AV blokk az EKG-n

Az AV blokádok a szívvezetési patológia egyik formája, és könnyen diagnosztizálhatók elektrokardiográfiás vizsgálatokkal.

Az elektrokardiográfiai vizsgálat lehetővé teszi különböző szívbetegségek diagnosztizálását. Mik a különböző fokú AV blokád a cardiogramon, mi a klinikai képük.

Mi az a kardiogram

A cardiogram a szívizom által termelt villamos impulzusok speciális filmjének felvétele. Ez a rekord lehetővé teszi, hogy megítélje a szív állapotát, diagnosztizálja a különböző patológiákat:

• a szívizom vezetési zavarai - blokád;
• szívritmuszavarok - aritmiák;
• myocardialis deformitás - ischaemia, nekrózis (szívroham).

Az elektrokardiogram dekódolásához bizonyos szimbólumok jöttek létre. Segítségükkel leírják a szív atriainak és kamráinak működését, a vezetőképes csomópontok állapotát és a szívizomot. A cardiogram összes elemét kiértékelve a szakember következtetést ad a szív állapotáról.

Hogyan működik az EKG

Az elektrokardiográfiai vizsgálat lefolytatására van néhány szabály. Az EKG-t bármilyen korban és bármilyen társbetegséggel lehet elvégezni. A kontraindikációk nem rendelkeznek.

A vizsgálatot cardiograph készülékkel végezzük. Kórházakban nagy eszközök vannak, a sürgősségi orvosok számára hordozható hordozható kardiográfokat használnak. Ez a következőképpen van elrendezve:

• a fő rész a bejövő elektromos impulzusokat elemzi;
• egy rögzítőt, amely az elektromos impulzusokat egy papírfólián görbe formájában jelzi;
• a mellkas és a végtagok elülső felületén alkalmazott elektródák.

A kardiogram eltávolítása során a páciens hajlamos helyzetben van. Figyelmezteti, hogy el kell távolítani az összes fém ékszert, órát és egyéb fémtárgyakat. Azok a helyek, ahol az elektródákat alkalmazzák, vízzel megnedvesítik. Ez szükséges ahhoz, hogy az elektróda jobban csatlakozzon a bőrhöz és az impulzust tartsa.

Az elektródák alkalmazásához szabványos pontok találhatók - az egyik a végtagokon van elhelyezve, és nyolc elektróda van elhelyezve a mellkas elülső felületén. A végtagokból az Einthoven-háromszög képződik. A mellkasról további mellkasi elvezetéseket távolítanak el, lehetővé téve a patológia helyének pontosabb meghatározását. Ha sürgősen el kell távolítani a kardiogramot, csak a végtagokból származó szabványos vezetékeket használjon.

• A jobb oldali elektróda piros jelzéssel.
• A bal oldalon - sárga.
• A bal lábon - zöld.
• A jobb lábon - fekete, ami földelő.

Mi az AV blokád

Ennek oka az atrioventrikuláris csomópont funkciójának megsértése, amely egy elektromos impulzust vezet át önmagában. Funkciója számos körülmény következtében károsodhat: a paraszimpatikus idegrendszer patológiája, bizonyos szívbetegségek (glikozidok, béta-blokkolók), szerves károsodás - fibrózis vagy a szívizom ezen területének gyulladása.

Az AV blokád okai

Az elektromos impulzus megsértésének oka a szív szövetében különböző állapotok lehetnek. Ezek funkcionálisak lehetnek, azaz nem változnak a szív szövetében. Szerves okok is vannak - a cardiomyocyták bármilyen deformációjával.

Az alábbiak funkcionális okok:

• gyógyászati ​​szív-kábítószerek hosszú távú alkalmazása;
• a szív beidegzésének megsértése;
• néha a sportolóknál a blokád adaptív válaszként jelentkezik.

A szerves okok a következők:

• a kardiomiociták és az ischaemia elégtelen vérellátása;
• a szívszövet cseréje kötőszövetekkel;
• a szívizomsejtek nekrózisának kialakulása.

A cardiogram blokádjának típusai

Attól függően, hogy hány impulzust képes átugrani a csomópont, három fokú blokád van. Elektrokardiogramon minden fokozatot a jelek mutatnak.

Az 1. fokozatban a PQ intervallum időtartama meghaladja a 200 ms-ot. A helyes szívfrekvencia megmarad.

2 fokkal két lehetőség van. A Mobitz 1 (Wenckebach-periódus) szerinti első típusát vagy blokádját a PQ-intervallum fokozatos meghosszabbítása jellemzi minden szívveréssel, a periodikus időszak végén a kamrai komplex (QRS) csökken, és az időszak újra kezdődik. A második típus vagy a Mobitz 2 jellemzi azt a tényt, hogy a kamrai komplex hirtelen vesztesége van. A PQ-intervallum a normál időtartam teljes ideje, vagy egész idő alatt megnőhet.

A 3. fokozatban a kamrák felé irányuló impulzusátvitel teljesen megszűnik. Az üregek és a kamrák más ritmusban kötnek össze. A teljes AV-blokád - egy ilyen fokozatú EKG-nek köszönhetően a kamrai összehúzódási hullámok a pitvari összehúzódási hullámokat vetik fel. A P fogak és a QRS komplexek kaotikusan találhatók.

A blokád minden egyes foka esetében vannak olyan fajták, amelyek a cardiographiás filmre jellemző tulajdonságokkal rendelkeznek.

Az AV-blokk első fokozata a következő formákban történik:

• noduláris forma - csak a PQ-intervallum patológiai hosszabbítása figyelhető meg;
• pitvari forma - a PQ megnyúlásán túl deformált P hullám is kimutatható;
• a disztális alakot a QRS komplex hosszú PQ és deformációja jellemzi.

A második fokozatban megkülönböztetjük a fent leírt formákat (Mobitz 1 és Mobitz 2). Ritkábban további két űrlap van:

• 2: 1 blokád - a kamrai összehúzódások rendszeres elvesztése (másodpercenként);
• progresszív forma - számos kamrai komplex egy sorban kieshet, egy meghatározott szekvencia nélkül.

A harmadik fokozatban két űrlap van:

• proximális - az atria és kamrai összehúzódás ritmusának disszociációja, a QRS komplex nem deformálódik;
• a távoli - a kamrák és a pitvarok összehangolatlan összehúzódása, a kamrai komplex deformálódik és szélesebb.

Meg kell különböztetni a klinikai szindrómákat is, amelyek az AV-blokád és más patológiák kombinációja:

• Frederick-szindróma - ennek az állapotnak a jelei az F- vagy F-hullámok rögzítése egy kardiogramra, amely a pitvarfibrillációt vagy fluttert jelzi;
• MAS (Morgagni-Adams-Stokes) szindróma esetén az EKG a kamrai asystole időszakait mutatja.

Különböző fokú klinikai megnyilvánulások

Az AV blokád átmeneti (gyors áthaladás) és tartós lehet. Az átmeneti blokádot nehéz diagnosztizálni. Az észlelésükhöz Holter-monitorozás szükséges - a nap folyamán a cardiogram-regisztráció.

Az atrioventrikuláris blokk első fokánál nincsenek nyilvánvaló klinikai tünetek. Az egyetlen tünet a bradycardia. Néhány beteg gyengeséget és fáradtságot tapasztalhat.

