A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek osztályozása

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek különböző anyagokból állnak. A vérnyomás csökkentésére a vérerek lumenének szélességének növelésével írják elő. Ezen gyógyszerek segítségével csökkentheti a szív összehúzódásának erejét.

A gyógyszerek típusai

A tudósok kifejlesztették a következő vérnyomáscsökkentő gyógyszerek osztályozását:

1. Diuretikumok: tiazidok (hipotiazid), hurok (furozemid), kálium-megtakarító (Triamteren). Az utolsó gyógyszer eltávolítja a felesleges folyadékot a falakban és az erekben.
2. Gyógyszerek, amelyek vérnyomáscsökkentő hatást fejtenek ki a vérnyomásra: ACE-gátlók (Kapoten, Lisinopril, Vasopren, Enalacorc). Ennek a csoportnak a gyógyszerei segítségével a magas vérnyomás, az MI kezelhető. Az angiotenzin receptor blokkolók közé tartozik a Mikardis, Tevet.
3. Nootropikumok: perifériás adrenerg blokkolók (Anaprilin, Tenormin, Acridilol), szimpatolitikumok (Reserpin), ganglioblokatory (Pentamin).
4. A vasodilatátorok ellazítják az artériák izomfalát: kalcium antagonisták (Amlodipin, Verapamil), egyéb gyógyszerek (Niprid, Dibazol, Papaverine).

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek fő csoportjait külön-külön vagy GB-vel kombinálják. A gyógyszereket eklampsziával és különböző válságokkal parenterálisan veszik be.

ACE-gátlók

Ez a vérnyomáscsökkentő szerek csoportja a következő:

Az inhibitorok célja az AH + HF, LV diszfunkció, akut akut szívroham. Az inhibitorokat akkor alkalmazzák, ha nem hatékonyak vagy tűrhetetlen tiazid-diuretikumok és béta-blokkolók. Ennek a csoportnak a gyógyszerei pozitív hatással vannak a diabéteszes nefropátiara a vérnyomás csökkentésével. Hosszú távú alkalmazásuk során a cukorbetegség hatásainak gyakorisága csökken.

Ennek az alcsoportnak a gyógyszerei ellenjavallt terhes nők és hiperkalémia esetén. Kétoldalú szűkület esetén az ACE hatása a glomeruláris szűrés csökkentésére és a veseelégtelenség előrehaladására irányul. Ezekben az esetekben tilos az inhibitorokat inni.

Az antagonisták szakértői közé tartozik az Irbesartan, a Telmisartan. Használati jelzések - AH + CH. A antagonistákat nem írják elő terhes nőknek. Az orvos által előírt gyógyszer a vérben lévő káliumszint folyamatos ellenőrzését igényli.

Béta-blokkolók

A béta-blokkolók blokkolják a fő szervben, a hörgőkben és a májban található béta-adrenerg receptorokat. A csoportba tartozó gyógyszerek esetében egy antihipertenzív hatás jellemző. De vannak bizonyos különbségek közöttük. A gyógyszer Sotalol írta be a ritmuszavarokat.

A kardioszelektivitás súlyossága miatt a gyógyszerek a következő alcsoportokra oszlanak:

• nem szelektív - karvedilol, propranolol;
• viszonylag cardioszelektív - Atenolol, Celiprolol, Metoprolol;
• erősen cardioszelektív - Bisoprolol, Nebivolol.

A kardioszelektivitás mértékének csökkentése érdekében a gyógyszer dózisa nő. A belső szimpatomimetikus aktivitás azt jelenti, hogy a béta-blokkolók képesek a megfelelő receptorok blokkolására és stimulálására. Ez a csoport olyan gyógyszereket tartalmaz, mint a pindolol, az acebutolol, a celiprolol. Ezek a vérnyomáscsökkentő szerek minimálisan bradycardiát és perifériás artériás görcsöket okoznak.

A kardiológusok megkülönböztetik a lipofil és vízoldható béta-blokkolókat. Az utóbbi csoport gyógyszerei (Sotalol, Atenolol) nem hatolnak be jól a BBB-be, ezért rémálmok ritkán provokálódnak. De veseelégtelenségben felhalmozódhatnak. Abszorpciójuk az étkezés függvénye.

A béta-blokkolók, amelyeknek rövid hatása van, naponta kétszer vesz igénybe. Néhány béta-blokkolót (bétaxololt) hosszabb expozíció jellemez, így naponta egyszer 1 inni lehet. A gyógyszerek ultrahangtevékenységének listája az Esmolol. Az ilyen gyógyszerek szükség esetén a hatás pillanatnyi megnyilvánulását és gyors megszűnését írják elő.

Abszolút jelzések a béta-blokkolók - angina, tachyarrhythmia, átadott általános MI - befogadására. Ebben a csoportban minden gyógyszer elnyomja a szívizom összehúzódását. Az atrioventrikuláris blokád 2-3 fokos ivása esetén ellenjavallt. A gyógyszerek szívelégtelenséget okozhatnak, vagy súlyosbíthatják a betegség lefolyását. A biszoprolol és a metoprolol pozitív hatással van a CHF-ben szenvedő beteg jólétére, amely krónikus szívelégtelenség, ami stabil. A Sotalol a gyomor arrhythmiáját provokálja. Minden béta-blokkoló bronchospasmot okoz. Ezért nem írják elő a hörgő-asztmás és krónikus nem specifikus tüdőbetegségben szenvedő betegeket.

A kezelés alatt a beteg gyengeséget, fáradtságot, hideg végtagokat is panaszkodhat. A cukorbetegség nem a béta-blokkolók szedésének ellenjavallata. Az ilyen gyógyszerek azonban csökkentik a glükóz toleranciát a vegetatív és metabolikus reakciók megváltoztatásával. Ha a páciens cukorbetegségben szenved, ajánlott kardio szelektív gyógyszer.

Alfa-blokkolók

Ennek a csoportnak a vérnyomáscsökkentő gyógyszerei blokkolják a megfelelő posztszinaptikus adrenoreceptorokat, ami értágító és vérnyomáscsökkentő hatást biztosít. Az alfa-blokkolók ritkán okoznak tachycardiát. A doxazozin és a terazozin kinevezésével csökkenhet a nyomás. Ezért ezeket a tablettákat óvatosan kell bevenni.

Minden alfa-blokkoló HPH-val lehet részeg, jobb kamrai hipertrófia, csökkent glükóz tolerancia és diszlipidémia. A vérnyomás tartós növekedésével ajánlatos más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálni.

A szelektív alfa-adrenerg blokkolók (Magurol, Tonokardin) hatása az erek és arteriolák kibővítésére, az OPS és a nyomás csökkentésére irányul. A magas vérnyomás esetén kezdetben szelektív szereket kell előírni reggel vagy este. A kontraindikációk magukban foglalják az aorta szájüregét. A duzzanat, a hányinger, a rhinitis, az agyi mellékhatások közül. Kevésbé gyakori a hasmenés. A doxazozin remegést, viszketést és kiütést okoz. Talán orrvérzés, leukopenia, sárgaság.

Ritkábban a központi expozícióval (Methyldopa, Clonidine, Guanfacin) és a szimpatolitikus Reserpinnel rendelkező vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alkalmazzák. A metildopa előnyei közé tartozik a biztonság a HF, a terhesség és a hörgő asztma esetében. A klonidin hátrányai közé tartozik a hirtelen kezelés megszakítása következtében kialakuló hipertóniás válság.

• a megfelelő posztszinaptikus adrenoreceptorok stimulálása;
• a vérerek és a motorrendszer elnyomása;
• szimpatikus aktivitás csökkenése;
• a vérnyomás csökkenése.

A guanfacint hipertóniával szedik. A gyógyszer a következő mellékhatásokat okozhatja: gyengeség, álmosság, szájszárazság. Ritkán fordul elő bradycardia, Raynaud-szindróma, eufória, impotencia. A guanfacint nem szabad megremegtetni kardiogén sokk hatására. A gyógyszer megzavarja a koncentrációt. A kezelés befejezése után 7 nappal a megvonási szindróma előfordulhat. Moxonidin és más szelektív agonisták hatékonyak, ha standard kezelést írnak elő.

Vasodilatátorok használata

Ennek a farmakológiai csoportnak a gyógyszerei myotrop hatásúak. Az ioncsatornákat befolyásoló gyógyszerek:

1. BKK (Nifedipin, Norvask, Felodipin).
2. ACC (Kosilon).
3. NO donorok (Naniprus).
4. Egyéb gyógyszerek (hidralazin, Dibazol).

Az első alcsoport gyógyszerei megakadályozzák a kalciumionok mozgását. Csökkenti a fő szerv izmainak összehúzódását, megakadályozva az impulzusokat. A BKK bevitelének hátterében a vaszkuláris tónus csökken.

Abszolút jelzések a blokkolók szedésére:

• a magas vérnyomás szisztolés formája;
• idős betegek;
• angina pectoris

A perifériás érrendszeri elváltozások különböznek a relatív indikációktól.

