A megnövekedett koleszterin-koncentráció növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. A koleszterin tabletták segítenek az anyag veszélyes szintjének hatékony csökkentésében, a szövődmények előfordulásának megelőzésében és a szívroham, stroke, koszorúér-betegségben szenvedő betegek életminőségének javításában.
A koleszterin sztatinok: felírt mellékhatások
A HMG-CoA reduktáz inhibitorok, azaz a sztatinok a magas koleszterinszintre szánt gyógyszerek fő csoportja, amelyeknek nincs analógja. Ha a káros LDL mennyisége jelentősen meghaladja a normát, és a táplálkozási kiigazítás nem segít a helyesbítésben, a betegnek hosszútávú statin terápiát kell előírni.
Cselekvésük elve az, hogy elnyomja a májban a koleszterin termeléséért felelős enzim hatását, és lassítja az atherosclerosis előrehaladását. A tabletták rendszeres bevitele segít meghosszabbítani az életet, krónikus atherosclerosisban szenvedő, keringési zavarokat vagy krónikus szív- és érrendszeri betegségben szenvedőket.
Mikor és ki kell szednie a statinokat
A koleszterinből származó statinokat olyan betegek számára írják elő, akiknél magas a szívinfarktus és a stroke kialakulásának kockázata, amikor a magas koleszterinszint stabil, nem esik, és 300-330 mg / dl vagy 8-11 mmol / l, és akkor is, ha legalább egy feltétel teljesül:
- szívroham, stroke vagy ischaemiás roham;
- koszorúér-bypass műtét;
- a koszorúér-ateroszklerotikus elváltozások;
- megnövekedett c-reaktív fehérje és kalcium lerakódás az artériákban.
A koleszterin tablettákkal történő kezelést nem írják elő gyakorlatilag egészséges emberek, az LDL-szintek enyhe növekedésével, mivel a szervezetre gyakorolt negatív hatások erősebbek lesznek, mint az előnyök. A következő esetekben nem ajánlott a sztatin kezelés megkezdése:
- a koleszterin jelentéktelen és instabil növekedése;
- az atherosclerosis hiánya;
- nem volt szívroham vagy stroke;
- az artériákban nincs kalcium-lerakódás vagy jelentéktelen;
- A c-reaktív fehérje kevesebb, mint 1 mg / dl.
Ne feledje, hogy a sztatinokkal való kezelés élete lehet. A törléskor a koleszterinszint visszatér az előző szintekhez.
A sztatinok használatát csak orvos javaslata alapján kell elvégezni, tekintettel a sok ellenjavallatra és mellékhatásra. A tabletták felírásakor a következő tényezőket veszik figyelembe:
- a beteg életkora és neme;
- a szív- és érrendszeri és hematopoetikus rendszer transzferált vagy meglévő betegségei, beleértve a cukorbetegséget.
Az idős betegeknél a sztatinokat rendkívül óvatosan kell szedni, ha más gyógyszereket használnak a magas vérnyomás, köszvény vagy cukorbetegség kezelésére. Ebben a betegcsoportban a kontroll vérvizsgálatokat és a májvizsgálatokat 2-szer gyakrabban végezzük.
A sztatinok mellékhatásai
A statinok, amelyek felülvizsgálata többnyire pozitív, komplex hatású. Az ateroszklerózis megelőzése mellett a szívroham és a stroke után is felírják őket.
A statinok tartós használata segít:
- lassítja az atherosclerosis progresszióját;
- csökkenti a szívroham, a stroke és a szívkoszorúér-betegség (CHD) valószínűségét;
- normalizálja az LDL szintjét és növeli a HDL-t;
- helyreállítja a véredények tulajdonságait és enyhíti a gyulladást;
- javítja a beteg életminőségét a szívroham és a stroke után.
Fontos azonban megérteni, hogy ez a gyógyszercsoport biokémiai szinten működik, gátolja a koleszterin szintéziséért felelős legfontosabb enzim munkáját. A sztatinok fő veszélye a májsejtek lehetséges pusztulása.
A kábítószerek negatív hatásainak nyomon követése nem nehéz. A statinokat szedő betegek állandó orvosi felügyelet alatt állnak, és időszakonként (1-2 hónaponként) májfunkciós vizsgálatokat és bilirubin analízist végeznek. A gyenge teljesítmény mellett a kezelést megszüntetik, és a sztatinokat szelídebb hatású tablettákkal helyettesítik.
A koleszterinszint-csökkentő gyógyszereknek több ellenjavallata és mellékhatása van. A májra gyakorolt negatív hatás mellett zavarokat okozhatnak más rendszerek és szervek munkájában is:
- Izmos-ligamentus készülék. A betegek súlyos és hosszan tartó fájdalmat fejtenek ki az izmokban és az ízületekben. Izomszövet gyulladása és atrófiája okozta kellemetlenség. Talán a myopathia és a rhabdomyolysis fejlődése (a myopathia legsúlyosabb szövődménye, a gazdag izomterület halála ritka: 1 eset 40 ezerre).
- Emésztőrendszer. A koleszterinszint-csökkentő tabletták negatív hatást gyakorolnak az emésztési folyamatra. Ez azonban nem jelent veszélyt a beteg egészségére és életére. A diszeptikus tünetek egyéni intoleranciát jeleznek a termék összetevőire. Ebben az esetben törlésre vagy csökkentett adagolásra kerül sor.
- Idegrendszer Károsodott memória és gondolkodás, az elmúlt időszakban az emlékek elvesztése. Az amnézia néhány percig vagy óráig tarthat. A mellékhatások nagyon hasonlóak az Alzheimer-szindrómához. Lehetnek az arc idegének bénulása, az izmok rendellenessége és az ízváltozás is.
Ne feledje, hogy nem minden negatív reakció jelentkezhet egy adott betegben. Amint azt a gyakorlat mutatja, a terápia káros hatásainak gyakorisága nem haladja meg a 3% -ot (2500 személy közül 75).
Cukorbetegség és statinok
A statinok egy másik jelentős hátránya, hogy a vércukorszintet 1-2 mmol / l-rel növelik. Ez 10% -kal növeli a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát. És azoknál a betegeknél, akiknek már van cukorbetegsége, a statinok szedése rontja az ellenőrzést, és növeli annak gyors előrehaladásának kockázatát.
De meg kell érteni, hogy a statinok bevételének előnyei sokkal nagyobbak lehetnek, mint a szervezetre gyakorolt káros hatások. A gyógyszerek hatékonyan csökkentik a szívinfarktus és a stroke kockázatát, meghosszabbítják a várható élettartamot, ami sokkal fontosabb, mint a vércukor mérsékelt növekedése.
Cukorbetegségben nagyon fontos, hogy a kezelés átfogó legyen. A tabletták bevételét alacsony szén-dioxid-tartalmú étrenddel, fokozott fizikai aktivitással és inzulin adaggal kell kombinálni.
Statin osztályozás
A statinok csoportja kiterjedt mennyiségű gyógyszert tartalmaz. Az orvostudományban két paraméter alapján oszlik meg: nemzedékek (a gyógyszerpiacon való megjelenés ideje) és a származás.
- I generáció: Simvastatin, Pravastatin, Lovastatin. A nagy sűrűségű lipoproteinek szintje nagyon kis mennyiségben növekszik. A véredények állapotára gyakorolt kedvező hatás, javítja a vér összetételét, antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik. Az összes gyógyszer leggyengébb hatása. A tablettákat elsődleges hipercholeszterinémiás betegek számára írják elő, akiknél magas a koszorúér-ateroszklerózis kialakulásának kockázata.