A második fokozatban kifejezettebb klinikai kép figyelhető meg:

• a palpáció érzékelheti az impulzushullám időszakos elvesztését;
• klinikailag ez a beteg szívelégtelenségének érzését fogja nyilvánítani;
• a betegek is gyengék és fáradtak.

A legveszélyesebb a blokád harmadik foka:

• szakaszos vagy tartós szédülés;
• tinnitus, villogó legyek a szemei ​​előtt;
• fájdalom a mellkasban;
• a szív munkájának megszakadásának érzése;
• eszméletvesztés.

Amikor sztetoszkóp segítségével hallgat a szívre, hallhatod a ritmus helyességét, de hosszú szünetek megjelenésével ez a kamrai összehúzódás elvesztése. Különböző súlyosságú bradycardia szerepel. A blokádra jellemző szív alakú ágyúhang jelenik meg, amelyet Strazhesko hangnak neveznek.

A blokádok szövődménye lehet kamrai tachycardia, ami asystole-hoz vezet. Ezzel a blokáddal együtt megfigyelt MAS-szindrómával a kamrai asystole támadások is előfordulhatnak, ami a ritmust és a szívműködés megszűnését fenyegeti.

kezelés

Az AV blokád kezelése a szívizom vezetőképességét javító gyógyszerek kijelölése, az alapbetegség megszüntetése. Súlyos blokád esetén mesterséges szívritmus-szabályozó szükséges.

Az első fokú blokád nem igényel különleges kezelést. Csak a betegek megfigyelése, a periodikus Holter-monitorozás látható a blokádfejlődés dinamikájának meghatározására.

Amikor a második fokozat mutatja a gyógyszerek használatát, például Corinfar. A beteget figyelemmel kísérik.

A nekrotizált vagy fibrosizált miokardiális terület már nem állítható vissza. Ebben az esetben először a béta-adrenostimulyatorov szedése, majd a szívritmus-szabályozó beültetése.

Mi az AV blokád: okok, diagnózis és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja, mi az AV-blokád, hogyan függ a kezelés és a prognózis az élet súlyosságától, mennyi ideig a beültetett szívritmus-szabályozó, hogyan kell fenntartani a szívet otthon.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az atrioventrikuláris blokk az idegimpulzus megszűnése az atria és a szív kamrái között.

Ez történik a legsúlyosabb atrioventrikuláris blokkkal (3. fokozat)

A szív összehangolt munkáját a szív autonóm vezetőrendszere koordinálja. Különleges izomrostokból áll, amelyek képesek idegimpulzust vezetni. A szív autonóm vezetőképességének „vezetője” a vegetatív idegrendszer.

A szívvezetési rendszer sajátossága, hogy szálai önállóan képesek a kontrakcióhoz szükséges impulzust generálni. Az impulzusok száma felülről lefelé csökken.

A szív vezetőképes rendszerét autonómnak nevezik, mert önmagában impulzust hoz létre a szívizom csökkentésére. Ezáltal a személy a túlélésre biztonságot nyújt. Súlyos sérülésekkel, eszméletvesztéssel és más katasztrófákkal a szív továbbra is verte, növelve az élet esélyeit.

Általában a sinus csomópont 60 perc és 90 ütés közötti frekvenciát generál. Ezzel a frekvenciával az atria szerződés. Az atrioventrikuláris rész feladata, hogy késleltesse a gerjesztési hullámot a kamrák felé vezető úton. A kamrák összehúzódása csak azután kezdődik, hogy az atria befejezte munkáját. Az atrioventrikuláris rész frekvenciája 40-60 impulzus. Ennek teljes élete nem elég, de még mindig jobb, mint a semmi.

Atrioventrikuláris csomópont - a szívvezetési rendszer része

Az állapotot, amelyben az impulzust nem hajtják végre a sinus csomópontról, AV blokknak nevezzük. Minél alacsonyabb a szint, annál kisebb a szív által kapott impulzusok száma. A pulzusszám csökkentése miatt a vérkeringés hatástalan, súlyos esetekben életveszélyes.

A kardiológus a szívblokk kezelésével foglalkozik. Meg kell oldani, ha egy személy megszakításokat érez. 40 év elteltével ajánlatos minden évben egy kardiológussal konzultálni, hogy „felzárkózzon” a problémához a korai szakaszban. A blokádok kezdeti formái jól reagálnak a kezelésre, sok éven át élhet velük. Mérsékelt súlyosságú blokádok esetén a gyógyszerek rendszeres bevitele és a testmozgás és a pihenés megfelelő váltása kompenzálható. Súlyos eseteket szívritmus-szabályozó beültetésével kezelünk, amellyel sikeresen élhet az öregséggel.

Atrioventrikuláris blokk 1 fok

Az 1-es atrioventrikuláris blokk egy olyan patológia, amelyben a szívizom vezetőképességének működése károsodik, ami az impulzus lelassulása az izomzatból a kamrákig.

Az EKG 1-es fokozatú fokozata a PR-intervallum 0,20 másodpercnél hosszabb növekedését jelzi. Ez megzavarja a vér mozgását az edényeken és a szívritmus kudarcát. Ez a testállapot rendkívül veszélyes, és bizonyos körülmények között a beteg egészségének és akár a halál éles romlásához vezethet. Az 1. fokozat ICD 10 AV blokádjának kódja - I44.0.

Az AV blokk leggyakoribb oka a szívizomrendszer működésében fellépő rendellenesség, amely felelős az atria és a kamrai összehúzódásáért.

A fokozott fizikai erőfeszítés vagy bizonyos gyógyszerek (például papaverin vagy drotaverin) alkalmazása hozzájárulhat.

okok

Ez a patológia a következő okok hatására léphet fel:

1. A fokozott fizikai aktivitással kapcsolatos sport. A profi sportolóknál az első fokú AV-blokád a fokozott hüvelyi ideghang következtében figyelhető meg.
2. Myotonicus distrofia.
3. CHD. A kezelt betegek körülbelül 15% -ánál megfigyelhető az 1-es fokozatú myocardialis infarctusos blokád.
4. Infiltratív betegségek (pl. Szarkoidózis vagy amiloidózis).
5. Angina pectoris
6. Szisztémás kollagenózis, amelynek lefolyását vaszkuláris elváltozások kísérik.
7. Néhány fertőző betegség.
8. Az ismeretlen etiológiájú vezetőképes rendszer degeneratív patológiái Néhány gyógyszer (Digoxin, béta-blokkolók, Amiodaron és számos más).
9. Lyova betegség. Tanulmányait a szívstruktúrák kalcifikációja és degeneratív fibrózisa jellemzi (aorta bázis, szeptum, mitrális gyűrű, stb.).

A következő blokktípusok léteznek:

• rezisztens;
• 1 fokos átmeneti av blokád (egy másik név átmeneti av blokád 1 fok);
• szakaszos.

A lokalizációval az 1 fokos AV-blokád disztális és proximális, valamint kombinált lehet.

tünetek

A klinikai kép függ a blokád mértékétől és típusától. A hiányos AV-blokád 1 fokos a legtöbb esetben aszimptomatikus kurzussal jellemezhető. Súlyos bradikardia esetén olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a légszomj és gyengeség (ritkán angina).

