logo

Az öndiagnózis alapjai: a miokardiális infarktus atípusos formái

Miokardiális infarktus - szinte a leggyakoribb halálok a közép- és idősebb korosztályban.

Ennek a betegségnek a magas halálozási aránya annak a ténynek köszönhető, hogy a leggyakrabban hirtelen előfordul, és irreverzibilis hatásai villámgyorsan fejlődnek. Továbbá a klinikai kép nem mindig felel meg a "klasszikus forgatókönyvnek".

A miokardiális infarktus atípusos formáinak sokféle változata létezik: az összes ilyen tünetet és jelet, diagnózist és megkülönböztető jellemzőket tekintjük a hasi (gastralgikus), aritmiás, perifériás, kolloid, edematikus, törölt, agyi és kombinált.

Mi különbözik a tipikustól?

  • az idősek
  • ismételt szívrohammal
  • súlyos szív- és érrendszeri betegségekben (magas vérnyomás, ischaemia) szenvedő t
  • cukorbetegséggel

Fejlesztési mechanizmus és statisztikák

Így a cukorbetegek vagy a már meglévő szívritmuszavarok szenvedő betegek gyakran szenvednek a betegség tünetmentes és aritmiás jellegéből. A fájdalom, a tüdőgyulladás és az egyéb tünetek nem jelentkeznek az idegrendszer csökkent érzékenysége miatt. A betegség megnyilvánulása csak az EKG-n észlelhető.

Agyi megjelenés az agyi keringésben szenvedő embereknél alakul ki. A szimptomatológia hasonlít az ischaemiás stroke kialakulásához, de ezután egy jellemzőbbé válik. A vérrög elzáródása az artériában, az agy közelében.

A hasi formát a hasi fájdalom, hányinger és hányás okozza. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mellkasi idegvégződések egy része a hasüreg területén helyezkedik el. A patológiás folyamatok hatással vannak rájuk, ami ilyen megnyilvánulásokat vált ki.

Mit mondanak a számok:

  • A férfiak 0,5% -a és a nők 0,1% -a évente szívrohamot szenved. Ezek közül minden ötödik az atipikus formában van.
  • Minden második beteg meghal, mielőtt a mentőt kapnák neki - a kórházban. A betegség atipikus formájú betegei körében ez a szám sokkal magasabb.
  • Az egy éven belül meghaltak körülbelül 3% -a halt meg Oroszországban akut szívroham következtében.
  • Leggyakrabban a betegség reggel (4 és 8 között) alakul ki, ősszel vagy tavasszal (novemberben vagy márciusban). A regisztrált szívrohamok mintegy 25% -a esik ide.
  • A nők ritkábban szenvednek szívrohamtól, de a halál következtében gyakrabban - a betegség 53% -a hal meg. Férfiaknál ez a szám 10% -kal alacsonyabb.

A szív szinusz bradycardia - mi ez és hogyan befolyásolja ez az állapot a testet, olvassa el anyagunkban.

A paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia, a betegség tünetei és EKG-jeleinek főbb jellemzőit a cikk részletesen ismerteti.

Mi a szív veszélyes sinus tachycardia és hogyan kell kezelni? Itt részletes információkat olvashat.

Opciók, tünetek és különbségek, diagnosztikai intézkedések

Az alábbi típusok a miokardiális infarktus atípusos formáihoz tartoznak:

  • hasi - ebben a formában a tünetek hasonlítanak az akut hasnyálmirigy-gyulladásra, a fájdalom a felső hasban lokalizálódik, és émelygés, puffadás, csuklás és néha hányás következik be;
  • asztmás - ez a forma hasonlít a hörgő asztma akut stádiumára, légszomj jelenik meg, a tünetek súlyossága nő;
  • atipikus fájdalom-szindróma - egy személy panaszkodik az alsó állkapocs fájdalmára, csípős fossa, karjára, vállára;
  • tünetmentes - ez a forma ritkán fordul elő, és elsősorban a cukorbetegek szenvednek a krónikus betegség jellemzői miatt csökkent érzékenységben;
  • cerebrális - neurológiai tünetek, szédülés, panaszok, károsodott tudat.

kerületi

Perifériás szívroham a fájdalom atipikus lokalizációjával. tünetek:

  • gyengeség;
  • egyedül izzadás;
  • nyomásesés;
  • szívritmus zavarok;
  • kék ujjak és ajkak.

A fájdalom a bal oldalon (a végtagban vagy csak az ujjakban) koncentrálódik, a bal lapocka (ütések), az alsó állkapocs balra (fájó), a nyak (éles fájdalom a gerinc felső részén), a torokban és a nyelőcsőben. Ugyanakkor a szívben a klasszikus fájdalom sokkal gyengébb vagy teljesen hiányzik.

Diagnózis: EKG dinamika, folyamatos monitorozás.

Hasi (gastralgic)

Hasi miokardiális infarktus. tünetek:

  • hányinger;
  • hányás;
  • duzzanat és hasmenés;
  • csuklás;
  • aritmia;
  • nyomásesés.

A fájdalom éles és erős a gyomor és a máj területén - a has tetején, a jobb oldali bordák alatt. Emlékeztet a hasnyálmirigy-gyulladásra.

A gastralgikus myocardialis infarktus látható jelei: a has elülső fala nagyon feszült, a szívritmus megváltozik. Szükséges EKG dinamika. Konzultáció a gasztroenterológussal. Gyakran előfordul az atherosclerosisban és az emésztési problémákban szenvedő embereknél.

asztmás

Asztmás forma és tünetei:

  • nyugtalanság;
  • fulladás támadás;
  • habos köhögés bőséges köpetrel;
  • nyomásesés;
  • szívdobogás;
  • a halál félelme.

A szív nem fáj, vagy nem sokat árt. Cardiosclerosisban vagy súlyos hipertóniában szenvedő betegeknél fordul elő. Ez gyakoribb a nyugdíjas korú nőknél és az idősebb férfiaknál. EKG szükséges.

kollaptoidnye

A támadás Collaptoid változata, tünetek:

  • hirtelen nyomásesés;
  • szédülés;
  • bőséges izzadság;
  • elsötétül a szemem előtt;
  • bőre és hidegség;
  • eszméletvesztés;
  • állam a levertség;
  • a vénák láthatatlanná válnak a végtagokon.

A fájdalom hiányzik. Idős cukorbetegek veszélyben vannak. Nagyon keményen áramlik. Sürgősségi segítségre van szükség. Az EKG által diagnosztizált.

ödémás

Az edemás myocardialis infarktus a következő tünetekkel jár:

  • légszomj;
  • gyengeség;
  • végtagok duzzadása;
  • a máj élesen növekszik, és ascites történik - folyadék felhalmozódik a gyomorban.

A fájdalom hiányzik. Nagyon keményen áramlik. Sürgősségi segítségre van szükség. Az EKG által diagnosztizált.

aritmiás

Az aritmiás formában az alábbi tünetek vannak:

  • abnormális szívverés támadása (a szívfrekvencia éles növekedése vagy csökkenése);
  • ájulás;
  • aritmiás sokk (nyomásesés, nem megjósolható pulzus).

