A hasi aorta reszekciója (protézise) aneurizmával

A hasi aorta aneurysma reszekciója az aorta aneurizma műtéti kivágása, majd egy bifurkáció vagy lineáris protézis beillesztése.

Ezt a műveletet a vaszkuláris sebészet egyik legnehezebbnek tekintik a technikai folyamat és időtartama szempontjából.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy szükséges a mellkasi, a csökkenő aorta és a hasi aorta izolálása, valamint a vesék, valamint a hasüregben lévő szervek ischaemiás károsodásának megelőzése.

Mindez az aneurizma kivágásával, ezen terület protézissel történő cseréjével és négy artéria újbóli beültetésével érhető el. Annak érdekében, hogy megértsük, milyen fontos ez a művelet, meg kell értenünk, mi a hasi aorta aneurizma.

A hasi aorta aneurysma

Az aneurysmot a hajó terjeszkedése jellemzi, amelyben az izomréteg atrófiája következtében a fala gyengül és elvékonyodik. Az aneurysm veszélyes, mert a hajó bármikor eltörhet, és ez súlyos vérzéshez vagy vérzéshez vezet. Különböző területeken alakítható ki, és az egyik formája a hasi aorta aneurizma.

A működés fő szakaszai az aneurizma eltávolítására

Ismeretes, hogy az aorta a legnagyobb edény. Sűrű fal van, de ha nyúlik, az az izomrétegbe, az endotheliumba és a külső kötőszöveti hüvelybe hasad. Az aorta aneurysma egyenletesen kiterjesztett terület.

A rajta lévő fal belülről elszakadhat, emellett a rétegek között trombotikus tömegek is elhelyezhetők. A hasi aortában szarkuláris aneurysma fordulhat elő, és a következő tünetek tapasztalhatók:

• égő érzés;
• pulzáció a gyomorban;
• fájó fájdalom a hasban vagy a mellkasban;
• hideg lábak.

• hányás;
• akut fájdalom a bal oldali ágyéki régióban és a hasban;
• gyorsimpulzus;
• élesen csökkentett nyomás;
• ájulás.

A masszív vérzés azt a tényt eredményezi, hogy a fájdalmas terület növekszik és eléri a medencét és az alsó végtagokat. A szakadás komplikációja ischaemiás stroke, azonban a leggyakrabban a hasi szervekre és az alsó végtagok edényeire vonatkozik.

Ezért nagyon fontos, hogy felelősségteljes megközelítést alkalmazzunk az aneurizma kezelésében, anélkül, hogy megszakítanánk. A kezelést műtétben végzik.

A rezekció előnyei

Ha figyelmen kívül hagyja az ilyen kezelést, egy személy meghalhat. A statisztikák azt mutatják, hogy 100 beteg közül 40-nél a betegség kezdetét követő első évben szünet van. Ez azt jelenti, hogy a rezekció életeket menthet, és súlyos személyzetet menthet meg:

• az emésztőrendszer rendellenessége;
• bél-ischaemia;
• az emésztőrendszer szerves változásai;
• portál hipertónia szindróma.

A műtét előkészítése

A műtét előkészítése számos tanulmányt tartalmaz:

• vérvizsgálat;
• vizeletelemzés;
• számítógépes tomográfia;
• mellkas röntgen;
• Az angiográfia;
• A hasüregben lévő edények ultrahanga.

A művelet lényege

A hasi aorta aneurysma reszekcióját aortás protézis, azaz egy nagyon kis cső, amely szintetikus anyagból készül. Mérete és átmérője egy egészséges aortának felel meg. A varrott protézisnek köszönhetően a vérellátás normalizálódik, és a távoli vaszkuláris szegmens helyébe lép.

A művelet lényege az aorta protézise egy speciális intravaszkuláris protézis segítségével.

Először is, a páciensnek nyugtató gyógyszert adnak be. A peridurális érzéstelenítés a leggyakrabban alkalmazott, tűt a gerincvelő körüli térbe helyezve. Segít kikapcsolni az érrendszert és megkönnyíti az aorta manipulációit.

Ezután a páciens anesztézia állapotába kerül, míg az aneszteziológus figyeli a beteg létfontosságú jeleit. Ha szükséges, a vérnyomást csökkentik vagy növelik a speciális készítmények.

Az aortához való hozzáférés a has közepén van, azaz laparotomiával, vagy oldalirányban a retroperitonealis úton. Ezt megelőzően a felületet speciális antiszeptikumokkal kezelik. Ezután az aorta aneurizmát szétválasztják a szétválasztott szövetekből. Ugyanakkor fontos figyelmet fordítunk az aneurizma „nyakára” való áttérésre.

Amint a rezekciót elvégezték, protézist készítünk, amely lehet lineáris vagy bifurkált.

Sikeres csatlakozás után ellenőrizzük a véráramlást, és a bilincseket végül eltávolítjuk. Ezután a bemetszést rétegekbe varrjuk és kötést helyezünk el.

A műtét után

A műtét után a beteg intenzív ápolásra kerül. A nap folyamán az aneszteziológiai és intenzív szakemberek figyelik. A diurézis, a vér, a szív, a légzés és a nyomás folyamatos ellenőrzése történik. Másnap a páciens a hagyományos terápia osztályán tölt, ahol feltöltik az elektrolit-víz egyensúlyt. Fontos figyelmet fordítanak az antibiotikum-kezelésre és a fájdalomcsillapításra.

szövődmények

Mivel a műtéti időszak alatt a vérkeringési ciklust mesterségesen megváltoztatták, miután komplikációk merülhetnek fel a vesékkel, a medencei szervekkel és a belekben. A posztoperatív időszakban előfordulhat, hogy ilyen komplikációkkal kell foglalkoznia:

• kismedencei gyulladásos betegség;
• veseelégtelenség;
• az agy duzzadása;
• bél atónia;
• tüdőödéma.

A szöveti légzés megsértésének megakadályozása és az anyagcsere-folyamatok lelassítása érdekében a beteg teste a művelet időtartama alatt 12 fokosra hűl, ami a műtét utáni állapotát is befolyásolhatja.

Egy ilyen modern műtéti eljárás, bár nehéz a vaszkuláris sebészet területén, nagyon fontos, mivel megmentheti a beteg életét és egészségét. Ha ilyen kezelést írnak elő, gondosan fel kell készülni rá, és hangolni kell, hogy minden sikeres lesz.

Sebészet az aorta aneurizma esetén: indikációk, módszerek és teljesítmény, költség, eredmény

Az aorta a testünk fő véredénye. Ebből induljon ki a fő edényeket, amelyek a test különböző részeire vért vért hordoznak. Ez közvetlenül a szívből indul felfelé, majd ívben hajlik, és átmegy a teljes mellkason és a hasüregben a kis medence felé.