Ha jelentősen csökken a véráramlás, akkor szédülés és ájulás lehetséges. A blokád előrehaladtával további tünetek jelentkezhetnek (aritmia, általános gyengeség, a szem sötétedése).

Az AV blokk 1-es fokozat a gyermekeknél az emésztőrendszer rendellenes fejlődésének eredménye. Leggyakrabban ez a betegség akkor jelentkezik, amikor a magzatot különböző fertőzések (chlamydia, staphylococcus, streptococcus stb.) Befolyásolják. Egyes esetekben az AV blokád a genetikai hiba következménye. A betegség a szívhibák műtétét követően is kialakulhat.

Klinikailag az AV-blokád a gyermekek koncentrációjának, szívfájdalmának, légszomjának, gyengeségének és fejfájásának csökkenésében jelentkezik. Ha a gyermek kritikus állapotban van (ami ritkán fordul elő az első fokozat AV-blokkolásával), akkor beültetik a szívritmus-szabályozót.

diagnosztika

Ennek a patológiának a diagnosztizálásának fő módja az EKG, melynek segítségével nemcsak a betegséget észleli, hanem annak mértékét is meghatározza. Az EKG mellett számos további tanulmány is segít a betegség pontosabb klinikai képének megteremtésében.

Az AV blokád diagnosztikája:

1. Anamnézis gyűjtése. Az orvos meghallgatja a beteget, megtudja, hogy milyen panaszok vannak a páciensnek, függetlenül attól, hogy miokarditisz vagy szívroham került-e át a múltban, vajon a beteg olyan gyógyszereket szedett-e, amelyek befolyásolják az atrioventrikuláris csomópont működését (béta-blokkolók, digitalis stb.).

2. A beteg vizsgálata (fizikai vizsgálat). Az első fokú AV-blokáddal az első szívhang gyengül, néha szabálytalan ritmus és bradycardia figyelhető meg.

3. Atrioventrikuláris blokk 1 fok egy EKG-n:

• A P-Q intervallumok meghosszabbodnak (több mint 0,16 másodperc a gyermekeknél és több mint 0,20 másodperc a felnőtteknél);
• az intervallumok mérete állandó, minden P mögött van egy QRS komplex.

4. További vizsgálatok:

• hyperkalemia esetén a vérben lévő elektrolitok meghatározása;
• a szívritmust befolyásoló gyógyszerek túladagolása - a vér koncentrációjának meghatározása.

Az AV-blokk 1-es fokozatának kezelése leggyakrabban nem szükséges. Szükséges a blokád okainak kiküszöbölése, helyes elektrolit metabolizmus.

A betegség megelőzése rendszeres ellenőrzéseken megy keresztül, különösen az idősebbek esetében. Ha egy betegséget észlelnek, az orvos ajánlásait követni kell, jobbra enni, magnéziumot és káliumot tartalmazó élelmiszereket fogyasztani.

AV blokk 1 fok: klinikai tünetek és jelek az EKG-n. Mi az

A gerjesztés késleltetett átvitelét az atria és a kamrák közötti területen atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) blokádnak nevezik. Az ilyen ritmuszavarok a legtöbb esetben a hemodinamikai rendellenességek alapját képezik.

A vezetőképesség minimális változásai az AV csomópont területén megfelelnek. A fejlett formák esetében a következmények lehetnek életveszélyesek a beteg számára. Hogyan határozza meg az EKG-n az 1-es és magasabb fokú AV-blokád, és mi az általános?

Anatómiai jellemzők

Az atrioventrikuláris csomópontnak számos fontos funkciója van. Az automatizálás kompenzálásának és kompenzálásának mellett ezen a szinten fiziológiai impulzus késleltetés van.

Ennek a mechanizmusnak köszönhetően biztosított az alternatív stimuláció és a kamrák. Ennek megfelelően a szívkamrák normális összehúzódása következik be, amely a szövetek és szervek megfelelő vérellátását okozza.

Az AV-kapcsolat régiójában, és kissé alatta, a csomópont, az Ő kötegének kötege, az His-Purkinje komplex elkülönül. Ha egy patológiai blokk bekövetkezik, akkor az impulzusok normális áthaladásakor zavar lép fel. Az elektrofiziológiai mintázat további fejlődése a sérülés szintjétől függ.

Minél alacsonyabb a vezetési késleltetési terület, annál nehezebb a patológiás folyamatok átadása, és minél kisebb a valószínűsége, hogy a teljes blokádok esetében cserélési ritmus alakuljon ki.

Az AV vezetési rendellenességek okai

Az etiológiai komponensek között genetikailag meghatározott (örökletes, különösen Lev-betegség, Lenegra-szindróma) és szerzett tényezők bocsátanak ki.

A vezetőképesség lelassul, ha a vegetatív állapot a növekvő paraszimpatikus (vagotónia) irányába változik, csökkenti a pajzsmirigy működését, a szívizom fertőző, autoimmun vagy ischaemiás károsodása utáni szerves miokardiális átrendeződés miatt.

Az AV-kapcsolat szintjén a patológiai késleltetés az infarktus alsó formájának korai szakaszában jellemző.

A szívglikozidok, a β-blokkoló csoport vérnyomáscsökkentő gyógyszereinek elfogadása, a verapamil, a kábítószer-fájdalomcsillapítók (morfin, nátrium-tiopentális) alkalmazása az atrioventrikuláris csomópont szintjén blokád kialakulását idézi elő.

Az antiarrhythmics 1A, 1C osztályok, a TCA (triciklikus antidepresszánsok) rendszeres alkalmazása segít lelassítani a His-Purkinje rendszer vezetőképességét.

Jellemző blokkoló AV csatlakozások

Összesen 3 fokos AV blokád van. Az első opció a legegyszerűbb és gyakran nem klinikailag nyilvánvaló. Az ilyen AV-blokkokkal ellátott EKG-t a PQ-intervallum 0,2 másodperc alatt történő meghosszabbítása jellemzi a normál kamrai komplexek megőrzésével, az RR távolságok arányában nem változik.

Amikor az elektrokardiográfia a PQ időtartamának 0,3 másodperc alatt történő növekedését mutatja, akkor valószínűleg a lassulás és a másik blokád kombinációja áll fenn.

A 2 fokos impulzus késleltetése két típus szerint oszlik meg Mobitz szerint. Az 1-es típusú második fokú atrioventrikuláris blokád a Samoilov-Wenckebach jellegzetes periódusának felel meg, amikor a PQ-intervallumok időtartama a ciklusról a ciklusra növekszik, majd kompenzáló szünet, vagy az ektópiás fókuszból származó helyettesítési ritmus lehetséges megjelenése.

Atrioventrikuláris blokk 2 evőkanál. A 2. típus az egyik ciklus hirtelen elvesztése. A kardiogram megfejtésekor a P fogak és a kamrai komplexek arányát jelzi.

Ilyen rekord jellemzi a gerjesztés hatékonyságát az atrioventrikuláris megosztottságon keresztül, és azt jelenti, hogy minden második (2: 1) vagy harmadik (3: 1) potenciál eléri a célpontot.

Teljes AV blokk esetén (3 evőkanál), diszkoordinált pitvari és kamrai összehúzódások vannak a szívmegállásig. Ezt a feltételt csak kompenzálja egy ektópiás ritmus megjelenése a vezetőrendszer mögöttes szerkezeteiből.

