Hogyan végezzük a szív auscultációját, amelyre szükség van

Ebből a cikkből megismerkedhet egy olyan ősi módszerrel, amellyel tanulmányozhatja az egészségi állapotot, mint a szív auscultációja. A módszer története, az auscultation alapelvei és a betegség azonosítására, vagy legalábbis ezen módszer alkalmazásával feltételezhető.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az auscultation vagy a hallgatás az emberi test bizonyos funkcióinak értékelésére szolgáló módszer, a hangok elemzésén alapul, amelyek a test bizonyos rendszereit munkájuk során teszik. A technika meghallgatása nem a szív hallgatása. Meghallgatni, vagy auscultate, akkor hajók, tüdő, belek. Nagyon fontos a szülészet technikája, mert az anya elülső hasfalán keresztül hallhatja a placenta és a magzat színeinek zaját. Az auscultatory módszer alapja a vérnyomás mérésének a Korotkov-módszerrel - amit a tonométerrel mért nyomás mérésekor használunk.

A legősibb gyógyítók a hallgatás módját használták, de ehhez a fül mellé, a hátsó vagy a gyomorba kerültek. Jobbra, a modern auscultation atyja nevezhető francia orvosnak, Rene Leyeneknek, aki a jóhiszeműség szabályait betartva nem tudta felemelni egy fiatal lány mellét. Ezért felemelt egy papírlapot, elhelyezte a szív régiójába, és megállapította, hogy így a szívhangok hallhatósága jelentősen megnőtt. Ez volt Layenek, aki feltalálta a modern sztetoszkóp prototípusát - egy csövet, amellyel az orvosok auscultációt végeznek. Ő is megadta az alapot egy olyan fogalomnak, mint a szív auscultation pontjai - bizonyos helyek a mellkason, ahol az egyes szervstruktúrák bizonyos zajai és hangjai leginkább hallhatók. Ezekről a pontokról és azok jelentéseiről beszélünk.

A szív auscultációjának alapvető szabályai

Egy ilyen egyszerű módszer, például a hallgatás, a szigorú szabályok betartását igényli:

1. Az orvosnak csak a bevált sztetoszkópját kell használnia. Éppen ezért a kardiológusok és a terapeuták néha egyetlen sztetoszkópot használnak életükben, és nem adják meg senkinek.
2. A sztetoszkópnak meg kell felelnie a beteg korának - ezért a gyermekgyógyászatban és a neonatológiában speciális gyermek sztetoszkópok vagy speciális tippek a szokásos módon.
3. A sztetoszkóphoz való csatlakozásnak melegnek kell lennie, mint a szobában lévő levegő.
4. A vizsgálatot csendben kell végezni.
5. A páciensnek ki kell vennie a ruháját a derékig.
6. A beteg többnyire álló vagy ülő, az orvos kényelmes helyzetben van.
7. A sztetoszkóp-rögzítésnek megfelelően illeszkednie kell a bőrhöz.
8. Ha a haja a beteg bőrén nagyon kifejezett, akkor a bőrt ezen a helyen nedves vagy folyékony olajjal kell megnedvesíteni.

Két szívhang

A szív egy összetett szerv, amely izomrostokból, a kötőszöveti keretből és a szelepszelepből áll. A szelepek elválasztják az üregeket a kamráktól, valamint a szív kamráitól, a nagy vagy nagy edényektől, amelyek kijönnek, vagy bejutnak a szívkamrába. Ez az egész komplex szerkezet folyamatosan mozog, ritmikusan zsugorodik és pihentető. A szelepek kinyílnak és bezáródnak, a vér a test edényei és kamrái között mozog. A szív minden egyes eleme bizonyos hangokat hoz létre, amelyeket az orvosok kombinálnak a szívhangok fogalmába. Két fő szívhang van: az első (szisztolés) és a második (diasztolés).

Első hang

Az első szívhang a kontrakció idején fordul elő - a szisztolé - és a következő mechanizmusok alakulnak ki:

• A szelepmechanizmus a bicipid (mitrális) és tricuspid szelepek elcsúszása és megfelelő rezgése, amelyek elválasztják az atriát a kamráktól.
• Az izom mechanizmusa - az atria és a kamrai összehúzódása és a vér kilökése a mozgás mentén.
• A vaszkuláris mechanizmus az aorta és a pulmonalis artéria falainak rezgése és rezgése, amikor a bal és jobb kamrából egy erős véráram folyik.

Második hang

Ez a hang a szívizom és a nyugalmi pihenés idején jelentkezik - diasztol. Ez nem olyan többkomponensű, mint az első, és csak egy mechanizmusból áll: a szelepmechanizmus az aorta és a pulmonalis artériás szelepek és a vér nyomása alatt fellépő rezgése.

Fonokardiogram - a szív és a vérerek működése során kibocsátott rezgések és hangok rögzítése

Technika és orgonakulturális pontok

A hallás során az orvosnak meg kell különböztetnie és értékelnie a szív alábbi paramétereit:

• Szívfrekvencia (HR) - általában átlagosan 60 és 85 ütés / perc között változik.
• Szívritmus-ritmus - a szív általában ritmikusan működik, és bizonyos időn belül megköt.
• A színek hangja vagy hangereje - az első és a második hangnak egy bizonyos térfogatnak kell lennie. Az első hangnak hangosabbnak kell lennie, mint a második, nem több, mint kétszer. Természetesen nemcsak a betegségek, hanem a mellkasi ketrec vastagsága, a beteg súlya, a bőr alatti zsírszövet vastagsága és tömegessége is befolyásolhatja hangjukat.
• A szívhangok integritása - az első és a második hangot teljesen meg kell hallgatni, hasítás vagy hasítás nélkül.
• A patológiás szívhangok, zaj, kattintások, krepitációk és más szívbetegség és egyéb szervek jelenléte vagy hiánya.

Annak érdekében, hogy a szív auscultációja helyes legyen, fontos figyelni a szívhangok hallgatásának bizonyos sorrendjét. Még a sztetoszkóp feltalálója, a Lineenek is kifejlesztett egy bizonyos algoritmust a szív meghallgatására, és meghatározta a helyeket - a hallgató pontokat -, ahol munkájának bizonyos árnyalatait jobban hallják. A modern diagnosztika ezeket a helyeket a szív auscultation pontjainak hívja, amelyeket a cikk elején említettünk. Ezeken a pontokon nemcsak az első és a második hang hallható, hanem mindegyikük az a hely, ahol az adott szívszelepet legjobban hallják, ami rendkívül fontos az előzetes diagnosztika szempontjából.

Összesen öt ilyen pont van, gyakorlatilag egy kör, amely mentén a kutató sztetoszkópja mozog.

