Az alkoholos kardiomiopátia teljes áttekintése: a patológia, a diagnózis, a kezelés lényege

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az alkoholos kardiomiopátia, milyen mennyiségű alkoholfogyasztás növeli annak fejlődésének kockázatát. Hogyan diagnosztizáljuk és kezeljük ezt a betegséget.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az alkoholos kardiomiopátia olyan betegség, amelyben a tartós alkoholfogyasztás a szívkamrák terjeszkedéséhez és a szívelégtelenség jeleihez vezet.

Ez a betegség a leggyakoribb a 35–50 éves férfiak körében, de nőknél is kialakulhat.

Az alkohol toxikus hatással van a szívizomra (miokardiumra), ami csökkenti a szív összehúzódásának hatékonyságát, ami a szívelégtelenség kialakulásához vezet.

Az alkoholtartalmú kardiomiopátiát dilatált kardiomiopátiának nevezik, mint a szív etil-alkohollal és metabolikus termékeivel szembeni vereségével, a kamrák bővülése (dilatáció) alakul ki. Sok orvos úgy ítéli meg, hogy az alkohol a dilatált kardiomiopátia egyik leggyakoribb oka a súlyos alkoholfogyasztással rendelkező országokban.

Az alkoholos kardiomiopátia következtében kialakuló szívelégtelenség nagyon súlyos lehet, súlyosan korlátozva a személy funkcionális képességeit. Ennek a betegségnek a prognózisa attól függ, hogy a betegség mely szakaszában abbahagyta az ivást. A későbbi szakaszokban a szív károsodása visszafordíthatatlanná válik, ilyen esetekben csak a szívátültetés segíthet a betegnek.

Kardiológusok, háziorvosok, narkológok foglalkoznak az alkoholos kardiomiopátia problémájával.

Az alkoholos kardiomiopátia okai

Az alkoholos kardiomiopátia oka az alkoholfogyasztás. Az alkohol az emberekben leggyakrabban használt toxikus anyag. Kis dózisokban bizonyos előnyös tulajdonságokkal rendelkeznek a szív-érrendszer számára, de hosszú ideig tartó nagy mennyiségű alkoholnak való kitettség miokardiális károsodást okozhat.

Számos tudományos tanulmány született, amelyekben a tudósok megpróbálták meghatározni, hogy az alkohol melyik adagja kardiomiopátiát okoz. Ezek a vizsgálatok minden alkalommal eltérő eredményeket mutattak, bár sokan nagyon hasonlóak voltak. Jelenleg a legtöbb tudós egyetért abban, hogy a kardiomiopátia oka lehet legalább 80 gramm alkohol napi használata 5 évig. Ez a szám azonban nem tekinthető pontos kritériumnak, és úgy gondolja, hogy ha valamivel kisebb mennyiségben alkoholt fogyaszt, akkor nem lesz szívproblémája. Ennek az adagnak a meghatározásakor nem vették figyelembe a beteg nemét és súlyát, a szervezet egyedi jellemzőit, valamint a kardiomiopátia kialakulására gyakorolt ​​genetikai hajlamot.

Az alkoholos kardiomiopátia kialakulásának mechanizmusai

Az alkoholnak közvetlen toxikus hatása van a szívre. Az etanol myocardium károsodásának a következő mechanizmusai vannak:

1. A fehérjeszintézis romlása a szív sejtjeiben (kardiomiociták).
2. A zsírsav-észterek felhalmozódása a sejtekben.
3. Szabad gyökök kardiomiociták károsodása.
4. Gyulladásos és immunológiai reakciók.
5. A kardiomiociták membránszerkezetének megsértése.
6. A koszorúerek artériái.
7. A renin-angiotenzin rendszer aktiválása (a szervezetben a folyadék mennyiségét szabályozó hormonrendszer és a vérnyomás szintje).

A kardiomiopátia kivételével az alkoholfogyasztás más káros hatásokat is okozhat a szív-érrendszerre. Ezek közé tartoznak a szívritmuszavarok, a megnövekedett vérnyomás, a stroke és a hirtelen halál.

tünetek

Az alkoholos kardiomiopátia a legtöbb beteg korai szakaszában nem okoz tüneteket. Mivel az alkoholos kardiomiopátia előrehaladása egy betegben alakul ki:

• Légszomj, súlyosbodó, fekvő és fizikai terhelés alatt.
• Duzzanat a lábakon és a lábakon, és súlyos esetekben - a csípőn és a test többi részén.
• Mellkasi kellemetlen érzés.
• Ascites - a folyadék felhalmozódása a hasüregbe.
• Csökkent mennyiségű vizelet.
• Az étvágytalanság.
• A koncentrálás nehézsége.
• Fáradtság, csökkent testmozgási tolerancia.
• Súlygyarapodás
• Köhögés flegmával.
• A mellkasi szívdobogás érzése.
• Szívritmuszavarok.
• Szédülés.
• Szinkron (a rendellenes szívritmus, a véredények rendellenes reakciói miatt).

Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy ezeknek a tüneteknek a megjelenése súlyos és visszafordíthatatlan károsodást okozhat a szívben, ami gyakorlatilag nem kezelhető. Az alkoholos kardiomiopátia legsúlyosabb eseteiben a páciens dyspnea még nyugalomban is fennmarad, így a legkevésbé fizikai erőkifejtéssel járó cselekedeteket nem tudja elvégezni.

szövődmények

Az alkoholos kardiomiopátia jelenléte a következő komplikációk miatt halált okozhat:

• szívelégtelenség;
• az üregek terjeszkedése következtében kialakuló szelep-elégtelenség;
• szívritmuszavarok, amelyeket a szív szerkezete és a kamrák belsejében bekövetkező nyomásváltozás okoz;
• hirtelen szívmegállás;
• vérrögök képződése a szív üregében, amely elszakadhat a falától és a test bármely részébe eshet, stroke-ot, szívrohamot vagy más szervek károsodását okozva.

diagnosztika

Az alkoholos kardiomiopátia diagnózisának megállapításához az orvos összegyűjti a beteg panaszait, megvizsgálja és további vizsgálati módszereket ír elő.

A vizsgálat során az orvos a kardiomiopátia következő jeleit azonosíthatja:

1. Nagyobb szív.
2. Cordial zaj.
3. A tüdőben zajló zihálás.
4. A nyak hígított vénái.
5. Duzzanat a lábakban.

Az orvos kórtörténetéből kiderül a betegből, és azt is megkérdezi, hogy alkoholt fogyaszt és milyen mennyiségben fogyaszt. Nagyon fontos, hogy a beteg őszinte legyen az orvossal, az alkoholfogyasztás problémáinak elrejtése nélkül, mivel ez szükséges a helyes diagnózis megállapításához és megfelelő kezelési terv kidolgozásához.

Laboratóriumi vizsgálat

Az alkoholos kardiomiopátia laboratóriumi vizsgálatokkal nem diagnosztizálható. Azonban más szervek károsodásának értékelésére is felhasználhatók, így az orvos a következő vizsgálatokat írhatja elő:

• A vér biokémiai vizsgálata.
• Funkcionális májvizsgálatok.
• A koleszterin meghatározása a vérben.

