Trombocita elemzés

Kategória: thrombocyta elemzés

A vérlemezkék a vér legkisebb részecskéi, amelyeknek nincs magja. Fő feladata a vér viszkozitásának optimális szintjének biztosítása, ami fontos az életveszélyes vérveszteség megelőzéséhez. Ezeknek a sejteknek a tartalma (mennyiségi és minőségi összetétel) teszi lehetővé az emberi egészség és a vér és a teljes keringési rendszer különböző patológiáinak meglétét. Milyen elemzések határozzák meg a vérlemezkék szintjét, milyen indikátorokat mutatnak, valamint milyen normák léteznek és milyen eltérések kapcsolódnak, nézzük tovább.

A vérlemezkék szerepe a szervezetben

A nukleáris mentes sejtek felelősek a vérkoncentrációért, és három fő funkciót látnak el a szervezetben:

1. A kollagén és az elasztin szintézisének stimulálásával részt vesznek a sérült sejtek regenerációjában az idegimpulzusok átadásával.
2. Megakadályozzák a túlzott vérzést a puha szövetek integritásának mechanikai károsodása esetén, együtt ragadnak és trombust képeznek, amely megakadályozza a nagy mennyiségű vérveszteséget.
3. Erősítse meg a véredények falát, sűrűbbé tegye őket, ami csökkenti a korai megsemmisülés kockázatát.

Ezek a funkciók meghatározzák a nukleáris sejtek biológiai szerepét, ezért fontos, hogy szabályozzuk a vérben lévő szintjüket. Ha csökken a szintézis funkciója - kevés vérlemezke sejt van, a leukopenia alakul ki. Amikor a csontvelő összes funkciója normális, és a problémák a szükséges mennyiségre vonatkozó helytelen jelekkel kapcsolatosak, fejlődik a trombocitózis.

A vérlemezkéket a csontvelő - megakariociták speciális sejtjei alkotják. Az egyes nukleáris-mentes sejtek működésének időtartama nem haladja meg az 5-7 napot, majd a májban és a lépben hasznosulnak azok a sejtek, amelyek meghalnak és az erőforrásaik kimerültek.

Ezeknek a színtelen sejteknek a szerepét nehéz túlbecsülni, ezért fontos, hogy ellenőrizzék a szintjüket, és kiküszöböljék az okokat, amelyek a normától való eltérések tényezőjeként szolgáltak.

Vérszámlálás

Ezen sejtek átlagos szintjének meghatározásához teljes vérszámlálás lehetséges, melynek véréből az ujját veszik. Az elemzést legalább évente egyszer tervezik. Egy nem tervezett jelzés a vezetéshez ilyen tüneteket és megnyilvánulásokat szolgálhat:

• hematomák és zúzódások jelenléte ok nélkül;
• bőséges vérzés még ujjvágással is;
• a bőrkiütések hajlamosak a viszketésre;
• súlyos menstruáció a nőknél;
• Kék bőr a gyerekekben.

Az egészséges emberben a vérlemezkék száma 150-380 egység / μl tartományban van. Ez a mutató a nemtől, az életkortól, a hormonális változásoktól és a krónikus betegségektől függően változhat. A szintet az étkezési szokások befolyásolják (amikor éhgyomorra, rendkívül kicsi) és bizonyos gyógyszerek bevitelét, amelyek vagy stimuláló hatásúak, és thrombocytosishoz vezetnek, vagy éppen ellenkezőleg, gátolják a thrombocyta-szintézist, provokálják a thrombocytopeniát.

elemzések

A laboratóriumi gyakorlatban számos olyan elemzés található, amely lehetővé teszi a vérlemezksejtek kvalitatív és mennyiségi összetételének meghatározását.

A vérlemezkék és a véralvadás teljes vérszáma

A vérben lévő vérlemezkék meghatározása általános vagy kiterjesztett vérvizsgálattal ujjból vagy vénából. A vér bevétele előtt a betegnek meg kell tagadnia az étkezést, a dohányzást és az alkoholt, valamint a gyógyszert. A vérlemezke sejtek száma egy kenetben számolt, amely színtelen vérsejteket speciális reagenssel fest.

Az általános elemzéshez egy ujjból származó vér szükséges, amelyet egy üveglemezre helyezünk. Ezt követően a vér egy speciális festékkel színeződik, amely segíti a vérlemezkéket, amelyek maguk is színtelen, pontosabb kontúrok. Az ilyen festés nagyban megkönnyíti a laboratóriumi technikusok számának kiszámítását.

A modern technológiák lehetővé teszik az UAC gyártását speciális számítógépes számítógépek segítségével, amelyek lehetővé teszik több mutató egyidejű meghatározását:

• leukociták;
• vörösvértestek;
• leukocita képlet;
• hemoglobinszint és egyéb mutatók.

A teljes vérszámlálás teljes képet ad az egészségi állapotról, és azt is jelzi, hogy lehetséges betegségek rejtve vannak. Feladata a vér létfontosságú elemeinek ellenőrzése, amelynek eltérései az egészségügyi problémákról beszélhetnek.

A vérlemezke-aggregáció (véralvadás) elemzését többféle módon végzik: Lee-White és Sukharev. Az elemzésekben nincsenek lényeges különbségek, azonban vannak bizonyos sajátosságok. Az a tény, hogy a véralvadást csak egy speciális laboratóriumban lehet meghatározni, ahol a vizsgálatokat közvetlenül a vérgyűjtés után végzik. Ezért az aggregációs tesztet nem lehet előre átadni, vagy a vért szállítani.

Természetes tényezők hatására előbb-utóbb önmagában összeomlik, ami nem ad lehetőséget arra, hogy megbízható eredményeket kapjunk.

Lee-White tanulmánya

A beteg 3 ml vénás vért vesz igénybe (éhgyomorra), majd három különböző csőbe osztja. A vérrel ellátott csöveket vízfürdőben 37 ° C hőmérsékletre melegítjük, majd egy állványra helyezzük le egy lejtő alatt, és tartalmaz egy stopperóra. A tapasztalat akkor ér véget, amikor a döntött cső megállítja a véráramlást, és vastagabb konzisztenciát kap. Elkezdődik az aggregációs folyamat, amelyben a protrombin részt vesz.

Az elemzés lényege, hogy mérjük azt az időintervallumot, amely alatt a véralvadásért felelős protrombináz enzim keletkezik.

A testhőmérséklet közelében lévő körülmények között a vérrögök 4-6 perc alatt, szobahőmérsékleten - 15-20 perc alatt.

Sukharev elemzés

Ehhez a vizsgálathoz kapilláris vért kell követni az ujjától, amelyet szintén üres gyomorban veszünk. Egy csomó ujját jól dörzsölik alkohollal, és utána egy scarifier-ot csinálnak. Az első cseppet általában egy ujjbevonattal távolítják el, mivel tartalmazhat a bőr mikrorészecskéit és a szúrás által károsodott kapillárisokat. Egy második rész alkalmas elemzésre, amelynek kerítését steril üvegcsővel állítjuk elő.

A vért egy speciális üvegedénybe helyezzük, amelyet ezután egy speciális készülékbe, a kapillárisba helyezünk, ahol a kémcső a ferde mozgásokhoz képes, ami a vér az üvegfal mentén terjed. Attól a pillanattól kezdve, hogy a vér belép a csőbe, amíg meg nem sűrűsödik, és az edény falai mentén bekövetkező mozgás nehezebbé válik, nem haladhatja meg a 3-5 percet.

alvadás

Ez a fajta vizsgálat a terhesség alatt és a műtét előtt is szükséges. Az elemzés segít a véralvadásban szerepet játszó összes tényező értékelésében.

Más szóval, a koagulogram egy finomított és részletesebb elemzés, amely segít értékelni az összes komponens részvételét, amely nélkül a véralvadás lehetetlen.

A koagulogram-indikátorok minimális csoportja a következőket tartalmazza:

1. A véralvadási idő az a időtartam, ameddig a protrombin és a fibrinogén képződik, amelynek funkciója vérrögképződés és a vérlemezkék ragasztása. Általában a mutatónak 5-10 percen belül kell lennie.
2. Protrombin idő (PW megjelölés) - ez az az idő, amikor a vérrögök, ha ellenanyagot adnak be. Vért veszünk a vénából, és tegyük egy üvegcsőbe, majd adjunk hozzá néhány csepp kalcium-kloridot és egy tromboplasztin oldatot. Határozzuk meg, hogy milyen gyorsan vérrögöket kapnak a vérben elegendő tromboplasztin szinttel. A kapott szám mutatja a százalékos értéket. Általában 95-100%, és a teljes alvadáshoz eltöltött idő 12-20 másodperc.
3. A plazma fibrinogén - határozza meg a fibrinogén azon képességét, hogy bizonyos körülmények között fibrinré alakuljon, amely részt vesz a véralvadási folyamatban. Tegyünk aggregációs aktivátorokként. Az arány 5,9-11,5 μmol / l tartományba esik. A csökkent fibrin szintézis veleszületett rendellenességeket, valamint irreverzibilis folyamatok jelenlétét javasolja a májban.
4. Az aktivált részleges tromboplasztin idő meghatározza, hogy a véralvadási faktorok közül melyik nem elegendő a teljes értékű aggregációs folyamathoz. A foszfolipideket néhány csepp vénás vérbe adjuk, amelyek hatására a vérlemezkéknek reagálniuk kell az ingerre, és fel kell készülniük az aggregációra. Egészséges embereknél ez a folyamat körülbelül 35-50 másodpercet vesz igénybe. Ha az aggregáció korábban történt, a túlzott vér viszkozitásának jele, ha később - hiányzik a vérlemezkék.

