Koagulogram: mi ez az elemzés, a hemosztázis indikátorok dekódolása

Koagulogram - a véralvadás átfogó elemzése. A vénás vér vizsgálata koagulometriás módszerrel segít a vérrendszerek különböző részeinek, például koagulációnak, antikoagulációnak és fibrinolitikusnak a működésének és hatékonyságának értékelésében.

A véralvadás vagy a hemostasiogram indikátorai a hiper- és hypocoaguláció lehetséges kockázatának, a véralvadási képesség növekedésének és csökkentésének, a vérrögképződés vagy a vérzés valószínűségének felmérésére szolgálnak.

Hogyan kell felkészülni a véralvadási vizsgálatra?

Ezt a vizsgálatot szigorúan üres gyomorban végezzük, az utolsó étkezés után legalább 12 órán át szünetet tartunk. Az utolsó étkezéskor ajánlatos kizárni az étrendből a fűszeres, zsíros, konzerveket és a fűszereket. Csak tiszta, nem ásványvizet, gyümölcsleveket, kompótokat, italokat és alkoholt nem tartalmaz az italok.

Közvetlenül az analízis előtt 30 percig ajánlott elkerülni a fizikai, érzelmi és mentális stressz (gyaloglás, izgatottság), valamint a dohányzás elkerülését.
A jelenlegi vagy nemrégiben befejezett antikoaguláns gyógyszeres kezelés során szükséges a szakembernek közölni a kezelés nevét, dózisát és időtartamát.
Ha a vérmintavétel folyamán émelygés, szédülés, egészségromlás érzi magát, azonnal értesítenie kell az orvosi személyzetet.

Hogyan kell elvégezni az elemzést?

Vénás vért gyűjtöttünk a kubitális vénából anélkül, hogy körbeöltöznénk. A koagulációs szabályoknak való megfelelés érdekében két vizsgálati csövet töltünk be, a második prioritású töltőedényből származó biológiai anyagot kell vizsgálni.

Hol adnak vért a hemocuogramnak?

A hemostasiogram vérvizsgálatát a köz- és magánklinikákban és laboratóriumokban végzik, ez az elemzés az alapok közé tartozik. Valamennyi hitelesített laboratórium, ahol a szükséges reagensek és berendezések állnak rendelkezésre, elemezhetik a hemosztázis indikátorokat.
A vizsgálatok költsége a laboratóriumtól és az értékelt vér faktoroktól függ.

Hány nap van egy koagulogram?

Közvetlenül a vérvizsgálat 24-48 órát vesz igénybe, amit a különböző indikátorok értékelésének szükségessége okoz, amikor bizonyos időközönként kölcsönhatásba lépnek a reagensekkel. A laboratóriumi orvosok nagy terhelésével és a bioanyag szállításának szükségességével a tanulmányi idő növekedhet.

Milyen esetekben írnak elő vérvizsgálatot egy koagulogramra

Függetlenül attól, hogy vannak-e véralvadási tünetek és rendellenességek jelei, a műtét előkészítésekor és a terhességi időszak alatt a hemosztázist előírják. Így a műtét vagy a szállítás során (természetesen vagy császármetszés során) a vérzés és a trombózis életveszélyes kockázatának valószínűsége értékelhető.
Az elemzésre vonatkozó egyéb jelzések a következők:

• a terhesség gesztózisa, valamint ismételt vetélések;
• belső és / vagy külső vérzéssel járó sérülések;
• a trombózis, a trombózis, a vérerek vénás vénái jelenléte, a tromboembóliára való hajlam;
• szívroham, agyvérzés története, preinfarktusos állapotok, ischaemia, aritmia;
• a keringési rendszer patológiája;
• kóros májfunkció;
• az állapot ellenőrzése az antikoaguláns terápia során;
• vérzéses patológiák, krónikus vérszegénység, gyakori orrvérzés, súlyos menstruáció, beleértve a vérelvezetést (vizelet, széklet), hirtelen látásvesztés stb.;
• hosszú távú anabolikus gyógyszerek, glükokortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók alkalmazása;
• rutin orvosi vizsgálat.

A hemosztatikus rendszer összetevői

A hemosztázis rendszer biológiai anyagokat és biokémiai mechanizmusokat tartalmaz, amelyek biztosítják a vér fenntartását folyékony állapotban, valamint a vérzés megelőzését és leállítását. A hemosztázis rendszer fő feladata a koaguláló és véralvadási faktorok közötti egyensúly fenntartása. A kiegyensúlyozatlanságot hypercoaguláció (fokozott vérrögképződés, vérrögképződés) és hypocoaguláció (alacsony véralvadás, hosszantartó vérzés fenyegető) okozza.

A véralvadást két mechanizmus biztosítja: külső és belső. Szöveti sérülések és érfal-zavarok esetén a szöveti tromboplasztin (III. Faktor) szabadul fel, ami kiváltja a véralvadási folyamatot. A belső mechanizmus a vaszkuláris falak és a vérkomponensek endotéliumának kollagénjének érintkezését igényli.

A hemosztázis indikátorai és normái

A mutatók kutatása során a különböző laboratóriumok különböző technikákat használhatnak. Így a koagulációs folyamat sebessége a választott módszertől függően 5-10 és 8-12 perc között változik (Lee-White vagy Mass és Margo szerint). A normának való megfelelés értékelését az adott laboratórium szabályainak megfelelően kell elvégezni.

Mi a véralvadás-analízis, dekódolás a felnőttekben és a táblázatban szereplő norma?

A mai jelentésben egy koagulogramot veszünk figyelembe: milyen elemzést, normát, dekódolást. A kényelem érdekében az asztalra helyezett adatokat.

A koagulógiai vérvizsgálat a hemosztázis állapotának átfogó laboratóriumi értékelése. A hemosztázis fő funkciója a vérzés leállítása és a vérrögök elpusztítása. Az elemzés lehetővé teszi a véralvadási mechanizmusok hibáinak diagnosztizálását, valamint a műtéti beavatkozás előtt és a vetélés okainak meghatározásában.

Vér koagulációs mechanizmusok

A szövetek és az erek integritásának megsértése aktiválja a fehérjefaktorok biokémiai reakcióinak sorozatát, amelyek biztosítják a vérzés során a véralvadást. A végeredmény a fibrinszálakból származó trombusz képződése. A véralvadásnak két fő módja van:

• belső - a vérsejtek közvetlen érintkezése és a véredények szubendothelialis membránja kötelező megvalósítása;
• külső - a fehérje antithrombin III által aktivált, a sérült szövetek és edények által kiváltott.

A mechanizmusok mindegyike külön-külön hatástalan, azonban szoros kapcsolatot teremtve végső soron hozzájárulnak a vérzés leállításához. A hemosztatikus rendszer kompenzációs mechanizmusainak megsértése a trombózis vagy vérzés egyik oka, ami veszélyt jelent az emberi életre és az egészségre. Ez hangsúlyozza a hemosztatikus rendszer állapotának időben történő diagnosztizálásának fontosságát.

Koagulogram - mi ez az elemzés?

A betegek gyakran csodálkoznak, mi a vér koagulogramja, például a műtét előtt vagy a terhesség alatt, és miért fontos ez adományozni?

A koagulogram egy orvosi elemzés, amely a véralvadási mechanizmust elindító és leállító rendszer állapotát értékeli.