Instrumentális vizsgálat

Ha gyanítja az alkoholos kardiomiopátiát, az orvosok a következő kiegészítő vizsgálatokat rendelhetik el:

• A mellkasi üregek radiológiája lehetővé teszi a szív és a tüdő méretének és szerkezetének értékelését, a pleurális üregben lévő folyadék azonosítását.
• Elektrokardiográfia - rögzíti a szív elektromos jeleit, lehetővé téve a szívritmuszavarok és a bal kamra problémáinak azonosítását. Néha naponta EKG felvételt készítünk, amit Holter felügyeletnek neveznek.
• Az echokardiográfia az egyik legfontosabb módja az alkoholos kardiomiopátia diagnosztizálásának, amely ultrahanghullámokat használ a szív képének megszerzéséhez. A vizsgálat segítségével meg lehet deríteni a szív megnagyobbodott üregeit, a szívszelepek elégtelenségét, a kamrák vérrögképződését, a kontraktilitás csökkenését.
• Stressz teszt - a vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a beteg fizikai terhelésre való toleranciájának meghatározását, amellyel értékelheti az alkoholos kardiomiopátia súlyosságát.
• Számított vagy mágneses rezonancia képalkotás - ezeket a módszereket felhasználva megbecsülheti a szív méretét és működését.
• A szív katéterezése invazív vizsgálati módszer, amelynek során hosszú és vékony katétert vezetnek be a szívkamrákba az alkaron, az ágyékon vagy a nyakon lévő edényeken keresztül. A vizsgálat során az orvos megbecsülheti a koszorúerek permeabilitását, mérheti a szívkamrákban a nyomást és azonosíthatja a szerkezet patológiás változásait. Ehhez a katéteren keresztül kontrasztanyagot injektálunk, amelyet röntgenvizsgálat követ.

kezelés

Az alkoholos kardiomiopátia kezelése magában foglalja az életmódváltozásokat, a drogterápiát és a műtétet.

Életmódváltozások

Ha egy személy továbbra is alkohollal él vissza, az alkoholos kardiomiopátia előrehalad, ami visszafordíthatatlan károsodást és súlyos szívelégtelenséget okoz. Ezért minden betegnek ajánlott, hogy teljesen elhagyják az alkohol használatát. Az alkoholos kardiomiopátia korai szakaszában, a szív visszafordíthatatlan szerkezeti változásainak megkezdése előtt ez teljesen megállíthatja a betegség progresszióját és megszüntetheti annak tüneteit. Ilyen esetekben a beteg teljes gyógyulása lehetséges. A tudományos vizsgálatok azt is kimutatták, hogy az alkoholfogyasztás korlátozása még előnyösebb az alkoholos kardiomiopátiás betegek számára.

Egyéb életmódbeli változások, amelyek pozitív hatással vannak a betegek állapotára:

1. Exercise. Az orvosok javasolják a mérsékelt intenzitású aerob gyakorlatokat (például gyaloglás, úszás, kertészkedés) legalább 30 percig heti 5 napig.
2. Dohányzás megszűnése.
3. Egészséges súly elérése és fenntartása.
4. Szív-egészséges táplálkozás, alacsony sótartalmú és folyadékbevitel korlátozott.

Kábítószer-kezelés

Az orvosok általában gyógyszerek kombinációját írják elő az alkoholos kardiomiopátiára, a betegség klinikai képe és a további vizsgálati adatok alapján döntést hozva.

A következő kábítószercsoportok bizonyították előnyüket ebben a betegségben:

• Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók) és az angiotenzin-receptor-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek a véredényeket meghosszabbítják és csökkentik a vérnyomást, javítják a véráramlást és csökkentik a szív terhelését. Ezek javíthatják a szív működését.
• A béta-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a szívfrekvenciát, csökkentik a vérnyomást és csökkentik az aritmiák kockázatát. Segítségével csökkentheti a szívelégtelenség tüneteit és javíthatja a szív működését.
• A diuretikumok diuretikumok, amelyek segítik a szervezetből a felesleges folyadék eltávolítását. Ezek a gyógyszerek szintén csökkentik a tüdőben lévő folyadék mennyiségét, ami megkönnyíti a betegek lélegzését.
• A digoxin olyan gyógyszer, amely erősíti a szív összehúzódását és lassítja a szívfrekvenciát. Ez enyhíti a szívelégtelenség tüneteit és javítja a testmozgás toleranciáját.
• Vérhígító szerek - gyógyszerek, amelyek segítenek megelőzni
• vérrögök a szív kamráiban. Ezek közé tartozik az aszpirin, a varfarin, az xarelto.

Sebészeti beavatkozások

Súlyos alkoholos kardiomiopátia és súlyos szívelégtelenség vagy veszélyes aritmiák esetén a következő eszközök beültetése előnyös lehet:

1. A kétkamrás pacemaker (pacemaker) olyan eszköz, amely elektromos impulzusokat használ a jobb és bal kamrai összehúzódások összehangolására.
2. A cardioverter defibrillátor olyan eszköz, amely figyeli a pulzusszámot, és villamos kisülést okoz, amikor életveszélyes aritmiát észlel.
3. A bal kamra segédeszközei a testbe beültetett mechanikus eszközök. Segítenek a gyengített szívpumpa vérében az egész testben.

A szívátültetés az egyetlen módja az alkoholos kardiomiopátia irreverzibilis változásaival rendelkező beteg gyógyítására.

megelőzés

Az alkoholos kardiomiopátia az alkoholfogyasztás sok éve. Az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzuk ezt a betegséget, az alkoholfogyasztás mérsékelt fogyasztása vagy teljesen abbahagyása.

kilátás

Az alkoholos kardiomiopátia prognózisa függ a betegség stádiumától és az ember azon képességétől, hogy tartózkodjon az alkoholfogyasztástól.

A korai stádiumban, feltéve, hogy lemondsz az alkoholtól, a prognózis általában kedvező, a betegek szignifikáns javulását állapítják meg, sőt, a szívműködés normalizálódása esetén is teljesen helyreáll.

Az irreverzibilis myocardialis károsodás kialakulásával a prognózis rossz. A betegség fokozatosan halad, a szívelégtelenség tünetei nőnek, súlyos ritmuszavarok és tromboembóliás szövődmények lépnek fel.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Alkoholos kardiomiopátia: tünetek, kezelés

Az "alkoholos kardiomiopátia" kifejezés nem teljesen helyes. A modern kardiológiában a kardiomiopátia egy ismeretlen okból származó szívizom-betegségre utal, amelyet a szívfrekvencia növekedése és a szívelégtelenség progressziója jellemez. Ezért helyes az alkoholos myocardialis distrofiáról beszélni. Ez a szívkárosodás az alkoholfogyasztókban fordul elő, és a szívizom sejtjeiben metabolikus rendellenesség jellemzi.

Fejlesztési mechanizmus

Az alkohol (etanol) és annak bomlásterméke - acetaldehid - toxikus hatást gyakorol a szívizomsejtekre. Az energia-anyagcserét zavarják, a biológiai reakciókhoz „tüzelőanyag” képződése, az adenozin-trifoszfát (ATP) csökken. Emellett a kalcium, kálium és magnézium metabolizmusa szenved, ami sérti a szívizom összehúzódását.
Az etanol és az acetaldehid növeli a katekolaminok koncentrációját a vérben (például norepinefrin), ami növeli a szívizom oxigénigényét. A katekolaminok közvetlenül károsítják a sejtmembránokat, aktiválják a lipid peroxidációt és ezáltal hozzájárulnak a szívsejtek pusztulásához.

Klinikai formák

Az alkoholos myocardiodystrophia klinikai formáinak leírását 1977-ben adta meg E. M. Tareev és A. S. Mukhin.

