Ebből a cikkből megtudhatja, milyen adrenoblokkolók vannak, mely csoportokba oszlanak. Működésük mechanizmusa, jelzések, kábítószer-blokkolók listája.
A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.
Adrenolitikusok (adrenerg blokkolók) - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek blokkolják az idegimpulzusokat, amelyek reagálnak a norepinefrinre és az adrenalinra. Gyógyászati hatásuk ellentétes az adrenalin és a noradrenalin testre gyakorolt hatásával. Ennek a gyógyszercsoportnak a neve önmagáért beszél - a benne foglalt gyógyszerek „megszakítják” az erek szívében és falában található adrenoreceptorok hatását.
Az ilyen gyógyszereket széles körben alkalmazzák a kardiológiában és a terápiás gyakorlatban az érrendszeri és szívbetegségek kezelésében. Gyakran a kardiológusok azt írják elő idős embereknek, akiknél artériás hipertóniával, szívritmuszavarokkal és egyéb kardiovaszkuláris patológiákkal diagnosztizáltak.
Adrenerg blokkoló osztályozás
A véredények falaiban 4 típusú receptor van: béta-1, béta-2, alfa-1, alfa-2-adrenerg receptor. A leggyakoribb az alfa- és béta-blokkolók, a megfelelő adrenalin receptorok kikapcsolása. Az alfa-béta-blokkolók egyidejűleg blokkolják az összes receptort.
Az egyes csoportok szelektívek lehetnek, szelektíven megszakítva csak egy típusú receptort, például alfa-1-et. És nem szelektív mindkét típus egyidejű blokkolásával: béta-1 és -2 vagy alfa-1 és alfa-2. Például a szelektív béta-blokkolók csak a béta-1-re hathatnak.
Az adrenerg blokkolók általános hatásmechanizmusa
Amikor a norepinefrin vagy az adrenalin szabadul fel a véráramba, az adrenoreceptorok azonnal reagálnak vele. A folyamat eredményeként a következő hatások jelentkeznek a szervezetben:
- a hajók szűkültek;
- pulzus gyorsul;
- a vérnyomás emelkedik;
- a vércukorszint emelkedik;
- hörgők terjednek.
Ha vannak bizonyos betegségek, például aritmia vagy magas vérnyomás, akkor az ilyen hatások egy személy számára nem kívánatosak, mert hipertóniás válságot vagy a betegség visszaesését okozhatják. Az Adrenerg blokkolók "kikapcsolják" ezeket a receptorokat, ezért pontosan ellenkező módon járnak el:
- tágítsuk az ereket;
- alacsonyabb pulzusszám;
- megakadályozza a magas vércukorszintet;
- keskeny bronchális lumen;
- csökkenti a vérnyomást.
Ezek az adrenolitikus csoport valamennyi ágensére jellemző jellemzők. A drogokat azonban bizonyos receptorokra gyakorolt hatásától függően alcsoportokra osztják. Akcióik kissé eltérőek.
Gyakori mellékhatások
Az összes adrenerg blokkoló (alfa, béta) gyakori:
- Fejfájás.
- Fáradtság.
- Álmosság.
- Szédülés.
- Fokozott idegesség.
- Lehetséges rövid távú szinkope.
- A gyomor és az emésztés rendes aktivitásának zavarai.
- Allergiás reakciók.
Mivel a különböző alcsoportokból származó gyógyszereknek enyhén eltérő gyógyító hatásuk van, a nemkívánatos hatások is eltérőek.
A szelektív és nem szelektív béta-blokkolókra vonatkozó általános ellenjavallatok:
- bradycardia;
- gyenge sinus szindróma;
- akut szívelégtelenség;
- atrioventrikuláris és sinoatrialis blokk;
- alacsony vérnyomás;
- dekompenzált szívelégtelenség;
- allergiás a gyógyszerek összetevőire.
Nem szelektív blokkolókat nem szabad bronchális asztma és szelektív érrendszeri betegségek megszüntetése esetén alkalmazni perifériás vérkeringési patológia esetén.
A nagyításhoz kattintson a fotóra
Az ilyen gyógyszereknek kardiológust vagy terapeutát kell előírniuk. Független, ellenőrizetlen vétel súlyos következményekkel járhat a halálos kimenetelig a szívmegállás, a kardiogén vagy az anafilaxiás sokk miatt.
Alfa-blokkolók
hatás
Az alfa-1 receptor adrenerg blokkolók kiterjeszti a véredényeket a szervezetben: perifériás - jelentősen a bőr és a nyálkahártyák vörösödése; belső szervek - különösen a vese belsejében. Ez növeli a perifériás véráramlást, javítja a szöveti mikrocirkulációt. A periféria mentén levő tartályok ellenállása csökken, és a nyomás csökken, és nincs reflex megnövekedett pulzusszám.
A vénás vér visszajuttatásának csökkentésével és a "periféria" kiterjesztésével a szív terhelése jelentősen csökken. Munkájának megkönnyítése miatt csökken a magas vérnyomású betegek és a szívproblémákban szenvedő idősek bal kamrai hipertrófiája.
- Befolyásolja a zsír anyagcserét. Az Alpha-AB csökkenti a triglicerideket, a „rossz” koleszterint, és növeli a nagy sűrűségű lipoprotein szinteket. Ez a további hatás magas vérnyomásban szenvedő, atherosclerosisban szenvedő emberek számára.
- A szénhidrátok cseréjét befolyásolja. A gyógyszerek szedése esetén növeli a sejtek inzulinra való érzékenységét. Emiatt a glükóz gyorsabban és hatékonyabban felszívódik, ami azt jelenti, hogy szintje nem nő a vérben. Ez az akció fontos a cukorbetegek számára, akiknél az alfa-blokkolók csökkentik a vércukorszintet.
- Csökkentse a gyulladás jeleinek súlyosságát a húgyúti rendszer szerveiben. Ezeket az eszközöket sikeresen alkalmazzák a prosztata hiperpláziára, hogy megszüntessék néhány jellegzetes tünetet: a húgyhólyag részleges ürítése, a húgycsőben égő, gyakori és éjszakai vizelés.
Az adrenalin receptorok alfa-2-blokkolói ellentétes hatásúak: keskeny edények, növelik a vérnyomást. Ezért a kardiológiai gyakorlatban nem használják. De sikeresen kezelik a férfiak impotenciáját.
Gyógyszerek listája
A táblázat tartalmazza az alfa-receptor blokkolók csoportjából származó gyógyszerek nemzetközi általános neveinek listáját.
Alfa blokkoló kábítószer-lista
Adrenerg blokkolók hipertóniában
A komplex terápia részeként a hipertónia jól ismert alfa-blokkolóit használják. Az Adrenerg blokkolók olyan anyagok, amelyek blokkolhatják az adrenerg receptorokat, amelyek kedvezően hatnak a szív- és keringési rendszerre. Különböző korú betegeknél alkalmazzák, de a legtöbb esetben az idősek írják fel, akik a szív- és érrendszeri rendszer leggyakoribb megsértése.
A kábítószerek típusai és használata
A különböző típusú adrenoreceptorokra gyakorolt hatás függvényében 3 fő típusú adrenerg blokkoló van: az alfa adrenoblokkerek, a béta adrenoblokkerek és az alfa-béta adrenerg blokkolók. Mindegyikük egy adott típusú receptorra hat, és különböző hatásokkal rendelkezik. Ettől függően a gyógyszerek listája is külön csoportokra osztható.
