Az aktivált részleges tromboplasztin idő vagy az APTTV egy olyan orvosi vizsgálat, amely számos olyan reakcióval rendelkezik, amely utánozza a véralvadást (hemosztázis) a belső út mentén. Egy ilyen elemzés célja a plazma faktorok, antikoagulánsok és inhibitorok jelenlétének értékelése. A vizsgálat a belső véralvadás hatékonyságát mutatja, segít a hemofília azonosításában, a geurdine és heparin kezelésben részesülő betegek megfigyelésében.
APTT-mutató
A vér biokémiai analízisében az APTT arány egy felnőttnél 21 másodperc és 35 között mozog. Az APTT hosszabbítása azt jelenti, hogy a koagulálhatóság lassú. Ez akkor fordul elő, ha nincs szükség a vérben vagy a plazmában lévő anyagokban, amelyek lelassítják a véralvadást. Az APTT alatt a normál rövidítése azt mutatja, hogy a hiperkoaguláció érvényesül. Az elemzés során meg kell ismernie, hogy a különböző laboratóriumi berendezéseknek saját normái vannak. Az eredmény megadásakor a szabvány a "referenciaértékek" sorban jelenik meg.
Mi az APTTV?
Az AHBT az az időszak, amely alatt vérrög keletkezik. Az eljárás a plazma kalcium-kloridhoz vagy bármely más, aktivátort tartalmazó reagenshez való csatlakoztatás után következik be. Ma a véralvadással összefüggő betegségek legpontosabb mutatója a koagulogram. A tanulmány főbb mutatói:
- koagulációs faktorok hiánya a belső úton;
- antikoaguláns terápia megfigyelése;
- DIC-szindróma;
- a véralvadás általános értékelése;
- a vérzés és a trombózis okainak feltárása;
- hemofília diagnózisa.
Ezen túlmenően az orvosok azt javasolják, hogy a komplikációk elkerülése érdekében az APTT-kontrollot a tervezett művelet előtt a normál véralvadás rendellenességeinek időben történő észlelése érdekében vegyék figyelembe. Ha az APTT-t túlbecsülték, ez azt jelzi, hogy a beteg hajlamos a vérzésre. Ennek a feltételnek az oka lehet:
- súlyos májbetegség;
- K-vitamin-hiány;
- lupus erythematosus;
- hemofília;
- a véralvadási faktorok örökletes hiánya;
- antifoszfolipid szindróma;
- az ICE második szakasza.
VIGYÁZAT! Annak érdekében, hogy az elemzés pontos legyen, nem ajánlott a nőknek menstruáció alatt bevinni. Az APTT csökkenése azt jelzi, hogy az ember hajlamos trombózisra, különböző eredetű trombózisra vagy örökletes tényezőre. Az APTT rövidítésének másik oka a DIC első szakasza.
A vizsgálat leírása
Az elemzési módszer a következő orvosi eljárásokban van:
- Vénás vérmintavétel. In vitro, amely működik, a nátrium-citrát. A nátrium-só képes kötődni a véralvadásért felelős kalciumionokhoz.
- Miután a csövet hozzáadtuk, adjunk hozzá más reagenseket (kefalin vagy koalin), aktiválva a plazmafehérjék belső útját.
- A kalcium-kloridot ezután hozzáadjuk a csőhöz, hogy semlegesítsük a nátrium-citrát hatását. Ez lehetővé teszi a hemosztázis helyreállítását és a vérrögképződés mértékének becslését.
A tanulmány előkészítése
A kefalinkaolinovoy idő előtti kutatás előtt bizonyos ajánlásokat kell betartani. Az elemzés előkészítésének általános módja:
- A reggelit (8-11 óra) ajánljuk bérelni. Az étkezések között legalább 8 órát kell tartani. A vizet a szokásos módon kell fogyasztani. Előestéjén korlátozni kell a zsíros ételek bevitelét. A sürgősségi kutatásokhoz az étkezést követő 4-6 órával megengedett a vizsgálatok. A glükóz tolerancia elemzés 12-16 óra éhség után történik.
- 24 órán belül teljesen el kell távolítania az alkoholt, a gyógyszert és a testmozgást.
- 2 órával a vérgyűjtés előtt ajánlott nem inni gyümölcsleveket, kávét, teát. Emellett tartózkodnia kell a dohányzásról, az érzelmi izgalomtól és a fizikai erőfeszítéstől. 15 perccel a vizsgálat előtt teljesen le kell nyugodnia.
- A fizikoterápia és az orvosi eljárások után vér adása rendkívül nem kívánatos.
- Az újbóli vizsgálat során ajánlott a véradás ugyanabban a laboratóriumban elvégezni ugyanabban a napszakban. Az előírt kezelés hatékonyságának értékeléséhez az elemzést legkorábban a gyógyszer utolsó adagja után egy héttel kell elvégezni.
Mit használnak, és ha hozzárendelnek?
Mint már említettük, APTT vizsgálatot végzünk a hemofília diagnosztizálására és a vérzés okainak meghatározására. Ezenkívül az elemzést az ismeretlen eredetű zúzódások, a disszeminált intravaszkuláris koaguláció, a thromboembolia, a vérrögök képződésének megakadályozása és a vérzés megelőzése érdekében írják elő. A preoperatív vizsgálat során a koagulogram-indikációk fontosak az orvos számára, ha a beteg klinikai előzményei a korai vérzést jelzik. Az elemzést a miokardiális infarktus kezelése során is előírják.
Dekódolás eredményei
A standard koagulogram számos indikátort tartalmaz, így az ár nem nevezhető olcsónak. A dekódolást az Invitro és más vezető klinikák képzett orvosai végzik, az összes paraméter elemzésével együtt. Kulcsmutatók:
- Alvadási idő. Ez az időintervallum attól a pillanattól kezdve, amikor a vér elkezdett kipirulni a sebből a pillanatba, amikor vérrögré vált. A vénás vér kapilláris vérének intervallumának normája - 30 másodperctől 5 percig - akár 10 percig.
- PTI (protrombin index). Az egészséges személy kontroll vérének véralvadási ideje és a beteg keringési ideje, akitől a kerítést vették. A mutató a beteg májjának állapotát jellemzi. A terhesség alatt ez nőhet - ez a norma.
- A fibrinogén koncentrációja a vérben. Az arány 5,9 μmol / l - 11,7. Ha az érték csökken, akkor a májbetegséget jelzi. A megnövekedett eredmény a hormonok, a fertőző betegség vagy a rosszindulatú daganat kockázata.
Mi befolyásolja az elemzési eredményeket
A vizsgálati eredmények akkor változnak, ha a bevitt vér és az antikoaguláns mennyisége a vizsgálati csőben nem felel meg a 9: 1 szabványnak. Az APTT növekedése magas hematokritot vagy heparinnal való szennyeződést okozhat. A mutatók helytelen meghatározását befolyásolhatja a rendszer megsértése: a felmérés előestéjén a dohányzás és a zsíros ételek fogyasztása, valamint a menstruáció vagy a terhesség.
A magas vagy alacsony APTT okai
Az aPTT fokozott koncentrációja súlyos májbetegségre utalhat vagy specifikus inhibitorok vagy lupus antikoaguláns jelenlétére utalhat. Ha a véralvadás vizsgálatában alacsony hemosztázis szintet észlelünk, ez a indikátor hemofíliához vagy antiphospholipid szindrómához vezethet. Ez az eltérés néha az I. fokozatú intravaszkuláris koagulációs szindróma tüneteihez kapcsolódik.
Az APTT normális felett van - mit jelent ez?
A tromboplasztin idő meghosszabbításának oka sok. Mit jelent az APTT normálnál?