- II. Generáció: fluvasztatin. Hatékonyan csökkenti a koleszterin termelését a szintézisében részt vevő sejtekben, fokozza az LDL felvételét és kimenetét. A koleszterint csökkentő gyógyszerek közül a leggyengébb hatása van a testre. A szövődmények megelőzésére a lipid anyagcsere rendellenességeire írják elő: a koszorúér-ateroszklerózis, a koszorúér-betegség, a szívroham és a sebészeti beavatkozások utáni stroke.
- III. Generáció: atorvasztatin. Hatékony tabletták, amelyeket a hiperkoleszterinémia komplex formáival rendelkező betegeknek írnak fel, vegyes betegséggel, örökletes hajlammal. A szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedőknek, a koszorúér-betegség kialakulásának fokozott kockázata.
- IV generáció: Rosuvastatin, Pitavastatin. A legjobb modern gyógyszerek, amelyek a leghatékonyabbak és minimális mellékhatások. Csökkentse az LDL-t és növelje a HDL-t, tisztítsa meg a véredényeket, megakadályozza a koleszterin plakkok vaszkuláris falain való elmerülést. Az atherosclerosis és annak következményeinek kezelésére és megelőzésére használják. Ellentétben a korábbi gyógyszerek generációival, a Rosuvastatin nemcsak a káros lipoproteinekkel küzd, hanem enyhíti az érrendszeri gyulladást is, amely a tudósok szerint az atherosclerosis oka. A Pitavastatin a cukorbetegek számára ideális gyógyszer. Ez az egyetlen jogorvoslat a sztatinok csoportjából, amely nem befolyásolja a glükóz anyagcserét, és ennek megfelelően nem növeli annak szintjét.
Ha krónikus májbetegségek vannak, akkor ajánlott csak a modern gyógyszereket használni a legkisebb dózisokban. A statinok legújabb generációja védi a májsejteket és kevesebb kárt okoz a szervezetben. De szigorúan tilos alkohollal és bármilyen antibiotikummal kombinálni.
Eredetileg az összes statin:
- Természetes: Lovastatin. Gyógyszerek, amelyek fő hatóanyaga a penicillin gombákból izolált tenyészet.
- Szintetikus: Simvastatin, Pravastatin. Ezek részlegesen módosított mevalonsav-származékok.
- Szintetikus: Fluvasztatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Pitavastatin. A koleszterinszint-csökkentő tabletták minőségileg új tulajdonságokkal rendelkeznek.
Nem kell gondolni, hogy a természetes koleszterin tabletták biztonságosabbak az összetételük miatt. Ez a vélemény rossz. Számos mellékhatásuk van, mint a szintetikus társaik. Sőt, a szakértők azt mondják, hogy teljesen biztonságos, nem okoz negatív reakciókat, a gyógyszerek nem léteznek.
Statin generációk, átlagár a gyógyszertárakban
Milyen drogok tartoznak a sztatinokhoz és mennyire hatékonyak a koleszterinszint csökkentésére?
Koleszterin tabletták
Általános információk
A koleszterin egy zsíralkohol, egy szerves vegyület, amely az élő szervezetek sejtmembránjaiban található.
Gyakran használnak két fogalmat - a koleszterint és a koleszterint. Mi a különbség közöttük? Valójában ugyanez az anyag neve, csak az orvosi szakirodalomban a „koleszterin” kifejezést használják, mivel a „-ol” vége az alkoholokkal való kapcsolatát jelzi. Ez az anyag felelős a sejtmembránok szilárdságáért.
De ha a testben a koleszterin szintje megemelkedik, a véredények falaiban a koleszterin plakkok képződnek, ami repedés révén kedvező környezetet teremt a vérrögök képződéséhez. A plakkok szűkítik az edény lumenét.
Ezért a koleszterin tartalmának elemzése után az orvos szükség esetén dönt a magas koleszterinszintről. Ha a koleszterin dekódoló elemzése azt jelzi, hogy magas az aránya, gyakran a szakember drága gyógyszereket ír elő - a sztatinokat, amelyek a szív-érrendszer betegségeinek megelőzésére szolgálnak. Fontos, hogy az orvos elmagyarázza, hogy a megbeszélést követően a betegnek folyamatosan kell inni ezeket a tablettákat, ahogyan azt a használati utasítás javasolja.
De a koleszterinellenes gyógyszereknek vannak bizonyos mellékhatásai, amelyekről az orvosoknak figyelmeztetniük kell a betegeket, elmagyarázva, hogyan kell inni tablettát.
Ezért mindenkinek, aki magas koleszterinszinttel rendelkezik, el kell döntenie, hogy ilyen gyógyszereket szed-e.
Jelenleg két fő koleszterin-csoportot kínálnak: statinokat és fibrátokat. Ezen túlmenően, a szakértők azt javasolják, hogy a betegek használják a Lipoic savat és az Omega 3-at. Használatuk azonban ajánlott csak orvos által végzett vizsgálat és recept után.
Statinok a koleszterinszint csökkentésére
Ilyen gyógyszerek alkalmazása előtt tudnia kell, hogy milyen sztatinok vannak - mi az, milyen előnyökkel jár, és milyen károkat okoz az ilyen gyógyszerek, stb.
Az ilyen gyógyszerek utasításaiban az alábbiak olvashatók:
- Csökkentse a koleszterin koncentrációját a plazmában a HMG-CoA reduktáz gátlása, valamint a májban a koleszterinszintézis csökkenése miatt.
- Csökkentse a koleszterin-koncentráció mértékét a homozigóta családi hipercholeszterinémiában szenvedő emberekben, amelyek nem alkalmasak lipidcsökkentő gyógyszerek kezelésére.
- A hatásmechanizmusuk lehetővé teszi a teljes koleszterinszint csökkentését 30-45% -kal, "káros" - 40-60% -kal.
- A statinok bevételekor a HDL-koleszterin és az apolipoprotein Apovyshaetsya szintje.
- A gyógyszerek 15% -kal csökkentik az ischaemiás szövődmények valószínűségét, különösen a kardiológusok megállapításai szerint az angina és a szívinfarktus kockázata 25% -kal csökken.
- Nem figyeltek meg mutagén és rákkeltő hatást.
Mellékhatások
A bevétel után számos negatív hatás jelentkezhet:
- Gyakori mellékhatások: aszténia, álmatlanság, fejfájás, székrekedés, hányinger, hasi fájdalom, hasmenés, izomfájdalom, duzzanat.
- Emésztőrendszer: hasmenés, hányás, hepatitis, pancreatitis, kolesztatikus sárgaság, anorexia.
- Idegrendszer: szédülés, amnézia, hipesztézia, rossz közérzet, paresztézia, perifériás neuropathia.
- Allergiás tünetek: bőrkiütés és viszketés, csalánkiütés, anafilaxia, exudatív erythema, Lyell-szindróma.
- Izom-csontrendszer: hátfájás, myositis, görcsök, ízületi gyulladás, myopathia.
- Hematopoiesis: thrombocytopenia.
- Metabolikus folyamatok: hipoglikémia, cukorbetegség, súlygyarapodás, elhízás, impotencia, perifériás ödéma.
- A statin kezelés legsúlyosabb szövődménye a rabdomiolízis, de ez ritkán fordul elő.
Ki kell tennie a statinokat?
A statinok, a reklámok és a gyógyszerekkel kapcsolatos tájékoztatás azt jelzi, hogy a sztatinok hatékonyak a koleszterinszint csökkentésére, ami jelentősen megnöveli az általános életminőséget, valamint csökkenti a stroke, a szívinfarktus valószínűségét. Ennek megfelelően ezeknek a tablettáknak a használata minden nap biztonságos módszer a koleszterinszint csökkentésére.