1. 1 pont a szív csúcsán elhelyezkedő hely, ahol a bal oldali szívkamrát elválasztó mitrális vagy bicipsz szelepet leginkább halljuk. Általában ez a pont a negyedik bordák porcjának a mellkasához kötődés helyén található.
2. 2 pont - ez a II. Keresztirányú tér a szegycsont szélétől jobbra. Ezen a helyen a legjobban hallható az aorta-szelep hangjai, amelyek az emberi test legnagyobb artériájának száját zárják le.
3. 3 pont - ez a szegycsont szélétől balra lévő II. Ezen a ponton hallható a tüdőszelep hangja, amely a jobb kamrából a vérbe szállítja az oxigén dúsítását.
4. 4 pont - a szegycsont xiphoid folyamatának alapja - "a kanál alatt". Ez a lényege a tricuspid, vagy a tricuspid, szívszelep legjobb hallásának, amely elválasztja a jobb felét.
5. 5 pont, amit orvosi tankönyvekben említenek, mint a Botkin - Erb pont - III keresztirányú tér a szegycsont bal szélén. Ez a hely a további aorta szelep hallására.

Ezeken a pontokon olyan kóros hangokat hallanak, amelyek ezekről vagy más, a szív és a rendellenes véráramlás sérüléséről beszélnek. A tapasztalt orvosok más pontokat is használnak - a nagy hajók fölött, a szegycsont szaggatott hornyában, az axilláris régióban.

Milyen betegségeket és állapotokat lehet azonosítani az auscultation segítségével

Meg kell jegyezni, hogy néhány évtizeddel ezelőtt a szív auscultációja a kardiovaszkuláris rendszer betegségeinek diagnosztizálásának egyike volt. Az orvosok csak a fülüket bízták és nehezen diagnosztizáltak, és nem tudták megerősíteni őket az elektrokardiogram vagy a mellkas röntgen kivételével.

A modern orvostudomány óriási módszerekkel és technológiákkal rendelkezik, így az auscultation tisztességtelenül elhalványult a háttérben. Valójában ez egy olcsó, megfizethető és gyors módja, amely lehetővé teszi, hogy a betegek széles körében alaposan megvizsgálják az embereket: szív ultrahang, angiográfia, Holter-monitorozás és más modern, de messze nem olcsó módszerek.

Tehát felsoroljuk a kóros szívhangok főbb jellemzőit, amelyek segítenek a szív auscultációjának azonosításában.

A szívhangok hangzásának megváltoztatása

• Az 1 tónus gyengülését figyelték meg a szívizomgyulladásban - a szívizom gyulladásában, a miokardiális disztrófiában, a mitrális és a tricuspid szelep elégtelenségében.
• Az első hang erősítése akkor történik meg, amikor a mitrális szelep szűkült - szűkület, súlyos tachycardia és a szívritmus változása.
• A második tónus gyengülését észlelték azoknál a betegeknél, akiknél a vérnyomáscsökkenés a nagy, illetve a kis keringési körökben, az aortai elégtelenségben és az aorta rendellenességekben jelentkezik.
• A második hang erősítése akkor következik be, amikor a vérnyomás emelkedik, a falak tömítése vagy az aorta ateroszklerózis, tüdőszelep szűkület.
• Mindkét tónus gyengülése figyelhető meg a beteg elhízottsága, a dystrophia és a gyenge szívfunkció, a szívizomgyulladás, a szívzsák üregében a folyadékgyulladás után, gyulladásos folyamat vagy sérülés, súlyos tüdő-emphysema következtében.
• Mindkét tónus erősödése a szív fokozott kontraktilitása, a tachycardia, az anaemia, a beteg kimerültsége miatt figyelhető meg.

Szív zaj

A zaj anomáliás hanghatás, amely a színek hangjain helyezkedik el. A zaj mindig a szívüregek rendellenes véráramának vagy a szelepeken áthaladó véráramlásnak köszönhető. A zaj az öt pont mindegyikén becsülhető, ami lehetővé teszi, hogy navigáljon a szelepek közül, amelyik nem működik megfelelően.

Fontos, hogy értékeljük a hangerőt, a zaj hangosságát, a szisztolés és diasztolus prevalenciáját, időtartamát és egyéb jellemzőit.

1. A szisztolés zaj, azaz az első tónus zajja a szívizomgyulladásra, a papilláris izmok károsodására, a tricuspid szelep elégtelenségére, a mitrális szelep prolapsusára, az aorta és a pulmonáris szelepek szűkületére, a kamrai szűkülethibára, a szív ateroszklerotikus változására.

A szisztolés zűrzavarok néha jelen lehetnek a MARS-ben vagy a szívfejlődés kis rendellenességeiben - amikor az orgona és a nagy edények szerkezetében bizonyos anatómiai jellemzők vannak. Ezek a tulajdonságok nem befolyásolják a szív és a vérkeringés munkáját, de a szív auscultációjával vagy ultrahangával érzékelhetők.

Patológiai szívritmus

• A galoppritmus az egyik legveszélyesebb abnormális ritmus. Ez a jelenség akkor fordul elő, amikor a szívhangok megosztása és a "ta-ra-ra." Ez a ritmus akkor jelenik meg, amikor a szív súlyos dekompenzációja, akut myocarditis, miokardiális infarktus következik be.
• Az inga-ritmus egy két-ciklusú ritmus, ugyanazokkal a szünetekkel az 1 és 2 szívhang között, az artériás hipertónia, a cardiosclerosis és a myocarditisben szenvedő betegeknél.
• A fürj ritmus úgy hangzik, mint az "alvás időben", és kombinálva a mitrális szűkülethez, amikor a vér nagy erőfeszítéssel áthalad a szelep keskeny gyűrűjén.

Az auscultáció nem lehet a diagnózis elkészítésének fő kritériuma. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe a személy életkorát, a beteg panaszait, különösen a testtömegét, az anyagcserét, más betegségek jelenlétét. A szív hallgatása mellett minden modern kardiológiai vizsgálatot kell alkalmazni.

A szív módszertana és auscultációja

A szív auscultációját tekintjük az orgona betegségeinek diagnosztizálására leginkább informatív módszereknek. Ne feledje, hogy a hallgató orvosnak kiváló meghallgatással kell rendelkeznie, de fontosabb, hogy képes legyen hallgatni, azaz felismerni a zajt amplitúdóval és időben. A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának legnehezebb módja az auscultáció.

Vannak bizonyos szabályok a kutatás lefolytatására. Az adatok öt pontban kerülnek kiválasztásra. A diagnózis során sztetoszkópot (phonendoscope) használnak.

Az eszköz találmánya és az eljárás megjelenése

Először a sztetoszkóp egy kemény cső volt egy fülben. A készülék feltalálása és az orvostudomány történetének szívének meghallgatásának módja kötelező a francia orvosnak, Rene Laennecknek. 1816-ban feltalálta a sztetoszkópot, és csak egy évvel később leírta tapasztalatait a „Mediált auscultation” című munkában. A fő tünetek nyíltak és szisztematizáltak a francia.

A monoauralis csöveket több mint egy évszázada használják. A 20. század első felében a vidéki orvosok és az orvosi asszisztensek folytatták ezt a modellt.