Az aorta egy nagy edény, és meglehetősen erős és rugalmas falakkal rendelkezik. Azonban a vérnyomás fő terhe az aortára esik. Ezért, ha a fala vékonyabbá válik számos különböző ok miatt, a nyomás alatt álló terület fokozatosan növekszik. Így kialakul az aneurizma. Valójában az aneurysma egy artériás hernia.

A legfrissebb nemzeti iránymutatások szerint az aorta aneurizmát az aorta területének 1,5-szeresére kell megnevezni, a dagasztatlan területen (vagy 3 cm-nél több abszolút számban).

Az aorta aneurizma nem olyan ritka patológia. Az aneurysma leggyakoribb lokalizációjának (hasi aorta) előfordulási gyakorisága körülbelül 4%. Férfiaknál az aneurizma 3-4-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. Az aorta aneurizma szakadása a halálozás és a férfiak halálozásának 10. leggyakoribb okai közé tartozik a 15. helyen.

Mi a veszélyes aneurizma?

Előfordulhat, hogy az aorta aneurysma a fejlődés kezdeti szakaszában nem jelentkezik. Néha fájdalom lehet, amely tökéletesen tolerálható. Ez azonban egy időzített bomba. Az aneurizma fő veszélyei:

• Szünet. Bizonyos körülmények között a hígított aortafal megszakadhat. Ez egy nagyon szörnyű komplikáció. Vészhelyzeti műtét nélkül egy személy halálos akut veszteséget okoz. Még egy sürgős vérátömlesztés sem fog segíteni itt (nem tölthet ki szivárgó edényt).
• Rétegződése. Az aorta fala többrétegű, ha az egyik membrán szakad, a véráramlás elválasztja a falat. Ez a folyamat nagyon erős fájdalom, vérkeringés, sokk.
• Thrombus képződés az aneurizmában. Az aortafal kiemelkedésének területén a véráramlás turbulenciája jelentkezik, a véráramlás sebessége lelassul. A trombi a megváltozott falra kezd, és fokozatosan növekszik. A vérrögök a fő és a perifériás artériák veszélyes elválasztása és tromboembólia.
• Nyomás a szomszédos szervekre. A helytől függően a duzzadó és a megnagyobbodott aorta szoríthatja a mediastinalis szerveket, a hörgőket, a hasi szerveket, összenyomhatja az érrendszeri kötegeket és az idegtörzseket.

Videó: az aorta aneurizma előfordulása

Taktika az aorta aneurizma kimutatására

Természetesen az aneurizma anatómiai hiba, amelyet semmilyen gyógyszer nem képes kiküszöbölni. Ha aorta aneurysmát észlelnek, a beteget egy vaszkuláris sebészhez kell fordulni.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy az összes aneurizma azonnal elindul a kezelőasztalra. Ez főként annak köszönhető, hogy az aorta aneurizmákkal végzett műveletek meglehetősen összetettek, csak a kardiovaszkuláris műtétek szakosodott részlegeiben végeznek, magas technológiai költségeket igényelnek, és a posztoperatív szövődmények meglehetősen magas kockázatával járnak. Az aorta aneurysmában szenvedő betegek általában sok krónikus betegséggel rendelkeznek, amelyek csak súlyosbítják ezt a kockázatot.

Ezért konzervatívan végeznek kis méretű komplex aneurizmákat. Ezeknek a betegeknek a nagy része a dinamikában figyelhető meg, ajánlásokat tettek a szövődmények megelőzésére és az aorta-kiugrás előrehaladására.

Milyen esetekben javasolt a művelet?

1. A növekvő, mellkasi aorta és a hasi régió agyi artériák kibocsátásának szintje alatt a nőknél 4,5 cm-nél nagyobb méretű és a férfiaknál 5 cm-nél nagyobb mértékű aneurysma.
2. A toracoabdominalis aorta aneurysmái, valamint a hasi aorta a nefrális hajók felett 5,5 cm-nél nagyobb átmérőjű fölött.
3. Az aneurysma méretének növelése évente több mint 6 mm.
4. Többkamrás aneurizma.
5. Bagovaszkuláris aneurizma keskeny nyakkal.
6. Egy excentrikus trombus az aneurizmában.
7. Rögzített thromboembolia.
8. Tüneti aneurizma (a szomszédos szervek fájdalmával vagy tömörítésével együtt), függetlenül az átmérőtől.

Az aneurizma megszakadása vagy szétesése esetén a műveletet azonnal egészségügyi okokból hajtják végre.

Az aorta aneurizmájában való működés elve

Az aorta aneurysmában végzett műveletek fő elve az aneurysma, mesterséges protézis által érintett aorta terület cseréje. Ezt úgy érhetjük el, hogy eltávolítjuk az ilyen helyeket, és az aortát egy végponttól fogva (ez a nyitott műveletek alapelve), és mesterséges shunt helyezünk az edénybe aneurizma expanzió eltávolítása nélkül (ez az intravaszkuláris minimálisan invazív műveletek elve).

Kevésbé gyakori, hogy az aorta falak bezárása nélkül, szoláris aneurizma reszekcióját, valamint a palliatív műveleteket (például az aortát szintetikus szövetekkel burkolják a további expanzió megelőzése érdekében).

Vizsgálat és előkészítés műtét előtt

Ha az aorta aneurizma gyanúja merül fel, a páciens elsősorban ultrahangra utal (az aneurysmát gyakran véletlenszerűen észlelik a retroperitonealis tér ultrahangvizsgálata során más okokból vagy egy szűrővizsgálat során).

Továbbá, a diagnózis megerősítéséhez és a részletes kép megszerzéséhez a méreteket végrehajtjuk:

• Intravaszkuláris ultrahangos vizsgálat.
• Radiocontrast angiográfia.
• CT-angiográfia kontrasztos.
• Mágneses rezonancia képalkotás.

Az aorta aneurysma működése nagyon bonyolult, a szövődmények nagy kockázata. Ezért a szokásos preoperatív vizsgálat mellett szükséges egy sor funkcionális teszt elvégzése, amely egy adott testrendszer elégtelenségének mértékét értékeli.