Az aritmiás myocardialis infarktus esetében a szív régiójában a fájdalom gyenge vagy nem létezik. Sokkal gyakrabban fordul elő a már meglévő szívritmuszavarokkal rendelkező betegeknél. Vészhelyzeti EKG szükséges.

agy-

Az agyi infarktust a következő jellemzők jellemzik:

  • éles nyomásesés;
  • hirtelen ájulás;
  • zavartság és eszméletvesztés (pszeudo-sértés) - az enyhe gátlástól a kómáig;
  • lehet hányinger és hányás;
  • beszédbetegségek;
  • izom parézis.

Nincs fájdalom a szívben. Az időseknél gyakrabban fordul elő agyi keringés. Szükség van egy neurológus, az EKG és az EEG konzultációjára.

Homályos (alacsony tünet)

Az alacsonyabb tüneteket mutató formarcosis a következő tünetekkel jelentkezhet:

  • nem motivált gyengeség;
  • izzadás;
  • álmatlanság;
  • kellemetlen érzés a szegycsont mögött.

Nincs éles fájdalom a szívben. A myocardialis infarktus atipikus fájdalommentes formái gyakran megtalálhatók a cukorbetegeknél vagy az alkoholistáknál.

kombinált

Ha kombinált formában egyesítik a szívinfarktus atipikus formáinak különböző tüneteit. A fájdalom a szívben elhanyagolható, és a beteg nem figyel rá. Szükség van gondos többoldalú diagnosztikára a dinamikában más szakterületek orvosainak meghívásával.

A betegségek, mint például a paroxiszmális kamrai tachycardia fő tünetei, okai és kezelése részletesen a honlapunkon olvasható.

A szinusz aritmia kezeléséről, valamint annak okairól és tüneteiről a kiadványból tanulhat.

Mit jelent a „pitvari fibrilláció tachiszisztolikus formája” diagnózis, hogyan veszélyes és hogyan kell kezelni? Minden részlet itt van.

Kockázati tényezők

A szívinfarktus atipikus formáinak kialakulásának esélyét növelő alapvető jellemzők:

  • korosztály;
  • korábban szívrohamot szenvedett;
  • az alkohol és a nikotin túlzott használata.

A specifikus tényezők korábban átadottak vagy progresszív betegségek:

  • diabétesz;
  • cardio;
  • súlyos magas vérnyomás;
  • atherosclerosis;
  • a gyomor-bél traktus patológiája;
  • agyi keringés zavarai;
  • szívritmuszavarokat okozó betegségek.

Kezelési módszer

Az atipikus infarktus bármilyen formájának ellátására szolgáló algoritmus ugyanaz:

  • Sürgős kórházi ellátásra van szükség.
  • Ágynemű és teljes pihenés az első napon. A jövőben mérsékelt motoros aktivitás szükséges.
  • Diéta sótartalommal és állati zsírokkal.
  • Szükséges a fájdalom kiküszöbölése jelenlétében, mivel a fájdalmas kényelmetlenség miatt a sejtek és szövetek kevesebb oxigént kapnak, így a szívizom sérülése mérete nő. Az orvosok megérkezése előtt 5 percenként adjon a betegnek nitroglicerin szublingválisan. A kórházban morfint és béta-blokkolókat használtak intravénásan.
  • A betegség súlyosbodása utáni első néhány órában minden infarktushoz oxigénmaszk vagy oxigénterápia szükséges.
  • Szívfrekvencia-stabilizáció amiodaronnal vagy atropinnal.
  • Trombocita-ellenes terápia vagy vérhígító szerek alkalmazása. Ellenjavallatok hiányában a beteg a mentőorvosok érkezését megelőzően kaphat acetilszalicilsavat - 1 tabletta lehet rágni és vízzel lenyelni. Plavix, Tiklopidin, heparin, Bivalirudin még erősebb antitrombotikus hatással rendelkezik. A kórházban a streptokinázzal, az urokinázzal, az Alteplazával végzett trombolitikus terápiát ilyen betegeknél végzik, hogy egy már kialakult trombus feloldódjanak.

A sebészeti kezelést szigorúan a koronária bypass műtét, az endovaszkuláris angioplasztika módszerei szerint végzik. A vizsgálatok azt mutatják, hogy az angioplasztika a leghatékonyabb, ha azt a szívroham után néhány órán belül végezték.

Lehetséges azonnali és hosszú távú szövődmények

Akut időszak

A támadás utáni napon kezdődik és legfeljebb két hétig tart. Ez a legveszélyesebb idő, mivel a test maximálisan gyengül és érzékeny mindenféle hasonló betegségre. Ezek közé tartozik:

  • akut bal kamrai meghibásodás, ami szív asztmához vagy pulmonális ödémához vezet;
  • atrioventrikuláris vezetőképesség patológiája;
  • minden kardiogén sokk;
  • a gyomor-bél traktus parézisa.

Szubakut időszak

A válságot követő második hétig tart és egy hónapig tart. Az ebben az időszakban megnyilvánuló betegségek ritkábban fordulnak elő, de nehezen gyógyíthatóak. Kialakulhat:

  • belső és külső myocardialis törések;
  • parietális thrombendocarditis;
  • pericarditis.

A hegesedés ideje

Legfeljebb két hónapig tart. Veszélyes, hogy az előtt kifejezett szövődmények krónikusak, gyógyíthatatlanok és súlyosabb tünetekkel kiegészülnek. A hegképződés során:

  • szív aneurizma;
  • posztinfarktus autoimmun szindróma Dressler;
  • kamrai fibrilláció;
  • trombozndokardit;
  • tromboembóliás szövődmények.

Postinfarktusos cardiosclerosis

A szívroham pillanatától számított második hónap után jön létre, és addig folytatódik, amíg a test teljes mértékben alkalmazkodik a betegség hatásaihoz. Kifejezetten:

  • a szív összehúzódási funkciójának erőssége;
  • vezetési zavar;
  • szívritmus zavarok.

Előrejelzési, rehabilitációs és megelőzési intézkedések

Az atipikus infarktusban bekövetkező halálozás a betegség szokásos formáján belül a mortalitást meghaladja, pontosan azért, mert a nem klasszikus infarktus nehezen diagnosztizálható és felismerhető. Az összes páciens fele még az orvos előtt vagy még a mentő megérkezése előtt meghal. Az első napok meghatározóak - ha a beteg túléli az első 24 órát, vagyis a valószínűsége annak, hogy a jövőben fennmarad.

Az infarktus utáni rehabilitáció a kábítószer- és fizioterápiás kezelésre vonatkozó intézkedéseket tartalmaz. Az ilyen betegek szanatórium rehabilitációját ajánlják.

A szívinfarktus legkisebb gyanúja esetén a személyt azonnal kórházba kell helyezni - ez az egyetlen módja a halálos kimenetel megelőzésének. Az önkezelés vagy a betegség tüneteinek figyelmen kívül hagyása ebben az esetben elfogadhatatlan. Különös figyelmet kell szentelni azoknak, akik az „infarktus” kockázati csoportba tartoznak: idősek, cukorbetegek, szív- és érrendszeri betegségek és endokrin betegségek.

