Az EKG dekódolása felnőtteknél és gyermekeknél, a táblázatok normái és egyéb hasznos információk

A szív-érrendszer patológiája az egyik leggyakoribb probléma minden korosztály számára. A keringési rendszer időben történő kezelése és diagnózisa jelentősen csökkentheti a veszélyes betegségek kialakulásának kockázatát.

Ma a szív leghatékonyabb és leggyorsabb tanulmányozási módja az elektrokardiogram.

Alapszabályok

A beteg vizsgálatának eredményeit tanulmányozva az orvosok figyelmet fordítanak az EKG ilyen összetevőire:

Az EKG-szalag minden sorára szigorú paraméterek vannak, amelyek közül a legkisebb eltérés a szív munkájának zavarát jelezheti.

Cardiogram-elemzés

Az EKG-vonalak teljes készletét matematikailag megvizsgáljuk és mérjük, majd az orvos meghatározhatja a szívizom és a vezető rendszer néhány paraméterét: szívritmus, szívritmus, szívritmus-szabályozó, vezetés, a szív elektromos tengelye.

Mindezidáig mindezek a mutatók nagy pontosságú elektrokardiográfiákat vizsgálnak.

A szív szinusz ritmusa

Ez egy olyan paraméter, amely tükrözi a szívverés ritmusát, amely a sinus csomópont (normál) hatása alatt következik be. Megmutatja a szív minden részének munkájának koherenciáját, a feszültség és a szívizom relaxációjának folyamatát.

A ritmust nagyon könnyű meghatározni az R legmagasabb fogai alapján: ha a távolság a rögzítés során azonos vagy legfeljebb 10% -kal eltér, akkor a beteg nem szenved aritmiában.

A percenkénti ütések száma nemcsak az impulzus számításával, hanem az EKG-vel is meghatározható. Ehhez ismernie kell az EKG felvételének sebességét (általában 25, 50 vagy 100 mm / s), valamint a legmagasabb fogak közötti távolságot (egyik csúcsról a másikra).

Az R-R szegmens hosszának egy mm-es hosszát megszorozva a pulzusszámot kaphatjuk. Általában a teljesítménye 60–80 ütés / perc.

Az izgalom forrása

A szív autonóm idegrendszere úgy van elrendezve, hogy a kontrakció folyamata az idegsejtek felhalmozódásától függ a szív egyik zónájában. Általában sinus csomópont, melynek impulzusai eltérnek a szív idegrendszerében.

Egyes esetekben más csomópontok (pitvari, kamrai, atrioventrikuláris) a pacemaker szerepét vehetik igénybe. Ezt úgy határozhatjuk meg, hogy megvizsgáljuk a P-hullámot, amely alig észrevehető, közvetlenül az izolin felett.

Mi a poszt-myocardialis cardiosclerosis és hogyan veszélyes? Lehet-e gyorsan és hatékonyan gyógyítani? Veszélyes? Tudjon meg mindent!

A szklerózis kialakulásának okait és a főbb kockázati tényezőket a következő cikkünk részletesen tárgyalja.

A szív-szklerózis tüneteiről részletes és átfogó információk találhatók itt.

vezetőképesség

Ez a kritérium mutatja a lendületátviteli folyamatot. Általában az impulzusokat egy szívritmus-szabályozótól a másikig továbbítja, a sorrend megváltoztatása nélkül.

Elektromos tengely

Az indikátor a kamrai stimuláció folyamatán alapul. A Q, R, S fogak matematikai analízise az I. és III. Vezetékekben lehetővé teszi, hogy számítsanak ki egy bizonyos, gerjesztésükből származó vektorot. Ez azért szükséges, hogy megállapítsuk az Ő ágainak ágait.

A szív tengelyének szögét az érték: 50-70 ° normál érték, 70-90 ° -os eltérés a jobbra, 50-0 ° -os eltérés a balra.

Fogak, szegmensek és intervallumok

A fogak az EKG-területek, amelyek az izolátum felett helyezkednek el, jelentése a következő:

• P - a pitvari összehúzódás és a relaxáció folyamatát tükrözi.
• Q, S - tükrözik az interventricularis septum gerjesztési folyamatait.
• R - a kamrai stimuláció folyamata.
• T - a kamrai relaxáció folyamata.

Intervallumok - az izolátumon fekvő EKG területek.

• PQ - tükrözi az impulzusnak az atriától a kamrákig terjedő idejét.

Szegmensek - EKG területek, köztük a távolság és a horog.

• QRST - a kamrai összehúzódás időtartama.
• Az ST a kamrák teljes gerjesztésének ideje.
• A TP a szív elektromos diasztolájának ideje.

A norma a férfiak és a nők számára

Ebben a táblázatban a szív EKG-jének értelmezése és a felnőttkori indikátorok normái szerepelnek:

Egészséges baba eredmények

Az EKG-mérések eredményeinek értelmezése a gyermekeknél és normájuk ebben a táblázatban:

Veszélyes diagnózisok

Milyen veszélyes körülményeket lehet azonosítani az EKG-mérésekkel a dekódolás során?

ütés

Ezt a jelenséget a szívelégtelenség jellemzi. Az ember úgy érzi, hogy az összehúzódások gyakorisága átmenetileg megnő, majd egy szünet. A többi szívritmus-szabályozó aktiválásához kapcsolódik, és a szinusz csomóponttal együtt további impulzusszalagot küldünk, ami rendkívüli csökkenéshez vezet.

aritmia

Ezt a szinusz ritmus gyakoriságának változása jellemzi, amikor az impulzusok különböző frekvenciákkal rendelkeznek. Ezeknek az aritmiáknak csak 30% -a igényel kezelést súlyosabb betegségeket okozhat.

Más esetekben a fizikai aktivitás megnyilvánulása, a hormonszint változása, a láz következménye és nem veszélyezteti az egészséget.

bradycardia

Ez akkor fordul elő, amikor a sinus csomópont gyengül, nem képes megfelelő frekvenciával létrehozni az impulzusokat, aminek következtében a szívfrekvencia lelassul, akár 30-45 ütés / perc.

tachycardia

Az ellenkező jelenség, amelyet a pulzusszám 90 perc / perc fölötti növekedése jellemez. Bizonyos esetekben az ideiglenes tachycardia erős fizikai terhelés és érzelmi stressz hatására, valamint a hőmérséklet növekedésével összefüggő betegségek idején jelentkezik.

Vezetési zavar

A szinusz csomóponton kívül a második és a harmadik megrendelésben vannak más mögöttes pacemakerek is. Általában az elsőrendű szívritmus-szabályozó impulzusait vezeti. De ha a funkcióik gyengülnek, egy személy gyengeséget, szédülést érezhet a szív munkájának elnyomása miatt.

A vérnyomás csökkentése is lehetséges, mert a kamrai kevésbé vagy ritmikusan csökken.

Miért lehetnek különbségek a teljesítményben

Bizonyos esetekben az EKG újbóli elemzése során eltéréseket észlelünk a korábban kapott eredményektől. Mit lehet összekapcsolni?

• Más napszak. Általában az EKG-t reggel vagy délután végezzük, amikor a testnek nincs ideje, hogy befolyásolja a stressz tényezők.
• Terhelést. Nagyon fontos, hogy a páciens legyen nyugodt az EKG felvételekor. A hormonok felszabadulása növelheti a szívfrekvenciát és torzíthatja a teljesítményt. Ezen túlmenően a felmérés előtt nem ajánlott nehéz fizikai munka.
• Étkezési. Az emésztési folyamatok befolyásolják a vérkeringést, az alkohol, a dohány és a koffein befolyásolhatja a szívfrekvenciát és a nyomást.
• Az elektródákat. A helytelen kiszabás vagy véletlen elmozdulás komolyan megváltoztathatja a teljesítményt. Ezért fontos, hogy ne mozduljunk el a felvétel közben, és zsírtalanítsuk a bőrt az elektródák alkalmazási területén (krémek és egyéb bőrtermékek használata a vizsgálat megkezdése előtt nagyon nemkívánatos).
• Háttér. Néha az idegen eszközök befolyásolhatják az elektrokardiográf teljesítményét.

Ismerje meg a szívroham utáni helyreállítást - hogyan éljünk, mit kell enni és mit kell kezelni a szíved támogatására?

