logo

Béta-blokkolók - a gyógyszerek listája

A béta adrenoreceptorok jelen vannak a legtöbb izomban, beleértve a szívet is, valamint az artériákban, a vesékben, a légutakban és más szövetekben. Ők felelősek a test akut és időnként veszélyes reakciójáért a túlterhelésért és a stresszért („hit vagy futás”). Tevékenységük csökkentése érdekében az orvostudományban béta-blokkolókat használnak - a farmakológiai csoportból származó gyógyszerek listája meglehetősen nagy, ami lehetővé teszi a legmegfelelőbb gyógyszer kiválasztását minden beteg számára.

Nem szelektív béta-blokkolók

Kétféle adrenoreceptor van: béta-1 és béta-2. Az első fajta elzáródásával a következő kardiális hatások érhetők el:

  • a szívfrekvencia és az erő csökkenése;
  • a vérnyomás csökkenése;
  • a szívvezetés gátlása.

Ha blokkolja a béta-2-adrenerg receptorokat, a perifériás érrendszeri ellenállás és a tónus növekedése figyelhető meg:

A nem szelektív béta-blokkolók alcsoportjából származó készítmények nem szelektíven hatnak, csökkentve mindkét típusú receptor aktivitását.

A következő gyógyszerek gyógyszereknek tekintendők:

  • oxprenoiol;
  • propranolol;
  • pindolol;
  • inderál;
  • szotalol;
  • pentbutoio;
  • nadolol;
  • timolol;
  • inderál;
  • obzidan;
  • beopindolol;
  • Okupres-E;
  • Sandinorm;
  • ievobunoiol;
  • Vistagen;
  • Korgard;
  • Obunol;
  • Vistagan;
  • oxprenoiol;
  • Trazikor;
  • Koretal;
  • whisky;
  • szotalol;
  • timolol;
  • Viskaldiks;
  • Sotageksal;
  • Okumol;
  • Sotaleks;
  • Arutimol;
  • Ksalakom;
  • Okumed;
  • Fotil és mások.

Szelektív béta-blokkolók

Ha a gyógyszer szelektíven működik és csak a béta-1-adrenerg receptorok működését csökkenti, szelektív szer. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen gyógyszerek előnyösebbek a kardiovaszkuláris patológiák kezelésében, továbbá kevesebb mellékhatást okoznak.

Az új generáció kardioszelektív béta-blokkolói csoportjából származó gyógyszerek listája:

  • Betakard;
  • atenolol;
  • Tenolol;
  • Prinorm;
  • bisoprolol;
  • Tenorik;
  • Haypoten;
  • Bisokard;
  • Tenoretik;
  • Bisogamma;
  • Concor;
  • Lokren;
  • koronális;
  • betaxolol;
  • metoprolol;
  • Betoptik;
  • Korvitol;
  • Vazokardin;
  • Logimaks;
  • Egilok;
  • Metokard;
  • Emzok;
  • A nebivolol;
  • ezmolol;
  • Breviblok;
  • nebivolol;
  • talinoiol;
  • Kordanum;
  • Acetutolol.

A béta-blokkolók mellékhatásai

A negatív hatások nagyobb valószínűséggel okoznak nem szelektív gyógyszereket. Ezek közé tartoznak a következő kóros állapotok:

  • bradycardia;
  • a szívelégtelenség jelei;
  • alacsony vérnyomás;
  • mellkasi fájdalom;
  • alvászavarok vagy álmatlanság;
  • szédülés;
  • a memória és a koncentráció csökkenése;
  • depresszió;
  • vizuális és hallás hallucinációk;
  • alacsony teljesítmény;
  • apátia;
  • fejfájás;
  • hányinger;
  • szájszárazság;
  • hasmenés vagy székrekedés;
  • hányás;
  • epigasztriás és bél fájdalom;
  • orr-torlódás;
  • hörgőgörcs;
  • nehézlégzés;
  • légzési nehézség;
  • aplasztikus anaemia;
  • trombocitopénikus purpura;
  • trombózis;
  • hypothyreosis;
  • csökkent libidó és hatásfok;
  • gynecomastia;
  • izomgörcsök;
  • ízületi fájdalom;
  • remegés;
  • myasthenia gravis;
  • száraz szem nyálkahártya;
  • látásromlás;
  • a szétválasztott könnyfolyadék mennyiségének csökkentése;
  • kötőhártya-gyulladás;
  • viszkető bőr;
  • csalánkiütés;
  • erős izzadás;
  • a bőr érzékenysége az ultraibolya;
  • az epidermisz hiperémia;
  • a psoriasis megismétlődése;
  • alopecia (reverzibilis);
  • hátfájás.

Gyakran előfordul, hogy az adrenerg blokkoló leállítása után "megvonási szindróma" alakul ki a vérnyomás éles és egyenletes növekedése formájában, ami fokozza az angina támadásokat.

Gyógyszerek béta-blokkolók és azok használata

A hipertónia kötelező kezelést igényel gyógyszerekkel. Folyamatosan új gyógyszerek kifejlesztése a nyomás normalizálásához és a veszélyes következmények megelőzéséhez, mint például a stroke és a szívroham. Nézzük meg közelebbről, hogy mi az alfa és a béta-blokkolók - a gyógyszerek listája, indikációk és a használat ellenjavallatai.

Működési mechanizmus

Az adrenolitikumok olyan gyógyszerek, amelyeket egyetlen farmakológiai hatás kombinál - a szív és az erek adrenalin receptorainak semlegesítésére. Kikapcsolják azokat a receptorokat, amelyek normálisan reagálnak a norepinefrinre és az adrenalinra. Az adrenolitikumok hatása a norepinefrinnel és az adrenalinnal ellentétes, és a nyomás csökkenése, a vérerek tágulása és a hörgők lumenének csökkenése, a vércukorszint csökkenése jellemzi. A gyógyszerek befolyásolják a szívben és a véredények falain elhelyezkedő receptorokat.

Az alfa-blokkolók előkészítése szélesebb hatást gyakorol a szervek, különösen a bőr, a nyálkahártyák, a vesék és a belek edényeire. Ennek következtében vérnyomáscsökkentő hatás, perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenés, a véráramlás javulása és a perifériás szövetek vérellátása jelentkezik.

Fontolja meg, hogy milyen béta-blokkolók vannak. Ez egy olyan gyógyszercsoport, amely a béta-adrenoreceptorokhoz kötődik, és blokkolja a katekolaminok (norepinefrin és adrenalin) hatását rájuk. Az esszenciális artériás hipertónia és a megnövekedett nyomás kezelésére nélkülözhetetlen gyógyszerek. Ezeket a célokat a 20. század 60-as évek óta használják.

A hatásmechanizmus kifejeződik a szív és más szövetek béta-adrenoreceptorainak blokkolására. Ebben az esetben a következő hatások jelentkeznek:

  • A pulzusszám és a szívteljesítmény csökkenése. Emiatt az oxigénben a myocardium szükségessége csökken, a biztosítékok száma növekszik, és a myocardialis véráramlás újra eloszlik. A béta-blokkolók miokardiális védelmet nyújtanak, csökkentve a szívroham és a komplikációk kockázatát;
  • Csökkent a perifériás vaszkuláris rezisztencia a renin-termelés csökkenése miatt;
  • A norepinefrin felszabadulásának csökkentése az idegszálakból;
  • A vazodilatátorok, például a prosztaglandin e2, a nitrogén-oxid és a prosztaciklin fokozott termelése;
  • A vérnyomás csökkentése;
  • A nátrium-ion felszívódásának csökkentése a vesebetegségben és az aortaív carotis sinusának és baroreceptorainak érzékenysége.