Béta-blokkolók
Kétféle béta-blokkoló létezik: egyesek csak béta-1 típusú receptorokra irányulnak (szelektívnek is nevezik), míg mások az érzékeny idegvégződések mindkét típusára (1 és 2, nem szelektív) irányulnak. Az utóbbiak belső szimpatomimetikus aktivitásra képesek, azaz nem csak gátolják a béta-receptorok érzékenységét, hanem néhány ioncsatornát is aktiválnak. A szelektív béta-1-blokkolók ilyen jellegűek.
A béta-blokkolók lassíthatják a szívverést, fájdalomcsillapítóként szolgálhatnak az angina és csökkentik a vérnyomást a magas vérnyomásban szenvedő betegségekben. A szelektív béta-blokkolók elsősorban a szívre hatnak. Az antiarrhythmiás hatásra hajlamosak, a szinoatrialis csomópont aktivitásának csökkentésére. A gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatást fejtenek ki, amely képes korlátozni a szívrohamok halálát. A nem szelektív csökkenti a szívizom összehúzódó aktivitását, és csökken a szív működéséhez szükséges oxigén mennyisége, és javul a szervezetben lévő csökkent oxigéntartalommal szembeni ellenállás.
Alfa-béta-blokkolók
Az alfa-béta-blokkolók képesek csökkenteni a vérnyomást, és csökkentik a szív terhelését anélkül, hogy befolyásolnák a vaszkuláris keringést és az érrendszeri periféria rezisztenciáját. Ennek köszönhetően a bal kamrából a vér a kontrakcióba kerül közvetlenül az aortába, ami fontos a szív funkciójának megsértésével. Az ilyen anyagok mindenekelőtt pozitív hatást gyakorolnak a szívizomra, ezáltal csökkentve a mortalitást és a szívrohamok szövődményeinek kockázatát.
Béta-2 adrenerg blokkolók
A béta-blokkolók hipotenzív hatásúak.
Ezeket a vegyi anyagokat már nem használják az orvosi gyakorlatban, mert nem rendelkeznek jelentős farmakológiai képességekkel. Mivel azonban szelektív blokkolók vannak, amelyek csak a béta-1-adrenerg receptorokat kapcsolják ki, gyakran nevezik szelektív béta-2 adrenerg blokkolóknak. Ez a név azonban helytelen.
Hogyan működnek?
Az Adrenerg blokkolók gátolják az adrenalin csoport neurotranszmittereinek receptorait, és izoláltan minden típusú adrenerg receptorra hatnak. Amikor ezek a receptorok szabadok, az adrenalin és a norepinefrin hatással van rájuk, és vazokonstriktor és hypertoniás hatásuk van. Ezeknek az anyagoknak a blokkolásával ezek az anyagok meghosszabbítják az ereket, csökkentik a vérnyomást, ami széles körben elterjedt a magas vérnyomásban.
Az adrenerg blokkolók hipertóniában történő alkalmazására vonatkozó indikációk
Alfa blokkolók a magas vérnyomásért: gyógyszerek
A hipertónia olyan betegség, amely nemcsak az időseket, hanem a fiatalabb generációt is aggasztja. A nyomásnövekedéshez hozzájáruló tényezők túl aktív életmód, vagy éppen ellenkezőleg, a fizikai aktivitás és a fizikai aktivitás hiánya, az egészségtelen étrend, a stressz, a zavart alvás és az éberség, a genetika.
Minden hipertóniás ember teljes életet akar élni. A neurológus és a kardiológus által felírt gyógyszerkészítmények segítik ezt a vágyat. Ebben az esetben a gyógyszereknek saját irányított hatása van.
Az alfa-blokkolók kiemelkedő terápiás hatást fejtenek ki számos más gyógyszerben - egy igazi varázspálca a magas vérnyomásért. A gyógyszereket az egész életen át kell végezni, ha a nyomáscsökkenés sokáig zavarja a pácienst, nem szabad félni a folyamatos belépéstől. Nyilvánvaló, hogy ez az egyetlen módja az erek megmentésének a következményektől és az agyvérzéshez vezető profilaktikus válságok elkerülésére.
Amikor az alfa-blokkolók segítenek
A magas vérnyomáscsökkentők tudják, hogy a magas vérnyomás kezelésére szolgáló tabletták alig elegendőek, különösen akkor, ha a tonométer közel 180 mmHg értéket mutat. Art.
Az alfa-blokkolók béta-blokkolókkal kombinálva lehetővé teszik a magas vérnyomás korrekcióját és szabályozását a fejlődés különböző szakaszaiban:
- A mérsékelt magas vérnyomás - a nyomás 90/140 és 114/179 közötti tartományba esik. Ebben a formában az idegrendszer még mindig megfelelően és teljesen működik.
- Súlyos - magas nyomást diagnosztizálnak, nemcsak a beteg számos rendszere és szerve, hanem az emberi élet számára is veszélyes. A tonométer kijelzők 115/180 és 129/300 között mozognak. A tanulmányok és az orvosi gyakorlat sok éve kimutatta, hogy ebben az időben a kardiovaszkuláris rendszerben és az agyban irreverzibilis változások következnek be. A szem alapja másképp néz ki, a májban és a vesében fellépő zavarok jelennek meg.
Miért vegye be az alfa-blokkolókat
Sok betegnél, akik először szembesülnek az alfa-blokkolók rendszeres szedésével, már régóta tanulmányozzák a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat, és magyarázatot kérnek az orvoshoz. A mellékhatások kockázata igazolható-e a gyógyszer terápiás hatásával? Természetesen a magas vérnyomásra előírt alfa-blokkolóknak, mint más gyógyszereknek is számos szövődménye van, de ez nem jelenti azt, hogy nyilvánvalóan maguk is ismertek.
A kezelés lényegének jobb megértése érdekében az orvosok megmagyarázzák az alfa-blokkolók feladatait a magas vérnyomás-terápiában:
- Egy személy számára a magas vérnyomás stressz, így a beteg úgy érzi, enyhén szólva, kényelmetlen. Világossá válik, hogy a nyomás csökkentésének első célja a beteg fizikai jólétének javítása, a tünetek enyhítése.
- Ha a magas vérnyomást nem kezelik, a betegség súlyos következményekkel járhat, ami után szinte lehetetlen helyreállítani.
- A magas vérnyomás elleni időszerű kezelés a stroke és a válság elkerülése révén meghosszabbítja a beteg életét.
Az alfa-blokkolók bevételének alapvető szabályai
A gyógyszereket kizárólag az orvos írja fel, nem kell hallgatnia a szomszédok és más nem megfelelő emberek tanácsát, akik egyszerre magas vérnyomással szembesültek. A nyomásnövekedés minden egyes esetben egyedi. Talán egy másik súlyos patológia következtében alakul ki magas vérnyomás, vagy a betegség más jellemzői is vannak.
Csak egy orvos veszi figyelembe az ilyen árnyalatokat. A recepción egyaránt fontos a következő finomságok kiemelése:
- a közeljövőben készül egy tervezett terhességre;
- más kapcsolódó betegségek jelenléte.
Annak érdekében, hogy az alfa-blokkolók megmutassák a legjobb pozitív eredményt, miközben nem kell mellékhatásokkal foglalkozni, gondosan ellenőrizni kell a táplálkozást. Nem kívánatos az emésztőrendszer terhelése nehéz, fűszeres, zsíros, sült és füstölt ételekkel. A tablettákat étkezés közben vagy után kell bevenni. A gyógyszerek adagolása és gyakorisága függ a magas vérnyomás súlyosságától, a beteg korától, más krónikus betegségek jelenlététől.
A vérnyomás változásainak nyomon követése érdekében célszerű egy személyes vérnyomásmérőt vásárolni, és minden nap mérni a nyomást, miközben nyomon követni kell a pulzusszámot. Ezek a két mutató rendkívül fontosak a hipertóniás jóllét diagnosztizálásához.
