenjavallt, mivel vetélést okoznak.
11. A hólyagot befolyásolja, ne hagyja, hogy üres legyen. A BAB-ot néha a vizelet inkontinencia kezelésére írják elő.

Ha figyelembe vesszük az összes kapcsolódó betegséget, a mellékhatások kockázata jelentősen csökken. Így a szívelégtelenségben szenvedő betegek számára minimális adag gyógyszert adnak fokozatosan, megfigyelés alatt, növelve azt.

A gyógyszert nem írják elő különféle betegségek és betegségek esetén.

Ellenjavallatok

A kábítószer nem fogyasztható a következő kórképekkel:

1. Obstruktív tüdőbetegség. A BAB zavarást okoz. Szigorúan ellenjavallt a hörgő-asztma, pulmonalis ödéma bevitele.
2. Súlyos bradycardia nyugalomban. Mivel a gyógyszer csökkenti a pulzusszámot.
3. AV blokád 2 és 3 fok. A kivétel a mesterséges szívritmus-szabályozóval rendelkező betegek.
4. Kardiogén sokk.
5. Mivel a BAB-szerek vérnyomáscsökkentőek, semmiképpen nem írják elő az alacsony vérnyomású betegeket.

Számos betegség van, amelyekben a BAB nem kívánatos, de szélsőséges esetekben az orvos előírhatja őket:

• diabétesz;
• gyomor- és bélfekélyek;
• keringési zavarok;
• depresszió;
• terhesség és szoptatás.

Fontos tudni! Néhány BAB-t (sotalol, metoprolol, pendolol) súlyos terápiás következmények nélkül használnak terhes nőknél. A gyógyszer felírása előtt azonban az orvos szükségszerűen értékeli az előnyök és a károk közötti egyensúlyt.

A magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszereket csak a kezelőorvosnak kell kiválasztania. Csak egy szakember fogja helyesen értékelni az előnyök és a mellékhatások arányát. És győződjön meg róla, hogy vegye figyelembe, hogy milyen más gyógyszereket írnak elő, mert a BAB néhány gyógyszerrel együtt súlyos szövődményeket okozhat.

A béta-blokkolókat rezerpinnel és guanetidinnel írják csak napi orvosi felügyelet mellett. A klonitidinnel kombinálva a nyomás túlságosan csökken, a tartós hipotenzió és a bradycardia okozott. Különösen, ha a beteg hazudik. A klonitidin hirtelen törlése a nyomás erős növekedését idézi elő, mivel az alfa-receptorok erős stimulációja következik be. Ez a norepinefrin és az érszűkület növekedését okozhatja.

Nem kívánatos a BAB és a verapamil, amiodaron, szívglikozidok kombinációja. Egy ilyen komplex komplex éles bradikardiahoz vezet, ami az atrioventrikuláris vezetőképesség megsértése. Ezért állandó EKG-monitorozás szükséges.

A béta-blokkolók jobban működnek nitrátokkal és kalciumcsatorna-blokkolókkal kombinálva. Csökkentik az oxigénre vonatkozó szívizom szükségességét, csökkentik a véredények hangját, serkentik a véráramlást.

BAB - gyógyszerek, amelyeket régóta sikeresen alkalmaztak a magas vérnyomás kezelésére. Sok fajta van. Ezért csak az orvos választhatja ki a leghatékonyabb gyógyszert, amely nem okoz szövődményeket. Ügyeljen arra, hogy konzultáljon vele.

A béta-blokkolók mellékhatásai

A béta-blokkolók alkalmazása hipotenziót okozhat - a vérnyomás túlzott csökkenése, valamint a bradycardia is - a pulzusszám csökkenése. A betegnek gyorsan orvoshoz kell fordulnia, ha a szisztolés nyomás kisebb, mint 100 mm Hg, és az impulzus kevesebb, mint 50 ütés / perc. A béta-blokkolókat nem szabad terhesség alatt szedni, mivel ezek a magzat lassabb növekedéséhez vezethetnek.

• A hipertónia gyógyításának legjobb módja (gyors, egyszerű, jó egészség, „kémiai” gyógyszerek és étrend-kiegészítők nélkül)
• A hipertónia népszerű módja annak, hogy meggyógyítsa azt az 1. és 2. szakaszban
• A magas vérnyomás okai és azok megszüntetése. Hipertónia elemzések
• Gyógyszer nélküli hipertónia hatékony kezelése

A béta-blokkolóknak számos mellékhatása van. Itt vannak a legsúlyosabbak.

• Fokozott fáradtság: ez a vérnyomás csökkenésének következménye lehet az agyban a vérnyomás csökkenésével.
• A pulzus lassulása: az általános gyengeség jele.
• Szív blokád: a szívvezetési rendszer megsértése esetén a béta-blokkolók károsak lehetnek.
• Fizikai intolerancia: nem a legjobb választás az aktív sportoló számára.
• Az asztma súlyosbodása: ennek a csoportnak a gyógyszerei súlyosbíthatják a bronchiás asztmában szenvedő betegek állapotát.
• Csökkent LDL-koleszterin vagy alacsony sűrűségű lipidek a vérben: néhány béta-blokkoló csökkenti a "jó" koleszterinszintet.
• Toxicitás: májbetegségekben vagy veseelégtelenségben a béta-blokkolók felhalmozódhatnak a szervezetben, mivel a májból, a veséből vagy mindkettőn keresztül eliminálódnak belőle.
• A vérnyomás növelésének valószínűsége a gyógyszer abbahagyása esetén: ha hirtelen abbahagyja a gyógyszer szedését, a vérnyomás még magasabbra ugrik, mint a kezelés megkezdése előtt. Ezeket a gyógyszereket több hét alatt fokozatosan le kell állítani.
• A vércukorszint csökkentése: a cukorbetegek, akik ebben a csoportban kábítószereket szednek, alacsonyabb szintre reagálhatnak, mivel a vércukorszintet növelő hormonok a béta-blokkolók által blokkolt idegektől függenek.
• A béta-blokkolók leállításának legveszélyesebb mellékhatása a szívroham. Ne hagyja fokozatosan a béta-blokkolók szedését a szívfájdalom és a szívinfarktus elkerülése érdekében.

A béta-blokkolók használata során rendkívül óvatosan szükséges körülmények:

• Cukorbetegség (különösen inzulint kapó betegek);
• Krónikus obstruktív tüdőbetegség bronchiahiány nélkül;
• A perifériás artériák károsodása enyhe vagy mérsékelt időközönként károsodással;
• depresszió;
• Dyslipidemia (koleszterin és trigliceridek a vérben);
• A sinus csomópont aszimptomatikus diszfunkciója, 1-es fokú atrioventrikuláris blokk.

Ilyen feltételek mellett:

• válasszon kardio szelektív béta-blokkolókat;
• kezdeni egy nagyon alacsony dózissal;
• növelje a szokásosnál könnyebben;
• cukorbetegségben szenvedő betegeknél - gondosan ellenőrizze a vércukorszintet.