1. A COPD-ben szenvedő betegeknél, akiknek a légzési funkciója nem kielégítő, megfelelő hörgőtágítók kiválasztása szükséges. Erősen ajánlott lemondani a dohányzásról 1-1,5 hónappal a tervezett művelet előtt.
2. A koszorúér-betegségben szenvedő betegeket különösen jól meg kell vizsgálni. Nyílt művelet tervezésekor CAG-t és szükség esetén myocardialis revaszkularizációt (coronaria stenting vagy CABG) kell végrehajtani.
3. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek béta-blokkolókat, trombocita-gátló szereket, statinokat rendelnek legalább egy hónappal a műtét előtt. A magas vérnyomás szabályozásának maximalizálása érdekében az antihipertenzív gyógyszerek gondos kiválasztása szükséges.
4. Ha a vérlemezkék száma kevesebb, mint 130 000, további hematológiai vizsgálatot végeznek.
5. A vér kreatininszintjének növekedésével és a glomeruláris szűrési sebesség csökkenésével a betegeket egy nefrológusra utalják.
6. A hemodinamikailag jelentős carotis stenosis jelenlétét először korrekciónak vetjük alá.
7. Ha a nyálkahártya fekélyes és eróziós változásait FGD-knél észlelik, konzervatív kezelést kapnak a teljes gyógyulásig.
8. A test fő funkcióinak kompenzálása után 10 nappal a műtét előtt a fő standard tesztek, a mellkasi röntgen, a szakemberek által végzett vizsgálat ismételten kijelölésre kerülnek.
9. 30 perccel a műtét előtt egy széles körű antibiotikum parenterális napi adagját adjuk be egyszer.

Az aorta aneurizma nyílt műtéti koncepciója

Az aorta aneurysma műveleteit csak speciális kardiovaszkuláris központokban végezzük a beteg gondos előkészítése, kockázati tényezőinek korrekciója és a krónikus betegségek kompenzálása után.

Az aneurizma helyétől függően ennek megfelelően széles körű hozzáférése van.

• Amikor a felemelkedő rész aneurizma és az aorta arch - sternotomia (a szegycsont szétválasztása).
• Amikor a mellkasi - mellkasi aneurysma (a mellkas bal oldali részének keresztmetszete mentén metszi).
• A sérülés lokalizációjával a thoracoabdominalis aorta - rocophrenolumbotomy.
• Abdominális aortás aneurysma esetén a xiphoid folyamat medián laparotomiája a méh vagy retroperitonealis megközelítés (a bemetszést a lumbális régióban végzik).

A műveletet általános endotrachealis érzéstelenítésben végezzük. A növekvő osztályon és az aortaíven végzett műveletek során kardiovaszkuláris bypass és szabályozott hipotermia szükséges. Az aorta ezen részének a vérkeringésből való kikapcsolása is lehetséges, ha ideiglenes megkerülő shuntsokat állít be.

A működés alapelve: az aortát a változatlan falon belül az aneurizma alatt és alatt lévő bilincs rögzíti. Az aneurysma szakaszt kivágjuk és az anasztomosist protézissel felvesszük.

Szükség esetén anasztomosokat hozunk létre olyan artériákkal, amelyek az aortától egy távoli helyszínen terjednek.

Különböző típusú protézisek vannak. Jelenleg elsősorban dacron kötött és szövött protéziseket, valamint polietetrafluoretilén (PTFE) protéziseket használnak. Használatuk hosszú távú eredményei összehasonlíthatók egymással, a választást a sebész preferenciája határozza meg. A protézis konfigurációja lehet lineáris és komplex (bifurkációval, a megfelelő ágak eltérésével). Gyakran szükséges egy egyedi protézis gyártása egy méretben és alakban egy adott beteg számára.

Komplikációk az aorta aneurizma nyílt reszekciója után

Mint már említettük, a nyitott műtét a posztoperatív szövődmények nagy kockázatával jár. Főbb szövődmények:

1. Miokardiális infarktus.
2. Aritmia.
3. Szélütés.
4. A szívelégtelenség.
5. Tüdőgyulladás.
6. Pulmonális embolia (PE).
7. Veseelégtelenség.
8. Ischaemiás bélbénulás és bélelzáródás.
9. Vérzés.
10. Fertőző fertőzéses szövődmények (peritonitis, mediastinitis, meningitis, operatív sebgyulladás, szepszis).
11. Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa.

A protézis aorta működése 3-4 óra. A műtét után a pácienst az intenzív osztályba helyezik, ahol több napig folyamatosan ellenőrzi a funkciókat. A fájdalomcsillapítók, antibiotikumok írnak elő. Parenterális táplálkozás és fiziológiai oldatok infúziója jön létre. A műtét utáni napon ajánlott mobilizáció. A rehabilitációs időszak legfeljebb 3 hónapig tart.

Aorta aneurizmák endovaszkuláris beavatkozása

Az aorta aneurizmák nyitott működése meglehetősen tesztelt és megbízható módszer. Továbbra is az aneurizmák sebészeti kezelésének fő módszere marad (az aortai aneurizmák oroszországi felszámolásának több mint 80% -a nyitott beavatkozás). Azonban nem minden beteg képes ellenállni.

Az intravaszkuláris beavatkozások minimálisan invazív alternatív kezelések az aorta aneurizmákhoz. A módszer alapelve, hogy egy távoli adagolóeszközt a fő artérián (szublaviai, femorális) keresztül vezetünk be, amelyen keresztül az érfal endoprotézis be van helyezve - az úgynevezett stent-graft. Az aneurysmális expanzió ki van kapcsolva a véráramból, a véráramlás egy új csatornán van.

A stent graft egy szintetikus anyaggal bevont fémkeret. Stent-graftot készítünk minden egyes beteg számára egyénileg.

Leggyakrabban a hasi aorta endoprostetikum a vénás vénák helyén a bifurkáció helyéig. A hasi aorta ezen szakaszának stent-graftja moduláris és két részből áll. Az egyik részt (az aorta törzsének és egy csípő artériájának protézisét) egy femorális artérián keresztül helyezzük be, a második rész (a második csípő artéria endoprostézise) a másik oldalon a femoralis artérián keresztül kerül.

A műveletet egy speciális röntgensugaras műtőben végzik röntgen-szabályozás alatt.

A megfelelő helyre történő szállítást követően a stent-graft felszabadul a szállítórendszerből, és a kívánt helyzetbe kerül. A kialakítás a fémkeret rugalmassága és az aorta falába behatoló horgok miatt tartható fenn.

Az endovascularis beavatkozások fő előnyei:

A művelet nem igényel általános érzéstelenítést, hanem epidurális vagy akár helyi érzéstelenítés alatt is végezhető. Ez lehetővé teszi a krónikus betegségekben szenvedő betegek működését, amelyek nyitott beavatkozás esetén ellenjavalltak.

• A művelet nem traumás, nagy bemetszések nélkül történik.
• Kevésbé kifejezett fájdalom szindróma.
• Csökkent vérveszteség.
• Nincs szükség az aorta rögzítésére, ami kizárja a szív és a belső szervek ischaemiás szövődményeit.
• A kórházi tartózkodás hosszának csökkentése.
• Kevesebb posztoperatív szövődmény.