A fogyatékossági csoport a szívroham után, és mit vár a munkatervben? Meg fogjuk mondani a felülvizsgálatunkban.

Ritka, de pontos szívinfarktus a bal kamra hátsó falán - mi ez és miért veszélyes?

További felmérési módszerek

kötőfék

A szív munkájának hosszú távú tanulmányozásának módja, amely lehetővé teszi a hordozható kompakt szalagrögzítőt, amely képes az eredményeket mágneses filmre rögzíteni. A módszer különösen jó, ha periodikusan felmerülő kórképeket, azok gyakoriságát és megjelenési idejét kell vizsgálni.

futópálya

Ellentétben a normál EKG-vel, amelyet pihenéskor rögzítenek, ez az eljárás az eredmények gyakorlati elemzése alapján történik. A leggyakrabban ezt az esetet használják, hogy megbecsüljék az esetleges patológiák kockázatát, amelyeket nem észlelnek egy standard EKG-n, valamint a rehabilitációs kurzust a szívrohamot szenvedő betegek számára.

phonocardiography

Lehetővé teszi a szív hangjainak és zajainak elemzését. Időtartamuk, gyakoriságuk és kezdetük időbeli összefüggése a szív aktivitásának fázisaival függ össze, ami lehetővé teszi a szelepek működésének, az endo- és reumásgyulladás kockázatának értékelését.

A szabványos EKG a szív minden részének grafikus ábrázolása. Számos tényező befolyásolhatja annak pontosságát, ezért kövesse az orvos tanácsát.

A vizsgálat a szív- és érrendszeri kórképek többségét tárja fel, azonban további vizsgálatokra lehet szükség a pontos diagnózis elkészítéséhez.

Végül azt javasoljuk, hogy nézzünk meg egy videofelvételt a dekódolásról.

Mi az EKG, hogyan kell megfejteni magát

Ebből a cikkből megtudhatja ezt a diagnosztikai módszert, mint a szív EKG-jét - mi az és megmutatja. Hogyan jegyezzük fel az elektrokardiogramot, és ki tudja tisztázni a legpontosabban. Azt is megtanulják, hogyan lehet egymástól függetlenül felismerni egy normál EKG és a szívbetegségek, amelyek ezzel a módszerrel diagnosztizálhatók.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Mi az EKG (elektrokardiogram)? Ez az egyik legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív módszer a szívbetegségek diagnosztizálására. Alapja a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartása és grafikus rögzítése fogak formájában egy speciális papírfólián.

Ezen adatok alapján nemcsak a szív elektromos aktivitását, hanem a szívizom szerkezetét is megítélhetjük. Ez azt jelenti, hogy az EKG használata számos különböző szívbetegséget diagnosztizálhat. Ezért egy független EKG-átirat egy olyan személytől, aki nem rendelkezik speciális orvosi ismeretekkel, lehetetlen.

Mindössze egy egyszerű ember csak az elektrokardiogram egyedi paramétereinek nagyjából becsülhető, függetlenül attól, hogy megfelelnek-e a normának és milyen patológiáról beszélhetnek. Az EKG megkötésére vonatkozó végső következtetéseket azonban csak szakképzett szakember végezheti - kardiológus, valamint terapeuta vagy családi orvos.

A módszer alapelve

A szív szerződéses aktivitása és működése azért lehetséges, mert a spontán elektromos impulzusok (kisülések) rendszeresen jelentkeznek benne. Általában a forrása a szerv legfelső részén található (a sinus csomópontban, a jobb pitvar közelében). Az egyes impulzusok célja, hogy a miokardium minden részlegén keresztül áthaladjanak a vezető idegpályákon, és ezáltal csökkentse őket. Amikor az impulzus létrejön és áthalad az atria myocardiumán, majd a kamrákon, az alternatív összehúzódás következik be - szisztolé. Abban az időszakban, amikor nincs impulzus, a szív ellazítja a diasztolt.

Az EKG-diagnosztika (elektrokardiográfia) a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartásán alapul. Ehhez használjon speciális eszközt - egy elektrokardiográfot. Munkájának elve az, hogy a test felszínén csapdába kerül a bioelektromos potenciálok (kibocsátások) különbsége, amely a szív különböző részeiben a szisztolénál és a relaxációban (diasztolában) jelentkezik. Mindezeket a folyamatokat egy speciális hőérzékeny papírra rögzítjük, amely hegyes vagy félgömb alakú fogakból és vízszintes vonalakból álló görbék formájában van kialakítva.

Amit még fontos tudni az elektrokardiográfiáról

A szív villamos kisülése nemcsak a szerven keresztül jut el. Mivel a test jó elektromos vezetőképességgel rendelkezik, a stimuláló szívimpulzusok erője elegendő ahhoz, hogy áthaladjon a test összes szövetén. A legjobb az egészben, hogy kiterjednek a mellkasra a szív területén, valamint a felső és alsó végtagokon. Ez a funkció az EKG alapját képezi, és elmagyarázza, hogy mi az.

A szív elektromos aktivitásának regisztrálásához szükséges egy elektrokardiográf elektróda rögzítése a karokon és a lábakon, valamint a mellkas bal felének anterolateralis felületén. Ez lehetővé teszi az elektromos impulzusok elterjedésének minden irányát a testen keresztül. A szívizom összehúzódási és relaxációs területei közötti kibocsátás követési útját szívvezetésnek, a cardiogramon pedig a következőképpen jelöljük:

1. Standard vezetékek:
   • Én - az első;
   • II - a második;
   • W - a harmadik;
   • AVL (az első analógja);
   • AVF (a harmadik analógja);
   • AVR (az összes vezeték tükörképe).
2. Mellkasvezetékek (különböző pontok a mellkas bal oldalán, a szív környékén):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

A vezetékek jelentősége, hogy mindegyikük regisztrálja az elektromos impulzus áthaladását a szív egy meghatározott részén. Ennek köszönhetően információkat kaphat:

• Mivel a szív a mellkasban található (a szív elektromos tengelye, amely egybeesik az anatómiai tengellyel).
• Milyen a vérkeringés szerkezete, vastagsága és jellege az atria és a kamrai szívizomjában.
• Milyen rendszeres a szinusz csomópontban impulzusok, és nincsenek megszakítások.
• Minden impulzust a vezetőrendszer útvonala mentén vezetnek-e, és vannak-e akadályok az úton.

Mit tartalmaz az elektrokardiogram

Ha a szívnek minden szervezeti egysége azonos szerkezetű lenne, az idegimpulzusok egyidejűleg áthaladnának rajtuk. Ennek eredményeképpen az EKG-nél minden elektromos kisülés csak egy csonknak felelne meg, ami tükrözi a összehúzódást. Az EGC-n lévõ összehúzódások (impulzusok) közötti idõ egy sík, vízszintes vonal, amelyet izolinnak nevezünk.

Az emberi szív a jobb és a bal felét foglalja magában, amelyek a felső részt - az atriát és az alsó - kamrákat osztják. Mivel különböző méretű, vastagságú és válaszfalakkal vannak elválasztva, a különböző sebességű izgalmas impulzusok áthaladnak rajtuk. Ezért az EKG-hez különböző fogakat rögzítenek, amelyek megfelelnek a szív egy bizonyos részének.

Mit jelentenek a fogak

A szív szisztolés gerjesztésének szekvenciája a következő:

1. Az elektropulzus kibocsátás eredete a sinus csomópontban történik. Mivel a jobb oldali pitvar közelében található, ez az osztály elsőként csökken. Kis késéssel, majdnem egyidejűleg a bal átrium csökken. Ezt a pillanatot a P hullám tükrözi az EKG-n, ezért nevezik a pitvarnak. Felfelé néz.
2. Az atrioventricularis (atrioventrikuláris) csomóponton keresztül (a módosított miokardiális idegsejtek felhalmozódása) az ürülékből áthalad a kamrába. Jó elektromos vezetőképességük van, így a csomópont késleltetése általában nem fordul elő. Ez megjelenik az EKG-n P - Q intervallumként - a megfelelő fogak közötti vízszintes vonal.
3. A kamrák stimulálása. A szívnek ez a része a legvastagabb myocardiummal rendelkezik, így az elektromos hullám tovább halad át rajta, mint az atria. Ennek eredményeként a legmagasabb fog megjelenik az EKG-R (kamrai) felfelé nézve. Előtt egy kis Q hullám, amelynek csúcsa az ellenkező irányba néz.
4. A kamrai szisztolés befejezése után a szívizom elkezd pihenni és helyreállítja az energiapotenciálokat. Egy EKG-n úgy néz ki, mint az S hullám (lefelé nézve) - az ingerlékenység teljes hiánya. Miután jön egy kis T-hullám, amely felfelé néz, egy rövid vízszintes vonal előtt - az S-T szegmens. Azt mondják, hogy a szívizom teljesen felépült, és készen áll a következő összehúzódásra.