A béta-blokkolók alkalmazásának abszolút ellenjavallatai:

• Egyéni túlérzékenység;
• Bronchialis asztma és krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiás obstrukcióval (vagy hörgőtágító szerek alkalmazásával);
• Atrioventrikuláris blokk 2-3 fokos, mesterséges pacemaker hiányában;
• Bradycardia klinikai tünetekkel;
• Betegszinusz szindróma;
• Kardiogén sokk;
• A perifériás artériák súlyos elváltozásai;
• Alacsony vérnyomás klinikai tünetekkel.

A béta-blokkolók törlésének módszerei

A béta-blokkolók farmakológiai jellemzőitől függetlenül (a cardioselectivitás, a belső szimpatomimetikus aktivitás stb. Jelenléte vagy hiánya) a hosszan tartó használat után (vagy a dózis jelentős csökkenése) jelentkező hirtelen törlés növeli az akut kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatát, amelyeket "megvonási szindróma" -nak vagy " ricochet szindróma.

Ez a béta-blokkolók visszavonása a magas vérnyomásban szenvedő embereknél a vérnyomás számának növekedésében jelentkezhet, a hipertóniás válság kialakulásáig. Az anginában szenvedő betegeknél - fokozott és / vagy megnövekedett intenzitású angina epizódok és ritkán az akut koronária szindróma kialakulása. A szívelégtelenségben szenvedő személyeknél - a dekompenzáció jeleinek megjelenése vagy növekedése.

Ha szükséges, a dózis csökkentését vagy a béta-blokkolók teljes visszavonását fokozatosan (több nap vagy akár hetek alatt) kell végezni, a beteg jóllétének és vérvizsgálatainak gondos ellenőrzésével. Ha a béta-blokkoló gyors visszavonása még szükséges, akkor a válsághelyzetek kockázatának csökkentése érdekében előzetesen meg kell szervezni az alábbi intézkedéseket:

• a beteg orvosi felügyeletet kell biztosítani;
• a betegnek minimálisra kell csökkentenie a fizikai és érzelmi túlterhelést;
• Kezdje el további gyógyszerek bevételét más csoportokból (vagy növelje a dózisokat) a lehetséges romlás elkerülése érdekében.

A magas vérnyomás esetén más gyógyszercsoportokat kell használni, amelyek csökkentik a vérnyomást. Ischaemiás szívbetegségben, nitrátok önmagában vagy kalcium antagonistákkal. A szívelégtelenségben a béta-blokkolók helyett diuretikumok és ACE-gátlók kerülnek alkalmazásra.

A béta-blokkolók mellékhatásai általában hasonlóak, de a különböző gyógyszerek esetében ebben a csoportban eltérőek a súlyosságuk. További cikkek a béta-blokkoló gyógyszerekről.

Béta-blokkolók. A hatásmechanizmus és az osztályozás. Jelzések, ellenjavallatok és mellékhatások.

A béta-blokkolók vagy a béta-adrenerg receptorok blokkolók olyan gyógyszerek csoportja, amelyek béta-adrenerg receptorokhoz kötődnek, és blokkolják a katekolaminok (adrenalin és norepinefrin) hatását rájuk. A béta-blokkolók az alapvető gyógyszerek közé tartoznak az esszenciális artériás hipertónia és a magas vérnyomás szindróma kezelésében. Ezt a gyógyszercsoportot az 1960-as évek óta használják a magas vérnyomás kezelésére, amikor először beléptek a klinikai gyakorlatba.

A felfedezés története

R. P. Ahlquist 1948-ban két funkcionálisan különböző típusú adrenoreceptort írott le - alfa és béta. A következő 10 évben csak alfa-adrenoreceptor-antagonisták ismertek. 1958-ban felfedezték a dikloizoprenalint, amely egyesíti a béta receptorok agonista és antagonista tulajdonságait. Ő és számos más nyomonkövető gyógyszer még nem alkalmas klinikai használatra. És csak 1962-ben szintetizálták a propranololt (inderal), amely új és fényes oldalt nyitott a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében.

Az orvostudományi Nobel-díjat 1988-ban kapta J. Black, G. Elion, G. Hutchings a drogterápia új elveinek kifejlesztéséért, különösen a béta-blokkolók használatának igazolására. Meg kell jegyezni, hogy a béta-blokkolókat antiaritmiás gyógyszercsoportként fejlesztették ki, és hipotenzív hatása váratlan klinikai megállapítás volt. Kezdetben véletlenszerűnek tekintették, még mindig nem mindig kívánatos akciótól. Csak később, 1964-től kezdődően, Prichard és Giiliam kiadása után értékelte.

A béta-blokkolók hatásmechanizmusa

A gyógyszerek hatásmechanizmusa ebben a csoportban annak köszönhető, hogy képesek blokkolni a szívizom és más szövetek béta-adrenerg receptorait, számos olyan hatást okozva, amelyek ezeknek a gyógyszereknek a vérnyomáscsökkentő hatásának mechanizmusát képezik.

• A szívelégtelenség csökkenése, a szív összehúzódásának gyakorisága és ereje, aminek következtében csökken a szívizom oxigénigénye, növekszik a biztosítékok száma, és a myocardialis véráramlás újra eloszlik.
• A pulzusszám csökkenése. Ebben a tekintetben a diasztolák optimalizálják a teljes koszorúér-véráramlást, és támogatják a sérült szívizom metabolizmusát. A béta-blokkolók, amelyek a miokardiát védik, képesek csökkenteni az infarktus zónát és a miokardiális infarktus szövődményeinek gyakoriságát.
• A teljes perifériás rezisztencia csökkentése a renin-termelés csökkentésével a juxtaglomeruláris sejtek által.
• A norepinefrin felszabadulásának csökkentése a posztganglionos szimpatikus idegszálakból.
• Az értágító tényezők (prosztaciklin, prosztaglandin e2, nitrogén-oxid (II)) fokozott termelése.
• A nátriumionok reabszorpciójának csökkentése a vesékben és az aortaív és a carotis (somnoe) sinus baroreceptorainak érzékenysége.
• Membránstabilizáló hatás - a membránok permeabilitásának csökkentése a nátrium- és káliumionok esetében.

A vérnyomáscsökkentőkkel együtt a béta-blokkolók hatásai a következők.