A binauralis eszközök felszabadítása után az orvosok több észrevételt tettek. Például a mitrális stenosis zajok (alacsony frekvenciájú hangok) jobban hallhatóak egy harang alakú sztetoszkóppal. Míg az aorta elégtelensége (nagyfrekvenciás hang) jobban különbözik a membráncsúcs használatakor. 1926-ban binauralis fonendoszkópot hoztak létre, melynek kombinált fejét adták.

A következő lépés a készülék javítása volt az elektronikus auscultatory eszközök: sztetoszkópok, amelyek képesek hangot erősíteni, szűrő zaj, valamint a „vizualizáció” (fonokardiográf).

A beteg fizikai vizsgálatával nyert adatok nemcsak a betegség jelei, hanem az emberi keringési rendszer funkcionalitását is teljesebb képet adják:

• a szív kimenetének értékelése;
• a nyomás meghatározása a kamrák töltésekor;
• volaemia;
• a szeleppatológiák jellege és mértéke;
• a sérülések lokalizálása a rendszerben és így tovább.

Ez nem csak javította a diagnózis lehetőségét, hanem hozzájárult a megfelelőbb kezelés kijelöléséhez.

A tanulmány céljai és célkitűzései

A diagnózis fő célja a szívbetegség betegének felismerése a ritmusának elemzése révén. Munka közben a test állandó feszültségben van, egyes részei bizonyos időközönként mozognak, hozzájárulva a vér tömegének „desztillációjához”. Ennek a mozgásnak köszönhetően rezgés lép fel, amely eléri a mell felületét a szomszédos lágyszöveten keresztül. Meghallgathatja őket. A szív auscultációjának módszerével az orvosok:

• értékeli a szívizom által a munka során előállított hangok jellegét;
• jellemzi őket;
• azonosítani az előfordulásuk okait.

Először is, egy bizonyos szekvenciájú orvos szívritmus-ellenőrzést végez a standard pontokban. Ha változásokat észleltek, és számos kóros tünet mutatkozik a patológia jelzésével, további meghallgatás történik:

• a szívelégtelenség teljes területe;
• a szegycsont fölötti terület;
• bal axilláris fossa;
• interszapuláris tér;
• carotis és szublaviai artériák (a nyakon).

Standard eljárás

A kutatás folytatásának szabályai meglehetősen egyszerűek. Ritka esetekben előkészítésre van szükség: ha a páciens bőséges hajhaja van a mellkasánál, akkor a szőrzet előtt a hajat vízzel megnedvesítjük vagy zsírozzuk. Néha meg kell borotválni a hallgatási helyeket.

Az eljárás első szakasza ülő vagy álló helyzetben történik. Továbbá az algoritmus megismétlődik, amikor a beteg fekszik. Szüksége van mély lélegzetre, kilégzésre, és egy pillanatig tartani a lélegzetét. Néha speciális technikákat használnak:

• több gimnasztikai gyakorlat;
• hallgat a hajlamos helyzetben;
• meghallgatás belélegzés közben, feszültség.

Váltakozva bizonyos szegmensek hallgatása: a szabványos algoritmus - öt pont, a további találkozóval - más területek.

A szív auscultation zónái

Az auscultation pontokat a következő sorrendben vizsgálják:

1. Az apikális impulzus pontja: a mitrális szelep és a bal oldali atrioventrikuláris nyílás területe;
2. A második keresztirányú tér pontja a szegycsont jobb oldala: szelepterület és aorta nyílás;
3. A második kereszttér térpontja a szegycsont bal oldala: a pulmonalis artéria szelepterülete;
4. A szegycsont alsó harmadában lévő pont a xiphoid-eljárás alján és a V-alakú borda rögzítési pontja a jobb széléhez: a tricuspid szelep és az atrioventrikuláris nyílás területe;
5. A harmadik kereszttartó tér pontja a szegycsont bal oldala: aorta szelepterület.

1. zóna. Az apikális impulzus területének palpálása. Ha nem lehet megvizsgálni, a szív relatív tompaságának bal szélét az ütős módszer határozza meg. A fonendoszkóp beállítása. A szerszám az azonosított pontra kerül. A páciens mély lélegzetet veszít, kilégzi, és nem lélegzik 3-5 másodpercig. Ezután meg kell hallgatnia a hangokat, azonosítani és értékelni őket.

Hosszú szünet után egy hangjelzés jelenik meg, II hang - rövid rövidítés miatt. Ezenkívül hangot adok a karotid artériájának pulzálásához (palpáció történik). A norma megfelel az I hang kétszeres hangosságának. Ha nagyobb, mint kétszer, a megerősítés gyengébb vagy gyengébb. Néha határozott ritmus a három kulcsban.

Az egészséges (normál) szív tripla tónusát gyakrabban fordítják gyermekgyógyászati ​​betegeknél. A felnőttek csak 20-30 éves korban három hangot hallhatnak. De vannak más zajuk: fürj ritmus, vágtató ritmus, osztott hang.

2. zóna. A jobb oldali második köztes tér átfedése, az eszköz telepítése. A páciens lélegzik be és ki. És ismét a kutató kéthangú kononanciát hall.

A II-es hangerő alapján hallott:

• erősebb - az állapot normális;
• alacsonyabb vagy egyenlő gyengülés ezen a ponton;
• fuzzy visszhang-hasítás;
• törölje két hangot egy - osztott.

3. zóna. A bal oldali második köztes tér átfedése, a készülék telepítése. A páciens mély lélegzetet vesz ki, kilégzi, és néhány másodpercig megtartja a levegőt. Itt, mint a 2. pont vizsgálatában, a második hangon hallható. Normál II hang hangosabb. Az eltéréseket az előző zónával analóg módon tekintjük. Ezenkívül ismételt auscultáció történik a II hang hangjának amplitúdójának összehasonlítására. Ha erősen nő a hangerő, akkor a fókusz átkerül az aorta vagy a pulmonalis artériába.

4. zóna. A megadott ponton tenyésztés történt, állítsa be a fonendoszkópot. Lélegezz be újra, lélegezz ki, tartsd lélegzeted. A tonál indikátorok hasonlóak a szívhangok értékeléséhez az első pontban, azaz egy egészséges ember esetében hangosabb a hang, mint a II.

5. zóna. A kutató megismétli az összes lépést:

• a fonendoszkóp telepítési pontjának meghatározása egy adott területen;
• a beteg utasítása, hogy lélegezzen be és lélegezzen be és tartsa a levegőt;
• a hangok hallgatása, a hangok meghatározása és azok értékelése.

Az aorta szelepek területén az egészséges személy mindkét tónusának hangereje közel azonos. Az arány ezen a ponton való eltérései nem rendelkeznek specifikus értékkel a diagnózisban. A hangok közötti zaj a következő:

• szisztolés (az I és II hangok közötti intervallumban);
• diasztolés (a II és I hangok közötti intervallumban).