A myocardialis infarktus atípusos formái és tünetei

A myocardialis infarktus nem mindig fordul elő, ha fáj a szegycsont mögött. Néha beteg lehet, vagy egyáltalán nem beteg. És ez tényleg lehet.

A myocardialis infarktus atípusos formái - ezek az infarktus lefolyásának lehetőségei, amelyekben a fájdalom nem a mellkasban, hanem máshol történik. Egyes esetekben a fájdalom teljesen hiányzik. Ezért a betegség ilyen formái gyakran a szívroham késői diagnózisának oka.

1 A miokardiális infarktus atípusos formáinak osztályozása

Az infarktus minden atípusos formáját az alábbi elv szerint osztályozzák:

  1. kerületi
  2. hasi
  3. asztmás
  4. Collaptoid (eszméletlen)
  5. puffadtság
  6. aritmiás
  7. agy-
  8. kitörölt
  9. kombinált
  10. fájdalommentes

2 Milyen esetekben fordulhat elő egy atipikus klinika?

  • Az akut miokardiális infarktus kezdeti ideje.
  • Az idősebb kor atípusos tüneteket okozhat.
  • Súlyos artériás hipertónia vagy pangásos szívelégtelenség.
  • Ismételt szívinfarktus.
  • A diabetes mellitus. A cukorbetegségben a testben a fájdalom receptorok érzékenysége csökken. Ez a fájdalomküszöb növekedéséhez vezet.

3 Milyen a betegség atípusos formái?

Fájdalom a bal vállízületben

1) A miokardiális infarktus perifériás formáját az jellemzi, hogy vannak olyan fájdalmak, amelyek egyáltalán nem hasonlítanak a tipikus mellkasi fájdalomra. Lehetnek a bal vagy a vállízületben, a felső mellkasban, a bal válllap alatt, a torokban vagy az alsó állkapocsban. A szív fájdalma lehet, de ezek a helyszínekhez képest nem intenzívek.

Ezért a beteg egyszerűen nem fordíthat rájuk figyelmet. Ez a helyzet gyakran a miokardiális infarktus késői diagnosztizálásának oka. Ráadásul rossz is lehet. Ezután egy atipikus szívinfarktus újabb diagnózist szerez, mint a torokfájás, az osteochondrosis vagy az alsó állkapocs-patológia.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ha a perifériás formában tünetek jelentkezhetnek, amelyek mind a beteg, mind az orvos figyelmét figyelmeztetik:

  • Hirtelen általános gyengeség.
  • Szédülés.
  • Izzadás.
  • Szívdobogás vagy megszakítás a szív munkájában.
  • A vérnyomás csökkenése.

2) A szívizominfarktus hasi változata hasonlít a gyomor vagy a belek betegségeihez. A hasi formában a gyomor-bél traktus diszfunkciójával kapcsolatos tünetek jelentkeznek. Ebben az esetben a következő tünetek jelentkeznek:

  • A fájdalom intenzív természetű „a kanál alatt”, amely az interscapularis régióra terjedhet.
  • Hányinger és ismétlődő hányás, amely nem enyhíti.
  • Belching, gyomorégés.
  • Puffadás, hasmenés.
  • A gyomorvérzés jelei hányás vérrel és sötét színű székletekkel.

Fontos megjegyezni, és ne felejtsük el az ilyen tünetek előfordulását. Ezek a szívizominfarktusban a gyomorból és a nyombélből származó patológusok súlyosbodása következtében jelentkeznek. Ezek leggyakrabban fekélyek vagy eróziós gyomorhurutok, amelyeket a vérzés komplikál.

3) Az asztmás forma úgynevezett, mert klinikájában a szív asztmára hasonlít. Ebben az esetben a következő tünetek jelentkeznek:

  • A fulladás, a belégzés és a kilégzés nehézsége.
  • Kényszerített ülő helyzet lábbal lefelé.
  • Érzés a gurgling és a "gurgling" a mellkasban, hallható távolról.
  • Köhögés egy habos köpenyes rózsaszínű színnel.
  • Hideg ragadós izzadság.
  • A kezek, a nasolabial háromszög, a fülek elhomályosítása.

A szívroham ilyen változata a szív szívében jelentős károkat okoz, amikor a kontrakciós képessége nagy mértékben szenved. A szerződéses függvény megsértése:

  • Ismételt szívrohamok
  • A papilláris izmok halála, amely biztosítja a szívszelepek bezárását és nyitását.
  • Csökkent funkció a szívszelepekben.

4) Az ájulás formája nem járhat fájdalommal a szív régiójában, vagy ezek az érzések jelentéktelenek. Ebben az esetben a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • Az általános gyengeség hirtelen fejlődése.
  • Szédülés, homályos látás.
  • Az ájulás, amit általában nem vesz el a tudat elvesztése.
  • A vérnyomás csökkenése.
  • A pulzus gyengülése a kezeken.
  • Szívdobogás vagy megszakítás a szív munkájában.
  • Hideg ragadós izzadság.

Az ájulás formája megfigyelhető a szív összehúzódásának éles romlásával, ami sokk kialakulásához vezet.

A lábak és lábak duzzadása

5) Az edemás forma a szív szivattyúzási funkciójának elvesztését tükrözi, és az infarktus nagy területeiről beszélhet. Ezt a formát az alábbi tünetek alakulása jellemzi:

  • gyengeség
  • Légzési nehézség
  • Szívdobogás, a szív munkájának megszakítása.
  • Duzzanat a lábakon és lábakon.

6) Az aritmiás formát különböző ritmuszavarok jelzik. Ugyanakkor ez a tünet az infarktus klinikájában vezet. A ritmuszavarok nagyon különbözőek lehetnek: blokád, gyors vagy lassú szívverés, szabálytalan ritmus. A szívroham ilyen formáját az agyi keringés megsértését tükröző tünetek kísérik:

  • szédülés
  • Sötétítő szemek
  • Sonitus
  • érzéketlenség

A szem sötétedése vagy egyéb látáskárosodás

7) Az infarktus agyi - agyi formája nagyobb mértékben jellemzi az agyi véráramlás rendellenességeit. Gyakran előfordul, hogy ez az opció az agyi arterioszklerózisban szenvedő idős emberekben alakul ki. Az agyi tünetek a következők:

  • szédülés
  • A szemek sötétedése, vagy egyéb látási zavarok villogás vagy legyek formájában.
  • Sonitus
  • hányinger
  • A karok vagy lábak súlyos gyengesége
  • Csökkent érzékenység

8) A kopott forma általában nem különbözik a megnyilvánulásaiban, és hasonlíthat egy tipikus angina támadására. Ilyen esetekben azonban olyan tünetek jelentkezhetnek, amelyek nem teljesen jellemzőek az angina-támadásra, és amelyeket meg kell oldani:

  • Súlyos gyengeség
  • izzadó
  • szédülés
  • A levegő hiánya
  • Szívdobogás vagy megszakítás a szív munkájában

Az ilyen tünetek általában rövid életűek. Gyakran előfordulhat, hogy mind a páciens, mind az orvos észreveszik.

9) Kombinált forma - az infarktus egy formája, amelyben a fenti csoportok közül többre jellemző jelek vannak.