Mivel a végtagokra és a mellkasra (ólomra) csatlakozó minden elektród a szív egy bizonyos részének felel meg, ugyanazok a fogak különböző vezetékeknél eltérőek - egyesek kifejezettebbek és mások kevésbé.

Hogyan kell megfejteni a kardiogramot

A szekvenciális EKG dekódolás mind a felnőttek, mind a gyermekek körében magában foglalja a fogak méretének, hosszának és intervallumainak mérését, alakjának és irányának értékelését. A dekódolással kapcsolatos műveleteknek a következőknek kell lenniük:

• Csomagolja ki a papírt a rögzített EKG-ből. Lehet keskeny (kb. 10 cm) vagy széles (kb. 20 cm). Több vízszintesen futó, egymással párhuzamos vonalat fog látni. Egy kis idő elteltével, amikor nincsenek fogak, a felvétel megszakítása után (1–2 cm) a fogak több komplexumú vonala újra kezdődik. Mindegyik diagramon egy ólom jelenik meg, így mielőtt az pontosan meghatározza, hogy melyik vezető (például I, II, III, AVL, V1 stb.).
• Az egyik szabványos vezeték (I, II vagy III) egyikében, ahol a legmagasabb R hullám (általában a második), mérje meg a távolságot, az R fogakat (R - R - R intervallum), és határozza meg az indikátor átlagértékét (osztás) milliméterek száma 2). Szükséges a szívfrekvencia számítása egy perc alatt. Ne feledje, hogy az ilyen és más mérések elvégezhetők milliméteres skálával rendelkező vonalzóval vagy kiszámíthatók az EKG szalag mentén levő távolság. Minden nagy papír a papíron 5 mm-nek felel meg, és az egyes pontok vagy kis cellák belsejében 1 mm.
• Értékelje az R fogai közötti réseket: azonosak vagy eltérőek. Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a szívritmus szabályszerűségét.
• Az EKG minden fogát és intervallumát következetesen értékelje és mérje. Határozza meg a normál mutatóknak való megfelelést (az alábbi táblázat).

Fontos emlékezni! Mindig figyeljen a szalag hosszának sebességére - 25 vagy 50 mm másodpercenként. Ez alapvetően fontos a pulzusszám (HR) kiszámításához. A modern eszközök szívfrekvenciát jeleznek a szalagon, és a számítás nem szükséges.

Hogyan számoljuk ki a szív összehúzódásának gyakoriságát

A szívverések számát percenként számos módon lehet számolni:

1. Általában az EKG-t 50 mm / s-on rögzítik. Ebben az esetben számítsa ki a pulzusszámot (pulzusszám) a következő képletekkel:

Kardiogram felvétele 25 mm / s sebességgel:

HR = 60 / ((R-R (mm-ben) * 0,04)

Mit jelent az EKG normál és kóros állapotban?

Amit a normál EKG-nek és a fogak komplexeinek kell kinéznie, melyeket az eltérések a leggyakrabban jelennek meg, és amiket mutatnak, a táblázat ismerteti.

EKG transzkriptum és cardiogram elemzés

Az elektrokardiogram EKG-átkódolása komplex folyamatnak tekinthető, amelyet csak egy diagnosztikus vagy kardiológus végezhet. Dekódolást hajtanak végre, feltárva egy személy szívizomának különböző hibáit és rendellenességeit. Ezt a diagnosztikai módszert ma már széles körben alkalmazzák minden egészségügyi intézményben. Az eljárást mind a klinikán, mind a mentőben lehet elvégezni.

Az elektrokardiográfia olyan tudomány, amelyben az eljárás szabályait, a kapott eredmények dekódolásának módszereit tanulmányozzák, és megmagyarázza a megmagyarázhatatlan pillanatokat és helyzeteket. Az internet fejlesztésével az EKG dekódolása akár önállóan is elvégezhető, speciális ismeretekkel.

Az elektrokardiogramot egy speciális diagnosztikus dekódolja, aki a szokásos értékeket és eltéréseket meghatározó megállapított eljárást alkalmazza.

A szívfrekvencia és a pulzusszám értékelése van. A normál állapotban a ritmusnak sinusnak kell lennie, a frekvenciának pedig 60-80 ütés / perc.

Kiszámítjuk a csökkentési pillanat időtartamát jellemző intervallumokat. Speciális képleteket alkalmazunk itt.

A normál intervallum (QT) 390 - 450 ms. Ha az intervallumot megzavarják, ha hosszabbodik, a diagnosztikus gyaníthatja az atherosclerosisot, a reumát vagy a myocarditist a betegben, valamint az IHD-ben. Az intervallum is csökkenthető, és ez jelzi a hypercalcemia betegségét. Ezeket a paramétereket egy speciális automatikus program alapján számítják ki, amely megbízható eredményt ad.

Az EOS helyét a fogak magasságában lévő kontúrból számítják ki. Ha a mutatók szignifikánsan magasabbak, mint a másik, a tengely eltérése észlelhető, a jobb vagy bal kamra gyanús életfunkciós hibái.

A kamrák aktivitását mutató indikátor, a QRS komplex, az elektromos impulzusok szívbe történő áthaladása során keletkezik. Egy normát figyelembe veszünk, ha nincs hibás Q hullám, és a távolság nem haladja meg a 120 ms-ot. Amikor a megadott intervallum eltolódik, szokás beszélni egy vezetési hibáról, vagy más néven a Gis köteg lábak elzáródásának. Nem teljes blokád esetén a hasnyálmirigy vagy az LV hipertrófia gyanúja lehet az EKG-n lévő vonal helyétől függően. A dekódolás az ST részecskéket írja le, amelyek az izom kezdeti helyzetének visszanyerési idejének reflektorjai a teljes depolarizációhoz viszonyítva. Normális esetben a szegmenseknek az izolinára kell esniük, és a T-hullámnak, amely mindkét kamra munkáját jellemzi, aszimmetrikusnak kell lennie, és felfelé kell irányulnia. Hosszabbnak kell lennie, mint a QRS komplexum.

Csak az orvosok, akik ezzel konkrétan foglalkoznak, megfejthetik az EKG indikátorokat, de gyakran sok tapasztalattal rendelkező mentő asszisztens könnyen felismeri a közös szívhibákat. És ez rendkívül fontos a vészhelyzetekben.

Diagnosztikai eljárás leírása és megfejtése során a szívizom munkájának különböző jellemzőit írják le, amelyeket számok és latin betűk jeleznek:

• PQ - az idő atrioventrikuláris vezetőképesség mutatója. Egy egészséges személy 0,12 - 0,2 s.
• R - az atria munkájának leírása. Lehet, hogy mondjuk a pitvari hipertrófiáról. Egy egészséges embernél az arány 0,1 s.
• QRS - kamrai komplex. Normál állapotban az indexek 0,06 - 0,1 s.
• A QT egy olyan indikátor, amely jelzi a szív iszkémiáját, az oxigén éhségét, a szívrohamot és a ritmuszavarokat. A normál értéknek legfeljebb 0,45 másodpercnek kell lennie.
• RR - a kamrai felső pontok közötti rés. A szív összehúzódásának állandóságát mutatja, és lehetővé teszi számukra a gyakoriság számítását.

A szív cardiogramja: dekódolás és a fő diagnosztizált betegségek

A cardiogram dekódolása hosszú folyamat, amely számos mutatótól függ. A kardiogram megfejtése előtt meg kell érteni a szívizom munkájának minden eltérését.

A pitvarfibrillációt szabálytalan izomösszehúzódások jellemzik, amelyek teljesen eltérőek lehetnek. Ezt a jogsértést az a tény határozza meg, hogy az óra nem egy sinus csomópontot állít be, mivel egy egészséges emberben, hanem más sejtekben kell történnie. Ebben az esetben a szívfrekvencia 350 és 700 között változik. Ezzel a feltétellel nem fordul elő a kamrák teljes betöltése a bejövő vérrel, ami oxigén éhezést okoz, amelyből az emberi szervezet minden szerve szenved.

