logo

Agyi erek aneurysma: tünetek, okok, diagnózis, kezelés és prognózis

Agyi érrendszeri aneurizma

Az agyi érrendszer aneurizma a veleszületett vagy megszerzett genesis artériájának korlátozott területének izzadásos kiterjedése. Ez az agy egyik legveszélyesebb betegsége, amely aszimptomatikusan fejlődik, lassan súlyos következményekkel. Az aneurysma gyanútlan "hordozói" a népesség 5% -a.

Az "aneurysmális zsák" helyétől függően többféle típus létezik: az agy, az aorta, a perifériás edények és a szív artériáinak aneurizma. Az agy bazális tartályaiban bekövetkező patológiai változásokat intrakraniális vagy agyi aneurizmának nevezik, statisztikailag az aneurizma leggyakoribb formája.

Az agyi aneurizma okai

A betegség két formája: veleszületett és szerzett.

Veleszületett (elsődleges)

Jelenlétének tünetei nem léteznek. Az egész életet kísérheti, és hirtelen bonyolulhat külső vagy belső tényezőtől.

  • A hajófal anatómiai hibája - a Gallen vénájának falának gyengülése gyakran fiúkban alakul ki. Ugyanakkor 90% -os halálozás az újszülöttkori időszakban vagy az újszülött időszakban. Még időben történő kezelés esetén is kedvező prognózis nem több, mint 80%. A szívelégtelenség és a hidrocefalusz kíséretében.
  • Arteriovénus malformáció (malformáció) - az artériák és vénák patológiás összefonódása.
  • Az örökletes hajlamot kollagénhiány okozhatja. Először is figyelembe kell venni, az agyi tartályok folyamatos nyomon követését igényli.

Megszerzett (másodlagos)

Agyi erek ateroszklerózisa

Olyan szisztémás betegségekkel alakul ki, amelyek befolyásolják az érfal szerkezetét. Gyakran 50-60 éves korcsoportban. Az alábbi betegségek aneurizma kialakulásához vezetnek:

  • Az ateroszklerózis - az edényfal fekélye a koleszterint felhalmozva.
  • Fertőzések - szifilisz, mycosis.
  • Kollagenózis - szisztémás kötőszöveti betegségek.
  • Hipertónia és gyakori hipertóniás válság.
  • Tromboembólia.
  • A jóindulatú daganatok és a daganatszerű daganatok, vagy a fej- és nyaki metasztázisok.
  • Szeptikus állapot.
  • Agyi műtét következtében a posztoperatív állapot.
  • Traumás szindróma - nyitott vagy zárt fejsérülés.
  • Állandó "adrenalin támadások" extrém sportok gyakorlásakor vagy foglalkozási veszélyek formájában (repülőgép pilóták, orvosok).
  • A policisztás vesebetegség.
  • Kábítószer-függőség (kokain) és a cigaretták és az alkoholfogyasztás.
  • Az orális fogamzásgátlók hosszú távú helytelen bevitele.

Az agyi aneurizma osztályozása

Agyi aneurizma formái

Számos osztályozás van, amelyen a beteg prognózisa, kezelési vagy nyomon követési terve (dinamikus megfigyelése) alapul:

  1. Anatómiai komplexitás: egykamrás és többkamrás aneurizma.
  2. Az űrlap szerint:
    • A leggyakrabban megtalálható, a leggyakrabban megszerzett, általában kis méretű, legfeljebb 10 mm-es bogyós „bogyó”. A képek jól láthatóak: a nyak, a test és az alsó rész.
    • Orsó alakú - a hajó falának fuzzy határokkal való bővítése.
  3. Átmérő és méret: kicsi (kevesebb, mint 3-11 mm), közepes (11-25 mm), gigantikus (több mint 25 mm).
  4. A sérült hajó típusa szerint: artériás és artériás vénák.

Agyi aneurizma patogenezise

A betegség patogenezise a helyszíntől és a fenti jellemzőktől függ. Az aneurizma maga az érfal belső felületén található - intima. Ezen a területen nincs izomréteg, mert az edényt kitöltő vér könnyen kiegészítő tartályt képez. A patológiai véráramlás a hajó hirtelen pusztulásának és túlcsordulásának idejével kezd kialakulni. Ez egyenetlen mozgást eredményez a vérben, és megzavarja a homeosztáziát az agyszövetben.

Az agyi aneurysma kaotikusan, bárhol az érfalban található, de leggyakrabban az agy alsó részét és a koponya alapját összekötő hajók régiójában, az úgynevezett Vililizov körben diagnosztizálódik. "Kedvenc" lokalizáció az artériás hurkok vagy az ágak elágazása (bifurkáció) területén. Az agyi aneurysma tünetei az edény patológiásan kiterjesztett részének kitöltése következtében jelentkeznek. A stagnáló vér tömege elkezd tömöríteni a környező agyszövetet és az ott élő létfontosságú központokat.