1. Klasszikus forma. A betegnek tipikus krónikus alkoholizmusa van. Aggódik a szív fájdalmai miatt, különösen éjszaka, légszomj, gyors szívverés. Vannak megszakítások a szív munkájában. Ezek a tünetek drámai módon nőnek a 2-3. Napon nagy mennyiségű alkoholos ital lenyelése után.
2. Pszeudo-ischaemiás forma. A beteg panaszkodik a fájdalomra a szívterületen. Különböző időtartamúak és erősek lehetnek, gyakorolhatnak, vagy nem kapcsolódhatnak hozzá. A szívfájdalmat meg kell különböztetni a koszorúér-betegség megnyilvánulásaitól. Az alkoholos myocardialis distrofiát a testhőmérséklet enyhe növekedése, a pulzusszám növekedése, a keringési elégtelenség kialakulása (légszomj, ödéma) jellemzi. A fájdalmat gyakran ritmuszavarok kísérik.
3. Arritmiás forma. Az élvonalban a ritmuszavarok - pitvarfibrilláció, extrasystole, paroxiszmális tachycardia, melyet a gyakori szívverés, a szív megszakítása és néha szédülés jelent, akár eszméletvesztésig. Ugyanakkor a páciens szív- és légszomjban nő.

Klinikai szakaszok

Az alkoholos myocardialis disztrófia szakaszának szakaszaiban részletesen leírta V. Kh. Vasilenko 1989-ben.

• Az 1. szakasz legfeljebb 10 évig tart, amelyet a szívben epizódos fájdalom jellemez, néha ritmuszavar.
• A 2. szakasz a krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél, akik több mint 10 éves tapasztalattal rendelkeznek. A szívelégtelenség előfordul - légszomj, a lábak duzzanata, köhögés. A betegek cianotikus arc, ajkak, kezek és lábak (akrocianózis) jelentkeznek. Az ilyen betegekben a dyspnea emelkedhet a hajlamos helyzetben, ami azt jelzi, hogy a pulmonalis keringésben a vér stagnál. A vérkeringés a szisztémás keringésben többek között a máj növekedésével jár. A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) és más súlyos aritmiák alakulnak ki.
• 3. szakasz - súlyos keringési zavar. A belső szervek működését megsértik, a szerkezetük visszafordíthatatlan változása.

tünetek

Az alkoholos myocardialis distrofia tünetei az absztinencia során a leginkább kifejezettek (8 napon belül a túlzott alkoholfogyasztás után).

• Pain. A szív fájdalma nem kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz. Reggel fordulnak elő, többnyire szúró, fájó, tartós. A fájdalom a szív csúcsa területén érezhető (megközelítőleg az 5. borda metszéspontján és a függőleges függőleges vonal mentén, amely a baloldali csigolya közepétől balra 1–2 cm-re nyúlik). Általában a fájdalom nem intenzív. A nitroglicerin bevétele után nem megy át. A megnövekedett fájdalom az alkoholfogyasztás után jelentkezik.
• Légszomj. A páciens aggódik a sekély légzés és a levegőhiány érzése miatt, még kis terhelés esetén is. A friss levegőben javul az egészségi állapot.
• Megszakítások a szív munkájában. A beteg megzavarhatja a megszakítások érzését, a szív „elhalványulását”, szabálytalan pulzust, szédüléses epizódokat. Az elektrokardiogramon feljegyezhető a supraventrikuláris vagy kamrai korai ütések, a pitvarfibrilláció és a pitvari flutter, valamint a paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia. A ritmuszavarok különösen súlyosak a súlyos szívbetegségben szenvedőknél.
• Duzzanat, megnagyobbodott máj. Ezek a progresszív szívelégtelenség jelei. Jellemzője a légszomj, kevés erőfeszítéssel és nyugalomban. A légszomj a hajlamos helyzetben nő, így a beteg félig ülő helyzetbe kerül. Az ilyen kényszerhelyzetet orthopneanak nevezik.

A lábak duzzanata van, különösen este, és súlyos esetekben, az egész test széles körű duzzanata, a has (ascites) növekedése. A máj emelkedik.

diagnosztika

Az alkoholos myocardialis disztrófia diagnosztizálására elektrokardiográfiát, echokardiográfiát (szív ultrahang), 24 órás elektrokardiogram-ellenőrzést, edzéstesztet (pl. Kerékpár-ergometria vagy futópad teszt) végeznek. A krónikus alkoholizmus diagnosztizálásának megerősítése céljából egy kábítószerrel egyeztetni kell.

kezelés

A fő terápiás tényező az alkoholfogyasztás megszüntetése.
A szívizom anyagcsere-folyamatainak javítása érdekében olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek a fehérjeszintézist stimulálják a szívsejtekben (Mildronát), valamint az energiacserét (citokróm C, Neoton, stb.). A multivitaminokat ugyanarra a célra használják.
A sejtmembránokban a lipid peroxidáció elnyomása és károsodásának megállítása érdekében antioxidánsokat, például E-vitamint írnak fel.
Bizonyos típusú aritmiák kialakulásával kalcium-antagonistákat írnak elő (például Verapamil). Ez befolyásolja a sejtekben a kalcium metabolizmusát, antiarrhythmiás hatást biztosítva. Ezen kívül ezek a gyógyszerek javítják a szöveti légzést, normalizálják a szívizomsejtek relaxációját, stabilizálják a sejtmembránokat.
A lizoszomális membránok stabilizálásához az Essentiale vagy a Parmidin előírt. Ennek eredményeképpen az agresszív lizoszomális enzimek és a miokardiocita halálát megakadályozzák a sejtek belépését.
Az oxigén éhezés és a szervezet belső környezetének „savanyítása” érdekében az alkoholos myocardiodystrophiában szenvedő betegek számára ajánlott a szabadban maradni, oxigén koktélokat kapni, párásított oxigén belélegzését és hiperbár oxigénellátási üléseit. Ezenkívül antihypoxánsokat írnak elő (például Mexidol).
Az elektrolit-egyensúly normalizálása érdekében a test káliumsókkal telített. Kálium diétát írnak elő. Javasolhatja a kálium-klorid narancs vagy paradicsomlével való lenyelését. Gyakran a jóllét romlásával intravénásan alkalmazzák a kálium-kálium-készítményeket. Ez különösen fontos a ritmuszavarok jelenlétében.
A felesleges katekolaminok a miokardiumra gyakorolt ​​hatásának kiküszöbölésére béta-blokkolókat rendelnek (például Anaprilin). A szívelégtelenség és az aritmiák kialakulásával ezek a szindrómák kezelése a megfelelő rendszerek szerint történik.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Ha az alkoholos szívkárosodás tünetei jelennek meg, forduljon kardiológushoz. Azonban a kezelés az alkohol-függőség kezelése nélkül sikertelen lesz, így a páciensnek szüksége van egy kábítószer-kezelésre.

Rövid videó alkoholos kardiomiopátiáról:

Mi az alkoholos kardiomiopátia (sör szív) és lehetséges-e a betegség gyógyítása

Alkoholos kardiomiopátia (AKMP) - diffúz (egyenletesen nyilvánul meg a különböző területeken) a szívizom károsodása az alkoholfogyasztás hátterében. Szisztolés diszfunkció, szívelégtelenség kíséretében.

A fejlődés etiológiája és okai

Alkoholos kardiomiopátia vagy sör szív - toxikus természetű betegség. Az etanollal és annak bomlástermékével, az acetaldehiddel történő krónikus mérgezés a fejlődéséhez vezet. A szívre is mérgező az alkoholos italokban lévő fém szennyeződések.