Ennek az állapotnak az analógja a pitvarfibrilláció. Ebben az állapotban az impulzus vagy a norma alatt van (kevesebb, mint 60 ütés / perc), vagy közel a normál értékhez (60 és 90 ütés / perc), vagy a megadott sebesség felett.

Az elektrokardiogramon gyakori és tartós kontrakciókat láthatunk, és ritkábban a kamrákat (általában 200 percenként). Ez a pitvari flutter, amelyet gyakran az akut fázisban találtak. De ugyanakkor a páciens könnyebben továbbítja, mint villog. A vérkeringési hibák ebben az esetben kevésbé kifejezettek. A sebészeti beavatkozások következtében izgalom alakulhat ki, különböző betegségekkel, mint például a szívelégtelenség vagy a kardiomiopátia. Egy személy vizsgálatakor a gyors ritmikus szívverés és a pulzus, a nyaki vénák megduzzadása, a fokozott izzadás, az általános gyengeség és a légszomj.

Vezetési zavar - ezt a típusú szívbetegséget blokádoknak nevezik. Az előfordulási gyakoriság gyakran funkcionális károsodással jár, de más természetű (az alkohol vagy a kábítószer-fogyasztás hátterében álló) mérgezés is előfordul, valamint különböző betegségek.

Többféle rendellenesség létezik, ami a szív cardiogramját mutatja. E jogsértések értelmezése az eljárás eredményei alapján lehetséges.

Sinoatrialis - az ilyen típusú blokáddal nehézséget okoz az impulzus kiiktatása a sinus csomópontból. Ennek eredményeként a szinusz csomópont gyengeségének szindróma, a összehúzódások számának csökkenése, a keringési rendszer hibái, és ennek következtében a légszomj, a test általános gyengesége csökken.

Atrioventrikuláris (AV blokád) - azzal jellemezhető, hogy az atrioventrikuláris csomópontban a gerjesztés késleltetése hosszabb, mint a beállított idő (0,09 másodperc). Ennek a blokkolásnak több foka van.

A kontrakciók száma a fok mértékétől függ, ami azt jelenti, hogy a véráramlás hibája nehezebb:

• I. fokozat - bármely pitvari kompresszióhoz megfelelő számú kamrai összehúzódás következik be;
• II. Fokozat - némi pitvari összehúzódás marad kamrai kompresszió nélkül;
• III. Fokozat (abszolút keresztirányú blokk) - az atriák és a kamrák egymástól függetlenül tömörülnek, amit jól mutat a kardiogram dekódolása.

Vezetési hiba a kamrákon. Az elektromágneses impulzus a kamráktól a szívizomzatig terjed az Ő, a lábak és a lábak ágainak törzsén. Minden szinten eltömődhet, és ez azonnal befolyásolja a szív elektrokardiogramját. Ebben a helyzetben megfigyelhető, hogy az egyik kamra gerjesztése késik, mert az elektromos impulzus az eltömődés körül mozog. Az orvosok a blokkot teljes és nem teljes, valamint állandó vagy nem állandó blokádba osztják.

A szív cardiogramja jól mutatja a miokardiális hipertrófiát. Az elektrokardiogram értelmezése - ez az állapot a szívizom egyes részeinek sűrűségét és a szívkamrák nyújtását mutatja. Ez a test rendszeres krónikus túlterhelésével történik.

Ezután beszéljünk arról, hogyan lehet megfejteni a cardiogramot a szívizom összehúzódási funkciójának átalakításával, több változás is van:

• Korai kamrai repolarizációs szindróma. Gyakran előfordul, hogy a profi sportolók és a veleszületett magas testtömegű emberek számára ez a norma. A klinikai kép nem ad változást, és gyakran áthalad, ezért az EKG értelmezése bonyolult.
• Különböző diffúz zavarok a szívizomban. A szívelégtelenség, a gyulladás vagy a cardiosclerosis következtében a szívizom táplálkozásának rendellenességét jelzik. A rendellenességek teljesen érzékenyek a kezelésre, gyakran a szervezet víz- és elektrolit-egyensúlyának rendellenességével, a gyógyszeres kezeléssel és a nehéz testmozgással járnak.
• Egyéni változások ST. A miokardiális ellátási zavar nyilvánvaló tünete, élénk oxigén éhezés nélkül. A hormonok és az elektrolit egyensúlyhiánya során jelentkezik.
• A T hullám torzulása, ST depresszió, alacsony T. Az EKG-n lévő macska mutatja az ischaemia állapotát (a szívizom oxigén éhezése).

Maguk a betegségek mellett a szívizomban kialakult helyzetük is leírható. Ezeknek a rendellenességeknek a fő jellemzője a reverzibilitás. A betegek állapotának megértése érdekében a mutatók általában a régi vizsgálatokkal való összehasonlításra szolgálnak, mivel ebben az esetben az EKG-t szinte lehetetlen olvasni. Ha szívrohamra gyanakszik, több kutatást végeznek.

A szívroham jellemzésére három kritérium létezik:

• Színpad: akut, akut, szubakut és cicatricial. Időtartam 3 naptól egész életre.
• Térfogat: nagy fókusz és kis fókusz.
• Location.

Bármi legyen is a szívroham, mindig indokolt, hogy a személyt szigorú orvosi felügyelet alá helyezze, késedelem nélkül.

EKG-eredmények és szívritmus-leírások

Az EKG eredmények lehetőséget adnak az emberi szív állapotának megnézésére. A ritmust különböző módon lehet megfejteni.

Sinus - ez az elektrokardiogram leggyakoribb aláírása. Ha a szívfrekvencia mellett más indikátorok sem jelennek meg, ez a legsikeresebb előrejelzés, ami azt jelenti, hogy a szív jól működik. Ez a fajta ritmus a sinus csomópont, valamint a vezetőrendszer egészséges állapotát sugallja. Más rekordok jelenléte bizonyítja a normától való hibákat és eltéréseket. Van egy pitvari, kamrai vagy atrioventrikuláris ritmus is, amely megmutatja, hogy a szív bizonyos részei milyen sejteket tartalmaznak a ritmus.

A szinusz aritmia gyakran normális a fiatalok és a gyermekek körében. Ezt a ritmust a sinus csomópont kilépése jellemzi. Azonban a szív összehúzódása közötti intervallumok eltérőek. Gyakran összefügg fiziológiai rendellenességekkel. A súlyos betegségek kialakulásának elkerülése érdekében a kardiológus gondosan figyelemmel kíséri a szinusz ritmuszavarokat. Ez különösen igaz a szívbetegségre hajlamos emberekre, valamint ha a ritmuszavarokat fertőző betegségek és szívhibák okozzák.

A sinus bradycardia - a szívizom ritmikus összehúzódásával jellemezhető, körülbelül 50 ütéssel. Egy egészséges embernél ez az állapot gyakran alvásállapotban figyelhető meg. Egy ilyen ritmus nyilvánvalóan a sportban részt vevő emberekben jelentkezhet. EKG fogai különböznek a hétköznapi emberek fogaitól.

Az állandó bradycardia jellemezheti a szinusz csomópont gyengeségét, amely ilyenkor ritkább vágásokat mutat a nap bármely szakaszában és bármilyen állapotban. Ha egy személy szünetet tart a összehúzódások során, akkor a műtéti beavatkozásra van szükség a stimulátor telepítéséhez.

Ekstarsistoliya. Ez olyan ritmushiba, amelyet a sinus csomóponton kívüli rendkívüli összehúzódások jellemeznek, majd az EKG eredményei megnövelt hosszúságú szünetet mutatnak, amit kompenzációsnak neveznek. A beteg úgy érzi, hogy a szívverés egyenetlen, kaotikus, túl gyakori vagy túl lassú. Néha a betegeket a szívritmus szünetei zavarják. Gyakran előfordul, hogy a szegycsont mögött bizsergő érzés vagy kellemetlen jolts, valamint a gyomorban félelem és üresség érzés. Gyakran ezek az állapotok nem vezetnek komplikációkhoz, és nem jelentenek veszélyt az emberre.