Agyi aneurizma tünetei

Számos az agyi aneurysma jelei és a pathognomikus jelek. Figyelmet kell fordítani a következő tünetekre:

  • Időszakos, intenzív fejfájás, világos lokalizációval. A fájdalom elhelyezkedése jelzi a sérült artériát: a fronto-orbitális zónát, az időbeli vagy a nyakszövetet, vagy a fej felét tiszta határokkal.
  • A szédülés és ájulás kísérő fájdalma.
  • Súlyos fájdalom a pályán, egyrészről.
  • Gyakori fulladás, nyelési nehézség, idegen testérzés.
  • Egységes epileptform (görcsös) roham klinikai epilepszia nélkül.
  • Hirtelen kialakult: egyoldalú ptosis, tanulói dilatáció, nyikorgás, fotofóbia, csökkent vizuális mező vagy látható tárgyak torzulása.
  • Rendszeresen spontán rövid távú gyengeség a lábakban.
  • Az arc idegének egyoldalú parézisa, együttesen a hallás éles csökkenésével és torzításával (fújás vagy sípoló zaj).
  • Egyoldalú paresthesia vagy az arc bőrének érzéstelenítése.
  • A pszichés aura fokozott szorongás, gyanakvás, érzelmi labilitás, fokozott ingerlékenység, letargia, alvászavar.

A betegség diagnózisa

Agyi erek angiográfiája

Az agyi aneurizma diagnosztizálását egy idegsebész végzi, aki előzetes diagnózist készít panaszok és vizsgálatok alapján. És a patológiás reflexek jelenlétének vizsgálata is. A végső diagnózis csak a műszeres kutatási módszerek alkalmazása után történik, optimális kombinációjukban:

  • Angiográfia kontrasztanyaggal.
  • Dopler hajók a fej és a nyak.
  • Mágneses rezonancia (MRI) és számítógépes tomográfia.
  • Az agyi gerincvelői folyadék (cerebrospinalis folyadék) elemzését akkor végezzük, ha gyanúja van az aneurizmás repedésnek.

Agyi aneurysma szövődményei

A betegség komplikációi veszélyes, visszafordíthatatlan következményekkel járnak. Az agyi erek aneurizmájának megrepedése a képzeletbeli jólét időszakában, gyakran napközben történik. A veszélyes időszak korosztálya 30 és 50 év közötti. A szövődmények kialakulásának provokatív tényezői: magas vérnyomás, súlyos érzelmi stressz. Az aneurizma és a törés következményei:

  • A szakadás patofiziológiai és klinikai következménye a vérzéses stroke (vérzés). A lokalizációból: intracerebrális vagy szubarachnoid, amely a létfontosságú prognózistól függ.
  • Az esetek 40% -ában végzetes vagy komatikus.
  • Az életveszély visszafordíthatatlan károsodást okoz a központi idegrendszer érintett területein. Ennek eredményeként a test kognitív vagy fizikai funkcióinak elvesztése, elkerülhetetlen fogyatékossággal.
  • Bebizonyosodott, hogy az aneurizma egyetlen törése után további "aneurizmás zsákok" alakulhatnak ki az edényekben.
  • A hidrokefalin szindróma kialakulása az intrakraniális nyomás és a megfelelő simtomokompleks növekedését vonja maga után.
  • Az agy védőfunkciója lehet reaktív vazospazmus (agyi angiospasma), az ischaemiás stroke és a halál valószínűsége 20% -ra.
  • Az agyszövet toxicitása és az azt követő szelektív nekrózis a stagnáló folyamatok és a bomlástermékek miatt.

Az aneurizma szakadásának kiküszöbölése: - a paroxiszmális súlyosbodó "jel" fejfájás, a fej és a nyak égési érzése, különböző vizuális és beszédi rendellenességek, általános súlyos gyengeség, vérnyomáscsökkenés a kollaptoid állapotig, eszméletvesztés, hányinger és hányás. megkönnyebbülés.

A kóros tünetek megjelenése - a nyak izomfeszültsége (merevség), görcsös szindróma, shuffling járás (részleges paralízis jele - hemiplegia), mentális disorientáció, amnézia, kontrollált vizelési és bélmozgások, apraxia és ataxia (térbeli diszorientáció).

Agyi aneurizma kezelése

Az agyi aneurizma kezelése csak radikálisan lehetséges. Ha a következményeket és a visszafordíthatatlan szövődmények kialakulását megelőzően időben hajtják végre, a prognózis kedvező. Az agy hipoxiájának elfogadható jelei, amelyek a posztoperatív időszakban önállóan eliminálódnak, vagy támogató gyógyszeres terápia révén.

Sebészeti kezelés

Az agyi aneurysma sebészeti kezelése a hajó patológiás károsodásának sürgősségétől, helyétől és méretétől függ.

  • A közvetlen intrakraniális beavatkozás a károsodott hajón lévő klipek kivitele és a véráramból való kizárása. Ezzel egyidejűleg az edényből kiöntött vér aspirációját és a vérképződést is elvégezzük.
  • Endovaszkuláris értelemben a minimálisan invazív sebészeti beavatkozás a sérült edény röntgen vagy tomográfja (MRI) - iatrogén embolizációjának (elzáródás) ellenőrzése alatt, biomateriális anyagokkal (zselatin szivacs, mikrospirális vagy ballon).
  • A tartály beteg része kivágása további protézisekkel egy autograft (saját véredény) vagy egy műanyag graft segítségével.
  • Súlyos esetekben a sphenoid csont elemeit mikrosebészeti módszerrel állítják be a pterional (fronto-temporális) megközelítés segítségével.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-kezelés a kórházi stádiumban történik. A patológiás tünetek megszüntetése és az agyi keringés javulása:

  • Antikonvulzív és antiemetikus terápia.
  • Az ödéma-infúziós kezelés az agyi ödéma kialakulásának megelőzésére.
  • Fájdalomcsillapítók - görcsoldó szerek.
  • A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és a kalcium-blokkolók egy meghatározott csoportja.
  • Antidepresszánsok és nootrop gyógyszerek.
  • A vér reológiáját javító eszközök.

