Aktivált részleges tromboplasztin idő

Az aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT) egy speciális orvosi vizsgálat, amely szimulálja a belső út mentén a véralvadás folyamatát, amelynek célja a vérben a plazma faktorok, inhibitorok és antikoagulánsok jelenlétének értékelése.

A véralvadás belső mechanizmusának hatékonyságát mutatja, lehetővé teszi a hemofília diagnosztizálását és a heparin és gerudin terápiában részesülő betegek monitorozását.

Norm APTV

Egy felnőtt esetében az APTT aránya 21 és 35 másodperc között van. Az aPTTV meghosszabbítása azt jelenti, hogy a vérrögök a szükségesnél lassabbak. Ez akkor fordul elő, ha nincs elég véralvadási faktor a vérben, vagy vannak olyan anyagok a plazmában, amelyek lassítják a véralvadást.

Emlékeztetni kell arra, hogy a laboratórium különböző berendezéseinek sajátos normái vannak. Amikor az eredményt megadja, ez a mutató a „referenciaértékek” oszlopban jelenik meg.

APTTV - mi ez?

Az ACHT egy olyan időszak, amely alatt vérrög képződik, ez a kalcium-klorid vagy más reagensek plazmába történő hozzáadása után következik be. Jelenleg az analízis a véralvadással kapcsolatos betegségek jelenlétének legpontosabb mutatója.

Az AChWT kinevezésének főbb mutatói:

1. A hemofília diagnózisa;
2. A véralvadási rendszer általános értékelése (a trombózis és a vérzés okainak azonosítása;
3. DIC (disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma);
4. Az antikoaguláns terápia (heparinnal végzett kezelés) monitorozása;
5. A véralvadási faktor hiányának kimutatása a belső út mentén: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Általában 21-35 másodpercen belül létrejön a fibrinrög. A kutatási módszer a következő manipulációkból áll:

1. A vénás vért bevitték egy nátrium-citrátot tartalmazó csőbe, amely képes a véralvadásért felelős kalciumionokat kötni.
2. Ezután reagenseket adunk a csőhöz, amely aktiválja a belső koagulációs útvonalat. A koalint vagy a kefalint leggyakrabban reagensként használják.
3. A vizsgálat következő lépése a kalcium-klorid hozzáadása a csőhöz, a nátrium-citrát antikoaguláns hatásának semlegesítése és a hemosztázis helyreállítása, valamint a vérrögképződés mértékének becslése.

A vizsgálat előtt kövesse az olyan ajánlásokat, mint például az antikoaguláns gyógyszerek ideiglenes elutasítása, éhezés 12 órával az elemzés előtt, és ha lehetséges, a dohányzás egy nap alatt való kilépése.

A magas vagy alacsony APTT okai

Ha az APTT magasabb a normálnál, ez azt jelzi, hogy a betegnek májbetegsége vagy a K-vitamin hiánya van a szervezetben, és ez azt is jelezheti, hogy a vérben egy lupus antikoaguláns van jelen.

Ha a számok a normál érték alatt vannak, ez a véralvadás csökkenésének, a hemofília és az antifoszfolipid szindróma jelenlétének köszönhető. Ezenkívül ez a eltérés a normától függhet intravaszkuláris koagulációs szindrómához. Az alacsony APTT az intravaszkuláris koaguláció tünete, ha van eltérés, akkor a betegnek I. fokozatú betegsége van.

Az APTT normális felett van - mit jelent ez?

A normál aktivált részleges tromboplasztinidő (APTT) feletti hosszabbítás okai:

1. A és B hemofília;
2. Von Willebrand-betegség;
3. A prekalacrein és a kinin veleszületett hiánya;
4. Heparin vagy sztreptokináz adagolása;
5. Állapot nagy vérátömlesztés után;
6. A lupus antikoaguláns jelenléte a vérben;
7. Anti-foszfolipid szindróma;
8. Krónikus glomerulonefritisz;
9. Szisztémás lupus erythematosus;
10. Antikoagulánsok fogadása (warfarin, szinkumarin, stb.);
11. K-vitamin-hiány;
12. Alacsony fibrinogén a vérben;
13. Májbetegség;
14. A II. Fázis és a DIC fázis;
15. A véralvadási faktorok hiánya (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. A kötőszöveti betegségek.

Általában az APTT-analízis magas eredményei egy vagy több koagulációs faktor veleszületett vagy megszerzett hiánya következtében megnövekedett vérzés kockázatát jelzik.

APTT a normálnál - mit jelent ez?

Az aPTT normálisnál rövidebb rövidítése jelzi a hiperkoaguláció prevalenciáját, és a következő okokból eredhet:

1. A belső véralvadási mechanizmus aktiválása trombózisban, tromboembóliában. Ennek oka lehet az V. faktor aktivált protein C ellenállása, a VIII. Faktor fokozott szintje vagy aktivált alvadási faktorok.
2. DIC-szindrómában (hypercaogulációs fázis).
3. Talán normális terhességgel.

Az APTT csökkenése tromboembóliára utal.

Mi befolyásolja az elemzési eredményeket

Hogyan történik a dekódolás? Mi érinti az elemzés eredményét?

1. Heparinnal szennyezett vérvizsgálat.
2. Egy elég magas hematokrit képes meghosszabbítani az APTT-t.
3. Az ebből az elemzésből vett vér mennyisége. A bevitt vér és az antikoaguláns szükséges aránya a meglévő csőben 9: 1.
4. A véralvadás, amikor különböző véralvadási faktorok fogyasztásához vezet, és jelentősen megváltoztatja az APTT toleranciáját.
5. Az olyan tényezők, mint a zsíros ételek, a dohányzás, a menstruációs ciklus és a terhesség jelenléte a nőkben is nagy hatással vannak. Ezek a tényezők hamisan csökkentett APTT értékeket eredményezhetnek.

Az APTT nagyon fontos, hogy pontos képet kapjon a beteg állapotáról, különösen a terhesség alatt. Az elemzés eredményei nemcsak a véralvadási rendszer munkájának értékelésére szolgálnak, hanem bizonyos betegségek jelenlétének feltárására is. Minél hamarabb észlelhető az APTT normától való eltérés, annál könnyebb és gyorsabb lesz a megbetegedés.

Mi az

Szinonimák: APTT, APTT, aktivált részleges (részleges) tromboplasztin idő, kefalin-kaolin idő, aktivált részleges tromboplaszt idő, APTT.

Tudományos szerkesztő: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, orvosi üzlet.

Az APTTV (aktivált részleges tromboplasztin idő) egy olyan közös szűrővizsgálat, amely egy közös koagulogram részeként történik, és lehetővé teszi a hemosztázis (véralvadás) hatékonyságának meghatározását. A tesztet alapvetően közvetett antikoagulánsokkal (heparinnal) kezelt betegek, valamint várandós anyák terhességi patológiák jelenlétében kapják meg.

Általános információk

Az APTT a koaguláció egyik indikátora, amely a természetes véralvadási folyamatot utánozza, amikor kaolin-kefalin keveréket adnak a vérlemezkék-mentes plazmához. Ez a reagens stimulálja a véralvadási faktorok termelését. Az inkubációs periódust követően a fenti keverékbe kalcium-kloridot injektálunk, ami véralvadást idéz elő a belső út mentén.

Így az APTT megmutatja azt az időszakot, amely alatt a vérrög képződik a reagensek hozzáadásakor. Ugyanakkor a vérben a véralvadási faktorok hiányosságát, a protrombint vagy az inhibitorokat (az eljárást lelassító komponenseket) és antitesteket értékeljük. A TF (szöveti faktor) ebben a vizsgálatban nem használatos, így a „részleges” vagy „részleges” név.