Valójában azonban napjainkig nincs pontos információ arról, hogy az ilyen gyógyszerekkel kezelt betegek kezelése valóban olyan biztonságos és hatékony. Valóban, egyes kutatók azt állítják, hogy a potenciális károsodás és mellékhatások meghaladják a sztatinok alkalmazását profilaktikus szerként, amelyet a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére használnak. A szakértők még mindig azzal érvelnek, hogy vennék-e a statinokat, mérlegelve az előnyeit és hátrányait. Az orvosok fóruma szinte mindig vita tárgyát képezi a "Statins - Pros and Cons" témáról.
Mindazonáltal vannak olyan betegcsoportok, akiknek statinokat kell használniuk.
Az utolsó generáció statinjait kell használni:
- sztrók vagy szívroham után másodlagos megelőzés céljából;
- rekonstrukciós műtéttel nagy edényeken és szíveken;
- szívizominfarktus vagy akut koronária szindróma esetén;
- ischaemiás betegséggel, a stroke vagy szívroham fokozott valószínűségével.
Ez azt jelenti, hogy a koleszterin gyógyszereket a szívkoszorúér beteg mutatja be életük időtartamának növelése érdekében. Ebben az esetben a mellékhatások csökkentése érdekében az orvosnak ki kell választania a megfelelő gyógyszert, ellenőrizni kell a biokémiai paramétereket. Ha a transzaminázok 3-szorosára nőnek, a sztatinok megszűnnek.
Kétséges, hogy az ilyen betegeknél a gyógyszerek felírása e csoportban:
Ha a cukorbetegeknél statinokat írnak fel, szükség lehet további tablettákra a vércukorszint csökkentése érdekében, mivel ezekben a betegekben a sztatinok növelik a cukrot. A vércukorszint csökkentésére szolgáló gyógyszereket csak orvosnak kell előírnia és módosítania kell.
Jelenleg Oroszországban a legtöbb kardiológiai kórkép kezelésére vonatkozó előírások magukban foglalják a sztatinok használatát. Azonban, annak ellenére, hogy az orvosi rendeltetés csökkenti a halandóságot, ez nem feltétele annak, hogy gyógyszert rendeljenek a koszorúér-betegségben vagy az artériás magas vérnyomásban szenvedő embereknek. Nem engedélyezett, hogy mindazok használhassák, akik 45 évesek, vagy mindazok, akik magas koleszterinszinttel rendelkeznek.
Fontos, hogy fontolja meg ezeknek a gyógyszereknek a más gyógyszerekkel való kompatibilitását.
Szükség esetén a koleszterinellenes szerekkel együtt az orvos a kardiovaszkuláris betegségek kezelésére más gyógyszereket is előír: Diroton, Concor, Propanorm, stb.
A Diroton (hatóanyag - lisinopril) az artériás magas vérnyomás kezelésére szolgál.
Concor (hatóanyag - biszoprolol hemifumarát) az artériás hypertonia, a szívelégtelenség, az angina pectoris kezelésére szolgál.
Statin-gyógyszerek listája
Milyen gyógyszerek a statinok, és mi a tevékenységük a koleszterinszint csökkentésére, az alábbi táblázatban található.
Statin osztályozás
Az orvostudományban figyelembe veszik az osztályozás bizonyos paramétereit.
Hogyan válasszuk ki a statinokat?
Annak ellenére, hogy a koleszterinszint csökkentésére vonatkozó statinokról van szó, arról, hogy ilyen gyógyszereket szednek-e, a páciensnek döntést kell hoznia, de ezt csak szakember ajánlásával kell megtenni. Először is fontos, hogy nem a felülvizsgálat, hanem az orvos kinevezése
Ha azonban egy személy úgy döntött, hogy sztatint szed, akkor a választás tényezője nem a gyógyszer ára, hanem mindenekelőtt a krónikus betegségek jelenléte.
Öngyógyítás, ha a koleszterinszint emelkedik, nem végezhető semmilyen gyógyszerrel. Kardiológus vagy terapeuta által előírt magas koleszterin- és lipid anyagcsere-rendellenességek kezelése. Ebben az esetben a szakértő szükségszerűen értékeli a következő kockázatokat:
- életkor;
- emelet;
- tömege;
- a rossz szokások jelenléte;
- szív- és érrendszeri betegségek, egyéb betegségek (cukorbetegség stb.).
Fontos, hogy a sztatinokat az orvos által előírt dózisban vegye be, ugyanakkor fontos, hogy biokémiai vérvizsgálatot végezzünk olyan gyakran, amennyire a szakember előírta.
Abban az esetben, ha túl drága tablettákat írtak fel, kérhetik az orvostól, hogy cserélje ki az olcsóbb gyógyszereket. Azonban ajánlott az eredeti gyógyszerek használata, mivel a hazai termelés generikusai alacsonyabb minőségűek, mint az import gyártó által kínált eredeti gyógyszerek és generikus szerek.
Azok, akik érdeklődnek a koleszterinből származó statinok tényleges előnyeiről és káráról a recepció előtt, figyelembe kell venniük számos fontos tényezőt, amelyek minimalizálják a kábítószerek károsodását.
Ha a gyógyszert idős betegeknek írják fel, figyelembe kell venni, hogy a myopathia kockázata megduplázódik, ha a magas vérnyomás, köszvény és cukorbetegség gyógyszereivel együtt szedik őket.
Krónikus májbetegségeknél ajánlatos a rozuvasztatint kis dózisban bevenni, a Pravastatin (Prinātol) is használható. Ezek a gyógyszerek védelmet nyújtanak a máj számára, de használatuk során abszolút lehetetlen alkoholt inni, valamint az antibiotikum kezelését.
Az izmok fájdalmának állandó megnyilvánulása vagy a károsodás kockázata miatt a Pravastatin alkalmazása is kívánatos, mivel nem olyan mérgező az izmokra.
A krónikus veseelégtelenségben szenvedőknek nem szabad Fluvastin Lescol-ot szedniük, és az Atorvastatin-kalciumot (Lipitor) sem kell itatni, mivel ezek a gyógyszerek mérgezőek a vesére.
Ha a beteg az alacsony sűrűségű koleszterinszint csökkentésére törekszik, ajánlott különböző sztatinok alkalmazása.
Jelenleg nincs pontos bizonyíték arra, hogy a statinok és a nikotinsav kombinációja ajánlott. Amikor a cukorbetegeknél nikotinsavat szed, csökkenhet a vércukorszint, a köszvényes rohamok, a gyomor-bélrendszeri vérzés is lehetséges, és a rabdomiolízis és a myopathia valószínűsége nő.
A statinok testre gyakorolt hatásainak vizsgálata
Korábban a kardiológusok az ischaemiás betegségben, az artériás hipertóniában és az alacsony kardiovaszkuláris kockázatban szenvedőknek statint adtak.
Jelenleg az ilyen típusú gyógyszerekkel szembeni hozzáállás néhány szakember esetében megváltozott. Bár Oroszország még nem végzett teljes körű független vizsgálatot a statinok testre gyakorolt hatásairól.
Eközben a kanadai tudósok azt állítják, hogy a sztatinok alkalmazása után a betegeknél a szürkehályog kockázata 57% -kal nőtt, és amennyiben a beteg cukorbetegségben szenved, 82% -kal. Az ilyen riasztó adatokat statisztikai elemzéssel igazoltuk.