Az intravaszkuláris sztent szerelése azonban hátrányokkal is jár, ami főként annak köszönhető, hogy az aneurysmális zsák hiányos kikapcsolása az aorta falaihoz való laza illeszkedés miatt fennáll. Ezt a helyzetet „szivárgásnak” nevezik. Az áramlás eredményeképpen az aneurizmális expanzió fokozatosan növekszik, ami megrepedhet.

Az aneurizma endovaszkuláris kezelését végző betegeket rendszeresen ellenőrizni kell, hogy ez a jelenség időben felismerhető legyen.

A műtét előtti betegeket tájékoztatni kell a nyitott és endovaszkuláris kezelés lehetséges következményeiről és kudarcairól. Ezen túlmenően meg kell határozni azt az időt, hogy sikertelen endoprotetikai szerek esetén meg kell állapodni a nyitott működési módra való áttérésről az összes kapcsolódó kockázattal.

Ezért az aorta aneurizmák műtéti kezelésének tervezése esetén nagyon fontos a beteg egy adott módszer iránti elkötelezettsége.

Az aorta aneurysma eltávolítása után az ötéves túlélés 65-70%.

Videó: meghatározás, diagnózis, műveletek típusa

Működési költség

Az aorta aneurizmákkal végzett műveletek high-tech típusú orvosi ellátás. A regionális egészségügyi minisztériumtól e művelethez kvótát lehet beszerezni, és az ilyen műveletekre szakosodott szív- és érrendszeri központokban ingyenes.

Szükséges azonban néhány árnyalat feltárása. Először is, a kezelési kvóták korlátozottak. Nem várhatnak. Másodszor, a kvóták nem fedezik az aorta arthroplasty költségeit, különösen a stent graft költségét. Az endoprotézist általában a beteg maga fizeti.

A művelet árai a beavatkozás típusától, a klinika fokától, a mesterséges vérkeringés iránti igénytől és természetesen a protézis költségétől függnek.

A műtéti kézikönyv önmagában nyitott művelettel kb. 250 000 rubelt. A stent graft nélküli arthroplasty költsége 150 000 és 500 000 rubel között változik. Az endoprotézis költsége 450 000 rubeltől kezdődik.

Külföldön az ilyen műveletek 7 ezer és 35 ezer dollár között mozognak.

Sebészet az aorta aneurizmához: indikációk, módszerek és lokalizáció, vezetés, rehabilitáció

Az aorta aneurizmával történő működés célja a módosított terület eltávolítása és az edény integritásának helyreállítása a protézisek segítségével. Az ilyen kezelést rutinszerűen vagy sürgősen végezzük általános érzéstelenítés alatt.

Az aorta aneurysma a tartály lumenének a falakban bekövetkező változásaival és a repedés nagy kockázatával való helyi kiterjesztése. A patológia veszélye az, hogy hosszú ideig nem ad tüneteket, és a hordozó nem gyanítja, hogy halálos változás van a testben.

Az edényekben az aneurysmális expanzió gyakoribb az időseknél, különösen atherosclerosis, hipertónia és cukorbetegség jelenlétében. Ez a patológia nemcsak az aorta falaiban bekövetkező strukturális változásokra, azok elvékonyodására és kiemelkedésére irányul, hanem a meglévő aneurizma integritásának megsértésére is.

az aortás aneurysma atherosclerosisban (a - mellkasi, b - hasi)

A tünetmentes aneurizma nem befolyásolja a véráramlást, de a súlyos szövődmények rendkívül veszélyesek. A törésen kívül fennáll a tromboembólia kialakulásának kockázata az aneurizma falában és üregében, és a törés súlyos vérzést és sokkot okoz, amikor a beteg nagyon rövid idő alatt meghal.

Tekintettel az aneurizma hatásának súlyosságára, minden olyan esetet, amikor ezt a patológiát diagnosztizálták, gondosan ellenőrizni kell. A beteget meg kell vizsgálni, meg kell határozni a szövődmények kockázatának mértékét, és hozzárendelni a műtét időtartamát. Szakadáskor a beavatkozás vészhelyzetben történik.

Az aorta aneurizma sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

Az aneurizma egyetlen indikációja már a jelenlétének tekinthető, még akkor is, ha a patológia tünetmentes. A kezelés időtartama és a módszer függ a fekvés helyétől, a nyúlvány méretétől, a beteg szakadásának, életkorának és általános állapotának kockázatától.

Az aneurizma eltávolítására szolgáló műtét abszolút indikációit figyelembe vesszük:

• Megszakadt a vérzés (sürgősségi műtét);
• Az oktatás nagyságának gyors növekedése - évente több mint 4 mm;
• Az aneurysma átmérője több mint 5 cm;
• Nagy szövődmények kockázata (trombózis, embolia, szakadás);
• Szegény keringés a lábakban;
• Az aorta fali szétválasztása az aneurizmában (súlyos mellkasi fájdalom, has, csípés).

Idős betegeknél, a betegség jelenlétében, a műtét veszélyes lehet, így a sebész mindig mérlegeli a tervezett előnyöket és kockázatokat. Ha az aneurizma stabil, a repedés veszélye minimális, akkor a műtéti kezelést egy ideig el lehet halasztani, és megpróbálja maximalizálni a beteg állapotát.

Az aorta aneurizma eltávolítására irányuló tervezett műveletnek megvannak a maga ellenjavallatai: súlyos szívelégtelenség, súlyos májkárosodás és vesék, akut szívroham és stroke. A 75 évesnél idősebb betegek, akiknek alacsony a hemoglobinszint és a magas kreatininszint, a sebészeti kezelés során nagy kockázatot jelentenek a mellékhatásokra, különösen, ha megtört. Az aneurizma megrepedése esetén nincsenek ellenjavallatok, hiszen műtét nélkül a beteg halála elkerülhetetlen.

Az aneurizmákra vonatkozó minden beavatkozás radikális és palliatív. A radikális termelés leggyakrabban a patológia kezelésének fő típusa. A palliatívok csak akkor alkalmazhatók, ha a nyitott művelet ellenjavallt, de nagy a kockázata a kiemelkedés szakadásának. A palliatív eljárások magukban foglalják az aneurizmális tágulási hely szintetikus anyaggal történő feltekerését, amely megakadályozza az edényfal integritásának megszakítását.

Preoperatív készítmény

A megszakadt aneurizma sürgősségi sebészi kezelése esetén a vizsgálathoz és az előkészítéshez nagyon kevés idő áll rendelkezésre, ezért a sürgősségi helyiségbe való belépéskor a vér és a vizelet vizsgálata sürgősen történik, koagulogram, majd a pácienst ultrahangos vizsgálatra, CT vizsgálatra (ha lehetséges, természetesen), majd műtőterem.

