A béta-drenoblokkerek olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják az emberi test szimpatómás rendszerét, amely szabályozza a szív és az erek munkáját. A magas vérnyomás esetén a hatóanyagokat alkotó anyagok gátolják az adrenalin és a noradrenalin hatását a szív és az erek receptoraira. A blokád hozzájárul a vérerek terjeszkedéséhez és a szívverés csökkentéséhez.
A blokkolók típusai
1949-ben a tudósok felfedezték, hogy a véredények és a szívszövet falai többféle receptort tartalmaznak, amelyek reagálnak az adrenalinra és a norepinefrinre:
- Alfa 1, alfa 2.
- Béta 1, Béta 2.
Az adrenalin hatása alatt álló receptorok impulzusokat termelnek, amelyek hatására érszűkület lép fel, az impulzusok növekedése, a nyomás és a glükózszint növekedése, a hörgők expanziója. Az aritmiában és hipertóniában szenvedő embereknél ez a reakció növeli a hipertóniás válság és a szívinfarktus valószínűségét.
A receptorok felfedezése, munkájuk mechanizmusának vizsgálata képezte az alapját a magas vérnyomás kezelésére szolgáló új gyógyszercsoport létrehozásának:
A béta-blokkolók jelentős szerepet játszanak a magas vérnyomás kezelésében, az alfa-blokkolók másodlagos jelentőséggel bírnak.
Alfa-blokkolók
Az összes ilyen típusú gyógyszer három alcsoportra oszlik. A receptorok hatásmechanizmusának besorolása a következőkre épül: szelektív - egy típusú receptor blokkolása, mindkét típusú receptor szelektív - blokkolása (alfa 1, alfa 2).
Az artériás hipertónia esetén az alfa1 típusú receptorokat blokkolni kell. E célból az orvosok alfa-1-blokkolókat írnak elő:
Ezeknek a gyógyszereknek van egy kis mellékhatása, egy jelentős hátránya és számos előnye:
- pozitív hatása van a koleszterinszintre (általános), amely gátolja az atherosclerosis kialakulását;
- Nem veszélyes a cukorbetegek számára, hogy bevegyék őket, a vérben lévő cukortartalma változatlan marad;
- a vérnyomás csökken, míg az impulzus sebessége kissé növekszik;
- a férfi képessége nem szenved.
hiány
Egy alfa-blokkoló hatása alatt minden típusú erek (nagy, kicsi) kiterjednek, így a nyomás tovább csökken, ha egy személy álló helyzetben van (álló). Amikor az alfa-blokkolót emberekben használják, a vérnyomás normalizálásának természetes mechanizmusa zavar, amikor vízszintes helyzetből emelkedik.
Emberekben az ájulás éles függőleges helyzetben lehetséges. Amikor felkel, a nyomás erőteljesen csökken, az agy táplálkozása oxigénnel romlik. Egy személy éles gyengeséget, szédülést, szeme sötétedést érez. Bizonyos esetekben a szinkope elkerülhetetlen. Ez csak az ősszel bekövetkezett sérülésekkel veszélyes, mert a vízszintes helyzet elfogadása után a tudat visszatér, a nyomás normál állapotba kerül. Ez a reakció a kezelés kezdetén történik, amikor a beteg az első tablettát veszi.
Hatásmechanizmus és ellenjavallatok
A tabletta bevétele után (cseppek, injekciók) az emberi szervezetben a következő reakciók lépnek fel:
- a kis vénák terjeszkedése miatt csökkenti a szív terhelését;
- a vérnyomásszint csökken;
- a vér jobban kering;
- csökken a koleszterinszint;
- normális tüdőnyomás;
- a cukor szintje visszatér a normális értékhez.
Az alfa-blokkolók alkalmazása azt mutatja, hogy egyes betegeknél szívinfarktus veszélye áll fenn. Ellenjavallatok a betegségek: hipotenzió (artériás), veseelégtelenség (máj), atherosclerosis tünetei, miokardiális infarktus.
Mellékhatások
Az alfa-blokkolókkal történő kezelés során a mellékhatások lehetségesek. A beteg gyorsan elfáradhat, szédülést, álmosságot, fáradtságot okozhat. Emellett egyes betegeknél a tabletták bevétele után:
- az idegesség növekszik;
- az emésztőrendszer zavar;
- Allergiás reakciók lépnek fel.
Beszéljen orvosával, ha a fent leírt tünetek megjelennek.
doxazosin
A hatóanyag a doxazozin-mezilát. Az adalékanyagok magnézium, MCC, nátrium-lauril-szulfát, keményítő, tejcukor. Forma kiadás - tabletták. A csomagolás két típusból áll: egy 1–5-ös cellában egy csomagban, egy bankban. A sejtcsomag 10 vagy 25 tablettát tartalmazhat. A tabletták száma a bankban:
A hatás egyszeri adagját követően 2, legfeljebb 6 óra elteltével figyelhető meg. A művelet 24 óráig tart. A Doxazosinnal egyidejűleg fogyasztott élelmiszer lassítja a gyógyszer hatását. Hosszú ideig tartó használat esetén lehetséges a bal kamrai hipertrófia. Távolítsa el a veséket és a beleket.
terazosin
A terazozin-hidroklorid hatóanyaga két tabletta - 2 és 5 mg-os - kapható. Egy csomag 20 tablettát tartalmaz, 2 db, cellás típusú buborékcsomagolásban. A gyógyszer jól felszívódik (felszívódás 90%). A hatás egy óra múlva következik be.
Az anyag nagy része (60%) a gyomor-bélrendszeren keresztül ürül, 40% a vesén keresztül. A terazozint orálisan kell beadni, 1 mg-tól kezdve hipertóniás problémák esetén, az adagot fokozatosan 10-20 mg-ra emelik. Javasoljuk az egész lefekvéskor vett adagot.
Prazonin
A hatóanyag prazonin. Egy tabletta 0,5 vagy 1 mg prazonint tartalmazhat. Előírt gyógyszerek nagy nyomáson. A hatóanyag elősegíti a vérerek terjeszkedését:
Az egyszeri dózis maximális hatását 1-től 4 óráig kell várni, 10 óra. Egy személy függőséget okozhat a gyógyszer számára, ha szükséges, növeli az adagot.
Béta-blokkolók
A hipertónia béta-blokkolói valódi segítséget nyújtanak a betegeknek. Ezek a betegek kezelésében szerepelnek. Az allergiás reakciók és ellenjavallatok hiányában a gyógyszer a legtöbb ember számára alkalmas. A blokkoló tabletták alkalmazása csökkenti az egyidejűleg fellépő magas vérnyomás tüneteit és jó profilaktikus.
Az összetételben szereplő anyagok, amelyek megakadályozzák a szívizomra gyakorolt negatív hatást:
- alacsonyabb nyomás;
- javítsa az általános állapotot.
Az ilyen gyógyszerek előnyben részesítése nem félhet a magas vérnyomású válságoktól és a stroke-tól.
A magas vérnyomás elleni gyógyszerek listája széles. Magában foglalja a szelektív és nem szelektív gyógyszereket. A szelektivitás szelektív hatást gyakorol csak egy típusú receptorra (béta 1 vagy béta 2). A nem szelektív szerek egyidejűleg befolyásolják a béta receptorok mindkét típusát.