A mélyebb koagulogram segítségével több további tényező is hozzáadódik, amelyek tanulmányozása lehetővé teszi, hogy ne csak az összes szükséges koagulálhatósági mutatót határozzuk meg, hanem a lehetséges eltéréseket is.

Dekódolás eredményei

A dekódolás valódi indikátorokat tartalmaz a vérlemezke sejtek számáról és azok minőségi jellemzőiről, valamint a lehetséges eltéréseket is jelzi.

A vérlemezke normája

Születéskor a vérben a vérlemezkékben általában ilyen indikátorok vannak - 100-420 egység / µl. Az első élet hónapban a felső határ valamelyest csökken, így a felső határ 350 egység / μl. A 11 évesnél idősebb gyermekek normál értékei közel vannak a felnőtt értékekhez - 180-400 egység / μl. A szintet harmadik fél által okozott tényezők befolyásolhatják:

• menstruációs ciklus nőkben;
• táplálékfelvétel;
• terhességi időszak;
• krónikus betegségek jelenléte;
• bizonyos gyógyszerek szisztematikus használatának szükségessége.

Az elemzés során ezeket az árnyalatokat figyelembe kell venni, mivel pontatlan adatokat jeleníthetnek meg.

Emelkedett értékek

A vérben a vérlemezke sejtek megnövekedett tartalma életveszélyes, mivel veszélyezteti a vérrögök spontán kialakulását - vérrögöket, amelyek képesek bármilyen véredény blokkolására. A figyelem megköveteli a 400 egység / μl feletti indikátort. A helyes megközelítéssel és időben történő vizsgálatsal minden esély van a vérlemezke-szint sikeres korrekciójára.

Alacsony értékek

Leggyakrabban a csökkent vérlemezkék az anaemia jelenléte, valamint a folsav és a B-vitaminok, valamint a magnézium, a kálium és a vas hiánya. A szintézis elnyomása a terhesség alatt és a hormonális változások során is megfigyelhető. Az életveszélyt többször 180-150 egység / mkl-nál alacsonyabb mutatók mutatják be.

A hiány a belső vérzés és a halál veszélyéhez vezet.

A vérlemezke rendellenességekkel kapcsolatos betegségek

A nukleáris sejtek számának kiegyensúlyozatlansága előfeltétele, ezért minden indikátort általában egy folyamat vagy egy adott betegség előz meg.

thrombocytosisban

Megnövekedett a nukleáris sejtek tartalma a vérben, amelyben a vastag vér nehezebb átjutni az edényeken, és a vérrögök a véredények belső falain képesek megakadályozni a normális véráramlást.

A thrombocytosis okai lehetnek:

• fertőzések és gennyes sebek;
• a máj cirrhosisa;
• osteomyelitis;
• nagy vérveszteség;
• a krónikus folyamat belső szerveinek gyulladásos folyamatai.

A primer thrombocytosisnak nincs klinikai megnyilvánulása, és inkább a testben lévő tápanyaghiányhoz kapcsolódik. A másodlagos szakasz specifikus tüneteket tartalmaz:

• vérzés a végbélnyílásból, fekete székletürítés;
• pruritus ok nélkül;
• a végtagok fokozott érzékenysége;
• a bőr cianózisa;
• gyengeség és étvágytalanság.

A saját vérének gyógyszereit és szűrését a vérlemezkék befogására és megtartására képes szeparátor terápiájaként alkalmazzák.

thrombocytopenia

A vérlemezke sejtek elégtelen szintézise vagy alacsony vérellátása a vérplazmában jelezheti az ilyen patológiák jelenlétét:

• a csontvelőben metasztázisokkal rendelkező rák;
• metaplazia - megakariociták károsodása;
• myeiofibrosis;
• sarcoidosis.

A thrombocytopenia veszélye az, hogy a test egy bizonyos területére gyakorolt ​​nyomás növekedése esetén a gyengült vérerek nem tudnak nyúlni, ami vérzéshez vezet.

A thrombocytopenia, különösen, ha a csontvelő problémái fejlődési okai lettek, a következőképpen jelentkezik:

• súlyos vérzés;
• vérzés az orrból, a száj nyálkahártyájából;
• hematomák és zúzódások jelenléte előzetes sérülések és sérülések nélkül.

Lehetséges, hogy mesterségesen megemeljük a vérlemezke-szintet, gazdagítva a véredényt a donor sejtekkel. Orvosi terápiát is végeznek, amelynek célja a csökkent szintézis okának kiküszöbölése.

Így a vérlemezkéket nem csak minőségi, hanem mennyiségi összetételben is vizsgálják. Ehhez sok elemzés és kutatási módszer létezik, bár a legtöbb laboratóriumban speciális precíziós berendezéssel állítják elő.

A vérlemezke sejtek szintjének meghatározása fontos elemzés, amely rutinszerű, lehetővé téve a vér állapotának és regenerálódási képességének meghatározását.

Mindent a vérlemezke aggregáció folyamatáról

A vérlemezkék egyike azoknak a vérsejteknek, amelyek felelősek az érintett biológiai folyadékok koagulálásáért.

PDW a vérszámban

A teljes vérszám a gyógyászatban a leghatékonyabb és legolcsóbb kutatási módszerekre utal. Értékeli...

Mi az MPV a vérvizsgálatban?

A vérlemezkék normális szintje a jó egészséget jelzi. Az elemzés...

Beszélünk a vérlemezkékben gazdag vérplazmáról.

A vérlemezke sejtek elégtelen szintézise a vér hiányához vezet, ami növeli a bőséges fejlődési veszélyt.

Phonio Platelet Research

A vérlemezkék olyan egyedülálló nukleáris sejtek, amelyek nemcsak aktívan részt vesznek a sejtstruktúrák regenerációjában,...

vérlemezkék

Minden vérsejt egy meghatározott funkciót hajt végre. A vérlemezkék felelősek a hemosztázisért vagy a véralvadási rendszerért. Ezek a legkisebb elemek, nincs maguk. Ezeknek a sejteknek a kvantitatív tartalma jelzi az orvosnak a keringési rendszer megfelelőségét. A funkcionális konzisztencia minden összetevőjének meghatározásához a vérlemezkék és a véralvadás vérvizsgálatát írják elő a hemosztatikus rendszer szűrésére.

Trombocita leírás és funkció

A vérlemezkék képződése a csontvelőben megakariocitákból történik. Önmagukban az érett elemek nukleáris mentes lapos sejtek, amelyek élettartama legfeljebb egy hét. Halála után a parenchymás szervekben - a májban és a lépben - a pusztulás következik be. Az elem mérete 2-4 mikrométer.

Az emberi szervezetben a vérlemezkék funkciója sokrétű. Ezek felelősek a vér viszkozitásáért, ilyen célokra használják.

1. A sérült sejtek regenerálása a kollagén és elasztin szálak termelésének stimulálásával az idegjel átvitelén keresztül.
2. A bőséges vérveszteség elleni küzdelem az aggregációjából és a vérrög képződéséből adódóan, a normál véralvadás ezeken a kialakult elemeken múlik.
3. Az érfal megerősítése, amely hozzájárul az idő előtti pusztulásához.

Ezek az alapvető funkciók kulcsfontosságúak a vérlemezkék számára, így ezek meghatározása különösen fontos az orvosok számára.

Előkészítési és elemzési eljárás

Ezen formájú elemek szintjének meghatározásához a leggyakoribb előírt és teljesített általános vérszám. Lehetővé teszi az orvosnak, hogy gyanítson néhány más patológiát:

• gyulladásos folyamatok;
• allergiás reakciók;
• a hematopoetikus rendszer betegségei;
• immunitási zavarok

A teljes vérszámlálás tájékoztatást nyújt az egészségügyi dolgozók számára bizonyos patológiák jelenlétéről. Nem igényel különleges előkészítést, az anyagot ujjból vagy vénából egy éhgyomorra reggel vagy 2 órával étkezés előtt vagy után veszik.

Néha szükség van a véralvadási rendszer mélyebb vizsgálatára. Ezután az ilyen analíziseket mint koagulogramot, véralvadási időt rendeljük. Segítenek a hemosztázis károsodásának pontos okainak megállapításában. Az alkalmazásuk szükségessége a hematopoetikus rendszert és a véralvadást befolyásoló gyógyszerek műtéti vagy vényköteles kezelését megelőzően jelentkezik.

A vérlemezkék aránya kor szerint

A koagulálhatóság vizsgálatát mindig a beteg életkora, fiziológiai vagy kóros állapota alapján értelmezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a normális érték az élet alatt változik, és a terhesség alatt a vérlemezkék általában csökkennek. A vérlemezkék száma a születéskor 100 és 420 egység / mikroliter között változik. Az élet első néhány hetében a normál felső határ 350-re csökken.

A 10 éves életkor elérése után a vérben a vérlemezkék szintje megváltozik, mivel a felnőttek számára normálisnak indul - 180-360.

thrombocytopenia

A vérlemezkék szintje változhat. Amikor leesik, a trombocitopeniáról beszélünk - olyan állapotról, amely különböző patológiákban fordul elő:

• fertőző folyamatok, valamint toxoplazmózis, malária;
• HIV;
• örökletes betegségek;
• a hematopoetikus funkció megsértése, amelyben a vérvizsgálat egyéb rendellenességeit általában észlelik
• Fanconi szindróma;
• trombocitopénikus purpura;
• onkológiai folyamatok;
• DIC-szindróma;
• megnagyobbodott lép;
• bőséges vérveszteség.