- von Willebrand-betegség;
- A és B hemofília;
- K-vitamin hiánya;
- kinin és precalicrein (veleszületett) hiánya;
- sztreptokináz vagy heparin adagolása;
- krónikus glomerulonefritisz;
- antikoagulánsok szedése;
- kötőszöveti betegségek.
APTT a normálnál - mit jelent ez?
A hiperkoaguláció túlnyomó többségét is számos specifikus ok okozza. Mit jelent, ha az APTT elemzésben szereplő mutatók a normánál alacsonyabbak:
- a véralvadási rendszer vagy a VIII. faktor emelkedett szintje;
- az aktivált protein C faktor V ellenállása;
- a DIC hypercaoogulatív fázisa;
- tromboembóliára való hajlam;
- normális terhesség.
A páciens állapotának megállapítása szempontjából nagyon fontos, hogy a vér a véralvadás során a véralvadás alatt legyen. Az elemzés eredményei segítenek a testben végzett hemosztázis munkájának értékelésében és időben azonosítani számos betegséget. Minél hamarabb észleli a normától való eltérést, annál gyorsabban fog megbirkózni a betegségével.
Aktivált részleges tromboplasztin idő
Az aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT) egy speciális orvosi vizsgálat, amely szimulálja a belső út mentén a véralvadás folyamatát, amelynek célja a vérben a plazma faktorok, inhibitorok és antikoagulánsok jelenlétének értékelése.
A véralvadás belső mechanizmusának hatékonyságát mutatja, lehetővé teszi a hemofília diagnosztizálását és a heparin és gerudin terápiában részesülő betegek monitorozását.
Norm APTV
Egy felnőtt esetében az APTT aránya 21 és 35 másodperc között van. Az aPTTV meghosszabbítása azt jelenti, hogy a vérrögök a szükségesnél lassabbak. Ez akkor fordul elő, ha nincs elég véralvadási faktor a vérben, vagy vannak olyan anyagok a plazmában, amelyek lassítják a véralvadást.
Emlékeztetni kell arra, hogy a laboratórium különböző berendezéseinek sajátos normái vannak. Amikor az eredményt megadja, ez a mutató a „referenciaértékek” oszlopban jelenik meg.
APTTV - mi ez?
Az ACHT egy olyan időszak, amely alatt vérrög képződik, ez a kalcium-klorid vagy más reagensek plazmába történő hozzáadása után következik be. Jelenleg az analízis a véralvadással kapcsolatos betegségek jelenlétének legpontosabb mutatója.
Az AChWT kinevezésének főbb mutatói:
- A hemofília diagnózisa;
- A véralvadási rendszer általános értékelése (a trombózis és a vérzés okainak azonosítása;
- DIC (disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma);
- Az antikoaguláns terápia (heparinnal végzett kezelés) monitorozása;
- A véralvadási faktor hiányának kimutatása a belső út mentén: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.
Általában 21-35 másodpercen belül létrejön a fibrinrög. A kutatási módszer a következő manipulációkból áll:
- A vénás vért bevitték egy nátrium-citrátot tartalmazó csőbe, amely képes a véralvadásért felelős kalciumionokat kötni.
- Ezután reagenseket adunk a csőhöz, amely aktiválja a belső koagulációs útvonalat. A koalint vagy a kefalint leggyakrabban reagensként használják.
- A vizsgálat következő lépése a kalcium-klorid hozzáadása a csőhöz, a nátrium-citrát antikoaguláns hatásának semlegesítése és a hemosztázis helyreállítása, valamint a vérrögképződés mértékének becslése.
A vizsgálat előtt kövesse az olyan ajánlásokat, mint például az antikoaguláns gyógyszerek ideiglenes elutasítása, éhezés 12 órával az elemzés előtt, és ha lehetséges, a dohányzás egy nap alatt való kilépése.
A magas vagy alacsony APTT okai
Ha az APTT magasabb a normálnál, ez azt jelzi, hogy a betegnek májbetegsége vagy a K-vitamin hiánya van a szervezetben, és ez azt is jelezheti, hogy a vérben egy lupus antikoaguláns van jelen.
Ha a számok a normál érték alatt vannak, ez a véralvadás csökkenésének, a hemofília és az antifoszfolipid szindróma jelenlétének köszönhető. Ezenkívül ez a eltérés a normától függhet intravaszkuláris koagulációs szindrómához. Az alacsony APTT az intravaszkuláris koaguláció tünete, ha van eltérés, akkor a betegnek I. fokozatú betegsége van.
Az APTT normális felett van - mit jelent ez?
A normál aktivált részleges tromboplasztinidő (APTT) feletti hosszabbítás okai:
- A és B hemofília;
- Von Willebrand-betegség;
- A prekalacrein és a kinin veleszületett hiánya;
- Heparin vagy sztreptokináz adagolása;
- Állapot nagy vérátömlesztés után;
- A lupus antikoaguláns jelenléte a vérben;
- Anti-foszfolipid szindróma;
- Krónikus glomerulonefritisz;
- Szisztémás lupus erythematosus;
- Antikoagulánsok fogadása (warfarin, szinkumarin, stb.);
- K-vitamin-hiány;
- Alacsony fibrinogén a vérben;
- Májbetegség;
- A II. Fázis és a DIC fázis;
- A véralvadási faktorok hiánya (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
- A kötőszöveti betegségek.
Általában az APTT-analízis magas eredményei egy vagy több koagulációs faktor veleszületett vagy megszerzett hiánya következtében megnövekedett vérzés kockázatát jelzik.
APTT a normálnál - mit jelent ez?
Az aPTT normálisnál rövidebb rövidítése jelzi a hiperkoaguláció prevalenciáját, és a következő okokból eredhet:
- A belső véralvadási mechanizmus aktiválása trombózisban, tromboembóliában. Ennek oka lehet az V. faktor aktivált protein C ellenállása, a VIII. Faktor fokozott szintje vagy aktivált alvadási faktorok.
- DIC-szindrómában (hypercaogulációs fázis).
- Talán normális terhességgel.
Az APTT csökkenése tromboembóliára utal.
Mi befolyásolja az elemzési eredményeket
Hogyan történik a dekódolás? Mi érinti az elemzés eredményét?
- Heparinnal szennyezett vérvizsgálat.
- Egy elég magas hematokrit képes meghosszabbítani az APTT-t.
- Az ebből az elemzésből vett vér mennyisége. A bevitt vér és az antikoaguláns szükséges aránya a meglévő csőben 9: 1.
- A véralvadás, amikor különböző véralvadási faktorok fogyasztásához vezet, és jelentősen megváltoztatja az APTT toleranciáját.
- Az olyan tényezők, mint a zsíros ételek, a dohányzás, a menstruációs ciklus és a terhesség jelenléte a nőkben is nagy hatással vannak. Ezek a tényezők hamisan csökkentett APTT értékeket eredményezhetnek.
Az APTT nagyon fontos, hogy pontos képet kapjon a beteg állapotáról, különösen a terhesség alatt. Az elemzés eredményei nemcsak a véralvadási rendszer munkájának értékelésére szolgálnak, hanem bizonyos betegségek jelenlétének feltárására is. Minél hamarabb észlelhető az APTT normától való eltérés, annál könnyebb és gyorsabb lesz a megbetegedés.
Az APTTV továbbfejlesztett - mit jelent ez?
A hemosztázis (véralvadás) mechanizmusainak vizsgálata nagy jelentőségű a modern orvostudományban. A komplex folyamatok időbeli lefolyásának megfelelő értékelése lehetővé teszi, hogy pontosan értékelje a betegség kockázatát, a betegség súlyosságát, hogy megtalálja a megfelelő kezelést. Tehát az endoszkópos vagy sík sebészeti beavatkozások után esetlegesen előforduló szövődmények a keringési rendszerrel kapcsolatban merülnek fel. Ezek lehetnek különböző vérzések, trombózis. Ezért a műtét előtt vizsgálatokat kell végezni, amelyek során megvizsgálják a véralvadási képességet. Az APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő) ilyen elemzésnek tekinthető. Ha egy személy aPTT-je megemelkedik, mit jelent az - orvoshoz kell fordulni.