Ha a fogorvoshoz megy, vagy ha ütemezett műtétet tervez, győződjön meg róla, hogy értesíti a kezelőorvosot arról, hogy milyen alfa-blokkolókat szed.
Lehetséges mellékhatások
A véredények görcsét eltávolítva az alfa-blokkolók egyidejűleg kibővítik őket, ami miatt csökken a nyomás. A pirulákat szedve nem kell álmossággal és letargiával szembesülnie - ez egy határozott plusz.
De túlzottan csökkent a nyomás, a szédülés, a gyengeség, a sötét körök a szem előtt. Ha az adagot túllépik, a páciensnek ellentétes hatása lehet - ortostatikus vérnyomás.
Gyógyszercsoport alfa-blokkolók listája
Napjainkban néhány alfa-blokkoló megszűnik, még mindig vannak az utolsó generáció korszerű termékei, minimális mellékhatásokkal. Doxazozin - a hipertónia tablettáiban alkalmazott fő hatóanyag, naponta egyszer:
Rendelkezésre áll a Prepozin alapú Polpressin. A gyógyszert naponta 2-3 alkalommal kell inni.
A gyógyszerek széles körben elterjedtek az akut rohamok enyhítésében és a tartós kezelésben. Nem hagyhatja abba a tabletták ivását - ez a szív és az erek megzavarásához vezethet, elvonási szindrómát okozhat, amelynek szövődménye néha hipertóniás válságsá válik. Ha egyidejűleg angina jelentkezik, a megnövekedett angiogén epizódok kockázata nő.
Olvassa el a témát is:
Blokkolók - a gyógyszerek listája
Az Adrenerg blokkolók vagy az adrenolitikumok olyan gyógyszerek, amelyek lelassítják vagy blokkolják az idegimpulzusok áthaladását, azaz az idegimpulzusokat. "kikapcsolják" a véredények falaiban és az adrenalinre és a norepinefrinre reagáló szív receptorokban. A kábítószer-blokkolók listája minden évben egyre kiterjedtebb. Próbáljuk meg kitalálni, hogy milyen típusú adrenolitikumok léteznek, és azt is, hogy mely patológiák hatásosak.
Mik azok az alfa és béta blokkolók?
A blokkolók fő típusai a következők:
A típustól függően az adrenolitikumok befolyásolják a két faj egyikének receptorát.
A különböző blokkolók eltérő dózisformával rendelkeznek. Tehát az adrenolitikumok a következő formában érhetők el:
- tabletták;
- ampullák injekciós oldatokkal;
- csepp.
Az alfa-blokkolók a szervezetben a következőképpen működnek:
- bővülő kis vénák, miközben csökkenti a szív terhelését;
- csökkenti a vérnyomást, csökkenti a perifériás érrendszeri ellenállást és a szívizom terhelését;
- javítja a vérkeringést;
- csökkentse a vérkeringés kis (tüdő) körében a nyomást;
- csökkenti a koleszterinszintet;
- csökkentse a vérben a glükóz koncentrációját.
Az alfa-receptor blokkolók csoportja magában foglalja a következő patológiákban használt gyógyszereket:
- artériás magas vérnyomás;
- migrén;
- elzáródási betegség;
- retina-hajók spasmája.
Az alfa-blokkolókat sikeresen alkalmazzák a férfiak prosztatitis kezelésében.
Az alfa-blokkolók használatának ellenjavallatai a betegségek:
- alacsony vérnyomás;
- atherosclerosis;
- miokardiális infarktus;
- súlyos vese- vagy májkárosodás.
A népszerű gyógyszerek listájában az alfa-blokkolók:
- Dihydroergotoxin;
- urapidil;
- nicergolin;
- fentolamin;
- pirroksan;
- tropafen;
- Prazozin-hidroklorid;
- Butiroksan.
Az információért! Korábban az α-blokkolók listájából származó gyógyszereket kardiológiában alkalmazták minden beteg kezelésére kivétel nélkül, de az orvosi kutatások eredményeként azt találták, hogy bizonyos esetekben ezek alkalmazása szívrohamhoz vezethet.
A béta-blokkolók szedése a következő hatáshoz vezet:
- csökkent pulzusszám;
- csökkenti a vérnyomást;
- növeli a szívizomsejtek rezisztenciáját az ischaemia során fellépő oxigén éhezésre;
- javítja a véredények hangját;
- a vérlemezkék képződése gátolt;
- növeli a testszövetek oxigénellátását;
- stabilizálja a belső szervek és a szekréciós mirigyek munkáját.
A p-blokkolók listáján szereplő gyógyszerek alkalmazására vonatkozó indikációk olyan betegségek, mint:
- glaukóma;
- artériás magas vérnyomás;
- angina pectoris;
- szívritmuszavar;
- miokardiális infarktus;
- szívelégtelenség;
- pajzsmirigy-túlműködés;
- kardiomiopátia.
Az ilyen típusú gyógyszerek használatának ellenjavallatai között számos betegség szerepel, köztük:
- diabétesz;
- bronchialis asztma;
- COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség);
- atherosclerosis obliterans.
A béta-blokkolók listájában az új generációs gyógyszerek:
- Kordanum;
- Anaprilin (propranolol);
- metoprolol;
- Biszoprolol (Concor);
- Nebilet (Nebivolol);
- Bétaxolol (Lokren);
- Aptin;
- Betapressin;
- Esmolol és mások
Fontos! Bár bizonyos adrenerg blokkoló szereket lehet kapni gyógyszertárakban, anélkül, hogy vényköteles lenne, azokat orvosnak megfelelően kell alkalmazni, mivel a hatékony kezelés helyett komoly mellékhatásokat kaphat.
Van egy speciális gyógyszercsoport, amely egyidejűleg alfa-adrenolitikumként és béta-adrenolitikumként jelentkezik. Ezek olyan adrenoblokkerek, mint:
Adrenerg blokkolók - mi ez?
Az adrenerg blokkolók fontos szerepet játszanak a szív és az erek betegségeinek kezelésében. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek gátolják az adrenerg receptorok működését, ami segít megelőzni a vénás falak szűkülését, csökkenti a magas vérnyomást és normalizálja a szívritmust.
A szív- és érrendszeri betegségek kezelésére adrenerg blokkolókat használtak
Mi az adrenoblokk?
Adrenerg blokkolók (adrenolitikus szerek) - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek befolyásolják az adrenerg impulzusokat az adrenalinre és a norepinefrinre reagáló vaszkuláris falakban és szívszövetekben. A hatásmechanizmusuk az, hogy blokkolják ugyanezeket az adrenoreceptorokat, aminek következtében a szívpatológiákhoz szükséges terápiás hatás elérhető:
- a nyomás csökken;
- kibővíti az edények lumenét;
- csökkenti a vércukorszintet;
Besorolás drogok adrenolitikov
A szív edényeiben és simaizomában található receptorok alfa-1, alfa-2 és béta-1, béta-2-re oszlanak.
Attól függően, hogy milyen adrenerg impulzusokat kell blokkolni, három fő adrenolitikus csoportot különböztetünk meg:
- alfa-blokkolók;
- béta-blokkolók;
- alfa-béta-blokkolók.
Mindegyik csoport csak azokat a megnyilvánulásokat gátolja, amelyek a specifikus receptorok (béta, alfa vagy alfa-béta egyidejű) munkájának eredményeként keletkeznek.