A béta-blokkolók nemcsak vérnyomáscsökkentő hatással rendelkeznek, hanem számos más tulajdonsággal is rendelkeznek:

  • A katekolamin hatások gátlásából adódó antiaritmiás aktivitás, az impulzusok sebességének csökkenése az atrioventrikuláris septum régiójában és a sinus ritmus lassulása;
  • Antianginális aktivitás. Az edények és a szívizom béta-1 adrenerg receptorai blokkolódnak. Emiatt a szívfrekvencia csökken, a szívizom összehúzódása, a vérnyomás, a diasztolus időtartama nő, a szívkoszorúér-véráramlás javul. Általánosságban elmondható, hogy a szív oxigénszükséglete csökken, a fizikai stressz toleranciája növekszik, az ischaemiás időszakok csökkennek, az anginás rohamok gyakorisága az infarktus utáni anginában és a gyakorló anginában csökken;
  • Anti-trombocita gátló képesség. A vérlemezke aggregáció lassul, a prosztaciklin szintézis stimulálódik, a vér viszkozitása csökken;
  • Antioxidáns aktivitás. Előfordul a katecholaminok által okozott szabad zsírsavak gátlása. Csökkenti az oxigén szükségességét a további metabolizmushoz;
  • Vénás véráramlás a szívbe, a keringő plazma térfogata csökken;
  • Az inzulin szekréció a glikogenolízis gátlása miatt csökken;
  • Nyugtató hatás jelentkezik, a méh kontraktilitása a terhesség alatt nő.

A belépésre vonatkozó jelzések

Az alfa-1 blokkolókat az alábbi kórképek esetében írják elő:

  • magas vérnyomás (a vérnyomás csökkentése);
  • CHF (kombinált kezelés);
  • prosztata hiperplázia jóindulatú.

Az alfa-1,2-blokkolókat az alábbi körülmények között alkalmazzák:

  • agyi keringés patológiája;
  • migrén;
  • a vaszkuláris komponens által okozott demencia;
  • perifériás keringés patológiája;
  • a neurogén hólyag okozta húgyúti problémák;
  • diabetikus angiopátia;
  • a szaruhártya disztrófiai betegségei;
  • a vaszkuláris készülék működésében rejlő vertigo és patológia a vaszkuláris faktorhoz kapcsolódóan;
  • az ischaemiaval összefüggő látóideg-neuropátia;
  • prosztata hipertrófia.

Fontos: Az alfa-2-adrenerg blokkolókat csak a hím impotencia kezelése során írják elő.

A nem szelektív béta-1,2-blokkolókat az alábbi kórképek kezelésére használják:

  • artériás magas vérnyomás;
  • az intraokuláris nyomás növekedése;
  • migrén (profilaktikus célok);
  • hipertrófiai kardiomiopátia;
  • szívroham;
  • sinus tachycardia;
  • remegés;
  • bigeminia, supraventrikuláris és kamrai aritmiák, trigeminia (profilaktikus célok);
  • erőszakos angina;
  • mitrális szelep prolapsus.

A szelektív béta-1-blokkolókat kardio-szelektívnek is nevezik, mert hatásuk van a szívre, és kevésbé a vérnyomásra és az erekre. Ezek a következő államokban vannak kiírva:

  • ischaemiás szívbetegség;
  • akatisia neuroleptikumok alkalmazása miatt;
  • különböző típusú aritmia;
  • mitrális szelep prolapsus;
  • migrén (profilaktikus célok);
  • neurocirkuláris dystonia (hipertóniás megjelenés);
  • hiperkinetikus szív szindróma;
  • arteriás hypertonia (alacsony vagy közepes);
  • remegés, feokromocitoma, tirotoxikózis (komplex kezelés összetétele);
  • miokardiális infarktus (szívroham után és a másodperc megelőzése érdekében);
  • hipertrófiai kardiomiopátia.

Az alfa-béta-blokkolók a következő esetekben mentesülnek:

  • aritmia;
  • stabil angina;
  • CHF (kombinált kezelés);
  • magas vérnyomás;
  • glaukóma (szemcseppek);
  • hipertóniás válság.

Kábítószer-besorolás

Négyféle adrenoreceptor van az edényfalakban (alfa 1 és 2, béta 1 és 2). Az adrenerg blokkolók csoportjából származó gyógyszerek blokkolhatnak különböző típusú receptorokat (például csak béta-1-adrenerg receptorokat). Az előkészületek csoportokba sorolhatók, ezeknek a receptoroknak bizonyos típusainak leállításától függően:

  • alfa-1-blokkolók (szilodozin, terazozin, prazozin, alfuzozin, urapidil, tamsulosin, doxazozin);
  • alfa-2 blokkolók (yohimbin);
  • alfa-1, 2-blokkolók (dihidroergotamin, dihidroergotoxin, fentolamin, nikergolin, dihidroergokristin, propoxán, alfa-dihidroergokriptin).

A béta-blokkolók a következő csoportokba vannak osztva:

  • nem szelektív adrenoblokkerek (timolol, metipranolol, sotalol, pindolol, nadolol, bopindolol, oxprenolol, propranolol);
  • szelektív (kardioszelektív) adrenerg blokkolók (acebutolol, esmolol, nebivolol, biszoprolol, betaxolol, atenolol, talinolol, izenolol, tseliprolol, metoprolol).

Az alfa-béta-blokkolók listája (ideértve az alfa- és béta-adrenoreceptorokat is):

Megjegyzés: Az osztályozás felsorolja azokat a hatóanyagok nevét, amelyek a blokkolók egy csoportjában a gyógyszerek részét képezik.

A béta-blokkolók belső szimpatomimetikus aktivitással is rendelkeznek. Ezt a besorolást járulékosnak tekintik, mivel a szakértők ezt a szükséges gyógyszert választják.

Gyógyszerek listája

Az alfa-1-blokkolók általános nevei:

  • Atenol;
  • Atenova;
  • Atenolan;
  • Betakard;
  • tenormin;
  • Sektral;
  • Betoftan;
  • Ksonef;
  • Optibetol;
  • Bisogamma;
  • bisoprolol;
  • Concor;
  • Teiresziász;
  • betalok;
  • Serdol;
  • Binelol;
  • Kordanum;
  • Breviblok.

Mellékhatások

Gyakori mellékhatások az adrenerg blokkolók alkalmazásából:

  • gyomor-bélrendszer: hányinger, hasmenés, székrekedés, biliáris diszkinézia, ischaemiás colitis, duzzanat;
  • endokrin rendszer: hipo- vagy hiperglikémia cukorbetegeknél, glikogenolízis gátlása;
  • húgyúti rendszer: a glomeruláris szűrés és a vese véráramlásának csökkentése, hatásfok és szexuális vágy;
  • megvonási szindróma: gyakori angina pectoris támadás, megnövekedett pulzusszám;
  • szív- és érrendszer: a karok és a lábak véráramának csökkenése, pulmonalis ödéma vagy szív asztma, bradycardia, hipotenzió, atrioventrikuláris blokád;
  • légzőrendszer: bronchospasmus;
  • központi idegrendszer: fáradtság, gyengeség, alvási problémák, depressziók, memória problémák, hallucinációk, paresztézia, érzelmi mobilitás, szédülés, fejfájás.