A kialakult elemek számának csökkentésének fiziológiai állapotai között havonta megfigyelhető a terhesség és a nők terhessége. A szintváltozás alacsonyabb, ha a hematopoiesist, alkoholfogyasztást, az étkezési eredetű anémiát vagy mérgezés esetén különösen nehézfémsókat használó gyógyszereket használnak.

thrombocytosisban

A vérlemezkék számának növekedése elsődleges és másodlagos. Az első lehetőség az esszenciális trombocitózist foglalja magában, amikor a vérlemezkeszövés ellenőrizetlen megosztottsága van. Általában ezt a folyamatot a csontvelő rákos patológiája okozza. A betegek teljes vizsgálatának eredményeinek megfejtése lehetővé teszi a pontos diagnózis megállapítását.

A másodlagos trombocitózis a thrombocytopoietin fokozott termelésének köszönhető. Ez a típus a vérképződés mieloproliferatív folyamataiban található a korai stádiumban, a krónikus gyulladás:

• reumás betegségek;
• a máj cirrhosisa;
• tuberkulózis;
• osteomyelitis;
• a masszív vérvesztés utáni helyreállítási időszakban.

Más okok lehetnek a posztoperatív időszak, a lép eltávolítása utáni állapot, a szteroid hormonok tartós használata.

Mi a teendő, ha a vérlemezkeszám rendellenes

Ha olyan helyzet alakul ki, amikor ezek a formájú elemek kisebb irányban léptek túl a normák határain, az orvosok azt tanácsolják, hogy tartsa be az alábbi ajánlásokat:

• a sérülések elkerülése;
• adja fel a rossz szokásokat;
• normalizálja az étrendet - magában foglalja a vitamin komplexeket;
• a drogterápia beállítása - távolítsa el belőle a véralvadást befolyásoló gyógyszereket.

Ha a vérlemezkék szintje megnövekedett, akkor a betegeknek olyan étrendet kapnak, amely nagy mennyiségű vérhígító tulajdonságú terméket tartalmaz, hogy a lehető legtöbb folyadékot használhassa.

Hogyan növelhetjük a vérlemezkék szintjét

Ha a vérvizsgálat alacsony vérlemezkeszámot mutat, néhány orvos hagyományos gyógyszert ír elő az állapot javítására. Ez kisebb változtatásokkal lehetséges. A recepción ajánlott ételek közül:

• hajdina;
• vörös hús, hal, máj, pápák;
• sajtok;
• tojás bármilyen formában;
• minden zöld, valamint zöldség, gyümölcs.

A hagyományos orvostudomány receptjei között a szezámolaj vagy a tejjel frissen szorított csalánlé szerepel. Fontos megjegyezni, hogy ez a megközelítés kisebb változtatások vagy adjuváns terápia esetén lehetséges.

A kórházi kezelés vérlemezke-transzfúziót tartalmaz. A terápia súlyossága ezen formájú elemek rövid élettartamának köszönhető.

Csökkentse a vérlemezkék számát

A vérlemezkék számának csökkentése sokkal könnyebben kezelhető, mint azok növelése. Sok drog van, amikor a szintjük csökken. Ezek közé tartoznak az aszpirin alapú termékek - Cardiomagnyl, Magnicor, Aspecard, Aspirin Cardio. Néha antikoagulánsokat vagy klopedogrel analógokat írnak elő.

A vér viszkozitásának normalizálása érdekében szükség van a rossz szokások, különösen a dohányzás teljes megszüntetésére. Segít a tenger gyümölcseinek és a gyümölcsöknek - alma, citrusfélék, szőlő - tartalmaznak.

A hagyományos orvoslás a tinktúrát kínálja a vér vékonyodásához. A fokhagyma készült. Jól végzett főzött gyömbérgyökér. Mindezeket a manipulációkat szoros orvosi felügyelet mellett kell elvégezni, mert öngyógyulás közben kárt okozhat magának.

A vérlemezke rendellenességekkel kapcsolatos betegségek

Általában a vérlemezkék számának csökkenése jelentkezik a vérrendszer betegségeiben, anaemiában, amely "vérzés miatt" következik be, thrombodystrophia. Ez a feltétel a következőket is eredményezi:

• terhesség és menstruáció nőknél;
• a pajzsmirigy, a máj, a vesék patológiája;
• koagulációs rendellenességek;
• a vér és más rák folyamatai;
• emésztési anaemia.

A vérszámlálás olyan indikátorokat tartalmazhat, mint az MPV és a PDW, amelyek a vérlemezkék térfogatát és méretét jellemzik. Ezen értékek rendellenességei jelzik:

• anémia;
• az akut gyulladás jelenléte;
• rák;
• néha ez a feltétel a hegedűs invázióval találkozik.

Hol vehetem fel a vérlemezkéket?

A vérlemezkék vizsgálata bármely állami egészségügyi intézménynél történik, beleértve a körzeti klinikákat is. A mérési indikátor szerepel az általános vagy klinikai vérvizsgálatban. Általában ingyenes. Az eljárást magán laboratóriumok alapján végezheti el.

Gyakran nincs szignifikáns különbség, hogy pontosan hol végezzük el a tesztet, mivel ez egy meglehetősen egyszerű eljárás, amely nem igényel bonyolult berendezéseket. Ha a hemosztázis rendszer mélyebb tanulmányáról beszélünk, akkor érdemes egy privát laboratóriumba lépni, mivel gyakran nagy erőforrásokkal rendelkeznek a diagnosztikai manipulációkhoz. Az ár a javasolt felmérés mennyiségétől függ.

Teljes vérszám - vérlemezkék: diagnózis és értelmezés

A vérlemezkéket (vagy vérlemezeket) ovális alakú vérsejteknek nevezik, amelyek fő célja a test érrendszerének normális működésének fenntartása. Ezek a sejtek különböző sebeknél megállítják a súlyos vérzést, helyreállítva a sérült edények integritását. Ezért az emberi életben betöltött szerepük nem csökken.

Trombocita: leírás és funkció

A vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek részt vesznek a véralvadásban.

Mint már említettük, a vérlemezkék ovális alakú lemezek a vérben. Ezek kialakulása az emberi csontvelőben történik. Legtöbbjük áthalad a vérben a májra és a lépre, ahol elpusztulnak.

Ennek eredményeként hasznos anyagok (aminosavak, zsírok, fehérjék, kalcium, glikogén stb.) Szabadulnak fel, amelyek hozzájárulnak az új vérrögök kialakulásához - vérrögök. Ezek a tumorok és megakadályozzák a vérzést.

A vérlemezkék létfontosságú aktivitása egy héttől 10 napig tart, mert folyamatosan frissül a vörös csontvelőben.

A vérlemezkék fő funkciói a következők:

• Akadályvérzés. A vérlemezek olyan speciális eljárásokkal rendelkeznek, amelyek egy kis „dugóban” vannak. Bármely vágás és seb esetén ez a „dugó” a sérült területre kerül, ezáltal megakadályozva a vérveszteséget. Normál vérlemezke-szint esetén 4-5 perc elteltével a vérzés leáll.
• A hajók integritásának helyreállítása. A véredények falainak károsodása esetén a vérlemezkék aktivitása szűkül és helyreáll. A sejtek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek segítik a véredények falainak regenerálódását.
• Élelmiszer véredények. A visszanyerésen kívül a vérlemezkék olyan tápanyagokat is felszabadítanak, amelyek hozzájárulnak az érrendszer gyors helyreállításához és jobb munkájához.

Megállapítható, hogy a vérlemezkék megfelelő és hatékony munkája miatt egy személy normális életképessége megmarad. Ezek a sejtek érintetlenek és táplálják a szervezet keringési rendszerét. És ami a legfontosabb - megakadályozzák a vérzést.

Diagnózis: előkészítési és elemzési eljárás

A vérlemezkék a legkisebb vérsejtek.

A vérlemezkék szintjének meghatározásához általában az orvosok vérvizsgálatot írnak elő. Az eljárás előtt fontos betartani néhány ajánlást a megbízható mutatók megszerzéséhez:

1. a legjobb véradás ideje a reggeli (legfeljebb 10-11 óra)
2. nem enni legalább 8 órával az eljárás előtt
3. ajánlott csak tiszta vizet inni adalékanyag nélkül
4. az utolsó étkezés során ki kell zárni a sült, túl sózott, fűszeres ételeket
5. erős és teljes alvás szükséges
6. Az erős fizikai terhelést az elemzést megelőző napon el kell kerülni.
7. ideges feszültség vagy izgatott állapot esetén az eljárás nem ajánlott
8. ha szükséges, rendszeresen szedje be a gyógyszereket, majd néhány órával el kell halasztani
9. a dohányzás és az alkoholfogyasztás elkerülése
10. A fizioterápia folyamán vagy a röntgenfelvétel után nem szabad vérvizsgálatra regisztrálni
11. a nőknél nem ajánlott menstruáció alatt az eljárás lefolytatása.

Csak az összes ilyen tényező kizárása lehetővé teszi a legmegbízhatóbb információk megszerzését a testben lévő vérlemezkék szintjéről.

