atherosclerosis

Az ateroszklerózis egy gyakori progresszív betegség, amely a koleszterin felhalmozódása következtében a nagy és közepes méretű artériákat érinti, ami a vérkeringés csökkenéséhez vezet.
A gazdaságilag fejlett országokban az atherosclerosis a morbiditás és az általános halálozás leggyakoribb oka.

Az ateroszklerózis okai

Az atherosclerosis kialakulásában és kialakulásában szerepet játszik:
- lipid (zsír) anyagcsere;
- örökletes genetikai tényező;
- a vaszkuláris fal állapota.

A koleszterin lipid (zsír) és számos fontos funkciót lát el az emberi szervezetben. Ez egy építőanyag a test sejtfalainak, része a hormonoknak, vitaminoknak, amelyek nélkül nem lehet normális emberi lét. A szervezetben a koleszterin legfeljebb 70% -a szintetizálódik a májban. A szervezetben a koleszterin nem szabad állapotban van, hanem a lipoproteinek (fehérje és zsírok összetett összetevői) része, amely a vérből a májból a szövetekbe vezet, de a koleszterin feleslegével - a szövetekből a májba, ahol felesleges koleszterinszintet alkalmazunk. Ennek a folyamatnak a megsértése és az atherosclerosis kialakulása.

Az ateroszklerózis kialakulásának fő szerepe az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL), amelyek a koleszterint a májból a sejtekbe szállítják, szigorúan szükséges mennyiségűnek kell lennie, ha meghaladja a szintjét, határozza meg az atherosclerosis kockázatát.

A koleszterin fordított transzportja a szövetekből a májba nagy sűrűségű lipoproteineket (HDL) biztosít - a lipoproteinek anti-atherogén osztályát. Megtisztítja a sejtek felszínét a felesleges koleszterinszinttől. Az LDL-koleszterin szintjének növelése és a HDL-koleszterin szintjének csökkentése növeli az atherosclerosis kockázatát.

A nagy és közepes kaliberű artériák falában bekövetkező kezdeti változások fiatal korban jelentkeznek, és fibroadenomatózus plakkokká fejlődnek, amelyek gyakran 40 év után alakulnak ki. Az ateroszklerotikus érbetegség már az esetek 20% -ánál, az esetek 17% -ában, az esetek 60% -ában 39 évig, az esetek 85% -ában 50 évnél idősebb.

Az artériás fal közepén behatol a koleszterin, fibrin és más anyagok, amelyek az atheroscleroticus plakkot képezik. A koleszterin felesleg hatására a plakk növekszik, és akadályok vannak a normál véráramláson keresztül az edényeken a szűkület helyén. A véráramlás csökken, gyulladásos folyamat alakul ki, vérrögök képződnek, és elaludhatnak az életfontosságú hajók eltömődésének veszélyével, megállítva a vér szervbe juttatását.

Az atherosclerosis kialakulásában és progressziójában a tényezők szerepet játszanak:
- módosítható (amely kiküszöbölhető vagy kijavítható)
- nem módosítható (nem változtathatók meg).

A módosítható tényezők a következők:

1. Életmód:
- a testmozgás hiánya,
- a zsíros, koleszterin-tartalmú élelmiszerek visszaélése,
- személyiségjellemzők és viselkedés - stresszes jellegű karakter,
- alkoholfogyasztás
- dohányzás.
2. Arteriás hipertónia, artériás nyomás 140 / 90mm.rt.st. és annál magasabb.
3. Cukorbetegség, éhomi vércukorszint 6 mmol / l felett.
4. Hiperkoleszterinémia (a koleszterinszint emelkedése a vérben).
5. Hasi elhízás (derékméret férfiaknál 102 cm-nél nagyobb és 88 cm-nél nagyobb a nőknél).

A nem módosítható tényezők a következők:

1. Kor: 45 évesnél idősebb férfiak és 55 évesnél idősebb nők, vagy korai menopauza.
2. Férfi nem (10 évesnél idősebb férfiak, mint az atherosclerosisban szenvedő nők).
3. Korai atherosclerosis története a családtörténetben. Családi hypercholesterolemia genetikai alapon. Miokardiális infarktus, stroke, hirtelen halál a közvetlen rokonaikban, 55 évesnél fiatalabb és 65 éves nők körében.

A kockázati tényezők kedvezőtlen hatásai endotheliális integritáshoz vezetnek (a véredények belső rétege), amely elveszíti a barrier funkcióját, a lipid anyagcsere zavarok hátterében az atherosclerosis kialakulásához vezet.

Az atherosclerosis tünetei.

A koleszterin lerakódása az artériás falban kíséri kiegyenlítő kiugrását, melynek következtében hosszú ideig nincsenek nyilvánvaló atherosclerosis tünetei. Az idő múlásával az atheroscleroticus plakk rendszeres tényezők hatására átalakul stabilról instabillá: fizikai aktivitás, érzelmi stressz, artériás hipertónia és szívritmus zavarok hatására. Ezek repedéseket vagy lepedékeket okoznak. Az instabil ateroszklerotikus plakk felszínén vérrögök képződnek - egy atherothrombosis alakul ki, ami az edények fokozatos szűküléséhez vezet. A szervek és szövetek vérkeringését megsértik, vannak olyan klinikai tünetek, amelyek a beteg számára észrevehetőek.

Az érrendszer lokalizációjától függően az atherosclerosis az ilyen betegségek alapja:

1. Ischaemiás szívbetegség (angina pectoris, miokardiális infarktus, hirtelen szívhalál, aritmiák, szívelégtelenség).
2. Cerebrovascularis betegségek (átmeneti ischaemiás roham, ischaemiás stroke).
3. Alsó végtagok artériák ateroszklerózisa (szakaszos claudáció, a lábak gangrénája és az alsó lábak).
4. Az aorta ateroszklerózisa.
5. A vese artériák ateroszklerózisa.
6. A mesenterális artériák ateroszklerózisa (bélinfarktus).

Az ateroszklerotikus folyamat több vaszkuláris medence vereségéhez vezet. A stroke esetében a szívizominfarktus valószínűsége ezekben a betegekben 3-szor magasabb, a perifériás artériák veresége pedig 4-szeresére növeli a myocardialis infarktus kialakulásának kockázatát és 3-szor a stroke-ot.

A koszorúér-ateroszklerózis sok tünetet mutat, az ateroszklerózis súlyosságától függően, mely angina vagy akut koszorúér-elégtelenségben nyilvánul meg, és amelyet szívizominfarktus, szívelégtelenség alakul ki. A koszorúér-betegség minden formája az ateroszklerózis hátterében fordul elő. Az ateroszklerózis kardiális megnyilvánulása az atherosclerotikus elváltozások mintegy felét teszi ki.

Az aorta ateroszklerózis gyakran 60 év után következik be. A mellkasi aorta ateroszklerózisa esetén a mellkas mögött intenzív égési fájdalom jelentkezik, amely a nyakra, a hátra, a felső hasra sugárzik. A testmozgás és a stressz során a fájdalom nő. Az angina pectoristól eltérően a fájdalom napokig tart, időszakosan fokozódik és gyengül. Lehet, hogy megsértik a nyelés, a durranság, a szédülés, ájulás. A hasi aorta ateroszklerózisát hasi fájdalom, puffadás és székrekedés jellemzi. Az aorta bifurkáció ateroszklerotikus elváltozásaiban (ahol az aorta az ágakra oszlik) a Leriche-szindróma olyan megnyilvánulásokkal alakul ki, mint: intermittáló claudication, az alsó végtagok hűtése, impotencia, a lábujjak fekélyei. Az aorta ateroszklerózis legveszélyesebb szövődménye az aneurizma (szétválasztás) és az aortai szakadás.

A mezenteriás hajók ateroszklerózisát éles, égő, vágó fájdalom okozza a hasban étkezés közben, 2-3 órán át tartva, hasi elzáródás és abnormális széklet.

A vese artériák ateroszklerózisát a vérnyomás tartós növekedése, a vizeletelemzés változása jellemzi.

A perifériás artériák ateroszklerózisát a láb izmainak gyengesége és megnövekedett fáradtsága, a végtagok hidegségérzése és időszakos claudáció érzi (a végtagok fájdalma járás közben jelenik meg, kényszerítve a beteg megállását).

Az atherosclerosis vizsgálata.

Az ateroszklerózis elsődleges diagnózisát egy általános orvos, egy családi orvos végzi az éves nyomonkövetési vizsgálat során. Méri a vérnyomást, meghatározza a testtömeg-indexet, azonosítja a kockázati tényezőket (magas vérnyomás, cukorbetegség, elhízás).

1. A lipidszintek meghatározása 30 év után:
- teljes koleszterin (normálnál kevesebb, mint 5,0 mmol / l);
- LDL-koleszterin (normál alatti 3,0 mmol / l);
- HDL-koleszterin (normál érték 1,0 mmol / l felett (férfiaknál) és 1,2 mmol / l felett (nőknél);
- plazma vér trigliceridek (normál érték 1,2 mmol / l alatt);
- a teljes koleszterin / HDL koleszterin aránya (atherogén index a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásában szerepet játszik). Az alacsony kockázat 2,0 és 2,9 között van, a közepes kockázat 3,0 és 4,9 között van, a magas kockázat több mint 5.