Azok a személyek, akik naponta több mint 100 ml tiszta alkoholt fogyasztanak 10-20 évre, alkoholos kardiomiopátiára hajlamosak. Az alkoholistákban a patológia kialakulásának valószínűsége az alkoholizmus átmenetének szigorúbb szakaszához vezet. Az alkoholos kardiomiopátia gyakorisága:

• 35,5% az 1–2.
• 95,8% a 3. szakaszban.

Az alkoholizmus tapasztalatai mellett az italok adagjai és erőssége a szervezet genetikailag meghatározott jellemzői. Néhány embernél az enzimek egyensúlya miatt az etanol gyorsan átalakul acetaldehiddé, és ez utóbbi lassú szétesése biztonságos komponensekké válik. Súlyos mérgezésben szenvednek, ezért kevésbé fogékonyak az alkoholizmusra. Ha a helyzet az ellenkezője, a mérgezés nem olyan akut, akkor a krónikus alkoholizmus és a szívbetegség kialakulásának valószínűsége magasabb. Az alkoholos kardiomiopátia kockázata magasabb a veleszületett szívbetegségben és örökletes hajlamban szenvedő egyéneknél.

Patogenezis és fejlődési mechanizmusok

Az AKMP egy olyan dilatált kardiomiopátia, amelynél a szívizom üregei meghúzódnak és a falak nem sűrülnek. Az ilyen szerkezetátalakítás az alkoholnak a zsír anyagcserére, a szívizom fehérjeszintézisére, a sejtstruktúrára, a hormonális és az ion egyensúlyra gyakorolt ​​hatásának köszönhető. A betegség kialakulásának első lendülete a szívizom sejtjeinek táplálkozásának romlása a kóros metabolikus folyamatok hátterében. A sejteket fokozatosan elpusztítják.

A szívelégtelenség szívében a kardiomiopátia a szívizom szisztolés diszfunkciója, azaz a kontraktilitás megsértése. A sejtek megsemmisülése és az ionos egyensúlyhiány miatt a szívkamrák gerjesztési mechanizmusa zavart, a myocardialis szálak következetlenül csökkennek. A szív szerkezetének változása a következő sorrendben történik:

1. A kamrák térfogata nő.
2. Húzza meg a szelepgyűrűket, elsősorban a mitrát.
3. A szelepnyílások növekedése a vér visszaáramlását eredményezi.
4. Nyújtsa meg az atriákat.

A feszült izomszövetben a sejtes táplálkozás folyamata romlik, a sejthalál halad. A kardiomiopátia kardioszklerózissá válik, a kórosan megváltozott izomszövetet a heg, amely nem tud szerződni.

Jelek és tünetek

Nem specifikus tünetek: légszomj, fáradtság, autonóm zavarok (izzadás, meleghullámok, hideg végtagok) lehetnek az alkoholos kardiomiopátia első fecskék. A terhelés alatt a szívelégtelenség, a szívinfarktus és egyéb ritmuszavarok kerülnek hozzáadásra. A későbbi szakaszokban hipertónia alakul ki, az alsó végtagok súlyos duzzanata, alvás közben a levegő hiánya és a fulladás időnként akut érzése jelentkezik. A domináns tünetek a kardiomiopátia formájától függenek.

Klinikai formák és fázisok

Az AKMP klasszikus formája a vérkeringés kis körének stagnálásával jár, ezért stagnálónak is nevezik. Úgy tűnik:

• légszomj;
• szívfájdalom, különösen gyakori és súlyos éjszaka;
• megszakítások a szív munkájában;
• a szívverés időszakos növekedése (tachycardia).

A tünetek a legnagyobb alkoholfogyasztás után a 2-3. A pszeudo-ischaemiás forma fő tünete a szívelégtelenség a szíve (kardialgia) változó intenzitással és időtartammal. Feszültséggel és nyugalomban fordulhat elő. Másodlagos tünetek: duzzanat, légszomj, enyhe láz. A ritmuszavarokhoz, amelyek légszomj, szédülés, szívritmuszavarok jellemzőek:

• szívinfarktusok 150–300 ütem / perc gyakorisággal (paroxiszmális tachycardia);
• rendkívüli csökkentések (extrasystole);
• gyakori kaotikus pitvari összehúzódás (pitvarfibrilláció).

A tünetek az alkoholos kardiomiopátia előrehaladtával nőnek. A betegség három szakaszon megy keresztül.

1. A szívizom még nem nő, de enyhe tünetek jelennek meg.
2. A vizsgálat a szív, az aritmia, a siket hangok növekedését tárja fel. A klinikai tünetek gyakoribbak, gyakrabban fordulnak elő.
3. A szív struktúrájában bekövetkezett visszafordíthatatlan változások, diffúz cardiosclerosis kísérik.

A kardiomiopátia első szakaszában a szívdobogás és a kardialgia epizodikus, gyakran ésszerűtlen, mérsékelt nyomásnövekedés. A szív zavarait fejfájás, alvászavarok, légszomj kísérik. A második, a tünetek enyhe fizikai terheléssel jelentkeznek. Kifejezett cianózis, duzzanat. Ezt a stádiumot gyakran alkoholos hepatitis kísérik. A harmadik, a hasi dropsia és más belső szervek betegségei súlyos keringési zavarok hátterében alakulnak ki.

Diagnosztika különböző szakaszokban

A diagnózis a történelem, a felmérés, a páciens vizsgálata, a hallás és a mellkas ütődésével kezdődik. A laboratóriumi vizsgálatokból általános és biokémiai vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatokat alkalmaznak. Az alkoholos kardiomiopátia leggyakoribb jelei:

• megaloblasztos anaemia;
• fokozott kreatin-foszfát, aszparaginsav-aminotranszferáz, szénhidrátmentes transzferrin.

Az elektrokardiográfia, amely lehetővé teszi a változások kimutatását a klinikai tünetek hiányában, a kardiomiopátia korai szakaszában a leginformatívabb instrumentális vizsgálati módszer. A röntgensugárzás a 2. fokozattól kezdve kibővített szívet mutat. Kijelölt:

• echocardiogram;
• Holter megfigyelés;
• miokardiális szcintigráfia.

kezelés

Az AKMP kezelése az életmód korrekciójával kezdődik. A miokardiális funkció helyreállításához meg kell gyógyítani az alkoholizmust. A kezelés alapja a drogterápia, az oxigénterápia, a kiegészítő terápia és a kálium-diéta. Súlyos esetekben műtétet jeleznek.

Kábítószer-kezelés

Az anyagcsere-rendellenességek és az ionos egyensúlyhiány korrekciójához az alkoholos kardiomiopátia során a szívszövetek pusztulásának megelőzését írják elő:

• a fehérjeszintézis stimulátorai a szívizomban;
• kalcium antagonisták;
• kálium készítmények;
• anyagcsere-stimulánsok;
• antioxidánsok;
• az energia-anyagcserét javító gyógyszerek.

A szívműködés és a vérkeringés normalizálása hozzájárul:

• szívglikozidok;
• angioprotectors;
• béta-blokkolók.

Diuretikumok megjelenítése a duzzanat eltávolítására, hepatoprotektorok a máj komplikációinak megelőzésére és kezelésére. A szívglikozidok csoportja a Digoxin, a digitalis levelei:

• értágító hatású, segít megszüntetni a stagnáló folyamatokat;
• normalizálja a szív összehúzódásának ritmusát és amplitúdóját;
• az enyhe diuretikum hozzájárul az ödéma eltávolításához.

A gyógyszert tablettákban vagy intravénás injekció formájában, droppers formájában adják fel. Az adagot és a kezelési módot egyenként választjuk ki, a vizsgálatok eredményeinek megfelelően.