A tromboplasztin idő meghosszabbodása hypocoagulációt jelez (lassú véralvadás), amelyet akkor figyeltek meg, amikor:

• máj patológiák;
• fibrinogénhiány vagy véralvadási faktorok, K-vitamin;
• a heparin, a fibrin polimerizációs inhibitorok, a lupus antikoaguláns, a fibrinogén elleni autoimmun antitestek jelenléte a vérben.

Az APTTV akkor is ingadozhat, ha a koagulogram más indikátorainak normájánál eltérés van több mint 30-40% -kal.

A thromboplastin idő csökkenése a hiperkoaguláció (fokozott koaguláció) hátterében fordul elő.

Az APTT analízis érzékeny és a DIC diagnózisára utal (trombusképződés kis edényekben).

bizonyság

A szakértők a következő esetekben írják elő az aktivált tromboplasztin idő meghatározását a koagulogramon belül:

• veleszületett vagy szerzett véralvadási patológiák;
• az ismeretlen etiológiájú vérzés és véraláfutások diagnosztizálása;
• a hemosztatikus rendszer szabályozása;
• a keringési rendszer és a vérképző szervek általános vizsgálata;
• a lupus antikoaguláns jelenléte a vérben;
• a hirudin, heparin szedésének terápiás hatásának értékelése;
• antifoszfolipid szindróma (a vérrögök kockázatát növelő antitestek termelése);
• DIC-szindróma (véralvadási zavar a tromboplasztin-anyagok tömeges felszabadulásának hátterében);
• hemofília (krónikus vérzés a csökkent véralvadás miatt);
• genetikai hajlam a trombózisra;
• a véralvadás patológiájának családtörténeti jelenléte;
• szív- és érrendszeri betegségek kezelése: szívroham, stroke, varikózis, thrombophlebitis stb.;
• a vérrögképződés 2. szakaszának megsértése (fibrin monomerek polimerizációja);
• dysfibrinogenémia, hipo- és hyperfibrinogenémia (a fibrinogén szerkezetének és működésének rendellenességei);
• patológiás terhesség (spontán megszakítás, vetélés, trombózis tendencia az anyában stb.);
• meddőség;
• a véralvadási faktorok termelése, koncentrációja;
• a véralvadásgátlók (komponensek, amelyek lassítják a hemosztázist) hatásának értékelése;
• az antikoaguláns gyógyszer és annak dózisának meghatározása;
• egy páciens átadása heparin terápiáról warfarinra;
• disszeminált intravaszkuláris koaguláció;
• vénás thromboembolia (kombinálja a patológiát: mélyvénás trombózis és pulmonális thromboembolia);
• a beteg vizsgálata és előkészítése műtétre, posztoperatív vizsgálatra.

Ki adja az irányt

Az APTT-k hozzárendelése és dekódolása végrehajtható

• hematológus,
• altató orvos
• sebész
• kardiológus,
• nőgyógyász,
• valamint a háziorvosok.

Az eredmények normája és értelmezése

A teszt egy közös mértékegysége a véralvadási idő másodpercben.

Oroszországban a szabvány az értéktartomány

A laboratórium Invitro referenciaértékei
Az Invitro értékei némileg eltérnek a szabványos értékektől, mivel a laboratórium modernebb berendezése lehetővé teszi a mérések nagyobb pontosságú elvégzését.

Nyugat-orvostudományban az általánosabb értékek normálisak:

Az APTT időbeli növekedése vérzés kockázatát jelzi, és a rövidülés a trombózis kockázatát jelzi.

Mit torzíthatja az eredmény

Befolyásoló tényezők (a helytelen eredmények okai)

• Az antikoaguláns térfogatának eltérése a plazma vörösvérsejtjeinek térfogatához;
• A vákuumcső elégtelen feltöltése biomateriával (növeli a mutatót);
• A beteg plazma szennyeződése heparinnal (növeli az arányt);
• A venipunctúrára való felkészülés szabályainak megsértése, a vérmintavételi folyamat és a biomateriális minta tárolása;
• Érintkezés a beteg vérmintájával a szöveti tromboplasztinnal a vénapunkció során bekövetkezett trauma következtében (csökken);
• Fokozott lipidszintek (a beteg étrendjéhez kapcsolódhatnak);
• A nagyon magas dózisú antikoagulánsok terápiája csökkenti az aktivált részleges tromboplasztin idő meghatározásának érzékenységét.

Megnövekedett APTT periódus

• A, B vagy C hemofília;
• Foszfolipid szindróma;
• Willebrand-betegség (örökletes véralvadási zavar az elégtelen von Willebrand-faktor aktivitás miatt);
• A véralvadási faktorok hiánya;
• DIC-szindróma (2. és 3. fázis);
• Hageman-betegség (csökkent XII-faktorizációs aktivitás);
• Kezelés antikoagulánsokkal: heparin, fraxiparin és más gyógyszerek;
• Máj patológia;
• Az inhibitorok jelenléte a plazmában (lupus antikoaguláns, antikardiolipin antitestek);
• Szülés utáni vérzés;
• A szövetek törése, a súlyos égési sérülések, a komplex sebészeti beavatkozások;
• K-vitamin-hiány

Csökkentett időszak

• DIC-szindróma (1. fázis);
• A megnövekedett trombózis, a kapcsolódó betegségek tendenciája;
• tromboembólia;
• Fokozott XII szintű faktorizáció;
• Gyulladás és károsodás miatt a véralvadási faktor (antihemofil globulin) hiánya;
• A hormonális gyógyszerek elfogadása.

Aptis terhességi vizsgálat

A hematológus és a nőgyógyász ezt az elemzést egy koagulogram részeként írhatja elő, ha a várandós anya hajlamos trombózisra vagy vérzésre.

Terhességi komplikációk előfordulhatnak a természetes folyamatok hátterében:

• hormonális változások;
• a vérkeringés harmadik körének (uteroplacental) kialakulása, amely oxigént és tápanyagokat szállít az embrióba;
• változások a vérzéscsillapító rendszerben a szülés előtt, valamint utánuk.

Fontos! Terhes nőknél a koagulogram egy másik mutatója, a fibrinogén szintje, amely 1 g maximálisan (6 g-nál több, mint 2 g-nál nagyobb) 6 g-ot ér el.

Ugyanakkor az APTTV csökkenni kezd, és normál körülmények között eléri a 17-20 másodpercet.

A tromboplasztin idő rövidítése a megadott sebességhez képest növeli a trombózis kockázatát (vérvastagodik). A trombózis befolyásolhatja a placenta edényeit és előidézheti a koraszülést. Továbbá az APTTV nem szignifikánsan eltér a normától, miközben vas-kiegészítőket szed (az alacsony hemoglobinszintű jövendő anya számára előírt).

Az APTT terjesztése terhes nőknél (a vér hígítva) méhvérzést okozhat, ami veszélyezteti a várandós anya és a gyermek életét.

Emellett a terhesség alatti véralvadási zavarok növelik a DIC kockázatát. Az első fázisban a vérrögök aktívan képződnek, és a 2. és 3. vérben gyakorlatilag nem vérrög, ami súlyos veszteséget okozhat.

A szövődmények kialakulásának megakadályozásához koagulogramot kell készíteni az APTT meghatározásával minden trimeszterben.

A nem tervezett vizsgálatokat a következő esetekben írják elő: t

• a véralvadási kórképek jelenléte a családi történelemben;
• a máj megzavarása;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• a méh hipertóniája (a vetélés veszélye);
• magas vérnyomás;
• proteinuria (fehérje jelenléte a vizeletben);
• megnövekedett szöveti duzzanat;
• preeclampsia (a 3. trimeszter toxémia komplikációja).

Hogyan kell felkészülni az elemzésre?

• A vizsgálat előtt 12 órán belül nem szabad enni.
• Az elemzés előestéjén nem eszik zsíros ételeket.
• A fizikai és érzelmi stressz megszüntetése 30 perccel a vizsgálat előtt.
• A véradás előtt 30 percig ne dohányozzon.