Az aneurizma tervezett működésében a beteget sokkal óvatosabban vizsgálják. Vér- és vizeletvizsgálatokat, cardiográfiát, mellkasi röntgeneket, hasi szervek ultrahangát, valamint CT és MRI-t végeznek, amelyek nagyon pontosan lokalizálhatják a kiemelkedést, tisztázhatják annak méretét és szerkezetét.

Amikor az előkészítő szakaszban kezelőorvosával beszél, a betegnek be kell jelentenie az összes bevont gyógyszert. Ez különösen igaz az aszpirin és az antikoagulánsok (warfarin, klopidogrél) esetében, amelyek a véralvadás és vérzés csökkenését okozhatják.

A felvétel után a betegnek már a legtöbb kutatási eredménye van a kezében, valamit meg lehet ismételni a klinikán (ugyanazok a vérvizsgálatok, véralvadás, csoport és Rh faktor, HIV-tesztek, hepatitis, szifilisz, hasi ultrahang).

Az előző éjszaka után az utolsó étkezés legkésőbb 8 órával a műtét előtt megtörténik, zuhanyzót készítenek, a beteg tiszta ruhává válik, és lefekszik. Erős érzésekkel és álmatlansággal nyugtatókat és hipnotikusokat lehet bevenni.

Minden nyílt művelet az aortában általános érzéstelenítést igényel, egyes esetekben - szív- és légúti keringés vagy átmeneti bypass műtét. Az endovaszkuláris kezelés helyi érzéstelenítéssel végezhető. A nyitott beavatkozás átlagosan 3-6 óra.

Sebészeti technika a hasi aorta aneurizmához

A hasüreg aorta aneurysma az egyik leggyakoribb hely a patológiában. Nem véletlen, mert ezen a ponton az artériák a bélbe, a vesékbe, a szájba kerülnek, amelyekből a véráramlás „vortices” jönnek létre, hozzájárulva az ateroszklerózis és a mikrotrauma progressziójához az aorta belső falához.

A 10-ből kilenc esetben az aneurizmás zsák a veseedények elágazási pontja alatt helyezkedik el, így a vesében a véráramlást a működés időtartama alatt tartják. További nehézségek merülnek fel a vese vérkeringésének biztosításában az ebbe a helyre fölött elhelyezkedő aneurizma során. Ebben az esetben még a hajó rövid rögzítése is akut veseelégtelenséget okozhat, így az edények manipulálásának ideje csökken.

A hasi aortához való hozzáférés a medián, amikor a sebész az elülső hasfal hosszú hosszirányú metszését teszi ki a szegycsont alsó szélétől a gerinc szimfízisig. Ez a bemetszés egy érzékelhető kozmetikai hiba mögött marad, de a sebésznek nincs más útja, ezt a patológia súlyossága és az aorta maga a hasi szervek mögötti mély lokalizációja követeli meg.

A hasüreg kinyitása után a sebész a bélhurkot jobbra mozgatja, kiválasztja az uretert, a csípőt és a veset, meghatározza az aneurizma felső és alsó pólusát, rögzíti a patológiás folyamatba bevont edényeket.

A hasi aorta aneurysmájának fő típusa a protézis, míg a protézis cső alakja lehet, amely a kivágás után az aorta mindkét végét a kiálló rész fölött és alatt helyezkedik el. Széles körben elterjedt ateroszklerózis esetén a protézis összekapcsolhatja az aortát a csípő vagy a combcsont artériával - ezek a tulajdonságok egyénileg meghatározásra kerülnek minden beteg számára.

Ha az aorta aneurysmát kombinálják az osztódás helyének súlyos ateroszklerózisával, akkor a protézis villás (bifurkáció) formájában lesz, amely az aortához és mindkét csípő artériához van rögzítve, és az aorta kiálló és bifurkációs helyét eltávolítjuk.

A manipuláció folyamatában fontos, hogy az edényeket nagyon óvatosan kezeljük, megpróbáljuk fenntartani a belső csípő artériát a medence véráramlásához (megakadályozni a férfiak impotenciáját). Ha nagyon közel áll a petefészek- vagy herék artériás aneurizmához, jobb, ha összekapcsolja őket a lehetséges károsodások és vérzés megelőzése érdekében.

Amikor az aneurizma felső és alsó végére a bilincseket alkalmazzuk, a heparint befecskendezzük az edényekbe, azok fölé és alá, hogy megakadályozzák a trombózist. Ezután a sebész levágja az aneurizmális zsák falát, eltávolítja a trombotikus tömegeket, öblíti ki az üreget heparinnal, és szétveti az elülső és oldalsó falakat.

Az edény protetikus része rugalmas szintetikus anyagból készül, és egyénileg kiválasztódik az aorta átmérőjének és az edénynek, amelyre az anasztomózis kerül alkalmazásra. Először a protézis felső részét az aorta felső végére varrjuk, kifelé varrva, majd a protézis alsó végét az aorta, a csípő vagy a combcsont artériákhoz rögzítik.

A protézis behelyezése után a klipeket eltávolítják az aortából, és a vér mozgása azután helyreáll. A műveletet akkor végezzük, amikor a szív- és légúti bypassot vagy egy átmeneti anasztomosist használjuk, amely „megpumpálja” a vért, megkerülve a sebészeti eljárást.

A műtét utolsó szakaszában a sebész meg van győződve a vérzés hiányáról és a protézisek jó rögzítéséről varrással, a bél normál helyzetbe helyezése és a szövet varrása. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a fisztuláknak a bélhurkokon való varrásait, a protézist két réteg peritoneum borítja.

A műtét utáni időszakban a bélrendszeri problémák, a duzzanat elkerülhetetlen, ezért a hasfalon lévő varratokat erősítik egy drót vagy erős nejlonszál, hogy megakadályozzák annak eltérését.

Videó: előadás a hasi aorta aneurizmáról - azonosítás, kezelési taktika, műtét

A mellkasi és a növekvő felosztások aneurizmájának kezelése

A növekvő aorta és ívének aneurizmájával az edény érintett területének protézise is elvégezhető, de nem mindig szükséges a mesterséges véráramlás kialakítása. Bizonyos esetekben a bypass-tolatás elegendő a fejszövetek vérellátásának biztosításához.

Az aorta kezdeti szakaszainak kiemelkedései, amelyeket az átlagos személy az aorta aneurizma nevezhet, jelezve a patológia közelségét a test fő „szivattyújához”, nyitott hozzáféréssel működnek. Ehhez a sebész a szegycsont hosszanti irányába vág, eléri a pericardiumot, megnyitja, majd összekapcsolja a szív-tüdő gépet. A művelet alatt a berendezésen keringő vér lehűl, és a katétereket a koszorúér-edényekbe helyezik, hogy vérüket biztosítsák.