Sinus tachycardia - ezzel a rendellenességgel a frekvencia meghaladja a normál 90 ütést. Fiziológiai és kóros elváltozások vannak. Fiziológiai értelemben megértsük egy ilyen állapot kialakulását egy egészséges, bizonyos fizikai vagy érzelmi stresszben szenvedő emberben.

Alkoholtartalmú italok, kávé, energiaitalok bevétele után megfigyelhető. Ebben az esetben az állapot átmeneti és elég gyorsan halad. Ennek az állapotnak a kóros formáját az időszakos szívverések jellemzik, amelyek megzavarják a személyt a pihenő állapotban.

A patológiás típus okai a megnövekedett testhőmérséklet, a különböző fertőző betegségek, a vérveszteség, a hosszú távú tartózkodás víz nélkül, anémia stb. Az orvosok kezelik az alapbetegséget, és a tachycardia csak a beteg szívrohamában vagy akut koronária szindrómájában áll le.

Paroxiszmális tachycardia - ezzel a feltétellel egy személynek gyors szívverése van, amely illeszkedik, több perctől néhány napig tartva. Az impulzus percenkénti 250 ütemre emelkedhet. Az ilyen tachycardia kamrai és supraventrikuláris formája van. Ennek az állapotnak a fő oka az, hogy a villamos impulzus vezetőképes rendszerben való áthaladása hibás. Ez a patológia teljesen érzékeny a kezelésre.

Megállíthatja a támadást otthon:

• Tartsa a levegőt.
• Kényszerített köhögés.
• Merüljön az arc hideg vízébe.

A WPW szindróma egyfajta supraventrikuláris tachycardia. A támadás fő ösztönzője egy további idegköteg, amely az atria és a kamrai között helyezkedik el. E hiba kiküszöböléséhez sebészeti beavatkozás vagy orvosi kezelés szükséges.

CLC - rendkívül hasonló az előző típusú patológiához. Egy további idegköteg jelenléte itt járul hozzá a kamrai korai gerjesztéséhez. A szindróma rendszerint veleszületett, és a gyors ritmussal támadó személyben jelentkezik, amit az EKG fogai jól mutatnak.

A pitvarfibrilláció - görcsrohamokkal jellemezhető vagy állandó. A személy úgy érzi, hogy kifejezetten csapkod.

Egy egészséges személy EKG-je és a változások jelei

Az egészséges személy EKG-jének számos mutatója van, amelyeket az emberi egészség megítélésére használnak. A szív EKG-jének nagyon fontos szerepe van a szív munkájának rendellenességeinek kimutatásában, amelynek legszörnyűbbje a szívinfarktus. Kivételes esetben elektrokardiogram adatokkal diagnosztizálható az infarktus nekrotikus zónái. Az elektrokardiográfia meghatározza a szívizom károsodásának mélységét.

Egy egészséges személy EKG-normái: férfiak és nők

EKG normák a gyermekek számára

A szív EKG-je nagy jelentőséggel bír a patológiák diagnosztizálásában. A legveszélyesebb szívbetegség a miokardiális infarktus. Csak egy elektrokardiogram képes felismerni a szívinfarktus nekrotikus zónáit.

Az EKG-n belüli myocardialis infarktus jelei a következők:

• a nekrózis zónát a Q-R-S komplexben bekövetkező változások kísérik, ezért mély Q hullám jelenik meg;
• a károsodási zónát az S-T szegmens elmozdulása (magassága) jellemzi, az R-hullám simítása;
• az iszkémiás zóna megváltoztatja az amplitúdót és a T hullám negatívvá válik.

Az elektrokardiográfia meghatározza a szívizom károsodásának mélységét.

Hogyan kell megmagyarázni a szív cardiogramját?

Nem mindenki tudja, hogyan kell megfejteni a szív cardiogramját. Az indikátorok jól megismerve azonban önállóan dekódolhatja az EKG-t, és észlelheti a szív normális működésének változásait.

Az első a szívfrekvencia-indikátorok meghatározása. Általában a szívritmusnak sinusnak kell lennie, a többi beszél az aritmia lehetséges kialakulásáról. A sinus ritmus vagy a szívfrekvencia változása a tachycardia (a ritmus gyorsulása) vagy a bradycardia (lassulás) kialakulását sugallja.

A fogak és az intervallumok anomális adatai szintén fontosak, hiszen a szív szíveit a mutatók segítségével elolvashatja:

1. A QT-intervallum meghosszabbítása jelzi a szívkoszorúér-betegség, a reumás betegség, a szklerotikus rendellenességek kialakulását. Az intervallum rövidítése hiperkalcémiát jelez.
2. A módosított Q hullám a szívizom hibás jele.
3. Az R hullám élezése és megnövekedett magassága a jobb kamra hipertrófiáját jelzi.
4. Az osztott és dilatált P hullám a bal pitvar hipertrófiáját jelzi.
5. Az atrioventrikuláris blokkban a PQ-intervallum növekedése és a csökkent impulzusvezetés léphet fel.
6. Az R-ST szegmensben levő izolátumtól való eltérés mértéke miokardiális ischaemiát diagnosztizál.
7. Az ST szegmens felemelkedése az izolin felett egy akut szívroham veszélye; a szegmens csökkenése regisztrálja az ischaemiát.

Van még egy módszer, hogyan kell a szív cardiogramját olvasni. Ehhez elektrokardiográf vonalzóra van szükség. Segíti az EKG 25 mm / s vagy 50 mm / s sebességgel történő megfejtését.

A cardioline olyan divíziókból (skálákból) áll, amelyek meghatározzák:

• pulzusszám (HR);
• QT intervallum;
• mV;
• izoelektromos vonalak;
• az intervallumok és szegmensek időtartama.

Ez az egyszerű és könnyen használható eszköz mindenki számára hasznos, hogy független EKG dekódolást végezzen.

Krasnoyarsk orvosi portál Krasgmu.net

Az EKG analízisében bekövetkezett változások hibamentes értelmezéséhez az alábbiakban megadott dekódolási sémához kell ragaszkodnunk.

Az EKG dekódolás általános rendszere: a kardiogramok dekódolása a gyermekek és felnőttek esetében: általános elvek, az eredmények olvasása, a dekódolás példája.

Normál elektrokardiogram

Bármely EKG több fogból, szegmensből és intervallumból áll, ami a gerjesztési hullámnak a szíven keresztül történő terjedésének komplex folyamatát tükrözi.

Az elektrokardiográfiás komplexek formája és a fogak mérete eltérő a különböző vezetékeknél, és a szív EMF nyomatékvektorainak vetületeinek méretétől és irányától függően határozzák meg az egyik vagy másik vezeték tengelyén. Ha a forgatónyomaték vektor vetülete ennek az ólomnak a pozitív elektróda felé irányul, akkor az EKG-nál a pozitív fogaktól való eltérést rögzítjük. Ha a vektor vetülete a negatív elektróda felé néz, az EKG-negatív fogaknál leválasztást észlelünk az izolinnal szemben. Abban az esetben, ha a pillanatvektor merőleges az ólom tengelyére, akkor a vetülete ezen a tengelyen nulla, és az EKG-n nincsenek eltérések az izolinnal szemben. Ha a gerjesztési ciklus során a vektor megváltoztatja az irányt a vezetékek tengelyének pólusaihoz képest, akkor a fog kétfázisú lesz.

A normál elektrokardiogram szegmensei és fogai.

Tooth R.

A P pólus a jobb és bal oldali atria depolarizációját tükrözi. Egy egészséges emberben az I, II, aVF, V-V vezetékekben a P mindig pozitív, a III és az aVL, V vezetékek pozitívak, kétfázisúak vagy (ritkán) negatívak, és az aVR-ben a P hullám mindig negatív. Az I és II vezetékekben a P hullám maximális amplitúdója van. A P hullám időtartama nem haladja meg a 0,1 s-ot, és amplitúdója 1,5-2,5 mm.

Inter-Р-Q (R).

A Р-Q (R) intervallum az atrioventrikuláris vezetés időtartamát tükrözi, azaz az izgatottság terjedésének ideje az atria, az AV-csomópont, a köteg és ágai mentén. A 0,12-0,20 másodperc és egy egészséges személy időtartama elsősorban a pulzusszámtól függ: minél magasabb a szívfrekvencia, annál rövidebb a Р-Q (R) intervallum.

Ventrikuláris komplex QRST.