Sebészeti beavatkozások

Ha a szívelégtelenség progresszióját orvosi eszközökkel nem lehet megállítani, akkor a műveletet jelezzük. A dilatált kardiomiopátia, beleértve az alkoholtartalmú készítményeket is:

• a szelepgyűrű zárása (anuloplasztika);
• mesterséges szelep beültetése;
• a tágult kamrai szövet részleges kivágása (Batista működés);
• kardiomioplasztika stimuláns beültetésével.

Az ilyen műveletek lehetővé teszik a szívritmus normalizálását, a fordított véráramlás megszüntetését, a szív szivattyúzási funkciójának helyreállítását. De csak akkor hatékonyak, ha a szívizom nem vesztette el teljesen a kontraktilis képességét. A diffúz kardioszklerózis stádiumában a szívátültetés szükséges. Ez a művelet a donor transzplantáció visszautasításának nagy kockázatával jár, és a páciens magas mentális stabilitását igényli, és az alkoholistákban a psziché instabil.

Bármilyen szívműtét a tüdő, a vesék, a központi idegrendszer, az immunrendszer, a véralvadási zavarok szövődményeinek kockázatával jár. Ha a testet hosszabb ideig tartó alkoholfogyasztás gyengíti, minden kockázat nő.

Népi módszerek

AKMP-vel és szívelégtelenséggel a népi jogorvoslatok csak a gyógyszerek mellett kezelhetők. Jótékony hatás a szívre:

• Infúzió a mézes viburnummal (egy evőkanál bogyókban és mézben egy pohár forró vízben, ragaszkodjon egy óra). Egy hónapig legalább kétszer egy pohár italt.
• Motherwort infúzió formájában (30 g / 0,5 liter forrásban lévő víz) vagy alkohol-tinktúra (2 evőkanál 300 ml 70% -os alkoholra). Igyon 3-szor egy nap, infúzió - egy harmadik pohár, tinktúra - 25 csepp.
• Körömvirág infúziója (2 tf. 0,5 liter forrásban lévő víz). 6 óra múlva egy pohár italt.
• Fokhagymás mézes fűrészáru (apróra vágott fokhagymát, ugyanolyan mennyiségű mézzel keverve, ragaszkodni kell a sötétben egy hétig, tartsuk az Ls-t.

Előrejelzések és megelőzés

A prognózis viszonylag kedvező, ha a kardiomiopátia kezelését az 1. szakaszban kezdjük, és az alkoholizmus kezelésével kombinálják. A terápia évekig tarthat. A második szakaszban valóban lehetséges a beteg állapotának javulása, a progresszió megállítása, de lehetetlen teljesen kardiomiopátiából felépülni. A harmadik alkoholos kardiomiopátia gyakran komplikálódik a pulmonalis hipertóniával. Ha az AKMP-vel diagnosztizált beteg továbbra is alkoholt fogyaszt, a következő 3-5 évben végzetes lesz. Összefoglalva a halálról, az alkoholos kardiomiopátia az oka. Az esetek 35% -ában azonnali haláleset következik be a thromboembolia, az akut koszorúér-elégtelenség és a miokardiális infarktus, az alvás közbeni légzési megállás miatt.

Az alkoholos kardiomiopátia megelőzésének fő módszere az alkoholizmus korai stádiumában történő kezelése, az alkoholfogyasztás teljes megtagadása. Szükséges továbbá:

• racionálisan enni, káliumban gazdag ételeket fogyasztani;
• a stressz elkerülése;
• a fertőző betegségek időben történő kezelése;
• kiadási gyakorlat.

A kardiomiopátia a krónikus alkoholos mérgezés következménye, ami életveszélyes. Korai szakaszában az alkohol teljes elhagyása mellett kezelhető, a szívizom késői kóros változásai visszafordíthatatlanná válnak. Az alkoholos kardiomiopátia a második leggyakoribb halálok az alkoholfogyasztók körében. Az 1. helyen - véletlen mérgezés.

Az alkoholtartalmú italok túlzott használatának következményei - alkoholos kardiomiopátia

Az alkoholtartalmú italok szívre kifejtett mérgező hatása az üregek, főleg a bal kamra kiterjesztése formájában jelentkezik súlyos szívelégtelenség kialakulásával. Ezt az állapotot alkoholos kardiomiopátiának nevezik. Az etanol folyamatos használatával folyamatosan halad és halálos. A kezelés megköveteli az alkohol és a hosszú távú gyógyszeres kezelés teljes elutasítását.

Olvassa el a cikket.

Az alkoholos kardiomiopátia okai

Az egyetlen tényező, amely a szívizom legyőzéséhez vezet, ezzel a betegséggel az alkoholizmus. Ez állandó alkoholfogyasztást jelent. Ugyanakkor a szívizomban a következő kóros folyamatok alakulnak ki:

• anyagcsere-rendellenességek és az energia kialakulása;
• az alkohol közvetlen romboló hatása a fehérjék képződésére;
• a szívimpulzus rendellenes kialakulása és vezetése;
• sejtkárosodás szabad gyökök által;
• B1-vitamin-hiány;
• zsíros degeneráció;
• a kardiomiociták közötti kölcsönhatás gyengülése;
• a kötőszövet proliferációja;
• túlzott stimuláció stressz hormonokkal;
• az alkoholtartalmú italok szennyeződései és anyagcseréjének termékei.

Mindezek a mechanizmusok végül szívizomgyengeséget, keringési elégtelenséget okoznak a szívüregek túlterhelése miatt.

És itt több, hogy milyen veszélyes dilatált kardiomiopátia.

Jelek és tünetek

A betegség legerősebb megnyilvánulása a következő napon következik be, és a túlzott alkoholfogyasztás után egy hétig folytatódik. Ezek a tünetegyüttesek összeadódnak:

• a szív csúcsán tartósan öltő vagy fájó fájdalom (a közbülső tér 4–5-ös pontja a közép-metszetű vonal metszéspontjában), a nitroglicerinnel nem enyhülve, nem gyakorolva (korai szakaszban);
• levegő hiánya, sekély légzés, légszomj erősebbé válik a hajlamos helyzetben;
• gyengeség;
• izzadás;
• a szívfrekvencia megszakadása, a fakulás és a hirtelen sokkok;
• duzzanat a lábakban;
• nehézség és fájdalom a jobb hypochondriumban.

Ezeknek a jeleknek a kombinációjától és túlsúlyától függően a betegségváltozatok kiemeltek:

• Classic. A krónikus alkoholfogyasztás hátterében a szívben fájdalom keletkezik, éjszaka súlyosbodik, nehéz légzés, valamint gyakori és szabálytalan szívverés. Biztosítja a nagy mennyiségű alkohol romlását.
• Psevdoishemichesky. A különböző időtartamú és intenzív szívfájdalmak, amelyeket a fizikai terhelés okoz, görcsrohamok formájában jelentkezik, légzés és duzzanat kíséretében, a szív megszakításaiban.
• Aritmiás. A fájdalom gyenge, erős szívverés, szédülés, gyakori ájulás, levegőhiány érzése miatt aggódik.

A betegség progressziójának szakaszai

A kezdeti szakasz körülbelül tíz évig tart, a vizsgálat során tachycardia és mérsékelt vérnyomás-emelkedés figyelhető meg.

Az etanol tartalmú italok 10 éves krónikus visszaélése után kezdődik a szívelégtelenség. A legkisebb terheléssel, majd pihenéskor a következő jelek jelennek meg:

• pulzus gyorsul;
• fokozott légzési nehézség;
• ujjak kék, orrhegy, fül;
• az arc és a lábak duzzadása;
• fájdalom a májban.