* Részletesebb cikk a koagulogramról a terhesség alatt itt

• 1. Az orosz laboratóriumok Invitro és Helix adatbázisa
• 2. A releváns orvosi adatok angol nyelvű adatbázisa.

Aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT)

Az APTTV jelentése a véralvadás "aktivált részleges tromboplasztin ideje". Ez a diagnosztikai vizsgálat egy speciális diagnosztikai teszt, amely in vitro utánozza a véralvadási folyamatot a laboratóriumban. Az APTTV-t széles körben alkalmazzák az orvosi gyakorlatban a plazma faktorok, antikoagulánsok és inhibitorok azonosítására.

Mi ez az elemzés és mi a jelentősége? A diagnosztikai érték szempontjából ez a vizsgálat hatékony a hemophilia diagnosztizálásában. Ezen túlmenően ez az elemzés lehetővé teszi a heparinnal és közvetett antikoagulánsokkal, például warfarinnal kezelt betegek állapotának monitorozását.

Jellemzők és jelzések

Az APTT technika egy olyan időszak rögzítése, amelynek során vérrög alakul ki. Ez a mechanizmus a kalcium-klorid hozzáadását követően kezdődik a vérplazmában vagy más reagensekben. Ma az APTT analízis a leginkább informatív a véralvadási zavarokkal kapcsolatos patológiás diagnózis tekintetében. Az elemzés kijelölésének főbb mutatói azonosíthatók:

A heparinnal kezelt betegek dinamikájának figyelemmel kísérése;

A látens hemofília kimutatása;

A belső véralvadási faktor elégtelenség diagnózisa;

A disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC) kialakulásában.

Az ilyen típusú diagnózis, mint koagulogram, APTT tesztet is tartalmaz.

A tanulmány előkészítése

Az APTTV laboratóriumi vérvizsgálatai nem biztosítanak speciális képzést. Annak érdekében, hogy megbízható eredményeket kapjunk az APTTV-ben a vérben, elegendő az egyszerű szabályok betartása:

A biológiai anyag összegyűjtése előtt 2-3 nappal ajánlott az alkohol és a dohány használata;

3-4 nappal a laboratóriumi látogatás előtt meg kell tartózkodni a fűszeres, sült és zsíros ételek fogyasztásától;

10-12 órával az elemzés előtt nem ajánlott ételeket fogyasztani;

Emellett ajánlott a fokozott érzelmi és fizikai stressz elkerülése.

Eljárás haladás

Az aPTT laboratóriumi elemzése magában foglalja az egymást követő lépések végrehajtását:

A mutatók tanulmányozásához egy laboratóriumi alkalmazott vért vesz a vénából, amelyet egy steril csőbe visz. Általában ez a cső nátrium-citrát reagenst tartalmaz, amely képes kalciumionokat kötni;

Ezenkívül egy speciális reagens adódik a vérhez, ami véralvadást indukál. A fent említett anyagként kefalin vagy kaolint használunk;

A következő lépés a kalcium-klorid hozzáadása az említett csőhöz. Ez a manipuláció kiküszöböli a nátrium-citrát véralvadási jellemzőit, ezáltal helyreállítja a vér véralvadási képességét. A kapott adatok alapján a laboratóriumi diagnosztika doktora értékeli a vérrögképződés sebességét.

A vérvizsgálati nap előestéjén tilos az antikoaguláns hatású gyógyszerek használata, és ha előírtak, azokat rövid időre törölni kell.

A mutatók értelmezése

Vér APTTV-árak

A vér elemzése során az APTT-norma az összes koagulációs és antikoagulációs mechanizmus koordinált munkáját jelzi. A nők és férfiak esetében az optimális APTT 24 és 35 másodperc között van.

Az aktivált részleges tromboplasztin időt mérjük az edényekben. Az APTT könnyen meghatározható a vérben, de az arány a különböző forrásoktól függően enyhén változhat. Különböző referenciaparaméterek vannak, amelyek a normákat 25 és 39 másodperc között, illetve 28 és 40 másodperc között határozzák meg.

A vérrögképződés időtartamának csökkenése (csökkentett sebesség) több mint öt másodperccel, miközben a belső koagulációs rendszer aktiválódik. A véralvadás gyorsabban megy végbe, mint a szükséges, vagyis a hypercoagulációról beszélünk.
Ha az APTT emelkedett, ez azt jelzi, hogy csökken a véralvadás. Ez leggyakrabban a koaguláló faktorok hiányának hátterében fordul elő. A hypocoaguláció a 40 másodpercig terjedő nyúlást észleli, amikor a vér lassan koagulál.

A kutatási eredményeket befolyásoló tényezők

Norm APTTV a vérben és dekódolása az alábbi tényezőktől függ:

A vérvizsgálatba belépő heparin;

A zsíros ételek, az alkohol és a nikotin rendszeres fogyasztása. Ezen túlmenően, egy külön tényező bocsát ki gyermeknevelést és menstruációt. Ezek a tényezők hozzájárulnak az APTT hamis csökkenéséhez;

Megnövekedett hematokrit;

Részleges vérnyomás, amely a növekvő APTT-vel növekszik;

Az antikoaguláns és a vér arányának megsértése a kémcsőben. Annak érdekében, hogy a vérvizsgálatban az achtv normál értékei megbízható eredményt kapjanak, a vér és az antikoaguláns anyagok optimális aránya 9: 1.

A növekedés oka

Ha az APTT magasabb a normálnál, akkor a máj aktivitásának esetleges zavarainak személyben való jelenlétéről beszélhet - végül olyan fehérjéket termel, amelyek fontos szerepet játszanak a véralvadás folyamatában. Emellett az APTTV növekedése a K-vitamin lehetséges hiányát jelzi a szervezetben. Ha az APTT index megemelkedik, akkor a kezelőorvos segít megérteni. A következő okok az APTT-indexek növekedéséhez vezetnek a vérvizsgálatban:

Streptokináz vagy heparin hatása;

A kinin és a prekallikein veleszületett hiánya;

A tömeges véradás következményei;

Glomerulonefritisz krónikus formában;

Szisztémás lupus erythematosus;

Kötőszöveti patológia;

Az antikoaguláns gyógyszerek elfogadása.

Az APTTV patológiás növekedése magas vérzési kockázatot jelent az emberben. A fokozott aktivált részleges tromboplasztikus idő fokozott figyelmet és időszerű kezelést igényel.

A visszaesés oka

Ha az APTT ideje a normál érték alatt van, akkor ez jelzi a vér koaguláló rendszerének domináns szerepét az antikoaguláns felett. Ennek a kóros állapotnak a kiváltásához az ilyen tényezők:

A gyermek viselésének ideje;

A véralvadási mechanizmus elindítása a tromboembóliában és a trombózisban. Ez az állapot gyakran akkor fordul elő, amikor az V. koagulációs faktor stabilitása aktivált C-proteinre;

Fázis intenzív koaguláció DIC-szindrómával.

Ha az APTT csökkenése az emberi koagulogramban a fiziológiai norma alatt van, ez nagy tromboembóliás kockázatot jelent.

Egyszerűen fogalmazva, a magas arány - hosszú véralvadási idő - a szükséges anyagok hiányának hiányát jelzi, és az alacsony idő a trombózisra utal.

APTTV terhesség alatt

A normál koagulációs és antikoagulációs rendszer állapotának értékelése lehetővé teszi számunkra a munkafolyamatra vonatkozó előrejelzést. Az aPTT növekedésével vagy csökkenésével a várandós nő vérzési vagy tromboembóliás kockázatnak van kitéve.

Ha a jövő anyjának magas aPTTV-je van, akkor a spontán abortusz vagy a placenta-megszakítás kockázata áll fenn. Alacsony APTT esetén a várandós anya olyan patológiás állapotba kerülhet, mint pl. Ez az állapot a magzat krónikus oxigénhiányához vezet.