2. A kockázati csoport meghatározása az atherosclerosis klinikai megnyilvánulása nélkül. A betegek egyéni kockázati szintjét a SCORE skála határozza meg (szisztémás koszorúér-kockázatértékelés), amely a halálos szív- és érrendszeri események (myocardialis infarktus, stroke) valószínűségének becslésére használható 10 év alatt. Alacsony kockázat - 8%.

Ha atherosclerotikus változások gyanúja merül fel, a szakemberekkel való konzultáció látható:
- kardiológus (az ischaemiás szívbetegségért);
- okulista (az alaptestek ateroszklerózisa);
- neurológus (agyi ateroszklerózis);
- nefrológus (a vese artériák ateroszklerózisa);
- vaszkuláris sebész (az alsó végtagok, aorta) érelmeszesedése.

Az ateroszklerotikus elváltozások mértékének tisztázásához további instrumentális módszerek rendelhetők:

1. Elektrokardiográfia, stressztesztekkel, a szív ultrahangával, az aortával.
2. Angiográfia, koszorúér-angiográfia, intravaszkuláris ultrahang. Ezek invazív kutatási módszerek. Az atheroscleroticus plakkok azonosítása, a teljes ateroszklerotikus károsodás becslése. Alkalmazott atherosclerosis klinikai tünetei (koszorúér-betegség) esetén.
3. Duplex és triplex szkennelés. A véráramlás vizsgálata edények ultrahangos képalkotásával: nyaki artériák, hasi aorta és ágai, az alsó és felső végtagok artériái. Az artériákban érzékeli az atheroscleroticus plakkokat, értékeli a véráramlás állapotát az edényekben.
4. Mágneses rezonancia képalkotás. Az artériás fal és az ateroszklerotikus plakkok megjelenítése.

Az atherosclerosis kezelése.

1. Az ateroszklerózis klinikai megnyilvánulása nélkül a mérsékelt kockázatú (SCORE-skála 5% -ánál) és 5 mmol / l-nél nagyobb teljes koleszterinszint esetén ajánlott életmód módosítása. Magában foglalja a dohányzás megállítását, az alkoholfogyasztást, az ateroszklerotikus étrendet, a fizikai aktivitás növelését. A koleszterin célszintjének elérésénél (teljes koleszterinszint 5 mmol / l-ig, LDL-koleszterin 3 mmol / l alatt) ismételt vizsgálatot kell végezni legalább 5 alkalommal 5 év alatt.

A magas kockázatú beteg (5% feletti SCORE-skála) és az 5 mmol / l feletti teljes koleszterinszint elkezdésével egy 3 hónapos életmódváltásra vonatkozó ajánlást kell kezdeni, és ezen időszak végén újra meg kell vizsgálni. Amikor a beteg eléri a teljes koleszterin szintjét 5 mmol / l-ig és az LDL-koleszterin 3 mmol / l alatti szintjét, a lipidszintet ezután évente ellenőrizni kell. Ha a kockázat továbbra is magas (a SCORE skála 5% -ánál nagyobb), a gyógyszeres terápiát előírják.

2. Azok a betegek, akiknek bármelyik helyén ateroszklerotikus elváltozások jelei vannak, javasolt az életmód és a gyógyszeres kezelés módosítása.

Atherosclerotikus étrend.

Az összes betegnek táplálkozási tanácsot ad, figyelembe véve a koleszterinszintet és más kockázati tényezőket: elhízás, magas vérnyomás, cukorbetegség. Az étrendet a beteg kulturális hagyományainak megfelelően kell változtatni. A napi kalóriatartalmának elegendőnek kell lennie a normál súly eléréséhez és fenntartásához.

A teljes zsírfogyasztás nem haladhatja meg a diéta kalóriabevitelének 30% -át.
Ajánlott az állati zsírok (vaj, tejszín, hús, zsír) fogyasztásának korlátozása, helyettesítve őket növényi zsírokkal. A friss gyümölcsök és zöldségek napi fogyasztása legalább 400 g naponta.

Ajánlott sovány hús és baromfi fogyasztása bőr nélkül, tejtermékek, alacsony zsírtartalmú túró, gabona kenyér, korpa, ω3-telítetlen zsírsavakkal dúsított termékek (tengeri és óceáni halak - lazac, makréla, tonhal stb.). A só fogyasztásának korlátozása napi 6 g-ra, ami 1 teáskanál. Az étrend akár 10% -kal is csökkentheti a koleszterinszintet.

A testtömeg-index normalizálása.

A túlsúly és az elhízás, különösen a hasi (a férfiaknál 102 cm-nél nagyobb és 88 cm-nél nagyobb férfiaknál) növeli a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. A testsúly csökkentése érdekében egyéni étrendet választanak az életkor és a kapcsolódó betegségek alapján.

Fizikai stressz az atherosclerosisban.

A fizikai aktivitás növekedése pozitív hatást gyakorol az atherosclerosisban szenvedő betegekre.
Az atherosclerosis klinikai megnyilvánulása nélküli betegeket napi 40 percig gyakorolják. A terhelés intenzitása a maximális szívfrekvencia 60% -ának kell lennie (számítva = 220 év).

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek a dinamikus fizikai terhelés állandó módjára van szükségük, figyelembe véve a gyakorlati tesztek eredményeit. Hasznos gyaloglás, úszás, tánc - mérsékelt intenzitás 60-90 perc egy héten. Az izometrikus (teljesítmény) terhelések nem megengedettek.

Javasoljuk, hogy a fizikai tevékenységekhez minden lehetőséget használjon: gyalog, kevésbé használja az autót.

Dohányzás megszűnése.

A dohányzás (aktív és passzív) a HDL (atherogén osztályú lipoproteinek), a vaszkuláris rendszer patológiás hatásai, a vér reológiai tulajdonságainak zavarai következtében a kardiovaszkuláris szövődményekből eredő morbiditási és halálozási kockázat 20% -kal nő. A dohányosok 2-szer nagyobb valószínűséggel rendelkeznek ischaemiás stroke-szal, mint a nemdohányzók.

Alkohol.

Egészséges alkoholfogyasztás biztonságos - a férfiaknál naponta legfeljebb 20-30 ml tiszta etanolt és naponta legfeljebb 20 ml-t - csak a gyakorlatilag egészséges egyének számára, csökkenti a kardiovaszkuláris szövődmények halálozását. Az alkoholfogyasztás (12-24 g / nap tiszta etanol) 20% -kal csökkenti a szív- és érrendszeri szövődmények (szívinfarktus és stroke) kockázatát, és az alkoholfogyasztás (60 g / nap) 5% -kal növeli a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatát 65% -kal.

Drugs.

A kábítószer-használat, például a kokain, az amfetamin, a heroin, a vérnyomás drasztikus változása, a vérrendszer gyulladásos változása a vér reológiai tulajdonságainak megsértéséhez vezet. A 35 évesnél fiatalabb személyeknél, és 35 év alatt - 11,2-szeresével - növelje a stroke kockázatát 6,5-ször.

Az atherosclerosis gyógyszeres kezelése.

Az ateroszklerózis gyógyszeres kezelése 4 lipidcsökkentő (lipidcsökkentő) hatóanyagot tartalmaz: epesav szekvenáló szerek, nikotinsav, fibrátok, sztatinok. Ezek a gyógyszerek stabilizáló hatást fejtenek ki az atheroscleroticus plakkra, javítják az endothelium (a véredények belső bélése) működését, gátolják az atherosclerosis kialakulását, ami különbözik a különböző lipid anyagcsere-paraméterekre gyakorolt ​​hatás súlyosságától.

Csak a kezelőorvos ajánlja a szükséges gyógyszert és adagolását. A leggyakrabban használt statinok. A statinokkal történő kezelés hozzájárul a halandóság jelentős csökkenéséhez és megakadályozza a kardiovaszkuláris szövődményeket. A statinok szükséges dózisát külön-külön választjuk ki minden beteg számára. A gyógyszert naponta egyszer - lefekvés előtti este.

Másodlagos jelentőségűek a halolajon alapuló gyógyszerek, az alapvető foszfolipidek. Csak statinokkal kombinálva alkalmazzák.

Az atherosclerosis sebészeti kezelése.

Az ateroszklerózis szövődményeinek fenyegetésével sebészeti beavatkozásra kerül sor, amely helyreállítja az artériás türelmet (revaszkularizációt). Az ischaemiás szívbetegségben a szívroham kialakulásának megakadályozása érdekében a szívkoszorúérek stentelése vagy megkerülése történik. Az agyi ateroszklerózisban carotis stentelés történik a stroke kialakulásának megakadályozására. Az alsó végtagok gangrénájának kialakulásának megakadályozása érdekében a fő artériák protézis-javítása történik. A műtét szükségességét és terjedelmét a sebész (szívsebész, érsebész) állapítja meg.

Az atherosclerosis sebészeti kezelése

Az atherosclerosis sebészeti kezelése nem biztosít teljes gyógyulást. A szövődmény, nem pedig annak oka (atherosclerosis), megszűnik. Ezért a műtét után életmódváltozások, táplálkozás és konzervatív kezelés szükséges.

Az atherosclerosis megelőzése.