Az alfa-adrenerg receptorok blokkolói
Az alfa-blokkolók 3 típusúak lehetnek:
- az alfa-1 receptorokat blokkoló gyógyszerek;
- az alfa-2 impulzusokat befolyásoló gyógyszerek;
- kombinált gyógyszerek, amelyek blokkolják az alfa-1,2 impulzusokat.
Az alfa-blokkolók fő csoportjai
A csoport drogok (főleg alfa-1 blokkolók) farmakológiája - a vénák, az artériák és a kapillárisok lumenének növekedése.
Ez lehetővé teszi:
- csökkenti az érfalak ellenállását;
- csökkentse a nyomást;
- minimalizálja a szív terhét és megkönnyíti munkáját;
- csökkenti a bal kamra falainak sűrűségét;
- normalizálja a zsírszövetet;
- stabilizálja a szénhidrát anyagcserét (fokozott érzékenység az inzulinra, a normál cukor a plazmában).
Táblázat "A legjobb alfa adrenerg blokkolók listája"
a terhességi időszak és a szoptatás ideje;
súlyos májbetegségek;
súlyos szívhibák (aorta stenosis)
mellkasi diszkomfort balra;
légszomj, légszomj;
a karok és a lábak duzzanata;
a kritikus értékekre gyakorolt nyomás csökkentése
ingerlékenység, fokozott aktivitás és ingerlékenység;
a vizelettel kapcsolatos problémák (a kiürített folyadék mennyiségének csökkentése és a sürgetés gyakorisága)
Perifériás véráramlás (diabéteszes mikroangiopátia, acrocianózis) t
Patológiai folyamatok a karok és lábak lágy szöveteiben (sejtes nekrózis következtében kialakuló fekélyes folyamatok, tromboflebitis, előrehaladott ateroszklerózis következtében)
növelje az izzadságot;
a lábak és a karok állandó hidegérzése;
lázas állapot (hőmérséklet emelkedés);
Az új generáció alfa-adrenerg blokkolói közül a Tamsulosin nagy hatékonysággal rendelkezik. Prostatitiszben használják, mivel jól csökkenti a prosztata lágy szövetének tónusát, normalizálja a vizelet áramlását és csökkenti a jóindulatú prosztata-elváltozások kellemetlen tüneteit.
A gyógyszer jól tolerálja a szervezetet, de lehetnek mellékhatások:
- hányás, hasmenés;
- szédülés, migrén;
- szívdobogás, mellkasi fájdalom;
- allergiás kiütés, orrfolyás.
Béta-blokkolók
A béta-blokkolók csoportjának gyógyszereinek farmakológiája az adrenalin béta1 vagy béta1.2 impulzusok stimulációját befolyásolja. Az ilyen hatás gátolja a szív összehúzódásának növekedését és gátolja a nagy termesztett vért, és nem teszi lehetővé a hörgők lumenének éles expanzióját.
Minden béta-adrenoblokert két alcsoportba sorolnak: szelektív (cardioselektív, béta-1 receptor antagonisták) és nem szelektívek (az adrenalin blokkolása egyszerre két irányban - béta-1 és béta-2 impulzusok).
A béta-blokkolók hatásmechanizmusa
A kardio-szelektív gyógyszerek alkalmazása a szívpatológiák kezelésében lehetővé teszi a következő terápiás hatás elérését:
- csökkent pulzusszám (minimalizálja a tachycardia kockázatát);
- csökkenti a szív terhelését;
- az anginás rohamok gyakorisága csökken, a betegség kellemetlen tünetei kiegyensúlyozódnak;
- növeli a szívrendszer stabilitását az érzelmi, szellemi és fizikai stresszre.
A béta-blokkolók alkalmazása segít normalizálni a szívbetegségben szenvedő betegek általános állapotát, valamint csökkenti a diabéteszes betegek hypoglykaemia kockázatát, megakadályozza az asztmás hörgőgörcsök éles kialakulását.
A nem szelektív adrenerg blokkolók csökkentik a perifériás véráramlás teljes vaszkuláris rezisztenciáját, és befolyásolják a falak hangját, ami hozzájárul:
- a pulzusszám csökkenése;
- a nyomás normalizálása (magas vérnyomással);
- a szívizom összehúzódási aktivitásának csökkenése és a hipoxiával szembeni rezisztencia növekedése;
- megakadályozza a szívritmuszavarok kialakulását az ingerlékenység csökkenése miatt a szívvezetési rendszerben;
- az agy vérkeringésének akut károsodásának elkerülése.
Az adrenerg blokkolók osztályozása és hatása a férfi testre
Napjainkban a blokkolókat széles körben alkalmazzák a farmakológia és az orvostudomány különböző területein. A gyógyszertárak ezen anyagok alapján különféle drogokat árulnak. Ugyanakkor a saját biztonsága érdekében fontos tudni a hatásmechanizmusukat, a besorolást és a mellékhatásokat.
Mi az adrenoreceptor
A test egy jól összehangolt mechanizmus. Az agy és a perifériás szervek közötti kapcsolatot, a szöveteket speciális jelek biztosítják. Az ilyen jelek továbbítása speciális receptorokon alapul. Amikor egy receptor kötődik a ligandjához (valamilyen anyaghoz, amely felismeri ezt a specifikus receptort), további jelátvitelt biztosít, amely során specifikus enzimek aktiválódnak.
Ilyen példa (receptor-ligandum) a katekolamin adrenoreceptorok. Az utóbbiak közé tartozik az adrenalin, a norepinefrin, a dopamin (prekurzoruk). Többféle adrenoreceptor létezik, amelyek mindegyike saját jelátviteli kaszkádot vált ki, amelynek eredményeképpen testünkben alapvető átalakulások következnek be.
Az alfa-adrenoreceptorok közé tartoznak az alfa1 és az alfa2 adrenoreceptorok:
- Az alfa1 adrenoreceptor az arteriolákban található, biztosítja a görcsöket, növeli a nyomást, csökkenti az érrendszer áteresztőképességét.
- Az alfa-2 adrenoreceptor csökkenti a vérnyomást.
A béta adrenoreceptorok közé tartozik a béta1, béta2, béta3 adrenoreceptorok:
- A béta1 adrenoreceptor növeli a pulzusszámot (mind gyakoriságuk, mind erősségük), az artériás nyomás emelkedik.
- A béta2 adrenoreceptor növeli a vérbe belépő glükóz mennyiségét.
- A béta3 adrenoreceptor zsírszövetben található. Aktiváláskor az energiatermelés és a megnövekedett hőtermelés.
Az alfa1 és a béta1 adrenoreceptorok kötik a norepinefrint. Az alfa2 és a béta2 receptorok mind a norepinefrint, mind az adrenalint kötik (a béta2 adrenalin jobban megragadja az adrenoreceptorokat).
Az adrenoreceptorokra gyakorolt gyógyászati hatások mechanizmusai
Az alapvetően különböző gyógyszereknek két csoportja van:
- stimulánsok (adrenomimetikumok, agonisták);
- blokkolók (antagonisták, adrenolitikumok, adrenoblokkerek).
Az alfa-1 adrenomimetikum hatása az adrenerg receptorok stimulálásán alapul, aminek következtében a szervezetben változások következnek be.
Gyógyszerek listája:
Az adrenolitikumok hatása az adrenoreceptorok gátlásán alapul. Ebben az esetben az adrenoreceptorok átmenetileg ellentétes változásokat váltanak ki.
Gyógyszerek listája:
Így az adrenolitikus szerek és az adrenerg mimetikumok antagonista anyagok.
Adrenerg blokkoló osztályozás
Az adrenolitikusok szisztematikáját az adrenoreceptor típusa visszaszorítja, amit ez a blokkoló gátol. Ennek megfelelően:
- Alfa-blokkolók, amelyek közé tartoznak az alfa1 és az alfa2 blokkolók.