Béta-blokkolók szedése a következő megnyilvánulásokkal rendelkező betegeknél:
- a pulzusszám csökken;
- a nyomás jelentősen csökken;
- az érrendszer jobb lesz;
- a vérrögök lelassulnak;
- a testszövetek jobb oxigénnel vannak ellátva.
A gyakorlatban a béta-blokkolókat széles körben alkalmazzák az artériás hypertoniás betegek kezelésére. Szív-szelektív és nem-szelektív blokkolók adhatók.
A kardioszelektív béta-blokkolók listája
Vegyük figyelembe a legnépszerűbb gyógyszerek leírását. A gyógyszertárban kapható készítmények megvásárolhatók, de az öngyógyítás súlyos következményekkel járhat. A béta-blokkolók fogadása csak orvosával folytatott konzultációt követően lehetséges.
Szíves szelektív gyógyszerek listája:
atenolol
A meghosszabbított akció gyógyszere. A kezdeti stádiumban a napi bevitel 50 mg, egy idő után megemelhető, a maximális napi adag 200 mg. Egy órával a gyógyszer bevétele után a beteg elkezdi érezni a terápiás hatást.
A terápiás hatás egész nap (24 óra) tart. Két hét múlva meg kell látogatnia orvosát, hogy felmérje a gyógyszeres kezelés hatékonyságát. Az időszak végére a nyomást normalizálni kell. Az atenolol 100 mg-os tabletták formájában kapható, 30 darabos dobozban vagy 10 db cellás csomagolásban.
metoprolol
A Metoprolol szedése során a nyomás gyors csökkenése következik be, a hatás 15 perc múlva következik be. A terápiás kezelés időtartama rövid - 6 óra. Az orvos előírja a technikák sokaságát naponta 1-2 alkalommal, egyszerre 50-100 mg. Naponta legfeljebb 400 mg metoprololt fogyaszthat.
Hagyjuk ki a tablettát 100 mg-on. A metoprolol hatóanyagon kívül kiegészítő anyagokat is tartalmaznak: t
- laktóz-monohidrát;
- cellulóz;
- magnézium-sztearát;
- povidon;
- burgonyakeményítő.
Az anyag kiválasztódik a veséken keresztül. A magas vérnyomás mellett a Metropolol a stenokardia, a miokardiális infarktus, a migrén megelőző szereként is hatékony.
acebutoiol
400 mg acebutolol napi adagja. Vegyük 2-szer. A kezelés alatt az orvos 1200 mg-ra növelheti a napi beviteli sebességet. A legnagyobb terápiás hatást olyan betegek érzik, akiknél a kamrai aritmia és a magas vérnyomás között diagnosztizáltak.
A gyógyszer két formában áll rendelkezésre:
- 0,5% -os injekció 5 ml-es ampullákhoz;
- 200 vagy 400 mg tömegű tabletták.
Az Atsebutolol a szervezetből a vesén és a gyomor-bél traktuson keresztül 12 órával az adagolás után ürül ki. A hatóanyag anyatejben lehet. Ezt szoptató nőknek kell tekinteni.
nebivolol
A kezelés kezdetétől számított 2 héten belül értékelheti a gyógyszer eredményét. A nyomás csökkentése mellett a gyógyszer antiaritmiás hatása is van. A befogadás negyedik hetének végére a betegnek 2 órás kurzus végén nyomásnak kell lennie, stabilnak kell lennie.
Hagyjuk a Nebivololt kartondobozba csomagolt tabletták formájában. A hatóanyag a nebivolol-hidroklorid. A szervezetből való eltávolítása az emberi anyagcserétől függ, annál nagyobb az anyagcsere, annál gyorsabban jelenik meg. A kiválasztás az emésztőrendszeren és a veséken keresztül történik.
A felnőttek napi sebessége 2-5 mg naponta. A betegnek a gyógyszerhez való alkalmazását követően a napi dózis 100 mg-ra emelhető. A legnagyobb hatás a gyógyszer egyidejű bevételével érhető el.
Nem kardio szelektív gyógyszerek
A nem cardiás szelektív gyógyszerek csoportja a következő béta-blokkolókat tartalmazza:
A Pindolol-t a rendszer szerint kell felírni: 5 mg naponta 3-4 alkalommal. A napi egyszeri bevitel 3-szorosára növelhető egyszeri dózis 10 mg-ra. Ezt a gyógyszert a diabetes mellitusban szenvedő betegek számára mérsékelt dózisokban adják meg.
A magas vérnyomás kezelésében a timololt 10 mg-os kétszeres dózissal írják elő. Ha az egészségügyi okok miatt szükséges, a napi dózist 40 mg-ra állítjuk be.
Javasoljuk, hogy a propranolol napi 80 mg-ot vegyen be 1 vagy 2 adagban. A napi 160 mg-os dózis megengedett, de a gyakorlat szerint a dózis növelése növeli a terápiás hatást.
Meg kell szüntetni a béta-blokkolók fogadását az orvos ellenőrzése alatt. A beteg drasztikusan növelheti a nyomást. Ha a beteg megtagadja, akkor a napi dózis fokozatos csökkenését javasolja egy hónapon belül.
Béta-blokkolók - a gyógyszerek listája
A béta-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek ideiglenesen blokkolhatják a béta-adrenerg receptorokat. Ezeket az alapokat leggyakrabban a következőkre írják elő:
- szívritmuszavarok kezelése;
- az ismétlődő myocardialis infarktus megelőzésének szükségessége;
- magas vérnyomás kezelésére.
A béta-adrenoreceptorok olyan receptorok, amelyek az adrenalin és a norepinefrin hormonjaira reagálnak, és három csoportra oszlanak:
- β1 - főként a szívben lokalizálódik, és stimuláláskor a szív összehúzódásának erőssége és gyakorisága nő, a vérnyomás emelkedik; továbbá a β1-adrenoreceptorok a vesékben találhatók, és a perikocitikus készülék receptorai;
- β2 - receptorok, amelyek a bronchiolokban vannak, és ha stimuláltak, provokálják azok terjeszkedését és a bronchospasmus megszüntetését; ezek a receptorok szintén jelen vannak a májsejtekben, és hormonjaik stimulálása hozzájárul a glikogén (tartalék poliszacharid) lebontásához és a glükóz felszabadulásához a vérbe;
- β3 - zsírszövetben lokalizálódik, a hormonok hatására stimulálja a zsírok lebomlását, az energia felszabadulását és növeli a hőt.
A béta-blokkoló szerek osztályozása és listája
Attól függően, hogy a béta-blokkolók milyen specifikus receptorokat érintenek, ezek blokkolódnak, ezek a gyógyszerek két fő csoportra oszlanak.
Szelektív (kardio-szelektív) béta-blokkolók
Ezeknek a gyógyszereknek a hatása szelektív, és a β1-adrenerg receptorok blokkolására irányul (ezek nem befolyásolják a β2 receptorokat), míg a cardialis hatások főként a következők:
- a szív összehúzódásának erősségének csökkenése;
- a pulzusszám csökkenése;
- a vezetés elnyomása az atrioventrikuláris csomóponton keresztül;
- a szív ingerlékenységének csökkenése.