Az EKG mértékétől függetlenül a felmérés időpontjában nem regisztrálhatja a ritmuszavarokat. Ezért bizonyos esetekben, megfelelő panaszokkal, napi elektrokardiográfiai ellenőrzést kell előírni.

klinika

Az atrioventrikuláris vezetés rendellenességei más aritmiákkal közös klinikai jellemzőkkel rendelkeznek.

Az a tény, hogy az atrioventrikuláris blokádot csak az elektrokardiogram jellemző jellemzőinek észlelése után lehet biztosan mondani.

Az idegimpulzusok atrioventrikuláris késéseinek tünetei megfelelnek az állapot súlyosságának.

A kézzelfogható blokád nyilvánvalóan megszakította a szív munkáját, a ritmus lassulását, szédülést, fokozott fáradtságot, fáradtságot. A fejlett esetek a szívelégtelenség jeleinek (légszomj, cianózis) kialakulását okozhatják.

A tartós blokád a Morgagni-Adams-Stokes támadáshoz vezet, eszméletlenséggel, a légzés és a görcsök esetleges megszűnésével. A ritmuszavarok legveszélyesebb előfordulása a krónikus szív- és érrendszeri betegségek hátterében.

Az atrioventrikuláris blokkolások gyakran sportolók és gyerekek elektrokardiográfiás eredményévé válnak. Alapvetően ez a jelenség átmeneti jellegű, főleg éjszaka alakul ki, és a paraszimpatikus rendszer működéséhez kapcsolódik.

Ha az 1-es blokk 1-es fokozatának csak egy jelensége van az ecg-en, és a beteg teljesen egészséges, képzett fiatalember, akkor a téma nem igényel további előírásokat.

Orvosi események

1 külső zavarok és a progresszió veszélye nélkül fennálló zavar mértéke mindaddig, amíg a vezetőképesség teljes késése nem igényel terápiát, kivéve, ha a patológiát a gyógyszerek mellékhatásai okozzák.

Ilyen helyzetekben újradefiniálja az orvosi találkozókat. A beteg szisztematikus orvosi felügyelet mellett történik.

Ha az EKG-n a 2. és magasabb fokozatú AV-blokád jeleit észlelik, szükség van a probléma diagnosztikai keresésének bővítésére, majd a betegek kezelésének taktikájáról.

Ha a betegséget nem veszélyezteti a betegség, antiarritmiás szerek (antikolinerg szerek, szimpatomimetikumok) kerülnek alkalmazásra.

Gyakran előfordul, hogy a gyógyszer bevétele előkészítő szakaszba kerül az EX telepítése előtt.

Az AV blokád megnyilvánulása

Az 1-es fokozatú blokkolást gyakran (5–10%) észlelik a fiatalok és sportolók Holter megfigyelése során, különösen az éjszakai alvás során.

AV fokozatú 1. blokádban a PR intervallum meghaladja a 120 ms-ot, és leggyakrabban 220–480 ms tartományban van (158. ábra).

A PR-intervallum elérheti a 800–1000 ms-ot, majd a P-hullám az ST-szegmensen vagy a QRS előtt is elhelyezkedhet - a „ugrás” jelenség (159. ábra). Amikor a HR csökken, a PR intervallum normalizálható az interpulzus intervallum növekedésével az AV csomópont vezetőképessége helyreáll.

Ne feledje, hogy a normál PR-intervallum nem zárja ki a vezetési rendszer jelentős megsértését a vezetőrendszer bizonyos részlegeiben, ha a vezetési sebesség más osztályokban a norma felső határán van. Ha a PR intervallum több mint 0,04 másodperccel nőtt az előzőekhez képest, akkor ez a vezetés megsértésének tekinthető még 0,2 másodperces PR-intervallummal is.

Proximális AV-blokád 1 fok

a juvenilis rheumatoid arthritisben szenvedő myocarditisben szenvedő betegben PR = 240 ms.

Proximális AV-blokád 1 fok

Általában a magatartás megsértése az AV csomópont szintjén történik. 20% -ban a vezetés is csökken az AV csomóponttól, míg nagyobb mértékben csökkenti az AV csomópont vezetését. Ha PR> 280–400 msec alatt 1-2 fokos blokád, akkor ez majdnem mindig az AV csomópont részvételét jelzi.

A súlyos AV blokk 1-es fokozat (PR> 300 ms) tüneteket okozhat a pitvari sistolia és az előző kamrai szisztolé közelsége miatt. Az atria szerződés a pitvari töltés végét megelőzően, amely csökkenti a kamrai töltést, növeli a pulmonalis artériák ékeinek nyomását és csökkenti a szívteljesítményt. Ez a jelenség hasonló ahhoz az állapothoz, amikor VA-t a kamrai ingerlés során végeznek, és ezt pszeudoplasztikus szindrómának nevezik.

Krónikus 1-fokos AV blokkban az AF kockázata 2-szer nagyobb, az ECS beültetésének gyakorisága 3-szor nagyobb, és az általános halálozási arány 1,4-szerese (Cheng S., et al., 2009). A blokád progresszióját gyakran a gyógyszerek okozzák, és reverzibilis. A tachycardia során a blokád fokozódhat (160. ábra).

A disztális AV blokád progressziója

szinusz tachycardiával. A - AV-blokád 1 fokos, percenként 88 szívfrekvenciával. B - a teljes AV blokád 120 perc / perc sebességgel. Írási sebesség 25 mm / sec.

2 fok, I. típus

Az Ia típusú II. Fokozat AV-blokkjában hajlamos a PR-intervallum növelése, ami a következő QRS-komplex - Wenckebach periódus - elvesztésével zárul (161., 162., 163. ábra). Az RR-intervallum legnagyobb növekedését rendszerint 1 és 2 cardiociklus között figyelték meg, majd ez a növekedés fokozatosan csökken, mielőtt a következő kamrai komplex kiesik.

Proximális AV blokád 2 fokos I. típusú

. A vagotonia jelei vannak: magas T-hullám, ST-szegmens emelkedése. Írási sebesség 25 mm / sec.

Proximális AV blokád 2 fokos I. típusú

interatrialis blokkban. Írási sebesség 25 mm / sec.

Sinus tachycardia, AV blokád 2 fokú I. típusú

, szeptikus myocarditis okozta.

Az atrioventrikuláris vezetőképesség 72% -os megsértése az AV csomópont szintjén lokalizálódik, 9% -kal az His-köteg szintjén és 19% -ában az His-köteg lábaiban.

Proximális AV blokád 2 fokos I típusú,

BPNPG. Sebesség 25 mm / sec.

Az I. típusú 2 fokos AV-blokád az His köteg szintjén

. Sebesség 25 mm / sec.

Szűk QRS komplexekben a blokád általában az AV csomópont szintjén alakul ki. Széles QRS komplexekkel a blokád bármely szinten lehetséges: az AV csomóponton, az ő kötegének törzsén vagy az ő kötegének kötegén, beleértve a többszintű (164. és 165. ábra).

A 2. fokozatú I. típusú AV-blokkolást gyakran egészséges gyermekek és jól képzett sportolók találják.