A szakértők elemezték a tizennégy klinikai vizsgálat eredményeit, amelyeket a statinok testre gyakorolt hatásának vizsgálatára végeztek. Következtetésük a következő volt: az ilyen típusú gyógyszert szedve a stroke és a szívinfarktus valószínűsége csökken, de a súlyos mellékhatások miatt nem írják elő azokat a betegeket, akiknek korábban nem voltak stroke-ok vagy szívbetegsége. A kutatók szerint az emberek, akik rendszeresen szedik ezeket a gyógyszereket, a következő mellékhatásokat fejtik ki:
Általában azonban különböző szempontok vannak attól, hogy ezek a gyógyszerek károsak vagy viszonylag biztonságosak.
- A német tudósok kimutatták, hogy alacsony koleszterinszint mellett nő a rák, májbetegség és számos súlyos betegség kialakulásának valószínűsége, valamint a korai halálozás és az öngyilkosság, ami megerősíti, hogy az alacsony koleszterinszint veszélyesebb, mint a magas.
- Az Egyesült Államok kutatói azt állítják, hogy a szívinfarktus és a stroke nem alakul ki a magas koleszterinszint miatt, hanem azért, mert a szervezetben a magnézium alacsony.
- A sztatinok elnyomhatják a koleszterin fontos funkcióját, helyreállítva a testszövetek rendellenességeit. Annak érdekében, hogy a test izomtömeget termeljen, és normális aktivitása általában alacsony sűrűségű zsírsejtekre van szükség, azaz „rossz” koleszterinre. Ha hiányzik, előfordulhat myalgia és izomduzzanat.
- Ilyen gyógyszerek szedése esetén a koleszterin termelés elnyomódik, és a mevalonát termelése nemcsak a koleszterin forrása, hanem számos más anyag is. Fontos funkciókat látnak el a szervezetben, így hiányuk a betegségek kialakulását idézheti elő.
- Ez a gyógyszercsoport növeli a cukorbetegség kialakulásának valószínűségét, és ez a betegség a koleszterinszint növekedéséhez vezet. A különböző források azt mondják, hogy ha hosszú ideig sztatinokat szed, a cukorbetegség kockázata 10 és 70% között van. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása alatt a sejtben csökken a GLUT4 fehérje koncentrációja, amely felelős a vér glükózszintjéért. A brit kutatók kimutatták, hogy az ilyen gyógyszerek 70% -kal történő bevétele a menstruációs időszak után nő a cukorbetegség kockázatát.
- A negatív mellékhatások lassan alakulnak ki, vagyis a páciens nem észleli ezt azonnal, ami hosszan tartó használat esetén veszélyes.
- Statinok alkalmazása esetén a májra gyakorolt hatás. Azok számára, akik elhízásban szenvednek, vagy ülő életmódot élnek, bizonyos ideig észlelik a hajóik állapotának javulását. Az idő múlásával azonban összetett folyamatok zavarnak a szervezetben, ami a mentális folyamatok romlásához vezethet, különösen az idős korban.
Ha az 50 év alatti személynek magas a koleszterinszintje, ez azt jelzi, hogy a kezelendő testben súlyos rendellenességek alakulnak ki. Egyes országokban nemzeti szinten olyan programokat hajtanak végre, amelyek elősegítik a koleszterinszint csökkentését az aktív életmód előmozdításával, a táplálkozási elvek megváltoztatásával, a nikotin-függőség elutasításával és a statinok használatával.
Ennek eredményeként sok országban ez a módszer „működött”: a szív- és érrendszeri betegségek halálozási aránya jelentősen csökkent. Mindazonáltal úgy véljük, hogy a dohányzásról való kilépés, a fizikai aktivitás és a menü megváltoztatása a legjobb módja annak, hogy meghosszabbítsuk az életet, mint a ellenjavallt gyógyszerek használata.
Statinok idős betegek számára
Az a tény, hogy az idős emberek csak a kár és az előnyök gondos mérlegelése után fogadják el a statinokat, emlékeztetnek arra a tanulmányra, amelyen több mint 3 ezer 60 éves, statin kábítószert fogyasztó ember vett részt. Körülbelül 30% -uk észrevette az izomfájdalom megnyilvánulását, valamint az erőteljes csökkenést, a magas fáradtságot, a gyengeséget.
Az izomfájdalom a legsúlyosabb azokban, akik épp most kezdték el ilyen gyógyszerek szedését. Ennek eredményeként az ilyen állapot csökkenti a fizikai aktivitás intenzitását - nehéz az embereknek a vonat és a járás, ami végül a stroke és a szívinfarktus kialakulásának fokozott kockázatához vezet. Ezen túlmenően, egy kis mozgással rendelkező személy fokozatosan növeli a testtömeget, ami szintén a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát jelenti.
Fibrates: mi az?
A fibrátokat a koleszterinszint csökkentésére is használják. Ezek a gyógyszerek fibrinsavból származnak. Ezek kötődnek az epesavhoz, ezáltal csökkentve a májban a koleszterin aktív termelését.
A fenofibrát gyógyászatilag alacsonyabb lipidszinteket eredményez, ami viszont csökkenti a koleszterinszintet. A klinikai vizsgálatok szerint a fenofibrátok alkalmazása 25% -kal csökkenti a koleszterint, a trigliceridek 40-50% -kal, és az úgynevezett "jó" koleszterinszintet 10-30% -kal növeli.
A fenofibrátok, a ziprofibrátok használatára vonatkozó utasítások azt mutatják, hogy a magas koleszterinszint mellett ezek a gyógyszerek csökkentik az extravaszkuláris lerakódások mennyiségét, valamint alacsonyabb koleszterin- és trigliceridszinteket hipercholesterolémia esetén.
- Taykolor;
- LIPANTIL;
- Exlip 200;
- Tsiprofibrat Lipanor;
- A gemfibrozil.
Az ilyen gyógyszerek megvásárlása és bevétele előtt azonban szem előtt kell tartani, hogy ezek bevétele bizonyos mellékhatások megnyilvánulásához vezet. Általánosságban a különböző emésztési zavarok a leggyakrabban jelentkeznek: duzzanat, dyspepsia, hasmenés, hányás.
Az ilyen mellékhatások a fenofibrátok bevétele után:
- Emésztőrendszer: hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, hányás, hasi fájdalom, hányinger, hasmenés, metszés, epekövek megjelenése.
- Izom-csontrendszer: izomgyengeség, rabdomiolízis, diffúz myalgia, myositis, görcsök.
- Idegrendszer: fejfájás, szexuális zavar.
- Szív és edények: tüdőembólia, vénás thromboembolia.
- Allergiás tünetek: viszketés és kiütés, fényérzékenység, csalánkiütés.
A statinok és a fibrátok kombinációját a statinok dózisának és ennek megfelelően negatív megnyilvánulásának csökkentése céljából alkalmazzák.
Gyógyszerek, amelyek csökkentik a koleszterin felszívódását a belekben
Ezetimib (Ezetrol) egy új lipidcsökkentő gyógyszer, amely csökkenti a koleszterin felszívódását a bélben. Ezenkívül ezetimib (Ezetrol) nem provokálja a hasmenés kialakulását. Naponta 10 mg gyógyszert kell szednie. Fontos azonban figyelembe venni, hogy a szervezet a koleszterin 80% -át termeli, és csak kb. 20% -a ételt fogyaszt.
Minden más gyógyszer
Az orvos javasolhat biológiailag aktív adalékanyagokat (BAA).
Azonban az olyan természetes jogorvoslatok, mint az Omega 3, a Tykveol, a lenmagolaj, a lipoinsav enyhén csökkenti a koleszterint.
Ne feledje, hogy az étrend-kiegészítők nem gyógyszerek, ezért ezek a gyógyszerek a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében rosszabbak a sztatin gyógyszerekkel.