Rehabilitáció és megelőzés

A rehabilitáció több hónapig tart, a rehabilitációs tevékenységek teljes skálájával:

  • A fizikai terápia naponta többször is magában foglalja az oktatóval folytatott gyakorlatokat.
  • Általános masszázs, megengedett fizioterápiás módszerek. Úszás a medencében.
  • Szükség esetén a beszédterapeuta-beszéd patológus segítségével.
  • Klimatoterápia, hosszú, lassú séták a friss levegőben és kedvező érzelmi hangulat.

Az agyi aneurysma kialakulásának megelőzése óvatos hozzáállás az egészségükre. A kockázati tényezők kizárása és a szervezet rendszeres éves vizsgálata laboratóriumi diagnosztikával és mágneses rezonancia leképezéssel (MRI).

Comments

Nem értettem egy kicsit, a megszerzett formának tünetei vannak, és a veleszületett forma semmit sem ír le. Valahogy a betegség egy ilyen formájának nyilvánvalóvá válnia kell valamilyen eltéréssel a személy normál állapotától, vagy csak megtörténik a különbség!

Agyi erek aneurysma: okok, tünetek és kezelési módszerek

Az agyi hajók aneurysma egy olyan kisoktatás, amely egy bombához hasonlítható. Szakadás esetén minden tizedik meghal az elsősegélynyújtás előtt és a kezelés során - minden második. Lehet, hogy nem ismeri az agyi mélységben lévő aneurizma létezését, és biztonságosan él az Ön számára kiadott szemhéj, mert a kóros anatómiai adatok (azaz a boncolás) szerint ezek 50% -a nem törött.

Ha tudod, hogy Önnek vagy szeretteinek aneurizma van, akkor nehéz választás lesz.

Mi az agyi aneurizma?

Agyi erek (agyi, intrakraniális vagy intrakraniális aneurizma) aneurysma - az artérián kialakuló képződés a fal elégtelen sűrűségű helyének kiálló részeként. Az időbeni diagnózis és az illetékes sebészeti gondozás esetén az aneurysm törés végzetes lehet (50%), vagy károsíthatja az agyszövetet neurológiai megnyilvánulásokkal, nagy valószínűséggel a fogyatékossággal élők túlélőinek.

Az ilyen páciensek legnagyobb száma 40-60 éves, az aneurizma szakadású férfiak túlélési aránya magasabb, mint a nőké.

A patológia okai

Normál vérerek - különösen az artériák, háromrétegűek.

  1. A belső réteg (intima) - a vérrel érintkező rugalmas membránok, amelyek megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását és oxigént közvetlenül a véráramlásból, lassan és egyszerűen.
  2. Közepes - izomsejtekkel és rugalmas elasztikus szálakkal, amelyek felelősek a kontrakcióért és a terjeszkedésért, a véráramlás sebességének változásán keresztül nyomásszabályozással.
  3. Külső - kötőszövet.

Az artériás falak patológiájának helyén, ahol egy szövetre hígul, általában laza kötőszövet, a hajó kinyúlik és kidudorodik, vérrel töltve. A neoplazma testében zóna van az örvény véráramlásával, stagnálásával, nagynyomásával, és nagy a valószínűsége annak, hogy megszakadhat.

Az agyi aneurizmust vizsgálták, de az aneurizma kialakulásának okait számos tényező kombinációjának tekintjük. Jelenlétüket prediszponálónak nevezhetjük, nem az aneurizma jelei, hanem növelik annak kialakulásának valószínűségét. A tényezők, amelyek következménye - az artériák falainak megsemmisítése - a következők.

  1. A veleszületett okok a vaszkuláris szövetek genetikailag meghatározott rendellenes fejlődése (kollagénhiány), anatómiai hibák (hypoplasia, összehúzódások), amelyek gyengítik a véredények falát.
  2. Zárt craniocerebrális sérülések keletkeznek a külső kortikális régiókban, ahol a traumás hatások kemény meningussal rendelkeznek. Amikor a szerkezet sérül az edény szövetében, egy üreg képződik, amely szűkíti az artéria lumenét, és ezáltal disszekciós aneurizmát idéz elő. A valódi aneurizma veszélye mellett a vérrögök kialakulásának kockázata is fennáll.
  3. Az agyi erek (meningitis, bakteriális endokarditisz, gombás fertőzések) tulajdonságait megváltoztató fertőző betegségek. A fertőző természetben szenvedő betegségek a fő hajóktól távol eső területeken találhatók, magas a vérzés kockázata.
  4. A hormonális fogamzásgátlás elfogadása.
  5. Függőség.
  6. Atherosclerosis.

besorolás

Ha a diagnózis az aneurizma jellemzőit mutatja: alak, hely, méret és a kamrák száma.

Formában

Az aneurizma szokásos formája a nyak, a szövetek nagy sűrűségű, 3 rétegből, a testből és a kupolából áll. A leginkább hajlamos a szakadásra egy kötőszöveti réteg. A test alakja megkülönböztethető:

  • sacularis (bogyó) - a leggyakoribb forma, a zsákot egy nyakra rögzítik az edényhez. Az agy alapjainak fő artériáiban a legnagyobb terhelésű helyeken fordul elő. Lehet, hogy többkamrás, több mint egy kamera kialakításával;
  • orsó alakú (fusiform) - a véredény lumenének kiterjesztése a falak felfújásával minden irányban (mint a húrok egy húron). Ennek a formának a kialakulása jellemző az olyan betegek számára, akik rendellenes vaszkuláris tömörítéssel rendelkeznek (atherosclerosis).