• Antiarhythmiás aktivitás, amelyet a katekolaminok hatásának gátlása, a sinus ritmus lassulása és az atrioventrikuláris septum impulzusok sebességének csökkenése okoz.
• Antianginális aktivitás - a myocardium és a vérerek béta-1 adrenerg receptorainak versenyképes blokkolása, ami a szívfrekvencia csökkenéséhez, a szívizom összehúzódásához, a vérnyomáshoz, valamint a diasztol hosszának növekedéséhez és a koszorúér véráramának javulásához vezet. Általánosságban elmondható, hogy az oxigénhez szükséges szívizom szükségességének csökkentése érdekében a fizikai stressz toleranciája növekszik, az ischaemiás periódusok csökkennek, az anginás rohamok gyakorisága a túlzott anginával és az infarktus utáni anginával csökkent.
• A vérlemezkék gátló képessége - lelassítja a vérlemezkék aggregációját és stimulálja a prosztaciklin szintézisét az érfalfalban, csökkenti a vér viszkozitását.
• Antioxidáns aktivitás, amely a katecholaminok által okozott zsírszövet szabad zsírsavainak gátlásával nyilvánul meg. Csökkent oxigénigény a további metabolizmushoz.
• A vénás véráramlás csökkentése a szívbe és a keringő plazma térfogat.
• Csökkentse az inzulin szekréciót a glikogenolízis gátlásával a májban.
• Nyugtató hatásuk van és növelik a méh összehúzódását a terhesség alatt.

A táblázatból kiderül, hogy a béta-1 adrenoreceptorok elsősorban a szívben, a májban és a vázizomokban találhatók. A béta-1 adrenoreceptorokat érintő katekolaminok stimuláló hatást fejtenek ki, ami a szívfrekvencia és az erősség növekedéséhez vezet.

A béta-blokkolók osztályozása

A béta-1 és béta-2 domináns hatásától függően az adrenoreceptorok:

• szelektív szelektív (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
• szelektív (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

A béta-blokkolók farmakokinetikáját lipidekben vagy vízben oldódó képességüktől függően három csoportra osztják.

1. Lipofil béta-blokkolók (oxprenolol, propranolol, alprenolol, karvedilol, metaprolol, timolol). Szájon át történő alkalmazás esetén a gyomorban és a belekben gyorsan és majdnem teljesen (70-90%) felszívódik. Ennek a csoportnak a készítményei jól behatolnak a különböző szövetekbe és szervekbe, valamint a placentán és a vér-agy gáton. Általában a lipofil béta-blokkolókat alacsony dózisokban írják elő súlyos máj- és pangásos szívelégtelenség esetén.
2. Hidrofil béta-blokkolók (atenolol, nadolol, talinolol, sotalol). A lipofil béta-blokkolókkal ellentétben, ha szájon át alkalmazzák, csak 30-50% -ot szívnak fel, kevésbé metabolizálódnak a májban, hosszú felezési ideje van. Elsősorban a vesén keresztül választódik ki, ezért a hidrofil béta-blokkolókat kis adagokban alkalmazzák, elégtelen vesefunkcióval.
3. A lipo és hidrofil béta-blokkolók vagy amfifil blokkolók (acebutolol, biszoprolol, betaxolol, pindolol, celiprolol) mind lipidekben, mind vízben oldódnak, orális adagolás után a gyógyszer 40-60% -a felszívódik. Közbenső helyzetben vannak a lipo és a hidrofil béta-blokkolók között, és a vesék és a máj egyaránt kiválasztódnak. A gyógyszereket mérsékelt vese- és májelégtelenségben szenvedő betegek számára írják elő.

A béta-blokkolók generációk szerinti osztályozása

1. Kardion szelektív (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
2. Kardioszelektív (atenolol, metoprolol, biszoprolol, betaxolol, nebololol, bevantolol, esmolol, acebutolol, talinolol).
3. Az alfa-adrenerg receptor blokkolók (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) tulajdonságával rendelkező béta-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek a blokkolók mindkét csoportjának vérnyomáscsökkentő hatásának mechanizmusában rejlenek.

A kardioszelektív és nem-kardioszelektív béta-blokkolók viszont szimmetrikus aktivitással rendelkező és nem tartalmazó gyógyszerekre oszlanak.

1. A belső szimpatomimetikus aktivitást nem mutató kardioszelektív béta-blokkolók (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol), valamint a vérnyomáscsökkentő hatás, csökkentik a szívritmust, antiarrhythmiás hatást fejtenek ki, nem okoznak hörgőgörcsöt.
2. Kardioszelektív béta-blokkolók belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek (az acebutolol, talinolol, celiprolol) kevesebb, lassítja a szívfrekvenciát, gátolják automatizmus sinus csomópont és pitvar-kamrai vezetési, amely jelentős antianginás és antiaritmiás hatást sinus tachycardia, szupraventrikuláris és ventrikuláris aritmiák, kevés hatása van a béta -2 a pulmonáris edények hörgőinek adrenerg receptorai.
3. A nem bioszelektív béta-blokkolók belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül (Propranolol, Nadolol, Timolol) a legnagyobb anti-anginális hatással rendelkeznek, ezért gyakrabban írják elő az egyidejű angina betegeknél.
4. A nem bioszelektív béta-blokkolók, amelyek belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek (Oxprenolol, Trazicor, Pindolol, Visken), nem csak blokkolják, hanem részben stimulálják a béta-adrenoreceptorokat. Ebben a csoportban a drogok kisebb mértékben csökkentik a szívfrekvenciát, lassítják az atrioventrikuláris vezetést és csökkentik a szívizom összehúzódását. Ezeket az artériás hipertóniában szenvedő betegek számára rendelhetjük enyhe fokú vezetési zavarral, szívelégtelenséggel és ritkább pulzussal.

A béta-blokkolók szívszelektivitása

A kardioszelektív béta-blokkolók blokkolják a béta-1 adrenerg receptorokat, amelyek a szívizom sejtjeiben, a vesék juxtaglomeruláris készülékében, a zsírszövetben, a szívvezetési rendszerben és a belekben vannak. A béta-blokkolók szelektivitása azonban függ az adagtól, és eltűnik, ha béta-1 szelektív béta-blokkolók nagy dózisát alkalmazzák.

A nem szelektív béta-blokkolók mindkét típusú receptorra béta-1 és béta-2 adrenoreceptorokra hatnak. A béta-2 adrenoreceptorok az erek, a hörgők, a méh, a hasnyálmirigy, a máj és a zsírszövet simaizomján helyezkednek el. Ezek a gyógyszerek növelik a terhes méh összehúzódó aktivitását, ami koraszüléshez vezethet. Ugyanakkor a béta-2 adrenoreceptorok blokkolása a nem szelektív béta-blokkolók negatív hatásával (bronchospasmus, perifériás vasospasmus, glükóz és lipid metabolizmus) társul.

A kardioszelektív béta-blokkolók előnye az arteriális hypertonia, bronchialis asztma és más bronchopulmonalis betegségben szenvedő betegek bronchospasmus, cukorbetegség és intermittáló claudication kezelésében.