A kamrai komplex QRST a kamrai myocardium mentén fellépő gerjesztés komplex elterjedési folyamatát (QRS komplex) és extinkcióját (RS-T szegmens és T hullám) tükrözi.

Tooth Q.

A normál Q minden szabványos és megerősített egypólusú vezetéken regisztrálható a végtagokból és a mellkasvezetékekből V-V. A normál Q hullám amplitúdója minden vezetékben, kivéve aVR, nem haladja meg az R hullám magasságát, és időtartama 0,03 s. Egy egészséges személy ólomvezetékében mély és széles Q hullám, vagy akár egy QS komplex rögzíthető.

Tooth R.

Általában az R-hullámot rögzíthetjük a végtagok minden szabványos és megerősített vezetéken. A vezető aVR-ben az R-hullám gyakran rosszul definiált vagy teljesen hiányzik. A mellkasvezetésben az R hullám amplitúdója fokozatosan V-ről V-re nő, majd enyhén csökken V-ben és V-ben. Néha az r-hullám hiányzik. fog

Az R a gerjesztés terjedését tükrözi az interventricularis septum mentén, és az R hullám a bal és jobb kamra izomzatán keresztül. Az ólom V belső eltérésének intervalluma nem haladja meg a 0,03 s-ot, a V-ben pedig 0,05 s-t.

Tooth S.

Egy egészséges emberben az S hullám amplitúdója különböző elektrokardiográfiás vezetékeken széles tartományban változik, legfeljebb 20 mm. A szív mellkasában lévő normál helyzetben a végtagok vezetői között az S amplitúdója kicsi, kivéve az ólomvezetéket. A mellkasvezetékben az S hullám fokozatosan csökken V, V-ről V-re, és az V, V-es vezetékek kis amplitúdója vagy teljesen hiányzik. Az R és S fogak egyenlősége a mellkasi vezetőkben (az „átmeneti zóna”) általában V-ben vagy (ritkábban) V és V, illetve V és V között kerül rögzítésre.

A kamrai komplex maximális időtartama nem haladja meg a 0,10 másodpercet (általában 0,07-0,09 s).

RS-T szegmens.

Az RS-T szegmens egy egészséges személyben a végtagok vezetői között található az izolátumon (0,5 mm). Általában a V-V mellkasi vezetékeknél az RS-T szegmens kicsiny eltolódása a kontúrvonalról (legfeljebb 2 mm) figyelhető meg, és V vezetékekben - lefelé (legfeljebb 0,5 mm).

T. T.

Általában a T hullám mindig pozitív az I, II, aVF, V-V vezetékeknél, T> T és T> T. A III, aVL és V vezetékekben a T hullám pozitív, kétfázisú vagy negatív lehet. A vezető aVR-ben a T hullám általában mindig negatív.

Q-T intervallum (QRST)

A Q-T intervallumot elektromos kamrai szisztolének nevezik. Időtartama elsősorban a szívverések számától függ: minél magasabb a ritmus frekvenciája, annál rövidebb a megfelelő Q-T intervallum. A Q-T intervallum normál időtartamát a Bazett képlet határozza meg: Q-T = K, ahol K a 0,37-es egyenlőség a férfiak és 0,40 a nők esetében; R-R - egy szívciklus időtartama.

EKG-elemzés.

Bármely EKG elemzésének a regisztrációs technikájának helyességének ellenőrzésével kell kezdődnie. Először is figyelmet kell fordítania a különböző interferenciák jelenlétére. Interferencia az EKG regisztráció során:

- árvízáram - rendszer, amely 50 Hz frekvenciájú rendszeres rezgések formájában van kialakítva;

b - az izolátum „úszása” (sodródása) az elektróda bőrrel való gyenge érintkezése miatt;

- az izomremegés által okozott célzás (a hibás gyakori ingadozások láthatók).

Interferencia az EKG regisztráció során

Másodszor, ellenőrizni kell a vezérlő millivolt amplitúdóját, amely 10 mm-nek felel meg.

Harmadszor, az EKG regisztráció során értékelni kell a papír sebességét. Ha az EKG-t 50 mm-es sebességgel rögzíti 1 mm-es papírszalaggal, akkor ez 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s időintervallumnak felel meg.

Az EKG dekódolás általános terve (terve).

I. A pulzusszám és a vezetés elemzése:

1) a pulzus szabályosságának értékelése;

2) a szívverések számának számítása;

3) a gerjesztési forrás meghatározása;

4) a vezetőképességfüggvény értékelése.

II. A szív megfordítása az anteroposterior, a hosszanti és a keresztirányú tengelyek körül:

1) a szív elektromos tengelyének elhelyezkedése a frontális síkban;

2) a szív megfordulása a hossztengely körül;

3) a szív megfordulása a keresztirányú tengely körül.

III. R. pitvari fogának elemzése

IV. A kamrai komplex QRST elemzése:

1) a QRS komplexum elemzése, t

2) az RS-T szegmens elemzése, t

3) Q-T intervallum elemzés.

V. Elektrokardiográfiai következtetés.

I.1) A szívfrekvencia szabályosságát az egymást követő rögzített szívciklusok közötti R-R intervallumok időtartamának összehasonlításával értékelik. Az R-R intervallumot általában az R fogak csúcsai között mérjük, rendszeres vagy helyes szívritmust diagnosztizálunk, ha a mért R-R időtartama megegyezik, és a kapott értékek változása nem haladja meg az átlagos R-R időtartam 10% -át. Más esetekben a ritmus szabálytalan (szabálytalan), amit extrasystole, pitvarfibrilláció, sinus aritmia stb.

2) A megfelelő ritmus esetén a pulzusszámot (HR) a következő képlet határozza meg: HR =.

Rendellenes EKG-ritmus az egyik vezetéken (leggyakrabban a második szabványos vezetékben) hosszabb, mint a szokásosnál, például 3-4 másodperc alatt kerül rögzítésre. Ezután kiszámítjuk a 3s-ban regisztrált QRS komplexek számát, és az eredményt 20-mal megszorozzuk.

Egy egészséges emberben a nyugalmi szívfrekvencia 60 és 90 perc között mozog. A pulzusszám növekedését tachycardianak nevezik, és a csökkenést bradikardianak nevezik.

A ritmus és a pulzus szabályosságának értékelése:

a) a helyes ritmus; b) c) helytelen ritmus

3) A gerjesztés forrásának meghatározásához (pacemaker) meg kell vizsgálni a gerjesztés irányát az atria mentén, és meg kell határozni az R hullámok és a kamrai QRS komplexek arányát.

A sinus ritmust az jellemzi: a pozitív H hullámok II. Szabványos ólomának jelenléte minden QRS komplex előtt; azonos P alakú fogak azonos alakja ugyanabban az ólomban.

E jelek hiányában a nem sinus ritmus különböző változatait diagnosztizálják.

A pitvari ritmust (az atria alsó részéből) negatív P és P fogak jelenléte és a változatlan QRS komplexek jellemzik.

Az AV-kapcsolat ritmusát az jellemzi, hogy: nincs P-hullám az EKG-n, amely a szokásos, változatlan QRS-komplexhez vagy a szokásos, változatlan QRS-komplexek után található negatív P-fogakhoz kapcsolódik.

A kamrai (idioventrikuláris) ritmus jellemzője: lassú kamrai ritmus (kevesebb, mint 40 ütés / perc); kiterjesztett és deformált QRS komplexek jelenléte; a rendszeres kapcsolat hiánya a QRS-komplexek és a P.

4) A vezetési funkció durva előzetes értékeléséhez meg kell mérni a P hullám időtartamát, a P-Q (R) intervallum időtartamát és a kamrai QRS komplex teljes időtartamát. Ezen fogak és intervallumok időtartamának növekedése a szívvezetési rendszer megfelelő szakaszában a vezetés lassulását jelzi.