Az alfa-1-blokkolók alkalmazásának mellékhatásai:

  • duzzanat;
  • a nyomás erős csökkenése;
  • aritmia és tachycardia;
  • légszomj;
  • orrfolyás;
  • szájszárazság;
  • fájdalom a mellkasban;
  • csökkent libidó;
  • fájdalom erekcióval;
  • vizelet inkontinencia.

Mellékhatások az alfa-2 receptor blokkolók alkalmazásakor:

  • nyomásnövekedés;
  • szorongás, ingerlékenység, ingerlékenység és motoros aktivitás;
  • remegés;
  • a vizelési gyakoriság csökkenése és a folyadék térfogata.

Az alfa-1 és a 2-blokkolók mellékhatásai:

  • csökkent étvágy;
  • alvási problémák;
  • túlzott izzadás;
  • hideg kezek és lábak;
  • láz;
  • a gyomorban a savasság növekedése.

A béta-blokkolók gyakori mellékhatásai:

  • általános gyengeség;
  • késleltetett reakciók;
  • depressziós állapot;
  • álmosság;
  • a végtagok zsibbadása és hidegsége;
  • csökkent látás és gyenge ízérzékelés (ideiglenesen);
  • diszpepszia;
  • bradycardia;
  • kötőhártya-gyulladás.

A nem szelektív béta-blokkolók a következő feltételekhez vezethetnek:

  • a látás patológiája (homályos, érzés, hogy egy idegen test a szembe esett, könnyesség, kettősség, égés);
  • szív ischaemia;
  • colitis;
  • köhögés lehetséges fulladási támadásokkal;
  • éles nyomásesés;
  • impotencia;
  • ájulás;
  • orrfolyás;
  • a húgysav, a kálium és a trigliceridek emelkedése.

Az alfa-béta-blokkolók az alábbi mellékhatásokkal rendelkeznek:

  • a vérlemezkék és a leukociták csökkenése;
  • vérképződés a vizeletben;
  • a koleszterin, a cukor és a bilirubin növekedése;
  • a szív patológiás vezetési impulzusai, néha a blokádhoz jön;
  • csökkent a perifériás keringés.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Kedvező kompatibilitás az alfa-blokkolókkal a következő gyógyszerekben:

  1. A vízhajtók. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválódik, és a szervezetben lévő só és folyadék nem marad meg. A vérnyomáscsökkentő hatás fokozódik, a diuretikumok lipidszintre gyakorolt ​​negatív hatása csökken.
  2. A béta-blokkolók kombinálhatók alfa-blokkolókkal (alfa-béta-blokkolók proxodolol, labetalol, stb.) A vérnyomáscsökkentő hatást fokozzák a szív-perc térfogatának csökkenése és az általános perifériás érrendszeri ellenállás.

A béta-blokkolók kedvező kombinációja más gyógyszerekkel:

  1. Sikeres kombináció nitrátokkal, különösen akkor, ha a beteg nem csak magas vérnyomás, hanem ischaemiás szívbetegségben szenved. Növekszik a vérnyomáscsökkentő hatás, a bradycardia a nitrátok által okozott tachycardia kiegyenlítődik.
  2. Diuretikumokkal való kombináció. A diuretikus hatás a béta-blokkolók által a vesékből történő renin felszabadulás gátlása következtében megnő és meghosszabbodik.
  3. ACE inhibitorok és angiotenzin receptor blokkolók. Ha ellenállnak az aritmiák hatásainak, gondosan kombinálhatja a vételt a kinidin és a novokainamidom között.
  4. A dihidropiridin-csoport kalciumcsatorna-blokkolói (cordafen, nifedipin, nikirdipin, fenigidin). Ön óvatosan és kis adagokban kombinálható.
  1. A verapamil csoportba tartozó kalciumcsatorna-blokkolók (izoptin, gallopamil, verapamil, finoptin). A szívelégtelenség gyakorisága és erőssége csökken, az atrioventrikuláris vezetőképesség romlik, hipotenzió, bradycardia, akut bal kamrai elégtelenség és atrioventrikuláris blokád.
  2. Szimpatolitika - az oktadin, a reserpin és a gyógyszerek a készítményben (Rauvazan, Brynerdin, Adelfan, Rundatin, Cristepin, Trirezid). A myocardiumra gyakorolt ​​szimpatikus hatások éles gyengülése, és ezzel összefüggő szövődmények jelentkezhetnek.
  3. Szívglikozidok, közvetlen M-kolinomimetikumok, antikolinészteráz-gyógyszerek és triciklikus antidepresszánsok. A blokád, a bradyarrhythmia és a szívmegállás valószínűsége nő.
  4. Antidepresszáns-MAO inhibitorok. A hipertóniás válság lehetősége áll fenn.
  5. Tipikus és atipikus béta adrenomimetikumok és antihisztaminok. A béta-blokkolókkal együtt alkalmazva ezek a gyógyszerek gyengülnek.
  6. Inzulin és cukorcsökkentő gyógyszerek. Növekszik a hypoclycemic hatás.
  7. Salicilátok és butadionok. A gyulladásgátló hatás gyengül;
  8. Közvetett antikoagulánsok. Az antitrombotikus hatás gyengül.

Ellenjavallatok

Az alfa-1-blokkolók fogadásának ellenjavallatai:

  • terhesség
  • szoptatás;
  • a mitrális vagy aorta szelepek szűkületét;
  • súlyos májbetegség;
  • túlzott érzékenység a gyógyszer összetevőire;
  • szívelégtelenségek a csökkent kamrai töltési nyomás miatt;
  • súlyos veseelégtelenség;
  • ortosztatikus hipotenzió;
  • szívelégtelenség a szív-tamponád vagy a constrictive pericarditis miatt.

Az alfa-1,2-blokkolók fogadásának ellenjavallatai:

  • alacsony vérnyomás;
  • akut vérzés;
  • szoptatás;
  • terhesség
  • miokardiális infarktus, amely kevesebb, mint három hónappal ezelőtt történt;
  • bradycardia;
  • túlzott érzékenység a gyógyszer összetevőire;
  • szerves szívbetegség;
  • perifériás erek ateroszklerózisa súlyos formában.
  • túlzott érzékenység a gyógyszer összetevőire;
  • a vesék vagy a máj súlyos patológiája;
  • ugrik a vérnyomást;
  • magas vérnyomás vagy hipotenzió.

Általános ellenjavallatok a nem szelektív és szelektív béta-blokkolók fogadására:

  • túlzott érzékenység a gyógyszer összetevőire;
  • kardiogén sokk;
  • sinoatrialis blokád;
  • a sinus csomópont gyengesége;
  • hipotenzió (100 mm-nél kisebb vérnyomás);
  • akut szívelégtelenség;
  • atrioventrikuláris blokk második vagy harmadik fokozat;
  • bradycardia (pulzus kevesebb, mint 55 ütés / perc);
  • CHF dekompenzációban;

Ellenjavallatok nem szelektív béta-blokkolók fogadására:

  • bronchialis asztma;
  • keringési érrendszeri betegségek;
  • Prinzmetal angina pectoris.
  • szoptatás;
  • terhesség
  • perifériás keringés patológiája.