Az aneurizma kiemelését követően a bilincsek rá vannak helyezve, a fal metszi, a módosított töredékeket eltávolítják és a protézist telepítik. Általában a beteg saját edényeit vagy más szöveteit (allograft) használják.

Ha az aneurysma mellett rendellenességek vannak az aorta szelep részén, akkor a műtét plasztikai sebészetsel egészíthető ki. Miután minden manipuláció befejeződött, a sebész gondoskodik arról, hogy a protézis biztonságos legyen, a pácienst normális testhőmérsékletre melegítsük, és a mesterséges véráramlási készülék kikapcsol, ha a bal kamra megfelelően töltődik a normál kontraktilitáshoz.

A műveletet úgy végzik, hogy a jobb pleurális üregbe és a szívzsákba csatornákat helyeznek be, a szöveteket rétegekbe varrják, a szegycsontot fém konzolokkal vagy vezetékkel rögzítik.

a protézis felemelkedő aorta példája

az ív és a csökkenő aorta protetikai része

Ha a felemelkedő aneurizma keskeny nyakú, akkor a beteg testében a vérkeringést normális állapotban tartják. Az aorta helyén a kiálló kapocs alján alkalmazzák az aneurizmát, és teljesen eltávolítják, és a kisülési helyét óvatosan varrjuk.

Amikor az aorta íves aneurizmát érinti, a bal mellkasi üregen keresztül jutunk hozzá, a szegycsont ferde irányban metszik, majd a bemetszés a 2-3 középső térben jobbra megy. A műtétet mesterséges vérkeringéssel hajtják végre, és a vérnek a fejhez való eljuttatására a hajó leereszkedő része és a nyaki artériák között létrejön egy sönt.

A sönt felszerelése után az aneurizmust rögzítik és eltávolítják, a protézist ezen a területen helyezik el és rögzítik, amelyhez a sebész felmelegíti azokat az edényeket, amelyek általában eltérnek az aortaívből. A normál véráramlás helyreállítása után a sunt eltávolításra kerül, és a szív-tüdő gép ki van kapcsolva.

A mellkasi aorta aneurysmája nyíltan működik, és mesterséges vérkeringést, vagy egy olyan shunt alkalmazását igényli, amely a vér felső és alsó részei között kering a vért. Miután ezek a manipulációk befejeződtek, a sebész teljesen eltávolítja az aneurizmát. Lehetséges a hajó integritásának helyreállítása a mellkasi aorta mindkét végét összekötő közvetlen protézis segítségével. Bizonyos esetekben a távoli aneurizma területén az aorta teljesen varrott, és a véráram átmeneti anasztomosist biztosít, amely a művelet után állandóvá válik.

Videó: művelet a növekvő osztályon, az aorta-arch

Endoprotetikai szerek stent-graft-tal, stentelés az aorta aneurysmához

A nyílt, fejlett és minimálisan invazív műveletek mellett, amelyek a patológia tervezett kezelésének tekinthetők. Az endovaszkuláris beavatkozás egy katéter beillesztése a combcsont artériájában, amely stent-graftot szállít az edény egy megváltozott területére, ami biztosítja, hogy az aneurizma ki legyen kapcsolva a véráramból.

A stent graft egy fémrugó, amely az aorta lumenében a kívánt átmérőig terjed. A sztenthez tartósan rögzített szintetikus anyagból készül a szövetalap. Az ilyen készülékek közvetlen vagy bifurkáltak, a hasi aortában való elhelyezéshez, a hajókba való osztódás helyére és a csípő artériák kezdeti szakaszaiba.

A stent-graftot minden beteg számára külön-külön, kiváló minőségű anyagokból állítják elő, ami nagy költségeket és következésképpen a betegek széles körének alacsony rendelkezésre állását magyarázza.

A hasi aorta endoprotetikái (stent graft telepítés)

Postoperatív időszak és lehetséges szövődmények

A nyitott beavatkozás utáni posztoperatív periódus körülbelül két hétig tart, majd eltávolítja a bőr varratokat. Ebben az időben a beteg a szakemberek legközelebbi felügyelete alatt áll. Az endovascularis műveletek rehabilitációja jelentősen rövidebb - néhány nap múlva elhagyhatja a klinikát.

Az aneurizma műtéti kezelését követő első évben folyamatos monitorozás szükséges, és a beteg havonta egyszer, majd évente kétszer, majd azt követően háromévente meglátogatja az orvost. A házaknak rendszeresen mérniük kell a nyomást, nem engedve, hogy növekedjen.

Az aneurizma eltávolítására irányuló műtét után számos komplikáció lehetséges. Tehát a korai posztoperatív időszakban a veszély:

• Vérzés szivárgó varratokkal az aortán;
• Tromboembóliás szindróma;
• Pulmonális ödéma;
• A műtét utáni sebek szoptatása;
• Súlyos veseelégtelenség.

A hosszú távú következmények közül a protézis, a trombózis, a bélfisztula fertőzése a bélnek a protetikai zónából való elégtelen izolálásával, a férfiaknál a szexuális funkciók károsodásával jár.

A szövődmények megelőzésére az aortás protézisek után a betegek antiargregánsokat írnak fel, az antibiotikumok bármilyen manipulációra (fogorvosnál, nőgyógyásznál stb.) Jelennek meg a szövetkárosodás kockázatával. A vérnyomás és a szívműködés korrekciójához a kardiológus vagy a terapeuta bizonyos betegségekkel összhangban előírja a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, béta-blokkolók, diuretikumok és mások használatát.

Az aorta aneurizmák nyílt műtétét ingyenesen végzik az érrendszeri központokban. Az endoprostetika az egyik olyan csúcstechnológiai művelet, amely költséges berendezéseket és képzett sebész rendelkezésre állását igényli, így az ilyen szabad kezelés lehetősége korlátozott, és csak a kvóta-klinikák részeként kerül sor.

Fizetett kezelés is lehetséges. Az aneurizma reszekciójának költsége 30 ezer rubellel kezdődik, amikor a kardiovaszkuláris bypass-készüléket százezerrel éri el. Az endoprostetikumok magában foglalják a stent-graft megvásárlását is. A külföldi stent-graft ára közel 500 ezer rubel, míg maga az arthroplasty ára 20-40 ezer rubel.

Az aorta aneurizma prognózisa nagyon súlyos, és ha nem kezelték, előbb-utóbb a beteg megreped és meghal. Kezelés nélkül szakadás nélkül nincs fennmaradás esélye, és még a műtét után is, a halálozási arány a beavatkozás utáni első hónapokban eléri a 90% -ot. A tervezett kezelés után a betegek 70% -a él öt vagy több évig, ezért amint az aneurizma észlelhető, a műtét szükségességét azonnal fel kell emelni.