Az atherosclerosis elsődleges megelőzése:

1. Ellenőrizze és elérje a cél koleszterinszintet (az összes koleszterin 5 mmol / l-ig, LDL-koleszterin 3 mmol / l alatt).
2. A dohányzásról való leszokás, alkoholfogyasztás, drogok bevétele.
3. A fizikai aktivitás megfelelő szintje.
4. A testtömeg normalizálása.
5. Az érzelmi túlterhelés korlátozása.
6. Normál vércukorértékek.
7. A vérnyomás 140/90 mm Hg alatt van.
8. Megfelelés az ateroszklerotikus étrend elvének.

A már kialakult betegség komplikációinak megelőzésére irányuló másodlagos megelőzés mértéke az elsődleges megelőzés mellett a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek (sztatinok), a vérlemezkék elleni szerek (acetilszalicilsav) mellett.

Az ateroszklerózis orvosával való konzultáció:

Kérdés: Szükséges-e a statinokat régi és öregek (70-80 év) embereknek szedni?
V: Az idősekben az atherosclerosis és a sztatinok kezelése nemcsak csökkenti a stroke és a szívroham kockázatát, hanem csökkenti az általános halálozási arányt is.

Kérdés: Mennyi ideig kell szedni a sztatinokat?
Válasz: Az élet prognózisának jelentős javítása és a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a sztatinokat legalább 3-5 évig naponta kell alkalmazni anélkül, hogy indokolatlan dóziscsökkentés és a kezelés nem engedélyezett idő előtti megszüntetése nélkül.

atherosclerosis

Az ateroszklerózis a nagy és közepes kaliberű artériák szisztémás károsodása, amelyhez a lipidek felhalmozódása, a rostos rostok proliferációja, az érfal diszfunkciója és a helyi és általános hemodinamikai rendellenességek vezetnek. Az ateroszklerózis lehet a koszorúér-betegség, az ischaemiás stroke, az alsó végtagok elváltozásai, a mesenteriális hajók krónikus elzáródása stb. Patológiás alapja. Az atherosclerosisban orvosi terápiát, étrendterápiát és szükség esetén revaszkularizáló sebészeti beavatkozásokat végeznek.

atherosclerosis

Az ateroszklerózis az artériák sérülése, amelyet koleszterin lerakódások kísérnek a véredények belső bélésében, lumencsökkenését és a szerv vérellátásának meghibásodását. A szívedények ateroszklerózisa főként angina pectoris támadásaival fejeződik ki. A szívkoszorúér-betegség (CHD), a miokardiális infarktus, a cardiosclerosis, az érrendszeri aneurizma kialakulásához vezet. Az atherosclerosis fogyatékossághoz és korai halálhoz vezethet.

Az atherosclerosisban a közepes és nagy kaliberű, rugalmas (nagy artériák, aorta) és izom-rugalmas (kevert: carotis, agyi artériák és szív) artériái érintettek. Ezért az ateroszklerózis a miokardiális infarktus, az ischaemiás szívbetegség, az agyi stroke, az alsó végtagok keringési rendellenességei, hasi aorta, mesenteriális és vese artériák leggyakoribb oka.

Az utóbbi években az ateroszklerózis előfordulása tombolóvá vált, meghaladva a sérülések, a fertőző és onkológiai betegségek okát a fogyatékosság, a fogyatékosság és a halálozás kialakulásának veszélyével. Az atherosclerosis leggyakrabban 45-50 évesnél idősebb férfiaknál fordul elő (3-4-szer gyakrabban, mint a nőknél), de fiatalabb betegeknél fordul elő.

Az atherosclerosis mechanizmusa

Az atherosclerosisban a véredények falaiban a lipid és a fehérje metabolizmus zavarai következtében szisztémás artériás lézió lép fel. Az anyagcsere-rendellenességeket a koleszterin, foszfolipidek és fehérjék arányának változása, valamint a β-lipoproteinek túlzott képződése jellemzi.

Úgy véljük, hogy az ateroszklerózis fejlődése több szakaszon megy keresztül:

I. szakasz - lipid (vagy zsír) folt. A zsír lerakódása az érfalban lényeges szerepet játszik az artériás falak mikroszámításaiban és a helyi véráramlás lassításában. A vaszkuláris ágak területei leginkább érzékenyek az atherosclerosisra. Az érfal meglazul és megduzzad. Az artériás fal enzimek hajlamosak feloldani a lipideket és megvédeni az integritását. Ha védőmechanizmusok kimerültek, ezekben a területeken a lipidekből (főként koleszterinből) és fehérjékből álló vegyületek összetett területei képződnek, és az artériák intimájába (belső membránjába) kerülnek. A lipidfoltok időtartama más. Az ilyen zsíros foltok csak mikroszkóp alatt láthatók, még csecsemőknél is kimutathatók.

II. Szakasz - liposzklerózis. Jellemzője a fiatal kötőszövet növekedése a zsírlerakódás területén. Fokozatosan egy ateroszklerotikus (vagy atheromatous) plakk alakul ki, amely zsírokból és kötőszövetszálakból áll. Ebben a szakaszban az atheroscleroticus plakkok még mindig folyékonyak és feloldhatók. Másrészt veszélyesek, mivel laza felületük megrepedhet, és a plakkok töredékei eltömíthetik az artériák lumenét. Az atheromatous plakk rögzítési helyén lévő edényfal elveszíti rugalmasságát, repedéseit és fekélyeit, ami vérrögképződéshez vezet, ami szintén potenciális veszélyforrást jelent.

III. Szakasz - aterokalcinosis. A plakk további képződése a kalcium-sók sűrűségével és lerakódásával kapcsolatos. Az ateroszklerotikus plakk stabilan vagy fokozatosan viselkedhet, deformálódik és szűkíti az artéria lumenét, ami fokozatosan krónikusan megzavarja az artéria által érintett szerv vérellátását. Ugyanakkor nagy a valószínűsége, hogy az edény lumenének akut elzáródása (elzáródása) egy dezintegrált ateroszklerotikus plakk trombusával vagy fragmenseivel együtt alakul ki az infarktus (nekrózis) vagy gangrén kialakulásával a végtag vagy szerv artériájának vérellátásában.

Ez az álláspont az atherosclerosis kialakulásának mechanizmusáról nem az egyetlen. Vannak vélemények, hogy a fertőző ágensek szerepet játszanak az atherosclerosis (herpesz szimplex vírus, citomegalovírus, chlamydialis fertőzés, stb.), Örökletes betegségek, valamint a koleszterinszint növekedése, az érfalfal sejtek mutációi stb.

Az atherosclerosis tényezői

Az atherosclerosis kialakulását befolyásoló tényezők három csoportra oszthatók: nem eltávolítható, eldobható és potenciálisan eldobható.

A végzetes tényezők közé tartoznak azok, amelyeket nem lehet kizárni az önkéntes vagy orvosi hatás miatt. Ezek a következők:

• Age. Életkor az atherosclerosis kockázata nő. Az érelmeszesedés változásai a véredényekben 40-50 év után többé-kevésbé megfigyelhetőek.
• Paul. Férfiaknál az atherosclerosis kialakulása tíz évvel korábban fordul elő, és 4-szer meghaladja az atherosclerosis előfordulását a nők körében. 50-55 év után az atherosclerosis előfordulása a nők és a férfiak között kiegyenlített. Ennek oka az ösztrogének termelésének csökkenése és a menopauza idején a nők védelmi funkciója.
• Terhelt családi öröklés. Gyakran az atherosclerosis olyan betegeknél alakul ki, akiknek rokonai e betegségben szenvednek. Bebizonyosodott, hogy az ateroszklerózis öröklődése hozzájárul a betegség korai (akár 50 éves) kialakulásához, míg 50 év után a genetikai tényezőknek nincs vezető szerepük a fejlődésben.

Az ateroszklerózis tényezőinek kiküszöbölése azok, amelyeket maga a személy kizárhat a szokásos életmód megváltoztatásával. Ezek a következők:

• A dohányzás. Az ateroszklerózis kialakulására gyakorolt ​​hatását a nikotin és a kátrány negatív hatásai magyarázzák az edényekre. A hosszú távú dohányzás többször megnöveli a hiperlipidémia, a magas vérnyomás, a koszorúér-betegség kockázatát.
• Kiegyensúlyozatlan táplálkozás. Nagy mennyiségű állati zsír fogyasztása gyorsítja az ateroszklerotikus érrendszeri változások kialakulását.
• Mozgáshiány. Az ülő életmód fenntartása hozzájárul a zsír anyagcseréjének megsértéséhez és az elhízás, a cukorbetegség, az érrendszeri érelmeszesedés kialakulásához.

A potenciálisan és részben eltávolítható kockázati tényezők közé tartoznak azok a krónikus rendellenességek és betegségek, amelyeket az előírt kezeléssel korrigálni lehet. Ezek a következők:

• Az artériás hipertónia. A magas vérnyomás hátterében a vaszkuláris fal zsírokkal történő fokozott áztatásának feltételei vannak, ami hozzájárul az ateroszklerotikus plakk kialakulásához. Másrészt az artériák rugalmasságának csökkenése az atherosclerosisban hozzájárul a megemelkedett vérnyomás fenntartásához.
• Dyslipidaemia. Az atherosclerosis kialakulásában vezető szerepet játszik a testben a zsír anyagcseréjének megzavarása, melyet a koleszterin, a trigliceridek és a lipoproteinek magas tartalma mutat.
• Az elhízás és a cukorbetegség. Növelje az atherosclerosis valószínűségét 5-7-ször. Ennek oka a zsír anyagcseréjének megsértése, amely ezeknek a betegségeknek az alapja, és az ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások kiváltó mechanizmusa.
• Fertőzés és mérgezés. A fertőző és mérgező szerek káros hatással vannak az érfalra, hozzájárulva atherosclerotikus változásukhoz.