Vasodilatátorok neve

A verapamilt anginából, magas vérnyomásból és a fő szerv arrhythmiájából szedik. A vétel során csökken a szívteljesítmény, az AV-vezetés lelassul. A gyógyszer súlyosbíthatja a HF-et, és nagy dózisban történő alkalmazása hipertóniát vált ki. A verapamil a béta-blokkolóval kombinálva ellenjavallt. A kezelés alatt a beteg székrekedést okozhat.

A diltiazem az angina különböző formáit írja elő. Hipertónia tüneteinek előfordulása esetén a gyógyszer hosszú hatású formáját írják elő. Igyálhat, ha a béta-blokkoló hatástalan vagy ellenjavallt. A diltiazem minimális negatív inotróp hatása van. De fennáll a bradycardia kialakulásának kockázata, ezért béta-blokkolókkal kombinálva gondosan felírják.

A nifedipin enyhíti az érrendszeri simaizomokat, minimálisan befolyásolja a szívét. A nifedipinnek nincs antiaritmiás hatása. A rövid hatású nifedipin nem ajánlott az anginával vagy a magas vérnyomás hosszú távú kezelésével. Ellenkező esetben reflex tachycardia alakulhat ki.

Az amlodipin és a felodipin a nifedipinnek felel meg. A különbség - az első anyagok előkészítése nem csökkenti a szívizom összehúzódását. De hosszú ideig tartanak, így naponta egyszer vesznek. A kezelőorvos által előírtak szerint kell őket itatni. Az ilyen hatóanyagokkal készült készítmények hatékonyak az angina pectoris kezelésére.

A lacidipin és a minoxidil alkalmazása

A lacidipin és a nifedipin hasonlóak, de az első hatóanyagot csak a magas vérnyomás kezelésére írják elő. A nimodipin és a nifedipin hasonlóak, de az első gyógyszer ellazítja a GM artériák izmait. A dihidropiridin származékai olyan mellékhatásokat idéznek elő, mint a migrén és a meleghullámok. A boka ödéma csökkentése érdekében diuretikus adagolásra van szükség.

A káliumcsatornák aktivátorai közé tartozik a nátrium-nitropruszid, amelyet ritkán használnak a súlyos hypertoniás válság megállítására. A gyógyszert parenterálisan adagoljuk. A magnézium-szulfát diuretikus, görcsoldó és nyugtató hatású. Nagy dózisban ez hozzájárul az ideg- és izomátvitel depressziójához, a méh relaxációjához, a légutak elnyomásához. A magnézium szabályozza az anyagcsere folyamatokat, az izom izgalmát, csökkenti a vérnyomást és növeli a diurézist.

A magnézium-szulfát antiaritmiás hatása az ionok egyensúlyának helyreállítására irányul. Ugyanakkor a sejtmembránok stabilizálódnak. A magnézium-szulfát kardioprotektív hatása összefügg a koszorúerek elterjedésével. Ugyanakkor a vérlemezke-aggregáció figyelhető meg. A gyógyszer tokolitikus hatása a myometrium kontrakciós funkciójának gátlásával jár.

A magnézium-szulfát szisztémás hatását közvetlenül a cseppentő után és 1 órával az injekció beadása után figyelték meg. Az első esetben a gyógyszer 30 percig, a másodikban pedig 3-4 órán keresztül működik. A magnézium-szulfát tabletták hashajtó és choleretikus hatással vannak a beteg testére. Az utóbbi jelenség a hatóanyagnak a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára gyakorolt ​​hatásával függ össze.

Bendazol, papaverin

A Bendazolnak görcsoldó hatása van. Ugyanakkor a gyógyszer stimulálja az immunrendszert. A CS és a belső szervek sima izomzatának relaxációja miatt a Bendazol egy myotróp görcsoldó. A Bendazole-t a vérnyomás csökkentésére írják elő a szívteljesítmény csökkentésével. Mivel a gyógyszer kiterjeszti a GM véredényeit, így a magas vérnyomás különböző formáiban veszik fel, a krónikus agyi hipoxia hátterében kifejlődött. A gyógyszer pozitív hatással van az arc idegének bénulása esetén.

A papaverin segít csökkenteni a Ca2 + koncentrációját. Célja a különböző belső szervek sima izmainak hangjának és relaxációjának csökkentése. A papaverin nagy adagja lassú intracardiacis vezetést eredményez. A hidralazint béta-blokkolókkal és diuretikumokkal kombinálva írják elő. Ha hidralazint szed, izolált tachycardia alakulhat ki. A lupus erythematosus kevésbé gyakori tünetei.

Antihypertensive terápia

A vérnyomáscsökkentő kezelés egyetlen gyógyszer bevételével kezdődik. Ha nincs eredmény, az adagot növelik, vagy a második vérnyomáscsökkentő szer hozzáadódik. Ritkábban az egyik alcsoportból származó gyógyszer helyett egy másik gyógyszer. Enyhe és közepes hipertónia észlelése esetén a monoterápia az esetek 50% -ában lesz hatásos. A fennmaradó betegek 3 hatóanyag kombinációját írják elő különböző hatásmechanizmusokkal. Egyéni indikációk hiányában tiazid diuretikumok, ARB-k, inhibitorok. Ha a vérnyomás magasabb, mint a célérték, a beteg kombinált gyógyszereket ír elő. A kezelés első hetében a dózisuk nő.

A vérnyomáscsökkentő kezelés célja a szervekben szükséges véráramlás támogatása. Megsértése esetén komplex terápiát hajtanak végre. Különös figyelmet fordítanak a fő szerv, a GM, a vese és a szem reakciójára a vérnyomás csökkentése érdekében.

Ha egy beteget koszorúér-betegségben diagnosztizálnak, tartós antagonistákat, alfa- és béta-blokkolókat kell szedni. A diuretikumok kevésbé használatosak. Ha a magas vérnyomás a CH-vel együtt jár, rendeljen diuretikumokat vagy inhibitorokat. Cukorbetegség és magas vérnyomás esetén diuretikumokat írnak elő vagy az ACE-gátlók az angiotenzin-konvertáló enzimet. A veseelégtelenségben szenvedő magas vérnyomás kezelésének célja a renovascularis elváltozások kiküszöbölése.

Ha az AH tartós, akkor a nyomást lassan és fokozatosan kell csökkenteni. Az egészség romlásakor a beteg kórházba kerül. A terhes nőknek tanácsos metildopát inni. Az ACE-gátlók ellenjavallt, mivel megzavarják az embrió fejlődését vagy halálát okozzák. A béta-blokkolókat a terhesség első trimeszterében nem fogadják el, mivel késleltetik a magzati növekedést. Gyermekek magas vérnyomásában a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket az orvosok állandó felügyelete alatt végzik. Minden kezelés előtt meg kell vizsgálni a teljes vizsgálatot, laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, konzultálni kell a különböző szakemberekkel.

READERS AJÁNLJA!

Mivel egy távoli faluból származó 95 éves bogyó megmentett a magas vérnyomásból: „Amint rám nézett, meghatározta a probléma gyökerét, és ami következett, megdöbbent az orvosom, mert egy hónap múlva elfelejtettem, milyen nyomás volt... "
További információ. "

Káros mellékhatások

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek minden egyes alcsoportjára, melynek bizonyos mellékhatásai vannak. Az inhibitorok első adagja lefekvés előtt történik. Az ACE-gátlók nagyon alacsony dózissal kezdenek. Az ACE-gátlók alkalmazása előtt a kálium-megtakarító diuretikumok törlődnek.

A kaptopril antagonista neutropeniát és anorexiát okozhat. Más antagonisták mellékhatásai közé tartozik a tüneti hipertónia és a hyperkalemia. A Beta-AB bradikardiát és fekélyeket okozhat. Ezzel párhuzamosan megsértik a központi idegrendszer munkáját - depressziót, hallucinációt. A ritka mellékhatások közé tartozik a psoriasis és a bronchospasmus. A doxazozin ájulást, folyadékmegtartást okozhat. Ugyanakkor a beteg panaszkodhat álmosságra, migrénre, szédülésre. A rezerpin orrfolyást idéz elő.

A klonidin szedése során álmosságot, szájüreget, álmatlanságot tapasztalhat. A metildopára jellemző az ortosztatikus hipotenzió, a letargia és a cirrhosis. Minden értágító hatással van a gyomor-bélrendszer működésére, a központi idegrendszerre, ami hepatitist okoz. A vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszert az orvos által előírt módon kell bevenni.

Orvoshoz. Az első kategória. Tapasztalat - 10 év.

Antihipertenzív gyógyszerek: osztályozás, hogyan kell eljárni

A magas vérnyomás a kardiovaszkuláris rendszer egyik leggyakoribb betegsége. Megfelelő terápia nélkül halálos lehet. Ennek elkerülése érdekében forduljon szakemberhez. Az orvos elvégzi a szükséges diagnosztikai vizsgálatokat és kiválasztja a megfelelő gyógyszert. Sokan érdeklődnek a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek iránt - mi ez? Ezeket az eszközöket a nyomás csökkentésére használják.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek jellemzői

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a vérnyomást. A mutató növekedése számos tényezőt okoz:

• a vér mennyiségének növekedése az edényekben - ez a falakra gyakorolt ​​nyomás növekedéséhez vezet;
• a perifériás érrendszeri ellenállás növekedése;
• a szívizom szivattyúzási funkciójának jellemzői.