Az e célra felhasznált étrend-kiegészítők és a természetes összetevőket tartalmazó lista: t
Omega 3
A koleszterinszintet csökkenteni kívánó emberek számára ajánlott halolajat (Omega 3, Okeanol, Omakor) tartalmazó tabletta. A halolaj védi a testet a vérerek és a szívbetegségek kialakulásától, valamint a depressziótól és az ízületi gyulladástól. De nagyon óvatosan meg kell inni a halolajat, mert ha beveszed, növeli a krónikus pancreatitis kockázatát.
tykveol
A sütőtökmagolaj beérkezik a cholecystitisben, agyi ateroszklerózisban, hepatitisben szenvedőknek. Az eszköz choleretikus, gyulladáscsökkentő, antioxidáns, hepatoprotektív hatásokat biztosít.
Liponsav
Ez az eszköz endogén antioxidáns, amelyet a koszorúér-ateroszklerózis megelőzésére és kezelésére használnak. A gyógyszer pozitív hatással van a szénhidrát anyagcserére. Amikor megtörténik, javulnak a trófiai neuronok, növekszik a máj glikogénszintje.
vitaminok
A vitaminok hozzájárulnak a koleszterin normalizálásához, növelik a hemoglobint, stb. A szervezetnek szüksége van B12-vitaminra és B6-ra, folsavra, nikotinsavra. Ugyanakkor nagyon fontos, hogy ezek természetes vitaminok, azaz fontos ezeket a vitaminokat tartalmazó termékeket enni.
Sitoprom
BAA - fenyő láb kivonat, béta-szitoszterolt, polipropileket tartalmaz. Hypertonia, atherosclerosis, magas trigliceridszint és koleszterinszint mellett kell bevenni.
policosanol
BAA - növényi viasz kivonat. Segít csökkenteni az alacsony sűrűségű koleszterint, segít megelőzni az atherosclerosisot.
Egyéb eszközök
Az epesav szekvenáló szerek (Colesevelam és mások) olyan gyógyszerek, amelyeket komplex kezelésben használnak a koleszterinszint csökkentésére szolgáló segédanyagként. Gátolják a plazma szintézisét.
A Tsiprofibrat Lipanor - elnyomja a koleszterin szintézisét a májban, csökkenti a vérszintjét, csökkentve az aterogén lipoproteinek szintjét.
megállapítások
Ezért a jelenleg kínált koleszterin-gyógyszerek listája nagyon széles. De ha a beteg a vérben csökkenti a koleszterinszintet, emlékeznie kell arra, hogy a koleszterinszintet csökkentő gyógyszerek számos mellékhatást okoznak. Természetesen a magas koleszterinszintű gyógyszerek felírása ezt az orvos figyelembe veszi, és tájékoztatja a beteget a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek ellenjavallatáról.
De ugyanazokat a gyógyszereket kell csökkenteni a koleszterinszint csökkentésére a vérben, kombinálva ezt a kezelést a diétával, valamint az aktív életmóddal. Javasoljuk, hogy a vérben csökkentsék a koleszterint csökkentő gyógyszereket, az utolsó generációt, mivel a gyártó javítja a gyógyszereket.
A legjobb koleszterinszint a legjobb táplálkozás.
Amíg bizonyos indikátorok nem csökkentik a vér koleszterin-pirulát, akkor a vércukorszint csökkenhet. De a koleszterinszint-csökkentő tablettákat csak akkor szabad alkalmazni, ha magas a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. Vannak olyan betegcsoportok, akiknek a vérben koleszterin tablettát kell venniük. Más esetekben, mielőtt elkezdené a koleszterinszint csökkentésére szolgáló tablettákat, konzultáljon orvosával, aki mérlegeli az ilyen kezelés előnyeit és károsodását.
Ahhoz, hogy teljes életet élhessünk, a tabletták szedése mellett jobbra kell enni, sportolni. Ha a koleszterinszintek nagyon magasak, jobb, ha azonnal megváltoztatjuk életmódját, ami további kezelés nélkül hozzájárul a normalizálásához. Ön is gyakorolhatja a népi jogorvoslatok használatát, amelyek magukban foglalják a mézet és más, az egészségre legelőnyösebb összetevőket, és lehetővé teszik, hogy megtisztítsa a testet. A szakértő elmondja, hogyan és hányszor használják fel ezeket az alapokat.
Az utolsó generációs statinok, a gyógyszerek nevei és azok összehasonlítása
Más kockázati tényezők, ateroszklerózis és klinikai megnyilvánulásai (múltbeli vagy jelen) jelenlététől függően minden felnőttet három kockázati csoportra osztottak, amelyek mindegyike saját elfogadható koleszterinszintjével rendelkezik.
A koleszterin szerepe az emberi halálban egyszerű: zsírokkal tölti ki az ereket, a falakon atherosclerotikus plakkokat képezve. A tragédia kezdete akkor jön létre, amikor az edényt átfedő vérlemezkék kapcsolódnak hozzá.
A vérellátás megáll, ha a plakk a szívedényben van, miokardiális infarktus alakul ki, ha az agyban agyvérzés van, és a végtagokban a lábgangrén.
Az orvosok arzenáljában sok éven át az emelkedett koleszterinszint elleni küzdelem egyetlen módja az volt, hogy szabályozza a szintjét a statinok következő receptjével, a koleszterinszint csökkentésére és az ateroszklerózis kezelésére szolgáló gyógyszerek csoportjával. Az orvostudomány új kutatásai arra kényszerítették a szakembereket, hogy másképp vizsgálják meg ezt a problémát.
Statinok - mi ez?
Ezek a gyógyszerek elsődlegesen azoknál a betegeknél találhatók, akik szedik őket. A lipidcsökkentő gyógyszerek hatásmechanizmusa az enzimek „HMG-CoA reduktáz” komplex nevével való gátlásán alapul, amely új koleszterin termelését provokálja a májban.
A sztatinok helyreállítják a sérült edényeket, amikor az ateroszklerózist még nem azonosították, de a „rossz” koleszterin már felhalmozódik a falakban. Javítják a vér gyógyszereit és reológiai lehetőségeit: csökkentik a viszkozitást, megakadályozzák a vérrögök megjelenését.
A hatékonyság szempontjából az emelkedő új generációs koleszterinből származó gyógyszerek az atorvasztatin, a cerivasztatin, a rosuvastatin és a pitavastatin alapján jönnek létre.
A sztatinok nemcsak a káros koleszterin koncentrációját csökkentik, hanem növelik az előnyös mennyiséget is. A gyógyszerek e csoportban történő felhasználásának eredményét a rendszeres használat után egy hónappal láthatjuk. A statinokat naponta 1 alkalommal írják elő, éjszaka kardiológiai eszközök és egy tabletta kombinációja megengedett.
A sztatinok öngyógyítása elfogadhatatlan, mivel az orvos ajánlásai a biokémiai vérvizsgálatok eredményein alapulnak, különösen az LDL bizonyítékain. Ha ez a paraméter nem haladja meg a 6,5 mmol / l értéket, az étrend és az életmód korrigálásával csökken. Ha ezek az intézkedések nem elegendőek, hat hónappal később az orvos statinokat ír elő.
A nem tudatos fogyasztó számára nem könnyű megérteni: a rosuvasztatin és az atorvasztatin - mi a különbség ezek és más hasonló gyógyszerek között, amelyek gátolják a koleszterint szintetizáló enzimet? A Rosuvastatin egy új generációs gyógyszer, amely kedvezően hasonlít elődeihez.