Röviden a vérmintákról
Természetesen az aktivált részleges tromboplasztin idő nem ad teljes képet a koagulációról, és ennek ellenére más kísérletek mellett az emberekben a hemosztázis mechanizmusaira vonatkozó tanulmányokat is elérhetjük. És általánosságban az APTT csak részleges vérvizsgálat a véralvadáshoz. Az aktivált részleges tromboplasztin idő vizsgálatát általában más vizsgálatokkal, vérzésre, érrendszeri trombózisra, műtét után, diagnosztikára, más betegségek és test állapotainak ellenőrzésére írják elő. Ha az APTT sokkal magasabb vagy alacsonyabb - ez azt jelenti, hogy a hemosztázis mechanizmusait megsértik, és okokat kell keresnünk. Felnőttek esetében az APTT arány 28-40 másodperc.
Tisztán feltételes, a véralvadási folyamat két mechanizmusra oszlik: külső és belső. Az első esetben az úgynevezett aktivált vérlemezkék szerepelnek a munkában, ami megakadályozza a hajó belsejéből eredő károsodást. A másikban - a sérült sejtek felszabadulása. Az aktivált részleges tromboplasztin idő a normál tartományon belül normál koagulációt jelent mindkét faktorban, de nem zárja ki a hiány pillanatát és a lupus antikoaguláns jelenlétét. Csak 30-40 százalékos hiány esetén az APTT magasabb vagy alacsonyabb lehet.
Annak érdekében, hogy egy ilyen elemzéshez vér adjon, a személy nem igényel speciális képzést. Az egyetlen előfeltétel az eljárás előfutára, hogy tartózkodjon 8-10 órán át, és nyugodt állapotban maradjon. A norma meghatározásához vénás vért kell venni. Ezután reagensekkel és laboratóriumi centrifugával dolgozzuk fel. Megfelelő idő után kalcium-kloridot adunk a vizsgálati anyaghoz. Az elemzés célja, hogy meghatározzuk egy adott személy koagulációs mutatóit (a normál felett vagy alatt). A véralvadás időtartama aktivált részleges tromboplasztin időt jelent.
Mi befolyásolja a véralvadást
Az APTT analízis meghatározza a rossz koaguláció okait, például az ilyen antitestek jelenlétét inhibitorként, valamint meghatározza a fibrinogén szintjét. A minta vizsgálata lehetővé teszi a véralvadást befolyásoló egyéb anyagok normáinak megismerését is:
- protrombin;
- proaktselerina;
- antihemofil globulin;
- Stuart-Power tényező;
- Karácsonyi tényező;
- Rosenthal faktor;
- Hageman tényező.
Csökkentett vagy megnövekedett APTT az elemzésben - mindez nemcsak az egészségtől függ, hanem az egy laboratóriumban elfogadott szabványoktól is. Elvileg ez az érték normál vagy referencia értékként van megadva. Az aktivált részleges tromboplasztin idő vizsgálatát a terhesség állapotában lévő nőknek, a betegeknek kell megítélni, hogy megvizsgálják a véralvadásgátlók kezelését, a vérzés okának azonosítását, valamint a vérrögök képződését.
Mi okozza az APTT megnövekedett számát, és milyen feltételek befolyásolják a végeredményt. Ha az aktivált részleges tromboplasztin idő meghaladja a normál értékeket, ez azt jelenti, hogy a terhesség állapotában lévő személynek vagy nőnek hajlamos a vérzésre. Lehetséges, hogy az inhibitorok vagy a koagulánsok a vérben normális érték alatt vannak.
Ha csökken az APTT-tényező, a keringési rendszerben szenvedő betegnek fokozott hatása van a trombózis-mechanizmusoknak.
A vizsgálat végeredményét a vizsgált anyag térfogata befolyásolja. A vér és a koagulánsok aránya 9: 1. Továbbá a jelzések más bevezetőtől is függenek: a hematokrit emelkedés, a vér heparin, számos más, az APTT-t befolyásoló állapot. A valószínűsége, hogy az aktivált részleges tromboplasztin idő magasabb vagy alacsonyabb, több okból is meghatározható: a menstruáció időtartama, a terhesség állapota, a dohányzás és a zsíros ételek fogyasztása.
A teszt nagy értéket mutatott.
Ha az APTT nagymértékben megnő, ez a koaguláció, hemosztázis mechanizmusainak nem megfelelő működésének következménye, ami növeli a többszörös vérzés kockázatát. Ha az aktivált részleges tromboplasztin idő normális, akkor a következő kórképek vagy rendellenességek kialakulása lehetséges:
- szülés utáni vérzés;
- varfarin terápia;
- bizonyos antitestek jelenléte;
- májbetegség;
- "A", "B", "C" hemofília (8,9,11 hiánytényezők);
- DIC szindróma;
- leukémia;
- a heparin jelenléte a vérben;
- nem specifikus inhibitorok jelenléte;
- "K" vitamin hiánya.
Ha az APTT meghaladja a normál értékeket, ez azt jelenti, és azt jelzi, hogy a vérben a lupus koaguláns van jelen.
Általában véve a véralvadás tesztje a normák fölötti vagy alatti értékek megállapításához nem tekinthető kötelezőnek, és csak a következő esetekben nevezzük ki:
- a műtét előkészítése;
- bizonyos betegségek diagnosztizálása és kezelése;
- a fibrin monomerek instabil értékei;
- heparin-antikoaguláns terápiával;
- miokardiális diagnózis;
- a test tendenciája vérrögképződés kialakulására;
- a posztoperatív időszak;
- terhesség alatt;
- vetélés után;
- a meddőség diagnosztizálása;
- antiphospholipid szindróma vizsgálata;
- hipofibrinogenémia, dysfibrinogenémia;
- fokozott vérzés;
- hemofíliás betegség.
A terhesség alatti nőknek különböző vizsgálatokat kell végezniük, ahol többek között a véralvadási tulajdonságokat tanulmányozzák. Ebben a kulcsban az APTTV kötelező tesztnek tekinthető, és szükséges a koagulogram elkészítéséhez. Ha az érték magasabb vagy alacsonyabb, mint a normál, a nő diagnózist kap.
Alacsony véralvadási képesség
E vizsgálat normális mutatói külön-külön biztosítják a terhesség kedvező kimenetelét. Ha a véralvadás megítélése magasabb vagy alacsonyabb, akkor nemcsak a nőnek, hanem a magzat fejlődésének is komoly szövődményeit fenyegeti. Így a terhességi állapotban a tromboplasztin ideje megnövekedett értéke különböző vérzéssel, vetéléssel, placenta-megszakítással fenyeget. Egy másik esetben a placenta vérellátását a vérrögképződés veszélye fenyegeti. Ez azt jelenti, hogy a gyümölcs kevésbé jótékony hatású anyagokat fog kapni, ami tele van hipoxiával.
Azonban a terhesség állapotában lévő nők esetében az APTT indexet általában csökkentik, és 17-20 másodpercre, azaz nagyságrenddel kisebb a normál értékekre. A szülés után a legtöbb nő véralvadási aránya stabilizálódik és nem igényel különleges kezelést. Mint tudják, a terhesség alatt magas vas-kiegészítőket írnak elő. Különösen a hemoglobin szintjének csökkentésekor kell szedniük. Ezek befolyásolják az APTT indikációk csökkenését is. Itt a kezelés szükségessége, a döntésnek orvoshoz kell fordulnia.