A szívizominfarktus fő jelei

10) A szívizominfarktus fájdalommentes formája talán az egyik legkedvezőtlenebb formája. Végtére is, a fájdalomjel egy mentő jel a testünkben. Ezért az egészséget fenyegető veszély esetén azonnal segítséget lehet nyújtani. A fájdalommentes forma nem okoz fájdalmat.

Az olyan tünetek, mint a rövid távú izzadás és gyengeség, észrevehetetlenek vagy komolyan veszik. A fájdalom hiánya szívizominfarktusban súlyos szövődményekhez vezethet. Bizonyos esetekben a beteg megtanulja az átadott szívrohamot egy elektrokardiogram eredményéből, amikor egy heg már kialakult a szívben.

4 Mi az atipikus infarktus diagnózisa?

Az atipikus myocardialis infarktust, mint a klasszikus változatot, a következő pontok alapján kell diagnosztizálni:

  1. A szívből érkező panaszok jelenléte. Csak a myocardialis infarktus atípusos formái nem mindig jelennek meg időben. Ezért nagyon fontos, hogy mind a betegre, mind az orvosra figyeljen, hogy ne hagyja ki ezt a patológiát.
  2. EKG - az elektrokardiográfiai vizsgálat nagyon fontos diagnosztikai módszer. Egy EKG segítségével megállapítható a szívroham és annak szövődményeinek lokalizációja. Ez a módszer fontos a szívben bekövetkező változások megfigyelésében is.
  3. Laboratóriumi vizsgálatok a szívizom károsodására. Ez a módszer lehetővé teszi a diagnózis megerősítését a miokardiális infarktus atipikus klinikájában.
  4. EchoCG - a szív ultrahangja. Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a szívizom összehúzódó képességének értékelését, a károsodás lokalizációjának meghatározását és a szív többi struktúrájának munkáját.

A fenti módszerek kiegészítik egymást és megbízhatóak a komplexben a diagnózis elkészítéséhez.

Nagyon fontos megjegyezni, hogy vannak olyan atípusos szívinfarktusok, amelyek megnehezítik a betegség diagnosztizálását. Azonban a panaszok figyelmes összegyűjtése és a szükséges diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a szükséges kezelés helyes diagnosztizálását és előírását.

A miokardiális infarktus atípusos formáinak klinikai megnyilvánulása és diagnózisa

A myocardialis infarktus első óráiban nyújtott segítség meghatározza a beteg túlélésének előrejelzését. A szívizom nekrózisának tipikus jeleit általában a szakemberek könnyen felismerik. De a nem jellemző tünetek esetében nehézségek merülnek fel. Ezért szeretnék beszélni arról, hogy az ischaemiás károsodások atípusos formái léteznek-e és hogyan különböztethetők meg más típusú patológiáktól, ugyanazon klinikai kép kíséretében.

Általános információk

Általános információkkal szeretném kezdeni, mert fontos megérteni, hogy kinek a leggyakrabban az atipikus lehetősége van. Ez lehetővé teszi az orvosok és a személy számára, hogy időben fordítsanak figyelmet az eltérésekre.

Kockázati csoport

Az atipikus formák megnyilvánulásait leggyakrabban veszélyeztetik, különös figyelmet fordítok a következő kategóriákra:

  • a koszorúér-betegségben szenvedő betegek és a szívinfarktus története;
  • idős emberek;
  • cukorbetegek;
  • alkoholisták és tapasztalt dohányosok;
  • magas vérnyomás és az arc bármilyen eredetű kardio sclerosisban.

Etiológia és patogenezis

Hosszú ideig diabetesben szenvedő személyeknél az aszimptomatikus kurzus vagy aritmia formájában megjelenő megnyilvánulások figyelhetők meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor a vércukor emelkedik, az idegszálak atrófiája, és nem tudnak impulzusokat közvetíteni a központi idegrendszerre. Ebben az esetben az eltérések csak az EKG után jelentkeznek.

Az agyi infarktus jellemző az agyi keringési zavarokkal küzdő emberekre, így a kezdeti kép az ischaemiás stroke-ra emlékeztet. A hasi változatot a frenikus ideg és a hasi szervek szoros elhelyezkedése okozza a szív hátsó-bazális részével.

Közös megnyilvánulások

A myocardialis infarktus atípusos formái a megnyilvánulásukban jellemzők:

  • a nem kifejezett fájdalom vagy annak hiánya;
  • súlyos fájdalom máshol (has, lapát, gerinc, felső végtagok ízületei);
  • az ilyen megnyilvánulás időtartama - 2-3 óra 1-2 nap;
  • a myocardialis nekrózis tipikus mintájának helyreállítása az idő múlásával.

Az atipikus infarktus prognózisa kedvezőtlen, mivel a beteg leggyakrabban késik.

Az idő a terapeuta látogatására, a tesztelésre fordul. De valójában sürgős kórházi ellátásra van szüksége a kardio-újraélesztési osztályon.

Hasi infarktus

A szív hátsó-alsó részén lévő szívizomsejtek iszkémia következtében fellépő vereség következtében alakul ki a hasi forma vagy a gastralgicus. A statisztikák szerint ez a betegek 2% -ában fordul elő, akik szívizominfarktusba kerülnek. Leggyakrabban ez a lehetőség a transzmurális necrosisban figyelhető meg.

Ha egy személynek már korábban volt problémája az emésztőrendszerrel (pancreatitis, kolecisztitis, hepatitis, gastritis), akkor az összes betegség jeleit leírja, és egyszerűen elnyeli a szokásos tablettákat. Vagy keressen egy terapeutával, egy gasztroenterológussal.

A hasi változat a következő tünetek formájában jelenik meg:

  • dyspepsia (hányinger, hányás, hasmenés);
  • akut fájdalom a has felső részén, általában jobbra vagy az epigatriában, a mellkas felé sugárzó, a válllapok között, hátul;
  • nyomásnövekedés;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • bélfertőzés és parézis.

Ezeknek a megnyilvánulásoknak a fő oka a szív hátsó részének közelsége a membránnal. Ezért a fájdalom a hasban jelentkezik. Egy idő múlva fokozatosan eltolódik a mellkasra, és a nyomás jelentősen csökken egy személyben. És leggyakrabban sajnos ebben a szakaszban találkoznom kell a pácienssel.

A hasi infarktus azonosítására felhívom a figyelmet a következőkre:

  1. Súlyos fájdalommal bárki kényszerített helyzetbe kerül, ahol kicsit könnyebbé válik. A hasi szervek patológiája esetén az oldalán vagy hátán fekszik, térdei hajlítva és gyomorba kerülve. A szívinfarktus némileg csökken, ha a lábával lefelé ül, vagy magas fejjel fekszik.
  2. Amikor elkezdi megismerni a betegség történetét, a koszorúér-betegség korábbi jeleit azonosítják (a mellkasi fájdalom, amely a fizikai vagy érzelmi stressz után alakul ki, és a nitrogliceron megáll). A történelemben fellépő akut hasi képpel - a táplálkozás megsértése utáni kényelmetlenség általában fájdalomcsillapítót vagy görcsoldó szereket segít.
  3. A külső vizsgálat a nasolabialis háromszög cianózisának jeleit tárja fel, az arcon a szorongás kifejeződése, mivel a betegnek halál félelme van. A kardiopatológiai nyelv nem kerül alkalmazásra.
  4. Peritonitis és szívroham esetén hasonló a kontrakciók gyakoriságának lassulása. De az első esetben lassabb. Ha a probléma kiterjedt károsodást okoz a szívizomban, akkor egyidejűleg egy ritmuszavar és egy éles nyomásesés következik be.
  5. A hasüreg és a hasi vizsgálat a szívizomsejtek nekrózisa során nem határozza meg a probléma egyértelmű lokalizációját. A folyamatos tapintás általában a kellemetlen érzések eltávolításához vezet. Ha a sérülés a hasüregben fordul elő, akkor a leggyakrabban a kórokozó területét meg lehet ragadni, míg a fájdalom erősödik.