Az általános vérvizsgálati eljárás meglehetősen gyors és fájdalommentes. A pácienst a keze egyik ujjával fertőtlenítőszerrel kezeljük, majd a bőrt gyorsan mozgatjuk a lancet éles végével. Amikor ujját nyomjuk, a vér egy kémcsőben összegyűjti, majd egy további vizsgálatra szánt lombikba öntjük. A bioanyag egy részét tiszta üvegen tároljuk a vérsejtek mikroszkóp alatt történő elemzéséhez.

Bizonyos esetekben az elemzés nem anyagból, hanem vénából származik.

Ezután az eljárás során a beteg a vállán fonódik, és szorosan kötődik. Ezután egy tűt helyezünk a vénába, amelyen keresztül a vér belép a lombikba. Ezután a további elemzéshez ugyanúgy átvisszük az üvegre.

Vérgyűjtési eljárás a vérlemezkeszámhoz

Ha gyanúja van a véralvadás problémájának, akkor az orvos eljuttatja az eljárást, hogy meghatározza azt az időt, amely alatt a vérzés leáll. A beteg a alkohol könyökvénájával dörzsöli a könyökét, majd a tűt a lándzsából helyezik be. A vért összegyűjtjük a kívánt térfogatra - 2 ml. Ezután két kémcsőbe öntjük és speciális berendezésbe helyezzük, amelyben a személy átlagos hőmérséklete megmarad.

Ettől a pillanattól kezdve az idő rekordja a vérrögök kialakulásának pillanatáig kezdődik. Kiszámítjuk az eljárás átlagos idejét, és ennek alapján következtetést von le a véralvadás minőségéről egy betegben. A normál kijelző 5-10 percen belül van. Hosszabb idő jelzi az alacsony vérlemezkeszámot, és egy rövid jelzi a normát.

Tehát a vér vérlemezkék szintjének meghatározása során a vér az ujjból vagy a vénából származik. Valószínűleg egy további eljárás lefolytatása a véralvadás idejének meghatározására.

A vérlemezkék aránya kor szerint

A vérlemezkeszám normális mutatója 200-400 * 10,9 egység / mikroliter vér. Ez a szám azonban a beteg korától függően változik.

Gyermekeknél a vérlemezek szintje megnő, amikor öregszik.

A vér vérlemezkék - mint a veszélyes rendellenességek

A vérlemezkék olyan kis vérlemezek, amelyek vörös csontvelősejtekben képződnek és fontos szerepet játszanak a hemosztázis és a trombózis folyamatában.

Vérlemezkék: szerepük a testben ^

Ez a vérlemezkéken függ a vér folyékony állapotban való megőrzésétől, a kapott vérrögök feloldódásától és a véredények falainak védelmétől a károsodástól.

• Az eritrociták és a leukociták mellett a vérlemezkék a vér formájú (sejtes) elemeibe tartoznak, és a laboratóriumi kutatások fontos részét képezik.
• A vérlemezkék vizsgálata szerepel a kötelező általános klinikai vérvizsgálatban, és értékeli annak koagulálhatóságát, amely meghatározza a szervezet azon képességét, hogy megbirkózzon a vérzéssel, és az esetleges vérveszteség esetén megmentse az életet.

A vérlemezkék a vérben a gyermekek és felnőttek esetében ^

A vérlemezkék aránya a vérben az egészséges vérképződés indikátora:

• A vérlemezkék élettartama kicsi - legfeljebb 7-10 napig élnek, és folyamatos frissítést igényelnek. Ezért egy egészséges ember vérében folyamatos folyamat van a régi vérlemezkék (a máj és a lép sejtjeiben) kihasználására és az újak kialakulására.
• Amikor a véredények megsérülnek, a vérlemezkék aktiválódnak és azonnal elküldhetők a sérülési helyszínre - szó szerint egymással és az érfalral együtt ragadnak össze, ami egy vérrög (trombus) kialakulásához vezet, amely megállítja a vérzést.

Ha az egyensúly az új sejtek előállítása és a hulladék elpusztítása között valamilyen oknál fogva megzavarodik, vannak patológiák - megnövekedett vérzés, vagy fordítva, trombózisra való hajlam, ami ugyanolyan veszélyes.

A vérlemezke normája:

• A nőknél a vérlemezkék aránya a menstruáció során enyhén csökkenhet, ami fiziológiai vérveszteséghez kapcsolódik, azonban ez a csökkenés nem lehet állandó.
• A terhesség alatt a vérlemezkék számának enyhe csökkenése (legfeljebb 150 * 9 / l) fordulhat elő a vér mennyiségének és a terhes nő elégtelen táplálkozásának növekedése miatt, aminek következtében a szervezetnek nincs ideje ahhoz, hogy a kívánt mennyiségben előállítsa őket.

Ha a vérlemezkék nem terhesség, menstruáció vagy egyéb vérveszteség miatt csökkentek (150 * 10 9 / l alatt), és tartósak, akkor ez komoly ok arra, hogy orvoshoz megy, mivel lehetséges a thrombocytopenia kialakulása.

Trombocitopénia: okok, tünetek és kezelés ^

A thrombocytopenia a vér alatti vérlemezkék számának csökkenése a normál érték alatt, ami a véralvadás és a túlzott vértől való megnövekedett vérzés megszegéséhez vezet. Ez az állapot valóban veszélyt jelent az egészségre, mivel a véredények falai elvesztik a rugalmasságukat, túlságosan törékenyek, törékenyek, és a belső vérzés veszélye fenyeget.

A thrombocytopenia tünetei

Az alacsony vérlemezkeszám laboratóriumi analízis nélkül bizonyos külső jelek szerint gyanítható. Ha van:

• A zúzódások jól látható mechanikai hatások nélkül könnyen megjelenhetnek
• Az ínyek vérzik,
• Gyakran nyitott orr- vagy bélvérzés,
• Túl nehéz és hosszú időszakok,
• A testen különleges petechia-kiütések vannak,
• Hosszú ideig a vér nem áll le a kisebb vágások vagy a fogak eltávolítása után.

A thrombocytopenia fő okai:

• Allergiás - ha allergiás a gyógyszerekre (allergiás thrombocytopenia);
• Autoimmun - vérlemezkék elleni antitestek termelése (autoimmun thrombocytopenia);
• Tüneti - türeotoxikózis (hyperthyreosis), fertőzések, mérgezés (tüneti thrombocytopenia) okozta tünetek;
• A transzimmun - akkor fordul elő, amikor az autoimmun antitestek a betegek anyájából bejutnak a placentán keresztül a magzatba;
• B12-vitamin-hiányos vérszegénység vagy folsavhiány.

Annak ellenére, hogy ezzel a patológiával általában nincs betegség és fájdalmas érzés, szükség van a trombocitopénia kezelésére, mivel a betegség veszélyes belső szervek vérzését, beleértve az agy vérzését is okozhatja.

A kezelés a betegség okának meghatározásával kezdődik annak érdekében, hogy kizárja a másodlagos thrombocytopeniát, amely az alapbetegség kezelését igényli. A vérnyomásos szindróma (fokozott szubkután vérzés és a nyálkahártyák vérzése) jelenlétében azonban a trombocitopeniát a fő betegségként kell kezelni.

Jelenleg a következő kezelések használatosak:

• Terápia glükokortikoszteroid hormonokkal, t
• Intravénás immunoglobulin injekciók, t
• Anti-rhesus D-szérum bevezetése,
• A donor vérlemezkék tömegének transzfúziója.

A gyógyszeres kezelés hatásának hiányában vagy abban az esetben, ha a glükokortikoszteroid hormonok instabil eredményeket adnak, a betegnek splenectomiát (a lép eltávolítását) javasoljuk. A lép, a fő hematopoetikus szerv eltávolítása után a betegek 75% -a teljes gyógyulást tapasztal.

A thrombocytopeniában szenvedő betegeknek hematológus állandó felügyelet alatt kell állniuk, és kerülniük kell a vérzést okozó vagy súlyosbító hatásokat:

• Különösen a magas traumás sportokat kerülni kell;
• Az alkohol, az otthoni megőrzés és az ecetet tartalmazó ételek használatának megtagadása;
• Ne vegyen be aszpirint, analgént és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, amelyek befolyásolják a vérlemezkék működését.
• Az étrendben elegendő mennyiségű C, P és A vitaminokkal kell táplálkoznunk, különösen a gyakori orrvérzésre.

Trombocitózis: okok és kezelés

A trombocitózis a vérlemezkék számának növekedése, ami fokozott trombózishoz és vérerek elzáródásához vezet.

A trombocitózis primer és szekunder (tüneti). Az elsődleges a csontvelő őssejtek hematológiai funkcióinak megsértése miatt következik be, ami a vérlemezkék számának hirtelen növekedését eredményezi. A legtöbb esetben véletlenszerűen diagnosztizálják a vér elemzését, és nincsenek különféle tünetek, kivéve a fejfájást, ami számos betegségre jellemző.

A másodlagos thrombocytosis oka gyakran:

• gyulladás,
• sérülések
• Sebészeti beavatkozások
• A lép eltávolítása,
• fertőzések
• Malignus daganatok
• Hematológiai rendellenességek (leggyakrabban vashiány), t
• Néhány gyógyszer.

diagnosztika

A helyes diagnózis felállításához a megemelkedett vérlemezkeszintek észlelésével javasolt a következő vizsgálatok elvégzése:

• A vérlemezkék vérvizsgálata háromszor, 3-5 napos időközönként;
• A szérum ferritin és a szérum vas szintje;
• C-reaktív fehérje mennyiségi vizsgálata;
• vizeletvizsgálat;
• A medence és a hasüreg ultrahanga;
• Konzultáció nőgyógyász vagy urológus.