A betegek a mellkas elhalványulását, a megszakításokat vagy gyakrabban nem tapasztalhatnak kellemetlenséget.

A Holter EKG-monitorozásban az AV-blokk általában az egészséges fiatalok 6% -ában, az atléták 9% -ában és gyakran gyermekeknél található.

Az AV 2. blokkban, az I. fázisban az AV blokk előrehaladása csak alacsonyabb myocardialis infarktusban fordul elő, az 1. típusú AV blokk gyakran előfutára a teljes AV blokknak, amelyet az AV vegyület ritmusa kísér, és nem igényel kezelést.

2 fok, II

A II. Típusú II. Fokozat AV-blokkolásánál stabil PR-intervallumot figyeltek meg, normális vagy enyhén megnyúlt, a következő QRS-komplex periodikus elvesztésével (166. ábra). A szünet után az első kardiociklusban a PR intervallum nem kevesebb, mint a QRS elvesztését megelőző PR-intervallum.

2 fokos AV-blokád, II. Típusú, 3: 2

Meg kell jegyeznünk, hogy ha a rekord rövid, akkor a PR-intervallum kis lecsökkenése előtt a kiesés után az AV-blokád II.

Ez a vezetési károsodás majdnem mindig lokalizálódik az AV csomópont alatt: 35% -ban az His köteg szintjén, és 65% -ban az His köteg kötegek szintjén.

Az AV csomópont szintjén ritkán fordulnak elő blokád. Az AV blokád klasszikus képével az EFI-nek nincs szüksége a sérülés szintjének megállapítására. Bizonytalanság esetén, mivel a FORMER beültetéséről beszélünk, az EFI-t kell használni az értékvesztés szintjének pontos meghatározásához.

Ilyen fokú AV-blokk esetén a vezetés instabilitása magas, lassú idioventrikuláris ritmussal való teljes AV-blokk átmenetének nagy kockázata.

2 fok, 2: 1–3: 1

A 2: 1–3: 1 típusú 2 fokos AV blokádban minden második vagy harmadik impulzust rögzítünk, ezért egy QRS komplexet rögzítünk egy EKG-re 2–3 P fogak után (167., 168. ábra). Ha vannak 1: 1 vagy 3: 2 epizódok, akkor ez a jogsértés az I. vagy a 2. típusba sorolható.

Proximális AV blokád 2 fok, 2: 1.

Írási sebesség 25 mm / sec.

Proximális AV blokád 2 fok, 3: 1

. Írási sebesség 25 mm / sec.

A blokád ilyen mértékű megsértése az AV csomópont szintjén 27–33% -ban, az ő törzskötegének szintjén, 17–22% -ban, és az His-köteg lábainak szintjén 50% -kal fejlődik.

A prognózis az AV blokád szintjétől függ. Az AV csomópont szintjének megsértése esetén a prognózis kedvező, és nem tér el nagymértékben az I. típusú AV blokád prognózisától. Disztális blokád esetén az előrejelzés megfelel a II. Típusú AV blokád előrejelzésének.

Meg kell jegyezni, hogy az AV-blokád súlyosságának értékelése egyetlen EKG-nél elég önkényes. Például az első napon a 2: 1 típusú 2 fokos AV-blokádot rögzítettük (169. ábra), és egy nappal később egy másik Vengabach-periodikát detektáltunk egy másik EKG-n (170. ábra).

2 fok, messze várt

Távoli AV-blokkolás esetén ≥4: 1-es megsértése kerül rögzítésre. Általában a helyettesítő komplexek és ritmusok jelennek meg.

Amikor az AV-blokkolás 2 fokos az AV csomópont szintjén, a klinikai folyamat általában kedvező, és a prognózis a szerves szívbetegség jelenlététől és súlyosságától függ.

Az AV blokk 2 fokos betegek prognózisa az His köteg szintjén bizonytalan. Az ilyen betegek gyakran pangásos szívelégtelenséggel és szinkopussal rendelkeznek. A kezeletlen AV-blokádot 2 fokos alatta az His kötegének törzsénél rossz prognózis jellemzi: a blokád gyakran előrehalad, és megjelenések jelennek meg.

AV blokkolás 2 fokozatú 2: 1 típusú betegben miokardiális infarktus után

AV blokád 2 fok, I. típus

3 fok, teljes

Teljes AV-blokk esetén általában nem ér el impulzus a kamrákba, és egy helyettesítő pacemaker gerjeszt egy AV-csatlakozóból vagy a vezetési rendszer távoli részéből (171., 172. ábra).

Megfigyelhető a PP és RR ritmusok függetlensége, és az RR intervallumok közel azonosak.

Holter EKG-monitorozással néha lehetőség van az impulzusok vezetésének regisztrálására a sinus csomóponttól a kamrákig (173. ábra).

Térbeli teljes AV blokád

AV blokád 2 fokos 2: 1 fokozatú átmenet a teljes AV blokádba

a szívizom ischaemia hátterében. Írási sebesség 25 mm / sec.

Egy teljes AV blokkoló beteg

(A) a Holter-monitorozás során egy 2-es típusú AV-blokkolás epizódját rögzítettük (B). Írási sebesség 25 mm / sec.

Az AV csomópont szintjén a teljes blokád 16–25% -ban, az ő kötegének szintjén - 14–20% -ban, az ő kötegének késének szintjén - 56–68% -ban történik.

A teljes AV-blokád, a helyettesítő keskeny komplex ritmussal, a vezetési zavar az AV-csomópont vagy az His-köteg szintjén helyezkedik el. Ha a csere ritmusa széles QRS-komplexekkel, akkor a blokád lokalizációja lehetséges, gyakrabban az His-köteg alatt.

A proximális teljes AV blokk rendszerint veleszületett, és a disztális blokk általában megszerezhető.

Az AV csomópontból származó helyettesítési ritmus általában keskeny, stabil, 40-60 per perc gyakorisága, ami a fizikai aktivitással vagy az atropin bevezetésével nő.

A kamrai ritmus esetén a kamrai gerjesztés gyakorisága 20–35 perc / perc. A ritmus széleskörű, gyakran instabil, és nem változtatja meg az atropin vagy az edzés bevezetésére adott válasz gyakoriságát.

Az ő kötegének törzséből származó ritmus általában 30–50 perces gyakorisággal rendelkezik, és a pacemaker lokalizációjától függően a csomópontban vagy a kamrai ritmus jellemzői vannak.

A teljes AV blokkoló klinikát a pacemaker gyakorisága határozza meg. Egészséges embereknél a szívfrekvencia 40 percenkénti csökkenésével, a szívteljesítmény állandóságát a diasztol hosszabbításával, a vég diasztolés térfogat növelésével és a kontrakció növekedésével biztosítjuk. Teljes AV-blokk esetén a pitvari és a kamrai összehúzódások aszinkroniája csökkenti a szívteljesítményt.

A szívelégtelenség tünetei az AV blokk 3 fokos betegek 90% -ánál fordulnak elő, és az esetek 75% -ában ez a feltétel II-IV FC-nek felel meg.

= Vírus myocarditis, a 2 fokos II. Típusú disztális AV blokád (3: 2–4: 3), szívelégtelenség II FC.