A műtét előtt kötelező vizsgálat a műtét során fellépő esetleges vérzés kockázata miatt. Ha a hemosztázisos rendszerben meghibásodások észlelhetők, akkor a beteg megtagadhatja a sebészeti beavatkozást, ha a vérzés kockázata túl nagy. Emellett a koaguláció egyik mechanizmusának megvalósításának képtelensége lehet a vetélés oka.

A hemosztázisrendszert érintő kórokozók kezelésének hatékonysága szigorú ellenőrzést igényel, és a kérdéses vizsgálat eszközeinek megfelelően történik. A pozitív dinamika igazolja a választott taktika helyességét és a kedvező eredményt. Nincs szükség javításra, ha a szakember azonnal orvosolja a kezelési rendet.

Mit tartalmaz a véralvadás?

Koagulogram indikátorok: protrombin index (PTI), nemzetközi normalizált arány (INR), fibrinogén fehérje, antitrombin (AT III), aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT) és fehérje fragmens (D-dimer).

PTI és MNO

Két paraméter - PTI és INR - segítségével értékelhető a véralvadás külső és közös útjainak normális működése. A megfigyelt fehérjefaktorok szérumkoncentrációjának csökkenése esetén a vizsgált kritériumok nagyobb eltérése figyelhető meg.

Megállapítást nyert, hogy a protrombin a májsejtek (hepatociták) és a normál működéséhez szükséges K-vitamin. Hipofunkciója (hiánya) esetén a trombotikus vérrög képződésének folyamatában hiba lép fel. Ez a tény a trombózisra hajlamos emberek és a kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak kezelésére épül. A kezelés lényege a gyógyszerek normál szintézisét zavaró gyógyszerek kijelölése. Mindkét vizsgált kritérium a taktika hatékonyságának meghatározására szolgál.

A protrombin index kiszámításának képlete:

PTI állvány. - a III. plazma koagulálhatósági tényező hozzáadása után a plazmában a kontrollmintában való összecsukáshoz eltöltött idő mennyisége.

Az INR koagulogramját a következő képlettel számítjuk ki:

MICH (nemzetközi érzékenységi index) - a standard együttható.

Ismert, hogy a vizsgált értékeket fordított korreláció jellemzi, azaz minél magasabb a protrombin időindex, annál alacsonyabb az INR. Az állítás igaz az inverz kapcsolatra.

fibrinogén

A fibrinogén fehérje szintézisét hepatocitákban végezzük. A biokémiai reakciók és a lebomló enzimek hatására a trombus részét képező monomer-fibrin formájában aktív formában van. A fehérjehiányt két ok okozza: a veleszületett genetikai mutációk és a biokémiai reakciók túlzott kimerülése. Ezt az állapotot a túlzott vérzés és a rossz véralvadás jellemzi.

Ezen túlmenően, a mechanikai sérülések vagy gyulladásos folyamatok következtében a szövet integritásának megsértésével a fibrinogén termelés jelentősen javul. A fehérjekoncentráció mérése lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer (CAS) és a máj patológiájának diagnosztizálását, valamint a lehetséges szövődmények kockázatának felmérését.

AT III

Az AT III az egyik legfontosabb tényező, amelynek fő termelői a hepatociták és az endothelium, amelyek az edények belső üregét vonják be. A fő feladata a trombin működésének elnyomása miatt a véralvadási folyamatok elnyomása. E két fehérje normális aránya miatt a hemosztázis stabilitása érhető el. Az antitrombin elégtelen szintézise fokozott véralvadási folyamatokat és kritikus trombózisszintet eredményez.

Az APTTV egy koagulogramban egy olyan kritérium, amely lehetővé teszi a belső útvonal normális megvalósításának értékelését. Időtartama közvetlenül függ a kininogén (a polipeptidek prekurzora) és a különböző fehérje koagulációs faktorok koncentrációjától.

Az APTT értékét úgy határozzuk meg, hogy mérjük a teljes vérrögképződés időtartamát, amikor a reagensek kísérleti mintájához hozzáadunk. A kritériumnak a norma nagyobb oldalához való eltérése a vérzés gyakoriságának növekedéséhez és kisebb mértékben a vérrögképződés fokozódásához vezet. Emellett elfogadható az izolált APTT alkalmazása az antikoaguláns szerek alkalmazásának hatékonyságának megbízható ellenőrzése érdekében.

D-dimer

Általában az idővel vérrögnek pusztulnia kell (megsemmisítés). A D-dimer értékének mérésével meg lehet határozni az eljárás hatékonyságát és teljességét. A vérrög hiányos feloldódása esetén a kritérium növekedése észlelhető. Emellett elfogadható a D-dimer alkalmazása az antikoaguláns kezelés hatékonyságának ellenőrzésére.

Normál és dekódolás a vér koagulogramján felnőttekben a táblázatban

A koaguláció minden indikátora (ami minden kritériumot és értelmezést jelent) a táblázatban található.

PTI%

INR

Fibrinogén, g / l

AT III,%

APTT, mp

D-dimer, µg FEU / ml

Fontos: a referencia (normál) értékek kiválasztásakor figyelembe kell venni a téma korát.

Jellemzők

Egy orvos, sebész, nőgyógyász vagy hepatológus vérvizsgálatot írhat elő egy koagulogramra. Mindegyik esetben a kritériumok egy meghatározott csoportját választjuk ki. A koagulogramok meghatározott indikátorai két és egy teljes komplex között változnak, beleértve mind a 6 kritériumot. A fejlett elemzés mutatói jelentősek a véralvadást biztosító mechanizmusok működésének átfogó átfogó értékeléséhez.

Meg kell jegyezni, hogy a felnőtt vér koagulogramjainak dekódolását szigorúan egy szakembernek kell elvégeznie. Független értelmezés a kezelés kiválasztása céljából elfogadhatatlan, a betegség és a halál komplikációjához vezethet. Ezen túlmenően a vizsgált elemzés végső diagnózisa nem elég. Ezt kiegészítő laboratóriumi és műszeres módszerekkel együtt kell használni.

Eltérés a normától

Meg kell jegyezni, hogy a normáktól való elhanyagolható eltérés az egységek tizedére vagy századára nem rendelkezik diagnosztikai jelentőséggel. Ennek oka a személyi laboratóriumi indikációk napi ingadozása, valamint az egyéni jellemzők.

Jelentős eltérések a referenciaértékektől - több egység vagy több - diagnosztikai értéket szereznek. A kritérium tízszeres növekedése súlyos patológiás stádiumot mutat, és azonnali kezelést igényel.

Koagulogram terhesség alatt

Terhesség esetén a véralvadás átfogó elemzése minden nő számára kötelező. Ezt a tényt azzal magyarázza, hogy a véralvadási képességet biztosító mechanizmusok megsértése sokáig tarthat klinikai tünetek nélkül.

A standard vizsgálati gyakoriság egyszeri trimeszterben van, azonban ha egy nőnek van varikózus vese, vese- vagy májelégtelensége vagy krónikus autoimmun betegsége, a gyakoriság az orvos döntése szerint nő.

Normál értékek terhes nők számára

Az eredmények megfejtésekor figyelembe kell venni a terhesség pontos hetét, mivel a mutatók mindegyiküknél eltérőek.

A terhesség hete

Referenciaértékek

Ugyanezek a értékek a nem terhes nők esetében: 70 és 125 között

Kinek szüksége van egy koagulogramra?