A hangok hangzásának megváltoztatása

A hang gyengülése vagy erősödése sokat jelent. Például a hang I hangváltozás következménye:

• a tüdőszövet alacsonyabb érzékenysége;
• paralytikus vagy hordó alakú, vastag mellkas;
• mellkasi emphysema;
• perikardiális effúzió;
• a szívizom károsodása;
• myocarditis, cardiosclerosis;
• a szelepek megsemmisítése, csökkentve a szelepek mozgásának amplitúdóját;
• mitrális és tricuspid elégtelenség;
• csökkentse a kamrai üregekben a nyomásemelkedést.

Az I tónus erősítését egy mitrális szűkületnél és így tovább.

A hang II-es hangváltozása: az emocionális kitörések, a túlzott izgatottság, valamint a magas vérnyomás tünetei mellett a növekedésre való rövid figyelem figyelhető meg. A hang II hangerejének csökkenése az aorta szelepek elégtelenségének jele.

A 3. pontban a II hang hangerejének növekedése mindig a mitrális szűkület és más, bármilyen természetű szívhibák.

A tonalitás mellett az auscultation lehetővé teszi a patológiás hangok meghallgatását, pl. Magas hangzású, inkonzisztens, rövid időtartamú.

Zajérzékelés

Ha a szív auscultációja zajokat fedett fel a fő zónákban, akkor ezeket a következőképpen elemezzük:

• a hang meghallgatásának szívciklusának fázisa, amelyben a rész hallható;
• időtartamát;
• a hangerősség általában és a hangfokozatok az egész fázisban;
• variabilitás (erősség, időzítés, időtartam különböző testhelyzetekben, légzési idők és fizikai stressz).

A leírt diagnosztikai intézkedés lehetővé teszi az egészségügyi problémák azonosítását. Hiányosság esetén nagyfrekvenciás és alacsony frekvenciájú auscultatory tüneteket is figyelembe veszünk.

Ez utóbbi gyakrabban kapcsolódik a vér tömegének mozgásához, míg az előbbi az áramlás sebességéhez kapcsolódik. Ezeket a hang rezgéseket zajként definiáljuk, de a hangok tekintetében ez a terminológia alkalmazható.

Például fontolja meg a mitrális elégtelenséget. Ezzel a diszfunkcióval a bal kamra (LV) irányítja a véráramlást az aortára és vissza a bal pitvarba (LV), ezért a nyomás nagyobb. De az LP-ben alacsony. Ennek a mutatónak a gradiense legfeljebb 65 mm Hg lehet. Ezért a mitrális elégtelenség esetén a véráramlási sebesség magas, és a zaj magas frekvenciájú.

Magas frekvenciájú hang rezgések figyelhetők meg jelentéktelen mitrális regurgitációval (szelephiba, ami összehúzódás következtében az LV-ről az LP-re áramlik).

Az alacsony frekvenciájú zaj jelenléte azt jelzi, hogy a regurgitáció súlyos, vagyis a meghibásodás súlyos lehet a szelep ín akkordjainak megszakadásával.

Auscultation (vagy a szív "zenéjének" fizikailag meghallgatása), a hangok változásainak észlelése és a kapott információk elemzése a következőt jelzi:

• az első tónus gyengülése - mitrális és aorta szelep elégtelensége;
• Tónus fokozódás - a bal oldali atrioventrikuláris nyílás szűkítése;
• a II tónus gyengülése - aorta szelep elégtelensége, hipotenzió;
• fokozott tónus II - magas vérnyomás, pulmonalis hypertonia;
• osztott tónus - az ága kötegének blokádja;
• Split II hang - aorta stenosis, magas vérnyomás.

Az auscultation ötletet ad a zajról:

• szisztolés - az aorta vagy a pulmonalis törzs szájának szűkülése, a mitrális és tricuspid szelepek elégtelensége;
• diasztolés - a bal vagy jobb atrioventrikuláris nyílás szűkítése;
• perikardiális súrlódás perikarditissel;
• pleuroperikardiális súrlódás - a pleura gyulladása a szív mellett.

A szív a legfontosabb szerv. Egészségünk szempontjából nagyon fontos, hogy hibátlanul működjön! Ezek a hibák, és segítenek azonosítani az auscultation.

Szív auscultation algoritmus;

¾ szívhangok hallgatása;

¾ a szív zajának meghallgatása.

¾ kezet mosni, fertőtlenítőszerrel kezelni;

¾ fogadjon el ilyen pozíciót, hogy szabadon és helyesen alkalmazhassa a fonendoszkópot a hallási helyekre;

¾ tegye ki a beteg testét a derékra;

¾ a szív meghallgatása függőleges és vízszintes helyzetben szükséges, bizonyos esetekben a bal oldalon, normál légzéssel és lélegeztetés után a belélegzés és kilégzés után, ha a beteg állapota lehetővé teszi az edzés előtt és után négy standard ponton, plusz egy további ponton. Botkin;

¾ az ötödik keresztirányú tér első auscultatory pontja, 1 cm-re befelé a baloldali közép-vékony vonalból - a bicipsz szelep területén előforduló hangjelenségek;

¾ második auscultatory pont a 2. keresztirányú térben a jobb oldalon a szegycsont szélén - az aortában előforduló hangjelenségek;

¾ a mellkasi szélén a bal oldali második keresztkötő tér harmadik harmadpontja;

¾ a xiphoid folyamatának negyedik auscultatory pontja (az 5. parti porcnak a szegycsonthoz való rögzítésének helye) - a tricuspid szelep területén előforduló hangjelenségek;

¾ az ötödik (további) auscultatory pont, a Botkin pont a 3. mellkasi térben a bal oldalon a szegycsont szélén - az aorta szelepekből származó hangjelenségek;

¾ hallható a szívhangok, a fonendoszkóp a fenti pontokra kerül, figyelve a meghallgatás sorrendjét, az első hangot egy hosszú szünet után halljuk, a második hangot egy rövid szünet után halljuk, azaz a hangot. 1. hang - kis szünet - 2. hang - nagy szünet;

¾ hallja a szív hangjait, a hallgatásnak meg kell határoznia, hogy szisztolés vagy diasztolés, meghatározza-e annak időtartamát, időzítését, térfogatát, lokalizációját, besugárzását;

A bal pulmonális artéria aortás nyílásának szelepszívó elégtelenségével vagy szűkületével kapcsolatos szisztolés zűrzavar jobban hallható a fekvő helyzetben, a szív alapján vagy a xiphoid folyamatban;

¾ az atrioventrikuláris nyílások szűkítésével vagy a félszárnyas szelepek hiányával kapcsolatos diasztolés zaj jobban hallható a páciens függőleges helyzetében a csúcson, a szív vagy a xiphoid folyamat alapján.

Irodalom

1. V.I. Makolkin, V.I. Podzolkov Hipertónia kiegészítése a "Doktor" folyóirathoz. - M.; Kiadó "Orosz orvos". - 2000. - 96-as évek.