Sok terhes nő érdekli azt a kérdést, hogy az APTT alacsonyabb-e a fiziológiai normánál, és mit jelent az egészségükért. A vashiányos anaemia megelőzésére és kezelésére a jövő anyák számára előírt vastartalmú gyógyszerek hozzájárulhatnak a laboratóriumi vizsgálat teljesítményének csökkenéséhez.

Az APTT-elemzés eredményei alapján egy terhes nő biokémiai vérvizsgálatot és megfelelő kezelést ír elő a indikátorok emelésére vagy csökkentésére. Ezt a diagnosztikai eljárást 3 hónapon belül 1 alkalommal várják az anyáknak. Ha az APTT-t csökkenti és a terhes nő a máj- és érrendszeri betegségekben szenved, akkor az aktivált részleges fiziológiai tromboplasztikus idő (APTT) elemzését gyakrabban végezzük. Ilyen esetekben ezt a vizsgálatot terhes nők esetében sürgősen előírják:

Több történeti vetélés jelenlétében;

Ha egy terhes nőt a méh izmok megnövekedett tónusával diagnosztizálják, és fennáll a spontán abortusz kockázata;

Abban az esetben, ha a jövőbeni anya ilyen figyelmeztető jelekkel rendelkezik, mint a magas vérnyomás, a felső és az alsó végtagok ödémája.

A véralvadás és az antikoaguláció károsodásával járó betegségek korai tanulmányozása során úgy tűnik, hogy a garancia minimálisra csökkenti a súlyos komplikációk kockázatát.

E laboratóriumi vizsgálat eredményei gyakran különböznek a laboratóriumi reagensek minőségének különbsége miatt. Mindegyik diagnosztikai laboratórium önállóan értelmezi a tanulmány eredményeit. Csak a kezelőorvos mondhatja, hogy az APTT a fiziológiai normánál magasabb, és ez azt jelenti, hogy figyelembe veszi azokat a tényezőket, mint a beteg kora, az alkalmazott reagens típusa, a nem és az egyidejű betegségek jelenléte.

Miért végeznek elemzést az APTT-ről, és mit jelent a szervezet indexének növelése vagy csökkentése?

Az aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT) olyan indikátor, amely a koagulogram alapját képezi.

Ez az index a véralvadási rendszer (hemosztázis rendszer) hatékonyságát értékeli.

A mutatót az orvosi tudósok fedezték fel a múlt század 1953-ban, és jelenleg nagyon kényelmes és gyors a véralvadási rendszer (hemosztázis) szűrési elemzésében.

Mi az APTTV?

Az aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT) a hemosztatikus rendszer vizsgálatakor két értékes mutatóval kombinálható:

• protrombin idő (PTV);
• trombin idő (TV).

Ezek a mutatók a folyamat kezdetétől a végéig felfedezik a véralvadás teljes útját.

Az APTTV biokémiai elemzéséhez kalcium-kloridot fecskendeznek a vérbe, amely koaguláns provokátor.

Számos klinikai laboratóriumban az APTT-nek más neve van a vizsgálatban - APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő).

Az elemzés lényege azonban nem változik - a vérplazma összetételében a véralvadási folyamat vizsgálata.

Az APTTV vizsgálatára vonatkozó indikációk

Az ACTVT hozzárendelt tesztje a patológiás gyanúhoz:

• trombózis patológiája;
• tromboembólia betegség;
• a szívinfarktus állapota;
• vérzéssel;
• a hemofília patológiájában;
• a DIC-vel;
• gyermektelenséggel;
• amikor a test prenatális baba marad;
• műtét előtt;
• műtét után;
• antiphospholipid szindrómával;
• a heparin csoport gyógyszerekkel kezelve;
• antikoaguláns terápiával.

A test elkészítése elemzésre

A koagulogram helyes és pontos dekódolása csak akkor lehetséges, ha a test elkészült erre az elemzésre.

Kivételeket csak vészhelyzetben végeznek, a terhesség alatt a nem tervezett tesztelés során, az érrendszer megsértésének kifejezett tünetével.

A vérplazma koagulálhatósági indexének meghatározására szolgáló biokémiai analízis Az APTT nem adja fel a szervezet megfelelő előkészítése nélkül.

Az ACTVT vizsgálatához csak vénás vért veszünk:

• a vér az APTT-indexen ajánlott reggelen, üres gyomorban;
• Az utolsó étkezésnek könnyűnek és minimálisnak kell lennie (ne essen túl), és ne tartalmazzon zsíros ételeket, sós és fűszeres. Ne is enni nagy mennyiségű cukros ételeket;
• Az elemzés előtt kis mennyiségű tisztított vizet iszik - legfeljebb 100 milliliter;
• ne igyon alkoholt;
• ne vegyen kávét;
• a dohányzás megszüntetése;
• elkerülje a stresszelemzés előestéjét;
• kizárja a fizikai aktivitást és az aktív pihenést egy napra;
• két héttel a vérvétel előtt, hagyja abba a gyógyszert.

Normál és dekódoló APTT

Koagulogram az APTT alapvonallal. Ennek az indexnek a koncentrációja függ a vérplazma alvadási folyamatának tényezőitől:

• 1-es faktor - fibrinogén;
• II. faktor;
• V és VIII tényező is:
• IX. faktor;
• továbbá X és XI tényezők;
• XII. véralvadási faktor.

Az APTT indexet a vérplazmában határozzuk meg. Az elemzés eredménye az alábbi komponensek hatására következik be:

• véralvadási aktivátor - kaolin;
• foszfolipid - kefalin;
• kalcium-klorid;
• a nátrium-citrát antikoaguláns hatása.

Minden klinikai laboratórium saját APTT szabályozási mutatóit bocsát ki.

A TF (szöveti faktor) ebben a vizsgálatban nem használatos, így az elemzést részleges vagy részleges trombózisnak nevezik.

A vizsgálat lényege abban rejlik, hogy a vérplazma összetételét, amelyet egy antikoagulánssal veszünk, a vérlemezke molekulákból, kefalin reagensből (keverék) kaolinnal tisztítjuk, és kalcium-kloridot adunk hozzá.

Vannak azonban olyan referenciaértékek, amelyeket a legtöbb klinikai laboratórium betart. - ez az index a férfiak és a terhességen kívüli nők esetében normalizálódik, valamint a véralvadás alatt álló gyermekek esetében 24,0 másodpercről 35,0 másodpercre.

Növeli a koagulációs időt 5,0 másodperccel. - ez hipokoagulációt jelent, és a véralvadás csökkentése időben hiperkoaguláció. 38,0 másodperc a hypocoaguláció határértéke, így az ilyen betegeknek tesztek segítségével állandóan ellenőrizniük kell a hemosztázist.

A hypocoaguláció kockázati tényezői

A vérplazma hosszantartó véralvadási ideje azt jelenti, hogy csökken a véralvadási faktorok koncentrációja a plazmakompozícióban, vagy az 1. faktor - fibrinogén.

A véralvadási faktorok csökkentésének oka:

• károsítja a máj parenchima sejtjeit. A máj a véralvadási rendszer összes koagulációs tényezőjének szintézisének helyszíne;
• kis mennyiségű K-vitamin a szervezetben, ami befolyásolja a vérplazma koagulációját;
• a heparin jelenléte a vérplazmában;
• lupus típusú antikoaguláns jelenléte a plazmában;
• a fibrin polimerizációs folyamatát késleltető kóros biológiai anyagok jelenléte a vérben - ezek a myeloma sejtek fehérjéi (a degradációjukból származó PDF-fibrin termékek);
• hemofíliás betegség - elégtelen számú globulin molekula (antihemofil faktor FVVIII), az №IX faktor hiánya a testben (karácsonyi tényező), hiánya vagy a XI. faktor kis molekulái;
• a gátló típus hemofília - a vérplazmában az antikoaguláns faktorok emelkedett szintje;
• koagulációs faktor XII-hiány - Hageman-betegség;
• von Willebrand-betegség;
• A patológia második és harmadik szakaszának DIC-szindróma;
• hemosztázis kezelése a heparin csoport gyógyszerekkel.