A kiterjesztett felmérés végzésének főbb mutatói egy személy számára:

• a DIC gyanúja;
• művelet végrehajtása;
• gyakori orrvérzés vagy vérzés;
• ismeretlen etiológiájú hematomák;
• krónikus anaemia;
• bőséges és tartós menstruáció;
• éles, megmagyarázhatatlan csökkenés a látásélességben;
• trombózis;
• a hemosztatikus rendellenességek rokonainak története;
• a lupus ellenanyagok kimutatása;
• CAS betegségek társbetegségekkel;
• intrauterin növekedési késleltetés;
• szokásos vetélés (a gyermek állandó vetélése).

Hemostasiogram és koagulogram - mi a különbség?

Gyakran az emberek aggódnak a kérdéssel kapcsolatban - mi a elemzés a koagulogramról és a hemostasiogramról, és vannak-e különbségek közöttük?

A koagulogram a hemostasiogram része, lehetővé teszi a koagulációs mechanizmusok megfelelő végrehajtásának közvetlen értékelését. A hemostasiogram viszont kiterjesztett diagnózis, amely figyelembe veszi a vér teljes sejtösszetételét (eritrociták, neutrofilek) és a hemosztázisban (hematokrit, trombokrit) tartozó indexeket.

Hogyan készítsünk koagulogram tesztet?

A legmegbízhatóbb eredményeket az elemzési módszer pontos végrehajtásával érjük el. És fontos a vér megfelelő véralvadásának megfelelő előkészítése is.

A leggyakoribb kérdés az, hogy vegyen-e mintát egy üres gyomor koagulogramján? Igen, a bioanyagot szigorúan üres gyomorban kell bevennie. Az utolsó étkezés utáni minimális idő 12 óra. Az élelmiszer-emésztési folyamat egy összetett többlépcsős folyamat, amelyben egy személy biológiai folyadékai érintettek. E szabály be nem tartása hamis eredményhez vezethet.

A felmérés előkészítése magában foglalja a fizikai és érzelmi stressz kizárását egy személy számára legalább 1 órával az anyag felvétele előtt. A súlyos stressz megváltoztatja az emberi szövetek állapotát, valamint a folyadékok biokémiai összetételét. És mielőtt a kezelőszobába megy, ajánlott legalább 15 percig ülni a laboratóriumban szabad testhelyzetben, és próbálja meg nyugodni, amennyire csak lehetséges.

Az antikoaguláns szerek alkalmazása jelentősen torzítja az eredményeket, egészen a teljes megbízhatatlanságig. Ezért, mint bármely más gyógyszer (beleértve az orális fogamzásgátlókat), 3 napon belül ki kell zárni őket. Lehetetlenség esetén - a laboratóriumi alkalmazottat figyelmeztetni minden bevitt gyógyszerre.

30 percig tilos a dohányzás, és egy nap alkoholt fogyasztani. Legalább 1 hónapnak kell eltelnie a vérátömlesztés pillanatától, mivel ez jelentősen torzíthatja a fibrinogén és az APTT mennyiségét.

Mi befolyásolja az eredményt?

A biomateriális károk alábbi állapotainak egyike esetén az elemzést törölni kell, az eredmény érvénytelennek minősül:

• a hőmérséklet tárolásának vagy a bioanyag megsértésének;
• hemolízis - a vörösvérsejtek pusztulása;
• zsíros foltok jelenléte a szérumban;
• a vörösvértestek térfogata kritikusan eltér a normától;
• antikoaguláns molekulák jelenléte a bioanyagban a gyógyszerek bevétele következtében.

A bioanyag ismételt mintavételét az összes szabálynak megfelelően kell elvégezni.

Hány nap van egy koagulogram?

Az állami klinika lehetőséget ad arra, hogy az elemzést egy minimális indikátorkészlettel tegye át, általában a PTI és az INR koagulogramja. A határidő nem haladja meg az 1 napot, nem számítva a bioanyag felvételének napját.

A magánklinikák mind az elemzés korlátozott változatát kínálják (az ár 200 rubeltől kezdődik), mind a fejlett (1500 rubeltől). A dátumok hasonlóak az állami laboratóriumokhoz.

Összefoglalva tehát hangsúlyozni kell, hogy:

• a hemosztázis zavarainak időben történő felismerése jelentősen csökkentheti a lehetséges vérzés vagy túlzott véralvadás kockázatát, ami a vérrög kialakulását fenyegeti;
• a bioanyag átadása előtt fontos, hogy megfelelően előkészítsük;
• Ezek a laboratóriumi paraméterek nem elegendőek a végleges diagnózishoz, mert a normától való eltérést számos kóros állapot okozhatja. A végleges diagnózis meghatározása további laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerek használatát foglalja magában.

Julia Martynovich (Peshkova)

2014-ben kitüntetéssel diplomázott az FSBEI HE Orenburg Állami Egyetemen, mikrobiológiai szakon. Végzős posztgraduális FGBOU Orenburg GAU.

2015-ben a Cellular and Intracellular Symbiosis Intézetében az orosz Tudományos Akadémia uráli ága fejlett képzésben részesült a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai programban.

Az All-Russian verseny győztese a "Biológiai tudományok" 2017 jelölés legjobb tudományos munkájáért.

Számos tudományos publikáció szerzője. További információ

Mi mást írt Julia Martynovich (Peshkova)

• Alacsony hemoglobin csecsemőkben és 1 éves korú gyermekeknél - jelek, élelmiszer, termékek - 2016.11.20
• Alacsony vérlemezkék a terhesség alatt (thrombocytopenia), és hogyan kell növelni - 2016.11.20
• A vérlemezkék felnőtteknél alacsonyak, mit jelent, és hogyan kell kezelni? - 18/16/2018

Bízza meg egészségügyi szakembereit! Látogasson el ide, hogy meglátogassa a város legjobb orvosát!

Vér koagulogram: transzkriptum, normák, eltérések okai

A koagulogram (hemostasiogram) egy vérvizsgálat, amelyet annak alvadási indexének vizsgálatára végeznek. A véralvadás dekódolása nagy jelentőségű a beteg műtéti előkészítésében. Ez megakadályozhatja olyan súlyos szövődményeket, mint a trombózis és a vérzés. A terhesség alatt szükségszerűen végzett véralvadási vizsgálat, valamint a máj, a szív és az erek betegségeinek előfordulása. Az autoimmun patológiák jelenléte a vér koagulogramjának tanulmányozására is utal. Az elemzés lehetővé teszi a vérzés okának megállapítását.

A véralvadási rendszer (hemosztázis) megvédi az embert a veszélyes vérveszteségtől az érfalak integritásának megsértése esetén a traumás sérülések és sebészeti beavatkozások hátterében. A megfelelő hemosztázis a szervezetben az idegrendszer és az endokrin rendszer. Annak érdekében, hogy a vér megfelelően végezhesse alapfunkcióit (a szöveteket oxigénnel és tápanyagokkal ellátva, és szabályozza a testhőmérsékletet), normális reológiai tulajdonságokkal kell rendelkeznie, azaz folyékony. A különböző patológiák hátterében a hipokoaguláció (csökkent véralvadás) életveszélyes vérveszteséghez vezethet. A hiperkoaguláció a vérrögök (vérrögök) kialakulásának oka, ami megakadályozza a vérerek lumenét. A trombózis eredményeként szöveti ischaemia alakul ki, ami többek között szívinfarktust és stroke-ot eredményez.

A hemosztatikus rendszer fő összetevői:

• az érfal endotélsejtjei;
• vérlemezkék
• plazma faktorok.