2. M. Kushakovsky hipertóniás betegség. M.: Medicine, 1977 - 210. o.

3. Gogin E. E., Senenko A. N., Tyurin E. I. Arterialis hypertonia. - L.: Medicine, 1983 - 272 p.

4. N. M. Burduli, T. M. Gatagonova, I. B. Burnatseva, S. A. Ktsoeva hipertónia - M; Medicine, 2007 - 192 p.

5. Isakov I.I Arterialis hypertonia - L.: Medicine, 1983. - 198. o.

A szív auscultációja: a felmérés lényege, a norma és a patológia, vezetés

Az auscultation egy módszer a páciens vizsgálatára, amely egy orgona munkája által létrehozott hang rezgések meghallgatásán alapul. Az ilyen hangok meghallgatása speciális eszközök segítségével lehetséges, melyek prototípusai már az ókorban ismertek. Ezeket sztetoszkópnak és stetofonendoskopnak nevezik. Munkájuk elve alapja a hanghullám vezetése az orvos hallgató szervéhez.

A módszer előnyei és hátrányai

A szív auscultációja értékes módszer a beteg vizsgálatára még a kórházi állapotban is, amikor nem lehetséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatok elvégzése. A technika nem igényel speciális berendezést, és előzetes diagnózist javasol, amely kizárólag az orvos ismeretein és klinikai tapasztalatain alapul.

Természetesen lehetetlen, hogy a diagnózis elkészítésekor csak a hallgatói adatokra támaszkodjunk. Minden olyan betegnek, akinek agykultúra szerint gyanúja van a szívbetegségnek, laboratóriumi és műszeres módszerek segítségével további vizsgálatot kell végezni. Azaz auscultation csak azt sugallja, hogy javasoljon, de semmiképpen sem erősíti meg és nem zárja ki a diagnózist.

Mikor a szív auscultációja?

A szív auscultációját minden korú betegnek az általános vizsgálat, a gyermekorvos, a kardiológus, az aritmológus, a pulmonológus vagy más terápiás profil orvos által végzett vizsgálat során végzik el. Ezen túlmenően, a műtétet megelőzően szívsebész, mellkasi (mellkasi) sebész vagy érzéstelenítő végez.

A sürgősségi orvosi ellátás orvosainak és orvosi asszisztenseinek a beteg kezdeti vizsgálata során képesnek kell lenniük hallgatni a szívre.

Az auscultation informatív lehet olyan betegségek esetében, mint például:

• Szívhibák. A hangjelenségek a zaj és a további hangok jelenléte, amelyek előfordulása a szívkamrák belsejében fellépő súlyos hemodinamikai zavarok (vér progresszió) miatt következik be.
• Perikarditis (a pericardium gyulladása). Száraz perikardiumon keresztül perikardiális súrlódási zaj hallható, melyet a gyulladt perikardiális lapok súrlódása okoz, valamint a szívhangok elfolyását - gyengülését és süketségét.
• A pulzusszám és a vezetés zavarait a szívfrekvencia percenkénti változása jellemzi.
• A fertőző endokarditist (bac. Endokarditist) a szívelégtelenségre jellemző zajok és hangok kísérik, amelyek a szívszelepek gyulladásos változásaiból adódnak.

Hogyan történik a kutatás?

A szív auscultációjának algoritmusa a következő. Az orvos kedvező körülmények között az irodában (jó világítás, relatív csend) előzetes felmérést és vizsgálatot kell végeznie a páciensnek, kérve tőle, hogy levetje és felszabadítsa a mellkasát. Ezután a fonendoszkópot vagy sztetoszkópot használva a tüdő mezők auscultationja után, az orvos határozza meg a szív hallgatási pontjait. Ugyanakkor a kapott hanghatásokat értelmezi.

A szív auscultation pontjait a szívkamrák szelepének helyzete határozza meg, és a mellkas elülső felületére vetítik, és a mellkasi jobb és bal oldali keresztkötésű tér határozza meg.

Tehát a mitrális szelep vetülete (1 pont) a bal mellbimbó alatti ötödik átmeneti térben kerül meghatározásra (Mitral szelep, „M” az ábrán). Hogy meghallgassa a nőket, meg kell kérnie a pácienstől, hogy tartsa a kezével a bal emlőmirigyet.

A következő pont az aorta-szelep kivetítése (2 pont), amely a szegycsont jobb szélétől (Aort-szelep, „A”) a második keresztkötés térbe vetül. Ebben a szakaszban az orvos felhívja a figyelmet a szívverés két tónusára.

Ezután a fonendoszkópot a tüdőszelep (3 pont) vetületi pontjára helyezik a második keresztirányú térbe, közelebb a szegycsont bal széléhez (Pulmonis szelep, „P” az ábrán).

Az auscultation negyedik szakasza a tricuspid vagy tricuspid szelep (4 pont) hallási pontja - a negyedik borda szintjén közelebb a szegycsont jobb széléhez, valamint a xiphoid folyamat alapjához (Trikuspid szelep, „T” az ábrán).

Az auscultation utolsó szakasza a Botkin-Erb zóna meghallgatása (5 pont, „E” az ábrán), amely az aorta szeleptől való hangvezetőséget is tükrözi. Ez a zóna a szegycsont bal szélétől a harmadik kereszttérben található.

Mindegyik terület hallgatását lélegzetel kell tartani néhány másodpercig a belégzés és a kilégzés után. Továbbá, az auscultation is hajlamos mind a hajlamos helyzetben, ülve és állva, a test előre és hátra dőlve.

Dekódolás eredményei

A szív auscultációja során a normál hanghatások két hangszín jelenlétében állnak, amelyek megfelelnek az atria és a kamrai alternatív összehúzódásának. Szintén hiányozni kell a zaj és a rendellenes szívritmus (fürj ritmus, vágtató ritmus).

A zajok olyan hangok jelennek meg, amelyek a szelepek patológiás károsodása esetén fordulnak elő - a szelep szűkületével (cicatriciális összehúzódása) és puha, fékezve a hiányosságokkal (a szelepek hiányos zárása). Mind az első, mind a második esetben a zaj a szűkített vagy, ellenkezőleg, a hosszabb szelepgyűrűn keresztül történő nem megfelelő véráramlásnak köszönhető.

példa a tipikus zajra a patológiában és azok eloszlása ​​tónusokban (1-4)

Például a mitrális szűkület során hallható a bal mellbimbó alatt a diasztolés (11 és 1 tonna között), és ugyanabban a pontban a szisztolés zörgés (1 és 11 tónus között) a mitrális szelep elégtelenségére jellemző. Az aorta stenózisában a jobb oldali második keresztkötés térben szisztolés zörgés hallható, aorta szelep elégtelensége esetén pedig a Botkin-Erb pont diasztolés zúgása.

A szívben a patológiás ritmusok a két fő hang között a hangok előfordulása, amelyek általában specifikus kononanciát adnak. Például a szívelégtelenségek esetében hallható a cantering ritmus és a fürj ritmus.