Ezek a megnyilvánulások még az alkohol elutasításakor sem haladnak meg. A toxikus agykárosodás (encephalopathia) kialakulásával összefüggő nem megfelelő viselkedés jelei vannak.

A harmadik szakaszban a szívizomban előrehaladt a cardiosclerosis, ami növeli a szívelégtelenség megnyilvánulásait és visszafordíthatatlan változásokat eredményez a belső szervekben. A vesék, az agy, a máj, a hasnyálmirigy megtört. Az ödéma az egész testben terjed, folyadék halmozódik fel a mellkasban, a gyomorban. Aggódik az asztmával való köhögés, a súlyvesztés, a vérnyomás csökkenése miatt.

Mi a halál oka a patológiában

A szív üregeinek túlzott terjeszkedése azt eredményezi, hogy a diasztolés relaxáció időszakában a kamrákban több vér jut, mint amennyi szükséges. A gyengített szívizom nem tudja ezt a vérmennyiséget az artériás és pulmonális hálózatba nyomni. Az üregekben a vér része marad, ami tovább húzza a szívfalat.

A szív kibővített kamrái miatt a gyűrű átmérője megnő, amelyhez az atria és a kamra közötti szelepek csatlakoznak. A szelepek nem tudják teljesen lezárni a lyukat a szisztolén, így a vér egy része visszatér.

Az egészséges szív (bal) és a szív és az alkoholos kardiomiopátia szerkezetének összehasonlítása (jobbra)

Az intracardiacis hemodinamika ilyen változásai megzavarják a vér mozgását az egész testben. A vérkeringés mindkét körében stagnálás van. Ahogy ezek a megnyilvánulások növekednek, a szív teljesen elveszíti a vérpumpa képességét, ami a beteg haláláig végződik.

Az EKG és más diagnosztikai módszerek indikációi

A páciens vizsgálatakor ügyeljen az alkoholos külső jeleire: puffadt arc, kócos megjelenés, vörös orr, kézrázás, izzadás. Az ütőhangszerek mellett a szívelégtelenség határai kiterjednek, miközben hallgatnak, lehet, hogy szívverés és süket hang.

Ezek a további diagnosztikai módszerek:

• vérvizsgálatok - vas- vagy folsavhiányos vérszegénység, enyhe leukocitózis (az alkohol bevétele után másnap);
• vizeletvizsgálat - vesebetegségekkel, fehérjékkel, hengerekkel;
• vérbiokémia - emelkedett májfunkciós vizsgálatok, kreatin-foszfokináz, húgysav, diszlipidémia, fokozott transzferrinszint;
• elektrokardiográfia - ST az izoelektromos vonaltól eltolva, T alacsony, sima vagy negatív, pitvari fogak tágulnak, osztódnak. A ritmuszavarok tachycardia, extrasystole, pitvarfibrilláció és flutter formájában, QT hosszabbítás kamrai tachyarrhythmia támadásokkal, az ő lábainak blokádja;
• echokardiográfia - minden kamra megnagyobbodott, a kamrai kontraktilitás csökken, a mitrális és a tricuspid szelep helyett fordított véráramlás, magas pulmonális nyomás, vérrögök a szívüregekben. A korai stádiumokban myocardialis hypertrophia, a későbbi szakaszokban a dilatáció (expanzió) érvényesül;
• szcintigráfia - hibák a tallium felhalmozódásában, amit a kötőszövet növekedési többpontja magyaráz;
• Röntgen - a szív árnyékának bővülése, a tüdőszövet stagnálása, a pericardiumban lévő folyadék. Szív echokardiográfia

Alkoholos kardiomiopátia kezelése

A gyógyszerek felírása előtt alkohollal szembeni elutasításra van szükség, mivel sok szívjavító szer nem kombinálódik még egy kis mennyiségű alkohollal sem. Ezen kívül csökkenteni kell a só, a zsíros és a sült ételek használatát, elegendő sovány fehérjét kell kapnia a húsból, halból és tejtermékekből, gyakran friss zöldséget és gyümölcsöt fogyasztanak.

A következő gyógyszerekkel történő gyógyszeres kezelésre:

• a myocardium cseréjének javítása - Milkardil, Mexidol, Preductal;
• vitaminok - tiamin, cianokobalamin, piridoxin, tokoferol-acetát;
• angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok - Enap, Captopril;
• diuretikumok - Furosemid, Veroshpiron;
• nitrátok - Cardiquet, MonoSan;
• béta-blokkolók - Atenova, Concor;
• kálium- és magnéziumsók - Kalipoz, Panangin;
• trombocita-ellenes szerek - acetilszalicilsav, Tiklid.

Prognózis és megelőzés

A kardiomiopátia korai szakaszai reverzibilisek. Az alkoholfogyasztás megszűnésével és az elvégzett kezeléssel megkezdődhet a miokardiális funkciók helyreállítási folyamata. A szív üregeinek messzemenő terjeszkedése nehezen kezelhető, és kedvezőtlen prognózisa van a gyógyulásra és az életre.

A szívizom károsodásának megelőzése érdekében el kell utasítania az alkohol fogyasztását, vagy jelentősen csökkentenie kell a fogyasztását. A napi maximálisan megengedett etanol-dózis (teljesen egészséges férfiaknál) nem több, mint 30 g, a nők esetében kétszer alacsonyabb. Ugyanakkor a heti háromszor legalább háromszor szükséges az alkohol teljes eltávolítása.

Emlékeztetni kell arra, hogy az egyetlen nagy adag elégtelen táplálkozással vagy az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétével a test leginkább elviseli.

Az egészséges étrend és a napi fizikai aktivitás megfelelő szintjének biztosítása érdekében ajánlott legalább évente egyszer megvizsgálni a szív-érrendszert.

És itt többet arról, hogy milyen veszélyes ischaemiás kardiomiopátia.

Az alkoholos kardiomiopátia az etanol és anyagcsere termékeire gyakorolt ​​mérgező hatás miatt következik be. Ebben az esetben az izomréteg gyengül, és a szívkamrák bővülnek. Ez keringési elégtelenség, aritmiák, tromboembóliás rendellenességek kialakulásához vezet. A kezelés egy olyan gyógyszerkészítmény használatát igényli, amely növeli a szívizom energia tartalékát, helyreállítja a szív és a test egészében a hemodinamikát.

Hasznos videó

Nézze meg a videót arról, hogy az alkohol milyen kárt okoz a szívre és az erekre:

Ha a szív alkohol után fáj, akkor ennek több oka is van. Például a magas vérnyomás fájdalmat okozhat a szív területén. Lehet, hogy maga a szív fáj? Mi a teendő, ha a szív alkohol után fáj, a vérnyomás emelkedik?

A ritmuszavarok vagy aritmiák és az alkohol robbanásveszélyes keverék. Az alkohol használata azonban teljesen nehéz. Lehet-e alkoholt inni aritmia (pitvar) esetén, melyik és mennyi?

A szívelégtelenség fájdalmának jellege és jellemzői, intenzitása más lesz. Például a fejfájás a szívizominfarktusra jellemző, amikor a vérkeringés általános megsértése van. Fájdalomcsillapítással fáj a szív és a görcsök a lábakban.

Annak érdekében, hogy megértsük, mit kell tenni a szívfájdalmakra, meg kell határozni azok megjelenését. Hirtelen, erős, fájó, unalmas, éles, szúró fájdalmakkal különböző gyógyszerekre van szükség. Tehát mi a kábítószer és a tabletták segítenek a stressz okozta fájdalomban, ischaemia, aritmia, tachycardia?