- Béta adrenoblokkerek, beleértve a béta1 blokkolókat és a béta2 adrenerg blokkolókat.
Az Adrenerg blokkolók gátolhatják az egy vagy több receptort. Például a pindodol anyag blokkolja a béta1 és a béta2 adrenoreceptorokat - az ilyen adrenoblokkolókat nem szelektívnek nevezik; Az Esmolod anyag csak béta-1 adrenoreceptorra hat - ilyen adrenolitikus szelektívnek nevezik.
Számos béta-blokkoló (acetobutolol, oxprenolol és mások) stimuláló hatást fejt ki a béta-adrenerg receptorokra, gyakran a bradikardia-betegek számára írják elő.
Ezt a képességet belső szimpatomikus aktivitásnak (ICA) nevezik. Ezért a kábítószerek egy másik besorolása - az ICA-val, az ICA nélkül. Ezt a terminológiát elsősorban az orvosok használják.
Az adrenerg blokkolók hatásmechanizmusai
Az alfa-adrenerg blokkolók kulcsfontosságú hatása az a képességük, hogy kölcsönhatásba lépjenek a szív és az erek adrenerg receptorával, „kapcsolja ki őket”.
Az Adrenerg blokkolók a ligandumok (adrenalin és norepinefrin) helyett a receptorokhoz kötődnek, ez a versenyképes kölcsönhatás következtében teljesen ellentétes hatást okoznak:
- csökkenti a vérerek lumenének átmérőjét;
- a vérnyomás emelkedik;
- több glükóz kerül a vérbe.
A mai napig az alfa-adrenoblakátorral különböző gyógyszerek léteznek, amelyek mind a gyógyszerek ezen farmakológiai vonalaival közös farmakológiai tulajdonságokkal rendelkeznek, mind nagyon specifikusak.
Nyilvánvaló, hogy a blokkolók különböző csoportjai eltérő hatást gyakorolnak a testre. Számos mechanizmus létezik a munkájukhoz.
Az alfa1 és alfa2 receptorok elleni alfa-blokkolókat elsősorban értágítóként alkalmazzák. A véredények lumenének növekedése a szerv vérellátásának javulásához vezet (általában a csoportba tartozó gyógyszerek célja a vesék és a belek elősegítése), a nyomás normalizálódik. A felső és alsó vena cava vénás vér mennyisége csökken (ez a mutató vénás visszatérésnek nevezhető), ami csökkenti a szív terhelését.
Az alfa-adrenerg blokkolók széles körben használatosak ülő betegek és elhízott betegek kezelésére. Az alfa-blokkolók megakadályozzák a reflex szívverés kialakulását.
Íme néhány kulcsfontosságú hatás:
- a szívizom kiürítése;
- a vérkeringés normalizálása;
- csökkent légszomj;
- gyorsított inzulin felszívódás;
- nyomás csökken a pulmonáris keringésben.
A nem szelektív béta-blokkolók elsősorban a koszorúér-betegség elleni küzdelemre szolgálnak. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívinfarktus valószínűségét. Az a képesség, hogy csökkenti a vérben lévő renin mennyiségét az alfa-adenoblokatorov magas vérnyomással történő alkalmazása miatt.
A szelektív béta-blokkolók támogatják a szívizom munkáját:
- Szívfrekvencia normalizálása.
- Az antiaritmiás hatás előmozdítása.
- Antihypoxiás hatásuk van.
- Szívroham alatt izolálja a nekrózis területét.
A béta-blokkolókat gyakran fizikai és mentális túlterheléssel küzdő egyéneknek írják elő.
Az alfa-blokkolók alkalmazására vonatkozó indikációk
Számos alapvető tünet és kórtörténet van, amelyben a beteg alfa-blokkolókat ír elő:
- Raynaud-kór (a görcsök ujjbegyekben fordulnak elő, idővel az ujjak megduzzadnak és cianikusak, a fekélyek kialakulhatnak).
- Akut fejfájás és migrén.
- Ha a vesében hormonálisan aktív tumor jelentkezik (kromaffin sejtekben).
- A magas vérnyomás kezelésére.
- Az artériás hypertonia diagnosztizálásakor.
Vannak olyan betegségek is, amelyek kezelése adrenerg blokkolókon alapul.
Főbb területek, ahol adrenerg blokkolókat használnak: urológia és kardiológia.
A kardiológiai adrenerg blokkolók
Figyeljen! Gyakran zavaros fogalmak: magas vérnyomás és magas vérnyomás. A magas vérnyomás olyan betegség, amely gyakran krónikus. A magas vérnyomás esetén a vérnyomás (vérnyomás), az általános tónus növekedése diagnosztizálódik. Megnövekedett vérnyomás - magas vérnyomás. Így a magas vérnyomás a betegség tünete, például a magas vérnyomás. Állandó hipertóniás állapotban egy személy növeli a stroke vagy a szívroham kockázatát.
Az alfa adenoblockerek alkalmazása magas vérnyomásban már régóta belépett az orvosi gyakorlatba. A magas vérnyomás kezelésére terazosin - alfa1 adrenerg blokkolót alkalmazunk. A szelektív blokkolót használják, mivel hatása alatt a szívfrekvencia kisebb mértékben növekszik.
Az alfa-blokkolók vérnyomáscsökkentő hatásának fő eleme a vasokonstriktor idegimpulzusainak blokkolása. Emiatt a véredények lumenje nő, és a vérnyomás normalizálódik.
Fontos! A vérnyomáscsökkentő terápiában ne feledje, hogy a magas vérnyomásnak saját buktatói vannak a kezelésben: alfa-adrenerg blokkolók jelenlétében a vérnyomás egyenetlenül csökken. A hipotonikus hatás függőleges helyzetben van, ezért a testtartás megváltoztatásakor a beteg elveszítheti az eszméletét.
Az adrenerg blokkolókat hypertoniás és hipertóniás szívbetegségekben is alkalmazzák. Ebben az esetben azonban együttes hatásuk van. Szükséges az orvoskal való konzultáció.
Fontos! Egyes alfa-blokkolók nem tudnak megbirkózni a magas vérnyomással, mivel elsősorban kis vérerekre hatnak (ezért gyakrabban alkalmazzák az agyi és a perifériás vérkeringés betegségeinek kezelésére). A béta-blokkolókra jellemzőbb vérnyomáscsökkentő hatás.
Adrenerg blokkolók urológiában
Az adrenolitikus szereket aktívan alkalmazzák a leggyakoribb urológiai patológia - prostatitis kezelésében.
Az adrenerg blokkolók alkalmazása a prosztatitiszben abból adódik, hogy képesek blokkolni az alfa adrenerg receptorokat a prosztata és a húgyhólyag simaizomában. Az ilyen gyógyszerek, mint a tamsulozin és az alfuzozin, a krónikus prosztatitis és a prosztata adenoma kezelésére szolgálnak.
A blokkolók hatása nem korlátozódik egy prostatitisz elleni küzdelemre. A készítmények stabilizálják a vizelet áramlását, melynek következtében az anyagcsere-termékek, a patogén baktériumok eltávolításra kerülnek a szervezetből. A gyógyszer teljes hatásának eléréséhez kéthetes kurzus szükséges.
Ellenjavallatok
Az adrenerg blokkolók használatának számos ellenjavallata van. Először is, a betegnek egyéni hajlama van ezekre a gyógyszerekre. Szinusz blokk vagy sinus csomópont szindróma.