Az atorvasztatinnal egyenértékű dózisokkal kifejezettebb hatása van. Fontos érv az alacsonyabb toxicitás.
Tudjon meg többet a statinok helyes felvételéről a videóban.
Életgyakorló gyógyszerek
Ha a nem gyógyszeres kezelés hatástalanná vált, hagyományosan a gátlószer kiválasztásának fő indikációja a hypercholesterolemia (beleértve a magas genetikai természetű koleszterin-tartalmat is).
Napjainkban a statinokat normál koleszterinszint mellett is előírják:
- IHD-s betegek;
- Miokardiális infarktus után;
- A szívkoszorúereken végzett műtétek után (stentelés, bypass);
- Ha a beteg stroke-ot szenvedett;
- Magas LDL-es cukorbetegség esetén.
A statinok hatása sokkal szélesebb, mint a koleszterinszintek egyszerű normalizálása, globálisan - ezek élethosszabbító gyógyszerek. A statinok kinevezésében meghatározó tényező az aktív progresszív atherosclerosis. Mindezek a patológiák, valamint az örökletes hajlam fokozott kockázatot jelentenek a véredények károsodására.
Ez a gyógyszercsoport a hepatitisben, cirrózisban és más májbetegségekben ellenjavallt. Ne javasoljon sztatinokat terhesség és szoptatás alatt. Ne szedje őket és a fogamzóképes korú nőstényeket, ha megbízható fogamzásgátlók nem védik őket. Ne szedjen sztatinokat, ha allergiás reakciókat észlel.
A statinok nem befolyásolják hátrányosan más folyamatokat - a fehérjék, a szénhidrátok, a purinok, így a cukorbetegek, a köszvényes betegek és más betegségek biztonságát.
Mellékhatások
Az ilyen gyógyszerek a termelésben a legszigorúbb kontrollnak vannak kitéve a mellékhatások tárgyában. A Rosuvastatint például két évig vizsgálták, az atorvasatint, a lovasztatint és a szimvasztatint 3-5 évig. A szívinfarktus megelőzésére vonatkozó meggyőző statisztikák mellett más előnyök is vannak.
A sztatinokkal történő hosszantartó kezelés során fellépő nemkívánatos hatások kockázata nem haladja meg az 1% -ot. Ezen hatások között:
- Alvászavar;
- Halláskárosodás;
- Az izmok és ízületek gyengesége és fájdalma;
- Izomzavar;
- Az ízérzékelés változása;
- tachycardia;
- Differenciális vérnyomás;
- Csökkent vérlemezkék koncentrációja;
- orrvérzés;
- Hasmenés zavarok;
- A bélmozgás és a vizelési zavarok;
- Csökkent szexuális aktivitás
- Túlzott izzadás;
- Allergia.
A betegek több mint 1% -a szédülhet, mellkasi fájdalmat, köhögést, duzzanatot, aktív napsugárzással szembeni érzékenységet, bőrirritációt (bőrpírtól az ekcémáig).
Tudjon meg többet arról, hogy mindig szükség van-e statinokra, - a videóra
Kompatibilitás más gyógyszerekkel
A WHO és az Amerikai Szív Szövetség ajánlja a statinokat, mint kötelező elemet a koszorúér-betegség kezelésében, ha a szövődmények kockázata elég magas. A betegek e kategóriájának kinevezése csak a koleszterinszint csökkentését jelenti.
A standard terápia a következőket tartalmazza:
- B-blokkolók (például biszoprolol, atenolol, metoprolol);
- Trombocita-ellenes szerek (aszpirin, aspikora, trombózisos segg formájában);
- ACE-gátlók (perindopril, quadripril, enalapril);
- A sztatinok.
Számos tanulmány megerősíti ezen gyógyszerek használatának biztonságát a komplexben.
Bizonyos esetekben a különböző gyógyszerek kombinációja egyetlen tablettában (például a pravasztatin + aszpirin) csökkenti a szívroham kockázatát (csak 7,6%), összehasonlítva e gyógyszerek külön-külön történő bevételével (9% pravasztatin és 11% aszpirin esetében).
Hagyományosan a statinokat éjszaka, más kábítószerfajtáktól elkülönítve írták be. Napjainkban a gyógyszerészek több gyógyszer kombinációját kínálják egyetlen pirulában, amit az orvosok előnyben részesítenek. Ezek közül a duplex, caduet, az atorvasztatin és az amlodipin egy tablettán belüli kombinációja.
A tesztelés és a komplex expozíció új eszköze - Polypill.
Ha a koleszterinszint meghaladja a 7,4 mmol / l-t, a sztatinokat fibrátokkal (a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek alternatív csoportjával) kombinálják. Mely sztatinok az adott esetben a leghatékonyabbak és legbiztonságosabbak, az orvos úgy dönt, hogy elemzi az összes lehetséges kockázatot.
Elfogadhatatlan a sztatinok szedése, a tabletták grapefruitlével mosása, mivel olyan összetevőket tartalmaz, amelyek gátolják a sztatinok felszívódását. A vérben lévő tartalom növelése a toxinok veszélyes felhalmozódása.
Az e csoportba tartozó gyógyszerek nem kompatibilisek az alkoholtartalmú italokkal és néhány antibiotikummal, például klaritromicinnel és eritromicinnel, amelyek további stresszt okoznak a májban.
Más antibiotikumok meglehetősen kompatibilisek a koleszterint csökkentő gyógyszerekkel. A máj állapotát 3 havonta ellenőrizni kell, a vérvizsgálatokban meg kell határozni a máj enzimek arányát.
A statinok előnyei és kárai
A receptek tanulmányozása során minden ésszerű páciens gondolkodik a gyógyszerek hatékonyságáról: mennyi lesz a statinok előnye, hogy meghaladja azt a lehetséges kárt, amit annyira beszélnek? A kétségek eloszlatása segíteni fog az új gyógyszerekről szóló információkkal kapcsolatban, minimális nemkívánatos következményekkel.
A hatékonyságuk előnyei az ilyen előnyök:
- A szívbetegségekből származó halálesetek százalékos arányának csökkenése 40% -kal 5 év alatt.
- 30% -kal csökkenti a szívroham és a stroke kialakulásának valószínűségét.
- A koleszterinszint csökkentése 45-55% -kal (rendszeres és hosszú távú használat esetén). A dinamika elemzéséhez havonta ellenőrizni kell a vér koleszterinszintjét.
- Az utolsó generációban alkalmazott statinok terápiás adagjának alkalmazása nem ad toxikus hatást. Hosszú ideig úgy vélték, hogy a sztatinok növelhetik a májrák, a 2. típusú cukorbetegség, a szürkehályog, a demencia kialakulásának kockázatát. A modern tanulmányok visszautasították ezt a félreértést, és bebizonyították, hogy hasonló következmények más okokból is merülnek fel. 1996 óta a cukorbetegeket Dániában figyelték meg. A cukorbetegség komplikációinak valószínűsége, például a retinopátia, a polyneuropathia 40 és 34% -kal csökkent.
- Sokféle, hasonló költségű, hasonló hatóanyagot tartalmazó, közös hatóanyaggal. A tematikus fórumokon az emberek gyakran megkérdezik: szimvasztatin vagy atorvasztatin - ami jobb? Az első lehetőség - a természetes sztatinok képviselője, a második - a modern szintetikus. A szerkezetek és az anyagcsere útvonalak minden különbségével a gyógyszerek hasonló farmakológiai hatással rendelkeznek. Az árak jelentősen különböznek: a simvostatin sokkal olcsóbb, mint az atorvasztatin.