Az ateroszklerózis kialakulásához hozzájáruló tényezők ismerete különösen fontos annak megelőzésére, mivel az elkerülhető és potenciálisan elkerülhető körülmények hatása gyengülhet vagy teljesen megszűnik. A mellékhatások megszüntetése jelentősen lelassíthatja és elősegítheti az atherosclerosis kialakulását.

Az atherosclerosis tünetei

Az ateroszklerózisban az aorta mellkasi és hasi részei, a koszorúér, a mesenteriás, a veseedények, valamint az alsó végtagok és az agy artériái gyakoribbak. Az atherosclerosis kialakulásában preklinikai (aszimptomatikus) és klinikai időszakok vannak. A tünetmentes periódusban a vérben a betegség tüneteinek hiányában a p-lipoproteinek vagy a koleszterin szintje emelkedett. Klinikailag az atherosclerosis akkor jelentkezik, amikor az artériás lumen 50% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökken. A klinikai periódus alatt három szakasz van: ischaemiás, trombonekrotichesky és szálas.

Az ischaemia szakaszában egy szerv elégtelen vérellátása alakul ki (például a szívkoszorúér-érrendszeri ateroszklerózis következtében kialakuló miokardiális ischaemia angina). A trombonecrotikus stádiumot a megváltozott artériák trombózisa kíséri (például a szívkoszorúér-ateroszklerózis lefolyása komplikálható a szívizom infarktusával). A fibrotikus változások stádiumában a kötőszövet proliferációja rosszul ellátott szervekben történik (például a koszorúér artériák ateroszklerózisa atheroscleroticus cardiosclerosis kialakulásához vezet).

Az atherosclerosis klinikai tünetei az érintett artériák típusától függenek. A szívkoszorúérek ateroszklerózisának megnyilvánulása az angina, a miokardiális infarktus és a cardiosclerosis, amely következetesen tükrözi a szív keringési zavarait.

Az aorta ateroszklerózis hosszú és hosszú ideig tünetmentes, még súlyos formákban is. A mellkasi aorta ateroszklerózisa klinikailag megnyilvánul a mellkasi aortalgia - sürgető vagy égő fájdalom következtében, amely a karok, a hát, a nyak, a felső has felé sugároz. Ellentétben az angina pectoris fájdalmával, az aortalgia több órát és napot is tarthat, időszakosan gyengülhet vagy nő. Az aortafal rugalmasságának csökkenése a szív munkájának növekedését eredményezi, ami a bal kamrai myocardium hipertrófiájához vezet.

A hasi aorta ateroszklerotikus lézióját különböző lokalizációjú hasi fájdalom, duzzanat és székrekedés fejezi ki. A hasi aorta bifurkációjának ateroszklerózisában a lábak zsibbadása és hidegsége, a lábak ödémája és hiperémia, a lábujjak nekrózisa és fekélyei, szakaszos claudikáció figyelhető meg.

A mesenterális artériák ateroszklerózisának megnyilvánulása a "hasi varangy" támadása és az emésztőrendszer károsodása a bél elégtelen vérellátása miatt. A betegek néhány órával az étkezés után éles fájdalmat tapasztalnak. A köldökben vagy a felső hasban lokalizált fájdalom. A fájdalmas támadás időtartama néhány perctől 1-3 óráig tart, néha a fájdalom szindrómát leállítja a nitroglicerin bevétele. Vannak puffadás, rángatózás, székrekedés, szívdobogás, fokozott vérnyomás. Később, hirtelen hasmenés a nem emésztett táplálék töredékeivel és a nem zsírtalanított zsírral.

A vese artériák ateroszklerózisa a renovascularis tüneti hipertónia kialakulásához vezet. Eritrocitákat, fehérjét, hengereket határozzunk meg vizeletben. Az artériák egyoldalú ateroszklerotikus károsodása esetén a hipertónia lassú előrehaladása következik be, amelyhez a vizelet állandó változása és a vérnyomás állandóan változik. A vese artériák kétoldalú károsodása rosszindulatú artériás hipertóniát okoz.

Az agyi erek ateroszklerózisában csökken a memória, a mentális és a fizikai teljesítmény, a figyelem, az intelligencia, a szédülés és az alvászavarok. Az agy markáns ateroszklerózisa esetén a beteg viselkedése és pszichéje megváltozik. Az agyi artériák ateroszklerózisát bonyolíthatja az agyi keringés, a trombózis, a vérzés akut megsértése.

Az alsó végtagi artériák ateroszklerózisának obliteránjainak megnyilvánulása a láb lábának gyengesége és fájdalma, a lábak zsibbadása és hidegsége. A "intermittáló claudication" szindróma jellemző fejlődése (fájdalom a borjú izmokban, amikor a gyaloglás és a pihenés alatt van). Megjegyezzük a végtagok hűlését, bőségességét, trófiai rendellenességeit (a bőr kiszáradása és szárazsága, trófiai fekélyek kialakulása és száraz gangrén).

Az atherosclerosis szövődményei

Az atherosclerosis szövődményei a vérellátó szerv krónikus vagy akut vaszkuláris elégtelensége. A krónikus érrendszeri elégtelenség kialakulását az artériás lumen fokozatos szűkítése (stenózis) okozza az ateroszklerotikus változások - szteroid ateroszklerózis. A szervhez vagy annak részéhez való vérellátás krónikus elégtelensége ischaemiát, hipoxiát, dystrofikus és atrofikus változásokat, kötőszöveti proliferációt és a kis szklerózis kialakulását eredményezi.

Az akut vaszkuláris elégtelenséget az akut vaszkuláris elzáródás okozza, amelyet trombus vagy embolus okoz, amit az akut ischaemia és a miokardiális infarktus klinikája nyilvánul meg. Bizonyos esetekben az artériás aneurizma megrepedése halálos lehet.

Az atherosclerosis diagnózisa

Az ateroszklerózisra vonatkozó kezdeti adatokat a beteg panaszainak és kockázati tényezőinek megállapításával állapítják meg. Ajánlott konzultációs kardiológus. Az általános vizsgálat során a belső szervek edényeinek ateroszklerotikus károsodásának jeleit észlelik: ödéma, trófiai rendellenességek, testsúlycsökkenés, többszörös zsírszövet a testen, stb. Az atherosclerosis esetében az artériák pulzálódásának változása, a vérnyomás emelkedése stb.

A laboratóriumi eredmények a vér koleszterinszintjének, az alacsony sűrűségű lipoprotein, a trigliceridek szintjének emelkedését jelzik. Az aortográfia röntgenfelvétele az aorta ateroszklerózis jeleit tárja fel: annak meghosszabbítása, tömörödése, kalcifikációja, a hasi vagy mellkasi régiókban történő expanzió, az aneurizmák jelenléte. A koszorúérek állapotát koszorúér-angiográfiával határozzuk meg.

Az egyéb artériákban a véráramlás megsértését az angiográfia - a vérerek kontrasztos röntgenfelvétele határozza meg. Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisánál az angiográfia szerint az elzáródást rögzítik. A veseerek USDG-jének segítségével a vese artériák ateroszklerózisát és a megfelelő veseelégtelenséget észlelik.

A szív artériáinak, az alsó végtagoknak, az aortának, a nyaki artériáknak az ultrahang diagnosztizálására szolgáló módszerek a fő véráramlás csökkenését, az atheromatous plakkok és a véredények vérében a vérrögök jelenlétét regisztrálják. A csökkent véráramlást alsó végtagi reovasográfiával lehet diagnosztizálni.

Atherosclerosis kezelés

Az atherosclerosis kezelésében tartsa be az alábbi elveket:

• a koleszterin bejutása a testbe és a szöveti sejtek szintézisének csökkentése;
• a koleszterin és metabolitjai fokozott kiválasztódása a szervezetből;
• az ösztrogénpótló terápia alkalmazása a menopauza nőkben;
• fertőző kórokozóknak.

A koleszterinbevitel korlátozott azáltal, hogy előírja a koleszterintartalmú ételeket kizáró diétát.

Az atherosclerosis orvosi kezelésére a következő gyógyszercsoportok alkalmazásával:

• A nikotinsav és származékai - hatékonyan csökkentik a vérben a trigliceridek és a koleszterin tartalmát, növelik az anti-atherogén tulajdonságokkal rendelkező nagy sűrűségű lipoproteinek tartalmát. A nikotinsav gyógyszerek felírása ellenjavallt májbetegségben szenvedő betegeknél.
• A fibrátok (klofibrát) - csökkentik a szervezet saját zsírjainak szintézisét. Ezek a májban is okozhatnak zavarokat és a fejfájás kialakulását.
• Az epesav szekvenáló szerek (kolesztiramin, kolesztipol) - kötik és eltávolítják az epesavakat a bélből, ezáltal csökkentve a zsír és a koleszterin mennyiségét a sejtekben. Használatuk során szignifikáns székrekedés és légszomj.
• A statinok (lovasztatin, szimvasztatin, pravasztatin) csoportjának előkészítése a koleszterinszint csökkentésére a leghatékonyabb, mivel csökkenti a termelését a szervezetben. Vigyen fel éjjel statinokat, mert éjszaka a koleszterin szintézise nő. A máj rendellenes működéséhez vezethet.