Táblázat: gyakori események, amelyeket az auscultation rögzített

A szív szíve a gyerekekben

A fiatal betegek szívének hallgatása nem sokban különbözik a felnőttekétől. Az auscultáció ugyanabban a sorrendben és a szelepek vetületeinek ugyanazon pontjain történik. Csak a hallott hanghatások értelmezése különbözik. Például egy újszülött gyermek szívverése jellemzi az egyes szívverések közötti szünetek hiányát, és a szívverés nem a szokásos ritmusban hallható, hanem az egyenletes ingatörésekre emlékeztet. Minden felnőtt beteg és egy két hetesnél idősebb gyermek esetében az ilyen embriokardia nevű szívritmus patológiás jele - myocarditis, sokk, agonális állapot.

Ezenkívül a gyermekeknél, különösen a két évnél idősebbeknél, a pulmonalis artériára a második hangerő áll. Ez nem patológia, ha az auscultation során nincsenek szisztolés és diasztolés hangok.

Ez utóbbi előfordulhat veleszületett rendellenességekkel rendelkező fiatal gyermekeknél (legfeljebb három évig), és három évnél idősebb gyermekeknél - reumás szívbetegséggel. A serdülőkorban zajok is hallhatóak a szelepek vetületeinek pontjain, de főként a test funkcionális szerkezetátalakításából, nem pedig a szerves szívkárosodásból.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy nem mindig a normál auscultatory kép, amikor a szív hallgatása azt jelzi, hogy a beteg normális. Ez annak köszönhető, hogy bizonyos típusú patológiákban nincs szívverés. Ezért a páciens szív- és érrendszeri legkisebb panaszai esetén kívánatos EKG-t és a szív ultrahangát végrehajtani, különösen gyermekek esetében.

Szabályok a szív auscultációjára

Szívfigyelő pontok:

1. - az apikális impulzus pontja (a mitrális szelep és a bal atrioventrikuláris nyílás meghallgatásának pontja);

2. pont a második keresztirányú térben közvetlenül a szegycsont jobb szélén (az aorta és aorta szelepének meghallgatásának pontja);

A 3. a második keresztirányú tér pontja közvetlenül a szegycsont bal szélén (a pulmonalis artéria szelepeinek meghallgatásának pontja);

4. - a mellkasi alsó harmadát a xiphoid folyamat alapja, és a V borda rögzítési pontja a szegycsont jobb széléhez (a tricuspid szelep pontja és a jobb atrioventrikuláris nyílás);

5. - a szegycsont bal szélén lévő harmadik bordázó tér szintjén (az aorta szelep hallgatásának további pontja).

A szív meghallgatásának sorrendje a fenti sorrendben történik.

A vérnyomást 5-10 perces pihenés után leülve vagy ülve mérik. A korotkov-módszerrel a felnőtteknél végezzük, lehetőleg gyermek mandzsettával / legfeljebb 2 évig, 2-4 cm-ig, 3-6 évig - 6-8 cm-es, 7 éves vagy annál idősebb –1 - 12 cm..

A kardiovaszkuláris rendszer kutatási módszerei

EKG vizsgálat.

A fonokardiogram lehetővé teszi, hogy objektíven értékelje a szívhangokat és azonosítsa a további zajt.

A radiográfia lehetővé teszi a szív méretének és alakjának értékelését.

Echokardiográfia - a szív ultrahangja,

A szív- és érrendszeri gyermekek szemiotikai elváltozásai és szindrómái az első életévben - CHD

A kamrai szeptális defektust a szegycsont bal szélén lévő durva szisztolés zümmögés jellemzi, maximálisan a negyedik keresztkötés térben.

A nyílt artériás csatorna folyamatos szisztolodiasztolikus zaj alakul ki a II - III keresztkötés térben a szegycsont - bal oldali peremén.

A pitvari szűkület hibája esetén a szegycsont bal oldalán lévő 2. keresztkötő térben mérsékelt szisztolés zörcsök fordulnak elő.

Tetrad Falloproyavlyaetsya cianózis, dyspnea cianotikus rohamok, szisztolés dörgés a szegycsont bal szélén.

A bal kamrai hipoplazmat általában újszülöttkori cardiovascularisan diagnosztizálják, mivel a betegek ritkán élnek egy hónapnál hosszabb ideig. Jellemzője a súlyos légszomj, legfeljebb 100 légzés 1 percenként, szürke bőr tónus, acrocianózis.

A pulmonalis artériák szűkületének a szérumhártya bal szélénél a II-III.

Az aorta stenosisát a bőr bőre jellemzi, gyenge perifériás impulzus, a szisztolés zörgés a 2. keresztirányú térben a szegycsont jobb oldalán, az apikális impulzus által erősített.

194.48.155.252 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja az ingyenes használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

Módszerek a szív auscultation pontjainak meghatározására

Az auscultation egy olyan kifejezés, amelynek során egy orvos fonendoszkóp segítségével hallgatja a szív hangjait. A szív auscultation pontjai azok a területek, amelyeket egy bizonyos sorrendben hallanak. A kutatási módszer kezdetben myocarditist, veleszületett rendellenességeket és más szívbetegségeket tár fel.

Mi az auscultation a szív

A szív egy összetett szerv, amely izmokból, kötőszöveti szerkezetekből, szelepekből áll. A szelepek a kamráktól, a nagy artériák szívkamráitól határolják az atriákat. A szív aktivitása alatt a test egyes részei csökkentek, ami a vér átterjedéséhez vezet az üregeken. A összehúzódásokat a mellkas szövetszerkezetein keresztül terjedő hang rezgések kísérik.

Az orvos egy hanghangon keresztül hallgatja az orgona hangját - egy készüléket, amely a tüdőt, a szívizmust hallgatja. A módszer lehetővé teszi a hanghullámok, a hanghullámok gyakoriságának meghatározását, a zajok, a szívhangok azonosítását.

A módszer előnyei és hátrányai

Az auscultation értékes kórházi előtti kutatási módszer, amelyet a laboratóriumi vizsgálatok előtt használnak. Az auscultation nem igényel speciális felszerelést, lehetővé teszi az orvos számára, hogy előzetes diagnózist állítson fel, kizárólag a tapasztalatokra és a tudásra támaszkodva.

A szív auscultációját a szívbetegségek diagnosztizálására végzik.

• Szívizomgyulladás.
• A szívvezetés megsértése, amelyben a szervek összehúzódásának gyakorisága változik.
• Perikarditis, amikor a gyulladás lokalizálódik a perikardiumban. A súrlódás hallható.
• Endokarditisz, amelyben zajok vannak, amelyek a szelepek gyulladásából eredő hibákra jellemzőek.
• Csökkenhet.
• A veleszületett vagy szerzett etiológia szívhibái. A zajok a szívkamrák keringési zavarai következtében jelentkeznek.
• Ventrikuláris hipertrófia.
• Reumás betegség.

Az auscultation lehetővé teszi, hogy a kezdeti szakaszban azonosítsa a szívizom problémáit, és küldjön egy személyt a kardiológiai osztály részletes vizsgálatára. Az auscultation hátránya a további vizsgálat szükségessége. Nem lehet végső diagnózist beállítani a módszer eredményei alapján.