A hiányosságok között említhető a Crestor, a Rosocard, a Lescola Forte és a legújabb generációk más, a felsorolt gyógyszerek minden egyes nevének magas költsége, ezért mindig megfizethető áron választhat egy általános terméket.
A francia professzor Debre eredeti nézete a statinokkal való kezelés előnyeiről és hátrányairól, lásd a videót
Statin Review
A táblázatban megtalálható a statinok listája, amelyeknek a neve leggyakrabban az orvosi rendelvényekben található.
Statinok: hogyan kell cselekedni, jelzések és ellenjavallatok, gyógyszerek felülvizsgálata, mit kell cserélni
A koleszterin vagy a koleszterin olyan anyag, amely fontos funkciókat lát el az emberi szervezetben. Ezek a következők:
- Építőanyagként való részvétel a test minden sejtjének életében, mivel a koleszterin molekulák a sejtmembránba tartoznak, és erősséget, rugalmasságot és "folyékonyságot" biztosítanak,
- Részvétel a gyomor-bél traktusban a zsírok lebomlásához és abszorpciójához szükséges epesavak emésztési folyamatában és kialakulásában, t
- Részvétel a hormonok kialakulásában a szervezetben - a mellékvesék és a nemi hormonok szteroid hormonjai.
A testben lévő koleszterin-tartalom két összetevőből áll: a májsejtek szintéziséből (képződéséből) (80%) és külső táplálékból (20%). A tojássárgája, a tejtermékek, a hús, a máj és a vesék a baromfi és az állatokban gazdag koleszterinben.
A vérben a felesleges koleszterinszint azt eredményezi, hogy extra molekuláit a véredények (főként artériák) falain lehet elhelyezni. Az ateroszklerotikus plakkok képződnek, amelyek akadályozzák a véráramlást az artériákon, és néha a hozzájuk kapcsolódó vérrögökkel együtt teljesen blokkolják az edény lumenét, hozzájárulva a szívroham és a stroke kialakulásához.
A teljes koleszterin aránya egy felnőtt vérében nem lehet nagyobb, mint 5,0 mmol / l, a koszorúér-betegségben szenvedő betegek esetében nem több, mint 4,5 mmol / l, és a szívizominfarktusban szenvedő betegeknél legfeljebb 4,0 mmol / l.
Mik a statinok és hogyan működnek?
Azokban az esetekben, amikor a páciensnek fokozott a szívizominfarktus kockázata az ateroszklerózis és a koleszterin metabolikus zavarai miatt, a lipidcsökkentő gyógyszerek hosszantartó alkalmazását mutatják.
A sztatinok lipidcsökkentő (lipidcsökkentő) gyógyszerek, amelyek hatásmechanizmusa a koleszterin képződését elősegítő enzim gátlása. Dolgozzon az "enzim nélkül - nincs koleszterinszint" elvén. Ezen túlmenően, a közvetített mechanizmusoknak köszönhetően a véredények sérült belső rétegének javulásához járul hozzá, amikor az atherosclerosis még nem lehetséges diagnosztizálni. Hasonlóképpen kedvező hatással van a vér reológiai tulajdonságaira is, csökkentve a viszkozitást, ami fontos tényező a vérrögök képződésének megakadályozásában és a plakkokhoz való rögzítésében.
A leghatékonyabb jelenleg elismert statinok a legújabb generáció, amely hatóanyagként atorvasztatin, cerivasztatin, rosuvasztatin és pitavasztatin. A kábítószerek legújabb generációja nemcsak csökkenti a "rossz" koleszterinszintet, hanem növeli a "jó" tartalmat a vérben. Ezek a legjobb statinok ma, és használatuk hatása már a folyamatos kezelés első hónapjában alakult ki. A statinokat naponta egyszer írják fel éjszaka, ugyanazon tablettákban kombinálható más kardiológiai gyógyszerekkel.
Elfogadhatatlan a statinok független alkalmazása az orvos konzultálása nélkül, mivel szükséges a vér koleszterinszintjének meghatározása a gyógyszer bevétele előtt. Továbbá, ha a koleszterinszint kevesebb, mint 6,5 mmol / l, hat hónapon belül meg kell próbálnia csökkenteni azt diétával, egészséges életmóddal, és csak akkor, ha ezek az intézkedések meghiúsulnak, az orvos dönt a statinok kinevezéséről.
A statinok használati utasításából kiemelhetők a főbb pontok:
Jelzések a sztatinok felírására
A fő indikáció a hipercholeszterinémia (magas koleszterinszint), a nem gyógyszeres módszerek és a családi (örökletes) hypercholesterolemia hatástalansága az étrend hatástalanságával.
az ateroszklerózis aktív előrehaladása és a vaszkuláris blokkolás magas kockázata - a statinok alkalmazásának fő indikációja
A statinok kinevezése kötelező a következő betegségekkel összefüggő hypercholesterolemia esetén, mivel más, orvos által előírt gyógyszerekkel való kombináció megbízhatóan csökkenti a hirtelen szívhalál kockázatát:
- 40 év feletti személyek, akiknél magas a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, t
- Koszorúér-betegség, angina,
- Miokardiális infarktus,
- A szívkoszorúér-bypass műtét vagy a stent elhelyezése a miokardiális ischaemiában, t
- stroke,
- elhízás,
- Cukorbetegség
- Az 50 év alatti közeli rokonok hirtelen szívhalálának esetei.
Ellenjavallatok
A kontraindikációk közé tartozik az aktív stádiumban lévő májfunkció (hepatitis, cirrhosis), allergiás reakciók az előző gyógyszerek bevitelekor. A sztatinokat nem szabad terhes és szoptató nők vagy reproduktív korú nők szedni, akik nem használnak megbízható fogamzásgátló módszereket. A sztatinok nem befolyásolják más típusú anyagcserét (fehérje, szénhidrát, purin anyagcsere), így diabetes mellitusban, köszvényben és egyéb egyidejű betegségekben használhatók.
Mellékhatások
A statinokat hosszabb ideig tartó betegek kevesebb mint 1% -a és folyamatosan rossz közérzetet, alvászavarokat, izomgyengeséget, halláscsökkenést, ízromlást, gyors szívverést, éles csökkenést és vérnyomás-emelkedést, a vérlemezke vérszintjének csökkenését, orrvérzést, gyomorégést, hasi fájdalom, hányinger, instabil széklet, gyakori vizelés, csökkent hatásfok, izom- és ízületi fájdalom, rabdomiolízis (izomszövet megsemmisítése), fokozott izzadás, allergiás reakciók.
A betegek több mint 1% -a szédül, hányinger, szívfájdalom, száraz köhögés, orr-torlódás, perifériás ödéma, fokozott bőrérzékenység a napfényre, bőrreakciók, például viszketés, bőrpír, ekcéma.
Lehet-e statinokat kombinálni más gyógyszerekkel?
A WHO és az Amerikai Szív Szövetség ajánlásai szerint a sztatinok a szívkoszorúér-betegségek kezelésében kötelező gyógyszerek, amelyek a szövődmények és a szívinfarktus kialakulásának nagy kockázatával járnak. A koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek önmagában történő felírása nem elegendő, ezért az alapvető esszenciális gyógyszerek a kezelési standardokba tartoznak - béta-blokkolók (biszoprolol, atenolol, metoprolol, stb.), Trombocita-gátló szerek (aszpirin, aszpirin-kardió, aspicor, trombózisos asszony stb.), ACE-gátlók ( enalapril, perindopril, quadripril stb.) és a sztatinok. Számos tanulmány készült, amelyek bizonyítják, hogy ezeknek a gyógyszereknek a használata a komplexben biztonságos. Továbbá, ha például egy pravasztatint és aszpirint egy tablettában egyesítenek, a myocardialis infarktus kockázata (7,6%) szignifikánsan csökken a gyógyszerek külön-külön történő bevételéhez képest (majdnem 9% és 11% pravasztatin és aszpirin szedése esetén).