Ez a csoport magában foglalja az ilyen gyógyszereket:
- atenolol (Atenobene, Prinorm, Hypoten, Tenolol, stb.);
- biszoprolol (Concor, Bisomor, Coronal, Bisogamma stb.);
- Bétaxolol (Glaox, Kerlon, Lokren, Betoptik stb.);
- metoprolol (Vazokardin, Betalok, Corvitol, Logimaks, stb.);
- nebivolol (Binelol, Nebilet, Nebivator);
- Talinolol (Kordanum);
- esmolol (Breakwater).
Ezek a gyógyszerek képesek blokkolni mind a β1, mind a β2-adrenoreceptorokat, hipotenzív, antianginális, antiaritmiás és membránstabilizáló hatással rendelkeznek. Ezek a gyógyszerek szintén fokozzák a hörgőhangot, az arteriolus hangot, a terhes méhhangot és a perifériás érrendszeri rezisztencia növekedését.
Ezek közé tartoznak a következő gyógyszerek:
- propranolol (Anaprilin, Propamin, Noloten, Inderal, stb.);
- Bopindolol (Sandinorm);
- levobunolol (Vistagen);
- nadolol (Korgard);
- oxprenolol (Trazicor, Coretal);
- obunol (Vistagan);
- pindolol (Visken, Viskaldiks);
- sotalol (Sotahexal, Sotalex).
- timolol (Okumed, Aruthymol, Fotil, Glukomol, stb.).
A legújabb generációs béta-blokkolók
Az új, harmadik generáció előkészületeit az alfa-adrenoreceptorok blokádja miatt további értágító tulajdonságok jellemzik. A modern béta-blokkolók listája a következőket tartalmazza:
- karvedilol (Acridilol, Vedicardol, Carvedigamma, Rekardium, stb.);
- Targetrolol (Tselipres);
- bucindolol.
A tachycardia-béta-blokkoló szerek listájának tisztázásához érdemes megjegyezni, hogy ebben az esetben a leghatékonyabb gyógyszerek, amelyek segítik a szívfrekvencia csökkentését, a biszoprolol és a propranolol.
A béta-blokkolók alkalmazásának ellenjavallatai
Ezeknek a gyógyszereknek a fő ellenjavallatai a következők:
- bronchialis asztma;
- csökkentett nyomás;
- beteg sinus szindróma;
- perifériás artériák patológiái;
- bradycardia;
- kardiogén sokk;
- atrioventrikuláris blokk második vagy harmadik fokozat.
Gyógyszerek béta-blokkolók és azok használata
A hipertónia kötelező kezelést igényel gyógyszerekkel. Folyamatosan új gyógyszerek kifejlesztése a nyomás normalizálásához és a veszélyes következmények megelőzéséhez, mint például a stroke és a szívroham. Nézzük meg közelebbről, hogy mi az alfa és a béta-blokkolók - a gyógyszerek listája, indikációk és a használat ellenjavallatai.
Működési mechanizmus
Az adrenolitikumok olyan gyógyszerek, amelyeket egyetlen farmakológiai hatás kombinál - a szív és az erek adrenalin receptorainak semlegesítésére. Kikapcsolják azokat a receptorokat, amelyek normálisan reagálnak a norepinefrinre és az adrenalinra. Az adrenolitikumok hatása a norepinefrinnel és az adrenalinnal ellentétes, és a nyomás csökkenése, a vérerek tágulása és a hörgők lumenének csökkenése, a vércukorszint csökkenése jellemzi. A gyógyszerek befolyásolják a szívben és a véredények falain elhelyezkedő receptorokat.
Az alfa-blokkolók előkészítése szélesebb hatást gyakorol a szervek, különösen a bőr, a nyálkahártyák, a vesék és a belek edényeire. Ennek következtében vérnyomáscsökkentő hatás, perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenés, a véráramlás javulása és a perifériás szövetek vérellátása jelentkezik.
Fontolja meg, hogy milyen béta-blokkolók vannak. Ez egy olyan gyógyszercsoport, amely a béta-adrenoreceptorokhoz kötődik, és blokkolja a katekolaminok (norepinefrin és adrenalin) hatását rájuk. Az esszenciális artériás hipertónia és a megnövekedett nyomás kezelésére nélkülözhetetlen gyógyszerek. Ezeket a célokat a 20. század 60-as évek óta használják.
A hatásmechanizmus kifejeződik a szív és más szövetek béta-adrenoreceptorainak blokkolására. Ebben az esetben a következő hatások jelentkeznek:
- A pulzusszám és a szívteljesítmény csökkenése. Emiatt az oxigénben a myocardium szükségessége csökken, a biztosítékok száma növekszik, és a myocardialis véráramlás újra eloszlik. A béta-blokkolók miokardiális védelmet nyújtanak, csökkentve a szívroham és a komplikációk kockázatát;
- Csökkent a perifériás vaszkuláris rezisztencia a renin-termelés csökkenése miatt;
- A norepinefrin felszabadulásának csökkentése az idegszálakból;
- A vazodilatátorok, például a prosztaglandin e2, a nitrogén-oxid és a prosztaciklin fokozott termelése;
- A vérnyomás csökkentése;
- A nátrium-ion felszívódásának csökkentése a vesebetegségben és az aortaív carotis sinusának és baroreceptorainak érzékenysége.
A béta-blokkolók nemcsak vérnyomáscsökkentő hatással rendelkeznek, hanem számos más tulajdonsággal is rendelkeznek:
- A katekolamin hatások gátlásából adódó antiaritmiás aktivitás, az impulzusok sebességének csökkenése az atrioventrikuláris septum régiójában és a sinus ritmus lassulása;
- Antianginális aktivitás. Az edények és a szívizom béta-1 adrenerg receptorai blokkolódnak. Emiatt a szívfrekvencia csökken, a szívizom összehúzódása, a vérnyomás, a diasztolus időtartama nő, a szívkoszorúér-véráramlás javul. Általánosságban elmondható, hogy a szív oxigénszükséglete csökken, a fizikai stressz toleranciája növekszik, az ischaemiás időszakok csökkennek, az anginás rohamok gyakorisága az infarktus utáni anginában és a gyakorló anginában csökken;
- Anti-trombocita gátló képesség. A vérlemezke aggregáció lassul, a prosztaciklin szintézis stimulálódik, a vér viszkozitása csökken;
- Antioxidáns aktivitás. Előfordul a katecholaminok által okozott szabad zsírsavak gátlása. Csökkenti az oxigén szükségességét a további metabolizmushoz;
- Vénás véráramlás a szívbe, a keringő plazma térfogata csökken;
- Az inzulin szekréció a glikogenolízis gátlása miatt csökken;
- Nyugtató hatás jelentkezik, a méh kontraktilitása a terhesség alatt nő.
A belépésre vonatkozó jelzések
Az alfa-1 blokkolókat az alábbi kórképek esetében írják elő:
- magas vérnyomás (a vérnyomás csökkentése);
- CHF (kombinált kezelés);
- prosztata hiperplázia jóindulatú.
Az alfa-1,2-blokkolókat az alábbi körülmények között alkalmazzák:
- agyi keringés patológiája;
- migrén;
- a vaszkuláris komponens által okozott demencia;
- perifériás keringés patológiája;
- a neurogén hólyag okozta húgyúti problémák;
- diabetikus angiopátia;
- a szaruhártya disztrófiai betegségei;
- a vaszkuláris készülék működésében rejlő vertigo és patológia a vaszkuláris faktorhoz kapcsolódóan;
- az ischaemiaval összefüggő látóideg-neuropátia;
- prosztata hipertrófia.