II. A szív elektromos tengelyének pozíciójának meghatározása. A szív elektromos tengelyének pozíciójára a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

Bailey hat tengelyes rendszere.

a) A szög grafikus meghatározása. Számítsuk ki a QRS-komplex fogak amplitúdóinak algebrai összegét a végtagok bármelyikében (általában I és III szabványos vezetékeket használunk), amelyek tengelyei elülső síkban helyezkednek el. Az algebrai összeg pozitív vagy negatív értéke tetszőlegesen kiválasztott skálán a Bailey hat tengelyű koordinátarendszer megfelelő vezetőjének tengelyének pozitív vagy negatív részén kerül elhelyezésre. Ezek az értékek a szív villamos tengelyének vetületei a standard vezetékek I és III tengelyein. Ezeknek a nyúlványoknak a végeiből a merőlegesek visszaállnak a vezetékek tengelyére. A merőleges metszéspontja a rendszer középpontjához kapcsolódik. Ez a vonal a szív elektromos tengelye.

b) A szög vizuális meghatározása. Lehetővé teszi, hogy gyorsan értékelje a szöget 10 ° -os pontossággal. A módszer két elven alapul:

1. A QRS komplex fogak algebrai összegének maximális pozitív értékét figyeljük meg az ólomban, amelynek tengelye megközelítőleg egybeesik a szív elektromos tengelyének helyével.

2. Az RS típusú komplex, ahol a fogak algebrai összege nulla (R = S vagy R = Q + S), az ólomban van rögzítve, amelynek tengelye merőleges a szív elektromos tengelyére.

A szív elektromos tengelyének normál helyzetében: RRR; a III és aVL vezetékekben az R és S fogai megközelítőleg egyenlőek egymással.

A szív villamos tengelyének vízszintes helyzetével vagy eltérésével balra: az R magas fogai az I és aVL vezetékekben vannak rögzítve, R> R> R; S mélytengely a III.

A szív elektromos tengelyének függőleges helyzetével vagy eltérésével jobbra: az R magas fogai a III és aVF vezetékekben vannak rögzítve, R R> R; S mély fogakat rögzítünk az I és aV vezetéken

III. A P hullámelemzés a következőket tartalmazza: 1) a P hullám amplitúdójának mérése; 2) a P hullám időtartamának mérése; 3) a P hullám polaritásának meghatározása; 4) az R fogak alakjának meghatározása.

IV.1) A QRS komplex elemzése a következőket tartalmazza: a) a Q hullám értékelése: amplitúdó és összehasonlítás az R amplitúdóval, időtartam; b) az R hullám értékelése: amplitúdó, összehasonlítva a Q vagy S amplitúdóval ugyanabban az ólomban és R-vel más vezetékekben; a V és V vezetékek belső eltéréseinek időtartama; a fogak esetleges felosztása vagy egy további megjelenése; c) az S hullám: amplitúdó értékelése, összehasonlítva az R amplitúdóval; a fog kiterjedése, fogazása vagy hasítása.

2) Az RS-T szegmens elemzése során szükséges: j megtalálni a j pontot; mérje meg a kontúrtól való eltérését (+ -); mérjük meg az RS-T szegmens eltolását, majd a kontúrvonalakat felfelé vagy lefelé egy pontból a j ponttól jobbra, 0,05-0,08s; meghatározza az RS-T szegmens lehetséges elmozdulásának formáját: vízszintes, ferde, kosovosudyaschy.

3) A T hullám elemzésekor: meg kell határozni a T polaritását, értékelni annak alakját, mérni az amplitúdót.

4) Q-T intervallum elemzés: időtartammérés.

V. Elektrokardiográfiai következtetés:

1) a szívritmus forrása;

2) a szívritmus szabályossága;

4) a szív elektromos tengelyének helyzete;

5) négy elektrokardiográfiás szindróma jelenléte: a) szívritmuszavarok; b) vezetési zavarok; c) a kamrák és az atria myocardiumának hipertrófiája vagy akut túlterhelése; d) myocardialis károsodás (ischaemia, degeneráció, nekrózis, hegesedés).

Elektrokardiogram szívritmuszavarok esetén

1. Az SA-csomópont automatizmusának megsértése (nomotop-aritmiák)

1) Sinus tachycardia: a szívverések számának 90-160 (180) percenkénti növekedése (az R-R intervallumok rövidítése); a helyes sinus ritmus megőrzése (a P hullám és a QRST komplex helyes váltása minden ciklusban és egy pozitív P hullám).

2) Sinus bradycardia: a szívverések számának csökkenése 59-40 per percre (az R-R intervallumok időtartamának növekedése); a helyes sinus ritmus fenntartása.

3) Sinus aritmia: az R-R intervallumok időtartamának ingadozása, amely meghaladja a 0,15 másodpercet és a légzés fázisaihoz kapcsolódnak; a sinus ritmus összes elektrokardiográfiájának megőrzése (a P hullám és a QRS-T komplex váltakozása).

4) Sinoatrialis csomópont gyengeség szindróma: tartós sinus bradycardia; ektopikus (nem sinus) ritmusok időszakos megjelenése; SA-blokád jelenléte; bradycardia-tachycardia szindróma.

a) egy egészséges személy EKG-je; b) sinus bradycardia; c) sinus aritmia

2. Extrasystole.

1) pitvari extrasystole: a P 'hullám korai rendkívüli megjelenése és a következő komplex QRST'; az extrasystolák P-hullámának deformációja vagy a polaritás változása; a normál normál komplexekhez hasonló formájú, változatlan, extrasystolikus kamrai komplex QRST 'jelenléte; a pitvari extrasystole utáni hiányos kompenzációs szünet jelenléte.

A pitvari extrasystole (II-es standard ólom): a) az atria felső részéből; b) az atria középső szakaszaiból; c) az atria alsó részéből; d) blokkolta a pitvari koraszülést.

2) Az atrioventrikuláris kapcsolat extrasystolái: a változatlan kamrai komplex QRS 'korai rendkívüli megjelenése az EKG-n, hasonlóan a sinus eredetű többi QRST komplexhez; negatív próba P ′ a II, III és aVF vezetékekben egy extraszisztolikus QRS komplex után, vagy P 'hullám hiánya (P' és QRS 'összefolyása); a hiányos kompenzációs szünet jelenléte.

3) kamrai extrasystole: egy módosított kamrai komplex QRS idő előtti rendkívüli megjelenése az EKG-n; egy extrasystolikus QRS-komplex jelentős kiterjedése és deformációja; az RS-T-szegmens és az extrasystolák T-hulláma nem felel meg a QRS-komplex fő hullámának irányának; P-hullám hiánya a kamrai extrasystole előtt; a kamrai extrasystoles teljes kompenzációs szünet után a legtöbb esetben jelenlét.

a) bal kamra; b) jobb kamrai extrasystole

3. Paroxiszmális tachycardia.

1) pitvari paroxizmális tachycardia: hirtelen bekövetkezett és hirtelen végződéses támadás a szívfrekvencia 140-250 per percenkénti emelkedésével, miközben a megfelelő ritmust fenntartjuk; mindegyik kamrai komplex QRS jelenléte csökkentett, deformált, kétfázisú vagy negatív P hullám; normál, változatlan kamrai QRS komplexek; egyes esetekben az atrioventrikuláris I-es fokozat kialakulásával romlik az atrioventrikuláris vezetés, az egyes QRS-komplexek periodikus kicsapódásával (nem állandó tünetekkel).

2) paroxizmális tachycardia egy atrioventrikuláris ízületből: hirtelen kialakuló és hirtelen végződő támadás a szívfrekvencia 140-220 per percenkénti emelkedésével, miközben a megfelelő ritmust fenntartjuk; a P ′ negatív fogai II., III. és aVF-ben való jelenléte a QRS-komplexek mögött, vagy azokkal összekapcsolódva és az EKG-n nem rögzítve; a normál, nem megváltozott kamrai QRS komplexek.

3) kamrai paroxiszmális tachycardia: hirtelen kialakuló és hirtelen végződő támadás a szívfrekvencia 140-220 per percenkénti emelkedésével, míg a legtöbb esetben a megfelelő ritmus fenntartása; a QRS komplex alakváltozása és kiterjedése 0,12 másodperc alatt az RS-T szegmens és a T hullám diszkrét elrendezésével; az atrioventrikuláris disszociáció jelenléte, azaz a gyakori kamrai ritmus és a normális pitvari ritmus teljes szétválasztása esetenként rögzített egyetlen normál, sinus eredetű QRST komplexekkel.

4. pitvari flutter: a gyakori - akár 200-400 per perc - rendszeres jelenlét az ECG-ben, hasonlóan az F pitvari hullámaihoz, amelyek jellegzetes fűrészszerű alakúak (II, III, aVF, V, V vezetékek); a legtöbb esetben helyes, rendszeres kamrai ritmus egyenlő F-F intervallumokkal; normál, változatlan kamrai komplexek jelenléte, amelyek mindegyikét megelőzi bizonyos számú pitvari F hullám (2: 1, 3: 1, 4: 1 stb.).