Ezektől a jogsértésektől függően az orvos választ egy adott gyógyszert. A magas vérnyomás elleni gyógyszereknek más hatásmechanizmusuk van, és több kategóriába sorolhatók.

Ezeknek a gyógyszereknek a vérnyomáscsökkentő hatása nemcsak a normál nyomás fenntartását segíti elő, hanem segít megelőzni a magas vérnyomás veszélyes szövődményeit. Ezek közé tartoznak a szívrohamok, a stroke, az aneurizma. Ezen túlmenően az ilyen gyógyszerek tökéletesen megakadályozzák a magas vérnyomású válságok támadását.

bizonyság

Az ilyen gyógyszerek hatásának elve a vérnyomás csökkentésére irányul. Ezért az ilyen szerek alkalmazásának abszolút indikációja a magas vérnyomás. Ezeket az anyagokat olyan betegségek esetében is előírják, amelyekkel ezt a tünetet kísérik:

• angina pectoris;
• bal kamrai hipertrófia;
• szívelégtelenség;
• ischaemia.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kategóriájából az optimális anyagot kell választani. Ha a beteg jól tolerálja a terápiát, de a hatás nem kielégítő, ezt a gyógyszert más gyógyszerekkel kell kombinálni.

Az enyhe patológiával elegendő a kombinált gyógyszerek alkalmazása. Egy adott anyag kiválasztásakor a szakorvosnak figyelembe kell vennie a betegség eredetét, a magas vérnyomás súlyosságának szintjét, az éles nyomásváltozások jelenlétét.

Gyógyszerkölcsönzési szabályok

Annak érdekében, hogy az artériás hipertónia gyógyszerekkel történő kezelése eredményeket hozzon létre, számos ajánlást kell követni:

1. Szükséges a nem gyógyszeres módszerekkel történő terápia megkezdése. Ehhez csökkenteni kell a testtömeget, abbahagyni a dohányzást és az alkoholfogyasztást, csökkenteni kell az étrendben a só és az állati zsírok mennyiségét. Szisztematikusan részt kell vennie a sportban.
2. Kezdetben ajánlott egy kis adagot szedni, ami minimális mellékhatásokkal jár.
3. Ha a kiválasztott adagot általában toleráljuk, fokozatosan növekszik, amíg a kívánt eredményt el nem éri.
4. Gyakran több vérnyomáscsökkentő gyógyszert kell kombinálni. Napjainkban olyan kezelési sémákat találnak, amelyek egész sor gyógyszert tartalmaznak.
5. Ha a második gyógyszer nem eredményez eredményt vagy káros hatással van a testre, akkor egy másik kategóriába tartozó anyaggal helyettesíti. Ebben az esetben az első eszköz ugyanaz marad.
6. Előnyben kell részesíteni azokat az eszközöket, amelyeknek tartós hipotenzív hatása van. Az emberek számára sokkal könnyebb, és megszünteti a nyomásesést.

Az emberi testben a nyomás szabályozása különböző módon történik. Ezek ugyanolyan fontosak a homeosztázis rendszerben.

Fontos: A nyomás a megnövekedett érrendszeri rezisztencia, a keringő vérmennyiség és a vér mennyisége miatt nő. A kábítószer-kezelés célja egy vagy több elem korrekciója.

A gyógyszerek hypertoniás besorolása

Sok gyógyszer rendelkezik vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal, de nem mindegyik alkalmazható a magas vérnyomás kezelésére. Ennek oka a mellékhatások nagy valószínűsége és az ilyen anyagok hosszú ideig történő használatának szükségessége.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kiválasztásakor az alábbi besorolást alkalmazzuk:

• diuretikumok (diuretikumok);
• angiotenzin konvertáló enzim (ACE) inhibitorok;
• angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k, szartánok);
• kalcium antagonisták;
• béta-blokkolók.

Ezek a gyógyszerek magas vérnyomás kezelésére nagyon hatékonyak. Ezek felhasználhatók a kezdeti terápiában - egyedül vagy különböző kombinációkban.

A gyógyszerek kiválasztásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a nyomás pontos mutatóit, a betegség lefolyásának jellemzőit, a kapcsolódó patológiák jelenlétét. Különösen fontosak a szív- és érrendszeri elváltozások.

Minden esetben meg kell vizsgálni a mellékhatások kockázatát, a különböző kategóriákból származó anyagok kombinációjának lehetőségét és az adott betegben a magas vérnyomás kezelésére vonatkozó tapasztalatot.

Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok

Az artériás hipertóniával rendelkező ilyen gyógyszerek rendkívül hatékonyak. A nagynyomású betegcsoportok széles körét írják elő. Az ilyen alapok listája a következőket tartalmazza:

A nyomásmutatókat a vesék, nevezetesen a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer szabályozza. Az edényfalak tónusa és a kapott nyomásértékek a helyes működésétől függenek. Az angiotenzin II túlzott mennyisége esetén a pulmonáris keringés vaszkuláris görcsét figyelték meg. Ez a perifériás érrendszeri ellenállás növekedésével jár.

A belső szervek normális vérkeringésének biztosítása érdekében a szív megnövekedett terheléssel kezd működésbe lépni. Ennek eredményeképpen a vér fokozott nyomáson lép be az edényekbe.

Angiotenzin I angiotenzin II szintézisének lelassítása érdekében olyan gyógyszereket kell használni, amelyek gátolják a biokémiai átalakulások ebben a szakaszában részt vevő enzimet. Emellett az ACE-gátlók csökkentik a kalcium felszabadulását, amely részt vesz az érfalak csökkentésében. Segít csökkenteni a görcsöket.

Az ACE-gátlók alkalmazása csökkenti a szív- és vérerek komplikációinak kockázatát - stroke, komplex szívelégtelenség, szívroham. Ezek az eszközök csökkenthetik a célszervi károsodás szintjét - különösen a vesék és a szív. Ha a betegnek már szívelégtelensége van, az ilyen anyagok felhasználásával járó patológia prognózisa jelentősen javul.

Ennek a kábítószer-kategóriának a jellegéből adódóan azokat a vesebetegek és krónikus szívelégtelenségben szenvedők számára kell előírni. Ezeket a tablettákat az aritmia, a szívinfarktus történetében történő kezelésére is használják.

Őket idős emberek és cukorbetegek használhatják. Bizonyos helyzetekben ezeket a gyógyszereket is előírják, még terhes nők számára is. Azonban csak egy orvos írhatja elő őket.

Az ACE-gátlók hátránya a mellékhatások gyakori előfordulása. Száraz köhögésként jelennek meg. Előfordulása a bradykinin metabolizmusának csökkenése. Emellett vannak olyan helyzetek, amikor az angiotenzin II szintézise speciális enzim nélkül történik - a veséken kívül. Ezért az ACE inhibitorok hatékonysága jelentősen csökken, és a terápia egy másik anyag kiválasztása.

Az ilyen eszközök vérnyomáscsökkentő alkalmazásának ellenjavallatai a következők:

• a vérben a kálium lényeges tartalma;
• angioödéma az ilyen alapok használatában a múltban;
• hirtelen vese artériás szűkület.

Angiotenzin II receptor blokkolók

Ez egy meglehetősen modern és hatékony eszköz. Az ACE-gátlók mellett az angiotenzin II hatását is csökkentik. Az ilyen gyógyszerek alkalmazási helye azonban nem korlátozódik egyetlen enzimre.

Az angiotenzin II receptor blokkolók szélesebb hatást mutatnak. A vérnyomáscsökkentő hatás az angiotenzin különböző szervek sejtjeinek receptoraihoz való kötődésének megszakadása. Az irányított cselekvésnek köszönhetően a véredények falai pihenhetnek és serkentik a túlzott só és a folyadék kiválasztását a veséken keresztül.

Az ebben a kategóriában szereplő vérnyomáscsökkentő gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

Az ilyen anyagok jó eredményeket érhetnek el a vese- és szív-léziókban. Ezenkívül szinte nem provokálnak mellékhatásokat, és hosszan tartó használat esetén jól tolerálhatóak. Ennek következtében az orvosok ezt a gyógyszercsoportot gyakran megírják.

Az ilyen gyógyszerek használatának fő ellenjavallatai közé tartozik a terhesség, az allergia, a vese artériás szűkület, a szervezetben a káliumszint emelkedése.

vízhajtók

Ez egy viszonylag kiterjedt gyógyszercsoport, amelyet gyakran felírtak a magas vérnyomás kialakulására. A diuretikumok segítségével meg lehet tisztítani a test felesleges sót és folyadékot. Ez lehetővé teszi, hogy csökkentse a keringő vér mennyiségét, csökkenti az edények és a szív terhelését, és lehetővé tegye a relaxációt.