Helymeghatározással

Gyakran előfordul, hogy a vérkeringés Willis körének edényein aneurizmákat alakítanak ki, amelyeket a belső carotis és a csigolya artériák alkotnak. Az agy alján helyezkedik el. A megnövekedett vér turbulencia helyén, ahol az agyat tápláló edények elhúzódnak, gyakori aneurizma található.

  • Az elülső artériák komplexumának területén: az agy és a kötőszövet, a maximális patológia - 45%. Amikor a szakadékot észlelik, mentális instabilitás, csökkent mentális funkciók, paresis - gyakran a lábban.
  • A nyaki artéria hátulján - körülbelül 25%: a homlok és a szem fájdalma; a test ellentétes részének parézisa; a szemek és állkapcsok beidegzésének megsértése.
  • A középső agyi artériában (25%): görcsök, motor / érzékszervi afázia; izomgyengeség (paresis vagy paralízis, gyakran a kézben), a látóterek elvesztése. Az érintett féltekével ellentétes oldal szenved.
  • A vertebro-basilar rendszer edényein - 5%:
    • a basilar (fő): a szemizmok parizisa, nystagmus (a szemgolyó gyors akaratlan mozgása). A végtagok érzékenységének lehetséges megsértése, a fókusz oldalán lévő parézis, az érintett féltekével ellentétes látóterek elvesztése, vérveszteség - kóma, légzési elégtelenség;
    • a csigolya artériás aneurizma rendkívül ritka: a nyelés, a beszéd, a nyelv felének atrófiája, amely a beidegzés rendellenességéhez kapcsolódik; romlott vagy elveszett rezgésérzékenység, fájdalomérzékenység, rezgés, hőmérséklet-változások, különösen a lábakban. Kiterjedt vérveszteséggel, légzési rendellenesség kómával.
  • Két vagy több artéria kialakulásával (15%).

Méret szerint

Az aneurysm átmérőjét mérjük, néha a méret mérése több vetületben történik:

  • miliary (legfeljebb 0,3 cm);
  • rendes (0,4-1,5 cm);
  • nagy (1,6-2,5 cm);
  • óriás (2,5 cm felett).

Az aneurizma tünetei

A betegség semmilyen módon nem zavarhatja a beteget, és a vizsgálat során véletlenül kiderül. A méret növekedése nyomást gyakorol az idegekre és a legközelebbi agyszövetre, ami olyan tüneteket okozhat, amelyek sürgősen kéri a neurológust, hogy növeljék az esélyüket a normális életre.

Nem specifikus jelek is megjelenhetnek az aneurizmából való kilépő pontok esetén, előrejelezve a rést. Tünetek:

  • homályos látás, lehetséges kettős látás, tanuló dilatáció, fájdalom a szemben;
  • az arc és a végtagok érzékenységének változása, esetleg egyoldalú;
  • a motorfunkciók romlása;
  • tranzisztor ischaemiás rohamok (úgynevezett mikrostrokkok), stroke jelek kíséretében, néhány perctől napig tartva, a test korábbi funkcióinak helyreállításával;
  • fejfájást.

Aneurysm szakadás

Az agyi aneurizma tünetei, amelyek a repedést szenvedő betegek 75% -ánál jelentkeztek, spontán módon fordulnak elő, egy erős ütéshez hasonlítanak a fejre, az égés és a robbanás további érzése. Ez a mentális és fizikai stimuláció és / vagy a vérnyomás emelkedése idején fordulhat elő.

A páciens éles fájdalmat, hányingert, öntudat zavarást észlel: zavartól a veszteségig. A meningitis tüneteit figyelték meg: merev nyak, hang és fotofóbia, és néhány specifikus reakció.

Az esetek 90% -ában, amikor az aneurysma megreped, szubarachnoid vérzés jelentkezik (agyi és intraventrikuláris vérzés fordul elő) - az agyi keringés egyik leg akutabb rendellenessége (stroke).

A vér kitölti a szubarachnoid teret - az agy lágy és arachnoid köpenyei között, áthaladva a cerebrospinalis folyadékutakon, összekötve a cerebrospinalis folyadékkal és fokozva az intrakraniális nyomást. Továbbá, a vérrögökbe történő koagulálás zavarja a cerebrospinális folyadék áramlását, melyet aszeptikus gyulladás követ a meningealis megnyilvánulásokkal.

diagnosztika

Figyelembe véve az öröklődés szerepét, ajánlott agyi erek vizsgálata a beteg közeli hozzátartozóira.

A diagnosztikát átfogó módon végzik, hogy tanulmányozzák az oktatást, további patológiákat és a beteg állapotát, hogy felkészüljenek a műtétre.