Fontos: Az alfa-2-adrenerg blokkolókat csak a hím impotencia kezelése során írják elő.
A nem szelektív béta-1,2-blokkolókat az alábbi kórképek kezelésére használják:
- artériás magas vérnyomás;
- az intraokuláris nyomás növekedése;
- migrén (profilaktikus célok);
- hipertrófiai kardiomiopátia;
- szívroham;
- sinus tachycardia;
- remegés;
- bigeminia, supraventrikuláris és kamrai aritmiák, trigeminia (profilaktikus célok);
- erőszakos angina;
- mitrális szelep prolapsus.
A szelektív béta-1-blokkolókat kardio-szelektívnek is nevezik, mert hatásuk van a szívre, és kevésbé a vérnyomásra és az erekre. Ezek a következő államokban vannak kiírva:
- ischaemiás szívbetegség;
- akatisia neuroleptikumok alkalmazása miatt;
- különböző típusú aritmia;
- mitrális szelep prolapsus;
- migrén (profilaktikus célok);
- neurocirkuláris dystonia (hipertóniás megjelenés);
- hiperkinetikus szív szindróma;
- arteriás hypertonia (alacsony vagy közepes);
- remegés, feokromocitoma, tirotoxikózis (komplex kezelés összetétele);
- miokardiális infarktus (szívroham után és a másodperc megelőzése érdekében);
- hipertrófiai kardiomiopátia.
Az alfa-béta-blokkolók a következő esetekben mentesülnek:
- aritmia;
- stabil angina;
- CHF (kombinált kezelés);
- magas vérnyomás;
- glaukóma (szemcseppek);
- hipertóniás válság.
Kábítószer-besorolás
Négyféle adrenoreceptor van az edényfalakban (alfa 1 és 2, béta 1 és 2). Az adrenerg blokkolók csoportjából származó gyógyszerek blokkolhatnak különböző típusú receptorokat (például csak béta-1-adrenerg receptorokat). Az előkészületek csoportokba sorolhatók, ezeknek a receptoroknak bizonyos típusainak leállításától függően:
- alfa-1-blokkolók (szilodozin, terazozin, prazozin, alfuzozin, urapidil, tamsulosin, doxazozin);
- alfa-2 blokkolók (yohimbin);
- alfa-1, 2-blokkolók (dihidroergotamin, dihidroergotoxin, fentolamin, nikergolin, dihidroergokristin, propoxán, alfa-dihidroergokriptin).
A béta-blokkolók a következő csoportokba vannak osztva:
- nem szelektív adrenoblokkerek (timolol, metipranolol, sotalol, pindolol, nadolol, bopindolol, oxprenolol, propranolol);
- szelektív (kardioszelektív) adrenerg blokkolók (acebutolol, esmolol, nebivolol, biszoprolol, betaxolol, atenolol, talinolol, izenolol, tseliprolol, metoprolol).
Az alfa-béta-blokkolók listája (ideértve az alfa- és béta-adrenoreceptorokat is):
Megjegyzés: Az osztályozás felsorolja azokat a hatóanyagok nevét, amelyek a blokkolók egy csoportjában a gyógyszerek részét képezik.
A béta-blokkolók belső szimpatomimetikus aktivitással is rendelkeznek. Ezt a besorolást járulékosnak tekintik, mivel a szakértők ezt a szükséges gyógyszert választják.
Gyógyszerek listája
Az alfa-1-blokkolók általános nevei:
- Atenol;
- Atenova;
- Atenolan;
- Betakard;
- tenormin;
- Sektral;
- Betoftan;
- Ksonef;
- Optibetol;
- Bisogamma;
- bisoprolol;
- Concor;
- Teiresziász;
- betalok;
- Serdol;
- Binelol;
- Kordanum;
- Breviblok.
Mellékhatások
Gyakori mellékhatások az adrenerg blokkolók alkalmazásából:
- gyomor-bélrendszer: hányinger, hasmenés, székrekedés, biliáris diszkinézia, ischaemiás colitis, duzzanat;
- endokrin rendszer: hipo- vagy hiperglikémia cukorbetegeknél, glikogenolízis gátlása;
- húgyúti rendszer: a glomeruláris szűrés és a vese véráramlásának csökkentése, hatásfok és szexuális vágy;
- megvonási szindróma: gyakori angina pectoris támadás, megnövekedett pulzusszám;
- szív- és érrendszer: a karok és a lábak véráramának csökkenése, pulmonalis ödéma vagy szív asztma, bradycardia, hipotenzió, atrioventrikuláris blokád;
- légzőrendszer: bronchospasmus;
- központi idegrendszer: fáradtság, gyengeség, alvási problémák, depressziók, memória problémák, hallucinációk, paresztézia, érzelmi mobilitás, szédülés, fejfájás.
Az alfa-1-blokkolók alkalmazásának mellékhatásai:
- duzzanat;
- a nyomás erős csökkenése;
- aritmia és tachycardia;
- légszomj;
- orrfolyás;
- szájszárazság;
- fájdalom a mellkasban;
- csökkent libidó;
- fájdalom erekcióval;
- vizelet inkontinencia.
Mellékhatások az alfa-2 receptor blokkolók alkalmazásakor:
- nyomásnövekedés;
- szorongás, ingerlékenység, ingerlékenység és motoros aktivitás;
- remegés;
- a vizelési gyakoriság csökkenése és a folyadék térfogata.
Az alfa-1 és a 2-blokkolók mellékhatásai:
- csökkent étvágy;
- alvási problémák;
- túlzott izzadás;
- hideg kezek és lábak;
- láz;
- a gyomorban a savasság növekedése.
A béta-blokkolók gyakori mellékhatásai:
- általános gyengeség;
- késleltetett reakciók;
- depressziós állapot;
- álmosság;
- a végtagok zsibbadása és hidegsége;
- csökkent látás és gyenge ízérzékelés (ideiglenesen);
- diszpepszia;
- bradycardia;
- kötőhártya-gyulladás.
A nem szelektív béta-blokkolók a következő feltételekhez vezethetnek:
- a látás patológiája (homályos, érzés, hogy egy idegen test a szembe esett, könnyesség, kettősség, égés);
- szív ischaemia;
- colitis;
- köhögés lehetséges fulladási támadásokkal;
- éles nyomásesés;
- impotencia;
- ájulás;
- orrfolyás;
- a húgysav, a kálium és a trigliceridek emelkedése.
Az alfa-béta-blokkolók az alábbi mellékhatásokkal rendelkeznek:
- a vérlemezkék és a leukociták csökkenése;
- vérképződés a vizeletben;
- a koleszterin, a cukor és a bilirubin növekedése;
- a szív patológiás vezetési impulzusai, néha a blokádhoz jön;
- csökkent a perifériás keringés.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Kedvező kompatibilitás az alfa-blokkolókkal a következő gyógyszerekben:
- A vízhajtók. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválódik, és a szervezetben lévő só és folyadék nem marad meg. A vérnyomáscsökkentő hatás fokozódik, a diuretikumok lipidszintre gyakorolt negatív hatása csökken.
- A béta-blokkolók kombinálhatók alfa-blokkolókkal (alfa-béta-blokkolók proxodolol, labetalol, stb.) A vérnyomáscsökkentő hatást fokozzák a szív-perc térfogatának csökkenése és az általános perifériás érrendszeri ellenállás.