= IHD: Az infarktus utáni kardioszklerózis (1998), teljes disztális AV-blokád, a helyettesítő kamrai ritmus szíve 20-30 per perc, ájulás, stabil angina, IV FC, CHF III FC.

= Idiopátiás proximális AV blokád, 2. fokozat, I. típus.

Atrioventrikuláris (AV) 1-2-3 fokos blokád, teljes és hiányos: okok, diagnózis és kezelés

A B-szívblokk a szívizom kontraktilitásának egy speciális változata. A magjában ez az elektromos impulzus vezetésének gyengülése vagy teljes megszüntetése az atrioventrikuláris csomópont mentén.

A kezelés nem mindig szükséges. A helyreállítás korai szakaszában egyáltalán nem történik dinamikus megfigyelés.

A progresszió előírásakor a gyógyszeres terápiát előírják. A teljes fejlődési eltérés ciklusa körülbelül 3-10 év.

A tünetek sokkal korábban jelentkeznek, mint a terminális fázis. Nagyon kifejezettek. Ezért van idő a diagnózishoz és a kezeléshez.

Minden tevékenységet kardiológus és szükség esetén a kapcsolódó szakemberek felügyelete alatt végeznek.

AV blokádok osztályozása

A megosztást három bázison végzik.

Az áramlás jellegétől függően:

• Akut. Ez viszonylag ritkán fordul elő, súlyos külső tényezők következtében jelenik meg. A sérülések, a hányás, a testhelyzet hirtelen változása, a szomatikus patológiák lefolyása, mindezek a fejlesztési folyamat pillanatai. A szívmegállás kockázata maximális. A betegek állapotának és stabilizációjának kórházban, orvoscsoport felügyelete mellett történik.
• Krónikus forma. Az AV blokádok teljes tömegének minden második esetben diagnosztizálódik. Könnyű változat. A megnyilvánulások minimálisak, a halál valószínűsége nem is magas. A helyreállítás tervezett módon történik. Orvosi vagy sebészeti kezelés a színpadtól függően.

A szálak funkcionális aktivitásának megsértésének mértéke szerint:

• Teljes AV blokád. A villamos impulzus vezetőképessége a sinus csomóponttól az atrioventrikulumig teljesen hiányzik. Az eredmény - szívmegállás és halál. Ez a vészhelyzet intenzív ellátás esetén megszűnik.
• Az antrioventrikuláris csomópont részleges blokádja. Könnyebb, a klinikai esetek többsége. De emlékeznünk kell arra, hogy a progresszió szakaszos lehet, de ez viszonylag ritka.

Talán a folyamat megosztása az áramlás időtartamára:

• Állandó blokád. Amint azt a név is jelzi, önmagában nem tűnik el.
• Átmeneti (átmeneti). Az epizód időtartama néhány órától néhány hétig és akár hónapokig.
• Paroxizmális vagy paroxizmális. Időtartam 2-3 óra.

Négy fokos súlyosság

Az általánosan elfogadott klinikai osztályozás a kurzus súlyosságán alapul. Ennek megfelelően a folyamat fejlesztésében 4 fázist hívnak.

1 fok (könnyű)

Ez más szív- és extracardiaci patológiák hátterében fordul elő. A szubjektív terv megnyilvánulása minimális vagy teljesen hiányzik. A diagnosztikai módszerek szintjén az EKG-minta kisebb eltéréseket mutat.

A helyreállítás 6-12 hónapon belül lehetséges, de nem mindig szükséges. Dinamikus megfigyelés látható, amint szükséges - a gyógyszerek használata.

2 fok (átlag)

Az elektrokardiográfiás adatoktól függően 2 típusra oszlik.

• A 2. fokozatú AV blokádot Mobitz 1 jellemzi a PQ intervallum fokozatos meghosszabbítása. A szimptomatológia szintén nem nagyon jellemző. Vannak olyan minimális megnyilvánulások, amelyek szinte láthatatlanok, ha nem tölti be a testet. A provokatív tesztek elég informatívak, de veszélyesek lehetnek az egészségre és az életre. A kezelés azonos, nagyobb hangsúlyt fektetve a gyógyszerekre.
• Az AV blokk 2-es fokozatú Mobitz 2-et a kamrai komplexek elvesztése határozza meg, ami a szívstruktúrák hiányos csökkenését jelzi. Mivel a tünetek sokkal fényesebbek, nem veszik észre, hogy már nehéz.

3 fok (kifejezett)

Ezt az izmos szerv munkájában kifejezett eltérések határozzák meg. Az EKG-n bekövetkező változások könnyen észlelhetők, a megnyilvánulások intenzívek - az összehúzódások lassulásának típusától függően aritmia keletkezik.

Az ilyen jelek nem bodulnak jól. A komplex szerves hibák hátterében a hemodinamika, a szöveti ischaemia gyengül, és a kezdeti fázisban többszervi meghibásodás is lehetséges.

4 fok (terminál)

A teljes blokád által meghatározott szívfrekvencia 30-50. Kompenzációs mechanizmusként a kamrák saját ritmusukban kezdenek összehúzódni, különféle felidézési területek jelennek meg.

Minden kamera saját módon működik, ami fibrillációhoz és kamrai korai ütésekhez vezet. A betegek halála a legvalószínűbb forgatókönyv.

A klinikai besorolásokat a betegség, a kezelés és a diagnózis konkrét típusának, stádiumának, taktikájának azonosítására használják.

Az AV blokád 1 fokának okai

Ezek elsősorban külső tényezők. A beteg ritka kivételekkel kiküszöbölheti azokat.

• Intenzív fizikai aktivitás, túlzott aktivitás. Van olyan dolog, mint egy sport szív. A vezetőképesség megsértése - a szívstruktúrák kialakulásának eredménye. Az ilyen okok a klinikai helyzetek legfeljebb 10% -át teszik ki. Az ilyen diagnózis azonban hosszú megfigyelés és a szerves patológiák kizárása után is elvégezhető.
• Túlzott gyógyszerek. Szívglikozidok, pszichotróp gyógyszerek, kalciumcsatorna-blokkolók, görcsoldó szerek, izomrelaxánsok, kábító fájdalomcsillapítók, kortikoszteroidok.
• Az idegrendszer gátlási folyamatainak megsértése. Viszonylag ártalmatlan tényező. Általában a betegség tünetegyüttesének része.

A blokád okai 2-3 fok

Sokkal komolyabb. A lehetséges tényezők között:

• Szívizomgyulladás. A fertőző vagy autoimmun szerv (kevésbé gyakori) genetikai izomzatának gyulladásos patológiája. Ennek következtében a legtöbb esetben következik be. A kórházi kezelés, a klinikai kép világos. Szörnyű szövődmények - a kamrák pusztulását minden tizedik esetben határozzuk meg. Különösen speciális antibakteriális és karbantartási hatások nélkül.

• Szívroham. A szívstruktúrák trofizmusának akut megsértése. Bármilyen korban fordul elő, főleg idős betegeknél. A jelenlegi koszorúér-betegség hátterében is, mint komplikáció. A cardiomyocyták nekrózisával végződik, az aktív szövetet hegszövetekkel helyettesítve. Nem képes csökkenteni a jelet. Ezért az AV blokád. Attól függően, hogy milyen nagyságúak vagyunk, beszélhetünk a súlyosságról. Minél több struktúrát szenvednek, annál veszélyesebbek a következmények.