A fő diagnosztikai intézkedések:

  • beszélgetés a beteg és / vagy rokonok anamnézisének gyűjtésére;
  • vizsga - érzés, megérintés, hallgatás, vérnyomás ellenőrzése, neurológiai reflexek, légzési indikátorok jelenléte;
  • biokémiai és teljes vérvizsgálatok;
  • EKG - elektrokardiogram;
  • A komputertomográfiát az agyi aneurizma megjelenítésére használják intravénás kontrasztanyagokkal - angiográfiával -, amely lehetővé teszi az aneurizma helyének meghatározását, alakját és méretét.
  • ha nincs elegendő információ, akkor a cerebrospinális folyadék szúrása és elemzése történik a szubarachnoid vérzés tisztázására.

Szakadás esetén az agy és a membránok állapota (a vérzés, az agyi hematoma, a hidrocefalusz és az ischaemia jelenléte, jellege, térfogata és helye).

Aneurysm kezelés

A kezelés módszerei a kidudorodás anatómiai jellemzőitől és a műtét kockázatának és hiányának arányától függenek, figyelembe véve az újbóli szakadás valószínűségét és a beteg egészségi állapotának jellemzőit.

Különböző okok miatt meghibásodás esetén a művelet további két hétig lehetséges. Ebben az időszakban szükség van a nem sebészeti beavatkozásra a beteg stabilizálására.

Nem sebészeti kezelés

Az aneurizma szakadásakor a konzervatív terápiát a műtét lehetetlensége vagy hatástalansága, illetve a felkészülés esetén használják.

A konzervatív terápia kombinálja a gyógyszerek kombinációit.

  1. Fájdalomcsillapítók.
  2. Görcsoldók.
  3. A vérnyomás stabilizálására szolgáló készítmények.
  4. Hányáscsillapltó.
  5. Kalcium-ontagonisták és mások.

sebészet

Az aneurizma radikális kezelése - sebészeti. Figyelembe véve a halálesetek gyakoriságát a művelet eredményeképpen, meg kell értenünk, hogy ez a szám 3-szor alacsonyabb, mint a patológiás műtéti beavatkozás nélküli aneurizma megszakadásának kockázata.

A beavatkozás célja, hogy megállítsa a vér áramlását az agy területén. Ehhez zárja ki a hajó érintett részét a vérkeringésből, elkülönítve azt. Két módszer létezik.

  1. Vágás - a koponya kinyitása és egy speciális csipesz aneurizmájának megadása a legnagyobb sűrűségű helyen - a nyak, miközben megőrzi a hajó integritását és áteresztőképességét. A jövőben az üreg halálos szövete a kötőszövet kialakulásával a rögzítés helyén. A módszer hátránya, hogy az agy távoli területein való hozzáférés hiányában a kényszerszöveti sérülés következik be.
  2. Az endovaszkuláris elzáródás - az intravaszkuláris behatolás, a minimálisan invazív módszer a mélyen elhelyezkedő edények eléréséhez, a leghatékonyabb. A katéter belép egy véredény ágyán (gyakran femorálisan), röntgenszabályozással. Az aneurizmában a katéter spirálot blokkol, és az üreg további nekrózisa. Hasonló eljárás alkalmazható egy már elszakadt aneurizma esetén.

megelőzés

A megelőzés rendszeres felmérésen alapul az embereknek, akiknek az örökösödése és az egészséges életmód betartása van.

Aneurizma észlelésekor az egyetlen megelőzés a sebészeti kezelés.

Néhány életmód-irányelv, amely minimalizálja a vérzéses tényezőket, a következő.

  1. Az állati zsírokban, koleszterinben, alkoholban és dohányzásban lévő élelmiszerek megszüntetése.
  2. Az extrém sportok elutasítása.
  3. Egészséges életmód a megfelelő aktivitás alapján.
  4. Anti-stressz mód.
  5. Az orvos által előírt gyógyszerek állandó használata, beleértve a vérnyomás szintjét is.
  6. Felügyelet az orvosnál a daganat kialakulásának ellenőrzésével - rendszeres orvosi vizsgálat.
  7. Az önkezelés hiánya, a betegség komplikációinak kialakulásának kockázata számos gyógyszer bevételével, beleértve az étrend-kiegészítőket és az alternatív gyógyszert.

Annak ellenére, hogy az aneurizma korai diagnózisa a legkedvezőbb prognózisú leghatékonyabb kezelés, az agyműtétek esetében a kockázatok nagyon magasak.

Gyakran a páciensnek döntést kell hoznia az eljárásról, a kockázatok értékelését szakemberek segítségével.

következtetés

A műtéti beavatkozás szükségessége az aneurizma vizualizálásában véletlenszerű vizsgálatok eredményeként a jellemzőktől és a beteg egészségi állapotától függ.

A sebészeti beavatkozás az egyetlen olyan módszer, amellyel kezelhető olyan állapot, mint az agyi aneurizma. Az idegsebészet kialakulásával - hatékonyabb endovaszkuláris technikákkal - növekszik az aneurizma operatív eljárásának biztonsági mutatója.

Az agyi hajók aneurysma: okok, jelek, következmények, működés

A cerebrovascularis betegségek közül az aneurysma a legveszélyesebb. A hajó szerkezetének megváltozása miatt elveszíti rugalmasságát, aminek következtében a szubarachnoid régióba vagy agyi anyagba történő vérzéskor megszakadhat. Az agyi erek aneurysmája súlyos keringési zavarokat, halált okoz. Az edényben lévő neoplazma fokozatosan vérrel töltődik, és mérete növekszik. Az aneurizma megrepedése mellett a hajó deformációjának ténye is veszélyt jelent. A konvex terület megnyomhatja az agyszövet idegeit.