A hipertóniás betegeknél a kezelt gyógyszereket szigorúan az orvos által előírt utasításoknak és adagnak megfelelően kell alkalmazni. Az öngyógyítás veszélyes lehet. A mellékhatások első előfordulása esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Béta-blokkolók a magas vérnyomásért

Az esszenciális és tüneti magas vérnyomás kezelésében az egyik legnépszerűbb és leghatékonyabb farmakológiai csoport a béta-blokkolók.

Ezek a gyógyszerek nemcsak a vérnyomás szintjének hatékony csökkentésében segítenek, ha elérik a megemelkedett szintet, hanem segítenek csökkenteni a pulzusszámot és elegendő mértékben.

Mik azok a béta- és alfa-blokkolók

Az adrenerg blokkolóként besorolt ​​készítményeket viszont több alcsoportba sorolják, és annak ellenére, hogy mindannyian hatékonyan használhatók a nyomásveszélyes kezelés során.

Az alfa-blokkolók olyan biokémiai hatóanyagok, amelyek az alfa-receptorokra hatnak. Az esszenciális és tüneti hipertóniára kerül sor. A tablettáknak köszönhetően az edények tágulnak, aminek következtében a perifériával szembeni ellenállás gyengül. Ennek következtében a véráramlást nagyban megkönnyíti, és a nyomásszint csökken. Emellett az alfa-blokkolók a vérben a káros koleszterin és zsír mennyiségének csökkenéséhez vezetnek.

A béta-blokkolókat két kategóriába sorolják:

  1. Csak az 1-es típusú receptorokra hatnak - az ilyen gyógyszereket általában szelektívnek nevezik.
  2. A kábítószerek, amelyek mindkét típusú idegvégződést érintik - már nem szelektívnek nevezik.

Ügyeljen arra a tényre, hogy a második típusú adrenerg blokkolók nem zavarják a legkevésbé a receptorok érzékenységét, amelyeken keresztül észlelik a klinikai hatásukat.

Ügyeljen arra, hogy a szívfrekvencia csökkentésének képessége miatt a béta-blokkolók nemcsak az alapvető GB kezelésére használhatók, hanem a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásának megszüntetésére is.

besorolás

A béta-1-re és a béta-2-re, az adrenoreceptorokra gyakorolt ​​túlnyomó hatás alapján a béta-blokkolókat a következő csoportokba sorolják:

  • szelektív (ezek közé tartozik a Metaprolol, az Atenolol, a Betaxolol, a Nebivolol);
  • szelektív szelektív (béta-blokkolók - a hipertónia gyógyszereinek listája a következő: Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Van még egy osztályozás - a molekula szerkezetének biokémiai jellemzői szerint. A lipidekben vagy vízben való oldódás képessége alapján e gyógyszercsoportok képviselői három csoportba sorolhatók:

  1. Lipofil béta-blokkolók (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol) - különösen ajánlott alacsony dózisokban a máj és a pangásos szívelégtelenség előrehaladott stádiumában.
  2. A hidrofil béta-blokkolók (köztük az Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Kevésbé fejlett szakaszokban használatos.
  3. Amfifil blokkolók (képviselők - Atsebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) - ez a csoport a legnagyobb elterjedése miatt széles körű fellépése miatt. Az amfifil blokkolókat leggyakrabban GB-ben és CHD-ben használják, és ennek a patológiának a különböző variációiban.

Sokan érdekeltek, hogy a magas vérnyomás elleni gyógyszerek (béta-blokkolók vagy alfa-blokkolók) jobban működnek. Az a tény, hogy a nagy szelektivitású béta-blokkolók, azaz a szelektíven szelektív hatások a terápiás dózisokban (lista - Biszoprolol, Metaprolol) jobban alkalmasak a magas vérnyomás szindróma hosszú ideig (azaz szisztematikus alkalmazásra) enyhítésére. ).

Ha olyan hatásra van szükség, amelynek időtartama rövid időre nyilvánvalóvá válik (jelzés-rezisztens GB, amikor sürgősen csökkenteni kell a vérnyomásszintet a kardiovaszkuláris katasztrófa elkerülése érdekében), akkor is adhat alfa-blokkolókat, amelyek hatásmechanizmusa még mindig eltér a BAB-tól.

Kardioszelektív béta-blokkolók

A terápiás dózisokban a kardioszelektív béta-blokkolók biokémiai aktivitást mutatnak, elsősorban a béta-1-adrenoreceptorokhoz viszonyítva. Fontos szempont, hogy a béta-blokkolók adagjának növekedésével a specifitásuk jelentősen csökken, majd a leginkább szelektív gyógyszer blokkolja mindkét receptort. Nagyon fontos megérteni, hogy a szelektív és nem szelektív béta-blokkolók ugyanolyan módon csökkentik a vérnyomásszintet, de a szív-szelektív béta-blokkolók szignifikánsan kevesebb mellékhatással rendelkeznek, könnyebben kombinálhatók a kapcsolódó patológiák jelenlétében. A tipikusan erős kardiovaszkuláris szerek közé tartozik a Metoprolol (kereskedelmi név - Egilok), valamint az Atenolol és a Bisoprolol. Néhány β-blokkoló, köztük a karvedilol, nem csak a β1 és β2-adrenerg receptorokat blokkolja, hanem az alfa-adrenerg receptorokat is, amelyek bizonyos esetekben az orvos irányába választanak.

Belső szimpatomimetikus aktivitás

Néhány béta-blokkolónak belső szimpatomimetikus hatása van, ami szintén nagy jelentőséggel bír. Az ilyen gyógyszerek közé tartozik a pindolol és az acebutol. Ezek az anyagok vagy gyakorlatilag nem csökkentik, vagy alacsonyabbak, de nem különösen, a HR indexet nyugalmi állapotban, de ismételten blokkolják a HR növekedését az előforduló fizikai terhelés vagy a béta-adrenomimetikumok hatása alatt.

Különböző fokú bradycardia esetében egyértelműen kimutathatóak azok a gyógyszerek, amelyek valamilyen módon belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek.

Meg kell jegyezni, hogy a béta-blokkolók BCMA-val történő alkalmazása kardiológiai gyakorlatban megfelelően csökkent. Ezek a gyógyszerek rendszerint a magas vérnyomás nem komplikált formáinak kezelésére szert jelentenek (ez magában foglalja a terhesség alatti magas vérnyomást is - Oxprenolol és Pindolol).

Az anginában szenvedő betegek esetében az alcsoport használata jelentősen korlátozott, mivel kevésbé hatékonyak (a β-adrenerg blokkolók VSMA nélkül) negatív kronotróp és bathmotróp hatások tekintetében.

A béta-blokkolók nem alkalmazhatók akut koronária szindrómában (rövidített ACS) és posztinfarktusban szenvedő betegeknél a magas kardiogén komplikációk és mortalitás kockázata miatt, a BCMA nélküli béta-adrenerg blokkolókhoz képest. A VSMA-val gyógyszerek nem relevánsak a szívelégtelenségben szenvedők kezelésében.