Hogyan adományozzunk vért egy koagulogramon

Vérből mintavétel történik a könyökkötés területén. Az eredmények torzulásának és félreértelmezésének elkerülése érdekében szükséges az elemzés előkészítése.

Alapvető szabályok, amelyek fontosak a beteg számára:

• 8-12 órával az elemzés előtt nem lehet enni;
• az előestéjén nem szabad éjszaka túljutni;
• az alkohol, a tea, a gyümölcslevek és egyéb italok nem tartoznak ide - csak tiszta vizet lehet inni;
• a nikotin-függőségben szenvedő embereknek az analízis előtt legalább egy órát nem kell dohányozniuk;
• Fontos, hogy az elemzés előtt 15 perccel kizárjuk a fizikai és szellemi stresszt.

Fontos: ha a beteg antikoaguláns gyógyszert szed, tájékoztassa az orvosát! Ha a vérgyűjtési folyamatban szédülés jelentkezik a koagulogram felvételéhez, vagy ájulás kezd kialakulni, azonnal értesítenie kell az egészségügyi szolgáltatót az egészség változásáról.

Mikor szükséges a véralvadás?

Az elemzésre vonatkozó jelzések:

• fokozott trombózis-hajlam;
• korábbi szívrohamok és stroke-ok;
• vaszkuláris patológia;
• májbetegség;
• terhesség
• felkészülés a műtétre.

A vér steril fecskendővel vagy speciális vákuumrendszerrel történik. A karon lévő kábelköteg nem fedi egymást. A szúrásnak nem invazívnak kell lennie ahhoz, hogy elkerülhető legyen az adatok torzulása a szöveti tromboplasztin nagy mennyiségének az anyagba való bejutása miatt. Két csövet töltünk vérrel, de csak a második a kutatáshoz. A steril cső antikoaguláns - nátrium-citrátot tartalmaz.

Koagulogram indikátorok: dekódolás

Egy koagulogramon végzett standard elemzéssel számos mutatót vizsgálunk, amelyeket együttesen értékelünk.

A véralvadási idő az a időtartam, amely a vérzés kezdete és a fibrinrög képződése közbeni megállása között van. Kapilláris vérrögök 0,5-5 perc alatt, és vénás - 5-10. A vérzés időtartama a trombocitopénia, a hipovitaminózis C, a hemofília, a máj patológiák és a közvetett antikoagulánsok (beleértve az acetilszalicilsavat, a Trental-ot és a warfarint) csoportjából származó gyógyszerek hátterében emelkedik. A masszív vérzés és a nők esetében a véralvadás időtartama csökken, és az orális fogamzásgátlók alkalmazásának hátterében.

A PTI (protrombin index) a véralvadás időtartamának normál és a véralvadási idő közötti arányát tükrözi. Referenciaértékek (standard opciók) - 97-100%. Terhes nőknél az arány (akár 150% -kal is magasabb), ami nem patológia. A PTE ábrák lehetővé teszik a májpatológiák jelenlétének vagy hiányának kimutatását. Az index a hormonális fogamzásgátlók hátterében emelkedik. A normákhoz viszonyított értéknövekedés a trombózis kockázatát jelzi, és a csökkenés a vérzés valószínűségét jelzi.

Fontos: annak érdekében, hogy a protrombin-index normális legyen, a szervezetnek állandó tápanyagellátást kell biztosítania a K-vitaminhoz.

A trombinidő a fibrinogén fibrinre történő átalakulásának sebességét tükrözi. A normál idő 15-18 másodperc. Az időrés nagy valószínűséggel történő rövidítése a fibrinogén feleslegét jelzi, és annak meghosszabbítása azt mutatja, hogy a fehérje alacsony koncentrációja a máj szérumában vagy súlyos funkcionális elégtelenségében, a hepatitis vagy cirrózis hátterében.

Figyelem: Ez a véralvadási indikátor rendszeres ellenőrzése nagyon fontos a heparin terápiában!

Az APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő) egy indikátor, amely a vérrögképződés időtartamát tükrözi a CaCl2 (kalcium-klorid) plazmába történő hozzáadása után. Normál értékek - 30-40 másodpercen belül. Változások figyelhetők meg, ha a vér koagulogramjának fennmaradó mutatóit 30% -on belül elutasítják. Ennek az időintervallumnak a meghosszabbítása májpatológiát vagy A-vitamin-hipovitaminozist jelenthet.

Az AVR (aktivált újraélesztési idő) egy egészséges személyben 50-70 másodperc. A mutató lehetővé teszi az egyik koagulációs szakasz lefolyásának értékelését. Az AVR csökkenése a trombofília jele, és a trombocitopénia, a véralvadásgátlók (heparin), súlyos sérülések, kiterjedt égési sérülések és sokkállapot kialakulása esetén hosszabbodás figyelhető meg. Egy alacsony ABP a masszív és életveszélyes vérzés kockázatának növekedését jelzi.

A GRP (plazma újraszerkesztési idő) az AVR-rel korrelált koagulációs indikátor, amely a citrát szérum véralvadási idejét tükrözi kalcium-só készítmények hozzáadása után. Normál idő - 1-2 perc. Csökkentése a hemosztázis fokozott aktivitását jelzi.

A fibrinogén tartalma patológiás körülmények között 2-4 g / l között változik. Ezt a fehérje vegyületet a májban szintetizálják, és a véralvadási faktorok hatására fibrinré alakul át, amelynek szálai a vérrögök szerkezeti alapja.

Ha a vér koagulogramja jelentősen csökkenti az indexet, ez a következő kórképek jele lehet:

• a hemosztázis megsértése;
• súlyos májkárosodás;
• toxicitás a szülési időszakban;
• hypovitaminosis B csoport és aszkorbinsav hiány.

A szint csökken az antikoagulánsok és az anabolikus szteroidok, valamint a halolaj fogyasztása során.

A fibrinogén tartalmának növekedése hipotireózis, jelentős égési sérülések, akut keringési zavarok (stroke és szívroham), akut fertőzések, műtét után, a hormonterápia hátterében és a nőknél a gyermek hordozásának ideje alatt.

A B fibrinogén nem normálisan észlelhető.

A fibrinogén koncentrációja egészséges személyben 5,9-11,7 μmol / l. Csökkenése megfigyelhető a májproblémák és a rosszindulatú daganatok és a pajzsmirigy hipofunkciójának növekedésével.

A röntgen komplex komplex (oldható fibrin-monomer komplexek) a fibrin fehérje szerkezetének változását molekuláris szinten jellemzi a II. Véralvadási faktor (trombin) és a plazmin hatására. A normál értéket 4 mg / 100 ml-nél nem nagyobb mutatónak tekintik. A mutató változatossága ugyanazok az okok, mint a fibrinogén koncentrációjának változása.

Figyelem: Az FDMK egy olyan marker, amely lehetővé teszi a DIC fejlesztésének megakadályozását célzó időben történő fellépést.

A fibrinolitikus aktivitás egy olyan koagulogram indikátora, amely tükrözi a páciens azon képességét, hogy feloldja a vérrögöket. A szervezet antikoaguláns rendszerének, a fibrinolizinnek a komponense felelős a funkcióért. Magas koncentrációjával a thrombus feloldódási sebessége emelkedik, a vérzés növekszik.

A Trombotest lehetővé teszi a fibrinogén mennyiségének vizuális meghatározását a vizsgált anyagban. A Norm egy 4-5. Fokozatú thromboteszt.