Az elemzés értékei a test számára

Megnövelt APTT-index, vagy csökkentve - ez azt jelenti:

• a véralvadási idő meghosszabbodása megnövekedett APTT-index (a vérplazma vérrögének a normálnál nagyobb mértékű időtartama);
• Az APTT indexet csökkenti - ez az, amikor a faktorok egy kicsit aktívabban koagulálnak a vérplazmát.

Az APTTV nagy jelentőséggel bír a biokémiai elemzésben - koagulogram.

Ennek a mutatónak a fontossága a testben nagyon magas.

Az APTT-index magasabb, mint a normál, ami azt jelenti, hogy a véráramlás rendszerben súlyos vérzés léphet fel, ami nagy mennyiségű vért eredményez, és vérszegénységet okoz, és a vérvesztés súlyosabb következményeihez vezet - ez kóma.

Az alacsony APTT index a különböző átmérőjű artériák vérrögökkel történő trombózisához vezet, és trombózisos patológiákhoz, valamint a tromboembóliás betegséghez vezet.

Ezek a kórképek az ilyen súlyos betegségek oka lehetnek a szervezetben:

• akut koronária szindróma (a koszorúerek elzáródása);
• sztrók;
• miokardiális infarktus;
• tüdőembólia.

Az APTT csökkenésének oka

Az APTT index csökkenése a test érrendszerében megnövekedett trombózis. Minél alacsonyabb az index, annál nagyobb a magas véralvadással járó kórképek kialakulásának kockázata.

Az alacsony APTT indexet kiváltó patológiák:

• patológiás artériás trombózis;
• tromboembólia betegség;
• A betegség első fokú DIC-szindróma;
• magas szintű F№VIII;
• orális fogamzásgátlók alkalmazása;
• a fertőzés vagy vírusok által okozott gyulladásos folyamat a szervezetben;
• a vérmintában megnövekedett szöveti thromboplastin.

APTT index a nők terhesség alatt

A nőknek a terhesség minden trimeszterében az aPTT analízishez rendelt vér. A női test ebben a szakaszában nagyon fontosak a koagulogramok indikátorai, mivel a baba prenatális kialakulásakor a hemosztázis számának normálisnak kell lennie.

A terhes nő testének változása, amely rendellenességeket okozhat a hemosztatikus rendszer véralvadásában:

• a női test hormonális hátterének változása és átrendeződése van;
• megjelenik az anya és a születendő gyermek közötti további véráramkör (a magzati vérellátás az uteroplacentális véráramlás révén);
• a testben bekövetkező változások az új körülményekhez alkalmazkodnak, és a hemosztatikus rendszer elkezd felkészülni a tervezett veszteségveszteségre.

A szülés előtti szülés előtti időszakban a fibrinogén-index emelkedik, de nem lehet több, mint 6,0 gramm / liter növekedést engedélyezni.

A fibrinogén index magasabb, mint a standard index - veszélyes, mivel ez a koncentráció a vérplazma fokozott koagulációjának veszélyét jelzi.

Az APTTV index normája fenyegetést jelent az anyára és a születendő gyermekre.

Ez az állapot veszélyezteti az anyát és a születendő gyermeket.

A terhesség alatt is rövidíti az APTT-t. Az APTT normális értékei a terhesség idején 17,0 másodperc és 20,0 másodperc között mozognak.

A vérplazma trombózis felső sorának és az alacsonyabb értéknek a normatív indikátorai kis távolságra vannak egymás mellett, ezért nagyon fontos, hogy ne lépjünk túl ezen határokon túl a magzat prenatális kialakulásakor.

Alacsony APTT-index a terhesség alatt

A koagulogramban csökkentett APTT a vastag vér indikátora, amely olyan terhességhez vezethet, amely veszélyeztetheti az anyát és a születendő gyermeket:

• a magzat fejlődésének és a vetélés korai szakaszában a magzat elhalványulása;
• a terhesség alatt bekövetkezett jogsértések;
• koraszülés;
• a placenta hámlása és elválasztása;
• köldökzsinór tartályok trombózisa;
• gesztózis patológia;
• magzati hipoxia;
• az artériák trombózisa a feleséges asszonyban;
• tüdő trombózis.

A trombózis a test különböző artériáiban fordulhat elő.

A vérplazma elhúzódó véralvadási ideje a terhesség alatt is veszélyes, ahogy a rövidített.

A megnövekedett APTT-index esetén a folyékony vér a méhvérzést okozhatja, ami veszélyes a baba kialakulására és életére, valamint az anya életét is fenyegeti.

Diagnózis a terhesség alatt

A terhesség alatt az első trimeszterben szükséges a hemostasiogram elemzése minden további trimeszterben.

Ha az elemzés mutatói nem felelnek meg a kezelőorvos kéréseinek, és pontosabb előírásokra van szükség, további diagnosztikai teszteket kell kijelölni:

• D-dimer index;
• a véralvadási faktorok mutatói;
• az alvadási idő;
• plazma antitest koncentrációja.

A magas APTT-indexű terhes nő a kórházban marad a harmadik trimesztertől a születési időig, amelyet a születési időre kell normalizálni.

A vérplazma disszeminált intravaszkuláris koagulációja, a vér fokozott koagulációja és a vérrögképződés

A koagulációs rendszerben a standard APTT-indextől való eltérés eltérhet a DIC-től.

A DIC kialakulásának második szakaszában, és harmadik szakaszában a hypocoaguláció fokozott vérzési kockázattal jár.

Az ICE második és harmadik szakaszának vérplazma alacsony koagulációja - ez súlyos vérzés, amely végzetes lehet.

A DIC-szindróma olyan patológiai folyamat, amelyet nehéz diagnosztizálni és kezelni.

Ez a szindróma a szülészet és a nőgyógyászat egyik legveszélyesebb betegsége.

A terhes nő kifejezett kóros tünetei szerint a hemostasiogram nem tervezhető:

• magas vérnyomás index;
• gyors szívverés;
• fájdalom a vénákban;
• a bőrön keresztül megjelenő feszült artériák;
• proteinuria patológia;
• puffadási állapot.

Gyermekekben az APTTV biokémiai vizsgálata

A gyerekeket tesztelik a vér véralvadási képességének meghatározására.

A vizsgálat eredményeként egy növekvő baba azonosítható egy genetikai öröklődő természet patológiájával, amely egy szervezet növekedési időszakában nyilvánulhat meg.

Az intenzív érettség számos veleszületett betegséget okozhat.

A laboratóriumi diagnosztizáláshoz szükséges vérmintavételkor nagyon fontos, hogy a gyermek ne érje az érzelmi túlterhelést, mert a stresszes helyzet hamis eredményt adhat a vizsgálat során.

Hogyan lehet növelni az APTT indexet?

A véralvadási idő növeléséhez (APTT index) az alábbi módszereket alkalmazzuk:

• Antikoaguláns csoportterápia gyógyszerek: Heparin, Pradaksa, Clexane;
• a fibrinogén csoport gyógyszereinek beadása - gyógyszer-warfarin;
• trombocita-ellenes szerek alkalmazása. Ezek acetilszalicilsav alapú gyógyszerek, és a vérplazma hígítására szolgálnak. A csoport gyógyszerei - Aspekard, Aspirin;
• anti-koleszterin diéta, mert a koleszterin plakkok képződése zavarja a rendszer megfelelő véráramlását, és a lassú mozgás a plazma fokozott koagulálhatóságához és ennek megfelelően az alacsony APTT-hez vezet;
• A vitamin-ásványi komplexek alkalmazása a terápiában lehetővé teszi az immunrendszer és a vérrendszer korrekcióját. Az E, C, A és omega 3 vitaminok hosszú távú bevitele csökkenti a véralvadási faktorokat;
• Szükséges a test terhelésének korrigálása a véráramlás rendszerben a vér stagnálásának elkerülése érdekében.