Hogyan működik az eljárás

A kezelés előtt a páciensnek ki kell engednie a mellkasát a ruhákból. A manipuláció a legjobb helyzetben áll. A fonendoszkóp segítségével az orvos a tüdő auscultációját végzi, és meghatározza a szív hallgató pontjait. Ezeket a szívkamrák szelepeinek lokalizációjával érzékelik. Ezután a szakember a pontokat a mellkas elejére tervezi, meghatározva őket a bordázott térben.

FIGYELEM! A pácienst rendszeresen arra kérik, hogy tartsa a lélegzetét, hogy a légzőszervi zaj ne torzítsa az eredményeket.

A szív auscultációjához 5 hallási pontot használnak, amelyek száma az eljárás szekvenciális sémáját képviseli.

Első pont

Lokalizált az apikális impulzus területén, és értékeli a mitrális szelep működését, a bal atrioventrikuláris területet. Néhány centiméterre fekszik az ötödik keresztirányú rész mellbimbójától.

Kezdetben a hangot hosszú szünet után becsüljük meg, majd egy rövid után. Egy egészséges emberben az apikális impulzus zónájában az első hanghatás intenzívebb, mint a második. Gyakran ezen a helyen a doktor meghallgat egy további harmadik hangot. Ez jelezheti a szívbetegséget vagy a fiatal életkorát.

Második pont

Ez a szív auscultation pontja a 2. jobb oldali interosztális tér területén van. Értékeljük az aorta működését, a szívszelepeket. A manipuláció lélegzetfeltétel mellett történik. A szakember feladata a rövidítések két tónusának meghatározása.

Harmadik pont

A 2. bal oldali középső térben helyezkedik el. Az orvos meghallgatja a pulmonális artéria szelepeit. A három pont meghallgatása után meg kell ismételni a manipulációt, mivel minden hangot azonos hangerővel kell jellemezni.

Negyedik pont

Található a mellkas alapterületén az 5. keresztkötés térben. A szelepek és a jobb atrioventrikuláris terület hallgatása.

Ötödik pont

Másik neve van: a Botkin-Erba zóna. A 3. bal oldali interosztális térben található. Ezen a területen az aorta szelepek is használhatók. Auscultation során a páciensnek meg kell tartania a lélegzetét.

Szív hangok

A szívhangok a szív elemei által kibocsátott hangok. A tónus differenciált szisztolés (első) és diasztolés (második). A szisztolés hanghatások egy szerv összehúzódását kísérik, ezek az alábbiak szerint alakulnak:

• A tricuspid és mitrális szelep zárásakor, amely egy speciális rezgést képez.
• Az atriák és a kamrai izmok összehúzódásával, amit a vér kiürítése kísér.
• Amikor az aorta falai és a pulmonalis artériák rezgnek, amikor a vér áthalad rajtuk.

A második hang a szívizom relaxációs időszakában jelenik meg - diasztolé. A diasztolés hatás akkor keletkezik, amikor a pulmonalis artéria és az aorta szelep összeomlik.

Ismertesse az állandó, nem állandó és további hangokat is.

Auscultation egy gyermekben

A gyermek szíveinek diagnosztizálása egy gyermek fonendoszkóp segítségével történik. Az orvos a gyermekek szívének auscultációját ugyanúgy végzi, mint a felnőtteké. Csak az eredmények értelmezése differenciálódik.

A csecsemőkben a szerv összehúzódását a kontrakciók közötti szünetek hiánya jellemzi. Knock egységes. Ha hasonló szívritmus figyelhető meg felnőttekben, diagnosztizálják az embriókardiát, ami a myocarditis, agónia, sokk jelenlétét jelzi.

A 2 évesnél idősebb gyermekeknél a pulmonalis artériában a 2. tónus növekedését figyelték meg. Ez nem patológiás jel, a diasztolés és a szisztolés zúgok hiányában. Az ilyen zajokat gyakran 3 éves kor alatti gyermekeknél, veleszületett rendellenességekkel, és 3 év után - reumatikus kórképekkel mutatják ki.

Serdülőkorban zajok hallhatók a szelep kivetítésének területén. Ez a test biológiai szerkezetátalakításának köszönhető, és nem patológia.

Az eredmények értelmezése

A szívaktivitás egészséges hangsávja 2 tónus jelenlétében fejeződik ki, ami a kamrák és az atomok váltakozó összehúzódása következtében keletkezik. Az orvos nem hallgathatja meg a szív zajait és egészségtelen ritmusait.

A zajok olyan hangok, amelyek akkor keletkeznek, amikor egy szelepet érint. Durva zajokat észlelnek a stenosis során, puha - a szelepek elégtelen lezárásával. Mindkét jelenség a vér helytelen áthaladásából származik a szelepgyűrűn keresztül.

A mitrális stenosisban az orvos meghallgatja a mellkasi bal oldalon a diasztolés zörgést, a szisztolés zűrzavart észleli a szelep-elégtelenségben. A 2. jobb oldali interosztális térben aorta stenosis esetén a szisztolés zajt az aortai elégtelenséggel, a Botkin-Erb helyén diasztolés zajjal határozzuk meg.

A patológiás szívritmus rögzül, ha a hangzás közben további hanghatások jelennek meg a főhangok között. Amikor a vice hallható a fürj és a galopp ritmusa.

Nem mindig a szívhangok diagnózisa pontos. Néha az orvos az eredményeket normálisnak tekinti a patológia jelenlétében. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy néhány szívbetegség nem okoz zajt a hallgatózás során. Ezért, ha a szív régióban tapasztalható kellemetlen érzés jelentkezik, ajánlott az elektrokardiogram, az ultrahang vizsgálat.

A szív diagnosztikai módszereinek leírása: auscultation, ütőhangszerek és tapintás

A kardiológus munkájában a klinikai diagnózis a legfontosabb pillanat, mivel helytelen diagnózis nélkül a kardiovaszkuláris betegségek megfelelő kezelése nem lehetséges.

A legújabb diagnosztika és az új, korszerű kutatási módszerek kialakulása jelentősen leegyszerűsítette az orvos munkáját, de az olyan módszerek, mint az auscultation, az ütőhangszerek és a tapintás, nem töröltek.

A felsorolt ​​manipulációk a beteg személyes vizsgálatához kapcsolódnak, és a főbb iránymutatások a vizsgálat következő szakaszainak kijelöléséhez.

Diagnosztikai folyamat kardiológiában:

• a létesítmény történetét;
• orvosi vizsgálat;
• tapintása;
• ütőhangszerek;
• hallgatózás;
• X-sugarak;
• biokémia.

Mi az ütőhangszerek

A szív ütőhangszerek a szív területének megérintése az ujjhegyekkel a pleméteren, egy speciális lemez. A módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy diagnosztizálja a hanghullámok jellegét.

Két ütemezési módszer létezik: közvetlen és közvetett. Közvetlen (közvetlen) módszerrel a kardiológus ujjhegyekkel megérinti a szívterületet. A közvetett (közvetített) ütőhangszerek pleseméter használata.