A heparinnal szembeni plazma tolerancia olyan jellemző, amely tükrözi a fibrin vérrög képződésének idejét, miután a heparin hozzáadódik a vizsgálati anyaghoz. A referenciaérték 7-15 perc. Az elemzés feltárja a vérben a trombin szintjét. A nagy valószínűséggel történő csökkenés a májkárosodást jelzi. Ha az intervallum kevesebb, mint 7 perc, gyanítható a szív- és érrendszeri betegségek vagy a rosszindulatú daganatok jelenléte. A hiperkoaguláció jellemző a késői terhességre (III. Trimeszter) és az állapotra a műtéti beavatkozások után.

A vérrög visszahúzódása jellemzi a vérrög térfogatának csökkenését a plazmától való teljes elválasztással. A referenciaértékek 44 és 65% között mozognak. Az értékek növekedését az anémia különböző formáiban (anémia) figyelték meg, és a csökkenés a trombocitopénia és az eritrocitózis következménye.

A Duke szerinti vérzés időtartama külön elemzés, amelynek során nem vénás, hanem kapilláris vér vizsgálata történik. A hüvelybetétet egy speciális lancet segítségével mélyen lyukasztják (4 mm). A szúrásból származó vér 15-30 másodpercenként külön papírral kerül eltávolításra (a bőrrel való érintkezés nélkül). Minden folt után, a következő csepp megjelenéséig eltelt idő. A kis vérerekből származó vérzés megszűnésének ideje másfél és két perc közötti normál tartományban. Ezt a mutatót különösen a szerotonin-mediátor szintje befolyásolja.

Vér koagulogram gyerekekben

A véralvadási normák értékei gyermekeknél jelentősen eltérnek a normál értékektől felnőtt betegeknél. Tehát az újszülötteknél a normál fibrinogén szintek 1,25 és 3,0 g / l között mozognak.

A gyermek koagulogramjának vizsgálatára vonatkozó indikációk:

• gyanús hemofília;
• a hematopoetikus rendszer patológiáinak diagnosztizálása;
• következő műtét.

Vér koagulogram terhesség alatt

Fontos: a szülés alatt a vér koagulogramját legalább háromszor vizsgálják (minden trimeszterben).

A terhesség alatt a hemosztázis értékei általában megváltoznak, melyet a női test jelentős hormonális megváltozása, a teljes keringő vér mennyiségének növekedése és egy további (uteropacentális) keringés kialakulása okoz.

Az első trimeszterben a véralvadási idő szignifikánsan nő, és a harmadikban jelentősen lerövidül, ezáltal biztosítva a nőnek a szállítás közbeni esetleges vérveszteség elleni védelmet. A véralvadás a vérrögképződés következtében a spontán abortusz vagy a koraszülés kockázatát tárja fel. A terhes nő alvadási rendszerének megsértése hátrányosan befolyásolja a születendő gyermek központi idegrendszerét.

Fontos: ezeknek a véralvadásgátlóknak a rendelkezésre állása és a normákkal való összehasonlítás lehetővé teszi a szülésznők számára, hogy megfelelő intézkedéseket hozzanak a súlyos vérzés megelőzésére a szállítás során.

Szükséges a vér koagulogramjának kötelező vizsgálata, ha egy nőnek van érrendszeri betegsége (főként varikózis), vagy ha májelégtelenséget diagnosztizálnak. A vér koagulogramját az immunitás és a negatív Rh faktor csökkenésével is vizsgálják.

A terhes nők véralvadási mutatóinak referenciaértékei:

• trombinidő - 11-18 másodperc;
• APTTV - 17-20 mp;
• fibrinogén - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Fontos: a normális értékektől való protrombinszintek eltérése jelzi a placenta megszakítását!

Lotin Alexander, orvosi szakértő

Összesen 33,399 megtekintés, 5 megtekintés ma

A véralvadás megfejtése a véralvadáshoz

Miért vennünk véralvadást az alvadáshoz? Milyen indikációk jelennek meg a koagulogramra? Mit mondanak a vér koagulogramjának megfejtése? Milyen kóros folyamatokat és betegségeket jelezhetnek a véralvadás bizonyos markereinek eltérése a referenciaértékektől? Megpróbálunk e kérdésekre a lehető legrészletesebben választ adni ebben a cikkben, amely a véralvadás minden mutatóját tartalmazza.

Szóval, koagulogram dekódolással.

fibrinogén

Ez az úgynevezett I. faktor véralvadás. A vérrög képződésében kulcsfontosságú szerepet játszik a vérrög képződésének fibrinné történő átalakítása - a vérrög oldhatatlansága -, és ezáltal a vérzés leállítása.

Ha plazma fibrinogén vizsgálatot jelöltek: t

• A műtét előtt végzett felmérések egyike.
• Gyulladásos folyamatok jelenlétében.
• Szív-érrendszeri betegségekkel.
• A terhesség alatt a prenatális diagnózis.

A referenciaértékek táblázata, hemostasiogram indikátorok:

Mit jelenthet a fibrinogén vérszintjének emelkedése? A szívinfarktus, a stroke, a tüdőgyulladás, a rák, valamint az akut gyulladás, a pajzsmirigy-diszfunkció, az amiloidózis kialakulásában fokozódik a fibrinogén. Ezenkívül a normák feleslege az ösztrogén és az orális fogamzásgátló szerek során is előfordulhat, égési és sebészeti beavatkozások esetén. A dekódolási elemzést orvosnak kell elvégeznie.

A vérben a fibrinogén csökkent szintje esetén a koagulogram a következőkre utalhat:

• a B12 és C vitaminok hiánya;
• súlyos májbetegségek hepatitis vagy cirrhosis esetén;
• DIC-szindróma;
• újszülött embolió (ebben az esetben amnionális embóliáról beszélünk);
• a terhes nők toxikózisa;
• myeloid leukémia;
• politsetimii.

A normához képest alacsonyabb lesz a fibrinogén szintje a vérplazmában az anabolikus szteroidok és az androgének, valamint a halolaj, a kígyóméreg mérgezése következtében.

Trombinidő (TV)

Ezt az időt trombinnak nevezik, mert jellemzi azt az időtartamot, amely alatt a már említett fibrin trombusgá alakul át a kalciumionok hatása alatt.

Ha vérvizsgálatot írnak elő a trombin idő meghatározására:

• amikor meg kell határozni, hogy mennyire magas a fibrinogén szint a vérben, és mennyire hatékony, azaz, hogy a vérben lévő fibrinogén megfelel-e a funkcióinak;
• a fibrinolitikus kezelés hatékonyságának nyomon követése;
• a DIC-ben szenvedő betegek állapotának monitorozása;
• súlyos májbetegséggel;
• a vetélések megerősítése;
• a fibringen és (vagy) fibrin lebomlási termékeinek azonosítására a vérplazmában.

A vér koagulogram indikátor referenciaértékei:

Ha a televízió a koagulogramon csökken, ez azt jelenti, hogy a vérrögök nagyon gyorsan alakulnak ki, ami tele van eltömődött vérerekkel és trombózissal, ami gyakran végzetes.

A TV növelésének oka:

• veleszületett fibrinogénhiány;
• autoimmun betegségek;
• májelégtelenség, hepatitis;
• a DIC jelenléte;
• általános hipovitaminózis a C-vitamin hipervitaminózis hátterében;
• terápia közvetlen antikoagulánsokkal;
• fertőző folyamatok fejlődése a szervezetben;
• a vérkeringés megsértése.