Tehát, ha az éjszaka korábbi sztatinjait írják elő, vagyis külön időpontban más gyógyszerek szedésétől, akkor a világ orvosi közössége arra a következtetésre jut, hogy a kombinált gyógyszerek egy tablettánál történő alkalmazása előnyösebb. Ezekből a kombinációkból a polípol nevű gyógyszereket tesztelik, de tömeghasználatuk még mindig korlátozott. Az atorvasztatin és az amlodipin - caduet, duplexer kombinációjával már sikeresen használták a gyógyszereket.
Magas koleszterinszinttel (több mint 7,4 mmol / l) a statinok együttes alkalmazása gyógyszerekkel, hogy csökkentse azt egy másik csoportból - fibrátok. Ilyen kinevezést csak orvos végezhet, gondosan mérlegelve a mellékhatások kockázatát.
Nem kombinálhatja a statinokat a grapefruitlével, mivel olyan anyagokat tartalmaz, amelyek lelassítják a szervezetben a sztatinok anyagcseréjét, és növelik a vér koncentrációját, ami tele van a káros toxikus reakciók kialakulásával.
Az ilyen gyógyszereket nem szabad alkohollal, antibiotikumokkal, különösen klaritromicinnel és eritromicinnel szedni, mivel ez toxikus hatással lehet a májra. Más csoportok antibiotikumai a koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszerekkel kombinálva biztonságosak. A májfunkció értékeléséhez három hónaponként biokémiai vérvizsgálatot kell végezni, és meg kell határozni a máj enzimek szintjét (AlAT, AST).
Káros és előnyös előnyök és hátrányok
Az orvos által felírt gyógyszert szedő betegek a receptek helyességét gondolják. A sztatinok kivétele nem kivétel, különösen azért, mert gyakran hallani lehet ezeknek a gyógyszereknek a veszélyeiről. Ez a nézet elosztható, mint az utóbbi években újabb gyógyszerek kifejlesztése, amelyek kedvezőbbek, mint a károsak.
A sztatinok előnyei
- A szív okozta halálozás csökkentése 40% -kal az első öt évben;
- A stroke és a szívroham kockázatának csökkentése 30% -kal;
- Hatékonyság - a koleszterinszint csökkentése az eredeti magas szint 45–55% -os állandó használatával. A beteg hatékonyságának felmérése érdekében minden hónapban a koleszterin vérvizsgálatára van szükség;
- A biztonságosság - a legújabb generációk statinjainak terápiás dózisokban történő alkalmazása - nem okoz jelentős toxikus hatást a beteg testére, és a mellékhatások kockázata rendkívül alacsony. Számos olyan vizsgálat, amely hosszú időn át végzett statikusokat szedő betegek hosszú távú ellenőrzését végzi, azt mutatta, hogy azok bevétele a 2. típusú cukorbetegség, a májrák, a szürkehályog és a mentális károsodás kialakulásához vezethet. Viszont elutasították, és bebizonyosodott, hogy az ilyen betegségek más tényezők miatt alakulnak ki. Továbbá, a dániai megfigyelések 1996 óta a 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél azt mutatták, hogy a cukorbetegség komplikációinak, mint például a diabéteszes polyneuropathia, a retinopátia kockázata 34% -kal és 40% -kal csökken;
- Számos analóg, egy hatóanyaggal különböző árkategóriákban, ami segít a gyógyszer megválasztásában, figyelembe véve a beteg pénzügyi lehetőségeit.
A sztatinbevitel hiánya
- Néhány eredeti gyógyszer magas ára (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Szerencsére ez a hátrány könnyen kiküszöbölhető, ha a hatóanyagot ugyanazzal a hatóanyaggal helyettesíti egy olcsóbb partnerrel.
Természetesen az ilyen előnyöket és az összehasonlíthatatlan előnyöket egy olyan betegnél kell figyelembe venni, aki jelzi a beutazást, ha kétségbe vonja, hogy biztonságos-e a statinokat bevenni, és gondosan mérlegelni kell az előnyöket és hátrányokat.
A gyógyszerek áttekintése
A betegek számára leggyakrabban felírt gyógyszerek listáját a táblázat tartalmazza:
Annak ellenére, hogy a statinok költsége igen változatos, az olcsóbb analógok semmiképpen sem rosszabbak a drága gyógyszereknél. Ezért, ha a páciens nem kapja meg az eredeti gyógyszert, akkor teljesen helyettesíthető az orvos receptjénél egy hasonló és megfizethetőbb.
Videó: statinok az "Egészség" programban
Lehet-e tabletták nélkül csökkenteni a koleszterint?
Az atherosclerosis kezelésében a szervezetben a "rossz" koleszterin túlzott mértékű megnyilvánulásaként az orvos első előírásainak ajánlást kell adniuk az életmód korrekciójához, mert ha a koleszterinszint nem túl magas (5,0 - 6,5 mmol / l), és a szívelégtelenség kockázata meglehetősen alacsony, próbálja meg az ilyen tevékenységek révén normalizálja:
- Megfelelő táplálkozás, az étkezési mód megszervezése a zsíros, sült ételek kivételével. Előnyben részesítik a gőzben, főtt, párolt formában levő ételeket. A tojás (tojássárgája), zsíros fajták húsa, melléktermékek (máj és vese), tejtermékek fogyasztása korlátozott. Fontos, hogy ne zárjuk ki ezeket a termékeket, hanem csak a megfelelő táplálkozás elveinek megfelelően, mérsékelten alkalmazzuk, mivel a szervezet koleszterint igényel az agy, a máj, a vérsejtek és más szervek és szövetek építőanyagaként. Ezért nem érdemes olyan termékeket fogyasztani, amelyek tartalmát nem.
- A kardiovaszkuláris rendszer fizikai aktivitásának megfelelő állapota (gyaloglás, torna, szabadtéri tevékenység stb.).
- A rossz szokások elutasítása, mivel a tudósok bizonyították, hogy az alkoholfogyasztás és a dohányzás növeli a koleszterint a vérben.
Egyes élelmiszerek úgynevezett természetes sztatinokat tartalmaznak. Az ilyen termékek közül a fokozottan vizsgált fokhagyma és a kurkuma. A halolaj készítmények omega-3 zsírsavat tartalmaznak, amelyek segítenek a szervezetben a koleszterin metabolizmus normalizálásában. A gyógyszertárban vásárolt halolajat hetente kétszer is készíthetjük halakból (pisztráng, lazac, lazac stb.). Üdvözöljük az alma, sárgarépa, gabonafélék (zabpehely, árpa) és hüvelyesek megfelelő mennyiségű növényi rost fogyasztását.
A nem gyógyszeres módszerek hatásának hiányában az orvos a lipidcsökkentő gyógyszerek egyikét írja elő.
Végezetül szeretném megjegyezni, hogy a páciensek félelmei és a sztatinok veszélyeinek elképzelése ellenére céljuk teljes mértékben igazolt koronária betegséggel járó előrehaladott ateroszklerózis esetén, mivel ezek a gyógyszerek valóban meghosszabbítják az életet. Ha a vérben az érrendszeri károsodás kezdeti jelei nélkül megemelkedett a koleszterinszintje, akkor jobbra kell enni, aktívan kell mozognia, egészséges életmódot kell teremtenie, majd a jövőben nem kell gondolkodnia, hogy statinokat kell-e bevennie.