A terhességi állapotban lévő személyek koagulogrammája háromhavonta történik, de azzal a feltétellel, hogy minden rendben van az egészséggel. Betegek és májbetegek esetében a vizsgálatot a szokásosnál gyakrabban végezzük. Számos más esetben is előírható: magas vérnyomás, a végtagok duzzanata, a vetélés veszélye, vagy ismétlődő rendellenességek. Az APTV csökkenésének oka más: az antihemofil globulin hiánya, a magas 8-as faktor, a thromboembolia, a rendellenes vérminta, a fogamzásgátló használat, a DIC-szindróma. A tromboplasztin idő rögzítése rendkívül fontos, különösen a különböző terhességi időszakokban lévő nők esetében. Ez a teszt segít meghatározni a hemosztázis mechanizmusainak normális működését, valamint a különböző patológiák azonosítását. Ez a lehető legrövidebb időn belül lehetővé teszi a szükséges intézkedések meghozatalát és a kezelés előírását.
APTTV a vérben: mi az, az alacsony és magas okok, az arány a koagulogramban
Az APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő) egy olyan koagulogram egyik alapmutatója, amely a belső koagulációs útvonal hatékonyságát értékeli. A múlt század közepén megnyitott, kényelmes és könnyen elvégezhető elemzés, többek között laboratóriumi tesztek között, egy méltó helyet foglal el, melyet a mai napig szilárdan tart. Az indikátor ilyen népszerűségét az APTTV azon képessége magyarázza, hogy önálló orientációs tesztként funkcionáljon a hemosztázis rendszer szűrési elemzésében.
Az aktivált részleges tromboplasztin idő a hemocoagulációs rendszer működésének tanulmányozásában gyakran „tandemben” megy végbe egy másik fontos laboratóriumi analízissel, a PTV-vel (protrombin idő), amely az aktiválás külső útját vizsgálja.
A klinikai laboratóriumi diagnosztikai referenciakönyvekben az APTT más néven található: APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő) és kefalin-kaolin idő. Az elemzés lényege azonban nem változik.
APTTV és annak sebessége
Az APTT-nek nevezett koagulogram alapparaméterének értékei függnek a plazma faktorok koncentrációjától (II, V, VIII, IX, X, XI, XII és fibrinogén). A indikátort a vérlemezekben (vérlemezkék) kimerült plazmában határozzuk meg, a kaolin (aktivátor), a kefalin (foszfolipid) és a kalcium-klorid alkalmazásával, ahol az utóbbi az előző (Na-citrátos) antikoaguláns hatással rendelkezik. A laboratóriumi vizsgálat során nem használják a TF-et (szöveti tényező), így a „részleges” vagy „részleges” név.
A véralvadás kialakulásának ideje APTT, vagyis ez a mutató lehetővé teszi a vérrögképződés időpontjának kiszámítását, miután a kefalin-kaolin reagenst követően CaCl-t adtunk a véralvadásgátlóval bevitt plazmához, és ezután nincsenek trombociták.2..
Az APTT-t másodpercekben mérjük. Különböző forrásokban megtalálhatók a norma határai, amelyek egymástól eltérnek. Ez azért van, mert minden QFL-nek saját referencia paraméterei vannak, ezért az a kijelentés, hogy a norma 28-40 vagy 25-39 másodperc nem teljesen helyes.
A legtöbb esetben azonban a klinikusok 24–35 másodpercen belül tartják be az értékeket, így a vérrögképződés időtartamának lerövidülése (az indikátor lecsökken) több mint 5 másodperccel (19, 18, 17... s) ez a sebesség, jelzi már, hogy a belső koagulációs rendszer aktiválódik, és a véralvadás a vártnál gyorsabb (hiperkoaguláció). A 40 másodpercig meghosszabbodva (24 - 35 másodperces referenciaértékek esetén a mutató megemelkedik) természetesen hipokoagulációként fogják észlelni, ha a vérrögök a szükségesnél lassabbak.
A hypocoaguláció tünetei olyan esetekben jelennek meg, amikor a II, V, VIII, IX, X, XI, XII vagy fibrinogén plazma faktorok tartalma csökken, ami a következő esetekben fordul elő:
- A májparenchyma sérülése (máj - a K-függő koagulációs faktorok kialakulásának helye);
- K-vitamin-hiány, amely számos tényező bioszintézisét igényli);
- A heparin jelenléte a vérben;
- A lupus antikoaguláns jelenléte;
- A fibrin monomerek polimerizációját késleltető kóros biológiai anyagok jelenléte (PDF - fibrin lebomlási termékek, myeloma fehérjék).
Az APTT alacsony és magas értékeinek megvitatásakor azonban szem előtt kell tartani a következő pontot:
- Ha az alvadási idő meghosszabbodik (több időt vesz igénybe a vérrög kialakulása), akkor az APTT megnövekedett értékéről beszélünk;
- Ha csökken a tényezők összes munkájának ideje (túl aktívak), akkor a mutatót csökkentettnek kell tekinteni.
Így a magas APTTV indikátor a legkisebb oknál fogva figyelmeztet a vérzés kockázatára, és az alacsony szint jelzi a trombózis és a tromboembólia lehetőségét, ezért az aktivált részleges tromboplasztin idő és a koagulogram más paraméterei nagyon fontosak.
APTTV terhesség alatt: minden trimeszterben - elemzés céljából
A terhesség alatt (3 havonta) és annak teljesítménye iránti különleges koagulogram célja az, hogy bizonyos változások előfordulnak egy olyan nő testében, aki új ember születésére vár, hogy megvédje a jövőbeni szülést a komplikációktól:
- A hormonális háttér változik;
- A vérkeringés további köre alakul ki, amely a gyermek számára ételt és légzést biztosít (uteroplacental kör);
- Egy olyan szervezet, amely „érzékeli” a változásokat, és ebben az alkalomban már „tervezi” egy bizonyos mennyiségű vér elvesztését, elkezd alkalmazkodni ahhoz, hogy a megfelelő pillanatban részt vegyen a munkában és „ne pumpáljon fel” (itt a fő szerepe a hemosztázis rendszerének tartozik).
A terhesség alatt a véralvadási rendszer patológiai állapota szinte mindig komoly szövődményekkel szembesül, így a legnagyobb figyelmet fordítják a hemostasiogram indexekre (és természetesen az APTTV-re). Terhes nőknél a fibrinogén elkezd növekedni, elérve a 6,0 g / l értéket (de több elfogadhatatlan!) És az aktivált részleges tromboplasztin idő csökken, ami különböző értékeket vesz fel, mint az ezen állapoton kívül eső nőknél.
Különböző források szerint a terhesség alatti APTT-norma 14 és 18 másodperc között változhat, vagy 17 és 20 másodperc közötti tartományban van, ami az adott KDL által használt referenciaértékektől függ. Mindenesetre a norma felső és alsó határa közötti különbség meglehetősen kicsi.
Az index alacsony értéke (az APTT lerövidítése) vastag vért és a trombózis lehetséges kialakulását jelzi, melynek kockázata a terhesség alatt a nem terhes nőkre gyakorolt kockázathoz képest jelentősen nő. A trombózis bármely helyen és szervben fordulhat elő, de ebben a helyzetben a legveszélyesebb, ha a placenta edényeit érinti, és a koraszülést okozza.
Nincs jó dolog a vérrögképződés idejének meghosszabbításában (APTT - megnövekedett) a normához képest. A cseppfolyós vér veszélyezteti a méhvérzés kialakulását, amely nemcsak a baba életét veszélyezteti, hanem a nő életét is.
A „Razdrai” a hemosztatikus rendszerben mindig hagyja a legveszélyesebb disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC) kialakulásának kockázatát, amelynek első fázisát a vérrögképződés (hiperkoaguláció) fokozódása jellemzi, a második és a harmadik pedig az alacsony véralvadást, ami a súlyos vérveszteséget fenyegeti..