A vérlemezkék enyhe növekedésével (500 * 10 9 / l-ig) a megfelelő táplálkozás és étrend segítségével teljesen csökkenthető a tabletták nélküli szintje. A trombocitózisban szenvedő betegeknek világosan meg kell tudniuk, hogy mely élelmiszerek előnyösek számukra, és ami súlyosbíthatja az állapotot.

Diéta, magas vérlemezkékkel

Mit kell enni

• A napi menünek vérhígító termékeket kell tartalmaznia - olívaolaj és lenmagolaj, halolaj, citrom, alma almabor ecet, paradicsomlé, savanyú bogyók, hagyma és fokhagyma.
• Az orvosi kutatások szerint a fokhagymás élelmiszerekben történő rendszeres használata nemcsak a vért vékonyítja, hanem felét oldja a meglévő vérrögöket.
• Hasznos termékek magnézium tartalommal, amely megakadályozza a vérrögök képződését.
• A megfelelő ivási rend nagyon fontos, mivel a vér 90% -os víz. Elégtelen vízfelvétel esetén (a normál napi 2-2,5 liter) a test kiszárad, az edények összeszorulnak, és a vér kondenzálódik.
• A víz mellett hasznos zöld tea és zöldségfélék, gyümölcsök és savanyú bogyók.

Mi tiltott

A vérbe sűrített tiltott termékek a következők:

• Édességek és sütés;
• Erős húsleves;
• Zsíros tejtermékek;
• Füstölt és sózott ételek;
• Állati zsírok;
• burgonya;
• Kapor és petrezselyem;.
• Banán, mangó;
• lencse;
• Csipkebogyó;
• dió,
• Fekete zokni;
• Gránátalma.

Alkohol, dohányzás és sok gyógyszer, különösen fogamzásgátló, diuretikus és hormonális gyógyszerek, növelik a vér viszkozitását, ezért fel kell adnia a rossz szokásokat, és nem szabad kábítószereket használni vészhelyzet nélkül.

Népi recept a vérrögökből

• A varikózus vénák vagy a tromboflebitis jelenlétében fokhagyma, hagyma, citrom és méz keveréke (aránya 100 g: 200 g: 50 g: 100 g) jó gyógyító hatást fejt ki, naponta háromszor és 1 teáskanál.
• A táplálkozás szabályozása után általában a betegség során jelentős javulás következik be.

Ha a vérlemezkék növekedése kritikus (a normál felét vagy többet túllépve), vagy a megfelelő táplálkozás és a természetes jogorvoslatok segítségével normalizálja szintjüket, az orvos kiválasztja a véralvadást csökkentő és a vérlemezkék normál értékre képződését csökkentő gyógyszereket.

Foghatok gyógynövényeket

• A népi jogorvoslatok lehetséges kezelése is - gyógynövények főzetei és infúziói, de mivel a trombocitózis és a thrombocytopenia közvetlenül ellenzi a betegségeket, csak szigorú orvosi felügyelet mellett végezhető.
• Fontos megérteni, hogy a gyógynövények meglehetősen súlyos gyógyszer, és a rossz választás jelentősen súlyosbíthatja a helyzetet.

Ne feledje, hogy azoknál a betegeknél, akik nem részesülnek időben a trombocitózis kezelésében, a betegség folyamatosan halad a vérlemezkék számának további növekedésével, ezért ne vegye könnyedén az egészségét, és ne kockáztassa hiába.

A hematológus felügyelete alatt alkalmazott modern kezelési módok lehetővé teszik a betegek számára, hogy normális teljes életet éljenek. Összefoglalva, javasoljuk, hogy nézzen meg egy kognitív videót a vérlemezkékről és más vérsejtekről:

Trombociták: normák és patológia, hemosztázis és véralvadás mechanizmusai, rendellenességek kezelése

A vérlemezkék (PLT) - vérlemezkék (Bitscocero plakkok), a megakariociták töredékei fontos szerepet játszanak az emberi szervezetben. A normál körülmények között is kissé aktiválódnak, mindig a hajó sérülési zónájába rohannak, hogy az endotheliummal együtt vérrögképződéssel leállítsák a vérzést. A vérlemezkék mikrocirkulációs (primer, vaszkuláris-vérlemezkék) hemosztázist végeznek, amely kis edényekben fordul elő. A nagy véredények véralvadási reakcióját a másodlagos hemosztázis mechanizmusa valósítja meg, amelyet makrocirkulációs vagy hemocoagulációnak is neveznek.

Hol van az arany?

A többi formájú elemhez hasonlóan a vérlemezkék hajlamosak csökkenteni és növekedni, ami gyakran patológia, mivel ezeknek a sejteknek a sebessége a vérben 200-400 * 10 9 / l, és a test fiziológiai állapotától függ. Számuk változik a napszaktól és az évszakoktól függően. Ismert, hogy éjszaka és tavasszal a vérlemezkeszám csökken. A vérlemezkék száma a nőknél alacsonyabb (180-320 x 10 9 / l), és a menstruáció során a számuk 50% -ra csökkenhet. Ebben az esetben azonban a vérlemezkéket fiziológiásan csökkentik, mint védő reakciót (a nőknél a trombózis megelőzése), így ez az állapot nem igényel kezelést.

A vérlemezkék száma a vérben enyhén alacsonyabb a terhesség alatt, de ha azok szintje 140 x 10 9 / l alá esik, akkor azonnal mérni kell, mivel a vérzés kockázata a munka során nő.

Speciális intézkedéseket akkor is végeznek, ha az alacsony vérlemezke-szint okai betegségek:

• Vér megsértése a csontvelőben;
• Májbetegség;
• Thrombocytopenia.

A megnövekedett vérlemezkék fiziológiásak lehetnek, például a felvidéki területeken vagy a nehéz fizikai munka során. De ha a vérlemezkék patológiás állapotok következtében megnőnek a vérben, akkor megnő a trombózis és a szívinfarktus kockázata, mivel a vérlemezkék felelősek a véralvadásért, és túlzott mennyiségük a véralvadás megnövekedéséhez vezet.

Egy év után gyermekeknél a vörösvértestek szintje nem különbözik a felnőttekéétől. Az évig a vérlemezkék száma a vérben valamivel alacsonyabb és 150-350 x 10 9 / l. Az újszülöttek aránya 100 x 10 9 / l.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ha a gyermek vérlemezkék emelkednek, ez zavaró tényező lesz, és ilyen esetekben a következő kórtani feltételezhető:

1. Fertőzések (vírusos, bakteriális, parazita, gombás);
2. A gyomor-bél traktus veresége (hasnyálmirigy, máj);
3. Vashiányos anaemia;
4. kollagén;
5. Daganatok.

Egy szóval szükségessé válik, hogy konzultáljunk egy orvossal, de először újra kell vennünk egy vérvizsgálatot a hiba kiküszöbölésére.

A vérlemezkék a teljes vérszámban

A modern klinikai laboratóriumi diagnosztika, bár régi, bevált módszereket használ a vérlemezkék üvegezésére, azonban a vérlemezkék populációjának tanulmányozására is alkalmas, ha hematológiai analizátorral végezzük, amelynek lehetőségei sokkal szélesebbek.

A hematológiai elemző lehetővé teszi, hogy meghatározza az átlagos vérlemezke-térfogatot (MPV-átlag vérlemezkék térfogata), melyet nemcsak mér, hanem hisztogram formájában is megjeleníti, a bal oldali régi elemeket és a jobb oldali fiatal elemeket. A sejtek mérete lehetővé teszi a vérlemezkék funkcionális aktivitásának megítélését, és annál idősebbek, annál kisebb a méretük és aktivitásuk. A thrombocytopeniás purpurában, a vérzés utáni anémiában, a Bernard-Soulier makrocitikus trombo-dystrophiában és más kóros állapotokban megfigyelhető az MPV növekedése. E mutató csökkenése a következő esetekben történik:

• terhesség
• Vashiányos anaemia;
• gyulladások;
• tumorok;
• Miokardiális infarktus;
• Kollagén betegségek;
• Pajzsmirigy betegség;
• Vese- és májbetegségek;
• Zavarok a véralvadási rendszerben;
• koleszterin a vérben;
• Vérbetegségek.

A vérlemezkék minőségének másik mutatója a vérlemezkék térfogat szerinti eloszlásának relatív szélessége (PDW), amely a vérlemezke-változás mértékét jelzi (anizocitózis), vagyis a sejt heterogenitásának indikátora. Eltérései olyan patológiát jeleznek, mint:

1. anémia;
2. Gyulladásos folyamat;
3. Féregfertőzés;
4. Rosszindulatú daganatok.

A vérlemezkék idegen felülethez való tapadásának képességét (kollagén, telített zsírsavak, amelyek az atheroscleroticus plakk alapját képezik) adhéziónak nevezik, és az egymáshoz tapadás és a konglomerátumok képződésének képessége aggregáció. Ez a két fogalom elválaszthatatlanul kapcsolódik.

A vérlemezke-aggregáció az ilyen fontos folyamat, mint a trombusképződés szerves része, amely a fővérzés elleni védelem a vaszkuláris fal sérülése esetén. Azonban a trombuszképződés (trombofília vagy más patológia) megnövekedett tendenciája kontrollált thrombocyta aggregációhoz vezethet, és kóros trombózissal járhat.

Videó: miért megy fel és le a vérlemezkeszám?