A béta-blokkolók kedvező kombinációja más gyógyszerekkel:
- Sikeres kombináció nitrátokkal, különösen akkor, ha a beteg nem csak magas vérnyomás, hanem ischaemiás szívbetegségben szenved. Növekszik a vérnyomáscsökkentő hatás, a bradycardia a nitrátok által okozott tachycardia kiegyenlítődik.
- Diuretikumokkal való kombináció. A diuretikus hatás a béta-blokkolók által a vesékből történő renin felszabadulás gátlása következtében megnő és meghosszabbodik.
- ACE inhibitorok és angiotenzin receptor blokkolók. Ha ellenállnak az aritmiák hatásainak, gondosan kombinálhatja a vételt a kinidin és a novokainamidom között.
- A dihidropiridin-csoport kalciumcsatorna-blokkolói (cordafen, nifedipin, nikirdipin, fenigidin). Ön óvatosan és kis adagokban kombinálható.
- A verapamil csoportba tartozó kalciumcsatorna-blokkolók (izoptin, gallopamil, verapamil, finoptin). A szívelégtelenség gyakorisága és erőssége csökken, az atrioventrikuláris vezetőképesség romlik, hipotenzió, bradycardia, akut bal kamrai elégtelenség és atrioventrikuláris blokád.
- Szimpatolitika - az oktadin, a reserpin és a gyógyszerek a készítményben (Rauvazan, Brynerdin, Adelfan, Rundatin, Cristepin, Trirezid). A myocardiumra gyakorolt szimpatikus hatások éles gyengülése, és ezzel összefüggő szövődmények jelentkezhetnek.
- Szívglikozidok, közvetlen M-kolinomimetikumok, antikolinészteráz-gyógyszerek és triciklikus antidepresszánsok. A blokád, a bradyarrhythmia és a szívmegállás valószínűsége nő.
- Antidepresszáns-MAO inhibitorok. A hipertóniás válság lehetősége áll fenn.
- Tipikus és atipikus béta adrenomimetikumok és antihisztaminok. A béta-blokkolókkal együtt alkalmazva ezek a gyógyszerek gyengülnek.
- Inzulin és cukorcsökkentő gyógyszerek. Növekszik a hypoclycemic hatás.
- Salicilátok és butadionok. A gyulladásgátló hatás gyengül;
- Közvetett antikoagulánsok. Az antitrombotikus hatás gyengül.
Ellenjavallatok
Az alfa-1-blokkolók fogadásának ellenjavallatai:
- terhesség
- szoptatás;
- a mitrális vagy aorta szelepek szűkületét;
- súlyos májbetegség;
- túlzott érzékenység a gyógyszer összetevőire;
- szívelégtelenségek a csökkent kamrai töltési nyomás miatt;
- súlyos veseelégtelenség;
- ortosztatikus hipotenzió;
- szívelégtelenség a szív-tamponád vagy a constrictive pericarditis miatt.
Az alfa-1,2-blokkolók fogadásának ellenjavallatai:
- alacsony vérnyomás;
- akut vérzés;
- szoptatás;
- terhesség
- miokardiális infarktus, amely kevesebb, mint három hónappal ezelőtt történt;
- bradycardia;
- túlzott érzékenység a gyógyszer összetevőire;
- szerves szívbetegség;
- perifériás erek ateroszklerózisa súlyos formában.
- túlzott érzékenység a gyógyszer összetevőire;
- a vesék vagy a máj súlyos patológiája;
- ugrik a vérnyomást;
- magas vérnyomás vagy hipotenzió.
Általános ellenjavallatok a nem szelektív és szelektív béta-blokkolók fogadására:
- túlzott érzékenység a gyógyszer összetevőire;
- kardiogén sokk;
- sinoatrialis blokád;
- a sinus csomópont gyengesége;
- hipotenzió (100 mm-nél kisebb vérnyomás);
- akut szívelégtelenség;
- atrioventrikuláris blokk második vagy harmadik fokozat;
- bradycardia (pulzus kevesebb, mint 55 ütés / perc);
- CHF dekompenzációban;
Ellenjavallatok nem szelektív béta-blokkolók fogadására:
- bronchialis asztma;
- keringési érrendszeri betegségek;
- Prinzmetal angina pectoris.
- szoptatás;
- terhesség
- perifériás keringés patológiája.
A hipertóniás betegeknél a kezelt gyógyszereket szigorúan az orvos által előírt utasításoknak és adagnak megfelelően kell alkalmazni. Az öngyógyítás veszélyes lehet. A mellékhatások első előfordulása esetén azonnal forduljon orvoshoz.
Béta-blokkolók: kábítószer-lista
A testfunkciók szabályozásában fontos szerepet játszanak a katekolaminok: adrenalin és norepinefrin. A véráramba kerülnek és speciális érzékeny idegvégződésekre - adrenoreceptorokra - hatnak. Ez utóbbi két nagy csoportra oszlik: alfa és béta adrenoreceptorok. A béta-adrenoreceptorok számos szervben és szövetben találhatók, és két alcsoportra oszlanak.
Amikor β1-adrenoreceptorok aktiválódnak, a szív összehúzódás gyakorisága és ereje nő, a koszorúér artériák tágulnak, a szív vezetőképessége és automatizmusa javul, a glikogén lebomlása a májban és az energia növekedése.
Amikor β2-adrenoreceptorok izgatottak, a véredények falai, a hörgők izmai ellazulnak, a terhesség alatt csökken a méhszín, az inzulin szekréció és a zsír lebontása. Így a béta-adrenerg receptorok katekolaminok segítségével történő stimulálása a test összes erőjének mozgósításához vezet az aktív élethez.
Béta-blokkolók (BAB) - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek béta-adrenerg receptorokat kötnek és megakadályozzák a katekolaminok hatását. Ezeket a gyógyszereket széles körben használják a kardiológiában.
Működési mechanizmus
A BAB csökkenti a szív összehúzódásának gyakoriságát és erősségét, csökkenti a vérnyomást. Ennek eredményeként csökken a szívizom oxigénfogyasztása.
A diasztol meghosszabbodik - a pihenés, a szívizom relaxációja, amelynek során a koszorúér-ereket vérrel töltik. Az intracardiacis diasztolés nyomás csökkentése szintén hozzájárul a koszorúér-perfúzió javulásához (miokardiális vérellátás).
A véráram eloszlása általában az ischaemiás területekre keringő, így a fizikai aktivitás toleranciája javul.
A BAB antiarrhythmiás hatásokkal rendelkezik. Gátolják a katekolaminok kardiotoxikus és arrhythmogén hatását, valamint megakadályozzák a kalciumionok felhalmozódását a szívsejtekben, súlyosbítják az energiacserét a szívizomban.
besorolás
BAB - széles körű gyógyszer. Ezek sokféleképpen osztályozhatók.
A kardioszelektivitás a gyógyszer azon képessége, hogy csak a β1-adrenoreceptorokat blokkolja anélkül, hogy befolyásolná a β2-adrenoreceptorokat, amelyek a hörgők, edények, méh falában találhatók. Minél nagyobb a BAB szelektivitása, annál biztonságosabb a légutak és a perifériás edények egyidejű betegségei, valamint a cukorbetegség esetén. A szelektivitás azonban relatív fogalom. A gyógyszer nagy dózisokban történő kijelölésével csökken a szelektivitás mértéke.