Protrombin idő

Ez a véralvadási mérték fogja megmondani nekünk, hogy milyen gyorsan következik be a véralvadás és a vérrögképződés. A PTV-teszten a jelzések iránya:

• általános vizsgálat;
• preoperatív vizsgálat;
• a belső vérzés és a vérzés valószínűsége;
• a trombózis valószínűsége;
• a hemosztázis zavarainak feltételezése;
• a patológiás folyamatok diagnózisa a májban;
• szív-érrendszeri betegségek;
• tromboembólia;
• terápia közvetlen és közvetett antikoagulánsokkal;
• feltételezett krónikus vérszegénység;
• orrvérzés.

Melyek a protrombin idő koagulogram indikátorának normál értékei? Általában 11–16 másodperc. A terhesség alatt a felső határ néhány másodpercig tovább. A laboratóriumi berendezések különböző osztályai azonban rendelkezhetnek saját standard indikátoraikkal a vizsgálat módszereitől és feltételeitől függően. Az indikátorok dekódolását orvosnak kell elvégeznie. Ha a PTV le van csökkentve:

• a terhesség utolsó három hónapjában;
• az aszpirin kis adagokban történő kezelésében;
• orális fogamzásgátlók alkalmazásával;
• a policitémia jelenlétében (a vörösvértestek számának növekedése);
• a láb mélyvénás trombózisa esetén.

A PTV növekedése a standard értékhez képest:

• egyes véralvadási faktorok veleszületett vagy szerzett elégtelensége;
• DIC-szindróma;
• varfarin kezelés;
• K-vitamin progresszív hypovitaminosis (a hasnyálmirigy és az epehólyag-patológiák hátterében, a mikroflóra egyensúlyhiánya);
• fokozott antitrombin a vérben.

A PTV normától való eltérése a növekedés irányában bizonyos antibiotikumok, hashajtók, hormonális gyógyszerek és aszpirin bevitelének is köszönhető.

Protrombotikus index

Általában ez a vérvizsgálati mutató 95–105%, a Kwik vérmintájának elemzése 78–142%. Ha az érték a referenciaérték alatt van, akkor ez egy jelzés lehet:

• a K-vitamin elégtelen mennyisége, amely befolyásolja a véralvadást;
• koaguláns kezelés;
• patológia a májban;
• veleszületett vagy szerzett fibrinogénhiány;
• egyes véralvadási faktorok veleszületett hiánya.

Ha a koagulogramon lévő PTI a normánál magasabb, akkor ez a hiányosságot jelezheti:

• veleszületett - protrombin, plazma As-globulin, proaccelirin (labilis faktor), proconvertin (stabil faktor), Stuart-Prauer faktor;
• megszerzett - a nefrozikus szindróma, amiloidózis, károsodott májfunkció következtében fellépő véralvadási faktorok;
• K-vitamin

És a közvetlen antikoagulánsokkal való terápia, a heparin jelenléte a vérben, leukémia DIC, antibiotikum kezelés, anabolikus szteroidok, hashajtók, aszpirin, nikotinsav stb., Hormonális fogamzásgátlók.

Aktivált részleges tromboplasztin idő

Ennek a mutatónak a vizsgálata a pácienshez rendelhető a fenti vizsgálatokkal együtt. Ennek oka általában az ilyen okok:

• vérzés;
• szívroham;
• bél-nekrózis;
• a kezelés ellenőrzése DIC jelenlétében;
• meddőség, vetélés, abortusz;
• vizsgálat a műtét előtt;
• hemofília diagnózis;
• tromboembólia;
• mélyvénás trombózis;
• a nagyobb hajók sérülése.

Normál APTT értékek:

Az APTT értékének növelése figyelmezteti a vérzés kockázatát a következők hátterében:

• hemofília;
• K-vitamin elégtelen mennyisége;
• a lupus antikoaguláns jelenléte a vérben;
• genetikai rendellenességek;
• akut leukémia;
• DIC;
• szülés utáni vérzés.

Az AChVT az alatta lévő koagulogramban a hemofíliára, a vérzésre és a thromboembolizmusra való hajlamot jelzi az antihemofil globulin, a tromboembólia és a gyermek DIC kezdeti szakaszának hiánya miatt.

Amikor az AChT indexet a PTV-vel kombinálva értékeli, a vér-caogulogram dekódolása a következő lehet:

• az emelkedett PTV-vel rendelkező AChVT normája a májpatológiák valószínűségét, a K-vitamin hiányát és a véralvadási faktor rossz VII-es funkcióját jelenti;
• normál AChVT + norma PTV a lupus antikoaguláns mintájának jelenlétében von Willebrand-betegség bizonyítéka;
• fokozott AChVT és PTV, így beszélhetünk súlyos májproblémákról, a fibrinogén és a protrombin hiányáról;
• a PTV + az ACHT jelentéktelen csökkenése a vér normális véralvadását vagy a véralvadási faktor enyhe hiányát jelzi.

D-dimer teszt Ezek a koagulogram-értékek értékesek a nagy negatív prediktív értékek szempontjából. A pontosság ebben az esetben legfeljebb 98%.

Hogyan kell értékelni a dekódoló koagulogramot ebben az esetben? Ha a D-dimer koagulálhatósági aránya normális, akkor a valószínűséggel a trombózis gyakorlatilag kizárható.

A megemelkedett értékek azt jelzik, hogy a véralvadás aktívabb és nagy a trombo-képződés kockázata.

E vizsgálat negatív eredménye rendkívül ritka, csak az esetek 2% -ában. Először is, ha ilyen eredményt kapunk, az esetleges hibák kiküszöbölhetők még az anyagmintavétel szakaszában is, egy második elemzés történik. És még akkor is, ha a kapott érték a szabályozási küszöb alatt van, kis vérrög mérete, a FAP csökkenése (plazma fibrinolitikus aktivitás, vagy a vérrögök spontán feloldódásának képessége) vagy a PAI-I aktivátor magas szintje. Azonban itt kezdődik a genetika összetett témája, és annak megértéséhez külön cikkre lesz szükségünk.

Lupus antikoaguláns

Ennek a mutatónak a sajátossága, hogy önmagában kevéssé fontos a diagnózis szempontjából, és a szakértők egy tesztsorozat egyik tényezőjének tekintik. Tehát az elemzés pozitív eredményével feltételezhetjük a vérrögök, onkológia, gyulladás vagy AIDS jelenlétét. A helyes diagnózis azonban csak egy indikátorkészlet értékelésével lehetséges.

Coagulogram protein C indikátorok

Ennek a fehérjének a hiánya a trombózis kockázatára utal, és öröklődik. Ennek a patológiának a kialakulásának valószínűsége az öröklés formájától függ, amelyet a genetikai elemzés folyamata határoz meg. Eredményétől függően korai életkorban kimutatható a DIC és az újszülött purpura (a génszállító homozigóta formájával), vagy nő a trombózis és az alacsony érzékenység kockázata a serdülőkori kezelés során.

Ha fehérje C-vizsgálatot írnak elő:

• trombózissal;
• ha a közvetlen rokonok ennek a fehérjének veleszületett hiányával rendelkeznek;
• más véralvadási vizsgálatok eredményei szerint.

A C-protein referenciaértékei koagulogrammban:

• aktivitás - 70–130%;
• mennyiség -> 3 mg / ml vagy 60 nmol / l.