Asztmás opció

Az asztmás forma a hörgőgörcs vagy akut tüdőödéma jeleit szimulálja. Súlyos nekrózis, magas vérnyomású betegek, cardiosclerosis és különösen ismételt szívizominfarktus esetén szenved. Ennek oka a szív asztmájának előfordulása akut bal és jobb kamrai meghibásodás kialakulása miatt.

Ilyen típusú tünetek esetén a következőket kell megjegyezni:

  • légszomj, idővel növekvő és pihenőállapotban nyilvánul meg;
  • tipikus asztmás rohamok, amelyek elhúzódnak, hosszan tartó lejárattal és légzési nehézséggel;
  • köhögés habbal;
  • aritmia;
  • gyengeség, hideg végtagok, kifejezett izzadás;
  • megnövekedett légzési sebesség;
  • alacsonyabb vérnyomás;
  • fájdalom a szívterületen enyhe vagy hiányzik.

Az asztmás rohamtól a szívrohamtól való megkülönböztetés érdekében azonosítom ezeket a jellemzőket:

  • az ilyen megnyilvánulások jelenléte korábban;
  • a fulladás jellege és ideje;
  • történetében.

Szakértői tanács

A szívroham atípusos formája az esetek 10% -ában szokatlan tünetekkel jár. De nagyon fontos a kezelés időben történő megkezdése, különben a nekrózis területe kibővül, és a következmények halálosak lehetnek. Ezért, ha fájdalma van a test bármely olyan területén, amelyet nem választanak ki fájdalomcsillapítók alkalmazásával, hajlamos a növekedésre, akkor nem kell várni, amíg a probléma önmagában el nem megy - azonnal forduljon orvoshoz. Ez különösen igaz azokra, akik már szívinfarktussal rendelkeztek, valamint cukorbetegek és idősek.

Ha a betegség története a hosszú távú szívproblémákról (CAD, szívszklerózis, múltbeli infarktus) kapcsolatos információkat tartalmaz, akkor kétség merül fel a támadás tüdő eredetéről. És ha hirtelen alakul ki, az idegrendszer túlterhelése vagy a fizikai terhelés után, akkor ez leggyakrabban akut szívrohamot jelez. Csak EKG vizsgálat elvégzése szükséges.

agy-

Először az ilyen fajta változatokkal az agyi keringés jelei vannak:

  • szédülés;
  • ájulás, károsodott tudat (letargia vagy kóma);
  • hányinger és hányás, nem enyhülés;
  • mellkasi fájdalom vagy gyenge kifejezés hiánya;
  • gyulladásos neurológiai tünetek (izom parézis, beszédkárosodás).

A valós diagnózist csak az EKG, az encephalográfia során lehet meghatározni, amely után egy személyt egy neurológusnak kell konzultálnia.

tünetmentes

A szívinfarktus kialakulásának ez a változata a legnehezebb, mivel a személy teljesen hiányzik a klinikán.

Ritka esetekben:

  • nem kifejezett légszomj;
  • epizodikus támadás, az angina pectorishoz vagy a mellkasi diszkomforthoz hasonlító;
  • álmatlanság;
  • fokozott izzadás;
  • ritka és gyorsan áramló ritmuszavarok.

Az ilyen támadások hirtelen bekövetkeznek, majd áthaladnak. Mivel nem okoz sok kellemetlenséget, a személy elfelejti róla, és nem fordul orvoshoz. Az egyetlen azonnali diagnosztikai módszer lehet EKG, de ugyanezen okokból nem írható elő. Ritkán láttam egy kardiogram cicatriciális változását olyan betegeknél, akiknek szívinfarktusuk volt a lábukon, anélkül, hogy tudná.

aritmiás

Először a ritmus és a vezetés megsértése áll. Ez a lehetőség főként azoknál jelentkezik, akik hasonló támadásokban szenvedtek. Ilyen problémát észleltem olyan betegeknél, akiknek nemcsak a szívizmok, hanem az utak transzmuralis nekrózisa is vereséget szenvedtek.

Az aritmiával járó atipikus szívinfarktus a következő tünetekkel jellemezhető:

  • paroxiszmális tachycardia (szinusz, pitvar, kamrai);
  • pitvarfibrilláció;
  • AV blokád;
  • kamrai ritmus és a kontrakciók gyakoriságának jelentős csökkenése.

A ritmuszavarok és a nyomás erős csökkenése miatt a gyakori szövődmény a kardiogén sokk és az akut szívelégtelenség kialakulása. Tipikus angina fájdalom hiányzik. Mindenesetre egy ilyen beteg belép egy kardioállomásra, és pontos diagnózis már ott van.

Perifériás formák

Olyan atípusos változatok vannak a miokardiális infarktusban, amikor a test részei és a szívtől távol lévő szervek sérülnek.

Gyakorlataimban és kollégáim tapasztalatában a betegség következő megnyilvánulásait tapasztaltam:

  • a bal kézben zajló fájdalmak (néha a csuklóban vagy egy ujjban);
  • éles lövés a bal válllap alatt;
  • fájdalom a gerinc egy külön részében, hasonlít az osteochondrosis súlyosbodására;
  • kellemetlen érzés a fej alsó állkapcsán vagy bal oldalán;
  • torokfájás, mint a torokfájás vagy a hideg gyulladása.

diagnosztika

Ha gyanítok egy atipikus szívinfarktust, azonnal sürgősen EKG-t végzek, figyelemmel kísérem a nyomás szintjét, hallgatom a szív hangjait, és értékelem az általános állapotot.

A hasi formában különös figyelmet fordítanak a szív akut ischaemia jellegzetes jeleire a hátsó alsó fal mentén. Ezt jelzi az ST fölötti emelkedés, a patológiás Q hullám megjelenése a II, III és VF, V5-V6 vezetékekben. Ha az alsó fal részt vesz a folyamatban, akkor ebben az esetben a V7 és V8 impulzusok további felvétele segít észlelni az eltérést.

A ritmuszavar miatt nehezen diagnosztizálható, a tipikus minta kiegyenlítődik. Ezért először meg kell szüntetni a gyógyszeres támadást, és csak akkor ismételje meg a kardiogramot. Minden más típusú patológia megköveteli az EKG-t a dinamikában. Ez a legjobb, ha a leg akutabb időszakban óránként történik, és a beteg állapota bármilyen irányba változik, vagy figyelemmel kíséri.