Hogyan csökkenthetjük az APTT indexet?

A következő módszereket alkalmazzuk a megnövekedett véralvadási idő indexének csökkentésére (kezelésre):

• a véralvadásgátló csoport gyógyszereinek szedése - Tranexam gyógyszer, Docinon gyógyszer;
• K-vitamin analógok alkalmazása a terápiában - Vikasol injekciós oldat;
• májpatológia kezelése - hepatitis, valamint cirrózis;
• magas véralvadási indexgel rendelkező vérátömlesztések kezelésére is használják.

Az alacsony véralvadás kezelésében az állati termékek magas tartalmát is alkalmazzuk:

Az APTT-t csökkentő termékek.

vaj;

tejföl, zsíros túró;

sajt;

tojás;

nagy vastartalmú húsvörös fajták;

vörös zöldségek és gyümölcsök;

kerti zöldek;

hüvelyes növények;

fehér kenyér;

zsíros hal.

Az eltérések megelőzése

Az aktivált részleges tromboplasztin APTT idő szisztematikus ellenőrzése a koagulogram technikával:

• Tartsa be a megfelelő táplálkozást.
• A tromboplasztin idő pontos eltérése különböző irányokban.
• Vegyünk egy vitamin-komplexet - K-vitamin, A-vitamin és C.
• Gyógynövények és gyógynövények használatának megelőzésére.
• A függőségek elhagyása - alkohol és nikotin függőség.
• Kerülje a stresszes helyzeteket és alkalmazzon megfelelő fizikai terhelést a testre.

Az APTTV-vel való életre vonatkozó előrejelzés

Az APTT-index kedvező prognózis, ha időben diagnosztizálunk, valamint a standard indikátoroktól való eltéréseket okozó kórképek időben történő kezelését.

A terhesség alatt a hemosztatikus rendszer megsértésével, az orvos minden előírásának szigorú betartásával és az orvosi személyzet szigorú ellenőrzése mellett, különösen a terhesség harmadik trimeszterében - az anya és a gyermek prognózisa kedvező.

Ha a véralvadási folyamat megzavarodik, és nem teszünk megfelelő lépéseket a korrekcióra, akkor a szövődmények: a nagy artériák trombózisa és a miokardiális infarktus.

Az alacsony véralvadás - súlyos vérzés. Ezekben az esetekben a prognózis nem kedvező.

Az APTTV továbbfejlesztett - mit jelent ez?

A hemosztázis (véralvadás) mechanizmusainak vizsgálata nagy jelentőségű a modern orvostudományban. A komplex folyamatok időbeli lefolyásának megfelelő értékelése lehetővé teszi, hogy pontosan értékelje a betegség kockázatát, a betegség súlyosságát, hogy megtalálja a megfelelő kezelést. Tehát az endoszkópos vagy sík sebészeti beavatkozások után esetlegesen előforduló szövődmények a keringési rendszerrel kapcsolatban merülnek fel. Ezek lehetnek különböző vérzések, trombózis. Ezért a műtét előtt vizsgálatokat kell végezni, amelyek során megvizsgálják a véralvadási képességet. Az APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő) ilyen elemzésnek tekinthető. Ha egy személy aPTT-je megemelkedik, mit jelent az - orvoshoz kell fordulni.

Röviden a vérmintákról

Természetesen az aktivált részleges tromboplasztin idő nem ad teljes képet a koagulációról, és ennek ellenére más kísérletek mellett az emberekben a hemosztázis mechanizmusaira vonatkozó tanulmányokat is elérhetjük. És általánosságban az APTT csak részleges vérvizsgálat a véralvadáshoz. Az aktivált részleges tromboplasztin idő vizsgálatát általában más vizsgálatokkal, vérzésre, érrendszeri trombózisra, műtét után, diagnosztikára, más betegségek és test állapotainak ellenőrzésére írják elő. Ha az APTT sokkal magasabb vagy alacsonyabb - ez azt jelenti, hogy a hemosztázis mechanizmusait megsértik, és okokat kell keresnünk. Felnőttek esetében az APTT arány 28-40 másodperc.

Tisztán feltételes, a véralvadási folyamat két mechanizmusra oszlik: külső és belső. Az első esetben az úgynevezett aktivált vérlemezkék szerepelnek a munkában, ami megakadályozza a hajó belsejéből eredő károsodást. A másikban - a sérült sejtek felszabadulása. Az aktivált részleges tromboplasztin idő a normál tartományon belül normál koagulációt jelent mindkét faktorban, de nem zárja ki a hiány pillanatát és a lupus antikoaguláns jelenlétét. Csak 30-40 százalékos hiány esetén az APTT magasabb vagy alacsonyabb lehet.

Annak érdekében, hogy egy ilyen elemzéshez vér adjon, a személy nem igényel speciális képzést. Az egyetlen előfeltétel az eljárás előfutára, hogy tartózkodjon 8-10 órán át, és nyugodt állapotban maradjon. A norma meghatározásához vénás vért kell venni. Ezután reagensekkel és laboratóriumi centrifugával dolgozzuk fel. Megfelelő idő után kalcium-kloridot adunk a vizsgálati anyaghoz. Az elemzés célja, hogy meghatározzuk egy adott személy koagulációs mutatóit (a normál felett vagy alatt). A véralvadás időtartama aktivált részleges tromboplasztin időt jelent.

Mi befolyásolja a véralvadást

Az APTT analízis meghatározza a rossz koaguláció okait, például az ilyen antitestek jelenlétét inhibitorként, valamint meghatározza a fibrinogén szintjét. A minta vizsgálata lehetővé teszi a véralvadást befolyásoló egyéb anyagok normáinak megismerését is:

• protrombin;
• proaktselerina;
• antihemofil globulin;
• Stuart-Power tényező;
• Karácsonyi tényező;
• Rosenthal faktor;
• Hageman tényező.

Csökkentett vagy megnövekedett APTT az elemzésben - mindez nemcsak az egészségtől függ, hanem az egy laboratóriumban elfogadott szabványoktól is. Elvileg ez az érték normál vagy referencia értékként van megadva. Az aktivált részleges tromboplasztin idő vizsgálatát a terhesség állapotában lévő nőknek, a betegeknek kell megítélni, hogy megvizsgálják a véralvadásgátlók kezelését, a vérzés okának azonosítását, valamint a vérrögök képződését.

Mi okozza az APTT megnövekedett számát, és milyen feltételek befolyásolják a végeredményt. Ha az aktivált részleges tromboplasztin idő meghaladja a normál értékeket, ez azt jelenti, hogy a terhesség állapotában lévő személynek vagy nőnek hajlamos a vérzésre. Lehetséges, hogy az inhibitorok vagy a koagulánsok a vérben normális érték alatt vannak.

Ha csökken az APTT-tényező, a keringési rendszerben szenvedő betegnek fokozott hatása van a trombózis-mechanizmusoknak.

A vizsgálat végeredményét a vizsgált anyag térfogata befolyásolja. A vér és a koagulánsok aránya 9: 1. Továbbá a jelzések más bevezetőtől is függenek: a hematokrit emelkedés, a vér heparin, számos más, az APTT-t befolyásoló állapot. A valószínűsége, hogy az aktivált részleges tromboplasztin idő magasabb vagy alacsonyabb, több okból is meghatározható: a menstruáció időtartama, a terhesség állapota, a dohányzás és a zsíros ételek fogyasztása.

A teszt nagy értéket mutatott.