Egyes BAB-oknak belső szimpatomimetikus aktivitása van: a béta-adrenerg receptorok bizonyos mértékű stimulálásának képessége. A hagyományos BAB-okkal összehasonlítva az ilyen gyógyszerek lelassítják a szívfrekvenciát, és összehúzódásának erőssége kevésbé vezet a megvonási szindróma kialakulásához, kevésbé negatívan befolyásolja a lipid anyagcserét.
Egyes BAB-ok képesek tovább bővíteni az edényeket, vagyis értágító tulajdonságaik vannak. Ezt a mechanizmust kifejezett belső szimpatomimetikus aktivitással, az alfa-adrenoreceptorok blokkolásával vagy az érfalakra gyakorolt közvetlen hatással hajtják végre.
A cselekvés időtartama leggyakrabban a BAB kémiai szerkezetének jellemzőitől függ. A lipofil szerek (propranolol) több órán át tartanak, és gyorsan kiürülnek a szervezetből. A hidrofil gyógyszerek (atenolol) hosszabb ideig hatásosak, ritkábban alkalmazhatók. Jelenleg kifejlesztették a tartós lipofil anyagokat (metoprolol retard). Ezen túlmenően, a BAB nagyon rövid időtartamú hatású - akár 30 percig (esmolol).
lista
1. Nem bioszelektív BAB:
A. Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül:
- propranolol (anaprilin, obzidán);
- nadolol (korgard);
- sotalol (sogexal, tensol);
- timolol (blokád);
- nipradiiol;
- flestrolol.
B. Belső szimpatomimetikus aktivitással:
- oxprenolol (trazicor);
- pindolol (whisky);
- alprenolol (aptin);
- penbutolol (betapressin, levatol);
- bopindolol (sandonorm);
- bucindolol;
- dilevalol;
- karteolol;
- labetalollal.
2. Szíves szelektív BAB:
A. Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül:
- metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, metocardum, metocor, cornel, egilok);
- atenolol (béta, tenormin);
- betaxolol (betak, lokren, karlon);
- esmolol (hullámvölgy);
- biszoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, koordinátor, koronális, niperten, gumiabroncsok);
- karvedilol (akridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
- Nebivolol (binelol, nebivátor, nebicol, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).
B. Belső szimpatomimetikus aktivitással:
- acebutalol (acecor, sectral);
- talinolol (kordanum);
- a prolol céljai;
- epanolol (vazakor).
3. BAB a vazodilatáló tulajdonságokkal:
- amozulalol;
- bucindolol;
- dilevalol;
- labetalol;
- medroksalol;
- nipradiiol;
- pindololra.
4. BAB hosszú távú cselekvés:
5. BAB ultrahang művelet, kardio szelektív:
Használata a szív- és érrendszeri betegségekben
Angina stressz
Sok esetben a BAB-ok az angina pectoris kezelésére és a támadások megelőzésére szolgáló vezető hatóanyagok közé tartoznak. A nitrátokkal ellentétben ezek a gyógyszerek nem okoznak toleranciát (gyógyszerrezisztenciát) hosszan tartó használat esetén. A BAB-ok képesek felhalmozódni (felhalmozódni) a szervezetben, ami idővel lehetővé teszi a gyógyszer adagjának csökkentését. Ezen túlmenően ezek az eszközök védik magukat a szívizomtól, javítva a prognózist az ismétlődő myocardialis infarktus kockázatának csökkentésével.
Az összes BAB antianginális aktivitása közel azonos. Választásuk a hatás időtartamára, a mellékhatások súlyosságára, a költségekre és egyéb tényezőkre épül.
Kezdje a kezelést egy kis adaggal, fokozatosan növelve a hatásfokát. A dózist úgy választjuk meg, hogy a nyugalmi pulzusszám 50 percnél kisebb legyen, és a szisztolés vérnyomásszint legalább 100 Hgmm. Art. A terápiás hatás kezdete után (a stroke megszűnése, a testmozgás toleranciájának javítása) az adagot fokozatosan a minimálisan hatékonyra csökkenti.
A BAB nagy dózisainak hosszú távú alkalmazása nem ajánlott, mivel ez jelentősen növeli a mellékhatások kockázatát. E pénzeszközök elégtelen hatékonysága miatt jobb, ha azokat más kábítószercsoportokkal kombinálják.
A BAB-t nem lehet hirtelen törölni, mert ez visszavonási szindrómát okozhat.
A BAB különösen akkor van feltüntetve, ha az angina pectoris szinusz tachycardia, artériás hypertonia, glaukóma, székrekedés és gastroesophagealis reflux.
Miokardiális infarktus
A BAB korai alkalmazása a szívizominfarktusban hozzájárul a szívizom-nekrózis zóna korlátozásához. Ugyanakkor csökken a halálozás, csökken az ismétlődő myocardialis infarktus és a szívmegállás kockázata.
Ennek a hatásnak van BAB-je, amely nem rendelkezik belső szimpatomimetikus aktivitással, előnyös a szív-szelektív szerek alkalmazása. Különösen hasznosak a miokardiális infarktus és az artériás hipertónia, a sinus tachycardia, a posztinfarktus angina és a pitvarfibrilláció tachisystolikus formájának kombinálásában.
A BAB-t a beteg kórházba történő felvétele után azonnal el lehet írni minden beteg számára ellenjavallatok hiányában. Mellékhatások hiányában a kezelésük legalább egy évig folytatódik miokardiális infarktus után.
Krónikus szívelégtelenség
A BAB alkalmazását a szívelégtelenségben tanulmányozzák. Úgy véljük, hogy a szívelégtelenség (különösen a diasztolés) és a gyakorló angina kombinációjával alkalmazhatóak. A ritmuszavarok, az artériás hipertónia, a pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formája a krónikus szívelégtelenséggel kombinálva szintén indokolja ezt a gyógyszercsoportot.
hipertóniás betegség
A BAB-ok jelennek meg a magas vérnyomás kezelésében, amit a bal kamrai hipertrófia okoz. Szintén széles körben használják az aktív életmódot vezető fiatalok körében. Ezt a gyógyszercsoportot az artériás hipertónia és az angina pectoris vagy a szívritmus zavarai, valamint a miokardiális infarktus után történő kombinációjára írják elő.
Szívritmuszavarok
Az ilyen szívritmuszavarokhoz BAB-kat használnak, mint a pitvarfibrilláció és a pitvari flutter, a supraventrikuláris aritmiák, a rosszul tolerált sinus tachycardia. A kamrai aritmiákra is előírhatók, de hatékonyságuk általában kevésbé kifejezett. A BAB kálium-készítményekkel kombinálva a glikozidos mérgezés okozta ritmuszavarok kezelésére szolgál.
Mellékhatások
Szív-érrendszer
A BAB gátolja a szinusz csomópont azon képességét, hogy olyan impulzusokat hozzon létre, amelyek a szív összehúzódását okozzák, és a sinus bradycardiát okozzák - az impulzus 50 percnél kisebb értékre lassul. Ez a mellékhatás szignifikánsan kevésbé kifejeződik a BAB-ban, amely belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkezik.