Protein S

A vérplazma hemostasiogram indexeiben a normák értéke 140%, szabad formában 65–144%. Ugyanakkor tudnia kell, hogy a nőknél ez a fehérje valamivel kisebb, mint a férfiaknál.

Az S-protein hiánya a vénás thrombosis oka, különösen fiatal korban.

Plazma-heparin tolerancia

Általában ez a koagulogram szám 7–15 perc. Ha a referenciaérték felső küszöbértékét túllépik, ez azt jelzi, hogy csökken a heparin hatásával szembeni rezisztencia, ami gyakran májbetegség esetén fordul elő. Ha a véralvadás azt mutatja, hogy a vizsgálati eredmény nem érte el az alacsonyabb normál értéket, akkor ez jelezheti az onkológiát, a szív- és érrendszeri betegségeket, a terhesség alatt és a posztoperatív időszakban.

PFCM vagy oldható fibrin-monomer komplex

A normál vizsgálati érték 3,36–4 mg / 100 ml plazma. Ha az rfmk megnövekedett, ez jelezheti a hemosztatikus rendszer, a trombinémia (túlzott számú mikrotrombusz az edényekben) megsértését.

Az antikoagulánsok szedése alatt a PPMC normálisan alacsonyabb lehet, mint általában az ajánlott adagok megsértésével, ami a vér kezdett rosszul koagulálni.

Duke vérzési idő

Általában a minta vérzése 1,5-2 perc alatt teljesen leáll. Ez a koagulogram indikátor diagnosztikailag csak a vérvizsgálatok átfogó értékelésére alkalmas.

Lee White véralvadása

Az indikátor referenciaértékei 4–7 perces időtartamra illeszkednek egy üvegcső és 15–25 ° C-os szilikoncső esetében.

Ha ez a véralvadási arány meghaladja a normát, akkor a pajzsmirigy meghibásodását, az anafilaxiás sokkot és a vérveszteséget jelezheti.

Ez a jelenség az edények manipulációjának eredményeként is előfordulhat.

A véralvadási idő lelassítása ebben a vizsgálatban gyakran a májbetegségekről, a súlyos fertőzésekről, a hemofíliáról és az onkológiai heparin terápiáról beszél, valamint más antikoagulánsokkal történő kezelésről.

Antithrombin III

Ezt a véralvadási vizsgálatot a következőkre jelölték:

• a vénás trombózis feltételezése;
• műtét után a vérrög eltávolítása;
• alacsony a heparinnal szembeni érzékenysége,
• valamint a C, S és a lupus antikoagulánsokkal végzett vizsgálatokkal kombinálva.

Vér koagulogram: transzkriptum, táblázat és norma

A hemosztasiogram (koagulogram) egy vérvizsgálat, amelyet annak alvadási szintjének meghatározására végeznek. A hemostasiogram vér dekódolása nagyon fontos a beteg műtéti előkészítésének folyamatában. Segít megelőzni a lehetséges szövődményeket, mint például a vérzés és a trombózis. A koagulálhatóság vizsgálata minden bizonnyal a terhesség folyamán történik, és ha a történelemben a véredények, a szív és a máj betegségei vannak. Az autoimmun betegségek jelenléte szintén jelzi a vér hemosztázisát. Az elemzés lehetővé teszi a vérzés okának meghatározását.

Általános információk

A véralvadási rendszer (véralvadás) védi a pácienst a vérveszélyes veszteségektől az érfalak integritásának megsértése miatt a sebészeti beavatkozások és traumás sérülések hátterében. Az endokrin és az idegrendszerek felelősek a szervezet normális hemosztázisáért. Annak érdekében, hogy a vér alapfunkcióit megfelelően végezze (a testhőmérséklet szabályozása, a tápanyagokkal és az oxigénnel ellátott szövetek ellátása), normális reológiai tulajdonságokkal kell rendelkeznie, azaz folyékony.

A különböző patológiák hátterében a csökkent véralvadás (hypocoagulation) vérveszteséghez vezethet, ami életveszélyes. Ez az állapot a vérrögök (vérrögök) kialakulásának oka, a vérerek lumenének lezárása. A trombózis eredményeként szöveti ischaemia alakul ki, ami a stroke és a szívinfarktusok kiváltásával jár.

A hemosztázis rendszer fő elemei:

• plazma faktorok;
• vérlemezkék
• a vaszkuláris fal endoteliális szövete.

Szállítási feltételek koagulogram

Vérből gyűjtötték a vért a könyökkötés területén. Az eredmények félreértelmezésének és torzulásának megakadályozása érdekében a vizsgálathoz alaposan fel kell készülni.

Szállítási feltételek coagulogram:

• 10-15 órával a vizsgálat előtt nem lehet enni;
• nem szabad túlhaladnia az előző éjszaka;
• az elemzés előtt fél órával ki kell zárni a mentális és fizikai tevékenységeket;
• a nikotin-függőségben szenvedő betegek nem akarnak dohányozni legalább 2 órával az elemzés előtt;
• A gyümölcslevek, a tea, az alkohol és más italok tilosak - csak tiszta vizet használhat.

Ha valaki véralvadásgátló gyógyszert szed, meg kell mondania erről az orvosnak. Ha a vérgyűjtés során a koagulogram vizsgálata, ájulás vagy szédülés alakul ki, azonnal értesíteni kell az orvost.

Jelzések és elemzési módszer

A véralvadás indikációi a következők:

• korábbi stroke és szívroham;
• magas trombózis-hajlam;
• májbetegség;
• érbetegség;
• a műtét előkészítése;
• terhesség.

Vért veszünk egy fecskendővel vagy vákuumrendszerrel. A kézi kábelköteg nem fedi egymást. A szúrásnak nem invazívnak kell lennie, hogy megakadályozza az adatok torzulását, mivel jelentős mennyiségű szöveti tromboplasztin jut be az összegyűjtött anyagba. Két csövet töltünk vérrel, de csak a második elemet használják az elemzéshez. Egy steril csőben egy antikoaguláns - nátrium-citrát.

A koagulogram szabványai és dekódolása

A koagulogram standard elemzése során nagyszámú mutatót határoznak meg, amelyek összességében becsülhetők.

A protrombin index (PTI) a véralvadás időtartamának normál és a koaguláció időtartamához viszonyított arányát tükrözi. A norma változatai (referenciaértékek) - 96–100%. Terhes nőknél ez a mutató megemelkedik (akár 120% vagy annál is több), ez nem patológia. Az IPT indikátorok lehetőséget adnak a májbetegség hiányának vagy jelenlétének meghatározására. Az index hormonális fogamzásgátlók használatával nő. A teljesítményhez viszonyított növekedés a normához képest a trombózis kockázatát jelzi, és a csökkenés a lehetséges vérzést jelzi.

Ahhoz, hogy a protrombin-index normális legyen, a szervezetnek rendszeres K-vitamin-bevitelre van szüksége.

A véralvadási idő az a időtartam, amely a vérzés kezdete és a fibrin alvadék kialakulása közötti befejezés között van. Vénás vérrögök - 7–12 és kapilláris esetén - 0,7–4 perc. A vérzés időtartama a C-hipovitaminózis hátterében, a trombocitopénia, a közvetett antikoagulánsok (köztük a warfarin, a trental és az acetilszalicilsav) csoportjából származó gyógyszerek, a máj és a hemofília betegségei miatt nő. A koagulálhatóság időtartama csökken a súlyos vérzés után, a nőknél - és az orális fogamzásgátlók alkalmazásának hátterében.