A tüdőbetegségek (bronchialis asztma, obstruktív tüdőbetegség) esetén az adrenerg blokkolók kezelése szintén ellenjavallt. Súlyos májbetegségek, fekélyek, I. típusú diabétesz.
Ez a gyógyszercsoport a terhesség és a szoptatás ideje alatt is ellenjavallt.
A blokkolók számos gyakori mellékhatást okozhatnak:
- hányinger;
- ájulás;
- problémák a székkel;
- szédülés;
- magas vérnyomás (a pozíció megváltoztatásakor).
Az alfa-1 adrenerg blokkolóra jellemző a következő mellékhatások (egyedi karakter):
- a vérnyomás csökkenése;
- a pulzusszám növekedése;
- a látás elmosódása;
- végtag duzzanat;
- szomjúság;
- fájdalmas erekció, vagy fordítva, az arousal és a szexuális vágy csökkenése;
- fájdalom a hátsó és a mellkas területén.
Az alfa-2 receptor blokkolók a következőket eredményezik:
- a szorongás kialakulása;
- csökkenti a vizelési gyakoriságot.
Az alfa1 és az alfa2 receptor blokkolók továbbá:
- hiperreaktivitás, amely álmatlansághoz vezet;
- fájdalom az alsó végtagokban és a szívben;
- rossz étvágy.
Az alfa-blokkolók alkalmazása a magas vérnyomás kezelésében
A nagynyomású gyógyszerek listáját folyamatosan frissítik új adagolási formákkal. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek széles skálája között az alfa-blokkolók különleges helyet foglalnak el - a magas vérnyomás elleni gyógyszerek csoportját, amelyek ideiglenesen (reverzibilisen) blokkolhatják az adrenerg receptorokat. Mivel a magas vérnyomás a krónikus betegségek kategóriájába tartozik, a gyógyszerek szinte az egész életre szólnak. Ezért fontos megérteni, hogy ezek a gyógyszerek, hogy megismerjék az előírt adrenerg blokkolók listáját.
A dózisformák csoportjának általános szempontjai
A blokkolók hatása a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél alkalmazott gyógyszerek esetében a véredényekben és a szívszövetekben található adrenalin receptorok blokkolására irányul. Normál állapotban a receptorok az adrenalin és a noradrenalin ingerlésével reagálnak. Ezek a két anyag, amelyek a véráramban jelennek meg, képesek vazokonstrikció előidézésére, ami a vérnyomás növekedését eredményezi.
A magas vérnyomás kezelésére használt Adrenerg blokkolók
A gyógyszerek befolyásolják az idegrendszer alfa-receptorait. A görcs eltávolítása után a tabletták hozzájárulnak a vérerek terjeszkedéséhez, és gyorsan csökkentik a nyomást. Az ilyen típusú adrenerg blokkolókkal szembeni magas vérnyomás kezelésének kifejezett mellékhatása azonban a gyors nyomáscsökkenés, melyet kellemetlen hatások (hányinger, szédülés stb.) Kísérnek.
A gyógyszerek úgy vannak kialakítva, hogy normalizálják a szív összehúzódását a szinusz csomópont befolyásolásával. Az idegrendszerre gyakorolt hatást béta receptorok alkalmazásával végzik, amelyek hozzájárulnak a perifériás edények szűküléséhez.
Ennek a csoportnak az Adrenerg blokkolói képesek az alfa és béta receptorok egyidejű letiltására.
Fontos! A mérsékelt és közepesen magas vérnyomású vaszkuláris állapot korrekciójához egynél több gyógyszert írnak elő. Ez általában a gyógyszerek kombinációja, amely magában foglalja a blokkolókat a béta-blokkoló osztályú gyógyszerekkel együtt.
Műveleti funkciók
Az alfa-receptorok semlegesítése a szívedények szöveteiben lehetővé teszi, hogy az izomrostok gerjesztése következtében növekedjen a nyomás. A gyógyszerek alkalmazása ebből a csoportból magas vérnyomással védi az artériákat a véredényeket szűkítő impulzusok hatásától, ami a következő terápiás hatásokhoz vezet:
- A vérnyomás csökkentése a kényelmes teljesítmény érdekében.
- A rossz koleszterinszint csökkentése, az erek eltömődése.
- A magas nyomású hatású szervek védelme.
- Az élet meghosszabbítása, a komplikációk (stroke, válságok) kialakulásának megakadályozása.
Az ACE-gátlók mellett az alfa-blokkolók, amelyek a magas vérnyomásra előírtak, nem zavarják az aktív életmód-hipertóniát. A gyógyszerek mérsékelten befolyásolják a pszichét, ésszerű dózisválasztással, a nemkívánatos mellékhatások listája minimálisra csökkenthető.
Megjegyzés. Idős férfiaknál, akik magas vérnyomásban szenvednek, az alfa-blokkolókkal végzett kezelés elősegíti a megnagyobbodott prosztatarák vizeletürítését.
A drogcsoportok osztályozása
Az 1949-ben létrejött, a szimpatikus hatásokra reagáló adrenoreceptorok kialakulásának köszönhetően a hipertónia új dózisformájának osztályát hozta létre. Idővel a tudósok megállapították, hogy a receptorok csoportokba (alfa és béta), és minden csoportba csoportosulnak. A magas vérnyomás fő tüneteinek leküzdése érdekében bizonyos csoportok idegvégződményeit semlegesíteni kell:
- A vascularis simaizomrostok alfa-1 receptorai.
- A vasomotor centrum alfa-2 receptorai és az idegsejt-transzmissziós impulzus.
A magas vérnyomás kezelésére az adrenoblokkerek gátló hatását a megfelelő receptorokra alkalmazzuk. A norepinefrin mennyiségének csökkenése a nyomásindexek stabilizálódását eredményezi. A receptorokra gyakorolt hatások szerint az alfa-blokkoló vonal két széles osztályra oszlik:
- A nem szelektív adrenolitikus szerek, amelyek megvédik a véredényeket és a motor centrum receptorait a dilatációtól.
- Szelektív típusú adrenolitikumok, amelyek csak szelektíven blokkolják az alfa-1 receptorokat.
A nem szelektív gyógyszerek alkalmazásának nemkívánatos hatása a keringő vér térfogatának növelése a megnövekedett szívfrekvenciával. Ezért az adrenerg blokkolókat nem ajánljuk hosszú távú kezelésre, csak a hipertóniás válság tüneteinek semlegesítésére. A szelektív blokkolók hatása miatt csökken a vaszkuláris tónus, javul a szénhidrát- és lipid-anyagcsere, és felgyorsul a vérnyomáscsökkentő hatás.
Az adrenolitikus szerek listája az expozíció típusa szerint
A szelektív gyógyszerek csökkentik az artériás tónust, és ezzel egyidejűleg csökkenti a véráramlás nyomását. A szelektív gyógyszerek, ellentétben a nem szelektív, nem okozzák a szívfrekvencia erős növekedését, nem növelik a vércukorszintet, eltérnek a mellékhatások kis listájáról.
Az adrenolitikus anyagokat az expozíció típusa szerint osztják meg.
Az adrenerg blokkolók csoportjának gyógyszereinek listája meglehetősen kiterjedt, de többféle hatóanyag van a dózisformák alapjain.
Az anyag csökkenti a szívizom oxigénigényét a magas vérnyomás, valamint a pangásos szívelégtelenség kezelésében. A blokkolók fogadása hozzájárul a vénák és az artériák egyidejű tágulásához a tachycardia egyidejű fejlesztése nélkül. A gyógyszer felírása bármilyen probléma esetén hatékony.