Az aneurysmnak sajátos szerkezete van, amely meghatározza a szakadás nagy kockázatát. Az artéria természetes háromrétegű szerkezete csak a képződés nyakában marad meg, ez a szakasz a legtartósabb. Az oktatási test falaiban a rugalmas membrán már megtört, hiányzik az izomréteg. Az aneurizma legvékonyabb része az edény intima által alkotott kupola. Itt megszakad, ami vérzést okoz.

Agyi aneurizma: típusok

Az agyi aneurizma alakja, mérete, típusa eltérő. A képződmények orsó alakúak, szukuláltak, oldalirányúak, több kamrából és egyből állnak. Egy orsó alakú aneurizma alakul ki az edényfal egy bizonyos részének kiterjesztése után. Az oldalsó aneurizma jellemzi az edény falán kialakuló kialakulását.

Az óriás képződmények általában a bifurkáció területén helyezkednek el, a baromfi ívben áthaladó nyaki artériában eléri a 25 mm-t. A kisoktatás mérete legfeljebb 3 mm. A vérzés kockázata drámaian megnő az aneurizma növekvő méretével.

Az agyi edényekben szokás megkülönböztetni a formációk két fő típusát: artériás és arteriovenózis.

Az artériás aneurizma

Amikor az artériás hajók falai kiütnek, mint egy gömb vagy egy zsák - ez az artériás aneurizma. Leggyakrabban ezeknek a képződményeknek a helye a koponya alján lévő Willis köré válik. Az artériák maximálisan elágazóak. Több, egyetlen, óriás, kis formáció létezik.

Arteriovenózus aneurizma

Amikor az agy vénás edényei tágulnak és egy kusza képződnek, a képződés arteriovenózisos aneurizma. Vénás és artériás edények bejelentésekor ez az aneurizma típusa alakulhat ki. A vénákban kevesebb vérnyomás van, mint az artériákban. Az artériás vér nagy nyomás alatt szabadul fel a vénákba, aminek következtében a falak kiszélesednek, deformálódnak és aneurizmák jelennek meg. Az idegszövet kompressziónak van kitéve, és az agy vérellátása zavar.

Galen vénájának aneurysma

Ritkán a Galen vénájának aneurizma. Az arteriovenózisos rendellenességek egyharmada a kisgyermekeknél és az újszülötteknél azonban ennek az anomáliának felel meg. Ez az oktatás kétszer olyan gyakori a fiúknál. Ennek a betegségnek az előrejelzése kedvezőtlen - a csecsemő és az újszülött korában az esetek 90% -ában a halál. Amikor az embolizáció továbbra is magas halálozási arányt jelent - akár 78%. A beteg gyerekek felében a szimptomatológia hiányzik. Lehet, hogy a szívelégtelenség jelei vannak, a hidrocefalusz kialakul.

Bagular Aneurysm

A körkörös vérzsák vizuálisan hasonlít egy saccularis aneurysmára. A véredények ágához, a nyakával a fő artériához kapcsolódik. Ez a fajta aneurizma a leggyakoribb. Leggyakrabban az agy bázisán alakul ki. Általában felnőtteknél fordul elő. A tipikus képződés kisebb, 1 cm-nél kisebb, szerkezeti szempontból az alját, a testet és a nyakot választja ki.

A betegség tünetei

Az aneurizma tünetei nagymértékben attól függenek, hogy hol található a hajó. Az aneurizma tünetei:

  • gyengeség;
  • hányinger;
  • Homályos látás;
  • fényérzékenység;
  • szédülés;
  • Beszédkárosodás;
  • Hallási problémák;
  • A test egyik oldala, arc;
  • fejfájás;
  • Dupla szem.

Könnyebben azonosítható az oktatás a szakadás szakaszában, amikor a jelek kifejezettebbek.

rohamokban jelentkező fejfájás

Az agyi aneurizmára jellemző a különböző intenzitású fejfájás, amely egy területen ismétlődik. A basilar artéria vereségével a fájdalom a fej egyik felében fordul elő, amikor a kialakulás a hátsó agyi artériában van, a fájdalom megjelenik a templomban, a nyaki részén. Az elülső-kötő- és előfegyveres artériák aneurizmái esetében gyakori a frontális-orbitális régió súlyos fájdalma.

Az aneurizma egyéb jelei

Vannak más agyi aneurizma jelei is. A következő tünetek lehetségesek:

  1. A fül füles fütyülése;
  2. Megfigyelték a strabizmust;
  3. Hallásveszteség egyoldalú;
  4. A felső szemhéj esik (a ptosis jelensége);
  5. A tanuló bővül;
  6. Megjelenik a kettős látás;
  7. Hirtelen gyengeség a lábakban;
  8. A látás megtört: minden sáros lesz, az objektumok torzulnak;
  9. A perifériás arc idegének parézisa;
  10. A látóterek eltorzulnak vagy kiesnek.

Általában az aneurysma tünetei hasonlíthatnak a stroke, a keringési zavarok jeleire.

Figyelem! Ha az aneurizma egyes tüneteit is észlelik, azonnal forduljon orvoshoz. Ha az állapot komoly, fontos, hogy azonnal hívjon egy mentőt. Az időszerű kezelés, a műtét megbirkózik a betegséggel.

Az agyi aneurizmák okai

Jelenleg fejlesztés alatt áll az aneurizmák előfordulásának teljes elmélete. A formációk kialakulásához hozzájáruló tényezőket azonban részletesen tanulmányozzák.