Ha az APTT nagymértékben megnő, ez a koaguláció, hemosztázis mechanizmusainak nem megfelelő működésének következménye, ami növeli a többszörös vérzés kockázatát. Ha az aktivált részleges tromboplasztin idő normális, akkor a következő kórképek vagy rendellenességek kialakulása lehetséges:

• szülés utáni vérzés;
• varfarin terápia;
• bizonyos antitestek jelenléte;
• májbetegség;
• "A", "B", "C" hemofília (8,9,11 hiánytényezők);
• DIC szindróma;
• leukémia;
• a heparin jelenléte a vérben;
• nem specifikus inhibitorok jelenléte;
• "K" vitamin hiánya.

Ha az APTT meghaladja a normál értékeket, ez azt jelenti, és azt jelzi, hogy a vérben a lupus koaguláns van jelen.

Általában véve a véralvadás tesztje a normák fölötti vagy alatti értékek megállapításához nem tekinthető kötelezőnek, és csak a következő esetekben nevezzük ki:

• a műtét előkészítése;
• bizonyos betegségek diagnosztizálása és kezelése;
• a fibrin monomerek instabil értékei;
• heparin-antikoaguláns terápiával;
• miokardiális diagnózis;
• a test tendenciája vérrögképződés kialakulására;
• a posztoperatív időszak;
• terhesség alatt;
• vetélés után;
• a meddőség diagnosztizálása;
• antiphospholipid szindróma vizsgálata;
• hipofibrinogenémia, dysfibrinogenémia;
• fokozott vérzés;
• hemofíliás betegség.

A terhesség alatti nőknek különböző vizsgálatokat kell végezniük, ahol többek között a véralvadási tulajdonságokat tanulmányozzák. Ebben a kulcsban az APTTV kötelező tesztnek tekinthető, és szükséges a koagulogram elkészítéséhez. Ha az érték magasabb vagy alacsonyabb, mint a normál, a nő diagnózist kap.

Alacsony véralvadási képesség

E vizsgálat normális mutatói külön-külön biztosítják a terhesség kedvező kimenetelét. Ha a véralvadás megítélése magasabb vagy alacsonyabb, akkor nemcsak a nőnek, hanem a magzat fejlődésének is komoly szövődményeit fenyegeti. Így a terhességi állapotban a tromboplasztin ideje megnövekedett értéke különböző vérzéssel, vetéléssel, placenta-megszakítással fenyeget. Egy másik esetben a placenta vérellátását a vérrögképződés veszélye fenyegeti. Ez azt jelenti, hogy a gyümölcs kevésbé jótékony hatású anyagokat fog kapni, ami tele van hipoxiával.

Azonban a terhesség állapotában lévő nők esetében az APTT indexet általában csökkentik, és 17-20 másodpercre, azaz nagyságrenddel kisebb a normál értékekre. A szülés után a legtöbb nő véralvadási aránya stabilizálódik és nem igényel különleges kezelést. Mint tudják, a terhesség alatt magas vas-kiegészítőket írnak elő. Különösen a hemoglobin szintjének csökkentésekor kell szedniük. Ezek befolyásolják az APTT indikációk csökkenését is. Itt a kezelés szükségessége, a döntésnek orvoshoz kell fordulnia.

A terhességi állapotban lévő személyek koagulogrammája háromhavonta történik, de azzal a feltétellel, hogy minden rendben van az egészséggel. Betegek és májbetegek esetében a vizsgálatot a szokásosnál gyakrabban végezzük. Számos más esetben is előírható: magas vérnyomás, a végtagok duzzanata, a vetélés veszélye, vagy ismétlődő rendellenességek. Az APTV csökkenésének oka más: az antihemofil globulin hiánya, a magas 8-as faktor, a thromboembolia, a rendellenes vérminta, a fogamzásgátló használat, a DIC-szindróma. A tromboplasztin idő rögzítése rendkívül fontos, különösen a különböző terhességi időszakokban lévő nők esetében. Ez a teszt segít meghatározni a hemosztázis mechanizmusainak normális működését, valamint a különböző patológiák azonosítását. Ez a lehető legrövidebb időn belül lehetővé teszi a szükséges intézkedések meghozatalát és a kezelés előírását.

APTTV a vérben: mi az, az alacsony és magas okok, az arány a koagulogramban

Az APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő) egy olyan koagulogram egyik alapmutatója, amely a belső koagulációs útvonal hatékonyságát értékeli. A múlt század közepén megnyitott, kényelmes és könnyen elvégezhető elemzés, többek között laboratóriumi tesztek között, egy méltó helyet foglal el, melyet a mai napig szilárdan tart. Az indikátor ilyen népszerűségét az APTTV azon képessége magyarázza, hogy önálló orientációs tesztként funkcionáljon a hemosztázis rendszer szűrési elemzésében.

Az aktivált részleges tromboplasztin idő a hemocoagulációs rendszer működésének tanulmányozásában gyakran „tandemben” megy végbe egy másik fontos laboratóriumi analízissel, a PTV-vel (protrombin idő), amely az aktiválás külső útját vizsgálja.

A klinikai laboratóriumi diagnosztikai referenciakönyvekben az APTT más néven található: APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő) és kefalin-kaolin idő. Az elemzés lényege azonban nem változik.

APTTV és annak sebessége

Az APTT-nek nevezett koagulogram alapparaméterének értékei függnek a plazma faktorok koncentrációjától (II, V, VIII, IX, X, XI, XII és fibrinogén). A indikátort a vérlemezekben (vérlemezkék) kimerült plazmában határozzuk meg, a kaolin (aktivátor), a kefalin (foszfolipid) és a kalcium-klorid alkalmazásával, ahol az utóbbi az előző (Na-citrátos) antikoaguláns hatással rendelkezik. A laboratóriumi vizsgálat során nem használják a TF-et (szöveti tényező), így a „részleges” vagy „részleges” név.

A véralvadás kialakulásának ideje APTT, vagyis ez a mutató lehetővé teszi a vérrögképződés időpontjának kiszámítását, miután a kefalin-kaolin reagenst követően CaCl-t adtunk a véralvadásgátlóval bevitt plazmához, és ezután nincsenek trombociták._2..

Az APTT-t másodpercekben mérjük. Különböző forrásokban megtalálhatók a norma határai, amelyek egymástól eltérnek. Ez azért van, mert minden QFL-nek saját referencia paraméterei vannak, ezért az a kijelentés, hogy a norma 28-40 vagy 25-39 másodperc nem teljesen helyes.

A legtöbb esetben azonban a klinikusok 24–35 másodpercen belül tartják be az értékeket, így a vérrögképződés időtartamának lerövidülése (az indikátor lecsökken) több mint 5 másodperccel (19, 18, 17... s) ez a sebesség, jelzi már, hogy a belső koagulációs rendszer aktiválódik, és a véralvadás a vártnál gyorsabb (hiperkoaguláció). A 40 másodpercig meghosszabbodva (24 - 35 másodperces referenciaértékek esetén a mutató megemelkedik) természetesen hipokoagulációként fogják észlelni, ha a vérrögök a szükségesnél lassabbak.

A hypocoaguláció tünetei olyan esetekben jelennek meg, amikor a II, V, VIII, IX, X, XI, XII vagy fibrinogén plazma faktorok tartalma csökken, ami a következő esetekben fordul elő:

• A májparenchyma sérülése (máj - a K-függő koagulációs faktorok kialakulásának helye);
• K-vitamin-hiány, amely számos tényező bioszintézisét igényli);
• A heparin jelenléte a vérben;
• A lupus antikoaguláns jelenléte;
• A fibrin monomerek polimerizációját késleltető kóros biológiai anyagok jelenléte (PDF - fibrin lebomlási termékek, myeloma fehérjék).