Laboratóriumi vizsgálatok

A differenciáldiagnosztika szükségszerűen magában foglalja a laboratóriumi vizsgálati eredmények értelmezését:

  1. A vér általános és biokémiai vizsgálata. Lehetővé teszi a gyulladás, a magas koleszterinszint, a pajzsmirigy-diszfunkció és a cukorbetegség közvetett jeleinek azonosítását.
  2. Vérjelzők (a miokarditisz nekrózisából származó anyagok). Indikatív lesz a troponin és a myoglobin emelkedése az ischaemia kialakulásának első napján, valamint a kreatin fokináz (CPK) és a laktát-dehidrogenáz (LDH) a betegség későbbi szakaszában (legfeljebb 3 napig).

A markerek szintjének növekedése más betegségekben is megfigyelhető (vese-diszfunkció, a nyomás erős emelkedése, szarkoidózis). Ezért egy ilyen diagnózis kiegészítő.

Instrumentális tanulmányok

Az infarktus bármilyen formája, és különösen az atipikusok esetében ilyen vizsgálatok elvégzése szükséges:

  1. Az echokardiográfia. Segíti a szívben megjelenő folyamatok valós idejű megjelenítését. A myocardiumban a nekrózis jelenlétét a kontrakciók aktivitásának csökkenése határozza meg ezen a területen. Ugyanakkor értékeljük az edények állapotát, a szelepberendezés működését és a szervkamrák méretét.
  2. Szcintigráfia. Megvalósítása céljából radioizotóp-ágens kerül bevezetésre, amely leginkább a nekrózis területén halmozódik fel. A képen jól látható, ha az érintett terület kiterjedt. Végső esetben alkalmazandó.

A hasi formában szükség lehet egy sebészvel vagy egy gastroenterológussal. Az agy nem zárja ki a szív és az agy egyidejű iszkémiáját, és egy encephalogram szükséges. A hát vagy az ízület súlyos fájdalma reumatológus vagy vertebrológus vizsgálata szükséges.

Elsősegély

A sürgősségi ellátást az orvos megérkezése előtt meg kell kezdeni:

  • a személyt úgy kell elhelyezni vagy elhelyezni, hogy a test felső része magas legyen;
  • friss levegőt biztosítanak;
  • a nitroglicerint a nyelv alá (minden órában a brigád érkezéséig) és egy nyugtató tinktúrát;
  • egy aprított aszpirin tablettát kapunk;
  • tegye a mustárpecsétet a padlóra, vagy készítsen forró lábfürdőt.

Esettanulmány

A beteg konzultációt kapott a fájdalomról a felső és a bal radiokarpális ízületben. A kenőcsöknek és az NVP-k szedésének nincs hatása. Jelentkezett koszorúér-betegségben, posztinfarktusos cardiosclerosisban. A betegből nézve enyhe dyspnea, halvány bőr, súlyos izzadás. A támadás erős pszicho-érzelmi felfordulás következtében kezdődött.

EKG-n: szinusz aritmia, egyetlen extrasystoles, bal oldali szakaszok hipertrófia. A sebhely elülső falán nagy fókuszú infarktus után, és ugyanakkor az ischaemia jelei a felső és az oldalsó átmenettel. (ST szegmens az I, II, V1-V5, aVF kontúr felett). A vérvizsgálat megerősítette a myoglobin és a CK növekedését. A kórházba akut miokardiális infarktus diagnosztizálásával küldték el.

A myocardialis infarktus atípusos formái - a tünetek jellemzői és a differenciáldiagnózis

A myocardialis infarktus atípusos formáit atípusos tünetek jellemzik e patológiában, vagy azok hiányában a kezdeti szakaszokban. Ebben a patológiában fennáll annak a veszélye, hogy nem tudjuk a létezéséről, az emberek továbbra is ismerős ritmusban élnek, amíg a betegség nem éri el a csúcsát.

Ebben a cikkben ismertetjük a kérdéses patológiai állapot kialakulását, és felismerhetjük azokat.

Az infarktus atípusos formáinak okai - kockázati tényezők

A keringési rendszer szabálytalanságainak hátterében az idősek gyakran diagnosztizálják a szívpatológiát. Ilyen negatív állapotok akkor fordulhatnak elő, ha az edény lumenét vérrögök blokkolják, artériás nyomáscsökkenés esetén, valamint a véredények görcsében.

  • Jelentős hibák a központi idegrendszer működésében.
  • Atheroscleroticus plakkok kialakulása.
  • A diabetes mellitus.
  • A vérnyomás rendszeres emelkedése.
  • A szívelégtelenség a későbbi szakaszokban.
  • A gyomor és / vagy a belek súlyos működési zavarai.
  • Ischaemiás szívbetegség.
  • Kardioszklerózis, amelyben a normális szívizomsejteket hegszövet helyettesíti, a természetben nem rugalmas.
  • A szívinfarktus a múltban.

A miokardiális infarktus atípusos formáinak osztályozása - tünetek és klinikai megjelenés

A szívinfarktusnak tekintett csoportot tünetmentes vagy néma szívrohamnak is nevezik. Mindegyiküket a fejlődés kezdeti szakaszai gyengén tüneti képe egyesíti.

Megkülönböztetjük az alábbi atípusos myocardialis infarktusokat:

  1. Hasi vagy gastralgikus. Ez a patológia a szívizom hátsó részének nekrózisának hátterében alakul ki. A betegek a jobb szél alatt vagy a gyomorban jelzett fájdalmat panaszkodnak. Az étkezéssel nem járó hányinger és hányás szintén aggódik. Néhány betegnek hasmenése van, erős gázkisüléssel. Mások légúti és székrekedést szenvednek.
  2. Ödémás. Először megjelenik a helyi ödéma. A beteg gyorsan elfárad, folyamatosan aludni akar, megfojtja. A nyaki vénák észrevehetően nőnek. Továbbá a folyadék felhalmozódhat a tüdőterületen, valamint a hasüregben, amely a mellkasban tapasztalható kényelmetlenség érzetében nyilvánul meg. A máj paraméterei élesen emelkednek.
  3. Aritmiás. Egy személy meghibásodik a szívverésében: a megnövekedett szívverés helyettesíthető a szív „elhalványulásának” érzésével. A szájüregi fájdalom enyhe vagy teljesen hiányzik. A mellkasi fájdalommal kapcsolatos betegségek
  4. Asztmás. A külső megnyilvánulásokra vonatkozó betegség nagyon hasonlít a hörgő asztmához. A köhögés paroxiszmális jellegű, és egy rózsaszín színű, habos köpet is kíséri. Lehet, hogy fájdalom van a szív területén. A vérnyomás csökken, és a szív vereséges ritmussal üt. Mivel a beteg nem képes normálisan lélegezni, a beteg patológiás félelmét fejezi ki a halálból.
  5. Agyi. Két formában nyilvánulhat meg. Az első esetben a tünetek hasonlóak lesznek az agyszövet oxigén éhezésével diagnosztizáltakhoz. Először is, a beteg észrevette a fájdalom jelenlétét a szemekben, templomokban. Ez is nagyon szédül, sötét lesz a szemében. Gyakran véget ér az ájulás. Az összképet hányinger és hányás egészíti ki. Az agyi atipikus szívinfarktus második formája a stroke. A gyakorlatban ez sokkal kevésbé gyakori, és a motoros aktivitás és a beszéd megsértése kíséri.
  6. Kollaptoidnye. Bizonyos orvosi forrásokban találhat egy másik nevet - csendes ischaemia. Az utolsó cím alapján a fájdalom szindrómára vonatkozó következtetés önmagában is megmutatkozik - egyszerűen nem létezik. Gyakran előfordul, hogy a krónikus szívelégtelenség hátterében 50 év elteltével az embereknél a patológia figyelhető meg. Ilyen betegeknél gyakori szédülés figyelhető meg (de nem olyan súlyos, mint a szívizom infarktusának agyi formája), a lábak állandóan hidegek, és a homlokon cseppek jönnek. Az arcvonások is megváltoznak: az orr egy hegyes alakot szerez, a szemgolyó belebújik, a bőr lángossá válik, elveszíti rugalmasságát. A vérnyomás jelentősen csökken.
  7. Maloszimptomatikus vagy törölt miokardiális infarktus. A betegség ezen formája minimális mértékben jelentkezik: erősségvesztés, kis mellkasi fájdalom, rossz étvágy vagy hiánya, izzadás. Néha az orvos figyelmen kívül hagyja a jelzett tüneteket, mindent a fáradtság és a vitaminhiány miatt. A fent leírtaknak köszönhetően az eltűnt miokardiális infarktus az egyik legveszélyesebb: az emberek általában előrehaladott állapotban tanulnak, amikor már nem lehet megmenteni a beteg életét.
  8. Periféria. Az ilyen helyzetekben a fájdalom egyre növekvő természetű, és bárhol, csak a szívbetegségek tipikus helyén található: a bal kis ujj hegyében, a bal kéz, a bal váll, a torok, az alsó állkapocs vagy a nyak és a mellkas közelében. E tekintetben a betegek először tanácsot kérhetnek a rossz szakembertől: sebésztől, otolaringológustól vagy fogorvostól. A fájdalom szindróma mellett a gyengeség, a megnövekedett izzadás és a szívritmus zavarai is zavarhatják a beteget.
  9. Kombinált. Több formát egyesít egyszerre. Például az emésztőrendszer rendellenességei (mint a hasi szívizom infarktusban) szédülést, "legyeket" a szemben, a tudat zavarosodását (mint az agyi szívinfarktus) kiegészíthetik.

A fájdalom és a kényelmetlenség lokalizációja a szívizominfarktus különböző formáiban és típusaiban

Az infarktus atípusos formáinak diagnózisának jellemzői, differenciáldiagnózis

A vizsgált betegség diagnosztizálása az anamnézis részletes és gondos gyűjtésével kezdődik. Az elsődleges diagnosztikai intézkedés az elektrokardiogram felvétele. Arritmiás rohamok jelenlétében sürgősen le kell állítani őket, mivel ez befolyásolhatja a végső diagnózist. Az aritmiás elimináció után ismételt EKG-t hajtanak végre.

Az EKG mellett más műszeres vizsgálati módszereket is előírhatnak: szív ultrahang, számítógépes tomográfia, valamint egyéb tevékenységek az orvos belátása szerint.

A miokardiális infarktus néhány atípusos formája olyan tünetekkel rendelkezik, amelyekben a szívbetegség azonnal gyanítható. Ezért nagyon fontos, hogy időben megkülönböztessük a szóban forgó patológiát, és pontos diagnózist készítsünk.

Egyfajta atipikus infarktus

Milyen betegséget kell megkülönböztetni

Diagnosztikai intézkedések

hasi

Kolecisztitis, apendicitis, bélelzáródás, pancreatitis, perforált fekély.

  • A vérnyomás mérése. Ez csökken.
  • A szív hallgatása. Az orvos részéről süketségek jelennek meg.
  • EKG.

aritmiás

asztmás

agy-

kollaptoidnye

Stroke, krónikus cerebrovascularis elégtelenség

A miokardiális infarktus atípusos formáinak jellemzői

Ismert, hogy az akut miokardiális infarktus legjellemzőbb megnyilvánulása a fájdalom támadása a szegycsont mögött. Ilyen esetekben a betegség diagnosztizálása szinte egyértelmű, ami lehetővé teszi, hogy azonnal megkezdje a kóros állapot kezelését. Előfordul, hogy a szívizominfarktus teljes egészében atipikusan jelentkezik a betegség szempontjából, és számos tünet jelentkezik a betegekben, amelyek néha hasonlítanak a visceralis szervek betegségeinek jeleire. Szóval, milyen a miokardiális infarktus atípusos formái és hogyan határozzák meg őket?

A miokardiális infarktus atípusos formáinak kialakulásához hozzájáruló tényezők

A myocardialis infarktus atípusos formái főként az időseknél fordulnak elő, akiknek a genetikai hajlama a koszorúerek érrendszeri sérüléseinek. Az abnormális klinikai betegség kialakulása számos tényezőhöz vezet, többek között:

  • kifejezett kardioszklerózis;
  • a koszorúér-keringés elégtelensége;
  • diabétesz;
  • érrendszeri érelmeszesedés;
  • artériás magas vérnyomás;
  • szívbetegség volt a múltban, vagy anamnézisében angina pectoris volt a betegben.

A betegség lefolyásának lehetőségei

A statisztikai vizsgálatok szerint a szívizom fókális nekrózisával diagnosztizált minden tizedik betegben a miokardiális infarktus, amelynek kialakulása eltér a betegség lefolyásának klasszikus variációjától. Általános szabályként, egy ilyen betegség a fejlődés kezdetén a visceralis szervek betegsége, vagy szinte tünetmentes, egyértelműen meghatározott fájdalom szindróma nélkül.

A miokardiális infarktus atípusos formái:

  • hasi;
  • aritmiás;
  • asztmás roham;
  • összecsukható vagy fájdalommentes;
  • tünetmentes;
  • perifériás;
  • ödémás;
  • agyi;
  • kombinált.
  1. A myocardialis infarktus hasi formája olyan betegekre jellemző, akik a szív hátsó falának nekrózisát fejtik ki a membrán mellett, ami az emésztőrendszer rendellenességeinek megnyilvánulásához hasonló tünetek kialakulását provokálja. A betegség lefolyásának ezen változata esetében a következő tünetek jellemzőek:
  • hasi fájdalom, főleg az epigasztrikus régióban vagy a jobb parti ív alatt a máj és az epeutak vetülete területén;
  • súlyos hányinger, hányás;
  • bélcsípődés;
  • kifejezett puffadás;
  • székrekedés vagy pronosz.

A leggyakrabban a hasi szívroham az akut pancreatitis álcázása alatt fordul elő. Lehetőség van a fókuszos myocardialis nekrózis meghatározására EKG-vizsgálat segítségével, valamint az orvosi vizsgálat során, amikor az elülső hasfal falának izomtónusa és a szív munkájának rendellenességei a vérnyomás és az aritmiás csökkenés formájában diagnosztizálódnak.