A magas vérnyomás mellett a hatóanyagnak is magas a vazodilatátor hatása, és a hipolipidémiás és görcsoldó hatása van. A gyógyszer dózisát a betegség súlyosságának megfelelően választjuk meg. Az ilyen típusú blokkolókat arra használják, hogy csökkentse a nyomást edzés közben és pihenés közben.
A nagyméretű edények bővülése, az alfa-1-adrenerg receptorok szelektív blokkolása miatt a nyomás gyorsan csökken. Az adrenerg blokkoló hozzájárul a lipidprofil normalizálásához, fokozza a diuretikumok, valamint az ACE inhibitorok hipotenzív hatását.
Fontos. A magas vérnyomásban alkalmazott szelektív alfa-blokkolók tudatvesztést okozhatnak a testhelyzet megváltozása során bekövetkező erőteljes nyomásesés következtében. Ebből kifolyólag elfogadhatatlan az önköltség vagy a gyógyszerek visszavonása.
Ha a közelmúltig az alfa-blokkolókat a magas vérnyomás első választásnak tekintették, akkor a modern orvosok hozzáállása a szelektív szerek megválasztásához nem egyértelmű.
Mindez azért, mert rengeteg mellékhatás van, ami komoly veszélyt jelent az egészségre, ezért kövesse az orvos által előírt kezelési rendet.
A nem szelektív típusú blokkolók nem hosszabb ideig használhatók. A magas vérnyomás kezelésében e csoport adrenerg blokkolóit csak a hipertóniás válság enyhítésére választják. Az alfa-2-blokkolók adagolási formái kicsi, a gyógyszer szedése fontos a következő esetekben:
- A keringési zavarok (agyi és perifériás) esetén.
- Vaszkuláris jellegű fejfájások (migrén).
- Adrenalin-függő jóindulatú daganatok diagnosztizálására és kezelésére.
- Az elvonási tünetek enyhítésére.
Az Adrenerg blokkolókat arra használják, hogy megakadályozzák a rendszeres vérnyomást, megszabaduljanak a stroke veszélyétől, és a férfiak prosztata betegségeit kezeljék.
A nem szelektív adrenerg blokkolók listája a hipertóniás szindróma enyhítésére.
A szívre ható nootróp hatású gyógyszer célja a hipertóniás válság tüneteinek enyhítése. Az eredmény a perifériás vérerek terjeszkedése a görcs eltávolítása miatt, ami javítja a bőr, a nyálkahártyák és az izomszerkezetek vérkeringését.
A növény természetes alkaloidjainak köszönhetően, amelyek erős adrenoreceptor antagonistáknak számítanak, az értágító hatás kialakulása biztosított. Az alkaloidok szintetikus analógja a nikergolin blokkoló.
A természetes hatóanyagot (alkaloidot) a nyugat-afrikai fáról kivonták. Az alfa-2-adrenerg blokkoló növeli a receptorok adrenerg aktivitását, ami az idegrendszer stimulációjához, a szexuális vágyhoz vezet.
A gyógyszer-analógok közül a legismertebb tabletta a Clofelin, amely erős antihipertenzív hatással rendelkezik. A hipertóniában lévő blokkoló szer nemcsak a vérnyomást, hanem a szemnyomást is csökkenti.
A blokkoló hatóanyaga aktívan stimulálja az alfa-2-adrenoreceptorokat, és gyorsan csökkenti a nyomást a hipotenzív hatás további növekedésével. Az álmosság hatását okozó nem szelektív blokkolót az enyhe és közepes vérnyomás kezelésére használnak.
Megjegyzés. Az alfa-2-blokkolóknak a véredények falára és a szívre gyakorolt gyenge hatásának sajátossága, ami magyarázza a kardiológiában tapasztalható népszerűtlenségüket. Az ilyen típusú blokkolókat gyakrabban alkalmazzák az urológiai patológiák, a férfiak genitális szférájának rendellenességeinek kezelésére.
következtetés
A gyógyszerek azon képessége miatt, hogy aktívan blokkolják az alfa-receptorokat, az e csoport adrenerg blokkolóinak magas vérnyomására vonatkozó előírások a perifériás zóna érrendszeri ellenállásának gyengítésével érhetők el. A vérerek lumenének bővülése a véráramlás enyhüléséhez vezet, majd a koleszterin értékek normalizálódásának hátterében a nyomás csökkenése következik be. A csoportos gyógyszerek hasonló terápiás hatásokat mutatnak, a gyógyszerek közötti különbség a mellékhatások listája. Mivel ezek befolyásolhatják az adrenalin receptorok működését, a magas vérnyomás kezelésében szakképzett szakembert kell bevonni.
Mik azok a béta és alfa-blokkolók, azok besorolása
Több mint 20 éve a béta-blokkolókat a szívbetegségek kezelésének egyik fő gyógyszerének tekintik. A tudományos vizsgálatok során meggyőző adatokat gyűjtöttek, amelyek alapját képezték ennek a gyógyszercsoportnak a korszerű ajánlásokban és protokollokban történő bevezetésére a szívpatológiák kezelésére.
A blokkolók osztályozása
A blokkolókat a hatásmechanizmus függvényében osztályozzák, amely egy adott típusú receptor hatásán alapul. Ma három csoport van:
- alfa-blokkolók;
- béta-blokkolók;
- alfa-béta-blokkolók.
Alfa-blokkolók
Az alfa-adrenerg receptorok blokkolására tervezett gyógyszereket alfa-blokkolóknak nevezik. A fő klinikai hatások a vérerek dilatációja, következésképpen a teljes perifériás érrendszeri ellenállás csökkenése. Ezután követi a véráramlást és a nyomás csökkenését.
Emellett képesek csökkenteni a vérben a koleszterint és befolyásolni a test zsíranyagcseréjét.
Béta-blokkolók
A béta-adrenerg receptorok különböző altípusai vannak. Ettől függően a béta-blokkolók csoportokra oszthatók:
- Szelektív, amely 2 típusra oszlik: belső szimpatomimetikus aktivitással rendelkezik, és nincs ilyen;
- Nem szelektív - blokkolják mind a béta-1, mind a béta-2 receptorokat;
Alfa-béta-blokkolók
Ennek a gyógyszercsoportnak a képviselői csökkentik a szisztolát és a diasztolt és a pulzusszámot. Fő előnyük a vesék vérkeringése és a perifériás edények rezisztenciájának hiánya.
Az adrenerg blokkolók hatásmechanizmusa
Emiatt a bal kamra véréből, miközben csökkenti a szívizom, azonnal belép a szervezet legnagyobb edényébe, az aortába. Ez a pillanat fontos a szív működésének megsértésével. Amikor ezek a kombinált gyógyszerek kerülnek alkalmazásra, nincs negatív hatás a szívizomra, és ennek következtében csökken a halálozás.
Ss-blokkolók általános jellemzői
A béta-adrenoreceptor blokkolók olyan gyógyszerek nagy csoportja, amelyek versenyképes (reverzibilis) tulajdonságokkal rendelkeznek, és szelektíven gátolják a katekolaminok kötődését az azonos nevű receptorokhoz. Ez a gyógyszercsoport 1963-ban kezdte meg működését.
Ezután a Propranolol gyógyszert szintetizálták, amely ma széles körben elterjedt klinikai felhasználást mutat. Az alkotók Nobel-díjat kaptak. Azóta számos olyan adrenoceptor-blokkoló tulajdonsággal rendelkező hatóanyagot szintetizáltak, amelyek kémiai szerkezete hasonló volt, de bizonyos jellemzőkben különböztek.