Az ilyen alapok több kategóriája is van, amelyek mindegyikét bizonyos jellemzők jellemzik. A tiazid-diuretikumok nagyon népszerűek. Ezek közé tartozik a Hypothiazide, Hlortalidone, Indapamid. Hatékonyságukban nem alacsonyabbak a béta-blokkolók, az ACE-gátlók és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kategóriái, de gyakran használják őket együtt.

Az ilyen szerek megnövekedett koncentrációja elektrolit metabolizmus zavarokat okozhat. A szénhidrátok és a lipidek anyagcseréjének változása is fennáll. Az ilyen gyógyszerek kis mennyisége azonban teljesen biztonságos, még hosszabb használat esetén is.

A tiazid gyógyszereket általában ACE-gátlókkal és angiotenzin-II-receptor antagonistákkal kombinációban adják fel. Idős korban használhatók, cukorbetegséggel és anyagcsere-rendellenességekkel. Az ilyen anyagok használatának fő ellenjavallata a köszvény jelenléte.

A diuretikumok következő kategóriája a kálium-megtakarító gyógyszerek. Lágyabb hatásuk van. Az ilyen gyógyszerek hatásának elve az aldoszteron hatásának blokkolásán alapul. Ez az anyag antidiuretikus hormon, amely megtartja a folyadékot a szervezetben. A só és a folyadék eltávolításával csökkentett nyomás érhető el. A magnézium, a kalcium és a kálium ionjai azonban megtakarításra kerülnek.

Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek közé tartozik az amilorid, a spironolakton, az eplerenon. Ezeket a krónikus szívelégtelenségben szenvedőknek és a szív etiológiájának súlyos duzzanataihoz rendelték. Használhatók refraktív hipertóniában, amelyet más gyógyszercsoportokkal nehéz kezelni.

A kálium-megtakarító diuretikumok hatással vannak a vese aldoszteron receptoraira, és hiperkalémiához vezethetnek. Ezért tilos akut és krónikus veseelégtelenségben használni.

Az olyan hézagok, mint az Edecrin és a Lasix, agresszívabb hatást fejtenek ki. Azonban segítenek a vérnyomás sokkal gyorsabban csökkenteni, mint más gyógyszerek.

Ezt a kábítószer-kategóriát hosszú ideig nem szabad használni, mivel az anyagcsere-rendellenességek nagy valószínűsége fennáll. Ennek oka az elektrolitok folyadékkal való kiválasztása. Az ilyen anyagok sikeresen alkalmazhatók a magas vérnyomású válságok enyhítésére.

Kalcium-antagonisták

A kalcium részt vesz az izomrostok csökkentésében, és a véredények falai nem kivételesek. Az ebbe a kategóriába tartozó pénzeszközök célja a kalciumionok érrendszeri simaizomsejtekbe való bejutásának csökkentése. Ennek következtében csökken a vasopresszor komponensekre kifejtett érzékenységük, amely vazospazmust vált ki.

A kalcium-antagonisták listája a következő gyógyszereket tartalmazza:

• fenilalkilaminok - Verapamil;
• benzotiazepin antagonista kalcium - Diltiazem;
• dihidropiridinek - Felodipin, Amlodipin.

Ezekből a kategóriákból származó vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a véredények falára, a vezetőrendszerre és a szívizomra gyakorolt ​​hatásuk jellegzetességeiben különböznek. Tehát a Felodipin és az Amlodipin elsősorban az edényekre hat, ami csökkenti a tónusukat. Ebben az esetben a szív működése nem változik.

A vérnyomáscsökkentő hatás mellett a verapamil és a diltiazem befolyásolja a szív működését. A szívfrekvencia csökkenéséhez vezetnek, így az aritmiákhoz is alkalmazhatók. Az oxigén szükségességének csökkentésével a verapamil enyhíti a fájdalmat az anginában.

A nem-dihidropiridin hatóanyagok felírásakor figyelembe kell venni a lehetséges bradycardia és más típusú bradyarritmiákat. Ezeket az anyagokat tilos súlyos szívelégtelenségben és atrioventrikuláris blokkban használni. Emellett nem kombinálhatók intravénás béta-blokkolókkal.

A kalcium antagonisták nem befolyásolják az anyagcserét, csökkentik a bal kamrai hipertrófia szintjét és segítenek a stroke kockázatának csökkentésében.

Béta-blokkolók

Ebbe a kategóriába tartoznak a Nebivolol, a Bisoprolol, az Atenolol. Az ilyen anyagok vérnyomáscsökkentő hatást fejtenek ki a szívteljesítmény csökkenése és a vesében kialakuló renin képződése következtében, ami érrendszeri görcsöket idéz elő.

Ez a kábítószer-kategória lehetővé teszi a szív ritmusának beállítását és antianginális hatást eredményez. Ezért a béta-blokkolókat gyakran írják elő magas vérnyomású betegek esetében, akiknek szívkoszorúér-betegsége és krónikus szívelégtelensége van.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek e csoportja a szénhidrátok és zsírok anyagcseréjében változásokat idéz elő, és növelheti a testsúlyt is. Ezért nem szabad alkalmazni azokat a betegeket, akik diabéteszben és más anyagcsere-rendellenességben szenvednek.

Eszközök, amelyek adrenoblokiruyuschie tulajdonságai, provokálnak a hörgők görcsét, és lassabb gyakorisággal járnak a szív összehúzódásaihoz. Mert nem használhatják azokat a betegeket, akiknek bronchiás asztma van, az aritmia komplex formái, amelyek magukban foglalják az atrioventrikuláris blokkot II-III.

Központi hatású gyógyszerek

Központi hatású gyógyszerek, amelyek csökkentik a vasomotoros centrum izgathatóságát, magukban foglalják a nyugtatókat és a nyugtatókat. Csökkenti az érzelmi reakciókat, például a félelmet, a szorongást, az ingerlékenységet.

Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszereket a betegség korai szakaszában alkalmazzák. Hosszú ideig a Clonidin ebben a csoportban volt a fő orvosság. Használata azonban számos mellékhatást okoz, amelyek a központi idegrendszer depressziójával járnak.

Mert az orvosok általában receptet írnak más csoportoktól származó gyógyszerekhez. Ezek a következők:

Más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A magas vérnyomás kiküszöbölésére más gyógyszerek is alkalmazhatók. Az ilyen gyógyszerek alkalmazásával kezelje a patológiát

• imidazolin receptor agonisták - a moxonidin ebbe a kategóriába tartozik;
• alfa-blokkolók - ezek közé tartozik a Kardura és a Prazozin;
• közvetlen renin inhibitorok - ez a kategória az aliszkiren.

Az imidazolin receptor agonisták befolyásolják az ideg receptorokat, amelyek a medullaban találhatók. A szimpatikus vascularis stimuláció aktivitásának csökkenését idézik elő.

Fontos: A moxonidin javítja az anyagcsere folyamatokat, csökkenti a vérben lévő zsírsavak és trigliceridek tartalmát, növeli a szövetek érzékenységét az inzulinra. Az eszközök használata túlsúlyos embereknek segít csökkenteni a súlyt.

A renin közvetlen inhibitorai közé tartozik az aliszkiren. Ez az eszköz csökkenti a renin, az angiotenzin-konvertáló enzim és az angiotenzin tartalmát a vérben. Ennek következtében csökkenthető a nyomás. Ezenkívül az anyagnak kardioprotektív és nefroprotektív hatása van.

Az aliszkiren diuretikumokkal, kalcium antagonistákkal, béta-blokkolókkal kombinálható. Ugyanakkor az angiotenzin receptor antagonistákkal és az ACE inhibitorokkal kombinált anyagok kombinációja a vesék diszfunkcióját idézheti elő. Ennek oka a működési mechanizmusuk hasonlósága.

Az alfa-blokkolókat nem lehet választott gyógyszereknek nevezni. Ezeket a kombinációs terápia részeként harmadik vagy negyedik szerként írják elő. Az ilyen anyagok segítségével normalizálható a zsírok és szénhidrátok anyagcsere, a vese vérkeringésének javítása érdekében. A diabéteszes neuropathiában azonban tilos őket használni.

A modern és ártalmatlan nyomáscsökkentő eszközök közé tartozik a Rasilez és az Olmesartan. Az első egy renin inhibitor, az angiotenzin II receptor antagonista második csoportja. A diuretikumok közül a Torasemide nagy teljesítményű. Hosszú ideig használható. A gyógyszer biztonságos az idősek és a cukorbetegek számára.

Nagyon népszerűek azok a kombinált anyagok is, amelyek egyszerre több anyagkategóriát tartalmaznak. Ezek közé tartozik az Egyenlítő. Lizinoprilt és amlodipint tartalmaz.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek segítenek a magas vérnyomás kezelésében és a beteg állapotának javításában. Egy specifikus gyógyszert szakembernek kell kiválasztania, figyelembe véve a klinikai képet és a szervezet egyedi jellemzőit. Ebben az esetben nincs elfogadható önkezelési lehetőség.