Ennek a csoportnak az előkészítése különböző fokú atrioventrikuláris blokádot okozhat. Csökkenti a szív összehúzódásának hatását. Az utolsó mellékhatás kevésbé kifejeződik a BAB-ban, amely vazodilatáló tulajdonságokkal rendelkezik. A BAB csökkenti a vérnyomást.
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek perifériás edények görcsét okozzák. A hideg végtagok megjelenhetnek, a Raynaud szindróma romlik. Ezek a mellékhatások szinte mentesek az értágító tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerekről.
A BAB csökkenti a vese véráramlását (kivéve nadolol). A perifériás vérkeringés romlása miatt ezek az alapok néha kifejezetten általános gyengeséget mutatnak.
Légzőszervek
A BAB bronchospasmot okoz a β2-adrenoreceptorok egyidejű blokkolása miatt. Ez a mellékhatás kevésbé kifejezett a szív-szelektív gyógyszerekben. Azonban az angina vagy a magas vérnyomás elleni hatékony dózisok gyakran elég magasak, míg a cardioselectivitás jelentősen csökken.
A BAB nagy dózisainak alkalmazása apnoe-t vagy a légzés ideiglenes leállítását idézheti elő.
A BAB súlyosbítja az allergiás reakciók lefolyását a rovarcsípésekkel, a gyógyászati és élelmiszer-allergénekkel szemben.
Idegrendszer
A propranolol, a metoprolol és más lipofil BAB-ok átjutnak a vérből az agysejtekbe a vér-agy gáton keresztül. Ezért fejfájást, alvászavarokat, szédülést, memóriaromlást és depressziót okozhatnak. Súlyos esetekben hallucinációk, görcsök, kómák vannak. Ezek a mellékhatások szignifikánsan kevésbé kifejezettek a hidrofil BAB-okban, különösen az atenololban.
A BAB kezelése a neuromuszkuláris vezetés megsértésével járhat. Ez izomgyengeséghez, csökkent állóképességhez és fáradtsághoz vezet.
anyagcsere
A nem szelektív BAB-ok gátolják az inzulin termelést a hasnyálmirigyben. Másrészről ezek a gyógyszerek gátolják a glükóz mobilizálódását a májból, hozzájárulva a diabéteszes betegeknél a hosszan tartó hipoglikémia kialakulásához. A hipoglikémia elősegíti az adrenalin felszabadulását a véráramba, amely az alfa-adrenoreceptorokra hat. Ez a vérnyomás jelentős növekedéséhez vezet.
Ezért, ha a BAB-t egyidejűleg diabéteszes betegeknek kell előírni, előnyben kell részesíteni a szív-szelektív gyógyszereket, vagy helyettesíteni kell őket kalcium-antagonistákkal vagy más csoportokkal.
Sok BAB, különösen nem szelektív, csökkenti a „jó” koleszterin (nagy sűrűségű alfa-lipoproteinek) vérszintjét, és növeli a „rossz” (trigliceridek és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek) szintjét. Ezt a hiányt megfosztják a β1-belső szimpatomimetikus és α-blokkoló hatású gyógyszerekkel (karvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).
Egyéb mellékhatások
A BAB kezelése bizonyos esetekben szexuális diszfunkcióval jár: erekciós diszfunkció és szexuális vágy elvesztése. E hatás mechanizmusa nem világos.
A BAB bőrváltozásokat okozhat: kiütés, viszketés, erythema, psoriasis tünetei. Ritka esetekben a hajhullás és a szájgyulladás kerül rögzítésre.
Az egyik súlyos mellékhatás a vérképződés elnyomása agranulocitózis és trombocitopénikus purpura kialakulásával.
Lemondási szindróma
Ha a BAB-t hosszú ideig nagy dózisban alkalmazzák, akkor a kezelés hirtelen leállítása ún. Az anginás rohamok növekedése, a kamrai aritmiák előfordulása, a miokardiális infarktus kialakulása. Az enyhébb esetekben a megvonási szindrómát tachycardia és a vérnyomás emelkedése kíséri. A kivonási szindróma rendszerint néhány nappal a BAB leállítása után következik be.
Az elvonási szindróma kialakulásának elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartania:
- két héten át lassan törölje a BAB-t, egyszerre csökkentve a dózist;
- A BAB abbahagyása alatt és után a fizikai aktivitást korlátozni kell, és szükség esetén növelni kell a nitrátok és más antianginális gyógyszerek adagolását, valamint a vérnyomást csökkentő gyógyszereket.
Ellenjavallatok
A BAB teljesen ellenjavallt a következő esetekben:
- tüdőödéma és kardiogén sokk;
- súlyos szívelégtelenség;
- bronchialis asztma;
- beteg sinus szindróma;
- atrioventrikuláris blokk II - III fok;
- 100 mm Hg szisztolés vérnyomásszint. Art. és alább;
- a pulzusszám 50 percnél kevesebb;
- rosszul kontrollált inzulinfüggő diabetes mellitus.
Relatív kontraindikáció a BAB-Raynaud-szindróma és a perifériás artériás atherosclerosis kinevezéséhez, időszakos claudikáció kialakulásával.
Béta-blokkolók - gyógyszerek listája, cél, ellenjavallatok
Béta-blokkolók - a szív- és érrendszeri megbetegedések (hypertonia, angina, miokardiális infarktus, szívritmus zavarok és krónikus szívelégtelenség) betegségei. Jelenleg a béta-blokkolókat világszerte több millió ember veszi igénybe. A farmakológiai szerek e csoportjának fejlesztője forradalmat hozott a szívbetegségek kezelésében. A modern gyakorlati orvostudományban a béta-blokkolókat több évtizede használják.
sors
Az adrenalin és más katekolaminok nélkülözhetetlen szerepet játszanak az emberi test működésében. A véráramba kerülnek, és befolyásolják az érzékeny idegvégződéseket - a szövetekben és szervekben található adrenoreceptorokat. És ezek viszont két típusra oszthatók: béta-1 és béta-2-adrenoreceptorok.
A béta-blokkolók blokkolják a béta-1-adrenerg receptorokat, megteremtve a szívizom védelmét a katekolaminok hatásától. Ennek következtében csökken a szívizom összehúzódásának gyakorisága, csökken az angina és a szívritmuszavarok támadásának kockázata.
A béta-blokkolók a vérnyomást egyidejűleg számos hatásmechanizmussal csökkentik:
- béta-1 receptor blokád;
- a központi idegrendszer elnyomása;
- csökkent szimpatikus hang;
- a renin mennyiségének csökkenése a vérben és a szekréció csökkenése;
- a szív összehúzódásának gyakorisága és sebessége csökken;
- a szívteljesítmény csökkenése.
A béta-1-vel együtt a béta-2 adrenoreceptorok is blokkolódnak, ami negatív mellékhatásokhoz vezet a béta-blokkolók használatából. Ezért ennek a csoportnak minden hatóanyaga az úgynevezett szelektivitás - a béta-1-adrenerg receptorok blokkolásának képessége, a béta-2-adrenerg receptorok befolyásolása nélkül. Minél nagyobb a gyógyszer szelektivitása, annál hatékonyabb a terápiás hatása.
bizonyság
A béta-blokkolókra vonatkozó jelzések listája a következőket tartalmazza:
- szívroham és infarktus;
- angina pectoris;
- szívelégtelenség;
- magas vérnyomás;
- hipertrófiai kardiomiopátia;
- szívritmus-problémák;
- esszenciális remegés;
- Marfan-szindróma;
- migrén, glaukóma, szorongás és más, nem szíves betegségek.