A patológia dilatált kardiomiopátia veszélyes betegség, amely hirtelen halált okozhat. Hogyan történik a diagnózis és a kezelés, milyen komplikációk fordulhatnak elő a pangásos dilatált kardiomiopátia esetén?

Az ischaemiás kardiomiopátia súlyos szívbetegség esetén fordulhat elő. Ennek oka a vérkeringés hiánya. A diagnózisnak és a kezelésnek időszerűnek kell lennie, különben a beteg meghal.

Meglehetősen kellemetlen jelenség a kardiomiopátia észlelése terhes nőknél. Bővíthető, diszhormonális stb. Az állam bonyolultsága bizonyos esetekben az orvosokat korai szállításra kényszeríti.

A szív károsodását a vérkeringés károsodása miatt kardiomiopátiának nevezik gyermekeknél. Tágulhat, hipertrófiai, korlátozó, elsődleges és másodlagos lehet. A tünetek a szívelégtelenség tüneteinek standard csoportjaként jelennek meg. Holter által észlelt ultrahang. A kezelés műtétet is magában foglalhat.

A betegségek miatt, az oxigén éhezés következtében, valamint számos egyéb tényező következtében kialakulhat myocardialis zsíros degeneráció. A betegség bekövetkezésének okai a test kimerültsége is. A parenchymás zsírdosztrofia kezelés nélküli eredményei kedvezőtlenek.

Alkoholos kardiomiopátia

Az alkoholos kardiomiopátia a szívizom sérülése, amelyet a túlzott alkoholfogyasztás hátterében alakítanak ki, amelyet különböző morfológiai, funkcionális, klinikai rendellenességek mutatnak. A betegek panaszkodnak a szegycsont mögötti fájdalomra, a légszomjra, a duzzanatra, az alsó végtagok hűtésére. Talán a szívelégtelenség kialakulása, halálos ritmuszavarok, thromboembolia. Az alkoholos kardiomiopátiát EKG, Echo-KG, röntgen diagnosztizálja. A kezelés konzervatív, irreverzíbilis változások következnek be a szervben, szívátültetés van feltüntetve.

Alkoholos kardiomiopátia

Az alkoholos myocardialis károsodás a kardiomiopátia gyakori oka. A gyakoriságot az alkoholizmus prevalenciája határozza meg a népességben. A betegség gyakran olyan középkorú emberekben alakul ki, akik hosszú ideig szisztematikusan használják az alkoholt. A betegek körében a férfiak dominálnak. A patológia valószínűsége a dohányzás, a stressz, a szív- és érrendszeri betegségek előfordulásához hozzájáruló egyéb tényezők jelenlétével nő. Az alkoholos kardiomiopátia a dilatált kardiomiopátia eseteinek legalább 30% -át teszi ki.

Az alkoholos kardiomiopátia okai

A fő etiofaktor a nagy mennyiségű alkoholtartalmú ital tartós fogyasztása, rendszerint 100 ml tiszta etanolban, naponta 10-20 évig (statisztikák szerint Oroszországban az egy főre jutó átlagos alkoholfogyasztás 11 és 14 liter között van, vagy kb. -40 ml / nap). A betegséget a krónikus alkoholisták 50% -ában diagnosztizálják. A kardiomiopátia előfordulásához hozzájáruló tényezők közé tartozik az örökletes hajlam, az immunrendszeri betegségek, a rossz táplálkozás, a krónikus stressz, a túlterhelés, a dohányzás.

patogenézisében

Az alkohol metabolizmusának, elsősorban az acetaldehidnek a mérgező hatása negatív hatással van a szívizomra. Ezt az anyagot a májsejtek képezik az etanol lebontása után, majd belépnek a véráramba. A szív elérése strukturális és funkcionális zavarokat okoz: negatívan befolyásolja a szívizom kontraktilis fehérjéinek szaporodását, csökkenti az erejét, és megzavarja a kardiomiocitákon belüli anyagcserét (lipidek, kálium, kalcium szállítása).

Az anyagcsere-zavarok és az elektrolit-egyensúlyhiány aritmiákat, a szív funkcionális aktivitásának csökkenését és a fibrotikus változások kialakulását okozza. Bizonyíték van arra, hogy az acetaldehid befolyásolja bizonyos vegyületek szintézisét, különösen stimulálja a gyulladásos citokinek és fehérjék termelését, amelyek autoimmun választ válthatnak ki. Ezen túlmenően, magas vértartalmú, alkoholos italokhoz hozzáadott etanol és különböző anyagok - fém szennyeződések (például kobalt), színezékek és tartósítószerek - közvetlen toxikus hatást gyakorolhatnak a szívre.

besorolás

Az alkoholos kardiomiopátia típusainak rendszerezése a klinikai tünetek, az egyes megnyilvánulások súlyosságának figyelembevételével történik. A megosztottság meglehetősen önkényes, mivel a betegség tünetei változóak - a betegség különböző típusainak megfelelő tünetek egy betegben kimutathatók. A patológia négy formája van:

• Klasszikus. A klinikai kép dominálja a szívelégtelenséget. Ha az alkoholfogyasztás megáll, pozitív klinikai és echokardiográfiai dinamika van, annál hosszabb ideig tart az absztinencia időtartama, annál jobb a beteg állapota. A felvétel újraindítása az állapot gyors romlásához, a tünetek újbóli megjelenéséhez és súlyosbodásához vezet.
• Psevdoishemicheskaya. A fő megnyilvánulás a szívkoszorúér-szívbetegségre jellemző EKG-változások jelenlétében a szívelégzés fájdalmának fájdalma. A kardialgia az alkoholfogyasztás után következik be, nem kapcsolódik a fizikai terheléshez, nem nitrogén-glicerin. A tünetek súlyossága fokozatosan halad.
• Aritmiás. A klinikán a szívritmuszavarok dominálnak. A pitvarfibrilláció a betegek 20% -ánál észlelhető, ritmuszavar, ritmuszavar, tachycardia, pitvari flutter vagy pitvarfibrilláció kevésbé gyakori. Az alkoholtartalmú etiológia aritmiainak egyik jellemzője az etanol tartalmú italok masszív bevitele után jelentkezik. A ritmuszavarok a kardiomiopátia első és gyakran az egyetlen tünete lehet.
• Vegyes. Kombinálja a miokardiális károsodás minden korábbi változatának megnyilvánulásait. A legkedvezőtlenebbnek tekinthető, mivel a tünetek kölcsönösen súlyosbítják egymást, ami jelentősen rontja a betegség prognózisát. Az ilyen típusú kardiomiopátiás betegek 30–40% -ánál a súlyos kamrai aritmiákra és a hirtelen szívhalálra való hajlam jelei észlelhetők EKG-n.

Az alkoholos kardiomiopátia tünetei

A betegség kialakulását a különböző szervek és rendszerek funkcionális rendellenességei következtében bekövetkező nem specifikus megnyilvánulások jellemzik 4-5 évvel a nagy mennyiségű alkoholos ital szisztematikus használata után. A betegek a fáradtság miatt kisebb fizikai terhelés, gyengeség, álmosság és fokozott izzadás miatt panaszkodnak. Intenzív terhelés esetén a mellkasi fájdalom hosszabb lehet a nyakban. A ritmuszavarokat extrasystole, tachycardia, süllyedő szív érzése képviseli. A vegetatív rendellenességek közé tartozik a forró érzés, remegő kezek, arcvörösség, izgatottság vagy letargia. A tünetek általában az alkoholfogyasztás utáni napon jelennek meg. Az alkoholfogyasztás időszakában a megnyilvánulások intenzitása csökken. A tünetek akár 10 évig is fennállhatnak.