Trombuszképződés

A vér bármilyen idegen felület érintkezésével koagulálódik, mert csak a vaszkuláris endothelium a natív közeg, ahol folyékony állapotban marad. De csak a hajót kell károsítanunk, mivel a környezet azonnal idegennek látszik, és a vérlemezkék elkezdenek rohanni a baleset helyszínére, ahol önmagukban aktiválódnak, hogy trombust képezzenek, és „patch up” a lyukat. Ez az elsődleges hemosztázis mechanizmusa, és egy kis edény sérülése esetén történik (legfeljebb 200 μl). Ennek eredményeként primer fehér trombus keletkezik.

Ha egy nagy edény megsérül, az érintkezési tényező (XII) spontán aktiválódik, ami elkezd kölcsönhatásba lépni a XI faktorral, és enzimként aktiválja azt. Ezt követően a reakciók és az enzimatikus átalakulások kaszkádja van, ahol a véralvadási faktorok aktiválódnak egymással, vagyis van valamilyen láncreakció, aminek következtében a faktorok a károsodás helyére koncentrálódnak. Ott más kofaktorokkal (V és kininogén nagy molekulatömegű) és a VIII. Véralvadási faktorral (antihemofil globulin) együtt, amely önmagában nem enzim, segédfehérjeként aktívan részt vesz a koagulációs folyamatban.

A IX és X faktorok közötti kölcsönhatás az aktivált vérlemezkék felületén jelentkezik, amelyek már érintkeztek a sérült hajóval, és speciális receptorok jelennek meg a membránjukon. Az X aktív faktor a protrombint trombinná alakítja, és ebben az időben a II faktor a vérlemezkék felületéhez is kötődik. A VIII. Faktor segédfehérje is jelen van.

A trombin kölcsönhatásba lép a fibrinogénnel, fibrin molekulákat épít, fibrin szálakat képez, amelyek összefonódnak, de nem kapcsolódnak egymáshoz. A fibrin szálak (tartós trombus) keresztkötését a XIII-as faktor (fibrin-stabilizáló) segítségével végezzük. Ebben a szakaszban a kalcium-ionok (IV-es faktor) részt vesznek a vér koagulációjában, amelyek hozzájárulnak a hidak és a keresztkötések közötti hidak kialakításához.

Kofaktorok: a vérben hiányzó III. Szöveti faktor, de csak a szövetekben, a XIII-as faktor (transzglutamináz) és az I. faktor (fibrinogén) a fibrin képződésének szubsztrátja, amely a véralvadás végtermékének tekinthető. És ha ez a fibrin törékeny, a seb hosszú ideig nem gyógyul, így a vérzés újra és újra folytatódik.

A véralvadási rendszer részvételével megvalósított mechanizmust másodlagos hemosztázisnak nevezzük, aminek következtében egy vörös vérrög alakul ki (tapadó elemek tapadnak).

A trombuszképződés a kitett kollagén, szöveti faktor és sejtmembránokon, beleértve a vérlemezke membrán foszfolipidjeit is.

Az összes enzimatikus transzformáció és a faktorok aktiválása, amelyek 13, komplexek és érthetetlenek lehetnek, ezért röviden a véralvadási folyamat négy egymást követő fázisban lehet:

• Protrombináz képződés;
• Trombin képződés inaktív formából (protrombin, II faktor);
• A fibrin képződése, amely valójában vérrög;
• A vérrög visszahúzódását (a vérrög elválasztását a vérszérumból) a vérlemezkék ellenőrzése alatt végzik, ez a fontos feladat rájuk bízva. A vérrög csökkentésével a fibrin szálakat meghúzza és a sérült edényt bezárja.

Miért marad a vér folyadék?

Ha a véralvadási rendszer (a plazmafehérjék és a proteolitikus enzimek kombinációja) a vérrögképződést és a hemosztázist szabályozza, akkor a vér folyékony állapotban tartása érdekében van egy antikoaguláns rendszer, amely egyensúlyt teremt az emberi testben, amelyet az ilyen összetevők képviselnek:

1. A véralvadásgátló rendszer, amely szabályozza a véralvadási folyamat sebességét, és nem biztosítja a vérnek a koaguláció képességét, ahol nem szükséges. Ha ez az összetevő nem működik megfelelően, fennáll a halálozás kockázata a trombózis következtében;
2. A fibrinolitikus rendszer (fibrinolízis), amely egy olyan méretű vérrög képződéséért felelős, amely képes bezárni az edényt, de nem több és nem kevesebb. Az extra fibrin filamentumok vagy fibrin kupakok, amelyek teljesítették a funkcióját, feloldják és helyreállítják a normál véráramlást a vérzés leállítása után.

Ugyanakkor, mint a véralvadási rendszerben, az antikoaguláns rendszer is meghibásodhat, és rosszul kezdi működését. A fehérje-antikoagulánsok (anti-trombin) általában mindig tartalmaznak vért és elvégzik a feladatukat (gátolják a trombint). A májban képződnek, a véredények falain ülnek és inaktiválják a véralvadási faktorok aktív formáit, amelyek szintén folyamatosan jelen vannak a véráramban, és vérrög képződnek. Amint „észreveszik”, hogy megkezdődik az ellenőrizetlen koaguláció, a III antitrombin zavarja a folyamatot és megakadályozza a véralvadást.

Ha ez a tényező semmilyen oknál fogva nem működik, akkor aktiválni kell a heparint, amely a trombózis megelőzésére (DIC, súlyos sérülések, terhesség, alsó végtagi trombózis) történik. Ha azonban valamilyen okból a III. Antitrombin kevés vagy egyáltalán nem, akkor lehetetlen számolni egy heparin segítségével, ezért (heparin) antitrombinnal együtt kerül beadásra.

Az antitrombin hiánya örökletes patológia lehet, és ha a szint 60-70% -a, a trombózis már rendelkezésre áll. Egy hasonló anomáliával született és 50% -os hiányt szenvedő gyermek a trombózisból az első életórákban hal meg. Az antitrombin III hiánya a fiatalok körében a miokardiális infarktus gyakori oka.

Az antikoaguláns másik fontos komponense a C (MS) fehérje, amely a VII és VIII faktorok működését szabályozza, és szükség esetén blokkolja azokat. A fehérje C szintetizálódik a májban (a K-vitamin részvételével). Hiánya vetélést okozhat (trombózis).

Ezeken kívül a proteolitikus reakciókat korlátozó egyéb inhibitorok közé tartoznak a következők: heparin kofaktor (GC II), fehérje S (PS), szövet faktor inhibitor (ITP), protex nexin I (PN-I) stb.

A véralvadás alapvető laboratóriumi vizsgálatai

A véralvadás folyamata az endothelium felszínének károsodásával (vaszkuláris fal) kezdődik, majd a protrombináz képződés belső mechanizmusa vált ki. A véralvadást a szöveti thromboplasztinnal való vérkontaktus is kiválthatja, amely egy szöveti sejtben rejtve van, ha a membrán teljes. De akkor jön ki, amikor a hajó megsérül (egy külső mechanizmus a protrombináz kialakulására). Egy vagy több mechanizmus elindítása magyarázza azt a tényt, hogy a kapilláris vér (külső út) mintájának véralvadási ideje 2-3-szor kisebb, mint a vénás vér (belső út).

Az e mechanizmusokon alapuló laboratóriumi vizsgálatokat a véralvadáshoz szükséges idő meghatározására használják. A Lee-White koagulálhatósági vizsgálatot úgy végezzük, hogy vénából két csövet veszünk a vérből, míg a protrombináz képződését a külső út mentén Sukharev (ujj vér) segítségével vizsgáljuk. Ez a véralvadás a véralvadáshoz nagyon egyszerű a végrehajtás során. Ezenkívül nem igényel különleges előkészítést (üres gyomorra) és sok időt a termelésre, mivel a kapilláris vér (amint fentebb említettük) 2-3-szor gyorsabban záródik, mint a vénás. A Sukharev szerint a véralvadási idő mértéke 2-5 perc. Ha a vérrögképződés ideje lerövidül, akkor a szervezetben felgyorsult a protrombináz képződése. Ez a következő esetekben történik:

• Masszív vérveszteség után, amelyre a koagulációs rendszer hiperkoagulációval reagál;
• DIC szindróma az 1. szakaszban;
• Az orális fogamzásgátlók negatív hatása.

A protrombináz lassú képződését a vérrög képződésének idejének meghosszabbítása és bizonyos körülmények között fogják megfigyelni:

1. I, VIII, IX, XII tényezők mély hiánya;
2. Örökletes koagulopátia;
3. Májkárosodás;
4. Kezelés antikoagulánsokkal (heparinnal).

Hogyan növelhetjük a vérlemezkék szintjét?

Amikor a vérlemezkékben kevés a vér, néhány ember alternatív gyógyászat segítségével próbálja magukkal emelni őket, a vérlemezkéket növelő és gyógyító gyógynövényeket használva.

Meg kell jegyezni, hogy a vérlemezkék növelésére szolgáló étrend valóban királyi:

• Hajdina kása;
• Vörös hús, bármilyen formában főzve;
• Minden halfajta;
• Tojás és sajt;
• Máj (lehetőleg marhahús);
• Gazdag húsleves, kolbász és pástétom;
• A csalán, a káposzta, a cékla, a sárgarépa, a paprika saláta szezámolajjal ízesítve;
• Mindenféle zöld (kapor, zeller, petrezselyem, spenót);
• Rowan bogyók, banánok, gránátalma, vadrózsalé, zöld almafajták, diófélék.