Az APTT alacsony és magas értékeinek megvitatásakor azonban szem előtt kell tartani a következő pontot:

1. Ha az alvadási idő meghosszabbodik (több időt vesz igénybe a vérrög kialakulása), akkor az APTT megnövekedett értékéről beszélünk;
2. Ha csökken a tényezők összes munkájának ideje (túl aktívak), akkor a mutatót csökkentettnek kell tekinteni.

Így a magas APTTV indikátor a legkisebb oknál fogva figyelmeztet a vérzés kockázatára, és az alacsony szint jelzi a trombózis és a tromboembólia lehetőségét, ezért az aktivált részleges tromboplasztin idő és a koagulogram más paraméterei nagyon fontosak.

APTTV terhesség alatt: minden trimeszterben - elemzés céljából

A terhesség alatt (3 havonta) és annak teljesítménye iránti különleges koagulogram célja az, hogy bizonyos változások előfordulnak egy olyan nő testében, aki új ember születésére vár, hogy megvédje a jövőbeni szülést a komplikációktól:

• A hormonális háttér változik;
• A vérkeringés további köre alakul ki, amely a gyermek számára ételt és légzést biztosít (uteroplacental kör);
• Egy olyan szervezet, amely „érzékeli” a változásokat, és ebben az alkalomban már „tervezi” egy bizonyos mennyiségű vér elvesztését, elkezd alkalmazkodni ahhoz, hogy a megfelelő pillanatban részt vegyen a munkában és „ne pumpáljon fel” (itt a fő szerepe a hemosztázis rendszerének tartozik).

A terhesség alatt a véralvadási rendszer patológiai állapota szinte mindig komoly szövődményekkel szembesül, így a legnagyobb figyelmet fordítják a hemostasiogram indexekre (és természetesen az APTTV-re). Terhes nőknél a fibrinogén elkezd növekedni, elérve a 6,0 g / l értéket (de több elfogadhatatlan!) És az aktivált részleges tromboplasztin idő csökken, ami különböző értékeket vesz fel, mint az ezen állapoton kívül eső nőknél.

Különböző források szerint a terhesség alatti APTT-norma 14 és 18 másodperc között változhat, vagy 17 és 20 másodperc közötti tartományban van, ami az adott KDL által használt referenciaértékektől függ. Mindenesetre a norma felső és alsó határa közötti különbség meglehetősen kicsi.

Az index alacsony értéke (az APTT lerövidítése) vastag vért és a trombózis lehetséges kialakulását jelzi, melynek kockázata a terhesség alatt a nem terhes nőkre gyakorolt ​​kockázathoz képest jelentősen nő. A trombózis bármely helyen és szervben fordulhat elő, de ebben a helyzetben a legveszélyesebb, ha a placenta edényeit érinti, és a koraszülést okozza.

Nincs jó dolog a vérrögképződés idejének meghosszabbításában (APTT - megnövekedett) a normához képest. A cseppfolyós vér veszélyezteti a méhvérzés kialakulását, amely nemcsak a baba életét veszélyezteti, hanem a nő életét is.

A „Razdrai” a hemosztatikus rendszerben mindig hagyja a legveszélyesebb disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC) kialakulásának kockázatát, amelynek első fázisát a vérrögképződés (hiperkoaguláció) fokozódása jellemzi, a második és a harmadik pedig az alacsony véralvadást, ami a súlyos vérveszteséget fenyegeti..

A DIC-szindróma egy rosszul ellenőrzött patológiai folyamat, amely ma a szülészeti gyakorlat egyik fő és veszélyes „ellensége”.

A hemostasiogram rutinszerűen kerül megtervezésre (egyszeri trimeszterben), ha a nőnek nincs problémája az állapotával, és az orvos nem talál okot arra, hogy gyakrabban szabályozza a hemosztázis rendszert. Abban az esetben, ha a nők történetében vetélést és csendéletet szenvedtek, és a jelenlegi terhesség a preeclampsziának (magas vérnyomás, proteinuria, ödéma) egyértelmű jeleivel jár, vagy a spontán megszakítás veszélye (méh "hang"), általában meghívást kap nem tervezett felmérés.

Alacsony - rövid idő, magas - hosszúkás

Az aktivált részleges tromboplasztin idő alacsony (vagy csökkent) szintje (az alvadási idő és a vérrögképződés lerövidülése) azt jelzi, hogy a beteg túl gyorsan vérrög (hiperkoaguláció).

A fokozott vérrögképződés következtében kialakuló kóros folyamatokban a hypercoaguláció tünetei megfigyelhetők:

• I. szakasz (és csak az első!) Szétoszlatott intravaszkuláris koaguláció (DIC);
• Különböző lokalizációk (szív, tüdő, gerincvelő és agy, vese stb.) Tromboembóliája, trombózis (leggyakrabban szenvednek az alsó végtagok, a placenta edényeinek trombózisa a terhesség alatt, ami elváltozáshoz vezet, veszélyezteti a magzati halált).

Az alacsony APTT-eredmény azonban nem csak a beteg betegsége miatt nyilvánulhat meg. Más tényezők, amelyek néha nehezen megközelíthetők, például a szöveti tromboplasztin bejutása a mintába, amikor a szövetek sérülnek meg a venipunktúra idején, ezért nem kell túlságosan "kínozni" a vénát, ha a vérvizsgálatot azonnal elvégzi.

Az aktivált részleges tromboplasztin idő magas szintjét (kiterjesztett vérrögképződési idejét) figyelték meg olyan körülmények között, amelyek megzavarják a hemosztázis-rendszer működését befolyásoló tényezők és más patológiai folyamatok bioszintézisét. Ezek a következők:

1. Minden típusú hemofília: A (antihemofil globulin hiánya - FVIII), B (a karácsonyi faktor elégtelensége - IX), C - a XI faktor hiánya;
2. A véralvadási folyamatokat gátló tényezők jelenléte (gátló hemofília);
3. Hageman-betegség (hiba) (XII-es faktor hiány);
4. Von Willebrand-betegség;
5. II. Szakasz és DIC szakasz;
6. Nagy molekulatömegű heparinok kezelése;
7. Súlyos károsodás a máj parenchyma;
8. APS (anti-foszfolipid szindróma).

Az APTT alacsony értékéhez hasonlóan a technikai hibák beavatkozásával az aktivált részleges tromboplasztin idő nagy eredményt kap. Ez akkor fordul elő, ha az antikoaguláns mennyisége a kémcsőben nem felel meg a magas hematokrit értéknek, vagy ha a vákuumban nincs elegendő vér (egy speciális eldobható vákuumvizsgálati cső).

A rendszer ellenőrzése során

A koagulogram nem ritka laboratóriumi kutatás. A hemosztázis rendszer működésének elemzése érdekes a különböző profilú szakemberek számára. Mivel a vérrögképződés vagy a vér elvékonyodása minden egészségügyi szakember gyakori „fejfájása”, a véralvadási, antikoagulációs és fibrinolízis-rendszerek működését ellenőrző vizsgálatokat különböző helyzetekben írják elő:

• A hemosztázis rendszer állapotának szűrése olyan egyénekben, akik még egészséges csoportnak minősülnek, de ezen a területen érzékenyek a rendellenességekre;
• A koagulációs rendszer finomított patológiája;
• A hemocoagulációs rendszer működésének megfigyelése bizonyos gyógyszerek szedése során, terhesség alatt és más olyan esetekben, amelyek e területen megsértését eredményezhetik;
• A nagy molekulatömegű heparinok (VMG) dózisának kiszámítása és a közvetlen antikoagulánsok kezelésének ellenőrzése;
• DIC diagnózisa;
• A feltételezett hemofília A (VIII-as faktor) vagy B (IX-es faktor);
• APS (anti-foszfolipid szindróma).

Nyilvánvaló, hogy az aktivált részleges tromboplasztin idő, mint vérvizsgálat, más hemostasiogram tesztek között is használatos, mivel az APTT az egyik fő mutatója.