Az ateroszklerózis sebészeti kezelését az artériás elzáródás nagy veszélye vagy kialakulása esetén jelzik a plakk vagy a trombus által. Mind az nyitott műtétet (endarterectomia), mind az endovascularis sebészetet az artériák ballonkatéterek segítségével történő tágításával és az artériás szűkítés helyén lévő stent telepítésével végezzük, amely megakadályozza az edény eltömődését.

Súlyos ateroszklerózisban szenvedő betegeknél, akik a szívizom infarktusának kialakulását fenyegetik, a koszorúér-bypass műtétet végzik.

Az atherosclerosis előrejelzése és megelőzése

Az atherosclerosis prognózisát sok szempontból a beteg viselkedése és életmódja határozza meg. A lehetséges kockázati tényezők és az aktív gyógyszeres kezelés megszüntetése késleltetheti az atherosclerosis kialakulását és javíthatja a beteg állapotát. Az akut keringési zavarok kialakulásával, a szervek necrosisának fókuszainak kialakulásával a prognózis romlik.

Az ateroszklerózis megelőzése, a dohányzás megszűnése, a stressz tényező kiküszöbölése, az alacsony zsírtartalmú és a koleszterin-szegény ételre való áttérés, a lehetőségekhez és korhoz igazodó szisztematikus fizikai aktivitás szükséges, valamint a súly normalizálása. Javasoljuk, hogy az étrendben a rostot, növényi zsírokat (lenmag és olívaolaj) tartalmazó élelmiszerekbe vegyék fel, amelyek feloldják a koleszterin lerakódásokat. Az ateroszklerózis progresszióját lelassíthatjuk a koleszterinszint csökkentő gyógyszerek alkalmazásával.

atherosclerosis

Mi az?

Helytelen, rossz táplálkozás, mozdulatlanság, stresszes helyzetek - mindez atherosclerosishoz vezet. Az ateroszklerózis olyan betegség, amely a fő (nagy) hajókat érinti. Amikor ez megtörténik, a koleszterin lerakódások az edény falában, ami ateroszklerotikus plakkot eredményez, amely szűkíti az edény lumenét. Ez azt eredményezi, hogy a véráramlás az érintett edényben jelentősen csökken, és a véráramlás csökkenésének mértéke általában arányos a hajó szűkületének (szűkületének) mértékével.

Az ateroszklerózis krónikus lesz, és a fogyatékosság és a korai halál leggyakoribb oka. Leggyakrabban 40-45 év és 3-4-szer gyakrabban érinti az embereket, mint a férfiak.

Az atherosclerosis okai és kockázati tényezői

Kétségtelen, hogy az úgynevezett atherosclerosis kockázati tényezők nagy jelentőséggel bírnak. Némelyikük elkerülhetetlen: a férfi nemhez tartozó kor, az atherosclerosis által terhelt családi örökség. Mások meglehetősen eltávolíthatóak: az artériás magas vérnyomás, az elhízás, a dohányzás. A harmadik részben (potenciálisan) eltávolítható: cukorbetegség, különböző anyagcsere-rendellenességek. A kockázati tényezők közé tartoznak az elégtelen fizikai aktivitás, a túlzott érzelmi túlterhelés és az egyén személyes jellemzői, a rossz táplálkozás (túlhajszolás, állati zsírokban gazdag ételek előnye, stb.).

Mi folyik itt

A korai stádiumokban az artériák belső bélésén látható lipid lerakódások jelennek meg. A következő lépésben a lipidek (zsírok és koleszterin) további lerakódása következik be, és az úgynevezett atheroma vagy ateroszklerotikus plakkok lekerekített sűrű képződményei lépnek fel, amelyek az edény lumenébe nyúlnak ki, és ezáltal megszorítják azt. Végül a nekrózis (megsemmisítés) az egyes vagy egyesített plakkok vastagságában kezdődik. Ennek a folyamatnak az előrehaladása a lepedék pusztulásához vezet, amelyet a vastagság vérzése és a fekélyesedő területeken vérrögképződés kísér. A fekélyek veszélyesek, mert csökkentik az érfalak erősségét, és az aneurizma kialakulására hajlamosak (az artéria falának saccate-nyúlványa, amely túlterhelés, elvékonyodás és gyengülés helyén fordul elő), különösen az aortában. Emellett a fekélyek helyén fokozatosan sűrű hegek keletkeznek, aminek következtében az artériás falak elvesztik a normális vérnyomás fenntartásához szükséges rugalmasságot.

Mi a betegség lényege?

A nagy artériákat ateroszklerotikus plakkok blokkolják, amelyek zavarják a szervek normál vérellátását. Az ateroszklerotikus plakk egy olyan oktatás, amely zsír (elsősorban koleszterin) és kalcium keverékéből áll. Ez a "növekedés" az edény belső bélésén kívül egy kapszulával van fedve. E gumiabroncs integritásának megsértése (az úgynevezett gyógyászatban) azt a tényt eredményezi, hogy a vérlemezkére - a sejtek (főként a vérlemezkék) és a vérfehérjék konglomerátumára - elkezdődik a vérrög. Először is, a vérrög az artériás lumen lassan progresszív deformációjához és szűküléséhez vezet, az artéria teljes elpusztulásához (megszűntetése), és ezáltal krónikus, lassan növekvő vérellátási elégtelenséget okoz az érintett artériában átadott szervhez. Másodszor, egy darabot el lehet fújni belőle, amit a véráramlás mentén tovább halad a hajó mentén, amíg az utóbbi átmérője nem olyan kicsi, hogy a vérrög megakad. Ebben az esetben erős a vérkeringés megsértése: a vér egyszerűen egyszerűen leáll bármely szervbe (vagy annak egy részébe), és meghalhat, ami végzetes lehet.

Az atherosclerosis tünetei

Ezek a változások gyakrabban lokalizálódnak a végtagok aorta, szív-, agyi, vese artériáiban és artériáiban, gyakrabban az alsó. A betegség képe és a beteg panaszai az említett vagy más artériák károsodásától függenek.

Tehát a koszorúerek artériájának ateroszklerózisa (szívedények) nagyon gyakran angina pectoris, infarktus formájában jelentkezik. A patológiai folyamat alapja, azaz betegség, a szívellátás szükségességének a vérellátásban való megfelelésének és a tényleges megvalósításának megsértése. Ez az eltérés akkor fordulhat elő, ha a szívizom vérellátása bizonyos szinten marad, de jelentősen megnövekedett szükséglete (gyakorló angina vagy pihenő angina) vagy csökkent vérellátás (miokardiális infarktus).

Gyakran az aorta ateroszklerózis súlyos formái tünetmentesek lehetnek. A páciens nyomást vagy égő fájdalmat tapasztalhat a szegycsont mögött, amely mindkét kar, nyak, hát, felső has felé nyúlik. Az angina pectoris-tal ellentétben ezek a fájdalmak hosszú ideig tartanak, néha intenzívebbé válnak, majd gyengülnek.

A vese vereségével súlyos artériás hipertónia lép fel. Az agyi artériák ateroszklerózisa a teljesítmény (különösen a mentális) csökkenése, a memória csökkenése, az aktív figyelem és a gyors fáradtság. Idővel szédülés, álmatlanság, páciensek változnak, rögeszmés, válogatós. Csökkent intelligenciájuk van. Agyi artériák ateroszklerózisának komplikációja az agyi keringés, a vérzés (stroke), a trombózis megsértése.

A végtagok, általában az alsó, artériák ateroszklerózisa a borjú izomzatában jelenik meg a gyaloglás során ("szakaszos claudáció"). Megjelenik a végtagok hűvössége és hűtése.

Így az atherosclerosis a civilizáció legmodernebb "betegségeinek" kialakulásához vezet.

Atherosclerosis megelőzése

Az atherosclerosis megelőzése, mint szinte minden betegség, a fejlődés tényezőinek kizárásán alapul. Így az atherosclerosis előfordulásának megelőzése érdekében kerülni kell a zsíros ételeket, a rossz szokásokat (alkoholfogyasztás, dohányzás), a fizikai aktivitás hiányát és ennek következtében a túlsúlyt, a rendszeres nyomásesést (különösen a nyomásnövekedést), a stresszes helyzeteket.

Mit tehetsz?

Az atherosclerosis lassan a jelenlegi betegség. Nagyon nehéz elkapni a betegség kialakulását, és a betegség szövődményei veszélyeztetik a beteg életét. Ezért az orvosa figyelemmel kíséri, hogy rendszeresen ellenőrizze a vérben a lipidek és a koleszterin szintjét, különösen akkor, ha hajlamos kockázati tényezőkre.

Mit tehet az orvos?