A vérnyomáscsökkentő szerek "A" - tól "K" -ig

Helló, kedves barátaim!

Valószínűleg várták a következő cikket?

Hmm. Nehéz munka az antihipertenzív gyógyszerek elemzése. És valószínűleg még két hétig tanulmányoznám és elemezném őket, ha nem az olvasóimnak és Antonnak, aki szereti a farmakológiát, aki „jött” nekem, hogy segítséget nyújtson Szentpétervárról Moszkvába, gyakorlatilag minden tudásában rendkívül nehéz kábítószercsoport. Köszönöm, kedves barátom! :-)

Ezért ma a HIM-nek adom a szót, és elgondolkodva olvassátok, és a végén ne habozzon feltenni a kérdést.

Ta da da da. Fotók a szerzőről a stúdióban! Ismerje meg!

Ó, igen! Elfelejtettem elmondani, hogy miért mondja a cikk címe „a” -től „k” -ig. Mert ma az első része a háromkötetes könyvnek, "Antihypertensive drug" -nek. :-)

- Nos, most van a padlónk, Anton!

- Köszönöm, Marina! Örülök, hogy elmondom mindent, amit tudok.

Így történt az evolúciós folyamatban, hogy az őseink gyakran szükségessé tették a vérnyomás szintjének emelését. Úgy tűnik tehát, hogy az emberi testben van egy olyan mechanizmus, amely növeli a nyomást, miközben csökkenti azt - egyáltalán nem.

Miért? Mivel őseink gyakran el kellett menekülniük a ragadozótól, vagy valahogy megbirkózniuk a vérveszteséggel. Ez a természet és gondoskodott arról, hogy egy személy gyorsan, mozgósíthassa az erejét és a menekülést. Az alvás során azonban a nyomáscsökkentő mechanizmusok aktiválódnak, mivel a veszély elhaladt, és kikapcsolódhat.

A vérnyomás szabályozás mechanizmusai összetettek és zavarosak. De annak ellenére, hogy kitaláljuk, miért írja elő az orvos az egyik gyógyszert, a másikban pedig egy másik, emlékeznie kell, és hogyan kell elrendezni?

Tehát az elején válaszolunk arra a kérdésre, aki a magas vérnyomásért felelős?

A magas vérnyomás okai

Ebben a játékban csak 4 karakter van. Itt vannak:

• Az agy, vagy inkább a két rész: az agyalapi mirigy és a vasomotor központ.
• A szív
• Artéria fal
• A mellékvesékkel rendelkező vesék.

Ezeket a résztvevőket kémiai reakciók, neurális kapcsolatok és jelző molekulák komplex kaszkádjai köti össze.

Fontolja meg őket rendben.

Az első színész az agy.

Amint már említettem, két olyan terület van, amelyek közvetlenül befolyásolják a vérnyomás szintjét.

Az első a HYPOPHYSIS. Ez egy endokrin mirigy, amely szabályozza más mirigyek működését. Speciális VAZOPRESSIN-fehérjét (vagy másképp ANTIDOURETIC HORMONE) szekretál. Ahogy a neve is jelzi, a nyomás növeli a vizet a testben való megtartásával. Ezt a hormonot megtanulták szintetizálni és használni azokban az esetekben, amikor sürgősen emelni kell a vérnyomást. Leggyakrabban intenzív osztályokban használják, és nem találsz egy közönséges gyógyszertárban.

A vérnyomásért felelős agy második része a VASCULATORY CENTER.

Két részlege van: nyomó és depresszor.

Most emlékeznünk kell egy kis anatómiára, hogy megértsük, hogy az agyból érkező jelek elérjék az egyes edényeket.

A nyomásszakasz a szimpatikus idegrendszerre utal. A központtól érkező jelek a gerincvelőbe merülnek, és onnan egy speciális alakzatba kerülnek: a szimpatikus törzs.

Továbbá a szimpatikus idegrendszer szálai a szervekbe kerülnek: szív, vese, mellékvese, vaszkuláris falak.

De mielőtt belépne a szervbe, az ideg egy csomót képez - egy ganglion, amelyből a szálak eloszlanak az egész szervben. A szimpatikus rostok irritációjára adott válaszként a hajók szűkek, a szív növeli a kontrakciók erősségét és gyakoriságát, a vesék elkezdenek felszabadítani a RENIN fehérjét, a mellékvesék az ADRENALINE és az ALDOSTERON hormonokat bocsátják ki.

Mindegyik ideg a saját típusú receptoraira hat, az edényekben az alfa-1-adrenoreceptorok, a szívben, a vesékben és a mellékvesékben - béta-1-adrenoreceptorok.

A szív- és érrendszer központi szabályozását befolyásoló gyógyszerek

Hogyan befolyásolja ezt a folyamatot?

Először lassíthatja a vasomotor központot.

Ez számos kábítószerrel jött létre, amelyek központi hatású vérnyomáscsökkentő szerek.

Ennek az osztálynak a készítményei nagyon erős hatást gyakorolnak az emberi testre, és már régóta ismertek. Ennek a csoportnak a közös jellemzője, hogy ezek az eszközök addiktívak, és ha törlésre kerülnek, van egy visszapattanó hatás, azaz a nyomás meredeken emelkedik.

Ezért, ha egy személyt ebből az osztályból gyógyszert írnak fel, akkor ezt követően semmi más nem lesz - nincs értelme. Ezért tartják őket „tartalékban”, ha a magas vérnyomás teljesen kontrollálhatatlan.

Az első képviselő a CLOFELIN márkanéven ismert klonidin.

Tabletták, injekciók és szemcseppek formájában kapható.

Oroszországban a forgalma nagyon korlátozott, mivel a hatóanyag tárgyi-mennyiségi elszámolás alá esik.

Képes gyorsan csökkenteni a magas vérnyomást, enyhíti a szög-záró glaukóma támadását. A nyomás csökkentése mellett a klonidin lelassítja a szívritmust, ami rendkívül fontos a hypertoniás válság letartóztatásakor.

De nagyon rossz tulajdonságai vannak.

A gyógyszer stimulálja az agy alfa-2-adrenerg receptorait, és a dózis növekedésével a hatás az agy más részeire is kiterjed, ahol egyáltalán nem örvendetes.

Ugyanakkor a tudat depressziója, kóma, és nagyon nagy dózisban a vasomotoros centrum blokkolása olyan erős, hogy a halál előfordulhat.

Általában ez ón!

Ennek a csoportnak a második képviselője a metil-dopa, DOPEGIT néven ismert.

Csak pirula formájában kapható. A klonidin mellett az alfa-2-adrenoreceptorokat is stimulálja.

A klonidinnal ellentétben a hatása csak 3-4 nap alatt kezdődik. A gyógyszer csökkenti Renin aktivitását (részletesebben később beszélünk).

Ezenkívül nincs nyugtató hatása, és általában sokkal biztonságosabb.

De szem előtt kell tartani, hogy a szinapszisokban a gyógyszer helyettesíti a norepinefrint és a dopamint, ezért számos korlátozása van a felhasználásra - például nem kívánt a Parkinson-kór elleni gyógyszerekkel (Levodopa), az orális fogamzásgátlókkal, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel való kombinált alkalmazása.

Ennek a csoportnak a harmadik képviselője gyakorlatilag nincs összefüggésben az adrenoreceptorokkal, a speciális imidazolin receptorokra hat. Ez a moxonidin, amely ZINT, PHYSIOTENZ, MOXONITEX néven ismert.

Amint azt fentebb említettem, kevés köze van az alfa-2-adrenerg receptorokhoz, ezért a két korábbi gyógyszerre jellemző mellékhatásokhoz, ez maximális szájszárazságot és egy kis (terápiás dózisban) nyugtató hatást okoz.

Tevékenysége 30-60 perc alatt kezdődik, és akár 7 óráig is tart. A gyógyszer nem rendelkezik szigorú korlátozásokkal a más gyógyszerekkel való közös alkalmazásra, de csökkenti a szövetek érzékenységét az inzulinra, ami a vércukorszint emelkedéséhez vezethet.

Néha ezt a gyógyszert lehet használni a hypertoniás válság megállítására, függetlenül és más gyógyszerekkel együtt. De jobb, ha nem ajánlom az időseknek, az elhízott embereknek és azoknak, akiknek munkája a reakció pontosságával és sebességével jár (vezetők, gépészek).

Az agyra ható gyógyszerek szétválogattak.

Menj a következő csoportba.

Az idegszálakra, ganglionokra és receptorokra ható gyógyszerek

Emlékezzetek rá, hogy azt mondtam, hogy a szimpatikus szálak, mielőtt egy orgonára lépnének, áthaladnak egy csomónak, amelyet a ganglionnak neveznek? Tehát van egy olyan gyógyszercsoport, amely blokkolja az impulzus vezetését a ganglionban. Őket nevezik: ganglioblokatory.