A DIC-szindróma egy rosszul ellenőrzött patológiai folyamat, amely ma a szülészeti gyakorlat egyik fő és veszélyes „ellensége”.
A hemostasiogram rutinszerűen kerül megtervezésre (egyszeri trimeszterben), ha a nőnek nincs problémája az állapotával, és az orvos nem talál okot arra, hogy gyakrabban szabályozza a hemosztázis rendszert. Abban az esetben, ha a nők történetében vetélést és csendéletet szenvedtek, és a jelenlegi terhesség a preeclampsziának (magas vérnyomás, proteinuria, ödéma) egyértelmű jeleivel jár, vagy a spontán megszakítás veszélye (méh "hang"), általában meghívást kap nem tervezett felmérés.
Alacsony - rövid idő, magas - hosszúkás
Az aktivált részleges tromboplasztin idő alacsony (vagy csökkent) szintje (az alvadási idő és a vérrögképződés lerövidülése) azt jelzi, hogy a beteg túl gyorsan vérrög (hiperkoaguláció).
A fokozott vérrögképződés következtében kialakuló kóros folyamatokban a hypercoaguláció tünetei megfigyelhetők:
- I. szakasz (és csak az első!) Szétoszlatott intravaszkuláris koaguláció (DIC);
- Különböző lokalizációk (szív, tüdő, gerincvelő és agy, vese stb.) Tromboembóliája, trombózis (leggyakrabban szenvednek az alsó végtagok, a placenta edényeinek trombózisa a terhesség alatt, ami elváltozáshoz vezet, veszélyezteti a magzati halált).
Az alacsony APTT-eredmény azonban nem csak a beteg betegsége miatt nyilvánulhat meg. Más tényezők, amelyek néha nehezen megközelíthetők, például a szöveti tromboplasztin bejutása a mintába, amikor a szövetek sérülnek meg a venipunktúra idején, ezért nem kell túlságosan "kínozni" a vénát, ha a vérvizsgálatot azonnal elvégzi.
Az aktivált részleges tromboplasztin idő magas szintjét (kiterjesztett vérrögképződési idejét) figyelték meg olyan körülmények között, amelyek megzavarják a hemosztázis-rendszer működését befolyásoló tényezők és más patológiai folyamatok bioszintézisét. Ezek a következők:
- Minden típusú hemofília: A (antihemofil globulin hiánya - FVIII), B (a karácsonyi faktor elégtelensége - IX), C - a XI faktor hiánya;
- A véralvadási folyamatokat gátló tényezők jelenléte (gátló hemofília);
- Hageman-betegség (hiba) (XII-es faktor hiány);
- Von Willebrand-betegség;
- II. Szakasz és DIC szakasz;
- Nagy molekulatömegű heparinok kezelése;
- Súlyos károsodás a máj parenchyma;
- APS (anti-foszfolipid szindróma).
Az APTT alacsony értékéhez hasonlóan a technikai hibák beavatkozásával az aktivált részleges tromboplasztin idő nagy eredményt kap. Ez akkor fordul elő, ha az antikoaguláns mennyisége a kémcsőben nem felel meg a magas hematokrit értéknek, vagy ha a vákuumban nincs elegendő vér (egy speciális eldobható vákuumvizsgálati cső).
A rendszer ellenőrzése során
A koagulogram nem ritka laboratóriumi kutatás. A hemosztázis rendszer működésének elemzése érdekes a különböző profilú szakemberek számára. Mivel a vérrögképződés vagy a vér elvékonyodása minden egészségügyi szakember gyakori „fejfájása”, a véralvadási, antikoagulációs és fibrinolízis-rendszerek működését ellenőrző vizsgálatokat különböző helyzetekben írják elő:
- A hemosztázis rendszer állapotának szűrése olyan egyénekben, akik még egészséges csoportnak minősülnek, de ezen a területen érzékenyek a rendellenességekre;
- A koagulációs rendszer finomított patológiája;
- A hemocoagulációs rendszer működésének megfigyelése bizonyos gyógyszerek szedése során, terhesség alatt és más olyan esetekben, amelyek e területen megsértését eredményezhetik;
- A nagy molekulatömegű heparinok (VMG) dózisának kiszámítása és a közvetlen antikoagulánsok kezelésének ellenőrzése;
- DIC diagnózisa;
- A feltételezett hemofília A (VIII-as faktor) vagy B (IX-es faktor);
- APS (anti-foszfolipid szindróma).
Nyilvánvaló, hogy az aktivált részleges tromboplasztin idő, mint vérvizsgálat, más hemostasiogram tesztek között is használatos, mivel az APTT az egyik fő mutatója.
Vér APTT (normál / emelkedett) - mit jelent ez?
Az emberi testben óriási felelősséget vállal a folyékony kötőszövet - vér. Feladata a szállítási, védelmi és termoregulációs funkciók megvalósítása. A paraméterek megőrzését a legfontosabb biológiai mechanizmusok - a hemosztázis és az antikoaguláns rendszer (a véralvadás és a trombuszképződés funkciója) szabályozzák.
Az APTTV a részleges (részleges) tromboplasztin időrés aktiválásának a kifejezés, jelezve a koagulációs mechanizmus hatékonyságát.
A véralvadás és a trombózis folyamatát számos tényező befolyásolja:
- Az érrendszer falainak állapota és belső burkolatuk megsértése, ami fokozott koagulációs folyamatot vált ki.
- A vérlemezkék mennyiségi és funkcionális életképessége, amely az érrendszer integritását szabályozza, és hozzájárul a gyors véralvadás folyamatához.
- A plazmafehérje koagulációs faktorok állapota és szintje, amelyek többsége szintetizálja a vaszkuláris endotheliumot és a májot a "K" vitamin folyamatában való részvételsel. A plazma faktorok egyensúlyhiánya a hemosztázis funkcióinak csökkenéséhez vagy növekedéséhez vezet.
- Az antitrombin, a heparin, az iniplazmin és az egyéb antikoagulációs plazma faktorok koncentrációja, amelyek befolyásolják a vér szerkezetét. Minél magasabb, a vékonyabb a vér.
Gyors átmenet az oldalon
APTT elemzés - hogyan működik?
A koagulációs folyamat fokozatos. Bármilyen vaszkuláris sérülés esetén, legyen az kémiai vagy mechanikai hatás, az erek falai - trombokináz (tromboplasztin) - egy speciális anyagot szabadítanak fel, amely kiváltja a véralvadási reakciót.
A következő lépésben a trombin (egy természetesen katalizáló enzim) aktiválja az inaktív oldható fibrinogén fehérjéket, így az oldhatatlan rostos fehérje (fibrin) állapotába kerül.
A fibrin egy rugalmas vérrög alapja, amely vérsejtekkel és vérlemezkékkel tenyésztve érett, teljes értékű thrombust (hemosztatikus dugót) képez, amely bezárja az érintett hajók réseit.
Ez a folyamat a véralvadás alapját képezte. Mérlegeli és szabályozza a test antikoagulációs rendszerében a koaguláció rendszerét. A jól összehangolt mechanizmus lehetővé teszi az alapvető normál vérparaméterek mentését.
Az APTT-analízis egyfajta teszt a testben a koaguláció sebességére (meghatározza azt az időt, amely alatt egy gamosztatikus dugó képződik), ami lehetővé teszi az orvosok számára, hogy helyesen határozzák meg, hogy milyen gyorsan tudnak megbirkózni a vérzés problémáival egy adott helyzetben.
Ma ez az elemzés a kritikus hemosztázissal kapcsolatos betegségek diagnosztizálásának fő kritériuma:
- vérzéses patológiák diagnosztikája;
- a vérzés és a trombózis okainak meghatározása;
- kiterjedt intravaszkuláris koaguláció kimutatása (DIC szindróma);
- antikoaguláns kezelési problémák észlelése;
- a koaguláció belső mechanizmusának tényezőinek hiányának mérése.