Az emberek azt mondják, hogy lehetőség van a vérlemezkék népi jogorvoslati lehetőségekkel történő növelésére, ha 1 evőkanál szezámolajat fogyasztanak üres gyomorban (naponta háromszor), vagy ugyanolyan mennyiségű tejet tartalmazó, friss csalánlé (50 ml). Mindez azonban valószínűleg akkor lehetséges, ha a vérlemezkék enyhén lecsökkennek és a szintjük csökkenésének oka tisztázódik. Vagy mint a fő kezelés kiegészítő intézkedései, amelyeket helyhez kötött körülmények között végeznek, és amely a donor trombózis transzfúzióját foglalja magában, különösen egy adott beteg számára.

A kezelés bizonyos nehézségekkel jár, mivel a vérlemezkék nem sokáig élnek, ezért a tromboconcentrátumot legfeljebb 3 napig tárolják speciális „spinnerekben” (a sejteket folyamatosan tárolva kell keverni). Ezen túlmenően a vérlemezkék minőségi növekedése érdekében be kell gyökereznie egy új gazdaszervezet testébe, így transzfúziójuk előtt a leukocita HLA rendszer szerint egyedi kiválasztást végeznek (az elemzés költséges és időigényes).

Csökkentse a vérlemezkék számát

A vérlemezkék csökkentése könnyebb, mint a felemelés. Az acetilszalicilsavat (aszpirint) tartalmazó gyógyszerek segítik a vért, és ezáltal csökkentik a vérlemezkéket. Emellett a vérnyomáscsökkentő szereket és antikoagulánsokat is használják erre a célra, amelyet a kezelőorvos ír elő, és nem a szomszéd a leszálláskor. A beteg önmagában csak segíteni tud az orvosnak, lemondva a rossz szokásokról (dohányzás, alkohol), jódban gazdag élelmiszerekről (tenger gyümölcsei), aszkorbinsavból, citromsavból és almasavból. Ezek a szőlő, alma, áfonya, vörösáfonya, áfonya, citrusfélék.

Népi receptek csökkenteni a vérlemezkék ajánlani fokhagymás tinktúra, gyömbér gyökér por, amely főzött formájában tea (1 evőkanál por egy csésze forró víz), és kakaó nélkül cukor reggel egy üres gyomorban.

Mindez természetesen jó, de emlékeznünk kell arra, hogy minden tevékenységet orvos felügyelete alatt kell végezni, mivel a vérelemek, mint pl. A vérlemezkék, nem túl alárendeltek a hagyományos orvoslás módszereinek.

Videó: Mit mondanak a vérvizsgálatok?

Üdvözlünk! Nagyon alaposan és alaposan megvizsgálták, így valami másnak nincs értelme. Ezen túlmenően, az elemzés szerint nincs komoly szomatikus patológiája, de a szorongásos zavarok egyértelmű jelei vannak, amelyek megfelelő következtetésekkel rendelkeznek. A legvalószínűbb, hogy ez az összes tapasztalat oka, és ha nem foglalkozik az idegekkel kapcsolatos problémákkal, akkor komoly depresszióhoz juthat, amely folyamatosan aggódik a pánikrohamokkal. A legfontosabb tanács, amit szeretnék adni, egy jó pszichoterapeuta felé fordulni, aki a megfelelő antidepresszánsokat írja elő és segít megbirkózni a szorongással, különben az ismétlődő vizsgálatok körei nem állnak meg. Szükség van a munka és a pihenés módjának beállítására, a megfelelő alvás, séták, fizikai aktivitás biztosítása érdekében (az úszás az egyik legjobb lehetőség és javítja az egészséget, és nyugtatja az idegeket). Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra, hogy rendszeres és kiváló minőségű legyen. Az anyagcsere, a szív repolarizációja és a jólléte attól függ, hogy mit eszik.
A nolpazy-ról: ha nem szenved a fekély, ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek okozhatják azt, akkor nincs szükség a gyógyszer állandó használatára. A vérlemezkék még mindig normálisak, nincs szükség pánikra! A helicobacter jelenléte megfelelő kezelést igényel, amelyet részletesen egy terapeuta vagy egy gasztroenterológus ír le.
A nőgyógyászatban semmi ok nincs a pánikra. A menstruáció a stressz miatt idő előtt elkezdődhet, ha a vérzés már nem történik meg, akkor nincs félelem. Az adenomyosisot még megfigyelhetjük, vagy megpróbálhatjuk megtalálni azokat a gyógyszereket, amelyek nem okoznak allergiát, mivel a gyógyszertárak nagy mennyiségben kínálják őket. A nyakon lévő cisztákat eltávolítással távolítják el, de ez ismételten nem igényel sürgősséget. Ciszták esetén várhat, ha nem tudja őket törölni.
Nincs szükség arra, hogy figyelmet fordítsunk a vörös foltokra, a nevire stb., Valamint a súlyos betegségek egyéb jeleit. A fogak fogmosásakor a fogíny vérzése jelezheti, hogy túlságosan kefe vagy ecsetek okoznak problémákat, amelyek a szájápolás és a vitaminok szedése révén megszűnnek.
A kardiológusnak igaza van egy neurológushoz. A szív repolarizációját nem úgy kezelik, mint a megfelelő táplálkozással, a stressz hiányával és vitaminokkal és ásványi anyagokkal. Egyébként a magnézium hasznos lenne az Ön esetében. Nemcsak a szívizom anyagcseréjét javítja, hanem jelentősen megnyugtatja az idegeket és nyugtató hatású.
Tehát az első dolog, amit meg kell próbálnod megnyugodni, ne legyőzze az orvosokat, és ne kínozzon fel magát felesleges vizsgálattal. Nemcsak a tapasztalataidtól szenvedsz, hanem azoknak a gyerekeknek is, akik nagyon érzékenyek az anya viselkedésére. Másodszor, ne egyensúlyozza ki a normál határokon belüli vérlemezkeszámot, és rendezze fel az idegrendszert. Miután megnyugodott, észre fogod venni a jólét javulását, abbahagyja az orvosok meglátogatását, és keressen olyan betegségeket, amelyek nincsenek ott.
Fontossági sorrendben tanácsot adnánk egy ilyen cselekvési tervnek:
1. a pszichoterapeuta és az antidepresszánsok (hosszú ideig vesznek részt, a hatás bizonyos esetekben 2-3 hónap múlva észrevehetővé válik, így türelemre és nagy személyiségre van szükség az idegek rendbe vételére);
2. mód, táplálkozás, pihenés, vitaminok - elkezdheti a mai napot;
3. a helicobacter gastritis kezelése, nyaki ciszták eltávolítása, nőgyógyász megfigyelése - sürgősségi és pánik nélkül.
4. a közeljövőben - minimális felmérések, mindenféle teszt, stb., A maximális - nyugodt.
Áldjon meg!

Helló, köszönöm a részletes választ. Valószínűleg pontosan ez szükséges. Egy pszichoterapeutához fordultam, a diagnózis szorongásos zavar. Fűrészanyagok a rendeltetésű célra. Rossz lett, amikor januárban egy hónap szünetben Kenalog és Diprospan a nyaki szakaszba kerültek. A fej folyamatosan fáj. Mexidol látta, általában jó volt vele, 2 hónap 1 tonna 2p / d-ra (már később). A pokol volt (((mindent rázva, ugrásnyomás, mentális kórház, zoloft, teralidzhen, karbamazepin, nootróp, valami, nyugtatás, fizikoterápia.) Minden fokozatosan visszaállt a normálra. Ismerem a pánikrohamokat. Megértem, hogy a pszichoszomatikusok szenvednek. Csak orvosok integetik a kezüket és elküldték őket, és amikor pánikba essz, mindenkihez rohansz, aztán elvitték a vérlemezkéket, és lerombolták őket, szintén elpusztíthatják a sejteket a stressztől, hematológushoz is mentem, de azt mondta, hogy nincs hely a szorongásra, Előfordul, hogy a pantoprazol Ibuprofent kell inni, és ezért iszlolot iszom, akik még mindig ellenzik a hormonokat az adenomyosis kezelésében, igen, a cisztákkal is beszélnek, vagyis nem rendelkeznek velük, megértettem a repolarizációt. Most már csalán iszom, de van varikózus vénám, olvastam, hogy ellenjavallatok a varikózus vénákra, az agyi MRI-t, nem találtam semmilyen durva patológiát, de szédülés volt, Mexidol segített nekem évente kétszer is? És milyen vitaminokat vegyen be? A magnéziumról hallottam, hogy a legjobb forma a magnézium-citrát + B6. Köszönöm, csak levették a terhelést. És a gyerekek mindent megértenek, amikor édesanyám agóniában van ((bár soha nem mutattam meg nekik egyszer, minden csendes. Vagy elhagyná, hogy ne lássák riasztásomat ((nem általában 5 orvos) kaptam.) Nagyon örülök, hogy van egy olyan hely, amelyre mindent meg lehet mondani, és cserébe kap egy igazi konzultációt! Milyen témában kell írni a génmutációról? A lánynak van egy, egy hematológus, és a fiatalabb atópiás dermatitisz.