  1. A betegség aritmiás változata megkülönbözteti a fájdalom minimális megnyilvánulásait az aritmia különböző formáinak vagy a szívvezetési rendellenességek kialakulásában. A betegeknél előfordulnak a paroxiszmális tachycardia, a pitvarfibrilláció, az atrioventrikuláris blokád és más kóros állapotok jelei. Ezeket a tüneteket nagyon komolyan kell venni, és ne felejtsük el megkülönböztetni őket a szívizominfarktus aritmiás formájától.
  1. A szívizominfarktus asztmás formája főleg idősekben fordul elő, nemtől függetlenül. A betegség ezen változata gyakran a szívizom nekrózisa, így ebben az esetben nem veszíthet egyetlen percet sem. A betegeknél a betegség a légszomj támadásával kezdődik, ami a kilégzéskor és a hörgők asztmájához nagyon hasonló. A dyspnea-t gyakran köhögés köti össze egy rózsaszín habos köpetrel.
  1. A fájdalommentes ischaemia vagy a kollaptoid miokardiális infarktus a betegség lefolyásának atípusos formája, amelyre jellemző a központi idegrendszer működésében fellépő rendellenességek, amelyek szédülésben, ájulásban és látászavarokban fejeződnek ki. A fájdalommentes szívizominfarktus a fájdalomcsökkenés hátterében teljesen fájdalommentes, ami lehetővé teszi a szívizominfarktus gyanúját.

A myocardialis nekrózis fájdalommentes változata ritka. A legtöbb klinikai esetben előrehaladott cukorbetegségben szenvedők. Mint ismeretes az idősek és a cukorbetegek esetében, a fájdalomküszöb jelentősen csökken a receptorok halála miatt. Ez a kóros jelenség a szívizominfarktus fájdalommentes formájának előfordulását és a kollaptoid állapotok kialakulását jelenti.

  1. A betegség tünetmentes vagy törölt formája a legrosszabb változata annak a betegségnek a kialakulásában, amelyet időben nagyon nehéz diagnosztizálni, ami súlyos kóros szövődmények kialakulásához vezet, és jelentősen aláássa a beteg személy egészségét. A tünetmentes formában a mögöttes tünetek alapvető tünetei jellemzőek. A páciens egyszerűen enyhe rossz közérzetet vagy fáradtságot érez, míg a szívében valódi katasztrófa van.

A betegség a legtöbb esetben a közönséges hideg vagy a munka túlterhelésének megnyilvánulását jelenti. A betegek nagyon ritkán árulják el az egészség romlásának értékét. Ezért ne tartsa szükségesnek a képzett orvosi segítséget.

  1. A perifériás MI-t a betegségre jellemző atípusos fájdalom jellemzi, amely a lehetséges besugárzás helyén, primer fájdalom forrása nélkül fordul elő. Például sok betegben, akik a miokardiális nekrózis perifériás formája által érintettek, az algikus szindróma a torokban jelentkezik, és egy torokfájáshoz hasonlít. A fájdalom csak a kisujj kis lebenyében vagy a lapáttal határozható meg, anélkül, hogy a szív régiójában érzékelhető lenne.
  1. A szívelégtelenség jeleit mutató betegekben a myocardialis infarktus edematikus formája alakul ki. Az ilyen betegeknél a relatív jólét hátterében az ödéma meredeken először helyi, majd kiterjedt. A masszív duzzanatot növekvő légszomj, a máj méretének növekedése és a hasüregben a folyadék felhalmozódása kíséri.
  1. A betegség agyi változata olyan, mint a cerebrovascularis elégtelenség. A betegnek súlyos szédülése van, ami ájuláshoz vezethet. Néha a betegek beszéd-rendellenességeit és a végtagok gyengeségét diagnosztizálják. Gyakran vannak olyan tünetek, mint a hányinger, hányás, egy sötét kör megjelenése a szemei ​​előtt.

A myocardialis infarktus agyi formája hasonlít a betegség kollaptoid változatára, és tévesen is tekinthető agyi stroke-nak.

Az agyi infarktusban a központi idegrendszer ischaemiajával ellentétben az agyban nincsenek funkcionális és szerves rendellenességek.

  1. A klinikai gyakorlatban ritkán fordul elő a szív izomszövetének fókuszos nekrózisa. A betegség kialakulásának ezen változatában a beteg egyszerre több atípusos formában alakul ki a kóros állapotban, ami tovább bonyolítja a diagnózist. A leggyakoribb kombinált szívroham, amikor a beteg panaszkodik a hasi fájdalomra (a hasi forma tüneteire) és súlyos szédülésre, a tudat zavarosodására (jellemző a betegség agyi változata).

Sajnos, néha még a legtapasztaltabb orvosok sem tudják meghatározni az atipikus szívinfarktus kombinált formáját. Ezért késik a megfelelő kezelés előírása és a szívütés szövődményeinek kockázata.

Diagnosztikai jellemzők

A miokardiális infarktus atípusos változatait meglehetősen nehéz diagnosztizálni, ami a betegség kialakulásának kezdetén más patológiás állapotként rejtett vagy álcázott klinikai képpel magyarázható. Ezért a szív- és érrendszeri munkában feltételezett szabálytalansággal rendelkező betegeknek elektrokardiogramot kell rögzíteniük, amely meghatározza a szívizom ischaemiás zónáinak jelenlétét.

A bal kamra csúcsában és anterolateralis falában lévő kis fókuszú szívinfarktus EKG-je

A diagnózis szempontjából a legnehezebb a gyulladásos szívizom-nekrózis aritmikus formája, melyet a szívinfarktus jeleit sikeresen elfedő aritmia EKG-be való regisztrálása magyaráz. Ebben a tekintetben, bármilyen típusú ritmuszavar esetén, a szakemberek először a ritmuszavarokat alkalmazzák, majd rögzítik a szív ismételt elektrokardiogramját, hogy meghatározzák a valódi helyzetet.

Mivel a myocardialis infarktus atipikus formái különböző belső szervek betegségeit utánozzák, az EKG-n kívüli betegeket egy sor vizsgálatnak kell alávetni, hogy kizárja vagy megerősítse az állítólagos diagnózist:

  • a hasüreg ultrahangvizsgálata;
  • a szervezet számítógépes tomográfiai vizsgálata;
  • cerebro vagy elektroencephalográfia;
  • MR.

A körülmények miatt néha még egy tapasztalt kardiológus sem tudja időben diagnosztizálni az atipikus szívrohamot. Ezért nem mindig lehetséges időben elindítani az antiiszkémiás kezelést, ami lehetővé teszi a nekrózis zónájának korlátozását.

Mit tegyek, ha a tipikus tünetek megjelennek?

Ha tünetek jelennek meg, amelyek hasonlítanak a myocardialis infarktus atípusos variációinak klinikájához, akkor ne vegyen részt az öndiagnózisban és különösen az önkezelésben.

Még ha a legkisebb gyanúja is van a szívizom nekrózisának jeleire, azonnal keressünk szakképzett segítséget és hívjunk mentőt.

Általánosságban elmondható, hogy az orvosi vizsgálat után a gyanús szívműködési zavart szenvedő betegnek EKG-vizsgálatot kell végezni, amely lehetővé teszi a szívizom infarktusának meghatározását és a kórházi ellátást az intenzív osztályba.