Az aneurizma kialakulásának legsúlyosabb oka az agyi artériák izomrétegében fellépő veleszületett hibák. Gyakran előfordulnak az artériák, az ízületek erős hajlításában. A kollagén hiánya kóros formációkat provokál. Ez a tényező örökletes.

Aneurizmák és hemodinamikai rendellenességek kialakulása: egyenetlen véráramlás, magas vérnyomás. Ez a leginkább a területeken, ahol az artériák elágazódnak. A véráramlás megszakad, nyomást gyakorol a már deformálódott edényfalra, ami elvékonyodásához, szakadáshoz vezet.

A vaszkuláris károsodást okozó genetikai rendellenesség patológiás jelenség, amikor az agyi erek és artériák összefonódnak, és megzavarják a vérkeringést. A nyak- és fejdaganatok metasztázizálódásakor az aneurysmák és a rosszindulatú daganatok kísérik. Meg kell jegyezni, hogy az aneurizmák további okai:

  • dohányzás;
  • Kábítószer-használat, különösen a kokain;
  • Az érrendszer egészének különböző betegségei;
  • atherosclerosis;
  • rák;
  • fertőzés;
  • Magas vérnyomás;
  • Seb, fejsérülés.

Mindezek a tényezők veszélyeztetik a keringési rendszert, az ereket, hozzájárulnak az aneurizmák kialakulásához.

Aneurysm törés és annak következményei

A legvékonyabb helyen az aneurysm szakadás a szubarachnoid típusú vagy intracerebrális hematoma vérzéséhez vezet. A vér bejuthat az agy kamrájába, az agyszövetbe. Az esetek 100% -ában érrendszeri görcs alakul ki. Az agy akut okklúziós hidrocefalája valószínűleg akkor fordul elő, ha a vér a kamrákban felhalmozódik, amikor a cerebrospinalis folyadék bezárul, az agyi ödéma valószínű. Az agyszövet reagál a vér bomlástermékeire, jellemző a nekrózis, valamint az egyes agyterületek munkájának megszüntetése.

Az aneurizma szakadásakor részleges bénulás, súlyos hányinger, fejfájás és hányás lép fel. A tudat zavaros, a beteg kómába esik. Vannak görcsök, melyeket ptosis és különböző látáskárosodás jellemez.

Komplikációk az aneurizma megszakadása után

Az aneurizma szakadásából eredő vérzés miatt számos szövődmény van. Agyi angiospázia van, az aneurizma ismételt szakadása valószínű. Talán az agyi ischaemia kialakulása, amely az esetek 17% -ában végzetes. A szövődmények hasonlóak az ischaemiás, vérzéses stroke-okkal. Bizonyos esetekben az oktatás szakadása után görcsös szindróma alakul ki. A következő komplikációk valószínűsíthetők.

  1. Fájdalom szindróma A stroke után különböző intenzitású és időtartamú fájdalmas támadások alakulhatnak ki. A fájdalomcsillapítók alig enyhítik a heveny fájdalmat és a pulzáló fájdalmat.
  2. Kognitív károsodás. A betegek elveszítik a külső információk feldolgozásának képességét, hogy észrevegyék. A gondolkodás, a memória és a tervezési, tanulási, döntéshozatali képesség logikája és tisztasága elveszett.
  3. Pszichológiai rendellenességek. A depresszió, a hangulatváltozások, az ingerlékenység, az álmatlanság, a szorongás jellemzi.
  4. Nehézség-eltávolítás és vizelés. A betegeknek nehézségei vannak a hólyag, a belek, az ürítésükkel.
  5. A látásélesség csökkenése A nyaki artériás aneurysma jellemzi a látásélesség csökkenését, a vizuális mezők elvesztését, a kettős látást.
  6. Nehéz vagy rossz lenyelés. Ez a szövődmény vezethet az étkezésbe a légcsőbe és a hörgőkbe, és nem a nyelőcsőbe. Dehidratáció és székrekedés valószínű.
  7. Viselkedési zavarok. Jellemzője az érzelmi labilitás, a lassú reakció, az agresszió vagy a félelem.
  8. Érzékelési zavarok. A páciens nem tudja felvenni az objektumot, nem érti, mit lát az előtte.
  9. Beszédproblémák. Nehéz megértés és beszédreprodukció. A betegek nehezen számítanak, írnak, olvasnak. Ez a szövődmény jellemző az agy bal féltekéjének károsodása esetén (jobbkezeseknél).
  10. Mozgási zavarok. Vannak bénulások, gyengeségek, a beteg mozgása és nehézségekkel járnak, a koordináció sérült. Néha a test egyik oldalán hemiplegia - mozgási zavarok vannak.

Az aneurizma megrepedése után fontos, hogy a kezelést időben elkezdjük, a beteg későbbi rehabilitációjának megfelelő megszervezéséhez.

Operatív beavatkozás

A legtöbb esetben az aneurizma leghatékonyabb kezelése a műtét. Készítsen nyírást, erősítse meg a véredények falát, megsérti a véredények permeabilitását a sérülés helyén speciális mikroszkópos spirálokkal.

darabka

A vágás közvetlen műtéten történik. A művelet nyitott intrakraniális. Az általános véráramlásból az aneurysma kikapcsolódik, miközben megtartja a hordozó és a környező hajók átjárhatóságát. A teljes szubarachnoid térben a vér eltávolítása vagy az intracerebrális hematomák elvezetése kötelező.