Szerelem! Örülünk, ha tanácsunk hasznos lesz az Ön számára, mert igyekszünk a lehető legteljesebb mértékben válaszolni a kérdésekre, amennyire csak lehetséges. További megjegyzések: ha néha ibuprofent inni, ez nem ok arra, hogy állandó módban vegyen nilpazut. Az adenomyosis eddig megfigyelhető, végül is nem zavar. Mivel a csalán nem forró, a vérzés egyszer volt, valószínű, hogy a közeljövőben nem fog megtörténni. Ami a Mexidolt illeti, jobb, ha a neurológussal beszélni fog, a tanúvallomások szerint, amennyire szükséges, kinevezi. Vitaminok - bármilyen, de jobb komplexek ásványi anyagokkal és bevált gyártókkal. A magnéziummal a Magne B6 jó gyógyszer, melynek egyetlen hátránya a költség, de valóban hatékony. Ami a szorongást illeti: ha sokáig antidepresszánsokat szedtek, és segítettek, érdemes visszatérni hozzájuk. Biztosan tudod, hogy ezeket a gyógyszereket hosszú ideig, legalább hat hónapig kell szedni, az első 2-3 hét nem lehet nagyon kellemes érzés, és a pszichoterapeutának meg kell határoznia a dózist és az adagolási rendet (a Zoloft ugyanaz, szorongásos rendellenességek esetén a Rexetin szerepel, de a specifikus neve adja meg az orvosot a recepción). A vény nélkül kapható afobazol vagy adaptol, noofen, amely szintén nyugtató hatású. Ami a génmutációt és a gyermek hematológus által történő megfigyelését illeti, senki sem jobb, mint maga a hematológus magyarázza meg Önnek a mutáció lényegét és az egészségre gyakorolt ​​hatását. Atópiás dermatitis: a diéta, a minimális allergének a környéken, a száraz kéregeken és kiütéseken, a ház nyugodt légköre (ez fontos, mert a pszicho-érzelmi stressz növeli az allergia megnyilvánulásait).

Helló, ismét köszönöm! Te vagy az egyetlen, aki nem volt közömbös a páciens problémájával, és tényleg, mintha az orvos tanácsát ültem volna, és mindenki válaszolt az izgalmas kérdésre, sőt, a levelezés távollétében volt. Csak a szakemberek érthetik meg, hogy az egészséggel kapcsolatos aggodalmak valahol mélyebbek és felismerik ezt a „kígyót”, teljesen pontos ajánlásokat és kívánságokat adnak. Azt hittem, sosem volt ez a helyzet. Természetesen, amikor elpusztítod magadat belülről, nem élsz, hanem szenvedsz, az életminőség = 0. Az antidepresszánsok számára ez tényleg az első alkalom; 3 hónapig láttam, a tanszék vezetője nagyon jó kapcsolatban állt, amit őszintén meg akartam nyugodni és rendbe hozni. Most elfogadom az anyavállalat forte)) - hiszek benne)), a kardiológus azt mondta nekem, hogy az afobazol nem volt szükség, és = előkészületeket kaptak, nyilvánvalóan nem minden rossz. Amikor az orvos recepcióján vagyok, teljesen normálisan viselkedek, visszafogott vagyok, tisztában vagyok a meglévő szorongással, hogy a pszichoszomatika szenved, a beszéd koherens, következetes, konstruktív, de szorongás és szorongás, megtorlás, mindent megértek. Maguk azt mondják, hogy az antidepresszánsok nem csodaszertek, meg kell találnod a fejedben, a tabletták segítenek, amikor iszik. Vagy természetesen, ha vannak kóros rendellenességek. Az első epizódom 2013-ban volt, amikor hirtelen egy gyerek apja meghalt az ágyban, lefeküdt és meghalt, egy fiatal fiú, 27 éves..... szívroham, 2 évig sírtam, ami valószínűleg hosszabb depresszió volt. Mindezt megértem, de nem volt szükség szavakra. Pszichológusként jöttél ki, és gondosan kitaláltad a fejedre, és előreléptél, hogy sétáljon, és ne nézzen körül, hogy minden rendben volt, hogy mindkét kezébe vette a gyerekeket, és a jövő felé haladt. Természetesen megpróbálom, és könnyebb lesz nekem. Nagyon köszönöm, köszönöm a hozzáférést, köszönöm, hogy meg tudod találni, köszönjük a meghallgatást, és ismét a legmeglepőbb dolog távolról. Egyébként a vérlemezkék már normálisak, 236)) Nagyon hálás vagyok neked. Hogyan köszönhetem tovább?

A csalán esetében azt jelentették, hogy nincs külön jelzés arra, hogy inni, de ha van egészség iránti vágy, a varikózusok nem szerepelnek az ellenjavallatok kategóriájában, ha nincs vérrög. Az antidepresszánsok nem csodaszertek, de elfogadásukkal egy másik pillantást vethet a helyzetre, örömöt találhat az életben, és visszatérhet a hobbijához, lazíthat, végül. Ezután törölhetőek, és a lelkiállapot már visszatér a normális helyzethez. Nem számít, hogyan viselkedik a recepción, a szorongás nehezen észrevehető. Ez még a kérdések stílusában is látható, és ezt meg kell küzdeni. By the way, tudsz dolgozni egy pszichológus, aki megtalálja a gyökerei a sérelmek és a tapasztalatok, segít, hogy menjen át őket másképp, és tegye a gondolatait és cselekedeteit a helyére. És azt akarjuk, hogy ez a lehető leggyorsabban történjen. Ami a hálát illeti, a megjegyzések küldése formájában a „3. lépés: Ön is megköszönheti a szakembernek egy másik fizetést egy tetszőleges összegért”. Ne aggódj: hálája azonnal eléri a címzettet. Az egészségügyi kívánságokkal a SosudInfo.ru csapat.

Helló 10 hetes terhességem van. Volt egy részletes vérvizsgálat. Valamennyi indikátor a normál tartományon belül, a vérlemezkék kivételével - 47 és a trombokrit - 0,06. Mi lehet az oka?

Üdvözlünk! A terhes vérlemezkék némileg csökkentek, különösen a későbbi időszakokban, de ez a szám rendkívül alacsony, ezért biztosan meg kell találnia az oka. A thrombocytopenia okai rendkívül változatosak, allergiákkal, gyenge táplálkozással és fertőzésekkel kezdődnek, és a daganatokkal végződnek, ezért lehetetlen meghatározni, hogy miért van ilyen elemzése online felmérés nélkül. Ugyanakkor először nem kell pánikba kerülnie, először újra kell vizsgálnia az elemzést, mert az eszköz hibája sem zárható ki. A szülész-nőgyógyász köteles Önnek vizsgálatot küldeni, nem ajánlott egy hematológussal konzultálni ismételt gyenge eredmény esetén. Ne késleltesse a vizsgálatokat, mivel az alacsony vérlemezkék a vérzés és a terhesség kedvezőtlen alakulásának kockázatát jelentik. Egészség az Ön számára!

Helló, megfejtem, kérem elemezze. Nyak vagyok, 2 évig diagnosztizáltam, remisszió volt - 2 gramm salofalkot ivottam, rosszabb voltam, három gramm salofira emeltem. 2 hónapig ivottam. 2014 novembere óta aggódom a megemelkedett vérlemezkék miatt, a gasztroenterológus nem mondhat semmit. soe - 2 leukociták -10,97 eritrociták -4,37 hemoglobin -131 hematokrit - 40,3 átlagos eritrocita térfogat (mcv) -92,2 átlagos hemogl. az erythrozban. (mcn) -30 átlagos hemoglükon koncentráció. az erythroc (mcnc) 32/5 vérlemezkékben 501 eritrocita eloszlási szélesség (rdw cd) -45,8 fl erytrots eloszlási szélesség. (rdv-cv) -13,8 thrombocyta térfogat-eloszlási szélesség (pdv) -12,3 átlagos trombociták térfogata (mpv) -10,5 trombocrit -0,51 neutrofil (100 leukocitánként) -54,6 neutrofil (abs) -5,99 limfociták (100 leukocitára) - 28,4 limfociták (abs) -3,12 monociták (100 leukocitára vonatkoztatva) -9,2 monociták (abs) -1,01 eozinofilek (100 leukotra). -7,3 eozinofil (abs) -0,8 basophil (100 leuks.) -0,5 bazofil (abs). -0,05 trombociták emelkedtek 427, 2015-502. Januárban, az idei nyár 404-480, 2015. augusztus - 375 egy koagulogram 1, 06, 2015 rekordok -32.7 sec. thrombated time -21,1 másodperc protrombotikus idő -11,6 protrombikus index kviku -80% fibrinogén -2,10 MNO (PTV és PTI) 0,98 antitrombin 111 - 116 százalék

Üdvözlünk! Az Ön leukocitáit megemelték, ami NUC-hoz társulhat, de a trombocitózis oka nem lehet távollétében. Keresse fel a hematológust.

Kérem, mondja meg. Elhaladt egy fejlett vérvizsgálat.
Eredmények a vérlemezke-riasztással
PLT 216
MPV 11,30
PDW 77.20
Mit jelent ez a magas PDW? Az ár 25-65

Üdvözlünk! A PDW a vérlemezkék egyike, amely a vérlemezkék eloszlásának terjedelmét mutatja a térfogatban, és annak növekedése jelezheti a vérlemezkék populációjának méretének megsértését. Ennek a mutatónak a növekedése jelezheti a vérszegénység, az onkológiai betegségek, a gyulladásos folyamatok stb. Jelenlétét. Emellett, ha a vizsgálat előtt vagy terhes, akkor a PDW is nőhet. Az Ön okaira vonatkozó pontos magyarázatokhoz jobb, ha kapcsolatba lép egy hemostasiológussal, hematológussal vagy orvosral, aki a vizsgálathoz utalt.