Ezek kevések, és általában az érzéstelenítés során a nyomás csökkentésére vagy a mentőkészülék által alkalmazott hipertóniás válság enyhítésére szolgálnak. Rendelkezésre állnak injekciós oldatok formájában, és az átlagos gyógyszertárban nem találhatók meg. Ezért nem fogjuk részletesen megvizsgálni őket.

Valójában itt vannak - PAHIKARPIN, PENTAMIN, HYGRONIUM, BENZOGEXONI és mások.

Most, az idegszálakkal együtt, eljutunk a szervekbe - hajók, szív, vese és mellékvese.

Az idegrendszer véredényekre gyakorolt ​​hatását csökkentő gyógyszerek

A szimpatikus idegrendszer hatása az edényekre alfa-1-adrenerg receptorokon keresztül történik, két fenntartást kell tenni.

1. A hajókban az alfa-adrenoreceptorok két altípusa van, az első típus érzékeny az adrenalinra, amelyet a mellékvesék a vérbe, a norepinefrint pedig a szimpatikus idegrendszerből bocsátanak ki. Amikor ezek a receptorok aktiválódnak, az edény izmos fala megegyezik, az edény lumenje szűkül és a nyomás emelkedik.

2. Itt a természet védelmet nyújt az adrenalin túlzott befolyása ellen az erek izmaira. A nagyon idegvégződésnél az alfa-2 adrenoreceptor, amely az adrenalinre érzékeny, de nem érzékeny a norepinefrinre. Amikor a szimpatikus idegrendszer aktiválódik, az adrenalin felszabadul a mellékvesékből, amelyek aktiválják az alfa-1-adrenoreceptorokat, és ha feleslege, akkor az alfa 2 adrenoreceptor. Ez azt eredményezi, hogy a norepinefrin gátlása gátolódik, és ennek következtében az izmok ellazulnak, a nyomás csökken.

Számos olyan gyógyszert nevezünk, amely az alfa-1-adrenoreceptorokat nem érzékeny az epinefrinre, alfa-1-blokkolóknak nevezik.

Ezek a gyógyszerek nemcsak hipotenzív hatást fejtenek ki, hanem csökkentik a megnagyobbodott prosztatarák térfogatát. Ezért jóindulatú prosztata hiperpláziára utalnak. Azaz, a drogok szó szerint megölnek két madarat egy kővel egy sorban.

Ennek a csoportnak az első hatóanyaga a doxazosin, más néven CARDURA, ZOKSON, UROCARD, CAMIREN.

A gyógyszer 1-2 hét múlva kezd működésbe lépni, a maximális hatás 14 hét elteltével észlelhető, a hatás hosszú ideig tart. Továbbá csökkenti a koleszterint és az LDL-t. De addiktív.

A másik alfa1-adrenerg blokkoló tamsulosin, az OMNIK, a FOCUSIN, a SONIZIN, nem befolyásolja jelentősen a vérnyomást, és a beadás során a nyomás csökkenése másodlagos jellegű.

Az idegrendszer szívre gyakorolt ​​hatását csökkentő gyógyszerek

A hajók többé-kevésbé rendeződtek. Most a szív és a vesék fordulata. Amint kiderült, a szimpatikus idegrendszer hatását ezekre a szervekre béta-1-adrenerg receptorok végzik, amelyek - ahogy érted is - blokkolhatók. Innen megjelent egy béta-blokkolócsoport.

A tulajdonságaikról való további beszélgetéshez újra meg kell emlékezni a fiziológiára.

Tehát a szervezetben három béta-adrenoreceptor altípusa van: 1,2,3. Az első világos - a szívben, a vesékben vannak.

Az utóbbiak felelősek a hörgő-lumenért. Amikor ezek a receptorok aktiválódnak, fokozódik a hörgők lumenje és csökken a nyálka szekréciója. A májban is ezek a receptorok felelősek a glikogenolízisért - a vérben tárolt glükóz felszabadulásáért.

A harmadik típusú receptor a zsírszövetben helyezkedik el, és ezeknek a receptoroknak az aktiválása lipolízishez vezet - a tárolt zsírok pusztulásához és a zsírsavak felszabadulásához a vérben.

Emlékezzetek egy gonosz kutya példájára egy korábbi cikkből? Tehát a test, a "lábak" szó szerinti és ábrázoló értelemben történő "elszállítására", véráramlást biztosít az izmokhoz, felgyorsítja a szívet, biztosítja a levegő áramlását a tüdőbe és a "tüzelőanyag" kimenetét az izmokhoz.

Most vissza a gyógyszereinkhez.

A béta-blokkolók, valamint a központi vérnyomáscsökkentő szerek csoportja meglehetősen régi. Korábban azonban nem tudták a különböző típusú receptorok létezéséről, ezért ez a csoport két alcsoportra osztható - szív-szelektív és nem szelektív.

Amint érted, a legrégebbi alcsoport a nem szelektív béta-blokkolók. Ezek a gyógyszerek blokkolják mind a három receptor altípust, amelyek a szimpatikus idegrendszer szívre és vesére gyakorolt ​​hatásának csökkentése mellett a hörgők és a bronchospasmus lumenének csökkenését, a glikolízis és a lipolízis gátlását okozzák.

Ezért ezek a gyógyszerek krónikus obstruktív hörghurut, asztma és cukorbetegségben szenvedők számára ellenjavallt.

Ennek a csoportnak a legnépszerűbb gyógyszere a propranolol, az OZIDAN, ANAPRILIN néven ismert.

A gyógyszernek a szívfrekvencia csökkenése miatt tartós hipotenzív hatása van, gátolja a szívizom ingerlékenységét és vezetőképességét, csökkenti a kontraktilitást. Antiarritmiás hatása van. Csökkenti a renin szekrécióját a vesék által.

A terápia kezdetén a nyomás nem változhat, sőt nem nőhet, mivel a ki nem használt adrenalin alfa-1-adrenerg receptorokra hat. Két hét múlva stabil hipotenzív hatása van. A gyógyszer csökkenti a vérlemezkék ragasztó aktivitását, gátolja a véralvadási faktorok aktivitását, de növeli a vér aterogén tulajdonságait (növeli a koleszterin lerakódását a véredények falában).

A kardioszelektív adrenerg blokkolók alcsoportjában sok olyan gyógyszer van, amelyek különböznek a béta-1-adrenoreceptorok affinitásának mértékétől. A legmagasabb affinitás a biszoprololban (KONKOR, BIDOP, NIPERTEN) és nebivololban (NABILET).

Az Egyesült Államokban végzett közelmúltbeli vizsgálatok szerint azt találták, hogy a béta-blokkolók csoportja nem hatékony az idősek magas vérnyomásának kezelésében. Ezért időskorúaknak írják fel őket, elsősorban antiaritmiás hatásuk miatt, és csökkentik a szívinfarktus szükségességét az oxigénben a szívelégtelenségben.

A CARVEDILOL egy másik, egyedülálló gyógyszer is, amely blokkolja az alfa-1 és a béta-adrenerg receptorokat. Ennek megfelelően egyidejűleg értágító hatása van, csökkenti a szívizom terhelését, csökkenti az oxigén iránti igényt, és antiaritmiás hatású.

Tehát olyan gyógyszerekkel foglalkozunk, amelyek bizonyos receptorok blokkolásával a szív, a vérerek és a vesék érzéketlenek az adrenalinra és a norepinefrinre.

A fent leírtakon kívül egy másik, hasonló hatású gyógyszercsoport is van - a szimpatolitikumok.

Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek (RESERPIN, OCTADIN) stimulálják a norepinefrin szinapszisokból történő felszabadulását, megakadályozva, hogy visszatérjen. Ez azt eredményezi, hogy a norepinefrin készletei kimerültek, és nyomáshatása eltűnik.

A kábítószerek ugyanolyan hatást gyakorolnak a központi idegrendszerben, ezért a RESERPIN-t hipotenzív szerként csak a kombinált gyógyszerek (Adelfan-Ezidreks) részeként használják, és tiszta formában gyakrabban használják antipszichotikus szerként. Ezen túlmenően ezek a gyógyszerek fokozzák a bélmozgást, fokozzák az exokrin mirigyek kiválasztását (beleértve a nyál és a nyálkahártyát).

Ebbe a csoportba tartozik a RAUNATIN - a növényi eredetű termék, amelyet néha az első látogatók „nyomásra” kértek fel, a motiváció növényi készítmény, és a növényi készítmény a biztonságos. Tehát nézzük meg részletesebben.

A RAUNATIN szerkezete tartalmazza a Rauwolfia Serpentine alkaloidjait, amelyek között van aymalin, reserpin. A nyugtató hatás kisebb, mint a rezerpiné, azonban nem alacsonyabb a hipotenzív hatás szempontjából.

A depresszió ellenjavallt, a szívizom szerves károsodásai (amelyek közé tartoznak például az infarktus utáni cardiosclerosis), gyomorfekély és nyombélfekély, terhesség, szoptatás. Vegyük a rendszert, és a kifejezett hipotenzív hatás csak 10-14 nap alatt lesz.