Nagyon rövid idő alatt a béta-blokkolók vezető szerepet játszottak a legtöbb szív- és érrendszeri betegség kezelésében. De ha elmegy a történelemben, akkor nem olyan régen volt, hogy ezeknek a gyógyszereknek a hozzáállása kissé szkeptikus volt. Először is ez annak a félreértésnek köszönhető, hogy a gyógyszerek csökkenthetik a szív összehúzódását, és a béta-blokkolókat ritkán használják a szívrendszer betegségeihez.
A mai napig azonban negatív hatást gyakoroltak a szívizomra, és bebizonyosodott, hogy a folyamatos adrenerg blokkoló terápia során a klinikai kép drámai módon változik: a szív stroke térfogata és a testmozgás toleranciája.
Működési mechanizmus
A béta-blokkolók hatásmechanizmusa meglehetősen egyszerű: a vérbe behatoló hatóanyag először felismeri, majd rögzíti az adrenalin és a norepinefrin molekuláit. Ezek a mellékvesekéregben szintetizált hormonok. Mi történik ezután? A rögzített hormonokból származó molekuláris jeleket továbbítják a szervek megfelelő sejtjeire.
A béta-adrenerg receptorok két fő típusa van:
- Beta1-adrenoreteptikus - a szívben és a vesében található. Ezekben a szervekben úgynevezett posztszinaptikus membránok, a fő hely, ahol ezek a receptorok „ülnek”. Amikor izgatottak, a test azonnal reagál: a szívverések száma növekszik, a szív vezetőképessége növekszik, aktívabban és hatékonyabban kezd működni. Ezeknek a receptoroknak a blokkolásakor teljesen ellentétes hatások alakulnak ki.
Beta2-adrenoreteptikus - felelős a norepinefrin felszabadításáért, amely közvetítő. Az ilyen típusú receptorok a preszinaptikus membránon találhatók, és a szinapszison kívül is lehetnek. Ezek specifikus receptorok, amelyek gerjesztése az adrenalin felelőssége.
Elhelyezkedésük: hörgők, méh, máj, érfal, vérsejtek (vérlemezkék). Izgalom kiváltja a hörgők terjeszkedését, a méh izmok relaxációját, a glükóz, a zsír fokozott lebontását, csökkenti a vérlemezkék leülepedését és aggregálódását. A blokádnak ellentétes hatása van.
Mind a többi, mind a többi receptor jelen van a központi idegrendszer szervrendszerében. Az adrenerg blokkolók másik osztályozása is függ attól, hogy képesek-e vízben vagy zsírban oldódni:
- A lipofil béta-blokkolók 95% -ban felszívódnak a gyomor-bélrendszerből. Az ilyen gyógyszerek minden metabolikus folyamata a májban jelentkezik. Ez nagyon fontos a klinikai gyakorlatban, mivel ezt a tényt figyelembe kell venni az idősebb embereknek történő kinevezésekor, akiknél a máj vagy a szív leggyakrabban károsodott.
- A hidrofil béta-blokkolók - különböznek az eddigi nem képesek teljes mértékben felszívódni az emésztőrendszerből. A legtöbb ilyen gyógyszer kiválasztódik a vesén keresztül. Az ilyen gyógyszerek kijelölésekor figyelembe kell venni a vesék teljesítményét. Az alacsony glomeruláris szűrési sebességű betegeknél az adagot lefelé kell beállítani.
- Amfifil - a szervezetből a májon és a vesékön keresztül választódik ki. Figyelembe kell venni a kinevezésük során mindkét tényezőt. Ha a beteg mindkét szerv súlyos betegségeiben szenved, akkor jobb, ha kizárják a gyógyszert ezzel a tulajdonsággal.
Jelzések és korlátozások
Az orvostudomány területe, amelyben béta-blokkolókat használnak, meglehetősen széles. Ezeket számos szív- és érrendszeri és egyéb betegség kezelésére használják.
Ezeknek a gyógyszereknek a használatakor a leggyakoribb jelzések:
- megnövekedett nyomás;
- a szív meghibásodása stabil vagy instabil angina formájában;
- a szív konfigurációjának és méretének változása (kardiomiopátia);
- myocardialis ritmuszavarok (aritmiák);
- migrénes fejfájás;
- szemészeti betegségek (glaukóma, szürkehályog);
- a kalcium anyagcsere zavarai;
- túlzott pajzsmirigyhormonok;
- a pajzsmirigy megnagyobbodása.
A mai napon folytatódnak a viták arról, hogy mikor lehetséges a csoport kábítószerének használata. Változik azoknak a betegségeknek a listája, amelyekben ezeknek az anyagoknak a használata nem kívánatos, mivel a kutatás folyamatban van, és a béta-blokkolók csoportjából új gyógyszereket állítanak elő.
Ezért egy feltételes vonal van definiálva az abszolút (amikor semmiképpen nem használható) és a relatív (ha van egy kis kockázat) indikációja között a béta-blokkolók alkalmazására. Ha bizonyos forrásokban bizonyos ellenjavallatok abszolútnak tekinthetők, másokban - relatív.
A szívbetegek kezelésére vonatkozó klinikai protokollok szerint teljesen blokkolók használata nem lehetséges:
- súlyos bradikardia;
- nagyfokú atrioventrikuláris blokád;
- kardiogén sokk;
- a perifériás artériák súlyos elváltozásai;
- az egyéni túlérzékenység.
Az inzulin-függő diabetes mellitusban, depresszív állapotokban viszonylag ellenjavallt ilyen szerek. Ezeknek a patológiáknak a jelenlétében szükséges az összes várható pozitív és negatív hatás mérése a használat előtt.
Kábítószer-lista
Eddig a gyógyszerek listája nagyon nagy. Az alább felsorolt gyógyszerek mindegyike erős bizonyítékokkal rendelkezik és aktívan alkalmazzák a klinikai gyakorlatban.
A nem szelektív gyógyszerek a következők:
Ez a lista végtelen. Csak a leghíresebb és leghasznosabbak hozhatók ide.
- belső szimpatomimetikus aktivitással: Talynolol, Komdanum, Atsebutilol, Eganolol, Vazaakor, Celiprilol;
- belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül: Metoprolol, Egilok, Corvitol, Betalok, Bisoprolol, Koronális, Betaxolol, Lokren, Carvedilol.
Mellékhatások
Az ilyen gyógyszerek testére gyakorolt negatív hatások minimalizálása a meglévő ellenjavallatok alapos elemzéséhez vezethet. De sajnos elkerülése érdekében a nemkívánatos hatások nem mindig lehetségesek. Leggyakoribb:
- súlyos sinus bradycardia és hipotenzió;
- bronchiás obstrukció, különösen bronchiás hiperreaktivitással rendelkező betegeknél;
- fáradtság, fejfájás, dysphoria, csökkent figyelem;
- a zsírok anyagcseréjének megsértése;
- hányinger, hányás, puffadás, hasmenés, székrekedés;
- fokozott méhszín és a magzati bradycardia kialakulása.
A fentiek alapján következtetéseket lehet levonni a béta-blokkolók használatának sikeréről a szív munkájának ellenőrzésére. Ez a gyógyszerek csoportja nem rosszabb tulajdonságai és hatásai más kardiológiai gyógyszerekre nézve. Ha a betegnek nagy a kockázata a szív- és érrendszeri betegségeknek egy másik egyidejű kórkép jelenlétében, ebben az esetben a béta-blokkolók szerepe nagyon jelentős.
A kezelésre szánt gyógyszer kiválasztásakor előnyben kell részesíteni az osztály modernebb képviselőit (a cikkben bemutatva), mivel lehetővé teszik a vérnyomás tartós csökkenését és az alapbetegség korrekcióját anélkül, hogy az emberi jólét romlik.