A béta-blokkolók nagyon könnyen megtalálhatók más gyógyszerek között, nevükben jellegzetes „lol” végződéssel. Ebben a csoportban minden gyógyszer különbözik a receptorok és a nemkívánatos események hatásmechanizmusában. A fő osztályozás szerint a béta-blokkolókat három fő csoportra osztják.
I generáció - nem kardio szelektív
Az első generáció előkészítése - a nem kardio szelektív blokkolók - a gyógyszercsoport legkorábbi tagjai közé tartozik. Ezek blokkolják az első és a második típusú receptorokat, így terápiás és mellékhatásokat biztosítanak (bronchospasmhoz vezethetnek).
Belső szimpatomimetikus aktivitással
Egyes béta-blokkolók képesek a béta-adrenerg receptorok részleges stimulálására. Ezt a tulajdonságot belső szimpatomimetikus aktivitásnak nevezik. Az ilyen béta-blokkolók lelassítják a szívritmust és az összehúzódás erősségét kisebb mértékben, kevésbé negatív hatást gyakorolnak a lipid anyagcserére, és nem vezetnek gyakran a megvonási szindróma kialakulásához.
Az első generációs gyógyszerek, amelyek belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek, a következők:
- Alprenolol (Aptin);
- bucindolol;
- labetalol;
- Oxprenolol (Trazicor);
- Penbutolol (Betapressin, Levatol);
- dilevalol;
- Pindolol (Visken);
- Bopindolol (Sandonorm);
- Carteolollal.
Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül
- Nadolol (Korgard);
- Timolol (Blokarden);
- Propranolol (Obzidan, Anaprilin);
- Sotalol (Sotahexal, Tenzol);
II. Generáció - szelektív
A második generáció előkészítése elsősorban az első típusú receptorokat blokkolja, amelyek nagy része a szívben található. Ezért a kardioszelektív béta-blokkolóknak kevesebb mellékhatása van, és egyidejűleg tüdőbetegségek esetén biztonságosak. Aktivitásuk nem befolyásolja a tüdőben található béta-2-adrenoreceptorokat.
Belső szimpatomimetikus aktivitással
- Talinolol (Kordanum);
- Atsebutalol (Sektral, Atzecor);
- Epanolol (Vasacor);
- Celiproloi.
Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül
- Atenolol (Betacard, Tenormin);
- Esmolol (Brevibrok);
- Metoprolol (Serdol, Metokol, Metocard, Egilok, Metozok, Corvitol, Betalok zok, Betalok);
- Biszoprolol (Coronal, Kordinorm, Tirez, Niperten, Corbis, Concor, Bisomor, Bisogamma, Biprol, Biol, Bidop, Aritel);
III. Generáció - értágító tulajdonságokkal
A harmadik generációs béta-blokkolók további farmakológiai tulajdonságokkal rendelkeznek, mivel nem csak a béta-receptorokat, hanem a véredényekben lévő alfa-receptorokat is blokkolják.
nem cardioszelektív
Az új generáció nem szelektív béta-blokkolói olyan gyógyszerek, amelyek egyformán befolyásolják a béta-1 és béta-2-adrenerg receptorokat, és hozzájárulnak az erek relaxációjához.
- pindolol;
- nipradiiol;
- Medroksalol;
- labetalol;
- dilevalol;
- bucindolol;
- Amozulalol.
Szív szelektív
A III. Generációs kardioszelektív gyógyszerek hozzájárulnak a nitrogén-oxid fokozott kiválasztásához, ami a vérerek terjeszkedéséhez és az ateroszklerotikus plakkok kockázatának csökkentéséhez vezet. A kardioszelektív adrenoblokkerek új generációja:
- karvedilol;
- celiproloi;
- Nebivolol.
Időtartam szerint
Ezenkívül a béta-blokkolókat a hosszú és ultrahangos hatású gyógyszerekre gyakorolt jótékony hatások időtartamának megfelelően osztályozzák. Leggyakrabban a terápiás hatás időtartama a béta-blokkolók biokémiai összetételétől függ.
Hosszú cselekvés
A hosszú hatású gyógyszerek:
- Rövid hatású lipofil - jól oldódik a zsírokban, a máj aktívan részt vesz azok feldolgozásában, több órán keresztül hatnak. Ezek jobban leküzdik a keringési és az idegrendszer (Propranolol) közötti akadályt;
- Lipofil hosszú hatású (retard, metoprolol).
- Hidrofil - vízben oldódó, és a májban nem feldolgozott (Atenolol).
- Az amfifil - képes a vízben és a zsírokban oldódni (biszoprolol, celiprolol, acebutolol), két módon képes kiválasztani a szervezetből (vese kiválasztás és a máj metabolizmusa).
A hosszú hatású gyógyszerek az adrenoreceptorokra gyakorolt hatásmechanizmusok különbözőek, és szív-szelektív és nem-szív-szelektívek.
nem cardioszelektív
- szotalol;
- pentbutoio;
- nadolol;
- Beopindolol.
Szív szelektív
- epanoiol;
- bisoprolol;
- betaxolol;
- Atenolol.
Ultrashort művelet
Az ultra rövid hatású béta-blokkolókat csak dropperekhez használják. A gyógyszer előnyös anyagai a vérenzimek hatásával elpusztulnak, és az eljárás befejezése után 30 perccel megszűnnek.
Az aktív hatás rövid időtartama kevésbé veszélyezteti a gyógyszert egyidejűleg előforduló betegségek esetén, mint pl. A hypotonia és a szívelégtelenség, és a kardioszelektivitás broncho-obstruktív szindróma esetén. E csoport képviselője az Esmolol.
Ellenjavallatok
A béta-blokkolók alkalmazása teljesen ellenjavallt:
- tüdőödéma;
- kardiogén sokk;
- súlyos szívelégtelenség;
- bradycardia;
- krónikus obstruktív tüdőbetegség;
- bronchialis asztma;
- 2 fokos atrioventrikuláris szívblokk;
- hipotenzió (a vérnyomás csökkentése a normál értékek több mint 20% -ával);
- nem kontrollált inzulinfüggő diabetes mellitus;
- Raynaud-szindróma;
- perifériás artériás ateroszklerózis;
- allergia a gyógyszerre;
- terhesség, valamint gyermekkorban.
Mellékhatások
Az ilyen gyógyszerek használatát nagyon komolyan és óvatosan kell alkalmazni, mivel a terápiás hatás mellett a következő mellékhatások is vannak.
- Túlmunkás, alvászavarok, depresszió;
- Fejfájás, szédülés;
- Memóriacsökkenés;
- Kiütés, viszketés, psoriasis tünetei;
- Hajhullás;
- stomatitis;
- Rossz edzés-tolerancia, gyors fáradtság;
- Az allergiás reakciók súlyosbodása;
- Szívritmuszavar - csökkent pulzusszám;
- Kardiális blokád, amelyet a szívelégtelenség károsodott;
- Csökkenti a vércukorszintet;
- A vér koleszterinszintjének csökkentése;
- A légzőszervi betegségek és a bronchospasmus súlyosbodása;
- A szívroham előfordulása;
- A nyomás megszűnésének kockázata a gyógyszer abbahagyása után;
- A szexuális diszfunkció előfordulása.