• Reuma. A szívizomra ható autoimmun folyamat. A kezelés hosszú távú, élethosszig tartó fenntartó terápia. Lehetőség van a pusztítás lelassítására, a visszaesések megelőzésére, de a teljes felszabadulás nem valószínű. Az elhanyagolt jelenség károsítja a kötegeit és a vezetési zavarokat.
• Ischaemiás betegség Természetéből adódóan a szívrohamhoz hasonlít, de a folyamat nem ér el bizonyos kritikus tömeget, mivel a vérellátás még mindig elfogadható szinten van. Az izomréteg nekrózisa azonban nem tart sokáig várakozás nélkül. Ez a CHD logikai következtetése.

• Koronária elégtelenség. Az érelmeszesedés következtében a szívstruktúrákat tápláló megfelelő artériák szűkítése vagy elzáródása következik be. A megnyilvánulások a későbbi szakaszokban jelentkeznek. A blokád az egyik szerves zavar.

• Kardiomiopátia. A folyamatok csoportjának általános neve. Ez súlyos szomatikus patológiák következménye. A lényeg a szív izomrétegének disztrófiájában rejlik. A szerződéskötés csökken, a sérült szöveteknél a jel rosszabb, mint a normál helyzetben. Hemodinamikai gyengülés, ischaemia, többszörös szervkárosodás.

Ezenkívül befolyásolja a mellékvese, a pajzsmirigy, az erek, beleértve az aortát, mellékveseinek patológiáját.

A lista folytatódik. Véleménye van az örökletes tényező folyamatában való részvételről. Tetszik vagy sem - ez nem teljesen tisztázott. Az utóbbi években aktívan tanulmányozták a genetikai komponens szerepét.

Tünetek a foktól függően

A klinikai kép a patológiai folyamat szakaszától függ.

A megnyilvánulások teljesen vagy túlnyomórészt hiányoznak. A beteg jól érzi magát, az életben nincsenek rendellenességek.

A funkcionális tervben fellépő hibák észlelése csak az elektrokardiográfia eredményein alapulhat. Gyakran ez véletlenszerű keresés, amelyet személy profilaktikus vizsgálatként érzékel.

Lélegzavar jelentkezhet intenzív fizikai erőfeszítéssel (munka, kocogás, sporttevékenységek csökkentése).

Az 1-es atrioventrikuláris blokk klinikai szempontból kedvező. A korai felismerésnek esélye van a teljes gyógyulásra következmény nélkül.

• Ismeretlen eredetű mellkasi fájdalom. A legtöbb esetben előfordul. Ez egy nem specifikus jel. Az epizód időtartama nem több, mint néhány perc.
• Légszomj az intenzív fizikai terhelés hátterén. Nyugodt állapotban nem.
• Gyengeség, álmosság, teljesítményhiány. Lehetséges apátia, nem hajlandó bármit tenni.
• Bradycardia. Módosítsa a pulzusszámot. Még nem fenyegető.

• Légszomj kis fizikai aktivitással. Még egy egyszerű séta is.
• Fejfájás. Az agyi struktúrák ischaemiás rendellenességei határozzák meg. Az időtartam néhány perctől óráig és pár napig változik. Szükséges különbséget tenni a migrénektől.
• Vertigo. A mozgások koordinációjáig a térben való navigálás képtelensége.
• Arrhythmia több típus egyszerre. A szívműködés lassulása a kontrakciók közötti időintervallumok változásával szomszédos.
• Ájulás.
• A vérnyomás kritikus szintre csökkentése.
• A szívfrekvencia éles csökkenése.

A fenti három tünet mindegyike szerepel az úgynevezett Morgagni-Adams-Stokes szindróma szerkezetében. Ez vészhelyzet. Néhány percig tart, de óriási veszélyt hordoz az életre.

Lehet sérülések, stroke, szívroham vagy szívmegállás. Ha ez a fajta megnyilvánulás megtörténik, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség, amelynek lényege a pacemaker beültetése.

Nem mindig hívják. Ez az előző változata, de még súlyosabb tünetek határozzák meg. Jelölje meg a masszív szerves zavarokat minden rendszerben.

A 4 fokos blokkoló halál elkerülhetetlen, idő kérdése. Ahhoz azonban, hogy így indítsuk el a patológiát, meg kell próbálnunk, és tudatosan figyelmen kívül kell hagyni a saját tested minden jelét.

Diagnosztikai módszerek

A szívstruktúrák vezetőképességében lévő rendellenességekkel rendelkező személyek kezelése kardiológus ellenőrzése alatt áll. Ha a folyamat bonyolult és veszélyes jellegű - szakosodott sebész.

A felmérés hozzávetőleges rendszere a következő elemeket tartalmazza:

• A panaszok, korlátozások és időtartam kérdése a betegnek. A tünetek felismerése és rögzítése.
• A történelem összegyűjtése. Beleértve a családtörténetet, az életmód meghatározását, a rossz szokások jelenlétét és másokat. Elküldött a probléma forrásának korai felismerésére.
• Vérnyomásmérés. A futó folyamat hátterében, a második szakaszban, vagy még inkább a harmadikban a vérnyomás ugrik valószínűleg. Rutin technikák segítségével nehéz ilyen állapotot elkapni.
• A holter napi ellenőrzése. Tájékoztatóbb módon. A vérnyomást és a pulzusszámot a programtól függően félóránként vagy gyakrabban becsülik. A pontosság javítása érdekében többször is elvégezhető.
• Elektrokardiógrafia. Lehetővé teszi a szív funkcionális zavarainak azonosítását. A korai diagnózis egyik legfontosabb szerepét játszik le.
• EFI. Az előző felmérés módosított változata. Ez azonban invazív. A femorális artérián keresztül egy speciális szondát helyeznek be. Értékelték a szívstruktúrák egyes szakaszainak aktivitását. Ez egy meglehetősen nehéz kutatás, de néha nincs alternatíva.
• Az echokardiográfia. A szerves zavarok azonosítására. A klasszikus lehetőség a blokád hosszú szakaszának következtében a különböző súlyosságú kardiomiopátia.
• Vérvizsgálat Hormonok, általános és biokémiai. A test állapotának, különösen az endokrin rendszer és az anyagcsere átfogó értékeléséhez.

Szükség szerint, ha a korábbi módszerek nem adnak választ a kérdésekre, CT, MRI, koronográfia, radioizotóp kutatások kerülnek alkalmazásra. A döntést vezető szakértők csoportja hozza meg.

EKG eltérések változatai

A jellemzők között szerepel:

• A QT intervallum több mint 0,2 másodpercnél hosszabb. Az első szakaszban ez egy tipikus lelet.
• PQ kiterjesztés. A kamrai komplexek gyakoriságának változása. Az úgynevezett Mobitz 1.
• A szív alsó kamrái összehúzódásának teljes elvesztése. Vagy felváltva, szimmetrikus sorrendben.
• A szívelégtelenség (bradycardia) gyengülése különböző súlyosságú. A patológiai folyamat szakaszától függ.

Az EKG AV-blokádja kifejezetten meg van jegyezve, és minél keményebb a fázis, annál könnyebb a probléma diagnosztizálása.