A találkozóra vonatkozó jelzések:

• esszenciális artériás hypertonia;
• másodlagos artériás hypertonia;
• hypersympathicotonia jelei (tachycardia, magas pulzusnyomás, hyperkinetic típusú hemodinamika);
• egyidejű koronária betegség - exertionális angina (szelektív dohányzás-béta-blokkolók, nem szelektív - nem szelektív);
• szívrohamot szenvedett, függetlenül az angina jelenlététől;
• szívritmus zavar (pitvari és kamrai korai ütések, tachycardia);
• szubkompenzált szívelégtelenség;
• hipertrófiai kardiomiopátia, szubaortás szűkület;
• mitrális szelep prolapsus;
• a kamrai fibrilláció és a hirtelen halál kockázata;
• az artériás hypertonia preoperatív és posztoperatív időszakban;
• A béta-blokkolókat migrénre, hyperthyreosisra, alkohol- és kábítószer-visszaélésre is előírják.

Béta-blokkolók: ellenjavallatok

A szív-érrendszer oldaláról:

• bradycardia;
• atrioventrikuláris blokk 2-3 fok;
• alacsony vérnyomás;
• akut szívelégtelenség;
• kardiogén sokk;
• vasospasztikus angina.

Más szervekből és rendszerekből:

• bronchialis asztma;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség;
• perifériás vaszkuláris stenozis betegség, végtag ischaemia nyugalomban.

Béta-blokkolók: mellékhatások

A szív-érrendszer oldaláról:

• a pulzusszám csökkenése;
• az atrioventrikuláris vezetőképesség lassulása;
• a vérnyomás jelentős csökkenése;
• csökkent ejekciós frakció.

Más szervekből és rendszerekből:

• a légzőrendszer rendellenességei (bronchospasmus, bronchia türelem megsértése, krónikus tüdőbetegségek súlyosbodása);
• perifériás vazokonstrikció (Raynaud-szindróma, hideg végtagok, intermittáló claudication);
• pszicho-érzelmi zavarok (gyengeség, álmosság, memóriaromlás, érzelmi labilitás, depresszió, akut pszichózis, alvászavarok, hallucinációk);
• gyomor-bélrendszeri betegségek (hányinger, hasmenés, hasi fájdalom, székrekedés, peptikus fekély súlyosbodása, colitis);
• megvonási szindróma;
• a szénhidrát és a lipid metabolizmus megsértése;
• izomgyengeség, testmozgás-intolerancia;
• impotencia és csökkent libidó;
• csökkent perfúzió miatt csökkent vesefunkció;
• a könnyek, a kötőhártya-gyulladás csökkenése;
• bőrbetegségek (dermatitis, kiütés, psoriasis súlyosbodása);
• magzati hypotrophia.

Béta-blokkolók és cukorbetegség

A második típusú cukorbetegségben előnyben részesítik a szelektív béta-blokkolókat, mivel dismetabolikus tulajdonságaik (hiperglikémia, csökkent inzulinérzékenység) kevésbé kifejezettek, mint a nem szelektíveknél.

Béta-blokkolók és terhesség

A terhesség alatt a béta-blokkolók (nem szelektív) alkalmazása nemkívánatos, mivel bradikardiát és hipoxémiát okoznak a következő magzati hipotrófiával.

Milyen gyógyszereket használnak a béta-blokkolók csoportja?

Béta-adrenerg blokkolók, mint vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csoportja, béta-1 szelektivitással rendelkező szereket (kevesebb mellékhatást) jelentenek, belső szimpatomimetikus aktivitás (hatékonyabb) és értágító tulajdonságok nélkül.

Melyik béta-blokkoló jobb?

Újabban egy béta-blokkoló jelent meg hazánkban a krónikus betegségek (artériás hipertónia és koszorúér-betegség) kezeléséhez szükséges összes tulajdonság optimális kombinációjával - Lokren.

A Lokren egy eredeti és ugyanakkor olcsó béta-blokkoló, magas béta-1 szelektivitással és a leghosszabb felezési idővel (15-20 óra), ami lehetővé teszi a napi egyszeri alkalmazását. Ugyanakkor nincs belső szimpatomimetikus aktivitása. A gyógyszer normalizálja a vérnyomás napi ritmusának változékonyságát, segít csökkenteni a reggeli vérnyomás emelkedésének mértékét. Az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél a Lokren kezelésében a stroke gyakorisága csökkent, a fizikai terhelés elviselésének képessége nőtt. A gyógyszer nem okoz gyengeségérzetet, fáradtságot, nem befolyásolja a szénhidrát és a lipid anyagcserét.

A második megkülönböztethető gyógyszer a Nebilet (Nebivolol). Különleges helyet foglal el a béta-blokkolók osztályában szokatlan tulajdonságai miatt. A Nebilet két izomert tartalmaz: az első egy béta-blokkoló, a második pedig értágító. A gyógyszer közvetlen hatással van a nitrogén-monoxid (NO) szintézisének stimulálására a vaszkuláris endothelium által.

A kettős hatásmechanizmusnak köszönhetően a Nebilet rendelhető az artériás hipertónia és a krónikus obstruktív tüdőbetegségek, a perifériás artériák ateroszklerózisa, a pangásos szívelégtelenség, a súlyos diszlipidémia és a cukorbetegség kezelésére.

Az utolsó két kóros folyamathoz hasonlóan ma is jelentős mennyiségű tudományos bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a Nebilet nemcsak nem befolyásolja hátrányosan a lipid- és szénhidrát-anyagcserét, hanem normalizálja a koleszterin, trigliceridszint, vércukorszint és glikált hemoglobin hatását. A kutatók ezeket a tulajdonságokat a béta-blokkolók osztályához képest egyedülállóan kötik össze a gyógyszer NO-moduláló aktivitásával.

Béta-blokkoló megvonási szindróma

A béta-adrenoreceptor-blokkolók hirtelen megszakítása hosszan tartó használatuk után, különösen nagy dózisokban, az instabil anginára, a kamrai tachycardiara, a miokardiális infarktusra és néha hirtelen halálra jellemző tüneteket okozhat. Az elvonási szindróma a béta-adrenoreceptor-blokkolók leállítása után néhány nappal (ritkábban - 2 hét után) jelentkezik.

Az ilyen gyógyszerek eltörlésének súlyos következményeinek megakadályozása érdekében az alábbi ajánlásokat kell betartani:

• a béta-adrenoreceptor blokkolók használatának fokozatos, 2 hétig tartó megszakítása, a fenti rendszer szerint: az első napon a propranolol napi dózisa nem kevesebb, mint 80 mg, az 5. napon - 40 mg, a 9. napon - 20 napon keresztül. mg és a 13. - 10 mg;
• a béta-adrenoreceptor-blokkolók visszavonása alatt és után a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknek korlátozniuk kell a fizikai aktivitást, és szükség esetén növelniük kell a nitrátok adagját;
• A koszorúér-betegségben szenvedő, a koszorúér-bypass műtéten átesett személyek a műtét előtt nem törlik meg a béta-adrenoreceptor blokkolókat, a műtét előtt 2 órával a napi adagot felírják, a műtét során a béta-adrenerg blokkolókat nem adják be, hanem 2 napig. intravénás beadás után.

Lehet-e éjjel béta-blokkolókat?