Lipofil gyógyszerek

A lipofil béta-blokkolókat minden bizonnyal nem szabad terhesség alatt alkalmazni - ezt a funkciót az a tény határozza meg, hogy nagy mértékben behatolnak a placenta-gátba, és már egy idő után az adagolás után nemkívánatos hatást fejtenek ki a magzatra. Ennek megfelelően, figyelembe véve azt a tényt, hogy a béta-blokkolók terhes nőknél csak akkor használhatók, ha a kockázat többszöröse a várt haszonnak, a vizsgált gyógyszerek kategóriája egyáltalán nem megengedett.

Hidrofil gyógyszerek

A hidrofil gyógyszerek egyik legfontosabb tulajdonsága a hosszabb felezési idő (például az Atenolol a testből 8-10 órán belül kiválasztódik), ami lehetővé teszi, hogy naponta kétszer adják be őket.

De itt van egy másik jellemző is - tekintettel arra, hogy az eltávolítás során a fő terhelés a vesére esik, nem nehéz kitalálni, hogy azok a személyek, akiket ez a szerv az állandó nyomásnövekedés során érintett, ne vegyen be kábítószert ebből a csoportból.

A legújabb generációs béta-blokkolók

A béta-blokkolók csoportja jelenleg több mint 30 elemet tartalmaz. Nyilvánvaló, hogy szükség van a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére vonatkozó programba (rövid a CVD-re), és ezt statisztikai adatok is alátámasztják. A szív-klinikai gyakorlat elmúlt 50 évében a béta-blokkolók erős szerepet játszottak a komplikációk megelőzésében és a magas vérnyomás, a koszorúér-betegség, a CHF, a metabolikus szindróma (MS) különböző formáinak és stádiumainak, valamint a kamrai és a supraventrikuláris eredetű tachyarrhythmiák különböző formáinak és stádiumainak gyógyszeres kezelésében..

Az általánosan elfogadott szabványok követelményeinek megfelelően, minden egyszerű esetben, a magas vérnyomás gyógykezelése a béta-blokkolóktól és az ACE-gátlóktól kezdődik, sokszor csökkentve az AMI és más eredetű kardiovaszkuláris balesetek kockázatát.

A színfalak mögött úgy vélik, hogy a mai legjobb béta-blokkolók olyan gyógyszerek, mint a biszoprolol, a karvedilol; Metoprolol-szukcinát és nebivolol.

Vegyük figyelembe, hogy csak a kezelőorvos jogosult béta-blokkolót kinevezni.

Mindenesetre ajánlott csak új generációs gyógyszerek kiválasztása. Minden szakértő egyetért abban, hogy minimális mellékhatásokat okoznak, és semmiképpen sem segítik a feladatot, ami az életminőség romlásához vezet.

Használata a szív- és érrendszeri betegségekben

Ebből a csoportból származó gyógyszerek aktívan alkalmazhatók mind a GB, mind a tüneti hipertónia, valamint a tachycardia, a mellkasi fájdalom és a pitvarfibrilláció kezelésében. Mielőtt azonban elkezdenénk, ezeknek a gyógyszereknek néhány meglehetősen kétértelmű tulajdonságát kell figyelembe venni:

  • A béta-blokkolók (rövidítve BAB) nagymértékben gátolják a sinus csomópont azon képességét, hogy pulzusokat generálnak, ami a szívfrekvencia növekedéséhez vezet, ezáltal a sinus bradycardia-t okozva - az impulzus 50 perc alatti értékekre lassul. Ez a mellékhatás kevésbé kifejezett a BAB-okban, amelyek belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkeznek.
  • Ügyeljen arra a tényre, hogy a nagy valószínűséggel rendelkező csoportba tartozó gyógyszerek különböző fokú atrioventrikuláris blokádhoz vezethetnek. Ezen túlmenően jelentősen csökkentik a szív összehúzódásának erejét - vagyis negatív fürdőképességük is van. Ez utóbbi kevésbé kifejezett a BAB-ban, amely vazodilatáló tulajdonságokkal rendelkezik.
  • A BAB csökkenti a vérnyomást. Ennek a csoportnak a gyógyszerei a perifériás edények valódi görcsének megjelenését eredményezik. Emiatt előfordulhat a végtagok hűtése, Raynaud-szindróma jelenléte esetén negatív dinamikája figyelhető meg. Ezek a mellékhatások gyakorlatilag nem rendelkeznek vazodilatáló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerekkel.
  • A BAB jelentősen csökkenti a vese véráramlását (a Nadolol kivételével). A perifériás vérkeringés minőségének romlása miatt az ilyen gyógyszerekkel való kezelés ritkán súlyos általános gyengeséget okoz.

Angina stressz

A legtöbb esetben a BAB az angina pectoris és a szívinfarktus kezelésére szolgáló választás. Megjegyezzük, hogy a nitrátokkal ellentétben ezek a gyógyszerek egyáltalán nem okoznak toleranciát hosszan tartó használat esetén. A BAB jelentősen felhalmozódhat a szervezetben, ami egy idő után enyhén csökkenti a gyógyszer adagját. Ezen túlmenően ezek az eszközök tökéletesen védik magukat a szívizomtól, optimalizálva a prognózist az ismétlődő AMI megnyilvánulásának kockázatának csökkentésével.

Az összes BAB antianginális aktivitása viszonylag azonos. A választás a következő előnyökön alapul, amelyek mindegyike nagyon fontos:

  • hatás időtartama;
  • a kifejezett mellékhatások hiánya (illetékes alkalmazás esetén);
  • viszonylag alacsony költség;
  • más gyógyszerekkel való kombináció lehetősége.

A terápia kezdete viszonylag kis dózissal kezdődik, és fokozatosan hatékony hatásúvá válik. A dózist úgy választjuk meg, hogy a nyugalmi pulzus percenként ne legyen kevesebb, mint 50, és a CAD szintje nem esett 100 mm Hg alá. Art. A várható terápiás hatás kezdete (a mellkasi fájdalom kezdetének megszűnése, a tolerancia normalizálása legalább az átlagos testmozgás után) egy bizonyos időtartam alatt a dózis a minimálisra csökkent.

A BAB pozitív hatása különösen figyelemre méltó, ha az angina pectorist szinusz tachycardia, tüneti hipertónia, glaukóma (fokozott szemnyomás), székrekedés és gastroesophagealis reflux kombinálják.

Miokardiális infarktus

Az AMI-ben a BAB farmakológiai csoportból származó készítmények kettős előnyösek. Az AMI megjelenése utáni első órákban történő bevezetése csökkenti a szívizom oxigénigényét és javítja annak szállítását, jelentősen csökkenti a fájdalmat, hozzájárul a nekrotikus terület határainak meghatározásához, és csökkenti az emberi életet közvetlenül veszélyeztető gyomorritmia kockázatát.