Az idegrendszeri és mentális stressz megszüntetésére és az anyagcsere-folyamatok normalizálására irányuló orvosi kezelés taktika.

A vér lipideket csökkentő, hagyományosan előírt gyógyszerek, a szövetek trofizmusának és oxigenizációjának javítása, a vér reológia javítása, az érfal rugalmasságának növelése. Vedd fel a kiegyensúlyozott étrendet, korrigálja a munka és a pihenés módját, magában foglalja az orvosi torna szisztematikus osztályait.

A szervek normál vérellátását fenyegető atherosclerotikus plakkok jelenlétében a sebészeti kezelés módszerei rekonstrukciós vaszkuláris műveletek.

Atherosclerosis - tünetek, okok és kezelés az atherosclerosisban

Jó napot, kedves olvasók!

Ebben a cikkben megvitatjuk Önnel a véredények ilyen betegségét, mint például az atherosclerosis, valamint az okait, tüneteit, megelőzését és az atherosclerosis kezelését, hagyományos és népi jogorvoslatokkal.

Az érelmeszesedés az artériák krónikus betegsége, amelyet koleszterin és más zsírok lerakódása jellemez a véredények belső falain. Ezt követően ez a "szennyeződés", a véredények falai megvastagodnak, és a lumen csökkent, rugalmasságuk elvész, ami véredények elzáródásához vezet. Az edények alakváltozása miatt a szívre terhelés van, mert több erőfeszítést igényel a vér pumpálására.

Az ateroszklerózis eredménye olyan betegségek, mint a szívkoszorúér-betegség (CHD), a magas vérnyomás (magas vérnyomás), a stroke, a nekrózis stb.

A 2000-es statisztikák szerint 800 ember hal meg szív- és érrendszeri betegségekben 100 000 lakosra jutóan! Ugyanakkor Franciaországban 182 fő, Japánban 187. A tudósok elismerik, hogy ennek oka az élelmiszer és az életmód. Természetesen a jelenlegi 2016-ban, amikor a GMO-termékek elterjedése hihetetlen forgalmat ért el, és a valóban magas színvonalú élelmiszerek olyan összeget fizetnek, amelyet a legtöbb ember nem tud megvenni, a halálozási arány tovább nő.

Ebben a tekintetben megállapították, hogy az ateroszklerózist leggyakrabban közép- és idős emberek érik, bár voltak olyan esetek, amikor ezt a betegséget gyermekeknél azonosították.

Atherosclerosis. ICD

ICD-10: I70
ICD-9: 440

Az atherosclerosis kialakulása

Az atherosclerosis kialakulása az emberi keringési rendszerből indul ki. Egy egészséges emberben a vérben keringő vér oxigént és tápanyagokat szállít minden szervre és szövetre. Normál táplálkozás esetén a koleszterin is jelen van a vérben.

A koleszterin egy szerves vegyület, egy természetes zsír (lipofil) alkohol, amely a test sejtmembránjaiban található. A koleszterin fontos szerepet játszik a sejtmembránok védelmében, és szükséges a D-vitamin, szteroid hormonok (kortizol, ösztrogén, tesztoszteron stb.), Epesavak, valamint az immun- és idegrendszerek normális működéséhez.

A koleszterin vízben nem oldódik, és ezért nem képes önállóan belépni a testszövetekbe, ezért a vérbe való átjutás minden szervre történő átjutását a transzporter fehérjék (apolipoproteinek) végzik, amelyek a komplex vegyületekben - koleszterinben más vegyületekkel találhatók.

Az apolipoproteinek 4 csoportra oszlanak:

- nagy molekulatömeg (HDL, HDL (nagy sűrűségű lipoprotein))
- alacsony molekulatömeg (LDL, LDL, (kis sűrűségű lipoproteinek))
- nagyon alacsony molekulatömeg (VLDL, VLDL, nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek);
- chilomikronok.

A kézbesítés „címétől” (testrészétől) függően a funkciót különböző apolipoproteinek végzik. Az LDL, a VLDL és a chilomikronok a koleszterinnel kombinálódnak, a perifériás szövetekbe szállítják. Az LDL (kis sűrűségű lipoproteinek) azonban kevéssé oldódnak és hajlamosak kicsapódni. Emiatt a koleszterin az LDL-mel együtt nevezik „rossz” koleszterinnek.

A problémák akkor kezdődnek, amikor a testben a koleszterin többlete, az LDL-sel együtt csapadék képződik, amely a véredények falaihoz és formáihoz tapad - ateroszklerotikus plakkok.

Itt szeretnénk megjegyezni, hogy az alacsony sűrűségű lipoproteinek ellenállnak a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL), amelyek megvédik a véredények falát negatív hatásuktól, de a HDL sajnos 2-szer kevesebb.

Az ateroszklerotikus plakkok koleszterinből, más zsírokból, kis sűrűségű lipoproteinekből és kalciumból álló képződmények. Az endothelium (a vérerek belső felülete) alatt alakulnak ki azokon a helyeken, ahol sérült.

Az endothelium alatt (az edény külső és belső falai között), azaz az edények vastagságában különböző anyagokat szintetizálnak, amelyek szabályozzák a véralvadást, valamint maguk az edények egészségét.
Tehát, ahogy az atherosclerotikus plakk növekszik, az edény lumenje szűkül, és fennáll a repedés kockázata, amelyből vérrög lép be az edénybe.

Thrombus - a sejtek, elsősorban a vérlemezkék és a vérfehérjék felhalmozódása. Egyszerűen fogalmazva, egy trombusz egy vérrög, amely az érrendszeri károsodások helyén jelentkezik.

A vérrög súlyosbítja a helyzetet azzal a ténnyel, hogy tovább szűkíti az edény lumenét, de a fő veszélye annak, hogy egy darab darab elszabadulhat, ami továbbhalad az edények mentén, és olyan helyre jut, ahol az edény lumen átmérője kisebb, mint a vérrög. Továbbá ezen a helyen a hajó eltömődik, és a vérellátásból levágott szövetek és szervek meghalnak.

Természetesen a fent leírt atherosclerosis kialakulásának egyszerűsített formája, de remélem, hogy sikerült leírni a teljes képet.

Az ateroszklerózis okai

Jelenleg az atherosclerosis okait továbbra is tanulmányozzák. Jelölje ki a legismertebb okokat:

- endoteliális diszfunkció;
- az endothélium vírusok (herpeszvírus, citomegalovírus stb.) veresége;
- a vaszkuláris fal klamidia, elsősorban a Chlamydia pneumoniae károsodása;
- eltérések a leukociták és a makrofágok munkájában;
- nagyszámú lipoprotein elsődleges felhalmozódása a véredény vastagságában;
- eltérések az antioxidáns rendszer munkájában;
- az adrenocorticotrop és gonadotrop hormonok szintjének növekedésével, ami a koleszterin szabályozásához szükséges hormonok egyensúlyhiányához vezet.

Az ateroszklerózis kialakulását provokáló tényezők között szerepelnek:

- rossz szokások (alkoholfogyasztás, dohányzás);
- magas vérnyomás (artériás hypertonia): a vérnyomás szintje 140/90 mm Hg. v.;
- hiperlipoproteinémia;
- ülő életmód;
- helytelen táplálkozás;
- elhízás;
- cukorbetegség;
- stressz;
- öröklés;
- hypothyreosis;
- homociszteinuria;
- hyperfibrinogenémia;
- posztmenopauza;
- életkor;
- anyagcsere zavarok.

Az atherosclerosis tünetei

Az atherosclerosis tünetei nagyban függnek attól a helytől, ahol fejlődik, valamint az érintett hajón. Tekintsük a legnépszerűbb sérülési helyeket és a betegség kísérő jeleit.

Szív ateroszklerózis

Koronária ateroszklerózis. A koszorúér-ateroszklerotikus plakkok veresége után következik be. Ennek alapján csökken az oxigén és a tápanyagok áramlása a szívbe (myocardium).

A koszorúér-ateroszklerózis tünetei:

- angina, tachycardia, bradycardia;
- Periódusos fájdalom a mellkasban, a test bal oldalára gyakorolt ​​hatással: alkar, lapát, kéz vagy ujjak a bal kézből;
- légzési zavarok, légzési fájdalom;
- terhelés érzése a mellkason;
- hátfájás;
- a bal nyak, a fül, az alsó állkapocs fájdalma;
- a tudat zavarosodása az ájulásig;
- a végtagok gyengesége;
- hidegérzés, hidegrázás, túlzott izzadás;
- hányinger és hányás.

A szív aortájának ateroszklerózisa. A szív fő erejének ateroszklerotikus plakkjainak legyőzése után következik be - az aorta.

A szív aortájának ateroszklerózisának tünetei:

- égő, szakaszos fájdalom a mellkasban;
- a szisztolés (felső) vérnyomás növekedése;
- időszakos szédülés;
- korai öregedés, szürkület;
- az élelmiszer lenyelésének nehézségei;
- fokozott hajnövekedés a fülekben;
- a megjelenés a wen arcán.

A hasi érelmeszesedés

A hasi érelmeszesedés (szív-aorta). Az aorta ateroszklerotikus plakkjainak legyengülése után alakul ki a hasa területén.