A béta-blokkolók alkalmazása hipotenziót okozhat - a vérnyomás túlzott csökkenése, valamint a bradycardia is - a pulzusszám csökkenése. A betegnek gyorsan orvoshoz kell fordulnia, ha a szisztolés nyomás kisebb, mint 100 mm Hg, és az impulzus kevesebb, mint 50 ütés / perc. A béta-blokkolókat nem szabad terhesség alatt szedni, mivel ezek a magzat lassabb növekedéséhez vezethetnek.

A béta-blokkolóknak számos mellékhatása van. Itt vannak a legsúlyosabbak.

• Fokozott fáradtság: ez a vérnyomás csökkenésének következménye lehet az agyban a vérnyomás csökkenésével.
• A pulzus lassulása: az általános gyengeség jele.
• Szív blokád: a szívvezetési rendszer megsértése esetén a béta-blokkolók károsak lehetnek.
• Fizikai intolerancia: nem a legjobb választás az aktív sportoló számára.
• Az asztma súlyosbodása: ennek a csoportnak a gyógyszerei súlyosbíthatják a bronchiás asztmában szenvedő betegek állapotát.
• Csökkent LDL-koleszterin vagy alacsony sűrűségű lipidek a vérben: néhány béta-blokkoló csökkenti a "jó" koleszterinszintet.
• Toxicitás: májbetegségekben vagy veseelégtelenségben a béta-blokkolók felhalmozódhatnak a szervezetben, mivel a májból, a veséből vagy mindkettőn keresztül eliminálódnak belőle.
• A vérnyomás növelésének valószínűsége a gyógyszer abbahagyása esetén: ha hirtelen abbahagyja a gyógyszer szedését, a vérnyomás még magasabbra ugrik, mint a kezelés megkezdése előtt. Ezeket a gyógyszereket több hét alatt fokozatosan le kell állítani.
• A vércukorszint csökkentése: a cukorbetegek, akik ebben a csoportban kábítószereket szednek, alacsonyabb szintre reagálhatnak, mivel a vércukorszintet növelő hormonok a béta-blokkolók által blokkolt idegektől függenek.
• A béta-blokkolók leállításának legveszélyesebb mellékhatása a szívroham. Ne hagyja fokozatosan a béta-blokkolók szedését a szívfájdalom és a szívinfarktus elkerülése érdekében.

A béta-blokkolók használata során rendkívül óvatosan szükséges körülmények:

• Cukorbetegség (különösen inzulint kapó betegek);
• Krónikus obstruktív tüdőbetegség bronchiahiány nélkül;
• A perifériás artériák károsodása enyhe vagy mérsékelt időközönként károsodással;
• depresszió;
• Dyslipidemia (koleszterin és trigliceridek a vérben);
• A sinus csomópont aszimptomatikus diszfunkciója, 1-es fokú atrioventrikuláris blokk.

Ilyen feltételek mellett:

• válasszon kardio szelektív béta-blokkolókat;
• kezdeni egy nagyon alacsony dózissal;
• növelje a szokásosnál könnyebben;
• cukorbetegségben szenvedő betegeknél - gondosan ellenőrizze a vércukorszintet.

A béta-blokkolók alkalmazásának abszolút ellenjavallatai:

• Egyéni túlérzékenység;
• Bronchialis asztma és krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiás obstrukcióval (vagy hörgőtágító szerek alkalmazásával);
• Atrioventrikuláris blokk 2-3 fokos, mesterséges pacemaker hiányában;
• Bradycardia klinikai tünetekkel;
• Betegszinusz szindróma;
• Kardiogén sokk;
• A perifériás artériák súlyos elváltozásai;
• Alacsony vérnyomás klinikai tünetekkel.

Nincs több légszomj, fejfájás, nyomáscsökkenés és a HYPERTENSION egyéb tünetei! A nyomás kezelésére szolgáló olvasóink már ezt a módszert alkalmazzák.

A béta-blokkolók farmakológiai jellemzőitől függetlenül (a cardioselectivitás, a belső szimpatomimetikus aktivitás stb. Jelenléte vagy hiánya) a hosszan tartó használat után (vagy a dózis jelentős csökkenése) jelentkező hirtelen törlés növeli az akut kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatát, amelyeket "megvonási szindróma" -nak vagy " ricochet szindróma.

Ez a béta-blokkolók visszavonása a magas vérnyomásban szenvedő embereknél a vérnyomás számának növekedésében jelentkezhet, a hipertóniás válság kialakulásáig. Az anginában szenvedő betegeknél - fokozott és / vagy megnövekedett intenzitású angina epizódok és ritkán az akut koronária szindróma kialakulása. A szívelégtelenségben szenvedő személyeknél - a dekompenzáció jeleinek megjelenése vagy növekedése.

Ha szükséges, a dózis csökkentését vagy a béta-blokkolók teljes visszavonását fokozatosan (több nap vagy akár hetek alatt) kell végezni, a beteg jóllétének és vérvizsgálatainak gondos ellenőrzésével. Ha a béta-blokkoló gyors visszavonása még szükséges, akkor a válsághelyzetek kockázatának csökkentése érdekében előzetesen meg kell szervezni az alábbi intézkedéseket:

A magas vérnyomás esetén más gyógyszercsoportokat kell használni, amelyek csökkentik a vérnyomást. Ischaemiás szívbetegségben, nitrátok önmagában vagy kalcium antagonistákkal. A szívelégtelenségben a béta-blokkolók helyett diuretikumok és ACE-gátlók kerülnek alkalmazásra.

Általános információ a béta-blokkolókról és azok tulajdonságairól: "Béta-blokkolók - gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére".

A béta-blokkolók mellékhatásai általában hasonlóak, de a különböző gyógyszerek esetében ebben a csoportban eltérőek a súlyosságuk. További cikkek a béta-blokkoló gyógyszerekről.

Jelenleg a kábítószer-terápiát hatékonyan végzik különböző gyógyszerek segítségével, beleértve a teljesen új szereket is. Jó segítség a magas vérnyomás és a szívbetegségek béta-blokkolóinak. Az ebbe a kategóriába tartozó termékek a leggyakrabban a szív-, érrendszer- és alacsonyabb vérnyomás normális működésének helyreállítására szolgálnak.

Rendkívül fontos a megfelelő gyógyszerek kiválasztása, tekintettel a különböző csoportok béta-blokkolóinak sajátosságaira. Ezenkívül figyelembe kell venni a lehetséges mellékhatásokat is. Ha az egyes betegek kezelésében egyéni megközelítést ad, kiváló eredményeket érhet el. Ma a különböző béta-blokkolók főbb különbségeit, jellemzőit, működési elveit és előnyeit vizsgáljuk.

Alapvető indikációk és kezelési irányelvek

Ezeknek a gyógyszereknek a legfontosabb feladata az adrenalin negatív hatásainak megakadályozása a szívre. Az a tény, hogy az adrenalin hatása miatt a szívizom szenved, a nyomás emelkedik, és a kardiovaszkuláris rendszer teljes terhelése jelentősen megnő.