A hasüreg aneurysma: kezelés, műtét

A hasi aorta aneurysma a hasi aorta átmérőjének helyi vagy diffúz kiterjedése 3 cm-nél nagyobb.

A fal elvékonyodása és az aorta aneurizma kialakulása 95% -ban elsősorban az ateroszklerózis által okozott és okozott, más okok miatt (nem specifikus aortoarteritis, tuberkulózis, szifilitikus, reumás aorta sérülés) csak 5%. Az elmúlt években a traumás aneurizmák száma nőtt, különösen baleset után. A hasi aorta aneurizmák kialakulásának eredő okai között a fibro izomdysplasia és a Marfan szindróma különböztethető meg.

A hasi aorta aneurysma egy betegség, és a beteg nem komplikálódik.

Az aorta aneurysma megnyilvánulásának rendszerezése

Jelenleg nincs egyetlen megközelítés a hashártya aorta aneurizma megnyilvánulásának rendszerezésére. A leggyakrabban az orvosok és az orvosi művek szerzői A.Pokrovszkij és R.Ermolyuk módszerét használják, amelyek szerint az aneurizmák szét vannak osztva:

• etiológia szerint - megszerzett (nem gyulladásos vagy gyulladásos) és veleszületett;
• morfológia szerint - hamis (traumatikus eredet), igaz és rétegződés;
• alakban - diffúzió és zsák alakú;
• a klinikai folyamat mentén - a bonyolult és bonyolult és hámló betegségek esetén;
• típus és hely szerint - a hashártya proximális aorta-szegmensén, az infrarenális szegmensen, valamint az aorta teljes hasi részének teljes károsodásával.

Az orvosi statisztikák szerint az aneurizmák legfeljebb 95% -a található az infrarenális osztályban.

A hasi aorta aneurizma kialakulásának oka

Az aneurizmák kialakulásának fő tényezői a következők:

• ateroszklerózis, amelyben a koleszterin plakkok megjelenése az aorta falán fokozatosan csökkenti az erejét, ami hozzájárul az egyik helyen lévő kiemelkedéshez;
• veleszületett hajlam a férfi vonalon keresztül, amelyet sokéves megfigyelés igazol: az aneurysma jelenléte egy apában 50% -os esélyt mutat e betegség előfordulására egy fiban;
• a krónikus lassú gyulladásos folyamat, amely maga az aorta falában vagy az edény körülvevő zsírszövetben jelentkezik;
• traumás sérülés a falon trauma vagy a has, a műtét vagy az endovaszkuláris beavatkozás sérülése esetén.

Az ateroszklerotikus megnyilvánulások a hasi aortában a megszerzett aneurizma kialakulásának eseteinek 85-90% -ában váltak ki. A betegség kialakulására való érzékenység jelei a dohányzás, a magas vérnyomás és a krónikus formájú tüdőbetegségek.

Az aorta aneurizma tünetei

Az esetek körülbelül egynegyedében a hasi aorta aneurysma teljesen tünetmentes és véletlenszerűen, a hasüreg ultrahang- vagy röntgenvizsgálatával észlelhető. Ha a betegséget nem fedezzük fel időben, nagy az esélye annak, hogy az aneurizma hirtelen megszakad, ami kívülről hirtelen sápadt és eszméletvesztéssel jár. A beteg élete aneurysma szakadás esetén attól függ, hogy milyen gyorsan fog a kórházba vinni és a műtőasztalhoz jutni.

Mindazonáltal a betegség tünetmentes lefolyása nem fordul elő túl gyakran. Általában a hasi aorta aneurysma kialakulását a következők jelzik:

• unalmas, fájdalmas fájdalom az epigasztriumban (a has felső részén) és a mezogaszterben (a köldök közelében), gyakran megtapasztalva a támadások jellegét, sőt az alsó hátra is sugárzik;
• pulzáció érzése, amely a szívverésre emlékeztet és érezhető az epigasztrium vagy a mesogaster zónájában.

Ezek a tünetek egyedileg vagy kombinációban jelennek meg az aneurizma típusától függően.

Mi a veszélyes aneurizma? - komplikációk:

Aneurysm törés: bizonyos körülmények között és bizonyos méret elérésekor az aneurysma fal szakad, és a vér áramlik az edény lumenéből a környező szövetekbe. A betegek mintegy 50% -a hal meg (a halálozás magasabb a nőknél, mint a férfiaknál - 52,8%, szemben a 44,2% -kal). Szakadás után a betegek átlagosan 11 órát élnek.

A hasi aorta aneurysma kezelése - csak sürgősségi műtét

• Az alsó részeknél az embolia aneurizma trombózisa: az aneurizma üregéből származó trombusfragmensek belépnek a lábak edényébe, és véráramlási zavarok miatt ischaemiát okoznak. A kezelés csak vészhelyzeti művelet.
• A közeli szervek tömörítése funkciójuk (vese, bél, gerinc, idegplexus) megsértésével és a has, a hát, stb. az aneurizma méretének növekedését jelzi.

Ki van több veszélyben?

• Kor - 50-79 év;
• Nem - férfi (3-szor gyakrabban);
• Dohányzás (4-5 alkalommal növeli a kockázatot);
• Nem kontrollált artériás hipertóniával (megnövekedett vérnyomás) szenvedő betegek;
• Túlsúlyos betegek;
• Az agyat ellátó vérerek ateroszklerotikus elváltozásai;
• A vér koleszterin anyagcsere rendellenességekkel (diszlipidémia) szenvedő betegek;
• Azok a betegek, akiknek rokonai is aneurizmussal rendelkeztek (a kockázat 2-szer nőtt).

A felnőttkorban a férfiak dohányzásának legnagyobb veszélye (statisztikák szerint minden 10-ben van egy aneurizma).

A nem komplikált aneurizma jelei (ha vannak):

1. Fájdalom, amely általában a hasi és a derékrészben helyezkedik el;
2. Továbbá a betegek panaszkodhatnak a hasi pulzálás érzésére és a pulzáló képződésre.

A hasi aorta aneurizma jelei:

1. A hasi fájdalom megjelenése vagy a már meglévő fájdalom változása (növekedése);
2. A háton megjelenő fájdalom megjelenése, amely kiterjed az ágyékra, a csípőre, a nemi szervekre;
3. Lehetséges klinikai szívinfarktus;
4. alacsony vérnyomás;
5. A hasüregben a már meglévő pulzáló kialakulás növekedése;
6. anémia;
7. Lehetséges hányás, stb.

A bonyolult hasi aorta aneurizmával rendelkező betegek több mint 70 százaléka kórházba került, helytelen diagnózissal.