5. pitvarfibrilláció (fibrilláció): P-hullám hiánya minden vezetéken; a szabálytalan f hullámok különböző formájú és amplitúdójú jelenléte az egész szívciklusban; f hullámokat a legjobban az V, V, II, III és aVF vezetékek rögzítik; a kamrai komplexek szabálytalansága QRS - abnormális kamrai ritmus; a QRS-komplexek jelenléte, amelyek többségében normális, változatlan megjelenést mutatnak.

a) nagy hullámos forma; b) enyhén hullámos forma.

6. Kamrai flutter: gyakori (akár 200-300 per perc) rendszeres és azonos formájú és amplitúdó, remegő hullámok hasonlítanak egy szinuszos görbére.

7. A kamrák villogása (fibrillációja): gyakori (200-500 per perc), de szabálytalan hullámok, amelyek különböző formákban és amplitúdókban különböznek egymástól.

Elektrokardiogram vezetési zavarok esetén.

1. Sinoatrialis blokád: az egyes szívciklusok időszakos elvesztése; a két szomszédos P vagy R fog között a szív szünet ciklusok elvesztésének idején bekövetkezett növekedése csaknem 2-szor (kevésbé gyakori 3 vagy 4-szer) a szokásos P-P vagy R-R intervallumokhoz képest.

2. Intra pitvari blokk: a P hullám időtartamának növekedése 0,11 másodperc alatt; R. fogának felosztása

3. Atrioventrikuláris blokk.

1) I fok: a P-Q (R) intervallum időtartamának növekedése több mint 0,20 s.

a) pitvari forma: a P-hullám kiterjesztése és hasítása; QRS normál forma.

b) noduláris forma: a P-Q (R) szegmens megnyúlása.

c) disztális (háromgerenda) forma: kifejezett QRS deformitás.

2) II. Fokozat: az egyes kamrai QRST komplexek prolapsusa.

a) I. típusú Mobitz: a P-Q (R) intervallum fokozatos meghosszabbítása a következő QRST veszteséggel. Hosszabb szünet után - ismét normál vagy kissé hosszúkás P-Q (R), amely után a teljes ciklus megismétlődik.

b) Mobitz II típus: a QRST vesztesége nem jár a P-Q (R) fokozatos megnyúlásával, amely állandó marad.

c) Mobitz III típus (nem teljes AV blokk): vagy másodpercenként (2: 1), vagy két vagy több egymást követő kamrai komplex (3. blokk: 1, 4: 1 stb.).

3) III. Fokozat: a pitvari és a kamrai ritmusok teljes szétválasztása és a kamrai összehúzódások számának csökkenése 60–30 percenként vagy annál kevesebb.

4. Az ő összerakásának lábai és ágai blokkolása.

1) Az ő kötegének jobb lábának (ágának) blokádja.

a) Teljes blokád: a jobb mellkasvezetékben (kevésbé a III. és aVF végtagoknál) az RSR ′ vagy rSR ′ típusú MRS formájú komplexek jelenléte, R ′> r; a bal mellkasvezetékben (V, V) és az I, aVL széles, gyakran szaggatott fogak jelenléte; a QRS komplex időtartamának (szélességének) növekedése több mint 0,12 s; az V-ben (ritkábban a III-ban) az RS-T szegmens mélyedése, és a negatív vagy kétfázisú (- +) aszimmetrikus T hullám.

b) hiányos blokád: az rSr ′ vagy rSR ′ típusú QRS komplex jelenléte a V vezetékben és az I és az V vezetéken egy kissé tágult S hullám; a QRS komplex időtartama 0,09-0,11 s.

2) Az ő kötegének bal oldali elülső ágának blokádja: a szív villamos tengelyének bal oldali eltérése (α –30 ° szög); QRS az I-es vezetékekben, aRR, III, aVF, II típusú rS típusú; a QRS komplex teljes időtartama 0,08-0,11 s.

3) Az ő kötegének bal hátsó ágának blokádja: a szív elektromos tengelyének éles eltérése jobbra (α120 ° szög); a QRS komplex forma az rS vezetékekben és az AVL vezetékekben, valamint a III, aVF - qR típusú vezetékekben; a QRS komplex időtartama 0,08-0,11 s.

4) His bal kötegének blokádja: V, V, I, aVL vezetékek, széles R deformált kamrai komplexek osztott vagy széles csúcsokkal; az V, V, III vezetékek, aVF, széles deformált kamrai komplexek, amelyek QS vagy rS formájúak az S hullám osztott vagy széles csúcsával; a QRS komplex teljes időtartamának növekedése több mint 0,12 s; a V, V, I, aVL vezetékek jelenléte a QRS offset szegmens RS-T és negatív vagy kétfázisú (- +) aszimmetrikus T hullámai tekintetében; a szív villamos tengelyének balra fordulását gyakran megfigyelik, de nem mindig.

5) Az ő kötegének három ágának blokádja: atrioventrikuláris blokk I, II vagy III fok; két ága blokkolása az Ő kötegéből.

Elektrokardiogram a pitvari és a kamrai hipertrófiára.

1. A bal pitvari hipertrófia: a fogak P (P-mitrale) felosztása és növelése; a P hullám második negatív (bal pitvari) fázisának amplitúdójának és időtartamának növekedése az ólom V-ban (ritkábban V) vagy negatív P képződése; negatív vagy kétfázisú (+ -) fogak P (nem állandó tünet); a P hullám teljes időtartamának (szélességének) növekedése - több mint 0,1 s.

2. A jobb pitvari hipertrófia: a II, III, aVF, P fogak magas amplitúdójú, hegyes csúcs (P-pulmonale); az V vezetékekben a P hullám (vagy legalábbis az első jobb pitvari fázis) egy hegyes végű (P-pulmonale) pozitív; az I, aVL, V vezetékekben alacsony amplitúdójú P hullám, és aVL-ben negatív (nem állandó tünet); a P fogak időtartama nem haladja meg a 0,10 s-ot.

3. Bal kamrai hipertrófia: az R és S amplitúdójának növekedése. a szív iránya a hossztengely körül az óramutató járásával ellentétes irányba fordul; a szív elektromos tengelyének elmozdulása balra; az V, I, aVL vezetékek RS-T szegmensének eltolása a kontúr alatt, és negatív vagy kétfázisú (- +) T hullám kialakulása az I, aVL és V vezetékekben; a bal oldali mellkasi vezetékben a QRS belső eltérésének időtartamának növekedése több mint 0,05 s.

4. A jobb kamra hipertrófia: a szív elektromos tengelyének jobbra történő elmozdulása (az α szög több mint 100 °); az R hullám amplitúdójának növekedése V-ben és az S hullámban V-ben; az rSR 'vagy a QR típusú QRS komplex V vezetéken való megjelenése; a szív hosszirányú tengelye felé forduló jelei az óramutató járásával megegyező irányban; az RS-T szegmens eltolódása és a negatív T fogak megjelenése a III, aVF, V vezetékekben; a belső szórás intervallumának növekedése V-nél nagyobb, mint 0,03 s.

A szívkoszorúér-betegség elektrokardiogramja.

1. A myocardialis infarktus akut stádiumát a patológiás Q-hullám vagy a QS-komplex kialakulása gyors, 1-2 napon belül jellemzi, az RS-T szegmens eltolódása az izolin felett, és egy pozitív, majd negatív T-hullám kezdetekor egyesül; néhány nap múlva az RS-T szegmens közelíti az izolint. A betegség 2-3 hetében az RS-T szegmens izoelektromossá válik, és a negatív koszorúér-hullám meredeken mélyül, és szimmetrikusvá válik.

2. A myocardialis infarktus szubakut szakaszában egy abnormális Q hullám vagy QS komplex (nekrózis) és egy negatív T-coronaria T hullám (ischaemia) regisztrálódik, amelynek amplitúdója fokozatosan csökken a 20-25. Az RS-T szegmens a kontúron található.

3. A myocardialis infarktus cicatriciális stádiumát több évig tartó tartósság jellemzi, gyakran a beteg élete során, egy kóros Q hullám vagy egy QS komplex, valamint egy kissé negatív vagy pozitív T hullám jelenléte.