A béta-blokkolókat széles körben használják a modern gyakorlatban a tachycardia, a szívelégtelenség és a metabolikus szindróma, a koszorúér-betegség orvosi kezelésében.

Tekintsük az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek használatával kapcsolatos kezelés alapelveit.

• A modern béta-blokkolók lehetővé teszik a belső szervek károsodása következtében kialakuló súlyos szövődmények elkerülését. Általában a magas vérnyomás negatív hatásainak közvetlenül kitett létfontosságú célokat azonnal megütik.
• A gyógyszerek elfogadható szintre csökkentik a nyomást. A nyomás némileg megemelkedhet, de a beteg már nem szenved a kényelmetlenség miatt, jobban érzi magát, az életét és az egészségét fenyegeti.
• Ezen gyógyszerek segítségével a különböző szövődmények kialakulásának kockázata minimális. Különösen elkerülheti a hipertóniás válságot és a stroke-ot, megszüntetve a beteg életének veszélyét.

Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el részletesen, mi a tünetei és az elsősegélynyújtás.

A szakértők megjegyzik, hogy a magas vérnyomás nem mindig igényel kezelést a beteg élete során. Bizonyos esetekben a probléma kiküszöbölhető. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyomás egy adott patológia következtében emelkedett. Ha sikerül megszabadulnia tőle, teljesen állítsa le, majd a nyomás is visszatér a normál szintre további terápia nélkül.

Kezelés egyetlen gyógyszerrel

A béta-blokkolókkal való gyógyszeres kezelés egy fontos elve. Az orvosok csak egy gyógyszert használnak a kezelés kezdeti szakaszában. Ily módon a mellékhatások kockázata minimális. Pozitív hatással van a pszichológiai állapotra is.

A gyógyszer kiválasztásakor a dózis fokozatosan a maximális értékre kerül.

Ha alacsony hatékonyságot figyeltek meg, a pozitív dinamika teljesen hiányzik, új gyógyszerek hozzáadása szükséges, a gyógyszer helyettesítése egy másikval.

Az a tény, hogy a gyógyszereknek néha egyszerűen nincs a kívánt hatása a beteg testére. Ezek hatékonyak lehetnek, de az adott páciens nem hajlamos rájuk. Minden itt szigorúan egyedi, a szervezet számos jellemzőjétől függően. Ezért a terápiát különös gondossággal kell végezni, figyelembe véve a beteg minden egyes sajátosságát.

Most egyre inkább előnyben részesülnek a hosszabb ideig tartó gyógyszerek. Ezekben a hatóanyagokat fokozatosan, hosszú időn keresztül szabadítják fel, óvatosan hatnak a testre.

Nagyon fontos megjegyezni: magas vérnyomás, magas vérnyomás esetén semmi esetre sem szabad a gyógyszert itatni úgy, hogy béta-blokkolókat ad ki magának. Szigorúan nem ajánlott öngyógyításra vagy a népi jogorvoslatokra korlátozódni.

A magas vérnyomás esetén az orvos felügyelete alatt átfogó kezelést kell végezni, gondosan figyelemmel kell kísérnie az egészségi állapotot. Néha életre kell lépnie. Ez az egyetlen módja a normális egészség fenntartásának,

a súlyos szövődmények elkerülése

és távolítsa el az élet veszélyét.

A béta-blokkolók egész sora létezik. Mindezen alapok pozitív hatást gyakorolnak a szívre és az erekre. Az egyes esetekben a hatékonyság szintje számos tényezőtől függ.

A gyógyszerek főbb kategóriáit fogjuk megvizsgálni, elmondani az előnyeikről és a jellemzőikről. A gyógykezelés felírásakor azonban az utolsó szó marad az orvosnak, mivel az egyes betegekre egyéni megközelítést igényel.

• Vannak hidrofil béta-blokkolók. Ezeket akkor használják, ha hatékony hatással van a szervezetre a vízi környezetben. Az ilyen gyógyszerek gyakorlatilag nem alakulnak át a májban, a testet kevésbé módosított formában hagyják. Elsősorban az ilyen gyógyszereket használják, ha hosszabb ideig van szükség. A benne lévő anyagok gyakorlatilag változatlanok, hosszú ideig szabadulnak fel, és tartós hatást gyakorolnak a testre. Ez a csoport az esmololt, az atenololt.
• A lipofil csoportból származó béta-blokkolók gyorsabban és hatékonyabban oldódnak fel zsírszerű anyagokban. Az ilyen gyógyszerek a leginkább igényeltek, ha át kell mennie az idegrendszer és az erek között. A máj a hatóanyag-készítmények fő feldolgozása. Ez a gyógyszercsoport a propranololt, a metoprololt.
• A nem szelektív béta-blokkolók egy csoportja is kiemelt. Ezek a gyógyszerek két béta receptorra hatnak: béta-1 és béta-2. A nem szelektív gyógyszerek között ismert carvedilol, nadolol.
• A szelektív gyógyszerek csak béta-1 receptorokat érintenek. Ezek hatása szelektív. Leggyakrabban ezeket a gyógyszereket szív-szelektívnek nevezik, mivel sok béta-1 receptor található a szívizomban. Ha fokozatosan növeli az ebből a csoportból származó gyógyszerek dózisát, akkor kezdik pozitívan befolyásolni mindkét típus receptorait: béta-2 és béta-1. A kardioszelektív gyógyszerek közé tartozik a metaprolol, a biszoprolol.
• Koncepció is széles körben ismert, mely szakértők külön-külön gondolkodnak. Az orvostudományban a biszoprolol a legfontosabb hatóanyag. A gyógyszer semleges, enyhe hatással van a testre.

A mellékhatások gyakorlatilag nem fordulnak elő, a szénhidrátok és a lipidek anyagcsere-folyamatai zavartalanul megmaradnak.

A leggyakrabban ajánlott egy koncertet rendelni azoknak, akik már diabéteszben szenvednek, vagy hajlamosak a betegség kialakulására. A dolog az, hogy a concour egyáltalán nem befolyásolja a vércukorszintet, ezért a hipoglikémia nem alakul ki.

Fontos megjegyezni: személyesen, a vényköteles kezelés nélkül a hipertónia kezelésére szolgáló eszköz kiválasztása elfogadhatatlan.

Szinte minden gyógyszer súlyos kontraindikációval rendelkezik, kiszámíthatatlan mellékhatásokat okozhat. Az utasítások olvasása nem elég. Ezen túlmenően ezek a gyógyszerek meglehetősen komoly hatással vannak a szervezetre. Csak a vényköteles gyógyszert kell szednie, felügyelet mellett.

Ismerje meg, hogyan szedheti a béta-blokkolókat magas vérnyomásban. Először is az orvos kinevezésénél tisztázni kell, hogy milyen betegséggel jár. Ez nagy szerepet játszik, mert a gyógyszereknek sok ellenjavallata van.