A hasi aorta aneurysma - a fő diagnosztikai módszerek:

Fizikai vizsgálat - magában foglalja a has, az ütőhangszerek, vagyis a tapintást. megérintés, a hasüreg hallgatása fonendoszkóp segítségével, pulzusszám és vérnyomás mérése.

A fiziológiai folyadékok - vizelet és vér laboratóriumi elemzése. Segítenek diagnosztizálni és meghatározni az aneurizma kialakulásának okait.

Ultrahangos duplex kutatás - a betegek szűrésének „arany standardja” (kimutatás és dinamikus megfigyelés);

A CT-angiográfia a preoperatív vizsgálat „arany standardja”, és olyan esetekben, amikor az ultrahang vizsgálat esetén az információ nem elegendő;

A hasi szervek radiográfiája;

MRI angiográfia kontrasztjavítással;

Radiopaque aortográfia.

A hasi aorta aneurizma kezelésének taktikája

1. Ha az aorta aneurysma mérete kisebb, mint 5,0 cm, a páciensnek kardiológus, szív- és érrendszeri sebész felügyelete mellett korrigálnia kell a kockázati tényezőket, és rendszeresen ellenőriznie kell a vizsgálatokat;
2. Ha az aorta aneurysma mérete ≥ 5,0 cm, akkor a páciensnek sebészeti beavatkozásra van szüksége az aneurizma szakadásának és egyéb halálos szövődmények kockázatának kiküszöbölése érdekében.
3. Ha az aneurysma több mint 3,0 cm, és a mérete évente ≥ 6 mm-rel nő, akkor a betegnek sebészeti beavatkozásra is szüksége van.

A hasi aorta aneurysma megállapított diagnózisa a műtét indikációja (bármely korban).

A műtét ellenjavallatai:

• a szívkoszorúér, az agyi keringés akut rendellenességei, amelyek kifejezett neurológiai hiánya
• keringési elégtelenség IIB-III.

Fontos!

• 3 hónappal ezelőtt átadott, a miokardiális infarktus - stabil EKG-vel, valamint egy 6 héttel ezelőtt elszenvedett stroke-mal - a kifejezett neurológiai hiány hiányában nem a műtét ellenjavallata.
• Súlyos koszorúér-elégtelenség esetén a koszorúér-angiográfia elvégzése és a koszorúér-véráramlás állapota határozza meg, hogy megoldja a primer koronária revaszkularizáció problémáját.

Hasi Aorta Aneurysm Sebészet

Hasi Aorta protézisek

Ez egy standard nyitott műtét. Központunkban ez a művelet egy mini-hozzáférésen keresztül történik - a hasfalon 5–7 cm hosszú vágás (míg a standard változatban a vágás 15–20 cm). A műtéti terület feldolgozása után, a szükséges hosszúságú vaszkuláris protézis elkészítése a művelethez szükséges időre, a hasi aorta az aneurysma fölé és alá kerül. Az aneurizmát kivágjuk és az előkészített vaszkuláris protézist az eltávolított terület helyére varrjuk. A varratok tömítettségének ellenőrzése és a vízelvezető seb beszerelése után varrott.

Az N.I. Pirogov Szentpétervár Állami Egyetem a hasi aorta aneurizmák kezelésében ezüsttel impregnált vaszkuláris protézisek, amelyek eltérnek a szokásos fertőzéssel szembeni rezisztenciától. A mûveletek átlagosan 3-4 órát tartanak, majd a pácienst az intenzív osztályon megfigyelés céljából továbbítják. A korai posztoperatív periódus során a beteg a következő nap reggelén kerül át az osztály osztályába. Az ilyen betegek kórházi kezelésének általános fogalma körülbelül 7 nap.

Meg kell jegyezni, hogy a betegség különböző formái megnehezítik a standard kezelést, ami bizonyos esetekben hosszabb kórházi kezelést igényelhet.

Aorta endoprotetikai szerek

A hibrid műtéthez kapcsolódó, modernebb módszer a hasi aorta aneurizma kezelésére. Ez a módszer a nyitott sebészeti technológiát egyesíti az endovaszkuláris rendszerrel, az aorta aneurizmatikusan kitágult területét helyettesíti egy speciális protézis segítségével, amely a legtöbb esetben "rendelésre" készült (ez magyarázza a magas költséget). A vaszkuláris protézis speciálisan a szállítórendszerben van elhelyezve. Az aneurizma üregében egyenesen kiegyenesedett, a röntgenfelügyelet irányítása alatt. Így a protézis kiküszöböli a szisztémás artériás véráramlás hatását az aorta gyenge feszített falain.

Ez a módszer lehetővé teszi a nyílt sebészeti technikával összehasonlítható eredmények elérését, csak kevésbé komplikációkkal, a kórházi ápolás hosszának és a beteg rehabilitációjának 2-szeres csökkenésével! Korlátozza e modern módszer használatát, csak az aorta anatómiai paramétereit és az endoprotézis magas költségeit.

Az aorta aneurysma időbomba, de senki sem látja a tárcsát.

A művelethez kapcsolódó kockázat mindig lényegesen alacsonyabb, mint annak előnyei.

Prognózis és megelőzés

Sajnos a hasi aorta aneurysma az egyik legfertőzőbb és kiszámíthatatlanabb érrendszeri patológia, amelyben a halál valószínűsége meghaladja az 50% -ot. Az aneurizma megelőzése és időben történő felderítése elengedhetetlen a pozitív eredmény eléréséhez. Az aneurizma kockázatának csökkentése segít megelőzni a nikotin-függőséget, valamint a vérnyomás ellenőrzését és az idő normalizálását célzó intézkedéseket.

A technikai fejlődés hozzájárul a diagnosztikai hibák számának csökkenéséhez: a modern kutatási módszerek tünetek nélkül is kideríthetik a patológiát. Ezért a veszélyeztetett emberek - dohányosok, magas vérnyomású betegek, idősek, valamint azok, akiknek nagy a valószínűsége a veleszületett patológia előfordulásának - gyakrabban forduljanak orvoshoz diagnosztikai vizsgálathoz. A betegek gyakran nem tudják az aneurizma kialakulását, amíg meg nem szakad, de az orvosi segítséget nem lehet időben biztosítani.

Ügyeljen arra, hogy konzultáljon szívsebészével a hasi aorta aneurizma jelenlétének vizsgálatáról. A betegség időben történő felismerése megmentheti életét, és minden esetben megőrzi az egészségét és teljesítményét.

A REVDiL Klinikával kaphat tanácsot és meghatározhatja a betegség kezelésének egyedi taktikáját a szívsebészeti központunk orvosaitól. N. Pirogov.

Találkozzon egy kardiológussal vagy kardiovaszkuláris sebészkel telefonon: +7 (812) 676-25-25, vagy töltse ki az alábbi űrlapot

A * -gal jelölt mezők kitöltése kötelező.