A BAB hosszú távú alkalmazása csökkenti a szívroham megismétlődésének kockázatát. Tudományosan bebizonyosodott, hogy a BAB bevezetése a későbbi „pirulába” való áthelyezéssel jelentősen csökkenti a mortalitást, a keringési megállás kockázatát és a nem halálos szív- és érrendszeri balesetek megismétlődését 15% -kal. Abban az esetben, ha a korai trombolízist vészhelyzetben hajtják végre, a BAB nem csökkenti a mortalitást, de jelentősen csökkenti az angina pectoris kialakulásának kockázatát.

A szívizomban levő nekrózis elválasztó zónájának kialakulását illetően a legjelentősebb hatást a BAB, amely nem rendelkezik belső szimpatomimetikus aktivitással. Ennek megfelelően előnyös, ha szív-szelektív szereket alkalmazunk. Különösen hatékonyak a miokardiális infarktus és a magas vérnyomás, a sinus tachycardia, az infarktus utáni angina pectoris és az AF tachiszisztolikus formájának kombinálásában. A BAB azonnal felírható, ha a beteg kórházba kerül, feltéve, hogy nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ha nemkívánatos mellékhatásokat nem észlelünk, az ilyen gyógyszerekkel való kezelés legalább egy évig folytatódik az AMI szenvedését követően.

Krónikus szívelégtelenség

A béta-blokkolók többirányú hatással rendelkeznek, ami az egyik ilyen gyógyszer közül az egyik. Az alábbiakban a CHF letartóztatásakor a legnagyobb értékűek vannak:

  • Ezek a gyógyszerek jelentősen javítják a szív szivattyúzási funkcióját.
  • A béta-blokkolók jól csökkentik a norepinefrin közvetlen toxikus hatását.
  • A BAB nagymértékben csökkenti a szívfrekvenciát, ezzel párhuzamosan a diasztol hosszabbodásához vezet.
  • Jelentős antiaritmiás hatásuk van.
  • A gyógyszerek képesek megakadályozni a bal kamra remodelációját és diasztolés diszfunkcióját.

Különösen fontos volt a BAB kezelése, miután a CHF megnyilvánulását magyarázó közös elmélet a neurohormonális elmélet volt, amely szerint a neurohormonok aktivitásának ellenőrizetlen növekedése a betegség előrehaladását okozza, és ebben a vezető szerepet játszik a noradrenalin. Ennek megfelelően a béta-blokkolók (nyilvánvaló, hogy csak azok, akik nem rendelkeznek szimpatikus aktivitással) az anyag hatásának gátlásával megakadályozzák a CHF kialakulását vagy progresszióját.

hipertóniás betegség

A béta-blokkolókat már régóta sikeresen alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésében. Megakadályozzák a szimpatikus idegrendszer nemkívánatos hatását a szívre, ami nagyban megkönnyíti munkáját, ugyanakkor csökkenti a vér és az oxigén szükségességét. Ennek eredményeképpen ennek eredménye a szív terhelésének csökkenése, és ez a vérnyomásszám csökkenéséhez vezet.

A hozzárendelt blokkolók segítenek a magas vérnyomású betegek szívfrekvencia szabályozásában és az aritmiák kezelésében. Nagyon fontos a megfelelő béta-blokkoló kiválasztásakor, hogy vegye figyelembe a különböző csoportokból származó gyógyszerek jellemzőit. Ezenkívül különféle mellékhatásokat kell figyelembe venni.

Tehát abban az esetben, ha az orvos egyéni megközelítést alkalmaz az egyes betegekre, akkor a béta-blokkolók esetében is csak jelentős klinikai eredményeket érhet el.

Szívritmuszavarok

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a szív összehúzódás erősségének csökkenése jelentősen csökkenti a szívizom oxigénigényét, a BAB-t sikeresen alkalmazzák a következő szívritmuszavarokra:

  • pitvarfibrilláció és pislogás,
  • supraventrikuláris aritmiák,
  • rosszul tolerált sinus tachycardia,
  • A gyógyszert ebből a farmakológiai csoportból és a kamrai aritmiákból származó gyógyszerek, de ezek hatékonysága kevésbé lesz kifejezett,
  • A BAB-ot kálium-készítményekkel kombinálva sikeresen alkalmazták a különböző glikozid mérgezés által kiváltott aritmiák kezelésére.

Mellékhatások

A mellékhatások egy bizonyos részét a BAB túlzott hatása a szív-érrendszerre okozza, nevezetesen:

  • súlyos bradikardia (amelyben a szívfrekvencia 45 perc alatt csökken);
  • atrioventrikuláris blokk;
  • az artériás hipotenzió (a GARDEN szintjének 90-100 mm Hg-nál alacsonyabb szintje) csökkenésével figyelemmel kísérjük, hogy ez a fajta hatás általában a béta-blokkolók intravénás alkalmazásával alakul ki;
  • a CHF tünetek fokozott intenzitása;
  • a vérkeringés intenzitásának csökkenése a lábakban, a szívteljesítmény csökkenése függvényében - ez a fajta probléma általában perifériás erek ateroszklerózisában szenvedő idős embereknél vagy nyilvánvaló endarteritisben fordul elő.

Egy másik nagyon érdekes jellemzője ezeknek a gyógyszereknek - például ha egy pheochromocytoma (jóindulatú mellékvese tumor) van, akkor a béta-blokkolók a vérnyomás növekedéséhez vezethetnek az α1-adrenoreceptorok stimulálása és a hemato-mikrocirkulációs ágy vazospazmusa miatt. A béta-blokkolók bevételével kapcsolatos bármely más nemkívánatos mellékhatás, akárcsak az egyéni intolerancia megnyilvánulása.

Lemondási szindróma

Ha a béta-blokkolókat hosszú ideig (azaz több hónapig vagy akár hetekig) szedi, majd hirtelen abbahagyja a szedését, egy megvonási szindróma fordul elő. Mutatói a következő tünetek lesznek: a szívdobogás, a szorongás, az anginás rohamok, az EKG patológiás jeleinek előfordulása és az AMI valószínűsége, sőt a hirtelen halál is gyakran nő.

A visszavonás szindróma megnyilvánulása azzal magyarázható, hogy a befogadás során a test már alkalmazkodik a norepinefrin csökkentett hatásához - és ezt a hatást a szervekben és szövetekben az adrenerg receptorok számának növelésével érik el. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a BAB lelassítja a tiroxin (T4) pajzsmirigyhormon (T3) hormon transzformációját, a megvonási szindróma (szorongás, remegés, szívdobogás) néhány megnyilvánulása, különösen a propranolol abbahagyása után kifejezett, a pajzsmirigyhormonok feleslegének köszönhető..

A visszavonási szindróma megelőző intézkedéseinek végrehajtásához 14 napon belül fokozatosan el kell hagyni őket, de ez az elv csak akkor alkalmazható, ha szóbeli gyógyszert szednek.

Béta-blokkolók: kábítószer-lista

A testfunkciók szabályozásában fontos szerepet játszanak a katekolaminok: adrenalin és norepinefrin. A véráramba kerülnek és speciális érzékeny idegvégződésekre - adrenoreceptorokra - hatnak. Ez utóbbi két nagy csoportra oszlik: alfa és béta adrenoreceptorok. A béta-adrenoreceptorok számos szervben és szövetben találhatók, és két alcsoportra oszlanak.