Azt is meg kell mondanod, hogy van-e terhességed, vajon tervezed-e a babát, a közeljövőben fogantatást. Mindez nagyon fontos a béta-blokkolók kezelésében. Nagyon fontos a hormonok.

Gyakran az orvosok a következő ajánlást adják: rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomás szintjét, naponta többször feljegyezni. Az ilyen adatok a kezelés folyamán jönnek létre, lehetővé teszik, hogy világosabb klinikai képet kapjanak a betegség lefolyásáról, és megtudják, milyen jól befolyásolják a gyógyszerek a szervezetet.

A béta-blokkolók szedése során az orvos folyamatos ellenőrzése szükséges, mert csak egy szakember képes a gyógyszerterápia szakszerű monitorozására, a mellékhatások valószínű megnyilvánulásának figyelemmel kísérésére, a kezelés hatékonyságának értékelésére, a gyógyszerek testre gyakorolt ​​hatására. Csak az orvos, miután alaposan megvizsgálta a beteg egyedi jellemzőit, helyesen határozhatja meg a befogadás gyakoriságát, a béta-blokkolók adagját.

Ha bármilyen műtéti beavatkozást terveznek, az anesztézia használatát, még akkor is, ha a fogszívás során, az orvos tájékoztatni kell arról, hogy a személy béta-blokkolókat szed.

Az artériás magas vérnyomás kezelésére különböző gyógyszercsoportokat használnak. De a leghatékonyabb a diuretikumokkal együtt a béta-blokkolók (BAB). Ez egy igen széles körű gyógyszercsoport. Ez magában foglalja a több mint 800 típusú gyógyszert. Az akciómechanizmusban kissé eltérnek egymástól. De kombinálja versenyképes antagonizmusukat az adrenoreceptorokkal.

BAB a huszadik század 60-as évei óta használta. Az első gyógyszer propranolol volt. D. Black és J. Stevenson (1963) készítette. 1964-ben megjelentek az első jelentések a szer magas vérnyomás kezelésére. D. Black elnyerte a Nobel-díjat (1988) az orvostudomány területén a receptorokat befolyásoló gyógyszerek kifejlesztéséért.

A legtöbb BAB csak a β1-adrenoreceptorokra hat, amelyek a szív simaizomszövetében találhatók. De vannak olyanok, amelyek a β1, β2 receptorokra hatnak. Ezért a BAB az alábbiakra oszlik:

• szelektív béta-blokkolók, amelyek befolyásolják a szívizomban lévő receptorokat;
• nem szelektív, befolyásolja a β1-, β2-adrenoreceptorokat.

A blokkolóknak is vazodilatáló hatása lehet. Ezért ezek a következők:

1. BAB, amely nem rendelkezik értágító tulajdonságokkal. Ezek nem szelektívek (propranolol, sotalol, nadolol) és szelektívek (atenolol, biszoprolol, metoprolol).
2. BAB vasodilatátor. Szintén szelektívek (nebivolol, karvedilol, celiprolol) és nem szelektív (bucindolol, pindolol, labetalol).

A hypertoniás betegek többsége megnövekedett érrendszeri ellenállással, szívműködési zavarral rendelkezik. Ezért ajánlott szelektív béta-blokkolók. Ezeknek a gyógyszereknek a megválasztása nagyon széles, különböző módon bővítik az ereket. 4 fő mechanizmusuk van a tevékenységükhöz:

1. Jelentős hatást fejtenek ki az edényekben lévő béta receptorokra (pindolol, tseliprolol). Hosszú távú kezelés esetén ezek a gyógyszerek nem alkalmasak. A szívfrekvenciát növelik, főleg éjszaka. Ezért ellenjavallt a szív ischaemiás betegeinek.
2. Az alfa-adrenerg receptorokat is befolyásolja (karvedilol, labetalol).
3. A nitrogén-oxid szabadul fel az endothelsejtekből, ami tágítja a véredényeket (nebivolol).
4. Közvetlen értágító hatású.

Érdekes tény. Vizsgálták a karvedilol akut myocardialis infarktussal rendelkező szívelégtelenségben szenvedő betegek magas vérnyomás kezelésére kifejtett hatását. Azt találták, hogy a gyógyszer alkalmazása 49% -kal csökkenti a mortalitást.

De nem szabad magának elkezdeni. Ez depressziót, vérzést okozhat. A gyógyszer ellenjavallt bronchális asztmában, angina pectorisban szenvedő betegeknél. Ezért, mielőtt elkezdené inni a gyógyszert, konzultáljon orvosával.

A béta-blokkolók számos módon befolyásolják a szervezetet:

1. Az érrendszerért felelős vasomotor központot befolyásolja. A BAB gátolja a receptorok aktivitását, elősegíti a simaizomszövet relaxációját. A hajók bővülnek, a falakra gyakorolt ​​nyomás csökken.
2. Érinti a myocardium béta-receptorait. A szív munkájának elnyomása miatt csökken a keringő vér mennyisége, csökken az edények töltése, csökken a nyomás.
3. A renin szintézisének blokkolása a vesékben. Ennek eredményeként az angiotenzin nem képződik, ami a tartályok tónusát okozza és növeli a nyomást.
4. Gátolja a norepinefrin felszabadulását. Részt vesz a nyomás neuro-humorális szabályozásában, hipertóniás és vazokonstriktív hatással rendelkezik.

A BAB a béta receptorok hatására csökkenti az enzimek termelését. Ennek eredményeként csökken a kalciumionok intracelluláris ellátása. Ez a szívizom kontraktilitásának csökkenéséhez vezet.

Miután az első adag a gyógyszer napközben megnöveli az érrendszeri ellenállást, a nyomás emelkedik. Pár nap múlva visszatér az előző szintre, és csak a BAB hosszabb használatával csökken.

A nyomás csökkenése az alábbiak miatt következik be:

• a keringő vér térfogatának csökkentése;
• a vérerek dilatációja;
• a renin aktivitásának csökkentése;
• az aorta baroreceptorok aktivitásának gátlása (nem reagálnak a nyomás csökkenésére).

A vérnyomáscsökkentő hatás körülbelül három hét múlva érhető el.

Csak az esmolol működik. Hipertenzív válságok és akut koronária szindrómák kezelésére használják.

A béta-receptorokat befolyásoló gyógyszerek hosszú távú alkalmazása csökkenti a bal kamrai hipertrófiát, javítja a lipid anyagcserét. A szelektív béta-blokkolók, amelyek nem rendelkeznek értágító hatással, a legmegfelelőbbek a hosszú távú kezelésre. Kevesebb hatásuk van az érfal-ellenállásra. Ezen túlmenően az alfa-receptor agonisták törlése után a katekolaminok a szervezetben cukorbetegség miatt alakulnak ki, a dohányzás vagy a csésze kávé után. Szűkítik a véredényeket, és a kardio-szelektív BAB-ok gátolják hatásukat.