Ezt a műveletet az idegsebészetben a legnehezebbnek tekintik. Az aneurizma nyakát azonnal le kell zárni. Az optimális sebészeti hozzáférést választják ki, modern mikrosebészeti berendezéseket és működő mikroszkópokat használnak.

A hajó falainak erősítése

Néha az aneurizma falainak megerősítésére használt módszert alkalmazták. Az érintett terület sebészeti gézzel van ellátva, ami egy speciális kapszula képződését provokálja a kötőszövetből. A módszer hátránya a vérzés nagy valószínűsége a posztoperatív időszakban.

Endovaszkuláris műtét

Most népszerű módszer az aneurizma türelmének célzott megsértésére. Az edény kívánt részét mesterségesen blokkoljuk speciális mikro-tekercsekkel. A szomszédos hajók átjárhatóságát gondosan megvizsgáljuk, a műveletet angiográfiával szabályozzuk. Ez a módszer minimálisan invazív, Németországban széles körben használatos. A művelet nem igényli a koponya nyitását, kevésbé traumatikus.

Aneurysma az endovasalis műtét előtt és után

Postoperatív szövődmények

Gyakran vannak posztoperatív szövődmények. Általában az agy hipoxiájának kialakulásához, az érrendszeri görcsökhöz, különösen akkor, ha az agy akut periódusában történt beavatkozás történt. Szintén komplikációk figyelhetők meg, amikor az aneurizmák falai megsérülnek. Bizonyos esetekben a mikrospirál áttöri a falat.

Az oxigén éhezés az aneurysmát hordozó edény teljes vagy részleges elzáródására jellemző. Most, a modern technikáknak köszönhetően, a hajó helyisége mesterségesen bővíthető és megerősíthető a szükséges véráramlás biztosítása érdekében szigorúan meghatározott területeken.

A végzetes kimenetel valószínű, ha az aneurizma óriás, nehéz fejlődési szakaszban van. Fontos, hogy a kezelést időben elkezdjük, hogy a betegség megkezdése nélkül végezzünk műtétet. A halálozás minimális, ha a betegségnek nem volt ideje az akut szakaszba menni, a művelet közvetlen. Az egyéni halálesetek valószínűleg a szervezet egyedi jellemzőinek köszönhetők, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a betegséghez, a művelethez.

Nem sebészeti kezelés

Annak ellenére, hogy a betegség elleni küzdelem fő és radikális módszere a műtét, konzervatív kezelést is végeznek. Először is, állandóan az orvos felügyelete alatt kell lennie. Minden betegnek egyéni megközelítésre van szüksége, figyelembe kell vennie az egész állapotát, a test minden jellemzőjét. Ez a megközelítés fontos a sebészeti kezelés kiválasztásában is. Különböző gyógyszereket használnak az aneurizma szakadásának megakadályozására, az általános állapot javítására.

  • Antuetikus és fájdalomcsillapítók. Ezek szükségesek a beteg állapotának enyhítéséhez.
  • A vérnyomás stabilizálására szolgáló készítmények. A legfontosabb dolog az, hogy biztosítsunk egy bizonyos rögzített küszöböt, amely felett a nyomás nem emelkedik. A vérnyomás növekedése az aneurizma megrepedéséhez, vérzéshez vezethet.
  • Antikonvulzív gyógyszer. Ezeket a gyógyszereket általában is előírják, mivel a rohamok valószínűleg előfordulnak.
  • Kalciumcsatorna-blokkolók. A gyógyszerek megakadályozzák az agyi görcsöket, stabilizálják az ereket. Szükséges a gyógyszerek alkalmazása, hogy a vér ne hagyja abba az agy azon részeit, amelyek az aneurizma kialakulása következtében szenvedtek.

Optimális a konzervatív és sebészeti kezelés kombinálása, mivel az agyi aneurysma pontosan műtéti beavatkozást igényel annak érdekében, hogy csökkentsék a szakadás kockázatát és megakadályozzák a halált.

Agyi aneurizma megelőzése

Először is figyelmet kell fordítani a betegség örökletes átvitelének tényezőjére, hajlamos rá. Az agyi aneurizma megelőzése a betegség időben történő diagnózisán, a tünetek azonosításán, a vizsgálaton alapul, amely után a megfelelő kezelést azonnal előírják. Az agy mágneses rezonancia tomográfiája és a számítógépes tomográfia elég megbízható eredményeket ad. Angiográfiát is végeznek.

Az a személy, aki már gyanítja, hogy e betegség jelen van, nem csak fizikailag, hanem érzelmileg is különleges állapotban kell tartania magát. Fontos, hogy ne dolgozzunk túl, elkerüljük a túlmunkát. Szükséges erőfeszítéseket tenni az érzelmi háttér folyamatos stabilizálására, és nem túlzott mértékű fellépésre. El kell felejtenünk a stresszt, az aggodalmakat, a hiábavaló bűncselekményeket és a kétségeket, a jelenben kell élnünk, és minden nap élvezniük kell.

Fontos, hogy minimálisra csökkentse a véredények károsodásának kockázatát. Szükséges folyamatosan nyomon követni a vérnyomást. Az elsődleges megelőző vérzés időben történő felismerése jelentős szerepet játszik. Figyelmen kívül hagyja az agyi aneurizma tüneteit - nem kell azonnal kapcsolatba lépnie egy szakemberrel.