Amikor β1-adrenoreceptorok aktiválódnak, a szív összehúzódás gyakorisága és ereje nő, a koszorúér artériák tágulnak, a szív vezetőképessége és automatizmusa javul, a glikogén lebomlása a májban és az energia növekedése.

Amikor β2-adrenoreceptorok izgatottak, a véredények falai, a hörgők izmai ellazulnak, a terhesség alatt csökken a méhszín, az inzulin szekréció és a zsír lebontása. Így a béta-adrenerg receptorok katekolaminok segítségével történő stimulálása a test összes erőjének mozgósításához vezet az aktív élethez.

Béta-blokkolók (BAB) - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek béta-adrenerg receptorokat kötnek és megakadályozzák a katekolaminok hatását. Ezeket a gyógyszereket széles körben használják a kardiológiában.

Működési mechanizmus

A BAB csökkenti a szív összehúzódásának gyakoriságát és erősségét, csökkenti a vérnyomást. Ennek eredményeként csökken a szívizom oxigénfogyasztása.

A diasztol meghosszabbodik - a pihenés, a szívizom relaxációja, amelynek során a koszorúér-ereket vérrel töltik. Az intracardiacis diasztolés nyomás csökkentése szintén hozzájárul a koszorúér-perfúzió javulásához (miokardiális vérellátás).

A véráram eloszlása ​​általában az ischaemiás területekre keringő, így a fizikai aktivitás toleranciája javul.

A BAB antiarrhythmiás hatásokkal rendelkezik. Gátolják a katekolaminok kardiotoxikus és arrhythmogén hatását, valamint megakadályozzák a kalciumionok felhalmozódását a szívsejtekben, súlyosbítják az energiacserét a szívizomban.

besorolás

BAB - széles körű gyógyszer. Ezek sokféleképpen osztályozhatók.
A kardioszelektivitás a gyógyszer azon képessége, hogy csak a β1-adrenoreceptorokat blokkolja anélkül, hogy befolyásolná a β2-adrenoreceptorokat, amelyek a hörgők, edények, méh falában találhatók. Minél nagyobb a BAB szelektivitása, annál biztonságosabb a légutak és a perifériás edények egyidejű betegségei, valamint a cukorbetegség esetén. A szelektivitás azonban relatív fogalom. A gyógyszer nagy dózisokban történő kijelölésével csökken a szelektivitás mértéke.

Egyes BAB-oknak belső szimpatomimetikus aktivitása van: a béta-adrenerg receptorok bizonyos mértékű stimulálásának képessége. A hagyományos BAB-okkal összehasonlítva az ilyen gyógyszerek lelassítják a szívfrekvenciát, és összehúzódásának erőssége kevésbé vezet a megvonási szindróma kialakulásához, kevésbé negatívan befolyásolja a lipid anyagcserét.

Egyes BAB-ok képesek tovább bővíteni az edényeket, vagyis értágító tulajdonságaik vannak. Ezt a mechanizmust kifejezett belső szimpatomimetikus aktivitással, az alfa-adrenoreceptorok blokkolásával vagy az érfalakra gyakorolt ​​közvetlen hatással hajtják végre.

A cselekvés időtartama leggyakrabban a BAB kémiai szerkezetének jellemzőitől függ. A lipofil szerek (propranolol) több órán át tartanak, és gyorsan kiürülnek a szervezetből. A hidrofil gyógyszerek (atenolol) hosszabb ideig hatásosak, ritkábban alkalmazhatók. Jelenleg kifejlesztették a tartós lipofil anyagokat (metoprolol retard). Ezen túlmenően, a BAB nagyon rövid időtartamú hatású - akár 30 percig (esmolol).

lista

1. Nem bioszelektív BAB:

A. Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül:

  • propranolol (anaprilin, obzidán);
  • nadolol (korgard);
  • sotalol (sogexal, tensol);
  • timolol (blokád);
  • nipradiiol;
  • flestrolol.

B. Belső szimpatomimetikus aktivitással:

  • oxprenolol (trazicor);
  • pindolol (whisky);
  • alprenolol (aptin);
  • penbutolol (betapressin, levatol);
  • bopindolol (sandonorm);
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • karteolol;
  • labetalollal.

2. Szíves szelektív BAB:

A. Belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül:

  • metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, metocardum, metocor, cornel, egilok);
  • atenolol (béta, tenormin);
  • betaxolol (betak, lokren, karlon);
  • esmolol (hullámvölgy);
  • biszoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, koordinátor, koronális, niperten, gumiabroncsok);
  • karvedilol (akridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
  • Nebivolol (binelol, nebivátor, nebicol, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Belső szimpatomimetikus aktivitással:

  • acebutalol (acecor, sectral);
  • talinolol (kordanum);
  • a prolol céljai;
  • epanolol (vazakor).

3. BAB a vazodilatáló tulajdonságokkal:

  • amozulalol;
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • labetalol;
  • medroksalol;
  • nipradiiol;
  • pindololra.

4. BAB hosszú távú cselekvés:

5. BAB ultrahang művelet, kardio szelektív:

Használata a szív- és érrendszeri betegségekben

Angina stressz

Sok esetben a BAB-ok az angina pectoris kezelésére és a támadások megelőzésére szolgáló vezető hatóanyagok közé tartoznak. A nitrátokkal ellentétben ezek a gyógyszerek nem okoznak toleranciát (gyógyszerrezisztenciát) hosszan tartó használat esetén. A BAB-ok képesek felhalmozódni (felhalmozódni) a szervezetben, ami idővel lehetővé teszi a gyógyszer adagjának csökkentését. Ezen túlmenően ezek az eszközök védik magukat a szívizomtól, javítva a prognózist az ismétlődő myocardialis infarktus kockázatának csökkentésével.

Az összes BAB antianginális aktivitása közel azonos. Választásuk a hatás időtartamára, a mellékhatások súlyosságára, a költségekre és egyéb tényezőkre épül.

Kezdje a kezelést egy kis adaggal, fokozatosan növelve a hatásfokát. A dózist úgy választjuk meg, hogy a nyugalmi pulzusszám 50 percnél kisebb legyen, és a szisztolés vérnyomásszint legalább 100 Hgmm. Art. A terápiás hatás kezdete után (a stroke megszűnése, a testmozgás toleranciájának javítása) az adagot fokozatosan a minimálisan hatékonyra csökkenti.

A BAB nagy dózisainak hosszú távú alkalmazása nem ajánlott, mivel ez jelentősen növeli a mellékhatások kockázatát. E pénzeszközök elégtelen hatékonysága miatt jobb, ha azokat más kábítószercsoportokkal kombinálják.

A BAB-t nem lehet hirtelen törölni, mert ez visszavonási szindrómát okozhat.

A BAB különösen akkor van feltüntetve, ha az angina pectoris szinusz tachycardia, artériás hypertonia, glaukóma, székrekedés és gastroesophagealis reflux.

Miokardiális infarktus

A BAB korai alkalmazása a szívizominfarktusban hozzájárul a szívizom-nekrózis zóna korlátozásához. Ugyanakkor csökken a halálozás, csökken az ismétlődő myocardialis infarktus és a szívmegállás kockázata.