Fontos tudni! A BAB hirtelen nem ajánlott. Még ha nem szed egy tablettát, csak elfelejtette bevenni a gyógyszert, a vérnyomás éles növekedését okozhatja. Ezért ne hagyja abba a terápia lefolyását anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Még ha jól érzi magát, és nem látja a tabletták szükségességét.

A béta-blokkolók befolyásolhatják a lipid anyagcserét, a glükóz anyagcserét. Bár ebben a tekintetben a kardio szelektív gyógyszerek biztonságosabbak. De kifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatásuk van. Ezért jelentősen csökkenthetik a nyomást. És ez is rossz. Az éles csepp agyvérzéshez vezethet, és az elégtelen vérellátás az agysejtek hypoxiájához és halálához vezethet.

A béta-blokkolók szintén hatással vannak a hasnyálmirigy receptoraira. Jelentősen csökkenti az inzulin szekréciót. És annak hiánya a cukorbetegség kialakulásához vezet.

A béta-blokkolókkal végzett magas vérnyomás kezelésének hatékonysága ellenére gondosan meg kell határozni őket. Az orvosnak figyelembe kell vennie, hogy ezek a gyógyszerek milyen kárt okozhatnak.

Ha figyelembe vesszük az összes kapcsolódó betegséget, a mellékhatások kockázata jelentősen csökken. Így a szívelégtelenségben szenvedő betegek számára minimális adag gyógyszert adnak fokozatosan, megfigyelés alatt, növelve azt.

A gyógyszert nem írják elő különféle betegségek és betegségek esetén.

A kábítószer nem fogyasztható a következő kórképekkel:

1. Obstruktív tüdőbetegség. A BAB zavarást okoz. Szigorúan ellenjavallt a hörgő-asztma, pulmonalis ödéma bevitele.
2. Súlyos bradycardia nyugalomban. Mivel a gyógyszer csökkenti a pulzusszámot.
3. AV blokád 2 és 3 fok. A kivétel a mesterséges szívritmus-szabályozóval rendelkező betegek.
4. Kardiogén sokk.
5. Mivel a BAB-szerek vérnyomáscsökkentőek, semmiképpen nem írják elő az alacsony vérnyomású betegeket.

Számos betegség van, amelyekben a BAB nem kívánatos, de szélsőséges esetekben az orvos előírhatja őket:

• diabétesz;
• gyomor- és bélfekélyek;
• keringési zavarok;
• depresszió;
• terhesség és szoptatás.

Fontos tudni! Néhány BAB-t (sotalol, metoprolol, pendolol) súlyos terápiás következmények nélkül használnak terhes nőknél. A gyógyszer felírása előtt azonban az orvos szükségszerűen értékeli az előnyök és a károk közötti egyensúlyt.

A magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszereket csak a kezelőorvosnak kell kiválasztania. Csak egy szakember fogja helyesen értékelni az előnyök és a mellékhatások arányát. És győződjön meg róla, hogy vegye figyelembe, hogy milyen más gyógyszereket írnak elő, mert a BAB néhány gyógyszerrel együtt súlyos szövődményeket okozhat.

A béta-blokkolókat rezerpinnel és guanetidinnel írják csak napi orvosi felügyelet mellett. A klonitidinnel kombinálva a nyomás túlságosan csökken, a tartós hipotenzió és a bradycardia okozott. Különösen, ha a beteg hazudik. A klonitidin hirtelen törlése a nyomás erős növekedését idézi elő, mivel az alfa-receptorok erős stimulációja következik be. Ez a norepinefrin és az érszűkület növekedését okozhatja.

Nem kívánatos a BAB és a verapamil, amiodaron, szívglikozidok kombinációja. Egy ilyen komplex komplex éles bradikardiahoz vezet, ami az atrioventrikuláris vezetőképesség megsértése. Ezért állandó EKG-monitorozás szükséges.

A béta-blokkolók jobban működnek nitrátokkal és kalciumcsatorna-blokkolókkal kombinálva. Csökkentik az oxigénre vonatkozó szívizom szükségességét, csökkentik a véredények hangját, serkentik a véráramlást.

BAB - gyógyszerek, amelyeket régóta sikeresen alkalmaztak a magas vérnyomás kezelésére. Sok fajta van. Ezért csak az orvos választhatja ki a leghatékonyabb gyógyszert, amely nem okoz szövődményeket. Ügyeljen arra, hogy konzultáljon vele.

Helena
Nő, 52 éves.
Oroszország Orsk

Helló! Igazán szükségem van a tanácsára, mert a mi városunkban gyakorlatilag nincs hely a konzultációhoz. Rövid előzmények: a serdülőkortól, tachycardia, amelyben a paraxismális első támadása normálisan (80-90puls) érzett 20 éves korában

és az ilyen támadások 30 éve alatt, kb. 20-at, a Prisupups-ot jó mentők vagy akár Corvalol prizmák, a hüvelyi módszerek soha nem segítettek. De attól tartok, hogy körülbelül 2 évig volt egy kellemetlen érzés a szívben, mint egy kis csapás, vagy mintha szívmegállás lenne. Hosszú ideig tudtam az extra szisztolákat, de nem megijesztettek, de érthetőek voltak, és nem kaptam fel őket. Az elemzések normálisak, kivéve a koleszterinszintet. 6.7. ECHO: a szív ürege nem nő, a felemelkedő aorta falai lezáródnak. A cseh és diasztolés szisztolés funkciók nem zavarnak. PMK 1 Art. Mr.1-el. Holter: a fő sinus ritmus (99,69) és a supraventrikuláris (0,31) átlagos szívfrekvencia 73, a maximális pulzusszám 137 órakor, legalább 27 a 14.29-nél A leghosszabb szünet 16898 ms 14,29-nél, a szünetek száma 2000-nél hosszabb. a teljes 9 kamrai ES, ami 0,02, mindegyik 1 szinusz epizód

00.03.54-es időtartammal a leghosszabb PQ-intervallum 485 ms a 04.20-on, a leghosszabb QT 489 ms-on 07.29-en, a leghosszabb PQ 301 ms-on 22,24-en és a legrövidebb PQ 115 ms-on 18,54-en.

1,25-ös dózisban az első alkalom 15 nap, és az az érzés, hogy nőtt fel tőlem

, a munka 110/70-es nyomása, és most gyakran az alsó cseppek 60/57-re, az impulzus „nem az enyém” 57-70 lett, az az érzés, hogy

mesterséges eredménnyel jön, kivéve a szívét

Magnerotot körülbelül egy hónapig tartok, nyáron magnézium b6-ot vettem, jól éreztem magam, és nem is volt ES-je, tényleg nem akarok leültetni a béta-blokkolókra, de nem tudom, mit tegyek, a kardiológus azt tanácsolta

a kiváló jólét hátterében fordult el, hajlítás, hirtelen mozdulatok, és azt hittem, hogy a gerincnek köszönhető, mert a nyak

, is a nyelőcsőgyulladás és a cardia elégtelensége, nem éreztem fájdalmat és nehézséget a szívemben, mondja meg, hogy szükség van-e kezelésre, és melyik?