Az aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT) olyan érték, amely a vérrög képződésének időtartamát tükrözi, miután kalcium-kloridot (CaCl2) adtunk a plazmához. A normál sebesség körülbelül 35–45 másodperc. A koagulogram más indikátorainak 35% -os tartományban történő elutasítása során változások következnek be. Ennek az időintervallumnak a meghosszabbítása a hipovitaminózis K vagy májbetegségre utalhat.

A trombin idő mutatja a fibrinogén fibrinre történő átalakulásának sebességét. Az arány 14−19 másodperc. Ebben az időszakban a nagy valószínűséggel bekövetkező csökkenés a fibrinogén feleslegét jelzi, és növekedése funkcionális májelégtelenséget mutat cirrhosis, hepatitis vagy e fehérje vegyület elégtelen szérumkoncentrációja esetén.

Ez a koagulogram érték folyamatos ellenőrzése nagyon fontos a heparinnal végzett kezelés során.

A plazma recalcifikációs ideje (GRP) a koagulogram értéke, amely korrelál az AVR-rel, és tükrözi a citrát-szérum kalcium-só készítményekkel történő koagulálásának időtartamát. Az arány 1,5-2 perc. Az idő csökkenése a hemosztázis nagy aktivitását jelzi.

Az egészséges embereknél az aktivált recalcifikációs idő (ATS) körülbelül 40-60 másodperc. Ez az érték segít meghatározni az egyik koagulációs szakasz áthaladását. Az AVR csökkenése a trombofília tünete, és az antikoagulánsok (heparin), a thrombocytopenia, a sokk kialakulása, a kiterjedt égési sérülések és súlyos sérülések növekedése figyelhető meg. Az alsó ABP érték a masszív vérzés kockázatának növekedését jelzi.

Egy egészséges embernél a fibrinogén mennyisége 6-12 µmol / l. Csökken a májproblémák során, és nő a pajzsmirigy és a rosszindulatú daganatok hipofunkciója során.

A fibrinogén száma a betegség hiányában 2,5-4,5 g / l tartományban van. Ez a fehérje vegyület a májban képződik, és a véralvadási faktorok hatására fibrinné alakul, szálai a vérrögök fő szerkezete.

Ha a koagulogram jelentős értékcsökkenést mutat, az ilyen patológiák tünete lehet:

• súlyos májbetegség;
• a hemosztázis megsértése;
• az aszkorbinsav és a hipovitaminózis B csoportjának hiánya;
• toxicitás a terhesség alatt.

A szintet csökkenti a halolaj fogyasztása, valamint az anabolikus és antikoaguláns kezelés során.

A fibrinogén számának növekedését jelentős égési sérülések, hypothyreosis, akut fertőzések, akut vérkeringési zavarok (szívrohamok és stroke), a hormonterápia, a posztoperatív beavatkozások, valamint a nők - terhesség alatt. A normál Fibrinogén B nem észlelhető.

A fibrinolitikus aktivitás egy olyan koagulogram értéke, amely tükrözi a személy vérének a megjelenő vérrögök feloldódásának képességét. Az antikoaguláns rendszer egy komponense, a fibrinolizin, felelős a szervezetben a funkcióért. A megnövekedett koncentráció alatt a vérrögök feloldódásának ideje nő, így a vérzés növekszik.

Az oldható fibrin-monomer komplexek (PPMK) a fibrin fehérje szerkezetének molekuláris szintjének változását mutatják a plazmin és a trombin hatására. A normál indikátor nem haladja meg az 5 mg / 100 ml-t. Ennek az értéknek a változatossága ugyanazok az okok, mint a fibrinogén mennyiségének változása.

A FEMC egy olyan marker, amely lehetőséget ad a DIC előfordulásának megelőzésére időben történő intézkedések megtételére.

Heparin plazma tolerancia. Az arány 8−17 perc. Az elemzés lehetővé teszi a vérben lévő trombin mennyiségének meghatározását. Az érték csökkentése valószínűleg a májbetegségről beszél. Ha az időintervallum kevesebb, mint 8 perc, akkor gyanítható, hogy rosszindulatú daganatok vagy kardiovaszkuláris patológia van jelen. A hiperkoagulációt gyakran a posztoperatív beavatkozások állapotában és a terhesség végén (harmadik trimeszterben) figyelték meg.

A Trombotest lehetőséget nyújt a fibrinogén mennyiségének vizuális meghatározására a vizsgált anyagban. A normál állapotban ez egy 3-5.

A hercegvérzési idő egy külön elemzés, amelynek során a kapilláris vért vizsgálják, nem vénás. Egy ujjbevonat 5 mm-es mélységben van lancettel. A szúrásból származó vér továbbítása 20-35 másodpercenként eltávolítja a speciális papírt (a bőr megérintése nélkül). Minden eltávolítás után jegyezze fel a következő cseppig eltelt időt. Az egészséges személy véredények vérzésének befejezésének ideje 1,5-2 perc. Ez a mutató különösen a szerotonin-mediátor tartalmát érinti.

A vérrög visszahúzódását a mennyiség csökkenése és a plazmától való teljes elválasztás fejezi ki. A normál arány 44-60%. Az anaemia különböző formáiban megfigyelhető a sebesség növekedése, és a csökkenés az eritrocitózis eredménye.

Gyermekek koagulogramjának jellemzői

Gyermekeknél a koagulogram normák értékei nagyon eltérnek a normáktól a felnőtteknél. Így az újszülötteknél a normál fibrinogén mennyisége 1,3-3,5 g / l.

Gyermekek koagulogramjának indikációi:

• a következő műtét;
• a hematopoetikus rendszer betegségeinek diagnosztizálása;
• feltételezett hemofília.

Koagulogram terhesség alatt

A terhesség alatt a koagulogramot legalább háromszor készítik (minden trimeszterben).

A terhesség alatt a hemosztázis sebessége általában megváltozik, ezt a nő testének hormonális megváltozása, az uteroplacentális kör megjelenése és a keringő vér teljes mennyiségének növekedése okozza.

Az első trimeszterben a véralvadási arány jelentősen megnő, a harmadikban pedig nagymértékben csökken, ezáltal biztosítva a nőnek a szállítás közbeni esetleges vérveszteség elleni védelmet. A koagulogram lehetővé teszi, hogy a vérrögök következtében meghatározzuk a koraszülés vagy a spontán abortusz veszélyét. A terhes nő alvadási rendszerében a munka megzavarása hátrányosan érinti a jövőbeli baba központi idegrendszerét.

Kötelező koagulogramanalízis szükséges, ha a nőnek van érrendszeri betegsége, vagy ha májelégtelensége van. A koagulogramot szintén negatív Rh tényezővel és csökkent immunitással vizsgáljuk.

Terhes nőknél a coagugram egyéni értékeinek normál mutatói:

• APTT - 18–22 másodperc.
• trombinidő - 12−19 másodperc;
• protrombin - 80–140%;
• fibrinogén - 7 g / l.

A protrombin mennyiségének a normától való eltérése placenta-megszakadást jelezhet.

A véralvadás megbízható keringési rendszerünk védő mechanizmusa. A különböző szervek számos betegsége és patológiája befolyásolhatja munkáját. Ezért a hemosztázis normális működésének a koagulogram-meghatározás segítségével történő ellenőrzése megbízható módszer számos betegség diagnosztizálására és a lehetséges szövődmények megelőzésére.