Norm APTTV a betegek különböző kategóriáiban
A koagulációs folyamat sebességét másodpercekben határozzuk meg, átmeneti különbsége a beteg korosztályától, az étrendtől és a jelenleg alkalmazott gyógyszeres terápiától függ.
- Az APTTV normális értéke egy felnőtt beteg vérében változik a 24 másodperces korlátoktól 40 másodpercig.
- Újszülötteknél a véralvadási sebesség három másodperccel hosszabb lehet, és koraszülötteknél 3 x 5 másodperccel nő.
A normális véralvadási határértékek a vaszkuláris-vérlemezke-hemosztázis mechanizmusának normális működését jelzik a külső vérútra (a sérült szövetek fehérjéinek hatása alatt) belépő külső út és a belső (plazmafehérjék hatása alatt) mentén. Az elemzési mutatókat azonban nem mindig lehet megbízható eredményként megfejteni.
A koaguláció sebességének növelése vagy csökkentése irányában bekövetkező változások csak az általánosan elfogadott normáktól 30% -nál nagyobb eltéréssel rögzíthetők.
A betegségek diagnosztizálásában nagy jelentőséggel bírnak a koagulációs folyamat sebességének paraméterei a protrombotikus időadatok meghatározásával együtt (a hemosztázis külső útja).
- A külső koagulációs útvonal átmeneti növekedése (protrombotikus idő) a véralvadási arány normál elemzésével kombinálva fontos kritérium a diagnózisban, és jelzi a máj patológiákat, a 7. véralvadási faktor elégtelenségét és a „K” vitamint.
- Ha mindkét paraméter egy antikoaguláns (lupus ellenanyagok) jelenlétében normális, Willebrand patológiát diagnosztizálnak;
- A hemosztázis külső útjának növekedése és egyidejűleg az APTT növekedése azt jelzi, hogy a véralvadási rendszerben az első két véralvadási tényező meghibásodott, a máj patológiás változásai vagy a kiterjedt intravaszkuláris koaguláció;
- A frakcionált tromboplasztin idő csökkenésének kis indikátorai a protrombált időintervallum normál értékével kombinálva a véralvadási faktorok normál értékét vagy kis hiányát jelzik.
A nőknél a vér APTT szintje ingadozhat a menstruációs ciklus időtartamának jelentős, de rövid távú csökkenése és a hormonális gyógyszeres kezelés időtartamának növekedése irányában.
Az eltérések eredményeinek megfelelő elemzése jelezheti a hemofília, a májbetegség vagy más súlyos patológiák jelenlétét.
Az APTT normálnál magasabb (megnövekedett) - mit jelent ez?
A megnövekedett APTT-norma értéke elsősorban a különböző vérzés kialakulásának kockázata, és hozzájárul ahhoz, hogy számos tényező:
- A vérzés patológiájának különböző formái (hemofília);
- A „Kuika” vitamincsalád hiánya, amely az antibiotikumokkal, agresszív táplálkozással vagy diszbiózissal történő hosszantartó kezelés eredményeként alakul ki;
- A lupus antikoaguláns jelenléte a vérben;
- A veleszületett természet anomáliái. Ugyanakkor az APTT magas értéke a vér szerkezetének és mennyiségének megsértése;
- Leukémia, vérzés és kiterjedt intravaszkuláris hemosztázis
Az alacsony APTTV aránya - a beteg tromboembóliára és vérzésre való hajlamának bizonyítéka:
- a gyulladásos folyamatok hatásából eredő 8. véralvadási faktor hiánya, és a beteg állapotának normalizálódásával helyreáll;
- trombózis és tromboembólia;
- az intravaszkuláris koaguláció kezdeti fejlődése során (DIC-szindróma);
- hiperkoaguláció során.
Alacsony szabályozási mutatók, ez a véralvadási kórképek, az autoimmun állapot - SAFA (anti-foszfolipid antitest szindróma) és a hemofília jellegzetes tünete. Az APTT paraméterek indikátorai szükségesek a thrombohemorrhagiás szindróma diagnosztizálásához.
Az APTTV a terhesség alatt - a norma, emelkedett és csökkent
A beteg általános állapotának meghatározásához nagyon fontos a gamosztatikus dugók kialakulásának sebességére vonatkozó adatok. Különösen fontos a terhesség alatt.
A kutatási eredmények alapján értékelik a hemosztázis rendszer funkcionális életképességét, és diagnosztizálják a test különböző kóros változásait.
A kezelés hatékonysága és a terhesség lehetséges patológiáinak időbeni megelőzése attól függ, hogy a torobrazovaniya normál paraméterektől való eltűnésének időbeni észlelése mennyire időszerű.
Az APTT norma terhesség alatt 17-20 másodperc.
A indikátorok változása a női test adaptációs mechanizmusának természetes folyamata a terhesség alatt. A trombuszképződés időintervallumának fokozatos csökkenése a terhesség második trimeszterének kezdetén kezdődik, és két súlyos oka van:
- Egy további uteroplasztikus kör kialakulása az érrendszeri keringésben. A méh placenta a véredények sokaságával rendelkezik, amelyek a legkisebb leváltsággal veszélyes vérzést okoznak. Az ilyen patológia a vetélés veszélyét okozhatja, amit a méh fokozott tónusa vált ki.
- Kompenzációs mechanizmusként csökken a vérrög képződésének ideje. A beadás folyamatában a placenta teljes megszakadása következik be, ami nagy vérveszteséget okoz (majdnem 400 ml). Az „intelligens” hemosztázis rendszer megakadályozza a masszív vérveszteséget a gamosztatikus dugók gyors kialakulásával.
Megnövekedett véralvadás a terhesség alatt
Ha a terhesség alatt az APTT-analízis több mint 35-40 másodperccel nő, ez bizonyítja az alacsony trombózisfunkciót és ennek következtében a vérzés kialakulásának fokozott kockázatát. Ennek oka lehet:
- Trombolitikus szerek, antibiotikumok, heparin vagy aszpirin alkalmazása;
- A máj és a veleszületett hiány kórképei, amelyek hozzájárulnak a véralvadási faktorok csökkent szintéziséhez;
- A "Kuika" vitamincsoport szintézisének megsértése az emésztőrendszerben;
- A hemosztázis faktorok fehérje hordozóinak hiánya;
- Leukémia és koagulopátia.
Alacsony véralvadás terhes nőknél
A terhesség alatt az AHTV csökkenése észlelhető, ha a jövő anyja teste készen áll a fokozott trombózisra. Ezt a tényt bonyolíthatja a vaszkuláris mikrotrombózis kialakulása, amely szöveti hipoxiát (oxigén éhezést) okoz a magzatban és az anyában.
Ezt az állapotot diagnosztizálják, ha egy gamosztatikus dugó kialakulásakor nem több, mint 17 másodperc.
A vérrögök időbeli paramétereinek csökkenése az alábbiak miatt fordulhat elő:
- A véredények falainak károsodása a bakteriális vagy vírus toxinok által okozott gyulladásos folyamatok miatt;
- A trombózis gyorsított mechanizmusa;
- Malignus patológiák.
Előzetes preeklampsziás esetekben, progresszív toxikózis, ödéma, gesztációs hipertónia, vizeletfehérje kiválasztás és eklampszia (görcsök) esetén az APTT vérvizsgálata kötelező elemzés. Mivel az ilyen állapot a terhesség egyik legsúlyosabb szövődménye, amely egy magzatra és egy nőre halálos.
Miért végeznek elemzést az APTT-ről, és mit jelent a szervezet indexének növelése vagy csökkentése?
Az aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT) olyan indikátor, amely a koagulogram alapját képezi.
Ez az index a véralvadási rendszer (hemosztázis rendszer) hatékonyságát értékeli.