A hasi aorta atherosclerosis tünetei

- a szék megsértése: hasmenés, székrekedés;
- légzés (fokozott gázképződés);
- gyengén fájó fájdalom étkezés után;
- tartós fogyás;
- súlyos hasi fájdalom a hasi régióban, amelyek még a fájdalomcsillapítók esetén sem válnak le;
- veseelégtelenség;
- a vérnyomás emelkedése.

A mesenterikus artériák ateroszklerózisa. Érinti a beleket ellátó véreket.

A mesenterális artériák ateroszklerózisának tünetei:

- „hasi varangy” - akut fájdalom az evés után, gyakran hasi feszültséggel, hányingerrel és hányással jár együtt;
- Trombózis, amely után a bélfal és a bélhártya nekrózisa van.

A vese artériák ateroszklerózisa. Ez komplikált artériás hipertóniához (hypertonia), valamint krónikus veseelégtelenséghez vezet.

A pénisz edényeinek érelmeszesedése. Gyakran merevedési zavarokat okoz.

A végtagok ateroszklerózisa

Az atherosclerosis (az alsó végtagok ateroszklerózisa) felszámolása az alsó végtagok ateroszklerotikus plakkjainak progresszív sérülése, amelynek kifejezett jellemzője a vérerek lumenének tartós szűkítése.

A végtagok ateroszklerózisának tünetei:

- bőrtartalmú, gyakran szubkután alátámasztó mintákkal;
- kéz- és lábhűség (hidegség);
- gyakori „goosebumps” a test helyzete után, kényelmetlen helyzetben hosszú ideig.

Az agy érelmeszesedése

Az agy ateroszklerózisa, vagy az agyi ateroszklerózis, valamint a szívedények ateroszklerózisa, a betegség egyik legveszélyesebb típusa. Az agyban a vérkeringés megsértése súlyos és néha végzetes következményekkel járhat - a stroke és a kóma között, néha végzetes. Ezen túlmenően, mint mindannyian tudjuk, kedves olvasók, az agy az egész szervezet irányításának központja, és a munkájának bármilyen megzavarásával a test azonnal reagál erre.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy az agy vérkeringése az osteochondrosis, a magas vérnyomás, a cukorbetegség stb.

Agyi arterioszklerózis tünetei

- tinnitus;
- fejfájás (cephalgia), szédülés;
- magas vérnyomás;
- alvászavar (álmatlanság vagy állandó alvási vágy)
- letargia, fáradtság;
- a személyiség viselkedésének változása;
- fokozott idegesség, ingerlékenység;
- légzési rendellenességek, homályos beszéd, nehézség rágás és étkezés lenyelése;
- a mozgás koordinációjával, az űrben való tájolással kapcsolatos problémák;
- memóriaromlás;
- mellkasi fájdalom, légszomj.

Az atherosclerosis szövődményei

- fibrosis;
- trombózis;
- stroke;
- szívinfarktus;
- nekrózis;
- gangrén;
- sebek kialakulása, különösen a lábakon (trófiai fekélyek);
- a lábak gyakori duzzanata;
- hajhullás az érintett területeken;

Az atherosclerosis típusai

Az atherosclerosis osztályozása A.L. Myasnikov (1960)

A folyamat lokalizációja

- aorta;
- koszorúerek;
- agyi artériák;
- vese artériák;
- mesenterikus artériák;
- tüdő artériák;
- az alsó végtagok hajói.

A betegség időszakai és szakaszai

I. időszak (kezdeti időszak, preklinikai):
a) vazomotoros zavarok;
b) laboratóriumi rendellenességek komplexuma;

II. Periódus (klinikai megnyilvánulások időtartama):
a) ischaemiás szakasz;
b) nekrotikus (trombonekrotichesky) szakasz;
c) szálas (szklerotikus) stádium.

Áramlási fázis

1. Az atherosclerosis előrehaladása.
2. Stabilizációs folyamat.
3. Az atherosclerosis regressziója.

Az atherosclerosis diagnózisa

Az atherosclerosis diagnózisa a következő módszereket tartalmazza:

- A páciens általános vizsgálata és megkérdőjelezése az atherosclerosis jeleiről;
- az összes artéria tapintása;
- a vér koleszterinszintjének meghatározása;
- a vér lipid egyensúlyának meghatározása;
- az atherogén index meghatározása (együttható);
- a mellkas röntgenfelvétele;
- A szív és a has ultrahangja;
- az artériás fal merevségének diagnosztikája;
- A végtagok Doppler szonográfiája.

Atherosclerosis kezelés

Az atherosclerosis kezelése a következő sémát foglalja magában:

1. A rossz szokások teljes elutasítása: dohányzás, alkohol.
2. Az atherosclerosis elleni étrend
3. Aktív életmód;
4. Gyógykezelés;
5. Sebészeti beavatkozás (csak szükség esetén).

Emlékeztetni kell arra, hogy minél hamarabb meghatározzák az ateroszklerózist, és minél hamarabb kezdi a kezelést, annál pozitívabb lesz a kezelés prognózisa, mivel az ateroszklerózis előrehaladott stádiumában már nem lehet gyógyítani, legalábbis a modern orvosok számára.

Mindenesetre, hogy lehetetlen az emberek számára, de minden lehetséges Isten számára. Az imádság az Istennek gyakran az egyetlen út a helyzetből, nemcsak az atherosclerosisban, hanem a súlyosabb és gyakran halálos betegségekben is.

Diéta az atherosclerosis számára

Az ateroszklerózis étrendje nem lehet nagyon magas kalória.

A kalóriabevitelnek 10-15% -kal alacsonyabbnak kell lennie, az elhízással - a normál napi étrend 20% -ával. A zsír napi adagja nem haladhatja meg a 60-80 g-ot, a szénhidrátokat - 300-400 g. A fehérje napi dózisa 1,2-1,5 g legyen 1 kg emberi testtömegre.

Az atherosclerosisban minimálisra kell csökkenteni a könnyen emészthető szénhidrátokban gazdag élelmiszerek, valamint az állati eredetű zsírok fogyasztását.

Mit kell összpontosítani evés közben: Vitaminok - C (aszkorbinsav), B6 ​​(piridoxin), B3 (PP, niacin), E (tokoferol), P (rutin). Különösen C és P, amelyek erősítik a véredények falát, és megakadályozzák a koleszterin behatolását. Ráadásul a C-vitamin stimulálja a máj koleszterinének gyors lebontását és a szervezetből történő eliminálódását.

Mit lehet enni ateroszklerózisban: hal, alacsony zsírtartalmú csirke vagy pulyka, tojásfehérje, friss zöldségek (fókuszban zöldre) és gyümölcs (narancsra fókuszálva), rozs vagy otrubyanoy kenyér, hajdina, zabpehely, alacsony zsírtartalmú túró.

Ajánlott ivás: ásványvíz (főleg nátrium-hidrogén-karbonát és hidrogén-karbonát-szulfát), sovány tej vagy kefir, édesítetlen tea, természetes gyümölcslevek (nyírlé, juharlé stb.).

Feltételesen megengedett étel (minimális mennyiség): növényi olaj (30-40 g / nap), marha- és bárányhús (legfeljebb 90-150 g), tojás (legfeljebb 2 darab hetente), teljes tej, fehér kenyér, tészta termékeket.

Mi nem enni ateroszklerózissal: vaj, kemény margarin, állati zsír, kaviár, tojássárgája, agy, vesék, máj, szív, nyelv, látható zsírtartalmú hús, kolbász, sonka, kolbász, kacsa, liba, tejföl, zsíros tej, tejszín, zsíros túró, zsíros sajtok, sajt-túró, feldolgozott sajt, fagylalt, zöldségek (zsírban főzve), gyümölcsök (kandírozott, édesített), csokoládé, édességek, lekvár, mályvacukrot, lekvár és lekvár.

Az ateroszklerózis kezelésére, M.I. Pevzner kifejlesztett egy speciális diétás ételt - a 10c diétát (10c. Táblázat).

Ezenkívül minimálisra kell csökkenteni az alábbiak használatát:

- telített zsírsavak;
- kalciferolok (D-vitamin);
- só - legfeljebb 8 g / nap.

Az ateroszklerózis gyógyszerei

Az ateroszklerózis kezelésére szolgáló gyógyszereket a következőkre használják:

- a vérnyomás korrekciója;
- a cukorbetegség kezelése;
- a metabolikus szindróma korrekciója;
- a lipid spektrum normalizálása.

A fenti céloktól függően négy fő csoportra oszthatók:

1. Készítmények, amelyek gátolják a vérerek és a koleszterin szervek falai által történő felszívódását.
2. A koleszterin és a triglicerid szintézisét csökkentő készítmények, valamint a vér koncentrációja.
3. Készítmények, amelyek növelik az atherogén lipidek és lipoproteinek lebomlását és eliminálását a szervezetből.
4. További gyógyszerek.

1. csoport: gyógyszerek, amelyek gátolják a vérerek és a koleszterin szervek felszívódását

IA - anioncserélő gyanták: "Gemfibrozil", "Cholestyramine". Ez a kábítószer-csoport magába szívja a koleszterint, majd a testből kikerül. A hátránya a koleszterin - vitaminok, nyomelemek és más gyógyszerek - felszívódása.

IB - növényi szorbensek: "Guarem", "β-sitosterol". Ez a gyógyszercsoport megakadályozza a koleszterin felszívódását a belekben.