Az etanol tartalmú italok szisztematikus fogyasztásának folytatásával kialakul a miokardiális hipertrófia, amelyet gyorsan helyettesít a dilatáció. A szív kamrái kibontakoznak, összehúzódási képességük csökken, ami szívelégtelenséget, vér-stagnációt okoz a kis és nagy keringésben. Folyamatos dyspnea van, a betegség klinikai képe éjszaka asztmás rohamokat, alsó végtagok ödémáját, köhögést (száraz vagy kis mennyiségű könnyű köpet) tartalmaz. Kiderülhet cianózis, hideg kezek, lábak.

Kezelés hiányában a belső szervekben a kardiomiopátia hátterében visszafordíthatatlan szerkezeti változások alakulnak ki. A keringési zavarok miatt a vesefunkció zavart szenved, a szervezetben felhalmozódnak a metabolikus anyagok, amelyek káros hatással vannak a központi idegrendszer és a belső szervek aktivitására. Az idegrendszer veresége enkefalopátiához vezet, melyet a kognitív funkciók csökkenése, a nem motivált agresszió, a keserűség, a bizonytalan járás és az alvászavarok okoznak. A terminál szakaszában az idegrendszer súlyos megsértése, a szív, a vese és a májelégtelenség előrehaladása, ami a beteg halálához vezet.

szövődmények

Alkoholtartalmú myocardialis károsodás esetén nagy a szövődmények kockázata, beleértve az életveszélyeseket is. A leggyakoribb következmény a kritikus ritmuszavar - a kamrai fibrilláció, melyet nem hatékony összehúzódások jellemeznek, és kardiovaszkuláris gondozás nélkül, szívmegálláshoz vezet. A szívizom funkcionális elégtelenségének hátterében a kamrákban a véráramlás lelassul, reológiai tulajdonságai megzavarnak, a tromboembóliás szövődmények valószínűsége a stroke, a miokardiális infarktus, az akut veseelégtelenség és a különböző gyomor-bél szakaszok nekrózisa kialakulásával nő.

diagnosztika

Ezt a patológiát egy terapeuta vagy kardiológus diagnosztizálja. Mivel a betegek gyakran elrejtik az alkoholfogyasztás tényét, ha gyanúja van az alkoholos kardiomiopátiának, a betegek rokonai megkérdőjeleződnek, ha megfelelő etiológiát azonosítanak, azt tanácsolják a narkológnak, hogy válassza ki a függőség optimális kezelési stratégiáját. A diagnosztikai intézkedések listája a következőket tartalmazza:

• Objektív vizsgálat. Nyugtalan vagy gátolt viselkedés, az ujjak, az orr, a fülek, a felső mellkas cianózisa észlelhető. A tapintásnál fokozott izzadás, duzzanat és a végtagok hűtése, a nyaki edények duzzadása és pulzációja jelentkezik. A szív méretének növekedése az ütőhangszerek alatt a kamrák hipertrófiáját vagy dilatációját jelzi. Az auskultáció meghatározza a szívizom szerkezeti változásaira jellemző patológiai zajt, a szelepeket.
• Elektrokardiógrafia. Ez a kutatás alapvető instrumentális módszere, amely lehetővé teszi a ritmuszavarok észlelését, a szívizom szerves károsodásával kapcsolatos adatok megszerzését, mérgező etiológiájára. Az EKG-t napi Holter monitorozással lehet kiegészíteni. Ellenjavallatok hiányában jelölje meg a kerékpár ergometriáját.
• Az echokardiográfia. A koronária és a szelepáram állapotának felmérésére, a hipertrófia és a myocardialis dilatáció kimutatására, a véráramlás sebességének csökkentésére, a kamrák nyomásának meghatározására szolgál. A kardiomiopátia és a perikarditis differenciáldiagnosztikájára kerül sor.
• Mellkas röntgen. A szív növekvő kamráinak jelei láthatóvá válnak, ritkábban a növekvő aorta dilatációja. A technikát más nagy edények állapotának tisztázására használják, azonosítják a patológiás képződményeket. A képek alapján a szelephibák gyanúja merül fel.

Az alkoholos kardiomiopátia differenciáldiagnózisát hasonló klinikai képpel rendelkező betegségekkel végezzük: angina, ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus, disszekció aorta aneurysma, pleurisis, pneumonia. A kardiomiopátia más típusai nem tartoznak ide: a jobb kamra korlátozó, hipertrófiai, aritmogén diszplázia.

Alkoholos kardiomiopátia kezelése

A betegség komplex terápiája magában foglalja az etanol tartalmú italok használatának megszüntetését, a szívelégtelenség elleni küzdelmet, az anyagcsere-rendellenességek korrekcióját, más szervek funkcióinak helyreállítását. A kezelés korai szakaszában pozitív hatás érhető el a betegség korai stádiumában irreverzibilis rendellenességek hiányában. A későbbi szakaszokban folyamatos gyógyszeres kezelésre van szükség. A kardiomiopátia kezelésének alábbi területeit különböztetjük meg:

• Életmódváltás. Teljes alkoholmentességet biztosít, a dohányzás kizárása. Az étrendhez sok fehérjét, sót és zsírt korlátozunk. Előnyben részesítették a párolt, párolt vagy főtt ételeket, az ételt naponta 4-6 alkalommal végezzük. A napi folyadékbevitel legfeljebb 1,5 liter. Fontos a megfelelő edzés, az egészséges alvás, a stressz csökkentése.
• Kábítószer-kezelés. Az alapja a betegség kezelésének, magában foglalja a gyógyszerek több csoportjának használatát, amelyeket egyénileg előírnak, figyelembe véve a tüneteket. A vérnyomáscsökkentő szereket a vérnyomás normalizálására használják, a ritmuszavarok megelőzésére antiaritmiás szereket használnak, a vizeletvédő szereket használják az ödéma kiküszöbölésére, és a statinokat a vér koleszterinszintjének csökkentésére használják. Súlyos esetekben a kezelési tervet szívglikozidokkal egészítik ki a tachyarrhythmiák, a trombocita-ellenes szerek és az antikoagulánsok támadásainak enyhítésére a tromboembóliás szövődmények megelőzése érdekében.
• Sebészeti beavatkozás. A konzervatív terápia hatástalanságával, az alkoholos kardiomiopátia gyors előrehaladásával és a veszélyes szövődmények kialakulásának nagy kockázatával a szívátültetés kérdését vizsgáljuk. A módszer magas 10 éves túlélési arányt biztosít (kb. 75%), a test megfelelő állapotában, bruttó szellemi és szellemi rendellenességek hiányában alkalmazzák. A technika hátrányai az invazivitás, a magas költségek, a donor szervek hiánya.

Prognózis és megelőzés

A betegség korai szakaszában, az alkohol teljes elutasítása és a kezelés időben történő megkezdése, a prognózis kedvező. A szívizom visszafordíthatatlan változásainak kialakulásával jelentősen csökken a várható élettartam. A kardiomiopátia megelőzése nemcsak orvosi, hanem szociális feladat is, az alkoholizmus elleni küzdelemre irányuló intézkedések: a lakosság tájékoztatása az egészséges életmód alapelveiről, az alkoholtartalmú italok reklámozásának korlátozásáról és a fiatalok körében történő elosztásáról a törvényi szinten. A megelőző intézkedések magukban foglalják a nyilvánosság tájékoztatását a hosszan tartó alkoholfogyasztás következményeiről, annak hatásairól a szívre, más szervekre és rendszerekre.