Mellékhatások - gyengeség, apátia, fokozott anginás rohamok, fokozott izzadás, depresszió kialakulása, libidócsökkenés.

Béta-adrenoblokkerekkel és etanollal együtt nem alkalmazható.

Összefoglalom: RAUNATIN, bár növényi készítmény, messze nem biztonságos. Csak az orvos írhatja fel azt, ügyelve arra, hogy nincsenek ellenjavallatok.

Ez mind a mai napig. Legközelebb továbbra is figyelembe vesszük a vérnyomáscsökkentő szereket.

Az "Emberi gyógyszertár" figyelmeztet arra, hogy ezeknek a gyógyszereknek az orvosi rendelvény nélkül történő alkalmazása veszélyes a betegek egészségére és még az életükre is!

Köszönöm, Anton, a részletes oktatási programért! Várjuk a folytatást.

Ha bármilyen kérdése van a kábítószer-csoporttal kapcsolatban, kérdezheti meg őket az alábbi megjegyzések mezőben.

Ismerje meg újra a „Gyógyszertár az ember” blogban!

Szeretettelek, Marina Kuznetsova

Kedves olvasóim!

Ha tetszett a cikk, ha valamit szeretne feltenni, valamit hozzáadni, megoszthatja tapasztalatait, akkor ezt az alábbi különleges formában teheti meg.

Csak kérlek, ne hallgass! Az Ön észrevételei az én fő motivációm az új alkotások számára.

Nagyon hálás lennék, ha megosztaná egy linket ehhez a cikkhez barátaival és kollégáival a szociális hálózatokban.

Csak kattintson a szociális gombokra. hálózatok, amelyekben tagja vagy.

Kattintson a szociális gombokra. hálózatok növelik az átlagos ellenőrzést, bevételt, fizetést, csökkenti a cukrot, a vérnyomást, a koleszterint, kiküszöböli az osteochondrosist, a lapos lábúságot, az aranyér!

Antihipertenzív gyógyszerek: a gyógyszerek listája és használatuk hatása

A magas vérnyomású szívbetegség a leggyakoribb betegség a teljes kardiovaszkuláris patológiában. Ez a fejlett országok minden ötödik lakosát érinti, és sok esetben a halál oka. Ezért nagy figyelmet fordítanak a betegség okainak tanulmányozására, a megelőzésre és a kezelésre. A terápiához vérnyomáscsökkentő szereket veszünk fel, amelyek nagyszámú csoportból és képviselőből állnak, sok hatással vannak a szervezet számára, valamint számos mellékhatás.

A kinevezés szabályai és a provokátorok AD

Az artériás hypertonia már régóta ismert, ezért nagy figyelmet fordítottak kezelésére. Sok klinikai vizsgálatot végeztek, melynek során az artériás hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszerek felírásának elveit vizsgálták. Ennek eredményeként sor került a gyógyszerek használatára vonatkozó szabályok listájára, és minden orvos köteles ezeket követni:

• El kell kezdeni a nem kábítószeres kezeléssel, nevezetesen a testsúly-szabályozással, a dohányzásról való leszokással és az alkoholfogyasztással, a só- és állati zsírbevitel csökkentésével, és rendszeres testmozgás ajánlott.
• Elsősorban kis dózisú gyógyszereket írtak le, minimális mellékhatásokkal.
• Ha az előírt adagot a beteg teste elfogadja, de a vérnyomáscsökkentő hatás nem elegendő, a dózist lassan növeljük, amíg a kívánt eredményt el nem éri.
• Ajánlott antihipertenzív gyógyszerek kombinációja. Jelenleg számos gyógyszer egyidejűleg több gyógyszer kezelésére került sor.
• Ha a második által előírt gyógyszer nem eredményez eredményt vagy káros hatást fejt ki, akkor azt egy másik csoport gyógyszerével helyettesíti az első módosítása nélkül.
• Előnyben részesítik a hosszú ideig tartó vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszereket, mivel könnyebb a beteg számára, és kiküszöböli a vérnyomás lehetséges nagy ingadozásait.

Meg kell kezdeni a kezelést a testtömeg korrekciójával és a rossz szokások elutasításával.

Emberekben a vérnyomás szabályozását többféleképpen végzik, amelyek ugyanolyan értékűek a homeosztázis rendszerében. A vérnyomás emelkedik az érrendszer teljes perifériás rezisztenciájának növekedése, a keringő vérmennyiség növekedése (BCC), valamint a perc vér mennyiségének (IOC) növekedése miatt. A gyógyszeres kezelés célja egy vagy több hivatkozás egyidejű korrekciója.

Kábítószer-besorolás

Sok gyógyszer rendelkezik vérnyomáscsökkentő hatással, de nem mindegyikük magas vérnyomás kezelésére szolgál. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terápia sokáig tart, és egyes betegeknél az egész életen át folytatódik. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek osztályozása:

1. Központi és perifériás hatású neurotrop antihipertenzív szerek.
2. Értágítók.
3. A vízhajtók.
4. Angiotenzin inhibitorok.

Az arteriális hypertonia kezelésére szolgáló gyógyszerek felírása előtt az orvosnak meg kell határoznia a betegség kialakulását. Az okból kifolyólag a vérnyomáscsökkentő szerek felsorolását a fenti besorolásból állítják össze. Az orvosnak értékelnie kell a valószínű mellékhatásokat egy adott betegnél, és ki kell választania a terápiás szerek legmegfelelőbb képviselőit. Érdemes a költségekre is összpontosítani, mert sok tablettát nem engedhet meg magának a betegnek.

A nyomáscsökkentő szerek leggyakrabban használt csoportja, mivel jó hatékonysággal, alacsony mellékhatásokkal és alacsony költséggel rendelkezik. A hatásmechanizmus a nátrium-ionok koncentrációjának csökkentése a szervezetben. Ennek eredményeképpen csökken a BCC, valamint az arteriolák terjeszkedése az érzékenység küszöbértékének csökkenése miatt.

A tiazid-diuretikumok a hipertónia legjobb kezelése. Hosszú ideig működnek megfelelő gyógyító erővel, és nem rendelkeznek súlyos szövődményekkel a normalizált kezelés során. Megállapítást nyert, hogy nincs összefüggés az adag és a vérnyomáscsökkentő hatás megnyilvánulása között, ezért a mellékhatások megelőzésére minimális koncentrációban írják elő őket. A legnépszerűbb tiazid a hidroklorotiazid, mivel nem vezet a kálium túlzott eltávolításához a normál étrendben, és még a diuretikus hatás eltűnése után is megtartja a vérnyomáscsökkentő hatást. A mellékhatások rendkívül ritkák az alacsony dózisok miatt. A tiazidokat nem alkalmazzák a szívelégtelenségre a vérnyomás elégtelen hatása miatt.

A fluoreszkálás elősegíti a nátrium-ionok koncentrációjának csökkenését a szervezetben.

A hurok-diuretikumok erősebbek, mint a tiazidok, de a nagy dózisok alkalmazása esetén súlyos elektrolit-zavarokhoz vezethetnek. Ezek a hipokalémia, a hypocalcemia és a hypokalemia előfordulása. Az ototoxicitás miatt is visszafordíthatatlan sikethez vezethet.

A kálium-megtakarító diuretikumok önmagukban nem alkalmazhatók, mivel nem rendelkeznek a kívánt hatással. Emiatt csak más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva alkalmazzák a hypokalemia megelőzésére. A mellékhatások gyengék, és a legkedvezőtlenebb a kálium túlzott felhalmozódása a vérben. Továbbá a spironolakton hozzájárul a gynecomastia előfordulásához.

A neurotróp vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csökkentik a szimpatikus idegrendszer hangját. Ennek a csoportnak a modern gyógyszerei központi és perifériásak. A centrálisan ható gyógyszerek közül a leggyakrabban a klofelin (klonidin) és a metildopa. A központi hatású készítmények csökkentik a teljes perifériás rezisztenciát a vasomotoros centrum alfa-2-adrenoreceptorainak stimulálásával. A klonidin közvetlenül működik, és a metil-dopa alfa-metilnorradrenalinná alakul. A metildopa biztonságos a magas vérnyomás kezelésére terhes nők és idősek körében. A klonidint viszont gyakran használják a magas vérnyomás-válság enyhítésére.

A perifériás neurotróp gyógyszerek csoportjából a ganglioblokkerek, a szimpatolitikus szerek és az adrenoblokerek alkalmazhatók. A ganglioblokkokat nem használják hosszú távú kezelésre, mivel blokkolják a teljes vegetatív rendszert, amely számos komplikációval telik. A hipertóniás válság enyhítésére választják, leggyakrabban Hexamethonia segítségével.

A szimpatolitikusokat ritkán használják, mert lassúak és gyakran mellékhatásokat okoznak. Ezek azonban kombinált tablettákban is használhatók. De ez nem mindig kényelmes, mert így nem lehet beállítani az adagolást.