Kezelés a fokozattól függően

Megjelenik a hosszú távú dinamikus megfigyelés. Az ilyen taktikák több mint egy évig megismételhetők. Ha nincs előrehaladás, fokozatosan csökken a kardiológusokkal folytatott konzultációk gyakorisága.

A súlyosbodás hátterében számos gyógyszercsoport gyógyszereit írják elő:

• Antihipertenzív gyógyszerek. Különböző fajok.
• Antiaritmiás.

Gyulladásos fertőző betegség esetén antibiotikumok, NSAID-ok és kortikoszteroidok használhatók. A kezelés szigorúan a kórházban van.

Az átmeneti AV blokád 1 fok (átmeneti) az egyetlen olyan veszélyes eset, amely vírusos vagy bakteriális eredetű terápiát igényel.

Az azonos típusú használt gyógyszerek. Az állam gyors súlyosbodása esetén nincs értelme várni. Megjelenik a pacemaker beállítás.

Függetlenül a korától. Az egyetlen kivétel a betegek régebbi csoportja, akik nem túlélhetik a műveletet. A kérdés egyedileg megoldódik.

Szükség van mesterséges szívritmus-szabályozó beültetésére. Amint a terminálfázis megkezdődik, a gyógyulás esélye minimális.

A terápia teljes időtartama alatt az életmód változása látható:

• A függőségek elutasítása.
• Diéta (3. és 10. számú kezelési táblázat).
• Teljes alvás (8 óra).
• Séta, edzésterápia. A fő dolog nem az, hogy túlterheltek. Az időtartam önkényes.
• A stressz elkerülése.

A hagyományos receptek veszélyesek lehetnek, ezért nem használhatók fel.

Prognózis és lehetséges szövődmények

• A szívelégtelenség. Az ilyen helyzetben az újraélesztés minimális mértékben hatékony, alig helyreáll, a ritmus ismét változik. Valószínű visszaesés több nap szempontjából.
• Kardiogén sokk. Potenciálisan halálos következmény. És a halál csaknem 100% -ban fordul elő.
• Az ájulás és ennek következtében a sérülés összeegyeztethetetlen lehet az élettel.
• Szívroham vagy stroke. A szívstruktúrák és az agy akut táplálkozási rendellenességei.
• Vaszkuláris demencia.

Az előrejelzések a patológiai folyamat szakaszától függenek:

1 fokos AV blokád az EKG-n - mi ez?

Az AV blokk 1. fokozatának okai és jellemzői

Az első fokozatú AV blokk egy részen található. A WHO szerint a károsodott szívbetegek 5% -ában és a gyermekek 0,6% -ában észlelték.

A betegség prevalenciája az életkorral nő, és összefüggésben áll a koszorúér-betegség és más szívbetegségek kialakulásának kockázatával.

vonás

Az AV-blokád egy olyan patológiai (néha fiziológiai) tünet, amely az EKG-n határozza meg, és amelyet a vezetési rendszer meghibásodása jellemez. A lényeg az idegimpulzusok vezetésének lelassítása a szívek kamrájába az atriából.

Három fő foka a patológiának van osztva, az első két blokád részlegesnek tekinthető, a harmadik pedig teljes.

okok

Meghibásodik az atrioventrikuláris csomópont, amely önmagában átadja az elektromos impulzusokat. Ennek oka számos jogsértés lehet:

Funkcionális: bizonyos gyógyszerek szedése a szív működésének javítása érdekében (béta-blokkolók, glikozidok) hosszú ideig, zavaros a szív megőrzése, a paraszimpatikus NS hibás működése;

Szerves: gyulladásos folyamatok vagy hegek kialakulása a szívizom bizonyos zónáiban, nekrotikus változások, ischaemia vagy kardiomiociták vérellátása.

A sportolókban a patológia I fokozata alakulhat ki. Ez fiziológiai jellegű, és a PQ intervallum hossza az edzés után normalizálódik.

Első fokozatú AV blokk

A patológiát az EKG egy bizonyos tünete jellemzi: a PQ intervallum hosszának növekedése 200 ms-ról és annál magasabbra. Ugyanakkor nincs rendellenesség a normális szívritmusban.

Az első patológiás fokozatnak több formája van, mindegyiknek jellegzetes jellemzői vannak:

• Csomóponti. Az egyetlen jel - a PQ intervallum hosszának növekedése.
• Pitvari. Az R. fogak deformációjával is jellemezhető.
• Távolabbi. A PQ-intervallum növekedését a QRS-komplex torzítása kíséri.

Tünetek és diagnózis

Külön átmeneti blokád (amely gyorsan áthalad) és állandó. Az első típus nehezen diagnosztizálható, és további kutatást igényel - Holter-monitorozás.

Ennek lényege az EKG készülék csatlakoztatása, amely a számokat 24-48 órán belül veszi át. A technika segít összehasonlítani a páciens szubjektív érzéseinek eredményeit az elektrokardiogram változásával, a blokád mértékét, a további tünetek súlyosságát hasonlítják össze a gyógyszer bevételével.

Leggyakrabban a blokád első fokozata nem jár súlyos tünetekkel. A bradycardia gyakran előfordulhat. Bizonyos betegek esetében a gyengeség és a fáradtság súlyos.

terápia

A legtöbb AV-blokkolás kezelése a szívvezetés javítására szolgáló gyógyszerek szedése. A terápiát a patológia kialakulásának okainak kiküszöbölésére is végzik. A súlyos betegséghez külső pacemaker (pacemaker) telepítése szükséges.

Az első fokozat nem igényel speciális kezelést. Megfigyelt megfigyelés a dinamikában, az elektrokardiográfia rendszeres kijelölése és a Holter napi ellenőrzése a jogsértés előrehaladásának nyomon követésére.

A gyógyszerek (béta-blokkolók, aritmiák kiküszöbölésére szolgáló gyógyszerek) miatt blokád kialakításakor meg kell változtatni az adagot, vagy teljesen el kell utasítani.

Gyermekek patológiájának jellemzői

Gyermekkorban az anyai rendellenességek miatt a terhesség alatt (autoimmun betegségek, diabetes mellitus) okoznak veleszületett gátlásokat. Külső tényezők is befolyásolhatják: rossz ökológia, dohányzás stb.

A csecsemők pulzusát a felnőtteknél eltérő módon értékelik. A bradycardia a pulzusszám kevesebb, mint 100 ütés / perc. Ez az állapot különös figyelmet igényel, ezért az AV fokozatú csecsemőknél is észrevehető.

Ilyen jelek kísérik:

• a bőr felszínének kékessége vagy elhomályosodása;
• mellhiba;
• fokozott izzadás;
• gyengeség és letargia.

Mint a felnőtteknél, az ilyen típusú patológiás klinikai tünetek nem mindig jelennek meg.

kilátás

Amikor a változások élettani jellege - a prognózis kedvező. Ha a patológia a vezetőképesség meghiúsulásának oka lesz, fokozatos progresszió léphet fel. A disztális blokád kialakulásával (a His-köteg közelében) a komplikációk kockázata magasabb.

A megelőzés a szív- és érrendszer erősítését célzó intézkedések: kardiovaszkuláris edzés, telített zsírok korlátozása az étrendben.

A legtöbb esetben a patológia nem jelent komoly veszélyt az életre, hanem megfigyelést igényel.