Hogyan működik a szív, az orvos megérti, elemzi a hangokat: rövid és alacsony vagy hosszú és magas. A normál hangoknak tisztanak és tisztanek kell lenniük.

Van még egy jel - a tympanic hang. Általában a levegővel telített területeken, például a kamrák felett felismerhető.

A tüdő megsértése azt mondja, hogy a tüskés tónus az ujjakba ütközik a tüdőben. Normál süket hang, amikor megérinti a máj és más nagy sűrűségű struktúrák helyét.

A szívterületen az ütőhangszerek fő célja, hogy meghatározza annak konfigurációját, méretét és határait. Általában egészséges szívvel az ütések hangja abszolút és viszonylag unalmas.

A kamrai körvonalak viszonylagos unalmasságként jellemezhető hangot adnak.

A tapintást végző orvosnak nagy tapasztalattal kell rendelkeznie ahhoz, hogy megállapítsa a helyes diagnózist, és ne hagyja figyelmen kívül az ilyen szabályokat:

• meleg tanulmány;
• melegített kezek;
• a beteg kényelmes testtartása;
• meztelen felsőtest.

Meg kell kopogtatni a jobb és a második ujjainak ujjait, míg a kardiológus bal oldala szorosan illeszkedik a páciens mellkasához vagy hátához.

Mindig kopogjon a mellkas tetejéről vagy hátulról, próbáljon meg nem okozhat kellemetlen érzéseket.

A szív vizsgálatára topográfiai ütősök módszerével. A tapadás szigorúan a szív régiójában történik.

A topográfiai ütőhangszerek lehetővé teszik, hogy azonosítsák a szív méretét, határait, daganatait.

A szív környékének auscultációja

A módszer a szív- és érrendszeri betegségek kimutatására szolgál.

A szív auscultációjához a diagnosztikus sztetoszkópot használ, amellyel meghallgathatja a szív működését kísérő hangokat.

Auscultationban a következő hangtulajdonságokat használjuk:

• hang;
• szinkronicitás;
• sokk gyakorisága;
• hangerő;
• ritmusban.

Ha a hallás során a másodlagos ciklushangok észlelhetők, az orvos ütőhangszerrel tudja megállapítani, hogy a szív munkájának melyik fázisa kapcsolódik.

Az auscultation fő árnyalatai:

• Hallgatáskor az orvos a beteg jobb oldalán van.
• A manipuláció során a beteg ülő helyzetben van, a hátán vagy a jobb oldalán fekszik.
• Az auscultation könnyed fizikai erőfeszítéssel végezhető.

Az orvos egy fonendoszkópot használ a nagy hatótávolságú hangok meghallgatására, a sztetoszkópot pedig az alacsony tartományú hangokhoz használják.

A hallás meghatározott sorrendben van:

• a szív csúcsa;
• aorta;
• tricuspid szelepterület;
• tüdő artéria.

A hallgatóság főbb pontjai:

• a szív teteje;
• a jobb és bal oldali második és harmadik él közötti terület;
• az ötödik borda régiója.

Hogyan határozták meg a patológiát a meghallgatás segítségével

Egy egészséges ember szívének állandó munkája van, a második és harmadik hang jelenléte a jogsértéseket jelzi.

A szív- és érrendszeri betegségek megváltoztatják a szív hangját, a problémától függően a hang gyenge vagy erős, hosszú vagy rövid lehet.

A gyenge első hang jelzi a szívizom vagy a szelepek problémáit, az erősített hangot - a kamrákkal kapcsolatos problémákat.

A gyenge második hang jelzi a tüdő aorta vagy artériájának betegségét. A myocardium vereségével további zajok vannak.

Gyermekek diagnózisának klinikai módszerei

A gyermekek vizsgálata az impulzus mérésével kezdődik, szinkronitása, ritmusa, gyakorisága, feszültsége és kitöltése indikatívnak tekinthető. Az impulzus vizsgálatakor a gyermeket teljesen el kell lazítani.

Az impulzust a csuklócsukló vagy a láb külső szélének megvizsgálásával vizsgáljuk. A gyermek keze az eljárás során a szív szintjén található.

A függőleges és vízszintes helyzetben az impulzust a combcsont artériáján mérik, a csecsemőknél az impulzus a templomba kerül. A tolatásszámlálást ausikus impulzusokon végzik.

A palpáció használatával az apikális impulzus jellemzőit a gyermek mellkasának középső, negyedik és mutatóujjával való tenyésztésével vizsgáljuk.

Az egészséges gyerekek apikális impulzusának jellemzői

• Az egészséges gyermek első két életévében az apikális impulzust a harmadik és a negyedik borda között, körülbelül két centiméterre érezhetjük a csipesz közepétől.
• A 2-7 éves gyerekeknél az apikális impulzus területe a negyedik és az ötödik borda között helyezkedik el, egy centiméter távolságra a csavartól.
• A hét évnél idősebb gyermekeknél az apikális impulzus pontja az ötödik és a hatodik borda között található.
• A zóna területe legfeljebb két centiméter.

Az elhízás, a baloldali pleurita és a perikarditis esetében az apikális impulzus hiányzik vagy nagyon gyenge lehet.

A mellkasi és a szisztolés behatolása a push során jellemző a ragasztó perikarditiszre (a mellkasi tapadás a perikardiumra).

A VPR és az állandó erős pulzációk a mellkas rendellenes fejlődését okozzák a gyermekeknél.

Olyan betegségek, mint a szívelégtelenség, az emphysema, az aszténia, az elhízás a tónusok gyengülését vagy egy-egy gyengülését okozzák. Az első tónus gyengülése jelezheti a szelepgyulladás aortai elégtelenségét, a második gyengülését az aorta stenosisban.

A jobb kamra dilatációja és hipertrófia a gyermekeknél egyértelműen pulzál az elülső hasfalban és a szívben.

A hipertrófia esetén a szisztolés remegés vagy a macska purrom tünete lehet tapintható. Ennek a tünetnek a meghatározásához az orvos a szív mellé dugja a mellkasát.

A macska csípése diagnosztizálhatja a mitrális vagy aorta stenosisot, ha a tünetek a pulmonalis artéria területén tapinthatóak - ez egy nyitott artériás csatornát jelez.

Szívcsörgés a gyerekekben

A zaj nagyon fontos a gyermekgyógyászati ​​kardiológiában. Összességében hatféle típusú szívdarab van: átmeneti szelíd; állandó szelíd; hangos; hangosan erősített; mérsékelt; nagyfokú hangerő hallható készülék nélkül.

A szívelégtelenség, a myocardialis összehúzódások számának csökkenése esetén a zaj gyakorlatilag nem hallható, az üregek és az erek szűkülésével a zaj hallhatóbbá válik, míg a nagyon keskeny nyílások nem adnak zajt.

A véráramlás sebessége befolyásolja a zaj hangmagasságát, annál erősebb a véráramlás, annál több zajt hallatsz a hallgatózás során.