A mutatót az orvosi tudósok fedezték fel a múlt század 1953-ban, és jelenleg nagyon kényelmes és gyors a véralvadási rendszer (hemosztázis) szűrési elemzésében.
Mi az APTTV?
Az aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT) a hemosztatikus rendszer vizsgálatakor két értékes mutatóval kombinálható:
- protrombin idő (PTV);
- trombin idő (TV).
Ezek a mutatók a folyamat kezdetétől a végéig felfedezik a véralvadás teljes útját.
Az APTTV biokémiai elemzéséhez kalcium-kloridot fecskendeznek a vérbe, amely koaguláns provokátor.
Számos klinikai laboratóriumban az APTT-nek más neve van a vizsgálatban - APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő).
Az elemzés lényege azonban nem változik - a vérplazma összetételében a véralvadási folyamat vizsgálata.
Az APTTV vizsgálatára vonatkozó indikációk
Az ACTVT hozzárendelt tesztje a patológiás gyanúhoz:
- trombózis patológiája;
- tromboembólia betegség;
- a szívinfarktus állapota;
- vérzéssel;
- a hemofília patológiájában;
- a DIC-vel;
- gyermektelenséggel;
- amikor a test prenatális baba marad;
- műtét előtt;
- műtét után;
- antiphospholipid szindrómával;
- a heparin csoport gyógyszerekkel kezelve;
- antikoaguláns terápiával.
A test elkészítése elemzésre
A koagulogram helyes és pontos dekódolása csak akkor lehetséges, ha a test elkészült erre az elemzésre.
Kivételeket csak vészhelyzetben végeznek, a terhesség alatt a nem tervezett tesztelés során, az érrendszer megsértésének kifejezett tünetével.
A vérplazma koagulálhatósági indexének meghatározására szolgáló biokémiai analízis Az APTT nem adja fel a szervezet megfelelő előkészítése nélkül.
Az ACTVT vizsgálatához csak vénás vért veszünk:
- a vér az APTT-indexen ajánlott reggelen, üres gyomorban;
- Az utolsó étkezésnek könnyűnek és minimálisnak kell lennie (ne essen túl), és ne tartalmazzon zsíros ételeket, sós és fűszeres. Ne is enni nagy mennyiségű cukros ételeket;
- Az elemzés előtt kis mennyiségű tisztított vizet iszik - legfeljebb 100 milliliter;
- ne igyon alkoholt;
- ne vegyen kávét;
- a dohányzás megszüntetése;
- elkerülje a stresszelemzés előestéjét;
- kizárja a fizikai aktivitást és az aktív pihenést egy napra;
- két héttel a vérvétel előtt, hagyja abba a gyógyszert.
Normál és dekódoló APTT
Koagulogram az APTT alapvonallal. Ennek az indexnek a koncentrációja függ a vérplazma alvadási folyamatának tényezőitől:
- 1-es faktor - fibrinogén;
- II. faktor;
- V és VIII tényező is:
- IX. faktor;
- továbbá X és XI tényezők;
- XII. véralvadási faktor.
Az APTT indexet a vérplazmában határozzuk meg. Az elemzés eredménye az alábbi komponensek hatására következik be:
- véralvadási aktivátor - kaolin;
- foszfolipid - kefalin;
- kalcium-klorid;
- a nátrium-citrát antikoaguláns hatása.
A TF (szöveti faktor) ebben a vizsgálatban nem használatos, így az elemzést részleges vagy részleges trombózisnak nevezik.
A vizsgálat lényege abban rejlik, hogy a vérplazma összetételét, amelyet egy antikoagulánssal veszünk, a vérlemezke molekulákból, kefalin reagensből (keverék) kaolinnal tisztítjuk, és kalcium-kloridot adunk hozzá.
Vannak azonban olyan referenciaértékek, amelyeket a legtöbb klinikai laboratórium betart. - ez az index a férfiak és a terhességen kívüli nők esetében normalizálódik, valamint a véralvadás alatt álló gyermekek esetében 24,0 másodpercről 35,0 másodpercre.
Növeli a koagulációs időt 5,0 másodperccel. - ez hipokoagulációt jelent, és a véralvadás csökkentése időben hiperkoaguláció. 38,0 másodperc a hypocoaguláció határértéke, így az ilyen betegeknek tesztek segítségével állandóan ellenőrizniük kell a hemosztázist.
A hypocoaguláció kockázati tényezői
A vérplazma hosszantartó véralvadási ideje azt jelenti, hogy csökken a véralvadási faktorok koncentrációja a plazmakompozícióban, vagy az 1. faktor - fibrinogén.
A véralvadási faktorok csökkentésének oka:
- károsítja a máj parenchima sejtjeit. A máj a véralvadási rendszer összes koagulációs tényezőjének szintézisének helyszíne;
- kis mennyiségű K-vitamin a szervezetben, ami befolyásolja a vérplazma koagulációját;
- a heparin jelenléte a vérplazmában;
- lupus típusú antikoaguláns jelenléte a plazmában;
- a fibrin polimerizációs folyamatát késleltető kóros biológiai anyagok jelenléte a vérben - ezek a myeloma sejtek fehérjéi (a degradációjukból származó PDF-fibrin termékek);
- hemofíliás betegség - elégtelen számú globulin molekula (antihemofil faktor FVVIII), az №IX faktor hiánya a testben (karácsonyi tényező), hiánya vagy a XI. faktor kis molekulái;
- a gátló típus hemofília - a vérplazmában az antikoaguláns faktorok emelkedett szintje;
- koagulációs faktor XII-hiány - Hageman-betegség;
- von Willebrand-betegség;
- A patológia második és harmadik szakaszának DIC-szindróma;
- hemosztázis kezelése a heparin csoport gyógyszerekkel.
Az elemzés értékei a test számára
Megnövelt APTT-index, vagy csökkentve - ez azt jelenti:
- a véralvadási idő meghosszabbodása megnövekedett APTT-index (a vérplazma vérrögének a normálnál nagyobb mértékű időtartama);
- Az APTT indexet csökkenti - ez az, amikor a faktorok egy kicsit aktívabban koagulálnak a vérplazmát.
Ennek a mutatónak a fontossága a testben nagyon magas.
Az APTT-index magasabb, mint a normál, ami azt jelenti, hogy a véráramlás rendszerben súlyos vérzés léphet fel, ami nagy mennyiségű vért eredményez, és vérszegénységet okoz, és a vérvesztés súlyosabb következményeihez vezet - ez kóma.
Az alacsony APTT index a különböző átmérőjű artériák vérrögökkel történő trombózisához vezet, és trombózisos patológiákhoz, valamint a tromboembóliás betegséghez vezet.
Ezek a kórképek az ilyen súlyos betegségek oka lehetnek a szervezetben:
- akut koronária szindróma (a koszorúerek elzáródása);
- sztrók;
- miokardiális infarktus;
- tüdőembólia.
Az APTT csökkenésének oka
Az APTT index csökkenése a test érrendszerében megnövekedett trombózis. Minél alacsonyabb az index, annál nagyobb a magas véralvadással járó kórképek kialakulásának kockázata.
Az alacsony APTT indexet kiváltó patológiák:
- patológiás artériás trombózis;
- tromboembólia betegség;
- A betegség első fokú DIC-szindróma;
- magas szintű F№VIII;
- orális fogamzásgátlók alkalmazása;
- a fertőzés vagy vírusok által okozott gyulladásos folyamat a szervezetben;
- a vérmintában megnövekedett szöveti thromboplastin.
APTT index a nők terhesség alatt
A nőknek a terhesség minden trimeszterében az aPTT analízishez rendelt vér. A női test ebben a szakaszában nagyon fontosak a koagulogramok indikátorai, mivel a baba prenatális kialakulásakor a hemosztázis számának normálisnak kell lennie.