Ennek a hatásnak van BAB-je, amely nem rendelkezik belső szimpatomimetikus aktivitással, előnyös a szív-szelektív szerek alkalmazása. Különösen hasznosak a miokardiális infarktus és az artériás hipertónia, a sinus tachycardia, a posztinfarktus angina és a pitvarfibrilláció tachisystolikus formájának kombinálásában.

A BAB-t a beteg kórházba történő felvétele után azonnal el lehet írni minden beteg számára ellenjavallatok hiányában. Mellékhatások hiányában a kezelésük legalább egy évig folytatódik miokardiális infarktus után.

Krónikus szívelégtelenség

A BAB alkalmazását a szívelégtelenségben tanulmányozzák. Úgy véljük, hogy a szívelégtelenség (különösen a diasztolés) és a gyakorló angina kombinációjával alkalmazhatóak. A ritmuszavarok, az artériás hipertónia, a pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formája a krónikus szívelégtelenséggel kombinálva szintén indokolja ezt a gyógyszercsoportot.

hipertóniás betegség

A BAB-ok jelennek meg a magas vérnyomás kezelésében, amit a bal kamrai hipertrófia okoz. Szintén széles körben használják az aktív életmódot vezető fiatalok körében. Ezt a gyógyszercsoportot az artériás hipertónia és az angina pectoris vagy a szívritmus zavarai, valamint a miokardiális infarktus után történő kombinációjára írják elő.

Szívritmuszavarok

Az ilyen szívritmuszavarokhoz BAB-kat használnak, mint a pitvarfibrilláció és a pitvari flutter, a supraventrikuláris aritmiák, a rosszul tolerált sinus tachycardia. A kamrai aritmiákra is előírhatók, de hatékonyságuk általában kevésbé kifejezett. A BAB kálium-készítményekkel kombinálva a glikozidos mérgezés okozta ritmuszavarok kezelésére szolgál.

Mellékhatások

Szív-érrendszer

A BAB gátolja a szinusz csomópont azon képességét, hogy olyan impulzusokat hozzon létre, amelyek a szív összehúzódását okozzák, és a sinus bradycardiát okozzák - az impulzus 50 percnél kisebb értékre lassul. Ez a mellékhatás szignifikánsan kevésbé kifejeződik a BAB-ban, amely belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkezik.

Ennek a csoportnak az előkészítése különböző fokú atrioventrikuláris blokádot okozhat. Csökkenti a szív összehúzódásának hatását. Az utolsó mellékhatás kevésbé kifejeződik a BAB-ban, amely vazodilatáló tulajdonságokkal rendelkezik. A BAB csökkenti a vérnyomást.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek perifériás edények görcsét okozzák. A hideg végtagok megjelenhetnek, a Raynaud szindróma romlik. Ezek a mellékhatások szinte mentesek az értágító tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerekről.

A BAB csökkenti a vese véráramlását (kivéve nadolol). A perifériás vérkeringés romlása miatt ezek az alapok néha kifejezetten általános gyengeséget mutatnak.

Légzőszervek

A BAB bronchospasmot okoz a β2-adrenoreceptorok egyidejű blokkolása miatt. Ez a mellékhatás kevésbé kifejezett a szív-szelektív gyógyszerekben. Azonban az angina vagy a magas vérnyomás elleni hatékony dózisok gyakran elég magasak, míg a cardioselectivitás jelentősen csökken.
A BAB nagy dózisainak alkalmazása apnoe-t vagy a légzés ideiglenes leállítását idézheti elő.

A BAB súlyosbítja az allergiás reakciók lefolyását a rovarcsípésekkel, a gyógyászati ​​és élelmiszer-allergénekkel szemben.

Idegrendszer

A propranolol, a metoprolol és más lipofil BAB-ok átjutnak a vérből az agysejtekbe a vér-agy gáton keresztül. Ezért fejfájást, alvászavarokat, szédülést, memóriaromlást és depressziót okozhatnak. Súlyos esetekben hallucinációk, görcsök, kómák vannak. Ezek a mellékhatások szignifikánsan kevésbé kifejezettek a hidrofil BAB-okban, különösen az atenololban.

A BAB kezelése a neuromuszkuláris vezetés megsértésével járhat. Ez izomgyengeséghez, csökkent állóképességhez és fáradtsághoz vezet.

anyagcsere

A nem szelektív BAB-ok gátolják az inzulin termelést a hasnyálmirigyben. Másrészről ezek a gyógyszerek gátolják a glükóz mobilizálódását a májból, hozzájárulva a diabéteszes betegeknél a hosszan tartó hipoglikémia kialakulásához. A hipoglikémia elősegíti az adrenalin felszabadulását a véráramba, amely az alfa-adrenoreceptorokra hat. Ez a vérnyomás jelentős növekedéséhez vezet.

Ezért, ha a BAB-t egyidejűleg diabéteszes betegeknek kell előírni, előnyben kell részesíteni a szív-szelektív gyógyszereket, vagy helyettesíteni kell őket kalcium-antagonistákkal vagy más csoportokkal.

Sok BAB, különösen nem szelektív, csökkenti a „jó” koleszterin (nagy sűrűségű alfa-lipoproteinek) vérszintjét, és növeli a „rossz” (trigliceridek és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek) szintjét. Ezt a hiányt megfosztják a β1-belső szimpatomimetikus és α-blokkoló hatású gyógyszerekkel (karvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Egyéb mellékhatások

A BAB kezelése bizonyos esetekben szexuális diszfunkcióval jár: erekciós diszfunkció és szexuális vágy elvesztése. E hatás mechanizmusa nem világos.

A BAB bőrváltozásokat okozhat: kiütés, viszketés, erythema, psoriasis tünetei. Ritka esetekben a hajhullás és a szájgyulladás kerül rögzítésre.

Az egyik súlyos mellékhatás a vérképződés elnyomása agranulocitózis és trombocitopénikus purpura kialakulásával.

Lemondási szindróma

Ha a BAB-t hosszú ideig nagy dózisban alkalmazzák, akkor a kezelés hirtelen leállítása ún. Az anginás rohamok növekedése, a kamrai aritmiák előfordulása, a miokardiális infarktus kialakulása. Az enyhébb esetekben a megvonási szindrómát tachycardia és a vérnyomás emelkedése kíséri. A kivonási szindróma rendszerint néhány nappal a BAB leállítása után következik be.

Az elvonási szindróma kialakulásának elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartania:

  • két héten át lassan törölje a BAB-t, egyszerre csökkentve a dózist;
  • A BAB abbahagyása alatt és után a fizikai aktivitást korlátozni kell, és szükség esetén növelni kell a nitrátok és más antianginális gyógyszerek adagolását, valamint a vérnyomást csökkentő gyógyszereket.

Ellenjavallatok

A BAB teljesen ellenjavallt a következő esetekben:

  • tüdőödéma és kardiogén sokk;
  • súlyos szívelégtelenség;
  • bronchialis asztma;
  • beteg sinus szindróma;
  • atrioventrikuláris blokk II - III fok;
  • 100 mm Hg szisztolés vérnyomásszint. Art. és alább;
  • a pulzusszám 50 percnél kevesebb;
  • rosszul kontrollált inzulinfüggő diabetes mellitus.

Relatív kontraindikáció a BAB-Raynaud-szindróma és a perifériás artériás atherosclerosis kinevezéséhez, időszakos claudikáció kialakulásával.