A béta-blokkolók kulcsfontosságú szerepet töltenek be a magas vérnyomás kezelésében. Ezek közül a legismertebb a Labetalol. Az alfa-blokkolóknak számos mellékhatása van. Emiatt a hosszú távú kezeléshez az orvosok csak prosztata adenomában szenvedő betegek számára szedik őket.

A vasodilatátorok közvetlen hatást gyakorolnak a vaszkuláris fal sima izomzatára, melyhez kiterjedt. Arteriolákra és nátrium-nitroprusidra irányulnak a venulák mellett. A nátrium-nitroprusid és a Fenoldopam a legerősebb és gyors hatású gyógyszerek, a Minoxidil pedig a legjobb orális vérnyomáscsökkentő gyógyszer.

A gyógyszert a szimpatikus idegrendszer hangjának csökkentésére használják.

A nátrium-nitroprusid legfeljebb 15 percig érvényes, ezért csak a hipertóniás válság és az akut szívelégtelenség enyhítésére használható. A véráramba való túlzott áramlás súlyos kiürülést okozhat, amelyet acidózis, hipotenzió és gyengeség okoz, végül pedig a halálban végződik.

A diazoxid 12 órán keresztül erősen hat. Hipertóniás krízisekre írják elő, de a közelmúltban a pontos adagolás nehézsége miatt jelentősen csökkent a használat gyakorisága. A túlzott vérnyomás következtében iszkémiát és miokardiális infarktust okozhat.

A minoxidil 24 órán át hatásos, erős vérnyomáscsökkentő hatást vált ki. A Minoxidil-kezelést tachycardia és nátrium-visszatartás kísérheti. Ezenkívül fejfájást, izzadást és hipertrichózist okoz. Egyébként az utóbbi hatást a regein krémben használtuk kopaszodás emberekben.

A Hydralazine-t terhes nőknél a hypertoniás válság enyhítésére használják. Ezt a gyógyszert mindig a béta-blokkolókkal kombinálva alkalmazzák a tachycardia megelőzésére és diuretikummal, hogy megakadályozzák a nátrium és a víz visszatartását. Nagy dózisok felírásakor a szisztémás lupus erythematosus reverzibilis szindrómát okoz.

Közvetlen értágítók. Kezelje az első vonalbeli gyógyszereket az AG és a stenocardia kombinációjával. Prototípusuk a nifedipin. A kalcium antagonisták ugyanolyan nevű receptorokat blokkolnak, melyeket az artériák relaxációja kíséri, a szívizom kontraktilitásának csökkenését és a szinatikus és atrioventrikuláris csomópont vezetőképességének csökkenését. A hatások alapján antiangiológiai, vérnyomáscsökkentő, antiaritmiás szerként alkalmazzák őket.

A verapamil és a diltiazem csökkenti a szívfrekvenciát és a szívizom összehúzódását. Az arteriolákat is kibővítik. A béta-blokkolókkal nem alkalmazhatóak a miokardiumra és a vezetőképességre gyakorolt ​​hatás hasonlósága miatt.

A dihidropiridin-kalcium-antagonisták három generációra oszlanak, és a legerősebb hatással vannak az összes kalcium-antagonista között. Hipertóniás hatásuk van a véredények tágulásával, ami szintén a szív terhelésének csökkenésével jár. A dihidropiridin antagonisták megkülönböztető jellemzője a szívizomra gyakorolt ​​közvetett hatás, amely lehetővé teszi, hogy azokat vezetési zavarokkal és kezdeti bradycardia-val rendelkező betegekhez rendeljék. A csoport népszerű gyógyszerei: Nifedipine, Klevidipin. Gyorsan hatnak, és ezért a mellékhatások csaknem azonnal jelentkeznek, amint egy személy vérnyomáscsökkentő kalcium antagonistát szed. Lehet, hogy fejfájás, az arc bőrpírja, a szimpatikus idegrendszer tónusának növekedése, amit a reflex tachycardia nyilvánul meg.

A csoportba tartoznak az ACE inhibitorok (angiotenzin-konvertáló enzim) és az angiotenzin II receptor antagonisták. Mindkét csoportnak ugyanolyan magas hatékonysága van, de a cselekvés teljesen más célja.

A legismertebb ACE-gátlók: Captopril, Enalapril, Lisinopril és az új generációs Zofenopril vérnyomáscsökkentő gyógyszer. A csoport minden tagját szájon át adják be, 24 órán keresztül járnak (kivéve a Captoprilt - 6 óra), és a májban (kivéve Lisinopril) végzett hidrolízis után aktiválódnak. A Captoprilt gyakran használják sürgősségi ellátáshoz, mivel a hatás gyorsan fejlődik.

Az ACE-gátlók hatásmechanizmusa a peptidil-dipeptidáz enzimre irányul, amely az angiotenzin I-t angiotenzin II-re konvertálja, és a legerősebb belső értágító bradykinint védi. Az angiotenzin II továbbá közvetett hatást gyakorol a szimpatikus idegrendszerre, csökkentve annak hangerejét. Csökkenti az aldoszteron képződését is, amely megtartja a nátriumot és a vizet, és ezáltal növeli a napi diurézist. Ennek eredményeként csökken a keringő vérmennyiség, a teljes perifériás rezisztencia, az artériás nyomás, a szívizomra gyakorolt ​​nyomás és a vese jobb véráramlása. Mivel könnyebbé válik a myocardium munkájának elvégzése, az ACE-gátlók megengedhetők krónikus szívelégtelenség esetén.

Ezeket a gyógyszereket nem lehet kálium-megtakarító diuretikumokkal együtt alkalmazni, mivel az ACE-gátlók megtartják a káliumot a szervezetben. A mellékhatások ritkák. A száraz köhögés gyakoribb. Az ACE-gátlók embriotoxikusak, ezért tilos a terhesség második és harmadik trimeszterében bevenni őket. A vese artériák és a történelem angioödémájának jelenlétében nem rendelhet és nem lehet kétoldalú szűkület.

A kábítószert leggyakrabban a sürgősségi ellátás nyújtására használják.

Az angiotenzin II receptor antagonisták hasonló hatásúak, de sokkal magasabbak. Ebbe a csoportba tartoznak a Lozartan, a Valsartan, az Eprosartan és mások. Ha kapsz, előfordulhat hátfájás, hasmenés, sinusitis, faringitis, szédülés és egyéb mellékhatások.

Egyes gyártók a gyógyszerek hatásmechanizmusa alapján racionális kombinációkat hoznak létre a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek között. Ez kényelmes a páciens számára, mert nem kell egyszerre több tablettát inni. Az orvosok által a gyakorlatban gyakran használt hatóanyag-kombinációk listája:

1. Az Adelfan - a 0,1 mg rezerpinnel együtt - tartalmaz 10 mg dihidralazint.
2. Az akenozin - a reserpin 0,1 mg-os összetételében - 0,5 mg dihidroergokristin, 5 mg klopamid.
3. Gizaar - 50 mg lozartánt és 12,5 mg hidroklorotiazidot tartalmaz.
4. A koenitikus - a 20 mg-os enalapril készítményben 12,5 mg hidroklorotiazidot tartalmaz.
5. A Cristepin - a 0,1 mg reserpin összetételében - 0,58 mg dihidroergokristin, 5 mg klopamid.
6. A Metopress - a 100 mg metoprolol összetételében tartalmazza a 12,5 mg sgidrohlorotiazidomot.
7. A neokristepin 0,1 mg reserpint, 0,5 mg dihidroergokristint, 25 mg klóralidont tartalmaz.
8. Cinepres - 0,1 mg reserpint, 0,6 mg ko-dergokrin és 10 mg hidroklorotiazidot tartalmaz.
9. A Tarka - 2 mg trandolaprilt és 180 mg verapamilt tartalmaz.
10. Tenorikus - az atenololt 100 mg, a klóralidon 25 mg. Ugyanazok az összetevők, de kétszer csökkentett dózisok tablettákban Atehexal compositum.
11. A Viskaldiks - a 10 mg pindolol összetételében 5 mg klopamiddal együtt tartalmazza.

A kombinált gyógyszerek a hatóanyagok legnépszerűbb arányait tartalmazzák. Az ilyen vérnyomáscsökkentő kezelés nem mindig elfogadható, mivel egyes betegek esetében az adagolást egyedileg kell kiszámítani. Ezért ezek az emberek nem írnak elő kombinált gyógyszereket.

A magas vérnyomás kezelésére számos olyan gyógyszert fejlesztettek ki, amelyek a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek fő csoportját alkotják. Különböző cselekvési mechanizmusokkal rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik, hogy különböző etiológiák magas vérnyomásával hozzák létre őket. Ezért az orvos mindig a terápia kijelölése előtt megvizsgálja a patológia okát. És csak a betegség diagnosztizálása után kezeli a kezelést.

Amikor az enyhe magas vérnyomás kezelhető monoterápiával, kiegészítve a vérnyomás nem gyógyszeres korrekciójával. Mérsékelt vagy súlyos AH esetén kombinált terápiát írnak elő, beleértve a 3-4 gyógyszer listáját is. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan stabilizálja és fenntartsa a vérnyomást a kívánt szinten.