A terhes nő testének változása, amely rendellenességeket okozhat a hemosztatikus rendszer véralvadásában:
- a női test hormonális hátterének változása és átrendeződése van;
- megjelenik az anya és a születendő gyermek közötti további véráramkör (a magzati vérellátás az uteroplacentális véráramlás révén);
- a testben bekövetkező változások az új körülményekhez alkalmazkodnak, és a hemosztatikus rendszer elkezd felkészülni a tervezett veszteségveszteségre.
A szülés előtti szülés előtti időszakban a fibrinogén-index emelkedik, de nem lehet több, mint 6,0 gramm / liter növekedést engedélyezni.
A fibrinogén index magasabb, mint a standard index - veszélyes, mivel ez a koncentráció a vérplazma fokozott koagulációjának veszélyét jelzi.
Az APTTV index normája fenyegetést jelent az anyára és a születendő gyermekre.
Ez az állapot veszélyezteti az anyát és a születendő gyermeket.
A terhesség alatt is rövidíti az APTT-t. Az APTT normális értékei a terhesség idején 17,0 másodperc és 20,0 másodperc között mozognak.
A vérplazma trombózis felső sorának és az alacsonyabb értéknek a normatív indikátorai kis távolságra vannak egymás mellett, ezért nagyon fontos, hogy ne lépjünk túl ezen határokon túl a magzat prenatális kialakulásakor.
Alacsony APTT-index a terhesség alatt
A koagulogramban csökkentett APTT a vastag vér indikátora, amely olyan terhességhez vezethet, amely veszélyeztetheti az anyát és a születendő gyermeket:
- a magzat fejlődésének és a vetélés korai szakaszában a magzat elhalványulása;
- a terhesség alatt bekövetkezett jogsértések;
- koraszülés;
- a placenta hámlása és elválasztása;
- köldökzsinór tartályok trombózisa;
- gesztózis patológia;
- magzati hipoxia;
- az artériák trombózisa a feleséges asszonyban;
- tüdő trombózis.
A trombózis a test különböző artériáiban fordulhat elő.
A vérplazma elhúzódó véralvadási ideje a terhesség alatt is veszélyes, ahogy a rövidített.
A megnövekedett APTT-index esetén a folyékony vér a méhvérzést okozhatja, ami veszélyes a baba kialakulására és életére, valamint az anya életét is fenyegeti.
Diagnózis a terhesség alatt
A terhesség alatt az első trimeszterben szükséges a hemostasiogram elemzése minden további trimeszterben.
Ha az elemzés mutatói nem felelnek meg a kezelőorvos kéréseinek, és pontosabb előírásokra van szükség, további diagnosztikai teszteket kell kijelölni:
- D-dimer index;
- a véralvadási faktorok mutatói;
- az alvadási idő;
- plazma antitest koncentrációja.
A magas APTT-indexű terhes nő a kórházban marad a harmadik trimesztertől a születési időig, amelyet a születési időre kell normalizálni.
A vérplazma disszeminált intravaszkuláris koagulációja, a vér fokozott koagulációja és a vérrögképződés
A koagulációs rendszerben a standard APTT-indextől való eltérés eltérhet a DIC-től.
A DIC kialakulásának második szakaszában, és harmadik szakaszában a hypocoaguláció fokozott vérzési kockázattal jár.
Az ICE második és harmadik szakaszának vérplazma alacsony koagulációja - ez súlyos vérzés, amely végzetes lehet.
A DIC-szindróma olyan patológiai folyamat, amelyet nehéz diagnosztizálni és kezelni.
Ez a szindróma a szülészet és a nőgyógyászat egyik legveszélyesebb betegsége.
A terhes nő kifejezett kóros tünetei szerint a hemostasiogram nem tervezhető:
- magas vérnyomás index;
- gyors szívverés;
- fájdalom a vénákban;
- a bőrön keresztül megjelenő feszült artériák;
- proteinuria patológia;
- puffadási állapot.
Gyermekekben az APTTV biokémiai vizsgálata
A gyerekeket tesztelik a vér véralvadási képességének meghatározására.
A vizsgálat eredményeként egy növekvő baba azonosítható egy genetikai öröklődő természet patológiájával, amely egy szervezet növekedési időszakában nyilvánulhat meg.
Az intenzív érettség számos veleszületett betegséget okozhat.
A laboratóriumi diagnosztizáláshoz szükséges vérmintavételkor nagyon fontos, hogy a gyermek ne érje az érzelmi túlterhelést, mert a stresszes helyzet hamis eredményt adhat a vizsgálat során.
Hogyan lehet növelni az APTT indexet?
A véralvadási idő növeléséhez (APTT index) az alábbi módszereket alkalmazzuk:
- Antikoaguláns csoportterápia gyógyszerek: Heparin, Pradaksa, Clexane;
- a fibrinogén csoport gyógyszereinek beadása - gyógyszer-warfarin;
- trombocita-ellenes szerek alkalmazása. Ezek acetilszalicilsav alapú gyógyszerek, és a vérplazma hígítására szolgálnak. A csoport gyógyszerei - Aspekard, Aspirin;
- anti-koleszterin diéta, mert a koleszterin plakkok képződése zavarja a rendszer megfelelő véráramlását, és a lassú mozgás a plazma fokozott koagulálhatóságához és ennek megfelelően az alacsony APTT-hez vezet;
- A vitamin-ásványi komplexek alkalmazása a terápiában lehetővé teszi az immunrendszer és a vérrendszer korrekcióját. Az E, C, A és omega 3 vitaminok hosszú távú bevitele csökkenti a véralvadási faktorokat;
- Szükséges a test terhelésének korrigálása a véráramlás rendszerben a vér stagnálásának elkerülése érdekében.
Hogyan csökkenthetjük az APTT indexet?
A következő módszereket alkalmazzuk a megnövekedett véralvadási idő indexének csökkentésére (kezelésre):
- a véralvadásgátló csoport gyógyszereinek szedése - Tranexam gyógyszer, Docinon gyógyszer;
- K-vitamin analógok alkalmazása a terápiában - Vikasol injekciós oldat;
- májpatológia kezelése - hepatitis, valamint cirrózis;
- magas véralvadási indexgel rendelkező vérátömlesztések kezelésére is használják.
Az alacsony véralvadás kezelésében az állati termékek magas tartalmát is alkalmazzuk:
Az APTT-t csökkentő termékek.
Az eltérések megelőzése
Az aktivált részleges tromboplasztin APTT idő szisztematikus ellenőrzése a koagulogram technikával:
- Tartsa be a megfelelő táplálkozást.
- A tromboplasztin idő pontos eltérése különböző irányokban.
- Vegyünk egy vitamin-komplexet - K-vitamin, A-vitamin és C.
- Gyógynövények és gyógynövények használatának megelőzésére.
- A függőségek elhagyása - alkohol és nikotin függőség.
- Kerülje a stresszes helyzeteket és alkalmazzon megfelelő fizikai terhelést a testre.
Az APTTV-vel való életre vonatkozó előrejelzés
Az APTT-index kedvező prognózis, ha időben diagnosztizálunk, valamint a standard indikátoroktól való eltéréseket okozó kórképek időben történő kezelését.
A terhesség alatt a hemosztatikus rendszer megsértésével, az orvos minden előírásának szigorú betartásával és az orvosi személyzet szigorú ellenőrzése mellett, különösen a terhesség harmadik trimeszterében - az anya és a gyermek prognózisa kedvező.
Ha a véralvadási folyamat megzavarodik, és nem teszünk megfelelő lépéseket a korrekcióra, akkor a szövődmények: a nagy artériák trombózisa és a miokardiális infarktus.
Az alacsony véralvadás - súlyos vérzés. Ezekben az esetekben a prognózis nem kedvező.