Az 1. gyógyszercsoport diszpepsziát okozhat.

2. csoport: gyógyszerek, amelyek gátolják a vérerek és a koleszterin szervek felszívódását

IIA (sztatinok): lovasztatin ("Apextatin", "Mevacor", "Medostatin"), szimvasztatin ("Vasilip", Zokor, "Simvor"), fluvasztatin (Leskol), pravasztatin ("Lipostat", "Pravahol"), atorvasztatin ("Liprimar", "Torvakard"), rozuvastatin ("Crestor"). Ellenjavallatok: nem szedhet terhes, szoptató, májbetegségben szenvedő és alkohollal kombinált gyermekeket. Mellékhatások: alopecia, myopathia, dyspepsia, rhabdomyolysis, impotencia, hepatotoxicitás.

IIB (fibrátok): fenofibrát („Traykor”), bezafibrat („Bezalip”), tsiprofibrat („Lipanor”). Mellékhatások: allergia, dyspepsia, myositis. A fenofibrátok a legújabb gyógyszerek, ezért az atherosclerosis kezelésében előnyben részesítik őket. A fenofibrátokat a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében is alkalmazzák.

IIC: nikotinsav ("Enduracin"). Mellékhatások: hyperemia, pruritus, dyspepsia. Nem ajánlott cukorbetegségben.

IID: probucol ("fenbutol"). Csökkentse a szterin szintézist.

3. csoport: gyógyszerek, amelyek növelik az atherogén lipidek és lipoproteinek lebontását és kiválasztását

Telítetlen zsírsavak: Linetol, Lipostabil, Omacor, Polyspamin, Thiogamma, Tribuspamin. Mellékhatások: a drogok cukorcsökkentő irányának fokozása.

4. csoport: további gyógyszerek

Endotheliotrop gyógyszerek (táplálják az endotéliumot): pirikarbát (anginin, parmidin), a prostacyclin (Vasoprostan, misoprostol), A-vitamin (retinol), E (tokoferol) és C (aszkorbinsav) szintetikus analógjai.

Az atherosclerosis népi jogorvoslatok kezelése

Fontos! Az atherosclerosis elleni népi jogorvoslatok használata előtt forduljon orvosához!

Atherosclerosis kezelése növényi készítményekkel

A fitoterapeuta, Malgina A.A kommentárja: a gyógynövény (gyógynövény) bizonyos előnyökkel jár, például:

• A gyógynövényes kezelés kiküszöböli a betegség okát,
• A gyógynövényeknek minimális számú ellenjavallata van (általában egyéni intolerancia),
• a gyógynövényterápiának minimális mellékhatása van
• a gyógynövények nagy mennyiségű vitamint és egyéb tápanyagot tartalmaznak, amelyek a betegség kezelése mellett hozzájárulnak a test egészének javításához is,
• megfizethetőség.

A gyógynövények kész megoldásokat kínálnak, amelyek már figyelembe veszik a gyűjtemény, a dózis, a rendelés stb. A tanfolyamokat orvosi szakemberek tervezték, sokéves tapasztalatuk alapján.

Egyéb népi jogorvoslatok az atherosclerosis ellen

Népi jogorvoslatok az ateroszklerózis kezdeti szakaszával szemben

- 1 rész takarmánygyökérrel, amelyet a keverék 1 részével összekeverünk, egyenlő arányban a zsák, a kapor és a kezdeti csepp. 1 evőkanál. kanál öntsük össze 350 ml forró vizet. Ragaszkodjon 1 órára. Egy napban egyenlő részekben történő használathoz.

- egyenlő arányban keverjük össze érett csipkebogyó, borsmenta levelek és eper, zab szalma. 1 evőkanál. kanál öntsünk 400 ml vizet, egy kicsit forraljuk. Hűtsük le, feszítsük le és étkezés előtt vegye a nap folyamán, 100 ml.

- egyenlő arányban keverjük össze a pitypang gyökér, a szamóca (szár, levelek és gyökér), a citromfű levelek és a csalán. 6 g gyűjtés 300 ml forró vizet öntsünk. Ragaszkodjon 1 órára. Igyon egyenlő arányban a nap folyamán.

- 2 rész galagonya (virágzat), 1 rész cickafarkú (virágzat), 1 rész nyárfa, 1 rész nyírfa (levelek) összekeverése. 2 teáskanál gyűjtés 400 ml forró vizet öntsünk. 3 óra. Inni 100 ml-t reggel, 100 ml ebédre és 200 ml este.

A fenti forrásokat az egész évben használják. Minden második hónapban az orvosok azt javasolják, hogy a gyűjteményt egy másikra cseréljék.

Népi jogorvoslatok a lipid metabolizmus normalizálására

A következő eszközök felgyorsítják a szervezetből a zsírok lebontását és megszüntetését, valamint megakadályozzák a "rossz" koleszterin lerakódását a véredények falain.

1. A következő gyógynövényeket egyenlő arányban keverjük össze:

- Kilenc (gyökér és rizóma), pitypang (gyökér), körömvirág (virágzat), kapor és berkenye (gyümölcs), alma, majoránna (fű), pásztorzsák (fű);

- nyír, nyárfa, vad eper (levelek), yakorets (levelek), citromfű (levelek), kutya rózsa (gyümölcs), zab (levelek és szárak), csalán és cickafark (levelek és szárak);

- pitypang (gyökér), dioscorea (gyökér), immortelle és rózsa (virágzat), kutya rózsa (gyümölcs), zab (levelek és szárak), csalán és cickafark (levelek és szárak);

- horsetail (hajtások), erdei málna (hajtások), elecampane (rizóma), körömvirág és rózsa (virágok), hegyi kőris és ló gesztenye (gyümölcs), kukorica selyem.

2. 1 evőkanál. egy kanál a fenti jól szárított díjakból 400 ml vizet öntsünk, és 10 percig vízfürdőben főzzük. Ezután szorosan zárja le a tartályt egy fedéllel, és hagyja 1 órán át főzni.

Vegyük ezt a levest naponta háromszor, 100 ml, lehetőleg 30 perccel étkezés után. A kurzus 2 hónap, majd 3 hétig szünetet tart, és a kurzus megismétlődik.

Népi jogorvoslatok az agyi keringés normalizálására

1. A következő gyógynövényeket egyenlő arányban keverjük össze:

- immortelle és rose (virágok), málna és zab (hajtások), eper és anyajegy (fű), kutya rózsa (gyümölcs), alma héja;

- vérfű, oregánó és pásztor pénztárca (fű), hegyi kőris és hajdina (virágzat), nyír és eper (levelek), snyt (levelek), búza fű (rizóma), fehér fűzfa (kéreg);

- nyárfa, menta, vad rozmaring és yakorets (levelek), fehér fűzfa (kéreg), galagonya és kapor (gyümölcs), kukorica selyem, pitypang (gyökér), berkenye (virágzat);

- lóhere és hajdina (virágzat), fagyöngy és vese tea (hajtások), szeder, kapor, édes lóhere és sageweed (fű), galagonya (gyümölcs).

2. 1 evőkanál. a fenti, jól szárított töltelék kanál 400 ml vizet öntsünk és 10 percig forraljuk alacsony hőmérsékleten. Ezután az edények félretették és hagyják kb. 1 órán át főzni.

Az étkezés után naponta 30 percig, 100-150 ml-en hűtött húst kell elfogadni.

Egyéb népi jogorvoslatok az atherosclerosisra

Honey. Keverjük össze a mézet, a citromlét és a növényi olajat. Vegyük ezt a keveréket reggel, üres gyomorban, naponta 1 alkalommal.

Burgonya. Minden reggel igyon egy burgonya levét.

Fokhagymát. Dörzsölje be a fokhagymát és a citromot. A keveréket 500 ml vízzel keverjük össze, és hagyjuk 3 napig forró fénytől védeni. Vegyük az infúziót 2 evőkanál. kanál minden reggel.

Dill. 1 evőkanál. egy kanál kapros magot öntsünk 200 ml forró vizet. A gyógyszert naponta 4 alkalommal, 1 evőkanál. egy kanál. A gyógyszer a fejfájás ellen is hatékony.

Melissa. A tea helyett a nap folyamán vegye le a citromfestéket. Az eszköz segít megbirkózni, ha az ateroszklerózist tinnitus kíséri.

Nettles. Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelésére jól segítik a csalán fürdőjét. Ehhez töltse fel a fürdőszobát friss csalánokkal, töltse fel forró vízzel. Hagyjuk 30 percig főzni, majd hűvös vizet adjunk hozzá a kívánt mennyiségben, és minden nap 30 percig fürdőztetünk.

Atherosclerosis megelőzése

Az atherosclerosis kockázatának minimalizálása érdekében be kell tartani az alábbi ajánlásokat:

- adja fel a rossz szokásokat: dohányzás, alkoholfogyasztás;
- aktív életmód vezetése: mozogjon többet, gyakoroljon, sportoljon, kerékpározzon;
- nyomon követheti súlyát - ezek az extra fontok nem megengedettek;
- korlátozza a koleszterinben gazdag élelmiszerek használatát, könnyen emészthető szénhidrátokat, zsíros ételeket, valamint a sós ételeket.